Obriezka u mužov: recenzie po operácii, prečo je to potrebné. Ako a prečo sa vykonáva mužská obriezka?Ako dlho trvá operácia odstránenia predkožky?

Obriezka predkožky je operácia, ktorá sa už dlho praktizuje medzi zástupcami mnohých národov: Židov, Egypťanov, Palestínčanov, kmeňov Afriky, Austrálie, Indiánov Strednej a Južnej Ameriky a ďalších. Ak v dávnych dobách išlo skôr o náboženský zvyk či zasvätenie do mužov, teraz sa dá využiť nielen v tejto funkcii, ale aj na odstránenie anatomických nedostatkov.

Čo je obriezka

Obriezka alebo obriezka predkožky je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie predkožky (predkožka, predkožkový vak) na hlave penisu u mužov.

Tento postup sa vykonáva z rôznych dôvodov, a to:

• náboženský(v súčasnosti používané medzi moslimami a Židmi);
• sociálna(ako rituál v rámci sociálnej skupiny alebo komunity);
• medicínsky x (v prítomnosti vrodených alebo získaných porúch štruktúry pohlavných orgánov);
• národné(na potvrdenie postoja k určitému ľudu, kultúre).

Obriezka predkožky sa vykonáva u mužov všetkých vekových kategórií.

Výhody a nevýhody obriezky

Hlavné argumenty naznačujúce pozitívne účinky po chirurgickej excízii sú tieto:

• Eliminácia a prevencia infekčných a zápalových procesov v močovom trakte (balanitída, balanopostitída, cystitída, pyelonefritída). Vysvetľuje to technicky jednoduchšie dodržiavanie pravidiel čistoty a hygieny, absencia smegmy v porovnaní s neobrezanými mužmi.
• Odstráňte ťažkosti pri močení. Patológia sa vyskytuje, keď predkožka visí nad otvorom močovej trubice.
• Zníženie pravdepodobnosti rakoviny penisu (bol zistený priamy vzťah medzi úrovňou nízkeho rizika a raným vekom pacienta).
• Zníženie rizika infekcie HIV, ľudského papilomavírusu, syfilisu, genitálneho herpesu a iných pohlavne prenosných chorôb.
• Zvýšené trvanie pohlavného styku.

Medzi nevýhody metódy patria nasledujúce potenciálne komplikácie:

• syndróm silnej bolesti;
• nebezpečenstvo silného krvácania;
• traumatické poškodenie žaluďa penisu a/alebo močového kanála počas zákroku;
• deformácia penisu;
• infekčný zápal pooperačnej rany v dôsledku nedodržania pravidiel asepsie a antisepsy;
• následné poruchy sexuálnej aktivity (strata citlivosti penisu);
• tvorba hypertrofickej jazvy.

Obriezka zo zdravotných dôvodov

V niektorých prípadoch, najčastejšie u detí, je potrebná obriezka predkožky na korekciu rôznych vrodených vývojových anomálií.

Prísne lekárske indikácie pre postup sú:

• vrodená patologická fimóza u chlapcov (stav, pri ktorom je proces sťahovania predkožky a odhaľovania hlavy nemožný alebo čiastočne vykonaný);
• získaná fimóza v dôsledku traumy, predĺžené pôsobenie antiseptických roztokov, nútená expozícia hlavy;
• parafimóza - stav, pri ktorom je hlava penisu zovretá v dôsledku stlačenia príliš úzkym predkožkovým vakom;
• časté opakujúce sa infekcie hlavy a predkožky;
• poruchy močenia;
• predčasná ejakulácia.

Podľa väčšiny výskumníkov nie je vhodné vykonávať operáciu u chlapca mladšieho ako 3 roky, pretože funkcia predkožkového vaku sa môže ešte zmeniť. Okrem toho sa z tohto dôvodu prísne neodporúča operovať novorodencov.

Intervencia na prerezanie predkožky nie je indikovaná pri akútnych zápalových léziách a ulceráciách vonkajších genitálií, onkologických procesoch, dekompenzovaných chronických ochoreniach, krvných ochoreniach (hemofília, idiopatická trombocytopenická purpura), duševných poruchách, konvulzívnych syndrómoch v anamnéze (epilepsia).

Excízia predkožky a pooperačná starostlivosť

V závislosti od cieľa existuje niekoľko typov obriezky. Základom separácie je množstvo tkaniva, ktoré je potrebné odobrať.

Minimálna obriezka

Tento typ operácie zahŕňa excíziu len malej časti predkožky. Zároveň je zachovaná základná štruktúra a jej funkčné schopnosti. Vizuálne je penis prakticky nezmenený a stopy operácie sú spoľahlivo skryté v kožných záhyboch.

Minimálny typ obriezky je indikovaný v prípade zdravotných problémov:

• nadmerný vývoj predkožky;
• prítomnosť jazvových lézií, zúženie predkožného krúžku.

Nevýhodou postupu je možnosť opätovného vytvorenia prstenca jazvového tkaniva.

Čiastočná obriezka

Pri čiastočnej obriezke sa predkožka vyreže v trochu väčšom objeme ako pri predchádzajúcom zákroku. Hlava však zostáva čiastočne zakrytá a vonkajší otvor močovej trubice sa otvára. Kožný záhyb okolo koronárnej ryhy má však stále menší obvod ako samotná hlava.

Operácia sa používa aj na korekciu anatomických defektov a náboženské tradície ju neuznávajú.

Voľná ​​obriezka

Pri voľnej (netesnej) obriezke sa vyrežú dve tretiny predkožky, pričom žaluď zostane úplne otvorený. Niekedy, hlavne pri malých veľkostiach penisu, môže zostať zakrytý v oblasti koronárneho sulku.

Tento typ je najbežnejší a je vhodný na akýkoľvek účel, vrátane náboženského, spoločenského, hygienického atď.

Extrémne zriedkavý typ operácie - tesná obriezka - sa vykonáva iba na osobnú žiadosť pacienta alebo v prípade závažných vývojových chýb. V plnej miere odstraňuje vnútornú aj vonkajšiu vrstvu predkožky. Nevýhodou tejto metódy je nadmerné napätie kože penisu pri erekcii, ktoré je zdrojom nepríjemných až bolestivých pocitov. Výsledkom je, že penis sa môže vizuálne javiť menší ako jeho skutočná veľkosť.

Pred ktorýmkoľvek z vyššie uvedených postupov sa pacient podrobuje štandardným krvným testom (všeobecné, biochemické, koagulačné ukazovatele, vírusová hepatitída, syfilis, HIV infekcia), moču a inštrumentálnemu vyšetreniu (fluorografia alebo röntgen hrudníka, elektrokardiogram). Vyžaduje sa konzultácia s terapeutom, urológom a chirurgom.

