Prejav osteomyelitídy čeľuste a spôsoby jej liečby. Príznaky a liečba osteomyelitídy zubov Starostlivosť o pacientov s osteomyelitídou čeľuste

Osteomyelitída čeľuste je nebezpečná patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie kosťou čeľustného tkaniva. Vo vnútri kosti, kde sa nachádza kostná dreň, sa tvorí hnis, postihuje opuchnuté miesto a zhoršuje sa zásobovanie krvou. Zápal postihuje kostné tkanivo a perioste. V dôsledku nedostatku kyslíka dochádza k nekróze kostí s tvorbou mŕtvych zón.

Výskyt osteomyelitídy čeľuste je možný na pozadí infekčných agens vstupujúcich do tela.

Môže sa to stať z nasledujúcich dôvodov:

infekčné a vírusové choroby, ktoré prešli do chronického štádia;
zle vyliečená paradentóza, ktorá spôsobovala komplikácie;
pokročilé prípady zubného kazu, pulpitídy, cysty zubov;
poranenia čeľuste;
infekcia počas krvnej transfúzie, injekcie.

Osteomyelitída čeľuste sa navyše niekedy vytvorí po vytrhnutí zuba, keď je infikovaný jej otvor.

Príznaky

Symptomatológia patológie je spojená s jej výskytom. Pre každú formu osteomyelitídy existujú aj nuansy. Napríklad osteomyelitída dolnej čeľuste je charakteristická pre odontogénny typ a je bežnejšia, osteomyelitída hornej čeľuste - pre hematogénnu formu. Akútna osteomyelitída sa vyvíja náhle s výraznými príznakmi a chronické štádium ochorenia sa niekedy vôbec neprejaví.

Akútna

Akútna osteomyelitída čeľuste spôsobuje silnú reakciu tela na infekciu. Človeka bolí hlava, stúpa teplota nad 38 stupňov a zhoršuje sa celkový zdravotný stav. V niektorých prípadoch, keď je imunitný systém v oslabenom stave, teplota vôbec nestúpa. To naznačuje, že telo je vyčerpané alebo nemá dostatok sily na boj s infekčným patogénom.

Hlavné špecifické príznaky:

v infikovanom zube je cítiť výrazný bolestivý syndróm;
pri poklepaní na zub sa bolestivé pocity výrazne zvyšujú;
zub je mierne pohyblivý, susedné zuby sú niekedy tiež voľné;
tkanivá v blízkosti zuba sú opuchnuté, opuchnuté, červenkasté;
s ochorením v dolnej čeľusti klesá citlivosť dolnej pery;
bolesť môže vyžarovať do uší, spánku, očí;
lymfatické uzliny na krku sú zapálené, bolestivé na dotyk;
kolísanie krvného tlaku;
v prítomnosti hnisu v mäkkých tkanivách tváre sa bolesť cíti v iných oblastiach ako čeľusť.

V čase akútnej fázy je dôležité presne diagnostikovať a začať lekárske manipulácie, aby sa predišlo komplikáciám.

Po recesii akútneho stavu sa choroba stáva subakútnou. Na ďasnách sa tvoria fistuly, cez ktoré vychádza hnisavý obsah. Pacient začne pociťovať úľavu v čeľusti v dôsledku uvoľnenia hnisu, dokonca sa mu zdá, že sa stav zlepšil a ochorenie ustúpilo. Táto myšlienka je však nepravdivá, pretože v skutočnosti deštrukcia kostného tkaniva pokračuje, zápal sa zhoršuje.

Chronické

Chronická forma osteomyelitídy čeľuste sa vyvíja buď sama, alebo ako dôsledok akútneho štádia. Tento typ patológie sa ťažko lieči, je plný najrôznejších komplikácií, aj keď v niektorých štádiách sa zdá, že choroba úplne vymizla.

Chronická osteomyelitída je dvoch typov:

Primárny. Tvorený, obchádzať akútnu formu.
Sekundárne. Vyskytuje sa v dôsledku akútnej fázy. Vyskytuje sa v dôsledku neskorej návštevy zubára alebo pokusov o samoliečbu, v dôsledku oslabenia imunity po úrazoch a prekonaných chorobách, ako aj v dôsledku nesprávnej diagnózy a nesprávneho ošetrenia.

U detí

Charakteristickým znakom choroby u detí je, že sa vyvíja rýchlym tempom s výraznými a rýchlo rastúcimi príznakmi. Pre kojencov je choroba mimoriadne nebezpečná a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Známky osteomyelitídy čeľuste u detí:

prudký nárast teploty (39-40 stupňov);
strata chuti do jedla;
dieťa sa stáva náladovým, kňučaním;
na tvári sa objaví opuch, tvár sa stáva asymetrickou;
počas nasledujúcich troch dní má edém vplyv na oblasť krku;
bolí to dotknúť sa opuchnutej oblasti kože;
hnisanie sa vyskytuje v zubných púčikoch;
opuch blokuje nosové priechody a dieťa nedýcha voľne;
zvyčajne piaty deň sa dieťaťu vyvinú fistuly na podnebí, zubných púčikoch a v nose.

Ak sa objavia tieto príznaky, je potrebné okamžite poskytnúť lekársku pomoc. V opačnom prípade hrozia katastrofálne následky (zápal pľúc, otrava krvi, meningitída).

Názory

Typy osteomyelitídy čeľuste sú klasifikované na základe mnohých kritérií:

príčina nástupu zápalového procesu;
závažnosť ochorenia;
umiestnenie postihnutej oblasti;
spôsoby vstupu do tela infekčných patogénov.

Zvážme podrobne klasifikáciu.

Kvôli výskytu infekcie je osteomyelitída rozdelená na:

Nešpecifické. Pôvodcom je oportunistická mikroflóra, ktorá žije na koži a slizniciach, napríklad stafylokok a streptokok.
Konkrétne. Vinníkmi infekcie sú špecifické baktérie, napríklad syfilitické alebo tuberkulózne.

Podľa závažnosti ochorenia je osteomyelitída čeľuste:

akútna;
subakútny;
chronický.

V mieste zamerania lézie je choroba rozdelená na:

osteomyelitída hornej čeľuste;
osteomyelitída dolnej čeľuste.

Spôsobom, akým infekcia vstupuje do tela, je osteomyelitída klasifikovaná do:

Traumatické. Pri poranení čeľuste sa do poškodenej oblasti dostanú vírusy a baktérie. Tento typ patológie je dosť zriedkavý.
Odontogénne. Najbežnejší typ ochorenia spôsobený komplikáciami zubných chorôb (hlboký kaz, stomatitída). Infekcia ľahko preniká do otvorených oblastí postihnutých tkanív, dosahuje buničinu zuba a pohybuje sa na čeľustné tkanivo.
Hematogénne. Vyvíja sa v dôsledku otravy krvi, v dôsledku ktorej sa vírus pohybuje krvou v tele.
Ray. Vytvára sa v situácii, keď je malígny novotvar lokalizovaný v kostnom tkanive čeľuste, alebo po liečbe ožarovaním alebo chemoterapiou.
Po vytrhnutí zuba. Pri nešetrnom zaobchádzaní, keď zubný nerv čiastočne zostáva, dôjde následne k hnisaniu.

