Zápalové ochorenia močového systému. Charakteristické príznaky chorôb genitourinárneho systému u žien. Cystitída u žien a lieky na jej liečbu

Zásady ochrany osobných údajov

Tieto Zásady ochrany osobných údajov upravujú spracovanie a používanie osobných a iných údajov zamestnancom Vitaferon (webová stránka:) zodpovedným za Osobné údaje Používateľov, ďalej len Prevádzkovateľ.

Prenosom osobných a iných údajov Prevádzkovateľovi prostredníctvom Stránky Používateľ potvrdzuje svoj súhlas s použitím týchto údajov za podmienok uvedených v týchto Zásadách ochrany osobných údajov.

Ak Používateľ nesúhlasí s podmienkami týchto Zásad ochrany osobných údajov, musí Stránku prestať používať.

Bezpodmienečný súhlas s týmito Zásadami ochrany osobných údajov je začatie používania stránky používateľom.

1. PODMIENKY.

1.1. Webová stránka - webová stránka umiestnená na internete na adrese: .

Všetky výhradné práva na Stránku a jej jednotlivé prvky (vrátane softvéru, dizajnu) patria v plnom rozsahu Vitaferonu. Prevod výhradných práv na Používateľa nie je predmetom týchto Zásad ochrany osobných údajov.

1.2. Používateľ – osoba, ktorá používa Stránku.

1.3. Legislatíva - súčasná legislatíva Ruskej federácie.

1.4. Osobné údaje - osobné údaje Užívateľa, ktoré Užívateľ o sebe poskytne samostatne pri odoslaní prihlášky alebo v procese využívania funkcionality Stránky.

1.5. Údaje - iné údaje o Používateľovi (nie sú zahrnuté v koncepte Osobných údajov).

1.6. Odoslanie prihlášky – vyplnenie Registračného formulára, ktorý sa nachádza na Stránke Používateľom, uvedením potrebných údajov a jeho odoslaním Prevádzkovateľovi.

1.7. Registračný formulár – formulár umiestnený na Stránke, ktorý musí Používateľ vyplniť, aby mohol podať žiadosť.

1.8. Služba(y) - služby poskytované spoločnosťou Vitaferon na základe Ponuky.

2. ZBER A SPRACOVANIE OSOBNÝCH ÚDAJOV.

2.1. Prevádzkovateľ zhromažďuje a uchováva len tie Osobné údaje, ktoré sú nevyhnutné na poskytovanie Služieb Prevádzkovateľom a interakciu s Používateľom.

2.2. Osobné údaje môžu byť použité na nasledujúce účely:

2.2.1. Poskytovanie Služieb Užívateľovi, ako aj na informačné a konzultačné účely;

2.2.2. Identifikácia užívateľa;

2.2.3. Interakcia s Používateľom;

2.2.4. Informovanie používateľa o pripravovaných akciách a iných udalostiach;

2.2.5. Realizácia štatistického a iného výskumu;

2.2.6. Spracovanie platieb Používateľa;

2.2.7. Monitorovanie transakcií Používateľa s cieľom zabrániť podvodom, nezákonným stávkam a praniu špinavých peňazí.

2.3. Prevádzkovateľ spracúva nasledovné údaje:

2.3.1. Priezvisko, meno a priezvisko;

2.3.2. Emailová adresa;

2.3.3. Mobilné číslo.

2.4. Používateľovi je zakázané uvádzať na Stránke osobné údaje tretích strán.

3. POSTUP SPRACOVANIA OSOBNÝCH A INÝCH ÚDAJOV.

3.1. Prevádzkovateľ sa zaväzuje používať Osobné údaje v súlade s federálnym zákonom „O osobných údajoch“ č. 152-FZ z 27. júla 2006 a internými dokumentmi Prevádzkovateľa.

3.2. Užívateľ odoslaním svojich osobných údajov a (alebo) iných informácií dáva Prevádzkovateľovi súhlas so spracovaním a používaním ním poskytnutých informácií a (alebo) svojich osobných údajov za účelom zasielania newsletterov (o službách spoločnosti Prevádzkovateľ, vykonané zmeny, akcie a pod. akcie) na dobu neurčitú, kým Prevádzkovateľ nedostane písomné oznámenie e-mailom o odmietnutí odoberania zásielok. Používateľ zároveň dáva súhlas na to, aby Prevádzkovateľ za účelom vykonania úkonov uvedených v tomto odseku odovzdal ním poskytnuté informácie a (alebo) jeho osobné údaje tretím osobám, ak medzi nimi existuje riadne uzatvorená zmluva. Prevádzkovateľ a takéto tretie strany.

3.2. Pokiaľ ide o Osobné údaje a iné Údaje Používateľa, zachováva sa ich dôvernosť, s výnimkou prípadov, keď sú uvedené údaje verejne dostupné.

3.3. Prevádzkovateľ má právo uchovávať osobné údaje a údaje na serveroch mimo územia Ruskej federácie.

3.4. Prevádzkovateľ má právo preniesť osobné údaje a údaje používateľa bez súhlasu používateľa týmto osobám:

3.4.1. štátne orgány vrátane vyšetrovacích a vyšetrovacích orgánov a orgány samosprávy na základe ich odôvodnenej žiadosti;

3.4.2. Partneri prevádzkovateľa;

3.4.3. V ostatných prípadoch priamo ustanovených platnou legislatívou Ruskej federácie.

3.5. Prevádzkovateľ má právo preniesť Osobné údaje a Údaje tretím osobám neuvedeným v bode 3.4. týchto Zásad ochrany osobných údajov v nasledujúcich prípadoch:

3.5.1. Používateľ vyjadril svoj súhlas s takýmto konaním;

3.5.2. Prenos je nevyhnutný ako súčasť používania stránky používateľom alebo poskytovania služieb používateľovi;

3.5.3. K prevodu dochádza ako súčasť predaja alebo iného prevodu podniku (celkového alebo čiastočného) a všetky povinnosti dodržiavať podmienky tejto politiky sa prenášajú na nadobúdateľa.

3.6. Prevádzkovateľ vykonáva automatizované aj neautomatizované spracovanie Osobných údajov a údajov.

4. ZMENA OSOBNÝCH ÚDAJOV.

4.1. Používateľ zaručuje, že všetky Osobné údaje sú aktuálne a nevzťahujú sa na tretie strany.

4.2. Používateľ môže Osobné údaje kedykoľvek zmeniť (aktualizovať, doplniť) zaslaním písomnej žiadosti Prevádzkovateľovi.

4.3. Používateľ má právo kedykoľvek vymazať svoje Osobné údaje, k tomu stačí zaslať e-mail s príslušnou aplikáciou na E-mail: Údaje budú vymazané zo všetkých elektronických a fyzických médií do 3 (troch) pracovných dní.

5. OCHRANA OSOBNÝCH ÚDAJOV.

5.1. Prevádzkovateľ zabezpečuje riadnu ochranu Osobných a iných údajov v súlade so Zákonom a prijíma nevyhnutné a dostatočné organizačné a technické opatrenia na ochranu Osobných údajov.

5.2. Aplikované ochranné opatrenia okrem iného umožňujú chrániť Osobné údaje pred neoprávneným alebo náhodným prístupom, zničením, úpravou, blokovaním, kopírovaním, šírením, ako aj pred iným protiprávnym konaním tretích osôb.

6. OSOBNÉ ÚDAJE TRETÍCH STRÁN POUŽÍVANÉ POUŽÍVATEĽMI.

6.1. Používaním Stránky má Používateľ právo zadávať údaje tretích strán pre ich následné použitie.

6.2. Používateľ sa zaväzuje získať súhlas subjektu osobných údajov na použitie prostredníctvom Stránky.

6.3. Prevádzkovateľ nevyužíva osobné údaje tretích osôb zadané Používateľom.

6.4. Prevádzkovateľ sa zaväzuje prijať potrebné opatrenia na zaistenie bezpečnosti osobných údajov tretích osôb zadaných Používateľom.

7. ĎALŠIE USTANOVENIA.

7.1. Tieto Zásady ochrany osobných údajov a vzťah medzi Používateľom a Prevádzkovateľom vzniknutý v súvislosti s uplatňovaním Zásad ochrany osobných údajov podliehajú právu Ruskej federácie.

7.2. Všetky prípadné spory vyplývajúce z tejto Zmluvy budú riešené v súlade s platnou legislatívou v mieste registrácie Prevádzkovateľa. Pred súdnou cestou musí Užívateľ dodržať povinné prípravné konanie a písomne zaslať príslušný nárok Prevádzkovateľovi. Lehota na odpoveď na reklamáciu je 7 (sedem) pracovných dní.

7.3. Ak sa z jedného alebo druhého dôvodu zistí, že jedno alebo viaceré ustanovenia Zásad ochrany osobných údajov sú neplatné alebo nevymáhateľné, nemá to vplyv na platnosť alebo vymožiteľnosť zostávajúcich ustanovení Zásad ochrany osobných údajov.

7.4. Prevádzkovateľ má právo kedykoľvek jednostranne zmeniť Zásady ochrany osobných údajov vcelku alebo čiastočne, bez predchádzajúcej dohody s Používateľom. Všetky zmeny vstupujú do platnosti nasledujúci deň po ich zverejnení na Stránke.

7.5. Používateľ sa zaväzuje nezávisle sledovať zmeny v Zásadách ochrany osobných údajov oboznámením sa s aktuálnou verziou.

8. KONTAKTNÉ ÚDAJE NA OBSLUHU.

8.1. Kontaktný email.

Ženský urogenitálny systém je zraniteľný vzhľadom na jeho anatomickú polohu.

Choroby urogenitálneho systému u žien a ich príznaky sa často nezačnú objavovať okamžite, takže by ste mali byť opatrní na svoje telo a keď sa objavia prvé príznaky ochorenia -.

Čo platí pre orgány genitourinárneho systému u žien?

Genitourinárny systém je komplex vzájomne prepojených vnútorných orgánov človeka zodpovedných za močový a reprodukčný systém.

Dámske močový systém zahŕňa orgány:

dve obličky umiestnené v brušnej oblasti. Párový orgán, ktorý slúži na udržanie chemickej rovnováhy v tele. Čistí ju od toxínov a škodlivých látok. Na obličkách sú panvy - miesta, kde sa hromadí moč, ktorý systematicky vstupuje do močovodu;
močovodov. Spárované trubice, ktoré vedú moč z obličiek do močového mechúra;
. Orgán, ktorý zhromažďuje močovú tekutinu;
močovej trubice. Orgán, ktorý uľahčuje uvoľňovanie močovej tekutiny z tela von.

