Príznaky salmonelózy spôsobujú prevenciu a liečbu chorôb. Príznaky a liečba salmonelózy u dospelých a detí. Vlastnosti priebehu salmonelózy

Zdravie gastrointestinálneho traktu a celého tela závisí od mnohých faktorov. Rôzne infekcie môžu významne ovplyvniť činnosť a pohodu človeka. Čo je to salmonelóza? Aké sú príznaky a liečba choroby? Aké sú prvé príznaky infekcie? Aké sú príčiny choroby? V tomto článku sa dozviete všetko o salmonelóze a metódach riešenia patológie.

Čo je to salmonelóza

Salmonelóza je akútne infekčné ochorenie spôsobené infekciou baktériami. Postihnuté sú väčšinou rôzne časti čreva.

Pôvodcom salmonelózy je baktéria rodu Salmonella. Existuje asi 2 000 druhov, ale iba asi 500 je schopných spôsobiť túto chorobu. Všetky sú veľmi odolné voči agresívnym podmienkam prostredia, preto sa aktívne množia a je ťažké ich zničiť.

Pri patológii sú najčastejšie postihnuté orgány tráviaceho systému. Toto ochorenie je rovnako diagnostikované u žien aj mužov. Častejšie lekári, pretože nie je vždy možné sledovať, čo jedia a ktorými rukami. Salmonelózu je možné vyliečiť úplne, je však potrebné včas určiť patogén a podstúpiť vhodný priebeh terapie.

Dôležité! Niektoré formy salmonely sú rezistentné na antibiotiká.

Vlastnosti životného cyklu patogénu

Salmonella zostáva životaschopná:

vo výkaloch zvierat - 3 roky;
v nádrži - 4 mesiace;
v pôde - až 18 mesiacov;
v mäse - do 6 mesiacov;
v mlieku - 20 dní;
v kefíre - 1 mesiac;
na masle - 4 mesiace;
v syre - až 12 mesiacov;
vo vaječnom prášku - až 9 mesiacov;
na vaječných škrupinách - až 24 dní.

Salmonella Enteritidis (alebo Gertnerov bacil) je schopný zostať životaschopný aj istý čas počas varu. Napríklad, ak je zdrojom infekcie veľký kus mäsa, potom sa krátkodobým varením nezbavíte patogénu.

Salmonella hynie pri teplotách od 70 stupňov v priebehu 5-10 minút. Nalievanie produktu vriacou vodou nemusí stačiť na usmrtenie infekcie.

Životný cyklus salmonely začína po vstupe do tela ústnou dutinou. Avšak žalúdočná šťava s veľmi kyslým prostredím vo väčšine prípadov neutralizuje pôsobenie patogénu. Ak infekcia úplne nezomrela, vstupuje Salmonella do dvanástnika, potom do tenkého čreva. Ďalej baktéria vstupuje do krvi a lymfy. Aj keď je patogén absorbovaný makrofágmi, nie je zničený, ale naopak, aktívne sa množí vo vnútri. Salmonella uvoľňuje toxíny. Výsledkom je, že po krátkej inkubačnej dobe sa u človeka začnú objavovať príznaky intoxikácie.

Salmonelóza sa prenáša prostredníctvom:

zvieracie mäso;
surové alebo vyprážané vajcia;
mliečne výrobky;
tepelne nespracované ryby;
nevarená voda;
čerstvá zelenina.

Je možné sa nakaziť priamo od osoby, ktorá už trpí salmonelózou. To si však vyžaduje úzky kontakt. Vyskytujú sa časté prípady prenosu infekcie z infikovaného zvieraťa.

Poznámka! Salmonelóza u zvierat môže byť symptomatická aj asymptomatická.

Niektorí ľudia majú silnú imunitu, takže sami nemôžu ochorieť, ale sú nositeľmi baktérií. Malé dieťa je najnáchylnejšie na infekciu a u dojčiat do jedného roka sa môžu vyvinúť veľmi ťažké formy ochorenia. Je to spôsobené hlavne nezrelosťou imunitného systému.

Ak mal niekto z rodiny salmonelózu, je dôležité, aby ste s ním nezdieľali hygienické potreby alebo riad. Pacient môže dlho vylučovať baktérie, hoci sám už nie je chorý a testy sú negatívne. Primeraná karanténa zachráni zdravie zvyšku rodiny.

Klasifikácia choroby

Salmonelóza u dospelých a detí je rozdelená do niekoľkých foriem kurzu:

gastrointestinálne;
týfus;
septický;
vymazané;
subklinický.

V gastrointestinálnom štádiu salmonelózy vznikajú problémy pacienta z tráviaceho systému. Hlavné príznaky sú sústredené v tejto oblasti a prvé príznaky pripomínajú obraz otravy jedlom.

Patogenéza formy salmonelózy podobnej brušnému týfusu zahŕňa zväčšenie pečene, vyrážku na tele ako v danom prípade a periodický výskyt horúčky.

Najviac komplikácií je so septickou salmonelózou. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u ľudí s chorobami imunitného systému, s HIV a po ťažkých infekciách. Imunita u týchto ľudí nie je schopná rozpoznať baktériu ako cudzí organizmus, takže infekcia nastáva rýchlo a infekcia sa aktívne množí. Pri septickej forme sa v tele môžu vytvárať hnisavé zápalové ložiská.

Dôležité! Ak infekcia prenikne cez túto membránu, riziko vzniku komplikácií v mozgu je vysoké.

S vymazaným obrazom salmonelózy pacient okrem uvoľnenia stolice nevykazuje žiadne príznaky, čo komplikuje diagnostiku a znemožňuje včasné liečenie choroby.

Subklinická forma sa nazýva aj preprava. Osoba nemá žiadne príznaky, niekedy ani klinická analýza nedokáže zistiť prítomnosť salmonely v tele.

Kto je v ohrození

Vzhľadom na etiológiu salmonelózy je možné rozlíšiť skupiny ľudí, ktorí sú náchylnejší na infekciu ako ostatní:

deti do 5 rokov;
ľudia, ktorých činnosť núti k úzkemu kontaktu so zvieratami: veterinári, pracovníci fariem a hydinárskych závodov;
tí, ktorým bol odstránený žalúdok;
cestujúci;
ľudia, ktorí nedodržiavajú hygienické pravidlá;
starší ľudia;
pacienti s imunodeficienciou;
ľudia s rakovinou;
milovníci surových potravín, najmä vajec.

Avšak aj keď ste v ohrození, jednoduché preventívne opatrenia môžu významne znížiť riziko nákazy salmonelou.

Príznaky salmonelózy

Na rýchlu poskytnutie prvej pomoci je dôležité vedieť identifikovať príznaky ochorenia ihneď po ich vzniku. Všetky príznaky možno rozdeliť na všeobecné a špecifické, ktoré sú charakteristické iba vtedy, keď je ovplyvnená určitá zóna gastrointestinálneho traktu.

Bežné príznaky salmonelózy sú:

nevoľnosť a zvracanie;
bolesť brucha;
nadúvanie;
dunenie;
teplota subfebrilu asi 37 stupňov;
je možný vývoj pankreatitídy;
zmeny srdcového rytmu;
krvný tlak klesá.

Aby bola diagnóza presná, je dôležité klasifikovať sťažnosti.

Príznaky poškodenia žalúdka

Ak salmonelóza zasiahla žalúdok, objavia sa nasledujúce znaky choroby:

slabosť a závrat;
mierne zvýšenie teploty;
bolesť v projekcii žalúdka - v hornej časti brucha v strede;
opakované zvracanie.

Poruchy stolice sa nevyskytujú pri léziách žalúdka.

Príznaky lézií tenkého čreva

Znaky sú tieto:

časté zvracanie;
ostrý teplotný skok;
voľná, nazelenalá stolica s hrudkami;
nadúvanie a dunenie;
bolestivé palpovanie čriev.

Bolestivý syndróm môže pretrvávať až 10 dní. To všetko sprevádza slabosť a závraty.

Príznaky lézie celého čreva

Nasledujúce príznaky salmonelózy sa spájajú:

vysoká teplota;
výkaly obsahujú krv a hlien;
defekácia je bolestivá;
falošné túžby sú možné.

Liečba ľudovými prostriedkami je nemožná. Potrebujeme lekársku diagnostiku a užívanie liekov.

Príznaky salmonelózy týfusu

Podľa príznakov ochorenie pripomína brušný týfus:

Na pozadí salmonelózy je možné zhoršenie obštrukčných ochorení pľúc a priedušiek.

Príznaky septickej salmonelózy

Typ ochorenia sa považuje za najnebezpečnejší, pretože môže mať vážne následky. Má nasledujúce príznaky:

rýchly nástup ochorenia;
nárast teploty a jej skoky;
zimnica;
bolesti hlavy;
bolesť svalov;
halucinogénne javy;
zmena farby pokožky až do zelenožltých tónov;
viacnásobná vyrážka;
zápalové procesy v rôznych orgánoch.

Salmonelóza septického typu môže mať vplyv na zdravie pľúc, pleury, priedušiek, očí, pokožky, srdca, kostí, obličiek a ďalších orgánov. Iba včasná liečba môže chrániť zdravie.

Možné komplikácie

Liečba doma bez konzultácie s lekárom môže viesť k rozšíreniu infekcie po tele a vzniku týchto komplikácií:

Niektoré z chorôb môžu byť hnisavé. Iba včasná liečba chráni pred vážnymi komplikáciami.

Diagnostika

Najskôr lekár vyšetrí pacienta a zistí, aké príznaky ochorenia sa prejavili. Lekár nahmatá bruško, vyšetrí pokožku, zmeria teplotu a krvný tlak. Potom špecialista rozhodne, ktoré laboratórne diagnostické metódy sú potrebné na objasnenie choroby a jej pôvodcu. Môžu to byť tieto štúdie:

koprogram;
siatie na salmonelózu;
antibiotikogram;
sérologický výskum.

Najčastejšie, aby lekár vydal recept na liečbu, musí sa oboznámiť s výsledkami bakteriologickej kultúry. Na výskum je možné odobrať krv, moč, žlč a dokonca aj zvratky.

Liečba

Liečba salmonelózy pomocou liekov sa vykonáva iba podľa pokynov lekára. Pre dospelých a deti je mimoriadne dôležité nielen používať predpísané lieky, ale aj dodržiavať diétu.

Pri salmonelóze možno predpísať nasledujúce lieky:

v závažných prípadoch antibiotiká;
antimikrobiálne lieky;
sorbenty;
soľné roztoky;
prospešné baktérie.

V žiadnom prípade by ste si nemali zvoliť svoj vlastný liek na liečbu salmonelózy, najmä antibiotikum.

Poznámka! Lekári často predpisujú liek "", pretože jeho účinná látka je účinná proti salmonele.