Diagnostika

Ak nájdete príznaky osteomyelitídy čeľuste, mali by ste okamžite kontaktovať zubné lekárstvo. Patológiu zisťuje zubný lekár-chirurg počas vyšetrenia, ako aj na základe lekárskych vyšetrení:

všeobecné a biochemické krvné testy;
všeobecný rozbor moču;
bakteriálna inokulácia hnisavého výboja zo zápalového zamerania;
röntgenové vyšetrenie - v akútnom priebehu ochorenia bude röntgenový obraz neinformačný, asi po 7 dňoch röntgen zaznamená zmeny v štruktúre čeľustných kostí v dôsledku výskytu miesta plného hnisu;
počítačová tomografia na diagnostiku osteomyelitídy sa používa v subakútnych a chronických štádiách;
magnetická rezonancia;
radiačná diagnostika osteomyelitídy.

Metódy liečby

Liečba osteomyelitídy ochorenia čeľuste by sa mala začať okamžite po jej zistení. Prístup k liečbe osteomyelitídy čeľuste je zložitý, zahŕňa množstvo všeobecných a zvláštnych opatrení.

Počiatočným opatrením bude eliminácia hnisania a odumretého tkaniva, obnova kostného tkaniva.

Pri hematogénnych a traumatických typoch patológie sa najskôr odstráni zlomený zub alebo jeho zlomené časti. Potom sa hnisavá rana ošetrí antiseptikmi.

V prípade odontogénneho typu sa vykonáva aj extrakcia postihnutého zuba, ktorý je infekčnou živnou pôdou, hnisavá dutina sa otvorí a vyčistí.

Liečba osteomyelitídy čeľuste navyše zahŕňa použitie liekovej terapie: predpisujú sa antibiotiká, antibakteriálne lieky, imunomodulačné látky, komplex vitamínov a fyzioterapia.

Liečba chronickej osteomyelitídy spočíva v odstránení pohyblivých častí kosti. V prípade uvoľnenia zubov je čeľusť dlahovaná. Počas liečby musí pacient piť veľa tekutín a po každom jedle vypláchnuť ústa.

Tradičné metódy

Liečba osteomyelitídy čeľuste ľudovými metódami sa môže použiť ako ďalšie opatrenie pri užívaní liekov predpísaných lekárom.

Niekoľko možností pomocnej liečby ľudovými prostriedkami:

Pripravte si odvar z harmančeka zo 100 g kvetov, potom preceďte. Namočte gázový tampón do ochladeného vývaru a odstráňte nahromadenie hnisu. Nástroj má antiseptické vlastnosti, avšak v akútnom štádiu sa táto technika neodporúča.
Sušené kvety orgovánu vložte do sklenenej nádoby, zalejte vodkou a nechajte dva týždne lúhovať na tmavom mieste. Tinktura sa aplikuje dovnútra trikrát denne, 30 kvapiek alebo ako obklady.
Mydlo na pranie sa nastrúha a zmieša s nadrobno nakrájanou cibuľou. Zmes by sa mala aplikovať na postihnuté miesto.
Rozdrvte 100 g čerstvého koreňa ženšenu a pridajte k nemu 1 liter vodky. Náprava sa infúzi mesiac na tmavom mieste. Prípravok sa užíva vnútorne, 15 kvapiek dvakrát denne, 30 minút pred jedlom, aby sa obnovil imunitný systém.
Vypláchnite si ústa propolisovou tinktúrou. Malý kúsok propolisu sa naleje do pohára vodky a vylúhuje sa v chladničke 14 dní. Potom pripravte roztok, 10 kvapiek na pohár vody, a vypláchnite si ústa.
1 lyžičku kuchynskej soli rozpustite v teplej vode. Roztok na vyplachovanie úst používajte každých 1,5 hodiny.

Osteomyelitída čeľuste je jednou z najťažších chirurgických patológií. Tento pojem znamená zápalový proces v kostnom tkanive, ktorý má zložitý priebeh. Existuje mnoho dôvodov pre jeho výskyt, z ktorých niektoré zostávajú nepotvrdené. Dôležitú úlohu pri formovaní patologického procesu hrá infekcia prenikajúca do kostných tkanív. Závažnosť priebehu zápalu závisí od stavu imunity.

Keď baktérie preniknú do kostného tkaniva, ľudské telo reaguje vo forme hnisania. V ohnisku sa hromadia leukocyty, ktoré sú potrebné na zničenie cudzieho činidla. Produkujú veľké množstvo enzýmov, ktoré ničia tkanivo a vytvárajú hnisavý obsah. Kostné častice sa nachádzajú v zápalovom výpotku. Patologický proces často pokrýva blízke mäkké tkanivá, čo prispieva k tvorbe fistúl.

V normálnom stave imunity je zápal lokalizovaný a stáva sa chronickým. Pri imunodeficiencii sa infekcia naďalej šíri v tele, čo vedie k nebezpečným následkom, ako je sepsa.

Prečo vzniká problém so zubami?

Lézie čeľuste tvoria viac ako 30% prípadov týchto ochorení kostí. Vysvetľuje to prítomnosť zubov, ktoré sa často stávajú zdrojom infekcie. Okrem toho existuje množstvo stavov, ktoré môžu spôsobiť komplikácie. Tie obsahujú:

prítomnosť veľkého počtu krvných ciev v oblasti tváre;
rýchly rast kostí a výrazné zmeny v ich štruktúre počas výskytu stoličiek;
široké kanály;
vysoká citlivosť kostnej drene.

Akýkoľvek patogénny mikroorganizmus vstupujúci do kostného tkaniva prispieva k zápalu. Hlavnými príčinami osteomyelitídy čeľustnej kosti sú bakteriálne infekcie.

Odontogénny typ tohto ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou kazivých zubov. Mikroorganizmy žijú v buničine, po ktorej prechádzajú cez tubuly do kostí. Infekcia v tejto oblasti môže tiež preniknúť do hematogénnej cesty. Nebezpečenstvo predstavuje akékoľvek ohnisko zápalu, ktoré sa dlhodobo vyskytuje v tele - tonzilitída, vriedky, eryzipel. Infekcie dýchacích ciest, týfus alebo príušnice môžu viesť k osteomyelitíde.

Najzriedkavejšou je traumatická forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje na pozadí zlomenín a pooperačných komplikácií. Zápal hornej čeľuste sa vyvíja s hematogénnou cestou infekcie, dolná - s odontogénnym. V prvom prípade je lézia v hlbokých tkanivách a príznaky periostitídy budú mierne.

Príznaky ochorenia

Akútna osteomyelitída čeľustnej kosti sa vyskytuje spontánne a má lokálne aj všeobecné prejavy. Druhé zahŕňajú:

febrilný syndróm;
nárast teploty;
bolesť svalov a kĺbov;
všeobecná slabosť.

Špecifickými znakmi sú bolesti v oblasti zuba, ktoré sa potom šíria po celej čeľusti. Zápal sa často šíri do čeľustného kĺbu a prispieva k rozvoju artritídy. Osoba nie je schopná úplne zavrieť ústa. Zub, ktorý sa stal zdrojom infekcie, sa začne vlniť.

Puffiness, ktorý je možné vidieť na fotografii, sa považuje za ďalší charakteristický znak akútnej osteomyelitídy. Tvar tváre sa mení, blízke lymfatické uzliny sa zväčšujú. Najťažší priebeh má hematogénnu formu ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením vnútorných orgánov a kostí lebky.

