Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat. Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov. Etapy dysplázie u novorodencov

V prvých týždňoch po narodení musia byť deti starostlivo vyšetrené, aby sa identifikovali všetky možné problémy a vývojové abnormality. Čím skôr lekári odhalia možné „problémy“ v tele dieťaťa, tým rýchlejšie sa s nimi dá vysporiadať a počet nebezpečných zdravotných následkov sa zníži na minimum.

Spolu s takými dôležitými odborníkmi pre bábätko, akými sú neurológ a oftalmológ, musí byť dieťa vyšetrené ortopédom. Prvá návšteva ortopéda sa zvyčajne robí, keď má dieťa 1 mesiac.

Keď po vyšetrení odborník napíše do karty upokojujúce „zdravé“, rodičia sa môžu trochu upokojiť. Stáva sa však, že nohy matky povolia, keď v ordinácii ortopéda začuje: „Podozrenie na dyspláziu bedrového kĺbu“. Takáto diagnóza znie hrozivo, ale skôr, ako prepadnete panike, mali by ste pochopiť podstatu choroby, príčiny, ktoré ju spôsobujú, a tiež sa dozvedieť o liečebných metódach.

Dysplázia je nesprávny vývoj bedrového kĺbu, pri ktorom sa kĺbové štruktúry netvoria alebo sa tvoria neskoro, čo vedie k jeho menejcennosti. Ako to vyzerá?

Pohyblivosť a správne fungovanie bedrového kĺbu závisí od súhry hlavice stehennej kosti a jamky kĺbu, ako aj kĺbových väzov. U novorodenca je bedrový kĺb nezrelá štruktúra. Vyznačuje sa plochým acetabulom s vertikálnou orientáciou a nadmernou elasticitou kĺbových väzov. Hlavu stehennej kosti je možné držať v objímke iba vlastným puzdrom. Aby sa zabránilo posunutiu, kĺb je tiež držaný na mieste chrupavkovou platňou jamky nazývanej limbus. Ako dieťa rastie a vyvíjajú sa kĺby, jamka sa zaobľuje, väzy silnejú a všetky kĺbové štruktúry začnú normálne fungovať.

Ale pri pomalom alebo nedostatočnom vývoji tkaniva sa bedrový kĺb začína formovať s odchýlkami, ak je kĺbová dutina veľmi šikmá alebo príliš plochá, väzy a limbus nedokážu udržať hlavicu stehennej kosti v správnej polohe. Pri pohybe môže hlava čiastočne alebo úplne vyjsť z jamky, čím sa limbus evertuje. Acetabulum môže byť čiastočne uzavreté spojivovým alebo tukovým tkanivom.

Okrem abnormálneho vývoja acetabula alebo väzov môže dôjsť k abnormálnemu vývoju kĺbovej kosti, pri ktorej je poloha kĺbu a jamky voči sebe nesprávna. Z tohto dôvodu je zaťaženie kĺbu rozdelené nesprávne a kĺb sa vyvíja abnormálne.

Lekári majú tendenciu spájať všetky poruchy bedrového kĺbu spôsobené nesprávnym vývojom jeho komponentov (acetabulum, väzy, kosti kĺbu) do všeobecnej skupiny nazývanej „dysplázia bedrového kĺbu“. Predtým pre nedokonalé diagnostické metódy mohli lekári určiť len dislokáciu bedrového kĺbu, pri ktorej hlavica bedrového kĺbu stratila kontakt s acetabulom. V súčasnosti sa dysplázia týka zmien bedrových kĺbov, ktoré predchádzajú dislokácii.

Príznaky a príčiny dysplázie

V poslednej dobe sú prípady dysplázie bedrového kĺbu u detí, bohužiaľ, čoraz častejšie. Ak boli skoršie prípady dysplázie pozorované u 2-3 novorodencov z tisícky, teraz v niektorých krajinách počet detí s poruchami bedrových kĺbov dosahuje dvesto na tisíc. Niektorí sú naklonení spájať to so zhoršením environmentálnej situácie, existuje však množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výskyt a rozvoj dysplázie bedrového kĺbu u dieťaťa. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je jednou z chorôb, kde vplyv dedičného faktora dosť významný. Takže ak sa v rodine vyskytli prípady dysplázie, potom je pravdepodobnosť jej prejavu u detí v nasledujúcich generáciách veľmi vysoká. Poruchy bedrových kĺbov sa navyše prenášajú najmä cez ženskú líniu. U dievčat sa dysplázia pozoruje oveľa častejšie ako u chlapcov, približne v 70% prípadov.
Ďalšou častou príčinou dysplázie je vnútromaternicové poruchy vo vývoji plodu . Ak budúca matka trpela ťažkou toxikózou, nejedla správne alebo primerane, potom dieťa nedostáva dostatok živín. To negatívne ovplyvňuje tvorbu kostí a spojivových tkanív dieťaťa, v dôsledku čoho nie je stanovený potenciál pre správny vývoj kĺbov detí.
želanie porodiť dieťa v dospelosti – rozhodnutie, ktoré si vyžaduje skutočnú odvahu. Budúce deti matiek nad 40 rokov však častejšie trpia rôznymi abnormalitami, medzi ktorými nie je zriedkavá dysplázia bedrového kĺbu.
U detí, ktoré sú v prenatálnom období, sa môžu vyskytnúť poruchy tvorby bedrových kĺbov. záver . Riziková je najmä prezentácia dieťaťa, pri ktorej sú nohy v bedrových kĺboch ohnuté a vysoko zdvihnuté.

Nemali by ste sa však príliš obávať: aj keď je počas tehotenstva prítomný jeden z rizikových faktorov, neznamená to, že sa dieťatko určite narodí s dyspláziou. Nie je nezvyčajné, že matka prenesie dyspláziu bedrového kĺbu na svoju dcéru, ale ukázalo sa, že jej deti sú úplne zdravé. Prítomnosť takejto choroby v anamnéze u matky a jej príbuzných si však vyžaduje veľkú pozornosť dieťaťu, pretože takéto deti sú ohrozené.

Je mimoriadne ťažké všimnúť si dyspláziu u novorodenca, takže v najskoršom období života dieťaťa lekári neberú na seba príležitosť stanoviť presnú diagnózu. Ale do ôsmeho týždňa života môže byť patológia u detí identifikovaná alebo podozrivá na základe nasledujúcich klasických znakov:

asymetria záhybov na nohách dieťaťa. Predtým to bol jeden z najzreteľnejších klinických príznakov dysplázie. U dieťaťa s poruchami kĺbov sa záhyby na nohách nezhodujú, ich hĺbka a dĺžka sú tiež odlišné. To je dôvod, prečo mnohé matky začnú biť na poplach a samostatne študovať nohy dieťaťa. Mali by ste však venovať pozornosť nasledovnému: informatívna bude iba asymetria inguinálnych a popliteálnych záhybov, ako aj záhyby pod zadkom. Záhyby na bokoch sa nemusia zhodovať ani u absolútne zdravých detí. Preto je vhodné nechať posúdenie záhybu na ortopéda;
ťažkosti s únosom bedra do strany. Nohy zdravého bábätka možno ľahko pokrčiť v kolenách a roztiahnuť v bedrových kĺboch tak, aby sa dotýkali povrchu stola, pričom uhol medzi telom a kĺbom bude normálne 80–90 stupňov. Ak sa jedna noha (v zriedkavých prípadoch obe) nedá posunúť nabok, existujú všetky dôvody domnievať sa, že dieťa má dyspláziu alebo dokonca vykĺbený bedrový kĺb. Toto znamenie však nie je vždy spoľahlivé. Ak je bábätko vzrušené, nervózne alebo vystrašené, bude sa brániť akejkoľvek manipulácii s nohami a nebude ľahké ich od seba oddialiť;
Ďalším príznakom dysplázie bedrového kĺbu u detí je takzvaný syndróm krátkeho bedra. Ak sú nohy dieťaťa ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch, potom v prípade porušenia bude jedno koleno nižšie. Toto je príznak ťažkej formy dysplázie - dislokácie bedrového kĺbu;
Informatívnym ukazovateľom, ktorý ortopédov vedie pri stanovovaní diagnózy, je symptóm kĺzania (kliknutia), známy aj ako Marx-Ortolaniho syndróm. Prejavuje sa to takto: keď sa pokrčené nohy dieťaťa posunú do strán a vrátia sa do pôvodného stavu v prípade dysplázie bedrového kĺbu, zaznie mierne kliknutie. Je to znak toho, že hlavica kĺbu, ktorá stratila kontakt s acetabulom, sa k nemu vrátila a opäť sa vzdialila. Toto znamenie zmizne, keď dieťa dovŕši jeden mesiac, takže je informatívne iba počas prvých týždňov života dieťaťa.

V každom prípade by ste nikdy nemali sami diagnostikovať poruchy bedrového kĺbu u dieťaťa. Iba ortopéd môže interpretovať symptómy dysplázie a presne určiť prítomnosť porúch.

