Akútna pankreatitída - popis, príčiny, diagnostika, liečba. Chronická pankreatitída - popis, príčiny, liečba ICD 10 chr exacerbácia pankreatitídy

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. č. 764)

Akútna pankreatitída (K85)

všeobecné informácie

Stručný opis

Akútna pankreatitída (AP) - charakterizované rozvojom pankreatického edému (edematózna pankreatitída) alebo primárnej aseptickej pankreatickej nekrózy (deštruktívna pankreatitída), po ktorej nasleduje zápalová reakcia.

Akútna deštruktívna pankreatitída má fázový priebeh, pričom každá fáza zodpovedá konkrétnej klinickej forme.

Kód protokolu: H-S-016 "Akútna pankreatitída"

Profil: chirurgické

štádium: NEMOCNICA

Kód(y) ICD-10:
K85 Akútna pankreatitída

K86 Iné ochorenia pankreasu


Klasifikácia

1. Akútna mierna pankreatitída.

2. Akútna ťažká pankreatitída:
- aseptická nekróza pankreasu;
- infikovaná nekróza pankreasu.


3. Akútna ťažká pankreatitída, komplikovaná.

Rizikové faktory a skupiny

1. Biliárne.
2. Toxicko-alergický.
3. Kontakt.
4. Angiogénne.
5. Toxicko-infekčné.
6. Posttraumatické.
7. Komplikujúce.
8. Kryptogénne.

Diagnostika

Diagnostické kritériá


Sťažnosti a anamnéza: opakované vracanie, bolesť v páse.


Fyzikálne vyšetrenie
Súbežne s diagnózou akútnej pankreatitídy je potrebné určiť závažnosť ochorenia. Najdôležitejšia je včasná detekcia ťažkej pankreatitídy, ktorej výsledky liečby sú do značnej miery určené načasovaním jej nástupu.

Príznaky charakteristické pre ťažkú ​​AP sú nasledovné: peritoneálny syndróm, nestabilná hemodynamika, oligúria, hemoglobín nad 150 g/l, leukocytóza nad 14x109/l, glukóza nad 10 mmol/l, močovina nad 12 mmol/l.


Prítomnosť aspoň dvoch príznakov umožňuje diagnostikovať závažnú AP, ktorá je predmetom odoslania na jednotku intenzívnej starostlivosti. U zvyšných pacientov (nezávažná pankreatitída) je indikovaná hospitalizácia na chirurgickom oddelení.


Laboratórny výskum:

1. CBC (kompletný krvný obraz): zvýšená ESR, leukocytóza s posunom doľava.

2. UAM (všeobecná analýza moču): prítomnosť bilirubínu, zvýšená α-amyláza.

3. BAC (biochemický krvný test): zvýšený obsah α-amylázy, lipázy, trypsínu, γ-globulínov, sialových kyselín, seromukoid.


Inštrumentálne štúdie: zvýšenie veľkosti pankreasu a obsahu tekutiny v omentálnej burze.


Indikácie pre konzultácie s odborníkmi: konzultácie s endokrinológom, gastroenterológom.


Odlišná diagnóza: Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov v priamej projekcii pomáha vykonávať diferenciálnu diagnostiku (perforácia v dôsledku peptického vredu, črevná obštrukcia).

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Všeobecný krvný test (6 parametrov).

2. Všeobecná analýza moču.

3. Stanovenie glukózy.

4. Stanovenie zvyškového dusíka.

5. Stanovenie kreatinínu.

6. Stanovenie celkových bielkovín.

7. Stanovenie bilirubínu.

8. Stanovenie draslíka/sodíka.

9. Stanovenie diastázy.

10. RTG brušných orgánov.

11. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

13. Histologické vyšetrenie tkaniva.

14. Mikroreakcia.

15. Krvný test na HIV.

16. Anti-HBS.

17. Ultrazvuk brušných orgánov.

18. Počítačová tomografia.

19. Ezofagogastroduodenoskopia.

20.HbsAg, Anti-HCV.


Zoznam dodatočných diagnostických opatrení: č.


Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba


Taktika liečby


Ciele liečby: zmiernenie zápalu pankreasu a odstránenie nekrotického tkaniva pankreasu.

Medikamentózna liečba

Optimálnym typom liečby AP v enzymatickej fáze je intenzívna konzervatívna terapia.

Na liečbu miernej pankreatitídy postačuje základný liečebný komplex:

Sondovanie a aspirácia obsahu žalúdka;

Lokálna hypotermia (pocit chladu na bruchu);

analgetiká;

Spazmolytiká;

Infúzna terapia v objeme 40 ml na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta s forsírovanou diurézou počas 24-48 hodín.

Základnú terapiu je vhodné doplniť antisekrečnou a antienzýmovou terapiou.


Ak nedôjde k žiadnemu účinku základnej liečby do 6 hodín a je prítomný aspoň jeden z príznakov závažnej pankreatitídy, má sa diagnostikovať závažná pankreatitída a pacient by mal byť prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti a liečený podľa závažnej akútnej pankreatitídy.

Intenzívna liečba ťažkej pankreatitídy: hlavným typom liečby je intenzívna konzervatívna terapia.

Vyššie uvedený základný liečebný komplex pre ťažkú ​​AP nie je dostatočne účinný a mal by byť doplnený o špecializovaný liečebný komplex (pozri nižšie).

Účinnosť posledného je maximálna, keď sa liečba začne včas (prvých 12 hodín od začiatku ochorenia).


Chirurgická intervencia vo forme laparotómie je indikovaná iba v prípade rozvoja chirurgických komplikácií, ktoré nie je možné eliminovať endoskopickými metódami (deštruktívna cholecystitída, gastrointestinálne krvácanie, akútna črevná obštrukcia atď.).


Špecializované ošetrenie:

1. Antisekrečná terapia (optimálne obdobie sú prvé tri dni choroby):

Liekom voľby je sandostatín (oktreotid) 100 mcg x 3 r. subkutánne;

Rezervné lieky - quamatel (40 mg x 2 krát IV), 5-fluóruracil (5% 5 ml IV).


2. Reologicky aktívna terapia (heparín, reopolyglucín, refortan atď.).


3. Kompenzácia straty plazmy (korekcia straty vody-elektrolytu, strát bielkovín a pod.: spolu minimálne 40 ml vhodných infúznych prostriedkov na 1 kg telesnej hmotnosti; pomer koloidných a kryštaloidných roztokov je 1:4).


4. Histoprotekcia:

Antienzýmová terapia (kontrická - najmenej 50 tisíc jednotiek, gordox - najmenej 500 tisíc jednotiek intravenózne. Optimálne obdobie je prvých 5 dní choroby);
- antioxidačná a antihypoxická terapia.


5. Detoxikácia.


6. Širokospektrálna antibiotická terapia s použitím dvoch antibiotík (fluorochinolóny, metronidazol).


Laparoskopia je indikovaná:

Pacienti s peritoneálnym syndrómom, vrátane pacientov s ultrazvukovými príznakmi voľnej tekutiny v brušnej dutine;

V prípade potreby odlíšte diagnózu od iných ochorení brušných orgánov.


Indikácie pre operáciu: akútny brušný syndróm a prítomnosť parapankreatických západiek, infekcia sekvestra.


Hlavné metódy chirurgickej liečby sú dekompresia a drenáž žlčových ciest, sanitácia a drenáž brušnej dutiny, omentálna burza, parapankreatické tkanivo: peritoneálna laváž. Drenáž hnisavých dutín, sekvestrektómia, pankreatektómia, pankreatektómia.


Preventívne opatrenia: zastavenie konzumácie alkoholu, udržiavanie zdravého životného štýlu. Včasná liečba chorôb žlčového systému.

Informácie


Zoznam vývojárov: Ermanov E.Zh., Vedecké centrum chirurgie, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky

Priložené súbory

Pozor!

  • Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
  • Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
  • Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
  • Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
  • Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Pankreatitída sa týka zápalu, ktorý sa vyskytuje v pankrease. Dokonca aj najmenší dôvod môže spôsobiť exacerbáciu. Ale aby ste sa vyhli negatívnym následkom, mali by ste okamžite začať liečbu.

Pankreatitída je zápal pankreasu.

Spolu s chronickým zápalom možno zvyčajne nájsť rozvoj cholecystitídy, ako aj ochorenie žlčových kameňov.

Okrem vyššie uvedeného je hlavným dôvodom zlá výživa. To znamená, že teraz môžeme konštatovať, že spomedzi všetkých dôvodov sú najvýznamnejšie:

  1. Nedostatok základných bielkovín v tele;
  2. Užívanie aj tých najmenších množstiev alkoholických nápojov;
  3. Neustále jesť korenené alebo vyprážané jedlá, ktoré negatívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt;
  4. Dokončenie liečebného cyklu s užívaním určitých liekov;
  5. Nervové šoky;
  6. Prítomnosť infekcií v tele;
  7. Zápalové procesy vnútorných žlčových ciest.

Ako sa prejavuje vývoj pankreatitídy?

Pankreatitída spôsobuje silnú bolesť v ľavom hypochondriu.

Väčšina pacientov si nemusí všimnúť, že v tele sú prítomné zápalové procesy vo forme pankreatitídy.

Len niekedy môžu byť problémy s defekáciou alebo menšími bolesťami v ľavom hypochondriu.

Je však veľmi ťažké prehliadnuť prvé príznaky tejto choroby. Pri prvých prejavoch sa zvyčajne stáva:

  • Na ľavej strane sa objaví bolestivá alebo tupá bolesť. Niekedy vyžaruje do chrbta alebo pod lopatku;
  • Objaví sa hnačka, zatiaľ čo výkaly obsahujú nestrávené jedlo a majú tiež mastný lesk;
  • V ústach je horkosť, môže sa mučiť nevoľnosť a nedostatok chuti do jedla;
  • Na jazyku je biely povlak;
  • Človek prudko schudne.
Užitočný článok? Zdieľajte odkaz

V kontakte s

Spolužiaci

Tieto prejavy sa môžu objaviť jeden po druhom alebo všetky spolu. Keď je bolesť príliš silná, znamená to, že existuje dyspeptická porucha. Niektorí pacienti nemusia cítiť silnú bolesť, ale len občas trpia nevoľnosťou, problémami s vyprázdňovaním a nedostatkom chuti do jedla.

Niekedy môže tento stav trvať asi mesiac. Keď je pacient v dyspeptickom stave, začne vracať, stratí chuť do jedla a náhle schudne – až 8 kg za dva týždne. Ak naopak chcete neustále jesť, váš hlad nie je uspokojený, potom stojí za to skontrolovať cukrovku.

Ako sa dá toto ochorenie zistiť?

Na identifikáciu tejto choroby môžete urobiť krvný test, ako aj použiť inštrumentálne metódy výskumu. To ukáže, v akom stave je sliznica.

Po vykonaní testov môžete vidieť, či sú ukazovatele leukocytózy abnormálne, či je zvýšená ESR, hladina trypsínu a antitrypsínu v krvi, ako aj amylázy a lipázy. Ak sa diabetes mellitus začne rozvíjať, bude to indikované glukozúriou, ako aj zvýšeným cukrom (hyperglykémia):

  • Najspoľahlivejšou možnosťou výskumu je ultrazvuk. Keď je prítomný zápal, veľkosť pankreasu bude väčšia, ako je potrebné;
  • Stupeň fibrózy možno určiť absolvovaním štúdie pomocou počítačovej tomografie;
    Röntgen ukáže kalcifikácie.

Liečba pankreatitídy

Antispazmodiká pomôžu zmierniť bolesť.

Pri zistení zápalu je potrebné znížiť aktivitu enzýmu. Musíte tiež vylúčiť bolesť.

Na to sa človek potrebuje postiť tri dni. Okrem toho musíte piť antacidá, ako aj analgetiká a antispazmodiká.

Okrem toho lekár predpíše lieky obsahujúce enzýmy na zlepšenie sekrécie pankreasu. Môžu sa však použiť po vylúčení akútnych prejavov ochorenia.

Ak sú prítomné dyspeptické poruchy, pacient potrebuje nahradiť množstvo tekutiny injekčným podaním liečivých roztokov do žily, ktoré môže predpísať iba príslušný lekár.

Diéta

Po tom, čo sa človek tri dni zdrží jedenia, je potrebné ešte mesiac dodržiavať prísnu diétu. Nemali by ste jesť potraviny, ktoré môžu dráždiť sliznicu gastrointestinálneho traktu:

  • Jesť by malo byť v malých porciách až 8 krát denne. Jedlo musí byť mleté, varené alebo dusené. Orgány gastrointestinálneho traktu teda nebudú vystavené podráždeniu;
  • Je lepšie jesť bielkovinové jedlá. To zahŕňa hovädzie mäso, chudé ryby a nízkotučné mliečne výrobky. Treba sa pozrieť aj na to, aké nápoje sa užívajú s jedlom. Vyhnite sa úplne sýtenej vode, ako aj rôznym nápojom z obchodu. Najlepšou možnosťou by bolo nahradiť tieto nápoje prírodnými rastlinnými odvarmi;
  • Nemali by ste jesť bohaté bujóny, jedlá s pridaným octom, sladké jedlá, pečivo alebo mastné jedlá.

Stravu by ste o takéto produkty mali dopĺňať veľmi opatrne, jeden po druhom. Zároveň je potrebné jasne vidieť, ako na ne telo reaguje.

Liečba choroby pomocou tradičných metód

Na liečbu pankreatitídy sa môžu použiť bylinné odvarky.

Okrem zdržania sa jedla vo forme pôstu sa toto ochorenie dá liečiť odvarmi z rôznych bylín, ktoré sa pripravujú doma.

  1. Vezmite čajovú lyžičku skorocelu, ako aj suchý kukuričný hodváb, pridajte koreň púpavy, klinček, ako aj semená anízu a trojfarebné fialové kvetenstvo. Všetko toto treba dobre premiešať a následne zriediť vodou. Potom priveďte do varu. Potom musíte tento vývar ochladiť a potom ho precediť cez sito. Vezmite 30% odvaru po dokončení jedla. Tento odvar je potrebné užívať, kým zápal neprejde. Pitím tejto zmesi môžete prispieť k zlepšeniu funkcií pankreasu.
  2. Vezmite tri čerstvé listy zlatých fúzov. Rozdrvte ich na jemnú pastu a pridajte vodu. Dajte na oheň a varte 10-15 minút. Po vychladnutí tejto zmesi ju treba precediť cez jemné sitko. Keď je tento odvar úplne pripravený, musíte ho vypiť 1 polievkovú lyžicu naraz a postupne zvyšovať dávku.

Stojí za zmienku, že liečba bude účinná, ak sa okamžite použije integrovaný prístup. To znamená, že správna výživa, užívanie liekov, ako aj odvary pomôžu rýchlo obnoviť činnosť gastrointestinálneho traktu.

Je tiež potrebné pamätať na to, že akýkoľvek zápal spojený s gastrointestinálnym traktom môže výrazne zmeniť kvalitu života. Preto včasná liečba pomôže obnoviť funkčnosť týchto orgánov.

Čo je pankreatitída a ako ju liečiť, sa dozviete z videa:

V štruktúre ochorení tráviaceho ústrojenstva pripadá podiel 5,1 až 9 % na chronickú pankreatitídu (CP). S týmito ochoreniami je ovplyvnená pankreas a začína zápalový proces. V dôsledku toho dochádza k degeneratívnym zmenám v orgáne. Spočiatku sa patologický proces môže vyskytnúť v chvoste pankreasu, jeho hlave alebo strednej časti. Výsledkom choroby je poškodenie celého orgánu. Niektorí ľudia, ktorí trpia chronickou pankreatitídou, nakoniec zomierajú. Úmrtnosť vo svete je v priemere asi 11%.

Viac o chorobe

Takže, čo je chronická pankreatitída? Odborníci používajú tento termín na označenie celej skupiny ochorení pankreasu. Všetky choroby sú charakterizované nasledujúcimi znakmi:

  • fázovo progresívny priebeh s epizódami akútnej pankreatitídy;
  • fokálne, segmentálne alebo difúzne poškodenie pankreatického parenchýmu s následnou náhradou spojivovým tkanivom;
  • zmeny v potrubnom systéme orgánu;
  • tvorba cýst, pseudocyst, kameňov a kalcifikácií;
  • rozvoj endokrinnej a exokrinnej insuficiencie.

O tom, že existujú rôzne druhy chorôb, svedčí Medzinárodná štatistická klasifikácia, desiata revízia. Chronická pankreatitída ICD-10 sa delí na:

  • CP alkoholickej etiológie (kód K86.0);
  • iná CP - infekčná, recidivujúca, recidivujúca, nešpecifikovaná etiológia (kód K86.1).