Posttraumatická osteomyelitída dolnej čeľuste v počiatočných štádiách prebieha v latentnej forme, ktorá je spojená s prítomnosťou príznakov zlomeniny. Po niekoľkých dňoch sa bolesť zintenzívni, stav pacienta sa zhorší, objaví sa edém mäkkých tkanív a teplota stúpa.

Chronická osteomyelitída po extrakcii zuba nenarúša všeobecnú pohodu človeka. Je však potrebné poznamenať:

bledosť kože;
apatia;
znížená chuť do jedla;
bolesť hlavy

Počas vyšetrenia sa nájdu fistuly, ktoré sa môžu otvárať tak na tvári, ako aj v ústach. Z priechodov sa uvoľňuje malé množstvo hnisu. Vyskytujú sa mierne opuchy mäkkých tkanív, mobilita zubov. Počas pokojného obdobia bolesť chýba a je jemná. Pacient nie je vždy schopný nezávisle určiť jeho lokalizáciu.

Pri prvotnom vyšetrení môžete mať podozrenie na osteomyelitídu. Ďalšia diagnostika zahŕňa röntgenové vyšetrenie. Rozlišujte medzi skorými a neskorými príznakmi ochorenia. Röntgenové snímky ukazujú oblasti tkaniva so zníženou hustotou, ktoré sa striedajú s oblasťami tmavnutia. Kostný vzor je rozmazaný. Hrúbka periostu sa zvyšuje v dôsledku periostitis.

Osteomyelitída zubnej jamky v dňoch 7–12. Vedie k tvorbe dutín a vzniku ložísk ničenia. V zložitých prípadoch sa vykonáva MRI, čo umožňuje určiť závažnosť ochorenia a objem postihnutých tkanív.

Aktivita infekcie sa hodnotí pomocou všeobecného a biochemického krvného testu. Výsev exsudátu na živné médium vám umožňuje určiť typ infekčného agens a jeho odolnosť voči antibiotikám.

Terapeutické techniky

Liečba osteomyelitídy čeľuste je zameraná na elimináciu zamerania infekcie v kosti a okolitých tkanivách, korekciu funkčných porúch. Terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Najefektívnejšou metódou je sekvestrektómia - chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva, po ktorom nasleduje sanitácia a drenáž dutiny. Je potrebné liečiť osteomyelitídu použitím antibakteriálnych liekov, ktoré potláčajú aktivitu patogénu. Antibiotická liečba trvá 7-14 dní.

Ďalej sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky. V ranom pooperačnom období sa ukazuje dodržiavanie odpočinku v posteli a špeciálna strava. Potraviny by mali byť tekuté alebo polotekuté konzistencie.

Počas chirurgického zákroku na osteomyelitídu je potrebné odstrániť niekoľko zubov. To vedie k potrebe ďalšej protetiky. Excízia veľkého množstva kostného tkaniva prispieva k deformácii čeľuste.

Poškodenie okolitých tkanív často končí zjazvením, ktoré sa stáva vážnym problémom vyžadujúcim zásah plastického chirurga.

Zotavenie z osteomyelitídy môže trvať niekoľko rokov. Všetci pacienti by mali byť pod dohľadom lekára až do úplného odstránenia funkčných porúch.

Rehabilitačný plán zahŕňa použitie:

fyzioterapeutické postupy;
protetika vytrhnutých zubov;
opakovaná chirurgická intervencia;
liečba sprievodných ochorení.

Správna prevencia znižuje riziko recidívy a vzniku nebezpečných komplikácií. Je potrebné urýchlene vylúčiť ložiská infekcie v podobe kazivých zubov. Normálny stav imunity sa udržuje správnou výživou a zdravým životným štýlom.

Po vytrhnutí alebo poranení zuba je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Napriek neustálemu vývoju medicíny nie sú prípady osteomyelitídy u detí a dospelých také zriedkavé. Jeho včasná detekcia a liečba dáva šancu na úplné zotavenie.

Témou dnešného článku je také závažné ochorenie, ako je osteomyelitída čeľuste. Z nami predloženého materiálu sa dozviete, čo to je, aké sú dôvody vzhľadu, ako aj o metódach diagnostiky a liečby.

Čo je to osteomyelitída čeľustí?

Pojem „osteomyelitída“ znamená hnisavý zápalový proces, ktorý ovplyvňuje kostné tkanivo. V tomto prípade hovoríme o čeľustnej kosti. Hlavným nebezpečenstvom choroby je, že má tendenciu sa šíriť po tele. Infekcia sa prenáša cez obehový a lymfatický systém.

Najčastejšie je osteomyelitída čeľuste diagnostikovaná u mužov vo veku od 20 do 40 rokov. Prevažná väčšina prípadov je spojená s poškodením dolnej čeľuste.

Prvýkrát sa popis príznakov osteomyelitídy nachádza v dielach starodávnych vedcov a lekárov, ako sú Hippokrates, Avicenna (Ibn Sina), Paracelsus. Ale kvôli slabo rozvinutej diagnostike a terapeutickej stomatológii bolo možné až do 19. storočia určiť hlavné príčiny choroby a spôsoby jej liečby.

Video - Osteomyelitída čeľuste

Ako je klasifikovaná osteomyelitída čeľuste?

V modernom zubnom lekárstve existuje jasná klasifikácia, na základe ktorej je osteomyelitída čeľuste rozdelená do troch typov.

Odontogénna osteomyelitída. V tomto prípade je choroba spojená s patológiami zubov. Napríklad neošetrené.
Traumatická osteomyelitída. Sú to lézie kostného tkaniva čeľuste v dôsledku poškodenia.
Hematogénna cesta porážky. V tomto prípade infekcia pochádza z iných častí tela spolu s krvou.

Osteomyelitída sa tiež delí na akútnu, subakútnu a chronickú a existujú tri klinické a rádiologické formy:

produktívne (sekvestre sa netvoria);
deštruktívne (obrázok zobrazuje sekvestre v kostnom tkanive);
deštruktívne a produktívne.

Podľa úrovne vývoja purulentno-nekrotických procesov môže byť ochorenie obmedzené a rozptýlené. V prvom prípade je postihnutá oblasť obmedzená alveolárnym procesom alebo fragmentom čeľustného tkaniva, na ktorom sú umiestnené 2-4 zuby. V druhom prípade je situácia oveľa komplikovanejšia. Zápalové a purulentno-nekrotické procesy pokrývajú takmer celú čeľusť.

Príčiny infekcie

Napríklad osteomyelitída čeľuste u dojčiat môže byť dokonca spojená s pupočnou sepsou. Medzi dôvody patrí:

otitis;
tonzilitída;
šarlach, záškrt, iné infekčné choroby;
karbunky a vriedky na tvári.

Hlavným pôvodcom infekcie je Staphylococcus aureus. Zoznam tiež obsahuje E. coli, Klebsiella, množstvo gramnegatívnych baktérií a ďalšie mikroorganizmy.

Príznaky ochorenia

Hlavnou úlohou lekára je správne určiť chorobu. Faktom je, že príznaky, ktoré sa prejavujú v priebehu ochorenia, sa môžu podobať na tucet ďalších chorôb. Medzi hlavné prejavy:

bolesť hlavy;
slabosť;
horúčka, zimnica;
poruchy spánku;
zápal submandibulárnych lymfatických uzlín;
mobilita zubov;

Ako vidíte, symptomatológia sa dá ťažko nazvať konkrétnou. Z tohto dôvodu je potrebné na objasnenie vykonať komplexnú diagnostiku.

