Popis etáp zubnej implantácie. Jednostupňová zubná implantácia Čo je to jednostupňová zubná implantácia

Všetky operácie spojené s inštaláciou zubného implantátu sú pre pacienta čo najbezpečnejšie a najbolestivejšie, ak sa operácia vykonáva v dobrej zubnej ambulancii s použitím vysoko kvalitného prístroja a moderných materiálov. Tento typ protetiky spočíva v obnove nielen korunky, ale aj koreňa zuba, ktorý pomáha normálnemu fungovaniu celého systému čeľustí. Uchýlením sa k implantácii môžete chrániť čeľustnú kosť pred atrofickými zmenami bez poškodenia zostávajúcich zdravých zubov.

Ako sa implantáty vyrábajú, ich štruktúra

Implantát alebo implantát (v angličtine -implantovať) Je stĺpik v tvare koreňa zuba. Je vyrobený zo zliatiny kovu lekárskej kvality a je umiestnený v čeľustnej kosti. Potom je na protézu nainštalovaný pilier a na ňom - \u200b\u200bkoruna, ktorú je možné meniť bez odstránenia implantátu.

Pred protézou zubný lekár hodnotí uskutočniteľnosť inštalácie implantátu s prihliadnutím na fyziologické vlastnosti tela pacienta, jeho zdravotný stav.

Viac o tom, ako sa implantáty vyrábajú, sa dozviete z videa:

Indikácie a kontraindikácie

Klasické indikácie pre implantáciu sú:

  • konečné chyby chrupu;
  • úplná a neúplná absencia zubov;
  • neznášanlivosť na snímateľné zubné protézy v dôsledku alergií alebo dávivého reflexu;
  • porucha funkčnej oklúzie (zatvorenie čeľuste) po extrakcii zuba alebo nesprávnom ošetrení chrupu.

Medzi absolútne kontraindikácie patria:

  • nádory (ak sa zavedú implantáty, začnú rásť);
  • zvýšený tón žuvacích svalov;
  • porucha zrážania krvi;
  • patológie nervového systému a duševné poruchy;
  • detstvo;
  • imunodeficiencie;
  • diabetes mellitus (najmä nekompenzovaného typu);
  • tuberkulóza;
  • osteoporóza;
  • niektoré formy stomatitídy;
  • alergia na anestéziu;
  • chronické formy chorôb rôznych vnútorných orgánov;
  • reuma.

Relatívne kontraindikácie pre zubnú implantáciu:

  • tehotenstvo vo všetkých fázach;
  • obdobie dojčenia;
  • patologické uhryznutie;
  • bruxizmus;
  • nesprávna ústna hygiena;
  • kazové dutiny (protéza sa zavádza až po úplnom ošetrení kazu);
  • zápal sliznice;
  • kachexia;
  • patológia temporomandibulárneho kĺbu;
  • fajčenie.
Pacient musí varovať lekára o všetkých existujúcich chronických ochoreniach, aby sa vylúčila pravdepodobnosť komplikácií.

Ako vložiť zubné implantáty, metódy

Koľko implantátov je potrebných, závisí od počtu zubných súprav, ktoré je potrebné obnoviť. Ak sa stratí jeden zub, umiestni sa jeden implantát. Ak chýbajú dva alebo tri stoličky, potom sa umiestnia dve alebo tri protézy. Je nepraktické obmedzovať sa na jeden implantát, pretože nemusí vydržať zvýšené zaťaženie pri žuvaní. V prípade úplnej adentie určuje počet zubných protéz lekár v závislosti od predpokladanej medzizubnej vzdialenosti.

Typy implantácie:

  • Intraoseálna inštalácia zubných implantátov je charakterizovaná zavedením protézy do kostného tkaniva. Táto technológia je najpopulárnejšia a najžiadanejšia na celom svete, pretože má najmenší počet možných komplikácií. Zubný implantát sa umiestni priamo do kostného lôžka.
  • Bazálna implantácia je indikovaná v prípade nedostatku kostí a absencie niekoľkých po sebe nasledujúcich zubov. Touto technikou sa implantáty vkladajú pre prípad, že je nemožné vytvoriť kostné tkanivo. Ale je to nebezpečné s možnými vedľajšími účinkami a komplikáciami. Navyše vzory vyrobené podľa bazálneho typu nie sú veľmi spoľahlivé, preto bazálna inštalácia zubných náhrad zaujíma v modernej implantológii skromné \u200b\u200bmiesto.
  • Intramukózna technológia sa najčastejšie používa v odnímateľnej protetike na pohodlnú a spoľahlivú fixáciu falošnej čeľuste. V takom prípade sa implantát zavádza priamo do ďasna.

Zubnú implantáciu možno rozdeliť do troch ďalších typov:

  1. Jednostupňová implantácia umožňuje umiestniť umelý koreň a korunku pri jednej návšteve zubára.
  2. Inštalácia v dvoch krokoch sa uskutoční dvakrát:
    • V prvom štádiu je do čeľuste implantovaný kovový čap.
    • Pri druhej návšteve sa nasadí korunka.
  1. Miniimplantácia sa používa na simuláciu premolárov alebo do úzkych častí čeľuste a vyznačuje sa umiestnením malých zubných protéz.

Inštalácia zubného implantátu: fázy a termíny

Štandardný postup pri inštalácii zubného implantátu sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Ich trvanie závisí od mnohých faktorov, vrátane zdravotného stavu pacienta a úrovne použitých techník.

Prípravná fáza

Inštalácia zubného implantátu je vážny chirurgický zákrok na implantáciu cudzieho telesa do čeľuste, preto musí byť lekár, ktorý zákrok vykonáva, istý, či je pacient na zákrok pripravený.

Protetika je stres pre telo, ktoré aktivuje choroby, ktoré boli predtým vo vegetatívnom stave. Pred operáciou sa musí zubný lekár presvedčiť nielen o tom, že sa implantát zakorení, ale aj o tom, že telo pacienta vydrží túto záťaž, takže proces zubnej implantácie začína základnou diagnózou. Za týmto účelom sa plánovaným spôsobom vykonávajú nasledujúce postupy:

  • vizuálna kontrola úst;
  • vyšetrenie kardiológa, alergológa, neurológa a endokrinológa (potrebu a postupnosť návštev u lekára určuje terapeut);
  • dodanie analýz;
  • ORL vyšetrenie (ak potrebujete nainštalovať implantát do horného chrupu);
  • sanitácia ústnej dutiny;
  • výskum hardvéru;
  • zväčšenie kostí.