Najčastejšie príčiny chronickej pankreatitídy

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v dôsledku zneužívania alkoholu počas dlhého časového obdobia. U mužov sa môže vyvinúť chronická pankreatitída pankreasu, ak pijú viac ako 15 rokov. U žien sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia zvyšuje so zneužívaním alkoholu viac ako 10 rokov.

Alkohol nie je jediným faktorom, ktorý prispieva k rozvoju chronickej pankreatitídy. Príčinou ochorenia môže byť fajčenie. Látky, ktoré vstupujú do pľúc s dymom, prenikajú do krvi a šíria sa po celom tele, pričom majú negatívny vplyv na všetky vnútorné orgány vrátane pankreasu.

Iné príčiny choroby

Medzi ďalšie faktory spôsobujúce chronickú pankreatitídu (kód ICD-10 - 86.0 a 86.1) patria:

  • zneužívanie tučných jedál, dlhodobá strava bez bielkovín;
  • rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu (novotvary, cholecystitída atď.);
  • nadváha, obezita;
  • užívanie určitých liekov (Azatioprín, Furosemid, Prednizolón, syntetické estrogény, Erytromycín, Ampicilín atď.);
  • infekcia vírusmi (cytomegalovírus, hepatitída B, C atď.).

Štúdie uskutočnené v posledných rokoch ukázali, že existuje dedičná chronická pankreatitída pankreasu. Ide o autozomálne dominantné ochorenie s neúplnou penetráciou (s rôznymi frekvenciami génovej expresie vo fenotype nosičov). U chorých ľudí sa dedičná chronická pankreatitída prejavuje pomerne skoro. Konečné štádium však nastáva neskôr ako pri iných formách ochorenia.

Formy pankreatitídy

Existujú rôzne klasifikácie choroby. Jedným z nich je zoznam nasledujúcich foriem chronickej pankreatitídy:

  1. Opakujúci. Vyskytuje sa v 55-60% prípadov. S touto formou sú obdobia remisie nahradené exacerbáciami patologického procesu.
  2. Neustála bolesť. Táto forma sa nachádza oveľa menej často (v 20% prípadov). S ním sa pacienti sťažujú na neustálu bolesť, lokalizovanú v hornej časti brucha a vyžarujúcu do chrbta.
  3. Pseudotumor (ikterický). Výskyt tejto formy chronickej pankreatitídy je 10%. Patologický proces je charakterizovaný vývojom zápalu v hlave pankreasu a stláčaním spoločného žlčovodu.
  4. Bezbolestné (latentné). Forma sa zistí v 5-6% prípadov. Bolesť spojená s ochorením je mierna alebo sa vôbec necíti. Dyspeptické poruchy sa periodicky vyskytujú v dôsledku zhoršeného fungovania pankreasu.
  5. Sklerotizácia. S touto formou sa bolesť vyskytuje v hornej časti brucha. Po jedle sa zintenzívňujú. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, riedkou stolicou a chudnutím. Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia si špecialisti všimnú zníženie veľkosti a zhrubnutie pankreasu.

Podľa Marseillsko-rímskej klasifikácie existujú také formy pankreatitídy ako kalcifikovaná, obštrukčná, parenchymálna a fibróza. Pri prvom z nich sa pozorujú nerovnomerné lobulárne lézie pankreasu. V kanáloch sa objavujú pseudocysty, cysty, kalcifikácie a kamene. Čo je chronická pankreatitída v obštrukčnej forme? Pri tomto type ochorenia je vnútorný orgán ovplyvnený rovnomerne. Netvoria sa kamene a pozoruje sa obštrukcia hlavného pankreatického vývodu. V parenchýmovej forme sa v parenchýme vyvíjajú ohniská zápalu. Netvoria sa kalcifikácie, duktálny systém nie je ovplyvnený. Fibróza je charakterizovaná nahradením parenchýmu vnútorného orgánu spojivovým tkanivom. Kvôli tomuto procesu postupuje exo- a endokrinná nedostatočnosť.

Príznaky ochorenia

Keď už hovoríme o tom, čo je chronická pankreatitída, stojí za to zvážiť príznaky tejto choroby. V počiatočných štádiách, počas období exacerbácie, sa pozorujú záchvaty. Sú charakterizované bolesťou v epigastrickej oblasti. Vo väčšine prípadov vyžarujú zozadu. Bolesť v páse je oveľa menej častá. U ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou dochádza k útokom v dôsledku vplyvu provokujúcich faktorov na telo. Patrí medzi ne konzumácia tučných jedál, alkoholických a sýtených nápojov.

Ochorenie je tiež charakterizované dyspeptickým syndrómom. Približne 56 % chorých uvádza nevoľnosť a zvracanie. V 33% prípadov sa pozoruje strata hmotnosti, v 29% - plynatosť, v 27% - strata chuti do jedla. Ochorenie môže tiež spôsobiť príznaky, ako je celková slabosť, únava a znížená schopnosť pracovať.

Priebeh chronickej pankreatitídy

Odborníci rozlišujú 4 štádiá vývoja ochorenia:

  1. Predklinické štádium. V tomto štádiu si chorí ľudia nevšimnú príznaky chronickej pankreatitídy. Ochorenie sa často zistí náhodne počas ultrazvuku alebo počítačovej tomografie brušných orgánov.
  2. Štádium počiatočných prejavov vo vývoji takejto choroby, ako je chronická pankreatitída. V tomto čase začínajú dospelí trpieť prvými príznakmi ochorenia. Trvanie etapy môže byť niekoľko rokov. V niektorých prípadoch choroba postupuje veľmi rýchlo.
  3. Štádium vývoja trvalých klinických príznakov. U pacientov sa objavia príznaky endokrinnej a exokrinnej insuficiencie. Ľudia jedia veľmi málo a sťažujú sa na bolesti žalúdka.
  4. Záverečná fáza. Bolesť sa stáva menej výraznou. Ľudia citeľne chudnú. V konečnom štádiu vznikajú rôzne komplikácie chronickej pankreatitídy v dôsledku atrofie pankreasu, endokrinnej a exokrinnej insuficiencie. Jedným z nich je rakovina menovaného vnútorného orgánu.

V závislosti od charakteristík vývoja chronickej pankreatitídy sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké formy ochorenia. Pri miernom priebehu sa obdobia exacerbácie vyskytujú zriedkavo (1-2 krát za rok). Bolesť je stredná. Funkcie pankreasu nie sú narušené.

Čo je stredne ťažká chronická pankreatitída? Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k 3-4 exacerbáciám ročne. Trvajú dlhšie ako pri miernej pankreatitíde. U chorých ľudí sa telesná hmotnosť znižuje. Exokrinná funkcia pankreasu je mierne znížená a pozoruje sa pankreatická hyperenzymémia.

V závažných prípadoch ochorenia sú exacerbácie časté a dlhotrvajúce. Bolesť je sprevádzaná ťažkým dyspeptickým syndrómom.

Liečba choroby: ciele a potrebné opatrenia

Pri chronickej pankreatitíde je predpísaná terapia na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

  • zníženie klinických prejavov ochorenia;
  • prevencia relapsov;
  • zníženie pravdepodobnosti komplikácií choroby.

Špecialisti predpisujú svojim pacientom nemedikamentóznu liečbu a medikamentóznu terapiu. V prípade potreby sa vykoná chirurgická intervencia. Liečba chronickej pankreatitídy u dospelých sa môže vykonávať doma aj v nemocnici. Indikáciou hospitalizácie je prechod ochorenia do akútneho štádia, pretože práve v tomto období je ohrozený život pacienta a vzniká potreba parenterálneho podávania liekov.

Nemedikamentózna liečba

Výživa hrá dôležitú úlohu pri liečbe chronickej pankreatitídy. V prípade ťažkých exacerbácií sú indikované dni hladovania (1-3 alebo viac) a hojné alkalické pitie. Podľa indikácií je predpísaná parenterálna alebo enterálna (zavádzanie živín do hrubého čreva pomocou špeciálnej sondy) výživa. Vďaka tomuto opatreniu je možné zastaviť sekréciu pankreasu, intoxikácia klesá a bolestivý syndróm sa stáva slabším.

Po normalizácii stavu sa chorí ľudia prenesú na orálnu výživu. Jedlá by mali byť časté a rozdelené. Denné menu tvoria slizové polievky, zeleninové pyré a tekuté kaše z mlieka. Povolené nápoje sú kompóty, želé, slabý čaj, minerálka, šípkový odvar.

Nasledujúce produkty sú nevyhnutne vylúčené:

  • spôsobujúce plynatosť;
  • obsahujúce hrubé vlákno;
  • stimulácia produkcie tráviacich štiav;
  • bohaté na extraktívne látky.

Je možné pri chronickej pankreatitíde jesť rybie a mäsové vývary, hubové a silné zeleninové vývary, konzervy, údeniny, údeniny, tučné ryby a mäso, vyprážané jedlá, surovú zeleninu a ovocie, pečivo, cukrovinky, čierny chlieb? Všetky tieto produkty sú počas exacerbácie ochorenia zakázané, preto by sa mali opustiť. Z jedálneho lístka musíte tiež odstrániť korenie, zmrzlinu a alkohol.

Počas remisií sa strava mierne mení. Ľudia s diagnostikovanou chronickou pankreatitídou pankreasu môžu jesť cestoviny, surovú zeleninu a ovocie, mäkké, jemné syry a pečené ryby. Pyré polievky je možné nahradiť bežnými vegetariánskymi (kapusta by mala byť vylúčená zo zložiek). Kaše môžu byť drobivé alebo hustejšie.

Farmakoterapia chronickej pankreatitídy

Cieľom medikamentóznej terapie v prvom štádiu je zabezpečiť funkčný odpočinok pankreasu. To sa dosiahne prostredníctvom:

  1. Prijatie veľkých dávok moderných multienzýmových liekov. Takéto lieky zahŕňajú Mezim-Forte, Creon a Pancitrate.
  2. Maximálna inhibícia kyslej žalúdočnej sekrécie pomocou blokátorov histamínových H2 receptorov (Ranitidín, Famotidín) alebo inhibítorov protónovej pumpy (Omeprazol, Esomeprazol). Lieky sa podávajú parenterálne alebo perorálne.
  3. Podávanie Oktreotidu alebo Sandostatinu. Tieto lieky sú syntetické analógy hormónu somatostatínu. Vďaka nim sa znižuje hypertenzia v pankreatickom duktálnom systéme a vďaka tomu sa bolesť oslabuje a zmierňuje.

Ak terapeutické opatrenia zamerané na zníženie sekrécie pankreasu nemajú analgetický účinok, lekári predpisujú nenarkotické alebo narkotické analgetiká. „Analgin“, „Ketoprofén“, „Paracetamol“ - akýkoľvek liek na chronickú pankreatitídu môže predpísať lekár z prvej skupiny liekov. Z liekov súvisiacich s narkotickými analgetikami je možné vybrať „Promedol“, „Tramal“, „Fortral“.

Liečba chronickej pankreatitídy u dospelých môže zahŕňať aj enzýmovú substitučnú liečbu. Indikácie pre jeho použitie sú vylučovanie viac ako 15 g tuku denne vo výkaloch, hnačka, rýchla strata telesnej hmotnosti. Multienzýmové lieky sú „Abomin“, „Forte-N“, „Creon“, „Pancreatin“, „Festal“, „Pankreoflat“, „Digestal“, „Wobenzym“.

Chirurgická liečba choroby

V niektorých prípadoch si chronická pankreatitída vyžaduje chirurgický zákrok. Indikácie sú:

  • bolesť, ktorá sa nezmierňuje liekmi a diétou;
  • prítomnosť abscesov a cýst v pankrease;
  • obštrukcia žlčových ciest, ktorú nemožno vyriešiť endoskopickou metódou;
  • stenóza dvanástnika;
  • fistuly v pankrease s rozvojom pleurálneho výpotku alebo ascitu;
  • podozrenie na rakovinu, nepotvrdené cytologicky ani histologicky.

„Chronická pankreatitída, symptómy a liečba u dospelých“ je dôležitá medicínska téma, ktorá si vyžaduje pozornosť. Ide o zákernú chorobu, progresívny a nezvratný proces. Liečba je však stále potrebná. Umožňuje predĺžiť život chorým ľuďom, zmierňuje nepríjemné symptómy charakteristické pre chronickú pankreatitídu. Napríklad, ak dodržiavate odporúčania týkajúce sa stravovania, abstinencie od alkoholu a správnej liekovej terapie, pacienti žijú až 10 rokov. Polovica tých, ktorí nevyhľadajú lekársku pomoc a naďalej pijú alkohol, fajčia a zle jedia, zomiera pred týmto časom.

Málokedy sa niekto zamýšľa nad funkciami pankreasu v ľudskom tele. Po vypočutí diagnózy „chronická pankreatitída“ je pacient zvyčajne zmätený. A kde sa vzalo také nešťastie? Ak bola diagnóza vykonaná správne, budete musieť raz a navždy zmeniť svoj životný štýl. Liečba chronickej pankreatitídy je dlhá a vážna. Ak necháte chorobu voľný priebeh, skončí sa smrťou.

Stručný popis pankreatitídy ako choroby

Chronická pankreatitída sa vyskytuje, keď v tkanivách pankreasu začína progresívne poškodenie v dôsledku neustáleho zápalu. Dnes je to jedno z najčastejších a najzávažnejších ochorení u mužov vo veku 43-50 rokov a žien vo veku 35-50 rokov.

Za posledné dve desaťročia sa percento chronickej pankreatitídy medzi dospelou populáciou niekoľkonásobne zvýšilo. Lekári to pripisujú nepremyslenému pitiu alkoholických nápojov a nízkej kvalite výživy. Bohužiaľ, teraz sú s tým niekedy diagnostikované aj malé deti.

Choroba prebieha 5-6 rokov bez príznakov. Vtedy o sebe dáva vedieť bolesťami v oblasti brucha. Neustály zápal pankreasu signalizuje aj zhoršená inzulínová rezistencia, obezita, celková slabosť, časté brušné ťažkosti, hnačky a nestrávená potrava v stolici.

Podľa medzinárodnej klasifikácie je nasledujúci kód pre chronickú pankreatitídu podľa ICD 10:

  • K86.0 Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie.
  • K86.1 Iná chronická pankreatitída.

Často sa u pacientov vyskytuje aj biliárna (alebo biliárna dependentná) pankreatitída. Vyvíja sa v dôsledku existujúcich ochorení pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Čo je to pankreas a aké sú jeho funkcie?

Tento orgán sa nachádza v brušnej dutine, tesne pod žalúdkom, vedľa sleziny.

V latinčine sa táto žľaza nazýva pankreas. Preto sa jeho enzýmy nazývajú „pankreatické“. Zápal tejto žľazy sa nazýva „pankreatitída“.

Pankreas má dve hlavné funkcie:

  • exokrinný - reguluje procesy trávenia;
  • endokrinný – zodpovedný za tvorbu inzulínu a reguláciu hladiny cukru v krvi.

Skontrolujte stav pankreasu pomocou ultrazvuku, ak vás z času na čas obťažujú nasledujúce príznaky:

  • nadúvanie, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
  • nepríjemná kyslá chuť v ústach medzi jedlami;
  • nevoľnosť a vracanie po jedle mastných a ťažkých jedál;
  • opásanie bolesti v hornej časti brucha (zhoršuje sa po nezdravom jedle alebo pití alkoholických nápojov).

Čo prispieva k rozvoju pankreatitídy

Najčastejšie, bez ohľadu na to, aké smutné to môže znieť, závislosť od alkoholických nápojov spôsobuje chronický zápal pankreasu. V našej spoločnosti sa pitie cez víkendy stalo štandardom. Chodenie do klubov s veľkým množstvom alkoholických úlitieb, sedenie doma pri pive – to všetko sa stalo samozrejmosťou. Len málo ľudí si uvedomuje, že ide o banálny každodenný alkoholizmus.

Problémy s ochorením pečene a žlčových kameňov sa tiež často stávajú príčinou rýchleho rozvoja pankreatitídy.

Tretie „čestné“ miesto by malo byť udelené zlej výžive počas mnohých rokov. Všetky orgány trpia, ale pankreas je jedným z prvých, ktorý dostal zásah. Je možné vyliečiť chronickú pankreatitídu? Odpoveď na túto otázku do značnej miery závisí od želania samotného pacienta.

Tri štádiá vývoja ochorenia

Na základe závažnosti symptómov možno rozlíšiť tri formy.

