Popis štádií dentálnej implantácie

S vysokou úrovňou rozvoja modernej stomatológie nie je inštalácia implantátov o nič zložitejšia ako jednoduché odstránenie zuba. V závislosti od stavu kostného tkaniva čeľuste, klinických ukazovateľov a celkového stavu pacienta možno použiť jednostupňovú alebo dvojstupňovú implantáciu.

Zubná prax ukazuje, že vo väčšine prípadov sa používa viacúrovňová technika, ktorá zahŕňa základný súbor štandardných krokov.

Plánovanie a príprava

Účelom tejto etapy je úplne identifikovať možné kontraindikácie a vytvoriť podrobný klinický obraz. Na tento účel sa vykonáva niekoľko vyšetrení:

• Počítačová tomografia;
• rádiografia;
• Všeobecný a biochemický krvný test.

Potom zubný lekár určí plán ďalších postupov a lieči sprievodné ochorenia a.

Kompenzácia defektu čeľustnej kosti

Foto: schéma sínusového výťahu

Po podrobnej sanitácii je ústna dutina pripravená na inštaláciu implantátu (pin). Pri inštalácii umelého koreňa má veľký význam stav a kvalita čeľustnej kosti.

Plnohodnotné implantáty je možné inštalovať len do kosti štandardnej hustoty a veľkosti. Ak koreň chýba dlhší čas, časť alveolárneho procesu sa stáva tenšou.

V tomto prípade je indikovaná obnova kostného tkaniva jednou z nasledujúcich metód:

• regenerácia tkaniva (sinus lift). Vyrába sa zavedením syntetickej kostnej náhrady do alveolárnej dutiny. Zobrazené len pre hornú čeľusť. Inštalácia čapu v tomto prípade je možná najskôr po 5 mesiacoch;
• autogénna transplantácia štepu (úlomky kostí alebo bloky). Je to najúčinnejšia metóda obnovy kostí. Umelý koreň sa inštaluje až po 6 mesiacoch;
• štiepenie čeľustnej kosti na jej rozšírenie. Táto metóda umožňuje implantáciu kovového koreňa ihneď po plastickej operácii.

V niektorých prípadoch môže obnova čeľustnej kosti trvať dlhšie, ako sa plánovalo (8 mesiacov až 1 rok).

Existujú implantáty, ktoré je možné inštalovať bez dodatočného augmentácie alveolárnej kosti aj pri jej šírke len 4 mm.

Klasická technika

Klasická metóda implantácie umelého koreňa sa uskutočňuje v niekoľkých etapách a sa líši zložitosťou vykonaných postupov. Napriek tomu je táto technika populárna, pretože vám umožňuje inštalovať kolíky aj na jednu výmenu viackoreňových zubov.

Implantácia implantátu touto metódou je dlhý proces, ktorý trvá od 3 do 6 mesiacov. Protetika môže začať až po úplnej implantácii kovového koreňa.

Fáza inštalácie implantátu

Implantácia čapu sa vykonáva v ambulancii zubného lekára a trvá približne 40–60 minút.. Pri inštalácii použite dvojkrokový proces. V niektorých prípadoch sa môže použiť celková anestézia.

Tým postup je absolútne bezbolestný a nespôsobuje žiadne nepohodlie. Inštalácia implantátu pozostáva zo štyroch fáz:

1. Excízia ďasien a periostu

Pred zákrokom excízie sa vykoná dôkladné aseptické ošetrenie povrchu ústnej dutiny. Najprv sa pomocou metódy klapky urobí rez na mäkkom tkanive alveolárneho výbežku ďasna.

Potom sa odlúpne mukózna membrána a periostálne tkanivo, čím sa odkryje čeľustná kosť. Na rezanie mäkkých tkanív sa často používa bežný skalpel, ale uprednostňuje sa laserová excízia. Táto metóda je menej traumatická a eliminuje stratu krvi.

2. Formovanie lôžka

V závislosti od použitej technológie môže byť na vytvorenie zásuvky potrebné označenie miesta implantátu. Za týmto účelom sa na odkrytú časť kosti umiestni značka pomocou rezača guľového typu.

Podľa nastavenej značky sa vrtákom s priemerom 2 mm hlboko do kosti vyvŕta dĺžka rovnajúca sa výške kovovej tyče. Hĺbka vŕtania je riadená hĺbkomerom.

Po získaní potrebnej dĺžky sa vykoná postupné rozširovanie lôžka so zväčšením priemeru vrtáka maximálne o 0,5 mm. Nakoniec sa na stenách kanálika vytvoria závity, ktoré zabezpečia priľnutie implantátu ku kosti.

Pre modely skrutkového typu sa používajú závitníky a pre valcový typ sa používa fréza alebo výstružník.

Na zabezpečenie vysokej presnosti vŕtania používa zubár individuálne šablóny, ktoré sú vopred vyrobené pomocou sadrového modelu. Vytvorené lôžko sa dôkladne vyčistí, vysuší a ošetrí aseptickým roztokom.

3. Inštalácia implantátu

Cylindrické implantáty sa inštalujú s miernym napätím pomocou špeciálneho nástroja a chirurgického kladiva. Skrutkové modely sa inštalujú do pripravenej pažby pomocou skrutkovacieho zariadenia.

