Flegmonózna apendicitída: príznaky a operácia na odstránenie apendicitídy. Prečo vzniká flegmonózna apendicitída a prečo je nebezpečná v akútnej forme? Čo znamená akútna flegmonózna apendicitída?

Flegmonózna apendicitída je treťou fázou zápalového procesu v prílohe. Má najvýraznejšie príznaky, takže najčastejšie sa ľudia obracajú na lekárov práve vtedy, keď sa choroba dostane do tohto štádia. Aj keď je vhodnejšie to urobiť oveľa skôr, pretože takéto oneskorenie môže byť spojené s rozvojom závažných komplikácií vrátane smrti pacienta.

Hlavným dôvodom rozvoja flegmonóznej apendicitídy je teda nedostatok včasnej lekárskej, menovite chirurgickej starostlivosti. Táto forma ochorenia je charakterizovaná výrazným zhrubnutím a zväčšením veľkosti prílohy, ako aj silným hnisaním. V tomto prípade sú steny prílohy edematózne a uvoľnené a majú tiež fibrinózne vrstvy.

Pozor! Prechod choroby do flegmonóznej formy môže byť pre pacienta život ohrozujúci, pretože zapálené slepé črevo môže v priebehu niekoľkých hodín po tomto prasknúť a spôsobiť rozvoj veľmi závažných komplikácií.

Symptómy

Rýchlosť nástupu, a teda aj prejav flegmónneho štádia, je u všetkých ľudí iná. To do značnej miery závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti trombózy ciev apendixu, ktorá je dôsledkom progresie zápalu a hnisania.

Pozor! Ak pocítite bolesť brucha, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Je charakterizovaná akútnou bolesťou, lokalizovanou spravidla v pravej polovici brucha a zhoršenou akoukoľvek fyzickou aktivitou, vrátane zmeny polohy tela, kašľa, kýchania atď. Vo flegmonóznom štádiu je tiež:

• mierne zvýšená teplota, ale zvyčajne do 37 - 37,5 ° C;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• svalové napätie v pravej polovici brušnej steny;
• tvorba plakov na jazyku;
• zvracanie je možné.

Ak máte bolesti v pravej polovici brucha, nemali by ste užívať lieky proti bolesti ani si prikladať vyhrievacie vankúšiky – môže to skresliť obraz o priebehu ochorenia a skomplikovať diagnostiku

Dôležité: o flegmonóznom štádiu apendicitídy sa zvyčajne hovorí 12 hodín po objavení sa prvých príznakov ochorenia, ale v určitých prípadoch sa môže vyvinúť tak v 2. hodine, ako aj o niekoľko dní neskôr.

Liečba

Dnes sa liečba apendicitídy v akomkoľvek štádiu zápalového procesu uskutočňuje chirurgickým odstránením prílohy. Čím skôr však pacient vyhľadá pomoc, tým viac času budú mať lekári na prípravu, a preto, ak sú k dispozícii technické možnosti, existuje možnosť vykonať operáciu laparoskopiou. Okrem toho kontaktovanie špecialistov v počiatočných štádiách minimalizuje riziká komplikácií a uľahčuje prácu chirurgom. Pri laparoskopii chirurg pomocou špeciálneho zariadenia odstráni slepé črevo, ktoré sa niekoľkými vpichmi zavedie do brušnej dutiny. Preto je obdobie zotavenia po takejto operácii oveľa kratšie a jazvy sú takmer neviditeľné.

Schematické znázornenie laparoskopického odstránenia apendixu

Ale keďže akútna flegmonózna apendicitída je nebezpečná rýchlym prechodom do gangrénového štádia a náhlym pretrhnutím steny apendixu, pri podozrení na jej prítomnosť sa lekári rozhodnú pre klasickú apendektómiu. Chirurg pri tejto operácii urobí rez na prednej brušnej stene, dlhý až 10 cm, v oblasti, kde sa premieta proces céka. Potom slepé črevo izoluje, podviaže jeho mezentérium na spodku a odreže samotné zapálené slepé črevo. Tradične sa postup vykonáva v celkovej anestézii a netrvá dlhšie ako 40 minút.

Pozor! Vzhľadom na to, že pri flegmonóznej apendicitíde je riziko prasknutia apendixu extrémne vysoké, apendektómia sa zvyčajne vykonáva ako núdzová situácia.

Ak bola operácia úspešná, slepé črevo bolo odstránené včas a jeho steny boli nepoškodené, potom sa pacienti zvyčajne zotavia pomerne rýchlo a vrátia sa k bežnému životnému štýlu. Napriek tomu je odstránenie slepého čreva v konečnom dôsledku chirurgickým zásahom do tela, takže po ňom sú pacienti nútení absolvovať určitú dobu rehabilitácie.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie, pacientom je zvyčajne dovolené vstať a pohybovať sa samostatne niekoľko hodín po operácii. Ale prvý „test pera“ by sa mal stále robiť pod dohľadom zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Rýchlosť zotavenia je pozitívne ovplyvnená vykonávaním špeciálnych dychových cvičení a cvičebnej terapie, ktorú lekár vyberá individuálne pre každého pacienta.

Počas prvých dní po operácii sa pacientom odporúča jesť výlučne tekuté jedlá, ako sú bujóny, zeleninové polievky, jogurty atď. Postupne sa môže jedálniček o niečo rozšíriť o ovocné a zeleninové pyré, fermentované mliečne výrobky a obilniny. V tomto období by ste mali jesť často a v malých porciách, optimálne by ste mali jesť až 6-krát denne.

V budúcnosti sa do jedálneho lístka začne zaraďovať tuhá strava, no aj tak sa treba 2 týždne vyhýbať:

• údené mäso;
• tučné mäso;
• akútna;
• pikantné;
• Vyprážané jedlo;
• sýtené nápoje;
• konzervy;
• muffiny;
• alkohol atď.

Dôležité: po mesiaci sa pacient môže postupne vrátiť k starej strave a menu.

Po prepustení z nemocnice by ste sa nemali okamžite pustiť do práce, najmä ak ide o fyzickú prácu. Plne vykonávať komplexnú fyzickú prácu je možné len 3 mesiace po operácii.

Možné komplikácie

Flegmonózna apendicitída je dosť nebezpečná pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta. Pri absencii včasnej liečby môže spôsobiť vývoj:

• deštruktívne formy apendicitídy;
• perforácia slepého čreva;
• lokálna a rozšírená peritonitída;
• hnisavý zápal a trombóza pečeňových žíl;
• apendikulárny infiltrát;
• absces;
• sepsa a septický šok.

Akútna flegmonózna apendicitída je patologický stav gastrointestinálneho traktu, ktorý pozostáva z poškodenia apendixu a ktorý sa vyznačuje rýchlym nástupom. Toto ochorenie je sprevádzané bolesťou v pravej dolnej časti brucha, horúčkou a bledou pokožkou. Účinnou možnosťou liečby je chirurgický zákrok (apendektómia a laparoskopia). Po operácii by ste mali mesiac dodržiavať diétu.

