Typy zubnej implantácie a popis postupu

Implantácia zubov je dlhodobý zákrok na inštaláciu umelého chrupu, ktorý vykonáva špeciálny lekár – implantológ. Existujú hlavné typy zubných implantátov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky a je vhodný v konkrétnom klinickom prípade.

Počas operácie je koreň zuba nahradený implantátom. Na jeho výrobu sa používa titán alebo zirkónium. Implantát je opora pre protézu alebo korunku.

Zubná implantácia má niekoľko indikácií. Zubní lekári rozlišujú 5 hlavných scenárov, ktoré k nim pacientov vedú:

1. Jeden zlomený zub, susedné zuby sú zdravé a nevyžadujú brúsenie.
2. Absencia 2-3 zubov v rade, susedné zuby vyžadujú prípravu.
3. Strata posledného zuba v rade, otáčanie susedného zuba nie je potrebné. Iné metódy protetiky v tomto prípade sú ťažké.
4. Absencia veľkého počtu zubov. V tomto prípade sa používajú protézy, ktoré sú podopreté implantátmi. Toto je najlepšia možnosť, keď pacient nemôže použiť odnímateľnú konštrukciu.
5. Alergia na hlavnú zložku odnímateľnej protézy alebo výskyt gag reflexu na nej.

Vo videu zubár hovorí o indikáciách na umiestnenie implantátu:

Relatívne kontraindikácie pre operáciu zubného implantátu:

• akútna periodontitída;
• rýchle obrusovanie chrupu;
• problémy s uhryznutím;
• bruxizmus;
• anatomické vlastnosti.

Za prítomnosti absolútnych kontraindikácií je zakázané inštalovať zubné implantáty. Tieto patológie zahŕňajú:

• patológia obehového systému;
• cukrovka;
• chronické ochorenia ústnej dutiny;
• problémy s pohybovým aparátom.

Po implantácii zuba sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie: opuch, krvácanie, bolesť, horúčka, zápal. Ak sa stav zhorší, odporúča sa pacientovi konzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Klasifikácia typov implantácie

Zubní lekári rozlišujú tri hlavné typy:

• intraoseálne;
• subperiostálny;
• intramukozálne.

Intraoseálna alebo endosseálna implantácia je prirodzenou metódou inštalácie. Manipulácie sa vykonávajú v tkanive, čo zaručuje fungovanie umelého materiálu. Na implantáciu zubov endosseóznou metódou je potrebná určitá výška alveolárneho výbežku. S jeho nedostatočnosťou je indikovaná osteoplastika: lekár buduje kostné tkanivo, zlepšuje jeho kvalitu.

Model vnútrokostného implantátu

Produkty v tvare koreňa sa používajú na intraoseálnu implantáciu. Lamelové analógy sa inštalujú menej často.

Inštalácia môže byť vykonaná dvoma rôznymi spôsobmi:

• jednostupňová metóda: inštalácia implantátu a piliera s dočasnou korunkou za 1 deň;
• dvojstupňová metóda: inštalácia implantátu za 1 deň, inštalácia piliera a trvalej korunky po 4 mesiacoch.

V špeciálnych prípadoch sa praktizuje bazálna implantácia. Takáto inštalácia sa vykonáva v bikortikálnej vrstve kostného tkaniva a je potrebná na dočasné riešenie problému so zubami.

Existujú iba dve hlavné indikácie pre bazálnu implantáciu:

• nedostatočné množstvo kostného tkaniva;
• neschopnosť rásť kostné tkanivo.

Video simulovalo proces bazálnej implantácie:

Endodonto-endooseálna metóda je zastaraná metóda, ktorá pomáha zachovať koreň zuba. Táto technika sa používa, keď je potrebné posilniť pohyblivé zuby. Praktizuje sa pri paradentóze, zlomeninách zubných elementov. V druhom prípade sa čap vloží do tkaniva cez samotný defekt.

Subperiostálna implantácia zuba sa vykonáva v nízkej výške alveolárneho výbežku. Na operáciu sa používajú subperiostálne implantáty vo forme kovového rámu s podperami. Postup pozostáva z jednej alebo dvoch etáp.

Subperiosteálna implantácia

Intramukózna implantácia sa vykonáva, ak je potrebné zlepšiť fixáciu snímateľnej protézy. Na manipuláciu sa používajú špeciálne intramukozálne produkty pozostávajúce z dvoch častí:

• prvá časť je umiestnená na odnímateľnej protéze;
• druhá časť fixuje protézu na ústnej sliznici.

