Zubná implantácia: recenzie, typy a ceny

Z tohto článku sa dozviete:

zubné implantáty: typy a ceny na kľúč (pre rok 2017),
techniky vkladania implantátov
zubná implantácia - kontraindikácie a možné komplikácie.

Zubná implantácia spočíva v implantácii špeciálnych zubných implantátov do kostného tkaniva čeľuste, ktoré potom slúžia ako základ pre následnú fixnú protetiku s korunkami a mostíkmi, alebo môžu slúžiť ako doplnkový faktor pri fixácii snímateľných náhrad.

Zubné implantáty majú tvar koreňa zuba (obr. 1). Vyrábajú sa z biokompatibilných materiálov: najčastejšie z titánu, menej často z keramiky alebo zliatiny titánu a oxidu zirkoničitého. Nižšie si môžete pozrieť hodnotenie technologicky najpokročilejších a najspoľahlivejších implantátov, ako aj zoznámiť sa s hlavnými metódami implantácie.

Najlepšie modely implantátov: štatistika

Štatistiky popularity produktu spravidla hovoria celkom jasne o jeho kvalite. Zámerne sme zobrali štatistiku obľúbenosti rôznych modelov implantátov nie v Rusku, ale v Európe a USA – z jednoduchého dôvodu. Faktom je, že ich štatistiky sú mnohonásobne väčšie. Len v Nemecku sa za 1 rok nainštaluje viac ako 1 milión implantátov (čo je mnohonásobne viac ako v Rusku).

Okrem toho sa zámerne zameriavame na výber implantológov, pretože k výberu implantačného systému pristupujú vedome a je pre nich mimoriadne dôležité, aby z ich práce vychádzali pozitívne výsledky. Hodnotenie pacientov je vždy subjektívnejšie, pretože pacient nedokáže rozlíšiť, čo spôsobilo neúspešnú implantáciu – chyby lekára alebo nedostatočná kvalita implantátu.

Najobľúbenejšie modely implantátov v USA –

Modely implantátov najpopulárnejšie v Európe –

Dôležité: NobelBiocare ® , Straumann ® a AstraTech ® sú dobre zastúpené medzi lídrami tohto hodnotenia v Rusku. Ale ako uvidíte nižšie v časti "Cena zubných implantátov" - modely týchto implantátov nie sú lacné. Náklady na implantáciu zubov na kľúč s týmito modelmi implantátov budú začínať najmenej od 70 000 rubľov. Implantáty od izraelských výrobcov (vyrábané pod značkami MIS a AlphaBio) sa vyznačujú prijateľnejšou cenou, ktorej sa budeme venovať nižšie.

Implantačné recenzie a klinické štúdie –

Početné klinické štúdie ukazujú, že úspešnosť implantácie (t.j. dosiahnutie prihojenia implantátu do kosti) je dosiahnutá v 95-98% prípadov. Okrem toho je percento úspešných operácií v dolnej čeľusti vyššie ako v hornej čeľusti. To je spôsobené tým, že kostné tkanivo hornej čeľuste je mäkšie a poréznejšie, a preto je v ňom ťažšie dosiahnuť dobrú primárnu stabilitu implantátov. Ale práve tesný kontakt medzi implantátom a kosťou v štádiu prihojenia je jednou z najdôležitejších podmienok úspechu operácie.

K odmietnutiu teda dochádza len v 2-5 % prípadov. A najčastejšie sa to deje z dvoch dôvodov: po prvé, u rizikových pacientov (silní fajčiari, hypertonici, pacienti s chronickými ochoreniami). Druhým hlavným dôvodom sú chyby implantológa pri plánovaní a vykonávaní operácie, vrátane porušenia pravidiel asepsie, pravidiel práce s kostným tkanivom a ďasnami v okolí implantátu...

Zubná implantácia - typy operačných metód

Existuje niekoľko klasifikácií implantačných techník, ale klasifikácia, ktorá zohľadňuje načasovanie zaťaženia implantátu, sa považuje za všeobecne akceptovanú (pojem „zaťaženie implantátu“ znamená načasovanie protetiky). Existujú 3 typy zaťaženia implantátu -