Dodanie analýz

V rámci zubnej implantácie sa robí niekoľko dôležitých štúdií vrátane všeobecného krvného testu s ďalšími parametrami:

  1. Koagulogram alebo test zrážania krvi - stanovenie hladiny fibrinogénu, protrombínu a trombínu.
  2. Stanovenie hladiny glukózy v krvi.
  3. Biochémia alebo rozbory krvi pre:
    • amyláza;
    • celkový a priamy bilirubín;
    • cholesterol;
    • transaminázy;
    • elektrolyty;
    • celkový proteín;
    • alkalický fosfát;
    • močovina;
    • kreatinín;
  4. Testovanie na HIV a hepatitídu.
  5. Atikardiolipínový test na syfilis.

Budete tiež musieť absolvovať všeobecnú analýzu moču a za prítomnosti patológií gastrointestinálneho traktu aj analýzu výkalov. Pri absencii chronických ochorení budú testy trvať málo času.

Výskum hardvéru

Na stanovenie anatomickej štruktúry čeľuste, kvality kostného tkaniva a jeho patológií sú potrebné nasledujúce typy vyšetrení:

  • Röntgen... Umožňuje vám urobiť detailný a vysoko kvalitný obraz študovanej časti čeľuste, čím sa zistí stav kostného tkaniva a existujúce korene.
  • Ortopantomogram.Poskytuje podrobnú predstavu o kvalite kosti a možných patológiách vďaka objemovému panoramatickému obrazu.
  • CT.Pomáha získať trojrozmerný obraz kosti, ktorý umožňuje určiť štruktúru a hustotu čeľustnej kosti.
Bez týchto vyšetrení sa neuskutoční ani jedna zubná implantácia, pretože pri implantácii protézy do kosti existuje vysoké riziko dotyku nervov a dôležitých krvných ciev. Panoramatickým snímkam sa dá vyhnúť takýmto problémom. Toto pravidlo platí pre všetky formy protetiky.

Zväčšenie kostí

Zubné implantáty sa vkladajú, iba ak je v nich dostatok kostného tkaniva. Ak sa na základe hardvérových štúdií zistí, že objem čeľustnej kosti nie je dostatočný pre vysoko kvalitnú protetiku, potom sa pri absencii kontraindikácií vykoná štepenie kostí. Na tento účel sa používajú rôzne techniky:

  • Smerová regenerácia. Vyznačuje sa zvýšením objemu kostí v dôsledku implantácie prírodného alebo umelého materiálu.
  • Opätovné zasadenie kostného bloku. Uskutočňuje sa resorpciou kosti, v jej rámci sa odoberá tkanivo z inej časti tela a transplantuje sa do čeľuste.
  • Sínusový výťah. Zvyšovanie sliznice dolnej časti maxilárnych dutín, čím sa zvyšuje objem hornej čeľuste.

Zväčšenie objemu kostí

Zubná implantácia sa neuskutočňuje ihneď po augmentácii kostí, ale niekoľko mesiacov po ukončení zubnej operácie.

Chirurgické štádium

Po úplnej príprave ústnej dutiny nasleduje samotná operácia. Proces inštalácie zubného implantátu netrvá dlho. Časový interval závisí od kvality vykonanej diagnostickej práce, zložitosti použitej techniky a fyziologických charakteristík štruktúry čeľustného aparátu pacienta. Typicky je zubný implantát umiestnený asi 90 minút - pokiaľ trvá pravidelné vymenovanie zubného lekára.

Chirurgický zákrok sa začína rezom do chlopne a odlupovaním gingiválneho a supraspinózneho tkaniva, v dôsledku čoho je odhalená časť kosti. Na ňom je nainštalovaná frézovacia značka, ktorá vytvára umelé koreňové lôžko. Potom na tomto mieste lekár vyvrtne tenký kanálik po celej dĺžke implantátu. Po dosiahnutí požadovanej hĺbky sa kanál rozširuje pomocou špeciálnych vrtákov.

Po získaní požadovanej šírky sa v kanáli vytvorí závit, ktorý sa zhoduje s vláknom protézy. Vďaka tomu sú nainštalované zubné implantáty. To znamená, že sa jednoducho zaskrutkujú do výsledného otvoru a potom sa uzavrú skrutkovacím uzáverom. Potom sa slizničné a periosteálne tkanivo umiestni na implantát a zašije sa jednoduchými stehmi používanými pri chirurgických zákrokoch.

Pooperačné obdobie

Zubné koreňové implantáty sa vkladajú rýchlo, ale ich prihojenie trvá dlho. Počas prvých 5 dní môže dôjsť k opuchu a bolestivosti, potom by mali nepríjemné príznaky ustúpiť. V pooperačnom období by ste sa mali vyhnúť stresovým situáciám, fyzickej námahe, návštevám sauny a kúpeľa, ako aj žuvaniu na boku povrchu rany. Je potrebné liečiť ústnu dutinu antiseptickými liekmi a urobiť všetko pre to, aby sa implantát zakorenil. V opačnom prípade dôjde k odmietnutiu materiálu.

Známky odmietnutia

Známky, že sa implantát nepresadil:

  • sčervenanie ďasien;
  • opuch v mieste protézy;
  • silná bolesť v čeľusti (nezmizne ani po užití silných liekov proti bolesti);
  • mobilita susedných zubov;
  • zvýšenie teploty.

Ak spozorujete nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho zubného lekára.

Fáza formovania ďasien

Na vytvorenie prirodzeného obrysu ďasnového tkaniva je namiesto existujúceho skrutkovacieho uzáveru nainštalovaný špeciálny skrutkovací titánový valec, ktorý sa nazýva liečivý uzáver. Jeho inštalácia sa uskutoční 3–6 mesiacov po zavedení čapu.

Do 15 dní od zavedenia implantátu sa okolo implantátu vytvorí prirodzený hrebeň ďasien, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri zachovaní umelého koreňa.

Fáza inštalácie podpery

Abutment je stredná časť implantátu, ktorá spája koreň s korunkou. Zavádza sa namiesto formovača ďasien po vytvorení slizničného výbežku okolo budúceho umelého zuba. Procedúra netrvá niekoľko hodín, ale iba 15–20 minút.

Fáza protetiky

Po implantácii zuba sa nainštaluje umelá korunka. Najskôr sa z čeľustí odoberajú odtlačky, aby vyrobené protézy mali požadovaný tvar, nezasahovali do uhryznutia pacienta a pomohli obnoviť funkciu žuvania. Výsledná korunka sa potom pomocou lepidla umiestni na pilier.