Stupne dysplázie

Na základe narušenia interakcie medzi hlavicou stehennej kosti a acetabulom sa rozlišujú tieto stupne vývoja patológie:

1. stupeň– hlavica kĺbu je nadmerne pohyblivá, ale nepresahuje acetabulum (tzv. predluxácia bedra).

2. stupeň– významné posunutie hlavice kĺbu v dutine glenoidu (subluxácia bedra).

3. stupeň- vrodená dislokácia bedra: hlavica bedrového kĺbu presahuje acetabulum.

Dysplázia bedrového kĺbu 1. stupňa sa pozoruje pomerne často u detí počas novorodeneckého obdobia. V niektorých prípadoch to prejde samo, ale takéto deti stále predstavujú rizikovú skupinu a mali by byť pozorne sledované ortopédom.

Diagnostika

V prvých týždňoch a mesiacoch života vášho bábätka by ste v žiadnom prípade nemali zanedbávať návštevy odborných lekárov. To platí najmä pre ortopedického lekára, pretože čím skôr sa zistia porušenia pri tvorbe bedrového kĺbu, tým účinnejšie budú prijaté opatrenia.

Pred šiestimi mesiacmi by malo dieťa, aj keď sa zdá zdravé, navštíviť ortopéda trikrát: v 1., 3. a 6. mesiaci. Lekár, ktorý vyšetrí dieťa, bude schopný určiť prítomnosť alebo neprítomnosť porúch na základe klinických symptómov opísaných vyššie. Najspoľahlivejšia diagnóza však bude založená na všetkých možných vyšetrovacích metódach.

Okrem lekárskeho vyšetrenia sa diagnostika vývoja bedrových kĺbov u detí vykonáva dvoma metódami: ultrazvukovým a röntgenovým vyšetrením.

Ultrasonografia bedrových kĺbov sa vykonáva u detí do 3 mesiacov. Ide o spoľahlivú diagnostickú metódu, ktorá vám umožní vidieť tak priamu dislokáciu bedrového kĺbu, ako aj predpovedať možné riziko. Ultrazvuk je presná a pre dieťa bezpečná metóda.

Mnohé mamičky vystrašia nezrozumiteľné slová a čísla v protokole ultrazvuku. Špecialisti vykonávajúci ultrazvukové vyšetrenia často nie sú príliš podrobní a zdržia sa komentárov. Pred návštevou lekára môžu byť najmä ovplyvniteľné matky v stave blízkom panike. Protokol štúdie je však celkom jednoduchý na pochopenie. Spravidla udáva tieto parametre: tvar kostenej striešky (horná časť glenoidnej dutiny), uhol α (ukazuje vývoj kostenej striešky), uhol β (ukazuje vývoj chrupavkovej striešky ), zmena limbu a centrovanie hlavice stehennej kosti. Na základe týchto parametrov môže byť záver takýto:

Uhol α je väčší ako 60⁰, uhol β je menší ako 55⁰, kostená strecha je štvorcová, limbus nezmenený a hlava je centrovaná – typ 1, správne vytvorený kĺb.
Uhol α 43–47⁰, uhol β 70–77⁰, kostená strecha je zaoblená a krátka, limbus nie je zmenený a hlava kĺbu je mierne posunutá - typ 2, mierna dysplázia, predislokácia bedra. Ak je hlavička kĺbu centrovaná, nehovoria o preluxácii, ale o oneskorenom vývoji kĺbu.
Uhol α je väčší ako 43⁰, uhol β je väčší ako 77⁰, kostená strecha je skosená a mierne konkávna, limbus je krátky a deformovaný, hlavica kĺbu je posunutá - typ 3, subluxácia bedra.
Uhol α 43⁰, uhol β 77⁰, kostená strecha je skosená a silne konkávna, limbus je deformovaný, krátky a stlačený, hlavica stehennej kosti je posunutá - typ 4, dislokácia bedra.

Röntgenové vyšetrenie Testy bedrového kĺbu sa zvyčajne vykonávajú u dojčiat mladších ako 6 mesiacov, v skorších obdobiach to nie je úplne spoľahlivé, pretože kĺb v prvých mesiacoch pozostáva hlavne z chrupavkového tkaniva, ktoré nie je viditeľné na röntgenových snímkach. Lekár určuje prítomnosť dysplázie meraním uhlov medzi prvkami kĺbu.

Liečba

Včasná diagnostika ochorenia je veľmi dôležitá, pretože čím skôr sa začne s liečbou dysplázie, tým efektívnejší bude výsledok. Napríklad detekcia kĺbovej patológie u dieťaťa po 6 mesiacoch môže viesť k liečbe, ktorá trvá niekoľko rokov a nie vždy prináša úplné zotavenie. Preto je potrebné určiť prítomnosť porúch v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa.

Dôsledky neliečenej dysplázie extrémne závažné: závažné poruchy chôdze, častá bolesť, skoré postihnutie. Liečba patológie po roku už nebude účinná. Včasné odhalenie problému a aktívna liečba sú princípy boja proti dysplázii. Iba v tomto prípade môžu byť následky patológie zmiernené alebo úplne znížené na nulu.

Liečba by mala byť komplexná s použitím špeciálnych zariadení, ktoré poskytujú predĺženie a ohýbanie nôh dieťaťa, masáže a terapeutické cvičenia. Nasledujúce ortopedické zariadenia sú široko používané.

Pavlikove strmene sú pomôcka, ktorú vynašiel český ortopéd Pavlik začiatkom minulého storočia. Je vyrobená z mäkkej tkaniny a skladá sa z popruhov na ohýbanie nôh a hrudného obväzu. Zabezpečuje správnu polohu hlavice kĺbu v jamke a časom sa poloha bedrového kĺbu upraví. Dobrá vec na zariadení je, že úplne neobmedzuje pohyby dieťaťa - jednoducho nemôže narovnať a zavrieť nohy. V závislosti od veku sa Pavlik strmene nasadzujú rôzne, preto by ich prvé nasadenie mal vykonať lekár;
Vankúš Freika je dlaha, ktorá sa zmestí medzi nohy dieťaťa a je pripevnená pomocou bedrových a ramenných pásov. Nohy sú široko od seba a ohnuté v kolenách. Stupeň oddelenia nôh a trvanie nosenia vankúša Freik určuje iba ortopéd;
Vilensky dlaha (známejšia ako rozpera) má podobu kovovej rúrky s nastavovačom šírky rozpery a koženými manžetami so šnurovaním. Šírka šírky je regulovaná lekárom. Dlahu musíte nosiť 24 hodín denne po dobu 4 až 9 mesiacov, pričom ju môžete odstrániť iba pri plávaní;
Volkovova dlaha je zložitá plastická štruktúra niekoľkých častí, pripomínajúca korzet. Poskytuje úplnú nehybnosť kĺbov.

Na prvý pohľad sa väčšina týchto zariadení javí ako barbarská a pri pohľade na nepohodlie dieťaťa v medzikusoch rodičov prepadne ľútosť. Ale liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí nie je jednoduchý proces. Mali by ste byť trpezliví: tieto nepríjemnosti sú pre dobro, pretože v pokročilých formách sa používajú chirurgické metódy, po ktorých je dieťa nútené stráviť až šesť mesiacov v sadre. Pneumatiky, strmene a vankúše teda nie sú najväčší problém, ale v záujme zdravia sa to dá vydržať. Dôsledky dysplázie bedrového kĺbu u detí prinášajú oveľa viac utrpenia.

Dodatočné opatrenia

Kompletná liečba dysplázie je nemožná bez masáže. Komplex masážnych pohybov zahŕňa trenie, špirálové hladenie, miesenie, opatrné ohýbanie a rozťahovanie nôh dieťaťa. Pre kvalitnú a účinnú masáž musíte kontaktovať špecialistu a absolvovať celý priebeh procedúr.

Nevyhnutným opatrením sú aj terapeutické cvičenia. Cvičenia sa vykonávajú spolu s masážou a zahŕňajú ohýbanie a rozťahovanie nôh dieťaťa, ohýbanie a tlačenie nôh na brucho, rotačné pohyby kĺbov, miesenie a hladenie povrchu kĺbov. Gymnastika stimuluje krvný obeh, zlepšuje pohyblivosť kĺbov a normalizuje svalový tonus. Terapeutický účinok bude viditeľný iba pri pravidelnom cvičení.

Ďalším známym opatrením na liečbu a prevenciu dysplázie je široké zavinovanie. Existuje verzia, že ťažké formy patológie v minulom storočí boli vyvolané pevným zavinutím, keď boli nohy dieťaťa pevne stlačené k sebe. V skutočnosti možno riziko dysplázie a jej ľahkých foriem korigovať v prvých týždňoch života pomocou širokého zavinovania. Je to jednoduché: pred zavinutím dieťaťa musíte medzi jeho nohy vložiť dve zložené plienky. Tým sa zabezpečí mierne oddelenie nôh a normalizácia polohy kĺbu.

