Ketolátky v moči: čo sú, patogenetické mechanizmy výskytu, klinický obraz. Ketolátky v moči Ketóny v moči bez glukózy

Určite už každý z nás počul o fenoméne acetónu v moči. Vo vedeckej reči sa tomu hovorí ketonúria, alebo zvýšený obsah ketolátok v tele. Čo je to za jav a ako je nebezpečný pre telo?

Počas rozkladu tukov alebo tvorby glukózy v pečeni každého človeka sa syntetizujú tri metabolické produkty: acetón, beta-hydroxymaslová a acetoctová kyselina, ktoré sa v medicíne nazývajú ketolátky. V zdravom organizme sa ketolátky uvoľňujú v minimálnom množstve (20-54 mg) a nie sú stanovené bežnými laboratórnymi metódami.

Pri niektorých patologických stavoch sa však syntéza ketónov môže výrazne zvýšiť, čo vedie k ich akumulácii v moči (ketonúria) a krvi (ketonémia). V tomto prípade sa kvalitatívne reakcie na ketóny stanú pozitívnymi a samotná situácia si vyžaduje veľkú pozornosť, pretože môže slúžiť ako symptóm vážneho ochorenia a viesť k acetónovej kríze - nebezpečnému stavu, ktorý predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Ak hovoríme o fyziologických mechanizmoch ketonúrie, tento jav je spojený s rozkladom látky nazývanej glykogén, ktorá sa hromadí v pečeni a je energetickou rezervou pre celé telo. Pri zvýšenom výdaji energie, silnom strese, ale aj niektorých ochoreniach sa zásoby glykogénu vyčerpávajú a telo si začne potrebnú energiu získavať z tukových zásob. Práve odbúravanie tuku vedie k tvorbe ketónov, ktoré sa vylučujú močom. Medzi hlavné dôvody zvýšených hladín ketónov v moči patria:

zlá výživa alebo predĺžený pôst;
ťažká hypotermia, ťažká fyzická aktivita a nadmerný príjem bielkovín;
chrípka, akútne respiračné infekcie alebo iné infekčné choroby;
anémia;
onkologické ochorenia;
cukrovka;
tehotenstvo;
chirurgické zákroky;
úplavica, ako aj časté a hojné vracanie.

Ketonúria sa veľmi často pozoruje u žien, ktoré držia diéty alebo vystavujú svoje telo dlhodobému pôstu, ako aj u športovcov, kulturistov atď. V takýchto prípadoch ketóny v moči neohrozujú ľudské zdravie a život, ale niekedy sú vážnym dôvodom na vážne prehodnotenie vašej stravy.

Ďalšou častou príčinou tohto javu je cukrovka. V tomto prípade lekári hovoria, že choroba prechádza do závažnejšieho štádia. Okrem toho detekcia ketolátok v moči pacienta môže byť jasným príznakom blížiacej sa hyperglykemickej kómy, takže osoba potrebuje urgentne vhodnú pomoc.

Nakoniec sa veľmi často ketóny nachádzajú v moči v prípadoch ťažkej otravy, chorôb sprevádzaných dlhodobým zvýšením teploty a tiež po chirurgických zákrokoch. V tomto prípade liečba závisí od príčin ochorenia, jeho závažnosti, ako aj od individuálnych charakteristík tela pacienta.

Diagnóza ketonúrie

Jedným z hlavných príznakov ketonúrie je výrazný zápach z pacientovho moču alebo zvratkov, ako aj prítomnosť tohto zápachu v dychu. Diagnózu takejto poruchy je možné vykonať v laboratóriu aj doma.

Aby ste to dosiahli, musíte si kúpiť špeciálne testovacie prúžky, ktoré sa predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Okrem toho existuje ďalšia metóda na stanovenie hladiny ketónov v moči - do nádoby s močom musíte pridať niekoľko kvapiek roztoku amoniaku. Ak sú v moči prítomné ketolátky, zmení sa na jasne červenú.

Ketonúria počas tehotenstva

Ketolátky sú často prítomné aj v moči tehotných žien, a zvyčajne príznakom ťažkej toxikózy(pri bežnej výžive a nedostatku fyzickej aktivity). Okrem toho môžu naznačovať prítomnosť infekcie v tele ženy, ako aj cukrovku a tráviace problémy.

V každom prípade je prítomnosť ketónov v moči tehotných žien považovaná za patologickú, a preto si vyžaduje ďalšie testy a konzultácie s lekárom. Ketónové telieska môžu otráviť telo tehotnej ženy acetónom, čo môže výrazne skomplikovať proces nosenia dieťaťa.

Ketonúria u detí

Ketónové telieska v moči detí sa nachádzajú častejšie ako u dospelých, pretože ich zásoby glykogénu sú pomerne malé, takže proces odbúravania tuku začína skôr. V tomto prípade môže byť ketonúria buď izolovaným javom alebo pravidelným výskytom. V prvom prípade sa zvyčajne vyskytuje takzvané acetónové zvracanie, ktorého hlavným znakom je silný zápach acetónu.

