Cvičebná terapia pri úrazoch a ochoreniach nervového systému. Účinná liečba neuróz. Liečebný telocvik na neurózy Cvičenie na choroby centrálneho nervového systému
Kapitola 15 Cvičebná terapia pri ochoreniach a poraneniach periférneho nervového systému
Neuritída je ochorenie periférnych nervov, ktoré vzniká následkom traumatického poranenia, infekčných, zápalových ochorení (záškrt, chrípka a pod.), nedostatku vitamínov (nedostatok vitamínov skupiny B), intoxikácie (alkohol, olovo) a metabolických porúch (cukrovka).
Najčastejšie ide o neuritídy lícneho nervu, neuritídy radiálneho, mediánu, ulnárneho, sedacieho, femorálneho a tibiálneho nervu.
Charakter funkčných porúch pri poraneniach periférnych nervov horných a dolných končatín je daný ich lokalizáciou a stupňom poškodenia. Klinický obraz neuritídy sa prejavuje poruchami citlivosti (bolesť, teplota, hmat), motorických a vegetatívnych porúch.
Motorické poruchy s neuritídou sa prejavujú rozvojom parézy alebo paralýzy.
Periférna (ochabnutá) paralýza je sprevádzaná svalovou atrofiou, znížením alebo vymiznutím šľachových reflexov, svalového tonusu, trofickými zmenami, poruchami citlivosti kože, bolesťami pri naťahovaní svalov.
Cvičebná terapia, masáže a fyzioterapia zaujímajú dôležité miesto v komplexnej rehabilitačnej liečbe.
Ciele komplexnej rehabilitačnej liečby periférnej obrny:
Stimulácia regeneračných procesov a dezinhibícia nervových oblastí, ktoré sú v stave útlaku;
Zlepšenie zásobovania krvou a trofických procesov v lézii, aby sa zabránilo tvorbe zrastov a cikatrickým zmenám;
Posilnenie paretických svalov a väzov;
Prevencia kontraktúr a stuhnutosti kĺbu;
Obnovenie pracovnej kapacity normalizáciou motorických funkcií a vývojom kompenzačných zariadení.
Cvičebná terapia je kontraindikovaná v prípadoch silnej bolesti a ťažkého celkového stavu pacienta. Metodiku a charakter rehabilitačných opatrení určuje charakter pohybových porúch, ich lokalizácia a štádium ochorenia.
Rozlišujú sa tieto obdobia: skoré zotavenie (2-20 dní), neskoré zotavenie alebo hlavné (20-60 dní) a zvyškové (viac ako 2 mesiace).
Počas chirurgických zákrokov na nervoch sú časové hranice všetkých období nejasné: napríklad obdobie skorého zotavenia môže trvať až 30-40 dní, obdobie neskorého zotavenia môže trvať 3-4 mesiace a zvyškové obdobie môže trvať 2- 3 roky.
Obdobie skorého zotavenia. S rozvojom paralýzy sa vytvárajú optimálne podmienky na obnovu poškodenej končatiny - využíva sa polohová liečba, masáže a fyzioterapeutické procedúry.
Liečba podľa polohy predpísané na zabránenie pretiahnutia oslabených svalov; Na tento účel sa používajú dlahy na podopretie končatiny, špeciálne „pokladanie“ a korekčné polohy. Polohová liečba sa vykonáva počas celého obdobia - s výnimkou liečebných cvičení.
Funkcia masáž pri periférnej obrne sú diferencované jej účinky na svaly, prísne dávkovanie intenzity a segmentálno-reflexný charakter účinku (masáž goliera, lumbosakrálnych oblastí). Hardvérová masáž (vibrácia) vykonávaná v „motorických bodoch“ a pozdĺž paretických svalov má priaznivý účinok; vírivá a prúdová podvodná masáž, spájajúca pozitívny teplotný efekt teplej vody a jej mechanické pôsobenie na tkanivo.
Pri absencii motorických funkcií sa používa na zlepšenie nervového vedenia. fyzioterapia(elektroforéza s iónmi vápnika).
Po fyzioterapeutických procedúrach sa vykonávajú terapeutické cvičenia; pri úplnej paralýze pozostávajú najmä z pasívnych a ideomotorických cvičení. Pasívne cvičenia je vhodné kombinovať s aktívnymi pohybmi v tých kĺboch symetrickej končatiny.
Počas vyučovania je obzvlášť potrebné sledovať výskyt dobrovoľných pohybov, vyberať optimálne východiskové pozície a snažiť sa udržiavať rozvoj aktívnych pohybov.
V neskorom období zotavenia sa používa aj polohová terapia, masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapia.
Liečba podľa polohy má dávkovanú povahu a je určená hĺbkou parézy: čím hlbšia je lézia, tým dlhšie trvanie liečby s polohou (od 2-3 minút do 1,5 hodiny).
Masáž vykonávané rozdielne, v súlade s lokalizáciou svalového poškodenia. Oslabené svaly sa masírujú intenzívnejšie; Pomocou techník hladenia a povrchného trenia sa ich antagonisti uvoľňujú.
Fyzioterapeutická liečba doplnené o elektrickú stimuláciu svalov.
Priaznivo pôsobí nasledovná metóda liečebného telocviku: aktívne pohyby v symetrických kĺboch zdravej končatiny, pasívne pohyby v kĺboch postihnutej končatiny, priateľské aktívne, odľahčené cvičenia so zapojením oslabených svalov. Odľahčenie funkčnej záťaže sa dosiahne výberom vhodných východiskových pozícií na vykonávanie cvikov, ktoré znižujú inhibičný účinok hmotnosti segmentu končatiny. Na zníženie trenia je segment končatiny podopretý mäkkým popruhom (v hmotnosti). Cvičenie v teplej vode uľahčuje prácu paretických svalov. V zvyškovom období pokračujú terapeutické cvičenia; výrazne sa zvyšuje počet aplikovaných cvičení na tréning každodenných a profesionálnych zručností; zavádzajú sa herné a športovo aplikované prvky; sú vytvorené optimálne kompenzačné zariadenia.
Pacient je predpísaný masáž(15-20 procedúr). Masážny kurz sa opakuje po 2-3 mesiacoch.
Liečba podľa polohy je podmienená ortopedickými problémami (klesanie nohy alebo ruky) a vykonáva sa pomocou ortopedických a protetických výrobkov (pomôcky, dlahy, špeciálna obuv).
Počas tohto obdobia sú pri liečbe obzvlášť ťažké kontraktúry a stuhnutosť kĺbov. Striedanie pasívnych pohybov s aktívnymi cvičeniami rôznych typov a masážou nepostihnutých partií, termické procedúry umožňujú obnoviť potrebný rozsah pohybov.
Ak pretrvávajú sekundárne zmeny v tkanivách, použite mechanoterapia, ktorý sa efektívne využíva vo vode.
Tvárová neuritída
Najčastejšími príčinami vývoja lézií tvárového nervu sú infekcia, hypotermia, trauma a zápalové ochorenia ucha.
Klinický obraz . Hlavne charakterizovaný akútnym rozvojom paralýzy alebo parézy tvárových svalov. Postihnutá strana sa stáva ochabnutá, letargická; blikanie očných viečok je narušené, oko sa úplne nezatvorí; nasolabiálny záhyb je vyhladený; tvár je asymetrická, vytiahnutá na zdravú stranu; reč je nezmyselná; pacient nemôže zvrásniť čelo alebo sa mračiť; je zaznamenaná strata chuti a slzenie.
Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú polohovú terapiu, masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapiu.
Ciele rehabilitácie:
Zlepšenie krvného obehu v tvári (najmä na postihnutej strane), krku a celej oblasti goliera;
Obnovenie funkcie svalov tváre a zhoršenej reči;
Prevencia rozvoja kontraktúr a sprievodných pohybov.
V ranom období (1-10. deň choroby) sa využíva polohová liečba, masáže a liečebné cvičenia. Liečba polohou zahŕňa nasledujúce odporúčania:
Spite na boku (postihnutá strana);
Po dobu 10-15 minút (3-4 krát denne) seďte s hlavou naklonenou smerom k postihnutej strane, podopierajte ju chrbtom ruky (opierajúc sa o lakeť); vytiahnite svaly zo zdravej strany smerom k postihnutej strane (zdola nahor) pomocou šatky, pričom sa snažte obnoviť symetriu tváre.
Na odstránenie asymetrie sa aplikuje napätie lepiacej omietky zo zdravej strany na chorú, namierené proti ťahu svalov zdravej strany. Vykonáva sa pevným upevnením voľného konca náplasti na špeciálnu prilbu-masku, vyrobenú individuálne pre každého pacienta (obr. 36).
Ošetrenie podľa polohy sa vykonáva počas dňa. Prvý deň - 30-60 minút (2-3 krát denne), hlavne počas aktívnych tvárových úkonov (jedenie, rozhovor). Potom sa jeho trvanie zvýši na 2-3 hodiny denne.
Masáž začnite od oblasti goliera a krku. Potom nasleduje masáž tváre. Pacient si sadne so zrkadlom v rukách a masér si sadne oproti pacientovi, aby mu videl celú tvár. Pacient vykonáva cvičenia odporúčané počas postupu, pričom pomocou zrkadla pozoruje presnosť ich vykonania. Masážne techniky - hladenie, trenie, ľahké miesenie, vibrácie - sa vykonávajú šetrnou metódou. V prvých dňoch trvá masáž 5-7 minút; potom sa jeho trvanie zvýši na 15-17 minút.
Masáž svalov tváre Je prevažne bodového charakteru, takže posuny kože sú nepatrné a nenaťahujú pokožku postihnutej polovice tváre. Hlavná masáž sa vykonáva zvnútra úst a všetky masážne pohyby sú kombinované s terapeutickými cvičeniami.
Fyzioterapia určené predovšetkým na svaly zdravej strany - ide o izolované napätie tvárových svalov a svalov obklopujúcich ústnu dutinu. Trvanie lekcie: 10-12 minút (2x denne).
V hlavnom období (od 10-12 dňa od začiatku ochorenia do 2-3 mesiacov) sa spolu s použitím masáže a polohovej liečby vykonávajú špeciálne fyzické cvičenia.
Liečba podľa polohy. Jeho trvanie sa zvyšuje na 4-6 hodín denne; strieda sa s hodinami cvičenia a masážami. Stupeň napätia náplasti sa tiež zvyšuje, dosahuje hyperkorekciu s výrazným posunom na bolestivú stranu, aby sa dosiahlo natiahnutie a v dôsledku toho oslabenie svalovej sily na zdravej strane tváre.
V niektorých prípadoch sa napätie lepiacej omietky vykonáva 8-10 hodín.
Približné špeciálne cvičenia na tréning svalov tváre
1. Zdvihnite obočie.
2. Zvrašte obočie (zamračte sa).
3. Pozrite sa dole; potom zatvorte oči, držte očné viečko na postihnutej strane prstami a nechajte ich zatvorené 1 minútu; otvorte a zatvorte oči 3 krát za sebou.
4. Usmievajte sa so zatvorenými ústami.
5. Škúlenie.
6. Sklopte hlavu nadol, nadýchnite sa a pri výdychu si „odfrknite“ (vibrujte perami).
7. Pískať.
8. Nafúknite nosové dierky.
9. Zdvihnite hornú peru a odkryte horné zuby.
10. Znížte spodnú peru a odkryte spodné zuby.
11. Usmievajte sa s otvorenými ústami.
12. Fúknite na zapálenú zápalku.
13. Naberte vodu do úst, zatvorte ústa a vypláchnite, snažte sa vodu nevyliať.
14. Nafúknite si líca.
15. Striedavo presúvajte vzduch z jednej polovice úst do druhej.
16. Sklopte kútiky úst nadol (so zatvorenými ústami).
17. Vystrčte jazyk a zúžte ho.
18. Otvorte ústa a pohybujte jazykom dopredu a dozadu.
19. Otvorte ústa a pohybujte jazykom doľava a doprava.
20. Vytiahnite pery ako hadička.
21. Očami sledujte prst pohybujúci sa v kruhu.
22. Vtiahnite líca (so zatvorenými ústami).
23. Sklopte hornú peru na spodnú peru.
24. Špičkou jazyka sa posúvajte pozdĺž ďasien striedavo doprava a doľava (so zatvorenými ústami), pričom jazyk tlačte na ne rôznou silou.