Prevencia

Ako je uvedené vyššie, miernu dyspláziu je možné v prvých týždňoch života dieťaťa korigovať bez ďalších zariadení. Preto je vhodné už od narodenia bábätka dbať o správny vývoj kĺbov pomocou jednoduchých preventívnych opatrení.

Nie je potrebné zavinúť dieťa tesným pohybom nôh. Najlepšou možnosťou je voľné alebo vyššie uvedené široké zavinovanie.
Je potrebné správne nosiť dieťa na rukách. Bábätko by sa malo k dospelému prisať celým telom, nôžky široko roztiahnuté.
Regeneračná masáž je nevyhnutnosťou! V tomto prípade by sa mala venovať osobitná pozornosť cvičeniu „bicykel“, pri ktorom sa nohy dieťaťa striedavo ohýbajú a ohýbajú, čím sa simuluje pedálovanie.
Bábätko je vhodné položiť tak, aby mu nohy voľne viseli. To vám pomôže uvoľniť stehenné svaly a vyhnúť sa zbytočnému zaťažovaniu kĺbov.

Je zrejmé, že dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa nie je rozsudkom smrti. Ale, bohužiaľ, len pod podmienkou, že si ju všimli včas a liečba bola úplná, vytrvalá a komplexná. Preto je dôležité pozorne sledovať vývoj dieťaťa, navštíviť špecialistov včas a starostlivo dodržiavať ich odporúčania. A potom sa prvé kroky dieťaťa stanú jednou z najšťastnejších udalostí v živote!

Odporúčame pozrieť: Dr. Komarovský o dysplázii bedrového kĺbu u detí

Mám rád!

Abnormálna štruktúra a nesprávne fungovanie panvových kostí sú prvými príznakmi dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat. Toto je najbežnejší typ muskuloskeletálnej patológie u detí v ranom detstve.

Štatistiky ukazujú, že táto choroba sa vyvíja u 2,5% novorodencov. V regiónoch, kde sú zlé environmentálne podmienky, sa môže ukazovateľ výrazne zvýšiť. Okrem toho odborníci poznamenávajú, že choroba častejšie postihuje dievčatá ako chlapcov.

Dysplázia kĺbov - čo to je?

Podľa lekárskej terminológie je dysplázia bedrového kĺbu patológia, pri ktorej sa pozorujú neformované časti kĺbu:

väzy;
tkanivo chrupavky;
kosti;
svalové tkanivo;
nervy.

Niektorí odborníci nazývajú túto chorobu vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu. Lekári rozlišujú tri štádiá vývoja patológie u detí:

1. štádium - netvoria sa osteochondrálne tkanivá, svaly a väzy sa vyvíjajú normálne. Neexistuje žiadna odchýlka hlavy stehennej kosti;
Stupeň 2 - na pozadí abnormálnej štruktúry osteochondrálnych segmentov sa vytvorí posunutie hlavy kosti nahor a von.
Stupeň 3 je najzávažnejším typom patológie. Nedochádza ku kontaktu hlavice stehennej kosti s acetabulom.

V závislosti od klinického obrazu choroby odborníci identifikujú niekoľko foriem patológie u novorodencov:

acetabulárny - existuje nepravidelná štruktúra acetabula. Hlava stehennej kosti vyvíja tlak na chrupavku a deformuje ju. Nastáva osifikácia chrupavkového tkaniva a posunutie hlavice stehennej kosti;
epifýza - diagnostikovaná, keď je narušená pohyblivosť panvových kĺbov a objavuje sa bolesť;
rotačné - existuje nesprávne umiestnenie panvových kostí. Dieťa má PEC.

Nesprávna tvorba bedrových kĺbov u dojčiat sa vyskytuje na pozadí porúch vnútromaternicového vývoja embrya. Najčastejšie sa vývoj tejto patológie začína v 4-5 týždňoch tehotenstva. Odborníci identifikujú niekoľko faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na vývoj muskuloskeletálneho systému u plodu:

genetická mutácia spôsobená poruchou primárnej tvorby panvových kĺbov;
vystavenie embryu negatívnym látkam (chemikálie, jedy, toxíny, niektoré skupiny liekov atď.);
veľká veľkosť ovocia;
prezentácia panvy, ktorá spôsobuje poškodenie panvových kostí počas pôrodu.
vnútromaternicové infekcie alebo zlyhanie obličiek u plodu. Na pozadí takýchto odchýlok sa pozoruje narušenie metabolizmu voda-soľ.

Faktory pre rozvoj dysplázie zo strany nastávajúcej matky sú:

chronické patológie, pri ktorých dochádza k dysfunkcii vnútorných orgánov ženy (srdce, obličky, pečeň, žalúdok atď.);
nedostatok vitamínov;
nervové šoky 1-2 týždne pred narodením;
užívanie hormonálnych liekov;
sedavý a neaktívny životný štýl;
metabolické ochorenie;
prvé narodenie;
úzka panva ženy;
predčasný pôrod;
riziko potratu;
vývoj infekčných patológií počas tehotenstva;
toxikóza a gestóza;
nezdravý životný štýl (užívanie alkoholu, cigariet a drog);
nevyvážená strava.

Okrem toho odborníci zaznamenávajú vzťah medzi vývojom patológie a tesným zavinovaním. V tých regiónoch, kde lekári odporúčajú neobmedzovať pohyb dieťaťa, je toto ochorenie menej časté.

Túto patológiu si spravidla môže všimnúť špecialista (neonatológ, chirurg, pediater) pri vstupnom vyšetrení novorodenca. Mnohí rodičia sa však zaujímajú o: „ako diagnostikovať chorobu sami a čo robiť, ak sa potvrdí vývoj patológie? Najčastejšie je choroba latentná počas prvých 2-3 týždňov a potom sa môže prejaviť jedným alebo viacerými príznakmi:

asymetrické usporiadanie záhybov v gluteálnej oblasti, možno si ich všimnúť, ak otočíte dieťa na žalúdok;
rozdiel v dĺžke dolných končatín, zvyčajne je noha na strane neformovaného kĺbu kratšia ako v zdravej oblasti;
stuhnutosť pohybu pri rozťahovaní nôh dieťaťa, to možno zaznamenať v procese vykonávania gymnastiky pre dieťa;
nesprávne držanie tela;
konštantný sklon hlavy na jednu stranu;
asymetrické usporiadanie chodidiel, môžu sa otáčať rôznymi smermi;
vzhľad kliknutia pri rozširovaní bokov dieťaťa.

Pri absencii správnej liečby choroba postupuje do závažnejšieho štádia a je sprevádzaná závažnejšími príznakmi:

bolesť pri pohybe;
zvýšený tonus alebo úplná atrofia panvových svalov;
stenčenie svalového tkaniva v oblasti vývoja patologického procesu;
časté pády pri pokuse o krok;
kývanie pri chôdzi;
stuhnutosť pohyblivosti kĺbov.

Ak nezačnete včas liečiť dyspláziu, môže to viesť k rozvoju rôznych komplikácií, od nesprávneho držania tela až po postihnutie.

Podľa štatistík deti trpiace touto chorobou začínajú chodiť oveľa neskôr ako zdravé. Majú neistú chôdzu sprevádzanú kývaním. Toto je obzvlášť viditeľné u detí vo veku 1,5-2 rokov. Okrem toho sa u detí pozorujú ďalšie abnormality:

výskyt artrózy bedrového kĺbu vo vyššom veku;
zlé držanie tela;
ploché nohy;
poruchy pohyblivosti kĺbov a chrbtice;
smrť kĺbových tkanív;
osteochondróza.

Diagnostické opatrenia

Mnoho rodičov sa zaujíma o: "ako liečiť dyspláziu u detí?" Na výber liečebnej metódy je potrebné stanoviť presnú diagnózu a určiť štádium patológie. Za týmto účelom lekár vyšetrí dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia, na základe ktorých sa rozhodne, ako vyliečiť patológiu a vyhnúť sa následkom.

Röntgenové vyšetrenie.
Artrografia.
Artroskopia.
UAC a OAM.
Chémia krvi.

Aby ste mali predstavu o tom, ako vyzerá dysplázia u dojčiat, môžete sa pozrieť na fotografiu, ktorá zobrazuje chorý kĺb.

Liečba

Výber spôsobu liečby tejto patológie priamo závisí od štádia zápalového procesu. Ak je bábätku diagnostikovaná preluxácia, potom stačí kĺb premasírovať. V pokročilejších štádiách si dieťa vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa použitie niekoľkých techník:

ortopedické;
fyzioterapia;
chirurgické.

Aby sme sa zbavili dysplázie v ranom veku, je potrebné zafixovať bedrový kĺb v správnej polohe. Na tento účel špecialisti predpisujú nosenie špeciálnych zariadení. Trvanie takejto liečby závisí od stupňa deformácie bedrového kĺbu.