  1. Ťažký priebeh: pre neustálu bolesť, od ktorej už nepomôžu lieky, je pacient nútený 4-5x do roka podstupovať liečbu v stacionári. V dôsledku pankreatickej hnačky pacient rýchlo stráca váhu a má bledý a vychudnutý vzhľad. Takmer každé zjedené jedlo spôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Čoraz viac sa pridávajú komplikácie: diabetes mellitus, znížená inzulínová rezistencia, črevné parézy, cholelitiáza, stagnácia žlče.
  2. Stredná závažnosť: exokrinná funkcia pankreasu prakticky chýba, testy stolice ukazujú veľké množstvo tuku a bielkovín. Pacient stráca na váhe a často pociťuje bolesť v páse. Ale po priebehu liečby stále zostáva v dlhodobej remisii - asi rok. Potom sa príznaky vrátia a s každým ďalším rokom sa testy zhoršujú.
  3. Mierny priebeh: testy sú takmer normálne, telesná hmotnosť a vzhľad sú ako u zdravého človeka. Jedinými príznakmi sú časté hnačky, mierna nevoľnosť po výdatnom, mastnom jedle a nepríjemná kyslá chuť v ústach.

Chronická pankreatitída: príznaky a liečba u dospelých

Ľudia sa často nestarajú o svoje zdravie. Keď si vypočuli svoju diagnózu, neponáhľajú sa upraviť stravu a vzdať sa alkoholu. Medzitým môže chronická pankreatitída v priebehu niekoľkých rokov prejsť do pankreatickej nekrózy, a to je už smrteľná diagnóza a šance na prežitie s ňou sú malé.

Ak objavíte príznaky tohto ochorenia, neváhajte a poraďte sa s lekárom. Diagnostika chronickej pankreatitídy je dnes jednoduchá a ľahko realizovateľná. V priebehu niekoľkých dní budú lekári schopní presne povedať, čím presne pacient trpí.

Liečba chronickej pankreatitídy sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Približné poradie udalostí pre pacienta v nemocnici:

  1. Dodržiavanie prísnej diéty. Prvé dni po exacerbácii a diagnóze sa odporúča takmer úplné hladovanie.
  2. Odstránenie bolesti a kŕčov – tu prichádzajú na rad lieky.
  3. Normalizácia tráviaceho procesu. Informovanie pacienta, že teraz musí dodržiavať určitú diétu po zvyšok svojho života a úplne vylúčiť alkoholické nápoje zo svojho života.
  4. Doplnenie nedostatku enzýmov pomocou fermentovaných prípravkov.
  5. Ak je to stále možné, pokúste sa obnoviť časť postihnutého tkaniva pankreasu.

Farmakológia proti pankreatitíde

Ak testy preukážu prítomnosť infekcie, antibiotická terapia sa vykonáva počas 8-10 dní. Ak sú potrubia zapálené, najčastejšie sa predpisuje Amoxiclav alebo Amoxicilín (liek vždy vyberá lekár). Tiež antibiotiká v niektorých prípadoch môžu uľahčiť tok žlče. Niekedy sa však na tento účel dodatočne predpisuje Ursosan. Takéto opatrenia pomáhajú zastaviť zápalový proces, čím zmierňujú bolesť pri chronickej pankreatitíde. Pri kŕčovitých bolestiach je predpísaný liek Noshpa alebo Drotaverine.

Zároveň musíte dodržiavať pravidlá výživy pre chronickú pankreatitídu. V opačnom prípade bude priebeh antibiotík márne dokončený a príznaky sa znova vrátia.

Na zníženie úrovne kyslosti sa najčastejšie predpisuje Maalox alebo Almagel.

Na zníženie všeobecnej intoxikácie tela počas zápalu pankreasu sa osvedčili moderné lieky „Hemodez“ a „Ringer“.

Chronická pankreatitída (kód ICD 10 - K 86.0) najčastejšie komplikuje fungovanie gastrointestinálneho traktu. Na normálne trávenie sú pacientovi predpísané enzýmové prípravky „Creon“ a „Pancreatin“.

Ak lieky na chronickú pankreatitídu neprinesú očakávané zlepšenie stavu, potom je pacient pripravený na operáciu.

Výživové pravidlá pre pacientov

Strava zohráva obrovskú úlohu pri obnove blahobytu chorého človeka. Najčastejšie začne pankreas fungovať nesprávne, ak človek zneužíva mastné, korenené, slané jedlá a často pije alkohol. Ohrození sú aj silní fajčiari.

Diéta a liečba chronickej pankreatitídy spolu úzko súvisia. Ak budete pokračovať v jedle ako doteraz, choroba sa rozvinie do nekrózy pankreasu (t.j. skutočné odumretie pankreasu a otrava tela toxínmi).

  1. Uprednostňujte dobre pomleté ​​potraviny (aj keď tráviace enzýmy užívate oddelene). Krémové polievky, zeleninové pyré, mleté ​​mäso (napríklad parené rezne).
  2. Držte sa zlomkových jedál. Žalúdok teraz jednoducho nedokáže stráviť veľké množstvo potravy. Optimálnych je 7-8 jedál denne. Celkový objem jednej porcie je cca 200 gramov.
  3. Rovnováha bielkovín, tukov a sacharidov by mala byť vyvážená. Raz a navždy zabudnite na mäsové diéty a zeleninové pôstne dni. Každý deň by vaša strava mala obsahovať bielkoviny, zdravé tuky a sacharidy v malých množstvách.
  4. Celkový obsah kalórií v dennej strave je asi 1500-2000 kcal pre ženy a 2500-3000 kcal pre mužov. Nemôžete sa prejedať, spôsobí to exacerbáciu ochorenia a bolesť v brušnej oblasti.

Približná denná strava

Výborné raňajky budú ovsené vločky s vodou. Ak chcete doplniť nedostatok zdravých tukov, pridajte lyžičku olivového oleja. Pre nápoje uprednostňujte slabo koncentrované domáce kompóty (môžete ich variť z čerstvých mrazených bobúľ alebo použiť sušené ovocie).

Snack - jedno kyslé jablko, pohár fermentovaného pečeného mlieka.

Na obed si určite dajte bielkovinové jedlá. Ľahká zeleninová polievka s pridaním plátkov vareného kuracieho filé. Alebo misku pohánkovej kaše s teľacím gulášom. Nemôžete vyprážať jedlo, t.j. Na karbonátky, praženicu a klasické rezne na masle môžete navždy zabudnúť.

Ďalším občerstvením je briketa z nízkotučného tvarohu s lyžicou medu alebo nekyslého ovocia.

Ideálne by bolo urobiť večeru proteínovú. Ryby na pare s bylinkami (treska, treska, kapor - uprednostňujte nízkotučné odrody). Ako príloha je vhodný zeleninový šalát ochutený lyžicou olivového oleja.

Niekedy si môžete zariadiť „dovolenku žalúdka“ - doprajte si nízkotučnú zmrzlinu, mliečny kokteil alebo kefírové smoothie s obľúbeným čerstvým ovocím.

Výživa pri chronickej pankreatitíde je kľúčom k stabilnej remisii.

Ľudové lieky na pankreatitídu

Mnohí pacienti radi používajú na liečbu svojich chorôb jednoduché domáce prostriedky. Starší ľudia sú stále presvedčení, že bylinné infúzie dokážu vyliečiť takmer akúkoľvek chorobu. Príznaky chronickej pankreatitídy a liečba u dospelých naznačujú opak: od druhej fázy je tradičná medicína bezmocná.

Tu sú tie najobľúbenejšie.

  • Odvar z šípok a ihličia. Suché šípky (300 g) a 100 gramov zeleného ihličia sa zalejú litrom vody a privedú sa do varu. Potom bobule rozdrvte drvičom, kým nie sú čo najjemnejšie, a varte ďalšiu pol hodinu. Dužinu z ihličia a šípky preceďte a odvar užívajte dvakrát denne, pol hodiny pred jedlom, pohár.
  • Zmiešajte kukuričný hodváb, mätu piepornú, nechtík a plantain v rovnakých pomeroch. Zalejte vriacou vodou a nechajte dve hodiny odstáť. Výsledná infúzia sa má užívať na prázdny žalúdok niekoľkokrát denne. Iba v počiatočnom štádiu zápalu pankreasu, bezprostredne po diagnostikovaní chronickej pankreatitídy, môžu byť takéto infúzie užitočné.
  • Existuje názor, že surová zemiaková šťava, zmiešaná pol na pol s mrkvovou šťavou, môže vyliečiť pankreatitídu za pár týždňov. Či uveríte tomuto zázračnému receptu, je len na vás. Ak sa to rozhodnete vyskúšať, buďte opatrní, pretože surová mrkvová šťava môže spôsobiť zvýšenú bolesť.
  • Ľudia radia piť kozie mlieko každý deň nalačno. Údajne mnohým ľuďom po takýchto raňajkách príznaky choroby odišli. Kozie mlieko má v skutočnosti množstvo prospešných vlastností. Ale vedecké štúdie nepreukázali vplyv kozieho mlieka na stav pankreasu.

Mnohí pacienti majú záujem o otázku, ako vyliečiť chronickú pankreatitídu navždy ľudovými prostriedkami. Ak by to bolo možné tak jednoducho, trpeli by ľudia exacerbáciou choroby dlhé roky? Liečba chronickej pankreatitídy nie je taká rýchla a jednoduchá, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Stáva sa, že choroba sa po niekoľkých rokoch vráti a počas tejto doby majú čas nastať nezvratné zmeny.

Je možné vyliečiť chronickú pankreatitídu?

Na túto otázku je určite ťažké odpovedať. Veľa závisí od štádia ochorenia a od individuálnych charakteristík tela a celkového zdravotného stavu. Dôležité je, či je samotná osoba pripravená vynaložiť úsilie na zotavenie.

Počnúc druhou fázou je nemožné zbaviť sa tejto choroby. Ak sa v pankrease už začali degeneratívne procesy, možno ich len spomaliť.

Pacienti, ktorí sa natrvalo vzdali alkoholu v akomkoľvek množstve a úplne prepracovali svoju stravu a životný štýl, môžu zabudnúť na relapsy pankreatitídy na mnoho rokov a dokonca aj desaťročí. Návrat k predchádzajúcemu životnému štýlu však vždy povedie k zhoršeniu stavu.

Chirurgické metódy liečby

V niektorých prípadoch nie je možné vyhnúť sa operácii: v stávke je prežitie pacienta. Ak sa chronická pankreatitída nelieči správne, prípad často končí chirurgickou intervenciou.

Hlavnou úlohou chirurga je odstrániť nekrotické ložiská v pankrease. Ak sú cysty a abscesy, úplne ich odstráňte. Na uvoľnenie tlaku sa vykonáva drenáž pankreasu. Cez drenáž sa tiež uvoľňuje hnis a tekutina, čo môže spôsobiť infekčný proces, ak sa nemajú kam uvoľniť.

Chirurgovia musia často robiť anastomózy medzi pankreasom a črevami. Prognóza očakávanej dĺžky života pacienta po takýchto operáciách je nepriaznivá.

Chronická pankreatitída nie je nič iné ako vývoj zápalu v tkanive pankreasu, ktorý sa vyskytuje cyklicky (existuje obdobie remisie a obdobie exacerbácie). Na tomto pozadí postupujú jeho dystrofické zmeny, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie pankreasu.

Chronická pankreatitída je závažné gastroenterologické ochorenie s vážnymi následkami, ak sa včas neuskutoční vhodná liečba.

Príčinné faktory chronickej pankreatitídy

Hlavnými príčinnými faktormi chronickej pankreatitídy sú:

  • zneužívanie alkoholu, ktoré má priamy toxický účinok na pečeň a stimuluje proces fibrózy (proliferácia spojivového tkaniva);
  • nedostatok bielkovín v potravinách;
  • nutričné ​​chyby, keď ľudia jedia veľa tučných jedál, vyprážané jedlá, najmä ich kombinujú s príjmom alkoholu;
  • zvýšený tlak v kanáloch pankreasu, ktorý sa vyvíja na pozadí kamennej obštrukcie, stenózy papily Vater v dvanástniku, ako aj jej edému;
  • infekčná lézia pankreasu;
  • sprievodné ochorenia tráviaceho traktu atď.

Zoznam príčinných faktorov zápalu v tkanive pankreasu je teda dosť rôznorodý. Znalosť týchto faktorov umožní cielenú prevenciu pankreatitídy.

Mechanizmus vývoja choroby

Chronicita zápalového procesu postupne vedie k narušeniu normálnej štruktúry žľazového epitelu pankreasu.

Postupne sa nahrádza spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva funkcie pankreasu, to znamená, že nedochádza k sekrécii tráviacich enzýmov.
Bohatý rast spojivového tkaniva vedie k zvýšeniu hustoty žľazy a jej zmršťovaniu. Tento jav sa používa pri vykonávaní diagnostického vyhľadávania.

Klinické prejavy

Príznaky chronickej pankreatitídy sú dosť rôznorodé. Spravidla sa počas obdobia remisie neprejavujú zreteľne, čo sťažuje klinickú diagnostiku.
Symptómy dosahujú maximálnu závažnosť počas obdobia exacerbácie ochorenia.

Hlavné klinické príznaky chronickej pankreatitídy sú teda nasledovné:

  • hlavným príznakom je bolesť, ktorá je lokalizovaná v hornej časti brucha;
  • povaha bolesti môže byť rôzna;
  • bolesť pri chronickej pankreatitíde vyžaruje buď do hrudníka alebo do dolnej časti chrbta, čo vedie k diagnostickým chybám;
  • bolesť sa zvyčajne vyskytuje popoludní, výrazne sa zintenzívňuje vo večerných hodinách, ako aj po jedle (najmä mastné a vyprážané);
  • pacienti výrazne strácajú váhu, pretože sa snažia jesť menej kvôli tomu, že bolesť sa po jedle zintenzívňuje;
  • v dôsledku porušenia exokrinnej funkcie pankreasu sa objavuje dunenie v bruchu, poruchy stolice, grganie, nevoľnosť a vracanie;
  • V dôsledku zhoršenej absorpcie v gastrointestinálnom trakte sa postupne objavujú rôzne príznaky nedostatku hypo- a vitamínov;
  • pri zapojení biliárneho systému do patologického procesu sa pozoruje mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • periodický vzhľad žltnutia kože a skléry.

V závislosti od špecifickosti klinického obrazu a závažnosti konkrétneho symptómu sa rozlišuje niekoľko variantov chronickej pankreatitídy. Hovoríme o nasledujúcom:

  • chronická recidivujúca pankreatitída;
  • pankreatitída s neustálou bolesťou;
  • latentná forma;
  • pseudotumorózna forma (pripomína prejavy nádorovej lézie pankreasu).

Takáto rozmanitosť klinických príznakov chronickej pankreatitídy u dospelých spôsobuje ťažkosti pri diagnostike tohto patologického stavu, čo vedie k diagnostickým chybám. Treba tiež zdôrazniť, že nedostatok účinnej a včasnej liečby môže viesť k rozvoju diabetes mellitus v dôsledku zapojenia Langerhansových ostrovčekov, ktoré produkujú inzulín, do patologického procesu.

Diagnostické vyhľadávanie

Diagnóza chronickej pankreatitídy je založená nielen na dôkladnom posúdení klinických príznakov, ale aj na ďalších výskumných metódach.
Najčastejšie používané sú nasledovné:


Liečba choroby

Ako liečiť chronickú pankreatitídu? Liečebný program závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patria:

  1. obdobie exacerbácie alebo remisie;
  2. prevládajúci klinický príznak;
  3. stav vonkajšej sekrécie pankreasu;
  4. stav vnútornej sekrécie pankreasu (endokrinná funkcia).

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, či je možné vyliečiť chronickú pankreatitídu. Chronický zápal a následné degeneratívne procesy na tejto úrovni medicínskeho vývoja nie je možné úplne potlačiť. Včasná liečba a racionálna výživa však môžu čo najviac spomaliť progresiu patologického procesu, čo nevedie k zníženiu kvality života pacienta.
Liečebný program chronickej pankreatitídy počas exacerbácie je teda nasledujúci:

  • v prvých dňoch je predpísaný chlad do hornej časti brucha, hlad a funkčný odpočinok do pankreasu;
  • potom sa vykoná farmakologická korekcia - predpisujú sa antisekrečné (znižuje produkciu žalúdočnej šťavy, ktorá je silným stimulátorom sekrécie žalúdka), antispazmické a analgetické lieky. Na zníženie aktivity pankreasu sa odporúča používať enzýmové prípravky na účely náhrady.