Rehabilitačné štádium

Po všetkých fázach implantácie zubov začína rehabilitačné obdobie. Jeho termín závisí od spôsobu zubného zákroku a od fyziologických charakteristík tela. Počas tohto obdobia je potrebné:

  • opatrne a dôkladne vyčistite ústnu dutinu;
  • používajte aseptické výplachy;
  • pravidelne navštevujte zubára (najmenej raz za mesiac);
  • znížiť množstvo spotrebovanej pevnej látky.

Spoločná práca zubára a pacienta vo všetkých fázach inštalácie zubného implantátu zaručuje dobré prihojenie zubnej náhrady a úplné obnovenie funkcie žuvania.

Dnes je jednou z najúčinnejších metód obnovy chrupu implantácia. Obnova sa uskutočňuje implantáciou špeciálneho implantátu do ďasna alebo periostu, čím sa vytvorí zubná protéza, ktorá je úplne identická s pôvodným zubom.

Podľa individuálnych charakteristík sa zubné implantáty inštalujú v jednej alebo niekoľkých etapách.

Jednostupňová implantácia je nechirurgická implantácia, ktorá umožňuje čo najskôr vytvoriť nový zub. Pacient, ktorý potrebuje urgentnú starostlivosť o zuby, zároveň dostane príležitosť viesť normálny život - usmievať sa a jesť svoje obľúbené jedlo.

Ako funguje jednostupňová implantácia?

Jednostupňový proces implantácie zahŕňa:

Prípravná fáza

Pred pokračovaním v inštalácii implantátu sa vytvorí špeciálny odtlačok, ktorý vytvorí dočasnú korunku. Zubný technik pomocou odtlačku zhotoví ortopedickú konštrukciu, ktorá sa použije neskôr pri rekonštrukcii zuba.

Umiestnenie implantátu

Vďaka moderným technikám tento postup trvá nie viac ako hodinu. Implantát sa umiestni do lokálnej anestézie ambulantne. Pretože sa tento typ implantácie nazýva aj minimálne invazívny, to znamená minimálna trauma tkanív, hlava zubnej náhrady (pilier) nie je úplne ponorená pod sliznicou, ale nachádza sa tesne nad okrajom ďasna.

Dokončenie implantácie

Keď sa dočasný implantát zakorení, namiesto dočasnej korunky sa nainštaluje trvalá zubná protéza.

Čo dáva jednostupňová implantácia?

  1. Čakacie doby na tvorbu kostného tkaniva („osifikácia“) a vyliečenie lôžka po extrakcii zuba („po extrakčné alveoly“) sa skracujú, čo šetrí čas pacienta
  2. Úplná tvorba kostného lôžka, na ktorom sú umiestnené zuby, takzvaná tvorba alveolárneho výbežku v množstve potrebnom na dvojstupňovú implantáciu, sa nevyžaduje.
  3. Chirurgický zákrok je minimalizovaný, čo zase znamená zníženie objemu a množstva použitých liekov a anestézie
  4. Vďaka moderným diagnostickým prístrojom je možné predpovedať stav a štruktúru mäkkých tkanív (papily), ako aj postimplantačnú štruktúru a atrofiu alveolárneho výbežku.
  5. Vonkajšie sa zubná protéza nelíši od "skutočného zuba", kvôli čomu nedochádza k vonkajším zmenám v kontúre tváre a pacientovi nevznikajú žiadne vonkajšie psychologické komplexy.
  6. Protéza plne plní svoju žuvaciu funkciu, ktorá umožňuje pacientovi viesť normálny život
  7. Minimalizácia použitia kostných náhrad
  8. Všeobecne je inštalácia implantátu pomerne pohodlná a neovplyvňuje výkon pacienta
  9. Jediný dizajn krčnej a kotviacej časti implantátu pozostáva z titánu, ktorý zaručuje dlhodobé a bezpečné používanie zubnej protézy.
  10. Jediný chirurgický zákrok zabráni obdobiu adaptácie na dočasnú korunku a jej korekcii
  11. Inštalácia trvalej zubnej náhrady sa uskutočňuje čo najskôr, čo umožňuje pacientovi udržiavať kvalitnú a pohodlnú životnú úroveň
  12. Jednostupňové umiestnenie implantátu zaručuje pacientovi „nový zub“ vysokej kvality s malým časovým a finančným vynaložením na návštevu kliniky

Kedy je pacientovi ponúknutá dvojstupňová implantácia?

Pre klienta je vhodná iba dvojstupňová implantácia v prípadoch, keď:

  • Existujú zjavné príznaky osteoporózy kostného tkaniva čeľuste
  • V oblasti implantácie zubnej náhrady sa nachádzajú zápaly, ktoré nie sú kompatibilné s jednostupňovou inštaláciou „nového zuba“.
  • Choré zuby sa nachádzajú v blízkosti miesta implantácie, čo môže viesť k zápalovému procesu
  • Pacient má slabú imunitu

V takom prípade bude pacientovi ponúknutá dvojstupňová implantácia, ktorá znamená postupnú inštaláciu zubnej náhrady.

Ako funguje dvojstupňová implantácia?

Inštalácia intraoseálneho prvku

Pretože existujú rôzne typy implantátov (cylindrické, skrutkové), je potrebné pred prvou inštaláciou pripraviť kostné lôžko. Za týmto účelom sa najskôr urobí rez a mukoperiosteálne chlopne sa vyrežú. Potom sa v tkanive vytvorí malé prehĺbenie. Potom je v kostnom tkanive nainštalovaný vodiaci kanál. Po konečnom vytvorení kostného lôžka sa do neho vloží implantát. Ďalej je v posteli umiestnený intraoseálny prvok a zátka. Mukoperiostálne chlopne sa nahradia a rez sa zašije. Celá procedúra trvá asi hodinu. Pacient nepociťuje ostrú bolesť, pretože operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Fáza liečenia

Pacient podstúpi hojenie, takže zúžený implantát je pevne zafixovaný v kostnom tkanive. Doba hojenia je individuálna a môže trvať od troch mesiacov do šiestich mesiacov.

Umiestnenie podpery (podperná hlava)

Po období hojenia začína ďalšia fáza implantácie. Sliznica sa znova rozreže, čím sa určí poloha implantátov v extrauterinnej časti. Potom sa predtým nainštalovaná zástrčka odstráni a vloží sa formovač ďasien. Asi po mesiaci, keď sa vytvorí takzvaná ďasnová manžeta, sa liečivá čiapočka nahradí podpornou hlavicou (pilier). Fáza hojenia trvá ďalší týždeň.

Inštalácia korunky

Poslednou fázou implantácie je odoberanie odtlačkov a vytvorenie protézy, ktorá je identická so strateným zubom. Keď je korunka pripravená, nasadí sa na implantát.

