Zvýšený prolaktín (hyperprolaktinémia) je bežným problémom, ktorému čelia ženy v reprodukčnom veku. Príčin tohto stavu môže byť veľa.

Úlohou lekára je prostredníctvom vyšetrenia zistiť, kde presne je patológia a ako sa má liečba vykonávať. Zvýšenie koncentrácie hormónu predstavuje vážne zdravotné riziko, ak sa opatrenia neprijmú včas.

Za čo je zodpovedný hormón?

Prolaktín je hormón z rodiny polypeptidov. Tvorí sa v prednom laloku hypofýzy („sella turcica“) a v niektorých ďalších orgánoch a tkanivách.

Je syntetizovaný v celom tele, ovplyvňuje reprodukčný a reprodukčný systém žien.

Vďaka zvýšenej koncentrácii podporuje gestáciu, oneskorenú ovuláciu, obdobie laktácie atď.

Jeho úloha je veľmi veľká a vedci stále študujú jeho chemické vlastnosti.

Tento polypeptid zodpovedný za nasledujúce biologické stavy ženy:

• absencia menštruácie počas laktácie, aby sa zabránilo opätovnému tehotenstvu;
• ochrana nenarodeného dieťaťa pred imunitou matky;
• zníženie prahu bolesti a citlivosti;
• stimulácia rastu prsníkov na kŕmenie;
• tvorba kolostra, jeho zvýšená sekrécia s následným uvoľňovaním mlieka;
• stimulácia hormónu progesterónu počas tehotenstva;
• pocit orgazmu počas pohlavného styku;
• vývoj a formovanie dýchacieho systému dieťaťa;
• podpora rovnováhy voda-soľ a metabolických procesov;
• regulácia tretej fázy menštruačného cyklu (luteálnej).

Prolaktín je zodpovedný za všetky reprodukčné a sexuálne mechanizmy, ktoré sa vyskytujú u ženy na fyziologickej úrovni.

Jeho laboratórna diagnostika nie je náročná. V súkromných laboratóriách a verejných klinikách vykonať štúdiu venóznej krvi pomocou techník imunoanalýzy.

V komerčných lekárskych klinikách Takáto diagnóza sa môže nazývať „prolaktínový test“. Vo vládnych agentúrach ide o rutinný test – skríning všetkých pohlavných hormónov.

Žiadna iná laboratórna technika nedokáže vypočítať jeho presnú koncentráciu.

Pri interpretácii výsledkov je nevyhnutné zamerať sa na referenčné hodnoty, ktoré sa môžu v každom laboratóriu líšiť. Ide o veľmi citlivý hormón Preto je potrebné starostlivo sa pripraviť na štúdium.

Test sa robí nalačno vo fáze 1 menštruačného cyklu.. Je lepšie, ak po prebudení prejdú 2-3 hodiny, pretože jeho účinok sa aktivuje počas spánku.
Výsledky môžu byť nafúknuté a nespoľahlivé, preto by ste mali venovať pozornosť tomuto bodu.

Čo znamená zvýšená hladina prolaktínu u žien, prečo je to nebezpečné, ako liečiť tento stav:

Prečo hladina stúpa?

Prolaktín sa môže zvýšiť z fyziologických a patologických dôvodov. V prvom prípade nie je potrebná žiadna liečba, iba pozorovanie.

Mierne zvýšenie hormónu v analýze nie je nebezpečné. Je veľká šanca, že sa to stalo v rámci fyziologických dôvodov:

• silný stres;
• obdobie tehotenstva alebo laktácie;
• psychózy;
• vek (novorodenci);
• konzumácia alkoholu;
• fyzická aktivita alebo tréning;
• návšteva kúpeľného domu alebo sauny;
• fajčenie;
• pohlavný styk v predvečer štúdie;
• užívanie psychotropných liekov.

Prolaktín sa často nazýva „stresový hormón“, keďže počas takéhoto obdobia sa jeho koncentrácia prudko zvyšuje. Ak sa žena bojí injekcií alebo odberu krvi zo žily, s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať zvýšené hladiny hormónov.

Nadmerne vysoké hodnoty nepriamo naznačujú prítomnosť vážneho ochorenia.

Laboratórne čísla sa môžu líšiť. Okrem toho veľa závisí od jednotiek merania.

Normálne hodnoty pre netehotnú ženu sú od 4 do 40 ng/ml (v závislosti od fázy menštruačného cyklu) alebo od 105 do 560 mU/ml.

Pri rôznych patológiách sa hladina prolaktínu výrazne zvyšuje. Zvyčajne je to dôsledok určitých chorôb.

Ak je prolaktín u žien vyšší ako normálne, je potrebná ďalšia diagnóza presne pochopiť, kde sa choroba nachádza.