Potraviny pre salmonelózu by mali byť vyvážené. Diéta by mala obsahovať:

tvaroh;
varené mäso a ryby;
kotlety alebo fašírky.

Fotografia vhodnej stravy ukazuje, že je lepšie vylúčiť z jedálnička všetko tučné a bohaté na sacharidy. Nie je vhodné konzumovať plnotučné mlieko.

Medzi tradičné spôsoby liečby patria:

domáci výplach žalúdka (ktorý je pre starších ľudí a deti zakázaný);
použitie soľných roztokov a extraktov z harmančeka a nechtíka;
použitie infúzie plantajnu.

Tradičná medicína na liečbu salmonelózy je v tehotenstve kontraindikovaná. To môže poškodiť nielen plod, ale aj ženu.

Prevencia

Môžete sa chrániť pomocou týchto opatrení:

dôkladné umývanie rúk;
kvalitné spracovanie zeleniny a ovocia pred podávaním;
dostatočne vyprážajte alebo varte mäso a ryby.

Dodržiavanie týchto jednoduchých opatrení pomôže chrániť pred salmonelózou.

Keď sa objavia prvé negatívne príznaky, je dôležité navštíviť lekára. Špecialista vám povie, aké lieky máte brať a ako najlepšie jesť, aby ste sa rýchlo zbavili salmonelózy. Ak sa objavia akútne príznaky, mali by ste zavolať sanitku.

Pozri si video:

Salmonelóza je infekčné ochorenie, ktoré primárne postihuje orgány gastrointestinálneho traktu. Salmonelózu spôsobujú baktérie rodu Salmonella. Salmonelóza sa vyznačuje ťažkým priebehom a riziko vzniku ochorenia je pomerne vysoké, preto by mal každý vedieť, ako sa táto choroba prejavuje a ako sa jej vyhnúť.

Salmonelóza - čo to je?

Salmonelóza sa primárne týka zoonotickej choroby. Toto je názov pre choroby prenášané na človeka zo zvierat alebo z produktov získaných zo zvierat. Zdrojom infekcie môžu byť teda živé zvieratá (psy, mačky, kravy, ošípané, divé a domáce vtáky, ryby), ako aj živočíšne výrobky - mäso, mlieko, vajcia.

Baktérie salmonely sú klasifikované ako gramnegatívne baktérie. Sú vysoko odolné proti nepriaznivým vplyvom. Baktérie môžu žiť pri izbovej teplote týždne alebo mesiace vo vode, na povrchoch predmetov, v mäse a mlieku zvierat. Znesú aj výrazné (až do -80 ° C) poklesy teploty. Varenie a zahriatie na + 100 ° C mikroorganizmy rýchlo zabije, vo vode s teplotou do + 70 ° C však môžu žiť aj niekoľko desiatok minút.

Foto: LightField Studios / Shutterstock.com

Solenie ani konzervácia tieto baktérie nezabíjajú. Ich jedinou „Achillovou pätou“ je účinok dezinfekčných prostriedkov - väčšina z nich rýchlo zabíja bacily salmonelózy. Tiež baktérie salmonelózy majú významnú rezistenciu voči väčšine antibiotík.

Mechanizmus vývoja choroby

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje po kontakte s infikovanými zvieratami, po požití potravy obsahujúcej salmonely. Nie je vylúčená ani infekcia kvapkami vo vzduchu, vodou a predmetmi každodennej potreby. Zdrojom infekcie môžu byť aj ďalší ľudia, ktorí sú nositeľmi bacillus salmonelózy.

Nie vždy, keď sa baktérie dostanú do tela ústami, dôjde k ochoreniu. Baktérie najskôr vstupujú do ľudského žalúdka, ktorý obsahuje žalúdočnú šťavu. Salmonella je citlivá na kyslé prostredie, takže žalúdočná šťava obsahujúca kyselinu chlorovodíkovú môže zabíjať niektoré baktérie. Preto majú ľudia, ktorí majú problémy so vylučovaním žalúdočnej šťavy, najväčšiu citlivosť na baktérie.

Ak bola žalúdočná bariéra úspešne prekonaná, potom baktérie kolonizujú črevá a začnú svoju deštruktívnu činnosť. Môžu dobre priľnúť na črevnú sliznicu a preniknúť do povrchových tkanív. V takom prípade môžu baktérie uvoľňovať rôzne toxíny, ktoré otrávia telo a spôsobujú malátnosť, zvracanie a hnačky. Umierajúca salmonela tiež uvoľňuje nebezpečné toxíny.

Salmonella je tiež veľmi dobrá pri obchádzaní obranyschopnosti tela. Po zistení invázie imunitný systém vysiela špeciálne bunky - makrofágy -, aby sa stretli s patogénmi. Salmonella sa však naučila využívať tieto bunky vo svoj prospech. Po absorpcii makrofágmi niektoré salmonely neumierajú, ale pohybujú sa spolu s nimi krvnou cestou, a tým migrujú do ďalších tkanív tela. Salmonela teda môže pôsobiť nielen na črevá, ale aj na pečeň, obličky, srdce a dokonca aj na mozgové obaly. Táto vlastnosť patogénov salmonelózy je dôvodom, že choroba môže viesť k závažným komplikáciám a ísť ďaleko za hranice gastrointestinálneho traktu.

Salmonelózu môže dostať každý bez ohľadu na vek a pohlavie. Najcitlivejšie na to sú však malé deti a starší ľudia - kvôli oslabenej imunite. Ich choroba je navyše závažnejšia.

Ochorenie má zreteľnú sezónnu závislosť. V teplom období je vrchol chorôb. Salmonelózu však môžete chytiť v ktoromkoľvek ročnom období.

Príznaky salmonelózy

Existujú dva hlavné varianty ochorenia - gastrointestinálny a generalizovaný. Druhý je zasa rozdelený na brušný týfus a septický. Gastrointestinálny variant je najľahší a septický variant je najťažší s najvyššou pravdepodobnosťou úmrtia.

Gastrointestinálna forma

Typické príznaky v tejto forme ochorenia:

Teplo,
Riedka stolica s charakteristickým výbojom
Bolesť v bruchu
Nevoľnosť,
Zvracanie

Táto forma všeobecne nepresahuje gastrointestinálny trakt. Inkubačná doba choroby je krátka. Zvyčajne je to od 3 do 72 hodín.Potom sa teplota pacienta zvýši, začnú sa poruchy stolice, nevoľnosť a zvracanie.

Charakterizovaná akútnou bolesťou v bruchu, najčastejšie v hornej časti, v pupku. Medzi príznaky salmonelózy patrí aj veľmi vysoká teplota, ktorá môže vystúpiť až na + 40 ° C. Častá stolica - až 10-krát denne a môže viesť k dehydratácii. Stolice sú zvyčajne vodnaté a penivé, obsahujú zelené slizničné zrazeniny a majú nepríjemný zápach. Krvavý výtok sa môže objaviť o niečo neskôr, tretí deň.

Okrem toho môže pacient zaznamenať pokles tlaku, tachykardiu a zmenu srdcových zvukov. Táto forma zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň.

Žalúdočná forma je typom gastrointestinálnej formy. Zvyčajne je choroba s ním ľahšia, hnačka sa nepozoruje, iba zvracanie, bolestivé pocity sú lokalizované v epigastrickej oblasti. Táto forma je dosť zriedkavá.

Forma brušného týfusu

Pri salmonelóze týfusu sa príznaky spočiatku podobajú na príznaky gastrointestinálnej formy - zvracanie, hnačky, vysoké horúčky. Potom však choroba naberie črty, ktoré ju robia podobnou týfusu. Na pokožke sa objaví vyrážka, množstvo orgánov sa zväčšuje - slezina, pečeň. Táto forma je závažnejšia a trvá dlhšie - v niektorých prípadoch aj viac ako mesiac.

Septická forma

Vo väčšine prípadov je to typické pre ľudí so zníženou imunitou, starších ľudí a malé deti. Pri septickej forme salmonelózy sa príznaky neobmedzujú iba na horúčku a príznaky všeobecnej intoxikácie. Vyznačuje sa tiež infekčnými procesmi v rôznych orgánoch, predovšetkým v pľúcach, obličkách a močovom mechúre. Možno pozorovať endokardiálne a meningeálne lézie.

Pre septickú salmonelózu sú charakteristickejšie život ohrozujúce komplikácie vo forme pľúcneho a mozgového edému, zlyhania obličiek a srdca. Pri tejto forme salmonelózy je liečba mimoriadne náročná.

Diagnostika

Nie všetky príznaky vrátane hnačky a horúčky znamenajú salmonelózu. Salmonelóza, najmä v počiatočnom štádiu, nie je vždy ľahké oddeliť od iných infekčných ochorení gastrointestinálneho traktu, napríklad rotavírusovej infekcie, dyzentérie. Preto je na stanovenie patogénu nevyhnutná analýza pacientových výkalov. Pri generalizovaných formách patogénov je možné identifikovať v krvi. Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva aj analýza opatrení, ktoré by mohli viesť k infekcii.

Ako liečiť salmonelózu

Ako liečiť chorobu, môže rozhodnúť iba lekár. Vo väčšine prípadov salmonelózy sa liečba vykonáva v nemocnici. V prípade miernych foriem ochorenia sa liečba môže uskutočňovať aj doma. Je to však skôr výnimka, pretože salmonelóza je zákerná choroba a jej zdanlivo mierny priebeh môže kedykoľvek nahradiť exacerbácia.

Pri miernej salmonelóze je liečba väčšinou symptomatická. Ak má osoba gastrointestinálnu salmonelózu, potom sa hlavná pozornosť venuje rehydratácii tela, to znamená obnoveniu stratenej tekutiny. Na tento účel sa používajú roztoky voda-soľ. Tiež v prvých dňoch ochorenia sa pravidelne vykonávajú výplachy žalúdka a čriev, používajú sa sorbenty, ktoré absorbujú baktérie a ich toxíny, a deintoiskačná terapia sa vykonáva pomocou koloidných roztokov. Na obnovenie funkcií trávenia sa používajú enzýmové prípravky (pankreatín, suchá žlč).

Okrem toho je potrebné užívať lieky - probiotiká, ktoré obnovujú normálnu črevnú mikroflóru.

Pacient by mal vypiť čo najviac tekutín. Hladná strava nie je indikovaná, namiesto toho by sa mala používať šetriaca strava - varené jedlá, nízkotučné polievky, cereálie. Lieky proti hnačke, ako je loperamid, sa neodporúčajú, pretože spomaľujú vylučovanie toxínov z tela a môžu viesť k silnej toxicite.