Všetky tri typy operácií sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Chirurgické pole je ošetrené antiseptickými roztokmi. Jediným bolestivým momentom počas celej operácie je vstreknutie anestetika do spodnej časti penisu. Potom sa okolo hlavy urobí kruhový (kruhový) rez, tkanivá predkožky sa izolujú a vyrežú. Krvácavé cievy koagulujú.

Chirurg musí pri zákroku počítať s potrebou zachovať niekoľko milimetrov vnútornej časti predkožky, aby sa v budúcnosti zabránilo nadmernému napätiu kože pri erekcii. Podľa indikácií je manipulácia sprevádzaná plastickou operáciou frenulum penisu. Stehy sú vyrobené z odolného nevstrebateľného materiálu. Pooperačná rana sa prekryje sterilným obväzom a dodatočne sa pripevní k telu pacienta. Celá procedúra trvá 30-40 minút.

Na klinikách s moderným kvalitným vybavením je možné odstrániť predkožkový vak laserom alebo špeciálnym elektrickým nožom. Vyznačujú sa nízkou traumou, rýchlejším hojením, dobrým kozmetickým účinkom a absenciou možnosti krvácania.

Operácia obriezky predkožky by sa mala vykonávať len s úplným súhlasom pacienta alebo v prípade maloletého jeho rodičov. Muž podstupujúci operáciu musí byť oboznámený so všetkými nedostatkami a možnými následkami.

Pooperačná starostlivosť

Chirurgická excízia predkožky je ambulantný výkon a nevyžaduje hospitalizáciu. V deň operácie pacient odchádza domov. Nasledujúci deň sa odporúča navštíviť svojho lekára, aby sledoval správne hojenie a prítomnosť/neprítomnosť komplikácií.

Stehy sa odstránia v dňoch 7-10 počas 15 minút. Manipulácia je bezbolestná za predpokladu správnej starostlivosti a dodržiavania hygienických noriem.

• pravidelne meniť obväz, aspoň raz denne;
• vyhýbanie sa tepelným procedúram, hypotermii, ťažkej fyzickej aktivite;
• dočasné zrušenie športových aktivít;
• sexuálny odpočinok po dobu 2-3 týždňov (prevencia dehiscencie stehu);
• nosenie voľnej spodnej bielizne vyrobenej z prírodnej bavlnenej tkaniny;
• na 3-4 deň je dovolené umyť penis opatrne mydlovou teplou vodou;
• použitie mastí obsahujúcich antibakteriálne lieky alebo urýchlenie regenerácie rany podľa predpisu lekára.

Ak muža trápia silné bolesti, lekár mu predpíše lieky proti bolesti (analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky).

Ak sa v oblasti pooperačnej rany objaví začervenanie, opuch alebo silná bolesť, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom kvôli možnému rozvoju infekčných komplikácií.

Okrem infekcií sa po operácii môže objaviť krvácanie, môže byť narušená bolesť a hmatová citlivosť kože penisu a môžu sa objaviť vonkajšie defekty, ktoré si vyžadujú opakovanú operáciu.

Vstup je možný len od 18 rokov!

Na našej klinike sa obriezka predkožky vykonáva bez bolesti a s rýchlou rekonvalescenciou. Použitie najnovších laserových technológií umožňuje premeniť bolestivú a traumatickú operáciu na minimálne invazívny zákrok.

Mužská obriezka (alebo obriezka)- chirurgický zákrok, počas ktorého sa vyreže určitá časť predkožky penisu. Operácia sa vykonáva:

• z náboženských dôvodov praktizované Židmi a moslimami;
• „označiť“ národnosť - medzi Židmi;
• zo zdravotných dôvodov;
• na estetické alebo hygienické účely;
• na zlepšenie kvality sexuálneho života (riešenie problému rýchlej ejakulácie).

Ľudia prichádzajú do našej ambulancie za rôznymi účelmi. Väčšina mužov zároveň zažíva veľké nepohodlie až strach. Už len predstava, že mužská dôstojnosť bude podrobená „poprave“, vyvoláva tichú hrôzu...

Ponáhľame sa vás uistiť: počas operácie nebudete nič cítiť a počas rehabilitačného obdobia to prejde bez nepredvídaných komplikácií a silnej bolesti. Samozrejme za predpokladu, že budú dodržané všetky odporúčania chirurga.

Lekárske indikácie pre obriezku

• Fimóza, keď hlava nemôže byť vystavená kvôli zhutneniu alebo kvôli zúženosti predkožky; ak je fimóza vrodená, operácia sa vykonáva po dosiahnutí veku dvoch rokov
• Parafimóza je komplikáciou fimózy, extrémne bolestivého stavu, pri ktorom je hlava penisu privretá predkožkou.
• Mnohopočetné kondylómy obklopujúce hlavu penisu
• Balanopostitída alebo zápal predkožky a hlavy penisu sa najčastejšie začína v dôsledku zlej hygieny
• Keirova erytoplázia je prekancerózna lézia sliznice s vysokým rizikom degenerácie do spinocelulárneho karcinómu

Obriezka na hygienické a preventívne účely

Predkožka je miestom hromadenia a rozmnožovania mikroorganizmov a infekčných agens. Pod ním sa vylučuje smegma, pozostávajúca zo sekrécie mazových žliaz, vlhkosti a mŕtveho epitelu. Pri nedostatočnej hygiene dochádza k zápalovému procesu na hlave penisu; Okrem toho, počas pohlavného styku, smegma s mikroorganizmami vstupuje do ženských pohlavných orgánov, čo je tiež plné vývoja rôznych patológií na pozadí zápalu.

Bolo vedecky dokázané, že mužská obriezka výrazne znižuje riziko nákazy HIV. Na túto tému boli vykonané desiatky štúdií, ktoré potvrdzujú priamu, bezpodmienečnú súvislosť medzi rizikom infekcie HIV a prítomnosťou predkožky. Je tiež známe, že ženy, ktorých pravidelný sexuálny partner bol obrezaný, nie sú veľmi „náchylné“ na rakovinu krčka maternice.

Obriezka a sexualita

Po vyrezaní predkožky dochádza k zhrubnutiu hlavy penisu, čo ovplyvňuje jeho citlivosť. Tým, že sa uchýlite k jednoduchej operácii, môžete raz a navždy vyriešiť problém rýchlej ejakulácie.

Na druhej strane, čo ak muž chce, aby bola citlivosť úplne zachovaná? Táto problematika sa preberá na predbežnej konzultácii s chirurgom, ktorý ponúka optimálnu možnosť zásahu – s maximálnym zachovaním alebo znížením citlivosti. Veľa závisí od typu a štýlu obriezky.

Teda mužská obriezka

• Zjednodušuje intímnu hygienu a je výbornou prevenciou zápalov
• Umožňuje vylúčiť vývoj určitých mužských chorôb (fimóza, parafimóza, Queyrova erytoplázia, cystitída, pyelonefritída)
• Pomáha zlepšovať sexuálny život odstránením predčasnej ejakulácie
• Zlepšuje estetiku penisu

Druhy obriezky

Minimum

Odstráni sa veľmi malé množstvo predkožky. Takúto obriezku si spravidla vyberajú tí muži, ktorí chcú pokračovať v tradíciách svojich ľudí (náboženstvo) bez významných fyziologických zmien penisu.

