Bin atropín návod na použitie pre deti. Kedy je atropín potrebný a kedy je prísne kontraindikovaný? Vedľajšie účinky atropínu

Atropín sulfát (alebo jednoducho atropín) je mydriatický a antispazmodický prostriedok vyrábané v rôznych dávkových formách. Takáto rozmanitosť môže umožniť použitie lieku na určený účel v akejkoľvek vhodnej forme - tablety alebo injekčné roztoky. Látky chemickej štruktúry produktu patria do skupiny alkaloidov a nachádzajú sa najmä v rastlinách z čeľade nočných. Belladonna (alebo belladonna) je jedným z ich najznámejších predstaviteľov.

Zloženie liečiva vyvinuté z chemických a syntetických zlúčenín v továrňach pomocou špeciálnych technológií. Atropín sulfát patrí do farmakologickej skupiny anticholinergík upravených na blokádu M-cholinergných receptorov. Liek sa používa predovšetkým na uvoľnenie napätia v tkanive hladkého svalstva a pri spastických stavoch. Liek našiel uplatnenie pri prevencii a liečbe oftalmických ochorení.

Indikácie atropínu: na použitie

Atropín sa používa na rôzne účely. Celý rad pokynov na použitie produktu je uvedený v návode, ktorý nájdete v každom balení.

Podmienky, pre ktoré je liek predpísaný:

  • Žalúdočný pylorický kŕč
  • Žalúdočný alebo črevný vred
  • Kolika spôsobená žlčovými kameňmi
  • Črevná, obličková alebo žlčová kolika
  • Zápalové procesy v pankrease a žlčníku
  • Všetky formy bradykardie
  • Syndróm dráždivého čreva
  • Bronchospazmus spôsobený alergickým alebo astmatickým stavom.

Atropín sa často používa pred operáciou v anestézii. To sa robí na zníženie slinenia.

Liek sa používa aj na röntgenovú diagnostiku gastrointestinálneho traktu. Keďže liek znižuje účinnosť kožných žliaz, používa sa aj pri patológiách potenia. Ako protijed je liek použiteľný pri otravách niektorými jedmi.

Oftalmológovia používajú liek na mydriázu, to znamená špeciálny účinok rozšírenia zrenice. Deje sa tak s cieľom získať prístup k fundusu pacienta a vykonať potrebné manipulácie a diagnostiku. Používa sa aj na liečbu zápalov a ochorení rohovky a dúhovky. Po úraze alebo operácii očnej buľvy kvapky Atropine uvoľňujú očné svaly do požadovaného stavu a pomáhajú dosiahnuť rýchle zotavenie a poskytujú im úplný odpočinok.

Keďže liek podlieha kvantitatívnemu účtovaniu v lekárňach, nie je možné ho kúpiť bez lekárskeho predpisu. Pri absencii kontraindikácií zložiek Atropínu môže lekár predpísať tento liek, ktorý patrí do skupiny jedovatých a narkotík (skupina A).

Atropín sulfát

Predložený liek možno použiť na inhaláciu pri problémoch s bronchospazmami, podávať intramuskulárne a intravenózne, užívať perorálne a ako jemný aerosól.

Injekcia 0,1 % sa podáva dvakrát denne. Ak užívate roztok perorálne, potom stačí 0,1% raz denne. Ak je potrebné použiť aerosól atropínu, dávka sa vopred prekonzultuje s ošetrujúcim lekárom a spravidla je to rovnaký 0,1% roztok. Použité požadované množstvo krát, zvyčajne 3-5 minút, kým záchvat neustúpi.

Atropínové očné kvapky

Na oftalmologické použitie Atropín očný roztok možno zakúpiť v lekárňach v dávkovaní 5 ml 1% roztoku. Pri zápaloch a poškodení oka, pri priaznivých stavoch, oftalmológovia ordinujú pomocou kvapiek 5-6x denne 1-2 dávky do každého oka. V takýchto prípadoch trvá medriáza asi týždeň a vyskytuje sa do pol hodiny po použití kvapiek.

Ak sa pacient na diagnostiku obráti na oftalmológa, trvanie medriázy je regulované dávkou lieku a tento účinok netrvá dlhšie ako dva dni. Niektorí výrobcovia vyrábajú očné filmy, gély a masti obsahujúce hlavnú látku.

Mechanizmus účinku atropínu

M-cholinergné receptory sú aktívne blokované pomocou špeciálnej schopnosti atropínu, ktorá je základom jeho mechanizmu účinku. Tieto receptory sa nachádzajú prevažne v tkanive hladkého svalstva v oblasti zakončení parasympatických nervových vlákien. Špecifický mechanizmus účinku lieku vyvoláva nasledovné farmakologické účinky:

  • Spôsobuje zvýšenú srdcovú frekvenciu
  • Spôsobuje rozšírenie zreníc
  • Normalizuje prechod nervových impulzov srdcového svalu
  • Inhibuje sekréciu potu, slinných, tráviacich a prieduškových žliaz
  • Uvoľňuje hladké svaly tráviaceho traktu, priedušiek a močového systému

Takáto široká škála dosť závažných účinkov vo farmakológii zvyšuje pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov lieku a tiež vysvetľuje pomerne dlhý zoznam kontraindikácií užívania lieku.

Kontraindikácie atropínu

Návod na použitie lieku hovorí o najrôznejších situáciách, keď liek môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia, preto by sa mal používať s určitou opatrnosťou alebo úplne vylúčiť z komplexnej liečby.