Cvičenie na zlepšenie artikulácie
1. Vyslovujte zvuky „o“, „i“, „u“.
2. Vyslovujte zvuky „p“, „f“, „v“, pričom spodnú peru približujte pod horné zuby.
3. Vyslovte kombinácie zvukov: „oh“, „fu“, „fi“ atď.
4. Slová obsahujúce tieto zvukové kombinácie vyslovujte po slabikách (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga atď.).
Uvedené cvičenia sa vykonávajú pred zrkadlom, za účasti inštruktora fyzikálnej terapie a pacient ich musí samostatne opakovať 2-3 krát denne.
V zvyškovom období (po 3 mesiacoch) sa využíva masáž, polohová liečba a terapeutické cvičenia, ktoré sa využívajú v hlavnom období. Výrazne sa zvyšuje podiel terapeutických cvičení, ktorých úlohou je obnoviť maximálnu možnú symetriu tváre. V tomto období sa zvyšuje tréning tvárových svalov. Cvičenie na svaly tváre by sa malo striedať s celkovým posilňovaním a dýchacími cvičeniami.
Zápal brachiálneho plexu
Najčastejšími príčinami neuritídy brachiálneho plexu (plexitída) sú: trauma v dôsledku dislokácie humeru; rana; Vysoko aplikovaný turniket po dlhú dobu. Pri postihnutí celého brachiálneho plexu nastáva periférna paralýza alebo paréza a prudký pokles citlivosti v ramene.
Vyvíja sa ochrnutie a atrofia týchto svalov: deltový sval, biceps, vnútorný brachialis, flexory ruky a prstov (paže visia ako bič). Pri komplexnej liečbe je vedúcou metódou ošetrenie polohy: ruky sú v polozohnutej polohe a umiestnené na dlahe s valčekom umiestneným v oblasti metakarpofalangeálneho kĺbu.
Predlaktie a ruka (v dlahe) sú zavesené na šatke. Odporúčajú sa špeciálne cvičenia na ramenný pletenec, svaly ramena, predlaktia a ruky, ako aj všeobecné rozvojové a dychové cvičenia.
Súbor špeciálnych cvičení na plexitídu (podľa A. N. Tranquillitati, 1992)
1. I. p. - sedenie alebo státie, ruky na opasku. Zdvihnite ramená hore a dole. Opakujte 8-10 krát.
2. I. p. - to isté. Zatiahnite lopatky a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 8-10 krát.
3. I.p. - to isté, ruky dole. Zdvihnite ruky nahor (ruky na ramená), roztiahnite lakte do strán a potom ich pritlačte späť k telu. Kruhové pohyby s pažou ohnutou v lakti (pohyby v ramennom kĺbe) v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Opakujte 6-8 krát. Pohyby postihnutej ruky sa vykonávajú s pomocou fyzioterapeuta.
4. I.p. - To isté. Ohnite zranenú ruku a potom ju narovnajte; vezmite ho na stranu (rovno alebo ohnutý v lakti), potom sa vráťte do i.p. Opakujte 6-8 krát. Cvičenie sa vykonáva s pomocou trénera alebo zdravej ruky.
5. I.p. – v stoji, naklonený k poranenej paži (druhá ruka na opasku). Kruhové pohyby s rovnou rukou v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Opakujte 6-8 krát.
6. I.p. - To isté. Švihové pohyby oboma rukami dopredu a dozadu a prekrížte sa pred sebou. Opakujte 6-8 krát.
7. I.p. – státie alebo sedenie. Nakloňte sa dopredu, ohnite postihnutú ruku v lakti a narovnajte ju so zdravou rukou. Opakujte 5-6 krát.
8. I.p. - To isté. Otočte predlaktie a ruku dlaňou k sebe a od seba. Opakujte 6-8 krát.
Ak je to potrebné, pohyby sa vykonávajú aj v kĺbe zápästia a prstov.
Postupne, keď už zranená ruka dokáže držať predmety, sa do komplexu LH zaraďujú cvičenia s palicou a loptou.
Súbežne s terapeutickými cvičeniami sú predpísané hydrokineziterapia, masáž a fyzioterapia.
neuritída ulnárneho nervu
Najčastejšie sa neuritída ulnárneho nervu vyvíja v dôsledku stlačenia nervu v oblasti lakťového kĺbu, ku ktorému dochádza u ľudí, ktorých práca zahŕňa podopretie lakťami (na stroji, stole, pracovnom stole) alebo pri sedení. dlho s rukami na opierkach stoličky.
Klinický obraz . Kefa visí dole; nie je supinácia predlaktia; funkcia medzikostných svalov ruky je narušená, a preto sú prsty ohnuté pazúrovitým spôsobom („pazúrová ruka“); pacient nemôže uchopiť a držať predmety. Nastáva rýchla atrofia medzikostných svalov prstov a svalov dlane na strane malíčka; existuje hyperextenzia hlavných falangov prstov, flexia stredných a nechtových falangov; nie je možné roztiahnuť a pridať prsty. V tejto polohe sú svaly, ktoré predlžujú predlaktie, natiahnuté a dochádza ku kontraktúre svalov, ktoré ohýbajú ruku. Preto sa od prvých hodín poškodenia ulnárneho nervu aplikuje špeciálna dlaha na ruku a predlaktie. Ruka sa dostane do polohy možného predĺženia v zápästnom kĺbe a prsty do polozohnutej polohy; predlaktie a ruka sú zavesené na šatke v polohe flexie v lakťovom kĺbe (v uhle 80°), t.j. v priemernej fyziologickej polohe.
Cvičebná terapia je predpísaná na 2. deň po aplikácii fixačného obväzu. Od prvých dní (kvôli nedostatku aktívnych pohybov) začína pasívna gymnastika a gymnastika vo vode; dať si masáž. Keď sa objavia aktívne pohyby, začnú hodiny aktívnej gymnastiky.
A.N. Tranquillitati navrhuje zahrnúť nasledujúce cvičenia do komplexu terapeutickej gymnastiky.
1. I.p. - sedieť pri stole; paže, ohnutá v lakti, spočíva na nej, predlaktie je kolmé na stôl. Sklopte palec nadol, zdvihnite ukazovák nahor a potom naopak. Opakujte 8-10 krát.
2. I.p. - To isté. Zdravou rukou uchopte hlavné falangy 2-5 prstov poškodenej ruky tak, aby palec zdravej ruky bol umiestnený na strane dlane a ostatné na zadnej strane ruky. Ohnite a narovnajte hlavné falangy prstov. Potom pohybom zdravého ramena tiež ohnite a narovnajte stredné falangy.
Spolu s LH sa vykonáva elektrická stimulácia svalov inervovaných ulnárnym nervom. Keď sa objavia aktívne pohyby, triedy zahŕňajú prvky pracovnej terapie (modelovanie z plastelíny, hliny), ako aj nácvik uchopenia malých predmetov (zápalky, klince, hrášok atď.).
Neuritída femorálneho nervu
Pri neuritíde stehenného nervu sú ochrnuté svaly štvorhlavého stehenného svalu a sartoria. Pohyby pacienta s touto chorobou sú výrazne obmedzené: nie je možné narovnať nohu ohnutú v kolene; (beh a skákanie je nemožné; státie a lezenie po schodoch, prechod z ľahu do sedu je ťažké. Pri neuritíde stehenného nervu je možná strata citlivosti a akútna bolesť.
Keď dôjde k paralýze svalov, používajú sa pasívne pohyby a masáž. Ako rekonvalescencia postupuje, využívajú sa aktívne pohyby: extenzia predkolenia, addukcia stehna k panve, prechod z ľahu do sedu, cvičenia s prekonávaním odporu (s blokmi, pružinami, na trenažéroch).
Spolu s terapeutickými cvičeniami sa používajú masáže, elektrická stimulácia paretických svalov atď.
Testovacie otázky a úlohy
1. Aké symptómy sú charakteristické pre klinický obraz zápalu nervov?
2. Ciele komplexnej rehabilitačnej liečby periférnej obrny a charakteristika jej období.
3. Klinický obraz neuritídy tvárového nervu a rehabilitačné metódy v rôznych obdobiach.
4. Klinický obraz neuritídy brachiálneho plexu (plexitída). Špeciálne cvičenia pre túto chorobu.
5. Klinický obraz neuritídy ulnárneho nervu. Technika cvičebnej terapie pre túto chorobu.
Úlohy cvičebnej terapie pri ochoreniach nervového systému. 1. Posilnenie tela pacienta. 2. Zlepšenie krvného obehu v postihnutých častiach tela. 3. Zníženie patologicky zvýšeného tonusu paretických svalov a zvýšenie svalovej sily. 4. Odstránenie škodlivých priateľských akcií: synergizmus a synkinéza. 5. Obnovenie funkčnej rovnováhy medzi paretickými svalmi a ich synergistami. 6. Obnovenie alebo zvýšenie presnosti pohybov. 7. Obnovenie alebo zlepšenie nervového vedenia z centra do periférie a z periférie do centra. 8. Odstránenie alebo zníženie svalového chvenia. 9. Zobrazovanie a formovanie najdôležitejších pohybových zručností zameraných na osvojenie (nácvik) domácich a pracovných zručností, sebaobsluhy a pohybu, príprava na sociálnu rehabilitáciu.
Vlastnosti cvičebnej terapie pre neurologické a neurochirurgické patológie. 1. Skorý účel cvičebnej terapie. Zabezpečuje využitie zachovaných funkcií aj novovytvorených, ktoré sú prispôsobené zmeneným podmienkam neurologického, somatického a viscerálneho stavu. 2. Selektívne použitie cvičebnej terapie na obnovenie poškodených funkcií alebo kompenzáciu stratených. 3. Použitie špeciálnych cvičení podľa patogenetického princípu v kombinácii so všeobecným posilňujúcim účinkom cvičebnej terapie. 4. Dodržiavať zásadu primeranosti pri neustálej zmene fyzických cvičení v závislosti od možností pacienta a prítomnosti tréningového efektu. 5. Postupné plynulé rozširovanie motorického režimu z polohy ležmo na možnosť neobmedzeného pohybu.
Prostriedkom cvičebnej terapie pri ochoreniach nervového systému sú základné polohy, masáže, špeciálne liečebné a gymnastické cvičenia. Tie sa delia na: a) posilnenie svalovej sily; b) na získanie presne dávkovaných svalových záťaží; c) získať diferencované napätie a uvoľnenie jednotlivých svalov a svalových skupín; d) pre správne zobrazenie motora pôsobiť ako celok (rýchlosť, plynulosť, presnosť pohybov); e) protiútočné cvičenia zamerané na obnovenie a zlepšenie koordinácie pohybov; f) antispastické a antiregulačné; є) reflexné a ideomotorické; g) na obnovenie alebo nové formovanie aplikovaných pohybových schopností (stoj, chôdza, lezenie); h) pasívne, vr. manuálna terapia.
Akútna cerebrovaskulárna príhoda – mŕtvica. Existujú 3 stupne rehabilitácie pacientov s cievnou mozgovou príhodou: 1. – včasná aktualizovaná (do 3 mesiacov) 2. – neskoro aktualizovaná (do 1 roka) 3. – reziduálna porucha motorických funkcií. Stupeň motorickej dysfunkcie: 1. – mierna paréza; 2. – stredná paréza; 3. – paréza; 4. – hlboká paréza; 5. – plégia alebo paralýza. Spôsob fyzickej aktivity závisí od: 1 – stavu pacienta; 2 – obdobie choroby; 3 – štádium motorickej dysfunkcie. Spôsoby fyzickej aktivity sú: 1. Prísne na lôžku (1-3 dni). 2. Predĺžená posteľ (3-15 dní). 2-b – dni. 3. Ward. 4. Zadarmo.