Ukázať všetko

Popis choroby

Akútna flegmonózna apendicitída je forma apendicitídy, ktorá sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín a je jej druhým štádiom. Je charakterizovaná zápalom apendixu a je sprevádzaná silným opuchom, hromadením hnisu a ukladaním fibrínu (proteín syntetizovaný v pečeni) na jeho povrchu. Toto ochorenie je najčastejšie u ľudí vo veku 20-40 rokov. Toto ochorenie sa vyskytuje dvakrát častejšie u žien ako u mužov. Vo väčšine prípadov sa pozoruje u tehotných žien.

Presná príčina akútnej flegmonóznej apendicitídy nebola študovaná, existuje viacero faktorov vzniku tohto ochorenia. Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí trombózy ciev prílohy. Následne sa vyvinie zápal a steny procesu sa stanú citlivými na patogénne baktérie.

V niektorých prípadoch sa táto choroba vyvíja ako komplikácia hnisavého zápalu slepého čreva. Akútna flegmonózna apendicitída sa vyskytuje v dôsledku zablokovania prílohy výkalmi alebo helmintmi (červy). Zväčšenie lymfatických uzlín na pozadí zápalu môže viesť k zablokovaniu lumenu prílohy a na tomto pozadí sa vytvára priaznivé prostredie pre rast baktérií.

Infekcia sa do apendixu dostane krvou, lymfou alebo črevami. Okrem toho na vývoj tohto ochorenia vplývajú tieto faktory:

• kolitída - zápal sliznice hrubého čreva;
• adnexitída - zápal prídavkov maternice;
• chronická cholecystitída - zdĺhavé ochorenie žlčových ciest a žlčníka;
• pooperačné adhézie na črevách sú vlákna spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytujú po operáciách.



Hlavné klinické prejavy

Hlavným charakteristickým príznakom tohto ochorenia je bolesť. Bolesť je lokalizovaná v pravej iliačnej oblasti a je intenzívna, konštantná a pulzujúca. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť. Zvracanie nie je pre toto ochorenie typické.




Telesná teplota sa pohybuje od normálnej (36,6 °C) do 38-38,5 °C. Ak červovitý prívesok klesá do panvy a je dlhý, potom je bolesť lokalizovaná (umiestnená) v oblasti pubika alebo slabín vpravo. Keď sa proces nachádza pod pečeňou, bolesť sa vyskytuje v pravom hypochondriu. Ak je proces ohnutý späť, pacient pociťuje bolesť v chrbte.

Pri tejto forme ochorenia sú steny prílohy zhrubnuté a pokryté vrstvou fibrínu. Tento proces sa šíri do okolitých tkanív (sliznica slepého čreva, priľahlé oblasti pobrušnice). V blízkosti prílohy sa tvorí výpotok (nahromadenie biologických tekutín), v ktorom sa pozoruje zelený hnis.

Koža pacientov je bledá a niekedy sa pozoruje studený pot. Dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie na 80-90 úderov za minútu. Brucho je ploché a pri palpácii (pohmate) brucha sa pozoruje svalové napätie.

V niektorých prípadoch sa na zapálenej prílohe vyskytujú erózie a vredy. Niekedy dochádza k empyému (nahromadeniu hnisu) slepého čreva. Následne sa zväčšuje a steny sa stenčujú. Ako choroba postupuje, empyém sa šíri do okolitých tkanív.

U detí toto ochorenie sprevádza náladovosť, letargia a nechutenstvo. Dochádza k zvracaniu, hnačkám a telesná teplota je 38-39 °C. Jazyk je vlhký a pokrytý bielym povlakom. Existuje bolestivý syndróm, ktorý sa šíri do celej oblasti brucha alebo je lokalizovaný v jednej časti brucha.



Diagnostika

Diagnózu tohto ochorenia vykonáva gastroenterológ a chirurg. Diagnostický význam majú inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu. Na objasnenie diagnózy pacient daruje krv na všeobecnú analýzu, ktorej výsledky naznačujú zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšenie počtu leukocytov.

Flegmonózna apendicitída je indikovaná pozitívnym symptómom Shchetkin-Blumberg, ktorý sa vyznačuje tým, že ak lekár pri palpácii len zriedka stiahne ruku, pacient pociťuje zvýšenú bolesť na pravej strane podbruška. Pozoruje sa pozitívny príznak Višnevského, ktorý spočíva v tom, že lekár prechádza rukou z rebra do iliakálnej oblasti, najprv vľavo, potom vpravo a pacient pociťuje bolesť na pravej strane. Diagnózu možno objasniť pomocou ultrazvuku brušnej dutiny a panvy. Je dôležité odlíšiť flegmonóznu apendicitídu od mnohých iných ochorení, ako sú:

• pravostranná adnexitída (zápalový proces maternicových príveskov), ktorý je sprevádzaný bolesťou v dolnej časti brucha a horúčkou;
• prasknutie ovariálnej cysty alebo apolexia vaječníkov (prasknutie tkaniva), charakterizované bolesťou a krvácaním do brušnej dutiny;
• mimomaternicové tehotenstvo, ktorého hlavnými príznakmi sú bolesť, nedostatok chuti do jedla a prekrvenie mliečnych žliaz, nevoľnosť a vracanie;
• divertikulitída (ochorenie čriev, ktoré sa vyznačuje bolesťou, poruchami stolice, nevoľnosťou a vracaním, ako aj horúčkou);
• pyelonefritída (ochorenie obličiek sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a bolesťou v bedrovej oblasti);
• obličková kolika (bolestivý záchvat, ktorý je kombinovaný s bolestivým močením, nevoľnosťou a vracaním);
• akútna cholecystitída (bolesť je lokalizovaná v pravom hypochondriu a šíri sa do chrbta, je zaznamenané vracanie a nevoľnosť);
• gastritída (bolesť brucha, pálenie záhy, nevoľnosť a zápcha);
• duodenitída (bolesť žalúdka, pálenie záhy, grganie, nevoľnosť a vracanie).



Liečba

Účinnou metódou liečby akútnej flegmonóznej apendicitídy je operácia - apendektómia (odstránenie slepého čreva), vykonávaná v celkovej anestézii. V pravej bedrovej oblasti sa urobí šikmý rez 10-12 cm, po ktorom chirurg nájde zapálený prívesok a opatrne ho odstráni, najskôr ho podviaže na spodku slepého čreva ligatúrou (sterilnou niťou).

Ak má pacient výpotok, vysuší sa a podá sa antibiotikum, aby sa zabránilo jeho opakovaniu. Ak dôjde k veľkému množstvu výpotku, rana sa pevne nezašije, ale drenáž sa ponechá niekoľko dní. Aktívne sa používa laparoskopia: v brušnej dutine (v pupku, nad pubisom a nad pravou iliakálnou oblasťou) sa urobia tri vpichy alebo malé rezy.

Do týchto otvorov sa vkladá laparoskop (trubica s videokamerou) a nástroje. Lekár vykonáva manipulácie a sleduje priebeh práce na obrazovke monitora. Vďaka tejto metóde terapie je možné identifikovať purulentný výpotok a všetky ohniská zápalu.

V pooperačnom období sa pacientovi predpisujú antibiotiká intravenózne a ako sa zotavuje, antibiotiká sa predpisujú perorálne (ústami).

Diéta

Po operácii musíte dodržiavať diétu počas 3-4 týždňov. Zo stravy by sa mali vylúčiť mastné, korenené, údené, nakladané a konzervované potraviny.

