Obturátory v zubnom lekárstve. Protetika defektov podnebia (obturátory). Čiastočná strata zubov
Predtým obturátory pozostával z dvoch častí: gumovej dosky ležiacej na tvrdom podnebí a gumovej alebo plastovej zátky - samotnej obturátorky, ktorá zakrýva defekty a je nehybne spojená s protetickou doskou. Toto bol Suersenov obturátor (Obr. 146).
Ryža. 146. Suersenova obturátorka.
Konštrukcia tohto obturátora je založená na nasledujúcich princípoch: zadná zátka vo všetkých polohách mäkkého podnebia by nemala stratiť kontakt s okrajmi defektu a mala by siahať v oblasti do zadnej časti hltana Passavan valec.
Suersenov obturátor sa používal pri defektoch v oblasti tvrdého a prednej časti mäkkého podnebia, ale toto zariadenie má mnoho nevýhod, z ktorých hlavné sú tieto: vyvíja tlak na zvyšky mäkkého podnebia, nie je elastický a nesleduje pohyby mäkkého podnebia.
V súčasnosti pre mäkké podnebie sú použité obturátory, vystužené pohyblivou tyčou k nosnej doske na tvrdé podnebie(CYTO). Obturátor sa skladá z troch častí: čeľustnej platničky, obturačnej zátky, ktorá prekrýva defekt, a tyče z dvoch častí spojených pántom. Predná časť tyče, ktorá vyzerá ako doska, je pevne upevnená v základni a druhá časť je upevnená v prednej časti obturátora. Obe dosky sú spojené pántom. S kĺbovým spojením dosiek sa môže samotný obturátor pohybovať, keď sa svaly mäkkého podnebia sťahujú, bez toho, aby sa gumová alebo plastová doska posunula zo svojho miesta (Obr. 147). Obturátory sú upevnené pomocou spôn alebo podpery zuby pokryté korunkami s cervikálnymi výbežkami; drôtené spony zachytávajú tieto výstupky a pevne fixujú obturátor.
Ryža. 147. Záves pre mäkké podnebie podľa CITO.
Všetky obturátory musia byť namontované na prirodzených zuboch.
Kez aparát nevyžaduje žiadne dodatočné posilňovanie a je držaný vo svojej polohe vďaka presnej korešpondencii svojho tvaru s okolitými mäkkými tkanivami - velofaryngeálnymi svalmi bez pomoci protéza Horná čeľusť (Obr. 148). Na konštrukciu takéhoto obturátora sú však potrebné zreteľné okraje defektu a zachovanie zadného okraja velum.
Ryža. 148. Kez plávajúci uzáver.
Chyby podnebia sa delia na vrodené a získané. Prvé existujú od narodenia, druhé vznikajú v dôsledku úrazu alebo patologických procesov. Od vrodených sa líšia nielen pôvodom, ale aj prítomnosťou jaziev pozdĺž okraja defektu, tvaru a umiestnenia. Vrodené chyby sa nachádzajú v strede podnebia a majú rázštepovitý vzhľad. Ak sa defekt rozšíri do oblasti mäkkého podnebia, pozoruje sa aj rozdelenie uvuly. Sliznica pozdĺž okraja defektu sa nemení. Cikatrické zrasty sa pozorujú až po oddelení pooperačných stehov.
Defekt získaný v dôsledku syfilisu sa najčastejšie nachádza v strede tvrdého podnebia a má viac-menej zaoblené obrysy. Pozdĺž jeho okraja sú niekedy pozorované tenké žiarivé jazvy. V niektorých prípadoch je zapustený nos (sedlový nos). Ak defekt zahŕňa oblasť mäkkého podnebia, potom je jazva zničená a jazvy siahajú do palatoglossálnych a velofaryngeálnych oblúkov, ako aj do zadnej steny hltanu. Defekty na podnebí po strelnom poranení nemajú ani striktnú lokalizáciu, ani žiadne striktné obrysy, pretože závisia od tvaru raniacej strely. Defekty podnebia spôsobujú problémy so žuvaním, prehĺtaním, dýchaním a rečou. Liečba je chirurgická a ortopedická.