Kontraindikácie:

  • Keratokonus
  • Črevná obštrukcia
  • Vek do 7 rokov
  • Patológia obličiek
  • Porušenie srdcového rytmu
  • Zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia
  • Organické alebo patologické poruchy srdcového svalu
  • Alergia na liek
  • Individuálna intolerancia jednej alebo viacerých zložiek lieku
  • Reflux - ezofagitída
  • Paralýza tenkého čreva
  • BPH spôsobujúce problémy s močením
  • Glaukóm (je kontraindikáciou atropínových kvapiek, práškov, roztokov a tabliet)

V prípade predávkovania alebo nedodržania pravidiel používania lieku, ako aj v prípade precitlivenosti tela na liek možno očakávať: vedľajšie účinky:

  • Alergická reakcia
  • tachykardia
  • zrakové postihnutie
  • bolesť hlavy
  • suché ústa
  • závraty
  • problémy s močením

Predpísať môže iba ošetrujúci lekár na základe diagnostiky a vykonaných testov užívanie lieku Atropín, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom nekontrolovaného používania lieku.

Tablety atropínu

Pomerne často používanou formou uvoľňovania atropínu sú tablety. Predpísané sú na zníženie sekrécie tráviacich enzýmov počas komplexná liečba vredovčrevá a žalúdok.

Dávkovanie tabliet Atropínu- 0,5 mg. Užívajú sa pol hodiny pred jedlom alebo 1–2 hodiny po jedle. Dávku pripravuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Hlavným usmernením gastroenterológa pri výbere dávky je symptóm sucha v ústach pacienta na základe užívania tabliet Atropínu. Tieto príznaky naznačujú, že ďalšie zvyšovanie dávky lieku je spojené so silnejšími negatívnymi účinkami.

Predávkovanie atropínom

Ak sa liek používa nekontrolovane, môže sa vyskytnúť otravy v dôsledku predávkovania, čo dokazujú nasledujúce príznaky:

  • Zápcha
  • Zvracanie a nevoľnosť
  • Sčervenanie a suchosť slizníc
  • Arytmia alebo tachykardia
  • Zvýšené dýchanie
  • Chvenie končatín
  • Zhoršený reflex prehĺtania, chrapot
  • Excitácia svalového tkaniva
  • Strata vedomia
  • Kŕče

Pri cielenej otrave liekom alebo pri silnom predávkovaní liekom môže u pacienta dôjsť k úmrtiu spôsobenému ochrnutím dýchacích svalov. Aby ste sa vyhli takýmto zriedkavým situáciám, môžete si kúpiť liek len tak, že v lekárni predložíte príslušný dokument, ktorý lekárnikovi oficiálne umožňuje predávať liek.

Atropín recenzie

Farmakologický účinok lieku prevyšuje problémy z jeho predávkovania alebo nesprávneho použitia, takže pozitívne recenzie sú stále početnejšie, aj keď sú riedené nepriaznivými účinkami a zodpovedajúcimi recenziami.

Keďže tento liek nahradili modernejšie a účinnejšie lieky s oveľa menším rozsahom vedľajších účinkov, aj recenzie odborníkov o ňom sú zmiešané.

Analógy atropínu

Atromed sa považuje za úplný analóg atropínu, pokiaľ ide o jeho zloženie, má však relatívnu nevýhodu - forma uvoľňovania je výlučne v očných kvapkách, takže liek nie je vhodný pre iné terapeutické oblasti. Ak chcete nahradiť atropín, môžete použiť extrakty alebo tinktúry z belladony, ale po predchádzajúcom schválení liečby lekárom.

Nasledujúce lieky majú úplne odlišné zloženie, ale podobný farmakologický účinok:

  • darifenacín
  • Platifillin
  • Cyclodol
  • pirenzepín

Atropín počas tehotenstva

V takej krehkej situácii, akou je tehotenstvo, je vhodné vyhnúť sa užívaniu Atropínu alebo ho užívať len v nevyhnutných prípadoch a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Sú známe prípady, keď aktívne zložky lieku prenikli cez placentárnu bariéru, čo spôsobilo vážne ochorenia a tehotenské poruchy.

Keď sa injekčný roztok atropínu podáva tehotnej žene intravenózne, môže vyvolať patológiu vývoja plodu v maternici. Počas laktácie sa liek môže používať, ale aj s opatrnosťou, pretože stopové koncentrácie látky môžu preniknúť do materského mlieka.

Atropínové kvapky pre deti

Atropín sa môže používať s mimoriadnou opatrnosťou pri liečbe detí starších ako 7 rokov. V prípade mozgových lézií, mozgovej obrny a downizmu je použitie lieku možné, ale stojí za to vziať do úvahy silnejšiu reakciu tela dieťaťa na lieky tejto farmakologickej skupiny.

Ak je potrebné liek použiť u dieťaťa s recidivujúcimi alebo chronickými ochoreniami horných a dolných dýchacích ciest, je vhodné to urobiť v nemocnici pod prísnym dohľadom špecialistov. Rovnaké odporúčania platia aj pre deti oslabené rôznymi chorobami. Lekári by mali sledovať koncentráciu bronchiálnych sekrétov, aby sa predišlo zvýšeniu hrúbky a viskozity a následnému zablokovaniu priedušiek.

špeciálne pokyny

Pri užívaní atropínu akoukoľvek z predpísaných metód, aby ste sa vyhli možnému rozvoju tachykardie, môžete tabletu vložiť pod jazyk. Pre takmer každý náznak existuje množstvo kontraindikácií– na to by sa tiež nemalo zabúdať.

Ak počas liečby pacient potrebuje viesť vozidlá alebo používať zvýšenú koncentráciu, je potrebné byť veľmi opatrný pri dávkovaní a podávaní.