–
v tomto prípade sa korunka alebo mostík fixujú ihneď po umiestnení implantátu alebo počas prvých 72 hodín po operácii. Implantačná technika, pri ktorej sa používa skorá protetika, sa nazýva jednostupňová implantačná technika. Výhodou tejto techniky je, že okamžite získate fixný mostík alebo korunku. Dočasná protéza bude vyrobená z kov-plastu alebo plastu. –
v tomto prípade sa protetika vykonáva 6-8 týždňov po inštalácii implantátu. Na rozdiel od predchádzajúcej techniky sa tu okamžite používa trvalá protetika s kovokeramickými alebo keramickými korunkami. Táto technika sa často nepoužíva, pretože. vyžaduje ideálne kostné podmienky (objem a hustotu) a tiež je žiaduce používať len drahšie modely implantátov s ultrahydrofilným povrchom. –
neskoré zaťaženie sa používa pri klasickej implantačnej technike. Toto je najbežnejšia implantačná technika a môže zahŕňať jednostupňový alebo dvojstupňový chirurgický zákrok. Protetika sa zvyčajne vykonáva 3 mesiace po inštalácii implantátu alebo o 6 mesiacov neskôr (ak lekár vykonal štepenie kosti súbežne s inštaláciou implantátu).

V tomto článku budeme hovoriť o hlavných metódach implantácie používaných v zubných ambulanciách (pojem „zaťaženie implantátu“ znamená načasovanie protetiky) -

Technika 1 - Okamžitá dentálna implantácia

Ide o najrýchlejšiu dentálnu implantáciu, čo znamená okamžité zaťaženie implantátu. Korunka sa teda fixuje na implantát buď ihneď po operácii, alebo v priebehu prvých 72 hodín. Preto pacienti túto metódu často nazývajú výrazom „expresná zubná implantácia“, no samotní implantológovia používajú názvy – „okamžitá implantácia zuba“ alebo „implantácia okamžitého načítacieho protokolu“.

Okamžitá implantácia sa používa pri čiastočnej aj úplnej absencii zubov. Pri tejto technike sa navyše dajú použiť nielen klasické implantáty, ale aj implantáty bazálneho typu (ktoré pri nedostatočnom objeme kosti v mieste implantácie nevyžadujú kostný štep).

S čiastočnou absenciou zubov -

Okamžitá dentálna implantácia – spätná väzba od implantológov naznačuje, že táto metóda je vhodná najmä na obnovu jednotlivých chýbajúcich predných zubov. Jeho výhodou je, že po ukončení operácie implantácie sa na implantát okamžite upevní dočasná plastová korunka. Nebudete tak mať estetickú vadu a počas celej doby vhojovania implantátu do kosti sa budete môcť normálne usmievať.

Jednorazová zubná implantácia: foto
1) prvá etapa: inštalácia implantátu s dočasnou korunkou -

2) druhá etapa: trvalá protetika (po 8 týždňoch) -

Druhou hlavnou indikáciou pre súčasnú implantáciu s čiastočnou absenciou zubov je absencia troch alebo viacerých zubov za sebou. V tomto prípade však možno použiť iba implantáty bazálneho typu, ako je Roott Basal alebo Roott Compressive. Do 72 hodín po operácii sa na implantáty upevní neodnímateľný kovoplastový mostík, ktorý je možné ihneď normálne žuť. Po 1 roku môže byť kov-plast nahradený cermetom.

S úplnou absenciou zubov

Na súčasnú implantáciu pri úplnej absencii zubov možno použiť implantáty bazálneho typu (technika bazálnej implantácie) aj klasického typu (implantačné techniky All-on-4 a All-on-6).

Technika bazálnej implantácie: video

Technika 2 - Dvojstupňová dentálna implantácia

Ide o najspoľahlivejšiu metódu implantácie s najmenším počtom prípadov odmietnutia implantátu. Protetika s touto technikou sa zvyčajne vykonáva po 3 mesiacoch, ale ak sa kostné štepenie vykonávalo paralelne, po 6 mesiacoch. Termín "dvojstupňová zubná implantácia" naznačuje, že chirurgická intervencia bude rozdelená do 2 etáp (pozri fotografiu a video nižšie).

Počas prvej etapy –
budete implantovaný do kosti, vrchná časť implantátu sa uzavrie skrutkou s uzáverom a následne sa cez implantát pevne prišije sliznica. K prihojeniu teda dôjde pod sliznicou tesne prišitou cez implantát.
Počas druhej etapy –
na konci prihojovacieho obdobia (3 alebo 6 mesiacov) budete pridelený na druhú menšiu operáciu, počas ktorej sa v sliznici nad implantátom vytvorí malý otvor, odskrutkuje sa klobúčková skrutka a namiesto toho sa zaskrutkuje tvarovač ďasien. Pred začatím protetiky je potrebné vytvoriť kontúru ďasna okolo implantátu a 14 dní potom bude možné začať s protetikou implantátu.