Antibiotiká na ľahkú salmonelózu sa používajú zriedka. Je to spôsobené tým, že salmonely sú vysoko rezistentné na väčšinu antibakteriálnych liekov a skutočnosť, že antibiotiká môžu intoxikáciu prehĺbiť. Pri závažnej salmonelóze však liečba môže zahŕňať antibiotiká. Antibiotiká sa používajú aj v prípadoch, keď iné formy liečby vykazujú nízku účinnosť. Najčastejšie sa pri liečbe salmonelózy používajú fluórchinolóny, avšak iba lekár môže predpísať konkrétny druh antibiotika. Existujú aj špeciálne prípravky obsahujúce vírusy bakteriofágov, ktoré sú účinné proti Salmonella.

Salmonelóza nie je očkovaná. Je to spôsobené tým, že existuje obrovské množstvo baktérií, ktoré môžu spôsobiť salmonelózu - niekoľko stoviek, a v tomto prípade je nemožné vyvinúť univerzálnu vakcínu. Imunita voči salmonelóze u ľudí je navyše zvyčajne nestabilná a po asi roku zmizne.

Po zotavení nasleduje obdobie zotavenia, ktoré môže trvať niekoľko mesiacov. To pomôže vyhnúť sa negatívnym účinkom salmonelózy.

Uzdravení pacienti však môžu niesť salmonelu v tele dlhší čas a môžu byť pre ostatných nebezpeční z dôvodu možnosti infekcie. Medzi následky salmonelózy tiež patrí dysbióza, ktorá je predmetom liečby probiotickými liekmi.

Prevencia

Prevencia choroby je v zásade podobná prevencii iných infekcií chorôb tráviaceho traktu, má však aj určité zvláštnosti. Sú spôsobené tým, že hlavným zdrojom infekcie sú zvieratá a zle spracované výrobky získané zo zvierat. Aby ste sa chránili pred salmonelózou, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá - nejedzte surové, zle uvarené alebo uvarené mäso, ryby alebo vajcia. Malo by sa pamätať na to, že salmonela nezomrie ani po dlhšom varení niekoľko hodín v prípade, že hrúbka mäsa je viac ako 15 cm. Pred varením mäsa, hydiny a rýb by sa preto mali nakrájať na čo najmenšie plátky.

Venujte zvláštnu pozornosť vajciam. Hydina je najbežnejším nosičom salmonely. Preto by ste mali prestať jesť surové vajcia a variť ich čo najdlhšie - minimálne 6 minút. Je tiež potrebné venovať pozornosť povrchu samotných vajec, pretože môžu obsahovať častice vtáčieho trusu. Preto po ručnej manipulácii s vajíčkami je potrebné ruky dôkladne umyť mydlom a vodou.

Je pravda, že existuje výnimka - prepeličie vajcia sú salmonelou postihnuté extrémne zriedka, takže sa dajú jesť aj surové. Pred použitím sa však musia aj umyť.

Mali by ste tiež venovať pozornosť postupu pri krájaní surového mäsa. Niektoré ženy v domácnosti môžu na krájanie surového mäsa, hydiny a rýb a na krájanie surovej stravy používať ten istý nôž a dosku na krájanie. Toto by ste nemali robiť - na tieto účely by ste mali používať rôzne zariadenia. Dosky na mäso a nože sa najlepšie po použití umyjú. Tiež by ste nemali používať surové mlieko - iba varené alebo pasterizované.

Salmonella však môže žiť aj v produktoch, ktoré sa zdajú byť nesúvisiace so zvieratami, napríklad v cukrovinkách. Vysvetľuje to skutočnosť, že z kontaminovaných vajec sa dalo vyrobiť múka v týchto výrobkoch. Preto by ste sa vo všeobecnosti mali riadiť pravidlom, že si nebudete kupovať pochybné potravinové výrobky z rúk, od pouličných predavačov.

Zvyšok tipov na prevenciu salmonelózy sa zhoduje so štandardnými hygienickými pravidlami - pravidelne si umývajte ruky, najmä po návšteve ulice, kontakte so zvieratami, nepite prevarenú vodu atď. A samozrejme na posilnenie imunitného systému, na liečbu chronických chorôb, ktoré môžu viesť k zraniteľnosti tela voči infekcii.

Viac ako 30 Kaliningradcov sa otrávilo šalátmi zakúpenými v supermarkete, 27 zranených bolo hospitalizovaných, informoval vo štvrtok regionálny Rospotrebnadzor.

Salmonelóza (salmonelóza) je akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériami rodu Salmonella (s výnimkou brušného týfusu a paratyfidu), ktoré vstupujú do ľudského tela potravinami živočíšneho pôvodu. Názov baktérie pochádza z mena amerického mikrobiológa Daniela Salmona, ktorý ju objavil v roku 1885.

Salmonella sú malé pohyblivé baktérie, ktoré vo vonkajšom prostredí dokážu dlho prežiť. Takže vo vode otvorených nádrží môžu žiť až 5 mesiacov, v pôde - až 18 mesiacov, v mäse a údeninách - od 2 do 4 mesiacov, v mrazenom mäse - asi 6 mesiacov (v jatočných telách vtákov - viac ako rok), v mlieku - do 20 dní, kefír - do 2 mesiacov, na masle - do 4 mesiacov, v syroch - do 1 roka, v pive - do 2 mesiacov. Pri izbovej teplote sa baktérie aktívne množia v potravinárskych výrobkoch, najmä v mäse a mliečnych výrobkoch, zatiaľ čo vzhľad a chuť jedla sa nemení. Salmonella nezomiera ani počas konzervácie, ak je koncentrácia chloridu sodného od 2 do 18%. Salmonella je smrteľná iba pri vysokej teplote - varenie ich okamžite zabije. A bežné dezinfekčné prostriedky obsahujúce chlór nie sú vždy účinné.

Spôsoby infekcie salmonelózou sú rôzne: najbežnejším jedlom je jedlo, najčastejšie pri konzumácii mäsa zo zvierat a vtákov, ako aj vajec. Mikróby sa dostávajú do potravín s nedostatočným kulinárskym spracovaním (napoly pečené steaky, vajcia surové a uvarené na mäkko, praženica), nesprávnym skladovaním a porušením základných pravidiel osobnej hygieny. Zdrojom infekcie môžu byť aj zvieratá, najčastejšie domáce zvieratá (hovädzí dobytok, ošípané, mačky, psy), vtáky, ľudia so salmonelózou alebo zdraví nositelia infekcie (keď je človek zdrojom infekcie pre ostatných, ale sám neochorie). Salmonelózou sa môžete nakaziť aj prostredníctvom kontaminovanej vody - pri pití alebo kúpaní.

Salmonely sa v tele usadia v tenkom čreve a vylučujú toxín, ktorý prispieva k strate vody v čreve, narušeniu cievneho tonusu a poškodeniu nervového systému. Choroba sa vyvíja 6-72 hodín po vstupe Salmonella do tela. Existuje niekoľko klinických foriem salmonelózy:

Gastrointestinálna forma, pri ktorom choroba zvyčajne začína akútne, hojné zvracanie a hnačka. Pozorujú sa bolesti, dunenie a nadúvanie, slabosť, bolesti hlavy, závraty, zimnica, horúčka do 38 - 40 ° C, bolesti svalov a kĺbov, svalové kŕče v končatinách. Trvanie ochorenia je zvyčajne 3 - 7 dní.

Forma brušného týfusu,pre ktoré je charakteristická horúčka 10-14 dní, zväčšená pečeň a slezina, výraznejšie príznaky všeobecnej intoxikácie (bolesť hlavy, letargia), niekedy sa objaví vyrážka.

Septický tvar,v ktorom sa po krátkom počiatočnom období vytvorí obraz sepsy.

Príznaky ochorenia môžu, ale nemusia byť výrazné. Vo väčšine prípadov sú však zaznamenané nasledujúce skutočnosti príznaky: horúčka, celková slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, viacnásobná riedka vodnatá stolica.

Pri závažnom priebehu ochorenia sa pozoruje dehydratácia, zväčšenie pečene a sleziny. Je možný vývoj zlyhania obličiek. Ak imunita pacienta nie je oslabená, potom desiaty deň zmizne salmonelóza.

Ochorenie častejšie prebieha vo forme akútnej gastritídy, gastroenteritídy alebo gastroenterokolitídy, menej často vo forme septikopyémie; je možná dlhodobá preprava.

Diagnóza „Salmonelóza“ sa hodnotí na základe klinických prejavov a potvrdzuje sa bakteriologickými a sérologickými štúdiami krvi, odpadových látok, výplachu žalúdka, žlče. Ak nie je včas rozpoznaná salmonelóza, môže sa u pacienta vyvinúť zápal pobrušnice, infekčno-toxický šok, polyartritída.

Liečba... Pri salmonelóze je hospitalizácia indikovaná iba pre deti, starších ľudí, pracovníkov v potravinárskom a lekárskom priemysle.

Pri liečbe salmonelózy sa rozlišuje niekoľko vedúcich smerov: výplach žalúdka a čriev, bohatý teplý sladký nápoj; s ťažším priebehom ochorenia - zavedením soľných roztokov (boj proti dehydratácii); spazmolytiká; antibiotiká. Dôležitá je strava: mechanicky a chemicky šetriace jedlo (mlieko je vylúčené) - v prvých dňoch choroby; vylúčenie faktorov škodlivých pre činnosť gastrointestinálneho traktu (prejedanie sa, konzumácia alkoholu a potraviny bohaté na hrubú vlákninu, konzervy a údeniny, korenené, korenené a mastné jedlá) počas celého obdobia ochorenia a najmenej 1 mesiac po zotavení.

Pri správnej liečbe je možné salmonelózu úplne vylúčiť.

Prevencia salmonelózy vykonávané tak na štátnej úrovni (sanitárno-epidemiologické a veterinárne služby), ako aj na individuálnej úrovni.

Hlavnými metódami prevencie sú veterinárny a sanitárny dohľad nad zabitím hospodárskych zvierat a spracovaním tiel; dodržiavanie sanitárnych pravidiel pre prípravu, skladovanie a predaj potravinárskych výrobkov; vyšetrenie tých, ktorí vstupujú do práce vo verejných stravovacích a obchodných podnikoch, detských zariadeniach.

Mali by ste sa tiež vyhnúť konzumácii čerstvého mlieka, surových vajec a správnemu zaobchádzaniu s hračkami a predmetmi starostlivosti o dieťa, najmä s bradavkami. A samozrejme nesmieme zabúdať, že umývanie rúk je najjednoduchší a najefektívnejší spôsob prevencie salmonelózy.

Materiál bol pripravený na základe informácií z otvorených zdrojov

Obsah článku

Salmonelóza - akútne infekčné ochorenie, ktoré patrí k bakteriálnym zoonózam, je priťahované baktériami rodu Salmonella, prenáša sa najčastejšie potravou, vyznačuje sa hlavne poškodením tráviaceho traktu, menej často brušným týfusom alebo septickým priebehom.