Takéto zvracanie môže byť dôsledkom zhoršenej absorpcie tukov a uhľohydrátov a niekedy sa pozoruje aj u hyperexcitabilných detí. V takom prípade by ste mali urýchlene vyhľadať pomoc a následne prehodnotiť stravu dieťaťa, znížiť obsah tukov a bielkovín. Tento stav je nebezpečný, pretože pacient môže veľmi rýchlo vyvinúť acetónovú krízu: jej prekurzormi môže byť horúčka, letargia, ospalosť, bolesť brucha atď.

Ak sa u bábätka pravidelne opakuje acetonomické zvracanie a v moči sa mu nachádzajú ketolátky, je potrebné podstúpiť podrobnú diagnostiku, pričom sú vylúčené ochorenia ako cukrovka, nádory mozgu, črevné infekcie a poškodenie pečene.

Hlavnou príčinou ketolátok v moči novorodencov je nedostatočné kŕmenie ako aj typ ketonúrie, ako je leucinóza. Ide o závažné vrodené ochorenie, ktoré sa vyskytuje u jedného dieťaťa z tridsiatich tisíc. Je veľmi ťažká, sprevádzaná poruchami centrálneho nervového systému, zníženým svalovým tonusom a poruchami vývinu a končí väčšinou smrťou.

Liečba ketonúrie závisí od jej príčin a individuálnych charakteristík pacienta a mala by sa vykonávať pod prísnym dohľadom lekára. Okrem toho by ľudia trpiaci zvýšeným množstvom ketolátok mali dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

Podobný jav sa často pozoruje u ľudí, ktorí sú obézni. Musia si organizovať dni pôstu pre seba (raz alebo dvakrát týždenne), aby sa vyhli acenotomickej kríze.
Takíto pacienti by mali mať vždy po ruke testovacie prúžky, ktoré im umožnia sledovať ich stav. Pri vykonávaní testu musí byť moč čerstvý (do 4 hodín), inak môžete získať falošne pozitívny výsledok.
Pri prvých príznakoch zvracania by ste mali prestať jesť a začať užívať zásadité minerálne vody v malých dávkach každých 15 minút. Ak začne vracanie, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
Pacientom trpiacim ketonúriou (najmä deťom) sa odporúča raz týždenne vykonávať čistiace klystíry a na odstránenie toxínov z tela použiť smectu, enterosgel atď.
Ketolátky u diabetes mellitus naznačujú progresiu ochorenia a pacient musí nielen zmeniť stravu, ale aj konzultovať s odborníkom úpravu dávkovania inzulínu.

Nasledujúce ketolátky majú diagnostickú hodnotu: acetát, acetón a beta-hydroxybutyrát. Sú produktmi metabolizmu mastných kyselín a sú syntetizované z acetyl-CoA v pečeňových bunkách.

Normálne sú ketolátky neustále prítomné v biologických tekutinách tela v zanedbateľných množstvách (plazmatický acetón 1-2 mg%), asi 20-50 mg sa vylúči močom za deň. Toto množstvo sa bežnými vzorkami nezistí. Ak sa pri všeobecnom teste moču zistí acetón a iné ketóny, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom.

Ketonúria a ketonémia

Ketolátky zabezpečujú energetický metabolizmus spolu s glukózou. Sú akýmsi palivom pre myocyty, mozog, vnútorné orgány (okrem pečene, červených krviniek) v extrémnych podmienkach pre telo: hlad, vyčerpanie, dehydratácia, intenzívna fyzická aktivita.

Keď sa koncentrácia produktov metabolizmu mastných kyselín v krvi zvýši (0,5 mmoll alebo viac), tento stav sa nazýva ketonémia. Vzniká vtedy, keď je tvorba ketónov výrazne vyššia v porovnaní s ich využitím.
Prekročenie normálnej koncentrácie (viac ako 0,5-1 mmol/l) sa nazýva ketonúria. Acetoacetát a beta-hydroxybutyrát sa vylučujú prevažne močom.

Acetón sa vo väčšej miere vylučuje vo vydychovanom vzduchu a jeho koncentrácia v moči je v porovnaní s obsahom ostatných ketónov najnižšia.

Acetón je silný jed pre bunky. Mierny prebytok normy vyvoláva výskyt patologických symptómov z dýchacieho, srdcového, tráviaceho alebo nervového systému.

Zvýšenie množstva acetónu v moči (acetonúria) je primárne spojené s relatívnym nedostatkom glukózy, kedy sa výrazne zvyšuje energetická náročnosť buniek. Výsledkom takéhoto pôstu je odbúravanie glykogénu (zásoby glukózy), mobilizácia veľkého množstva mastných kyselín z depa.

