Zhotovenie pahýľovej záložky pre korunu

Zubné tkanivo je jedným z najodolnejších tkanív ľudského tela. Teoreticky by zuby mali stačiť na celý život, no nie vždy to tak je. Mnohé už „od malička“ zuby potrebujú ošetrenie. Jedným z inovatívnych spôsobov, ako opraviť pokazené zuby, je pahýľ. Táto metóda protetiky vám umožňuje zachrániť aj „opotrebované“ zuby a urobiť ich navonok nerozoznateľnými od prirodzených.

Pahýľ je konštrukcia vyrobená podľa zubného odtlačku pacienta na pripevnenie korunky. Takáto zubná protéza je kombináciou liateho materiálu z rôznych zliatin. Protéza sa inštaluje do zubného kanála zvnútra, aby spevnila poškodený.

Pahýľový jazýček je jediný spôsob, ako obnoviť najviac poškodený zub (viac ako 70 %).

Horná časť takejto protézy vyzerá ako pahýľ vysústruženého zuba, odtiaľ názov „pahýľ“. Pre špeciálnu pevnosť je protéza vyrobená odlievaním z rôznych kovových zliatin.

Tento protetický model nie je koruna. Toto je úplne iná štruktúra. V modernej stomatológii sa bez tohto super spoľahlivého typu protetiky zaobídete len ťažko.

Pňový štítok, špendlík a korunka: čo je lepšie

Pahýľový uško a korunky nie je možné navzájom porovnávať. Ide o protézy zásadne odlišných účelov, vlastností a konfigurácií. A len zubár môže rozhodnúť, ktorý typ protetiky je pre konkrétneho pacienta výhodnejší.

Jadrový jazýček sa však nepoužíva pre zuby s veľmi stenčenými stenami. V tomto prípade sa korunka dokáže efektívnejšie vyrovnať s úlohou posilniť korunku zuba. Koruna bude obzvlášť silná, ak bude pripevnená k pahýľovému jazýčku. Zároveň je možné maximálne posilniť aj tie najviac opotrebované zuby a úplne obnoviť ich prirodzenú funkciu žuvania.

Oboje a pahýľové uško posilňujú poškodené zuby. Tento typ protézy však zaručuje vysokú pevnosť zubných spojok, rovnomerné zaťaženie pri žuvaní a ochranu pred ďalším zničením.

Veľmi dôležitou výhodou vložky je jej upevnenie pomocou cementovej kompozície. To zaručuje pevné priľnutie k zubu akéhokoľvek stupňa opotrebenia a prevenciu praskania.

Typy kariet

Pahýlové protetické modely sa používajú vo forme dvoch typov zubných protéz:

skladacie;
obsadenie.

Záložka liateho pňa

Najčastejšie sa používajú odliatky, nazývajú sa aj špendlíky. Vyrábajú sa pri vysokej teplote a tlaku. Takéto modely zahŕňajú hlavnú platformu (na držanie zuba) a kolíky na fixáciu (na spevnenie v zubnom kanáli). Tento typ protézy sa používa pre jednokoreňové alebo dvojkoreňové zuby (vrátane zubov s nerovnobežnými kanálikmi). Tieto protézy nie sú vhodné pre viackanálové zuby.

Čepový pahýľ (alebo odliatok) sa používa v prípadoch vážneho zničenia základne zuba. Dokáže opraviť korunky aj pri obnove ťažko poškodených zubov.

Na špendlíkovú chlopňu sa používajú najmä spoľahlivé materiály, ktoré si pri odlievaní jasne zachovávajú požadovaný tvar. Na to zvyčajne berú zlato a iné zliatiny kovov (vrátane "kobaltu + chrómu"), cermety.

Skladacie karty

Skladacie štruktúry sa používajú pre viackanálové zubné korienky (3-4 kanály). V tomto prípade je čap čiastočne odnímateľný, aby mohol voľne vstúpiť do koreňového kanálika. Tento typ protézy dokonale zodpovedá tvaru zuba.

Vďaka sklápacej technike sa jednotlivé špendlíky zasúvajú do zuba, kde sa fixujú. Po inštalácii sa nedajú odstrániť, takže skladacie konštrukcie majú doživotnú záruku.