Ortopedické pomôcky na uzavretie defektu podnebia prvýkrát použil francúzsky chirurg Ambroise Pare v 16. storočí. Navrhol zariadenie, ktoré malo tvar manžetového gombíka. V 17. storočí Fauchard upravil Pareov aparát a urobil ho vo forme taniera s krídelkami zo slonoviny. Rozlišuje sa fixačná časť ortopedického aparátu - palatinová platnička a náhradná časť - obturátor (obturateur - to lock).
Koncom 19. storočia sa defekty na mäkkom podnebí začali nahrádzať palatálnymi doštičkami z gumy, ktoré sa upevnili sponami na zuby hornej čeľuste. Počas tohto obdobia sa stali známymi tri spôsoby spevnenia obturátora:
- 1) pevné spojenie s palatinovou platničkou podľa Suersena;
- 2) pohyblivé spojenie s palatinovou doskou podľa Schildského (táto metóda má niekoľko možností navrhnutých rôznymi autormi);
- 3) plávajúci obturátor bez palatinálnej platničky podľa Keza (obr. 332). Pri vrodených chybách sa rozšíril plávajúci obturátor Kez.
Pri obmedzenom defekte tvrdého podnebia a nosovej reči stačí použiť podnebnú platničku bez obturátora. Pripevňuje sa k zubom hornej čeľuste pomocou spôn a obnovuje sa čistota zvukovej výslovnosti. Je potrebné, aby palatinálna platnička prekrývala defekt podnebia v zadnej časti a oddeľovala ústnu dutinu od nosovej dutiny. Ak sú v chrupe defekty, potom sa palatinálna doska zmení na zubnú protézu vrátane umelých zubov.
Obturátor je špeciálne zariadenie, ktoré sa používa na odstránenie vrodených alebo získaných chýb podnebia v ústnej dutine.
Jedná sa o protézu vyrobenú z kovu, gumy alebo plastu, pomocou ktorej je možné normalizovať funkcie dýchania, reči a jedenia.
Obturátor pre mäkké podnebie sa vyznačuje ťažkou fixáciou v dôsledku jeho umiestnenia na pohyblivých tkanivách. Zariadenie tvrdého podnebia je základná doska, ktorá prekrýva defekt. Na jej zaistenie slúžia spony.
Historická exkurzia
Prvýkrát ortopedické pomôcky slúžiace na uzatváranie defektov podnebia použil vo svojej praxi slávny francúzsky vojenský chirurg A. Paré. Ešte v 16. storočí navrhol takéto zariadenie, ktoré vyzeralo ako zlatý manžetový gombík. Predpokladalo sa, že na jednej strane bude štruktúra pripevnená k nosovej dutine a na druhej strane k ústnej dutine. Obe časti boli spojené pomocou špeciálnych klieští.
Následne bol Pareho aparát viackrát podrobený rôznym úpravám. V 17. storočí navrhol Fauchard zmeniť vzhľad a montáž prístroja. Odvtedy má tanier krídla a na jeho výrobu bola použitá slonovina.
Na konci 18. storočia Kingsley navrhol verziu protézy, ktorá pomohla odstrániť defekty v nose, podnebí a očnici. Len 10 rokov po tom K. Marten opísal nový dizajn dlahy nahrádzajúcej defekt čeľuste a úplne nové metódy protetiky. Od tohto momentu sa maxilofaciálna ortopédia stala samostatnou sekciou v zubnom lekárstve.
V súčasnosti existuje v medicíne veľké množstvo typov obturátorov. Výroba ktorejkoľvek z nich začína odobratím palatálneho odtlačku, po ktorom sa časti protézy pripravia podľa zvoleného modelu.
Indikácie na použitie
Palatinálna protéza sa môže používať od narodenia. Pomáha dojčatám uľahčiť proces prirodzenej výživy. Na tento účel sa používa plávajúci obturátor podľa Z. Chasovskej vyrobený z plastu.
Spolu s inštaláciou takéhoto zariadenia sú deti povinné absolvovať kurzy logopedie a dychové cvičenia. Pomocou tohto prístroja sa normalizujú všetky prirodzené funkcie potrebné pre správne fungovanie ľudského tela.