Historické údaje o salmonelóze

V roku 1876 A. Bollinger upozornil na súvislosť septikopyemických chorôb hospodárskych zvierat s otravou jedlom u ľudí, ktorí jedli mäso chorých zvierat. V roku 1885 americkí veterinári D. Salmon a Th. Smith izoloval B. sipestifer z vnútorných orgánov mŕtvych ošípaných (podľa modernej terminológie S. Cholerae suis) a vedec A. Gartner v roku 1888 s. - Z mäsa násilne zabitej kravy a zo sleziny zosnulej osoby po konzumácii mäsa tohto zvieraťa identický mikroorganizmus, ktorý dostal meno B. enteritidis Gartneri (S. enteritidis). V roku 1892 p. F. Loffler izoloval mikroorganizmus z chorých myší, ktoré nazval B. typhimurium (S, typhimurium). Objav nových patogénov „otravy mäsom“ pokračoval. Druhový názov Salmonella pre túto skupinu baktérií (na počesť D. Salmona) bol schválený v roku 1934 Medzinárodnou asociáciou mikrobiológov. Zároveň sa pre choroby spôsobené týmito patogénmi prijal termín „salmonelóza“.

Etiológia salmonelózy

Pôvodcovia salmonelózy patria do rodu Salmonellaz čeľade Enterobacteriacea. Salmonella je tyčinka dlhá 1 - 3 mikróny a široká 0,5 - 0,8 mikrónu. Väčšina Salmonella je pohyblivá kvôli prítomnosti peritrichiálnych bičíkov a sú fakultatívne anaeróby. Salmonella gramnegatívna, netvoriace spóry a kapsuly. Rastú dobre na bežných živných médiách pri teplote 8 - 44 ° C (optimálne 37 ° C).
Bolo opísaných asi 2 000 sérovarov salmonely, ktoré sú enzymatickými vlastnosťami rozdelené do 4 podrodov. Podľa O-antigénu sa Salmonella delí na skupiny A, B, C, D, E a ďalšie (spolu asi 60 skupín). Každá skupina zahŕňa sérovary, ktoré sa navzájom líšia v bičíkovom H-antigéne. U nás spôsobuje salmonelóza u ľudí asi 500 sérovarov salmonely, z ktorých najbežnejšie sú S. typhimurium, S. enteritidis, S. Heidelberg, S. derby, S. anatum, S. newport, S. cholerae suis atď. Všetky Salmonella produkujú enterotoxín a pri zničení bakteriálnej bunky sa uvoľní endotoxín.
Salmonella je dosť odolná voči environmentálnym faktorom. V otvorených nádržiach sa skladujú asi 4 mesiace a vo výkaloch zvierat - do 3 rokov, v mlieku pri teplote 6-8 ° C - asi 3 týždne, vo vajciach vodného vtáctva - do 1 roka. Salmonella je odolná voči nízkym teplotám, v mäse pri 0 ° C vydrží asi 140 dní a zachováva si schopnosť reprodukcie. Väčšina kmeňov Salmonella je rezistentná na antibiotiká, ale je vysoko citlivá na bežné dezinfekčné roztoky (bielidlá, chlóramíny atď.).

Epidemiológia salmonelózy

Hlavným zdrojom infekcie pri salmonelóze sú rôzne poľnohospodárske podniky (kravy, teľatá, ošípané, ovce, kone atď.). A divé zvieratá, vtáky, najmä vodné vtáky, u ktorých je choroba často asymptomatická. Zvieratá môžu dlho (roky) vylučovať patogény do vonkajšieho prostredia výkalmi, močom, mliekom, nazálnym hlienom, slinami. Zdrojom infekcie môže byť osoba so salmonelózou alebo nosičom baktérií.
Mechanizmus prenosu infekcie je prevažne fekálno-orálny, zriedka kontaktný. Faktory prenosu sú najčastejšie potravinové výrobky, predovšetkým mäso zo zvierat a vtákov. Je možné liečiť kontamináciu mäsa (počas choroby zvieraťa), ako aj počas manipulácie s jatočným telom, prepravy, spracovania a skladovania. Infekcia sa môže prenášať aj prostredníctvom rýb a rybích výrobkov, hotových jedál, ktoré nepodliehajú tepelnému spracovaniu (šaláty, vinaigretty), ako aj prostredníctvom ovocia, cukroviniek, mlieka, vody. Boli popísané prípady chorôb spôsobených konzumáciou vajec, najmä vodného vtáctva; Prípady salmonelózy spôsobené používaním kuracích vajec sa v poslednej dobe stávajú čoraz častejšími v dôsledku zintenzívnenia procesu rastu a neuspokojivých podmienok pre chov hydiny. Infekcia v kontakte s domácnosťou sa realizuje pri starostlivosti o chorých, ako aj v preplnených skupinách, najmä v predškolských zariadeniach, pôrodniciach, detských nemocniciach. ... V týchto prípadoch je ochorenie spôsobené predovšetkým S. typhimurium a ohniská sú charakterizované vysokou chorobou, šírením, trvaním a významným počtom závažných klinických foriem.
Deti prvého roka života sú najviac náchylné na salmonelózu, medzi ktorými sú častejšie pozorované závažné generalizované formy ochorenia. Ako deti starnú, ich náchylnosť na salmonelózu sa postupne znižuje.
Pre salmonelózu, ako aj pre iné črevné infekcie je charakteristické letno-jesenné obdobie, aj keď sa výskyt zaznamenáva zo všetkých ročných období. Možné sú skupinové ohniská a sporadické prípady, ktorých podiel v posledných rokoch rastie.
Salmonelóza je bežná na všetkých kontinentoch.

Patogenéza a patomorfológia salmonelózy

Vstupnou bránou infekcie je takmer bez výnimky tráviaci kanál. V prípade masívneho zasiahnutia patogénu sa vyvinú zjavné formy salmonelózy.
Vývoj choroby sa najčastejšie uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy: 1) penetrácia patogénu do zažívacieho traktu,
2) deštrukcia časti bakteriálnych buniek v hornom čreve, primárna bakterémia,
3) reprodukcia patogénu v tenkom čreve (primárna lokalizácia) - enterická fáza so zhoršenou peristaltikou a črevnou sekréciou
4) sekundárna bakteriémia,
5) sekundárna lokalizácia patogénu s následnou elimináciou v prípade dostatočne intenzívnej imunogenézy (akútna cyklická forma) alebo perzistencie patogénu na pozadí neúplnej imunogenézy (chronická forma).
Prevažná časť salmonely, ktorá vstupuje do žalúdka, hynie pod vplyvom kyslého prostredia a enzýmových systémov, v dôsledku čoho sa uvoľňuje veľké množstvo endotoxínu, zvlhne sa do krvi a spôsobí intoxikačný syndróm, ktorý určuje kliniku počiatočného obdobia ochorenia (horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha) ). V tomto štádiu môže dôjsť k ukončeniu infekčného procesu. Pri nedostatočnej intenzite faktorov nešpecifickej ochrany zažívacieho traktu, veľkej dávke patogénu a jeho vysokej patogenite sa tento patogén dostane do tenkého čreva, intenzívne sa množí, fagocytózy neutrofilnými granulocytmi a makrofágmi, v dôsledku čoho zomierajú nielen salmonely, ale aj niektoré fagocyty. Uvoľňuje sa endotoxín patogénu a biologicky aktívne látky (histamín, serotonín atď.), Čo vedie k rozvoju zápalového procesu na sliznici tenkého čreva, patologickému účinku na jeho neurovaskulárny aparát, paralýze vazomotorov, porušeniu termoregulácie, cievnym poruchám vo forme hypotenzie, Ko Lapsa. Salmonella endotoxín aktivuje adenylcyklázu enterocytov, v dôsledku čoho sa zvyšuje množstvo cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP) v enterozitoch, čo spôsobuje zvýšenú sekréciu izotonickej tekutiny. Pacienti majú hnačku, ktorá nakoniec vedie k dehydratácii tela, porušeniu homeostázy elektrolytov. K hypoxii dochádza pri poruchách bunkového metabolizmu, vyvíja sa acidóza. V prípade nedostatočného napätia imunitnej obrany v niektorých prípadoch dôjde k prelomu črevnej a lymfatickej bariéry, ktorá spôsobí sekundárnu bakterémiu, zavedenie patogénu do rôznych orgánov a lymfatických útvarov (zovšeobecnenie procesu), priebeh ochorenia podobný brušnému týfusu alebo vznik septikopyemickej choroby. ohniská. Dôležitú úlohu vo vývoji infekčného procesu zohráva penetrácia patogénu do enterocytov a makrofágov, kde sa môže množiť s predĺženou perzistenciou.
Po prenesenej salmonelóze zostáva typovo špecifická imunita, ktorá trvá 5-7 mesiacov. Humorálne aj bunkové väzby imunity sa podieľajú na deštrukcii patogénu a jeho toxínov. Predpokladá sa, že humorálne protilátky neutralizujú endotoxín salmonely, zatiaľ čo ich účinok na samotný patogén je obmedzený v dôsledku jeho prítomnosti v enterocytoch a makrofágoch, ktoré spôsobujú pomalšie vylučovanie patogénu z tela, možné exacerbácie, relapsy choroby a aj chronický nosič baktérií.
Morfologické zmeny salmonelózy závisia od formy ochorenia. Pri častých gastrointestinálnych formách je hyperémia, edém, krvácanie do sliznice tenkého a čiastočne hrubého čreva, hyperplázia lymfatických folikulov. V závažných prípadoch zápalové zmeny pokrývajú submukózu a sú sprevádzané výraznými vaskulárnymi poruchami, infiltráciou buniek, tvorbou erózií a vredov. V prípade generalizovaných foriem salmonelózy sa vo vnútorných orgánoch vyskytujú fenomény dystrofie a ložísk nekrózy. V pečeni, slezine, obličkách, nadobličkách, lymfatických uzlinách sa zistí viacnásobné metastatické abscesy. Je možná hnisavá meningitída, endokarditída, fokálna pneumónia, osteomyelitída.