Zaujímavé! Sladký zápach acetónu v dychu sa objavuje pri ketonémii (viac ako 10 mg% acetónu v krvi) a ketonúrii (detekcia ketónov v moči)! Často sa vyskytuje u diabetikov počas dekompenzácie!

2. Ketolátky v moči

Prudký pokles príjmu uhľohydrátov (glukózy) do buniek tela spôsobuje reťazec chemických reakcií:

1 Rozklad glykogénu vo svaloch, pečeni alebo iných tkanivách, pričom sa uvoľňuje glukóza.
2 Glykonogenéza (syntéza cukru z nesacharidových zložiek, napr. z kyseliny mliečnej).
3 Lipolýza (rozklad tuku za vzniku mastných kyselín).
4 Metabolizmus mastných kyselín s tvorbou ketónov v pečeni.

Pokles hladiny glukózy v krvi teda spúšťa sériu komplexných reakcií zameraných na udržanie energetickej rovnováhy buniek.

Nasledujú stavy, ktoré vedú k hromadeniu ketolátok v tele a ich vylučovaniu močom:

1 Diabetes mellitus typu 1 alebo 2(štádium subkompenzácie, dekompenzácie, diabetická hyperosmolárna kóma).
2 Diéta s úplným alebo takmer úplným obmedzením sacharidov, nadbytočné tuky, bielkoviny, prísny pôst, predĺžený pôst (vyčerpanie).
3 Horúčkovité ochorenia, vyskytujúce sa pri vysokej telesnej teplote alebo jej prudkých výkyvoch (napríklad týfus, malária). U detí môže akákoľvek horúčka spôsobiť hromadenie ketónov v krvi a moči.
4 Infekčné choroby(najmä akútne črevné infekcie s hnačkou, vracaním, poruchou vstrebávania sacharidov).
5 Masívne zranenia s poškodením svalového tkaniva, crash syndróm, ťažké operácie.
6 Akútna otrava alkoholom izopropylalkohol, soli ťažkých kovov, organofosforové zlúčeniny, liečivá (napríklad salicyláty).
7 Novotvary orgány produkujúce hormóny (štítna žľaza, nadobličky, pankreas), endokrinopatie (akromegália, Cushingova choroba a syndróm, tyreotoxikóza, nedostatok kortizolu).
8 Operácie a poranenia mozgu, subarachnoidálne krvácanie.
9 Fyziologické podmienky(akýkoľvek trimester tehotenstva, popôrodné obdobie, laktácia, novorodenci do 28 dní). U tehotných žien sa ketonúria môže vyskytnúť v ktoromkoľvek týždni, najmä v počiatočných štádiách (s ťažkou toxikózou) a v treťom trimestri (s preeklampsiou, gestačným diabetom).
10 s ťažkým prepätím svalového systému (často u mužov, športovcov).
11 U detí môže byť ketonúria spôsobená prepracovaním, diatéza kyseliny močovej, infekcie, zle zvolený vzorec, duševné choroby a iné dôvody. Zmena stravovania (odmietanie sacharidov pri užívaní ketogénnych potravín) v kombinácii s prepracovaním, prepätím alebo akútnym infekčným ochorením môže spôsobiť aj ketonúriu a acetonemické zvracanie.
12 Staroba (nad 70 rokov) s mnohými chronickými ochoreniami.

3. Hlavné príznaky

Keď je hladina ketónov v tele vysoká, pacient má nasledujúce príznaky:

1 Asténia, svalová slabosť, znížená výkonnosť, pozornosť, rýchlosť reakcie, ospalosť, letargia.
2 Smäd, sucho v ústach, úplný nedostatok chuti do jedla, averzia k jedlu.
3 Nevoľnosť, opakované vracanie.
4 Zápach acetónu z úst (pot a moč nie vždy cítiť acetón).
5 Silná bolesť hlavy, bolesť brucha.
6 Zvýšená telesná teplota, suchá pokožka a sliznice, svetlé sčervenanie.
7 Zvýšená srdcová frekvencia.
8 Zväčšená pečeň (dočasne).

Niekedy dochádza k spontánnej normalizácii hladiny acetónu v krvi, jeho vylučovanie močom sa zastaví a stav pacienta sa zlepšuje.

Ak sa závažnosť príznakov zvyšuje (napríklad u pacientov s cukrovkou, tehotných žien), potom vznikajú hrozivejšie príznaky: letargia, dehydratácia, toxické poškodenie centrálneho nervového systému, prekyslenie krvi (posun pH na kyslú stranu), narušenie srdce, obličky, kŕče, kóma, smrť.

Ketoacidóza sa zvyčajne vyvíja náhle, po vystavení niektorému provokujúcemu faktoru (nadmerné tučné jedlá, horúčka, akútny stres).

4. Diagnostika

Diagnóza je založená na klinických príznakoch, ako aj na laboratórnej detekcii acetónu, kyseliny beta-hydroxymaslovej a kyseliny acetoctovej v moči.