Intramukózna implantácia

Pri intramukóznej implantácii je zubný implantát fixovaný v malom otvore v ďasne. Na vrch sa nasadí protéza, ktorá sa môže neskôr odstrániť kvôli ústnej hygiene. Na vykonanie takejto manipulácie sa meria hrúbka sliznice - musí byť väčšia ako 2,2 mm.

Transoseálna technika sa vykonáva pomocou zakrivených 2-kolíkových svoriek. Posledné prvky sú namontované na brade. Výška kostného tkaniva je väčšia ako 6 mm a hrúbka je väčšia ako 3 mm.

Laserová technika zahŕňa použitie laserového lúča na rezy počas operácie. Tento postup trvá málo času a je pre pacienta menej bolestivý. Lúč má zároveň antibakteriálny účinok a po operácii úplne chýbajú chirurgické stehy. Významnou nevýhodou laserovej technológie je jej vysoká cena.

Video simulovalo proces laserovej implantácie:

V prípade potreby lekár predpíše expresnú operáciu, počas ktorej sa implantát a zubná korunka nainštalujú okamžite počas jednej návštevy. Na vykonanie takéhoto postupu musí pacientovi úplne chýbať všeobecné kontraindikácie.

Je povolené vykonávať minimálne invazívnu intraoseálnu manipuláciu, ktorá sa vykonáva transgingiválnym spôsobom. Guma nie je prerezaná. Na vytvorenie otvoru pre implantát v kosti sa používa špeciálny vrták.

Video simulovalo proces transgingiválnej implantácie:

Ako sa robia zubné implantáty

Teraz poďme hovoriť o tom, ako inštalácia zubného implantátu. Špecialisti rozlišujú nasledujúce fázy zubnej implantácie:

• prípravný;
• rozšírenie tkaniva;
• umiestnenie implantátu;
• inštalácia konštrukcie;
• protetika problémovej oblasti čeľuste.

Prípravná fáza

Všetky vyššie uvedené metódy zubnej implantácie vyžadujú prípravu pacienta na nadchádzajúci postup. Trvanie prípravnej fázy je od niekoľkých dní do 2 mesiacov. Predbežne lekár posúdi, ako je pacient pripravený na nadchádzajúcu liečbu, a predpovedá, ako dobre sa implantát zakorení.

Úspešnú operáciu možno predpovedať, ak má pacient dostatočné množstvo a dobrú kvalitu kostí. V tomto prípade sa berie do úvahy aj jeho hustota. Berúc do úvahy toto kritérium, lekári rozlišujú 4 typy kostného tkaniva:

• homogénny kompakt;
• hustá hubovitá kosť obklopená hrubou vrstvou kompaktnej hmoty;
• hustá hubovitá kosť obklopená tenkou vrstvou kortikálnej hmoty;
• pohyblivá hubovitá kosť obklopená tenkou vrstvou kortikálnej hmoty.

Uvažovaný ukazovateľ sa líši v rôznych anatomických oblastiach a môže sa líšiť v rôznych oblastiach. Na základe hodnoty tohto ukazovateľa sa zostavuje taktika liečby. Produkt sa nemusí zakoreniť, ak je pacientovi diagnostikovaná nízka alebo vysoká hustota kostí. Riziková skupina zahŕňa aj pacientov s nízkou hrúbkou kôry.

Pri absencii zjavných kontraindikácií pre inštaláciu implantátu lekár skúma stav ústnej dutiny. Na tento účel je predpísaný ortopantomogram a počítačová tomografia. Pomocou panoramatických obrázkov sa odhalia skryté patológie, študuje sa veľkosť a kvalita kosti. Na základe získaných údajov lekár určí budúce umiestnenie zubného implantátu.

Vo videu zubár-chirurg hovorí o vlastnostiach prípravy na implantáciu zubov:

Po tejto manipulácii sa ústa dezinfikujú. Ak sú zlé zuby, liečia sa. Termíny terapie sú neobmedzené, všetko závisí od stavu zubov a ďasien. Ak sa zuby pred operáciou neošetria, riziko zápalu tkanív okolo miesta inštalácie sa niekoľkokrát zvyšuje.

V prípravnom štádiu sa odporúča vykonať testy na cukor a HIV. Pri kompenzovanej hladine cukru nedôjde k implantácii umelého mechanizmu. Choroby imunitného systému nie sú absolútnymi kontraindikáciami pre inštaláciu implantátu, ale ak sa hodnota indikátorov líši od normy, operácia sa odloží až do normalizácie.