Dámske reprodukčný systém zahŕňa vonkajšie a vnútorné orgány. Medzi vonkajšie patria:

stydké pysky veľké. Sú to mastné záhyby kože, ktoré chránia orgán pred vonkajšími vplyvmi;
malé pysky. Záhyby kože, ktoré sa nachádzajú pod veľkými perami. Medzi malými a veľkými hubami je genitálna medzera;
klitorisu. Je to orgán zodpovedný za citlivosť a má hlavnú funkciu erotogénnej zóny. Obklopený malými pyskami a umiestnený pod horným spojením veľkých pyskov;
vstup do vagíny. Toto je malý otvor umiestnený pred spodným spojením veľkých pyskov ohanbia. Medzi ňou a vnútornými pyskami, ktoré sú chránené panenskou blanou, sa nachádzajú bartholinské žľazy, ktoré slúžia na mazanie pri pohlavnom styku.

Vnútorné ženské pohlavné orgány zahŕňajú:

vaječníkov. Orgán má vzhľad dvoch oválnych telies, ktoré sú spojené s telom maternice z jej zadnej steny. Vaječníky produkujú hormón estrogén, ktorý je dôležitý pre reprodukciu, ako aj pre celé ženské telo;
maternica. Piriformné svalové telo sa nachádza v panvovej oblasti. Určené na nosenie plodu, ako aj na jeho odmietnutie pri narodení. V maternicovom kanáli, ktorý prechádza do vagíny, sa koncentruje hlien, ktorý pomáha chrániť orgán;
vajcovody (maternicové). Prechádzajú z rohov maternicového dna do vaječníkov, čím podporujú postup zrelého folikulu do dutiny maternice;
vagínu. Svalnatý trubicovitý orgán siahajúci od krčka maternice po genitálnu štrbinu. Zvnútra je pokrytá sliznicou, ktorá prostredníctvom sekrécie kyseliny mliečnej poskytuje ochranu proti choroboplodným organizmom.

Stav močového systému ženy monitoruje nefrológ a reprodukčný systém gynekológ.

Bežné choroby

Najčastejšie sa už objavujú ochorenia ženských urogenitálnych orgánov v určitom štádiu vývoja. Ak vezmeme do úvahy močový systém, jeho najčastejšie ochorenia sú:

. Zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v obličkách, sa najčastejšie koncentruje v obličkovej panvičke. Môže sa vyskytnúť na jednej obličke alebo na oboch. Vo väčšine prípadov má bakteriálnu etiológiu;
uretritída. Ochorenie je spôsobené zápalom močovej trubice (močovej trubice), spôsobeným vírusovou infekciou alebo vplyvom patogénnych baktérií. Priebeh ochorenia môže byť akútny alebo chronický;
urolitiázové ochorenie. Je charakterizovaná veľkou akumuláciou solí v štruktúre moču, čo vedie k tvorbe kameňov v močovom mechúre alebo iných močovodov;
cystitída. Zápal tkaniva močového mechúra. Môže byť ovplyvnená sliznica, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu fungovania orgánu.

(Na obrázok sa dá kliknúť, kliknutím ho zväčšíte)

Prečítajte si náš článok o tom, ako liečiť cystitídu počas tehotenstva.

Bežné choroby ženského reprodukčného systému zahŕňajú:

zápal pošvy Zápalový proces vyskytujúci sa v sliznici vaginálnych stien. Má bakteriálnu etiológiu;
chlamýdie. Ochorenie je spravidla sexuálne prenosné a je charakterizované prítomnosťou patogénnych chlamýdiových baktérií vo vaginálnej mikroflóre;
drozd (kandidóza). Plesňová patológia, ktorá je spôsobená šírením kvasinkových húb. Môže ovplyvniť vaginálnu sliznicu a kožu;
maternicové myómy. Benígna formácia hormonálnej etiológie, ktorá sa môže vyskytnúť vo vnútri maternice alebo v jej vonkajších stenách;
. Benígna formácia umiestnená na tele vaječníka sa môže premeniť na malígny;
cervikálna erózia. Spôsobené poškodením epitelu alebo steny krčka maternice;
endometrióza. Charakterizované proliferáciou vnútornej slizničnej vrstvy maternice. V niektorých prípadoch sa môže rozšíriť do vagíny alebo brušnej dutiny.

Akékoľvek ochorenie ženského genitourinárneho systému vyžaduje liečbu. V niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Choroby genitourinárneho systému môže byť asymptomatická iba v počiatočnom štádiu. Najčastejšie sa príznaky ochorenia môžu objaviť pri šírení patológie.

Najbežnejšie príznaky chorôb ženského urogenitálneho systému sú:

dysfunkcia moču, charakterizovaná príliš častými nutkaniami (cystitída, uretritída, pyelonefritída);
bolestivé močenie, ako aj bolesť, bolesť a zápach pri vyprázdňovaní močového mechúra (cystitída, uretritída);
svrbenie a podráždenie vo vonkajších genitáliách (kandidóza, chlamýdie);
opuch pohlavných orgánov (uretritída, kandidóza);
bolestivé syndrómy v dolnej časti chrbta (cystitída, pyelonefritída);
vysoká teplota (pyelonefritída, chlamýdie);
pocit cudzieho telesa v oblasti maternice, tiaže (fibroidy);
hojný výtok, prítomnosť ichor vo výtoku, výtok so syrovou štruktúrou (drozd, chlamýdie);
bolesť pri pohlavnom styku (fibroidy);
krvavé pruhy v moči (cystitída);
vyrážky rôznych typov na genitáliách;
bolesť brucha (fibroidy, endometrióza).

Akékoľvek ochorenie ženského genitourinárneho systému sa skôr alebo neskôr prejaví a nedá sa skryť. Ak ženu často bolí brucho, objavuje sa netypický výtok alebo ju trápi svrbenie či vyrážky na genitáliách, potom musíte okamžite navštíviť lekára.

Žena nemôže diagnostikovať chorobu sama, pretože mnohé choroby môžu mať podobné príznaky.

Navyše nesprávna liečba môže zhoršiť priebeh ochorenia, čo negatívne ovplyvní zdravie.

Ako skontrolovať, či existuje choroba?

Lekár môže predpísať diagnostické opatrenia v súlade s príznakmi, s ktorými žena prišla do zdravotníckeho zariadenia:

Po oboznámení sa so sťažnosťami pacienta môže lekár preskúmať brušnú dutinu, cítiť teplotu svalov dolnej časti chrbta a pobrušnice.
Počas vizuálneho vyšetrenia môže lekár zistiť zápal tkanív vonkajších pohlavných orgánov a palpačné novotvary.
Vyšetrenie zrkadlom môže pomôcť preskúmať stav sliznice.
Kolposkopia pomáha určiť stav vnútornej výstelky maternice, odhaliť fibroidy, eróziu a tiež odobrať časti tkaniva na histológiu.

Po vyšetrení a palpácii lekár predpisuje nasledujúce opatrenia súvisiace s na laboratórnu diagnostiku:

krv, moč (charakterizuje prítomnosť zápalových procesov v krvi alebo moči);
biochemický krvný test (pomáha zistiť zlyhanie obličiek);
vyšetrenie náterov z vagíny, močovej trubice (určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patogénnych mikroorganizmov);
, cytológia (bakteriálna kultúra pomáha identifikovať genitourinárne infekčné patogény, cytológia určuje prítomnosť infekčných a rakovinových ochorení).

Hardvérové diagnostické metódy poskytnúť podrobné informácie o stave a štruktúre vnútorných genitourinárnych orgánov ženy:

Súbor diagnostických opatrení závisí od patológie očakávanej počas počiatočného vyšetrenia. Lekár sa môže obmedziť na šmuhy a všeobecný krvný test (na kandidózu) alebo predpísať celý rad opatrení (pri zlyhaní obličiek). V súlade so získanými výsledkami odborník diagnostikuje a vyberie liečbu.

Ako liečiť?

Choroby ženského genitourinárneho systému sú najčastejšie spojené so zápalovými procesmi. Preto na potlačenie patogénov by ste mali užívať antibakteriálny liek. Predpísať antibiotikum však môže len lekár na základe testov a identifikácie patogénu.

Priebeh antibiotík by mal byť úplne dokončený, inak sa neliečené ochorenia môžu stať chronickými.

Okrem toho spolu s antibakteriálnymi tabletami môže lekár predpísať imunostimulanty.

Liečba novotvarov (fibroidy, cysty) môže byť obmedzená na príjem hormonálne lieky a môže viesť k chirurgickému zákroku.

Okrem liečby drogami sa môžete so súhlasom lekára uchýliť k tradičnej medicíne. Na tento účel sa ako odvary používajú bylinné prípravky a bobule (čučoriedky, pór, semená kôpru, korene ostružín). Okrem bylinkových odvarov sa pri zápaloch močových ciest používa odvar z kaliny s medom.

Prevencia

Aby sa predišlo ženským chorobám, dievča by malo sledovať hygienu genitálií od raného veku: starostlivosť v intímnej oblasti by sa mala vykonávať denne. Okrem toho je potrebné postupujte podľa jednoduchých pravidiel:

neprechladzujte;
nosiť bavlnenú spodnú bielizeň;
pri pohlavnom styku používajte kondóm.

Dôležité je jesť správne, nenechať sa strhnúť koreninami a mastnými jedlami a vyhýbať sa alkoholu. Ak sa vyskytnú choroby, mali by sa liečiť včas a viesť zdravý životný štýl. Pravidelné návštevy lekára pomôže identifikovať choroby v počiatočnom štádiu vývoja.

Dodržiavanie vyššie uvedených opatrení môže chrániť ženu pred rôznymi chorobami spojenými s genitourinárnym systémom.

Súbor cvičení na obnovenie genitourinárneho systému žien vo videu:

Urolitiáza (urolitiáza)- metabolické ochorenie, ktoré sa v dôsledku nerovnováhy vo fyzikálno-chemickej rovnováhe moču vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov prejavuje tvorbou kameňov v močových cestách. Kamene sa môžu nachádzať vo všetkých častiach močových ciest – od kalicha až po vonkajší otvor močovej rúry (obr. 8.1). Najčastejšie sú lokalizované v obličkách, močovode a močovom mechúre (obr. 8.2; obr. 60, pozri farebnú prílohu).

8.1. Kamene v obličkách a močovode

Epidemiológia. Výskyt urolitiázy vo svete sa pohybuje od 1,5 do 4,0% populácie, hoci frekvencia tejto patológie sa v rôznych krajinách značne líši. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v krajinách Balkánskeho polostrova, v Brazílii, Turecku, Indii a vo viacerých regiónoch Spojených štátov amerických. V Rusku je urolitiáza (UCD) najbežnejšia v regióne Volga, Strednej Ázii, Severnom Kaukaze a Uralu. Spravidla je na treťom mieste v prevalencii medzi urologickými ochoreniami, tvorí 30 – 35 % ich štruktúry a na druhom mieste vo frekvencii po infekciách močových ciest a patológii prostaty. Na túto chorobu sú najviac náchylní ľudia v aktívnom produktívnom veku - od 25 do 55 rokov. Invalidita v dôsledku nefrolitiázy tvorí až 6 % celkovej štruktúry postihnutia.