Cena atropínu

Kúpiť Atropín v lekárni na lekársky predpis nie je ťažké. V poslednej dobe je tiež neuveriteľne pohodlné nakupovať drogy online lekárne. Táto metóda eliminuje zbytočné fronty a šetrí veľa času. Cena atropínu nie je rozhodujúcim faktorom pri výbere spôsobu nákupu, pretože si môžete kúpiť balíček lieku za 40–50 rubľov v bežnej lekárni aj na internete.

Atropín sulfát

Medzinárodný nechránený názov

Lieková forma

Injekčný roztok 1 mg/ml, 1 ml

Zlúčenina

1 ml roztoku obsahuje

účinná látka - atropín sulfát 1,0 mg,

Pomocné látky: 0,1 M kyselina chlorovodíková, voda na injekciu.

Popis

Priehľadná bezfarebná kvapalina

Farmakoterapeutická skupina

Prípravky na liečbu funkčných črevných porúch. Belladonna a jej deriváty. Belladonové alkaloidy, terciárne amíny. atropín.

ATX kód A03B A01

Pharmacologické vlastnosti

Farmakokinetika

Pri intravenóznom podaní sa maximálny účinok dostaví po 2-4 minútach. 18 % sa viaže na bielkoviny krvnej plazmy. Metabolizované v pečeni. Prechádza cez hematoencefalickú bariéru a v stopových množstvách sa nachádza v materskom mlieku. Vylučuje sa obličkami, 50 % dávky nezmenené.

Farmakodynamika

Anticholinergné činidlo. Belladonový alkaloid, blokuje m-cholinergné receptory hladkých svalov, srdcového svalu, sinoatriálnych a atrioventrikulárnych uzlín, žliaz s vnútornou sekréciou a centrálneho nervového systému.

Má anticholinergné účinky závislé od dávky:

V menších dávkach - inhibuje sekréciu slinných a prieduškových žliaz, potenie, akomodáciu oka, rozširuje zrenicu, zvyšuje vnútroočný tlak a srdcovú frekvenciu;

Vo veľkých dávkach znižuje kontraktilitu gastrointestinálneho traktu (vrátane žlčových ciest a močového mechúra), močového traktu a hladkého svalstva priedušiek, tlmí sekréciu žalúdka a stimuluje centrálny nervový systém.

Vďaka svojmu centrálnemu anticholinergnému účinku dokáže eliminovať tremor pri Parkinsonovej chorobe. V toxických dávkach spôsobuje nepokoj, nepokoj, halucinácie a kómu. Atropín znižuje tonus blúdivého nervu, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie s miernou zmenou krvného tlaku a k zvýšeniu vodivosti v Hisovom zväzku. V terapeutických dávkach nemá významný účinok na periférne cievy, pri predávkovaní sa pozoruje vazodilatácia. Je účinným protijedom pri otravách cholinomimetickými a anticholínesterázovými látkami.

Indikácie na použitie

Na žalúdočné a dvanástnikové vredy, črevné kŕče, akútnu pankreatitídu, na RTG vyšetrenie tráviaceho traktu (znížený tonus a motorická aktivita orgánov)

Pylorospazmus

Ochorenie žlčových kameňov, cholecystitída

Bronchiálna astma

Bradykardia ako dôsledok zvýšeného vagového tonusu

Znížená sekrécia slinných, žalúdočných, bronchiálnych a niekedy aj potných žliaz.

Liek sa tiež používa pred anestéziou a chirurgickým zákrokom a počas operácie ako prostriedok, ktorý zabraňuje broncho- a laryngospazmom, znižuje sekréciu žliaz, reflexné reakcie a vedľajšie účinky spôsobené stimuláciou nervu vagus. Okrem toho je atropín sulfát špecifickým antidotom na otravu cholinomimetickými zlúčeninami a anticholínesterázovými (vrátane organofosforových) látok.

Návod na použitie a dávkovanie

Atropín sulfát sa podáva subkutánne, intramuskulárne, intravenózne, perorálne. V prípade otravy cholinomimetikami a anticholínesterázovými látkami sa intravenózne podáva 0,1% roztok atropíniumsulfátu, pričom sa riadi režimami liečby antidotami pre tieto intoxikácie, pričom sa berie do úvahy použitie atropínu spolu s reaktivátormi cholínesterázy.

Perorálne sa dospelým predpisuje liek 4-13 kvapiek 0,1% roztoku 1-2 krát denne pred jedlom alebo 1 hodinu po ňom. Subkutánne, intramuskulárne a intravenózne sa podáva 0,5-1 ml 0,1% roztoku.

Vyššie dávky pre dospelých perorálne a subkutánne: jednotlivo - 0,001 g, denne - 0,003 g Deti v prvých 3 mesiacoch života sú obzvlášť citlivé na atropín. Atropín sa predpisuje deťom v nasledujúcich jednorazových dávkach na 1 kg telesnej hmotnosti: novorodenci a dojčatá - 0,018 mg (0,018 ml 0,1% roztoku); od 1 do 5 rokov - 0,016 mg (0,016 ml 0,1% roztoku); od 6 do 10 rokov - 0,014 mg (0,014 ml 0,1% roztoku); od 11 do 14 rokov - 0,012 mg (0,012 ml 0,1% roztoku). Dĺžku priebehu liečby určuje lekár.