Musíte jesť jedlo v malých porciách (5-6 krát denne). Sýtené nápoje by mali byť vylúčené. Na normalizáciu stolice sa odporúča jesť pyré a ovocie.

Lekári odporúčajú pacientom jesť kurací vývar, ryžu, bylinkový čaj a kuracie mäso. V budúcnosti môžete jesť pyré polievky, pohánkovú a ryžovú kašu a fermentované mliečne výrobky. 30 dní po operácii môžete jesť nízkotučné mliečne výrobky, omelety a cereálie s mliekom. Pri nedodržiavaní diéty sa môže opäť objaviť nevoľnosť a bolesť.

Po operácii na odstránenie apendicitídy by ste nemali jesť nasledujúce potraviny:

• paradajky;
• strukoviny;
• kečup;
• majonéza;
• mlieko;
• tučné druhy rýb a mäsa;
• výrobky z múky;
• alkohol;
• solídne jedlo.

Prevencia a prognóza

Prognóza ochorenia je priaznivá. K úmrtiu dochádza veľmi zriedkavo (0,1 – 0,3 % prípadov), komplikácie (lokálna a difúzna peritonitída, t. j. zápal pobrušnice) sa vyvinú u 5 – 9 %. Ak sa lekárska starostlivosť neposkytne včas, môže sa vyskytnúť gangréna.

Po operácii bez komplikácií môže človek do mesiaca viesť normálny životný štýl a pacient je prepustený z nemocnice 1-2 dni po operácii. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte kontaktovať gastroenterológa, aby ste objasnili diagnózu a poskytli modernú lekársku starostlivosť. Aby ste predišli výskytu apendicitídy, mali by ste sa každých šesť mesiacov poradiť s gastroenterológom.

Gangrenózna apendicitída je jedným z typov zápalu a odumierania tkaniva slepého čreva. V tomto prípade majú výsledné zápalové procesy, ktoré sprevádzajú výskyt gangrenózno-akútnej apendicitídy, hnisavý charakter. Toto ochorenie predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život a zdravie, preto je potrebné ho čo najrýchlejšie odstrániť.

Ochorenie, ako je gangrenózna apendicitída, sa dá zistiť u osoby iba prostredníctvom vizuálneho posúdenia stavu tohto prívesku céka. Hlavnou a najnebezpečnejšou črtou gangrenózneho dodatku je, že akákoľvek chirurgická manipulácia pri tomto type patologického procesu môže vyvolať prasknutie slepého čreva, čo povedie k vstupu jeho obsahu do brušnej dutiny.

Gangrenózna forma apendicitídy je jednou z chorôb slepého čreva, jej vývoj najčastejšie spôsobuje smrť. Túto patológiu je možné vyliečiť iba vtedy, ak pacient pri prvých príznakoch vývoja patologického procesu okamžite vyhľadá lekársku pomoc od kvalifikovaných odborníkov.

Faktory prispievajúce k vzniku ochorenia a jeho formy

Najbežnejšie dôvody, ktoré spôsobujú gangrenóznu apendicitídu u ľudí, sú:

• zmeny v štruktúre ľudského cievno-obehového systému súvisiace s vekom;
• prítomnosť hypoplázie krvných tepien, ktoré sa nachádzajú vedľa prílohy; vývoj takéhoto patologického procesu sa vo väčšine prípadov pozoruje u detí, ktoré majú vrodenú formu hypoplázie;
• prítomnosť krvných zrazenín v cievnom obehovom systéme tela (krvné zrazeniny, ktoré narúšajú normálny prietok krvi);
• prítomnosť ochorenia, ako je ateroskleróza krvných ciev a tepien, ktoré sú lokalizované v črevách;
• vývoj akýchkoľvek infekčných chorôb v ľudskom tele.

Gangrenózna apendicitída môže mať v závislosti od štádia jej progresie nasledujúce formy:

1. Flegmonózna forma ochorenia. Flegmonózna apendicitída je intenzívna akumulácia hnisu v slepom čreve a je tiež charakterizovaná výskytom silného opuchu zapáleného apendixu. Táto forma gangrenózneho zápalu slepého čreva sa tvorí deň po nástupe ochorenia.
2. Gangrenózne perforovaná apendicitída. Toto štádium vývoja zápalu prílohy predstavuje prienik jeho steny postihnutej nekrózou, v dôsledku čoho sa jeho obsah dostáva do brušnej dutiny. Dochádza k intoxikácii tela. Tento proces sa nazýva perforácia.

Ak do 2 dní po nástupe hnisavého zápalového procesu v prílohe pacient nevenoval pozornosť charakteristickým prejavom tohto patologického procesu a nedostal primeranú lekársku starostlivosť, potom v dôsledku progresívnej smrti tkanív slepého čreva, vzniká akútna gangrenózna apendicitída. Hlavným rysom akútnej formy ochorenia je, že v dôsledku nekrózy tkaniva slepého čreva strácajú nervové zakončenia v ňom umiestnené citlivosť a pacient prestáva pociťovať bolesť.

Symptómy sprevádzajúce vývoj ochorenia

Klinické prejavy gangrenóznej apendicitídy sú nejednoznačné, čo výrazne sťažuje diagnostiku na základe symptómov sprevádzajúcich vývoj tohto patologického procesu. Okrem toho v dôsledku smrti tkanív a buniek zapáleného prívesku slepého čreva odumierajú aj jeho nervové zakončenia, čo sa vyznačuje znížením intenzity bolestivých pocitov charakteristických pre ochorenie a v niektorých prípadoch môžu byť príznaky úplne chýba.

V počiatočných štádiách hnisavého zápalu slepého čreva môže chorá osoba zaznamenať nasledujúce príznaky prítomnosti tejto choroby:

• ťažká nevoľnosť sprevádzaná častým vracaním, zatiaľ čo zvracanie neprináša žiadnu úľavu stavu osoby;
• pocit neustálej slabosti a všeobecnej nevoľnosti;
• brušné svaly sú neustále v napätom stave;
• bolesť na pravej strane v iliačnej oblasti; v tomto prípade sa bolestivý syndróm vyskytuje náhle a v dôsledku nekrózy nervových zakončení prílohy postupne mizne alebo úplne zmizne;
• nedostatok vylučovania výkalov v dôsledku zhoršenej intestinálnej motility;
• pocit zimnica;
• suchosť slizníc a jazyka, zatiaľ čo jazyk môže mať žltý odtieň;
• intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje vo forme výrazného zvýšenia telesnej teploty; v niektorých prípadoch však môže teplota zostať normálna alebo mierne klesnúť.