Klinika pre salmonelózu

Inkubačná doba pre salmonelózu trvá od 6 hodín do 3 dní (zvyčajne 12-24 hodín). Klinické prejavy salmonelózy sú charakterizované polymorfizmom, ktorý sa odráža v klinickej klasifikácii.
1. Gastrointestinálna (toxikoinfekčná) forma:
a) gastritická varianta (5 - 10%),
b) gastroenterické (80 - 90%) vrátane cholery
c) gastroenterokolitický variant (5 - 8%).
2. Forma brušného týfusu.
3. Septická forma so septikopyemickým variantom vrátane iných extraintestinálnych foriem (zápal pľúc, meningitída, endokarditída atď.) ..
4. Subklinická (bezpríznaková) forma.
5. Nosič baktérií:
a) akútne (do 3 mesiacov),
b) chronické (nad 3 mesiace)
c) prechodné - krátkodobé.
Častejšie sa pozoruje gastrointestinálna forma salmonelózy. Ochorenie sa začína akútne, často zimnicou, zvýšením telesnej teploty na 38 - 39 ° C a vyšším silnou intoxikáciou (bolesť hlavy, slabosť, závraty). Rýchlo sa objavujú príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu, bolesti v epigastrickej oblasti a v blízkosti pupka a opakované zvracanie. Zvracanie pôvodne vyzerá ako nestrávené jedlo, neskôr je vodnaté a zafarbené žlčou. Vo väčšine prípadov sa hnačka objaví o niečo neskôr, vracanie. Výkaly sa rýchlo stávajú vodnatými, penivými, v prípade gastroenterokolitického variantu - s prímesou hlienu, niekedy krvi. Niekedy môžu výkaly pripomínať ryžovú vodu.
Pri objektívnom vyšetrení pacienta je potrebné upriamiť pozornosť na suchý, bielo pokrytý jazyk, stredne opuchnuté brucho, ktoré dunie pri palpácii, bolestivosť v epigastrickej oblasti a niekedy aj v iliakálnej oblasti vpravo (trojuholník Salmonella). Od prvých dní ochorenia sa u väčšiny pacientov zväčšuje pečeň a slezina.
Hnačka zvyčajne trvá 2 - 4 dni, v niektorých prípadoch aj dlhšie, čo môže viesť k dehydratácii, strate minerálnych solí v tele, poruchám mikrocirkulácie, metabolickej acidóze. U niektorých pacientov sú možné tonické kŕče určitých svalových skupín (dehydratácia). Kardiovaskulárne poruchy sa zvyšujú, krvný tlak klesá na 10,7 / 5,3 kPa (80/40 mm Hg). Ďalej sa objaví tachykardia, tlmené zvuky srdca a v závažných prípadoch sa vyvinie kolaps. V dôsledku endotoxinémie sa u pacientov často vyskytuje rôzny stupeň narušenia nervového systému - závraty, mdloby, menej často toxická encefalitída. Krvný test zvyčajne odhalí stredne závažnú leukocytózu s posunom počtu leukocytov doľava, miernym zvýšením ESR. Pri dehydratácii, možnom zahustení krvi, zvýšení kýlu kosti hemoglobínu. V typických prípadoch trvanie ochorenia nepresahuje 3 - 5 dní, k normalizácii funkčného stavu čreva však dôjde neskôr ako po klinickom zotavení.
Priebeh gastrointestinálnej formy Salmonelóza môže byť ľahká, stredná a ťažká. V prípade ľahkej formy intoxikácie sa nepozoruje takmer žiadna alebo mierna intoxikácia. Pacienti sa sťažujú na slabú slabosť, únavu, brušné ťažkosti. Telesná teplota je subfebrilná alebo normálna. Jedno zvracanie alebo vôbec žiadne, tekuté výkaly, stolica 1–2 krát denne s rýchlou tendenciou normalizovať sa. Spravidla choroba trvá 1-3 dni a končí úplným zotavením.
V prípade miernej formy telesná teplota stúpa na 38-39 ° C, objavujú sa zimnice, bolesti hlavy, slabosť, bledá pokožka. Bolesť v bruchu je intenzívna, silnejšia v blízkosti pupka, opakované zvracanie, stolica až 10-krát denne, výkaly sú tekuté, penivé, urážlivé, s nečistotami hlienu. Obnova nastáva za 3-6 dní.
Závažná gastrointestinálna salmonelóza začína prudko zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C a viac. Horúčka pretrváva niekoľko dní s malými dennými výkyvmi. Opakované zvracanie, výdatné, stolica 10 - 20-krát denne alebo viac, vodnaté výkaly, často vo forme ryžovej vody. Dehydratácia sa rýchlo zvyšuje, turgor kože a svalov klesá, rysy tváre sa zostrujú, objavuje sa cyanóza pier a končatín, tachykardia, srdcové zvuky sú výrazne oslabené, krvný tlak klesá na 8/5, 3 kPa (60/40 mm Hg) a nižšie, hlas slabne az do afonia, mozne su krce. Pozoruje sa proteinúria, oligoanúria. Úroveň zvyškového dusíka a kreatinínu stúpa v krvi. Príznaky trombohemoragického syndrómu a progresie infekčno-toxického šoku. V závažných prípadoch sa zrúti, vznikne extrarenálna kóma.
Pre gastroenterokolitický variant gastrointestinálnej formy existuje okrem gastroenteritídy aj charakteristický komplex symptómov kolitídy, preto choroba do značnej miery pripomína úplavicu.
Forma brušného týfusu salmonelóza v počiatočnom období je spravidla podobná gastrointestinálnej forme, ale neskôr získa kurz, ktorý pripomína brušný týfus. V niektorých prípadoch môže choroba spočiatku prebiehať bez gastroenterického syndrómu. Vyskytuje sa dlhodobá zatuchnutá horúčka (38 - 40 ° C), výrazná intoxikácia. Pacienti sú apatickí, adynamickí, ich vedomie je zatemnené, je možné delírium a halucinácie. Koža je bledá, 4. až 10. deň sa u niektorých pacientov v oblasti brucha a bočných plôch hrudníka objavujú jednotlivé prvky ružovitej vyrážky, ktoré po 1-3 dňoch zmiznú. Jazyk so stopami zubov na bočných plochách, pokrytý šedo-hnedým povlakom. Od prvých dní ochorenia je žalúdok opuchnutý, u väčšiny pacientov je zväčšená pečeň a slezina, niekedy sa objavia ďalšie príznaky charakteristické pre brušný týfus (palpácia crepitus, relatívna bradykardia, dikrotia atď.). Na začiatku ochorenia sa zistí neutrofilná leukocytóza, ktorá sa do 3 -5 dní je nahradených leukopéniou s relatívnou lymfocytózou.
Brušná forma salmonelózymá spravidla stredne ťažký až ťažký priebeh s horúčkovitým obdobím 2 týždne alebo viac. Obnova je u väčšiny pacientov pomalá, do 3 až 5 týždňov.
Septická forma salmonelóza je zriedkavá, hlavne u novorodencov a starších ľudí. Toto ochorenie má dlhý závažný priebeh s exacerbáciami a remisiou, výrazným polymorfizmom klinických prejavov, predĺženou hektickou horúčkou, opakovanými zimnicami, naliatím potu, hepatosplenomegáliou, žltačkou a niekedy viacerými hnisavými ložiskami v rôznych orgánoch a tkanivách. Počiatočné obdobie ochorenia má veľa bežných prejavov s formou podobnou brušnému týfusu - pomalý nárast klinických príznakov, predĺžená pretrvávajúca horúčka, podobný hepatolienálny syndróm. Neskôr choroba nadobudne septický priebeh. Stvol je bledý, subiktívny, často s petechiami, u niektorých pacientov s rozsiahlymi krvácaním, niekedy s malou pustulárnou (pustulárnou) vyrážkou. Uprostred choroby sa pozoruje porušenie funkcie obehového systému, pokles krvného tlaku, hluchota srdcových zvukov, extrasystola. V štúdii - neutrofilná leukocytóza (20 - 30 - 109 v 1 litri) s posunom leukocytového vzorca doľava, poklesom hladín hemoglobínu, zvýšením ESR až na 20 - 60 mm / rok. Typická rozmanitosť lokalizácie sekundárnych purulentných ložísk (septikopyemický variant) v orgánoch a tkanivách (pľúca, pleura, pečeň, slezina, obličky, endokard, mozgové membrány, kosti atď.), Ktorá určuje klinický obraz tejto formy salmonelózy. Pre septickú formu salmonelózy je charakteristická vysoká úmrtnosť. Je možný rozvoj chronickej formy sepsy s lokálnym poškodením jednotlivých orgánov.
U detí prvého roku života, ktoré majú zodpovedajúce nerorbidné pozadie (umelé kŕmenie, nedonosené deti, trauma počas pôrodu atď.), Sú relatívne častejšie pozorované septické formy salmonelózy vo forme meningoencefalitídy, osteomyelitídy, pneumónie, pyelonefritídy atď. s vysokou úmrtnosťou nastáva, keď je S. typhimurium infikovaný v pôrodniciach, detských nemocniciach a iných detských ústavoch. U pacientov so salmonelózou je možný kolaps, infekčno-toxický šok, akútne zlyhanie srdca a obličiek, mozgový edém, hemoragický syndróm atď. Často sa pozoruje superinfekcia a dysbiocenóza. Dôsledky nebezpečnej sekundárnej lokalizácie ložísk infekcie sú často spôsobené septikogiemickou formou salmonelózy. Salmonelózu môže komplikovať zápal pľúc, stúpajúca infekcia močových a žlčových ciest.
Prognóza závisí od formy salmonelózy, klinický priebeh, vek pacienta, premorbidný stav, včasnosť diagnózy, adekvátnosť liečby. U pacientov s gastrointestinálnou formou sú prognózy zvyčajne priaznivé. Všeobecne je zákonnosť salmonelózy 0,1-0,4% a je spôsobená hlavne vývojom týfusu, najmä septickou formou.

Diagnóza salmonelózy

Hlavnými príznakmi klinickej diagnózy gastrointestinálnej formy salmonelózy sú akútny nástup, zimnica, vysoká telesná teplota, bolesti brucha, nevoľnosť, opakované vracanie, zväčšená pečeň a slezina, hojná vodnatá, nazelenalá stolica. Pri stanovení diagnózy je potrebné vziať do úvahy epidemiologickú anamnézu.

Špecifická diagnóza salmonelózy

Na laboratórne potvrdenie diagnózy sa používajú bakteriologické a sérologické metódy. Výkaly, zvratky, voda na oplachovanie, krv, moč, žlč, exsudát alebo hnis zo zápalových ložísk sú predmetom bakteriologického výskumu. Je žiaduce získať materiál pred aplikáciou etiotropnej terapie. Výsev sa vykonáva na voliteľnom médiu Ploskireva, ako aj na agare siričitanu bizmutitého (médium Wilson-Blair). Bakteriologické potvrdenie diagnózy je spravidla možné získať v 60 - 70% prípadov salmonelózy a indikátor je vyšší, čím skôr sa štúdie uskutočnia, tým vyššia je ich frekvencia.
Zo sérologických štúdií sa používajú RA a RIGA s diagnostikou erytrocytov. Diagnostická hodnota má zvýšenie dynamiky titra špecifických protilátok štvornásobne alebo viac. RA sa považuje za pozitívny pri titri protilátok 1: 200 a RIGA pri titri 1: 600. Zvýšenie titra špecifických protilátok proti diagnostike sa pozoruje po piatom dni choroby. Sérologické potvrdenie o salmonelóze sa dosahuje v 60-80% prípadov. Na ohniská ohniska choroby sa používajú expresné metódy - imunofluorescenčné atď.