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje akútna odontogénna osteomyelitída. Objavuje sa to nečakane. Najskôr sa zvýši telesná teplota, objaví sa zimnica a všeobecná slabosť. Pacient sa sťažuje na poruchy spánku, zmizne mu chuť do jedla. Po chvíli začne zub bolieť. Bolesť sa šíri, vyžaruje do chrámu, očí, susedných oblastí čeľuste. Ďasno v postihnutej oblasti napučiava, zuby sa stávajú pohyblivými. Často sa začína vylučovanie hnisu z vreciek ďasien. To všetko sprevádza poriadny smrad.

Ak je postihnutá dolná čeľusť, môžu sa vyskytnúť problémy s jej otvorením, prehĺtaním alebo dokonca s dýchaním. Na brade a v oblasti dolných pier sa môže vyskytnúť necitlivosť, plazivé pocity a ďalšie špecifické príznaky.

Zároveň sa môže vyskytnúť poškodenie submandibulárnych lymfatických uzlín, edém. To všetko sa veľmi podobá toku.

Šírenie infekcie do okolitých tkanív často vedie ku komplikáciám, ako je sinusitída, flegmón očnice, ba dokonca tromboflebitída žily na tvári. Preto je také dôležité začať liečbu včas.

Diagnostické metódy

Röntgenové lúče sa najčastejšie používajú v zubnej praxi. Na obrázku lekár väčšinou vidí rôzne zmeny v kostnom tkanive. Na získanie úplného obrazu sa však zvyčajne používa integrovaný prístup. Zahŕňa množstvo analýz, vrátane biochemických. Pri hematogénnom type je to najpresnejší výsledok pomocou krvného testu.

Aké ukazovatele by ste mali predovšetkým venovať pozornosť:

ESR sa zvýšila;
C-reaktívny proteín je vyšší ako normálne;
rozbor moču ukazuje prítomnosť stôp bielkovín, erytrocytov, valcov;
neutrofilná leukocytóza;
lymfopénia;
eozinopénia.

Biochemický krvný test - norma

Röntgenové lúče môžu zobrazovať:

sekvestrácia;
oblasti osteoporózy;
kosť s hrubo-vláknitou štruktúrou;
osteoskleróza.

Diferenciálna diagnostika je mimoriadne dôležitá. Rad podobných príznakov možno pozorovať pri akútnej paradentóze, infekčných léziách čeľustnej kosti spôsobených tuberkulózou, syfilisom a inými chorobami.

Ako sa lieči osteomyelitída čeľuste

Ako sa lieči osteomyelitída čeľuste? V dnešnej dobe sa články na túto tému často objavujú na webe. Polovica z nich má zjavne vedeckú povahu, druhá propaguje zázračné lieky. Ak vezmeme do úvahy, že ide o závažné infekčné ochorenie sprevádzané tvorbou hnisania a komplikáciami, ako sú, je zbytočné používať ľudové lieky.

Opatrenia primárnej starostlivosti závisia od formy ochorenia. Ak hovoríme o odontogénnej osteomyelitíde, lekár odstráni zub, pod ktorým je zameraná infekcia. V traumatickej forme - primárne ošetrenie rany a v hematogénnej forme - sanitácia.

Takže v poriadku. Najskôr sa vykoná periostómia. Potom je zaostrenie očistené od hnisu. Dutina kosti je ošetrená silnými antiseptickými roztokmi. Po tomto postupe je nainštalovaná drenáž. Na ochranu ich susedných zubov.

Niektorí pacienti začínajú užívať antibiotiká bez lekárskeho predpisu lekára. Toto by sa nikdy nemalo robiť. Každý typ infekcie je spôsobený špecifickým mikroorganizmom. Preto sa lieky vyberajú individuálne.

Ďalej sa začína komplexná liečba. Zahŕňa opatrenia na detoxikáciu tela pacienta, stimuláciu imunitného systému. Používajú sa tiež lieky, penicilín, cefalosporíny, makrolidy. Účinná je autohemoterapia, lymfosorpcia, plazmaferéza a ultrafialové ožarovanie krvi. V komplexe terapeutických opatrení možno odporučiť fyzioterapeutické postupy vrátane magnetoterapie, UHF, ultrazvuku atď.

Ak hovoríme o chronickej forme s tvorbou sekvestrov, vykoná sa operácia na odstránenie sekvestrov, granulácií z postihnutej oblasti.

Osteomyelitída čeľuste - liečba

Po tomto postupe sa kostná dutina umyje. Musí byť naplnená špeciálnymi materiálmi, ktoré zahŕňajú antibiotiká. Tieto materiály prispievajú k oprave tkaniva. Ak existuje možnosť zlomeniny čeľuste, je dlahovaná.

Je nevyhnutné začať liečbu včas. Komplikácie osteomyelitídy čeľuste sú skutočnou hrozbou a sú spojené s chorobami, ako je meningitída, absces mozgu, absces pľúc, sepsa. Pri produktívnej forme existuje riziko amyloidózy obličiek a srdca.

Komplikácie chronickej osteomyelitídy

Foto	Komplikácie	Popis
	Zlomeniny kostí čeľuste	Klinický obraz je charakterizovaný bolestivým syndrómom, vytesňovaním fragmentov, ich pohyblivosťou; často je viditeľná deformácia maxilofaciálnej oblasti
	Porucha čeľustnej kosti	Vzhľad pacienta sa mení v závislosti od lokalizácie postihnutej oblasti. V tomto prípade dôjde k porušeniu žuvania, artikulácie
	Deformácia kostí	Komplex symptómov, charakterizovaný absenciou alebo stratou kostného tkaniva, čo vedie k porušeniu anatomickej integrity štruktúr tvárovej kostry, estetickým a funkčným poruchám.
	Ankylóza	Nečinnosť kĺbu vedie k tvorbe kostí, chrupaviek alebo vláknitej fúzie kĺbových končatín kĺbových kostí.
	Zhubné steny fistuly	Ak zápalový proces nie je eliminovaný a infikovaná dutina zostáva hlboko v tkanivách, niekedy so sekvestráciou, potom tento kanál nerastie spolu, ale vytvára sa hnisavá fistula. od koreňov zuba cez čeľustnú kosť a ďasno sa niekedy vyskytujú pri chronickej parodontitíde

Preventívne opatrenia

Pretože drvivá väčšina prípadov je spojená s pokročilými zubnými chorobami, ako je kaz, paradentóza atď., Je dôležité vykonať sanitáciu včas. Je tiež potrebné zabrániť poraneniu maxilofaciálnej oblasti.

Náklady na liečbu osteomyelitídy

Zhromaždili sme informácie o cenách niektorých postupov, ktoré sa vyžadujú počas liečby. To samozrejme nie je všetko, čo je potrebné, neberú sa do úvahy rôzne lieky a spotrebný materiál. Ceny sú uvedené na klinikách v Moskve, preto sú približné. V Kyjeve, Minsku a ďalších mestách postsovietskeho priestoru sa môžu výrazne líšiť od predstavených.