Pavlík strmene. Ide o špeciálne zariadenie, ktoré v minulom storočí vynašiel český vedec. Je vyrobená z mäkkej látky, ktorá nedráždi detskú pokožku a je to pomôcka vyrobená z popruhov a hrudného obväzu. Vďaka nemu je možné zafixovať normálnu polohu hlavice stehennej kosti a postupne bedrový kĺb nadobúda správny tvar. Vôbec neobmedzuje pohyby bábätka a dieťa môže zaujať polohu, ktorá je mu pohodlná.
Freykin vankúš. Ide o špeciálne zariadenie, ktoré je umiestnené medzi nohami dieťaťa a je zaistené špeciálnymi pásmi. V tomto prípade sú nohy dieťaťa fixované v roztiahnutom stave a sú v ohnutom stave.
Vilenský pneumatika. Ďalším názvom tohto zariadenia je rozpera. Skladá sa z fajky a špeciálnej manžety so šnurovaním. Toto zariadenie sa nosí denne počas 4-6 mesiacov a odstráni sa iba pred prijatím vodných procedúr.
Pneumatika Volkova. Tento dizajn je vyrobený z plastu a má niekoľko častí. Nohy dieťaťa sú fixované v stacionárnej polohe pomocou špeciálneho korzetu.

Fyzioterapeutická liečba

Ak je dieťaťu diagnostikovaná acetabulárna dysplázia, potom je dieťaťu predpísaná fyzioterapia:

liečebná gymnastika - pozostáva zo súboru cvičení, ktoré môžu rodičia vykonávať pre dieťa aj sami;
masáž - na vykonanie procedúry sa dieťa najprv položí na brucho a potom na chrbát a miesia sa nielen bedrový kĺb, ale aj iné časti tela (žalúdok, chrbát, ruky atď.);
tepelné procedúry - zapálený kĺb sa ošetrí ozokeritom alebo parafínom;
elektroforéza - na postup sa používa roztok s vápnikom a chlórom.

Tieto postupy by ste sa nemali pokúšať vykonávať doma, pretože to môže zhoršiť stav dieťaťa. Postup musí vykonať vysokokvalifikovaný odborník, berúc do úvahy formu ochorenia a všetky možné kontraindikácie.

Chirurgia

Táto metóda terapie sa používa iba v extrémnych prípadoch, ak je diagnostikované pokročilé štádium patológie (dislokácia) alebo v prípade, že liečba nepriniesla požadovaný výsledok. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať operáciu u malých detí:

osteotómia bedrového kĺbu - stehenná kosť je rozdelená na dve časti a je zabezpečená jej správna fúzia;
paliatívna chirurgia - pomocou operácie špecialisti vyrovnávajú asymetrické končatiny dieťaťa;
endoprotetika - zapálený kĺb sa nahradí plastovým implantátom.

Po operácii sú dolné končatiny dieťaťa fixované v stacionárnej polohe pomocou dlahy. Toto vybavenie spôsobí dieťaťu nepohodlie, ale je potrebné zabezpečiť správnu fúziu kĺbu. Po určitom čase je možné dlahu nahradiť pohodlnejšími zariadeniami: strmeňmi alebo Freikovým ortopedickým vankúšom. Dĺžku nosenia týchto pomôcok určuje ošetrujúci lekár.

Preventívne opatrenia

Ak je diagnostikovaná mierna fáza patológie, potom, aby ste sa zbavili dysplázie bedrového kĺbu, postačí pravidelná masáž. Okrem toho doktor Komarovsky odporúča dodržiavať niektoré odporúčania, ktoré budú užitočné pri starostlivosti o deti s akýmkoľvek štádiom dysplázie.

Neodporúča sa používať pevné zavinovanie dolných končatín dieťaťa. Je lepšie, ak má dieťa nohy voľné.
Presun dieťaťa sa musí uskutočniť podľa určitého pravidla. Dajte dieťatku vertikálnu polohu a pritlačte ho k telu, pričom roztiahnite nohy.
Cvičenie dolných končatín vykonávajte denne. „Bicykel“ sa považuje za veľmi dobré cvičenie, pretože počas cvičenia sú nohy dieťaťa v pohybe.
Bábätko je lepšie položiť tak, aby mu dolné končatiny čiastočne viseli. Tým sa zníži zaťaženie oblasti zápalu a dá sa boľavému kĺbu odpočinok.
Dieťa s dyspláziou by ste nemali umiestňovať na nohy, pretože aj minimálne zaťaženie môže spôsobiť zakrivenie kĺbu.
Pri preprave bábätka v aute musíte mať špeciálnu sedačku. V prípade kolízie nielen ochráni dieťa, ale zabráni aj krúteniu nožičiek.
Ak dieťa jedáva na špeciálnej vysokej stoličke, potom by si malo medzi nohy položiť rolku vyrobenú z uteráka.

Ak je patológia diagnostikovaná neskoro, trvanie liečby sa predlžuje a riziko komplikácií sa výrazne zvyšuje. Ak sa terapia začala v 2. týždni života, potom je šanca na úplné uzdravenie 100%. Pri liečbe dysplázie u detí mladších ako jeden rok stačí použiť konzervatívne metódy terapie: ortopedické, fyzioterapeutické. Vo vyššom veku je potrebná vážnejšia liečba a možná chirurgická intervencia.

Nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov je pomalý vývoj kĺbových jadier. Normálne sa u detí tvoria vo veku 3-7 mesiacov. Nezamieňajte si nezrelosť kĺbov a dyspláziu, ide o zásadne odlišné choroby, dysplázia spočíva v nesprávnej formácii. V dnešnej dobe sa choroby rozlišujú. Diagnóza sa robí, keď je vývoj jadier zreteľne oneskorený. Dievčatá vylučujú estrogén, vďaka ktorému rýchlejšie dozrievajú jadrá a rýchlosť biologických procesov v tele dievčat je vyššia.

Predčasná liečba patológie u novorodencov vedie k zhoršeniu ochorenia, čo vedie k rozvoju dysplázie. Aby sa liečba začala včas, je potrebná včasná diagnostika ochorenia. Už 2-3 týždne po narodení dieťaťa si špeciálny lekár dokáže všimnúť patológiu. Ak sa liečba uskutoční včas, stav bedrového kĺbu sa obnoví a do šiestich mesiacov nebude po chorobe žiadna stopa. Ak sa po šiestich mesiacoch diagnostikuje odchýlka od normy, liečba nezrelosti u novorodencov bude problematickejšia. Aby sa eliminovalo riziko komplikácií, odporúča sa vyšetrenie bábätka po mesiaci, troch mesiacoch, šiestich mesiacoch a roku.

Hlavné príznaky naznačujúce prítomnosť patológie:

Porušenie symetrie inguinálnych a gluteálnych záhybov;
Rôzne dĺžky dolných končatín novorodencov;
Pri chôdzi sú počuť kliknutia na kĺbe;
Nohy dieťaťa sa od seba nemôžu pohybovať o 170 stupňov.

Ak sa niektorý z týchto príznakov vyskytne u novorodencov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Príčiny nedostatočne vyvinutého kĺbu:

Nevyvážená výživa matky počas tehotenstva;
Tehotenstvo bolo sprevádzané ťažkou toxikózou;
Neskoré tehotenstvo;
Rôzne infekčné choroby utrpené počas tehotenstva;
Pôrod bol ťažký;
Bola objavená dedičná predispozícia k ochoreniu.

Ak je ochorenie identifikované včas, liečba je prevažne konzervatívna. V počiatočnom štádiu ochorenia sa pri liečbe používajú špeciálne rozpery a dlahy. Ich činnosť je zameraná na šírenie dolných končatín novorodencov v rôznych smeroch. Zariadenia stimulujú rast a vývoj bedrového kĺbu. Pri liečbe patológie lekár predpisuje vitamíny, kurz špeciálnej masáže a terapeutické cvičenia.

Fyzioterapia ukazuje dobré výsledky. Vykonáva sa magnetická terapia a elektroforéza s fosforom a vápnikom. Priebeh liečby nasýti kĺby dieťaťa potrebnými látkami a prvkami, zlepšuje krvný obeh. Ak sú kĺby nedostatočne vyvinuté, je vhodné navštíviť osteopata, ktorého správne pôsobenie obnoví rovnováhu kostnej štruktúry dieťaťa. Je lepšie použiť na prevenciu chorôb.

Ak máte nedostatočne vyvinuté kĺby, je dôležité poznať niekoľko pravidiel:

Je lepšie nosiť deti na rukách s nohami od seba.
Povinné vykonávanie gymnastických cvičení.
Včasné učenie sa chodiť. Neučte deti chodiť príliš skoro. Je vhodné vylúčiť rôzne zariadenia pre chodiace deti: chodítka, opraty a iné.

Široké zavinutie dieťaťa

Široké zavinovanie detí sa považuje za prostriedok liečby nezrelosti. Mnohí rodičia často počuli o metóde, ale nevedia, ako správne robiť široké zavinovanie.

Postup pri širokom zavinutí novorodencov:

Hrubá plienka je poskladaná do tvaru trojuholníka. Pravý uhol je umiestnený dole.
Dieťa sa dá na plienku a umiestni sa na vrch plienky.
Nohy dieťaťa sa ohýbajú približne o 80 stupňov.
Koniec plienky sa najskôr omotá okolo jednej nožičky, potom sa druhý koniec omotá okolo druhej. Roh plienky je fixovaný na bruchu dieťaťa.
Aby ste zabránili spadnutiu plienky, môžete dieťatko zabaliť navrchu prídavnou plienkou.