Etiológia a patogenéza. ICD je polyetiologické ochorenie. Výskyt a tvorbu močových kameňov ovplyvňujú rôzne endogénne a exogénne príčiny. Na ich vzniku sa podieľajú všeobecné a lokálne faktory. Urolitiáza je ochorenie celého organizmu a prítomnosť kameňov v močových cestách je jej dôsledkom, lokálnym prejavom urolitiázy.

V posledných rokoch došlo k výraznému oživeniu záujmu o základné aspekty kamenných kameňov, čo je spôsobené novými príležitosťami na hĺbkové štúdium molekulárnych, kryštalografických a biochemických procesov, ktoré sú základom tvorby kameňov.

V súčasnosti neexistuje jednotná teória patogenézy urolitiázy. Existuje kauzálna (etiologická) a formálna (patogenetická) genéza tvorby a rastu močových kameňov.

Kauzálna genéza. Popredné miesto medzi faktormi tvorby kameňov majú vrodené enzymopatie (tubulopatie), anatomické malformácie močových ciest a dedičné renálne syndrómy. Enzymopatie (tubulopatia), dedičné alebo získané, sú poruchy metabolických procesov v tele alebo funkcií obličkových tubulov. Väčšina

Ryža. 8.1. Lokalizácia močových kameňov

1 - pohárový kameň; 2 - panvový kameň;

3 - kameň v strednej tretine močovodu;

4 - kameň juxtavezikálneho močovodu; 5 - kameň močového mechúra; 6 - uretrálny kameň

časté enzymopatie - oxalúria, uraturia, aminacidúria, cystinúria, galaktozúria atď.

Etiologické faktory ICD sa zvyčajne delia na exogénne a endogénne. Na exogénne zahŕňajú geografické faktory, pohlavie, vek, stravovacie návyky, zloženie pitnej vody, životné a pracovné podmienky, životný štýl (fyzická nečinnosť) atď. Zvýšená tvorba kameňov v krajinách s horúcim podnebím je spôsobená práve exogénnymi faktormi a vysvetľuje sa dehydratáciou, zvýšenou koncentrácia moču v kombinácii s vysokou mineralizáciou pitnej vody.

Endogénne faktory rozdelené na všeobecné a miestne. TO všeobecný patrí hyperkalciúria, nedostatok vitamínu A a D, predávkovanie vitamínom D, bakteriálna intoxikácia pri celkových infekciách a pyelonefritíde, dlhotrvajúca imobilizácia pri zlomeninách veľkých kostí, stav beztiaže, dlhodobé užívanie alebo veľké dávky množstva látok a liekov (sulfónamidy, tetracyklíny, antacidá kyselina acetylsalicylová a askorbová, glukokortikoidy atď.). Miestne faktory- sú to rôzne vrodené a získané ochorenia močových ciest vedúce k poruchám urodynamiky: zúženie ureteropelvického segmentu a močovodu, nefroptóza, anomálie obličiek a močových ciest, vezikoureterálny reflux, infekcia močových ciest, neurogénne poruchy odtoku moču, odklon moču do črevných segmentov, dlhodobá prítomnosť drenáže v močovom trakte a pod. Ak má pacient viacero faktorov predisponujúcich k tvorbe kameňov, riziko vzniku urolitiázy sa výrazne zvyšuje.

Ryža. 8.2. Močové kamene z obličiek (a), močovodu (b), močového mechúra (c)

Formálna genéza ICD sa vysvetľuje dvoma hlavnými teóriami: koloidnou a kryštaloidnou.

Koloidná alebo maticová teória vychádza z toho, že pri porušení kvantitatívnych a kvalitatívnych vzťahov medzi koloidmi a kryštaloidmi v moči môže dôjsť k patologickej kryštalizácii. Počiatočná fáza tvorby kameňov je aglomerácia špecifických organických molekúl z mukopolysacharidov a mukoproteínov. Látka Matrix sa nachádza vo všetkých močových kameňoch pacientov s nefrolitiázou, ako aj v ich testoch moču. Podľa teórie matrice by látka s vysokou molekulovou hmotnosťou mala tvoriť organickú matricu, ktorá adsorbuje vápnik a iné ióny. Následne na ňom dochádza ku kryštalizácii ťažko rozpustných solí. Porovnávacie štúdie množstva uromukoidu u zdravých ľudí a u pacientov s urolitiázou však neodhalili významné rozdiely v jeho obsahu.

Táto koncepcia tvorby kameňa je v rozpore teória kryštalizácie, ktorý odmieta matricu ako primárny kameňotvorný faktor. Podľa nej sa hlavný význam pripisuje kryštalizačným procesom, ktoré sa vyskytujú v presýtených roztokoch, ako je moč. V tomto prípade sa kameň vytvára v dôsledku fyzikálno-chemického procesu, keď sa pozoruje zrážanie litogénnych solí z presýteného moču. Pomerne často sa však nezistia žiadne rozdiely v zložení moču zdravého človeka a pacienta s urolitiázou a tieto rozpory je možné vysvetliť iba pri zohľadnení zákonov rovnováhy roztokov a kryštalografických údajov.

Tvorbu kameňa teda tvoria dva procesy, ktoré sa navzájom podmieňujú – tvorba zárodku a samotná tvorba kameňa.

Rôznorodosť a nejednotnosť teórií formálnej genézy nám neumožňuje rozpoznať jedinú patofyziologickú príčinu urolitiázy alebo súbor faktorov spôsobujúcich tvorbu močových kameňov. V súčasnosti sa v príčinách tvorby kameňov, berúc do úvahy vyššie uvedené teórie, veľká pozornosť venuje charakteristikám moču. V posledných rokoch mnohí výskumníci upozorňujú na to, že nejde o chemické zloženie jadra a samotného kameňa, ale o rôzne zmeny fyzikálno-chemických vlastností moču (pH, obsah koloidov,

prítomnosť inhibítorov kryštalizácie, nasýtenie ťažko rozpustnými zlúčeninami, zloženie elektrolytu atď.) určujú tvorbu a rast kameňa.

Proces tvorby kameňov začína porušením koloidno-kryštalických vzťahov v moči. Za týchto podmienok dochádza ku kryštalizácii ťažko rozpustných látok, ktoré sú normálne v stave termodynamickej rovnováhy, ktorej udržanie spolu s inhibítormi kryštalizácie značne uľahčujú takzvané ochranné koloidy moču. Posledne menované pozostávajú hlavne z nízkomolekulových proteínových zlúčenín, nukleoalbumínov a mucínov. Prienik glykoproteínov a bielkovín z krvného séra do moču prudko narúša koloidno-kryštaloidnú rovnováhu a podporuje tvorbu centier tvorby kameňov, ktorými môžu byť vyzrážané kryštály soli alebo proteín-glykoproteínové látky. Vo všeobecnosti sa proces tvorby kameňov stále javí ako zložitý a mnohostranný, v ktorom sú v tej či onej miere dôležité faktory, ktoré určujú základy teórií formálnej a kauzálnej genézy ICD.

Klasifikácia močových kameňov. Všeobecne uznávaná klasifikácia močových kameňov, hoci predpokladá (podľa názvu), že sú monominerálne, v skutočnosti však jej názov určuje prítomnosť jedného alebo druhého minerálu vo väčších množstvách v porovnaní s inými. Močové kamene sú vo väčšine prípadov polyminerálne, to znamená, že majú zmiešané chemické zloženie.

V súčasnosti sa používa mineralogická klasifikácia močových kameňov. Najčastejším typom obličkových kameňov sú močové kamene s obsahom vápnika, a to oxalát vápenatý (70 %) alebo fosforečnan vápenatý, ktoré tvoria až 50 % všetkých kameňov. Z močových kameňov sú to najčastejšie oxaláty (wewellit, weddellit), fosfáty (hydroxylapatit, struvit, uhličitan apatit atď.), ako aj uráty (kyselina močová a jej soli). Ostatné biominerály sú pozorované oveľa menej často.

Oxalúria sa vyskytuje pri zvýšenom vylučovaní oxalátov močom (viac ako 40 mg/deň). Toto je bežné pri chronickom zápalovom ochorení čriev a iných ochoreniach, ktoré spôsobujú chronickú hnačku a ťažkú dehydratáciu. Len v ojedinelých prípadoch dochádza k tvorbe kalciumoxalátových kameňov v dôsledku nadmernej tvorby oxalátov pri otravách etylénglykolom, kyselinou šťaveľovou, ako aj deficitom vitamínu B6, fenylketonúriou a primárnou oxalúriou. Pri dlhodobej hnačke sa mení metabolizmus oxalátov. V dôsledku malabsorpcie sa v lúmene čreva hromadia tuky, s ktorými sa vápnik ľahko viaže. Nízky obsah voľného vápnika v čreve vedie k ľahkému vstrebávaniu oxalátov vďaka difúzii. Už mierne zvýšenie tohto procesu a zvýšenie hladiny oxalátov v moči vytvára podmienky pre vznik kryštalizačných zárodkov a ich následný rast. V dôsledku toho sa anión kyseliny šťaveľovej spája s katiónom vápnika a vzniká ťažko rozpustná soľ - šťavelan vápenatý vo forme monohydrátu (wewellit) alebo dihydrátu (weddellit).

Oxaláty sú zvyčajne tmavej farby s nerovným pichľavým povrchom a veľmi husté.

Fosfátové kamene majú najčastejšie infekčný pôvod a nazývajú sa struvitové kamene. Pozostávajú zo zmesi fosforečnanu amónneho a horečnatého, ako aj uhličitan apatit. Tvorba týchto kameňov je spojená s baktériami, ktoré rozkladajú močovinu na amoniak a oxid uhličitý (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella atď.), čo vedie k uvoľňovaniu hydrogénuhličitanu a amoniaku. V dôsledku toho pH moču stúpa nad 7,0 a pri alkalickej reakcii dochádza k jeho presýteniu horčíkovými, amónnymi, fosfátovými a uhličitanovými apatitmi, čo vedie k tvorbe kameňov. Stavy, ktoré prispievajú k rozvoju infekcie v močovom trakte (malformácie, neurogénna dysfunkcia, nefro- a epicystostómia, dlhodobá katetrizácia močového mechúra), predisponujú k tvorbe fosfátových kameňov. Ich vznik súvisí aj s rozvojom hyperfunkcie prištítnych teliesok, čo vedie k zníženiu resorpcie fosfátov v obličkách. Medzi všetkými obličkovými kameňmi sa fosfáty vyskytujú v 15-20% prípadov a u žien sa vyskytujú 2-krát častejšie ako u mužov.