Diéta ako základný princíp liečby

Diétna výživa pre chronickú pankreatitídu zaujíma jedno z hlavných miest, najmä počas obdobia remisie. Umožňuje vám znížiť zaťaženie pankreasu a zlepšiť priebeh reparačných procesov v ňom. V dôsledku toho sa tým výrazne znižuje pravdepodobnosť ďalšieho relapsu choroby.
Diéta pre chronickú pankreatitídu je založená na nasledujúcich princípoch:


Paralelne musí pacient prestať piť alkohol, čo vedie k toxickému poškodeniu pankreasu.
Je dôležité dodržiavať diétne zásady, aby sa vylúčila ďalšia exacerbácia ochorenia a zlepšil sa funkčný stav pankreasu!
Na udržanie dlhého obdobia remisie musí pacient radikálne zmeniť svoj životný štýl, vzdať sa konzumácie alkoholu a normalizovať stravu. Tým sa obnoví poškodený pankreas a zlepší sa jeho fungovanie.

Pod chronickou formou pankreatitídy sa pozoruje konštantný zápalový proces pankreasu. Počas akútneho priebehu ochorenia sa pozoruje nahradenie bunkových prvkov orgánu spojivovým tkanivom a tvorba exo- a endokrinnej nedostatočnosti funkcií orgánu.

Klasifikácia pankreatitídy podľa ICD 10

Zdravotníctvo za účelom systematizácie a manažmentu vypracovalo klasifikáciu chorôb (ICD), ktorá sa reviduje raz za 10 rokov. Ide o normatívny dokument, ktorý poskytuje jednotný prístup ku klasifikácii chorôb a slúži ako povinný klasifikátor pri stanovení diagnózy.

Existuje viac ako 40 klasifikátorov pankreatitídy, čo výrazne komplikuje komunikáciu medzi lekármi pri vyslovení diagnózy pacienta. Aby si odborníci z rôznych krajín mohli ľahko vymieňať zručnosti a navzájom si porozumieť, bola založená Medzinárodná systematizácia chorôb (ICD). V súčasnosti je v platnosti 10. revízny systém (ICD-10), ktorý sa používa na diagnostiku ochorenia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa pankreatitída podľa ICD 10 delí na:

  1. K85 Akútna pankreatitída.
  2. K86.0 Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie.
  3. K86.1 Iná chronická pankreatitída.

Existujú 3 kľúčové typy chronickej pankreatitídy ICD kód 10:

  • Chronický vápenatý zápal, často spôsobený alkoholizmom. Pri tomto zápalovom procese sa pozorujú zmeny v štruktúre kanálikov orgánu a zhrubnutie sekrécie, čo vedie k zablokovaniu kanálov.
  • Chronický obštrukčný zápal. Vyznačuje sa zúžením hlavných kanálikov žľazy alebo jej veľkých vetiev.
  • Akútny zápal pankreatitídy nie je bežný a je exacerbáciou chronickej pankreatitídy.

V niektorých prípadoch sa pozoruje biliárna alebo biliárna pankreatitída, ktorá sa vyvíja na pozadí existujúcich ochorení - patológií pečene, žlčníka alebo žlčových ciest.

Etiológia

Predpoklady pre výskyt chronickej pankreatitídy podľa ICD 10 sú pomerne rôznorodé. Vznik bolestivého syndrómu je spôsobený množstvom faktorov:

  • patológie tráviaceho systému (ulcerózna a cholelitiáza, cholecystitída, duodenitída, gastritída);
  • nadmerný príjem alkoholických nápojov, nedostatok bielkovín v potravinách;
  • vírusové lézie, alergické reakcie a toxické otravy;
  • chirurgické zákroky;
  • patológia metabolických a hormonálnych procesov;
  • dedičnosť.

Chronická pankreatitída ICD 10 (K86.0) sa často vyskytuje pri chronickom alkoholizme. Na druhom mieste z hľadiska čistoty detekcie tohto ochorenia sú dysfunkcie žlčových ciest, dvanástnika a žalúdka.

Diagnóza pankreatitídy kód podľa ICD 10


Pacienti sa často obrátia na lekára, ak majú nasledujúce príznaky a príznaky:

  • prítomnosť bolesti;
  • na nevoľnosť;
  • vracanie;
  • s rýchlou stratou telesnej hmotnosti;
  • s nestabilnou stoličkou;
  • prejav zápachu z úst.

Lekár vykoná a predpíše niekoľko testov, ak má podozrenie, že osoba má ochorenie pankreasu:

  1. Vstupné vyšetrenie pacienta. Priebeh ochorenia pri tomto type ochorenia spravidla nie je výrazný. Pozoruje sa mierne nadúvanie. Na koži brucha sú viditeľné malé vyčnievajúce červené útvary. Pohmatom možno orgán nahmatať u ťažko podvyživených pacientov. Pri cystickom ochorení pankreasu je orgán ľahko hmatateľný v dôsledku patologických zmien, ktoré vedú k jeho zväčšeniu. Pri ťažkých formách tohto ochorenia sa často pozoruje mierne napätie brucha.
  2. V akútnom priebehu ochorenia sa pozoruje zvýšenie fosfolipázy A2.
  3. Lekár predpisuje laboratórne testy na stanovenie diagnózy, jedným z nich je všeobecná analýza krvi, stolice a moču. V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje zvýšenie počtu leukocytov a ESR. Pri iných formách ochorenia zostáva krvný obraz normálny.
  4. Osoba dostane glukózu na pitie a ak po niekoľkých hodinách jej hladina prekročí 8 mmol / l, znamená to prítomnosť diabetes mellitus, ktorý je často sprievodnou patológiou tohto ochorenia.
  5. Štúdium enzýmov. Pri akútnej exacerbácii chronickej pankreatitídy podľa ICD 10 sa pozoruje zvýšenie amylázy. Štúdium tohto enzýmu je skôr nešpecifické. Preto sa súčasne študuje ďalší enzýmový test, elastáza.
  6. Vykonajte štúdiu aktivity lipázy.
  7. Štúdium krvnej elastázy. Tento indikátor sa zvyšuje s akútnou exacerbáciou.
  8. Štúdium krvného trypsínu. Znížená miera naznačuje nedostatočnosť exokrinnej funkcie žľazy, ktorá sa prejavuje v chronickej forme ochorenia.
  9. Štúdia množstva výkalov vyprodukovaných za deň. Vonkajšie zlyhanie sekrečných orgánov (polyfekálna hmota) vedie k zvýšeniu fekálnej hmoty. Tento indikátor sa pozoruje v neskorších štádiách ochorenia.-00
  10. Vykonávanie testov na štúdium exokrinnej funkcie pomocou špeciálnych sond. S ich pomocou sa podáva sekretín a pankreozymín, v dôsledku čoho žľaza vylučuje pankreatické sekréty inej povahy. Kombinácia oboch podnetov nám umožňuje posúdiť vonkajšiu sekrečnú insuficienciu orgánu.
  11. Ultrazvuk.
  12. Röntgenové vyšetrenie pankreasu.
  13. CT vyšetrenie pankreasu.
  14. MRI orgánu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Ak sa pankreatitída nelieči rýchlo, povedie to k dysfunkcii iných orgánov. Ak máte diagnostikovanú chronickú pankreatitídu a jej príznaky sa zhoršia, musíte okamžite začať liečbu.

Pacient je liečený v nemocnici, kde mu je predpísaný súbor opatrení:

  1. Dodržiavanie prísnej diéty. Prvýkrát sa praktizuje pôst. Keď je pacientovi dovolené jesť, jedlo sa má užívať v malých porciách.
  2. Odstránenie bolesti a kŕčov.
  3. Normalizácia tráviaceho procesu.
  4. Doplnenie nedostatku enzýmov.
  5. Zastavte zápalový proces.
  6. Obnovte poškodené tkanivo orgánov.
  7. Vykonajte preventívne opatrenia.

Pri liečbe chronickej formy sa používajú antibiotiká, ak je prítomná infekcia. Tento kurz trvá približne 7 dní. V prípade zápalu kanálov sa Amoxicilín predpisuje na uľahčenie odtoku žlče, čo umožňuje zastaviť zápalové ohnisko a zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju.

Protizápalové lieky môžu zmierniť bolesť. Len lekár môže kompetentne vybrať dávku lieku.

"No-shpa" a "Drotaverine" pomôžu vyrovnať sa s kŕčmi.

Chronická pankreatitída ICD kód 10 je sprevádzaná patológiou trávenia, z tohto dôvodu musí pacient dodržiavať prísnu diétu a užívať enzýmy.

Pri komplexnej liečbe sú predpísané lieky na zníženie úrovne kyslosti (Almagel, Maalox).

Ak terapeutické opatrenia nemajú požadovaný účinok, potom je pacient pripravený na operáciu.

Prevencia chorôb

Ak nechcete v budúcnosti vyvinúť pankreatitídu, potom sa odporúča prijať preventívne opatrenia pre tých ľudí, ktorí majú predispozíciu k tejto chorobe a radi si doprajú údené, korenené, vyprážané a mastné jedlá. Prevencia pankreatitídy zahŕňa:

  • prevencia zápalu orgánov;
  • predĺženie obdobia remisie;
  • zlepšenie kvality života;
  • zníženie rizikových faktorov;
  • normalizácia výživy.
Preventívne opatrenia
Nemali by ste zneužívať alkoholické nápoje. Pankreatitída je choroba dospelých a je často diagnostikovaná u alkoholikov. Konštantná konzumácia alkoholu spôsobuje značné poškodenie pankreasu, pretože etylalkohol ničí bunky tohto orgánu a spôsobuje zmeny v jeho fungovaní. To vedie k pankreatitíde.
Fajčenie má negatívny vplyv. Zloženie dymu cigariet či cigár je negatívne, zasahuje všetky ľudské orgány bez výnimky a v kombinácii tabaku s alkoholickými nápojmi sa negatívny efekt mnohonásobne zvyšuje.

Dym z cigár, prenikajúci do tela, narúša fungovanie žľazových buniek, ovplyvňuje a vyvoláva zápal gastrointestinálneho traktu, čo vedie k zvýšenej stimulácii žalúdočnej sekrécie. Ak vám bola diagnostikovaná pankreatitída, potom je lepšie prestať fajčiť navždy.
Zabezpečenie správnej výživy. Väčšinou sa patológie s pankreasom vyskytujú, ak má človek rád korenené, mastné, vyprážané a slané jedlá.

Tieto potraviny preťažujú a vyčerpávajú žľazu. Preto je jedným z preventívnych opatrení revízia stravy.

Je vhodné doplniť jedálny lístok o zeleninu, obilniny, ovocie, strukoviny, obilniny.

Preventívne opatrenia tiež zahŕňajú:

  • prevencia stresových situácií;
  • pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • správny odpočinok a spánok;
  • aktívny životný štýl.

Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, môžete zlepšiť svoju imunitu, zlepšiť svoje zdravie a zvýšiť výdrž tela. To všetko vám pomôže výrazne znížiť hrozbu vzniku tohto ochorenia, na ktoré ročne zomierajú milióny ľudí.

  • Enzýmová terapia.

    Lipáza a trypsín hrajú hlavnú úlohu v regulácii sekrécie pankreasu. V lúmene dvanástnika by množstvo trypsínu schopného inhibovať sekréciu pankreasu podľa zákona spätnej väzby malo byť 150-300 mg na 1 hodinu a na zabezpečenie hydrolýzy neutrálneho tuku - lipázy by malo byť aspoň 20 000 jednotiek. Tieto vlastnosti majú len mikrosférické enzýmové prípravky s vysokým obsahom lipázy, amylázy, proteázy a špeciálnym enterosolventným povlakom (Creon 10000 a Creon 25000).

    Ihneď po preložení pacienta na enterálnu výživu sa nasadí adekvátna enzymoterapia. Creon sa zvyčajne predpisuje 2-3 kapsuly počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Dávky liekov sa stanovujú v závislosti od potreby lipázy. Pre väčšinu pacientov postačuje 20 000 – 40 000 jednotiek lipázy na jedlo. Pri obzvlášť závažných formách ochorenia s ťažkou steatoreou sa denná dávka lieku zvyšuje na 50 000-60 000 jednotiek na jedlo (Creon 25 000). Pri ťažkej steatoree sú navyše predpísané vitamíny rozpustné v tukoch (vitamíny , , , K), ako aj skupina B.

    Užívanie enzýmových prípravkov môže pokračovať roky. V každom prípade skúsenosti ukazujú, že ústup výraznej exacerbácie chronickej pankreatitídy zvyčajne trvá 3 až 5 týždňov a úplný ústup javov exacerbácií chronickej pankreatitídy zvyčajne trvá 6 až 12 mesiacov. Počas tohto obdobia je vhodné neprerušiť enzymoterapiu.

    Počas exacerbácií ochorenia strednej závažnosti hrá exokrinná pankreatická insuficiencia dôležitú úlohu pri rozvoji nielen dyspeptického, ale aj bolestivého syndrómu. Potvrdzuje to pozitívny terapeutický účinok enzýmových prípravkov.

  • Antibakteriálna terapia (s rozvojom peripankreatitídy).

    Exacerbácie chronickej pankreatitídy sú často sprevádzané rozvojom peripankreatitídy (zistenej ultrazvukom) a cholangitídy. V týchto prípadoch sú predpísané antibiotiká:

    • Ampiox 2-1,5 g 4x denne intramuskulárne po dobu 7-10 dní resp
    • Cefoperazón (Cefobid) 1-2 g 2-krát denne intramuskulárne alebo intravenózne alebo
    • Cefuroxím (Zinacef) 1 g 3-krát denne intramuskulárne alebo intravenózne počas 7-10 dní.
    • V ambulantnej praxi užívajte doxycyklín (Unidox Solutab) 0,1 g 1-2x denne po dobu 6-8 dní alebo cefixím (Suprax) 0,05-0,1g 2x denne perorálne po dobu 7-10 dní.
    • Pri ťažkej peripankreatitíde a nedostatočnej účinnosti antibakteriálnej liečby existuje predpoklad o prítomnosti rezistencie mikroflóry, často najmä chlamýdií. V týchto prípadoch sa vykonáva liečba
    • Chirurgia

      Indikácie pre chirurgickú liečbu sú stanovené pomerne opatrne. Existuje niekoľko indikácií na chirurgickú liečbu pacientov s chronickou pankreatitídou:

      • Neliečiteľná bolesť, ktorá sa nedá zmierniť štandardnou konzervatívnou terapiou vrátane narkotických analgetík.
      • Pseudocysty alebo blokády spoločného žlčovodu, ktoré sa nedajú liečiť endoskopicky.
      • Pochybnosti o diagnóze chronickej pankreatitídy (treba vylúčiť rakovinu pankreasu).
      • Pretrvávajúce vracanie a progresívna strata hmotnosti.

      Povaha chirurgickej intervencie je určená prítomnosťou alebo absenciou dilatácie pankreatických kanálikov.

      • V prípade úzkych kanálikov sa otvára otázka resekcie pankreasu alebo perkutánnej blokády celiakálnych uzlín steroidmi.
      • Závažné deformácie pankreatického vývodu alebo oblasti hlavnej duodenálnej papily sa eliminujú pomocou niekoľkých typov chirurgických pomôcok.
      • Úloha stenóznych procesov v oblasti ampulky veľkej duodenálnej papily pri rozvoji chronickej pankreatitídy sa posudzuje čoraz vážnejšie.
    • Taktika liečby chronickej pankreatitídy

      Zlepšenie metód konzervatívnej liečby (medikamentózna liečba a diétna terapia) v posledných rokoch prispelo k výraznému zvýšeniu účinnosti konzervatívnej liečby ochorenia a zníženiu utrpenia väčšiny pacientov. Avšak asi 10 % pacientov s chronickou pankreatitídou konzultuje lekára, keď už zaznamenali veľké anatomické zmeny v kanáloch alebo okolo pankreasu. Niektorým z nich musí odporučiť chirurgickú liečbu, ktorá sa v posledných rokoch začala používať o niečo častejšie.

      • Taktika na exacerbáciu chronickej pankreatitídy

        Vo väčšine prípadov sa exacerbácia chronickej pankreatitídy lieči konzervatívnou terapiou: lieky sa používajú na zníženie funkčnej aktivity pankreasu nepriamymi metódami, v prítomnosti peripankreatitídy sú indikované antibakteriálne látky. Po odznení exacerbácie sa používajú enzýmové prípravky (Creon, Pancitrát).

        O niečo viac ako 20 % pacientov prijatých do nemocnice v dôsledku exacerbácie chronickej pankreatitídy nie je citlivých na konzervatívnu liečbu. Polovica z nich nedodržiava diétny a abstinenčný režim ani v nemocnici. Nemala by im byť ponúknutá operácia. Druhá polovica dodržiava všetky alebo väčšinu odporúčaní a stále nedosahuje zlepšenie. Táto skupina pacientov má indikácie na chirurgickú liečbu.

      • Taktika v prítomnosti pankreatických pseudocyst

        Ak sa zistí malá cysta (menej ako 4 cm v priemere), pozorovanie sa zvyčajne vykonáva opakovaným ultrazvukom.