Masáž nedostatočne vyvinutých kĺbov

Masáž pre dieťa s ochorením vykonáva špeciálny lekár, najlepšie s dobrými skúsenosťami. Kĺby a kosti bábätiek sú krehké, akékoľvek nesprávne úkony pri masáži môžu narušiť normálne fungovanie pohybového aparátu. Počas masážneho kurzu musíte sledovať stav kĺbov a kostí. Masážny kurz je rozdelený do niekoľkých segmentov, na konci každého segmentu sa vykonáva ultrazvuk. Či má zadaná liečebná metóda pozitívnu dynamiku, ukáže ultrazvuk bedrových kĺbov. Ak nie sú žiadne výsledky, masáž je neúčinná, sú predpísané iné postupy.

Trvanie masáže nepresiahne 20 minút, prvých päť minút sa vykonáva prípravnými manipuláciami.

Akcie vykonávané špecialistom na nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov

Prípravná fáza:

Bábätko je položené na brušku. Pomalým hladením trieť chrbát, ruky a zadok;
Potom zmenia polohu – prevrátia sa na chrbát. Hladkajte hrudník, brucho, horné a dolné končatiny novorodencov.

Manipulácie sú zamerané na úpravu pozitívnych emócií a hmatových vnemov. Zvyčajne sa deťom páči prípravná fáza, deti relaxujú.

Hlavná fáza masáže:

Po hladiacich pohyboch sa vykonáva intenzívne trenie svalov, zvyšuje sa tlak pohybu. Tu sa deťom masírujú svaly, väzy a šľachy. Pohyby sa vykonávajú v kruhu s podložkami prstov. Tretia sa aj horné, dolné končatiny, chrbát a žalúdok;
Po trení vyššie uvedeného sa masáž presunie na zadok a poškodený kĺb;
Poloha dieťaťa na bruchu. Po trení je zadok vystavený brneniu a ľahkému poklepaniu;
Kruhové pohyby sa vykonávajú v oblasti kĺbu;
Dieťa je otočené na chrbát. Jednou rukou odborník drží bedrový kĺb, druhou zviera koleno a posúva ho do strany. Manipulácie sa vykonávajú jemne a opatrne;
Ďalšou akciou je ohýbanie nôh v kolenných kĺboch s miernym trasením. Potom sa pokrčené nohy zdvihnú smerom von.
Na konci masáže sa chodidlá hladia a miesia.

Manipulácie sa opakujú v priemere 10-12 krát. Masáž sa vykonáva každý druhý deň. Pri vykonávaní tohto postupu budete musieť starostlivo sledovať reakciu vášho dieťaťa. Akcie sa zastavia, ak sa dieťa začne báť a plakať. Opakovanie je povolené, keď sa dieťa upokojí.

Masáž by sa mala vykonávať pravidelne, aby sa zabezpečilo, že pozitívne výsledky zostanú viditeľné.

Fyzioterapia

Gymnastika je uznávaná ako povinná metóda obnovy a liečby nedostatočného rozvoja bedrových kĺbov. Všetky gymnastické cvičenia sa vykonávajú mimoriadne opatrne, aby sa bok nepohol zo zásuvky. Je prípustné striedať cvičenia zamerané na nápravu kĺbu. Malo by sa vykonávať až 10-krát denne. Ak chcete vidieť pozitívne výsledky, budete musieť vykonať niekoľko kurzov gymnastických cvičení.

Rodičia môžu sami vykonávať určité cvičenia pre svoje dieťa:

Vykonajte ľahkými hladiacimi pohybmi;
Pritlačte nohy dieťaťa k žalúdku v pravom uhle;
Vykonajte kruhové pohyby s bokmi;
Cvičný bicykel;
Cvičenia končia hladkaním;
Cvičenie je vhodné vykonávať 2-krát denne.

Používanie ortopedických pomôcok

Medzi metódy konzervatívnej liečby patrí liečba rôznymi ortopedickými pomôckami. Fixujú nohy dieťaťa v stave únosu, vďaka čomu sa obnovuje nedostatočne vyvinutý kĺb.

Zariadenia používané na nezrelosť bedrového kĺbu:

Freykin vankúš. Zariadenie podobné širokej zavinovacej deke. Predáva sa v špecializovaných predajniach alebo sa vyrába samostatne.
Beckerove nohavice. Nedovoľte, aby dieťa spojilo nohy.
Pavlík strmene.
pneumatiky Vilensky. Nosené denne po dobu troch mesiacov. Výnimku tvorí kúpanie dieťaťa.

Chirurgia

Ak liečba konzervatívnymi metódami neprinesie pozitívny výsledok a je neúčinná, nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov sa upraví chirurgicky.

Chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, keď sa ochorenie zhorší alebo sa nedá vykonať uzavretá repozícia kĺbu. Najčastejším dôvodom chirurgickej liečby je neskorá diagnostika ochorenia.

Prevencia

Na zníženie rizika nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu u detí je potrebné od začiatku eliminovať vplyv negatívnych faktorov počas tehotenstva. Dodržiavanie pokynov lekára a správna a vyvážená výživa počas tehotenstva znižuje riziko vzniku ochorenia u dieťaťa.

Opatrenia na zabránenie nedostatočnému rozvoju kĺbov:

Vykonávanie včasných vyšetrení;
Identifikácia rizikových skupín pre chorobu a ďalšie pozorovanie;
Je lepšie použiť široké swaddling;
Je vhodné úplne zabudnúť na pevne zavinuté deti;
Noste dieťa na rukách, s dieťaťom otočeným k matke, s nohami od seba;
Nezabudnite navštevovať rutinné vyšetrenia svojho dieťaťa na klinike;
Na preventívne opatrenia je dobré používať závesy a nosiče typu klokan;
Plienky je vhodné zvoliť o číslo väčšie. Keď je plienka naplnená, nohy sa budú pohybovať od seba;
Môžete dať dieťaťu ľahkú masáž a jednoduché gymnastické cvičenia.

Starším deťom a rizikovým deťom sa odporúča plávať, jazdiť na bicykli a robiť gymnastiku na posilnenie svalov dolných končatín. V období dospievania je vhodné vyhýbať sa zvýšenému namáhaniu kĺbu.

U 3 z 1000 novorodencov je diagnostikovaná kĺbová dysplázia, ochorenie spojené s vrodenou dysfunkciou kĺbov. Najčastejšie sú takémuto poškodeniu vystavené najväčšie kĺby v ľudskom tele - bedrá, následky porušenia ich funkcií môžu byť veľmi vážne a dokonca viesť k invalidite. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu skôr, ako sa vyvinú nezvratné procesy.

Obsah:

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u detí

V medicíne existujú tri hlavné dôvody pre rozvoj uvažovanej patológie bedrového kĺbu:

genetická predispozícia;
porušenie tvorby tkaniva počas vnútromaternicového vývoja plodu;
hormonálny vplyv.

Podľa štatistík je dysplázia bedrového kĺbu (HJ dysplázia) diagnostikovaná v 25% prípadov u detí, ktorých rodičia majú v anamnéze rovnakú chorobu. Pomerne často je daná choroba diagnostikovaná súčasne s myelodyspláziou - poruchou v procese tvorby krviniek v červenej kostnej dreni. Lekári spájajú túto poruchu priamo s dyspláziou bedrového kĺbu.

Hovoríme o nestabilnom hormonálnom pozadí tehotnej ženy - v tele je vysoká hladina progesterónu. Tento hormón má relaxačný účinok na väzy, kĺby a chrupavky - to je nevyhnutné pre pôrod a úspešný pôrod. „Trik“ je však v tom, že progesterón má vysokú placentárnu priepustnosť a vstupuje do krvného obehu plodu - to vyvoláva zmäkčenie väzivového aparátu nenarodeného dieťaťa.

Poznámka:takýto negatívny účinok hormónu progesterónu je obzvlášť intenzívny v prípade abnormálnej polohy plodu alebo pôrodu v oblasti panvy.

Nesprávna tvorba tkaniva u plodu

Rudiment bedrového kĺbu sa pozoruje už v 6. týždni života plodu, nenarodené dieťa robí prvé pohyby v 10. týždni svojho vnútromaternicového vývoja. A ak je v týchto štádiách tehotná žena (a teda aj plod) ovplyvnená negatívnymi / škodlivými faktormi, potom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku dysplázie bedrového kĺbu. Takéto škodlivé faktory môžu zahŕňať:

rôzne chemikálie, to zahŕňa určité lieky;
nepriaznivá environmentálna situácia;

Poznámka:Najväčšiu úlohu pri tvorbe tkaniva u plodu zohrávajú vírusové ochorenia – ak ho žena prekonala v 1. trimestri tehotenstva, potom prudko stúpa riziko, že sa narodí dieťa s dyspláziou bedrového kĺbu.