Patologické príčiny hyperprolaktinémie:

• choroby alebo nádory hypotalamu mozgu;
• nádory a patológie prednej hypofýzy (adenóm, cysta, prolaktinóm);
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• renálna alebo adrenálna insuficiencia;
• ochorenia pečene (cirhóza).

Hyperprolaktinémia u žien:

Vysoký obsah počas tehotenstva a laktácie

Toto hormón sa výrazne zvyšuje počas tehotenstva a laktácie. Toto je normálny stav pre nastávajúcu matku a nevyžaduje korekciu alebo liečbu.

Hornou hranicou sú hodnoty do 10 000 mU/l. Zvyšuje sa postupne, počnúc 8. týždňom tehotenstva. Do 38. týždňa môžu byť ukazovatele veľmi vysoké.

To naznačuje aktiváciu hormónu, podporuje normálne tehotenstvo a vývoj dieťaťa.

S pomocou prolaktínu sa tvoria pľúca, dýchací systém plodu a imunita, takže náhly nárast hormónu by lekárov nemal prekvapiť.

Počas tehotenstva sa sekrécia estrogénu prudko zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu prolaktínu. Ale hneď po porode sa vsetko vyrovna a dostane sa do normalu.

Počas kŕmenia hormón opäť stúpa, jeho zvýšená koncentrácia podporuje tvorbu mlieka, zväčšenie pŕs a ich kanálikov.

Lekári to v tehotenstve väčšinou neštudujú, lebo je to nezmyselné.

Diagnostikovanie patológie s fyziologickou eleváciou je veľmi ťažké. Preto lekári počkajú do konca tehotenstva a laktácie.

Symptómy a znaky

Príliš vysoká koncentrácia hormónu má svoje vlastné príznaky. Pre mnohých je to dosť „vymazané“, takže k lekárovi ide len málokto.

Prítomnosť symptómov neznamená, že vysoký prolaktín je okamžite na vine. Je potrebné ženu vyšetriť a vziať na vedomie jej sťažnosti.

Zvyčajne hyperprolaktinémia sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• absencia menštruácie alebo jej neúplný nástup;
• neschopnosť počať dieťa (neplodnosť);
• výtok mlieka z prsníka nesúvisiaci s laktáciou (galaktorea);
• nedostatok ovulácie;
• nabrať váhu;
• silný;
• zhoršenie zrakovej ostrosti.

Takéto klinické prejavy sa môžu vyskytnúť pri akejkoľvek inej patológii, čo je obtiažnosť vyšetrenia.Je pravdepodobné, že žena nemusí mať žiadne príznaky alebo budú úplne nevýznamné.

Mnoho žien sa sťažuje na neschopnosť otehotnieť, čo je uľahčené hyperprolaktinémiou.

Hormonálna neplodnosť sa dá úspešne liečiť, keďže zvýšená koncentrácia prolaktínu jednoducho blokuje nástup ovulácie a hormón progesterón prudko klesá.

Prečo je zvýšenie nebezpečné, možné následky?

Nebezpečenstvo hyperprolaktinémie závisí od základnej choroby, čo vyvolalo zvýšenie ukazovateľa.

Zvýšený prolaktín sám o sebe nie je nebezpečný. ak je to spôsobené fyziologickými dôvodmi.

Dlhý priebeh ťažkej depresie alebo neurózy môže spôsobiť zvýšenie hodnôt. Toto stresové zaťaženie nepriamo poškodzuje ženský reprodukčný systém a spôsobuje dysfunkciu vaječníkov.

V tomto prípade to bude dodržané poruchy menštruačného cyklu, výtok mlieka z prsníka nesúvisiaci s obdobím kŕmenia (galaktorea). To je typické pre hyperprolaktinémiu.

Potom sa môžu objaviť ochorenia panvových orgánov.

Zvyčajne je príčinou zvýšeného prolaktínu nádor, cysta v prednom laloku hypofýzy.

Typy mozgových nádorov:

• prolaktinóm;
• mikroadenóm;
• cysta;
• kraniofaryngióm;
• syndróm „prázdnej selly“.

Majú benígny priebeh, ale nemožno vylúčiť možnosť zmeny na malígnu formu. Vo väčšine prípadov neexistuje žiadne vážne ohrozenie života, ale sú možné mimoriadne bolestivé následky.

Nádory produkujú veľké množstvo prolaktínu, čo spôsobuje nepríjemné symptómy. Žena pociťuje silné bolesti hlavy v prednej časti a vážne poruchy zraku.

Bez liečby môže dôjsť k úplnej slepote. Menej časté sú mozgové krvácania alebo infarkty.