        Pri stredne veľkých pseudocystách (priemer 4-5 cm) treba počítať s možnosťou vzniku komplikácií - prasknutie cysty, krvácanie z nej, hnisanie cysty, vtedy sa pozoruje 4-8. týždňov. Ak je cysta stabilná vo veľkosti (relatívne často sa pozoruje spontánna regresia), potom vzniká otázka o jej drenáži. Drenáž sa vykonáva buď pomocou endoskopu transgastricky alebo transduodenálne alebo perkutánne. Radikálne zlepšenie sa dosiahne u 80-85% pacientov, komplikácie sa vyskytujú u 5-8%, recidíva pseudocyst sa pozoruje u 5%.

        Chirurgické postupy, ktoré sa používajú na liečbu pseudocyst, zahŕňajú resekciu, vnútornú a vonkajšiu drenáž. Resekcia je liečba voľby, ale je možná len pri cystách lokalizovaných v chvoste pankreasu.

        Vonkajšia drenáž (ktorá môže byť v niektorých prípadoch vykonaná pomocou perkutánnej drenáže) je vyhradená pre prípady, keď nie je možná anastomóza medzi stenou cysty a črevom, alebo sa u pacienta vyvinulo akútne sprievodné ochorenie.

        Vnútorná drenáž zahŕňa anastomózu steny cysty s hrubým črevom, žalúdkom alebo dvanástnikom.

        Komplikácie (krvácanie, infekcia alebo fistula) sa vyvinú u 30 % pacientov s vonkajšou drenážou a 15 % s vnútornou drenážou.

    • Hodnotenie účinnosti liečby

      Kritériom účinnosti enzymoterapie je redukcia dyspeptického syndrómu (zastavenie hnačky a stabilizácia telesnej hmotnosti). Prudké zníženie steatorey je žiaduce, ale nie absolútna požiadavka.

      Komplexná konzervatívna liečba exacerbácií chronickej pankreatitídy na špecializovanom oddelení poskytuje okamžitý pozitívny účinok v priemere u 80-85% pacientov. Zvyšných 15-20% pacientov, ktorých liečba sa ukázala ako neúčinná, je rozdelených do približne dvoch rovnako veľkých skupín:

      • Pacienti, u ktorých konzervatívna liečba viedla k nevýznamnému zlepšeniu v dôsledku nedodržiavania diétneho a abstinenčného režimu aj v nemocničnom prostredí. Neodporúča sa ponúkať im chirurgickú liečbu pri absencii veľkých anatomických zmien v hlavnom pankreatickom vývode, v zóne ampulky veľkej duodenálnej papily a v kmeni celiakie.
      • Pacienti s preukázanými veľkými anatomickými zmenami v hlavnom pankreatickom kanáliku, v oblasti ampulky veľkej duodenálnej papily a celiakálneho plexu. Títo pacienti vyžadujú chirurgickú liečbu.
      • Dôvody nedostatočnej účinnosti konzervatívnej liečby
        Dôvody nízkej účinnosti konzervatívnej liečbyMiera komplikácií, %
        Ťažké deformácie hlavného pankreatického kanálika alebo oblasti veľkej duodenálnej papily 50-70
        Závažná peripankreatitída 15-20
        Kompresia celiakálneho kmeňa a celiakálneho nervového plexu 5-15
        Subhepatálna forma portálnej hypertenzie 2-3
    • Ďalšie pozorovanie pacienta s chronickou pankreatitídou

      Pacienti s chronickou pankreatitídou sú pozorovaní na klinike, kde najmenej 2-krát ročne, aj keď neexistujú známky exacerbácie ochorenia, sú vyšetrovaní gastroenterológom (terapeutom) a vykonávajú sa laboratórne testy (všeobecné krvné a močové testy , amyláza a glykémia, koprogram, diastáza moču) a inštrumentálne (ultrazvuk žľazy, žlčových ciest, pečene aspoň raz ročne, rádiografia žalúdka a dvanástnika alebo ezofagogastroduodenoskopia podľa indikácie) vyšetrenia.

      Vykonáva sa súbor liečebných a zdravotných opatrení, ktorých obsah je určený formou a priebehom ochorenia - dodržiavanie diétnych odporúčaní, odmietnutie pitia alkoholu a fajčenia, medikamentózna terapia (spazmolytiká, enzýmové prípravky) podľa indikácií.

    Prostriedky na pankreas

    Prvé činy pacienta počas exacerbácie choroby spočívajú v troch princípoch: hlad, chlad a odpočinok. Ak dôjde k intenzívnej bolesti brucha, nekontrolovateľnému zvracaniu alebo ťažkej intoxikácii, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

    Je potrebné prijať tieto opatrenia:

    1. Zabráňte vniknutiu potravy do žalúdka.
    2. Umiestnite ľad na oblasť ľavého hypochondria.
    3. Upokojte osobu a dajte ju do pohodlnej polohy.
    4. daj spazmolytiká vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií. Môže to byť No-shpa, Papaverine, Platyfillin.
    5. Vykonajte intramuskulárnu injekciu Cerucalu, ak je k dispozícii vo vašej domácej lekárničke.

    Lekári v nemocnici po stanovení diagnózy budú podávať lieky proti bolesti: Analgin, Baralgin atď.

    Akútny záchvat pankreatitídy je život ohrozujúci stav. Pacient potrebuje naliehavú liečbu. Je naliehavé zavolať sanitku. Keď sa záchvat rozvinie, použitie nenarkotických analgetík a antispazmikík je v závažných prípadoch neúčinné, liečba sa vykonáva na chirurgickom oddelení.

    Pomôže poskytnúť menšiu úľavu od bolesti na krátky čas, kým sa neobjaví lekár. Je potrebné vytvoriť absolútny odpočinok, aby sa eliminoval stres na chorý orgán. Na brucho priložte chlad (napríklad vyhrievaciu podložku s ľadom), čo pomôže znížiť zápalový proces a znížiť intenzitu bolesti znížením opuchu.

    Všetky stretnutia vykonáva gastroenterológ alebo terapeut. Liečba akútnej alebo chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

    Pri akútnej pankreatitíde je pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde je chirurgické oddelenie a pohotovosť. To je spojené s ťažkým priebehom ochorenia a komplikáciami vrátane smrti, ak sa pomoc neposkytne včas.

    Komplikácie pankreatitídy zahŕňajú okrem akútnej pankreatickej nekrózy:

    • cukrovka;
    • rakovina pankreasu.

    V prípade závažných exacerbácií alebo akútneho procesu sprevádzaného uvoľňovaním veľkého počtu enzýmov sa používajú antienzýmové lieky vo forme intravenóznych kvapiek:

    • Gordox - každý 500 tisíc jednotiek;
    • Contrikal - 200 tisíc jednotiek každý.

    Denná dávka je 1 milión jednotiek a 400 tisíc jednotiek. Zabraňujú deštruktívnemu pôsobeniu proteolytických enzýmov. Odporúča sa inštalovať IV iba v nemocničnom prostredí.

    Kvamatel (účinná látka - famotidín) je široko používaný blokátor H2-histamínových receptorov. Histamín vyvoláva zvýšenú produkciu žalúdočnej šťavy, čím ďalej zhoršuje zápalový proces. Kvamatel (liek tretej generácie, ktorý blokuje histamínové H2 receptory) zabezpečuje funkčný zvyšok pankreatických buniek:

    • nepriamo znižuje syntézu proteolytických enzýmov;
    • stimuluje vývoj spojivového tkaniva v mieste nekrózy.

    Liečba začína intravenóznym kvapkaním a vykonáva sa v nemocničnom prostredí.

    Dalargin je protivredové činidlo, ale používa sa aj pri liečbe pankreatitídy:

    • potláča produkciu enzýmov;
    • obnovuje poškodené tkanivo žľazy;
    • nahrádza nekrotické oblasti plnohodnotnými bunkami.

    Liek je predpísaný ako injekcie na zápal pankreasu intramuskulárne alebo intravenózne.

    Sandostatin (Octreotide) sa používa na zmiernenie bolesti pri chronickej alebo akútnej pankreatitíde. Pôsobí na sekréciu pankreasu, inhibuje ju.

    Liek nie je určený na domáce použitie. Predpísané lekárom na injekčné použitie v nemocničnom prostredí ako súčasť komplexnej liečby.

    Proti pankreatitíde stačí podať niekoľko injekcií, aby sa hladina amylázy v krvi znížila na normálnu hodnotu. Používajú ho chirurgovia pri akútnej pankreatitíde.

    Normalizáciu krvného obehu v postihnutom orgáne uľahčuje trental a solcoseryl v malých dávkach (2 ml), keď sa podávajú spoločne intravenózne. To je nevyhnutné v počiatočných štádiách liečby akútneho zápalu pankreasu na zvýšenie účinku liekov z iných skupín.

    Medzi metódami liečby a prevencie zaujímajú kvapkadlá osobitné miesto spolu s užívaním liekov, dodržiavaním diéty a vzdávaním sa zlých návykov. Pankreatitída (zápalový proces v pankrease) je veľmi zákerné ochorenie.

    Po prvé, po stanovení diagnózy sa odporúča použiť kvapky s analgetickým účinkom, pretože akútny záchvat zápalového procesu je sprevádzaný neuveriteľnou bolesťou. V budúcnosti sú predpísané aj protizápalové a podporné roztoky.

    Zápal pankreasu je ochorenie, ktoré sa lieči obmedzenou škálou metód. Kvapkadlá na pankreatitídu sú hlavným spôsobom liečby vážneho ochorenia.

    Pankreatitída sa môže prejaviť akútnou bolesťou alebo môže byť asymptomatická. Hlavným prejavom pankreatitídy je bolesť pletenca v bruchu, na ľavej alebo pravej strane, pod rebrami. Stáva sa, že bolesť sa prenáša na ľavú lopatku, chrbát a dokonca aj za hrudnou kosťou. Zápal pankreasu je charakterizovaný ďalšími príznakmi:

    • silná bolesť v brušnej oblasti;
    • zvracať;
    • nevoľnosť;
    • grganie;
    • silné slinenie;
    • nadúvanie;
    • suchosť;
    • chuť žlče v ústach;
    • neustále škytavka;
    • rýchly tlkot srdca;
    • rýchle dýchanie;
    • dyspnoe;
    • zvýšená teplota;
    • bledá koža;
    • lepkavý pot;
    • hnačka;
    • slabá chuť do jedla a náhla strata hmotnosti.

    Liečba tejto patológie sa vykonáva v nemocnici. Po stabilizácii stavu pacienta lekár začne odstraňovať základnú príčinu ochorenia. Neznesiteľná bolesť je eliminovaná analgetikami. Na obnovenie tela po záchvate pankreasu je pacientovi predpísané intravenózne podávanie výživných tekutín. To pomáha predchádzať vyčerpaniu tela v dôsledku dehydratácie.

    Pred príchodom sanitky si pacient musí priložiť studený obklad na hornú časť brucha. Chlad znižuje bolesť a pomáha znižovať produkciu tráviacich enzýmov v tele. Ak je bolesť neznesiteľná, môžete si vziať 1-2 kvapky. nitroglycerín. No-shpu alebo Papaverine sa môžu podávať intramuskulárne.

    V prípade vývoja pankreatitídy sú injekcie predpísané nielen na účely zmiernenia bolestivých pocitov. Pri dlhšej progresii sa choroba transformuje do chronickej formy. To pomáha znižovať koncentráciu inzulínu v krvi, po ktorej vzniká cukrovka.

    Chronická pankreatitída vyžaduje injekcie hormónu inzulínu. Počas exacerbácie patológie sú pacientovi predpísané antibiotiká. Gentamicín je považovaný za najsilnejší liek. Aplikuje sa injekčne do svalu 2-4 krát denne. Predpísanie tohto lieku pomáha predchádzať vzniku hnisavých komplikácií.

    Typ roztoku pre kvapkadlá a ich dávkovanie určuje prísne ošetrujúci lekár. Zloženie závisí od štádia ochorenia, ako aj od celkového stavu pacienta.

    Pri pankreatitíde sa používajú:

    • spazmolytiká („Papaverín“, „Drotaverín“);
    • analgetiká (“Pentalgin”, “Baralgin”, “Acetaminofén”) na miernu bolesť;
    • silné lieky proti bolesti („Eufillin“);
    • "Furosemid" na zmiernenie opuchu tkaniva;
    • protizápalové lieky ("Paracetamol", "Xylol");
    • lieky na zníženie kyslosti žalúdka ("Omeprazol", "Pantoprazol");
    • lieky na blokovanie produkcie enzýmov žalúdočnou žľazou (Sandostatin, Contrikal);
    • prostriedky na odstránenie prejavov intoxikácie („Polidez“, „Hemodez“);
    • antibiotiká na prevenciu infekcie a hnisavých komplikácií (Ofloxacín, Cefepim, Ciprofloxacín).

    Glukóza a fyziologický roztok sa používajú ako činidlá používané na regeneračnú terapiu.

    Stagnácia enzýmov produkovaných pankreasom spôsobuje opuch a zápal orgánu. Na zníženie sekrécie tráviacej šťavy žľazou a zabránenie vzniku infekcie sú predpísané protizápalové kvapkadlá.

    Protizápalové lieky zahŕňajú lieky rôznych farmakologických skupín, ktorých účinkom je inhibícia zdroja zápalu a obnovenie funkcií postihnutého orgánu. Najúčinnejšie prostriedky sú uvedené v tabuľke.

    Zápal pankreasu môže mať takmer každý. A toto ochorenie sa lieči niekoľkými metódami.

    Ľudské telo je pomerne zložitý organizmus pozostávajúci z mnohých prvkov. Porucha jedného z nich môže viesť k zastaveniu celého mechanizmu.

    Pankreas je jedným z hlavných orgánov, ktoré prispievajú k optimálnemu fungovaniu tráviaceho procesu.

    Jeho exokrinnou funkciou je vylučovanie šťavy s enzýmami, ktoré sú potrebné na úplné trávenie potravy.

    Podľa svojich charakteristík tento orgán zabezpečuje vykonávanie pomerne zložitých úloh, preto narušenie jeho práce môže viesť ku katastrofálnym následkom.

    Čo je pankreatitída

    Pankreatitída je ochorenie charakterizované zápalovými procesmi v pankrease. Existujú dve formy: akútne a chronické.

    Hlavnými príčinami poškodenia orgánov je nadmerná konzumácia alkoholu a ochorenie žlčníka.Okrem toho sa pankreatitída môže vytvoriť pod vplyvom iných faktorov:

    • trauma brušnej oblasti;
    • operácia žalúdka;
    • užívanie určitých liekov vrátane furosemidu, antibiotík, estrogénov;
    • infekcia;
    • negatívne zmeny hormonálnych hladín.

    Pankreas je zapálený, ako ho liečiť, aké tabletky alebo tradičné metódy existujú? Pacienti najčastejšie začínajú hľadať odpoveď na túto otázku, keď sa choroba stáva akútnou a bolesť je čoraz ťažšie vydržať. Životný štýl a strava moderných ľudí vedú k tomu, že zápal pankreasu je diagnostikovaný čoraz častejšie.

    Dôvodom môže byť nízka informovanosť obyvateľstva o tom, ako a prečo sa pankreas zapáli a aké sú jeho funkcie.

    A hoci pankreatitída v žiadnom prípade nemôže byť liečená samostatne, je potrebné vedieť o príznakoch a liekoch, ktoré sa s touto chorobou dokážu vyrovnať.

    Čo je to pankreas

    Ako už bolo spomenuté, ide o najväčšiu žľazu zodpovednú za produkciu tráviacich enzýmov. Jeho dĺžka sa pohybuje od 14 do 22 cm a šírka od 3 do 10 cm, jeho hmotnosť je zvyčajne približne 70-80 g.

    Pankreas sa podieľa na regulácii metabolizmu bielkovín, tukov a sacharidov. Ďalšou funkciou je neutralizácia kyslej žalúdočnej šťavy.

    Sekrét, ktorý vylučuje, sa hromadí v interlobulárnych kanáloch a vstupuje do hlavného vylučovacieho kanála vedúceho do dvanástnika.

    Pankreas je orgán, ktorý sa nachádza v subkostálnej oblasti, približne v hornej časti brucha.

    Tento orgán zohráva pomerne dôležitú úlohu v tráviacich procesoch.

    Produkuje látku zvanú žlč, ktorá výrazne pomáha pri trávení potravy, štiepi bielkoviny, tuky a sacharidy.

    Pankreas tiež produkuje látku nazývanú inzulín. Bez inzulínu nemôže byť glukóza ľudským telom plne absorbovaná, čo sa stáva príčinou ochorenia, akým je v súčasnosti čoraz častejšia cukrovka.