Čiastočné

Predkožka sa vyreže tak, že hlava penisu zostane fragmentárne chránená a otvor uretry je obnažený. Výsledky intervencie sú viditeľné pre ostatných.

Netesné (voľné)

Odstráni sa väčší objem predkožky, ale koronálna drážka je stále pokrytá kožou a záhyb môže presahovať cez temeno penisu.

Stredný (priemerný)

Hlava je zbavená prebytočnej kože a odkrytá, zostáva nahá aj pri vystavení chladu. Je prijateľné mať malý záhyb v oblasti koronárneho sulku, ktorého veľkosť je menšia ako koruna penisu.

Tesné

Považuje sa za najzávažnejšiu možnosť, pri ktorej je voľná kožná riasa úplne vyrezaná, čo vedie k silnému napätiu kože počas erekcie. Zriedkavo sa to robí zo závažných zdravotných dôvodov alebo na naliehanie pacienta.

„Ruža“ so zväčšením priemeru penisu

Z tkanív obrezanej predkožky na báze penisu sa vytvorí druh vankúša. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť výrazné zhrubnutie penisu.

Štýly orezania

Pokiaľ ide o štýl, sú k dispozícii aj rôzne možnosti:

• vysoká - vnútorná vrstva predkožky je zachovaná, takže kruhový steh je umiestnený vo vzdialenosti najmenej 2 cm od základne penisu;
• stredný - šev je umiestnený 1-1,5 cm od základne penisu;
• nízka - vnútorná vrstva predkožky je úplne odstránená, šev sa nachádza vedľa koronárnej drážky.

Ako sa vykonáva mužská obriezka?

Obriezka sa považuje za minimálne invazívny zákrok, nevyžaduje hospitalizáciu ani pobyt v nemocnici (okrem ojedinelých individuálnych prípadov). Na zmiernenie bolesti sa zvyčajne používa lokálna anestézia, niekedy sa však uvažuje aj o celkovej anestézii.

Po strate citlivosti penisu chirurg začne operáciu - vykoná kruhovú excíziu mäsa. Objem kožného záhybu a umiestnenie stehu sa s pacientom vopred prekonzultujú.

Po vyrezaní mäsa sa poškodené cievy koagulujú, vonkajšia a vnútorná vrstva zostávajúcej predkožky sa zošijú samovstrebateľnými niťami. V prípade potreby sa operácia kombinuje s plastickou operáciou uzdičky alebo plastickou operáciou vonkajšej a vnútornej vrstvy predkožky. Na konci sa aplikuje aseptický obväz.

Laserová obriezka

Excízia mäsa sa vykonáva nie tradičným skalpelom, ale laserovým lúčom, presnejšie špeciálnym chirurgickým laserovým nožom. Laser poskytuje výhody, na ktorých záleží každému mužovi.

Výhody laserovej obriezky:

• minimálna trauma, keď sú vystavené laseru, susedné mäkké tkanivá nie sú ovplyvnené (nie sú roztrhnuté);
• najvyššia presnosť, eliminácia popálenín alebo iného poškodenia penisu;
• bezkrvnosť v dôsledku schopnosti lasera okamžite koagulovať poškodené cievy;
• sterilita, pretože laser ničí mikroorganizmy, čím sa operačná oblasť stáva sterilnou;
• krátka rehabilitácia - oveľa rýchlejšia a jednoduchšia ako po tradičnej obriezke;
• absencia jaziev a znamienok, estetický vzhľad penisu, pretože okraje rany nie sú zošité, ale zapečatené laserom.

Prečo by sa mala robiť laserová obriezka na El. En."

Predpokladaný výsledok. Keď sa obrátite na našu kliniku, môžete si byť istý: penis bude vyzerať tak, ako bol dohodnutý s chirurgom. Funkčnosť organu je úplne zachovaná.

Žiadna bolesť. Moderné lieky proti bolesti zmierňujú všetky nepohodlie bez vedľajších účinkov. Niektorí naši pacienti žartujú: ak zatvoríte oči, môžete zabudnúť, že sa vykonáva obriezka.

Lahôdka personálu. Akýkoľvek zásah do intímnej oblasti si vyžaduje osobitnú jemnosť. Pokojne rátajte s pozorným a citlivým prístupom lekára a ošetrujúceho personálu.

Dôvernosť. Zaručujeme úplnú dôvernosť, o obriezke budete vedieť iba vy a chirurg.

Bezchybná práca chirurga. Výsledok zákroku, vrátane estetického vzhľadu, zachovania citlivosti penisu atď., závisí od kvalifikácie a schopností chirurga. V "El. En." mužskú obriezku vykonáva vedúci lekár kliniky, urológ, chirurg A. N. Kalašnikov (19 rokov praxe).

Príprava na obriezku

Na prvej konzultácii lekár vyšetrí penis a posúdi stav predkožky, potom určí, ktorá obriezka (typ, štýl) bude pre konkrétneho pacienta optimálna. Prirodzene sa berie do úvahy názor samotného pacienta.

Po dohodnutí termínu zákroku pacient absolvuje jednoduchú prípravu:

• klinické vyšetrenia (krvné testy, testy moču, kultivácie a pod. chirurg podá zoznam potrebných vyšetrení);
• odvykanie od fajčenia a alkoholu niekoľko dní pred zákrokom;
• odmietnutie užívania liekov na riedenie krvi (napríklad aspirínu);
• starostlivá hygiena pohlavných orgánov v deň zákroku.

Ak sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii (vo väčšine prípadov), ráno v deň zákroku sa odporúčajú ľahké raňajky.

Rehabilitácia po obriezke

Pacient opustí kliniku hodinu a pol po zákroku. V prvých dňoch by ste mali počítať s vedľajšími účinkami, ako je opuch, hyperémia, dotieravá bolesť, nepríjemné pocity pri močení a pri kontakte so spodnou bielizňou. Všetky tieto javy sa očakávajú, pretože bola vykonaná excízia mäkkých tkanív.

Po laserovej obriezke sú bolesti a opuchy mierne. Väčšina našich pacientov pokračuje vo svojich každodenných aktivitách pohodlne nasledujúci deň.

• užívať antibiotiká a protizápalové lieky, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu; lekár predpíše liek a dávkovací režim;
• zmierniť bolesť analgetikami;
• dočasne zabudnúť na fyzickú aktivitu, návštevu bazéna, sauny, kúpeľného domu, kúpanie;
• úplne eliminovať situácie s erekciou na niekoľko týždňov: fyziologické zvýšenie veľkosti penisu môže spôsobiť oddelenie okrajov rany (najmä tých, ktoré sú zvárané laserom).