Diferenciálna diagnostika salmonelózy

V závislosti od formy salmonelózy by sa mala odlišovať od toxikoinfekcií potravín odlišnej povahy a od otravy, cholery, dyzentérie, vírusových gastroenteritíd, rôznych chirurgických a somatických ochorení (akútna apendicitída, akútna pankreatitída, cholecystitída, brušná forma infarktu myokardu atď.). formy salmonelózy vykonávajú diferenciálnu diagnostiku so septickými stavmi iného pôvodu, brušný týfus, paratyfidová horúčka A a B, chrípka, malária, tuberkulóza, akútna pyelonefritída, eriinióza, vírusová hepatitída atď.

Liečba salmonelózy

Hospitalizácia pacientov so salmonelózou sa vykonáva podľa klinických a epidemiologických indikácií v nemocnici s infekčnými chorobami. Liečebné opatrenia sú určené klinickou formou salmonelózy, ako aj individuálnymi charakteristikami organizmu (vek pacienta, sprievodné choroby, doba infekčného procesu).
S gastrointestinálnou formou salmonelóza, v prvom rade musíte prepláchnuť žalúdok 2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného alebo mierne soľným roztokom manganistanu draselného. Umývanie sa vykonáva čistou umývacou vodou, po ktorej sú predpísané soľné preháňadlá a adsorbenty. Počas výšky ochorenia je predpísaný odpočinok v posteli. Prvý deň sa odporúča šetriaca strava (slizové polievky, čaj, krekry), uplatňuje sa ďalšia strava č.
U pacientov s gastrointestinálnou salmonelózou je hlavnou patogenetická liečba, ktorá zahŕňa opatrenia zamerané na detoxikáciu, rehydratáciu a stabilizáciu hemodynamiky. Ak má choroba mierny priebeh, obmedzuje sa na podávanie soľných roztokov perorálne („Oralit“). Pri stredne závažných a obzvlášť závažných formách ochorenia je potrebné podávať izotonické soľné roztoky.
Núdzová rehydratačná terapia zahŕňa primárnu rehydratáciu, ktorá sa vykonáva počas prvých hodín od začiatku liečby, a kompenzáciu tekutín a elektrolytov, ktorá pokračuje. Pred predpísaním rehydratačnej terapie sa musíte rozhodnúť: aké roztoky na injekciu; v akom množstve; akýmkoľvek spôsobom. V prípade výraznej dehydratácie sú liečebné opatrenia podobné ako pri cholere. Vstrekujú sa prúdom izotonické polyonické roztoky - „Quargasil“, Phillips č. 1 a č. 2, „Acesil“, „Chlosil“, „Laktosil“ atď. Množstvo injikovaných roztokov sa počíta podľa deficitu telesnej hmotnosti, Phillipsovho vzorca a hustoty krvnej plazmy. Ak pacient stratí 6 - 10% telesnej hmotnosti, liečba sa začína zavedením izotonického roztoku chloridu sodného rýchlosťou 80 - 120 ml za minútu v zahriatom stave (39 - 40 ° C). Neskôr, v priebehu kompenzácie, strata tekutín pokračuje, uchýlia sa k kvapkovej infúzii roztokov, ktorá končí po zastavení zvracania, stabilizácii hemodynamických parametrov, výhode množstva moču pred množstvom výkalov.
V prípade príznakov infekčného toxického šoku glykokortikosteroidy (prednizolón 60-300 mg denne, hydrokortizón 125-750 mg denne alebo viac), do infúznych roztokov sa pridáva dopamín. Vymenovanie presorických amínov (mezaton, noradrenalín) pacientom s gastrointestinálnou salmonelózou je kontraindikované kvôli ich schopnosti spôsobiť spazmus obličkových ciev.
Na akútne zlyhanie obličiek, mozgový edém, používajú sa diuretiká (lasix, manitol) a v prípade zlyhania obehu - srdcové glykozidy (strophanthin, korglikon).
V prípade miernej a stredne závažnej gastrointestinálnej salmonelózy je antibakteriálna liečba neúčinná, často spomaľuje normalizáciu gastrointestinálneho traktu, eliminuje patogén a podporuje tvorbu intestinálnej dysbiózy.
Antibakteriálne látky sa používajú na liečbu pacientov s ťažkými formami, ako aj malých detí so všetkými formami salmonelózy. Na liečbu detí s ľahkou a stredne ťažkou formou sa často používajú nitrofuránové lieky (napríklad furazolidon), ako aj deriváty 8-hydroxychinolínu (enteroseptol, mexaform). Pacientom s ťažkou gastrointestinálnou formou sú predpísané širokospektrálne antibiotiká (chloramfenikol, ampicilín, gentamicín, cefalosporín atď.) .. Priebeh liečby trvá 5-6 dní.
V prípade dlhotrvajúcej gastrointestinálnej formy salmonelózy sa veľký význam prikladá enzýmovým prípravkom (panzinorm, festal, meksaza, pankreatín atď.). Prostriedky imunostimulačného účinku (metyluracil, pentoxil). V niektorých prípadoch sa používa polyvalentný bakteriofág salmonely.
S formou týfusu salmonelóza, spolu s intenzívnou patogenetickou terapiou sú predpísané antibiotiká širokého spektra účinku - chloramfenikol 0,5-1,0 g každých 6 hodín po dobu 10-12 dní, ampicilín 0,5-1,0 g každých 6 hodín po dobu 10 dní a atď.
Pacienti v septickej forme salmonelóza, je vhodné podávať parenterálne antibiotiká v maximálnych dávkach: chloramfenikol sukcinát v dávke 70-100 mg / kg denne, ampicilín v dávke 250-300 mg / kg denne. V prípade tvorby sekundárnych septických ložísk sa vykonáva chirurgická intervencia.

Prevencia salmonelózy

Uplatňujú sa veterinárne, sanitárno-hygienické, sanitárno-technické protiepidemické opatrenia. Zabezpečujú zdokonalenie poľnohospodárskych a domácich zvierat, posilnenie sanitárneho režimu v mäsospracujúcich závodoch, stravovacích zariadeniach, potravinárskom a spracovateľskom priemysle a mliekarenských závodoch.
Veľký význam sa prikladá včasnej izolácii zdroja infekcie od pacientov a bakteriálnych prenášačov, konečnej dezinfekcii. trikrát bakteriologické vyšetrenie (každý druhý deň) s negatívnymi výsledkami. Osoby z radov dekrétov, ktoré naďalej vylučujú salmonely, nesmú pracovať 15 dní. V tomto období sa vykonáva trojnásobné bakteriologické vyšetrenie výkalov, ktoré sa podľa pozitívnych výsledkov opakuje ďalšie tri mesiace. Ak sa nosič baktérií zistí po tomto období, osoby ako chronickí nosiči baktérií nesmú pracovať rok, potom znova vykonajú trojnásobnú bakteriologickú štúdiu výkalov a jednej žlče. Po získaní najmenej jedného pozitívneho výsledku sú tieto osoby úplne prepustené z práce v odbore špecializácie a sú registrované v SES.
Deti, ktoré sú chronickými prenášačmi salmonely, nemajú povolený vstup do škôlok a škôlok a deti, ktoré sú prenášačmi kmeňa S. typhimurium rezistentného na antibiotiká, nesmú navštevovať škôlky atď.
V zariadeniach spoločného stravovania je zakázané používať vajcia vodných vtákov. Špecifická profylaxia salmonelózy sa neuskutočňuje.

Salmonelóza sa považuje za bakteriálnu infekciu a patrí do všeobecnej skupiny zoonóz. Jedná sa o akútne črevné ochorenie, ktoré je charakteristické zapojením tráviaceho traktu do infekčného procesu. Pôvodcami choroby je veľká skupina baktérií - Salmonella, ktoré sa líšia svojou antigénnou štruktúrou. Nie všetky baktérie tohto druhu sú pre človeka patogénne, to znamená, že z hľadiska epidemiológie sa rozlišuje niekoľko samostatných variantov: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby a Londýn), ktoré vyvolávajú vývoj salmonelózy. Vo vonkajšom prostredí (v pôde, mäse, vode, mlieku atď.) Žije salmonela dlho.

Salmonelóza u dospelých

Ľudské telo je vysoko náchylné na salmonelu. Ale táto skutočnosť závisí od mnohých nuancií, vrátane počtu baktérií, ktoré sa dostali do tela, a ich antigénnej štruktúry, ako aj imunity a individuálnych charakteristík infikovanej osoby.

Ak vezmeme do úvahy stupeň infekcie salmonelózou u dospelých, je potrebné poznamenať, že muži a ženy staršie ako 60 rokov a tí, ktorí majú nepriaznivé premorbidné pozadie, sú najviac náchylní na vývoj ochorenia.

Salmonelóza u dospelých je najčastejšie diagnostikovaná v priemyselných mestách, a preto sa považuje za civilizačnú chorobu. Má to niekoľko dôvodov a je to spôsobené nárastom počtu vyrobených polotovarov, globálnym vývozom potravín, intenzifikáciou v oblasti chovu zvierat a urbanizačnými procesmi. Dôležitá úloha sa tiež pripisuje rozsiahlemu znečisťovaniu životného prostredia.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú klinický obraz a trvanie priebehu salmonelózy u detí. V tomto prípade lekári zaznamenajú vekové charakteristiky pacienta, spôsob infekcie a typ patogénu.

Je potrebné podrobne zvážiť vlastnosti salmonelózy u detí mladších ako 12 mesiacov:

Choroba je často sprevádzaná vracaním, hnačkami zmiešanými s hlienom a niekedy aj krvou.
Choroba môže byť zdĺhavá (12-16 týždňov).
Môže sa zväčšiť slezina a pečeň dieťaťa.
Ochorenie má akútny nástup.
Malé dieťa v tomto veku je infikované metódou kontaktnej domácnosti.
Môže sa zvýšiť telesná teplota.
Dieťa je rozmarné, odmieta prsník alebo umelú výživu / doplnkové jedlá, nespí dobre, pokožka bledne.

Príznaky salmonelózy u detí do 1 roka sú podobné príznakom iných infekčných chorôb. Preto môže chorobu určiť iba odborník, ktorý sa spolieha na výsledky séro- a bakteriologických štúdií.

Pokiaľ ide o salmonelózu u detí starších ako 12 mesiacov, cesty infekcie sú v tomto prípade spojené hlavne s príjmom potravy. Priebeh ochorenia môže byť rôzny. V prvom prípade infekcia postihuje žalúdok a črevá. Objavujú sa bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačky. Ak je terapia predpísaná včas a kompetentným spôsobom, potom dôjde k zotaveniu rýchlo. V druhom prípade vývoja ochorenia je salmonelóza veľmi podobná úplavici. Kurz je akútny, teplota tela prudko stúpa.