Spôsob liečenia choroby

Prítomnosť akéhokoľvek typu apendicitídy u osoby naznačuje potrebu chirurgickej intervencie. Gangrenózna forma zápalu slepého čreva nie je výnimkou. Chirurgický postup na odstránenie slepého čreva môže byť nasledujúci:

1. Klasická prevádzka. Klasický spôsob odstránenia slepého čreva sa vykonáva otvorením brušnej dutiny pacienta. Po odstránení prílohy sa na miesto rezu umiestnia stehy. Ak sa obsah zapáleného dodatku počas operácie dostane do peritoneálnej dutiny, umyje sa a nainštaluje sa drenáž.
2. Transluminálna technika chirurgickej intervencie. Táto operácia je charakterizovaná odstránením zapáleného prívesku céka cez prirodzené fyziologické otvory na tele pacienta. Tento typ operácie sa v súčasnosti používa veľmi zriedkavo.
3. Laparoskopická metóda. Pri laparoskopickom zákroku sa v stene brušnej dutiny urobí vpich, cez ktorý sa zavedie operačný nástroj s kamerou, ktorý slúži na odstránenie slepého čreva. Laparoskopická metóda chirurgickej intervencie je najbezpečnejšia a znižuje riziko intoxikácie tela na minimum.

Po operácii je pacientovi predpísaný špeciálny rehabilitačný kurz, pretože odstránenie gangrenózneho dodatku je pre ľudské telo dosť vážnou záťažou. Pooperačný priebeh zahŕňa:

1. Monitorovanie celkového stavu pacienta. Takéto monitorovanie zahŕňa pravidelné meranie telesnej teploty, preplachovanie drenáže a výmenu obväzov a pravidelné laboratórne testovanie vzoriek krvi.
2. Vykonávanie detoxikačnej terapie.
3. V prípade potreby podanie vhodných liekov proti bolesti do tela pacienta.
4. Vykonávanie masáží a pravidelných dychových cvičení. Intenzita takýchto liečebných postupov sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od celkového stavu osoby.

Pacientovi je predpísaný individuálny priebeh diétnej výživy, ktorý umožňuje zmierniť zaťaženie gastrointestinálneho traktu pacienta. Počas prvého dňa po operácii je pacientovi dovolené konzumovať iba nízkotučný kurací alebo zemiakový vývar, ako aj slabé bylinné infúzie. Po určitom čase sa strava pacienta postupne rozširuje. Počas celého diétneho kurzu by však pacient nemal konzumovať korenené, mastné, údené, vyprážané jedlá a rôzne alkoholické nápoje.

Gangrenózna apendicitída je závažný patologický proces, ktorého vývoj môže viesť k smrti pacienta. Preto, keď sa objavia prvé prejavy tejto choroby, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.

Flegmonózna apendicitída vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Každý vie, že pri apendicitíde pacient pociťuje bolesť na pravej strane pobrušnice, celkový stav tela sa zhoršuje a objavujú sa príznaky otravy.

Nie každý vie, že choroba sa prejavuje vo viacerých formách. Akútna flegmonózna apendicitída vyžaduje naliehavý zásah lekára, inak sa u pacienta môžu vyskytnúť komplikácie.

Prečo sa choroba vyvíja?

Flegmonózna apendicitída sa môže vyvinúť v dôsledku trombózy ciev prílohy. Zápal sa rozšíri do celého slepého čreva a objavia sa vrecká hnisu.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať nástup apendicitídy. Možno nie je dodržaná diéta alebo bola zvolená nesprávna strava.

Výskyt vredov na sliznici slepého čreva môže byť spôsobený poruchami normálneho pohybu obsahu cez črevá v dôsledku jedenia veľkého množstva živočíšnych bielkovín.

U malých pacientov je rozvoj apendicitídy ovplyvnený prítomnosťou cudzích teliesok alebo červov v črevách.

Flegmonózna fáza apendicitídy u detí a dospelých môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• lymfoidná časť nadmerne rastie;
• pacient má fekálne kamene v črevách;
• cudzie telesá blokujú lúmen v prílohe;
• pacient má nádor v črevnej oblasti;
• črevné steny sú postihnuté vredmi.

Odborníci nemajú jednotný názor na to, prečo sa choroba vyvíja.

Niektorí veria, že akútna forma apendicitídy sa vyskytuje v dôsledku zalomenia slepého čreva alebo po zablokovaní lúmenu slepého čreva. Sú odborníci, ktorí rozvoj akútneho štádia považujú za následok infekčných ochorení.

Skutočnú príčinu apendicitídy možno určiť až po operácii. Vyrezaný makropreparát sa odošle do laboratória, kde odborník určí obsah apendixu a etiológiu ochorenia.

Príznaky ochorenia

Najčastejšie sa flegmonózne štádium apendicitídy nevyskytuje okamžite. V prvej fáze sa objaví povrchový zápalový proces.

Symptómy flegmonóznej apendicitídy sa u pacienta objavujú celkom jasne:

• bolesť sa prejavuje veľmi akútne, pacient môže presne ukázať lokalizáciu jeho lokalizácie. Pri akomkoľvek pohybe je bolesť pociťovaná intenzívnejšie. Ak sa bolesť otupí alebo úplne prestane, mali by ste byť opatrní, možno sa začala gangrenózna fáza ochorenia, v ktorej tkanivá spolu s nervovými procesmi odumierajú;
• pacient má neustálu nevoľnosť, aj keď sa dodržiava diéta, často sa vyskytuje zvracanie;
• na koreni jazyka je biely alebo sivastý povlak;
• Telesná teplota sa môže mierne zvýšiť a môže sa objaviť bolesť hlavy;
• pacient nemá chuť do jedla;
• pacient sa stáva podráždeným, veľmi letargickým;
• je zaznamenaná intoxikácia tela.

Začiatok apendicitídy je charakterizovaný difúznou bolesťou, ale po niekoľkých hodinách je určená v určitej oblasti.

Až potom, čo pacient zaujme určitú pozíciu, môže byť bolesť mierne znížená. Ak má pacient príznaky akútneho prejavu ochorenia, je potrebné ho urýchlene odviezť do nemocnice.

V niektorých prípadoch môže mať pacient peritonitídu. V tomto prípade je potrebná urgentná chirurgická intervencia. Po operácii sa vzorka odošle na vyšetrenie, aby sa určili príčiny ochorenia.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri akútnom ochorení?

Ak pacient vykazuje príznaky akútnej apendicitídy, mali by ste urýchlene zavolať sanitku.

Niekedy je medzera medzi katarálnym štádiom a gangrenóznou apendicitídou extrémne malá, takže je dôležité nepremeškať okamih, kedy bude operácia najpriaznivejšia.

Pred príchodom lekára musíte dodržiavať tieto odporúčania:

• Naneste niečo studené na oblasť bolesti. Ak nemáte špeciálnu vyhrievaciu podložku, môžete si vybrať kúsok mrazeného jedla z mrazničky po zabalení do čistej obrúsky. Zahrievanie žalúdka je zakázané, pretože takáto činnosť môže vyvolať prasknutie steny slepého čreva;
• pacient by mal byť umiestnený v horizontálnej polohe;
• pacient by nemal dostávať lieky, ktoré zmierňujú bolesť;
• pacient by nemal jesť ani piť tekutiny;
• Ak máte zápchu, nemali by ste pacientovi podávať laxatíva ani robiť klystír.

Ak bolesť ustúpi alebo úplne ustúpi, pacient by nemal vstať. Existuje riziko komplikácií apendicitídy. Iba po vyšetrení lekárom bude pacient schopný vykonať akékoľvek akcie.

Diagnóza sa robí na základe niekoľkých metód vyšetrenia pacienta. Prvé údaje dostane lekár priamo od pacienta počas vyšetrenia.