Fosfátové kamene sú zvyčajne sivastej alebo bielej farby a ich štruktúra je krehká.

Urátové kamene tvoria 5-7% všetkých močových kameňov. Riziko ich vzniku je obzvlášť vysoké pri dne, myeloproliferatívnych ochoreniach a u pacientov s rakovinou, ktorí dostávajú chemoterapiu. Uraturia je dôsledkom narušenej syntézy purínov. Hlavným rizikovým faktorom pre tvorbu urátových kameňov je trvalo nízke pH moču.

Uráty pozostávajú z kryštálov kyseliny močovej a (alebo) jej solí, takže sú žltohnedé, niekedy tehlovej farby s hladkým alebo mierne drsným povrchom a sú dosť husté.

Cystín A xantínové kamene sú zriedkavé. Cystínové kamene vznikajú pri cystinúrii, kedy je narušená tubulárna reabsorpcia štyroch základných aminokyselín (cystín, ornitín, lyzín, arginín), a preto sa zvyšuje ich koncentrácia v moči. Cystín je v porovnaní s inými aminokyselinami zle rozpustný v moči, a preto sa zráža a vytvára cystínové kamene. Xantínové kamene sa tvoria pri vrodenej chybe enzýmu xantínoxidázy. V dôsledku neschopnosti premeniť xantín na kyselinu močovú sa zvyšuje jeho vylučovanie obličkami. Xantín je málo rozpustná soľ, preto vznikajú xantínové kamene.

Ešte menej časté cholesterolové kamene.

Moderná klasifikácia močových kameňov v podstate obsahuje rozdelenie močových kameňov do dvoch veľkých skupín - kryštalický A proteín. Hlavná a prevládajúca je prvá skupina, v ktorej sa rozlišujú dve podskupiny - anorganické A organické kamene. V prvej podskupine je rozhodujúci katión anorganický vápnik alebo horčík. Do tejto podskupiny patria oxaláty a fosforečnany, ktorých základom je chemická látka, ktorá má homogénne zloženie. V druhej podskupine je na prvom mieste anión. Zahŕňa kyselinu močovú a jej soli, cystín, xantín. Rozlišujú sa teda anorganické a organickokryštalické skupiny kameňov, čo je základom ich klasifikácie.

Veľmi dôležitým faktorom pri klasifikácii močových kameňov je pH moču. Kryštalická zložka močového kameňa sa tvorí zo solí kyseliny močovej, šťaveľovej a fosforečnej v koncentráciách vodíkových iónov v moči stanovených pre každý typ kameňa. pH moču je rizikovým faktorom pre rozvoj urolitiázy a treba ho brať do úvahy pri rozdeľovaní močových kameňov do skupín. Optimálne hodnoty pH pre kryštalizáciu solí kyseliny močovej sú do 5,5, kyseliny šťaveľovej 6,0-6,8 a kyseliny fosforečnej nad 7,0. V zovšeobecnenej forme je teda klasifikácia močových kameňov nasledovná:

A. Kryštalické kamene.

I. Anorganické kamene:

■ pri pH moči 6,0: šťavelan vápenatý (wewellit, weddellit);

■ pri pH moči 6,5: fosforečnan vápenatý (hydroxylapatit, brushit, whitlockit);

■ pri pH moči 7,1: fosforečnan horečnato-amónny (struvit).

II. Organické kamene:

■ pri pH moči 5,5-6,0: kyselina močová, jej soli (uráty), cystín, xantín;

■ pri pH moči 6,0: urát amónny.

B. Proteínové kamene (s pH moču 6,0-7,5).

Klasifikácia urolitiázy. Na základe lokalizácie v orgánoch močového systému sa rozlišujú: obličkové panvové kamene A kalich(nefrolitiáza), močovodov(ureterolitiáza), močového mechúra(cystolitiáza), močovej trubice(uretrolitiáza), multifokálna litiáza(rôzne kombinácie týchto lokalizácií). Môžu byť obličkové a ureterálne kamene jeden- A obojstranné, jednoduché A viacnásobné.Špeciálne skupiny sa vzhľadom na svoju špecifickosť delia na v tvare koralov A opakujúci obličkové kamene, solitárne obličkové kamene, urolitiáza u tehotných žien, detí a starších ľudí.

Symptómy a klinický priebeh. Tvar, veľkosť, pohyblivosť kameňov a ich umiestnenie vo veľkej miere ovplyvňujú symptómy ochorenia. Nefrolitiáza je charakterizovaná triádou symptómov: bolesť, hematúria a prechod kameňov v moči. U určitej časti pacientov sa ochorenie prejaví len jedným alebo dvoma príznakmi, niekedy zostáva dlho asymptomatické. Latentný priebeh sa najčastejšie pozoruje v prítomnosti veľkých, neaktívnych kameňov, ktoré nezasahujú do odtoku moču.

Bolesť je lokalizovaná hlavne v bedrovej oblasti alebo v zodpovedajúcom boku brucha, môže byť ostrá alebo tupá, periodicky sa vyskytujúca alebo konštantná. Malé pohyblivé kamene prechádzajúce cez močovod vedú k jeho obštrukcii a rozvoju charakteristického komplexu symptómov nazývaného renálna kolika (pozri kapitolu 15.1).

Klinický obraz renálna kolika je charakterizovaná náhle sa objavujúcou silnou paroxysmálnou bolesťou na jednej strane bedrovej oblasti. Okamžite dosahuje takú intenzitu, že ju pacienti nedokážu tolerovať, správajú sa nepokojne, ponáhľajú sa, neustále menia polohu tela, snažia sa nájsť úľavu (pozri kap. 15.1).

Hematúria sa pozoruje u 75-90% pacientov s urolitiázou a má väčšinou mikroskopickú povahu. Prúdenie krvi do moču, rovnako ako bolesť, sa zvyšuje s pohybom. Pri obličkových a močových kameňoch má

miesto je totálna hematúria a pri kameňoch v močovom mechúre sa pozoruje terminálna hematúria sprevádzaná dysurickými javmi. Hematúria chýba, keď je močovod úplne upchatý kameňom, v dôsledku čoho moč netečie z upchatej obličky do močového mechúra.

Prechod kameňov v moči je patognomický, to znamená spoľahlivý znak ICD. Pozoruje sa u 10-15% pacientov s urolitiázou. Po prechode kameňa sa syndróm bolesti zastaví. Veľkosti kameňov vylučovaných močom sú malé a majú priemer od 0,2 do 1 cm. U niektorých pacientov sa kamene uvoľňujú opakovane počas dlhého obdobia, a preto sa nazývajú „vylučovače kameňov“.

Diagnostika ICD začína hodnotením sťažností pacienta a štúdiom anamnézy (prechod kameňov, dedičné faktory, predchádzajúce metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby). Bledá a suchá koža ako prejav chronického zlyhania obličiek a anémie sa pozoruje u pacientov s ťažkými formami nefrolitiázy. Palpácia a poklepanie v bedrovej oblasti môže spôsobiť bolesť (pozitívny Pasternatského príznak). V prítomnosti kalkulóznej hydro alebo pyonefrózy sa palpuje zväčšená oblička.

Krvný test začínajú klinickou analýzou, ktorá najčastejšie nevykazuje odchýlky od normy mimo exacerbácie ochorenia. Pri exacerbácii kalkulóznej pyelonefritídy sa pozoruje leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava, zvýšením ESR, čo naznačuje stupeň aktivity zápalového procesu v obličkách. Pri renálnej kolike možno pozorovať miernu leukocytózu. Anémia a kreatininémia sú charakteristické pre chronické zlyhanie obličiek. Stanovenie elektrolytového zloženia krvného séra a acidobázického stavu je indikované u pacientov s bilaterálnymi obličkovými kameňmi, s recidivujúcou urolitiázou, komplikovanou najmä chronickým zlyhaním obličiek. Detekcia hyperkalcémie a hyperfosfatémie naznačuje potrebu podrobnejších štúdií funkcie prištítnych teliesok (stanovenie hladiny parathormónu, kalcitonínu).

Štúdia moču po jej makroskopickom posúdení začínajú všeobecnou analýzou. Obsahuje mierne množstvo bielkovín (0,03-0,3 g/l), jednotlivé (zvyčajne hyalínové) odliatky, leukocyty, erytrocyty a baktérie. Stála prítomnosť kryštálikov soli v moči svedčí o sklone k tvorbe kameňov a ich možnom zložení, najmä pri charakteristickom pH moču. Hladinu kyslosti moču je potrebné určiť číselne, pričom treba brať do úvahy význam pH pri tvorbe močových kameňov. V prípadoch, keď všeobecný test moču pacienta nevykazuje odchýlky od normy, na identifikáciu skrytých erytrocytov a leukocytúrie sa používa jedna z metód na presné počítanie krviniek (Nechiporenkova metóda atď.). Na posúdenie koncentračnej funkcie obličiek sa používa vzorka moču podľa Zimnitského. Študuje sa vylučovanie produktov metabolizmu dusíka (močovina, kreatinín, kyselina močová) a elektrolytov (sodík, draslík, vápnik, fosfor, chlór, horčík). Tieto štúdie sú najcennejšie pre pacientov s ťažkou nefroureterolitiázou. Je potrebné otestovať moč na mikroflóru, aby sa zistila jeho citlivosť na antibiotiká, ako aj stanovenie mikrobiálneho počtu moču. Za účelom efektívnosti

Ryža. 8.3. Sonogram. Kameň obličkovej panvičky (šípka)

Počas liečby kalkulóznej pyelonefritídy sa musí kultivácia moču v priebehu liečby niekoľkokrát opakovať.

Radiačné metódy sú hlavné pri stanovení konečnej lokálnej diagnózy.Ultrazvuk umožňuje posúdiť tvar, veľkosť a polohu obličiek, ich pohyblivosť, určiť umiestnenie kameňa a jeho veľkosť, stupeň rozšírenia systému obličkovej dutiny a stav jeho parenchýmu. Na sonograme je kameň vizualizovaný ako hyperechogénny útvar s jasným akustickým tieňom distálne od neho (obr. 8.3). V a-

Najtmavšie oblasti močovodu na sonogramoch sú jeho panvové a prevezikálne rezy. Ak sú dostatočne roztiahnuté, kamene týchto úsekov sú dobre vizualizované (obr. 8.4).

Výhody sonografie sú:

■ možnosť použitia počas záchvatu renálnej koliky;

s neznášanlivosťou rádiokontrastných liekov obsahujúcich jód; so závažnými alergickými reakciami; u tehotných žien;

■ možnosť častého využitia pri sledovaní migrácie kameňov alebo prechodu ich fragmentov po mimotelovej litotrypsii;

■ diagnostika RTG negatívnych kameňov.

Nevýhodou sonografie je nemožnosť vizualizácie väčšiny močovodu.