Odrody materiálov

S materiálom ich výroby sú spojené rôzne vložky do pňov. Zubní lekári používajú typy protetických modelov vyrobených z:

kov;
cermety;
celá keramika;
kompozitné materiály.

kov

Sú vyrobené z chrómovaného kobaltu a drahých kovov. Takéto modely sú veľmi odolné, ale nie vždy estetické. Preto sa zvyčajne vyrábajú na žuvanie zubov a nie na „zónu úsmevu“.

celokeramické

Sú vyrobené z lisovanej keramiky s prídavkom oxidu zirkoničitého. Pokiaľ ide o pevnosť, tento typ vložky nie je horší ako kov, ale estetická zložka je podobná porcelánovým štruktúram. Ich nevýhodou možno nazvať krehkosť, preto sa používajú najmä na predné zuby.

Pri výrobe celokeramických zubných konštrukcií sa využívajú moderné automatizované technológie. Vďaka tomu sú takéto protézy absolútne chránené pred faktormi porušenia antisepsy alebo výrobnej technológie.

Pri inštalácii celokeramických vložiek sa nemusíte obávať pridania sekundárneho kazu.

Kovovo-keramické

Keramicko-kovové modely často vypadávajú, pretože ich kvalita je trochu „lame“. Tieto problémy sú spojené s rozdielom medzi stupňom rozťažnosti keramiky a kovu.

Kompozitná vložka

Kompozitné výrobky sa v modernej stomatológii používajú len zriedka. Takéto konštrukcie majú málo výhod oproti bežným výplniam, ale sú drahé.

Existuje aj špeciálny typ pahýľových protéz na obnovu predných zubov (čelných zubov).

Vložky vyrobené buď zo zirkónu alebo oxidu titaničitého sú vysoko odolné a po inštalácii nespôsobujú také vážne komplikácie ako alergia na kov.

Zlaté prevedenie je ideálne pre telo vďaka tomu, že nereaguje s inými prvkami a je maximálne hypoalergénne. Zubári už oddávna obľubujú prácu so zlatom: nezrúti sa a nekoroduje, no je dokonale opracované (a dá sa aj roztaviť či kovať).

Najčastejšie sa zlaté štruktúry používajú ako spoľahlivá možnosť na obnovenie žuvacích zubov.

Na jednej strane je strieborný model dobrý na použitie: kto nevie o baktericídnych vlastnostiach tohto kovu? Závažnou nevýhodou je však jeho zriedkavosť v protetike: charakteristický oxidový film okolo rekonštruovaného zuba, po ktorom nasleduje stmavnutie skloviny a pigmentové škvrny v oblasti ďasien.

Na tento typ protéz sa používa aj zliatina niklu a chrómu. Odborníci si však uvedomujú nevýhodu tohto materiálu v podobe silného zmrštenia.

Kedy zvoliť pahýľové záložky

Stáva sa, že zub zhora je vážne zničený, pričom sa zachovala významná časť jeho tvrdých tkanív. V takejto situácii môže zubný lekár obnoviť chýbajúcu časť zuba výplňovým materiálom. Pre spoľahlivú inštaláciu korunky v takomto zube sú však potrebné špeciálne upevňovacie konštrukcie, ktoré neumožňujú ďalšie zrútenie. V tomto prípade lekár vytvorí pahýľovú protézu v oblasti koruny.

V situáciách deštrukcie korunkovej časti zuba alebo stenčovania jeho stien je použitie pahýľového jazýčka nežiaduce. V opačnom prípade sa koreň po takejto protetike nevyrovná s žuvacím zaťažením a praskne. Potom sa zub už nedá obnoviť.

Pri šikovnom lekárovi a adekvátnych indikáciách je však pahýľová záložka zárukou, že koreň bude dobre spevnený a „vydrží“ pri žuvacej záťaži. Zároveň bude úplne zachovaný aj samotný zub, pretože superpevná cementová väzba zaistí ideálne tesné priliehanie štruktúry pahýľa k zvyšku zuba, čím ho ochráni pred rozštiepením.

Výhody pňových vložiek

maximálna spoľahlivosť systému "koreň - pahýľ - koruna";
životnosť konštrukcie.

Pre pahýľový štítok bolo vyvinutých niekoľko indikácií. Jeho použitie je možné:

s abnormálnym umiestnením alebo tvorbou zuba;
s vážne poškodenými zubami (viac ako 70 %) v korunkovej časti;
v prípade potreby zosilnite zub pred inštaláciou korunky;
v prípadoch nemožnosti obnoviť korunu inými metódami (a pod.);
so supragingiválnymi defektmi zubov akéhokoľvek pôvodu;
na podporu mostnej protézy (na vystuženie);
v situácii udržiavania dezinfikovaného zubného kanála;
na dlahovanie pri parodontálnych patológiách.