Pri maxilofaciálnej chirurgii existuje niekoľko indikácií, keď je použitie takýchto produktov nevyhnutné:
- vrodený rázštep podnebia;
- šikmé a priečne rázštepy tváre;
- defekty nosovej priehradky;
- makrostómia;
- atrézia nosa;
- atrézia ústnej trhliny;
- poškodenie podnebia;
- resekcia hornej čeľuste;
- procesy, ktoré ničia štruktúru podnebia.
Ak je defekt ohraničený alebo je nosová reč, stačí palatinálna platnička a obturátor nie je potrebný.
Spôsoby montáže
Obturátory sa líšia nielen materiálom výroby, ale aj spôsobom fixácie. Existujú tri typy upevnenia:
- nehybný(v kombinácii so základovou doskou);
- pohyblivý(pripojené k základni pomocou pružiny alebo tlačidla);
- plávajúce(zakryte okraje štrbiny, vďaka čomu sú držané).
Najznámejšie dizajny
Najznámejšie obturátory, ktoré sa pri defektoch podnebia používajú dodnes.
Podľa Suersena
Toto zariadenie je upevnené a pripojené k palatinálnej doske. Odtlačok je vytvorený termoplastickou hmotou. Prijaté 
z modelu sa stane predloha na vytvorenie plastovej platne. Na žuvacie zuby sa upevní pomocou spôn. Ak je to potrebné, dizajn môže byť vyrobený s umelými zubami.
Na ďalekej časti dosky sa vytvorí proces, ktorý dosiahne zadnú stenu hltanu. Na získanie odtlačku defektu sa tento proces natrie čiernou gutaperčou. V okamihu prehĺtania sa svaly hltanu stiahnu, po čom na gutaperči zostáva stopa z hraníc defektu. Potom sa gutaperča nahradí plastom.
Podľa Schildského
Toto zariadenie je prezentované v dvoch častiach. Prvým je palatinálna platnička, druhým samotný obturátor. Sú navzájom spojené pohyblivým závesom.
Vyrába sa vo forme špirálovej pružiny alebo pružinovej dosky z nehrdzavejúcej ocele. Jeho šírka nepresahuje 5-8 mm a jeho hrúbka je 0,5 mm.
Kez plávajúci uzáver
Toto zariadenie je plávajúca konštrukcia, pretože nemá upevňovaciu dosku. Okraje okluzívnej časti prekrývajú okraje sliznice, ktoré hraničia priamo s defektom.
Vďaka tomu je zariadenie bezpečne pripevnené k povrchu mäkkého podnebia. Získanie odtlačku pre toto zariadenie je ťažšie, pretože je potrebné získať stopu hraníc patológie zo slizníc nosa a úst oddelene. Pomocou šablóny sa urobí odtlačok najskôr na jednu, potom na druhú stranu.
Potom sa tanier natrie vazelínou a urobí sa celkový dojem. Výsledkom je, že dva odliatky protiľahlých strán sú nalepené na jeden spoločný odliatok, po ktorom môže začať výroba zariadenia.
Úprava Kezovej aparatúry
Zariadenie môže byť vyrobené z hliníka alebo nehrdzavejúcej ocele. Jeho hrúbka je 1 mm, jeho dĺžka je 12-15 cm a jeho šírka nie je väčšia ako 15-18 mm. Trochu mäkkých stentov sa umiestni na hrot dlahy a vloží sa do ústnej dutiny do štrbiny, pričom sa pohybuje od zadnej časti defektu dopredu.
Po dvoch minútach sa odtlačok opatrne odstráni z ústnej dutiny. Je potrebné počkať na vychladnutie odtlačku, po ktorom sú na ňom vyznačené hranice požadovaného aparátu.
Budúce zariadenie by malo pokryť tvrdé podnebie vpredu. A zadná časť konštrukcie by mala byť pokrytá mäkkým podnebím.
Ilina-Markosyanov aparát
Ide o kompozitné zariadenie kombinované s palatinovou doskou. Na jeho výrobu sa používa mäkký plast a uzáver je vyrobený z EGMASS-12. Zariadenie je upevnené sponami.