Zdôrazňujeme, že oddeľovanie okrajov rany (sutúry) je najčastejšou komplikáciou po obriezke, ktorá vzniká vinou samotného pacienta. Preto je dôležité vyhnúť sa sexuálnej stimulácii mesiac po zákroku obriezky.

Kontraindikácie

• Exacerbácia balanopostitídy alebo pokročilá parafimóza
• Poruchy krvácania
• Sexuálne prenosné choroby
• Benígne formácie na genitáliách
• Akútne stavy, exacerbácie chronických ochorení
• Stavy imunodeficiencie
• Onkologické ochorenia

Ceny za obriezku predkožky v El. En."

Mužská obriezka sa stala dostupnou pre každého – vďaka špeciálnej cenovej politike našej kliniky. Máme vytvorené všetky podmienky na to, aby bol zákrok realizovaný najmodernejšími laserovými technológiami, znižujúcimi jeho invazívnosť a za primeranú cenu.

Cena obriezky je určená náročnosťou zákroku. Ak je operácia doplnená o plastickú operáciu uzdičky alebo plastickú operáciu vonkajšej a vnútornej vrstvy predkožky, celkové množstvo sa zvyšuje – v rozumných medziach. Cenu konkrétnej operácie môže chirurg oznámiť na prvej konzultácii po vyšetrení.

Odstránenie kože pokrývajúcej hlavu penisu sa v medicíne nazýva obriezka alebo obriezka. Obriezka medzi mužmi východných národností sa považuje za normu. Tento postup je povinný medzi Židmi a je široko praktizovaný medzi Arabmi a používajú ho prakticky všetci moslimovia.

Medzi severnými predstaviteľmi silnejšieho pohlavia sa obriezka vykonáva len zriedka. V európskych krajinách 90 % bábätiek nepodstupuje zákrok obriezky, ale po dosiahnutí dospelosti muži zákrok podstupujú z rôznych dôvodov. Jedným z týchto dôvodov je liečba choroby.

Dôvody a účely mužskej obriezky

Faktory, za ktorých sa obriezka vykonáva u mužov:

1. Tradícia a náboženstvo – asi 1/7 mužov na svete podstupuje excíziu predkožky. Mnohí rodičia sú toho názoru, že je potrebné dodržiavať tradíciu ich predkov.
2. Estetické pohľady - povrchová pokožka hlavy je klzká a vlhká. V dôsledku obriezky sa stáva suchou a matnou. Zástancovia obriezky považujú neobrezanú hlavu penisu za zanedbanú a špinavú.
3. Dodržiavanie hygieny pohlavných orgánov – u mužov, ktorí zákrok nepodstúpili, sa začína vytvárať smegma, ktorá premasťuje pokožku žaluďa a sliznicu predkožky. Lubrikant je určený na uľahčenie pohlavného styku. Takéto biologické prostredie je však priaznivé pre vývoj baktérií a vírusov. Pri dlhšej sexuálnej abstinencii sa smegma rozkladá a začínajú sa produkovať toxické, karcinogénne látky. Na neustále udržiavanie čistoty vonkajšieho pohlavného orgánu je potrebné vymývať smegmu dvakrát denne, aby sa predišlo infekciám. Ak nie je možné pravidelne udržiavať čistotu, muži vykonávajú obriezku a eliminujú produkciu lubrikantu a zavlečenie vírusov a baktérií.
4. Prevencia balanopostitídy je bežným typom urologického ochorenia, ktoré sa vyznačuje zápalom hlavy a vnútornej vrstvy mäsa. Súvisí s akumuláciou smegmy (tajomstvo mazových žliaz) a pripojených mikroorganizmov. Infekcia preniká do genitourinárneho systému a spôsobuje poruchy močenia, cystitídu a prostatitídu.
5. Zmeny pocitov pri intímnom styku – po obriezke je hlava penisu menej citlivá, čo predlžuje dobu pohlavného styku a zabraňuje predčasnej ejakulácii. Tieto zmeny sa páčia mnohým ženám a dokážu vyriešiť mnohé sexuálne problémy vo dvojici, dokonca zachrániť rodinu.

Lekárske indikácie pre obriezku

Z viacerých dôvodov sa muži bez ohľadu na vek a náboženstvo rozhodnú podstúpiť operáciu:

• Patologická fimóza - s patológiou je predkožka pripevnená k hlave a nie je vystavená sama osebe ani počas obdobia silného vzrušenia, ani v pokoji. V závislosti od pokročilého stavu ochorenia vznikajú problematické príznaky. Ľahké štádium je spôsobené nepríjemnosťami pri močení, ťažké štádium je dôsledkom neschopnosti vymočiť sa.
• Parafimóza je komplikácia fimózy, pri ktorej je hlava penisu zovretá predkožkou a nezatvára sa. Výsledkom zovretia je narušenie prívodu krvi do hlavy mužského orgánu a postupné odumieranie tkaniva.
• Poranenia predkožky – po zahojení sa v mieste poranenia vytvorí jazva, ktorá prekáža pri pohlavnom styku.
• Problémy s predčasnou ejakuláciou - znížená citlivosť hlavy mužského penisu.
• Relapsy zápalového procesu hlavy.
• Hrozba vzniku infekcií urogenitálneho systému - podľa lekárov obriezka u detí znižuje riziko cystitídy a pyelonefritídy, u dospelých - pravdepodobnosť nakazenia pohlavne prenosnými chorobami a pohlavne prenosnými infekciami (genitálny kondylóm, genitálny herpes, syfilis) a HIV infekcia sa zníži.
• Papilomavírus – rezanie dužiny znižuje riziko infekcie.
• Ak je muž obrezaný, jeho sexuálna partnerka má menšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice.
• Onkológia mužského penisu.
• Genitálne kondylómy (bradavice) sú nezhubné novotvary na povrchu hlavy a tkaniva predkožky. Môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné, majú vláknitú aj lalokovú štruktúru. Formácie sú spojené s infekciou tela papilomavírusmi. Rozsiahle genitálne bradavice vyžadujú operáciu na odstránenie mäsa.

V modernej medicíne sa verí, že obriezka znižuje pravdepodobný rozvoj rakoviny penisu u mužskej populácie o 50%.

Ako sa obriezka vykonáva?

Obriezka sa robí v zdravotníckom zariadení, aby sa predišlo nepríjemným následkom. Operácia je dosť bolestivá a môže spôsobiť bolestivý šok.

Dojčatám a deťom do dvoch rokov sa anestézia nepodáva, pretože sa preukázalo, že je škodlivá pre novorodencov. Navyše dojčatá ľahšie tolerujú takéto operácie a bolesť rýchlejšie ustúpi. Niekedy lekári zablokujú miechový nerv, aby znecitlivili penis dieťaťa, ale blokovanie niekedy nie je účinné. Poskytuje určitú úľavu od bolesti počas operácie, ale nezmierňuje bolesť počas procesu liečby a zotavovania, ktorý trvá dva týždne, počas ktorých sa dieťa vyprázdňuje a močí do otvorenej rany. Chirurgická obriezka sa vykonáva v novorodeneckom období, počas ktorého sa preruší proces prirodzeného oddeľovania od hlavičky.