Vedľajšie účinky

Často

Sucho v ústach, nose a/alebo pokožke

Znížené potenie

Mydriáza, paralýza ubytovania

Tachykardia

Atónia čriev a močových ciest, zápcha

Bolesť hlavy, závraty, duševná a motorická nepokoj, strata pamäti (u starších pacientov)

Málokedy

Alergické reakcie

Ortostatická hypotenzia

Zvýšený očný tlak

Ťažkosti s močením, zadržiavanie moču

Ospalosť

Nevoľnosť, vracanie

Zhoršené hmatové vnímanie

Halucinácie

Kontraindikácie

    precitlivenosť

    glaukóm s uzavretým uhlom (mydriatický účinok, ktorý vedie k zvýšenému vnútroočnému tlaku, môže spôsobiť akútny záchvat)

    tachyarytmie

    závažné kongestívne zlyhanie srdca

    ischémia srdca

    mitrálna stenóza

    refluxná ezofagitída

    hiátová hernia

    stenóza pyloru (možná znížená pohyblivosť a tonus, čo vedie k obštrukcii a zadržiavaniu obsahu žalúdka)

    zlyhanie pečene

    zlyhanie obličiek

    črevná atónia

    obštrukčná choroba čriev

    paralytický ileus

    toxický megakolón

    nešpecifická ulcerózna kolitída

    xerostómia (dlhodobé užívanie môže spôsobiť ďalšie zníženie slinenia)

    myasthenia gravis (stav sa môže zhoršiť v dôsledku inhibície účinku acetylcholínu)

    zadržiavanie moču alebo predispozícia k nemu alebo choroby,

sprevádzaná obštrukciou močových ciest (vrátane hrdla močového mechúra v dôsledku hypertrofie prostaty)

    Downova choroba

    detská mozgová obrna (zvýšená odpoveď na anticholinergiká)

    obdobie tehotenstva a laktácie.

Liekové interakcie

Pri použití atropín sulfátu s inhibítormi monoaminooxidázy sa vyskytujú srdcové arytmie, pri chinidíne, novokaínamide sa pozoruje súhrn anticholinergného účinku. Pri perorálnom užívaní spolu s prípravkami z konvalinky sa pozoruje fyzikálno-chemická interakcia s tanínom, čo vedie k vzájomnému oslabeniu účinkov.

špeciálne pokyny

Pri bolestiach spôsobených spazmom hladkého svalstva sa liek často podáva s analgetikami (promedol, morfín, analgín atď.). S mimoriadnou opatrnosťou sa liek predpisuje pacientom s ťažkou hypertermiou, glaukómom s otvoreným uhlom, chronickým srdcovým zlyhaním, arteriálnou hypertenziou, chronickým pľúcnym ochorením, akútnou stratou krvi, hypertyreózou a starobou.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Predávkovanie

V prípadoch predávkovania sa vyskytuje najvýraznejší vedľajší účinok.

Liečba: symptomatická.

Uvoľňovacia forma a balenie

1 ml liečiva sa umiestni do sklenených ampuliek.

10 ampuliek spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku a vertikutátorom alebo keramickým rezným kotúčom je umiestnených v kartónovom obale.

Zloženie a forma uvoľňovania lieku

1 ml - ampulky (10) - kartónové škatule.
1 ml - ampulky (5) - obrysové plastové obaly (1) - kartónové obaly.
1 ml - ampulky (5) - balenie kontúrových buniek (1) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Blokátor M-cholinergných receptorov je prírodný terciárny amín. Predpokladá sa, že atropín sa viaže rovnako na m1-, m2- a m3-podtypy muskarínových receptorov. Ovplyvňuje centrálne aj periférne m-cholinergné receptory.

Znižuje sekréciu slinných, žalúdočných, prieduškových a potných žliaz. Znižuje tonus hladkého svalstva vnútorných orgánov (vrátane priedušiek, orgánov tráviaceho systému, močovej trubice, močového mechúra), znižuje gastrointestinálnu motilitu. Nemá prakticky žiadny vplyv na sekréciu žlče a pankreasu. Spôsobuje mydriázu, paralýzu akomodácie, znižuje sekréciu slznej tekutiny.

V priemerných terapeutických dávkach má atropín mierny stimulačný účinok na centrálny nervový systém a oneskorený, ale dlhotrvajúci sedatívny účinok. Centrálny anticholinergný účinok vysvetľuje schopnosť atropínu eliminovať tremor pri Parkinsonovej chorobe. V toxických dávkach spôsobuje atropín nepokoj, halucinácie a kómu.

Atropín znižuje tonus vagusového nervu, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie (s miernou zmenou krvného tlaku) a zvýšeniu vodivosti v Hisovom zväzku.

V terapeutických dávkach nemá atropín významný účinok na periférne cievy, ale pri predávkovaní sa pozoruje vazodilatácia.

Pri lokálnej aplikácii v oftalmológii nastáva maximálne rozšírenie zrenice po 30-40 minútach a zmizne po 7-10 dňoch. Mydriáza spôsobená atropínom nie je eliminovaná instiláciou cholinomimetických liekov.

Farmakokinetika

Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu alebo cez spojivkovú membránu. Po systémovom podaní je široko distribuovaný v tele. Preniká cez BBB. Významná koncentrácia v centrálnom nervovom systéme sa dosiahne v priebehu 0,5-1 hodiny.Väzba na bielkoviny je mierna.

T1/2 je 2 hodiny.Vylučuje sa močom; asi 60 % je nezmenených, zvyšná časť je vo forme produktov hydrolýzy a konjugácie.