Toto zariadenie by malo pokrývať zadnú časť tvrdého podnebia z jednej tretiny a mäkkého podnebia na strane ústnej dutiny. Je vyrobený z tenkej platničky a pokrýva celý rázštep mäkkého podnebia v nosovej dutine. Spojenie oboch častí je kovové tlačidlo. Na odtlačok sa používa elastická hmota, napríklad algelast.
Pozdĺž Pomerantseva-Urbanskaya
Hlavným účelom je obnoviť pohyblivosť mäkkého podnebia nahradením defektu. Zariadenie dokonale obnovuje funkcie reči.
Zariadenie pozostáva z obturátora a palatinálnej dosky so sponami na upevnenie. Materiál použitý na výrobu je tvrdý plast. Obe časti sú spojené pružnou oceľovou doskou.
Výrobok má na protiľahlých stranách dva otvory, ktoré sú potiahnuté celuloidom. Výsledkom sú dva ventily, kde jeden funguje na výdych v ústnej dutine, druhý na nádych v nosovej dutine.
Produkt V. Kurlyandsky
Zariadenie na dvojaké použitie, ktoré je dnes široko používané. Hlavným účelom je rozšírenie hornej čeľuste.
Na tento účel sa používa doska, na ktorej je inštalovaná posuvná skrutka. Na doštičke v oblasti švov je elastická kapucňa. Je zodpovedný za oddelenie slizníc nosa a úst. Stimuluje sa tak pohyb okrajov štrbiny.
Prístroj sa používa po operácii na odstránenie štrbinových defektov. Jeho použitie v tomto období má dôležitý pomocný charakter. 
Doska slúži ako ochranná bariéra pre stehy, aby sa zabránilo vniknutiu možnej kontaminácie do ústnej dutiny. Okrem toho dlaha podporuje tampóny a znehybňuje palatinálne chlopne. Vďaka nej vzniká správna palatínová klenba.
Ochranná palatinálna doska je prezentovaná v dvoch samostatných častiach. Jeden z nich pokrýva zuby a druhý plní ochrannú funkciu pre podnebie. Nemala by susediť so stranami palatínovej klenby. Jedna časť je vyrobená v dvoch vrstvách. Na strane alveolárneho výbežku bol použitý elastický plast.
Na strane ústnej dutiny je použitý tvrdý plast s priehľadnou štruktúrou. Druhá časť je jednovrstvová, na výrobu ktorej bol tiež tvrdý plast (priehľadný). Palatinálna doska sa vyznačuje jednoduchou inštaláciou, spoľahlivým upevnením a následným zadržaním. Úplne izoluje ranu počas pooperačného obdobia a chráni ju pred možnou infekciou.
Typy obturátorov sa líšia v závislosti od tvaru defektu, jeho lokalizácie a klinických znakov. Oplatí sa uchýliť sa k pomoci takýchto zariadení iba vtedy, keď nie je možné chybu odstrániť plastickou chirurgiou alebo samotný pacient odmieta chirurgickú intervenciu.
Protetika pre deti s rázštepom podnebia je ťažšia ako protetika pre dospelých trpiacich chybami podnebia a vyžaduje si inú techniku na uzavretie medzery.
Faktom je, že pravidelná obturátorka spevnené v ústach sponami. Tieto spony zakrývajú čeľusť z oboch strán a obmedzujú rast vyvíjajúcej sa detskej čeľuste. Preto by mali byť vybavené protetikou pomocou bezsponových takzvaných plávajúcich obturátorov.
Plávajúci uzáver bol prvýkrát navrhnutý Kezom v roku 1902. Je navrhnutý bez upevňovacej časti, zvyčajne umiestnenej na hornej čeľusti, a pozostáva iba z uzatváracej časti. Jeho okraje vo forme drážok presne prekrývajú okraje defektu. Vďaka tomu je obturátor držaný v ústnej dutine. Má tvar trojuholníka, ktorého základňa smeruje k zadnej stene hltana. Na konštrukciu takéhoto obturátora sú potrebné tenké okraje defektu a integrita zadného okraja velum.