Doma môžete určiť hladinu ketónov pomocou špeciálnych testovacích prúžkov s aplikovaným činidlom. Zmena farby na zodpovedajúcej stupnici indikuje koncentráciu ketolátok.

Výrobcov testovacích prúžkov je pomerne veľa: Biosensor-AN LLC (Ketogliuk-1, Uriket-1), Abbott, Bioscan, Lachema, Bayer atď. Ich citlivosť je rôzna. Detekcia ketónov v koncentrácii 0-0,5 mmol/l sa považuje za normálnu.

Tabuľka 1 - Porovnanie váh testovacích prúžkov od rôznych výrobcov

Okrem toho je možné rovnakým spôsobom zistiť glukózu alebo iné zložky moču. Laboratórna diagnostika je nepochybne presnejšia. Referenčné hodnoty (Invitro) - menej ako 1 mmol / l. Ketóny, ktorých koncentrácia v moči je pod touto úrovňou, sa počas štúdie nezistia.

Dôležité! Ak test moču okrem ketolátok odhalí aj glukózu, potom by malo byť u človeka podozrenie na diabetickú ketoacidózu! Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc!

Okrem toho sa diagnostikuje hladina ketónov v krvi, vykoná sa biochemická analýza a vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

5. Terapeutické opatrenia

Terapia je zameraná na zmiernenie príznakov (vracanie, bolesť hlavy, dehydratácia) a zníženie hladiny acetónu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa liečba vykonáva doma alebo v nemocničnom prostredí. Niekedy musí byť pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti.

1 Ak je u pacienta diagnostikovaný diabetes mellitus, potom je potrebná úprava hladín glukózy, inzulínová terapia a infúzna liečba. Po zotavení z ketoacidózy sa vyberie liečba liekmi na zníženie glukózy a pacientovi sa povie o strave a životnom štýle.
2 Ak dôjde k dočasnému narušeniu metabolizmu tukov, je predpísaná sacharidová diéta na obnovenie energetickej rovnováhy.
3 Akútne črevné alebo iné infekcie sa liečia antibakteriálnymi, antipyretickými liekmi s prídavkom sorbentov, soľných roztokov (Regidron, Orsol, roztok glukózy), alkalickými nápojmi (minerálna voda), aby sa eliminovala dehydratácia.
4 Pri alkoholickej ketoacidóze je dôležité doplniť nedostatok glukózy, odstrániť dehydratáciu a obnoviť acidobázickú rovnováhu. To sa dosiahne intravenóznym podaním roztokov dextrózy a solí (Ringerov, fyziologický roztok, hydrogénuhličitan sodný).
5 Niekedy stačí dieťaťu nahradiť mliečnu formulu, poskytnúť adekvátnu liečbu diatézy kyseliny močovej a odstrániť všetky provokujúce faktory. V priebehu času sa ketolátky už nebudú objavovať v moči. Vyvážená strava má veľký význam. Strava by mala byť vyvážená vo svojich hlavných zložkách: bielkoviny, tuky, komplexné a jednoduché sacharidy, multivitamíny, minerály.
6 Je dôležité si uvedomiť, že acetonemické krízy u detí sa môžu opakovať, preto je na ich prevenciu potrebné identifikovať príčinu nadmernej ketogenézy. To si bude vyžadovať ďalšie štúdie, ktorých zoznam určí ošetrujúci lekár po rozhovore a vyšetrení.
7 Keď sa objaví, najmä v neskorších štádiách, je indikovaná liečba v nemocničnom prostredí, normalizácia metabolizmu uhľohydrátov a výživy. Z konzumácie je dôležité vylúčiť tučné mäso, korenené a údené jedlá, bujóny, maslo, masť, huby, kakao a iné ketogénne produkty. Jedlo by malo obsahovať ľahko stráviteľné sacharidy, zeleninu a ovocie.

V niektorých prípadoch analýza ukazuje zvýšený obsah ketolátok v moči. Čo to znamená?

Ľudské telo neustále syntetizuje alebo rozkladá akékoľvek odpadové látky. Pečeň syntetizuje glukózu z štiepeného tuku. Odpadovými produktmi tejto syntézy sú ketóny. Sú kyslé. Typicky je množstvo ketónov malé a telo ich rýchlo vylučuje močom.

Ale niekedy sa tuky rozložia veľmi rýchlo. Pečeň je preťažená, hladina sa prudko zvyšuje.Čo to znamená pre ľudský organizmus a je to nebezpečné?

Ketónové telieska

Ide o medziprodukty rozpadu, ktoré vznikajú pri fungovaní pečene. Normálne metabolizmus vystavuje ketolátky ďalšiemu rozkladu.

Zásoby glukózy v tele sa nachádzajú v tukových zásobách, takže ketonúria je vážny nedostatok sacharidov. Ketónové telieska sú vynikajúcim dodávateľom energie. Dokonca aj mastné kyseliny za nimi v tomto smere zaostávajú. Preto, keď mozog alebo srdce zažije nedostatok kyseliny fosforečnej, telo okamžite produkuje ketolátky zrýchleným tempom.