Po darovaní krvi odborník analyzuje hladinu leukocytov. Na objasnenie diagnózy môže byť pacientovi predpísané ultrazvukové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Často sa postup vykonáva cez konečník. V tomto prípade pacient cíti bolesť v oblasti slepého čreva.

Flegmonózna apendicitída je dôležitá na diagnostiku. Koniec koncov, prejavy tohto ochorenia môžu pripomínať iné ochorenia, napríklad mimomaternicové tehotenstvo, pankreatitídu, renálnu koliku, ulceróznu kolitídu a ďalšie.

Ako sa choroba lieči?

Akútna flegmonózna apendicitída sa lieči iba chirurgickou intervenciou. Je dôležité, aby ste to urobili čo najskôr, aby ste predišli komplikáciám.

Obdobie zotavenia po operácii tiež rýchlo prejde.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť zapálené slepé črevo:

• lekár urobí rez v peritoneu, po ktorom sa odstráni makroskopická vzorka;
• laparoskopia sa vykonáva iba v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, keď má lekár istotu, že steny slepého čreva sú neporušené a jeho obsah sa nevyleje do pobrušnice;
• Moderný typ operácie je transluminálny. Vykonáva sa cez žalúdok alebo vagínu pacienta pomocou špeciálnych flexibilných nástrojov.

U pacientov, ktorí nie sú obézni, sa operácia vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Obézni pacienti dostanú pred odstránením slepého čreva celkovú anestéziu.

Celá procedúra trvá približne 40–45 minút, ale iba v prípade, že nedôjde k žiadnym komplikáciám.

Po operácii musí pacient dodržiavať všetky pokyny lekára, inak sa rana môže zapáliť a infikovať.

Pacient musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Vyžaduje sa odpočinok na lôžku v čase určenom lekárom;
• je dôležité kontrolovať frekvenciu pohybu čriev a zabrániť stagnácii obsahu;
• strava je predpokladom úspešného zotavenia;
• vykonávať fyzické cvičenia odporúčané lekárom.

V období po operácii je veľmi dôležitá diéta. Pacient by nemal zaradiť do jedálneho lístka mastné, údené alebo nakladané jedlá. Jedlo by sa malo užívať v malých porciách až 5-6 krát denne.

Oplatí sa vylúčiť potraviny, ktoré spôsobia nadúvanie a plynatosť. Nemôžete piť nápoje s plynom. Odporúča sa zaradiť do stravy viac pyré a zeleniny.

Pri nedodržiavaní diéty dôjde k podráždeniu povrchu čriev.

V dôsledku toho dôjde k tráveniu potravy s výraznými ťažkosťami, pacient pocíti nevoľnosť a bolesť sa objaví v oblasti stehu.

Flegmonózna apendicitída nie je ochorenie, s ktorým si pacient dokáže poradiť sám. Pri prvých príznakoch ochorenia je dôležité urýchlene zavolať lekára.

U pacientov akejkoľvek vekovej skupiny sa môžu vyskytnúť komplikácie, ak sa neprijmú okamžité opatrenia.

Diagnóza sa musí vykonať, aby sa vylúčili ochorenia, ako je ulcerózna kolitída, mimomaternicové tehotenstvo a iné.

Je potrebné pripomenúť, že strava je dôležitou súčasťou prevencie chorôb.

Do skupiny akútnych ochorení brušných orgánov patrí flegmonózna apendicitída. Ide o patológiu, pri ktorej dochádza k zápalu slepého čreva. Tento stav vyžaduje chirurgickú intervenciu. Konzervatívna liečba je neúčinná.

Vývoj purulentnej apendicitídy

Flegmonózna apendicitída je akútna chirurgická patológia, pri ktorej sa pozoruje purulentný zápal prílohy céka. Posledný z nich je pozostatkový orgán. V procese trávenia nezohráva žiadnu úlohu. Apendicitída prebieha v 4 štádiách. Najprv sa vyvinie katarálny zápal a potom flegmonózny zápal.

Do procesu je zapojená celá hrúbka prílohy. V lúmene sa tvorí hnis. Táto patológia sa vyvíja do 6-24 hodín od okamihu, keď sa objavia prvé sťažnosti. Pri absencii náležitej pomoci sa flegmonózny zápal zmení na gangrenózny zápal, ktorý je plný perforácie črevnej steny. Prevalencia akútnej apendicitídy je veľmi vysoká.

Miera výskytu je asi 4-5 prípadov na 1000. Viac ako 50% všetkých tiesňových volaní je spojených s touto črevnou patológiou. Najčastejšie je flegmonózna forma apendicitídy diagnostikovaná u mladých ľudí do 33 rokov. Tínedžeri často ochorejú. U žien sa zápal slepého čreva pozoruje 2-krát častejšie. Tehotné ženy často trpia touto chorobou. Čím je človek starší, tým je riziko vzniku apendicitídy nižšie.

Dôležité etiologické faktory

Presné príčiny ochorenia neboli stanovené. Možné etiologické faktory sú:

U žien môžu byť príčinou akútnej flegmonóznej apendicitídy gynekologické ochorenia (salpingooforitída). U zdravého človeka sa tvorí hlien v slepom čreve. Prúdi do črevného lúmenu. Keď je proces zablokovaný, tento proces je narušený. Hromadenie hlienu vedie k naťahovaniu prílohy a jej zápalu.

Blokáda je možná s nádorom, helmintiázou a prítomnosťou fekálnych kameňov. Posledne menované sa tvoria v dôsledku zlej výživy, keď sa jedlo dlho zdržiava v črevách. Riziko vzniku akútnej flegmonóznej apendicitídy sa zvyšuje s nedostatkom rastlinných potravín (zelenina, ovocie, bobule) v strave. To všetko spôsobuje zápchu a tvorbu kameňov.

Najčastejšie sa mikróby dostávajú do slepého čreva krvou a lymfou. Na pozadí zápalu dochádza k zhrubnutiu stien prílohy. Sú pokryté vrstvou fibrínu. Vytvára sa výpotok. Hnis sa hromadí v dutine slepého čreva. Má zelenú farbu a skladá sa zo živých a mŕtvych buniek (baktérie, lymfocyty, makrofágy). Niekedy sa tvoria vredy. V niektorých prípadoch dochádza k empyému. Riziko vzniku apendicitídy sa zvyšuje s alkoholizmom, stresom a fyzickou nečinnosťou.

Prejavy akútnej formy ochorenia

Pri flegmonóznom zápale prílohy sa pozorujú tieto príznaky:

• bolesť;
• nevoľnosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• horúčka;
• dysfunkcia čriev, ako je zápcha;

Prvé sťažnosti sa objavujú skoro ráno alebo v noci. Hlavným príznakom je bolesť. Má nasledujúce charakteristické vlastnosti:

• cítil v dolnej časti brucha na pravej strane;
• konštantný;
• silný;
• môže pulzovať;
• môže sa šíriť po celom žalúdku;
• náchylné na posilnenie;
• v kombinácii s nevoľnosťou;
• zhoršuje sa pri kašli, behaní a skákaní.