Indikácie

Systémové použitie: spazmus orgánov hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, priedušiek; peptický vred žalúdka a dvanástnika, akútna pankreatitída, hypersalivácia (parkinsonizmus, otravy soľami ťažkých kovov, pri stomatologických výkonoch), syndróm dráždivého čreva, črevná kolika, renálna kolika, bronchitída s hypersekréciou, bronchospazmus, laryngospazmus (prevencia); premedikácia pred operáciou; AV blokáda, bradykardia; otravy m-cholinomimetikami a anticholínesterázovými látkami (reverzibilné a ireverzibilné účinky); Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (ak je to potrebné na zníženie tonusu žalúdka a čriev).

Lokálne použitie v oftalmológii: na vyšetrenie očného pozadia, na rozšírenie zrenice a dosiahnutie akomodačnej paralýzy za účelom stanovenia skutočnej refrakcie oka; na liečbu iritídy, iridocyklitídy, choroiditídy, keratitídy, embólie a spazmu centrálnej sietnicovej tepny a niektorých poranení oka.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na atropín.

Dávkovanie

Perorálne - 300 mcg každých 4-6 hodín.

Na elimináciu bradykardie intravenózne u dospelých - 0,5-1 mg; ak je to potrebné, podanie sa môže opakovať po 5 minútach; deti - 10 mcg / kg.

Na účely intramuskulárnej premedikácie pre dospelých - 400-600 mcg 45-60 minút pred anestéziou; deti - 10 mcg / kg 45-60 minút pred anestéziou.

Na lokálne použitie v oftalmológii vkvapkajte do postihnutého oka 1-2 kvapky 1% roztoku (u detí sa používa roztok nižšej koncentrácie), frekvencia použitia je až 3-krát s odstupom 5-6 hodiny, v závislosti od indikácií. V niektorých prípadoch sa 0,1% roztok podáva subkonjunktiválne 0,2-0,5 ml alebo parabulbárne - 0,3-0,5 ml. Pomocou elektroforézy sa z anódy cez očné viečka alebo očný kúpeľ vstrekne 0,5% roztok.

Vedľajšie účinky

Na systémové použitie: sucho v ústach, tachykardia, zápcha, ťažkosti s močením, mydriáza, fotofóbia, paralýza akomodácie, závraty, poruchy hmatového vnímania.

Na lokálne použitie v oftalmológii: hyperémia kože očných viečok, hyperémia a opuch spojoviek očných viečok a očnej buľvy, fotofóbia, sucho v ústach, tachykardia.

Liekové interakcie

Pri perorálnom užívaní s liekmi obsahujúcimi uhličitan hlinitý alebo vápenatý sa znižuje absorpcia atropínu z gastrointestinálneho traktu.

Pri súčasnom použití s ​​anticholinergnými liekmi a liekmi s anticholinergným účinkom sa anticholinergný účinok zvyšuje.

Pri súčasnom použití s ​​atropínom je možné spomaliť absorpciu mexiletínu, znížiť absorpciu nitrofurantoínu a jeho vylučovanie obličkami. Terapeutické a vedľajšie účinky nitrofurantoínu sa pravdepodobne zvýšia.

Pri súčasnom použití s ​​fenylefrínom sa môže zvýšiť krvný tlak.

Pod vplyvom guanetidínu môže byť znížený hyposekrečný účinok atropínu.

Dusičnany zvyšujú pravdepodobnosť zvýšeného vnútroočného tlaku.

Prokaínamid zvyšuje anticholinergný účinok atropínu.

Atropín znižuje koncentráciu levodopy v krvnej plazme.

špeciálne pokyny

Používajte opatrne u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, u ktorých môže byť nežiaduce zvýšenie srdcovej frekvencie: fibrilácia predsiení, tachykardia, chronické zlyhanie, ochorenie koronárnych artérií, mitrálna stenóza, arteriálna hypertenzia, akútne krvácanie; s tyreotoxikózou (možná zvýšená tachykardia); pri zvýšených teplotách (môže sa ďalej zvyšovať v dôsledku potlačenia činnosti potných žliaz); s refluxnou ezofagitídou, hiátovou herniou, kombinovanou s refluxnou ezofagitídou (znížená motilita pažeráka a žalúdka a relaxácia dolného pažerákového zvierača môže spomaliť vyprázdňovanie žalúdka a zvýšiť gastroezofageálny reflux cez zvierač s poruchou funkcie); na gastrointestinálne ochorenia sprevádzané obštrukciou - achalázia pažeráka, pylorická stenóza (možná znížená pohyblivosť a tonus, čo vedie k obštrukcii a zadržiavaniu obsahu žalúdka), črevná atónia u starších alebo oslabených pacientov (možný rozvoj obštrukcie), paralytický ileus; so zvýšením vnútroočného tlaku - uzavretý uhol (mydriatický účinok vedúci k zvýšeniu vnútroočného tlaku môže spôsobiť akútny záchvat) a glaukóm s otvoreným uhlom (mydriatický účinok môže spôsobiť mierne zvýšenie vnútroočného tlaku; úprava terapie môže byť požadovaný); s nešpecifickou ulceróznou kolitídou (vysoké dávky môžu inhibovať črevnú motilitu, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť paralytickej črevnej obštrukcie, okrem toho je možný prejav alebo exacerbácia takej závažnej komplikácie, ako je toxický megakolón); so suchom v ústach (dlhodobé užívanie môže spôsobiť ďalšie zvýšenie závažnosti xerostómie); so zlyhaním pečene (znížený metabolizmus) a zlyhaním obličiek (riziko vedľajších účinkov v dôsledku zníženého vylučovania); pri chronických pľúcnych ochoreniach, najmä u malých detí a oslabených pacientov (pokles bronchiálnej sekrécie môže viesť k zahusteniu sekrétu a tvorbe zátok v prieduškách); s myasthenia gravis (stav sa môže zhoršiť v dôsledku inhibície účinku acetylcholínu); hypertrofia prostaty bez obštrukcie močových ciest, retencia moču alebo predispozícia k nej, alebo choroby sprevádzané obštrukciou močových ciest (vrátane hrdla močového mechúra v dôsledku hypertrofie prostaty); s gestózou (možná zvýšená arteriálna hypertenzia); poškodenie mozgu u detí, detská mozgová obrna, Downova choroba (zvyšuje sa reakcia na anticholinergiká).