Čo dáva dvojstupňová implantácia?

  1. Postupné zavádzanie implantátov umožňuje dosiahnuť vynikajúci kozmetický efekt
  2. Dizajn je veľmi kvalitný a má dlhú životnosť
  3. Vysoké výsledky prihojenia zubnej náhrady
  4. Schopnosť obnoviť stratený zub, a to aj v prípadoch, keď je implantácia v jednom štádiu nemožná

Pracovné výsledky

Niektoré z najnovších výsledkov z implantačných prác. Kliknutím na obrázok zobrazíte celé fotografie „pred“ a „po“:

Výsledok zubnej implantácie č. 23.
Kliknite na obrázokVýsledok zubnej implantácie č. 17.
Kliknite na obrázokVýsledok zubnej implantácie č.
Kliknite na obrázok

Ceny zubnej implantácie v Medical Center "Telman 41"

Ceny zubnej implantácie závisia hlavne od implantátov. Snažíme sa pracovať výhradne s vysoko kvalitnými implantátmi, nech už ide o relatívne rozpočtové riešenia (napríklad implantáty Renova od Altracore Biomedical (USA) s 5-ročnou zárukou). alebo tie, ktoré platia za známejšiu kvalitu a mierne odlišnú úroveň aplikovanej technológie (napríklad Zigoma 45 'od Nobel biocare).

Jack Hahn (Jack Khan), DDS
Konzultant na katedre zubnej implantológie na univerzite v Cincinnati. Spolupracuje s University of New York, Ohio State University, Loma Linda University a Lille University (Francúzsko).

Preklad poskytol Alexander Ostrovsky

Pri správnom výbere pacienta sú jednostupňová implantácia a okamžitá protéza bez chlopne chlopňou spoľahlivou liečbou a majú pre pacienta významné výhody. Článok poskytuje stručný prehľad histórie vývoja uvedených liečebných metód a popisuje podmienky potrebné na dosiahnutie dobrého dlhodobého výsledku. Príspevok tiež uvádza klinické príklady.

Úvod a pozadie

Vďaka tridsaťročným skúsenostiam v zubnej implantológii mohla autorka dlhodobo sledovať úspešné a neúspešné výsledky používania rôznych techník a nástrojov. Nevyhnutne vyvstáva otázka pohyblivosti implantátu, ktorá určuje typ pripojenia. Osseointegrácia a priaznivé dlhodobé výsledky sa dosahujú, keď sa implantáty umiestňujú pomocou atraumatickej chirurgickej techniky, ktorá vylučuje pohyb implantátov bezprostredne po ich zavedení, a stabilizáciu implantátov tak, aby pôsobiace zaťaženie nespôsobovalo počas prevádzky pohyb.

Počiatočné skúsenosti autora s implantológiou v rokoch 1970–1985 boli spojené predovšetkým s lamelárnymi implantátmi. Takéto implantáty sa zaviedli ihneď po inštalácii a pilier bol neoddeliteľnou súčasťou implantátu. Keď sa zaviedli do kvalitnej kosti (typ II), vo väčšine prípadov sa dosiahla spoľahlivá fixácia a dlhodobé fungovanie. Keď sa implantáty ukladali do voľných kostí (typ III alebo IV), boli ihneď po implantácii menej stabilné. Mobilita implantátov počas obdobia štepenia viedla k ich vláknitému zapuzdreniu, zmenám v mäkkých tkanivách, atrofii kostí a nakoniec k odmietnutiu.

Nástup dvojstupňových ponorených doštičkových implantátov umožnil vyhnúť sa predčasnému zaťaženiu implantátov, ktoré by mohlo spôsobiť ich pohyblivosť, najmä vo voľnej kosti. V dôsledku tejto techniky začala rásť miera prihojenia implantátu. S príchodom intraoseálnych zúžených implantátov (obr. 1) bol koncept atraumatického umiestnenia a vylúčenia z funkcie počas obdobia prihojenia všeobecne prijatý ako najlepší spôsob zabezpečenia osseointegrácie. (1,2) Okrem toho bol úspech dosiahnutý týmto prístupom taký dobrý, že táto technika sa stala jedinou prijateľnou. V poslednej dobe však za podmienok v oblasti zavedenia implantátu veľké množstvo praktických lekárov začalo opäť s jednostupňovou implantáciou (technika inštalácie implantátov, pri ktorej koronálna časť implantátu vyčnieva za ďasno a nie je potrebný druhý chirurgický stupeň implantácie). (3)

Obrázok: 1. Riplace implantáty sú najnovším príkladom zúžených implantátov.

Analyzovali sme podmienky potrebné na dosiahnutie úspechu s jednostupňovou implantáciou, ako aj niektoré varianty tejto techniky, napríklad okamžitú protetiku na implantátoch a umiestnenie implantátu bez zloženia chlopne. Článok obsahuje popis klinických prípadov ilustrujúcich použitie vyššie uvedených metód.

Inštalácia v jednom kroku

Najskôr si povieme niečo o indikáciách pre jednofázové umiestnenie implantátu. V súčasnosti autor inštaluje približne 700 implantátov ročne a v 30% prípadov vykonáva jednostupňovú implantáciu. Implantáty sú umiestnené na úrovni, ktorá zabráni manipulácii s kosťou alebo ďasnami po prihojení. Kryt implantátu je odkrytý a je odstránený pred zavedením piliera. Na druhej strane, ak sú k dispozícii ďasná hrubšie ako 2 mm, je možné namiesto zátky použiť prípravok s nízkym obsahom ďasien.

Klinické podmienky na vykonávanie jednostupňovej implantácie sú: 1) kvalitná kosť (typ I alebo II) (4); 2) primeraná šírka a výška kosti (dostatočná na umiestnenie implantátu s priemerom 3,8 mm a dĺžkou 12 až 16 mm; 3) primeraná plocha pripojeného ďasna (najmenej 3 mm); 4) prítomnosť susedných zubov, ktoré by mohli chrániť implantát pred okluzívnym zaťažením, a tým ho vylúčiť z funkcie, ktorá môže spôsobiť pohyblivosť; a 5) schopnosť úplne stabilizovať implantát v čase zavedenia.