Aké sú dôvody

Ketonúria je obsah ketolátok v moči nad normálnou hodnotou.

Zdravé ľudské telo má dobre vyvážený metabolizmus. Čo môže spôsobiť ketonúriu?

Prevaha bielkovín a tukov v strave. V dôsledku poklesu sacharidov v potravinách nemajú bunky dostatok výživy. Na tomto pozadí sa vyvíja ketonúria. Ide o reakciu tela na nerovnováhu v stravovaní.

Diéty a nadmerné hladovanie môžu vyvolať výskyt ketolátok v moči. Chyby pri výbere stravy vedú k rýchlemu rozkladu tukov, pričom sa zvyšuje množstvo enzýmov. Ketonúria je tiež výskyt acetónu v krvi. Typicky, ak sa človek postí dlhšie ako šesť dní, hladina ketolátok v tele človeka sa zvýši nad normál.
Anestézia na operáciu.
Diabetes. V tomto prípade sa z času na čas objaví ketonúria. Samotné ketolátky nie sú príčinou chorôb. Pri diabetes mellitus je predpísaný ďalší priebeh uhľohydrátov a inzulínu.
Dehydratácia. Vzniká pri prehriatí organizmu alebo je komplikáciou cukrovky.
Ochorenie pečene alebo závažné infekčné ochorenia (napríklad úplavica).
Vývoj nádorov v gastrointestinálnom trakte.
Poruchy pankreasu.
Otrava alkoholom alebo chemickými zlúčeninami, ako je fosfor, olovo.
Poškodenie centrálneho nervového systému.

Pamätajte, že zápach acetónu pri dýchaní alebo močení je signálom na konzultáciu s lekárom. A tiež dôvod na zmenu životného štýlu a nutričnej rovnováhy.

Pozornosť k deťom

Ľudia často chodia na kliniku, ak má dieťa vracanie alebo zápach acetónu. Alebo ten zápach má moč. Hoci je to príznak ketonúrie, nemusí to byť nevyhnutne príznak vážneho ochorenia.

Často sa všetko vysvetľuje nedokonalým metabolickým systémom. Príčinou ketonúrie u detí sú stavy, ktoré si vyžadujú značné množstvo energie. Zvyčajne sa objaví, keď:

emocionálny nepokoj;
nevyvážená strava;
chladný;

Faktom je, že telo dieťaťa nemá veľké zásoby glykogénu, takže dochádza k aktívnemu rozkladu tukov a pozorujú sa príznaky ketonúrie.

Tehotenstvo

Počas deviatich mesiacov tehotenstva musia ženy často podstúpiť testy moču. Je to potrebné, aby sa počas celého obdobia tehotenstva nepremeškala najmenšia odchýlka od normy v tele. Koniec koncov, všetky orgány majú veľké zaťaženie. Čo to znamená, že ketolátky sa nachádzajú v moči?

Zvyčajne je ich malý obsah normou. Najjednoduchšou analýzou by bolo vykonať rýchly test. Testovací prúžok musíte ponoriť do moču.

Negatívny test alebo minimálne množstvo ketónov sa počas tehotenstva považuje za normálne. Ak je testovaná hodnota od 15 do 160 mg/dl, je to dôvod na obavy.

Počas tehotenstva je ketonúria alarmujúcim príznakom. Objavuje sa pri včasnej toxikóze. Otrava tela, a teda aj plodu acetónom, komplikuje tehotenstvo.

Ak má tehotná žena vážnu hormonálnu nerovnováhu, je ohrozená.

Zvýšenie hladiny ketónov v moči novorodenca sa vysvetľuje nedostatočným kŕmením alebo chybami v strave.

Príznaky ketonúrie

Ak sa hladina ketónov v tele výrazne zvýši, prejaví sa ketonúria:

oslabujúca ospalosť;
zápach acetónu z úst;
acetónový zápach moču;
analýza ukáže vysokú hladinu leukocytov v krvi;
biochemický krvný test ukáže nízke hladiny glukózy;

Ak ketonúria vyvolá skok v acetóne v krvi, môže dôjsť k acetónovej kríze.

Výrazné zvýšenie kyslosti v bunkách môže vážne poškodiť vnútorné orgány. V tomto prípade sa spustí ochranná reakcia - zvracanie.

Príznaky ketonúrie u detí:

sťažnosti na bolesť brucha;
sťažnosti na bolesť hlavy;
dieťa je unavené, letargické;
sťažnosti na nevoľnosť;
zvracať;
zvýšenie teploty na 39 ° C;
odmietnutie jesť;
vonia ako acetón;
zväčšená pečeň;

Dá sa zistiť ketonúria?

Len chemickým rozborom sa dá zistiť zvýšenie hladiny ketolátok v tele. Laboratórium okamžite určí hladinu ketolátok v ňom obsiahnutých.