Tento príznak je spôsobený zápalom tkanív prílohy a podráždením nervových zakončení. V prvých hodinách je bolesť difúzna. Pacient nemôže presne určiť jeho polohu. Po niekoľkých hodinách sa presunie doprava. Sťažnosti sa zintenzívňujú, keď človek leží na pravej strane. Spočiatku je bolesť ostrá a kŕčovitá, potom sa stáva nudnou alebo pálivou.

Často človek zaujme nútenú polohu tela. Leží na pravej strane a tlačí kolená na brucho. Ak dôjde k nekróze tkaniva, bolesť na chvíľu ustúpi. Po prerazení hnisu sa znova objaví. Dôvodom je podráždenie pobrušnice. Lokalizácia bolesti je rôzna. Závisí to od umiestnenia slepého čreva. Ak leží nesprávne, môže sa objaviť bolesť v suprapubickej zóne alebo v hypochondriu. To sťažuje stanovenie diagnózy.

Takmer každý pacient s flegmonóznym zápalom slepého čreva má nevoľnosť. Každý druhý pacient trpí zápchou. Hnačka je menej častá. Vracanie s flegmonóznym zápalom je zriedkavé. Telesná teplota stúpne na +38…+38,5ºC. Niekedy zostáva v normálnych medziach. Príčinou horúčky je intoxikácia tela. Bežným znakom apendicitídy u detí a dospelých je bolesť brucha pri palpácii. U tehotných žien sa choroba vyskytuje vo vymazanej forme.

Možné komplikácie

Flegmonózny zápal apendixu môže viesť k vážnym následkom pri nesprávnej liečbe alebo pri oneskorení návštevy lekára. Možné sú nasledujúce komplikácie:

• tvorba appendikulárneho infiltrátu;
• poškodenie portálnej žily;
• zápal pobrušnice;
• tvorba abscesu v brušnej dutine.

Stav, akým je peritonitída, predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život. Keď k nemu dôjde, stena pobrušnice sa zapáli. To je plné rozvoja sepsy a smrti človeka. Príčinou zápalu pobrušnice je prenikanie hnisu do brušnej dutiny. Zriedkavou komplikáciou je pyleplebitída. Ide o zápal steny portálnej žily. Niekedy apendicitída spôsobuje trombózu.

Predčasná liečba môže viesť k fúzii prílohy s črevnými slučkami a omentom. Takto vzniká apendikulárny infiltrát. Jeho prítomnosť komplikuje operáciu. Tavenie infiltrátu vedie k vytvoreniu abscesu. Toto je dutina s hnisom. Abscesy podliehajú povinnému otváraniu.

Plán vyšetrenia pacienta

Ak existuje podozrenie na akútnu flegmonóznu apendicitídu, vykonajú sa tieto štúdie:

• palpácia brucha;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• všeobecné klinické testy;
• identifikácia špecifických symptómov;
• fluoroskopické vyšetrenie;
• CT vyšetrenie;
• laparoskopia.

Po vyšetrení sa zistia tieto zmeny:

• bolesť brucha;
• pozitívny príznak peritoneálneho podráždenia;
• zvýšená bolesť na ľavej strane;
• potiahnutý jazyk;
• bledá koža;
• sploštenie brucha;
• napätie brušných svalov.

Laboratórne testy odhaľujú leukocytózu. Terapeutické a diagnostické opatrenia zahŕňajú laparoskopiu. Ak existuje podozrenie na komplikácie, vykoná sa počítačová tomografia. Ultrazvuk umožňuje vylúčiť iné infekčné a zápalové ochorenia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútnou cholecystitídou, pankreatitídou, perforovaným vredom žalúdka a dvanástnika, renálnou kolikou, adnexitídou, mimomaternicovým tehotenstvom a ruptúrou vaječníkov. Je potrebné vylúčiť urolitiázu.

Liečebné metódy

Ak je bolesť silná, pred návštevou lekára je lepšie neužívať lieky proti bolesti. Môžu sa použiť antispazmodiká. V prípade hnisavého zápalu slepého čreva by sa nemali prikladať nahrievacie vankúšiky a teplé obklady. Ak bolesť trvá dlhšie ako 6 hodín, musíte zavolať sanitku. Hlavnou metódou liečby flegmonóznej formy apendicitídy je chirurgický zákrok.

Vykonáva sa v celkovej anestézii. Subdurálna anestézia je široko používaná. Rez sa urobí v pravej iliačnej oblasti. Proces sa odstráni skalpelom. Musí byť nainštalovaná ligatúra. V prípade potreby sa podáva antibiotikum. Niekedy je inštalovaná drenáž. Toto je otvorená operácia. V súčasnosti je široko používaná laparoskopia.

Jeho výhodou je, že nevyžaduje veľký rez. V bruchu sa urobí punkcia. Cez ňu je inštalovaná trubica s kamerou. Lekár vidí všetky vykonané manipulácie na obrazovke. Ide o jemnú operáciu. Potom je osoba prepustená po 2-3 dňoch. Laparoskopia umožňuje nielen odstrániť slepé črevo, ale aj zhodnotiť stav iných brušných orgánov.

Po liečbe sa uskutoční antibiotická terapia. Toto sa robí na profylaktické účely, aby sa zabránilo pooperačným komplikáciám. Ak bola vykonaná spinálna anestézia, potom po operácii musíte piť viac. Ide o jednoduchú prevenciu trombózy. Pacienti musia dodržiavať správnu výživu.

Diéta je zameraná na prevenciu zápchy a nadúvania. Prognóza flegmonóznej formy apendicitídy je priaznivá. Smrteľné prípady sú zriedkavé. Komplikácie sa vyvíjajú u 5-9% pacientov. Najčastejšie sa vyskytuje peritonitída. Po operácii neexistuje riziko relapsu, pretože proces je úplne odstránený.

Flegmonózna apendicitída, na rozdiel od mnohých iných patologických stavov, priamo súvisí s oblasťou urgentnej chirurgie. Každá osoba je ohrozená, pretože choroba prakticky nesúvisí s pohlavím a vekom. Zápalový proces a hnisanie slepého čreva sa vyskytuje u detí, dospievajúcich a dospelých. Osobitné ťažkosti pri stanovení diagnózy sa vyskytujú u malých detí a tehotných žien. Ale s včasným prijatím pacienta do nemocnice, presnou diagnózou a kompetentne vykonanou operáciou je prognóza pre flegmonóznu formu priaznivá.

Čo je flegmonózna a flegmonózno-ulcerózna apendicitída?

Flegmonózna apendicitída je patologický stav, ktorý sa vyvíja ako tretie akútne štádium vznikajúceho zápalu prílohy, keď dochádza k intenzívnemu hnisaniu orgánu a jeho steny podliehajú hnisavému topeniu. V tomto štádiu ešte nie je narušená celistvosť prílohy, nie sú pozorované deštruktívne zmeny a zachováva si svoju štruktúru.

Patológia sa vyvíja bez ohľadu na vek, avšak podľa lekárskej praxe sa najväčší počet prípadov pozoruje u pacientov vo veku 17 až 32 rokov.