    Preto sa stále viac rozširuje aj taká choroba pankreasu, ako je pankreatitída. Koniec koncov, môže sa objaviť v dôsledku progresie diabetes mellitus.

    Toto ochorenie sa môže objaviť aj v dôsledku nezdravého životného štýlu, systematických porúch príjmu potravy, nadmernej konzumácie alkoholu a obezity. Ďalším dôvodom narušenia normálneho fungovania pankreasu môžu byť rôzne druhy infekcií a vírusov.

    Liečba liekmi

    Antibiotiká na pankreatitídu, keď je v akútnej fáze, by sa mali užívať len podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Najčastejšie sú pacienti s touto fázou prijatí do nemocnice a liečení intravenóznymi liekmi.

    Telo pacienta tiež dostáva živiny rovnakým spôsobom, pretože jedenie je ťažké. To pomáha zachovať nielen funkčnosť a dáva telu silu na zotavenie.

    V tomto prípade sú pacientovi predpísané lieky ako: „Pantripin“, „Kontrikal“, „Gordox“.

    Práve preto musí ich užívanie predpísať lekár a dôsledne dodržiavať správne dávkovanie.

    Tradičné lieky

    Pri liečbe pankreasu je potrebné užívať lieky v ktorejkoľvek fáze liečby, najmä počas remisie. V tomto momente pôsobia preventívne a podporne.

    Antibiotiká na pankreatitídu najčastejšie fungujú na potlačenie aktivity kyseliny chlorovodíkovej, ako aj na potlačenie jej produkcie. Spolu s nimi sa používajú aj inhibítory, sú to prostriedky, ktoré zmierňujú účinok antibiotík, aby sa znížili ich vedľajšie účinky.

    Zo širokej škály liekov, ktoré vykonávajú vyššie uvedené funkcie, sa najčastejšie používajú: Papaverín, Diclofenac a No-shpa. Zmierňujú bolesť a postupne posilňujú fungovanie pankreasu.

    "Maalox"

    Liek sa užíva pred jedlom, jedna tableta pred každým jedlom. Je potrebné ho umiestniť pod jazyk a rozpustiť.

    Upozorňujeme, že tento liek musí prísne predpisovať lekár, neužívajte ho sami, pretože to môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom.

    "No-shpa"

    Tento liek sa vyrovnáva s bolesťou a kŕčmi. Tento liek sa odporúča používať aj počas exacerbácie pankreatitídy. Podľa pokynov by sa tento liek nemal užívať dlhšie ako dva dni za sebou.

    Okrem toho by jeho denný príjem nemal byť väčší ako 240 ml, čo je zase rozdelené na tri časti. Používanie tohto lieku na dlhšie obdobie je možné, ale musí sa to dohodnúť s lekárom.

    Iné lieky

    Pankreatitída ako samostatná choroba nemá nič spoločné s rôznymi vírusovými infekciami, ale výrazne oslabuje orgán, čo môže viesť k infekcii.

    Táto okolnosť je dôvodom, prečo sú predpísané antivírusové lieky, ako je Ampicillin, Tobramycin, Carbenicyl.

    Tieto lieky sa majú užívať podľa predpisu lekára a v súlade s dávkovaním.

    "Ampicilín trihydrát"

    Tento liek má pomerne silný antibakteriálny účinok a slúži na zničenie procesov syntézy v bakteriálnych bunkách.

    Droga spolu s jej pozitívnym účinkom pôsobí aj negatívne.

    Veľmi negatívne totiž pôsobí na pečeň a jeho užívanie môže viesť k zlyhaniu obličiek a precitlivenosti.

    Enzýmy

    Enzýmové lieky môže predpisovať iba lekár. Vykonáva sa na základe testov, ktoré určujú, či je nedostatok vlastných enzýmov ľudského tela alebo nie.

    Tieto lieky sa považujú za relatívne bezpečné a môžu sa užívať pomerne dlho.

    Medzi enzýmové prípravky patrí: „Pancreatin“, „Mezim Forte“ a „Festal“.

    "festival"

    Tento liek možno nazvať jedným z najčastejšie používaných pri liečbe pankreatitídy. Jeho použitie sa vyskytuje iba v štádiu remisie. Ak je choroba v období exacerbácie, potom je tento liek prísne kontraindikovaný.

    "Festal" obsahuje účinnú látku, ako je pankreatín, ktorý má silný regeneračný účinok na pečeň a pankreas.

    Liek odstraňuje veľkú časť záťaže z orgánu, pretože urýchľuje proces trávenia a vstrebávania potravy.

    Užíva sa trikrát denne, 1-2 tablety naraz.

    Liečba nádorov

    Prítomnosť nádoru v pankrease sa dá diagnostikovať iba pomocou CT alebo ultrazvuku.

    Nádory môžu byť benígne aj malígne a sú klasifikované ako hormonálne aktívne cudzie útvary.

    V prítomnosti nádorov použitie liečby liekom prakticky nepomôže.

    V tomto prípade tablety pomôžu zmierniť bolesť a nič viac. Jedinou správnou liečbou je operácia na odstránenie formácií. Až po tomto postupe je možné úplné zotavenie.

    Liečba bez liekov

    Liečba zápalu pankreasu bez použitia liekov je možná, ale jej účinnosť nebude taká vysoká ako pri užívaní liekov. Zároveň takáto liečba nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.

    Jedným z prostriedkov používaných pri tejto liečbe je propolis. Musí sa užívať 3 krát denne pred jedlom, tri gramy naraz. Pri liečbe pankreatitídy môžete použiť aj odvar z nasledujúcich bylín:

    • cyanóza;
    • ľubovník bodkovaný;
    • koreň marshmallow;
    • harmanček (kvety);
    • bloodroot;
    • ovocie jelša;
    • vtáčia čerešňa (ovocie).

    Odvar sa pripravuje nasledovne: vezmite 10–20 gramov niektorej z uvedených bylín (je možné použiť jednu alebo viacero bylín v ľubovoľnej kombinácii) a uvarte vo vodnom kúpeli.

    V tomto prípade musíte vziať do úvahy, že na jeden pohár vriacej vody sa odoberie 10-20 gramov, to je jedna porcia. Potom by sa mal odvar vylúhovať. Odvar by sa mal konzumovať pravidelne, pol hodiny pred jedlom.

    Diétna diéta

    Diéta pri pankreatitíde má silný regeneračný účinok. Príjem potravy by mal byť pravidelný, 5-6 krát denne v malých porciách.

    V tomto prípade by strava pacienta mala pozostávať z:

    • kaša z kaše;
    • nízkotučný tvaroh;
    • chudé ryby;
    • cereálne polievky;
    • omelety z vaječných bielkov;
    • nízkotučné mäso.

    Túto diétu kedysi vyvinuli takí vynikajúci lekári ako Samsonov a Pokrovsky. Boli to oni, ktorí prišli s myšlienkou nízkokalorickej diéty pri zápale pankreasu, aby sa znížilo zaťaženie už chorého orgánu.

    Ako sa zotavujete, do jedálnička sa pridáva stále viac jedál, okrem mastných, údených a vyprážaných jedál, pretože takto pripravené jedlo urýchľuje vylučovanie tráviacej šťavy, čo pri pankreatitíde škodí. Je tiež potrebné obmedziť množstvo čokolády, kávy a čierneho čaju vo vašej strave a ten by nemal byť silný.

    Ak nedôverujete svojmu lekárovi, skúste sa poradiť s inými odborníkmi v tejto oblasti. Samoliečba bez toho, aby ste vedeli, aká je situácia vo vašom konkrétnom prípade, môže výrazne poškodiť vaše zdravie.

    Ďalšie články na túto tému:

    • Spazmolytiká.
    • Analgetiká.
    • Sandostatin na zníženie sekrécie.
    • Narkotické lieky v obzvlášť závažných prípadoch (Promedol, Tamadol).
    • Silná bolesť.
    • Zvýšenie teploty, tlakové skoky.
    • Zmena v pleti.
    • Vzhľad nevoľnosti a škytavky.
    • Zvracať.
    • Zápcha alebo hnačka.
    • Dýchavičnosť.
    • Nafúknuté brucho.
    • Vzhľad modrastých škvŕn na koži.
    • Žltosť kože.

    V dôsledku cholecystitídy sa žlč vrhá do pankreasu, čo spôsobuje zápal a opuch. Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť liekom, ktoré stimulujú produkciu žlče alebo eliminujú jej stagnáciu.

    Choleretické lieky sú indikované na liečbu cholecystitídy a pankreatitídy v akomkoľvek štádiu ochorenia: akútneho aj chronického. Sú zastúpené niekoľkými typmi a líšia sa vplyvom na funkciu pečene.

    V prípade exacerbácie ochorenia a bolestivých syndrómov je pacientovi indikovaná liečba hladom a odpočinkom. Aby sa zabránilo dehydratácii a znížila sa intoxikácia tela, pacientovi sa podáva kvapkadlo s glukózou a fyziologickým roztokom.

    Lieky indikované na cholecystitídu a pankreatitídu sú rozdelené do dvoch typov v závislosti od špecifickej dysfunkcie pankreasu:

    1. s hypersekréciou orgánu, keď dochádza k zvýšenej produkcii pankreatickej tekutiny;
    2. s nedostatočnou sekréciou šťavy.

    Na zníženie hypersekrécie pankreasu sa používajú omeprazol, pantoprazol, lansoprazol. Na zlepšenie trávenia sú indikované Mezim, Cotazim, Pancreatin, Pancitrate, Digestal, Creon. Je lepšie užívať mikrogranulovanú látku v tabletách alebo kapsulách.

    Poznať kľúčové príznaky choroby je potrebné, aby ste sa poradili s lekárom včas a nestratili svoje šance na úspešné uzdravenie. Hlavným príznakom je silná bolesť v opásaní, ktorá vyžaruje do pravého hypochondria. Okrem toho je exacerbácia pankreatitídy charakterizovaná:

    • rozrušená stolica (hnačka alebo zápcha), nevoľnosť, vracanie;
    • čkanie, grganie;
    • zvýšené slinenie;
    • zvýšená tvorba plynu, plynatosť;
    • horká chuť v ústach;
    • zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
    • zvýšená telesná teplota;
    • znížená chuť do jedla a náhla strata hmotnosti.

    Lieky predpísané lekármi na liečbu pankreatitídy môžu byť doplnené aj ľudovými prostriedkami. Výborným liekom je rastlina zlaté fúzy. Anestetizuje, zmierňuje zápal, obnovuje fungovanie pankreasu.

    Výborným liekom je aj ovos. Na deň sa naklíči vo vode, rozomelie a zaleje vriacou vodou. Ukazuje sa, že ide o druh želé z ovsených vločiek. Používajte perorálne dvakrát až trikrát denne po dobu jedného mesiaca.

    Pamätajte, že akonáhle začnete pociťovať príznaky pankreatitídy, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc v nemocnici. Existuje teda možnosť, že toto ochorenie prebehne bez komplikácií pre zdravie vášho tela.

    Pozor! Články na našej webovej stránke slúžia len na informačné účely. Neuchyľujte sa k samoliečbe, je to nebezpečné najmä pri ochoreniach pankreasu. Určite sa poraďte so svojím lekárom! Objednať sa k lekárovi môžete online prostredníctvom našej webovej stránky alebo si lekára vybrať v katalógu.

    Liečba zápalu tráviaceho traktu

    Hlavný škodlivý účinok pri pankreatitíde je spôsobený pankreatickými enzýmami. Masívne uvoľňovanie aktívnych molekúl ničí tkanivo orgánu. Preto je pri pankreatitíde predpísaný liek Contrikal. Obsahuje zlúčeniny, ktoré tvoria komplexy s proteínovými enzýmami. V dôsledku toho trypsín a chymotrypsín strácajú svoju aktivitu a deštruktívny účinok.

    Pacienti trpiaci závažnosťou vývoja akútnej pankreatitídy sú nútení dlho hladovať. Osobitnú pozornosť si zasluhuje správne zvolená strava doplnkov v tomto období.

    Parenterálne zmesi sa používajú ako úplná náhrada bežnej stravy. Zabraňujú rozvoju atrofie tráviaceho traktu a saturujú telo živnými substrátmi.

    Najpopulárnejšie výživové kvapky na pankreatitídu:

    • infezol;
    • periférne Kabiven;
    • Nutrizon Advance;
    • Omegaven;
    • Dipeptické.

    Komplexy vitamínov sú povinné užívať na zápal žľazy. Zlepšujú činnosť tráviaceho systému, potláčajú rozvoj patologických procesov, majú silný antioxidačný účinok.

    Na to, aby sa ochorenie zhoršilo, stačí banálne nedodržiavanie diéty. Mastné jedlá len vyvolávajú zvýšenie zaťaženia pankreasu a zhoršujú jeho funkciu. To je dôvod, prečo s predĺženým priebehom bez exacerbácie je potrebné užívať enzýmové činidlá. Hlavná vec je tu správna voľba.

    Ak sa ochorenie zhorší v prvých dňoch pobytu pacienta v nemocnici, odporúča sa liečebný pôst, kedy pacient nemôže jesť ani piť, čo znamená, že telo nedostane potrebné látky pre normálne fungovanie.

    Udržiavacie kvapky doslova pomáhajú jedincovi doplniť telo živinami a udržiavať vodnú rovnováhu. Kvapkadlo pri pankreatitíde, ktoré obsahuje glukózu a fyziologický roztok, pomôže pacientovi zlepšiť vitalitu a doplniť vzniknutý nedostatok tekutín.

    Okrem toho sa vitamíny používajú na udržanie imunitného systému, podávajú sa po odznení akútnych príznakov.

    Infúzna terapia zápalu pankreasu v počiatočnom štádiu ochorenia sa vykonáva iba v nemocnici. Každý prípad ochorenia je individuálny, a preto názov lieku na kvapkanie určujú iba lekári, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky. Používajú sa kvapkadlá:

    • lieky proti bolesti;
    • protizápalové;
    • podporný.

    Infúzna metóda umožňuje, aby sa lieky rýchlejšie dostali do krvného obehu bez ovplyvnenia gastrointestinálneho traktu a mali terapeutický účinok na infikovaný pankreas.

    Kvapkadlá sú pomalé podávanie lieku po kvapkách, z čoho pochádza aj ich názov. Medzi najdôležitejšie výhody tohto spôsobu patrí to, že liek takto obchádza gastrointestinálny trakt a dosahuje svoj zamýšľaný účel okamžite. Intravenózne podanie je nevyhnutnou súčasťou liečby pankreatitídy, bez ktorej nie je možné zmierniť zápal.

    Kardiovaskulárny systém tela, ako poznamenávajú lekári, môže byť vážne zranený, ak človek zažije bolestivý šok. Takáto ostrá bolesť je charakteristická pre akútny záchvat ochorenia pankreasu.

    Preto sú najprv kroky lekára úplne zamerané na zmiernenie najnepríjemnejších pocitov. Po stanovení diagnózy začnú podávať kvapkadlá, ktoré majú analgetický účinok - Ketorol, No-shpa, Baralgin atď.

    Je dôležité vedieť, že počas akútneho štádia zápalového procesu nemôžete utlmiť bolesť liekmi tohto typu v tabletách, pretože to môže byť v zásade zbytočné a tiež rozmaže klinický obraz. To môže spôsobiť zmätok v symptómoch a diagnóze.

    Protizápalové kvapkadlá sú určené na prevenciu komplikácií. Sú umiestnení v nemocnici. Dávka sa vyberá individuálne v závislosti od výsledkov analýzy, veku a iných charakteristík každého pacienta. Spravidla ide o Xylén, Contrical a ich analógy.

    Kvapkadlá sú pomalé podávanie lieku po kvapkách, z čoho pochádza aj ich názov. Medzi najdôležitejšie výhody tohto spôsobu patrí to, že liek takto obchádza gastrointestinálny trakt a dosahuje svoj zamýšľaný účel okamžite. Intravenózne podanie je nevyhnutnou súčasťou liečby pankreatitídy, bez ktorej nie je možné zmierniť zápal.

    Kvapkadlo na pankreatitídu, ktorého zloženie je vybrané individuálne, vykonáva niekoľko funkcií. Počas exacerbácie podráždený pankreas prudko negatívne reaguje na akékoľvek jedlo a dokonca aj na dúšok vody.

    Počas život zachraňujúceho pôstu, ktorý trvá niekoľko dní, IV roztoky nahrádzajú jedlo a tekutiny, čím zabraňujú dehydratácii. Tiež orgán potrebuje odpočinok po útoku.

    Kvapkadlo umožňuje žľaze dočasne prejsť do režimu „spánku“, čím sa znižuje intenzívna produkcia enzýmov a zmierňuje sa intoxikácia.