Okrem toho je príslušná choroba diagnostikovaná v nasledujúcich prípadoch:

ovocie je príliš veľké;
matke je diagnostikovaný oligohydramnión;
panvová prezentácia plodu;
choroby matky gynekologickej povahy - napríklad zrasty a iné.

Klasifikácia dysplázie bedrového kĺbu

Existujú tri stupne vývoja príslušného ochorenia, z ktorých každý je charakterizovaný určitými príznakmi.

1. stupeň – nezrelosť zložiek kĺbového tkaniva

Najčastejšie sa pozoruje v prípade narodenia predčasne narodeného dieťaťa, lekári ho definujú ako prechodný stav medzi zdravým a chorým kĺbom.

Často je dysplázia bedrového kĺbu 1. stupňa diagnostikovaná u donosených detí, ktoré sa však narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Stáva sa to, ak mala matka počas tehotenstva feto-placentárnu nedostatočnosť.

2. stupeň – predluxácia bedrového kĺbu

Lekári zaznamenávajú zmenu tvaru acetabula, ale samotná stehenná kosť neopúšťa objímku a zostáva v rámci svojich hraníc. V anatomickej štruktúre acetabula nie sú žiadne patologické zmeny.

3. stupeň – subluxácia bedrového kĺbu

V tomto štádiu dysplázie bedrového kĺbu je už zaznamenaná zmena tvaru hlavy stehennej kosti, ktorá sa voľne pohybuje v kĺbe, ale nepresahuje jeho hranice.

Veľmi dôležité: Za najzávažnejšiu možnosť sa považuje dislokácia bedrového kĺbu, ktorá sa vyznačuje:

hrubé porušenie anatomickej štruktúry kĺbu;
zmeny sa pozorujú vo väzivách, svaloch a kĺbovom puzdre;
hlavica stehennej kosti presahuje dutinu glenoidu a nachádza sa buď na boku, alebo za ňou.

Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u dievčat, navyše v prvom roku života.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

charakteristický klinický obraz u detí prvého roku života;
príznaky charakteristické pre deti staršie ako 12 mesiacov.

Je veľmi ťažké diagnostikovať 1. a 2. stupeň dysplázie bedrového kĺbu - neexistujú žiadne zjavné príznaky, pediater alebo ortopéd môže venovať pozornosť prejavom pri bežnom vyšetrení. Ale samotní rodičia by mali starostlivo sledovať vzhľad a správanie novorodenca. Znepokojujúce by mali byť tieto faktory:

asymetrické usporiadanie záhybov na zadku a popliteálnych dutinách;
je problematické oddeliť nohy ohnuté na kolenách;
dieťa prejavuje zjavnú nespokojnosť a pri vystretí nôh s pokrčenými kolenami hlasno plače.

Pri takýchto príznakoch by rodičia mali navštíviť lekára a podrobiť sa úplnému vyšetreniu u ortopéda. Špecialista určite predpíše ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu, ktoré pomôže identifikovať neskorú osifikáciu hlavice stehennej kosti. V niektorých prípadoch je vhodné vykonať röntgenové vyšetrenie - obrázok jasne ukáže skosenie vonkajšieho okraja acetabula a sploštenie jeho strechy.

Dysplázia bedrového kĺbu je oveľa intenzívnejšia v 3. stupni a s dislokáciou. V týchto prípadoch budú prítomné nasledujúce charakteristické znaky:

Symptóm „kliknutia“.. Tento zvuk zaznie, keď lekár alebo rodič začne rozťahovať nohy ohnuté v kolenách do strán - hlava stehennej kosti v tomto okamihu začína vstupovať do glenoidálnej dutiny a robí to charakteristickým kliknutím. Pri pohybe späť sa ozve rovnaký zvuk – hlavica stehennej kosti opäť presahuje dutinu glenoidálneho.
Asymetria kožných záhybov. Tento príznak sa kontroluje u dieťaťa ležiaceho na bruchu a ležiaceho na chrbte. Stojí za to venovať pozornosť nie počtu záhybov (líši sa aj u zdravých detí), ale ich hĺbke a výške umiestnenia.

Roztiahnutie nôh do strán sa vykonáva s obmedzeniami. Práve tento príznak umožňuje so 100% istotou diagnostikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov v prvých 5-7 dňoch života. Dodržiavajú nasledujúci ukazovateľ: ak obmedzenie dosiahne 50%, potom je príslušná choroba určite prítomná.
Skrátenie nohy relatívnej povahy. Tento príznak sa kontroluje nasledovne: položte dieťa na chrbát, pokrčte mu nohy v kolenách a položte ich nohami smerom k stolu/pohovke. U zdravého dieťaťa budú kolená na rovnakej úrovni, ale ak je jedno koleno jasne vyššie ako druhé, znamená to skrátenie nohy.
Erlacherov znak. Lekári ju určujú tak, že narovnanú nohu novorodenca prinesú na inú nohu, potom skúšanú končatinu skúšajú priviesť za druhú (nohy preložia krížom). U zdravého novorodenca sa priesečník nôh vyskytuje v strednej alebo dolnej časti stehna, pri dysplázii bedrového kĺbu sa tento jav pozoruje v hornej tretine stehna.

V prípade vrodenej dislokácie bedra sa bude pozorovať, že bolestivá noha je otočená smerom von (neprirodzeným spôsobom). To sa zistí, keď novorodenec leží na chrbte s narovnanou nohou v bedrových aj kolenných kĺboch.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí starších ako 12 mesiacov

U detí starších ako 1 rok je veľmi ľahké identifikovať príslušné ochorenie - charakteristickým znakom je porucha chôdze: dieťa kríva na jednu nohu, ak sa na jednej strane vyvinie dysplázia bedrového kĺbu, alebo má „kačaciu“ chôdzu, ak sa vyvinie patológia na oboch stranách.

Okrem toho sa na postihnutej strane zaznamenajú malé formy gluteálnych svalov a ak stlačíte pätovú kosť, bude viditeľná pohyblivosť od chodidla po stehennú kosť (dieťa by malo ležať na chrbte s narovnanými nohami).

Hneď ako je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu, musí sa okamžite začať liečba, aby sa zabezpečilo zotavenie.

V prvom mesiaci po narodení lekári predpisujú bábätku široké zavinovanie. Robí sa to nasledovne: bežná flanelová plienka sa zloží do obdĺžnika so šírkou 15 cm (približne je povolené +- 2 cm), vloží sa medzi nohy dieťaťa, ktoré má pokrčené v kolenách a roztiahnuté od seba o 60-80. stupňa. Okraje plienky siahajú po kolienka a na ramenách dieťatka je pripevnená viazačkami.

Poznámka:Novorodenec si na tento typ zavinovania rýchlo zvykne, nestáva sa rozmarným a pokojne znáša chvíle „balenia“ nôh do želanej polohy. Po určitom čase dieťa samo začne dávať nohy do požadovanej polohy pred zavinutím, ale budete musieť byť trpezliví - spočiatku bude ťažké dieťa upokojiť.

Široké zavinovanie sa takmer vždy kombinuje s terapeutickými cvičeniami - je to základné: pri každej výmene plienky alebo ďalšom zavinovaní musíte pomaly roztiahnuť nohy na stranu a vrátiť ich na svoje miesto. Účinné bude aj plávanie na bruchu.

Akékoľvek postupy na diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu môže predpísať iba špecialista! Terapeutická gymnastika je prvýkrát vykonaná lekárom a rodičia sa naučia robiť postup správne.

Ortopéd (alebo pediater) vykonáva dynamické sledovanie stavu dieťaťa a ak nie sú pozorované žiadne pozitívne zmeny, môžu byť predpísané špecifické ortopedické pomôcky. Tie obsahujú:

Liečba špecifickými ortopedickými pomôckami je zameraná na fixáciu bedrových kĺbov dieťaťa v správnej polohe nôh.

Lekár predpisuje pomôcky, keď dieťa rastie a fyzicky sa vyvíja:

od 1 mesiaca do 6 mesiacov– je vhodné použiť Pavlikove strmene, v niektorých prípadoch bude účinná dlaha s podkolennými dlahami;
od 6 do 8 mesiacov lekár predpíše dlahu s femorálnymi dlahami;
vo veku od 8 mesiacov do 12 mesiacov Ak je dieťaťu následne umožnené chodiť, musí nosiť dlahu.