Prieskum a vylučovacia urografia. Väčšina močových kameňov je röntgenkontrastných, iba desatina z nich nevytvára snímky na röntgenových snímkach, to znamená, že sú röntgenkontrastné (kamene z kyseliny močovej a jej solí, cystínu, xantínu, bielkovín atď.). Prieskum obličiek a močových ciest pri vyšetrovaní pacientov s urolitiázou by mal vždy predchádzať röntgenovým kontrastným metódam. Na prieskumnom röntgenovom snímku sú identifikované tiene rôznych tvarov, čísel a veľkostí, ktoré sa nachádzajú v oblasti projekcie obličiek a močových ciest (obr. 8.5, 8.6).

Ryža. 8.4. Sonogram. Kameň (1) prevezikálneho močovodu, ktorý spôsobuje jeho expanziu (2)

Ryža. 8.5. Obyčajný röntgenový snímok močových ciest. Ľavý obličkový kameň (šípka)

Ryža. 8.6. Obyčajný röntgenový snímok močových ciest. Kameň v strednej tretine pravého močovodu (šípka)

Je ťažké rozlíšiť tiene kameňov, ak sa premietajú na kosti kostry. Niekedy možno pomocou prieskumného röntgenu dokonca posúdiť chemické zloženie kameňa podľa hustoty výsledných tieňov, ich povrchu, veľkosti a tvaru. Tieto tiene je potrebné odlíšiť od tieňov od žlčníkových kameňov, flebolitov, fekálnych kameňov, kalcifikovaných lymfatických uzlín a myomatóznych uzlín, lézií pri obličkovej tuberkulóze, novotvaroch, echinokokóze a pod. , laterálne, s pacientom v polohe na chrbte).žalúdok a pod.).

Vylučovacia urografia umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť, že tieň identifikovaný na snímke prieskumu patrí do močového traktu, objasniť lokalizáciu kameňa, identifikovať prítomnosť röntgenových negatívnych kameňov a získať informácie o samostatnom funkčnom stave obličiek a močových ciest (obr. 8.7). Je vhodné vykonať ho v bezbolestnom období, keďže pri záchvate obličkovej koliky sa rádiokontrasná látka nedostane z postihnutej strany do močových ciest. Táto skutočnosť sama o sebe potvrdzuje diagnózu renálnej koliky, ale neposkytuje úplné informácie o stave pyelocaliceálneho systému a močovodu. Pri ureterálnom kameni sa nad ním v rozšírenom močovode nachádza röntgenkontrastná kontrastná látka, ktorá indikuje kameň (obr. 8.8). V prípade röntgenkontrastných obličkových alebo ureterálnych kameňov sa defekty výplne zodpovedajúce kameňom stanovujú na pozadí kontrastnej látky. Vylučovací urogram nie je informatívny v prípade chronického zlyhania obličiek, pretože v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek nedochádza k uvoľňovaniu látky nepriepustnej pre žiarenie.

Ryža. 8.7. Vylučovací urogram. Ľavý kameň obličkovej panvičky (šípka), hydronefróza

Ryža. 8.8. Vylučovací urogram. Rozšírenie systému močovodu a dutiny pravej obličky (1) nad kameňom (2)

Retrográdna ureteropyelografia V súčasnosti sa ICD menej používa na diagnostiku. Indikuje sa pri absencii uvoľňovania kontrastnej látky podľa vylučovacej urografie, pochybnostiach o tom, či tieň identifikovaný na snímke prieskumu patrí do močovodu (vykonáva sa v dvoch projekciách) a pri detekcii RTG negatívnych kameňov. Antegráda

Ryža. 8.9. CT, axiálna projekcia. Pravý obličkový kameň (šípka)

Ryža. 8.10. CT, čelná projekcia. Obojstranné obličkové kamene (1) a stredná tretina pravého močovodu (2)

Ryža. 8.11. Multislice CT s trojrozmernou konštrukciou. Pravý ureterálny kameň (šípka)

pyeloureterografia pre rovnaké indikácie sa vykonáva v prítomnosti nefrostomickej drenáže.

CT umožňuje objasniť lokalizáciu najmä RTG negatívnych kameňov, určiť ich hustotu, študovať anatomický a funkčný stav obličiek a močových ciest, identifikovať sprievodné ochorenia brušných orgánov a retroperitoneálneho priestoru (obr. 8.9, 8.10). Informačný obsah metódy sa zvyšuje pri použití takých modifikácií, ako je špirálové a viacrezové CT s trojrozmernou rekonštrukciou obrazu a virtuálnou endoskopiou. S ich pomocou to spoľahlivo zvládnete

ale na zistenie prítomnosti kameňov akejkoľvek veľkosti, umiestnenia a rádioopacity (obr. 8.11), a to aj v abnormálnych obličkách (obr. 8.12).

Jednou z výhod CT je možnosť vykonávať počítačovú denzitometriu, ktorá umožňuje určiť štrukturálnu hustotu kameňa v predoperačnom štádiu a zvoliť optimálnu liečebnú metódu. Pomerne

Významná hustota obličiek a kameňov počas počítačovej denzitometrie sa meria v Hounsfieldových jednotkách (jednotka Hounsfield- HU).

MRI umožňuje identifikovať úroveň obštrukcie močových ciest kameňom bez použitia kontrastných látok, a to aj u pacientov s renálnou kolikou (obr. 8.13). Oproti iným metódam má nepopierateľné výhody pri vyšetrovaní pacientov s renálnym zlyhaním alebo intoleranciou RTG kontrastných látok.

Rádionuklid(rádioizotopová renografia, dynamická a statická scintigrafia) metódy výskumu vám umožňujú získať predstavu o anatomických a funkčných vlastnostiach obličiek, pozorovať ich v dynamike a študovať ich samostatné funkcie. Praktická hodnota týchto metód sa zvyšuje v prípade intolerancie na rádiokontrastné lieky.

Ryža. 8.12. Multislice CT s trojrozmernou konštrukciou. Kameň iliakálnej obličky (šípka)

Ryža. 8.13. MRI. Kamene dolného kalicha (1), obličkovej panvičky (2) a močovodu (3) vpravo

Používaním endoskopické metódy Výskum môže nielen stanoviť diagnózu, ale tiež, ak je prítomný kameň, pristúpiť k terapeutickým manipuláciám na jeho zničenie a odstránenie. Pomocou cystoskopie môžete identifikovať kamene močového mechúra (obr. 17, pozri farebnú vložku) alebo vidieť ureterálny kameň vychádzajúci z úst a zaškrtený v ňom (obr. 16, pozri farebnú vložku). Nepriamym znakom intramurálneho ureterálneho kameňa je elevácia, opuch, hyperémia a roztvorenie ureterálneho ústia. V niektorých prípadoch vytvára hlien, zakalený moč alebo moč zafarbený krvou.

Chromocystoskopia- najjednoduchšie, najrýchlejšie a najinformatívnejšie

matívna metóda na stanovenie oddelenej funkcie obličiek (obr. 14, pozri farebnú prílohu). Má veľký význam v diferenciálnej diagnostike renálnej koliky s akútnymi chirurgickými ochoreniami brušných orgánov. Ak tieň podozrivý z kameňa vyvoláva pochybnosti, uchýlite sa ku katetrizácii močovodu (obr. 21, pozri farebnú prílohu). V tomto prípade sa môže katéter buď zastaviť v blízkosti kameňa, alebo po nasnímaní prekážky môže byť posunutý vyššie. Po zavedení katétra sa urobia röntgenové snímky zodpovedajúcej časti močového traktu v dvoch projekciách. Ak sa na röntgenových snímkach kombinuje tieň podozrivý z kameňa a tieň katétra, znamená to ureterálny kameň. Diagnóza je nepochybná, ak je možné použiť katéter na posunutie podozrivého tieňa hore močovodom.

Ureteroskopia(obr. 28, pozri farebnú prílohu) a nefroskopia(Obr. 31, pozri farebnú prílohu) sú najinformatívnejšie metódy diagnostiky obličkových a ureterálnych kameňov.

Odlišná diagnóza Urolitiáza sa vykonáva s niektorými urologickými ochoreniami, ako je nefroptóza, hydronefróza, novotvary a tuberkulóza obličiek. Zároveň je potrebné pamätať na to, že je možná aj kombinácia ICD s uvedenými chorobami.

V prítomnosti bolesti je obzvlášť dôležité odlíšiť obličkové a ureterálne kamene od akútnych chirurgických ochorení brušných orgánov, pretože v prvom prípade je liečba zvyčajne konzervatívna a v druhom prípade je potrebná núdzová chirurgická intervencia. Renálnu koliku treba najčastejšie odlíšiť od akútnej apendicitídy, cholecystitídy, perforovaných vredov žalúdka a dvanástnika, akútnej črevnej obštrukcie, strangulovanej hernie a akútnych gynekologických ochorení (pozri kapitolu 15.1).

Koraloidná nefrolitiáza- ide o najzávažnejšiu formu urolitiázy sprevádzanú tvorbou veľkých kameňov, ktoré vypĺňajú obličkový zberný systém vo forme odliatku (obr. 8.14).

Takýto kameň s početnými procesmi v pohároch pripomína koral, a preto dostal svoje meno. V štruktúre urolitiázy tvorí koralová nefrolitiáza 5-20%. Túto formu je možné nosiť jeden- A bilaterálne charakter. Ochorenie má dlhý chronický priebeh sprevádzaný exacerbáciami chronickej pyelonefritídy a pribúdajúcimi príznakmi chronického zlyhania obličiek. Koralová nefrolitiáza je ľahko diagnostikovaná pomocou moderných výskumných metód, ako napr Ultrazvuk(obr. 8.15), prehľad(obr. 8.16) a vylučovací urogram, CT(obr. 8.17) a MRI.

Povinnou metódou výskumu je určenie stavu prištítnych teliesok. K tomu sa vyšetruje krvný parathormón a sonografia prištítnych teliesok. Kamene sa často a rýchlo opakujú, najmä ak sú spôsobené hyperparatyreózou.

Komplikácie KSD sú často pozorované. V prvom rade ide o pridanie sekundárnej infekcie, ktorá sa prejavuje kalkulóznou pyelonefritídou, papilárnou nekrózou, pyonefrózou a paranefritídou. Keď sa kameň nachádza v dolných močových cestách, vzniká cystitída, uretritída a orchiepididymitída. Pri exacerbácii pyelonefritídy u pacientov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty so zimnicou a pri teste moču sa stanoví veľký počet leukocytov. Spolu

Ryža. 8.14. Koralový obličkový kameň

Ryža. 8.15. Sonogram. Koralový obličkový kameň

Ryža. 8.16. Obyčajný röntgenový snímok močových ciest. Koralový kameň pravej obličky (šípka)

Je však potrebné mať na pamäti, že leukocytúria môže byť hlavným príznakom mnohých iných ochorení močových a pohlavných orgánov: prostatitída, uretritída, cystitída, tuberkulóza močového systému atď. V klinickej praxi existujú aj kombinácie ICD s uvedených chorôb, čo ešte viac sťažuje diagnostiku.