    Kardiovaskulárny systém tela, ako poznamenávajú lekári, môže byť vážne zranený, ak človek zažije bolestivý šok. Takáto ostrá bolesť je charakteristická pre akútny záchvat ochorenia pankreasu.

    Preto sú najprv kroky lekára úplne zamerané na zmiernenie najnepríjemnejších pocitov. Po stanovení diagnózy začnú podávať kvapkadlá, ktoré majú analgetický účinok - Ketorol, No-shpa, Baralgin atď.

    Protizápalové kvapky sú určené na prevenciu komplikácií. Sú umiestnení v nemocnici. Dávka sa vyberá individuálne v závislosti od výsledkov analýzy, veku a iných charakteristík každého pacienta. Spravidla ide o Xylén, Contrical a ich analógy.

    Kvapkadlá sa používajú na pomalé podávanie liekov. Lieky okamžite dosiahnu svoj zamýšľaný účel bez toho, aby dráždili gastrointestinálny trakt. Kvapkadlá na pankreatitídu sú povinnou súčasťou liečby ochorenia.

    Medzi výhody tejto metódy oproti iným patria:

    • okamžité uvoľnenie liečiva do krvi:
    • rýchle pôsobenie lieku;
    • liek nevstupuje do gastrointestinálneho traktu, pankreas nedráždi;
    • Liek zostáva v tele dlhšie ako pri perorálnom podaní.

    Kvapkadlá pri pankreatitíde sa používajú na urýchlenie podávania liekov bez zaťaženia tráviaceho systému. Všetky lieky vstupujú priamo do krvi a sú okamžite dodávané na miesto určenia prostredníctvom svojho prúdu, čo dáva pankreasu príležitosť na zotavenie.

    Pomalý a časovo náročný injekčný postup zabezpečuje požadovanú koncentráciu liečiv a znižuje negatívne vedľajšie účinky.

    Zníženie kyslosti žalúdka

    Kyselina produkovaná v žalúdku je ďalším faktorom agresivity. Preto počas záchvatu pankreatitídy lekári predpisujú lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a znižujú činnosť žalúdka. Typické IV pre pankreatitídu zahŕňajú omeprazol alebo pantoprazol.

    Intravenózne podanie umožňuje rýchle pôsobenie. Oneskorenie liečby počas akútnych príznakov ochorenia môže spôsobiť vážne komplikácie.

    Aké dávkovanie sa používa pre tieto lieky? Zvyčajne dávku vyberá ošetrujúci lekár. Omeprazol sa spravidla používa v dávke 40 mg denne (dávka pantoprazolu je podobná).

    Ak sa stav pacienta zlepší, môže prejsť na kapsuly tejto látky.

    Primeraná úľava od bolesti

    Aké ďalšie lieky budú potrebné na pankreatitídu? Už v ambulancii môžu byť pacientovi podané lieky proti bolesti. Môžu byť vstreknuté do svalu, ale niektorí lekári podávajú IV s liekmi, ktoré zmierňujú kŕče.

    Používajú sa na to papaverín a drotaverín. Uvoľňujú hladké svaly a zmierňujú bolesť.

    Kvapkadlá môžu tiež obsahovať roztoky, ktoré zmierňujú intoxikáciu (Hemodez, Polydez).

    Liečba ochorenia pankreasu

    Na liečbu žľazy lekár predpisuje celý rad opatrení.

    Chlad, hlad a pokoj sú klasickým scenárom. Spočiatku sú pacienti nasýtení energiou prostredníctvom IV. Prijateľných je niekoľko pohárov vody/zriedeného kompótu. Po troch až piatich dňoch začína postupné zavádzanie teplého drveného jedla s vývarom.

    Umývanie brušnej dutiny a žalúdka.

    Škytavka, dýchavičnosť, grganie.

    Charakteristickým príznakom je bolesť opásacej povahy, vyžarujúca do hypochondria. Odľahčiť situáciu môže poloha plodu a naklonenie tela dopredu.

    V žiadnom prípade, ak vás chytí akútny záchvat pankreasu, nepokúšajte sa o samoliečbu. Zavolajte sanitku. Kým neprídu lekári, nesmiete ani piť vodu, jesť, brať lieky a prikladať si ohrievaciu podložku s horúcou vodou. Ale naopak, ľad je naozaj užitočný. Na hornú časť brucha si môžete priložiť vyhrievaciu podložku naplnenú ľadom.

    Aj keď sa vám zdá, že záchvat máte za sebou, nezanedbávajte odporúčania na hospitalizáciu. Len kompletná diagnostika a laboratórne testy osvetlia skutočný obraz vašej pohody. Pankreatitída je zákerná. Ak nezistíte a neodstránite príčinu ochorenia, zápal sa vráti s novou silou. A stratený čas bude hrať krutý vtip.

    Môže sa zdať, že vracanie a poruchy stolice sú spojené so zatuchnutým jedlom a ďalšie znaky možno ľahko pripísať na vrub nádchy alebo prepracovanosti. A iba kvalifikovaný lekár dokáže skutočne rozlíšiť otravu, vredy, gastritídu, apendicitídu alebo únavu od pankreatitídy.

    Za priaznivú prognózu pri liečbe pankreatitídy je v mnohých ohľadoch zodpovedná disciplína pacienta a jeho životný štýl v budúcnosti. Dodržujte odporúčania lekárov a buďte zdraví!

    Predpísanie lieku Contrical na pankreatitídu. Kontrikal je chorvátska droga. Pacientovi sú predpísané IV alebo injekcie Contrikalu na akútnu pankreatitídu.

    Výskum, intenzívna starostlivosť (pravidelné intravenózne kvapkanie, svalové testy na pankreatické enzýmy pri pankreatitíde.

    Aké lieky by sa mali užívať počas exacerbácie pankreatitídy pankreasu?

    Úvod » Diéta pri pankreatitíde » Diéta ako spôsob liečby exacerbácie chronickej pankreatitídy.

    Na liečbu žľazy lekár predpisuje celý rad opatrení.

    Chlad, hlad a pokoj sú klasickým scenárom. Spočiatku sú pacienti nasýtení energiou prostredníctvom IV. Prijateľných je niekoľko pohárov vody/zriedeného kompótu. Po troch až piatich dňoch začína postupné zavádzanie teplého drveného jedla s vývarom.

      Umývanie brušnej dutiny a žalúdka.

      Odstránenie postihnutých oblastí tkaniva a slizníc.

      V prípade hypoxie a nedostatku kyslíka sa pacientovi nasadí kyslíková maska.

      Keď sa vyvinie ochorenie žlčových kameňov, močový mechúr sa vyreže.

      Predpisovanie širokospektrálnych antibiotík na prevenciu infekcie.

    Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí zneužívajú alkohol. Ľudia nad 50 rokov sú tiež najviac náchylní na zápal pankreasu. Táto skutočnosť však nevylučuje výskyt pankreatitídy aj u malých detí.

      Nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice.

      Škytavka, dýchavičnosť, grganie.

      Zvýšené slinenie, zvýšená telesná teplota.

      Nadúvanie, plynatosť, zápcha, hnačka.

      Suchosť a chuť žlče v ústach.

      Znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť.

    Môže sa zdať, že vracanie a poruchy stolice sú spojené so zatuchnutým jedlom a ďalšie znaky možno ľahko pripísať na vrub nádchy alebo prepracovanosti. A iba kvalifikovaný lekár dokáže skutočne rozlíšiť otravu, vredy, gastritídu, apendicitídu alebo únavu od pankreatitídy.

    Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že IV sa ľahko inštalujú doma. Ak to nie je problém pre ľudí s lekárskym vzdelaním a solídnymi skúsenosťami, potom by ste určite nemali dôverovať svojmu susedovi. V nemocnici vám bude poskytnutá odborná pomoc.

    Za priaznivú prognózu pri liečbe pankreatitídy je v mnohých ohľadoch zodpovedná disciplína pacienta a jeho životný štýl v budúcnosti. Dodržujte odporúčania lekárov a buďte zdraví!

      Nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice.

      Škytavka, dýchavičnosť, grganie.

      Zvýšené slinenie, zvýšená telesná teplota.

      Nadúvanie, plynatosť, zápcha, hnačka.

      Suchosť a chuť žlče v ústach.

      Znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť.

    Úloha IV pri liečbe pankreatitídy

    Pankreatitída sa vyskytuje pomerne často, bez ohľadu na vek alebo pohlavie pacienta. Práve tá spôsobuje bolesti brucha sprevádzané vracaním, zvýšeným dýchaním a búšením srdca.

    Celé nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že ak sa nelieči, môže to viesť k veľmi vážnym následkom. Najmenšie porušenie stravy spôsobuje exacerbáciu choroby, ktorej sa niekedy môže veľmi ťažko zbaviť.

    Na zmiernenie akútnych príznakov zápalu sa pri pankreatitíde najčastejšie používajú kvapkadlá.

    Ochrana proti otrasom

    Silná bolesť s pankreatitídou môže spôsobiť šok. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné včas anestetizovať pacienta a zaviesť do krvného obehu roztoky, ktoré dopĺňajú objem cirkulujúcej krvi. Najčastejšie sa počas záchvatov tejto choroby podávajú IV s fyziologickým roztokom.

    Je tiež potrebné chrániť sa pred intoxikáciou. Zničené tkanivo totiž uvoľňuje do krvi toxické látky, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek. Zloženie takýchto roztokov zahŕňa molekuly, ktoré viažu a neutralizujú toxíny (Hemodez, Polydez).

    Druhy liekov

    V závislosti od príznakov sa používa jedno alebo druhé kvapkadlo. Obzvlášť často sa v akútnom štádiu používajú lieky proti bolesti. Môžu zahŕňať lieky ako No-shpa, Baralgin, Spazgan, Ketorol a tak ďalej. V niektorých prípadoch sa môžu kombinovať alebo dopĺňať inými prostriedkami.

    Pri pankreatitíde sú obzvlášť dôležité lieky proti bolesti. Neprítomnosť takejto terapie môže u pacienta vyvolať bolestivý šok.

    Môžem užívať analgetiká?

    Napriek tomu, že dnes existuje veľké množstvo liekov proti bolesti, hlavnou metódou eliminácie bolesti pri akútnej pankreatitíde je použitie analgetík.

    Mali by sa konzumovať pred jedlom práve na zmiernenie bolesti. Odborníci radšej predpisujú Paracetamol, keďže minimálne dráždi pankreas, ale ak má pacient aj ťažké ochorenie pečene, Paracetamol by sa nemal užívať bez konzultácie s lekárom.

    Dávka analgetika sa volí individuálne pre každého pacienta.

    Niektorí lekári na zmiernenie bolesti u pacienta s akútnou pankreatitídou predpisujú Pancreatin, tablety bez ochranného povlaku proti kyselinám, ale mali by sa používať iba s blokátormi sekrécie žalúdka.

    Použitie antispazmikík

    Relaxanty hladkého svalstva sa používajú na zápal pankreasu na uľahčenie procesu odstraňovania enzýmov cez kanály. Počas obdobia exacerbácie sú predpísané injekcie, ak je pankreatitída chronická, lekár predpisuje pilulky.

    Spravidla sú predpísané nasledujúce antispazmodiká:

    • No-shpa;
    • papaverín;
    • Platyfillin.

    Tieto lieky uvoľňujú zvierače orgánu a sekrét vychádza do dvanástnika.


    výsledok:

    • zníženie bolesti v brušnej oblasti;
    • odstránenie nevoľnosti;
    • zastavenie vracania.

    Prečítajte si o tom, ako liečiť difúzne zmeny v pankrease tu.

    Lieky, ktoré inhibujú produkciu enzýmov

    Táto terapia je predpísaná pacientom s akútnymi formami ochorenia:

    • Všetky antienzýmové lieky sa podávajú intravenózne.
    • Napríklad aprotinín sa predpisuje až dvakrát denne v dávke sto tisíc jednotiek a objem contrical je dvadsať tisíc jednotiek.
    • Dĺžka liečby je spravidla od týždňa do desiatich dní.
    • Trvanie kurzu sa môže líšiť v závislosti od veku pacienta, čo ovplyvňuje aj dávkovanie lieku.
    • Iba individuálna intolerancia pacienta môže obmedziť používanie antienzýmových látok.

    Pred predpísaním liekov musí pacient podstúpiť diagnostické vyšetrenie. Potom zloženie kvapkadiel a dávkovanie liekov vyberie ošetrujúci lekár.

    Zohľadňuje štádium ochorenia, chronické ochorenia a celkový stav pacienta. Lieky používané v kvapkadlách na pankreatitídu podľa pokynov na lekárske použitie:

    • Protizápalové lieky - "Contrikal", "Sandostatin" zastavujú produkciu enzýmov.
    • Lieky proti bolesti - "Baralgin", "Analgin", "Ketorol" - sa používajú na zmiernenie bolesti a prevenciu šoku.
    • Zníženie kyslosti žalúdka - Pantoprazol, Omeprazol.
    • Na rehabilitačnú terapiu - „glukóza“ a fyziologický roztok.
    • Spazmolytiká - "Drotaverín", "Papaverín".
    • Zmiernenie opuchov tkanív - „Furosemid“.
    • Aby sa zabránilo intoxikácii - „Hemodez“, „Polidez“.
    • Antibakteriálne - Metronidazol, Ofloxacín, Ciprofloxacín sa podávajú na prevenciu sekundárnej infekcie.

    Antibakteriálna terapia

    Proces zápalu v žľaze je najčastejšie sterilný. Blízkosť gastrointestinálneho traktu však zvyšuje riziko mikrobiálnej kontaminácie pri pankreatitíde.

    Aby sa zabránilo rozvoju sekundárnej infekcie, v prvých dňoch útoku sa vykonáva masívna antibiotická terapia. V tomto prípade lekári uprednostňujú lieky z triedy cefalosporínov a fluorochinolónov.

    Na blokovanie anaeróbnej flóry sa kvapkadlá kombinujú s intravenóznym podávaním antimikrobiálneho činidla Metronidazol.

    Cefalosporíny (Cefepim, Ceftazidim, Ceftriaxone) sa podávajú najmä intramuskulárne. Tieto lieky však obsahujú látky, ktoré sa môžu vstreknúť do žily (pridané do zložitých kvapkadiel). Fluorochinolóny sú tiež určené na kvapkanie. Lieky Ciprofloxacín a Ofloxacín pomôžu ochrániť pacienta pred vážnymi hnisavými komplikáciami.


    Pri akútnej aj chronickej forme ochorenia sa predpisujú lieky, ako sú antibiotiká, ktoré zmierňujú zápal pankreasu. Podľa štatistík je to ich použitie, ktoré pomáha znižovať relapsy a pomáha vyhnúť sa nebezpečným následkom. Takéto tablety možno užívať aj vtedy, keď pacient momentálne netrpí žiadnymi príznakmi pankreatitídy.

    Antibakteriálne látky sa spravidla predpisujú v tabletách, okrem toho sú obľúbené injekcie a suspenzie.

    Najbežnejšie lieky:

    • biseptol,
    • tetracyklín
    • Bactrim.

    Sú dostupné vo forme tabliet a používajú sa na liečbu chronického zápalu u dospelých. Ak sa pri užívaní týchto tabliet nedosiahol požadovaný výsledok, predpisuje sa Rifampicin alebo Ampicillin.

    Liečba zápalu pankreasu s použitím antibakteriálnych liekov pomáha dosiahnuť nasledovné:

    • približne deň po začiatku liečby sa hypertermia eliminuje;
    • stav ako celok je normalizovaný;
    • regeneračné procesy v tkanivách pankreasu sa zrýchľujú;
    • trvanie liečby sa skracuje.

    Takáto terapia bude účinná len vtedy, keď sa lieky užívajú správne.

    Preto existujú pravidlá pre užívanie antibakteriálnych látok na zápal pankreasu:

    • dospelí a deti musia užívať rôzne lieky;
    • musíte začať s čo najbezpečnejšími liekmi a postupne prejsť na silnejšie;
    • injekcie sú lepšie ako tablety, absorbujú sa rýchlejšie;
    • treba liečiť aspoň týždeň;
    • všetky lieky sa vyberajú individuálne.

    Cieľ terapie

    V prípade zápalu pankreasu je v prvom rade predpísaná prísna diéta. V akútnom období je možné použiť terapeutické hladovanie.

    V súlade s tým telo už nebude dostávať všetky potrebné látky pre normálne fungovanie. Z tohto dôvodu sa udržiavacia terapia vykonáva v nemocničnom prostredí.

    Budú potrebné glukózové a fyziologické roztoky. Pomôžu podporiť telo a zabrániť dehydratácii.

    Zároveň sa na posilnenie tela môžu použiť vitamíny a iné lieky. Ale je dôležité zdôrazniť, že sa používajú až mimo akútneho štádia po odznení akútnych príznakov. Výživa je tiež povolená 4-5 dní po začiatku liečby s použitím mäkkého, jemného jedla.