Pri operácii sa u dospelého muža používa lokálna anestézia, u detí do 13 rokov celková anestézia.

Po obriezke môžu mať muži problémy s citlivosťou hlavy, keďže bola predtým skrytá tkanivami mäsa, no po obriezke sa odkryla. Konštantná erekcia nastáva trením o spodnú bielizeň, ktorá trvá 10 až 15 dní. Potom tento jav zmizne a penis sa vráti do normálneho stavu.

Postup obriezky sa vykonáva takto:

• Hlava penisu a okolie (stehná, podbruško a semenníky) sa očistia dezinfekčným prostriedkom,
• Základňa penisu je upnutá špeciálnym turniketom,
• Anestetikum sa vstrekuje do tkaniva pomocou ihly.
• Predkožka je stiahnutá a obrezaná,
• Koža sa odstráni nožnicami alebo skalpelom,
• Na kožu sa nasadzujú stehy Catgut, ktorých vlákna sa po zahojení samy rozpustia,
• Penis je zabalený do sterilného lekárskeho obväzu alebo obväzu.

Niekedy sa obriezka vykonáva pomocou svoriek – koža sa stiahne, zaistí sa špeciálnym nástrojom, ktorý blokuje prístup krvi, a tkanivo začne postupne odumierať.

Excízia môže byť úplná alebo čiastočná. Ak je mužský orgán bez anomálií, použije sa čiastočná obriezka.

Metóda laserovej obriezky

Na moderných klinikách sa pacientom okrem chirurgickej intervencie ponúka laserová excízia predkožky. Metóda je bezpečná, bez krvi a má určité výhody:

• Žiadne krvácanie - tepelné schopnosti lasera sú predpísané pacientom s problémami s krvotvorbou,
• Použitie lokálnej anestézie - laserová expozícia nespôsobuje pacientom bolesť,
• Minimálne komplikácie po operácii,
• Penis sa rýchlo hojí,
• Vysoký kozmetický efekt,
• Operácia trvá dvadsať minút.

Pri výbere techniky obriezky by sa mal pacient poradiť s operatívnym chirurgom o tom, ako bude penis vyzerať po obriezke. Počas excízie nie je ovplyvnená uzdička mužského orgánu, pretože je preniknutá mnohými krvnými a lymfatickými cievami, ktoré zabezpečujú fungovanie mužského penisu.

Kompletný proces hojenia

Obdobie zotavenia závisí od individuálnych charakteristík pacienta a rýchlosti regenerácie. Normálne hojenie stehov trvá dva až päť týždňov. Švy sa rozchádzajú veľmi zriedka. Počas rehabilitačného obdobia je potrebná nasledujúca starostlivosť:

• Aby nedošlo k poraneniu zahojeného švu prilepeným obväzom, je potrebné obväz navlhčiť peroxidom vodíka a až potom začať odstraňovať stehy na rane,
• Ichor, ktorý sa objaví, sa ošetrí antiseptickými prípravkami (masti) alebo sa premyje roztokom manganistanu draselného,
• V prvých dvoch dňoch sa preväzy robia tri až šesťkrát, ak sa stav zlepší, raz denne. Ak sa stehy hoja normálne, po desiatich dňoch môžete prestať obväzovať,
• Na urýchlenie hojenia pacienta sa predpisuje liek metyluracil,
• Akýkoľvek opuch, ktorý sa objaví, sa dá odstrániť soľným roztokom: jedna čajová lyžička soli do kúpeľa na pohár vody,
• Vyhnite sa pohlavnému styku aspoň dva mesiace.

Kontraindikácie obriezky

Pred obriezkou je potrebné vyšetrenie urológom, ktorý vykoná potrebné testy na vylúčenie faktorov kontraindikovaných pre zákrok. Obriezka sa nevykonáva, ak sú prítomné nasledujúce podmienky:

1. Celkové príznaky zápalu - so zvýšenou telesnou teplotou, zvýšeným počtom bielych krviniek a inými príznakmi zápalových procesov,
2. lokálne zápalové procesy,
3. Výtok z pohlavného traktu - výtok je spôsobený infekčnými a zápalovými procesmi (pohlavné choroby, uretritída),
4. Pri zlej zrážanlivosti krvi,
5. Vrodené patológie štruktúry mužského penisu, ako aj predkožky - zakrivenie, skrytý penis a mikropenis,
6. Novotvary – nádory, bradavice, kondylómy atď.

Výhody a nevýhody obriezky u mužov

Excízia predkožky má pozitívne aspekty:

• Prevencia tvorby zhubných nádorov na mužských pohlavných orgánoch. Niektoré choroby: erytroplázia, kožný roh a leukoplázia sú významnými príčinami rakoviny.
• Obriezka je liek proti AIDS a infekčným chorobám, ktoré postihujú predkožku mužského penisu, ktorá je náchylná na mikrotrauma.
• Zvýšené trvanie pohlavného styku - kvôli strate citlivosti hlavy a penisu.
• Zjednodušenie osobnej hygieny mužského penisu.

Obriezka má aj negatívne stránky:

• Silná bolesť a stres - ak je operácia vykonaná v súlade s tradíciami, v niekoľkých situáciách sa používa primeraná anestézia. Podľa štatistík mnoho detí po operácii zažíva posttraumatický stres, ktorý sa následne stáva príčinou viacerých problémov na psychickej úrovni.
• Úmrtnosť - Každý rok zomrie asi 200 novorodencov v dôsledku operácií vykonaných za neplánovaných podmienok.
• Strata funkčnosti – predkožka je určená na ochranné funkcie, jej obriezka bráni správnemu fungovaniu mužského orgánu. Niekedy sa pohlavný styk stáva bolestivým, pretože pri vchode do vagíny neexistuje žiadna ochrana pred mäsom.
• Zvýšené riziko infekcie baktériami a vírusmi – pozitívny efekt operácie závisí výlučne od skúseností chirurga. Ak sa pri operácii urobí chyba, pacient môže mať katastrofálne následky - zjazvenie, poškodenie hlavice penisu, poškodenie močovej trubice, deformáciu penisu, infekciu infekciami, niekedy nevyliečiteľné.
• Riziko poranenia – po obriezke zostáva riziko na celý život.
• Suchosť žaluďa - excízia dužiny zbavuje žaluď pohlavného orgánu mazu.
• Pri trení o spodnú bielizeň sa môže objaviť bolesť.
• Vytráca sa akútnosť sexuálnych vnemov pri intímnom kontakte.