Prechod zápalu do akútneho purulentného štádia nastáva pomerne rýchlo - aktivuje sa rast patogénnej pyogénnej mikroflóry. To sa prejavuje tvorbou jednotlivých papúl a flegmónov naplnených hnisom na stenách slepého čreva. Progresia procesu je indikovaná príznakmi intoxikácie, zvýšenou teplotou a zvýšenou bolesťou. Spravidla sa do konca prvého dňa vyvinie úplný klinický obraz flegmonóznej apendicitídy. Hnisavý infiltrát zasahuje do celej hĺbky tkanív slepého čreva a zápal pokrýva celý orgán.

Vyskytuje sa silný opuch, hyperémia a zväčšenie veľkosti prílohy. Hnisavé ohniská sa spájajú, prenikajú cez steny orgánu. Ak na pozadí rozsiahleho hnisavého zápalu dôjde k ďalšej ulcerácii sliznice, znamená to vývoj flegmonózno-ulceróznej apendicitídy.

Keď sa bolesť zintenzívni, príloha céka sa výrazne zväčší. Ak sa v tomto štádiu nelieči, nevyhnutne to vedie k prasknutiu zapáleného apendixu, vytekaniu hnisu a vzniku difúznej apendicitídy. Často v tomto momente bolesť ustúpi, keď ustúpi napätie a opuch a pacient sa upokojí. Táto pomyselná úľava vo flegmonóznej forme je však najnebezpečnejším stavom, ktorý predstavuje priamu hrozbu pre život pacienta.

Príčiny a faktory vývoja

K rozvoju flegmonóznej formy apendicitídy dochádza rýchlo - v priebehu 16–24 hodín. Preto rýchla diagnostika, najmä s imaginárnou úľavou, ktorá nastáva po odtoku hnisu, úspešnosť operácie a prevencia komplikácií priamo závisia od toho, ako rýchlo je pacient odvezený na oddelenie urgentnej chirurgie.

Navyše na vznik akútneho zápalu má spravidla vplyv viacero príčin súčasne. Ďalšie faktory vyvolávajúce flegmonózny zápal:

• sklon k zvýšenej zrážanlivosti krvi a hlbokej žilovej trombóze;
• poruchy vo fungovaní čriev, vnútorné ochorenia.

Symptómy

Akútna apendicitída vo flegmonóznom štádiu vyžaduje naliehavú intenzívnu liečbu a znalosť všeobecných symptómov vývoja zabráni plytvaniu časom pri kontaktovaní chirurga. Pred rozvojom príznakov flegmonóznej formy sa objavujú príznaky katarálneho a hnisavého štádia apendicitídy vo forme difúznych bolestí brucha, nevoľnosti, jednorazového vracania a dyspeptických prejavov (problémy s trávením). Bez adekvátnej terapie sa rozvinie flegmonózne štádium apendicitídy.

Všeobecné príznaky flegmonóznej formy apendicitídy

Klinické príznaky:

1. Príznaky zápalu sú výraznejšie a intenzívnejšie.
2. Celkový stav pacienta sa výrazne zhoršuje v dôsledku prehĺbenia intoxikácie tela.
3. Bolesť je jasne definovaná v dolnej časti brucha a pacient presne ukazuje na zdroj bolesti.
4. Zvyšuje sa intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje zvýšenou nevoľnosťou, zvýšením teploty nad 38 ° C, zrýchleným srdcovým tepom nad 90–95 úderov za minútu, silným studeným potom, silnou slabosťou a bolesťami hlavy.
5. Pri vyšetrení pacienta sa pozorujú príznaky peritonitídy - akútny zápal celého pobrušnice:
   • „tvrdé brucho“ - napätie v svalovej stene brucha (najmä na ľavej strane);
   • zvýšená bolesť pri hlbokom zatlačení na miesto slepého čreva dlaňou a rýchlom uvoľnení.

Špecifiká prejavov u žien a detí

Zápal slepého čreva u detí je akútnejší ako u dospelých

Typické umiestnenie céka s apendixom je na pravej strane ilea. Prídavok je však často umiestnený úplne „nesprávne“: odchyľuje sa do peritoneálnej dutiny, stúpa do pečene alebo klesá dolu do močového mechúra a príveskov u žien.

Diagnostikovanie akejkoľvek formy apendicitídy u žien je pomerne ťažké, pretože príznaky mnohých gynekologických ochorení (adnexitída - zápal vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo) môžu zakryť klinický obraz. Platí to najmä v tehotenstve, kedy je vyšetrenie náročné pre rastúcu maternicu.

Okrem toho je riziko flegmonóznej formy oveľa vyššie u žien nesúcich plod. Príčiny sa považujú za vytesnenie črevných slučiek v dôsledku rastu maternice, ohýbania, rozťahovania prílohy a zápchy charakteristickej pre tehotné ženy.

U malých detí existujú dva typy prejavov flegmonóznej apendicitídy. Zápal môže byť závažný – všetky príznaky sú intenzívnejšie ako u dospelých pacientov:

1. Teploty vystúpia na 40 stupňov a viac.
2. Dieťa môže upadnúť do stavu polodelíria.
3. Otrava toxínmi pyogénnych baktérií u detí sa vyvíja oveľa rýchlejšie a akútnejšie, preto sa všetky dyspeptické prejavy, slabosť a dehydratácia pozorujú závažnejšie, čím je dieťa mladšie.

Existuje však aj druhý typ - atypická forma flegmonóznej apendicitídy, ktorá je obzvlášť nebezpečná, čo vedie ku komplikáciám. Zápal apendixu sa v detstve často neprejavuje zjavnými príznakmi. U malých detí sa primárne prejavuje slabosť, črevné poruchy a horúčka. Ale bolesť brucha s týmito príznakmi je mierna.

Diagnostika

Široká škála prejavov počas flegmonózneho štádia značne komplikuje diagnostiku. Dokonca aj pri akútnom zápale sa bolesť nie vždy sústreďuje na pravú stranu brucha. Často sa zistí v blízkosti pupka a dokonca aj na ľavej strane. Presná diagnóza sa stanoví iba počas operácie na základe nasledujúcich príznakov:

1. Silný edém, hyperémia stien céka.
2. Silné napätie rozšíreného slepého čreva.
3. Intenzívne sčervenanie zapáleného prívesku.
4. Akumulácia veľkého množstva hnisu v ňom.

Predbežná diagnóza sa vykoná po:

• vyšetrenie a sťažnosti pacienta;
• brušné vyšetrenia;
• vykonanie testov, ak odhalia veľký počet leukocytov a vysoké hodnoty rýchlosti sedimentácie erytrocytov (indikátory akútneho zápalového procesu vyskytujúceho sa v tele). Pri flegmonóznej forme apendicitídy sa hladina leukocytov v krvi zvyšuje na 22 000 000 jednotiek / ml (pričom priemerná štatistická norma pre zdravého človeka je 5 000 000 - 9 000 000 jednotiek / ml).

Niekedy sa vykonáva gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie cez konečník, ktoré odhalí zjavnú silnú bolesť v oblasti, kde sa nachádza slepé črevo.

Pomocou ultrazvuku a rádiografie nie je možné podrobne „preskúmať“ proces céka.