Interval medzi dávkami atropínu a antacíd obsahujúcich uhličitan hlinitý alebo vápenatý má byť aspoň 1 hodina.

Pri subkonjunktiválnom alebo parabulbárnom podaní atropínu sa musí pacientovi podať tableta pod jazyk na zníženie tachykardie.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a stroje

Počas obdobia liečby musí byť pacient opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu, rýchlosť psychomotorických reakcií a dobrý zrak.

Tehotenstvo a laktácia

Atropín preniká cez placentárnu bariéru. Adekvátne a prísne kontrolované klinické štúdie bezpečnosti atropínu počas gravidity sa neuskutočnili.

Pri intravenóznom podaní počas tehotenstva alebo krátko pred pôrodom sa môže u plodu vyvinúť tachykardia.

Atropín sa nachádza v materskom mlieku v stopových koncentráciách.

Používajte opatrne v prípade zlyhania pečene (znížený metabolizmus).

Použitie v starobe

Používajte opatrne u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, u ktorých môže byť nežiaduce zvýšenie srdcovej frekvencie; s intestinálnou atóniou u starších alebo oslabených pacientov (možný rozvoj obštrukcie), s hypertrofiou prostaty bez obštrukcie močových ciest, retenciou moču alebo predispozíciou k nej, alebo ochoreniami sprevádzanými obštrukciou močových ciest (vrátane hrdla močového mechúra v dôsledku hypertrofických žliaz prostaty).

INŠTRUKCIE
(informácie pre špecialistov) o medicínskom použití lieku

Evidenčné číslo: R č. 002652/01-130514

Obchodný názov lieku: Atropín sulfát

Medzinárodný nechránený názov: atropín

Dávkovacia forma: Injekcia.

zlúčenina:
1 ml roztoku obsahuje 1 mg alebo 0,5 mg atropín sulfátu.
Pomocné látky: kyselina chlorovodíková, voda na injekciu.

Popis: priehľadná bezfarebná kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina: M-anticholinergikum

ATS kód: A03BA01

Farmakologické vlastnosti
Alkaloid obsiahnutý v rastlinách čeľade nočných, blokátor M-cholinergných receptorov, sa viaže rovnomerne na podtypy m1, m2 a m3 muskarínových receptorov. Ovplyvňuje centrálne aj periférne M-cholinergné receptory. Pôsobí (hoci oveľa slabšie) aj na n-cholinergné receptory. Narúša stimulačný účinok acetylcholínu; znižuje sekréciu slinných, žalúdočných, prieduškových, slzných, potných žliaz, pankreasu. Znižuje tonus svalov vnútorných orgánov (priedušky, gastrointestinálny trakt, žlčové cesty a žlčník, močová trubica, močový mechúr); spôsobuje tachykardiu, zlepšuje AV vedenie. Znižuje gastrointestinálnu motilitu a prakticky neovplyvňuje vylučovanie žlče. Rozširuje zrenice, bráni odtoku vnútroočnej tekutiny, zvyšuje vnútroočný tlak a spôsobuje paralýzu akomodácie. V priemerných terapeutických dávkach má stimulačný účinok na centrálny nervový systém a oneskorený, ale dlhotrvajúci sedatívny účinok; stimuluje dýchanie (veľké dávky - paralýza dýchania). Stimuluje mozgovú kôru (vo vysokých dávkach), v toxických dávkach spôsobuje nepokoj, nepokoj, halucinácie a kómu. Znižuje tonus vagusového nervu, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie (s miernou zmenou krvného tlaku) a miernemu zvýšeniu vodivosti v Hisovom zväzku. Účinok je výraznejší s pôvodne zvýšeným tonusom blúdivého nervu.
Po intravenóznom podaní sa maximálny účinok objaví po 2-4 minútach, po perorálnom podaní (vo forme kvapiek) - po 30 minútach.

Farmakokinetika.Široko distribuovaný v tele. Metabolizuje sa v pečeni enzymatickou hydrolýzou. Väzba na plazmatické bielkoviny -18%. Preniká cez hematoencefalickú bariéru, placentu a do materského mlieka. Vo významných koncentráciách sa nachádza v centrálnom nervovom systéme po 0,5-1 hodine, polčas je 2 hodiny.
Vylučovanie obličkami je z 50 % nezmenené, zvyšná časť je vo forme produktov hydrolýzy a konjugácie.

Indikácie na použitie

Exacerbácia vredov žalúdka a dvanástnika; akútna pankreatitída; pylorospazmus; kŕče čriev, žlčníka a žlčových ciest, močových ciest, priedušiek; laryngospazmus (prevencia); hypersalivácia (parkinsonizmus, otrava soľami ťažkých kovov); bradykardia; AV blokáda; otravy cholinomimetickými a anticholínesterázovými liekmi; premedikácia pred operáciou.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, glaukóm s uzavretým uhlom alebo predispozícia k nemu, tachyarytmie, ťažké kongestívne zlyhanie srdca, koronárne srdcové ochorenie, mitrálna stenóza, refluxná ezofagitída, zlyhanie pečene a/alebo obličiek, intestinálna atónia, myasténia gravis, hyperplázia prostaty, obštrukčná choroba čriev, paralytický ileus , toxický megakolón, nešpecifická ulcerózna kolitída, hiátová hernia.