Čap je inštalovaný pod okrajom alveolárneho hrebeňa najmenej 0,5 mm. Potom sa nástroj vyberie a na umelý koreň sa pomocou zubného skrutkovača naskrutkuje zátka. Zabráni prerastaniu tkaniva do dutiny inštalovaného čapu.

Ak sa v mieste inštalácie vytvorí medzera, vyplní sa osteoindukčným alebo osteovodivým materiálom. V niektorých prípadoch sa používa prvý aj druhý typ materiálov.

Potom sa môže aplikovať membrána, ktorá sa odstráni asi po 20 dňoch.

V niektorých zubných ambulanciách sú implantáty ošetrené špeciálnym povlakom, ktorý obsahuje liečivú zložku. Pomáha zmierniť zápal v okolitých tkanivách a fúziu kovu a kostí.

4. Šitie mäkkých tkanív

Foto: zaskrutkovaný implantát pred zákrokom šitia ďasna

Po zaskrutkovaní zátky sa chlopne periostu a slizničného tkaniva umiestnia do obrátenej polohy a úplne prekryjú implantát zátkou. Povrch rany sa pevne zašije prerušovanými chirurgickými stehmi, ktoré sa odstránia asi po týždni.

Inštaláciu implantátu je možné vykonať ihneď po chirurgickej extrakcii zuba do prirodzeného lôžka. Tým sa odstráni ďalšia trauma tkaniva ďasien.

Inštalácia liečebného piliera

Tento prvok je dôležitou súčasťou celej štruktúry, pretože s jeho pomocou ďasná získavajú prirodzený vzhľad. Formovač ďasien sa inštaluje až po úplnom spojení kovového koreňa s čeľustnou kosťou.

Keďže spodná čeľusť má vyššiu hustotu kostí, osseointegrácia prebieha rýchlejšie, ale nie skôr ako po niekoľkých mesiacoch. V hornej čeľusti dochádza k vrastaniu najmenej za 3 mesiace. Niekedy sa tieto obdobia líšia a implantácia môže trvať približne 6 mesiacov alebo viac.

Pred zaskrutkovaním čapu určí zubný lekár pomocou röntgenu kvalitu implantácie čapu. Poloha implantátu sa kontroluje pomocou špeciálnej sondy alebo vizuálne pri oddelení sliznice.

Inštalácia ovládača sa vykonáva v niekoľkých krokoch:

• rez s perforátorom mäkkých tkanív hrebeňa ďasien;
• oddelenie mukoperiostálnych chlopní s obnažením horného okraja implantátu;
• odskrutkovanie zástrčky zubným skrutkovačom;
• zaskrutkovanie gumičky;
• šitie mäkkých tkanív.

Po nainštalovaní ďasna do 1-2 týždňov vytvorí okolo seba vrecko so zvýšenými prirodzenými okrajmi. Vďaka tomu pri ďalšej inštalácii umelej korunky vyzerá splynutie okraja ďasna so spodnou časťou zuba prirodzene.

Existujú implantáty, ktoré sa inštalujú okamžite s oporou, takže nie je potrebný tvarovač.

Inštalácia podpery

Dva týždne po zaskrutkovaní formovača sa nainštaluje podpera. Postup inštalácie je pomerne jednoduchý: prvý je odskrutkovaný a na jeho mieste je nainštalovaná opora.

Potom sú hlavné práce na inštalácii umelého koreňa dokončené a zostáva už len vykonať protetické korunky, ktoré sa inštalujú priamo na opierku - to je konečná ortopedická fáza celého postupu.

Bazálna technika

Bazálna (jednostupňová) implantácia na rozdiel od klasickej techniky trvá iba niekoľko návštev s intervalom 2-4 dní. V tomto prípade sa implantát a abutment používajú ako jednodielna konštrukcia.

Po podrobnom vyšetrení sa vyrobia jednotlivé implantáty a dočasné korunky. Inštalácia pomocou bazálnej metódy závisí od typu implantovaných kolíkov.

Postup inštalácie tyčových implantátov:

• sa urobí punkcia na alveolárnom výbežku špeciálnym nástrojom v tkanivách ďasien a čeľuste. Priehlbina dosahuje bazálne (hlboké) vrstvy kostného tkaniva a je kontrolovaná hĺbkomerom;
• Do výsledného kanálika sa vloží kovová tyč, pričom opora zostane nad povrchom ďasna.

Postup inštalácie implantátov v tvare T:

• Na implantáciu sa urobí rez na strane ďasna;
• spôsobiť oddelenie slizničného a periostálneho tkaniva, čím sa otvorí kostná časť;
• vymodelujte tvar čapu hlboko v kosti pomocou špeciálneho nástroja;
• nainštalujte implantát;
• Klapka sa vráti na svoje miesto a aplikujú sa prerušované chirurgické stehy.

Pri bazálnej metóde sa dočasné korunky inštalujú po 3-5 dňoch. Potom sa funkcia žuvania úplne obnoví, vďaka čomu sa urýchli implantácia.

Táto technika umožňuje inštalovať implantáty na obnovenie veľkého počtu zubov.

Napriek niektorým podobnostiam sa metódy implantácie líšia. Ich rozdiel nie je len v nákladoch, ale aj v inštalácii a dobe vhojenia implantátu.

Pri rozhodovaní o metóde vám môže pomôcť iba zubár, ktorý podrobne preštudoval všetky kontraindikácie a indikácie.

Nasledujúce video podrobne ukazuje postup expresnej zubnej implantácie s uzavretým sinus liftom:

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.