Pôvodcom salmonelózy: salmonella

Bakteriálna infekcia salmonelóza je pre človeka nebezpečná. Pôvodcami sú v tomto prípade salmonely, ktoré sú mobilné kvôli bičíkom a majú tvar tyčinky. Pôsobia ako anaeróby, ktoré k životu nepotrebujú kyslík. Dokonale znášajú nízke teploty, pri varení však zomrú.

Z hľadiska patologického účinku na ľudský organizmus je potrebné izolovať toxíny, ktoré uvoľňujú pôvodcov salmonelózy. Ide o endo-, cyto- a enterotoxíny.

V súčasnosti má výskyt salmonelózy u dospelej populácie tendenciu stúpať. Hlavnou metódou infekcie salmonelózou je príjem potravy, najmä použitie infikovaného kuracieho mäsa a vajec, mliečnych výrobkov, surovej zeleniny, rýb.

Salmonelóza u dospelých a detí je často diagnostikovaná v epidemiologickom meradle. Nie vždy je však možné určiť presné príčiny chorobnosti, pretože infraštruktúra je vyvinutá vo veľkých mestách, neustále dochádza k migrácii ľudí v rámci hraníc osady a je veľa obchodov a firiem špecializovaných na verejné stravovanie.

Pôvodca salmonelózy vstupuje do gastrointestinálneho traktu s jedlom alebo vodou. Ľahko prekonáva nešpecifické ochranné bariéry v ústach a žalúdku a vstupuje do tenkého čreva. Ďalej baktérie začínajú produkovať enterotoxín, čo vedie k produkcii nukleotidov a aktivácii systému adenylátcyklázy. Začína sekrečná hnačka. Potom, čo patogény vstúpia do steny čreva, alebo lepšie povedané, do jeho submukóznej vrstvy. Salmonella, ktorá prichádza do kontaktu s epiteliálnymi bunkami, vyvoláva vývoj rôznych zmien vo funkciách mikroklkov. Pôvodca salmonelózy vyvoláva vývoj zápalového procesu v čreve, začína intoxikácia.

Salmonelóza: inkubačná doba

Ak je cestou infekcie jedlo, potom inkubačná doba salmonelózy môže trvať 5 - 7 až 72 hodín. V prípade, že príčinou infekcie bol kontakt domácnosti s infekciou, môže sa inkubačná doba salmonelózy predĺžiť na 7 dní.

Pri salmonelóze závisí inkubačná doba od mnohých faktorov, vrátane stavu imunitného systému človeka, jeho veku, množstva a typu patogénu, ktorý sa dostal do tela.

Náchylnosť človeka na salmonelózu, ako aj závažnosť priebehu ochorenia závisia od niekoľkých faktorov. Riziková skupina zahŕňa novorodencov a kojencov, ľudí s oslabenou imunitou, starších ľudí, ako aj pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok a / alebo dlhodobo užívali antibiotiká.

Od okamihu, keď sa baktérie dostanú do tela, a kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia, môže to trvať niekoľko hodín až 2 alebo viac dní. Vo väčšine prípadov inkubačná doba pre salmonelózu trvá od 12 do 24 hodín.

Pôvodca, ktorý vstupuje do gastrointestinálneho traktu, preniká do tenkého čreva a pripevňuje sa tam k sliznici. Prejavy klinických príznakov salmonelózy naznačujú, že imunitné bunky začnú absorbovať škodlivý mikroorganizmus, ktorý po zničení uvoľňuje bioaktívne endotoxíny, ktoré spôsobujú špecifické príznaky.

Časť salmonely však zostáva odolná proti imunitnému útoku a šíri sa cez telo lymfou a krvou a spôsobuje rôzne príznaky, a to nielen z gastrointestinálneho traktu. Na základe skutočnosti, že v tele je patogén viac ohrozený, sa choroba prejavuje v príslušnej forme.

Formy salmonelózy

Existuje niekoľko hlavných foriem ochorenia, z ktorých každá dominuje vlastnými znakmi salmonelózy:

gastrointestinálne alebo gastrointestinálne (ľahké, ťažké), ktoré sú naopak rozdelené do troch možností - gastritická, gastroenterická a gastroenterokolitická;
týfus (podobný týfusu);
septický;
meningeálna;
subklinický;
dopravca.

Gastrointestinálna je najbežnejšou formou salmonelózy. Začína sa veľmi akútne intoxikáciou. Pacienta začína bolieť hlava, teplota dosahuje 39 stupňov, objavuje sa zimnica a slabosť, bolesti, závraty. Súčasne sa zvyšujú príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie: bolesť žalúdka, zvracanie, hnačka. Jazyk je pokrytý belavým povlakom, vysychá, brucho je pri palpácii bolestivé, mierne opuchnuté, slezina a pečeň sú zväčšené. Bolesť v bruchu je zvyčajne spazmodická.

Asi po 5 dňoch hnačky zmiznú, ale telo je už dehydrované, metabolické procesy sú narušené. Tento stav je plný straty minerálnych solí, ktorá vyvoláva kŕče, tachykardiu a pokles krvného tlaku. Pacient môže pociťovať mdloby. Z hľadiska závažnosti priebehu je gastrointestinálna forma:

mierne (nie je vysoká horúčka, zvracanie sa pozoruje raz, stolica je mierne zriedená, pacient sa zotaví za 2-3 dni);
silná (horúčka trvá najmenej 4 dni, vracanie sa objavuje opakovane, krvný tlak klesá, objavuje sa hnačka, slabosť, vysoká horúčka, kŕče v končatinách).

Známky salmonelózy vo forme brušného týfusu sú podobné tým, ktoré sú charakteristické pre brušný týfus. Príznaky sa navyše objavujú 7. - 10. deň choroby. Začína sa vlnová horúčka, s palpáciou sa pozoruje zväčšenie sleziny a pečene a na koži sa objavujú vyrážky. Tento obraz trvá až 1 mesiac, potom príznaky pomaly ustupujú.

Prejav septickej formy salmonelózy sa pozoruje častejšie u dojčiat so stavom imunitnej nedostatočnosti. Pôvodca ochorenia preniká do tkanív a orgánov a vytvára v nich septické ložiská. Týka sa to:

pľúca (zápal pľúc, zápal pohrudnice);
svalové tkanivo, podkožie (vyvíjajú sa abscesy, flegmóny);
srdce (endokarditída);
obličky (pyelitída, cystitída).

Príznaky sú spočiatku podobné forme gastrointestinálneho traktu, ale potom je obraz doplnený exantémom (vyrážkami) vo forme petechií (presné kapilárne krvácanie), v závažných prípadoch - porušením celistvosti ciev väčšieho priemeru a masívnymi krvácaním. Od samého začiatku vývoja ochorenia sa pozoruje poškodenie srdca, krvných ciev a centrálneho nervového systému, preto septická forma trvá nielen dlho, ale často končí smrťou.

Pri meningeálnej salmonelóze je klinický obraz takmer rovnaký ako pri septickej forme ochorenia. Rozdiel je iba v tom, že ochorenie postihuje iba centrálny nervový systém. Táto forma salmonelózy je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u dospievajúcich a detí z dôvodu zvýšenej priepustnosti fyziologickej bariéry medzi centrálnym nervovým systémom a obehovým systémom. Okrem príznakov gastrointestinálneho traktu je meningeálna forma sprevádzaná mozgovými príznakmi, ako sú kŕče, vracanie, pulzácia fontanely u novorodencov, zvýšený svalový tonus v occiputu.

Známky salmonelózy v subklinickej forme, ako aj preprava, sa nijako klinicky neprejavujú: dajú sa zistiť výlučne laboratórnymi metódami. Tieto asymptomatické formy salmonelózy sa začínajú rozvíjať, keď je počet škodlivých mikroorganizmov, ktoré sa dostali do tela, malý a pri dostatočne silnej imunite si s nimi telo dokáže poradiť samo.

Nosné baktérie sú akútne, prechodné a tiež chronické. Pri tejto forme zostáva infikovaná osoba nosičom patogénu a vylučuje ho odpadovými produktmi von maximálne 3 mesiace. Ak táto doba uplynula, ale dopravca naďalej vylučuje salmonely, považuje sa tento stav za chronický.

V dospelosti ustúpia výrazné príznaky u pacientov so salmonelózou spravidla 5. deň a pacient sa nakoniec uzdraví po 2 týždňoch. Všetko však závisí priamo od formy ochorenia a závažnosti jeho prejavu.

Na začiatku ochorenia vyzerajú príznaky salmonelózy u dospelého človeka, bez ohľadu na formu, takto:

slabosť a malátnosť;
zvýšenie teploty;
bolesť hlavy a závraty;
bolesť v žalúdku, v pupku;
zvracanie, silná hnačka;
doska na jazyku;
zmeny farby kože;
nafúknuté brucho, zväčšená slezina a pečeň.

Pacient môže pociťovať dlhodobú horúčku, halucinácie a klamný stav, intoxikáciu, vyrážky na bruchu. Môžu sa vyvinúť hnisavé septické procesy, čo je veľmi nebezpečné. Okrem toho má každá forma ochorenia niekoľko symptómov, ktoré sú pre ňu charakteristické a sú popísané vyššie.

Známky salmonelózy u detí

Príznaky u detí sú zvyčajne podobné prejavom salmonelózy u dospelých. Klinicky sa choroba môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od formy. Hlavné príznaky salmonelózy u detí, charakteristické pre všetky formy ochorenia, sú nasledujúce:

Nástup je veľmi jasný, akútny, prejavuje sa horúčkou, ktorá trvá od 1 do 3 týždňov.
Opakované pohyby čriev, ktoré sa vrátia do normálu maximálne po 10 dňoch.
Vzhľad znakov svedčiacich o dehydratáciu (sliznice a pokožka vyschnú).

U starších detí sú príznaky ochorenia podobné prejavom salmonelózy u dospelých. Ale všeobecne má klinický obraz u novorodencov a dojčiat svoje vlastné vlastnosti:

Dominantné príznaky svedčia o všeobecnej intoxikácii tela.
Teplota môže byť v normálnych medziach.
Dieťa má podvýživu, nedostatočné priberanie.
Dieťa sa správa veľmi nepokojne, neustále chrlí.
Bruško dieťaťa je opuchnuté, ruky a nohy sú studené.
Existujú dôkazy o dehydratácii - suchá pokožka a sliznice.
Fontanela sa potápa.

Je potrebné poznamenať, že u detí rôzneho veku je obzvlášť častá gastrointestinálna forma ochorenia. V detstve prebieha gastrointestinálna salmonelóza ako enteritída a po 2 rokoch ako gastritída alebo gastroenteritída. Príznaky sú všeobecne nasledujúce:

bolesť v epigastriu;
zvýšenie teploty;
slabosť, malátnosť;
vracanie (môže byť opakované alebo epizodické);
nevoľnosť;
opakovaná a hojná stolica;
suchý, krvavý jazyk;
plynatosť.