Opatrne
Hypertermia, arteriálna hypertenzia. Hypertyreóza, vek nad 40 rokov (riziko nediagnostikovaného glaukómu).

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Atropín preniká cez placentárnu bariéru. Adekvátne a prísne kontrolované klinické štúdie bezpečnosti atropínu počas gravidity sa neuskutočnili. Keď sa liek podáva intravenózne počas tehotenstva alebo krátko pred pôrodom, môže sa u plodu vyvinúť tachykardia.

Nie je predpísané počas tehotenstva komplikovaného gestózou, pretože môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku. Použitie lieku počas dojčenia je kontraindikované.

Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlá a stroje
Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Návod na použitie a dávkovanie

Na zmiernenie akútnej bolesti pri vredoch žalúdka a dvanástnika a pankreatitíde, obličkovej, pečeňovej kolike atď. Liek sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne v dávke 0,25-1 mg (0,25-1 ml roztoku).
Na odstránenie bradykardie - 0,5 - 1 mg intravenózne, v prípade potreby sa môže podanie zopakovať po 5 minútach.
Na účely premedikácie - 0,4 - 0,6 mg intramuskulárne 45 - 60 minút pred anestéziou.
Deťom sa liek podáva v dávke 0,01 mg/kg.
Pri otravách m-cholinergnými stimulantmi a anticholínesterázovými liekmi sa podáva 1,4 ml 0,1% roztoku intravenózne (injekčná striekačka), najlepšie v kombinácii s reaktivátormi cholínesterázy.

Vedľajší účinok

Sucho v ústach, tachykardia, bolesť hlavy, závraty, atónia čriev a močového mechúra, zápcha, ťažkosti s močením, fotofóbia, mydriáza, ochrnutie akomodácie, zvýšený vnútroočný tlak, xerostómia, zhoršené hmatové vnímanie.

Predávkovanie
Symptómy Suchosť sliznice ústnej dutiny a nosohltanu, poruchy prehĺtania a reči, suchá koža, hypertermia, mydriáza atď. (pozri časť „Vedľajšie účinky“): motorická a rečová nepokoj, porucha pamäti, halucinácie, psychóza.
Liečba. Anticholínesteráza a sedatíva.

Liekové interakcie

Oslabuje účinok m-cholinomimetík a anticholínesterázových liekov. Difenhydramín alebo prometazín - zvyšuje účinok atropínu. Dusičnany zvyšujú pravdepodobnosť zvýšeného vnútroočného tlaku. Prokaínamid - zvyšuje anticholinergný účinok.
Pod vplyvom guanetidínu môže byť znížený hyposekrečný účinok atropínu.

Formulár na uvoľnenie
Injekčný roztok 0,05 % alebo 0,1 %. 1 ml v ampulkách z neutrálneho skla. 10 ampuliek spolu s návodom na použitie a nožom na otváranie ampuliek alebo vertikutátorom na ampulky je umiestnených v kartónovej škatuľke.
Pri použití ampuliek so zárezmi, krúžkami a bodmi zlomu sa nesmie vkladať nôž na otváranie ampuliek alebo vertikutátor na ampulky.
5 ampuliek v blistri vyrobených z polyvinylchloridovej fólie a lakovanej hliníkovej fólie alebo bez fólie. 1 alebo 2 blistrové balenia spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovom obale.

Podmienky skladovania
Uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom pri teplote 2 až 30 °C. Držte mimo dosahu detí.

Meno, adresa výrobcu a adresa miesta výroby lieku / organizácie prijímajúcej reklamácie

OJSC "DALKHIMFARM", 680001, Ruská federácia, územie Chabarovsk, Chabarovsk, ul. Taškentskaja, 22

Zahrnuté v prípravkoch

Zaradené do zoznamu (nariadenie vlády Ruskej federácie č. 2782-r zo dňa 30. decembra 2014):

VED

ATX:

A.03.B.A Belladonové alkaloidy, terciárne amíny

A.03.B.A.01 Atropín

Farmakodynamika:

Blokuje M-cholinergné receptory.

Má antispazmodický účinok: uvoľňuje hladké svaly priedušiek, gastrointestinálneho a močového systému.

Spôsobuje mydriázu a paralýzu akomodácie, zvyšuje vnútroočný tlak, znižuje sekrečnú aktivitu slinných, potných a prieduškových žliaz a spôsobuje bradykardiu.

Pri parenterálnom podaní má antiarytmický účinok.

Je to antidotum inhibítorov cholínesterázy, muskarínu.

Vo veľkých dávkach stimuluje centrálny nervový systém.

 Farmakokinetika:

Pri perorálnom podaní trvá 4-6 hodín, pri parenterálnom podaní do 2-4 minút.

Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy - až 18%. Preniká hematoencefalickou bariérou.

Polčas rozpadu liekuje 2 hodiny. Metabolizmus v pečeni. Vylučovanie obličkami, asi 60 % nezmenené.

 Indikácie:

Používa sa pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch, črevných kolikách, symptomatickej bradykardii, ako premedikácia, pri otravách anticholesterázovými liekmi a anticholinergnými stimulantmi, ako aj organofosforovými zlúčeninami. Používa sa na zmiernenie laryngospazmu pri bronchiálnej astme; s cieľom znížiť tonus čriev a žalúdka počas röntgenových štúdií.