Špecifické ortopedické pomôcky sa musia nosiť denne, takže rodičia sú vždy znepokojení otázkou starostlivosti o dieťa v tejto polohe. Aby ste si uľahčili prácu, musíte pamätať na nasledujúce pravidlá:

Pri výmene plienky by ste nemali zdvíhať dieťa za nohy - musíte dať ruku pod zadoček a jemne ich zdvihnúť.
Na výmenu vesty nie je potrebné odstraňovať ortopedickú pomôcku - stačí rozviazať väzy na ramenách.
Obleky, šaty, vesty a akékoľvek oblečenie je možné nosiť na dlahách/strmeňoch.
Ak vám lekár predpísal nosenie dlahy, pripravte sa na to, že budete dieťa kúpať zriedkavejšie: 3-krát denne by rodičia mali prehliadnuť pokožku dieťaťa pod pásmi a podväzkami, aby sa predišlo podráždeniu pokožky a vyrážkam z plienok. Namiesto kúpania môžete použiť bežné obrúsky s handrou namočenou v teplej vode. Ak potrebujete dieťa úplne umyť, môžete odopnúť jeden popruh, ale počas hygienického postupu držte nohu v danej polohe a potom umyte druhú stranu tela rovnakým spôsobom.
Neustále sledujte stav samotnej dlahy – nemala by byť mokrá a pod pás/pásik by sa jej nemal dostať mastenec, detský púder alebo krém, pretože to môže spôsobiť podráždenie pokožky.

Poznámka:Počas kŕmenia dieťaťa musí matka zabezpečiť, aby nohy dieťaťa neboli spojené bokmi, ak sa tento proces vykonáva bez špeciálnych ortopedických pomôcok.

Trvanie nosenia takýchto podporných zariadení je dosť dlhé, takže rodičia musia byť trpezliví, pripravení na rozmary a nadmernú úzkosť dieťaťa av žiadnom prípade nie zbabelí! Možnosť „nechajte dieťa oddýchnuť si od týchto hrozných pneumatík“ a „za 30 – 60 minút sa nič strašné nestane“ môže mať v budúcnosti za následok invaliditu.

Lekár môže venovať pozornosť dynamike daného ochorenia a vidieť výsledky nosenia špecifických ortopedických pomôcok a predpísať terapeutické cvičenia a masáže.

Za žiadnych okolností by ste takéto postupy nemali vykonávať sami - môže to výrazne zhoršiť zdravie dieťaťa. Akékoľvek odporúčania môže poskytnúť iba špecialista, ktorý neustále monitoruje malého pacienta.

Terapeutické cvičenia na dyspláziu bedrového kĺbu

Ak je takýto postup predpísaný, potom by rodičia dieťaťa s diagnózou dysplázie bedrového kĺbu mali navštevovať niekoľko tried s fyzioterapeutom - odborník ukáže, ako správne vykonávať cvičenia, a poskytne konkrétny rozvrh tried. Existuje všeobecný popis cvičení:

Dieťa leží na chrbte, rodičia dvíhajú nohy dieťaťa jeden po druhom, pričom ohýbajú kolenné a bedrové kĺby.
Bábätko zostáva ležať na chrbte a rodič pokrčí nohy v kolenných a bedrových kĺboch bez toho, aby ich zdvihol nad hladinu. Ďalej musíte mierne roztiahnuť nohy dieťaťa, s minimálnym zaťažením a tiež robiť rotačné pohyby s bokmi.
V podobnej východiskovej polohe sú nohy dieťaťa ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch čo najďalej od seba a snažia sa dostať kolená bližšie k povrchu stola.

Poznámka:každé z opísaných cvičení by sa malo vykonať aspoň 8-10 krát a mali by sa vykonať aspoň 3 takéto „prístupy“ denne.

Podrobnejšie informácie o diagnostike dysplázie a cvičeniach na dyspláziu bedrového kĺbu u dieťaťa získate sledovaním tejto videorecenzie:

O masáži možno povedať nasledovné:

napriek tomu, že sa u novorodencov a detí mladších ako 12 mesiacov vykonáva šetrným spôsobom, výhody z neho sú obrovské - príslušné ochorenie sa dá vyliečiť;
ak vykonávate odporúčané cvičenia s frekvenciou predpísanou odborníkom, prvé výsledky možno zaznamenať po mesiaci takejto liečby;
Je nepravdepodobné, že samotná masáž bude mať pozitívny vplyv na zdravie dieťaťa - je dôležité vykonávať komplexnú terapiu.

Lekár vám povie pravidlá vykonávania masáže pri dysplázii bedrového kĺbu a fyzioterapeut ukáže a naučí rodičov, ako správne vykonávať všetky procedúry. Odporúčaný súbor masážnych cvičení:

Bábätko leží na chrbte, rodič ho hladí po chodidlách, bokoch, kolienkoch, rukách a brušku. Potom je potrebné dieťa prevrátiť na bruško a rovnakým spôsobom zahriať celé telo jemným hladkaním. Nezabudnite „popracovať“ na vnútornej strane nôh, najmä na bokoch – pre voľný prístup k týmto miestam stačí posunúť nohy dieťaťa do strán.
Dieťa leží na brušku a rodič hladí/šúcha kríže, plynulo prechádza na zadoček, na záver vykonáme jemné štípanie sedacích svalov.
Dieťa otočíme na chrbát a začneme pracovať na stehenných svaloch – hladkať nohy, natriasať, jemne štípať. Počas tejto časti masáže za žiadnych okolností nevyvíjajte žiadnu silu – stehenné svaly sa môžu prudko stiahnuť (kŕč), čo spôsobí silnú bolesť. Po rozotretí a uvoľnení svalov môžete začať pokrčovať/vyťahovať nohy v kolenných a bedrových kĺboch, ale len v rámci limitov, ktoré určí ortopéd.
Vnútorná rotácia bedra – rodič by mal jednou rukou fixovať bedrový kĺb, druhou držať koleno a miernym tlakom otáčať bedro dovnútra. Potom pracujte na druhom bedrovom kĺbe.

Po masáži musíte dať dieťaťu odpočinok - hladkať ho, bez námahy trieť telo.

Poznámka:Masáž sa robí raz denne, každé cvičenie sa musí vykonať aspoň 10-krát. V masážnom kurze nie je možné robiť prestávky - riskuje to zastavenie pozitívnej dynamiky. Dĺžku trvania masážneho kurzu určuje lekár.

Počas terapeutických cvičení a masáží je dôležité pochopiť, že fyzioterapeutické procedúry - parafínové kúpele, elektroforéza s použitím liekov, ktoré obsahujú vápnik a fosfor - budú tiež účinné.

Ak bola diagnóza dysplázie bedrového kĺbu vykonaná neskoro alebo vyššie opísané terapeutické metódy nepriniesli pozitívny výsledok, lekári predpisujú dlhodobé odlievanie krok za krokom. V obzvlášť závažných prípadoch je vhodné vykonať chirurgickú liečbu. Ale takéto rozhodnutia sa robia výlučne na individuálnom základe, po dôkladnom vyšetrení pacienta a dlhodobom sledovaní progresie ochorenia.

V prípade ťažkých foriem dysplázie bedrového kĺbu sú poruchy fungovania tohto aparátu celoživotné, aj keď bola diagnostika a liečba vykonaná včas.

Obdobie zotavenia

Aj keď bola liečba úspešná, dieťa s diagnostikovanou dyspláziou bedrového kĺbu zostáva dlhodobo v starostlivosti ortopedického lekára – v niektorých prípadoch až do úplného zastavenia rastu. Odborníci odporúčajú vykonať kontrolné RTG vyšetrenie bedrových kĺbov raz za 2 roky. Dieťa podlieha obmedzeniam fyzickej aktivity, odporúča sa navštevovať špeciálne ortopedické skupiny v predškolských a školských zariadeniach.

Dysplázia bedrového kĺbu je pomerne komplexné ochorenie, mnohí rodičia pri počúvaní takéhoto verdiktu lekárov doslova prepadajú panike. Ale nie je dôvod byť hysterický - moderná medicína sa dobre vyrovná s patológiou, včasná liečba a trpezlivosť rodičov robia prognózu celkom priaznivou.

Komplexné informácie o príznakoch dysplázie bedrového kĺbu, metódach diagnostiky a liečby dysplázie bedrového kĺbu u detí - vo videorecenzii detského lekára Dr. Komarovského:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Dysplázia bedrového kĺbu (skrátene DTS alebo vrodená luxácia bedra) je patológia spojená s pohybovým aparátom, ktorá sa vyznačuje nesprávnym vývojom štruktúr dôležitých pre tvorbu plnohodnotného kĺbu (väzivový aparát, povrchy kostí, chrupavky, svaly nervové štruktúry). Takéto poruchy spôsobujú následky spojené s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu.

DTS je nesprávny vývoj štruktúr dôležitých pre vznik plnohodnotného kĺbu.

Synonymum pre túto patológiu (vrodená dislokácia bedrového kĺbu) jasnejšie popisuje klinický obraz ochorenia. Na rozlíšenie závažnosti procesu existuje špeciálna klasifikácia, ktorá vám pomôže lepšie to pochopiť:

1. stupeň závažnosti, pre-dislokácia – charakterizovaná nedostatočným rozvojom osteochondrálnych štruktúr; svalovo-väzivový aparát bez patologických zmien. Hlava stehennej kosti bez odchýlky;
2. stupeň závažnosti, subluxácia - charakteristické javy preluxácie spôsobujú dislokáciu hlavy kosti smerom nahor a von;
Závažnosť 3. stupňa, dislokácia je najťažšou formou ochorenia, nedochádza ku kontaktu kĺbových plôch hlavice kosti a acetabula bedrového kĺbu.