Najčastejšou komplikáciou ureterolitiázy je hydronefrotická transformácia, ktorá pri bilaterálnom procese vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Posledne menovaný sa pozoruje aj pri veľkých bilaterálnych obličkových kameňoch (často v tvare koralov) a pri kameňoch jednej obličky. Menej častá je nefrogénna hypertenzia spôsobená chronickou pyelonefritídou s cikatrickou degeneráciou obličkového parenchýmu.

Závažnou komplikáciou ICD je vylučovacia anúria. Vyskytuje sa, keď kamene upchajú oba močovody alebo močovod jednej obličky a vyžaduje si núdzový zásah na obnovenie priechodnosti močových ciest.

Liečba ICD je komplexné a je zamerané na odstránenie bolesti, obnovenie narušeného odtoku moču, deštrukciu a/alebo odstránenie kameňov, korekciu urodynamických porúch, prevenciu zápalových komplikácií, preventívne a metafylaktické opatrenia. Vzhľadom na mnohých

Pretože existujú rôzne klinické formy ICD, plán liečby sa zostavuje individuálne pre každého pacienta.

Konzervatívna liečba zahŕňa zmiernenie záchvatu renálnej koliky (pozri kapitolu 15.1.), terapiu vypudzovania kameňov (litokinetickú) a litolýzu (rozpúšťanie kameňov).

Terapia vypudzovania kameňa. Spontánny prechod kameňov sa môže vyskytnúť v 80% prípadov, ak veľkosť kameňa nie je väčšia ako 4 mm v priemere. Pri veľkých veľkostiach je pravdepodobnosť spontánneho prechodu kameňa

Ryža. 8.17. Multislice CT

s trojrozmernou konštrukciou. Obojstranný

koralové obličkové kamene

klesá. Pravdepodobnosť prechodu ureterálnych kameňov je v závislosti od lokalizácie 25 % pre hornú tretinu močovodu, 45 % pre strednú tretinu a 70 % pre kamene v dolnej tretine močovodu. Komplex terapeutických opatrení zameraných na vypudenie kameňov zahŕňa: aktívny režim, fyzikálnu liečbu (chôdza, beh, skákanie), zvýšenie diurézy (diuretiká, pitie veľkého množstva tekutín alebo vnútrožilových tekutín), analgetiká, spazmolytiká, alfablokátory (tamsulozín, alfuzosín , doxazazín), bylinné uroseptiká, antibakteriálna terapia, fyzioterapia (amplipulz, ultrazvuková stimulácia, lokálna vibračná terapia atď.).

Litolýza (rozpúšťanie kameňov) môže byť zostupné a vzostupné. Klesajúca litolýzaúčinný na urátové kamene a je založený na predpisovaní liekov, ktoré podporujú ich rozpúšťanie (blemaren, uralit-U, magurlit). Vzostupná litolýza sa uskutočňuje podávaním liekov cez ureterálny katéter alebo renálnu drenáž.

Dynamické pozorovanie a terapia vypudzovaním kameňov sú indikované pri veľkostiach kameňov nie väčších ako 5 mm bez narušenia urodynamiky so syndrómom úľavy od bolesti. Vo všetkých ostatných prípadoch musí byť kameň zničený a/alebo odstránený. Na tento účel sa v súčasnosti používa mimotelová litotrypsia, kontaktná ureterolithorypsia a ureterolithoextrakcia, perkutánna nefroureterolitotripsia, laparoskopické a extrémne zriedkavo otvorené operácie.

Litotrypsia vonkajšej rázovej vlny- metóda spočívajúca v deštrukcii kameňa rázovou vlnou generovanou špeciálnym prístrojom, zameranou a nasmerovanou naň cez mäkké tkanivá ľudského tela. diaľkový litotriptor. Moderné diaľkové litotryptéry pozostávajú z generátora rázových vĺn, systému na zaostrenie a zameranie kameňa. Rázová vlna je vytvorená generátorom, ktorý tvorí vysokotlakovú frontu, ktorá je zameraná na kameň a rýchlo sa pohybuje vodou

Ryža. 8.18. Diaľkové litotryptéry rázových vĺn: A- spoločnosti MIT (Rusko); b- Dornier Lithotriptor S(Nemecko)

Ryža. 8.19. Obyčajný röntgenový snímok močových ciest. Pred sedením mimotelovej litotrypsie pre kameň v ľavej obličkovej panvičke (šípka) bol nainštalovaný stent

prostredie, ovplyvňuje ho svojou deštruktívnou energiou. Tlak v ohniskovej zóne dosahuje 160 kPa (1600 barov), čo vedie k rozpadu kameňa. Moderné modely vzdialených litotryptorov využívajú tieto spôsoby generovania rázových vĺn: elektrohydraulické, elektromagnetické, piezoelektrické, laserové žiarenie (obr. 8.18).

Kameň je lokalizovaný a rázová vlna je naň zameraná pomocou röntgenového a/alebo ultrazvukového navádzania.

Externá litotrypsia rázovou vlnou je indikovaná a je najúčinnejšia pri obličkových panvových kameňoch do veľkosti 2,0 cm a ureterálnych kameňoch do veľkosti 1,0 cm Určitý význam má aj hustota kameňa. V niektorých prípadoch je možné rozdrvenie väčších kameňov, ale s povinnou predbežnou drenážou obličky stentom (obr. 8.19).

Kontraindikácie mimotelovej litotrypsie sú rozdelené na technické, všeobecné somatické a urologické. Medzi prvé patrí telesná hmotnosť pacienta viac ako 130 kg, výška viac ako 2 m a deformácia pohybového aparátu, ktorá neumožňuje polohovanie pacienta a privedenie kameňa do ohniska rázovej vlny. K všeobecným somatickým symptómom patrí tehotenstvo, poruchy systému zrážania krvi a hrubé srdcové arytmie. Urologické kontraindikácie sa považujú za akútny zápalový proces v genitourinárnom systéme, výrazné zníženie funkcie obličiek a obštrukciu močových ciest pod kameňom. Vďaka neustálemu zdokonaľovaniu zariadení na dezintegráciu kameňa sa jeho účinnosť každým rokom zvyšuje a dnes je to 90-98%.

Aby sa predišlo komplikáciám mimotelovej litotrypsie spojenej s ureterálnou oklúziou (akútna pyelonefritída, kameňová cesta, neliečiteľná renálna kolika), používa sa dlhodobá drenáž močových ciest ureterálnym stentom (obr. 22, pozri farebnú prílohu).

Endoskopická kontaktná litotrypsia sa uskutočňuje privedením zdroja energie ku kameňu pod vizuálnou kontrolou a jeho zničením v dôsledku priameho (kontaktného) nárazu. V závislosti od typu generovanej energie môžu byť kontaktné litotriptory pneumatické, elektrohydraulické, ultrazvukové, laserové a elektrokinetické. Existuje kontaktná ureterolitotripsia a nefrolitotripsia.

Ryža. 8.20. Vyťahovače kameňa: štvorramenné (a) a šesťramenné (b) slučka Dormia, zachytávač kameňa (c)

Pri ureterálnych kameňoch sa najskôr vykoná retrográdna alebo antegrádna ureteroskopia. Kamene menšie ako 0,5 cm môžu byť okamžite odstránené pod vizuálnou kontrolou (ureterolithoextrakcia). Na tento účel sa používajú rôzne špeciálne navrhnuté extraktory. Spomedzi nich sa najviac rozšírila slučka (kôš) Dormia a kovové úchyty na kamene (obr. 8.20).

Pri väčších kameňoch sa vykonáva kontaktná ureterolitotripsia, po ktorej možno odstrániť aj ich úlomky. Retrográdna ureteroskopia, ureterolitotripsia a ureterolithoextrakcia(Obr. 8.21) najúčinnejšie pri kameňoch v dolnej tretine močovodu(obr. 8.22).

Perkutánna kontaktná nefro- a ureterolitotripsia pozostáva z prepichnutia obličkového zberného systému cez kožu bedrovej oblasti. Potom sa vytvorený kanál rozšíri na vhodnú veľkosť a pozdĺž neho sa do kavitného systému nainštaluje endoskop. Pod vizuálnou kontrolou sa vykonáva kontaktné drvenie kameňa s odstránením jeho úlomkov (obr. 8.23; obr. 33, pozri farebnú vložku). Táto metóda dokáže zničiť kamene akejkoľvek veľkosti, vrátane koralového tvaru, v jednom alebo dvoch sedeniach (obr. 8.24).

V súčasnosti sa vzhľadom na vysokú účinnosť vyššie uvedených liečebných metód laparoskopické a najmä otvorené orgány zachovávajúce operácie pri obličkových a ureterálnych kameňoch (nefro-, pyelo-, ureterolitotómia) používajú veľmi zriedkavo. Nefrektómia sa vykonáva v prípade cikatrickej degenerácie obličky s absenciou jej funkcie alebo kalkulóznej pyonefrózy.

Metafylaxia je dôležitou súčasťou komplexnej liečby pacientov s urolitiázou. V skorom pooperačnom období je zameraný na odstránenie úlomkov kameňov, elimináciu zápalového procesu v močovom trakte,

Ryža. 8.21. Retrográdna ureteroskopia (1) s ureterolithoextrakciou s Dormia slučkou (2), ureterolitotripsia (3)

Ryža. 8.22. Röntgenový prieskum

močového traktu počas ureteroskopie

s kontaktným drvením kameňa (šípka)

močovod

dráh, normalizácia urodynamiky a obnovenie funkcie obličiek. Uvedené opatrenia potrebujú pacienti s nízkym aj vysokým rizikom recidívy urolitiázy. Následná dlhodobá metafylaxia je nevyhnutná na prevenciu relapsu urolitiázy a zahŕňa identifikáciu špecifických metabolických porúch, ich medikamentóznu korekciu a dynamické sledovanie metabolických parametrov v krvi a moči.

Prevencia recidivujúcej tvorby kameňov spočíva v príjme až 2,5-3 litrov tekutín denne pri dodržaní dennej diurézy nad 2 litre, vo vyváženej strave s obmedzením kuchynskej soli na 4-5 g/deň a živočíšnych bielkovín na 0,8-1,0 g /deň. kg/deň. K normalizácii bežných rizikových faktorov patrí: obmedzenie stresu, dostatočná fyzická aktivita, vyrovnaná strata tekutín. U pacientov s vysokým rizikom recidivujúcej tvorby kameňov spolu s celkovou metafylaxiou sú indikované špecifické opatrenia na prevenciu recidívy urolitiázy, ktoré závisia od minerálneho zloženia kameňa. Pri hyperparatyreóze sa vykonáva paratyreoidektómia.