U novorodencov a dojčiat sa často vyvinie septická forma. Je charakterizovaná tachykardiou, dyspeptickými príznakmi, zimnicou, horúčkou a silným potením.

Keď má dieťa salmonelózu, môže sa stať nosičom patogénu a mesiac ho uvoľňovať do vonkajšieho prostredia. Preto je dôležité po zotavení sledovať stav dieťaťa. Existuje nebezpečenstvo, že ak bakteriálne vylučovanie trvá dlhšie ako 3 mesiace, nosič sa rozpozná ako chronický.

Ak má človek príznaky infekčnej choroby podobné salmonelóze, mali by ste okamžite vyhľadať radu terapeuta. Ak je v bruchu bolestivé nepohodlie, hnačka, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné navštíviť chirurga a špecialistu na infekčné choroby.

Ak je klinický obraz choroby akútny a má rýchly vývoj, je najlepšie zavolať sanitku.

Salmonelóza: externé vyšetrenie a zber anamnézy

Pri prvom vymenovaní sa lekár pokúsi stanoviť predbežnú diagnózu. Uskutočňuje sa rozhovor s pacientom, počas ktorého musí špecialista zistiť všetky sťažnosti. Lekár sa opýta na dátum, kedy sa objavili prvé príznaky, a tiež zistí, čo pacient jedol. Je veľmi dôležité zistiť, či ste stále chorí.

Pri podozrení na salmonelózu bude súčasťou diagnózy lekárske vyšetrenie. Táto metóda spočíva v hodnotení stavu pokožky pacienta. Žalúdok je cítiť, srdce je počúvané, meria sa krvný tlak.

Ak existuje podozrenie na salmonelózu, diagnóza môže zahŕňať analýzu stolice, ktorá dokáže zistiť zápal lokalizovaný v čreve. Ak je pacient infikovaný salmonelou, koprogram ukáže prítomnosť leukocytov.

Medzi laboratórnou diagnostikou salmonelózy stojí za to vyzdvihnúť jednu z najinformatívnejších metód - bakteriologický výskum. Okrem toho v tomto prípade môžu byť testovaným materiálom výkaly, krv, moč a žlč. Toto je hlavný spôsob diagnostiky rôznych druhov čriev, to znamená informatívna analýza salmonelózy.

Antibiogram sa tiež vykonáva na salmonelózu, aby sa určila účinnosť konkrétneho lieku a následne sa predpísala správna liečba. Môže byť tiež potrebný sérologický krvný test, ktorý pomôže zistiť antigény pôvodcu salmonelózy.

Salmonelóza: liečba

Ak je salmonelóza závažná, potom je pacient bezchybne hospitalizovaný. Pri miernej forme ochorenia sa terapia môže uskutočňovať doma.

Ak je diagnostikovaná salmonelóza, potom bude liečba v každom prípade zložitá a individuálne vybraná (s prihliadnutím na vlastnosti konkrétneho pacienta). Môžu sa odporučiť antibakteriálne lieky, výplach žalúdka, recepty tradičnej medicíny.

Ak ochorenie postihuje najmä črevá a žalúdok, potom bude terapia obsahovať celý zoznam liekov a je potrebné hneď poznamenať, že v tomto prípade sú antibiotiká predpísané zriedka. Tieto prostriedky nie sú pri tejto forme salmonelózy účinné a prinajmenšom provokujú iba zhoršenie priebehu choroby. Pri takejto miernej forme salmonelózy sa odporúča umyť žalúdok roztokmi sódy, ako aj liekmi na doplnenie stratenej tekutiny a solí. Ak pacient nemôže piť sám, dochádza k nepretržitému zvracaniu alebo bez ohľadu na spotrebovanú tekutinu sa príznaky dehydratácie zvýrazňujú, potom sa pacientovi intravenózne podajú špeciálne lieky. Takéto prostriedky odstraňujú toxíny a normalizujú rovnováhu vody a solí. Môže to byť Trisol, Gemodez, Chlosol atď. Predpísané sú aj lieky na zlepšenie trávenia - Festal, Holenzym, Panzinorm atď.

Ak má salmonelóza závažný generalizovaný typ, potom bude liečba v tomto prípade rovnaká ako v prípade, keď sú ovplyvnené iba črevá a žalúdok. Ale ako doplnok budú pôsobiť lieky, ktorých činnosť je zameraná na elimináciu pôvodcov salmonelózy. Ide o antibiotiká, napríklad Levomycetin, Ampicillin, a tiež bakteriofág salmonely.

Salmonelóza strava

Nie každý dnes vie, ako liečiť salmonelózu, a ešte viac, či je počas liečby potrebná špeciálna strava. Lekári odporúčajú zahrnúť do stravy ovocné želé, dusené mäsové kotlety, varené ryby, ryžu a ovsenú kašu. Počas liečby salmonelózy je dôležité vylúčiť mastné jedlá, plnotučné mlieko a znížiť množstvo sacharidových jedál.

Komplikácie salmonelózy

Choroba salmonelóza môže spôsobiť vývoj mnohých patologických stavov. Medzi komplikáciami je potrebné poznamenať: zápal pľúc, sliznice mozgu, močového mechúra, vnútorné steny srdca, kĺby. Na pozadí salmonelózy, akútneho srdcového zlyhania, abscesu obličiek a pečene sa môže vyvinúť hypovolemický šok.

Ak má salmonelóza mierny priebeh a ovplyvňuje napríklad iba črevá a žalúdok, potom je prognóza vždy priaznivá. Ak má choroba formu sepsy, nie sú vylúčené smrteľné následky.

V detstve je salmonelóza najčastejšie akútna. Choroba je sprevádzaná bolesťami brucha, hnačkami, niekedy vracaním, zvýšením telesnej teploty. Dieťa je rozmarné, odmieta jesť, pokožka bledne, spánok je narušený. Liečba salmonelózy u detí je v kompetencii lekára infekčných chorôb. Akékoľvek experimenty s terapiou sú plné negatívnych dôsledkov. Je veľmi dôležité dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom.

Liečba salmonelózy u tehotných žien

V období tehotenstva sa môže vyvinúť infekčné ochorenie salmonelóza, pretože imunita tehotných žien je oslabená. Patogén ľahko preniká do placenty a zhoršuje obdobie tehotenstva. Okrem toho je veľa liekov úspešne používaných na salmonelózu kontraindikovaných u tehotných žien.

Ak je počas tehotenstva diagnostikovaná salmonelóza, potom je chorá žena najčastejšie hospitalizovaná. Takého pacienta lieči iba lekár. Akákoľvek samoliečba je nebezpečná.

Choroba salmonelóza je mnohostranná a zákerná, ktorej pôvodcom je celý rad kmeňov. Z tohto dôvodu neexistuje jediná skutočne účinná vakcína proti tejto chorobe. Výsledkom je, že hlavným spôsobom, ako minimalizovať riziko výskytu salmonelózy, je jej prevencia.

Hlavným preventívnym opatrením je dodržiavanie noriem a požiadaviek hygieny a hygieny, a to:

Pri príprave jedla pre surové a varené jedlá používajte rôzne náradie, nože, príbory a doštičky na krájanie.
Kuchynské náradie dôkladne umyte horúcou vodou pomocou špeciálnych prostriedkov na umývanie riadu.
Nemali by ste jesť mäsové výrobky, ktoré neprešli veterinárnou kontrolou.
Nekupujte mäso a iné výrobky na spontánnych trhoch.
V žiadnom prípade by ste nemali jesť zle uvarené alebo nedostatočne tepelne upravené mäso. Akékoľvek mäso musí byť dôkladne uvarené alebo úplne vyprážané.
Kuracie a kačacie vajcia by mali byť varené najmenej 10 minút. Ak sa majú vajcia používať v surovom stave, musia sa škrupiny umyť mydlom a vodou.
Plnotučné mliečne výrobky, ktoré nie sú vopred spracované, by sa mali jesť iba varené.
Je nevyhnutné dôsledne dodržiavať príslušné obdobia, počas ktorých je možné potraviny skladovať, ako aj optimálnu teplotu na skladovanie.
V chladničke by sa malo surové mäso skladovať oddelene od hotových jedál.
Uistite sa, že ste si umyli ruky mydlom a vodou, najmä po návšteve akýchkoľvek verejných miest.
Môžete piť iba varenú, vodovodnú vodu, balenú vodu. V takejto vode by ste mali umývať aj riad a jedlo.

Malo by sa pamätať na to, že najpriaznivejším prostredím pre Salmonellu je mäso (najmä mleté \u200b\u200bmäso), kuracie vajcia, mliečne výrobky, želé a aspické jedlá, šaláty a smotana. Patogén môže byť prítomný v konzervách nízkej kvality, po expirácii, ktoré boli nesprávne skladované a vyrobené. Vo varených pokrmoch sa mikróby veľmi intenzívne množia v teple, a to aj pri izbovej teplote, a preto sa v teplom období zvyšuje riziko nákazy salmonelózou, najmä v letných horúčavách.

Buďte zvlášť opatrní v horúcom počasí. Všetko ovocie, zelenina a ďalšie súvisiace potraviny sa musia pred použitím na varenie umyť. Nemôžete jesť ovocie a bobule, kým ich najskôr neumyjete v kohútiku alebo prevarenej vode. Neberte jedlo do jedla so špinavými rukami. Mali by ste si dávať pozor na konzervy: dávajte pozor na ich trvanlivosť a podmienky skladovania. Takéto výrobky musíte nakupovať iba vo vážnych obchodoch, napríklad v supermarketoch, kde monitorujú kvalitu tovaru.

Môžete sa nakaziť salmonelózou pri plávaní vo vode (rieka, jazero, rybník) kontaminovanej odpadovými produktmi chorých zvierat a vtákov. Na vstup patogénu do tela stačí prehltnúť vodu. Preto nemôžete plávať v podozrivých vodných plochách, najmä v tých, v blízkosti ktorých sú umiestnené transparenty so zakazujúcimi nápismi.

Pretože zvieratá a vtáky (vrátane holubov, mačiek a psov), ako aj kontaminované predmety, môžu byť nosičmi choroby, je potrebné zabrániť kontaktu s nimi, a pokiaľ k tomu dôjde, okamžite si dôkladne umyte ruky. Platí to najmä pre deti: rodičia sa musia ubezpečiť, že dieťa komunikuje so zvieratami správne, nejde so zvieraťom bez domova a nekŕmi vtáky z rúk.

Ak sa však stane, že je dospelý alebo dieťa choré, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pacient musí byť izolovaný od zvyšku rodiny a v žiadnom prípade nesmie byť sám liečený.