Prísny pokoj na lôžku: 1. Hodiny cvičebnej terapie sú kontraindikované. 2. Pacientovi je zabezpečený oddych a medikamentózna liečba. 3. Liečba polohou, t.j. umiestnite pacienta do opačnej polohy ako je poloha podľa Wernicke-Manna. Toto: - znižuje spasticitu; - zabraňuje vzniku kontraktúr; 4. Pacient je uložený na chrbte, na boku, poloha sa mení 4-6x denne po dobu 30-60 minút v závislosti od stavu pacienta a svalového tonusu paretickej končatiny.
Predĺžený pokoj na lôžku: 2 a / 3-5 dní Cvičebné úlohy: 1. Zlepšenie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, predchádzanie komplikáciám na ich strane. 2. Aktivácia intestinálnej motility. 3. Zlepšenie tkanivového trofizmu, prevencia preležanín. 4. Znížený svalový tonus, keď sa zvyšuje. 5. Prevencia hemiplegických kontraktúr. 6. Príprava na aktívne otáčanie sa na zdravú stranu. 7. Stimulácia a obnova izolovaných aktívnych pohybov v paretickej končatine.
Metódy: 1. Ošetrenie polohou na chrbte a na boku. 2. Telesné cvičenia: - Dychové cvičenia; - aktívne cvičenie malých, stredných, neskôr veľkých kĺbov zdravých končatín; 3. Od 3-6 dní – pasívne cvičenie pre kĺby paretickej končatiny. 4. Učia vôľové vysielanie impulzov do pohybov synchrónne s izolovanou pasívnou extenziou predlaktia a flexiou predkolenia.
Predĺžený pokoj na lôžku: 2 b/deň. Cvičebná terapia: Úlohy cvičebnej terapie: 1. Posilnenie celkového tonického účinku na pacienta. 2. Výuka uvoľnenia svalstva zdravej končatiny. 3. Znížený svalový tonus v paretických končatinách. 4. Presuňte pacienta do sedu. 5. Stimulácia aktívnych pohybov v paretických končatinách. 6. Pôsobenie proti patologickej synkinéze. 7. Príprava pacienta vstať. 8. Obnova podporných funkcií na dolných končatinách. 9. Obnovenie funkcií sebaobsluhy zdravej končatine.
Metódy Metódy: 1. Východiskové polohy - majú veľký význam pri vykonávaní pasívnych pohybov jednotlivých segmentov končatín: Prsty sa ľahšie ohýbajú, ak je palec ohnutý. Predlaktia – ak je rameno addukované. Supinácia predlaktia bude úplná, ak je lakeť ohnutý. Bedro sa úplne uvoľní v ohnutej polohe. 2. a) hodiny začínajú aktívnymi cvičeniami pre zdravé končatiny a potom pasívnymi cvičeniami pre ochrnuté. b) Pri vykonávaní aktívnych cvičení je potrebné využívať polohové odľahčenie, používať: - poštové rámy; - bloky; - hojdacie siete na podporu ochrnutej končatiny; c) cvičenia sa vykonávajú pomaly, plynulo, každý pohyb sa vykonáva 4-8 krát. Najprv sa končatina vytočí do pôvodnej polohy pasívne, s pomocou inštruktora a aj s oporou. Osobitná pozornosť sa venuje obnoveniu pohybu 1. prsta;
D) pasívne alebo aktívne pôsobiť proti patologickej synkinéze: - Pri aktívnych pohyboch nohy sú ruky fixované za hlavou alebo po dĺžke palca; - pri ohnutí zdravého ramena môže metodik v tomto momente pasívne vysunúť paretické rameno; - použiť vôľové úsilie, ohýbanie nohy, pacient pôsobí proti ohybu ramena a drží ho v narovnanej polohe s vôľovým úsilím; e) ideomotorické pohyby; f) izometrické svalové napätie paretickej končatiny.
Režim oddelenia. Úlohy cvičebnej terapie: 1. Zníženie svalového tonusu. 2. Pôsobenie proti hemiplegickým kontraktúram. 3. Ďalšie obnovenie aktívnych pohybov. 4. Prechod do stoja. 5. Naučiť sa chodiť. 6. Pôsobenie proti synkinéze. 7. Obnovenie zručností sebaobsluhy a aplikovaných každodenných pohybov.
Voľný režim. Metódy a metodika cvičebnej terapie v neskorom aktualizovanom štádiu a počas obdobia reziduálnych motorických porúch závisia od stupňa motorickej dysfunkcie: 1. stupeň (mierna paréza) - všeobecný tonický účinok na telo; - posilnenie svalov ramenného pletenca a chrbta; - zlepšené držanie tela; - pohyb, chôdza. 5. stupeň (plégia, paralýza) - aktivácia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému; - poloha pacienta je otočená na jeho boku; - Príprava na prechod do sedu alebo státia; - zlepšenie podporných funkcií dolných končatín; - uvoľnenie svalov zdravých končatín; - Znížený svalový tonus; - pôsobenie proti kontraktúram; - trofické poruchy paretických končatín; - rozšírenie sebaobslužných zručností.
Stupne motorickej a sociálnej adaptácie pacienta: 1. Najľahší stupeň – defekt pociťuje len samotný pacient. 2. Ľahký stupeň – vada sa prejaví pri akejkoľvek fyzickej aktivite, viditeľná zvonku. 3. Priemerný stupeň – obmedzená schopnosť samostatne vykonávať hlavné aspekty motorickej činnosti. Potrebuje čiastočnú pomoc v každodennom živote av práci - zmenu povolania. 4. Ťažký stupeň - spoločenská a každodenná aktivita pacienta je výrazne obmedzená.Takmer žiadna akcia, okrem tých najzákladnejších. Pracovná činnosť je vylúčená. Pacient je úplne invalidný. 5. Veľmi ťažký stupeň – žiadne nezávislé zlyhania a veľmi ťažké akcie. Chorý by mal pokojne ležať mimo dohľadu zvonka a pomáhať mu.
Cvičebná terapia pri paralýze a paréze. Ochrnutie (gr. paralýza) – strata, paréza (gr. haréza) – 1) oslabenie motorických funkcií s absenciou alebo znížením svalovej sily; 2) v dôsledku porušenia štruktúry a funkcie analyzátora motora; 3) v dôsledku patologických procesov v nervovom systéme. Rozdeľujeme tieto formy obrny a parézy: Podľa charakteru poranenia dochádza k poruchám zodpovedných štruktúr nervového systému: Organický funkčný reflex Dôsledok organických zmien v štruktúre centrálneho a periférneho adduktorového neurónu (hlava, chrbát, mozog, periférny nerv), ktoré sa vyskytujú pod vplyvom rôznych patologických procesov: úrazy , nádory, cievne mozgové príhody, zápaly a iné procesy Dedičnosť vplyvu psychogénnych faktorov, ktoré vedú k neurodynamickým poruchám v centrálnom nervovom systéme a vyskytujú sa najmä v hystérii.Výsledok neurodynamických funkčných porúch N.S., ktoré vznikajú pod vplyvom výraznej lézie, nemusia nevyhnutne súvisieť s paralýzou a parézou, ktorá sa tvorí
Podľa povahy tonusu svalov sa rozlišujú: centrálna alebo spastická, ochabnutá (periférna) a tuhá paralýza a paréza. V závislosti od štrukturálnej úrovne pohybu motorického analyzátora sa paralýza a paréza delia na: Centrálne (pyramídové) (spastické) Periférne (ochabnuté) Extapyramídové (tuhé) Spastická povaha svalu hypertonicita hyperreflexia, patologické a ochranné reflexy, patologicky priateľské pohyby, nedostatok kožných reflexov Znižuje (ochabnutý) svalový tonus. Pri postihnutí periférneho motorického neurónu a) atónia b) areflexia infekčným procesom, infekčno-alergickým, degeneratívnym procesom (bunky predných rohov miechových, jadier hlavových nervov, predného korinxu miechových nervov, plexusov, miechové nervy alebo hlavové nervy nervy) Tuhý svalový tonus v dôsledku narušenia obehovo-subkortikálnych kmeňových spojení. Charakterizované znížením alebo absenciou motorickej aktivity. Pád spolu s automatickými pohybmi. Pomalosť reči, pohyb v malých krokoch v dôsledku absencie súčasných pohybov rúk. Fenomén zaseknutého ozubeného kolesa
Cvičebná úloha pre centrálnu a periférnu paralýzu. 1. Zlepšenie krvného obehu a nervového trofizmu postihnutých svalov. 2. Prevencia rozvoja kontraktúr. 3. Obnova pohybu a rozvoj kompenzačnej motoriky. 4. Obshche-posilňujúci účinok na telo pacienta.
Formy cvičebnej terapie, vlastnosti ich aplikácie: cvičebná terapia a masáž začínajú v počiatočných štádiách liečby. Od prvých dní špecifické uloženie paretických končatín. Napríklad s hemiplégiou alebo hemiparézou v dôsledku ischemickej mozgovej príhody začína pozičná liečba od 2 do 4 dní. Pre krvácanie do mozgu - od 6 do 8 dní (ak to stav pacienta umožňuje). 1. Položenie na chrbát je opakom Wernicke-Mannovej polohy: rameno je posunuté do strany pod uhlom 90, lakeť a prsty sú vystreté, ruka je v supinácii, držaná na dlani dlahou. Celá končatina je fixovaná pomocou závaží s pieskom. 2. Ochrnutá noha je pokrčená v kolene pod uhlom Chodidlo je v dorzálnej flexii pod uhlom Položenie na chrbát sa strieda s polohou na zdravom boku. Frekvencia zmien polohy je 1,5 – 2 hodiny. 4. Súčasne sa používa masáž. Zvyčajne sa používa hladenie, trenie, ľahké miesenie a nepretržité vibrácie.
Masáž pri cerebrálnej cirhóze: 1) masáž s hypertonicitou a vyhladzovaním pomalým tempom a ich antagonizmus voči hladeniu, treniu a mieseniu rýchlejším tempom; 2) pre periférne (PP): oblička sa vyhladí na všetkých koncoch a potom sa masíruje paralyzované tkanivo a zľahka sa pohladia jeho antagonisti. Masáž začína proximálnymi žilami, postupne zvyšuje intenzitu. Pre kurz relácií na xv. Indikácie zahŕňajú akupresúru a reflexno-segmentovú masáž. 5. Paralelne s masážou vykonajte pasívne vtieranie pokožky (5-10 vtieraní do pokožky pohodlným tempom). 6. Prvoradý význam má aktívna gymnastika. Pri cirhóze počas 8-10 dní, pri ischemickej cievnej mozgovej príhode a krvácaní do veľkého mozgu - na deň. Začnite narovnaním konca v požadovanej polohe, potom precvičte svaly a tónujte všetky pohyby. Priamo pomocou rôznych príloh: rám so systémom blokov a hojdacích sietí, tenký povrch, pružinová tyč, gymnastické vybavenie. Potom sa aktívne práva využívajú na zdravé a choré konce. S PP máte právo úplne pracovať vo vani s teplou vodou. 7. Začnite sedieť s ischemickou cievnou mozgovou príhodou (II) po 10 dňoch od začiatku ochorenia. V prípade krvácania do mozgu - po 3-4 dňoch. 8. Príprava pred chôdzou začína V. ležaním a sedením. Začnite tým, že zo začiatku stojíte na dvoch nohách, potom v chorých a zdravých, chôdzou na mieste, s inštruktorom na špeciálnom vozíku, s pomocou trojnohej polície, po rovine, pri zjazdoch.