Použitie osteoplastických materiálov na vyplnenie dutiny v čeľustnej kosti spolu s procedúrou bude stáť pacienta 4,7 tisíc rubľov. V čase písania tohto článku to bolo 75 dolárov, teda asi 2 000 ukrajinských hrivien.
O niečo menej (4,5 tisíc rubľov) bude stáť štiepanie jedného zuba.
Analýza pre C-reaktívny proteín stojí v priemere 350 rubľov.
Biochemický krvný test - 1 500 rubľov (620 hrivien / 24 dolárov).
Membránová plazmaferéza - 8,3 tisíc rubľov (133 dolárov / 3 400 hrivien).
Hemosorpcia - 10 - 11 000 rubľov (4100 - 4550 hrivien / 426 dolárov).
Konzultácie s traumatológom, fyzioterapeutom a ďalšími špecialistami stoja od 1 500 do 2 000 rubľov.

Ako vidíte, komplexná liečba tejto choroby vedie k značným nákladom. Preto je také dôležité včas odstrániť hlavné príčiny.

Video - Osteomyelitída čeľuste

Osteomyelitída kostí v koncepcii všeobecnej chirurgie je zápal kostného tkaniva, ktorý má pomerne zložitú patogenézu. V modernej medicíne existuje veľa teórií o jej pôvode. Je však nemožné určiť tú najspoľahlivejšiu, pretože každá z teórií nevylučuje ostatné, ale dopĺňa ich. Osteomyelitída je teda multifaktoriálne ochorenie, pri ktorého vývoji zohráva dôležitú úlohu nielen prienik infekčného agens do kostného tkaniva, ale aj stav imunitného systému ľudského tela, poruchy miestneho krvného obehu so zhoršením trofizmu.

Na fotografii: osteomyelitída hornej čeľuste

Keď infekčné činidlo vstúpi do kostného tkaniva, dôjde k prudkej reakcii tela, ktorá sa prejaví hnisavým zápalom. Na zničenie infekcie začnú leukocyty aktívne migrovať na miesto poranenia, ktoré produkuje obrovské množstvo enzýmov. Postupne ničia kostné štruktúry a vytvárajú dutiny vyplnené tekutým hnisom, v ktorom možno nájsť kúsky kostí alebo sekvestre. Niekedy sa zápal šíri do okolitého mäkkého tkaniva, čo vedie k tvorbe fistulóznych priechodov, ktoré sa otvárajú na koži.

Ak imunitný systém chorého človeka funguje dostatočne aktívne, potom môže byť zápal obmedzený sám o sebe a premenený na chronickú formu. Ale ak je v tele imunodeficiencia, infekcia sa šíri ďalej s vývojom najťažších hnisavých komplikácií, ako je sepsa, ktorá často vedie k invalidite alebo dokonca k smrti.

Osteomyelitída v zubnom lekárstve

Osteomyelitída kostí čeľuste predstavuje asi tretinu všetkých diagnostikovaných prípadov tohto ochorenia. Táto štatistická vlastnosť nie je náhodná a je spôsobená prítomnosťou zubov, ktoré sú často zdrojom infekcie kostného tkaniva. Okrem toho má čeľusť množstvo funkcií, ktoré predisponujú k rozvoju takejto choroby:

veľmi bohatá sieť tepnových a žilových ciev v maxilofaciálnej oblasti;
aktívny rast čeľuste a rýchle prešmyky v jej štruktúre počas obdobia, keď sú mliečne zuby nahradené trvalými;
prítomnosť relatívne širokých haverských kanálov;
veľmi tenké a jemné kostné trabekuly;
vysoká citlivosť myeloidnej kostnej drene na infekciu.

To všetko vedie k skutočnosti, že prienik takmer každého mikroorganizmu hlboko do kostného tkaniva vyvoláva vývoj osteomyelitídy.

Príčiny

Hlavným dôvodom rozvoja osteomyelitídy čeľuste je penetrácia vysoko patogénnych mikroorganizmov do kostného tkaniva. K penetrácii infekcie môže dôjsť niekoľkými spôsobmi:

Odontogénne, keď zdrojom pôvodcu infekcie je zub postihnutý kazom. V tomto prípade mikroorganizmy najskôr vstupujú do buničitého tkaniva, potom sa cez malé lymfatické cievy alebo zubné tubuly šíria do kostného tkaniva.
Hematogénne, keď sa patogénne mikroorganizmy rozšíria do maxilofaciálnej oblasti krvnými cievami z primárneho zdroja infekcie. Túto úlohu môže hrať akékoľvek infekčné zameranie v tele: akútna alebo chronická tonzilitída, erysipel kože alebo furunkulóza. Osteomyelitídu môžu navyše vyprovokovať niektoré špecifické infekcie: brušný týfus, šarlach alebo dokonca obvyklá chrípka.
Traumatické, keď dôjde k osteomyelitíde na pozadí infekcie po zlomenine alebo chirurgickom zákroku na čeľusti. Najčastejšie sa vyskytuje v zubnom lekárstve.

Pri odontogénnej ceste je častejšie postihnutá dolná čeľusť a pri hematogénnej ceste horná. Ak bola infekcia hematogénna, potom bude lokalizácia purulentného zamerania hlboko v kostnom tkanive a fenomén periostitis bude minimálny.

Príznaky

Klinický obraz osteomyelitídy závisí od toho, či je ochorenie akútne alebo chronické.

Foto: chronická osteomyelitída dolnej čeľuste

Akútna

Zvyčajne sa príznaky takejto patológie objavia náhle a prejavujú sa ako miestne a všeobecné prejavy.

Všeobecné príznaky sú nešpecifické a odrážajú iba prítomnosť závažného zápalového zamerania v tele:

Výrazné zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov a viac.
Všeobecná silná slabosť, malátnosť, bolesti hlavy a kĺbov.
Bledosť kože a slizníc, zvýšené potenie.

Na pozadí týchto všeobecných prejavov vznikajú miestne príznaky choroby:

Neustála neznesiteľná bolesť v oblasti zuba, ktorá sa stala zdrojom infekcie. S rozširujúcim sa zápalovým procesom sa bolestivý syndróm zväčšuje, stráca svoju jasnú lokalizáciu a niekedy sa ožarovaním do oblasti uší alebo oka šíri do celej čeľuste alebo do polovice lebky.
Často zápal chytí čeľustný kĺb, vyvíja sa artritída, ktorá vedie k tomu, že človek nemôže zavrieť čeľusť a neustále mať otvorené ústa.
Zub, ktorý chorobu spôsobil, sa začne vlniť. Pri difúznom zápale je tiež možné uvoľnenie susedných zubov.
Sliznica ďasien a úst je prudko opuchnutá, hyperemická a bolestivá.
Zvyšujúci sa opuch mäkkých tkanív vedie k asymetrii tváre a kŕčom žuvacích svalov.
Významné zvýšenie veľkosti regionálnych lymfatických uzlín.

Hematogénna osteomyelitída zvyčajne postupuje najťažšie, pretože je charakterizovaná kombináciou s poškodením ďalších kostí lebky a vnútorných orgánov, čo výrazne zhoršuje ďalšiu prognózu.

Charakteristickým rysom priebehu traumatického variantu ochorenia je, že klinický obraz v počiatočných štádiách môže byť vymazaný v dôsledku prejavov traumy. Keď sa však 3-5 dní po zlomenine čeľuste objavia sťažnosti na zvýšenú bolesť a stav pacienta sa zhorší, teplota tela stúpne, dôjde k silnému opuchu ústnej sliznice a hnisavému výtoku z rany, diagnóza sa objasní.