Nádor začína rásť a to naznačujú pôsobivé laboratórne hodnoty. V takejto situácii je potrebné konať.

Kedy a ku ktorému lekárovi ísť, diagnóza

Endokrinológia sa zaoberá hormonálnymi problémami, ale tento hormón sa zvyčajne prejavuje v reprodukčnej sfére. Preto ju kontrolujú gynekológovia, ale je možné, že to zvládne aj endokrinológ.

Existuje aj taká úzka medicínska špecializácia ako gynekológ-endokrinológ. Venuje sa len hormonálnym poruchám u žien. Úlohou takéhoto lekára je nájsť vysvetlenie pre hyperprolaktinémiu.

Ak v oblasti nie je taký špecialista, potom Žena sa môže poradiť s bežným gynekológom. Nasmeruje vás, aby ste urobili testy a dešifrovali ich výsledky.

Budete musieť absolvovať testy alebo podstúpiť dôkladnú diagnostiku od mamológa, neurológa, oftalmológa, neurochirurga atď.

MRI vyšetrenie mozgu, ako aj vyšetrenie krvi, je zaradený do zoznamu povinných diagnostických metód, ak existuje vážne podozrenie na neurohormonálnu povahu ochorenia.

Ultrazvuk panvových orgánov, mliečnych žliaz a štítnej žľazy používa sa aj ako diagnostická metóda.

Zvyčajne sa ženy o zvýšenom prolaktíne dozvedia náhodou pri vyšetrení alebo v dôsledku plánovania tehotenstva.

Dôvodom kontaktu môžu byť závažné príznaky, ako je absencia menštruácie alebo nepravidelný menštruačný cyklus. však V každom prípade sa môžete poradiť s lekárom, aj keď sa sťažnosti zdajú byť menšie.

Liečba

Hlavná liečba zvýšeného prolaktínu u žien je zameraná na odstránenie príčin hyperprolaktinémie.

Zvyčajne ide o nádor hypofýzy. Na takéto účely musíte urobiť MRI mozgu, aby ste presne určili veľkosť a umiestnenie nádoru.

Na základe získaných údajov môžete presne určiť, čo robiť ďalej. Liečba je prevažne medikamentózna, ale radikálne metódy, ako je chirurgický zákrok, sa používajú menej často.

Existuje skupina liekov, ktoré znižujú koncentráciu hormónu. Ide o populárne lieky, ktoré sú vo svojom farmakologickom základe agonisty dopamínu alebo dopaminomimetiká.

Dopamín je neurohormón, ktorého biologická aktivita je zameraná na reguláciu prolaktínu.

Lekári korigujúci hormonálne hladiny používať takéto lieky:

• bromokriptín;
• pergolid;
• kabergolín;
• chinagolid;
• dostinex;
• norprolac.

Tieto lieky sa budú musieť používať pomerne dlho a terapeutický účinok sa dosiahne po 2 mesiacoch.

Takéto lieky odstraňujú symptómy spôsobené hyperprolaktinémiou. Po ich užívaní by sa mal znormalizovať menštruačný cyklus a zmenšiť veľkosť nádoru. Zastaví sa aj sekrécia mlieka z prsníka.

Pri predpisovaní liečby lekár zvolí liečbu v závislosti od stavu pacienta.

Všetky lieky sú rovnako účinné, ale pri plánovaní tehotenstva sa zvyčajne používa bromokriptín. Ide o menej toxický liek.

Ak liečba liekom nepomôže alebo sa mozgový nádor zväčší, stláča krvné cievy, potom indikovaná operácia alebo rádioterapia.

Operácia sa vykonáva cez dutiny bez ovplyvnenia lebky. Avšak aj po operácii existuje vysoké riziko recidívy.

Diéta pri hyperprolaktinémii

Diéta sa pri liečbe hyperprolaktinémie málo používa, keďže nebolo presne dokázané, ktoré produkty sú pre takýto klinický obraz užitočné.

Neexistujú žiadne jasné režimy diétnej terapie, ale predpokladá sa, že niektoré potraviny by mali byť v strave obmedzené.

Nadmerná konzumácia bielkovinových potravín mierne zvyšuje rýchlosť. Preto lekári odporúčajú vzdať sa niektorých lahôdok.

Medzi bielkovinové potraviny patria:

• mäso (hovädzie, kuracie, králičie, pečeň, bravčové);
• vajcia;
• syry;
• fazuľa;
• ryby;
• vták;
• tvaroh.

Tieto produkty by ste nemali úplne ignorovať, ale musíte jesť vyváženú stravu. Je lepšie jesť nízkotučné druhy mäsa, tvaroh a syr.

Nedostatok bielkovín môžete kompenzovať kyselinou listovou a vitamínmi, ktoré sú bohaté na špenát, brokolicu, šalát a ružičkový kel.