Cvičebná terapia pri neuritíde tvárového nervu. Zápal tvárového nervu (FN) sa prejavuje periférnou parézou alebo obrnou tvárového svalstva určitej časti tváre sprevádzanou jej asymetriou. Indikácie pred cvičebnou liečbou NLN: 1. Neuritída infekčného a cievneho pôvodu. 2. Po chirurgickom vyšetrení došlo k opuchu a stlačeniu nervu. 3. Po úplnom zotavení akútneho hnisavého procesu v strednom uchu, ktorý je spôsobený NLN. 4. NLN, ako dôsledok operácie epitympanitídy (zriedkavé). Úlohy cvičebnej terapie pre NLN: 1. Zlepšenie regionálneho krvného obehu (tvár, krk). 2. Obnovenie funkcie tvárových svalov. 3. Prevencia rozvoja kontraktúr a kĺbových pohybov. 4. Obnovenie správnej reči. 5. Zníženie porúch výrazu tváre pri ťažkých poraneniach nervov, ktoré sa ťažko liečia, aby sa skryli defekty tváre.
Obdobia zotavenia Skoré HlavnéZotavenie V NP 2-12 dní dni 2-3 mesiace V NH dni 3-4 mesiace 2-3 roky Skoré obdobie. Využívajú terapeutické polohovanie, masáže, terapeutické cvičenia. 1. Liečebná poloha: - spánok na strane cvičenia; - počas dňa 3-4 krát seďte s hlavou naklonenou opačným smerom, podopierajte ju rukou položenou na lakti. Súčasne ťahaním svalov zo zdravej strany na stranu cvičenia (zdola nahor) sa snažíte obnoviť symetriu tváre; - napätie leukoplastera zo zdravej strany k pacientovi pomocou špeciálnej masky sholom; - viazanie šatkou;
2. Masáž. Začnite od oblasti goliera na krku. Pacient sedí pred zrkadlom. Masážny terapeut musí vidieť celú tvár pacienta. Všetky masážne techniky (hladenie, trenie, ľahké miesenie, vibrácie) sa vykonávajú opatrne, bez výrazného poškodenia pokožky tváre. Redukcia (priradenie svalov). 3. Liečebná gymnastika I. - dávkované napätie a uvoľnenie svalov zdravej strany (zygomatické, smiechové, kruhové svaly oka atď.) - napätie a uvoľnenie svalov, ktoré tvoria obrazy tváre (úsmev, smiech, pozornosť, smútok). Toto cvičenie je len prípravnou fázou na hlavné obdobie.
Špeciálne cviky na tvárové svaly: 1. Zdvihnite obočie nahor. 2. Zamračte obočie. 3. Zatvorte oči (kroky cvičenia: pozrite sa dole; zatvorte oči; podoprite si očné viečka prstami na strane cvičenia, nechajte oči zatvorené na dlhšiu minútu; otvorte a zatvorte oči 3-krát). 4. Usmievajte sa so zatvorenými ústami. 5. Shchurits. 6. Skloňte hlavu nadol, nadýchnite sa a pri výdychu si odfrknite. 7. Pískať. 8. Otvorte nosové dierky. 9. Zdvihnite hornú peru, ukážte horné zuby. 10. Sklopte spodnú peru a ukážte spodné zuby. 11. Usmievajte sa s otvorenými ústami. 12. Zhasnite zapálenú zápalku.
13. Naberte vodu do úst, zatvorte ústa a vypláchnite bez toho, aby ste vodu vyliali. 14. Nafúknite líca. 15. Presun vzduchu z jednej strany úst na druhú. 16. So zatvorenými ústami spustite kútiky úst nadol. 17. Vystrčte jazyk a zúžte ho. 18. Pohybujte jazykom dopredu a dozadu s otvorenými ústami. 19. Pohybujte jazykom doprava – doľava s otvorenými ústami. 20. Potiahnite pery dopredu pomocou trubice. 21. Vytvorte farbu prstom, sledujte ju očami. 22. Zatiahnite líca so zatvorenými ústami. 23. Sklopte hornú peru na spodnú peru. 24. So zatvorenými ústami pohybujte špičkou jazyka pozdĺž ďasien sprava doľava, pričom jazyk tlačte rôznym úsilím.
Hlavné (neskoré) obdobie (II) sa vyznačuje okamžitou obnovou svalovej funkcie, ktorá je kombinovaná s aktívnou liečbou, špeciálnymi fyzickými cvičeniami a inými metódami cvičebnej terapie. - liečba VP sa zvyšuje na 4-6 hodín (v niektorých prípadoch až na 8-10 hodín). Stupeň napätia leukoplastiky sa zvyšuje hyperkorekciou (pretiahnutím a oslabením tonusu zdravých svalov. Zdravé svaly sa tak menia z protivníkov na spojencov chorých svalov). - masáž II. Vykonáva sa pomocou rôznych techník založených na topografii patologického procesu. Takže svaly, ktoré sú inervované prvou vetvou n. facialis, sa masírujú bežným spôsobom. To zahŕňa ľahké a stredné hladenie, trenie a vibrácie v bodoch. Hlavná masáž sa vykonáva od stredu úst a hrá dvojakú úlohu: regulácia svalov (malá), samotná masáž, stimulácia prietoku krvi, trofizmus paretických svalov atď.
Trvanie masáže je 5-11 minút na protéze 2-3 krát. Ak sa nedostaví žiadny účinok, pokračujte v žuvaní LH a aplikujte masáž denne. Opakovaný kurz - 20 procedúr. - ĽH III. LH hrá v poslednom období dôležitú úlohu. Všetky majú právo byť rozdelené do nasledujúcich skupín: 1) diferencované napätie priľahlých paretických svalov (čelo, glabela, zygomatický, kvadratický sval hornej pery, trikutánna brada, orbicularis úst); 2) dávkované napätie (relaxácia) všetkých menovaných svalov so zvyšujúcou sa silou a silou; 3) uvedomenie si vylúčenia mäsa z tvorby rôznych mimetických obrazov, situácie, smiechu, smiechu, rozpakov, údivu; 4) dávkované napätie svalov podľa frekvencie zvukov. Všetko robte pred zrkadlom za účasti inštruktora a samostatne (2-3x denne). Zostatkové obdobie (po 3 mesiacoch). Rovnaká úloha: zvýšená svalová aktivita na vytvorenie maximálnej symetrie medzi zdravou a chorou stranou kože (v tomto období je najčastejšie postihnuté miesto kontraktúry tvárových svalov)
Fyzické cvičenie pre osteochondrózu hrebeňa. Osteochondróza hrebeňa je založená na výmene medzistavcových platničiek s následnými retrakciami v procese tela chrbtových hrebeňov, medzistavcových kĺbov a väzivového aparátu. Medzistavcové platničky zohrávajú dôležitú úlohu pri stabilnej polohe hrebeňov, zabezpečujú plynulosť hrebeňa a plnia funkciu biologického tlmiča nárazov. Medzi faktory, ktoré poukazujú na vinu a rozvoj osteochondrózy patrí slabo znejúci spôsob života, trápenie tela vo fyziologicky nemanuálnej polohe (vždy sedí pri stole, za autom, stojí na lavičke, za pultom) . To výrazne znižuje krvácanie a poskytovanie živých tkanív pre chrbtice a medzichrbticových platničiek. Objavujú sa trhliny vo vláknitom prstenci. V dôsledku progresie degeneratívnych zmien vo vláknitom prstenci je zničená fixácia hrebeňov medzi sebou, čo má za následok patologické uvoľnenie. Menia sa medzistavcové štrbiny, stláčajú sa nervovo-cievne zakončenia, cievy a lymfatické cievy – bolesť sa zintenzívňuje. V 3. štádiu ochorenia praskne anulus fibrosus a stvrdne interkostálna karina. Konečné štádium je charakterizované bolestivým spevnením a posunom hrebeňov, tvorbou patologických cystických výrastkov.
Pokyny pre telesné cvičenia: 1. Zväčšiť vzdialenosť medzi susednými segmentmi chrbtice, aby sa odstránili patologické proprioceptívne impulzy. 2. Akceptujte pokles patologických proprioceptívnych impulzov. 3. Obmedzenie metabolických procesov v dôsledku zvýšeného prekrvenia cirkulácie lymfy v poškodenom segmente chrbtice a obehu. 4. Zmeny opuchu v tkanivách nachádzajúcich sa v oblasti medzistavcového otvoru, zníženie prietoku krvi na konci. 5. Zvýšenie a obnova plného objemu riek v koncoch a hrebeňoch; zmeny staticko-dynamických porúch a kompenzačných pohybov, obnovenie chybného držania tela. 6. Zlepšite trofizmus, tonus, silu svalov tela a koncov. 7. Podporujte ďalšiu fyzickú aktivitu.
Špeciálne odvetvia cervikálnej gymnastiky: Pre radikulárny syndróm: naťahovanie nervových kmeňov a povrazov; naťahovanie nervových kmeňov a povrazov; rozvoj atrofie mäsa; rozvoj atrofie mäsa; posilnenie mäsa distálnych koncov. posilnenie mäsa distálnych koncov. Pre glenohumerálnu periartritídu: prevencia reflexnej neurogénnej kontraktúry ulnárnej šľachy; prevencia reflexnej neurogénnej kontraktúry lakťového kĺbu; posilňovanie deltového, supraspinatus, infraspinatus, dvojhlavého svalstva. posilňovanie deltového, supraspinatus, infraspinatus, dvojhlavého svalstva. Pri syndróme zadného cervikálneho sympatiku (syndróm spinálnej artérie): úľava pri oslabených vestibulárnych poruchách. Prijmite oslabené vestibulárne poškodenie.
Osteochondróza krčnej chrbtice. Aktívna bolesť v cervikálnej oblasti hrebeňa v kobaltových a hlavných obdobiach liečebného cyklu je kontraindikovaná, čo môže spôsobiť vznik interkrestálneho otvoru v dôsledku kompresie nervových povrazov a ciev. Komplex V.p. – sedí na stoličke (okrem prvých 7 vpravo), ruky spustené k bokom kabáta. Otočte hlavu doľava a doprava s maximálnou možnou amplitúdou. Tempo je rýchlejšie. 2. Znížte hlavu nadol tak, aby ste dosiahli brady na hrudi. Tempo je rýchlejšie. 3. Položte si veľrybu na čelo. Pritlačte čelo na mačiatko na 10 s, potom stlačte na 20 s. Hlava a veľryba nezničiteľnej ženy. 5-krát 4. Umiestnite veľrybu na korunu. Stlačte tlačidlo na 10 s, potom stlačte na 20 s. Hlava a veľryba nezničiteľnej ženy. 5-krát 5. To isté na druhej strane.
6. Ruky sú spustené po stranách ovčej kože. Zdvihnite ramená a držte ich v tejto polohe 10 s, uvoľnite sa 15 s. 6 krát 7. Samomasáž šije, ramenných kĺbov, trapézového svalu. 5-7 xv 8. V.p. – ľah na chrbte (zostaňte od 8 do 16 doprava), ruky pod hlavou. Pritlačte hlavu na ruky - viď. Uvoľnite sa - dýchajte. Tempo je uvoľnené. 10 krát 9. Ruky na opasku. Pochergova zginannya a rozginannya nіg, bez zmeny progina naprieč. Nezahrabávajte nohy pod prikrývku. 10-krát s kožným chodidlom. 10. Ruky na opasku, nohy pokrčené. Predkloňte sa, zdvihnite panvu - pozri, v.p. - raz sa nadýchnuť. 11. Pokrčte nohy a pritlačte ich k bruchu, objímte ich rukami, hlavu ku kolenám - pozri, c. n. – jedenkrát sa nadýchnuť. 12. Ruky do strán. Pravou nohou švihnite, ľavú ruku zatlačte na pravú nohu. Tá istá noha a ruka. 10-krát s každou nohou. 13. Ruky na opasku. Zdvihnite nohy rovno nahor o 90 - pozri, nižšie - nadýchnite sa. 15 krát 14. Ruky na hlavu. Ľavá noha a ruka do strany – nádych, v.p. – pozri. To isté s druhou nohou a rukou. 10-krát s každou nohou. 15. V.p. – v ľahu na bruchu, gymnastická palica na lopatkách. Narovnajte nohy dozadu a hore, zdvihnite hlavu a ramená, predkloňte sa. 15 krát
16. V.p. – v stoji na kolenách (udržať od 16 do 18 vpravo). Bez chvenia rúk a kolien pod podperou vytvorte okrúhly chrbát - pozri, v.p. - nadýchnuť sa. 10 krát 17. Narovnajte pravú nohu - oblúk s barančinou a panvou dozadu - vidikh, v.p. - nadýchnuť sa. To isté s ľavou nohou. 10-krát s každou nohou. 18. Otočte sa chrbtom a hlavou doľava – nádych, v.p. – pozri. To isté vpravo. 10-krát na kožu. 19. V.p. - stojaci na kolenách. Natiahnite ľavú nohu do strany, v.p. to isté s pravou nohou. 10-krát s každou nohou. 20. V. p. – v sede na chrbte natiahnite jednu nohu pred seba, druhú nohu pokrčenú v kolenách položte nabok. Natiahnite sa dopredu až do natiahnutej nohy a tlačte ruky smerom k chodidlu. Zmeňte svoju polohu. 10-krát na kožu. 21. V.p. - stojace. Drep, päty pod podpery, ruky vpred – pozri v.p. – nadýchnuť sa, 15-krát.