Pri jednostupňovom zavedení implantátu sa chlopňa najskôr sklopí dozadu, potom sa lôžko pripraví na zavedenie implantátu požadovaného priemeru a dĺžky. Implantát je nainštalovaný tak, aby sa koronálna časť zdvihla o 1,0–1,5 mm (v závislosti od hrúbky ďasien) nad úroveň výbežku kosti (obr. 2). Je umiestnená zátka alebo podpera s nízkym hojením, chlopňa je zošitá takým spôsobom, že zátka alebo formátor okraja ďasna zostávajú otvorené. V esteticky dôležitom mieste môže lekár použiť dočasne snímateľnú zubnú protézu, predvŕtanú zvnútra, aby nedošlo k stresu na hojivom implantáte.

Obrázok: 2. Röntgenový snímok zobrazuje 5,0 mm formovač ďasien na implantáte Riplace s priemerom 6,0 mm, ktorý sa vložil do objímky ihneď po odstránení prvého mandibulárneho moláru.

Po 3 alebo 6 mesiacoch odstráňte zátku alebo liečebný uzáver (obr. 3 až 6). V budúcnosti sa protetika na implantáte vykonáva podľa tradičnej schémy.

Obrázok: 3. Rovnaký implantát po prihojení.
Obrázok: 4. Pohľad na formovaný okraj ďasien po odstránení liečebného uzáveru.
Obrázok: 5. Pohľad na zátku implantátu Riplace s priemerom 5,0 mm po prihojení.
Obrázok: 6. Rovnaký implantát, po odstránení zátky, je implantát obklopený zdravou gumou.

Okamžitá protetika

Keď sa jednostupňová implantácia stala rutinou a úspešne sa uplatnila v praxi, boli ďalším krokom pokusy o okamžitú protetiku. Okamžitým konceptom je zavedenie pilierov a fixných dočasných náhrad okamžite po zavedení implantátu a nie je nová. Ako už bolo spomenuté vyššie, jednostupňové doštičkové implantáty boli zavedené ihneď po zavedení pred 20 rokmi. Novinkou je, že väčšine jednofázových odmietnutí implantátu sa dá vyhnúť starostlivým dodržiavaním niektorých kľúčových požiadaviek.

Požiadavky na okamžitú protetiku zahŕňajú: 1) kvalitnú kosť (typ I alebo II); 2) schopnosť inštalovať implantát s dĺžkou 13-16 mm; 3) prítomnosť adekvátnej zóny zrohovatených ďasien; 4) schopnosť chrániť prihojený implantát (implantáty) pred nadmerným okluzívnym zaťažením. To sa dá dosiahnuť, keď susedné zuby môžu vypnúť oklúziu protézy na implantátoch, alebo v prípade, keď je antagonistom protézy na implantátoch nainštalovaných na bezzubej čeľusti snímateľná protéza.

Je potrebné poznamenať, že jednostupňová implantácia a okamžitá protetika sú indikované nielen v prípade prítomnosti zdravého (uzdraveného) alveolárneho výbežku. Pri odstraňovaní zubov dolnej čeľuste je často možné ihneď po extrakcii inštalovať implantáty do zásuviek, 5,6 potom fixovať piliere, zašiť chlopne a zafixovať dočasnú protézu. V takýchto prípadoch by implantáty mali byť dlhšie ako korene zubov, čo zlepšuje pomer intraoseálnych a extraoseálnych častí štruktúry a poskytuje lepšiu stabilitu.

Klinický prípad

58-ročný muž s odnímateľnou protézou hornej čeľuste. Zvyšných 7 zubov dolnej čeľuste je pohyblivých (stupeň 3), úbytok kostnej hmoty je viac ako jedna tretina výšky hrebeňa.

Obrázok: 7. Šesť implantátov v tvare koreňa s dĺžkou 16 mm je nainštalovaných do jamiek ihneď po vytrhnutí zubov.
Obrázok: 8. Po umiestnení opôr boli chlopne zošité.
Obrázok: 9. Polotovar na výrobu dočasnej plastovej fixnej \u200b\u200bprotézy.
Obrázok: 10. Dočasná protéza je zafixovaná dočasným cementom.
Obrázok: 11. Hojenie ďasien susediacich s protézou po 3 mesiacoch.
Obrázok: 12. Bola nainštalovaná trvalá kovokeramická protéza.

Zuby sa vybrali a do pripravených jamiek sa vložilo šesť 16 mm dlhých zúžených implantátov Riplace (Nobel Biocare, Yorba Linda, Kalifornia) (obr. 7). Opory sa nasadili na implantáty a chlopne sa zašili (obr. 8).

Pevný plastový mostík bol vyrobený pomocou diagnostického modelu vosku a forma vyrobená pomocou vákuového stroja (obrázok 9). Dočasný plast bol nanesený na formu a potom bol obrobok umiestnený nad oporami predtým namazanými vazelínou. Pacient zavrel ústa v centrálnej oklúzii. Potom bola dočasná protéza odstránená a plast nakoniec stuhol mimo ústnu dutinu. Prebytočný plast sa odstránil tak, aby nepriľnul k ďasnám. Konzola pre jednu jednotku je vyrobená na každej strane. Oklúziu sme skontrolovali a opravili. Dočasná protéza bola vyleštená a zafixovaná dočasným cementom ImProv (ImProv, Nobel Biocare) (obr. 10).

Po 3 mesiacoch bola dočasná protéza odstránená. Bola overená rovnobežnosť pilierov a okraje boli prispôsobené tvaru uzdravenej ďasna (obr. 11). Skontrolovala sa oklúzia a dočasná protéza sa prispôsobila.

Bola vyrobená, vyskúšaná a upravená permanentná fixná kovokeramická protéza. Potom bola protéza fixovaná pomocou dočasného cementu ImPro (obr. 12). Panoramatický röntgenový snímok po ukončení liečby je zobrazený na obrázku 13.

Obrázok: 13. Ortopantomogram po dokončení protetiky.

Umiestnenie implantátu bez zloženia chlopne

Na záver si ešte povieme niečo o možnosti použitia takzvanej bezchybnej techniky alebo umiestnenia implantátov bez zloženia chlopne, čo následne viedlo k potrebe zošívania. Absencia chlopní znižuje nepohodlie u pacientov v pooperačnom období. Navyše ponechaním neporušeného periostu na vestibulárnej a ústnej strane hrebeňa umožňuje táto technika lepšie prekrvenie oblasti a znižuje pravdepodobnosť resorpcie kostí. (7)

Pri použití techniky bez zloženia chlopne sa na odstránenie ďasna nad okrajom výbežku v oblasti umiestnenia implantátu použije perforátor. Pred použitím perforátora pomocou osteometra sa lekárovi odporúča zmerať vestibulárno-orálnu vzdialenosť kosti v troch bodoch: vrchol hrebeňa, oblasť stredu navrhovaného implantátu a plocha vrcholu zamýšľaného implantátu. Takéto merania odhalia prítomnosť dutín na povrchu kosti. Ak sa zistí depresia viac ako 15 °, odporúča sa sklopiť chlopne podľa tradičnej techniky, aby sa zabezpečila lepšia vizualizácia počas zavádzania implantátu. Pri absencii výrazných depresií sa pomocou perforátora a kyrety odstráni ďasnová zátka a odhalí sa kosť. Na preniknutie do kortikálnej platničky použite guľový vrták č. 3, po ktorom nasleduje pilotný vrták. Potom sa implantát nainštaluje podľa štandardnej techniky.