Spôsob výroby plávajúceho uzáveru normálne, okrem prevzatia dojmu. Ak chcete urobiť dojem, podľa metódy M. M. Vankevicha postupujte nasledovne. Zmäknite kúsok stens v horúcej vode, dajte mu vzhľad podlhovastého valčeka a položte ho na vypuklý povrch zakrivenej špachtle.
Pri použití algipat a silikónové odtlačkové tampóny hmoty, namiesto šablóny je potrebné na zahnutom konci stierky vytvoriť záchytné body v podobe otvorov alebo slučiek na fixáciu odtlačkovej hmoty, ktorá sa inak môže ľahko oddeliť od stierky a dostať sa do dýchacieho traktu. Potom sa do úst vloží špachtľa s hmotou tak, aby sa dostala k zadnej stene hltana a miernym pohybom zdola nahor a zozadu dopredu sa stena zatlačí do štrbiny podnebia.
Potom asistent leje studenú vodu cez stenu a odstraňuje ju z úst, pričom sa pohybuje dozadu smerom k stene hltana a smerom nadol. Odtlačok by mal zreteľne zobrazovať bočné nosové a podnebné steny susediace s okrajmi defektu, ako aj prednú plochu zadnej steny hltana. Pri odovzdávaní hotového obturátora je potrebné použiť parafín na detekciu oblastí, ktoré sa majú korigovať. Parafín sa zahreje a keď sa stane tekutým, nanesie sa na okraje obturátora, vloží sa do úst a pacient je vyzvaný, aby hovoril, smial sa, prehltol sliny atď. Preliačené miesta na parafíne sa vypilujú.
Najprv to dajú dieťaťu obturátor s pripojenou niťou; niť je viazaná na zuby.
Aplikácia obturátora je dôležitá nielen pre obnovenie fyziologickej úlohy podnebia u dospelých a starších detí. Je tiež dôležité u dojčiat kvôli porušeniu aktu satia.
L. V. Iľjina-Markosjan navrhuje vyrobiť uzáver z elastického plastu EGMASS-12. Pri kŕmení sa obturátor priviaže šnúrkou o fľašu alebo o iný predmet mimo ústnej dutiny. Ak sa objavia zuby, v časti dosky zodpovedajúcej zubom sa vytvoria otvory.
Položenie otázky obturátory, treba tiež poznamenať, že získané defekty podnebia sa zvyčajne objavujú vo veku, keď pacienti už hovoria, a preto, keď sú defekty podnebia rýchlo uzavreté obturátormi, pacienti si na ne zvyčajne rýchlo zvyknú a ich zrozumiteľná reč sa obnoví.
Pozoruje sa iný obraz pre vrodené chyby tvrdé alebo mäkké podnebie u detí.
Deti s takýmito anomáliami nikdy nemajte plnú reč. Trpia nielen defektom podnebia, ale aj ich nervovosvalový systém je nedostatočne vyvinutý. Takéto deti potrebujú cvičenia na rozlíšenie dutín úst a nosa, čo sa dosahuje gymnastikou palatinových a hltanových svalov, potrebujú dýchacie cvičenia a schopnosť správne používať artikulačný aparát.
Preto sa ich reč hneď potom nezlepší protetika. Títo pacienti sa okrem zásobovania obturátormi musia naučiť aj správnej reči, teda správnym artikulačným pohybom palatínových, labiálnych, bukálnych, jazykových a hltanových svalov a až potom zvládajú komplexnú reflexnú prácu, ktorá je potrebné pre normálnu výslovnosť slov.
- Späť na obsah sekcie " "
Ochorenia zubov, tkanív obklopujúcich zuby a poškodenia chrupu sú celkom bežné. Nemenej často sa pozorujú abnormality vo vývoji zubného systému (vývojové anomálie), ktoré vznikajú v dôsledku rôznych dôvodov. Po transportných a priemyselných úrazoch, operáciách na tvári a čeľustiach, kedy je poškodené alebo odstránené veľké množstvo mäkkých tkanív a kostí, po strelných poraneniach je narušená nielen forma, ale výrazne trpí aj funkcia. Je to spôsobené tým, že zubnú sústavu tvorí najmä kostná kostra a pohybový aparát. Liečba lézií muskuloskeletálneho systému zahŕňa použitie rôznych ortopedických zariadení a zubných protéz. Stanovenie povahy úrazu, choroby a zostavenie liečebného plánu je súčasťou lekárskej praxe.