22. V.p. – postavte sa ľavým bokom k opore, ľavú nohu rovno za vami. Práva sú ohnuté a umiestnené dopredu, srsť je rovná. Pružiny sa hojdajú. Zmeňte svoju polohu. 10-krát na kožu. 23. Visí na hrazde. Opatrne otáčajte panvou striedavo doprava a doľava. Nezaťažujte krk, ramenný pletenec ani chrbát – telo je maximálne uvoľnené. Trvanie zavesenia je 40 sekúnd. Opakujte raz denne. 24. V.p. - v stoji, palica v rukách natiahnutých nahor. Pravá noha dopredu - palica na lopatky. To isté s ľavou nohou. 10-krát s každou nohou. 25. Palica v rukách natiahnutá nahor. Palica na hrudi, v.p. Palica na lopatky, v.p. 10 krát 26. Nalepte na hruď. Predklonil sa, palicu položil na podložku – viď, v.p. - nadýchnuť sa. 10 krát 27. Palica je v spustených rukách za chrbtom (úchop zdola), natiahnutá dopredu, ruky s palicou čo najďalej dozadu, hore - vidih, v.p. - nadýchnuť sa. 10 krát 28. Palica v zovretých rukách pred hruďou. Odstráňte palicu švihom ľavej nohy, potom pravej. 10-krát s každou nohou. 29. Švihni ľavou nohou dopredu, ruky hore - nádych, v.p. – pozri. To isté s pravou nohou. 10-krát s každou nohou. 30. Chodidlá na šírku ramien. Predklonil sa, pravou rukou tlačil ľavú nohu, ľavú ruku do strany – viditeľné, v.p. - nadýchnuť sa. To isté na pravú nohu. 10-krát na kožu nohy.
Komplex 2 Umyte pokožku 5-6 krát. 1. V.p. - ležať na chrbte. Zdvihnite hlavu a ramená, otočte kabát doprava, potiahnite ruky dopredu a doprava; tí v druhom smere. 2. V.p. – ľahnite si na brucho, ruky do strán. Zdvihnite kabát, položte ruky za hlavu a predkloňte sa. 3. V.p. – státie – chodidlá na šírku ramien. Posuňte hlavu doprava, otočte hlavu doľava. Tie sú opačným smerom. 4. Chodidlá na šírku ramien, ruky v páse. S malým strapcom tulubu natiahnite pravú ruku doľava, nakloňte hlavu doľava a uchom sa dotknite ramien. Tie sú opačným smerom. 5. Chodidlá na šírku ramien. Krúžte ramenami dozadu, oholte si lopatky, podrepnite, zakloňte hlavu dozadu; vp, kruh s ramenami dopredu, podrep, predklon hlavy. 6. Chodidlá na šírku ramien, ruky v páse. Zdvihnite sa na prsty, nakloňte hlavu dopredu; spustením celej nohy do drepu nakloňte hlavu doprava. Tí istí naklonia hlavu doľava, potom dozadu.
7. Chodidlá na šírku ramien, ruky hore. Pravá ruka vpred, švih do strany. To isté s druhou rukou. 8. Chodidlá na šírku ramien, ruky k ramenám. Zdvihnite ramená a lopatky dopredu a potom ich spustite nadol; narovnanie rúk nahor, dva pružinové výkyvy s rukami dozadu. 9. Chodidlá na šírku ramien, ruky do strán. Pri otáčaní tulubu doprava pohybujte rukami, otáčajte sa hore a kývajte rukami do strán. Tie sú iným spôsobom. 10. Nohy na šírku ramien, ruky v páse. Dva pružinové podpätky vľavo, jeden vpravo; narovnanie, zdvihnutie sa na prsty a premena na v.p. Tie sú iným spôsobom. 11. Nohy na šírku ramien, ruky za hlavou. Otočte ovčiu kožu doľava, ohnite sa doprava, dopredu, doľava. Ruhi vikonuvati hladko. Tie sú opačným smerom. 12. V.p. – ležať na chrbte, ruky v tulube. Pokrčte kolená k hrudníku, narovnajte ich a potom dopredu cez chrbát. 13. V.p. – v ľahu na bruchu, ruky zohnuté pod bradou. Otočte pravú nohu nahor. To isté s druhou nohou. 14. V.p. – ležať na chrbte, ruky v tulube. Sadnite si, zdvihnite ruky nahor, dva pružinové výkyvy s rukami dozadu; pokrčte nohy, obtočte si okolo nich ruky, zaguľaťte chrbát, hlavu ohnite ku kolenám.
15. V.p. – sedenie s podopretým chrbtom rúk, pokrčenými nohami. Spustite koleno pravej nohy doľava. To isté s druhou nohou. 16. V.p. – sedenie, nohy od seba, ruky do strán. Otočte kabát doprava, nakloňte sa k základni a opierajte sa o ohnuté ruky. Tie sú iným spôsobom. 17. V.p. - stojace na kolenách, ruky dole. Natiahnite pravú nohu dopredu, posaďte sa na pätu ľavej nohy, ohnite ovčiu kožu dopredu a natiahnite ruky k nohe. Dve jarné sa posunuli dopredu. To isté s druhou nohou. 18. V.p. - stojaci na kolenách, podopretý rukami. Spustite sa na predlaktie ľavej ruky, otočte hornú časť doprava a pravú ruku posuňte do strany. Tie sú iným spôsobom. 19. V.p. - stojace. Ohnutú pravú nohu otočte dopredu, so znakom na ľavom nose, pravú nohu dajte späť na palec, ruky hore. Tie isté nohy. 20. Nohy široko od seba. Naklonený dopredu, ruky na podpere. Pravú nohu pokrčte kolenom nabok, zdvihnite pätu a intenzívne podrepujte. Tie isté nohy. 21. Nohy od seba, ruky na opasku. Zdvihnite sa na prsty, otočte päty doprava a spustite ich na podperu. Opierajú sa o päty a otáčajú prsty.
Osteochondróza hrudnej chrbtice. V dôsledku degeneratívno-dystrofických zmien na medzistavcových platničkách v hrudnej oblasti hrebeňa môže dôjsť k splošteniu alebo zhoršeniu hrudnej kyfózy. Tieto zmeny spolu s bolestivým syndrómom znižujú respiračnú exkurziu hrudníka, vedú k hypotrofii dýchacích svalov a zhoršuje sa funkcia vonkajšieho dýchacieho systému. V prípade sploštenia hrudnej kyfózy je potrebné posilniť tkanivá bedrovej steny a natiahnuť ostatné tkanivá chrbta. Touto metódou sa vykonávajú fyzické pohyby doprava, vyrovnávajú hrebeň a posilňujú kyfózu. Pri zhoršení hrudnej kyfózy sú fyzické cvičenia zamerané na posilnenie chrbtových svalov, natiahnutie dlhých svalov a brušných svalov. Pri cvikoch sa postavte vpravo, aby ste narovnali hrebeň a oblasť hrudníka, vpravo od stiahnutých lopatiek. Pre dosiahnutie väčšieho efektu zaraďte pravú ruku gymnastickými predmetmi (obr. 15, 16).
Osteochondróza priečneho hrebeňa. V období akútneho ochorenia by sme si mali ľahnúť na tvrdú posteľ. Na uvoľnenie vredov položte pod koleno rolku z bavlnenej gázy. Dekompresiou nervového jadra, znížením jeho krvácania, sa využíva trakčná terapia. Pokojnosť poškodenej časti hrebeňa vytvára rezervoár na zjazvenie prasklín a ruptúr vláknitého prstenca. Fyzické cvičenia sú zamerané na zníženie bolestivého syndrómu, uvoľnenie svalov chrbtice a koncov a zníženie krvácania nervového jadra. Do cvičenia zaraďte právo na distálne úseky dolných koncov v spojení so statickým a dynamickým dýchaním práva, relaxáciu svalov tubulu a koncov, ktoré sa zotavujú z výstupnej polohy v ľahu na chrbte, na bruchu, na strane.
Po ústupe bolestivého syndrómu môžete pristúpiť k naťahovaniu hrebeňa, kyfóze, aby sa znížilo krvácanie poškodenej časti hrebeňa a priľahlých tkanív. Máte právo odísť z pokojovej polohy v ľahu na chrbte, na bruchu, na bokoch alebo v stoji na rukách. Rebrá pôsobia v stĺpoch a kulshovských nárožiach, práve na zakrivenom hrebeni a jeho krútení pozdĺž osi. Je potrebné ohýbať sa doprava s izometrickým napätím na svaloch: stlačte priečny rez na pohovku s nohami ohnutými v kolenách; na pravej strane ho môžete zložiť a súčasne namáhať mäso sedadla a rozkroku. Majú právo zvýšiť vnútorný tlak, čo vedie k zmene vnútrodiskového tlaku.
Ak sa zistí hypotrofia chrbtových a brušných svalov, je potrebné ich spevniť, vytvoriť svalový korzet, aby sa napomohlo oslabeniu hrebeňa a ovládnutiu hlavných statických a biomechanických funkcií. Keď bolesť ustúpi, môžete začať uvoľňovať komplexy vpravo 6, 7, 8 (obr. 17, 18). Na normalizáciu tonusu chrbtových svalov a zníženie krvácania paravertebrálnych tkanív je potrebné masírovať chrbtové svaly cez chrbát. V prípade cincinovho syndrómu je cincinácia chaotická a poškodená.
COMPLEX 8 Pokožku je potrebné oholiť 5-6 krát. 1. V.p. – ľahnite si na chrbát, ruky si vložte do baranice, vytiahnite ponožky a napínajte celé telo a natiahnite sa. Uvoľnite sa. Rovnaké tesné ponožky, aké máte na sebe. 2. Nohy sú pokrčené, jedna ruka je na boku kabáta, druhá je hore. 3. Natiahnite jednu ruku dopredu, druhú nahor. Zmeňte polohu rúk. 4. Nohy sú ohnuté, ruky sú v ovčej koži. Otočte hlavu doprava, doľava, ruky za hlavou. Zdvihnite hlavu, natiahnite ruky k hrudníku, lakte dopredu. 5. Ruky vdovzh tulub. Jednu nohu pokrčte, rukou ju vytiahnite k prsiam a druhú pokrčte; Zdvihnite hlavu a ramená a snažte sa dotknúť čela kolena.