Techniku \u200b\u200bzavedenia implantátu bez chlopne je možné použiť v kombinácii s jednostupňovým zavedením alebo okamžitou protézou. Spolu so zásadami, ktoré musia byť dodržané pri vykonávaní oboch techník, je v prípade inštalácie implantátu bez naklonenia chlopne potrebné brať do úvahy niekoľko ďalších faktorov: 1) prítomnosť väčšej plochy zrohovateného tkaniva (najmenej 5 mm), pretože táto technika vyžaduje excíziu určitého množstva ďasná; a 2) väčšia šírka kostí (najmenej 4,5 mm) bez depresií väčších ako 15 °. Pretože vizualizácia je v porovnaní s konvenčnými technikami znížená, je oveľa ťažšie zabezpečiť, aby bol implantát umiestnený v strede hrebeňa. Veľká šírka hrebeňa poskytuje lekárovi väčšiu flexibilitu.

Klinický prípad
35-ročná žena nemá žiadny horný premolár. Podmienky zodpovedali indikáciám pre jednostupňovú implantáciu bez vysunutia chlopne. Na odstránenie okrúhlej oblasti ďasien v oblasti osteotómie sa používa perforátor.

Obrázok: 14. Röntgenovým lúčom skontrolujte správnu hĺbku a sklon pilotného vrtáka.

Do kosti sa vložil pilotný vrták s priemerom 2,0 mm do požadovanej hĺbky. Na potvrdenie polohy vrtáka sa urobil röntgenový lúč (obr. 14). Potom bolo miesto pripravené na zavedenie implantátu Riplace s hydroxyapatitovým povlakom s priemerom 4,3 mm a dĺžkou 16 mm. Implantát bol vložený tak, aby sa šesťuholník vyzdvihol o 1 mm nad úroveň hrebeňa (obr. 15). Adaptér bol odstránený a zástrčka bola nainštalovaná (obr. 16). Periapický röntgenový snímok ukazuje umiestnenie koreňového skrutkovitého implantátu mediálne k prednej stene maxilárneho sínusu (obr. 17).

Obrázok: 15. Implantát s adaptérom sa zavádza tak, aby šesťuholník stúpal 1 mm nad úroveň kosti.

Obrázok: 16. Nad implantátom je nainštalovaná zátka.

Po 5 mesiacoch štepenia bola zátka odstránená a bol nasadený priamy doraz. Dojem bol urobený a skus bol zaregistrovaný, potom sa urobila dočasná korunka, ktorá sa zacementovala. O tri mesiace neskôr sa na dočasný cement položila kovokeramická korunka.

Obrázok: 17. Periapický röntgenový snímok potvrdzuje umiestnenie implantátu s priemerom 4,3 mm a dĺžkou 16 mm mediálne k prednej stene maxilárneho sínusu.

Výber implantátu

Skrutkové implantáty sú najvhodnejšie pre ktorúkoľvek z troch techník opísaných v tomto článku, pretože konštrukcia skrutky poskytuje väčšiu stabilitu ako valcový tvar. 8 Okrem toho zúžený tvar skrutkového implantátu vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu stability. prispieva k vytvoreniu biologického pripútania, 9,10 autor vo svojej praxi bežne používa implantáty s takýmto povlakom.

Záver

Jednostupňová implantácia, okamžitá protéza a umiestnenie implantátu bez chlopne s chlopňou môžu mať vysokú mieru prihojenia, porovnateľnú s výsledkami tradičnej techniky zavedenia dvojstupňového implantátu, pri správnom výbere pacientov s dobrou kvalitou kostí, adekvátnou keratinizovanou gingivou, dostatočnou výškou a šírkou alveolárneho procesu. Znížením nepohodlia a skrátením celkového času liečby zvyšujú všetky tri techniky pravdepodobnosť získania súhlasu pacienta.

Slovník

Dvojstupňová implantácia- tradičná schéma implantácie, keď sa po inštalácii implantátu prišijú chlopne a počkajú na prihojenie 3 alebo 6 mesiacov, potom sa implantáty otvoria a začne sa protetika.
Jednostupňová implantácia - spôsob implantácie, pri ktorom zostáva implantát po inštalácii otvorený.
Okamžitá implantácia - Inštaláciu implantátu ihneď po extrakcii zuba (koreňa).
Oneskorená implantácia - zavedenie implantátu 3-5 týždňov po extrakcii zuba.
Okamžitá protetika, nefunkčná - protetika ihneď po zavedení implantátu, protéza na implantáte sa odstráni z uhryznutia.
Okamžitá protetika, funkčná - protetika ihneď po inštalácii implantátu, protéza na implantáte je zahrnutá v oklúzii.
Typy kostí - 4 typy kostí (1 hustejšia, 4 najmenej husté).
Gingiválna marža - skrutka vyčnievajúca do ústnej dutiny, ktorá umožňuje vytvorenie okraja ďasna.
Krycia skrutka - zástrčka, ktorá zakrýva implantát po dobu jeho prihojenia.
Pilotná vŕtačka je prvá vŕtačka, ktorá nastavuje miesto zavedenia, hĺbku a smer implantátu.
Podpera (rovná alebo šikmá) - štruktúra pripevnená k implantátu, ku ktorej je zasa pripevnená korunka, nosná konštrukcia protézy alebo samotná protéza.

Terminológia

Vlastnosti:

Plánovanie

Chirurgická technika

Protetika

Záver

závery

Pavel Polupan, Rusko Moskva

Aktívne šírenie metódy zubnej implantácie núti lekárov a vedcov vyvíjať racionálnejšie metódy jej aplikácie, pričom zostáva v rámci skúseností potvrdených prevádzkových protokolov.

V súčasnosti sa chyby chrupu nachádzajú u takmer 75% populácie Ruskej federácie. Federácia v produktívnom veku. V modernej spoločnosti to robí problém adentia čoraz naliehavejším, núti nás hľadať nové, efektívnejšie spôsoby, ako s ním zaobchádzať. Existuje veľa prác venovaných problému rehabilitácie bezzubých pacientov pomocou zubnej implantácie, zaoberajúcich sa problematikou chirurgických techník, metód protetiky, taktiky riadenia pacienta atď. Podľa výskumov by dopyt po protetike s implantátom mal prevyšovať dopyt po všetkých ostatných druhoch zubnej starostlivosti.