Chronické

S prechodom choroby do chronickej formy sa stav pacienta zlepšuje. Avšak počas pomerne dlhého časového obdobia majú takíto ľudia výraznú bledosť pokožky, letargiu, poruchy spánku a nechutenstvo.

Pri vyšetrení na chronickú osteomyelitídu sa zistili fistuly, ktoré sa otvárajú tak na povrchu tváre, ako aj v ústnej dutine. Z fistulóznych priechodov sa uvoľňuje malé množstvo hnisavého obsahu. Môžete tiež identifikovať opuch slizníc, patologickú pohyblivosť jedného alebo viacerých zubov, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

V štádiu remisie môže bolesť chýbať alebo byť nevýznamná. Ale v období exacerbácie sa bolestivý syndróm môže zvýšiť, zatiaľ čo pacient nemôže vždy naznačiť presnú lokalizáciu bolesti.

Diagnostika

Na základe sťažností pacienta a objektívnych údajov všeobecného vyšetrenia môže lekár mať podozrenie na osteomyelitídu čeľustnej kosti. Potvrdenie takejto choroby a úplná formulácia diagnózy sú možné až po vykonaní radiačnej diagnostiky (röntgenová diagnostika).

Existujú skoré a neskoré rádiologické príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť takej závažnej patológie.

Röntgen: akútna osteomyelitída čeľuste

Medzi skoré röntgenové príznaky patria:

prítomnosť na snímkach oblastí útlmu kostného tkaniva, ktoré sa striedajú s jeho zhutňovaním;
rozmazaný a extrémne nejasný kostný vzor v čeľusti;
mierne zvýšenie hrúbky periostu v dôsledku periostitis.

Neskoré príznaky osteomyelitídy na rádiografoch sú:

tvorba ložísk deštrukcie s tvorbou sekvestrov do 7-12 dní od začiatku ochorenia;
zhrubnutie a mierne zhutnenie kostného tkaniva okolo zapáleného ložiska.

V zložitých prípadoch sa pacientom zobrazuje MRI, ktoré umožňuje jasnejšie vidieť rozsah kostnej lézie a tiež vizualizovať malé hnisavé ohniská.

Okrem röntgenového vyšetrenia sa vykonávajú všeobecné klinické analýzy, ktoré odrážajú aktivitu zápalového procesu:

všeobecný krvný test, pri ktorom je možné zistiť zvýšenie počtu leukocytov, zmeny leukocytového vzorca zápalovej povahy, zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu;
biochemický krvný test s identifikáciou porúch elektrolytov, výskytom markerov zápalu.

Na stanovenie pôvodcu osteomyelitídy a na identifikáciu jeho citlivosti na antibakteriálne lieky sa vykonáva bakteriologická štúdia vypúšťania fistulóznych priechodov s naočkovaním hnisu na špeciálne živné médium, po ktorom nasleduje mikroskopia získaných vzoriek.

Odlišná diagnóza

Diferenciácia osteomyelitídy od iných chorôb s podobnými príznakmi je dôležitá, pretože nesprávna diagnóza môže viesť k nesprávnemu výberu taktiky liečby a neúčinnosti liečby. To všetko zvyšuje riziko nepriaznivých následkov ochorenia a zlej prognózy pre budúce zdravie.

Diferenciálna diagnostika osteomyelitídy by sa mala vykonávať pri chorobách, ako sú:

akútna sinusitída odontogénneho pôvodu,
absces mäkkých tkanív v maxilofaciálnej oblasti (MFO).

Komplikácie

Nesprávne diagnostikovaná alebo predčasne zahájená liečba osteomyelitídy vedie k rozvoju závažných komplikácií, ktoré majú vysokú úmrtnosť a často spôsobujú zdravotné postihnutie.

Osteomyelitídu čeľuste najčastejšie komplikujú:

Abscesy mäkkých tkanív, peri-maxilárny flegmón a hnisavé netesnosti, ktoré majú tendenciu rýchlo sa šíriť do krčnej oblasti a mediastína. Takáto patológia je mimoriadne nebezpečná, pretože sepsa v nej prítomná (v nelekárskom slovníku sa používa termín „otrava krvi“) rýchlo vedie k poškodeniu životne dôležitých orgánov s rozvojom septického šoku a smrti.
Tromboflebitída tvárových žíl, mediastinitída, perikarditída alebo ťažký zápal pľúc.
Hnisavá lézia mozgových blán s rozvojom meningitídy.
S lokalizáciou purulentného zamerania v hornej čeľusti sa môže infekcia rozšíriť do orbitálnej oblasti s poškodením očnej gule, atrofiou zrakového nervu, čo vedie k nezvratnej strate zraku.

Liečba

Liečba osteomyelitídy kostí čeľuste spočíva v súčasnom riešení dvoch hlavných úloh:

Najrýchlejšie odstránenie zamerania purulentného zápalu v kostiach a okolitých mäkkých tkanivách.
Korekcia funkčných porúch, ktoré boli vyvolané prítomnosťou závažného infekčného procesu.

Všetci pacienti sú bez výnimky podrobení hospitalizácii na chirurgickom oddelení so špecializáciou na maxilofaciálnu chirurgiu. Ak takáto nemocnica neexistuje, potom sa ošetrenie vykonáva na oddelení so skúsenosťami z chirurgickej stomatológie.

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa:

Chirurgický zákrok s otvorením hnisavého ložiska, jeho vyčistením od nekrotických hmôt a úplným odvodnením.
Používanie antibakteriálnych liekov so širokým spektrom účinku.
Detoxikácia a protizápalové ošetrenie, posilnenie imunitného systému.

Dôležitá je tiež všeobecná starostlivosť pri dodržiavaní prísneho odpočinku v posteli, plnohodnotnej, ale šetrnej výživy (hypoalergénna strava so zahrnutím všetkých potrebných živín, vitamínov a minerálov do stravy).

Dôsledky a rehabilitácia po odloženej osteomyelitíde čeľuste

Dôsledky akútnej alebo chronickej osteomyelitídy čeľustnej kosti môžu byť dosť vážne a výrazne zhoršiť kvalitu života človeka.

Počas chirurgického zákroku na takúto patológiu je často potrebné odstrániť nielen príčinný zub, ale aj niekoľko ďalších. To vedie k skutočnosti, že v budúcnosti bude človek potrebovať ortodontické ošetrenie a protetiku.
Rozsiahle defekty kostí môžu viesť k deformáciám čeľuste, čo nie je len kozmetický defekt, ale tiež významne narúša normálne fungovanie maxilofaciálneho aparátu.
Porážka mäkkých tkanív často vedie k ich deformácii na hrtane, čo je tiež vážny kozmetický problém, ktorý je potrebné vyriešiť pomocou plastickej chirurgie.
Šírenie infekcie do kĺbu môže vyvolať jeho zápal (artritídu) alebo artrózu, ktorá sa následne stáva príčinou vývoja jeho ankylózy a prudkého obmedzenia pohyblivosti čeľuste.
Dôsledky septických stavov na pozadí osteomyelitídy môžu spočívať aj v narušení fungovania vnútorných orgánov, procesov krvotvorby a fungovania imunitného systému.
Osteomyelitída postihujúca hornú čeľusť sa môže rozšíriť do zygomatickej kosti a dokonca aj na obežnú dráhu s vývojom abscesu alebo flegmónu očnej gule. To vedie k úplnej strate zraku bez možnosti jeho obnovenia.