6. V.p. - stojace. Naklonil hlavu doprava, vykrútil hlavu dopredu, naklonil hlavu doľava, vykrútil hlavu dozadu. 7. Ruky na opasku. Zdvihnite jedno rameno a spustite ho. Zdvihnite druhé rameno a spustite ho. Zdvihnite a spustite urazené rameno. 8. V drepe natiahnite ruky dopredu, s rukami na sebe natiahnite ramená a členky dopredu; V drepe vráťte ruky späť bez zmeny polohy úklonu a stlačte lopatky. 9. Nohy od seba, ruky do strán. Ruky dopredu - krížom krážom, objímte ramená. Pokrčte ruky nad hlavou v drepe, pričom prsty tlačte okolo dlaní. 10. Nohy od seba, ruky do strán. 8 kruhových pohybov s rukami dozadu s malou amplitúdou, mačiatko na seba; 8 kruhových pohybov rukami dopredu, prstami nadol.
10. Nohy od seba, ruky do strán. Horizontálny predklon, ruky dopredu, ruky za hlavou, lopatky k sebe; S podrepom si stiahol kabát nabok a natiahol lakeť ku kolenu. Tí s drzosťou v inom b_k. 11. Pribite kožuch z ovčej kože dopredu, ruky na kolenách; podrepnite si, bez zmeny polohy topánky; nakloňte sa čo najviac, narovnajte nohy, natiahnite ruky nadol. 12. Nohy od seba, ruky pred prsiami. V drepe otočte palec doprava, pravú nohu vráťte späť. Tie sú iným spôsobom. 13. Nohy od seba, ruky na opasku. Posuňte panvu doprava, pričom zachovajte polohu ramien a neohýbajte nohy. Opakujte doľava. Tí, ktorí začínajú upadať iným smerom. 14. Nohy široko od seba, ruky do strán. 3 pružina sa naklonila dopredu, natiahla ruky k podbrušku, ruky za hlavu, potiahla tak silno, ako sa len dalo.
15. Nohy široko od seba. Ohnite jednu nohu, oprite sa rukami o kolená a vytiahnite ovčiu kožu dopredu; tí istí ohýbajú druhú nohu. 16. Pokrčte sa pravou nohou na stranu, pokrčte, potiahnite kabát doľava, ruky hore, položte pravú nohu. To isté ostatné b_k. 17. Predkloňte sa pravou nohou, chrbát vystretý, ruky na kolenách; ruky hore, natiahnuť chrbát; drepujte čo najtvrdšie, opakujte. Tie isté nohy. 18. Nohy sú rezané. Zdvihnite sa na prsty, ruky hore; V drepe zdvihnite pokrčenú nohu dopredu a rukami si obopnite koleno. To isté s druhou nohou. 19. Ruky do strán. Drepnite na ľavú hojdačku s pravou nohou nabok. Tlieskajte rukami nad hlavou. Opakujte na ostatných nohách. Len vráťte nohu späť. 20. Nohy sú rezané, ruky sú na opasku. Vstať na prsty; otočte sa na päty a zdvihnite prsty na nohách do kopca. Hlboký drep, ruky hore.
Akýkoľvek motorický akt nastane, keď
prenos vzruchov pozdĺž nervových vlákien z
mozgovej kôry až po predné rohy
miechy a ďalej do svalov.
Pri ochoreniach (poranenia miechy)
nervový systém vedenie nervov
impulzy sa stávajú ťažšie a
zhoršená motorická funkcia svalov.
Úplná strata svalovej funkcie
nazývaná paralýza (plégia) a
čiastočná - paréza.
Podľa prevalencie paralýzy sa rozlišujú:
monoplégia (nedostatok pohybu jednej končatiny -ruka alebo noha)
hemiplégia (poškodenie horných a dolných končatín
jedna strana tela: pravá alebo ľavá
hemiplégia),
paraplégia (zhoršené pohyby v oboch dolných
končatín sa nazýva dolná paraplégia, v horných -
horná paraplégia)
tetraplégia (ochrnutie všetkých štyroch končatín).
Pri poškodení periférnych nervov dochádza k paréze
v zóne ich inervácie, tzv
príslušný nerv (napríklad paréza tvárového nervu,
paréza radiálneho nervu atď.). Nervy hornej končatiny: 1 - radiálny nerv; 2 - muskulokutánny nerv; 3 - stredný nerv; 4 -
lakťový nerv.
I - ruka s poškodením radiálneho nervu. II - ruka s poškodením stredného nervu.
III - ruka s poškodením ulnárneho nervu Rehabilitačný režim by mal byť
adekvátne závažnosti ochorenia, ktoré
posudzované podľa miery porušenia
adaptívnej činnosti.
Zohľadňuje sa úroveň poškodenia centrálneho nervového systému a
periférny nervový systém.
Faktory, ako je schopnosť
pohybovať samostatne
slúžiť si.
Cvičebná terapia v neurológii má množstvo pravidiel
skoré použitie cvičebnej terapie;užívanie LH liekov a techník na
obnovenie dočasne narušených funkcií resp
na maximálnu kompenzáciu strát;
výber špeciálnych cvičení v kombinácii s
všeobecné rozvojové, všeobecné posilnenie
cvičenia a masáže;
prísna individualita cvičebnej terapie v závislosti od
diagnóza, vek a pohlavie pacienta;
aktívna a stabilná expanzia motora
režim z polohy na chrbte do prechodu do
poloha v sede, v stoji atď. Špeciálne cvičenia možno rozdeliť na
nasledujúce skupiny:
cvičenia, ktoré zvyšujú rozsah pohybu v kĺbe
a svalová sila;
cvičenia zamerané na zotavenie a
zlepšená koordinácia pohybov;
antispastické a antituhé cvičenia;
ideomotorické cvičenia (vysielanie mentálneho impulzu
do trénovanej svalovej skupiny);
skupina cvičení zameraná na zotavenie resp
formovanie motoriky (stoj, chôdza,
manipulácia s jednoduchými, ale dôležitými predmetmi pre domácnosť
predmety: oblečenie, riad atď.);
pasívne a strečingové cvičenia
útvary spojivového tkaniva, liečba
pozíciu atď. Všetky uvedené skupiny cvičení
sa kombinujú v rôznych kombináciách a
záleží na:
charakter a objem motora
defekt,
rehabilitačné štádium,
vek a pohlavie pacienta.
Poranenia mozgu (otras mozgu)
Všetky poranenia mozgu sa vyznačujúzvýšený intrakraniálny tlak.
Pri motorických dysfunkciách
na prevenciu kontraktúr je predpísaná cvičebná terapia
(pasívne, potom pasívne aktívne pohyby,
polohovacia terapia, strečingové cvičenia
svaly atď.)
masáž chrbta a ochrnutých končatín
(najskôr masírujte nohy, potom ruky, počnúc
proximálne časti),
a tiež ovplyvňujú biologicky aktívne
končatinové body.
Poranenia chrbtice a miechy
Klinický priebeh ochorenia závisí od stupňapoškodenie miechy a jej koreňov.
Teda pri poraneniach hornej krčnej chrbtice
v chrbtici vzniká spastická tetraparéza
končatiny.
Na lokalizáciu dolnej krčnej a hornej časti hrudníka
(C6-T4) ochabnutá paréza ramien a spastická
paréza nôh
V hrudnej lokalizácii - paréza nôh.
S poškodením dolnej časti hrudnej a bedrovej
segmentov chrbtice vyvíja ochabnutú paralýzu
nohy Ochabnutá paralýza môže byť tiež spôsobená
byť poranením miechy
uzavreté zlomeniny chrbtice a jej
zranený.
Metodické techniky LH
vykonávanie ideomotorických cvičení;izometrické svalové napätie;
cvičenie vo vode;
výber východiskových pozícií, ktoré uľahčujú
svaly vykonávajúce pohyby;
pasívne a aktívne pasívne
cvičenia;
používanie rôznych zariadení,
zníženie hmotnosti a trenia (bloky a pánty,
hladké povrchy, cvičenia vo vode).
6901 0
Jedným z popredných smerov v liečbe vegetatívno-vaskulárnych porúch je cvičebná terapia. Jeho terapeutický účinok pri ochoreniach autonómneho nervového systému (ANS) je zabezpečený tým, že proprioceptívne impulzy v kombinácii s kožným príjmom tvoria komplexnú diferenciáciu, ktorá potláča patologické interoreceptívne impulzy, čím sa normalizujú funkcie autonómneho nervového systému.
Účel a ciele telesnej výchovy
Účelom a cieľmi pohybovej terapie pri ochoreniach ANS je zlepšiť adaptáciu, zvýšiť výkonnosť, zlepšiť krvný obeh, dýchacie funkcie, metabolizmus, normalizovať tonus cievnej steny, uvoľniť svaly a zlepšiť koordináciu pohybov.Pri zostavovaní súboru cvičení pre pacientov s vegetatívno-emocionálnymi poruchami je potrebné určiť stav autonómneho tónu (sympatikotónia, vagotónia, zmiešané).
Pacientom s trvalými centrálnymi poruchami sú predpísané nasledujúce typy cvičení:
1. Dýchacie
2. Na relaxáciu (so sympatikotóniou).
3. Posilňovanie - cvičenia s posilňovaním svalov, závažia, odporové cvičenia (na vagotóniu).
4. Rýchlosť-sila - beh, skákanie, skákanie atď.
Motorické režimy - všeobecné a v podmienkach sanatória - jemný, jemný tréning a tréning. Vo všeobecných a jemných režimoch je hlavná pozornosť zameraná na štúdium psychologických charakteristík pacienta, normalizáciu respiračných a motorických funkcií s postupným zvyšovaním zaťaženia pod kontrolou autonómnych indikátorov (vegetatívny tonus, autonómna reaktivita a autonómna podpora aktivity). Pacienti by sa mali vyhýbať náhlym pohybom, zákrutám a ohybom. Na uvoľnenie, rovnováhu, koordináciu slúžia dychové cvičenia, potom sa pridávajú silové a rýchlostno-silové cvičenia.
Pri vagotónii pacienti potrebujú pravidelnú, dávkovanú fyzickú aktivitu počas celého života. Medzi gymnastickými cvičeniami sa okrem voľných pohybov pre ruky, nohy a telo odporúča používať cvičenia pre veľké svalové skupiny: cvičenia s prekonávaním telesnej hmotnosti (drepy, zmiešané visy, mäkké výpady), cvičenia so závažím (činky, atď.). medicinbaly), odpor a vôľové napätie (dynamické a izometrické so zadržaním dychu maximálne na 2-3 s).
Uvedené cviky spôsobujú zvýšenie krvného tlaku a kladú zvýšené nároky na srdcovú činnosť, preto by sa ich užívanie malo uskutočňovať v prísnom dávkovaní striedavo s dychovými cvičeniami. Odporúčajú sa individuálne a skupinové metódy vedenia tried. Liečebné cvičenia je vhodné kombinovať s prechádzkami, zdravotnými chodníkmi, plávaním, turistikou, lyžovaním a masážami hlavy, goliera, horných a dolných končatín a reflexnými druhmi masáží (segmentová, akupresúrna, shiatsu a pod.).
Pri sympatikotónii sa cvičebná terapia používa v týchto formách: ranné cvičenia, terapeutické cvičenia, cesta zdravia, plávanie, blízka turistika, hry v prírode (volejbal, malé mestá, bedminton), fyzické cvičenia vo vode, cvičenia na simulátoroch, masáž goliera oblasť, hlava, tvár, ramenný pás.
Hlavnou formou cvičebnej terapie je liečebná gymnastika, ktorá sa vykonáva denne 20-30 minút, rytmicky, pokojným tempom, s veľkým rozsahom pohybov. Odporúča sa kombinovať so statickými a dynamickými dýchacími pohybmi, ako aj so špeciálnymi druhmi dychových cvičení.
Špeciálne cvičenia na sympatikotóniu zahŕňajú cvičenia na uvoľnenie rôznych svalových skupín a zlepšenie koordinácie. Vhodné je použiť lineárnu a akupresúrnu masáž.
Vo všeobecnom režime by mal komplex LH zahŕňať všeobecné posilňovacie cvičenia v kombinácii so všetkými typmi dychových cvičení.
Poskytujeme približný zoznam špeciálnych cvičení, ktoré je možné zaradiť do komplexu cvičebnej terapie pre trvalé prejavy vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcie.