Existuje veľké množstvo značiek a výrobcov zubných implantátov (implantátov), \u200b\u200bdomácich aj zahraničných, ktoré poskytujú rozmanitosť a výber konkrétneho dizajnu (obr. 1).

Obrázok: 1. Implantáty rôznych vzorov a príklady rozloženia žuvacieho zaťaženia.

Dnes je takmer nemožné určiť na tomto trhu jasného lídra a prevalencia implantačných systémov závisí predovšetkým od marketingových snáh výrobných spoločností, nie od klinických výsledkov. Zubní lekári volia preferovaný systém častejšie z ekonomických dôvodov ako zo zdravotných.

Rozmanitosť konfigurácií a dizajnových rozdielov nehrá pri taktike liečby významnú úlohu. Všetky systémy tradičných dvojstupňových implantátov sa zásadne nelíšia, neexistujú medzi nimi žiadne významné výhody a rozdiely. A účinnosť liečby závisí nielen od výrobcu a ochrannej známky (značky), ale aj od úrovne výkonných schopností chirurga a ortopedického zubára.

Zásadným rozdielom v taktike liečby je použitie jednostupňovej koncepcie. Vo svetovej praxi sa dodnes osvedčil jednostupňový chirurgický protokol a rozširuje sa použitie jednostupňových implantátov. V literatúre je čoraz viac prác venovaných jednostupňovému protokolu a jednostupňovým implantátom.

Terminológia

„Zlatým štandardom“ implantácie je použitie titánových skrutkových implantátov s drsným povrchom.

Je potrebné rozlišovať medzi protokolmi zubnej implantácie (jednostupňový / dvojstupňový) a rôznymi návrhmi použitých skrutkových implantátov (monolitické / demontovateľné). Vzhľadom na existujúci zmätok preskúmajme tieto základné pojmy podrobnejšie.

Protokol dvojstupňovej implantácie je najrozšírenejší na svete a stal sa tiež klasickým. Táto technika zahŕňa chirurgický zákrok pozostávajúci z 2 etáp:

Fáza I - operácia zavedenia implantátu;
- Fáza II - operácia otvorenia implantátu.

Podľa tohto protokolu sa inštalujú iba skladateľné implantáty pozostávajúce z intraoseálnej (priamo implantát) a extraoséznej (pilierovej) časti.

V jednostupňovom protokole (jednostupňová implantácia) je z chirurgickej časti vylúčený druhý stupeň operácie - odhalenie implantátu a extraoseálna časť (pilier) je umiestnená okamžite počas operácie inštalácie implantátu. V tomto prípade hojenie prebieha transgingiválne. Jednostupňové implantáty je možné inštalovať ako jednostupňové (monolitické) implantáty, ako aj dvojstupňové (skladacie) implantáty, pričom sa na ne okamžite zafixuje hojivá pilier alebo pilier.

Jednostupňový implantát má rovnaké časti ako dvojstupňový implantát - intraoseálny a pilierový, ale zároveň sú spojené v jednom kuse (obr. 2).

Obrázok: 2. Príklad jednostupňového implantátu, krátky implantačný protokol.

Jednostupňovú implantáciu si netreba mýliť s jednostupňovou a miniimplantáciou.

Jednostupňová implantácia - inštalácia implantátu ihneď po extrakcii zuba. Môže sa uskutočňovať pomocou jednostupňového alebo dvojstupňového protokolu.

Miniimplantáty sú implantáty s malým priemerom (do 2,5 mm), ktoré sa spravidla inštalujú „bez krvi“, t.j. bez rezu (odlupovanie chlopne). Tento spôsob inštalácie bohužiaľ často vedie k ich strate v dôsledku „slepoty“ polohovania v alveolárnom hrebeni.

Vlastnosti:

Je známe, že biomechanika rozloženia stresu v kostnom tkanive počas implantácie je podobná rozloženiu stresu v zube s jedným koreňom. A keďže funkčne monolitická štruktúra je oveľa spoľahlivejšia ako skladacia, sú vylúčené také problémy, ako je rozvinutie piliera, zlomenie upevňovacej skrutky alebo implantátu, a samotná absencia mikro medzery na spoji vylučuje bakteriálnu kontamináciu, výskyt nepríjemného zápachu alebo vývoj periimplantitidy.

Jednostupňové implantáty sú zvyčajne zúžené a majú agresívne vzory závitov. Poskytujú maximálnu primárnu stabilitu a rovnomerne rozložia žuvacie zaťaženie po celej ploche povrchu bez toho, aby spôsobovali napätie v priečnom a pozdĺžnom reze až do začiatku osseointegrácie (obr. 3).

Obrázok: 3. Matematický model na výpočet rozdelenia žuvacích zaťažení metódou konečných prvkov.

Stabilizácia je dostatočná aj v pórovitých kostiach s prevahou spongióznej štruktúry.

V tomto prípade je monolitický implantát nainštalovaný s potrebnou silou, aj keď výrazne presahuje 50 Ncm, čo je maximálna prípustná hodnota pre všetky dvojstupňové štruktúry z dôvodu nebezpečenstva ich zlomenia.

Špeciálnou vlastnosťou je, že priemer vytvoreného kostného otvoru pre 4,5 mm implantát je iba 3 mm, čo umožňuje vkladanie implantátov do úzkeho alveolárneho výbežku, aby sa predišlo takým náročným manipuláciám, ako je kostné štepenie, ktoré má často neuspokojivé výsledky.

Je potrebné poznamenať, že náklady na takúto implantáciu sú pomerne nízke. Skladá sa z minimálnej sady spotrebného materiálu a súvisiacich nástrojov, čo znižuje náklady na zákrok. Cena korunky na zube a implantáte sa zároveň nelíši.

Plánovanie

Plánovanie má v implantológii prvoradý význam. Od toho veľa závisí úspech alebo neúspech. Je potrebné pripomenúť, že konečným cieľom implantácie je práve ortopedická konštrukcia, t.j. nové zuby pacienta. Snaha o komplikáciu liečebného plánu nie je vždy klinicky, eticky a ekonomicky opodstatnená. A ak komplexná liečba nezaručuje estetický dlhodobý konečný výsledok, potom sa uprednostňuje jednoduchší a spoľahlivejší spôsob.