Pred rozhodnutím podstúpiť obriezku by mal muž svoje rozhodnutie dôkladne zvážiť, pretože chirurgický zákrok má niekedy nezvratné a neočakávané následky. Len málo chirurgov, ktorí vykonávajú obriezku, dáva záruku, že počas operácie nedôjde k infekcii alebo poraneniu mužského penisu. K dnešnému dňu lekári nemajú konsenzus o tomto postupe.

Obriezka je operácia na obriezku predkožky u dospelých a detí, jedna z operácií, ktorú často vykonávajú plastickí chirurgovia. Podstatou tohto chirurgického zákroku je odstránenie časti kožnej chlopne penisu (predkožky), ktorá pokrýva hlavu penisu.

História obriezky

Po tomto zákroku sa hlavička penisu čiastočne alebo úplne otvorí (v závislosti od rozsahu odstránenia kožného laloku). Obriezka je známa už mnoho tisícročí, prvá zmienka o jej implementácii pochádza z roku 2300 pred Kristom a nachádza sa v rukopisoch starých Egypťanov.

Od staroveku túto operáciu vykonávali aj Židia, ktorí jej pripisovali náboženský význam. Obriezku vykonávajú aj moslimovia, pre nich zosobňuje ideál čistoty a osobnej hygieny, ktorý prikázal Prorok. Aj keď sa tento postup pre nich nepovažuje za povinný.

Ako vidíte, história obriezky siaha ďaleko do minulosti. Dnes rodičia z rôznych dôvodov radšej vykonávajú na svojom dieťati zákrok obriezky. V niektorých krajinách je manipulácia povinná, ale väčšinou sa uskutočňuje so súhlasom pacienta po dosiahnutí plnoletosti a neexistujú žiadne kontraindikácie.

Obriezka penisu: prečo je to potrebné?

V dnešnej dobe sa obriezka vykonáva nielen z náboženských dôvodov. Tento postup je účinný pri prevencii vzniku infekcií močových ciest. Obriezka vykonaná v prvých rokoch života výrazne znižuje riziko rakoviny žaluďa penisu.

Medzi jediné nevýhody obriezky patria možné potenciálne komplikácie (zjazvenie, opuch, infekcia rany). Pri správnej implementácii a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára sa však týmto komplikáciám dá vyhnúť.

Hlavnou indikáciou obriezky u detí je zúženie predkožky – fimóza. Táto patológia vedie k tomu, že predkožka nie je schopná úplne odkryť hlavu penisu. Ochorenie sa vyskytuje u 2-3% mužov a môže mať rôznu závažnosť.

Mierny stupeň je charakterizovaný ťažkou expozíciou hlavy počas erekcie, ale ľahkým otvorením v pokojnom stave. Pri ťažkej fimóze dochádza k úplnému zúženiu predkožky, objavuje sa opuch a ťažkosti s močením. Ďalej môže fimóza vyvolať balanitídu - zápal hlavy a predkožky.

Fimóza je nebezpečná predovšetkým preto, že pri každej erekcii sa predkožka, ktorá sa zle naťahuje, poškodzuje a pokrýva mikrotrhlinkami. Spočiatku mužovi nevadia a nespôsobujú nepohodlie, no časom sa na mieste prasklín vytvoria jazvy, ktoré sa vyznačujú zlou elasticitou. Preto sa pri každom poranení predkožka viac a viac zužuje a prispieva k progresii ochorenia. Okrem toho môže zovretie hlavy viesť k prudkému narušeniu krvného obehu, ktorý je plný nekrózy tkaniva hlavy.

Nedodržiavanie hygienických pravidiel mnohými mužmi je ďalším dôvodom, prečo podstúpiť obriezku. Bakteriálny zápal hlavy a predkožky – balanopostitída, vzniká preto, lebo hromadiace sa mazivo slúži ako výborná živná pôda pre patologické mikroorganizmy. Na základe toho by muži mali dbať na čistotu svojich pohlavných orgánov a ak sa objavia nepríjemné príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom.

Operácia obriezky: klady a zápory

Obriezka je postup, ktorý môže zabrániť rozvoju mnohých chorôb:

Znižuje riziko urogenitálnych infekcií (cystitída, pyelonefritída atď.) 10-krát.

Výrazne znižuje riziko nákazy infekčnými pohlavne prenosnými chorobami (syfilis, herpes, chlamýdie, trichomoniáza, HIV)

Znižuje pravdepodobnosť rakoviny penisu v budúcnosti

Poskytuje zníženie počtu zápalových procesov a prípadov rakoviny krčka maternice u žien

Uľahčuje hygienickú starostlivosť o žaluď penisu

Nevýhody obriezky

Nevýhody obriezky prakticky neexistujú. Nevýhody po zákroku sú odôvodnené iba nekvalifikovanou prácou chirurga:

Zápalové komplikácie

Deformácia penisu v dôsledku nadmerného odstránenia predkožky

Lekárske kontraindikácie pre operáciu

Pokročilá parafimóza s pomalým vývojom. S touto patológiou sa predkožka zahusťuje a napučiava.

Anomálie v štruktúre penisu, v ktorom je otvorená močová trubica.

Choroby sprevádzané rozvojom ulcerácií v oblasti penisu. Liečba sa odporúča pred operáciou.

Výtok z močovej trubice rôznej etiológie systémovej povahy.

Onkologické procesy

Plesňové infekcie pohlavných orgánov

Hemofília a iné ochorenia krvi charakterizované poruchami krvácania

HIV infekcia

Indikácie pre obriezku

Delia sa na lekárske, rituálno-náboženské a kozmetické.

Medzi lekárske indikácie pre deti patria:

patologická fimóza

úplná neschopnosť otvoriť hlavu v kombinácii so zápalovými procesmi

porucha močenia

zovretie žaluďa prstencom dlhej predkožky

• parafimóza.

Rituálne a náboženské znaky zahŕňajú príslušnosť k náboženstvu, ktoré si vyžaduje obriezku.

Kozmetické indikácie:

preferencia typu penisu s otvoreným žaluďom

spôsob prevencie možných infekcií a rakoviny

osobné presvedčenie pacienta

Okrem vyššie uvedených zdravotných indikácií u dospelých existujú aj problémy s otváraním hlavice penisu a poranenia predkožky (frenulum) pri erekcii a pri pohlavnom styku, korekcia predčasnej ejakulácie. Obriezka je prvým a najdôležitejším krokom v liečbe fimózy u mužov s xerotickou balanitídou alebo licheniázou penisu.

Informácie pre rodičov

Len v 4 % prípadov majú novorodenci chlapci pohyblivú predkožku, ktorá umožňuje úplné odhalenie hlavy penisu. Iba 20% chlapcov vo veku 6 mesiacov má otvorenie hlavy a do 3 rokov u 90% detí nie je patológia zistená. Rodičom sa teda odporúča vykonať operáciu obriezky u chlapca mladšieho ako 3 roky. Vo výnimočných prípadoch je zákrok indikovaný pri ťažkom zápale hlavice penisu, ťažkostiach s močením a komplikáciách s tým spojených.