Silové cvičenia
1. I.p. - ležanie na chrbte: zdvihnutie rovných nôh.2. I.p. - to isté: "bicykel".
3. I.p. - to isté: pohyby s rovnými nohami vo vertikálnej a horizontálnej rovine („nožnice“).
4. I.p: - sedenie alebo státie. Ruky so spustenými činkami: ohýbanie rúk v lakťových kĺboch.
5. I.p. - v stoji, ruky na opasku: v podrepe s rukami narovnanými dopredu.
6. I.p. - ľah na bruchu, ruky pred hrudníkom: kliky.
7. I.p. - postavte sa čelom k partnerovi alebo k stene, jednu nohu vpredu, dlane položte na partnerove dlane: ruky s odporom striedavo ohýbajte a narovnávajte.
8. I.p. - stojaci tvárou k partnerovi, ruky na ramenách partnera: ohýbanie trupu do strany s odporom rukami.
9. I.p. - stoj, ruky s činkami spustené, trup predklonený dopredu s rukami rozpaženými do strán.
Počet opakovaní každého cvičenia je určený stavom pacienta.
Rýchlo-silové cvičenia
1. I.p. - stoj, ruky do strán: energické rotácie v ramenných kĺboch s malou amplitúdou v rýchlom tempe.2. I.p. - stoj, chodidlá na šírku ramien, trup mierne predklonený, paže pokrčené v lakťových kĺboch, lakte pritlačené k telu: pohyby napodobňujúce prácu paží pri behu, v rýchlom tempe.
3. I.p. státie, ruky na opasku: skákanie na jednej alebo dvoch nohách.
4. I.p. - v stoji, nohy od seba, ruky spustené, v „drevorubačskom“ zámku rýchlym tempom (kontraindikované v prípade osteochondrózy chrbtice).
5. I.p. - stoj, ruky ohnuté v lakťových kĺboch: pohyby napodobňujúce box, v rýchlom tempe.
6. I.p. - to isté: beh na mieste alebo v pohybe.
Relaxačné cvičenia
1. I.p. - ležanie na chrbte: zdvihnite ruky hore a pasívne ich spustite.2. I.p. - sed, trup mierne predklonený dopredu: voľné hojdanie s uvoľnenými rukami visiacimi nadol.
3. I.p. - stojaci: to isté.
4. I.p. - to isté: zdvihnite ruky nahor a uvoľnite ich dole k ramenám, k pásu, dole.
Približná kombinácia bodov pre masáž pre vagotóniu:
1. sedenie: bai-hui (U20), he-gu (014) symetricky, tzu-san-li (EZ) vľavo; gao-huang (U43) symetricky - 10 minút na bod, tonizačná metóda.2. sedenie: Wai Guan (TK5) a Xin Shu (U15) vpravo, Ling Qi vľavo.
3. sedenie: Lao Gong (US8) a Shian Wai Shu (Y14) symetricky.
4. stretnutie: Nei Guan (TK61) a Qing Li. Vo večerných hodinách pacient vykonáva samomasáž he-gu (Ol4) a san-yin-jiao (NRb) symetricky počas 5 minút.
Približná kombinácia masážnych bodov pre sympatikotóniu
1. sedenie: bai-hui (U020), he-gu (014) vľavo, feng chi (P20), shu-san-li (EZb) vpravo - pomocou upokojujúcej metódy.2. stretnutie: shen-men (C7).
3. sedenie: silné podráždenie počas 10 minút bodu šen-men (C7) - symetricky, mierne podráždenie bai-hu-ey (U020) 1 min, he-gu (014) symetricky alebo jin-tang (VM) , šu-san-li (EZb) vľavo.
4. sedenie: masáž bodov San-Yin-Jiao (KRb), Dv-Ling (KR7), Shen-Men (C7).
V prípade krízového priebehu vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcie v interiktálnom období je vhodné vykonať vyššie načrtnuté terapeutické a gymnastické opatrenia v závislosti od prevahy sympatiku alebo parasympatika. V budúcnosti by mali byť terapeutické opatrenia zamerané na prevenciu vegetatívnych paroxyzmov.
Hlavnou úlohou tohto obdobia je normalizovať nervovú reguláciu zlepšením motoricko-viscerálnych reflexov. Všeobecný režim LH zahŕňa cvičenia pre veľké svalové skupiny, ktoré podporujú aktiváciu tkanivových oxidáz a zlepšujú využitie kyslíka tkanivami. Dychové cvičenia statického aj dynamického charakteru by mali byť špeciálne na splnenie zadaných úloh. Široko používané sú cvičenia emocionálneho charakteru s použitím pomocných predmetov a hier v prírode.
Títo pacienti sú indikovaní na liečbu sanatória s približne nasledujúcimi komplexmi terapeutických cvičení:
Pre pacientov so sympatoadrenálnymi paroxyzmami
Jemný režim1. I.p. - sedenie, ruky na kolenách: ruky hore - nádych, nižšie - výdych. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie je rytmické.
2. I.p. - sed, nohy vystreté: rotácia chodidiel a rúk v oboch smeroch Opakujte 15-20 krát. Dýchanie je dobrovoľné.
3. I.p. - sed: ruky hore - nádych, koleno pritiahnuť k bruchu - výdych. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie s dôrazom na výdych.
4. I.p. - sedenie, ruky voľne spustené, ruky siahajúce po ramená. Kruhové pohyby s lakťami v oboch smeroch. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie je dobrovoľné.
5. I.p. - sed, ruky pred hrudníkom: otáčame trup s rukami roztiahnutými do strán - nádych, návrat do stoja. - výdych. Opakujte 3-4 krát.
6. I.p. - stoj alebo ľah: striedavé pokrčenie nôh - s výdychom sa vráťte do stoja. - nadýchnuť sa. Opakujte 3-4 krát.
7. I.p. - sed, ruky do strán - nádych, ruky prekrížte pred hrudníkom, predkloňte sa - výdych. Opakujte 4-6 krát.
8. I.p. - sedenie alebo státie: rozpažte ruky do strán a zafixujte ich napätím, vráťte sa do stoja, uvoľnite svaly čo najviac. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie s dôrazom na výdych.
9. Chôdza s postupným spomaľovaním na 1,5-2 minúty.
10. Opakujte cvičenie 1.
Jemný tréningový režim
1. I.p. - v stoji, nohy od seba, ruky dole: zdvihnite ruky hore cez boky - nádych, nižšie - výdych. Opakujte 4-6 krát. Pomery nádych-výdych 1:2, 1:3.2. I.p. - stoj, ruky k ramenám: kruhová rotácia lakťov v oboch smeroch. Opakujte 6-8 krát. Dýchanie je dobrovoľné.
3. I.p. - stoj, ruky pred hrudníkom: otáčame trup s rukami roztiahnutými do strán - nádych, návrat do stoja. - výdych. Opakujte 6-8 krát.
4. I.p. - stoj, nohy od seba, ruky dole: drepy na celú nohu - výdych, návrat do stoja. - nadýchnuť sa. Opakujte 6-8 krát. Dýchanie s dôrazom na výdych.
5. I.p. - stoj, ruky pozdĺž tela: ruky hore - nádych, ruky dole - výdych. Opakujte 3-4 krát.
6. I.p. - v stoji, ruky na opasku: pokrčiť nohu v kolenných a bedrových kĺboch, pritiahnuť k žalúdku - nadýchnuť sa, vrátiť sa do stoja. - výdych. Opakujte 4-6 krát.
7. I.p. - státie, držanie činky (1,5 kg): ruky vpred, fixácia, po ktorej nasleduje relaxácia. Vykonajte 30 s. Pri výdychu nezadržiavajte dych.
8. I.p. - státie: pokojná chôdza po dobu 2 minút. Dýchanie je rovnomerné.
9. I.p. - v stoji, ruky opreté o stenu na úrovni hrudníka: tlačte čo najviac na stenu, potom uvoľnite svaly paží a trupu. Vykonajte 5 s. Nezadržuj dych.
10. I.p. - v stoji: opakujte cvičenie 1.
11. I.p. - stojaci, držiaci medicinbal. vyhoďte loptu, otočte o 90" a chyťte ju. Vykonávajte 1,5 minúty.
E.A. Mikušev, V.F. Bakhtiozin
Cvičenia fyzickej sily zvyšujú funkčnú reštrukturalizáciu všetkých kľúčových prvkov nervový systém poskytujúci stimulačný účinok na eferentný aj aferentný systém. Základným základom mechanizmu pôsobenia silových telesných cvičení je pohybový proces, preto dynamická reštrukturalizácia nervovej sústavy ovplyvňuje aj bunky mozgovej kôry a periférne nervové vlákna. Pri vykonávaní fyzických cvičení sa zvyšujú všetky druhy reflexných spojení (kortiko-svalové, kortiko-viscerálne a tiež svalovo-kortikálne), čo prispieva ku koordinovanejšiemu a harmonickejšiemu fungovaniu hlavných funkčných systémov tela.
Aktívne zapojenie pacienta do procesu vedomého a jasne dávkovaného cvičenia je silným stimulátorom formovania vplyvov podriadenosti. Plasticita centrálneho nervového systému umožňuje systematické komplexy fyzioterapeutických cvičení rozvíjať dynamický stereotyp, ktorý určuje presnosť, koordináciu a pôsobivú hospodárnosť reakcií.
Cvičebná terapia pri ochoreniach nervového systému má normalizujúci účinok na nerovnováhu v inhibícii a excitácii. Dôležitú úlohu v neurohumorálnej regulácii pri silových cvičeniach zohráva autonómny nervový systém, ktorý inervuje tkanivo svalových vlákien, reguluje v nich metabolický proces a prispôsobuje ho funkčnej činnosti. Stimuluje sa aj funkcia srdcovo-cievneho systému, dýchacieho a iných telesných systémov, čím sa zlepšuje výživa pracujúcich svalov, odstraňuje sa prekrvenie, urýchľuje sa vstrebávanie ložísk zápalu. Pozitívne emócie pri vykonávaní fyzických cvičení sa u pacienta rozvíjajú na pozadí bezpodmienečných a podmienených spojení. Pomáhajú mobilizovať rôzne fyziologické mechanizmy a odvrátiť pozornosť pacienta od bolestivých zážitkov.
Mŕtvica.
Pri rehabilitácii pacientov, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, existujú 3 štádiá: skoré (3 mesiace), neskoré (do 1 roka) a štádium kompenzácie zvyškových porúch motorických funkcií. Terapeutické cvičenie pre mŕtvice je zamerané na zníženie patologického tonusu, zníženie stupňa parézy (zvýšenie svalovej sily), odstránenie synkinézy, obnovenie a rozvoj najdôležitejších motorických zručností. Terapeutické cvičenia a masáže sú predpísané, keď sa stav pacienta stabilizuje (nedochádza k zvýšeniu príznakov srdcových a respiračných porúch). Liečba polohovaním začína od prvého dňa choroby, pasívne otáčanie pacienta každé 1,5-2 hodiny cez deň a 2,5-3 hodiny v noci zo zdravej strany na chrbát a na postihnutú stranu. Pri ukladaní pacienta do vodorovnej polohy (v ľahu) by ste mali zabezpečiť, aby ruka postihnutého ramena bola vždy v strednej fyziologickej fáze a noha sa o nič neopierala. Horná končatina je abdukovaná o 90", vystretá vo všetkých kĺboch a vytočená smerom von. Pri zvýšení tonusu karpálnych flexorov treba na ruku priložiť dlahu s vystretými a roztiahnutými prstami. Tlak aplikovaný na povrch ruky a chodidlo vedie k zvýšeniu svalového tonusu a vytváraniu zlomyseľných postojov.Trochu je dovolené.Zdvihnite polohu pacienta (nie viac ako 30°) hlavu (pri miernej až stredne ťažkej ischemickej cievnej mozgovej príhode) na 15-30 minút 3x denne už v 1. deň choroby.