Vo fáze plánovania sa po rozhovore s pacientom a identifikácii jeho ťažkostí uskutoční klinické vyšetrenie pomocou ďalších výskumných metód (rádiografia, tomografia, reografia, denzitometria, štúdium kontrolných a diagnostických modelov, krvné testy). Spolu s ortopedickým chirurgom a zubným technikom sa získané údaje analyzujú s cieľom optimalizovať okluzálnu záťaž a vypracuje sa plán liečby. V prípade potreby sa vyrábajú röntgenové a chirurgické šablóny. Po vyhodnotení klinickej situácie sa vyberie počet, najvhodnejšia dĺžka a priemer implantátov a ich umiestnenie.

Je potrebné poznamenať, že vytvorenie dôveryhodného vzťahu v komunikácii medzi pacientom a lekárom je neoddeliteľnou súčasťou úspešnej liečby, pretože emočné vnímanie pacienta nie je o nič menej dôležité ako vizuálne alebo funkčné.

Chirurgická technika

V jednostupňovej technike sa zubná implantácia vykonáva podľa štandardného chirurgického protokolu.

Zvláštnosťou chirurgického štádia je mimoriadny význam umiestnenia implantátov počas inštalácie (miesto inštalácie a smer osi). Pretože aj pri použití navigačných techník sa plánovaná a skutočná poloha a orientácia implantátu takmer vždy líšia, operujúci chirurg potrebuje nezávislé videnie budúcej protetiky. Pre lekárov s ortopedickými skúsenosťami to nespôsobuje ťažkosti a najlepšie to urobia implantológovia, ktorí sa zaoberajú protézou na implantátoch sami (obr. 4).

Obrázok: 4. Porovnávací klinický príklad protetiky na jednostupňových implantátoch a prirodzených zuboch.

Počas inštalácie sa hĺbka ponorenia reguluje na minimum k hranici drsného a lešteného povrchu. Vzhľadom na budúcu traumatickú atrofiu hrebeňa je lepšie ponoriť leštený krk o 1-2 mm. Potom je povinné skontrolovať interokluzívnu výšku v polohe centrálneho uzáveru. Disociácia piliera a jeho antagonistu v ústnej dutine musí byť bezpodmienečná, t.j. viditeľné o 2 - 3 mm potrebné pre budúcu korunu. Mali by ste tiež pamätať na približnú vzdialenosť medzi zubami a implantátmi, aby kostná priehradka medzi ich okrajmi bola najmenej 3-4 mm.

Protetika

Pri správnom umiestnení nie je protetika na jednostupňových implantátoch zložitá a jednoduchá a spoľahlivá.

8–12 týždňov po operácii sa nekrvavo zavádzajú silikónové formovače ďasien (obr. 5).

Obrázok: 5. K tvorbe ďasien po zahojení dochádza nekrvavo 1–2 dni.

Po 2–3 dňoch sa vykoná dvojvrstvový jednostupňový silikónový odtlačok pomocou štandardnej otlačovacej misky a plastových prenosových viečok (technika uzavretej tácky). V tomto protokole sa nepoužíva technika „otvoreného podnosu“ a kovové skrutkové prevody a jednoduchý priamy dojem z podpery je oveľa lepší ako v prípade tradičnej techniky „otvoreného podnosu“. Pre presné prispôsobenie mäkkých tkanív a obrys erupcie koruny je žiaduce vyrobiť sadrový model s gingiválnou maskou.

Ak je sklon nepriaznivý, musí sa pripraviť podpera. To sa robí buď priamo v ústach pred odobratím odtlačku (v takom prípade sa odstráni bez transferových viečok, ako z vlastných zubov), alebo analóg piliera vyfrézuje technik na sádrovom modeli, potom sa z modelovacieho plastu vyrobí protéza a kľúč pre lekára.

Náklady na zubné práce na takýchto implantátoch sú podobné ako náklady na štandardné práce na prirodzených zuboch, pretože si nevyžadujú nákup samotnej piliera, zdĺhavé postupy pri jeho odstraňovaní / inštalácii a špeciálne frézy (obr. 4, 6).

Obrázok: 6. Príklad integrácie jednostupňového implantátu s absenciou jedného zuba.

Konštrukcie sú cementované permanentným cementom - skloionomér, polykarboxylát, fosforečnan zinočnatý. Pri inštalácii kovokeramických koruniek sa na dočasné upevnenie často používa aj plastový cement, pričom takáto konštrukcia sa dá vždy odstrániť a stupeň fixácie je dostatočný, ak je vyrobená konštrukcia presná.

Záver

Implantácia zaujíma čoraz väčšie miesto v praxi zubných lekárov a je považovaná za najsľubnejší smer vo vývoji našej špecializácie. Jednostupňový protokol implantácie obsahuje rovnaké chirurgické kroky ako dvojstupňový, s výnimkou štádia operácie nasadenia implantátu. Vyznačuje sa jednoduchosťou a minimom chirurgických krokov a komponentov bez toho, aby sa líšila v účinnosti liečby.

závery

Použitie jednostupňového konceptu a jednostupňových implantátov je alternatívou k všeobecne akceptovanej metóde dvojstupňového protokolu a umožňuje v mnohých prípadoch úspešne sa vyhnúť kostnému štepu, čo je pomerne traumatický, dlhý, nákladný a nedostatočne predvídateľný postup. Tým sa skracuje rehabilitačné obdobie pre pacientov.

Jednostupňové (monolitické) implantáty nemajú nevýhody dvojstupňových (skladacích) implantátov, sú ľahšie protetické, zároveň však od lekára vyžadujú presnejšie umiestnenie počas operácie.

Ortopedické skúsenosti operujúceho chirurga zaisťujú jednoduchosť a úspešnosť ďalšej protetiky.

Výroba pevných ortopedických štruktúr a ich náklady sa nelíšia od výroby na vlastných zuboch.

Jednostupňový implantát je lacnou voľbou, najmä v zložitých klinických prípadoch vyžadujúcich jednoduché riešenia.

Pavel Polupan, Rusko Moskva
Manažér našej vlastnej kliniky Dental-Studio, vedený. WHITE-CLINIC špecialista. Je klinickým rezidentom oddelenia. maxilofaciálna chirurgia a chirurgická stomatológia GBUZ MO MONIKI ich. M.F. Vladimirsky.P. Polupan je tiež členom viacerých zubných združení (Európska asociácia pre kranio-maxilofaciálnu chirurgiu, Moskovská regionálna asociácia zubných lekárov a zubných lekárov, Rusko-bulharská zubná spoločnosť) a konzultantom zubných spoločností.



mob_info