Výroba ortopedických pomôcok a zubných protéz pozostáva z množstva činností, ktoré vykonáva ortopéd spolu so zubným laborantom. Ortopedický lekár vykonáva všetky klinické výkony (príprava zubov, odber odtlačkov, zisťovanie vzťahov medzi chrupom), kontroluje návrhy protéz a rôznych pomôcok v ústach pacienta, umiestňuje vyrobené pomôcky a protézy na čeľuste a následne sleduje stav chrupu. stav ústnej dutiny a zubných protéz.
Zubný laborant vykonáva všetky laboratórne práce na výrobe protéz a ortopedických pomôcok.
Klinické a laboratórne štádiá výroby protéz a ortopedických pomôcok sa striedajú a ich presnosť závisí od správneho vykonania každej manipulácie. To si vyžaduje vzájomnú kontrolu dvoch osôb zapojených do implementácie zamýšľaného liečebného plánu. Vzájomná kontrola bude tým kompletnejšia, čím lepšie každý interpret pozná techniku zhotovovania protéz a ortopedických pomôcok, a to aj napriek tomu, že v praxi je miera participácie každého interpreta daná špeciálnym školením – medicínskym alebo technickým.
Technológia zubných protéz je veda o dizajne zubných protéz a spôsoboch ich výroby. Zuby sú potrebné na drvenie jedla, t.j. na normálne fungovanie žuvacieho aparátu; okrem toho sa zuby podieľajú na výslovnosti jednotlivých zvukov, a preto v prípade ich straty môže dôjsť k výraznému skresleniu reči; Napokon, dobré zuby zdobia tvár a ich absencia človeka znetvoruje a tiež negatívne ovplyvňuje duševné zdravie, správanie a komunikáciu s ľuďmi. Z vyššie uvedeného je zrejmé, že medzi prítomnosťou zubov a uvedenými funkciami tela a potrebou ich obnovenia v prípade straty prostredníctvom protetiky existuje úzka súvislosť.
Slovo „protéza“ pochádza z gréckeho protéza, čo znamená umelá časť tela. Cieľom protetiky je teda nahradiť stratený orgán alebo jeho časť.
Akákoľvek protéza, ktorá je v podstate cudzím telesom, však musí v maximálnej možnej miere bez poškodenia obnoviť stratenú funkciu a tiež zopakovať vzhľad vymeneného orgánu.
Protetika je známa už veľmi dlho. Prvú protézu, ktorá sa používala v staroveku, možno považovať za primitívnu barlu, ktorá uľahčila pohyb človeka, ktorý prišiel o nohu, a tým čiastočne obnovila funkciu nohy.
Zdokonaľovanie protéz išlo tak v zmysle zvýšenia funkčnej účinnosti, ako aj v priblížení sa prirodzenému vzhľadu orgánu. V súčasnosti existujú protézy pre nohy a najmä pre ruky s pomerne zložitými mechanizmami, ktoré viac či menej úspešne plnia túto úlohu. Používajú sa však aj protézy, ktoré slúžia len na kozmetické účely. Príkladom môžu byť očné protézy.
Ak sa obrátime na zubnú protetiku, môžeme poznamenať, že v niektorých prípadoch dáva väčší účinok ako iné typy protetiky. Niektoré dizajny moderných zubných protéz takmer úplne obnovujú funkciu žuvania a reči a zároveň majú vzhľad aj za denného svetla prirodzenú farbu a len málo sa líšia od prirodzených zubov.
Zubná protetika prešla historicky dlhú cestu. Historici dosvedčujú, že zubné protézy existovali mnoho storočí pred naším letopočtom, pretože boli objavené počas vykopávok starovekých hrobiek. Tieto zubné protézy pozostávali z predných zubov vyrobených z kostí a zaistených sériou zlatých krúžkov. Krúžky zrejme slúžili na pripevnenie umelých zubov k prirodzeným.