Je potrebné pokúsiť sa aktivovať pacienta čo najskôr - preniesť ho do sedu. Pacient môže byť posadený na lôžko so spustenými nohami na 3.-5. deň od začiatku liečby. Presun do sedu sa robí pasívne, pacientovi je poskytnutá dostatočná opora. Trvanie sedenia je od 15 minút do 30-60 minút alebo viac s dobrou toleranciou. O otázke obdobia rozšírenia motorického režimu počas hemoragickej mŕtvice sa rozhoduje individuálne.
Motorická rehabilitácia pri mozgových príhodách zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich etáp. Uprednostňujú sa funkčné cvičenia.
- Obnova niektorých zložiek pohybového aktu - metódy aktívnej svalovej relaxácie, nácvik dávkovaného a diferencovaného napätia svalových skupín, diferenciácia amplitúdy pohybov, nácvik minimálneho a izolovaného svalového napätia, nácvik a osvojenie si optimálnej rýchlosti pohybov, zvýšenie svalovú silu.
- Zvyšovanie propriocepcie – prekonávanie dávkovaného odporu voči vykonávanému pohybu, využívaním reflexných mechanizmov pohybu (reflexné cvičenia).
- Obnova jednoduchých priateľských pohybov - nácvik rôznych možností medzikĺbovej interakcie s vizuálnym a kinematickým ovládaním.
- Oživenie motoriky - obnovenie jednotlivých väzieb pohybového aktu (zručnosti), učenie prechodov (spojení) z jedného motorického prvku na druhý, oživenie motorického aktu ako celku, automatizácia obnoveného motorického aktu.
Obnova narušených motorických funkcií počas centrálnej parézy prebieha v určitom poradí: najprv sa obnovia reflexné pohyby a svalový tonus a potom sa objavia priateľské a dobrovoľné pohyby, ktoré sa obnovia od proximálnych po distálne časti (od stredu k periférii). ; obnovenie motorickej funkcie flexorov predbieha obnovenie pohybov v extenzoroch; pohyby paží sa objavujú neskôr ako nohy, špeciálne pohyby rúk (jemná motorika) sa obnovujú obzvlášť pomaly. V procese nácviku fyzikálnej terapie s pacientom sa postupne precvičujú zručnosti pohybovej aktivity v ľahu (zdvihnutie hlavy, panvy a tela, pohyby v končatinách, obraty) a samostatný prechod do sedu. Pacient sa pri zachovaní statickej a dynamickej rovnováhy (rovnováhy) pri sedení učí prechádzať do stoja (v priemere na 7. deň pri nekomplikovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode). Naučiť sa samostatnej chôdzi si vyžaduje, aby sa pacient dokázal samostatne postaviť a posadiť, udržať stoj, preniesť váhu tela a správne umiestniť opornú nohu. Tréning začína chôdzou s podporou, avšak dlhodobé používanie pomôcok pri chôdzi brzdí obranné reakcie a rozvíja strach pacienta z pádu. Tréning chôdze zahŕňa nácvik smeru pohybu (vpred, vzad, do strán atď.), dĺžky kroku, rytmu a rýchlosti chôdze a chôdze po schodoch. Aktívne a pasívne pohyby by nemali spôsobovať zvýšený svalový tonus alebo bolesť.
Triedy PH s pacientmi s cievnou mozgovou príhodou sa realizujú individuálne vzhľadom na výraznú variabilitu motorických a senzorických porúch. Trvanie procedúry LH je 20-25 minút s pokojom na lôžku a 30-40 minút s voľným odpočinkom. Okrem špeciálnych cvičení musí komplex cvičebnej terapie pre mŕtvice zahŕňať dychové cvičenia (statické a dynamické), všeobecné posilňovacie cvičenia, cvičenia s predmetmi, cvičenia na simulátoroch, sedavé a aktívne hry. Spravidla sa uskutočňuje dodatočná lekcia v malých alebo skupinových skupinách v trvaní 15-20 minút.
Dosiahnutú funkcionalitu je potrebné uplatniť pri samoobslužných činnostiach. Trénuje sa manipulácia s domácimi predmetmi, odevom, stravovacie návyky, osobná hygiena, starostlivosť o domácnosť, správanie sa v meste. Na rozvoj každodenných zručností by sa malo uskutočniť aj samostatné dodatočné školenie s ergoterapeutom v trvaní 30 – 40 minút.
Výber cvikov a plánovanie jednotlivých komplexov závisí od závažnosti a stupňa pohybových porúch, prítomnosti sprievodných symptómov (spasticita, synkinéza, afázia) a chorôb, od správania pacienta, jeho celkového vývoja a tolerancie záťaže.
Masáž sa vykonáva diferencovane: na svaloch, ktorých tonus je zvýšený, sa používajú iba jemné metódy hladenia a trenia a na natiahnutých (ochabnutých) svaloch sú povolené všetky masážne techniky. Trvanie masáže je 20-25 minút, 30-40 sedení na kurz, s prestávkami medzi kurzami 2 týždne.
Kontraindikácie pre aktiváciu pacientov sú príznaky edému mozgu, depresia vedomia; Rýchlosť zvyšovania intenzity cvičenia môže byť obmedzená u pacientov s kardiopulmonálnymi problémami (zlyhaním) a fibriláciou predsiení.
Poranenia a choroby miechy.
Hlavnou úlohou cvičebnej terapie pri léziách miechy je normalizovať motorickú aktivitu pacienta alebo rozvíjať adaptačné schopnosti. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa cvičenia, ktoré stimulujú dobrovoľné pohyby, cvičenia zamerané na posilnenie svalového korzetu, oslabenie zvýšeného svalového tonusu a výučbu zručností samostatného pohybu a sebaobsluhy. Pri úrazoch a ochoreniach miechy povaha motorických porúch závisí od lokalizácie lézie. Spastická paréza a paralýza sú sprevádzané zvýšeným svalovým tonusom a hyperreflexiou. Ochabnutá paréza a paralýza sú charakterizované hypotóniou a svalovou atrofiou, hypo- alebo areflexiou. V tomto smere sa pri rôznych formách pohybových porúch súbory telesných cvičení výrazne líšia. Hlavnou úlohou LH pri ochabnutej paralýze je spevnenie svalov a pri spastickej obrne rozvoj zručností na ich ovládanie.
Kurzy cvičebnej terapie začínajú 2-3 dni po prijatí do nemocnice, predtým sa vykonáva iba pozičná liečba. Východisková poloha pacienta leží na chrbte. LG Provo
robte 2-3 krát denne od 6-8 minút do 15-20 minút. Formy a prostriedky cvičebnej terapie sa vyberajú s prihliadnutím na motorické režimy av závislosti od cieľov liečby sa používajú techniky posilňovania a špeciálnej fyzikálnej terapie.
- Rozvíjanie vôľových pohybov v segmentoch, zvyšovanie svalovej sily - aktívne pohyby pre postihnuté končatiny s úľavou (na závesoch, vo vodorovnej rovine, vo vode, po odpore antagonistov), cvičenia s prekonávaním odporu, izometrické cvičenia s nízkou expozíciou, reflexné cvičenia s využitím prirodzená synkinéza, špeciálne LH techniky (metóda proprioceptívnej facilitácie, metóda neuromotorickej rekvalifikácie a pod.). Ak nie je možné vykonávať aktívne pohyby, použite ideomotorické cvičenia a izometrické cvičenia pre zdravé končatiny.
- Prevencia a liečba svalovej atrofie, kontraktúr, deformít - nácvik aktívnych relaxačných techník svalov, pasívnych pohybov v kĺboch so zapojením paretických svalov, antikonjugátový a ideomotorický tréning, korekcia postavenia paretických končatín, ortopedická prevencia.
- Rekreácia a kompenzácia koordinácie pohybov - komplexná vestibulárna gymnastika, séria cvičení na presnosť a presnosť pohybov, nácvik a výučba jemnej diferenciácie a dávkovania námahy, rýchlosti a amplitúdy pohybov, cvičenia na udržanie rovnováhy v rôznych východiskových polohách, kombinácia izolovaných pohybov vo viacerých kĺboch.
- Obnova a kompenzácia pohybových schopností - rozvoj opornej schopnosti dolných končatín, špeciálne cvičenia na posilnenie väzivovo-svalového aparátu chodidiel, obnovenie pružinovej funkcie chodidiel; cvičenia, ktoré obnovujú smer pohybov v priestore; postupné obnovenie kinematiky chôdze, dynamická koordinačná gymnastika; cvičenia v rôznych východiskových polohách (ľah, kľak, na štyroch, stoj), učenie samostatnej chôdze s oporou aj bez nej.
- Zlepšenie respiračnej a kardiovaskulárnej činnosti - statický dychový tréning s dávkovaným odporom, dynamické dychové cvičenia, pasívne cvičenia na končatiny, rotácie a rotácie trupu (pasívne a aktívne), cvičenia zamerané na neporušené svalové skupiny.
- Rozvíjanie zručností sebaobsluhy - obnovenie zručností osobnej hygieny, výživy, obliekania, pohybu a starostlivosti o domácnosť, písanie rukou a strojopis, hodiny v egoterapeutických miestnostiach, nácvik zručností správania sa v meste.
- Nácvik pracovných zručností - hodiny v priestoroch pracovnej terapie a dielní.
- Všetky uvedené metódy fyzikálnej terapie spolu úzko súvisia a používajú sa v rôznych kombináciách v závislosti od individuálneho liečebného plánu pacienta.
V prípade spastickej paralýzy sú kontraindikované pohyby, ktoré zbližujú pripevňovacie body spastických svalov alebo sú spojené so silným napätím, ako aj masážne techniky zvyšujúce svalový tonus. V prípade ochabnutej paralýzy by ste nemali používať cvičenia spojené s naťahovaním paretických svalov.
Lézie periférneho nervového systému.
Za ciele pohybovej terapie pri poškodení periférneho nervového systému sa považuje: zlepšenie krvného obehu a trofických procesov v postihnutej končatine, posilnenie paretických svalových skupín a väzivového aparátu, prevencia vzniku kontraktúr a stuhnutosti kĺbov , podpora regenerácie poškodeného nervu, rozvoj a zlepšenie náhradných pohybov a koordinácie pohybov, celkový posilňujúci účinok na organizmus pacienta.
Spôsob použitia pohybovej terapie je určený objemom pohybových porúch (parézy, obrny), ich lokalizáciou, stupňom a štádiom ochorenia. Využívajú polohovacie ošetrenie, masáže, LH. Liečba polohou je indikovaná ako prevencia pretiahnutia už oslabených svalov pomocou dlah, stohovania a korekčných polôh, s výnimkou času gymnastiky. LH využíva aktívne pohyby v kĺboch zdravej končatiny, pasívne a ideomotorické pohyby postihnutej končatiny (pri ochrnutí), priateľské aktívne cvičenia, aktívne cvičenia na oslabené svaly. Svalový tréning sa vykonáva v uľahčených podmienkach ich fungovania (podpora na hladkom povrchu, použitie blokov, popruhov), ako aj v teplej vode. Počas vyučovania je potrebné sledovať výskyt dobrovoľných pohybov, vyberať optimálne východiskové pozície a snažiť sa udržiavať rozvoj aktívnych pohybov. Ak je funkcia svalov uspokojivá, využívajú sa aktívne cvičenia s dodatočnou záťažou (odolnosť voči pohybu, záťaž končatiny) zamerané na obnovu svalovej sily, cvičenia s gymnastickým náradím a náradím, aplikované športové cvičenia, mechanoterapia. LH sa vykonáva počas 10-20 minút s čiastočným zaťažením počas dňa v dôsledku rýchleho vyčerpania poškodeného nervovosvalového systému. Prevencia a liečba kontraktúr zahŕňa vykonávanie fyzických cvičení, ktoré pomáhajú zvýšiť objem motorickej aktivity v kĺboch a vyrovnávajú tón ohýbačov a extenzorov.