Rehabilitácia po hnisavom zápale čeľustnej šikmy niekedy trvá niekoľko rokov. Všetci pacienti podliehajú dispenzárnej registrácii, z ktorej sú odstránení až po náprave všetkých porušení, ktoré sa vyskytli.

Medzi rehabilitačné činnosti patria:

použitie fyzioterapeutických techník;
v prípade potreby protetika stratených zubov;
opakovaná operácia z kozmetických alebo lekárskych dôvodov;
prevencia opakovania takejto patológie.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú nielen kľúčom k prevencii rozvoja osteomyelitídy, ale aj faktorom, ktorý znižuje riziko komplikácií a skracuje obdobie zotavenia, ak sa chorobe stále nezabráni:

Včasné ošetrenie kazu, aj keď nemá žiadne klinické prejavy.
Udržiavanie normálneho imunitného stavu pravidelnou fyzickou aktivitou, racionálnou a výživnou výživou.
Liečba všetkých chronických ložísk infekcie v tele.
V prípade úrazu, v pooperačnom období alebo po vytrhnutí zuba, dodržiavanie všetkých preventívnych lekárskych predpisov.

Na záver je potrebné poznamenať, že napriek všetkým úspechom modernej medicíny nestráca osteomyelitída čeľuste u dospelých a detí svoj význam. Včasná identifikácia jeho znakov a adekvátna liečba zvyšujú šance pacienta na úplné uzdravenie a udržanie kvality života na vysokej úrovni.

Osteomyelitída je vážna patológia čeľuste (často dolná). Toto je infekčný zápalový proces, ktorý pokrýva všetky štruktúrne časti kostí čeľuste a vedie k ich úplnému zničeniu. Je sprevádzané výraznými príznakmi rôznych úrovní distribúcie. Diagnostikuje sa pomocou laboratórnych vyšetrení (krv a moč), rádiografie a počítačovej tomografie. Nemožno ich odstrániť, keď sú vystavené pôsobeniu byliniek a iných domácich liekov. Môže spôsobiť nezvratné následky a nie je vylúčené, že dôjde k smrteľnému výsledku.

Osteomyelitída čeľuste

Osteomyelitída je infekcia lokalizovaná v kostiach a mäkkých tkanivách okolo. Takéto ochorenie bez problémov zničí všetky kosti a kĺby v ľudskom tele, ale ľudia majú najčastejšie patológiu oblasti čeľuste. Tento hnisavý proces je spojený s vývojom závažných nezvratných následkov a komplikácií vo forme deštrukcie kostí a mozgu (nekrotický proces), preto je diagnostika v počiatočných štádiách a čo najskoršie zahájená profesionálna liečba základom v otázke riešenia choroby.

Príčiny a príznaky rôznych typov osteomyelitídy

Osteomyelitída čeľuste je rozdelená do niekoľkých typov podľa určitých charakteristík:

podľa zdroja infekcie: traumatické, odontogénne, hematogénne;
klasifikácia podľa formy vývoja patológie: akútna, subakútna, chronická (a jej exacerbácia);
podľa lokalizácie: horná alebo dolná.

Existuje tiež osteomyelitída jamky po extrakcii zuba. V zriedkavých prípadoch môžete pozorovať typ lúča. Taktika liečby je v priamej úmere s tým, aký typ patologického procesu je u pacienta diagnostikovaný. Zvážme podrobnejšie každý z typov patológie.

Traumatické

Spravidla je tento typ osteomyelitídy čeľuste sprevádzaný otvorenou zlomeninou a poškodením kĺbov. Príčinou vývoja ochorenia je infekcia oblasti rany v čase poranenia (zlomenina kosti, poranenie). Riziko sa zvyšuje v prípade rozsiahleho poškodenia tkaniva, rozdrobených zlomenín a zníženej imunity človeka. Hlavné príznaky sú:

Na fotografii sa môžete vizuálne oboznámiť s vonkajšími príznakmi traumatickej osteomyelitídy a pseudartrózy. Vznik osteomyelitídy v traumatickej forme môže byť spojený nielen s mechanickým poškodením kostí a kĺbov vo forme úderov, ale aj so strelnými poraneniami.

Odontogénne

Najznámejší typ osteomyelitídy je odontogénny. Hlavnou príčinou odontogénnej osteomyelitídy čeľuste je komplikácia zubných chorôb v dôsledku ich zanedbávania (napríklad v prípade pulpitídy). Odontogénna osteomyelitída sa objavuje v dôsledku infekcie buničiny, koreňa a peri-koreňového tkaniva. Menej často sa pozoruje v oblasti hornej čeľuste. Príznaky:

Najčastejšie sa výskyt odontogénnej osteomyelitídy čeľuste vyskytuje pri predčasnej návšteve zubára, aby sa odstránili kazové útvary. Je dôležité mať na pamäti, že musíte navštíviť zubnú ambulanciu, ak máte čo i len najľahšiu formu kazu - v štádiu škvŕn.

Hematogénne

Hematogénna osteomyelitída sa vyvíja, keď škodlivé mikroskopické organizmy preniknú do tkaniva čeľuste z inej ohniskovej oblasti hnisavého ochorenia (tonzilitída, furunkulóza). Časté sú prípady, keď k nej dôjde na základe určitého druhu chronického zápalu. Najskôr sa začne rútiť kosť a potom aj samotný zub. Príznaky:

letargia a neochota jesť;
vysoká telesná teplota;
bledosť kože od hlavy po päty;
opuch ústnej sliznice;
skorý nástup fistúl a sekvestrov.

Chronické

Ak absentuje terapeutický zásah pre osteomyelitídu čeľuste, v primeranom čase môže degenerovať do chronického štádia. Toto je najvážnejšia a neriešiteľná forma, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

falošné zníženie bolesti;
pokles priepustnosti mäkkých tkanív;
výskyt hnisavých fistúl v poškodených oblastiach kože a slizníc;
výstup granulátov z fistulóznych dier;
mobilita zubov;
zhutnenie v oblasti patologického zamerania;
oddelenie sekvestrov od neporušeného kostného tkaniva.

Akútna

Akútna osteomyelitída je jednou z pravdepodobných reakcií ochrany vnútorných orgánov a systémov na infekčný proces. Príznaky ochorenia v tejto fáze:

Subakútna

Subakútna osteomyelitída čeľuste sa pozoruje pri absencii akútnej liečby v pravý čas. Príznaky:

oblasti nekrózy kože sa vyvíjajú na tvrdých kostných tkanivách;
výskyt fistúl (odporúčame prečítať: zubná fistula: čo to je a ako sa lieči?);
únik hnisavej tekutiny;
tlmenie príznakov akútnej osteomyelitídy čeľuste (falošné zníženie teploty, zmiznutie bolesti);
zvýšená pohyblivosť zubov.

Osteomyelitída u detí

V dojčenskom veku je osteomyelitída úplne bežná. Je to spôsobené rozdielmi v štruktúre tvrdých a mäkkých tkanív a úrovňou imunity dieťaťa a dospelého.