V modernej medicíne sa ketonúria zisťuje:

Expresné testy sú, samozrejme, najbežnejšie. Ich pôsobenie je založené na chemickej reakcii, ktorej výsledok je viditeľný takmer okamžite. Jediné, čo musíte urobiť, je vložiť testovací prúžok do moču alebo ho nakvapkať na testovaciu tabletu. Ak je reakcia pozitívna, testy sa sfarbia do fialova. Jas farby umožňuje na špeciálnej farebnej škále posúdiť, do akej miery je prekročená norma ketónových teliesok.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

Medzinárodné štatistické a zdravotné problémy (ICD) sú referenčnou knihou noriem, ktoré možno použiť na medzinárodné porovnávanie materiálov. S jeho pomocou sa kombinujú rôzne metodické prístupy. Zhromažďujú sa štatistiky chorôb a ich klasifikácia. Každých desať rokov ICD preveruje komisia Svetovej zdravotníckej organizácie. Aby bolo možné klasifikovať a analyzovať celú masu nahromadených výsledkov zo štatistického hľadiska, prekladá sa do abecedných a digitálnych kódov. Pri takejto práci sa používa vyvinutý ICD. Dnes zodpovedá ICD-10. Obsahuje 22 tried (sekcií).

Podľa referenčnej knihy ICD je ketonúria kódovaná R82.4.

Prevencia a diéta pri ketonúrii

Na prevenciu ketonúrie je potrebné:

Zdravá strava;
viesť zdravý životný štýl:

Zostaňte čo najviac vonku;

Cvičte mierne;

Nezačínajte chronické ochorenia.

Pri chronickom ochorení, akým je cukrovka, pravidelne konzultujete s lekárom. Z času na čas je potrebné podstúpiť rýchly test.

Pozitívna reakcia naznačuje patológiu v tele. Pozor na signál! Okamžitá návšteva kliniky rýchlo vráti telo do normálu. Tým, že sa nebudete odchyľovať od stravy, ktorú vám predpísal lekár, môžete urýchliť zotavenie.

Princípy stravy pri ketonúrii:

nejedzte potraviny obsahujúce veľa bielkovín a tukov;
pravidelná konzumácia uhľohydrátov;
piť viac vody a roztokov sódy (pri cukrovke - inzulín).

Jedálny lístok by mal obsahovať: varené hovädzie a králičie mäso, rôzne zeleninové polievky, nízkotučné ryby. Kaša bez oleja, zelenina a ovocie sú zdravé. Odporúča sa piť viac štiav, ovocných nápojov a kompótov.

Odstrániť z ponuky:

tučné mäso;
pikantné korenie;
sladký;
citrusy;
banány;
huby;
rýchle občerstvenie.

Zamerajte sa na liečbu

Ketonúria by sa nemala liečiť ako samostatné ochorenie. Ona je len dôsledok. Je potrebné vylúčiť dôvody, ktoré to spôsobili. Po prvé, určite musíte byť úplne vyšetrený. Presná diagnóza a identifikácia príčiny ketonúrie zaručujú úspešnú liečbu.

Lekári dávajú niekoľko rád:

Ak máte nadváhu, mali by ste si z času na čas dohodnúť dni pôstu.
Ak test odhalí zvýšenie ketónov v moči, kúpte si testy na použitie doma.

Moč na analýzu sa musí odobrať nie viac ako štyri hodiny pred pôrodom.
Môžete dať dieťaťu zásaditý nápoj každých 10-15 minút v malých porciách. Aktívne uhlie a enterosgel pomôžu vyčistiť gastrointestinálny trakt.
Keď dôjde k zvracaniu, je užitočné piť frakčne. Zavolajte sanitku.

V ľudovej medicíne existujú tipy, ako liečiť ketonúriu.

Ak často vraciate, vypite minerálku, kompót zo sušeného ovocia alebo roztok glukózy. Jedna polievková lyžica každých desať minút.
Dajte si doma klystír. Najprv voda pri izbovej teplote, neskôr teplá, do ktorej sa pridá čajová lyžička sódy.
Vezmite si nápoj: rozpustite v 1 litri vody, nalejte šťavu z jedného citróna. Pite 1 polievkovú lyžičku. každých 15 minút.
Recept na roztok sódy: 1 čajovú lyžičku sódy rozpustite v 250 ml vody. Pite 1 lyžičku. každých 10 minút.
Vezmite odvary z upokojujúcich bylín.
Ak chcete urýchliť odstraňovanie toxínov z tela, jedzte kúsok po kúsku. Je lepšie jesť iba sušienky.

Liečba závisí od individuálnych charakteristík tela. Musí byť prísne sledovaný ošetrujúcim lekárom.

ketonúria je prítomnosť acetónových (ketónových) teliesok v moči:

- acetón;
- kyselina beta-hydroxymaslová;
- kyselina acetoctová.