V oftalmológii sa používa na rozšírenie zrenice, vyšetrenie očného pozadia a dosiahnutie funkčného pokoja pri úrazoch a zápalových ochoreniach oka.

VII.H15-H22.H16 Keratitída

VII.H15-H22.H20.0 Akútna a subakútna iridocyklitída

VII.H15-H22.H20.1 Chronická iridocyklitída

VII.H30-H36.H34 Oklúzia ciev sietnice

IX.I30-I52.I44 Atrioventrikulárny [atrioventrikulárny] blok a blok ľavého ramienka [Jeho]

X.J00-J06.J05 Akútna obštrukčná laryngitída [kríž] a epiglotitída

X.J40-J47.J42 Nešpecifikovaná chronická bronchitída

XI.K20-K31.K26 Dvanástnikové vredy

XI.K20-K31.K25 Žalúdočný vred

XI.K20-K31.K31.3 Pylorospazmus, inde nezaradený

XI.K55-K63.K58 Syndróm dráždivého čreva

XI.K80-K87.K80 Ochorenie žlčových kameňov [cholelitiáza]

XI.K80-K87.K85 Akútna pankreatitída

XIX.S00-S09.S05 Trauma oka a očnice

XIX.T36-T50.T48 Otrava liekmi pôsobiacimi predovšetkým na hladké a kostrové svalstvo a dýchacie orgány

Kontraindikácie:

Keratotonus, synechie dúhovky, glaukóm s uzavretým a otvoreným uhlom.

Individuálna neznášanlivosť.

 Opatrne:

Vek nad 40 rokov je rizikom nediagnostikovaného glaukómu.

Kardiovaskulárne ochorenia so sklonom k ​​fibrilácii predsiení (koronárna choroba srdca, arteriálna hypertenzia, stenóza mitrálnej chlopne).

Refluxná ezofagitída, achalázia pažeráka, črevná atónia.

Detská mozgová obrna, Downova choroba.

 Tehotenstvo a laktácia:

Odporúčania Úradu pre potraviny a liečivá ( US Food and Drug Administration)- kategória C. Používa sa v prípadoch, keď je riziko z používania nižšie ako očakávané následky. Preniká do materského mlieka a pri dlhodobom používaní potláča laktáciu.

 Návod na použitie a dávkovanie:

Použitie u detí.

Používa sa od 3 mesiacov veku.

Na účely premedikácie - od novorodeneckého obdobia: 10-15 mcg/kg - subkutánne. Od 1 mesiaca do 12 rokov: 10-30 mcg/kg. Vo veku 12-18 rokov - 300-600 mcg / kg.

V oftalmológii - od 3 mesiacov veku - očné kvapky vo forme 1% roztoku.

Perorálne 300 mg každých 4-6 hodín.

Na otravu M-cholinomimetikami, anticholínesterázovými liekmi a organofosforovými činidlami - 1,4 ml 0,1% roztoku intravenózne.

Premedikácia: 0,5 mg intramuskulárne 45-60 minút pred anestéziou.

RTG vyšetrenie tráviaceho traktu: 0,25-1 mg perorálne pol hodiny pred jedlom 3-krát denne. Ak sa objaví sucho v ústach, znížte dávku lieku.

Bradykardia: 0,5-1 mg intravenózne, v prípade potreby opakovať po 5 minútach.

Lokálna aplikácia: 1-2 kvapky 1% roztoku až 3x denne v intervale 5-6 hodín. Subkonjunktiválne alebo parabulbárne - 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku.

Najvyššia denná dávka: 3 mg.

Najvyššia jednotlivá dávka: 600 mcg.

 Vedľajšie účinky:

Systémové použitie: závraty, sucho v ústach, tachykardia, retencia moču, zápcha, fotofóbia, mydriáza, paralýza akomodácie, zhoršené hmatové vnímanie.

Lokálna aplikácia: hyperémia a opuch spojoviek, tachykardia.

Alergické reakcie.

 Predávkovanie:

Zhoršenie zraku, neistá chôdza, ťažkosti s dýchaním, ospalosť, halucinácie, hypertermia, svalová slabosť.

Liečba. Podávanie fyzostigmínu: intravenózne od 0,5 do 2 mg rýchlosťou do 1 mg za minútu, nie viac ako 5 mg za deň alebo neostigmín metylsulfát intramuskulárne v dávke 1 mg každé 2-3 hodiny, intravenózne - do 2 mg.

 Interakcia:

Antacidá obsahujúce uhličitan hlinitý alebo vápenatý znižujú absorpciu atropínu v gastrointestinálnom trakte. Odporúča sa dodržať interval aspoň 1 hodinu.

Pri súčasnom použití s ​​fenylefrínom je možný rozvoj arteriálnej hypertenzie.

Prokaínamid zvyšuje účinok atropínu.

Atropín znižuje koncentráciu levodopy v krvnej plazme.

 Špeciálne pokyny:

Vzhľadom na nízku účinnosť pri distálnej atrioventrikulárnej blokáde sa použitie atropínu neodporúča.

Aby sa zabránilo vniknutiu lieku do nosohltanu, pri inštalácii roztoku atropínu do spojovkového vaku je potrebné stlačiť dolný slzný bod.

Rozšírenie zreníc u osôb s intenzívne sfarbenými dúhovkami prebieha pomalšie – treba sa obávať predávkovania.

Mydriáza spôsobená atropínom trvá 7-10 dní a po inštalácii cholinomimetikami nezmizne.

Jazda autom je prípustná najskôr 2 hodiny po inštalácii atropínu do spojovkového vaku.

 Inštrukcie

mob_info