Akútna forma odontogénnej osteomyelitídy sa vyskytuje najčastejšie u detí. Je charakterizovaná akútnym klinickým obrazom s príznakmi všeobecnej poruchy životných funkcií tela, výskytu hnisavého zápalu kostí a mäkkých tkanív. Príčiny procesu u detí:

Príznaky ochorenia hornej a dolnej čeľuste u dieťaťa:

nadmerná letargia;
odmietnutie jesť;
nespavosť a horúčka;
bolesť zubov a čeľustí;
opuch sliznice;
kŕč žuvacích svalov;
edém a porušenie symetrie tváre.

Často odontogénna (akútna a subakútna), traumatická a hematogénna osteomyelitída u dieťaťa vedie k zničeniu primordií stoličiek alebo k problémom pri ich vývoji. Nie je vylúčený výskyt falošného kĺbu dolnej čeľuste v dôsledku nesprávnej fúzie.

Aby sa zabránilo rozvoju chronickej formy ochorenia a výskytu negatívnych následkov, je dôležité poradiť sa so zubným lekárom, keď sa objavia prvé príznaky akútnej osteomyelitídy čeľuste.

Diagnostické metódy

Zubný lekár-terapeut alebo zubný lekár-chirurg je schopný diagnostikovať patológiu v najskorších štádiách (odporúčame prečítať: čo robí zubný lekár - terapeut?). Na tento účel používajú lekári klinický obraz a výsledky testov. V subakútnej a chronickej forme sú zobrazené rádiografia a počítačová tomografia. Štúdie odhalia patologické transformácie v kostnom tkanive (oblasti osteoporózy, výskyt falošného kĺbu dolnej čeľuste, ďalšie špecifické lézie).

Laboratórny výskum

V akútnej forme patológie sa vykonávajú laboratórne testy krvi a moču. Odchýlky hemogramu sú vyjadrené v neutrofilnej leukocytóze, lymfe a eozinopénii a vo zvýšení ESR. Biochemický krvný test ukazuje na prítomnosť C-reaktívneho proteínu vo významných množstvách, existujú príznaky hyperglobulinémie a hypoalbuminémie. Erytrocyty, bielkoviny, valce sa nachádzajú v moči. Na identifikáciu pôvodcu ochorenia sa odporúča vykonať bakteriologickú inokuláciu z lézie.

RTG a počítačová tomografia

Na základe pacientových slov a získaných výskumných údajov lekár predpíše röntgen. Skoré rádiologické vlastnosti patológie:

Neskoré príznaky:

tvorba ložísk rozkladu s maskovačmi;
zhrubnutie a zhutnenie kostného tkaniva v postihnutej oblasti.

V prípadoch, keď röntgenové vyšetrenie nestačí, lekár predpíše počítačovú tomografiu. Tento postup vám umožní najlepšie označiť rozsah kostnej lézie a vidieť purulentný zápal.

Liečba

Keď sa zistí osteomyelitída čeľuste, špecialisti v zubnom lekárstve praktizujú všeobecné posilňovanie, stimuláciu a symptomatickú liečbu. Čím skôr je postihnutý zub odstránený a infekcia eliminovaná, tým je pravdepodobnejšie, že sa nebude ďalej rozširovať a bude mať nezvratné následky. Je zabezpečená správna starostlivosť o dieru po extrakcii zuba. Pohybujúce sa zuby sú zafixované dlahami alebo rovnátkami. Vykonáva sa špeciálne vyplachovanie ústnej dutiny antiseptikmi.

Všeobecné činnosti

Liečba akútnej odontogénnej a iných typov osteomyelitídy v akejkoľvek forme znamená extrakciu zuba. Je potrebná extrakcia, pretože infekcia môže ísť do zdravých tkanív a bude veľmi ťažké zastaviť patologický proces.

Včasná periostómia je indikovaná pacientom. Toto je postup, ktorý spočíva v prerezaní periostu a vyčistení tekutiny a hnisu z lézie. V prípade odontogénnej infekcie je potrebné užívať antibiotiká, urobiť antiseptické výplachy, v závažných prípadoch sa odporúča chirurgická excízia sekvestrácie.

Chronická osteomyelitída čeľuste a iné formy ochorenia sa liečia podľa všeobecného plánu:

extrakcia chorého zuba;
odstránenie hnisu z otvoru alebo rany;
eliminácia zrohovatených tkanivových oblastí;
predpisovanie antibiotík;
detoxikácia;
lokálna terapia.

Vlastnosti liečby choroby, v závislosti od jej typu

Choroba vzniká a šíri sa veľmi rýchlo, preto je dôležité čo najskôr diagnostikovať príčiny jej vývoja a predpísať kompetentnú liečbu. S odontogénnou formou osteomyelitídy je indikovaná extrakcia zubov a vymenovanie liekov na zlepšenie fungovania orgánov a systémov.

Ak sa pozoruje traumatická alebo hematogénna osteomyelitída, je dôležité najskôr vylúčiť faktory nástupu ochorenia (liečiť zranenia, poraziť infekcie). V niektorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok (drenáž v mieste infekcie kosti alebo pseudartróza dolnej čeľuste). Keď sa zistia abscesy a flegmóny, chirurg vykoná dialýzu rezom do mäkkých tkanív.

Liečba akútnej odontogénnej osteomyelitídy je sprevádzaná používaním antibakteriálnych liekov. Užívanie antibiotík je predpísané spolu s operáciou, ktorá je možná iba v stacionárnych podmienkach.

Liečba ľudovými prostriedkami

Nie je možné vyliečiť odontogénne, chronické a iné typy osteomyelitídy doma. Ako pomocná terapia sa môžu použiť ľudové lieky v štádiu zotavenia po zotavení z odontogénnych a iných foriem osteomyelitídy.

Shilajit podporuje rýchle hojenie rán. Roztok 2 g látky a pohár vody by sa mal vypiť na 1 polievkovú lyžičku. 2 krát denne - ráno a večer.

Hojenie fistulóznych priechodov je uľahčené opláchnutím propolisovou tinktúrou, ktorú je možné zakúpiť v lekárni alebo pripraviť doma. Nalejte kúsok propolisu s 200 ml vodky a nechajte pôsobiť asi 2 týždne. Potom 10 kvapiek výslednej kvapaliny rozpustite v pohári teplej vody a používajte na každodenné oplachovanie 2-3 krát denne.

Nápomocné budú aj odvary z väčšiny liečivých bylín. Prírodné antiseptiká: žihľava, harmanček, nechtík, šnúrka a iné.

Kostivalové masti sa v poslednej dobe stávajú bežnými. Zobrazujú sa aj homeopatické lieky: Stillingia, Strontium carbonicum, Acidum fluoricum.

Je potrebné mať na pamäti, že liečbu by mal predpisovať iba lekár. Používanie ľudových prostriedkov je neprijateľné bez súhlasu ošetrujúceho chirurga.

Možné komplikácie

Pri absencii a nedostatočne vysokej úrovni terapeutického zásahu spôsobuje osteomyelitída čeľuste komplikácie:

Preventívne opatrenia

Osteomyelitíde čeľuste (s výnimkou hematogénneho typu) sa dá ľahko vyhnúť, ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní:

sledujte ústnu hygienu: čistite si zuby najmenej dvakrát denne, ráno a večer, ako aj po každom jedle;
po odstránení sa správne postarajte o otvor;
vyhľadajte lekára, ak sa objavia najmenšie nepríjemné pocity v ústach;
včas liečiť infekčné choroby dýchacích ciest a iných systémov tela;
zabráňte poraneniu čeľustných kostí a kĺbov.