Ketónové telieska sa zisťujú v laboratórnej diagnostike pomocou rutinných kvalitatívnych vzoriek. V normálnom stave ketolátok sa vylučujú denne močom a pri bežnej diagnostike sa nezistia. Preto sa všeobecne uznáva, že ketolátky by za normálnych okolností nemali vo všeobecnom teste moču chýbať.

Ketonúria: príčiny

K nadmernému vylučovaniu ketolátok môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

- pôst;
- nadmerná fyzická aktivita;
- hypotermia tela;
- zvýšené množstvo bielkovín v potravinách;
- tehotenstvo.

Ide najmä o fyzické dôvody, ktoré nemôžu ohroziť zdravie a život človeka. Existujú však aj patologické stavy, ktoré môžu poškodiť ľudské zdravie:

- časté a hojné zvracanie, čo vedie k čiastočnej oxidácii tukov;
- horúčkovitý stav;
- úplavica;
- anémia;
- rakovina;
- závažné infekčné ochorenia (chrípka, šarlach, tuberkulózna meningitída);
- cukrovka.

Diabetes mellitus je najčastejšou patológiou príčina ketonúrie. Prítomnosť veľkého počtu acetónových teliesok v moči môže byť príznakom dekompenzovaného diabetes mellitus.

Jeden z najcharakteristickejších príznaky ketonúrie pri diabetes mellitus pri vysokej hladine glukózy je výrazný ovocný zápach moču (najčastejšie jablko). Ak počas diagnózy nebol zistený cukor v moči, ale bola zistená prítomnosť acetónu, potom príčina ketonúrie v tomto prípade nemôže ísť o cukrovku.

K tvorbe acetónových teliesok v ľudskom tele dochádza v dôsledku porušenia metabolizmu tukov, bielkovín a uhľohydrátov. Môže sa vyskytnúť ketonúria na pozadí rozpadu bielkovín po operácii. Paralelne so zvýšením množstva ketolátok v moči dochádza k zvýšeniu ketogenézy, čo vedie k akumulácii ketolátok v krvi. Tento stav sa nazýva ketonémia.

Diagnostika a liečba ketonúrie

Diagnóza ketonúrie môžu byť vyrobené v laboratóriu aj doma. Stráviť analýza ketonúrie, stačí si v lekárni zakúpiť špeciálne indikačné prúžky, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Pri vykonávaní diagnostiky doma je však potrebné pamätať na to, že užívanie rôznych liekov môže ovplyvniť výsledky analýzy a môže spôsobiť falošne pozitívnu reakciu.

Liečba ketonúrie predpísané lekárom na základe:

- závažnosť ochorenia;
- dôvody jeho vzhľadu;
- individuálne charakteristiky konkrétneho pacienta.

Nemali by ste odkladať návštevu lekára, pretože len ak sa obrátite na špecialistov včas, môžete dosiahnuť lepšie výsledky pri liečbe ketonúrie.

Ketonúria (alebo acetonúria) je stav, pri ktorom sú ketolátky zvýšené v moči u dospelých a detí. Produkcia ketolátok je odpoveďou tela na nedostatok glukózy, ktorá má telu poskytnúť energiu. Zvýšenie ketónov u dospelých môže byť spôsobené cukrovkou, pôstom, fyzickým a emocionálnym preťažením, otravou, akútnymi infekčnými chorobami, zraneniami, alkoholizmom atď. Ak sa zistia ketóny, je nevyhnutné zistiť dôvod ich vzhľadu.

Výskyt ketolátok v moči naznačuje nedostatok glukózy v tele.

Čo sú ketónové telieska?

Ketóny sú vedľajšie produkty rozkladu mastných kyselín.

Zdrojom energie pre tkanivá a orgány je glukogén a glukóza, ktorých zásoby sa v malých množstvách nachádzajú v pečeni. Ale keď sa ich hladina veľmi zníži, telo začne využívať tukové zásoby. Pri rozklade tuku v pečeni vznikajú vedľajšie produkty – ketolátky, ktoré srdce, obličky, mozog a svaly využívajú ako dodatočný zdroj energie. Ketóny sa neustále tvoria v pečeňových bunkách, sú prítomné v krvi a moči každého dospelého človeka a pozostávajú z nasledujúcich prvkov:

slabá kyselina beta-hydroxymaslová - 70%;
najsilnejšia kyselina acetoctová (acetoacetát) - 26%;
acetón - 4%.

V praxi sa význam každého jednotlivého ukazovateľa nezohľadňuje, ale zvyčajne sa používa všeobecný, zrozumiteľný pojem - „acetón“. Keď hovoríme o acetóne v moči, malo by sa chápať, že ketóny sa najprv objavia v krvi, ale zisťujú sa pomocou testov moču, ako najjednoduchších a najúčinnejších metód výskumu. Častejšie u dospelých sa ketonúria zisťuje v moči pri nedostatočne kontrolovanom alebo dekompenzovanom diabetes mellitus.