Takéto protézy mohli mať iba kozmetickú hodnotu a ich výrobu (nielen v staroveku, ale aj v stredoveku) vykonávali osoby, ktoré priamo nesúviseli s medicínou: kováči, sústružníci, klenotníci. V 19. storočí sa špecialisti zaoberajúci sa zubnou protetikou začali nazývať zubní technici, no v podstate to boli rovnakí remeselníci ako ich predchodcovia.
Školenie zvyčajne trvalo niekoľko rokov (neboli stanovené žiadne termíny), po ktorých študent po zložení príslušnej skúšky v remeselnej rade získal právo pracovať samostatne. Takáto spoločensko-ekonomická štruktúra nemohla ovplyvniť kultúrnu a spoločensko-politickú úroveň zubných technikov, ktorí boli na extrémne nízkom stupni vývoja. Táto kategória pracovníkov nebola zaradená ani do skupiny odborných lekárov.
O zvyšovanie kvalifikácie zubných technikov sa vtedy spravidla nikto nestaral, hoci jednotliví pracovníci dosahovali vo svojej odbornosti vysokú umeleckú dokonalosť. Príkladom je zubár, ktorý žil v minulom storočí v Petrohrade a napísal prvú učebnicu zubnej techniky v ruštine. Súdiac podľa obsahu učebnice, jej autor bol na svoju dobu skúseným odborníkom a vzdelaným človekom. Dá sa to posúdiť aspoň podľa jeho výrokov v úvode knihy: „Štúdium začaté bez teórie, vedúce len k rozmachu technikov, je hodné výčitky, pretože ako neúplné produkuje robotníkov – obchodníkov a remeselníkov, ale nikdy nevyprodukuje zubára - umelca aj vzdelaného technika. Umenie zubného lekárstva, ktoré vykonávajú ľudia bez teoretických vedomostí, nemožno v žiadnom ohľade porovnávať s tým, ktoré by predstavovalo odvetvie medicíny.
Vývoj technológie zubných protéz ako medicínskeho odboru sa vydal novou cestou. Aby sa zubný technik stal nielen výkonným, ale aj tvorivým pracovníkom schopným zdvihnúť vybavenie zubnej protézy do správnej výšky, musí mať určitý súbor špeciálnych a medicínskych znalostí. Tejto myšlienke je podriadená aj reorganizácia stomatologického vzdelávania v Rusku a z nej vychádza aj táto učebnica. Zubnoprotetická technika má možnosť zapojiť sa do progresívneho rozvoja medicíny, eliminujúcej ručné práce a technickú zaostalosť.
Napriek tomu, že predmetom štúdia stomatologickej techniky sú mechanické zariadenia, nemali by sme zabúdať, že zubný technik musí poznať účel zariadenia, jeho mechanizmus účinku a klinickú účinnosť, a nielen jeho vonkajšie formy.
Predmetom štúdia technológie zubných protéz sú nielen náhradné prístroje (protézy), ale aj také, ktoré slúžia na ovplyvnenie určitých deformácií zubno-faciálneho systému. Patria sem takzvané korekčné, naťahovacie a fixačné zariadenia. Tieto zariadenia, ktoré sa používajú na odstránenie všetkých druhov deformácií a následkov zranení, sa stávajú obzvlášť dôležitými v čase vojny, keď sa počet poranení maxilofaciálnej oblasti prudko zvyšuje.
Z uvedeného vyplýva, že technológia zubných protéz by mala byť založená na kombinácii technickej kvalifikácie a umeleckej zručnosti so základnými všeobecnými biologickými a medicínskymi princípmi.
Materiál na tejto stránke je určený nielen študentom zubných a zubno-technických škôl, ale aj starým odborníkom, ktorí si potrebujú zdokonaliť a prehĺbiť svoje vedomosti. Preto sa autori neobmedzili len na popis technologického postupu výroby rôznych protetických dizajnov, ale považovali za potrebné uviesť aj základné teoretické predpoklady pre klinickú prácu na úrovni moderného poznania. Patrí sem napríklad otázka správneho rozloženia žuvacieho tlaku, koncepcia artikulácie a oklúzie a ďalšie body, ktoré spájajú prácu kliniky a laboratória.