Klinický prípad č. 1(dvojstupňová technika) -
1) prvá fáza operácie:

2) druhá etapa chirurgického zákroku + protetika:

Dvojstupňová zubná implantácia: recenzie

Ide o najspoľahlivejší typ implantácie, pretože. Implantát je úplne izolovaný od baktérií ústnej dutiny tesne prišitou sliznicou - počas celej doby prihojenia implantátu ku kosti (obdobie osseointegrácie). V súlade s tým existuje veľmi nízke riziko rozvoja periimplantitídy. Nevýhodou však je, že pacient potrebuje podstúpiť druhý menší chirurgický zákrok, čo je pre pacienta zbytočný diskomfort.

Malo by sa uprednostniť 2-stupňová prevádzka, ak –

Ak sa plánuje neskoré zaťaženie implantátu (po 3-6 mesiacoch).
: ak fajčíte, tak toto je jedna z 2 najbezpečnejších implantačných metód, ktoré je možné použiť u fajčiarov (druhá je metóda bazálneho implantátu).
Pri vysokej koncentrácii patogénnych baktérií v ústnej dutine: pri nepravidelnej ústnej hygiene, pri chronickom zápale ďasien, chronickej tonzilitíde a pod.
Ak plánujete veľký objem kostných štepov alebo použitie bariérovej membrány na riadenú regeneráciu kostí.
Ak máte tenké ďasná (hrúbku menšiu ako 2 mm), a preto potrebujete zväčšiť objem mäkkých tkanív ďasien v okolí implantátu, napríklad opätovnou výsadbou slizničnej chlopne odobratej z podnebia. Pri tenkých ďasnách sa to robí tak, aby nedošlo k následnému ústupu ďasien a odkrytiu krčka implantátu.

Dvojstupňová dentálna implantácia: prevádzkové video

3. Jednostupňová zubná implantácia -

Jednostupňová zubná implantácia (nezamieňať s jednostupňová implantácia, v ktorej sa operácia a protetika vykonávajú v 1 návšteve) - zahŕňa chirurgickú intervenciu iba v 1 etape. Po nainštalovaní implantátu nie je sliznica nad ním pevne zošitá, ale spod implantátu bude vyčnievať formovač ďasna zaskrutkovaný. Účelom toho je vytvoriť obrys mäkkého tkaniva okolo implantátu aj v štádiu jeho prihojenia ku kosti.

Preto po dokončení prihojenia implantátu lekár okamžite pristúpi k protetike, pretože kontúra ďasna je už vytvorená. A na to stačí odskrutkovať uzáver vyčnievajúci nad sliznicou. Jednostupňová operácia má len dve výhody. Po prvé, ušetrí sa tým 2 týždne času, ktorý je pri dvojfázovej operácii potrebný na prípravu ďasien na protetiku. Druhým plusom je trochu viac psychického komfortu kvôli absencii zbytočných operácií.

Jednostupňová dentálna implantácia: klinický prípad
1) chirurgické umiestnenie implantátu (spolu s formovačom ďasien):

2) protetika 4 mesiace po operácii:

Jednostupňová zubná implantácia: recenzie
vo všeobecnosti ide o pomerne účinnú a bezpečnú techniku, ktorá sa často používa najmä vtedy, keď sa plánuje skoré zavedenie implantátu (6-8 týždňov po operácii). Pri jednostupňovej operácii je však vždy o niečo väčšie riziko bakteriálnej infekcie, tzn. rozvoj peri-implantitídy. Je to spôsobené tým, že zóna osseointegrácie nie je úplne izolovaná od agresívneho bakteriálneho prostredia ústnej dutiny v dôsledku prítomnosti hojivého piliera vyčnievajúceho cez sliznicu.

V súlade s tým je táto technika kontraindikovaná u pacientov s nepravidelnou ústnou hygienou, s chronickými zápalovými ochoreniami ďasien, mandlí. Druhým veľkým mínusom je, že ho nemožno použiť u fajčiarov, u pacientov so zníženým imunitným stavom (najmä s kompenzovaným diabetes mellitus).

Jednostupňová zubná implantácia: video

Ako prebieha následná protetika? –

Ak chcete nainštalovať korunku na implantát, musíte do implantátu najskôr vložiť špeciálny adaptér - opierku. To posledné je niečo ako pahýľ zuba otočený pod korunkou. Pri protetike s kovokeramickými korunkami sa používa opora vyrobená z titánu. Pri protetike s keramickými korunkami možno použiť iba keramické podpery (inak bude kov presvitať cez keramickú korunku, čím získa modrastú farbu).

Príklady titánových a keramických podpier -