Na zistenie prítomnosti ketónov je potrebné vykonať test moču.

Hladina ketónov v moči

Acetón u zdravého dospelého človeka sa hromadí v malých dávkach a neustále sa vylučuje, takže ketolátky by nemali byť prítomné vo všeobecnom teste moču. Ketóny obsiahnuté v krvi sa úplne vylučujú z tela dýchaním, cez kožu potom a močom. Ak sa v testoch zistia telá, znamená to, že funkčnosť tela je narušená. Prítomnosť ketolátok sa vyjadruje v mmol/l. Obsah ketónov v moči je uvedený v tabuľke:

Príčiny acetónu v moči

Počet ketolátok sa zvyšuje v dôsledku zníženia cirkulujúceho inzulínu a zvýšenia glukagónu.

Zároveň sa urýchľuje tuková hydrolýza triglyceridového tkaniva (tuky sú hlavným zdrojom energie pre bunky) a zvyšuje sa priepustnosť pečeňových mastných kyselín cez vnútornú membránu mitochondrií. To má za následok zvýšený rozklad glykogénu, glukoneogenézu, lipolýzu, oxidáciu mastných kyselín a ketogenézu. Tieto procesy sú spôsobené nielen nekontrolovaným diabetom, ale aj nasledujúcimi fyziologickými dôvodmi:

akútny alkoholizmus;
ťažká otrava olovom, atropínom, fosforom a inými chemickými zlúčeninami;
intoxikácia drogami;
ťažká a dlhotrvajúca fyzická aktivita;
nesprávna strava alebo prísny pôst;
úplné vyčerpanie tela;
silná horúčka;
infekčné črevné ochorenia;
nádory v štítnej žľaze, nadobličkách a pod.

Ketóny v moči sa zvyšujú počas tehotenstva, po pôrode, v skorom popôrodnom období a niekedy aj počas laktácie. Zvýšené ketóny sa môžu vyskytnúť aj u novorodencov v dôsledku dočasného zníženia normálnej hladiny glukózy. Pozitívna koncentrácia ketónov v moči u detí a dospelých sa zisťuje pri diatéze kyseliny močovej, nesprávnom kŕmení, infekčných ochoreniach, únave, nervovom vyčerpaní atď.

Symptómy

Zápach acetónu z úst je charakteristickým príznakom prítomnosti ketolátok v moči.

Acetonúria je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

nedostatok chuti do jedla;
zvýšená únava;
apatia;
vracanie alebo nevoľnosť po jedle;
suché ústa;
silný smäd;
zápach acetónu z dychu a pri močení.

Takéto príznaky znamenajú, že ak sa v tomto štádiu neprijmú opatrenia, stav sa zhorší a objavia sa ďalšie, alarmujúcejšie príznaky:

pečeň sa zväčší;
dôjde k poškodeniu centrálneho nervového systému;
môže sa vyvinúť kóma;
prebytok toxínov povedie k otrave tela;
Schopnosť absorbovať tekutinu sa stráca a dochádza k dehydratácii.

Diagnóza ketolátok v moči

Stanovenie ketolátok v moči sa vykonáva nezávisle pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Prúžok obsahujúci citlivé činidlo sa vloží do čerstvého moču. Pozitívne alebo negatívne výsledky sa určujú porovnaním farebnej škály s farbou prúžku. Ak sa výsledky testov systematicky odchyľujú od normy, musíte sa čo najskôr poradiť s lekárom.
Všeobecný test moču odhalí nielen stopy ketónov v moči, ale ukáže aj zmeny v biochemických parametroch moču: bielkoviny, leukocyty, hlien atď. Napríklad zvýšené leukocyty indikujú infekciu a bielkoviny fyzickú námahu a hypotermiu. . Analýza určí kyslé alebo zásadité prostredie a soli obsiahnuté v moči: uráty, fosfáty, oxaláty, urát amónny atď. Pri cukrovke u dospelých má moč zvyčajne kyslé prostredie.
Denná analýza moču je informatívnejšia diagnostická štúdia moču vylúčeného za deň. Metódy porovnávania všetkých potrebných údajov pomôžu pochopiť, prečo sú ketóny zvýšené a čo spustilo zvýšenie.

Primárna diagnóza ketolátok v moči môže byť vykonaná nezávisle pomocou rýchlych testov.

Ak sa cukor nájde s ketolátkami, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie diabetická acidóza, prekóma alebo kóma, v závislosti od prítomných symptómov. Ak sa v moči nachádza len acetón, bez cukru, tak príčinou nie je cukrovka. Vzhľad acetónu u dospelých je spôsobený:

acidóza v dôsledku pôstu, pri ktorej sa znížilo spaľovanie cukru a zvýšil sa tuk;
ketogénna strava bohatá na tuky, bielkoviny a sacharidy;
vracanie a hnačka spôsobené gastrointestinálnymi poruchami;
toxikóza;
otravy;
vysoká teplota.