    Keď sa lekári rozhodli pre IV, predpisujú ďalšiu potrebnú liečbu, bez ktorej sa pacient nebude môcť zotaviť. Doplnková terapia je založená na hladovaní, odpočinku a následne diéte a správnej výžive. V niektorých prípadoch môže byť pacientovi predpísaný výplach brušnej dutiny a žalúdka a odstránenie zapáleného tkaniva zo žľazy.

    Ak pacient pociťuje nedostatok vzduchu, nasadí sa mu maska ​​na prívod kyslíka. Pomerne často sa pacientom predpisuje liečba antibakteriálnymi liekmi, ktoré môžu zabrániť ďalšiemu šíreniu infekcie v tele pacienta. Antibakteriálne lieky užívajú najmä pacienti s pankreatitídou v pokročilom štádiu, u ktorých sa už vyskytujú komplikácie.

    Intravenózne podávanie liekov môže trvať niekoľko mesiacov. Lekár predpisuje túto dĺžku liečby, aby sa zabránilo rozvoju diabetes mellitus, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u pacientov starších ako päťdesiat rokov, ktorí sú závislí od alkoholu.

    Okrem všetkého, čo bolo uvedené vyššie, sa na liečbu zápalu pankreasu môžu použiť aj iné prostriedky. Akútny proces takmer neovplyvňuje proces trávenia. Postupom času sa funkcia pankreasu normalizuje a jedlo sa bude tráviť ako predtým.

    Ak sa v tkanivách orgánu vytvorili pretrvávajúce zmeny, je potrebné zabezpečiť, aby strava bola obohatená o všetky potrebné vitamíny.

    Je to potrebné z nasledujúcich dôvodov:

    • V priebehu ochorenia sa jedlo úplne neabsorbuje. Tkanivo je čiastočne zničené, čo znamená, že množstvo uvoľnených enzýmov klesá;
    • Počas tohto obdobia pacient dodržiava diétu, to znamená, že neje všetky potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

    Produkcia lipázy, amylázy a proteáz nie je možná bez vitamínov B. Okrem toho sa táto skupina podieľa na regulácii funkcie pečene a na tvorbe žlče.

    Spravidla po ukončení akútneho obdobia ochorenia lekár predpisuje pacientovi vitamíny B ako doplnkovú terapiu.

    Dôležité sú aj antioxidačné prvky, napríklad vitamíny A, C, E, ale aj selén, horčík, zinok, kobalt.

    Tu si prečítajte článok na tému „Ľanové semienko na pankreatitídu“.

    Vzhľadom na zhoršený metabolizmus a procesy trávenia potravy pri cholecystitíde a pankreatitíde sa odporúča užívať vitamínové komplexy. Napriek potravinovým obmedzeniam nie sú vitamíny zakázané, ale naopak, odporúčajú sa:

    • vitamín B3 ovplyvňuje tvorbu trypsínu, amylázy a lipázy, zabraňuje hnačke a stimuluje krvný obeh v pankrease;
    • vitamín B1 reguluje procesy metabolizmu tukov, sacharidov a bielkovín;
    • Vitamín C spolu s tokoferolom bráni tvorbe kamenných usadenín v žlčníku. Okrem toho zvyšuje celkovú imunitu, čím ovplyvňuje zmiernenie symptómov;
    • kyanokobalamín ovplyvňuje sekréciu žlče pečeňou;
    • vitamín B6 podporuje enzymatickú aktivitu, liek je dostupný vo forme subkutánnych alebo intramuskulárnych injekcií;
    • retinol má všeobecný posilňujúci, antioxidačný účinok a znižuje prejavy dyspepsie.

    Liečebný režim

    V akútnom štádiu pankreatitídy sa osobitná pozornosť venuje režimu. Ako už bolo spomenuté, v prvom rade je zakázaná konzumácia akýchkoľvek potravín. V extrémnych prípadoch s progresívnym zápalom sú predpísané nasledujúce postupy:

    • výplach brucha;
    • chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva;
    • umelá ventilácia v prípade ťažkej hypoxie;
    • odstránenie žlčníka v prítomnosti cholelitiázy.

    Okrem uvedených liekov môže systém obsahovať aj antibakteriálne látky. Ich hlavný cieľ: predchádzať komplikáciám z iných orgánov. Častejšie si ale poradia s protizápalovými liekmi a liekmi proti bolesti. Po uplynutí akútneho obdobia môžu byť predpísané lieky na urýchlenie regenerácie tkaniva, čo obnoví bunky žľazy.

    V niektorých prípadoch sa v intravenóznych kvapkaniach pokračuje denne dlhšie ako mesiac, najmä ak existuje zvýšené riziko komplikácií. Týka sa to nasledujúcich prípadov:

    • prítomnosť závislosti od alkoholu;
    • vek pacienta nad 50 rokov;
    • vysoké riziko vzniku diabetes mellitus;
    • sprievodné ochorenia, ktoré zhoršujú priebeh;
    • zhoršená anamnéza s rizikom vzniku onkologických patológií.

    Pankreatitída je veľmi nebezpečná a pri prvom príznaku je dôležité poradiť sa s lekárom. Ak sú príznaky obzvlášť výrazné, mali by ste zaujať polohu na boku s pridanými nohami.

    Nezabudnite okamžite zavolať sanitku. Po potvrdení diagnózy nemôžete odmietnuť hospitalizáciu, pretože iba v nemocničnom prostredí bude možné rýchlo zmierniť akútne príznaky a vyhnúť sa komplikáciám.

    Okrem toho budete mať možnosť podstúpiť úplné vyšetrenie a liečbu.

    Až po prepustení vám lekár presne povie, aké lieky by ste mali užívať doma a aká strava bude teraz pre vás povinná počas celého života.

    Dvakrát som mal exacerbáciu pankreatitídy. Prvýkrát, napriek tomu, že som bol v nemocnici, mi predpísali kapsuly a tablety. Zlepšenie začalo až po 5-6 dňoch. Druhýkrát som bola u iného lekára. Hneď mi teda predpísal infúzky, ktoré som dostal na 10 dní a doslova deň po začatí liečby som sa cítil lepšie.

    Plán ústavnej liečby

    Malo by sa povedať, že režim liečby tejto patológie má individuálny prístup pre každý konkrétny prípad na základe charakteristík jeho priebehu a stavu samotného pacienta. Až po dôkladnom vyšetrení gastroenterológ a prípadne aj chirurg určia možné účinné metódy terapeutickej intervencie.

    Liečba pankreatitídy sa vykonáva iba v nemocnici pod dohľadom lekárov, a to aj po odznení bolesti. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť.

    Prvých pár dní bude pacient podstupovať pôst a prísnu diétu. Počas toho istého obdobia sú kvapkadlá umiestnené s liekmi, ktoré zmierňujú bolesť, potláčajú fungovanie žľazy, zmierňujú kŕče a zabraňujú dehydratácii. Lekári môžu predpisovať antibiotiká. Uistite sa, že pijete veľa tekutín.

    Existujú 3 typy IV pre pankreatitídu:

    1. Liek proti bolesti. Pri akútnej aj chronickej pankreatitíde je potrebné čo najskôr zmierniť bolesť pacienta. Deje sa tak nielen s cieľom zastaviť utrpenie pacienta, ale aj zabrániť bolestivému šoku a poškodeniu kardiovaskulárneho systému. Lieky proti bolesti sú predpísané až po diagnóze a iba lekárom.
    2. Protizápalové. Účelom tohto kvapkania je zastaviť činnosť pankreasu. Niektoré lieky potláčajú produkciu enzýmov. Lieky a ich dávky predpisujú lekári v závislosti od veku pacientov, formy a závažnosti ochorenia.
    3. Podporné. Keďže nemocničná liečba v prvých dňoch zahŕňa absenciu akéhokoľvek jedla, pacienti hladujú. Preto sú im predpísané glukózové kvapky na obnovenie vitality. Aby sa zabránilo dehydratácii, podávajú sa kvapky s fyziologickým roztokom.

    Kvapkadlá na pankreatitídu sa používajú na čo najrýchlejšie dodanie potrebných liekov pacientovi bez narušenia tráviaceho systému. Koniec koncov, všetky potrebné lieky vstupujú do tela priamo cez žilu, čo nielen zaisťuje rýchle dodávanie liekov, ale tiež dáva gastrointestinálnemu traktu „odpočinok“.

    Okrem toho dlhý a pomalý postup zabezpečuje požadovanú koncentráciu liečiva v krvi a minimalizuje negatívne vedľajšie účinky.

    Použitie tabliet je povolené iba pri chronických formách ochorenia, zatiaľ čo pri akútnej pankreatitíde je potrebné iba použitie kvapkadiel.

    Ako neoddeliteľnú súčasť liečby špecialisti predpisujú pacientovi pôst, následnú diétu a úplný odpočinok. Existujú prípady, keď sa vykonávajú ďalšie postupy:

    • umyť žalúdok;
    • umyť brušnú dutinu;
    • odstrániť poškodené tkanivo z pankreasu;
    • žlčník je odstránený;
    • dodávať kyslík v prípade hypoxie a dýchavičnosti;
    • predpísať antibakteriálnu terapiu;
    • liečia sa sprievodné ochorenia.

    Stáva sa, že liečba pankreatitídy môže trvať niekoľko mesiacov. Cieľom dlhodobej liečby je zabrániť možnému diabetes mellitus a záchvatom pankreatitídy. Zvyčajne sa takéto prípady vyskytujú u starších pacientov a tých, ktorí zneužívali alkohol.

    V tomto prípade má lekár niekoľko úloh:

    • zabezpečenie priechodnosti spoločného žlčovodu a odstránenie kŕčov;
    • odstránenie bolesti;
    • zabránenie pridania patogénnej mikroflóry;
    • zachovanie všetkých orgánových tkanív.

    Aby sa zabezpečilo všetko vyššie uvedené, je predpísaná intravenózna transfúzia veľkých objemov tekutiny:

    • Spravidla sa používa kombinácia fyziologického roztoku a Contrical.
    • To umožňuje znížiť opuch tkaniva a zachovať normálne bunky pankreasu.
    • Na odstránenie bolesti a obštrukcie sa antispazmodiká podávajú intravenózne a intramuskulárne.
    • Ďalej sa do schémy zavedú enzýmy a antibakteriálne lieky.

    Po prepustení z nemocnice je potrebné pokračovať v ambulantnej liečbe jeden až dva mesiace. Vyžaduje sa špeciálna diéta, abstinencia od alkoholu a fajčenia a používanie enzýmov ako substitučnej liečby. Hladiny glukózy v krvi sa musia neustále monitorovať.

    Lieky na chronickú pankreatitídu

    Najdôležitejším bodom, ktorý zahŕňa režim liečby pankreatitídy, je inhibícia funkčnej aktivity pankreasu, to znamená zníženie produkcie jeho enzýmov. Všeobecne sa uznáva, že bunky žľazového parenchýmu sú poškodené proteázami, ktoré syntetizuje, a poškodenie začína v acinárnych bunkách po predčasnej intracelulárnej aktivácii tráviacich enzýmov.

    Pri chronickej forme ochorenia možno na zníženie tvorby proteolytických enzýmov použiť Pirenzepin (Gastrocepin) alebo Prifinium bromid (Riabal). Tieto lieky sú tiež predpísané na exacerbáciu pankreatitídy: ak je pacient hospitalizovaný, Pirenzepin sa používa parenterálne.

    Nedostatok tráviacich pankreatických enzýmov je spojený s chronickým zápalom a poškodením sekrečných buniek pankreasu. Na jej prekrytie gastroenterológovia predpisujú enzýmové prípravky s obsahom proteáz (štiepia bielkoviny), amylázy (na hydrolýzu komplexných sacharidov) a lipázy (aby telo mohlo absorbovať tuky).

    Medzi ne patrí Pancreatin, ktorý má mnoho obchodných názvov: Pancitrate, Pangrol, Pancreazim, Penzital, Micrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Ermital atď. tráviaci systém rôznej etiológie, dyspepsia, plynatosť, cystická fibróza, nutričné ​​chyby.

    Na potlačenie tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, ktorej zvýšená produkcia zároveň aktivuje syntézu pankreatickej šťavy, sa do liečebného režimu chronickej pankreatitídy zavádzajú lieky troch ďalších farmakologických skupín:

    • antisekrečné H2-antihistaminiká: ranitidín (Ranigast, Acyloc, Zantac atď.) alebo Famotidín (Pepcidin, Kvamatel, Gastrosidine);
    • inhibítory enzýmu vodík-draslík ATPázy (protónová pumpa): Omeprazol (Omez, Gastrozol, Promez), Rabeprazol alebo Lansoprol (Lanzol, Clatinol atď.);
    • antacidá s hydroxidmi hliníka a horčíka - Almagel (Alumag, Gastratsid, Maalox), ktorý neutralizuje kyselinu v žalúdku.

    Mechanizmus účinku, forma uvoľňovania, spôsob podávania a dávka a ďalšie farmakologické charakteristiky liečiv v týchto troch skupinách sú podrobne popísané v materiáli - Tablety na žalúdočné vredy

    O tom, aké lieky deti potrebujú na pankreatitídu a špecifiká ich užívania v detskom veku si prečítajte v publikácii – Liečba chronickej pankreatitídy

    Chronická pankreatitída sa týka zápalového javu lokalizovaného v pankrease. Táto forma ochorenia sa vyznačuje pomalým vývojom, pri ktorom sú v štruktúre orgánu zaznamenané patologické transformácie, ak je prítomné, normálne žľazové tkanivo je nahradené tukovým tkanivom.

    Produkcia enzýmov a hormónov klesá, začínajú sa vytvárať cysty podobné nádory a v kanáloch sa objavujú tukové a proteínové zátky.

    Spravidla sa choroba vyvíja v dôsledku:

    • Patológia žlčových kameňov.
    • Nadmerná konzumácia alkoholu.

    Okrem toho môže byť pankreatitída vyvolaná:

    • Hepatitída B, C.
    • Gastritída.
    • Kolitída.
    • Cirhóza.
    • Chronická enteritída.
    • Cholecystitída.
    • Fajčenie.
    • Trauma žľazy.
    • Vred.
    • Ochorenia obličiek.
    • Patológie dvanástnika.
    • Prítomnosť kameňov.
    • mumps.
    • Zvýšená prítomnosť tukov v krvi.
    • Niektoré lieky.
    • Dedičnosť.

    Chronický zápal pankreasu je najčastejšie diagnostikovaný u ľudí v strednom alebo dôchodkovom veku, no v poslednom čase toto ochorenie výrazne „omladlo“.

    Pri akútnej aj chronickej pankreatitíde je dôležitou zložkou liečby prísna diéta. Spočíva v tom, že pacient odmieta mastné, korenené, vyprážané a údené jedlá, marinády a silné bujóny.

    Je dôležité znížiť množstvo konzumovaného cukru a hrubej vlákniny. Pacient musí zabudnúť na sýtené nápoje, alkohol a fajčenie.

    Musíte jesť malé a často. Jedlo by sa malo dôkladne žuť alebo rozdrviť.

    Strava musí obsahovať vysoké množstvo bielkovín, čo je možné dosiahnuť konzumáciou chudého mäsa, rýb a mliečnych výrobkov, ako sú nízkotučné syry a tvaroh. Tuky a sacharidy sa konzumujú v obmedzenom množstve. Denný príjem tukov by teda nemal presiahnuť 80 gramov.

    Uprednostňovať by sa mali prírodné produkty, ktoré sú rýchlo stráviteľné a ľahko vstrebateľné. Nezabudnite na obyčajnú vodu. Pravidelná konzumácia „správnych“ potravín pomôže pankreasu vyrovnať sa s jeho úlohami po mnoho rokov.

    Termín pankreatitída v klinickom zmysle označuje akýkoľvek zápalový proces pankreatického tkaniva. Hlavnou liečebnou metódou je dnes terapeutická intervencia.

    To však neznamená, že pre každého pacienta sú predpísané rovnaké pilulky na pankreatitídu.

    Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na formu ochorenia, veľkosť pankreatickej lézie, prítomnosť sprievodných patológií a celkový stav pacienta.

    Čo je pankreatitída

    V zásade je možné rozlíšiť liečbu pacienta počas exacerbácie chronickej pankreatitídy a liečbu počas interiktálneho obdobia (obdobie remisie). V prípade exacerbácie medzi hlavné smery liečby patrí boj proti bolesti a komplikáciám, pri remisii sa vykonáva substitučná liečba.

    Znížená sekrécia pankreasu;

    Zníženie kŕčov vo vylučovacom systéme.

    Znížená sekrécia pankreasu



    mob_info