Keď je tabuľka kontraindikovaná

V mnohých klinických situáciách je zbytočné inštalovať konštrukcie pňa. Ich použitie je nevhodné v nasledujúcich prípadoch:

alergie na použité zliatiny;
nadmerná (patologická) pohyblivosť zubov;
poškodenie koreňov;
patológie ďasien v mieste vloženia;
defekty po sanácii koreňových kanálikov.

Ako sa vyrába

Aké kroky je potrebné urobiť, aby si pacient nasadil kvalitnú protézu pahýľovej vložky?

Špecifickosť inštalácie pahýľových vložiek je individualita ich výroby pre každý klinický prípad.

Pred inštaláciou týchto štruktúr je povinná dôkladná sanitácia úst, vyplnenie kanálov a odstránenie zničenej buničiny v nich.

Hlavné kroky procesu

Ortopéd pripraví zubnú dutinu na vloženie vložky.
Potom odborník vyberie optimálny typ materiálu, pričom zohľadní hlavné parametre požadovaného materiálu (zmršťovanie, tvrdosť, bioinertnosť, zvyšková elasticita, tepelná vodivosť).
Ortodontista zhotovuje pacientovi odliatky čeľustí pre ideálne „nasadenie“ protézy do chrupu (s povinným zohľadnením antagonistických zubov). Prázdny model sa odošle do zubnej ambulancie.
Nutne sa berie do úvahy variabilita pri výrobe protézy: jednokoreňová alebo viackanálová (v závislosti od anatómie obnovovaného zuba).
Zubár zhotoví protetický model z materiálu zvoleného ortodontistom. Zo vzorky sadry sa potom vyrobí voskový model. Až potom pristúpia k výrobe hotovej pahýľovej protézy z vybraného materiálu (kov, keramika, kompozit).
Dizajn je pokrytý špeciálnou korekčnou škrupinou a ide k lekárovi.
V zubnej ambulancii lekár spracuje zubnú dutinu a hotovú záložku. Potom sa protetický model nainštaluje pacientovi.
Ukrytie modelu pňa protézy pod korunkou alebo mostíkom.

Výhody pahýľovej záložky

Väčšina ľudí si uvedomuje použitie špendlíkov na pokazené zuby na ich posilnenie. Avšak práve tvar vložiek pahýľa sa viac podobá prirodzenému tvaru zuba. Tento typ zubnej protézy má nesporné výhody pre použitie:

Chráňte citlivú sklovinu pred odieraním.
Ochrana žuvacích zubov pred zničením.
Veľký výber koruniek.
Na spevnenie zubnej korunky alebo mostíkov je možná kombinácia s inými typmi protéz.
Racionálne rozloženie potravinovej záťaže (dôležité najmä pri chorých alebo pokazených zuboch).
Dlhá životnosť.
Dáva zubu ideálny tvar.
Možnosť korekcie polohy zubov (v niektorých prípadoch).
Možnosť použitia na predné zuby.
Odolný voči zafarbeniu jedla.
Možnosť výmeny korunky za inú.
Použitie na problematické korienky (s periodontálnou patológiou, zakrivením, rôznym stupňom obštrukcie atď.)
Použitie pri obnove zubov po úrazoch alebo kazoch.
Spoľahlivosť protetiky v prítomnosti významných zubných dutín.
Mimoriadna pevnosť vďaka technológii súčasného odlievania vložky a čapu.
V prípade zlyhania korunky nie je potrebné vymieňať vložku.
Záruka proti zlomeniu protézy vďaka technológii monolitického spôsobu výroby pahýľa a čapu.
Nedostatočný prístup mikroflóry k zubu a výskyt kazu v dôsledku maximálnej tesnosti nástavca.

Mínusy

Rovnako ako každý iný typ protézy má pahýľ určité nevýhody z hľadiska technológie a času výroby:

Vysoká cena a dlhší čas výroby (potreba niekoľkých návštev u ortodontistu).
Trvanie liečby (prípravná fáza pri inštalácii komplexu „inlay + koruna“ po druhej návšteve odborníka).
Odrezanie značného objemu kostí a tkaniva pre maximálne ukotvenie počas inštalácie.