Podľa zloženia močových kameňov a kryštalúrie je predpísaná vhodná diéta a lieky upravujúce pH moču.

Ryža. 8.23. Nefroskopia a nefrolitotripsia

Urolitiáza kyseliny močovej (uratúria). Pacienti s urátovou kryštalúriou musia zo stravy vylúčiť potraviny bohaté na purínové bázy a nukleoproteíny (pečeň, obličky, mozog, rybie ikry). Pri hyperurikémii je konzumácia alkoholu obmedzená a odporúčajú sa potraviny obsahujúce veľké množstvo vlákniny a citrusové plody. Medzi odporúčané nápoje patria hydrouhličitanové minerálne vody a riedený jablkový džús. Obmedzte zrnkovú kávu (až dve šálky denne), čierny čaj (až dve šálky denne). Úroveň koncentrácie vodíkových iónov v moči sa musí udržiavať v rámci

Vo všeobecnosti je pH 6-6,5 vďaka mliečno-zeleninovej strave a zavádzaniu zásad do tela. Pacientovi je predpísané 0,5 mmol alkálie na 1 kg hmotnosti vo forme NaHCO 3 alebo zmesi citranu draselného a kyseliny citrónovej (5-6 dávok denne). Citrátové zmesi sa v čreve vstrebávajú pomalšie, a preto sa dlhšie vylučujú močom. Predpísané sú lieky Urolit-U, Magurlit, Blemaren, ktoré obsahujú alkalické granule, indikátor pH a porovnávaciu stupnicu na stanovenie pH moču. Prítomnosť hyperurikémie u pacienta s urátovou kryštalúriou je indikáciou na použitie alopurinolu, ktorý blokuje prechod hypoxantínu na xantín a kyselinu močovú. Liečba sa začína dávkou 200-300 mg/deň, dávka sa môže zvýšiť na 600 mg/deň.

Ryža. 8.24. Obyčajný röntgenový snímok obličiek počas perkutánnej kontaktnej ultrazvukovej nefrolitotripsie

Oxalátová urolitiáza (oxalúria). Obmedzte konzumáciu potravín s obsahom kyseliny šťaveľovej a vápnika (špenát, šalát, rebarbora, šťavel, paradajky, cibuľa, mrkva, cvikla, zeler, petržlen, špargľa, káva, kakao, silný čaj, čakanka, mlieko, tvaroh, jahody, egreše , červené ríbezle, slivky, brusnice atď.). Strava zahŕňa mäso, varené ryby, ražný a pšeničný chlieb, varené zemiaky, hrušky, jablká, melóny, drieň, dule, broskyne, marhule, ovocné a bobuľové šťavy, karfiol a bielu kapustu, repu, uhorky. Liečba oxalúrie je založená na obmedzení prísunu exogénneho oxalátu do tela, náprave dysmetabolických porúch a obnovení kryštál-inhibičnej aktivity moču. Predpísané sú doplnky vápnika, vitamín D, kyselina askorbová, alfa-tokoferol, nikotínamid, unitiol a retinol. Na hypersekrečnú funkciu žalúdka sa retinol používa súčasne s oxidom horečnatým, 0,5 g trikrát denne.

Fosfátová urolitiáza (fosfatúria). Diéta zahŕňa konzumáciu mäsitých potravín, pretože ich konzumácia je sprevádzaná najintenzívnejšou oxidáciou moču. Pacientom sa odporúča zvýšiť spotrebu mäsa, hydiny, rýb, rôznych múk, obilnín a cestovín, masla, cukru a sladkostí, odvar z pšeničnej hrubej, chlebového kvasu, medu. Do potravín sa pridáva kyselina citrónová, ktorá viaže vápnik. Užitočná je šťava z kyslej kapusty, kyslé a slané ovocie a zelenina, brezová šťava. Obmedzte spotrebu kyslej smotany a vajec, zeleniny (tekvica, ružičkový kel, hrášok), ovocia a bobuľového ovocia (čerešňová slivka, jablká, brusnice, sušené slivky, ríbezle). Je zakázaná konzumácia mliečnych výrobkov (okrem kyslej smotany, ktorá sa môže jesť v malom množstve), údených potravín, konzerv, korenín (paprika, chren, horčica), čaju a kávy.

Liečba spočíva v okyslení moču. Na tento účel je predpísaný metionín, 500 mg 3-krát denne. Na zníženie vstrebávania fosfátov v čreve a ich vylučovania sa používa hydroxid hlinitý, 2-3 g 3x denne.

Liečba sanatória je indikovaná na nekomplikovanú urolitiázu s prítomnosťou kameňov alebo bez nich počas obdobia remisie ochorenia. Najznámejšie letoviská sú: Kislovodsk (Narzan), Zheleznovodsk (Slavjanovskaja, Smirnovskaja), Essentuki (č. 4, Novaja), Pjatigorsk a Truskavec (Naftusja). Užívanie minerálnych vôd na liečebné a profylaktické účely je možné v dávkach maximálne 0,5 litra denne pod prísnou laboratórnou kontrolou metabolizmu kameňotvorných látok.

Infekcie močových ciest u žien sú spojené s krátkou močovou rúrou, ktorá je blízko konečníka. Muži majú úplne inú stavbu tela a sú menej náchylní na urogenitálne infekcie. Často sa mnohé choroby ani neprejavia, no muži pôsobia ako nositelia infekcie. A chaotické a nechránené intímne vzťahy sa stávajú prvou príčinou chorôb močového systému.

Urogenitálne infekcie u žien

Infekcie genitourinárneho systému u žien sú patologické účinky spôsobené špecifickými škodlivými mikroorganizmami. Choroby močových ciest sú charakterizované zápalom, ktorý sa v počiatočnom štádiu ľahko vylieči, alebo ak sa príznaky ignorujú, stane sa chronickým. Ktorý lekár lieči choroby? Odpoveď závisí iba od oblasti genitourinárneho systému a jeho štádia. Môže to byť terapeut, urológ, gynekológ, špecialista na infekčné choroby alebo dokonca chirurg.

Možné infekčné choroby

Najčastejšie ochorenia urogenitálneho systému:

čo to spôsobilo?

Genitálny herpes. Vírusová genitourinárna infekcia získaná počas pohlavného styku cez malé rany alebo praskliny. Akonáhle vstúpia do tela, zostávajú po celý život ako latentné infekcie a prejavujú sa za priaznivých podmienok.
Chlamydia. Táto infekcia sa šíri iba počas pohlavného styku od infikovanej osoby.
Uretritída. Môže sa dokonca vyskytnúť v dôsledku orgánovej traumy.
Vaginitída. Spôsobené infekciou, ktorá sa prenáša pohlavným stykom alebo existujúcimi hubovými chorobami.
Kvapavka. Infekciu v genitourinárnom systéme možno zistiť po pohlavnom styku bez použitia antikoncepcie. Chorobu je ľahké vyliečiť, ak sa zistí včas, inak sú následky veľmi vážne.

Pôvodcovia zápalu

Mikróby a baktérie vyvolávajú zápalové procesy.

Infekcie močových ciest u žien sa často objavujú po nechránených a promiskuitných sexuálnych vzťahoch. Infekcie močových ciest môžu spôsobiť tieto mikroorganizmy: gonokok, ureaplazma, treponema pallidum, mykoplazma, trichomonas, chlamýdie, plesne a vírusy. Všetky škodlivé mikróby spôsobujú zápal. Telo ako správu vysiela signály choroby ako symptómy.

Typy infekcií

Choroby močového systému sú spôsobené mnohými infekciami. V závislosti od lokalizácie sa infekcie delia na:

Infekcie horných genitourinárnych ciest (pyelonefritída).
Infekcie dolných genitourinárnych orgánov (cystitída a uretritída).

Infekcie sa tiež rozlišujú podľa pôvodu:

Nekomplikovaný. Nedochádza k odtoku moču, nepozorujú sa žiadne funkčné poruchy.
Zložité. Funkčná aktivita je narušená, pozorujú sa anomálie.
NEMOCNICA. Infekcia sa vyvíja počas diagnostických a terapeutických postupov na pacientovi.
Mimo nemocnice. Infekcie orgánov nie sú spojené s lekárskym zásahom.

Pokiaľ ide o príznaky infekčných chorôb, patológie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

klinické;
asymptomatické;
skryté genitourinárne infekcie.

Prenos infekcie a príčiny

Infekcie sa často prenášajú sexuálne.

Na základe vyššie uvedeného sa infekcie obličiek a močových ciest získavajú za nasledujúcich podmienok:

Nechránené intímne vzťahy (najčastejšie infekcie).
Vzostupná infekcia v dôsledku zanedbania hygieny.
Cez lymfatické a krvné cievy, keď začnú postupovať zápalové ochorenia (napríklad zubný kaz, chrípka, zápal pľúc, črevné ochorenia).

Príčina chorôb urogenitálneho systému a obličiek je:

metabolické poruchy;
hypotermia tela;
stresové situácie;
promiskuitné intímne vzťahy.

Charakteristické príznaky

Infekcie urogenitálneho traktu často sprevádza bolestivé močenie.

Choroby genitourinárneho traktu sú charakterizované určitými príznakmi. Pri zápalových procesoch je potrebná diagnostika. Všetky choroby postupujú inak, ale hlavné prejavy sú:

bolesť;
nepohodlie a úzkosť, ktoré narúšajú genitourinárny trakt;
svrbenie, pálenie a brnenie;
výtok;
problematické močenie;
vyrážky na genitáliách;
novotvary (papilómy a kondylómy).

Diagnostické postupy a testy

Je ľahké predchádzať ochoreniam obličiek a močových orgánov u ľudí, musíte aspoň raz ročne absolvovať všeobecný test krvi a moču. Škodlivé baktérie budú spočiatku viditeľné v moči. Diagnostika pomôže identifikovať alebo predchádzať infekcii a chorobe vopred. Ak dôjde k zhoršeniu zdravotného stavu, odborník by mal okamžite vyšetriť osobu. Rozpoznať štrukturálne zmeny pomôže aj ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie obličiek a močového mechúra. Môže to byť ultrazvuk, urografia, cystografia, nefroscintigrafia, cystoskopia a tomografia.

Použiteľná liečba infekcií močových ciest

Predpokladom medikamentóznej terapie je užívanie antibiotík.

Liečba genitourinárneho systému pozostáva z povinného užívania antibiotík. Špecialista vždy určuje individuálny prístup, takže musíte prísne dodržiavať odporúčania, aby ste sa vyhli možným vedľajším účinkom. Na liečbu možno použiť komplexnú techniku, napríklad lieky a bylinky. Je potrebné dodržiavať diétu, ktorá vylučuje konzumáciu dráždivých prvkov. Počas liečby je dôležité dodržiavať pitný režim.