Pri pozorovaní symptómov sa zistí, že flegmonózna apendicitída je veľmi podobná iným zápalovým ochoreniam. Ak sa slepé črevo odchyľuje nahor, apendicitída sa zamieňa s akútnou cholecystitídou, ak je posunutá nadol, v oblasti gynekológie sa robí chybná diagnóza, pričom sa hnisanie apendixu mýli so zápalom vaječníkov. Keď sa odchýli späť, všetky príznaky pripomínajú známky pohybu kameňa pozdĺž močovodu alebo renálnej koliky.

Preto je pri diagnostike potrebné odlíšiť flegmonózny zápal prílohy s exacerbáciou pankreatitídy, mimomaternicového tehotenstva, adnexitídy a obličkových patológií. Röntgen pomáha vylúčiť perforáciu žalúdočného vredu, ultrazvuk odhalí patológiu v pečeni, hnisavý proces v žlčníku.

Mimoriadne nebezpečným stavom je atypická forma patológie, ktorá sa u detí často prejavuje vo forme miernych symptómov. A ak sa nevykoná dôkladné vyšetrenie a nevykonajú sa testy, často sa vyskytne chybná diagnóza, ktorá naznačuje bežnú črevnú infekciu alebo otravu. V tomto čase hnisavý proces pokračuje a dieťa s neznámou diagnózou nedostane naliehavú liečbu.

Pri najmenšom podozrení na apendicitídu, najmä u žien a detí, je neprijateľné oddialiť čas samoliečbou. Okamžitá hospitalizácia je v takejto situácii jediným riešením. Ak diagnóza nie je špecifikovaná, neustále sledovanie dynamiky ochorenia sa vykonáva výlučne v nemocnici.

Ako rozlíšiť apendicitídu od iných bolestí brucha - video

Liečba

Odstránenie prívesku, ktorý dozrel s hnisom alebo praskol vo flegmonóznej forme, je jedinou metódou na zastavenie zápalu a ďalšieho šírenia infekcie. Čím skôr sa apendektómia (operácia na odstránenie apendixu) vykoná, tým nižšia je pravdepodobnosť komplikácií a tým kratšia doba rekonvalescencie.

Potreba chirurgickej liečby apendicitídy - video

Existuje niekoľko metód apendektómie:

Zotavenie po operácii

Po operácii nastáva rozhodujúce obdobie, kedy je potrebná určitá liečba, špeciálny režim na tridsať dní, aby sa postupne obnovili všetky telesné funkcie.

Ak sa hnisavý proces rozšíri do peritoneálneho tkaniva, musí sa predpísať priebeh antibakteriálnych látok. V prípade zápalu pobrušnice sa antibiotiká injikujú vo veľkých objemoch priamo do peritoneálnej dutiny cez drenážne hadičky ponechané v rane na tieto účely.

Obväzy sa vykonávajú denne a rez je ošetrený antiseptikmi. Stehy sa odstraňujú približne 6–7 dní po úplnom zahojení rany.

Konečná obnova poškodených tkanív a normalizácia všetkých procesov v tele nastáva do 30 dní, ale fyzická aktivita je zakázaná ešte 3 mesiace po operácii.

Dodržiavanie lekárskych pokynov je predpokladom zotavenia, inak existuje vysoké riziko vniknutia fistúl alebo infekcie do rany.

1. Po operácii dodržujte pokoj na lôžku približne 24 hodín. Po približne 5–8 hodinách sa dýchanie a motorické reflexy úplne obnovia po chirurgickej anestézii. Mnohým pacientom je dovolené vstať z postele a chodiť do 3-4 hodín po ukončení operácie.
2. V prípade komplikovanej flegmonóznej apendicitídy sa pokoj na lôžku predlžuje v závislosti od stavu pacienta. Je povolený pohyb rúk, nôh, prevrátenie a sedenie na posteli.
3. Sledovanie frekvencie pohybov čriev.
4. Respiračná terapia a fyzikálna terapia.
5. Prísne dodržiavanie odporúčanej stravy.
6. Iba potraviny schválené na konzumáciu na odstránenie dehydratácie a intoxikácie, obnovenie funkcie čriev v plnom rozsahu a udržiavanie tela.

Diéta

Diéta umožňuje úplné vylúčenie:

• mastné, korenené, údené a korenené jedlá, uhorky a marinády, konzervy;
• kvapaliny s plynom, silný čaj, káva;
• bohaté jedlá, teplé pečivo;
• produkty, ktoré prispievajú k nadúvaniu a plynatosti (strukoviny, kapusta, reďkovka, sýtená voda).

Povolený:

• varené, dusené, mäkké, tekuté, kašovité produkty;
• pyré, pečená zelenina a ovocie;
• biely chlieb je zatuchnutý;
• hovädzie mäso, králičie mäso, teľacie mäso, kuracie mäso;
• varené, dusené, nízkotučné ryby;
• fermentované mliečne jedlá;
• tvaroh, kaša;
• vajcia vo forme omeliet, varené namäkko;
• varená a dusená zelenina (okrem kapusty, hrachu, fazule);
• nízkotučné polievky, bujóny;
• slabý čaj, bylinkové nálevy, kakao s mliekom, neperlivá voda.

Zatuchnutý chlieb nespôsobuje plynatosť a nadúvanie Vajíčko uvarené namäkko je ľahké jedlo plné všetkého, čo potrebujete Varená ryba je jódová, bielkovinová, jemná textúra pre črevá Kurací vývar je nízkotučný a zdravý produkt počas obdobia zotavenia Tvarohový kastról - cenný proteínový produkt Kefír normalizuje činnosť čriev Krupicová kaša je jemné jedlo Marmeláda je ľahkým zdrojom sacharidov

Ak dôjde k porušeniu diéty, dochádza k podráždeniu čriev, zhoršeniu funkcie trávenia, zvýšenej nevoľnosti a bolesti v oblasti rany.

Orientačné menu na týždeň - tabuľka

Možné komplikácie a následky

Život ohrozujúce komplikácie sa vyskytujú, keď je slepé črevo zničené šírením hnisu do tkanív a orgánov pobrušnice.

Tie obsahujú:

1. Prechod hnisavého procesu do gangrenóznej formy.
2. Vývoj peritonitídy (lokálnej alebo rozšírenej), ktorá sa vyskytuje počas perforácie zapáleného orgánu na pozadí flegmonózno-ulceróznej formy apendicitídy.
3. Prechod purulentnej infekcie do portálnej žily s rozvojom pyleflebitidy (septický hnisavý zápal) a trombobakteriálnej embólie pečeňových žíl (upchatie krvných ciev infikovanými krvnými zrazeninami obsahujúcimi kolónie patogénnych mikróbov).
4. Vývoj črevnej obštrukcie.
5. Apendikulárna infiltrácia a absces je purulentno-infiltratívny proces s akumuláciou poškodených zapálených tkanív omenta, tenkého čreva a slepého čreva, ktoré sú navzájom tesne spojené, výskyt abscesu v brušnej dutine.
6. Septický šok, ak pyogénne mikróby preniknú do krvi a tkanív.

Flegmonózna forma apendicitídy je úplne nezvyčajná, že príznaky samy od seba ustúpia. V tomto štádiu je potrebné včasné odstránenie hnisavého dodatku. Oneskorenie stanovenia diagnózy, ignorovanie symptómov a oneskorenie pri predpisovaní liečebného režimu vedie u pacienta k rozvoju ťažkých a často smrteľných komplikácií.