Autori nemohli ignorovať problematiku organizácie pracovísk, ktorá v našej krajine nadobudla veľký význam. Neignorovali sa ani bezpečnostné opatrenia, keďže práca v zubnom laboratóriu je spojená s pracovnými rizikami.
Učebnica poskytuje základné informácie o materiáloch, ktoré zubný technik používa pri svojej práci, ako sú sadra, vosk, kovy, fosfor, plast a pod.. Znalosť povahy a vlastností týchto materiálov je pre zubného technika nevyhnutná, aby správne používať ich a ďalej ich zlepšovať.
V súčasnosti je vo vyspelých krajinách badateľný nárast priemernej dĺžky života ľudí. V tomto smere narastá počet ľudí s úplnou stratou zubov. Prieskum uskutočnený v mnohých krajinách odhalil vysoké percento úplnej straty zubov u staršej populácie. V USA tak počet bezzubých pacientov dosahuje 50, vo Švédsku - 60, v Dánsku a Veľkej Británii presahuje 70-75%.
Anatomické, fyziologické a psychické zmeny u starších ľudí komplikujú protetickú liečbu bezzubých pacientov. 20-25% pacientov nepoužíva kompletnú zubnú protézu.
Protetické ošetrenie pacientov s bezzubými čeľusťami je jednou z dôležitých oblastí modernej ortopedickej stomatológie. Napriek výraznému prínosu vedcov mnohé problémy v tejto sekcii klinickej medicíny nedostali konečné riešenie.
Protetika pre pacientov s bezzubými čeľusťami má za cieľ obnoviť normálne vzťahy medzi orgánmi maxilofaciálnej oblasti, poskytnúť estetické a funkčné optimum tak, aby bolo jedenie príjemné. V súčasnosti je už pevne stanovené, že funkčná hodnota kompletných zubných protéz závisí hlavne od ich fixácie na bezzubých čeľustiach. Ten zase závisí od zohľadnenia mnohých faktorov:
1. klinická anatómia bezzubých úst;
2. spôsob získania funkčného odtlačku a modelovania protézy;
3. črty psychológie pacientov podstupujúcich primárnu alebo opakovanú protetiku.
Pri začatí štúdia tohto zložitého problému sme najprv zamerali našu pozornosť na klinickú anatómiu. Tu nás zaujal reliéf kostnej opory protetického lôžka bezzubých čeľustí; vzťahy medzi rôznymi orgánmi bezzubej ústnej dutiny s rôznym stupňom atrofie alveolárneho výbežku a ich aplikovaný význam (klinická topografická anatómia); histotopografické charakteristiky bezzubých čeľustí s rôznym stupňom atrofie alveolárneho výbežku a okolitých mäkkých tkanív.
Okrem klinickej anatómie sme museli skúmať nové metódy na získanie funkčného dojmu. Teoretickým predpokladom pre náš výskum bol postoj, že nielen okraj protézy a jej povrch ležiaci na sliznici alveolárneho výbežku, ale aj leštený povrch, ktorého nesúlad s okolitými aktívnymi tkanivami vedie k zhoršeniu jeho fixácia, podlieha cielenému návrhu. Systematické štúdium klinických znakov protetiky pre pacientov s bezzubými čeľusťami a nahromadené praktické skúsenosti nám umožnili zlepšiť niektoré spôsoby zvýšenia účinnosti kompletných snímateľných protéz. Na klinike to vyústilo do vývoja techniky trojrozmerného modelovania.
Diskusia o tom, že materiály na akrylátovej báze majú toxický, dráždivý účinok na tkanivo protetického lôžka, nebola uzavretá. To všetko nás robí obozretnými a presviedča o potrebe experimentálnych a klinických štúdií vedľajších účinkov snímateľných protéz. Akrylátové základy sa nezmyselne často lámu a zisťovanie príčin, ktoré spôsobujú tieto poruchy, je tiež praktické.
Už viac ako 20 rokov študujeme uvedené aspekty problematiky protetiky bezzubých čeľustí. Stránka sumarizuje výsledky týchto štúdií.