Príprava na operáciu

Konzultácia s chirurgom vám umožňuje úplne vyšetriť pacienta, vylúčiť kontraindikácie a zvoliť si operačnú techniku. Lekár tiež povie pacientovi, čo je obriezka, ako sa postup vykonáva a koľko obriezka stojí.

Vyšetrenie zahŕňa:

Všeobecná analýza moču a krvi

koagulogram

chémia krvi

testy na syfilis, hepatitídu, HIV

Vyšetrenie u terapeuta a urológa

Dodatočný výskum

Ak má pacient príznaky zápalu kože predkožky alebo hlavy penisu (sčervenanie, svrbenie, hnisavý výtok, praskliny, bolesť), 5 dní pred operáciou sa uskutočnia špecifické štúdie a antibakteriálna liečba.

Škrabanie z močovej trubice na prítomnosť patogénnych mikroorganizmov (Trichomonas, gonokok, ureplazma, gardnerella, candida, chlamýdie atď.)

Kultivácia sekrétov a moču na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká

Na zmiernenie zápalu sú predpísané antifungálne, protizápalové a antibakteriálne lieky, ako aj kúpele s antiseptikmi.

Dôležité! Ak je u muža diagnostikovaná fimóza a v oblasti žaluďa pod predkožkou sa cíti hrudka, mali by sa vykonať cytologické testy, ultrazvuk alebo MRI penisu.

Hlavné typy operácií obriezky

Obriezka sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje si dlhodobú hospitalizáciu. Pred jej vykonaním sa vykoná štandardné všeobecné klinické vyšetrenie. Pacienti starší ako 2 mesiace podstupujú úľavu od bolesti. Celková anestézia sa vykonáva u detí vo veku 12-14 rokov, všetci ostatní môžu podstúpiť lokálnu anestéziu.

Obriezka pomocou techniky dvojitého rezu

Technika sa vykonáva pre dospelých aj deti. V tomto prípade sa predkožka odstráni úplne alebo čiastočne. Po kompletnej excízii zostáva hlava penisu vždy odkrytá a pri čiastočnej excízii je odkrytá iba polovica.

Vonkajšia a vnútorná vrstva predkožky sú obklopené dvoma kruhovými rezmi a výsledný pás kože sa odstráni. Potom sú zostávajúce listy spojené úhľadnými švami. Aby sa zabránilo infekcii, fixuje sa gázový obväz vo forme valčeka, navlhčený antiseptikom. Taktiež zabraňuje predkožke predčasne uzavrieť žaluď, ak ju chirurg nechá v určitej dĺžke.

Pomerne často je fimóza sprevádzaná krátkym frenulom, preto sa odporúča súčasne vykonať plastickú operáciu. Zahŕňa priečnu disekciu uzdičky a jej pozdĺžne zošitie. To vám umožní výrazne predĺžiť. V budúcnosti operácia zaručí absenciu trhlín a prasklín frenulum po intímnych vzťahoch.

Nemecká metóda obriezky

Táto technika je populárna a často sa používa u dospelých, keď je vonkajší otvor predkožky zúžený v dôsledku zjazvenia alebo predĺženia. Technika operácie spočíva v tom, že predkožka nie je odstránená, ale jednoducho narezaná na niekoľkých miestach. Stehy sa aplikujú v priečnom smere a zabezpečia tak mierne zmenšenie predkožky a rozšírenie otvoru. Nie je potrebné odstraňovať stehy, pretože sa používa špeciálny absorbovateľný materiál.

Pri zákroku sa úspešne využívajú najnovšie mikrochirurgické techniky, rádiochirurgické nástroje a kvalitné anestetiká. Vďaka tomu manipulácia prebieha bez bolesti, s minimálnou stratou krvi a traumou.

Napriek neinvazívnosti metódy je stále najpopulárnejšou technikou obriezky technika „dvojitého rezu“ podľa F. Hinmana. Ako už bolo spomenuté, jeho význam spočíva v tom, že vonkajšia a vnútorná vrstva predkožky sa narežú dvoma oddelenými kruhovými rezmi a odstráni sa pás tkaniva predkožky vytvorený medzi nimi.

Táto chirurgická technika umožňuje odstrániť presne toľko predkožky, koľko potrebuje pacient alebo jeho rodičia. Po operácii bude hlava penisu úplne alebo čiastočne odhalená. Niekoľko hodín po operácii môže ísť pacient domov.

Pooperačné obdobie

Operačná technika je jednoduchá a riziko komplikácií minimálne vďaka použitiu moderného prístrojového vybavenia. V niektorých prípadoch však muži zaznamenávajú zníženie citlivosti hlavy. K tomu často dochádza po obriezke pomocou techniky dvojitého rezu. Pre mužov s predčasnou ejakuláciou je táto odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou výhodou. Mnohí predstavitelia silnejšieho pohlavia zaznamenávajú predĺženie trvania pohlavného styku.

Obriezka penisu prebieha ambulantne po dobu 30 minút. Po operácii sa zvyčajne vykonávajú 1 - 2 obväzy. Tiež sa najčastejšie používajú vstrebateľné stehy, aby sa predišlo potrebe odstraňovať stehy. Pooperačná rana sa úplne zahojí za 2 - 3 týždne a práve po tomto období je možné obnoviť sexuálnu aktivitu. Počas celého obdobia hojenia by ste mali dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhýbať sa mechanickým vplyvom na pohlavné orgány a tiež nezačínať predčasne intímne vzťahy. Pri najmenšom príznaku infekcie by ste sa mali okamžite poradiť so svojím lekárom!

Obriezka, náklady na operáciu

Operácia obriezky predkožky nie je nákladná procedúra. Cenu si môžete pozrieť v sekcii "Ceny".

V cene operácie obriezky predkožky sú zahrnuté náklady na anestéziu, služby zdravotníckeho personálu a chirurga, ako aj použitie moderných vysoko presných zariadení. Nie je potrebné zdržiavať sa na klinike, pretože zákrok je jednoduchý a pacient nevyžaduje pooperačné pozorovanie.

Je to dôsledok patologických zmien v tkanivách pohlavného orgánu, zúženie prstenca kože obklopujúceho hlavu. Charakteristickým znakom choroby je nemožnosť alebo mimoriadne ťažké odkrytie hlavy penisu.

Fimóza má rôzne stupne vývoja a môže viesť ku komplikáciám. V počiatočnom štádiu môže byť choroba liečená konzervatívnymi metódami liečby: lieky, špeciálne cvičenia. Operácia s fimózou je potrebná pre pacienta, keď tradičné metódy neprinášajú výsledky alebo choroba ohrozuje vážnu komplikáciu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Vo väčšine prípadov vrodená fimóza u mužov nespôsobuje nepríjemné pocity a nevyžaduje chirurgickú intervenciu. Ak však zúženie predkožky vyvoláva stagnáciu sekrečnej tekutiny, je potrebná operácia. Akumulácia sekrétov vyvoláva vývoj zápalových procesov. Zvažuje sa aj jednoznačná indikácia.