Etiológia vývoja vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u dojčaťa

K dnešnému dňu neexistujú presné informácie, ktoré by vysvetlili túto patológiu. Existuje však niekoľko teórií, ktoré sa navzájom dopĺňajú a ktoré nepochybne majú právo na existenciu:

Dedičná teória. Choroba vznikla v dôsledku genetickej predispozície;
Hormonálna teória. Táto teória je založená na skutočnosti, že na konci tehotenstva je možné pozorovať vysoké hladiny progesterónu, čo v dôsledku toho ovplyvňuje stav svalovo-väzivového aparátu, čo spôsobuje zníženie jeho tónu. To sa stáva príčinou porúch v bedrovom kĺbe;
Exogénna teória. Vplyv niektorých toxických látok, medzi ktoré patria aj niektoré lieky, narúša úplný vývoj kostných štruktúr, čo sa v dôsledku toho prejavuje vo forme patológie pohybového aparátu;
Multifaktoriálna teória. Na pozadí kombinovaných účinkov vyššie uvedených dôvodov sa vyvíja taká choroba, ako je vrodená dislokácia bedra.

Existujú aj určité podmienky, ktoré sú predpokladom výskytu takých následkov, ako je dysplázia bedrového kĺbu:

Bolo zaznamenané, že DTS sa vyvíja častejšie pri prezentácii plodu koncom panvovým;
Metabolické poruchy s nedostatkom vitamínov a mikroelementov (vitamín E, železo, fosfor, jód);
Nedostatočný vývoj acetabula;
Predĺžená obmedzená pohyblivosť plodu v maternici.

Klinické príznaky a príznaky dysplázie bedrového kĺbu

Pri vyšetrovaní novorodenca alebo dojčaťa by ste mali venovať pozornosť:

Veľkosť a poloha nôh dieťaťa;
Symetrická poloha kožných záhybov dieťaťa v oblasti bokov;
Tonus svalového systému;
Rozsah pohybu v kĺbe je aktívny aj pasívny.

Typické príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat:

Symptóm kliknutia (synonymum s príznakom kĺzania). Dieťa by malo byť položené na chrbte a dolné končatiny by mali byť súčasne ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch tak, aby sa vytvorili uhly 90 stupňov (palce by ste mali mať na vnútornej ploche stehien a zvyšok by mala byť umiestnená na vonkajšom povrchu stehien). Počas únosu bedier pacienta dochádza k tlaku v oblasti veľkého trochanteru, čo vedie k zníženiu hlavice stehennej kosti. Naproti tomu pri DTS by sa mal objaviť charakteristický zvuk kliknutia;
Obmedzený únos bedrového kĺbu. Vrodená dislokácia bedra je sprevádzaná obmedzenou abdukciou bedra, a to až do 80 stupňov alebo menej. Tento príznak je bežnejší pri jednostrannej dysplázii;
Skrátené končatiny. Zisťuje sa s vysokými dislokáciami a je oveľa menej častý ako iné prejavy;
Vonkajšia rotácia dolnej končatiny. Pri vyšetrení sa navonok prejavuje ako rotácia bedra smerom von na strane zodpovedajúcej patológie. S týmto príznakom by ste mali byť opatrní, pretože môže byť prítomný nielen u dieťaťa s dyspláziou bedrového kĺbu, ale aj u relatívne zdravého novorodenca;
Asymetria záhybov stehennej aj gluteálnej.

Pomocné (malé, dodatočné) príznaky vrodenej dislokácie u novorodenca:

Atrofické javy mäkkých tkanív na strane zodpovedajúcej patológie, znížený svalový tonus;
Pulzácia femorálnej artérie na strane DTS je znížená.

Klinické prípady vrodenej dislokácie bedrového kĺbu, ktoré sú asymptomatické, sú pomerne zriedkavé. Základné metódy diagnostiky dysplázie bedrového kĺbu.

Na stanovenie správnej diagnózy musí lekár predpísať množstvo diagnostických testov. Takéto postupy zahŕňajú:

Röntgenové vyšetrenie. Na správne vykonanie tejto štúdie je potrebné použiť špeciálne ochranné podložky. Musíte tiež dieťa položiť a ak je to možné, končatiny umiestniť symetricky. Je vhodné, aby bola pri vyšetrení prítomná matka dieťaťa, aby ho mohla zafixovať v požadovanej polohe. Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné identifikovať množstvo znakov charakteristických pre túto chorobu. Patria sem: narušenie štruktúry acetabula, zmeny v umiestnení osi hlavice stehennej kosti, nesúlad medzi veľkosťami hlavice a acetabula.
Artroskopia. Výskum pomocou špeciálnych senzorov kĺbovej dutiny. Počas tejto štúdie je možné podrobne preskúmať všetky kostné štruktúry, chrupavky a väzy kĺbu.
Artrografia. Ide o invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Vykonáva sa pomocou röntgenovej kontrastnej látky, ktorá farbí všetky štruktúry kĺbu. Po podaní kontrastnej látky sa urobia röntgenové snímky na zistenie stavu všetkých kĺbových štruktúr. Je možné určiť tvar hlavice stehennej kosti, jej polohu, veľkosť a fúziu acetabula. Artrografia je veľmi informatívna štúdia, pomocou ktorej možno určiť aj prvý stupeň dysplázie.
Ultrazvuk bedrového kĺbu. Ide o neinvazívne vyšetrenie, ktoré je pre dieťa úplne bezpečné. Môže sa použiť na sledovanie dynamiky liečby a vývoja patologického procesu.
A. Pomocou týchto štúdií je možné určiť stupeň poškodenia tkanív obklopujúcich kĺb, ako aj závažnosť patologického stavu.

Ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu?

Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu by sa mala začať ihneď po identifikácii klinických príznakov tejto choroby. Vykonáva sa nemedicínsky. Existuje množstvo terapeutických odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať. V prvom rade ide o správnu polohu novorodenca. To znamená, že musí byť neustále s nohami od seba v bedrových kĺboch a pokrčenými v kolenných kĺboch. Na tento účel sa používajú špeciálne ortopedické pomôcky - Pavlikove strmene, dlahy a obväzy. Dieťa musí zostať v týchto zariadeniach počas celého dňa a musí sa v nich pohybovať.

V priemere sa tieto ortopedické pomôcky používajú tri mesiace. Ale konkrétne obdobie musí stanoviť ortopedický traumatológ. Okrem toho sa všetkým novorodencom s touto patológiou zobrazuje široké zavinovanie, ako aj špeciálna masáž.

Pavlik strmene sú najobľúbenejšou a najúčinnejšou ortopedickou pomôckou, ktorá sa používa na liečbu dysplázie bedrového kĺbu u detí do jedného roka.

Základné pravidlá pre vykonávanie masáže pre túto chorobu

Doktor Komarovský radí celkom jednoduchú liečbu. Táto masáž je indikovaná pre deti s dyspláziou bedrového kĺbu v akomkoľvek veku. Túto masáž pre dojčatá môžu vykonávať buď s pomocou profesionálneho masážneho terapeuta alebo rodičmi.

Pred vykonaním masáže by ste mali položiť dieťa na chrbát a začať hladením rúk, nôh a bruška. Potom by ste mali položiť dieťa na brucho a roztiahnuť nohy do strán. Musíte jemne trieť stehná dieťaťa zvnútra, postupne sa pohybovať na zadok a potom na spodnú časť chrbta. V oblasti zadku sa masáž vykonáva ľahkým poklepávaním a štípaním.
Po dokončení masírovania zadočka a krížov dieťaťa ho musíte prevrátiť na chrbát. Opäť pomocou jemných a ľahkých pohybov musíte hladiť a trieť prednú plochu stehien, ako aj ohýbať a narovnávať dolné končatiny. Všetky akcie by mali byť pomalé a plynulé, aby dieťaťu nespôsobovali bolesť.
Ďalej musíte otočiť bok dieťaťa dovnútra a zároveň zdvihnúť panvu. Každá končatina by sa mala otáčať postupne.

Na vyliečenie choroby by sa masáž dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat mala vykonávať pravidelne a v plnom rozsahu. Ak sa budú dodržiavať všetky pokyny lekára, pravdepodobnosť zotavenia dieťaťa sa výrazne zvýši.

Fyzioterapia dysplázie bedrového kĺbu

Používajú sa mnohé fyzioterapeutické postupy, ktoré odstraňujú zápalovú reakciu, zlepšujú trofizmus kĺbov a znižujú bolesť kĺbov. Najčastejšie používané postupy sú:

Elektroforéza. Pomocou tohto postupu môžete do kĺbovej dutiny vstreknúť protizápalové lieky a lieky proti bolesti.
Bahenná terapia. Počas tohto postupu sa cievy rozšíria, čo má za následok zlepšenie prietoku krvi v kĺboch.
Ultrazvuk. Táto liečba má tiež protizápalový a resorpčný účinok.