Antibakteriálne lieky

Antibiotiká pomôžu zmierniť zápal. Na liečbu sa používajú tieto antibiotiká: Ceftriaxone, Norfloxacín, Augmentin, Amoxiclav, Monural, Canephron. Lieky sa vyberajú podľa zásad:

Liek sa musí priamo vylučovať obličkami.
Liek musí aktívne ovplyvňovať patogény uropatogénnej flóry.
Terapia by mala byť zvolená tak, aby mala čo najefektívnejší výsledok s minimálnymi následkami.

V ženskom tele fungujú orgány močového systému v úzkom spojení s vnútornými pohlavnými orgánmi. Preto existuje niečo ako urogenitálny systém, ktorého infekcie postihujú tak reprodukčný systém, ako aj močové cesty.

Orgány ženského genitourinárneho systému zahŕňajú:

močový mechúr;
obličky;
močovody;
maternica;
vaječníky;
vajíčkovodov.

Infekčné choroby ženského genitourinárneho systému zahŕňajú:

glomerulonefritída;

herpes;
trichomónia;
papilomavírus;
Hepatitída.

Všeobecné príznaky chorôb

Nástup príznakov ochorení urogenitálneho systému u žien sa zvyčajne vyskytuje po určitom čase po infekcii a v závislosti od toho, aký druh infekcie vstúpil do tela.

Medzi hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú takmer pri akejkoľvek infekčnej chorobe prenášanej sexuálne, patria:

môžu sa vyskytnúť problémy s močením, falošné nutkania alebo naopak potreba príliš často navštevovať toaletu;
bolestivé pocity pri močení, bolesť, pálenie alebo svrbenie;
opuch;
závraty;

bolesť v bedrovej oblasti, ostrá alebo tupá, v závislosti od povahy ochorenia;
slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy;
zvýšenie teploty;
necharakteristický vaginálny výtok;
krv v moči;
rôzne vyrážky na vonkajších genitáliách.

Vzhľadom na špecifickú anatomickú stavbu tela sa ochorenia v genitourinárnom systéme vyskytujú oveľa častejšie u žien ako u mužov.

Ženy musia dávať pozor na signály vlastného tela, aj keď sú bezvýznamné. Napríklad pri infekciách urogenitálneho systému sa často vyskytuje nepohodlie pri pohlavnom styku, bolesť a v niektorých prípadoch frigidita alebo úplná absencia orgazmu.

Ochorenie charakterizované zápalom močového mechúra je cystitída. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je E. coli, ktorá sa zvyčajne nachádza v konečníku, ale dostáva sa do močového systému v dôsledku skutočnosti, že močová trubica u žien sa nachádza veľmi blízko konečníka.

Cystitída je často výsledkom nechráneného pohlavného styku, ak je sexuálny partner nosičom bakteriálnej infekcie.

Hlavné príznaky cystitídy:

pálenie pri močení;
nečistoty v moči;
bolesť v dolnej časti chrbta a celkové zhoršenie zdravia.

Cystitída sa zvyčajne lieči liekmi, ako aj metódami tradičnej medicíny.

Zápal v obličkách je pyelonefritída, ktorá sa vyskytuje aj v dôsledku bakteriálnej infekcie, ktorá vstupuje do ženského urogenitálneho systému. Pyelonefritída sa zvyčajne vyvíja na pozadí inej choroby a metódy jej liečby závisia od príčiny.

Povaha a závažnosť symptómov pyelonefritídy sa zvyčajne líši v závislosti od formy ochorenia a typu bakteriálnej infekcie. Ale hlavné príznaky tejto choroby sú:

bolesť a ťažkosť v dolnej časti chrbta;
bolesť brucha;
časté močenie;
v niektorých prípadoch zvýšená hladina krvného tlaku;
slabosť a znížená výkonnosť;
výrazné zvýšenie teploty.

Pyelonefritída je charakterizovaná akútnymi štádiami, ako aj štádiami remisie, v ktorých všetky príznaky spravidla ustupujú, s výnimkou príznakov hypertenzie a celkového zlého zdravotného stavu.

Na liečbu pyelonefritídy sa používajú antibiotiká.

Glomerulonefritída

Jedným zo závažných a nebezpečných ochorení obličiek je glomerulonefritída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku infekcie tela streptokokmi, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

nečistoty krvi v moči, farbenie moču v charakteristickej farbe;
opuch a dýchavičnosť;
zvýšený krvný tlak;
slabosť.

Tieto príznaky sú bežné, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky.

Zápalový proces v močovej trubici sa nazýva uretritída. Táto choroba je pomerne rozšírená a napriek tomu, že nepredstavuje žiadnu vážnu hrozbu pre život ženy, stále si vyžaduje včasnú liečbu, pretože spôsobuje vážne nepohodlie.

Príznaky uretritídy:

pálenie a svrbenie počas močenia, ako aj počas menštruačného krvácania;
sčervenanie vonkajších genitálií, niekedy dochádza k opuchu;
výtok hnisu spolu s močom.

Mnoho ľudí si zamieňa uretritídu s cystitídou kvôli podobnosti symptómov chorôb.

Urogenitálna mykoplazmóza často postihuje ženské telo v dôsledku oslabeného imunitného systému. Ochorenie sa spravidla vyskytuje v močovej trubici, ako aj v pošve a krčku maternice.

Mykoplazmóza sa vo väčšine prípadov prenáša pohlavným stykom, najmä nechráneným pohlavným stykom. Pri tejto chorobe sa pozoruje kombinácia ochorení, ako je vaginitída a uretritída, a prejavuje sa takto:

necharakteristický hlienový výtok z vagíny;
pocity svrbenia a pálenia vonkajších genitálií;
bolesť počas sexu;
bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti.

Komplikácie mykoplazmózy často zahŕňajú ochorenia ako pyelonefritída, adnexitída a v obzvlášť závažných prípadoch sa môže vyvinúť neplodnosť.

Ureaplazmy sú mikroorganizmy, ktoré sú prítomné v tele každého zdravého človeka. Ale za určitých podmienok sa ich počet a aktivita zvyšuje, v dôsledku čoho dochádza k tejto chorobe.

Častou príčinou ureaplazmózy je nechránený pohlavný styk s infikovaným partnerom. A táto choroba môže byť dlho asymptomatická a prvé príznaky sa objavujú iba pod vplyvom niektorých faktorov.

Príznaky ureaplazmózy:

výtok z genitálneho traktu s nepríjemným zápachom;
rezanie bolesti v dolnej časti brucha;
nepohodlie pri močení;
nepohodlie počas pohlavného styku.

Toto ochorenie si vyžaduje správnu a včasnú liečbu oboch sexuálnych partnerov naraz.

Kandidóza alebo drozd je najčastejším ochorením u žien. Toto ochorenie sa zvyčajne objavuje na pozadí niektorých iných lézií ženského urogenitálneho systému a je charakterizované takými príznakmi, ako je silné pálenie a svrbenie pohlavných orgánov, syrový nepríjemný výtok s kyslým zápachom.

Chlamýdie, podobne ako mnohé iné infekčné ochorenia urogenitálneho systému, sú veľmi zákerné ochorenie, ktoré môže prebiehať asymptomaticky. Ale ak sa objavia príznaky, zahŕňajú:

bolesť vnútorných aj vonkajších pohlavných orgánov;
hnisavý výtok s hlienom a nepríjemným zápachom z genitálneho traktu;
slabosť a zvýšená telesná teplota.

Ak sa takéto javy vyskytnú, žena musí navštíviť gynekológa a podrobiť sa potrebným testom, pretože uvedené príznaky môžu naznačovať prítomnosť chlamýdií a vývoj inej rovnako nebezpečnej choroby.

Klasickým ochorením urogenitálneho systému, ktoré sa prenáša sexuálnym kontaktom, je syfilis.

Príznaky syfilisu sa líšia v závislosti od štádia ochorenia. Primárny syfilis je charakterizovaný zväčšenými lymfatickými uzlinami a výskytom vredov na vonkajších genitáliách alebo na krčku maternice (chancroid). Pacient tiež pociťuje zvýšenie telesnej teploty, malátnosť a bolesti hlavy. Sekundárny a terciárny syfilis sa prejavuje závažnejšími príznakmi a vedie k závažným komplikáciám.

Ďalšie závažné infekčné ochorenie urogenitálneho systému, ktoré sa vyskytuje počas pohlavného styku, sa nazýva kvapavka. Keď sú ženy infikované touto chorobou, vyvinú sa:

žltkastý výtok z pohlavných orgánov;
intermenštruačné krvácanie;
poruchy mesačného cyklu;
bolesť pri močení;
častá bolesť v dolnej časti brucha.

Ženy si toto ochorenie často zamieňajú s aftom alebo cystitídou, preto je dôležité, ak sa vyskytnú menšie, ale nezvyčajné príznaky, okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb, ktoré sa môžu preniesť na sexuálneho partnera, je trichomoniáza. U žien toto ochorenie spôsobuje poškodenie vagíny. Trichomoniázou sa možno nakaziť aj kontaktom v domácnosti.

Príznaky ochorenia:

bolesť počas pohlavného styku a močenia;
žltkastý výtok s nepríjemným zápachom;
opuch a začervenanie vonkajších genitálií.

Na liečbu tohto ochorenia, ako aj iných pohlavne prenosných alebo infekčných ochorení genitourinárneho systému sa používajú antibiotiká.

Ľudský papilomavírus, ktorý sa prenáša sexuálne, spôsobuje ochorenie nazývané papilomavírus. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje bez výrazných symptómov, ale také znamenie, ako je výskyt jednoduchých alebo viacerých špicatých papilómov na genitáliách, spravidla naznačuje infekciu touto infekciou. Papilómy zvyčajne nespôsobujú nepohodlie alebo nepohodlie a v mnohých prípadoch sú objavené iba pri stretnutí s gynekológom.

Napriek zdanlivej neškodnosti infekcie ľudským papilomavírusom by ste mali vedieť, že ide o veľmi vážne a nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom pre zdravie žien.

závery

Takže takmer všetky choroby genitourinárneho systému u žien majú podobné príznaky a sú vyjadrené takmer rovnako. Preto je veľmi dôležité konzultovať s odborníkmi včas, nechať sa otestovať a podstúpiť liečbu. Mnoho zanedbávaných genitourinárnych infekcií vedie k nasledujúcim komplikáciám:

endometritída;
erózia krčka maternice;
neplodnosť;
zlyhanie obličiek atď.

Je dôležité dodržiavať dôkladnú osobnú hygienu, nepoužívať cudzie uteráky a iné domáce potreby, nosiť spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných materiálov a tiež sa snažiť mať sex iba s jedným pravidelným partnerom. A ak je to potrebné, liečte oboch partnerov súčasne, aby ste eliminovali riziko opätovnej infekcie.