Indikácie pre operáciu fimózy:

• rozvoj zápalového procesu v oblasti žaluďa penisu;
• komplikácie vo forme;
• ťažkosti alebo bolestivé močenie;
• tvorba jazvového tkaniva.

Najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá môže vyplynúť z predčasného zásahu lekárov, je parafimóza. Ide o silné zúženie predkožky, ktoré zasahuje do hlavy penisu, narúša krvný obeh a vyvoláva nekrózu tkaniva. Tento vývoj udalostí je nebezpečný a vyžaduje si naliehavú operáciu.

Príprava na postup

Prvým krokom pri príprave na akýkoľvek chirurgický zákrok je výber vhodnej anestézie. Fimóza sa operuje v lokálnej aj celkovej anestézii. Anestéziológ starostlivo preštuduje zdravotný záznam pacienta a vykoná prieskum. Spôsob a dávka tlmenia bolesti závisí od veku pacienta, jeho hmotnosti a psycho-emocionálneho stavu, vybavenia chirurgického oddelenia a dĺžky operácie.

Pri chirurgickom zákroku u maloletých hrá dôležitú úlohu pri výbere anestézie vek dieťaťa. Obriezka u novorodencov sa vykonáva prevažne v lokálnej anestézii s fixáciou tela. Všeobecná metóda úľavy od bolesti pomocou masky môže v tomto prípade spôsobiť veľké poškodenie zdravia dieťaťa.

Väčšie deti už vedia bezpečne tolerovať nízke dávky celkovej anestézie, preto sa plastická operácia či sťahovanie predkožky vykonáva pod vplyvom plynov. Výhodou tohto spôsobu tlmenia bolesti u detí je možnosť vyhnúť sa psychickej traume.

Dospievajúci nad 14 rokov a dospelí muži zákrok v lokálnej anestézii bez problémov tolerujú. Použitie celkovej anestézie počas operácie si vyžaduje špeciálnu prípravu: 12 hodín pred operáciou sa musíte zdržať jedla.

Pred odchodom do nemocnice v deň operácie by ste si mali dôkladne umyť pohlavné orgány. Pacient alebo jeho rodičia by mali mať so sebou plienky a savé obrúsky. Dlhé ochlpenie je potrebné ostrihať; to sa dá urobiť doma alebo v nemocnici.

Po operácii je niekoľko dní zakázané šoférovať auto, preto si treba vopred dávať pozor na to, ako sa pacient po prepustení dostane domov.

Ako sa operácia vykonáva?

Chirurgické zákroky na prerezanie predkožky sa vykonávajú ambulantne. Operačnú metódu volí chirurg.

Dnes sa praktizujú tieto typy obriezky:

1. Čiastočne. Používa sa pri miernych formách fimózy a neochote úplne odhaliť hlavu penisu.
2. Nie tesné. Po takejto operácii sa hlavička otvorí, ale koronárna ryha zostáva pokrytá záhybmi kože.
3. Mierne. V tomto prípade je hlava úplne otvorená a v oblasti koronárneho sulku zostáva mierny záhyb.
4. Tesné. Úplné odstránenie predkožky.

Klasifikovaná je aj vysoká a nízka obriezka. Rozdiely medzi nimi spočívajú v konečnom umiestnení kruhového švu.

Po anestézii zvolenou metódou anestézie sa vonkajšia a vnútorná vrstva predkožky rozreže 2 kruhovými rezmi. Výsledkom je uvoľnený pásik kože, ktorý sa odstráni. V závislosti od typu excízie sa mení konečná šírka výsledného prúžku. Zvolená metóda strihu vám teda umožňuje najpresnejšie regulovať veľkosť zostávajúceho tkaniva, ktoré je zošité špeciálnymi niťami.

Okrem klasickej obriezky sa využívajú aj iné typy operácií. Na korekciu priemeru močovej trubice, ktorá môže byť v dôsledku fimózy značne zúžená, sa používa plastická operácia predkožky (meatoplastika). Po tejto operácii pacient prestane pociťovať bolesť a nepohodlie pri močení.

Metóda dorzálneho rezu zahŕňa použitie niekoľkých svoriek, ktoré zaisťujú kožu. Disekcia sa vykoná v polohe 12 hodín vo vzťahu k zamýšľanej značkovacej čiare. Pomocou chirurgických nožníc sa pozdĺž línie odreže časť kože. V apikálnej oblasti zostáva úzky pásik mäsa, na ktorý sú umiestnené fixačné stehy.

Obdobie rehabilitácie

Fimóza po operácii môže nejaký čas naďalej vykazovať svoje príznaky. Pacient si vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože pociťuje nepohodlie z aplikovaného sterilného obväzu a bolesť v mieste rezu, ale lieky proti bolesti nie sú predpísané. Obväzy a ošetrenie by sa malo vykonávať denne alebo každé 2 dni. Močenie v prvých dňoch tiež spôsobuje nepohodlie.

V pooperačnom období je dôležité sledovať stav obväzu: mal by byť suchý a čistý. Moč alebo jeho zvyšky na obväze môžu podráždiť poranený orgán a spôsobiť zápal. V tomto prípade bude regenerácia penisu trvať dlhšie a môže byť potrebná ďalšia liečba.

Stehy sa odstránia 2 týždne po operácii a celková doba rehabilitácie je mesiac. Operácia obriezky sa považuje za technicky jednoduchú, ale stále existuje mierne riziko pooperačných komplikácií.

Možné komplikácie

Po operácii nie sú žiadne relapsy fimózy. Pacient sa môže vrátiť k aktívnej sexuálnej aktivite 2-4 týždne po operácii. Mali by ste sa sústrediť na svoje vlastné pocity.

Chirurgická prax ukazuje, že skúsení lekári a moderné chirurgické nástroje znižujú riziko komplikácií po fimóze. Opuch a zápal sa vyskytujú zriedkavo a len pri porušení pravidiel starostlivosti o rany a hygieny. Možné následky operácie zahŕňajú:

Kontraindikácie

Existuje množstvo kontraindikácií pre chirurgickú liečbu fimózy. Mali by ste sa zdržať operácie, ak:

• abnormálna fyziológia penisu, ktorá zabraňuje obriezke;
• pokročilá forma parafimózy, keď mäso pokrývajúce hlavu napučí a zhrubne;
• prítomnosť rán alebo vredov na genitáliách;
• diagnostikovaná onkológia;
• hemofília;
• chronické ochorenia genitourinárneho systému.

Ak je prítomná niektorá z uvedených kontraindikácií, je potrebné najskôr vyliečiť sprievodné ochorenie a až potom pristúpiť k plastickej operácii fimózy.