Proces inštalácie

Ak sú zubné implantáty inštalované klasickým spôsobom, vo väčšine prípadov lekár vytvorí kostné tkanivo. Trvanie procedúry je niekoľko hodín. Kým sa umelé kostné tkanivo zakorení, potrvá 3 mesiace.

Na pozadí dlhej absencie zubov sa čeľusťové kosti znižujú. Ak bol zub odstránený pred niekoľkými mesiacmi, potom sa pacientovi odporúča zvýšiť kosť. Veľkosť kostného tkaniva sa tiež znižuje, ak naň nie je zaťaženie. Na bezpečnú fixáciu dodaných implantátov sa odporúča vrátiť kostné tkanivo do pôvodnej veľkosti. Na opätovnú výsadbu sa používa syntetický alebo kostný materiál.

Treťou etapou operácie je priama implantácia implantátu do čeľuste. Postup sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Podmienky implementácie - od niekoľkých dní do roka. Implantácia sa vykonáva v etapách:

• rez ďasien;
• vytvorenie lôžka v kosti;
• inštalácia zástrčky;
• šitie ďasien.

Inštalácia implantátu trvá niekoľko hodín. Trvá však niekoľko mesiacov, kým sa zahojí a zrastie spolu s kosťou. Úplná fúzia kosti s umelým prvkom nastáva po šiestich mesiacoch. Moderné metódy implantácie znižujú rehabilitačné obdobie na 1-2 mesiace.

Pri skrátenej metóde sa manipulácia vykonáva punkciou vo vnútri čeľuste. Po takomto postupe sa pacientovi odporúča dodržiavať diétu s mäkkou konzistenciou jedla a postupne prejsť na pevné potraviny. Takéto bezpečnostné opatrenie zabezpečí vysoko kvalitné spojenie produktu s kosťou.

Inštalácia abutmentu a protetiky

V ďalšej fáze je nainštalovaná opora - kovový výrobok, ktorý spája implantát a protézu. Tento postup trvá len niekoľko minút. 2 týždne pred manipuláciou lekár nainštaluje tvarovač ďasien.

Model opory

Potom sa nainštaluje podpera. Zubná implantácia zubov je ukončená vytvorením odtlačku pre korunku. Na vykonanie expresnej operácie sa používajú konštrukcie už kombinované s oporou.

Ďalšou etapou operácie je protetika. Akákoľvek technológia poskytuje protetiku korunky ako poslednú fázu. Na tento účel sa protézy upevňujú na implantáty, ktoré môžu byť prezentované vo forme jednej korunky alebo pevnej štruktúry pre celý chrup. Procedúra implantácie zubov s ich následnou protetikou trvá niekoľko hodín. Zároveň sa samotná protetika vykonáva iba vtedy, ak sa dobre zakorenila a opierka už bola namontovaná. Postup je možné vykonať po fúzii s kosťou alebo 2-3 dni po jej inštalácii. Záleží na tom, aký typ implantátu sa použije.

rehabilitačné obdobie

Úspech operácie závisí od dodržiavania odporúčaní lekára pacientom. Po operácii lekár vysvetľuje zásady starostlivosti o ústnu dutinu, hovorí o pravidlách hygieny a každodennom čistení čeľuste a úst antiseptikmi. V opačnom prípade môžu baktérie nahromadené na sliznici spôsobiť zápal.

Je obzvlášť dôležité sledovať stehy, ktoré lekár nasadí na ďasno. Účelom pooperačnej liečby je prevencia infekčného procesu v tejto oblasti, urýchlenie hojenia rán. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky a predpísaný špeciálny režim.

Ak pacient potrebuje vložiť zubný implantát alebo vykonať sinus lift, potom sa v pooperačnom období musia užívať antibiotiká. Liečba týmito liekmi trvá týždeň. Antibiotická terapia nie je indikovaná, ak bol zavedený iba jeden implantát s minimálnym chirurgickým zákrokom. Spolu s antibiotikami sa užívajú antifungálne látky, aby sa zabránilo výskytu plesňových infekcií.

Antihistaminiká znižujú opuch a zápal. Vymenovanie týchto liekov by mal lekár riešiť individuálne, berúc do úvahy charakteristiky každého pacienta. Niektorým pacientom môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky.

Všetkým pacientom, ktorí podstúpili implantáciu, sa odporúča užívať komplex vitamínov a kyseliny askorbovej. Ak boli antibiotiká predpísané v pooperačnom období, pacientovi sú predpísané doplnky vápnika. Urýchli tvorbu pevnej väzby medzi kosťou a umelým produktom. Okrem toho musíte dodržiavať stravu bohatú na vápnik.

Fáza inštalácie piliera a po rehabilitácii