Jesť zeleninu, ovocie a zeleninu má priaznivý vplyv na hormonálnu sekréciu.

Čo nerobiť

Pri akomkoľvek ochorení musíte dodržiavať pokyny lekára. Hyperprolaktinémia neznamená automaticky nádor na mozgu alebo inú hroznú patológiu.

Bežný stres môže výrazne zvýšiť hormón, ale v tomto prípade nie je potrebné užívať žiadne lieky.

Samoliečba v takýchto situáciách je neprijateľná, samopodávanie liekov môže spôsobiť metabolické poruchy.

V lekárskej praxi existujúobmedzenia, ktoré musí žena dodržiavať:

1. Odvykanie od alkoholu a fajčenia.
2. Zníženie fyzickej aktivity a tréningu.
3. Prestaňte užívať silné psychotropné lieky a antipsychotiká.
4. Obmedzenie bielkovinových potravín.
5. Vyhýbanie sa stresu.

Toto sú minimálne požiadavky obnoviť hormonálnu rovnováhu. Základom všetkého je normalizácia životosprávy a spánku.

Ak hladina prolaktínu pravidelne stúpa, musíte systematicky kontrolovať lekára, aby ste predišli nepríjemným následkom.

Na záver treba povedať, že prolaktín je nebezpečný hormón, ktorý treba systematicky študovať.

Jeho zvýšený obsah môže naznačovať na závažné ochorenia, ktoré pri nesprávnej liečbe spôsobujú vážne príznaky a bolestivé následky.

Moderná medicína má preto všetky prostriedky a zručnosti na normalizáciu hladiny akýchkoľvek hormónov nie je dôvod na paniku. Vo väčšine prípadov sa pacienti úspešne vyrovnávajú s hyperprolaktinémiou.

Prolaktín je názov pre hormón prednej časti hypofýzy, ktorý reguluje laktáciu, vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík a je zodpovedný za normálne fungovanie ženského reprodukčného systému ako celku. Preto odchýlka od normy prolaktínu v krvi žien môže naznačovať pomerne vážnu poruchu v tele.

Hlavné úlohy tohto hormónu v ženskom tele sú nasledujúce:

• účasť na normalizácii nadobličiek aktiváciou syntézy androgénov;
• podporuje rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík u dievčat, najmä zvýšenie mliečneho tkaniva;
• pripravuje mliečne žľazy na laktáciu;
• reguluje proces tvorby materského mlieka po pôrode;
• pôsobí ako prirodzená antikoncepcia. Žena teda nemôže otehotnieť počas nosenia dieťaťa a dojčenia;
• podporuje tvorbu materského inštinktu;
• udržuje hladinu počas tehotenstva, čím zabraňuje potratu alebo predčasnému pôrodu.

U mužov tento hormón riadi tvorbu spermií a sekrétov prostaty.

Môžeme teda konštatovať, že prolaktín je jedným z hormónov zodpovedných za sexuálne a reprodukčné funkcie u žien aj mužov.

Indikácie pre krvné testy na prolaktín

Gynekológ môže predpísať krvný test na prolaktín pacientke v nasledujúcich prípadoch:

• absencia menštruácie u ženy v plodnom veku počas niekoľkých menštruačných cyklov, ktorá nie je spojená s tehotenstvom;
• výskyt kolostra alebo materského mlieka u žien, ktoré nie sú tehotné alebo dojčia;
• neplodnosť;
• bezpríčinná strata zraku;
• nádory hypofýzy.

Vlastnosti prípravy a vykonávania krvného testu na prolaktín

Na stanovenie množstva prolaktínu sa používa venózna krv, ktorá sa najčastejšie odoberá z kubitálnej žily. Lekár, ktorý si objednal krvný test, musí vysvetliť, ako sa správne pripraviť na postup, pretože od toho závisí presnosť výsledku testu.

Pri príprave na krvný test na prolaktín musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• 24 hodín pred štúdiom sa musíte vyhnúť pohlavnému styku;
• deň pred analýzou musíte nosiť mäkké spodné prádlo, ktoré nebude dráždiť bradavky;
• deň pred analýzou musíte znížiť fyzickú aktivitu a chrániť sa pred stresom;
• deň pred testom nepite alkohol;
• Krvný test na prolaktín sa odoberá striktne na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť najneskôr osem hodín pred krvným testom. Večera deň predtým by mala pozostávať z ľahko stráviteľného jedla (jogurt, kefír, guláš alebo zeleninový šalát);
• Pred testom sa musíte dostatočne vyspať, preto sa snažte ísť spať skoro. Odporúča sa tiež darovať krv najskôr tri hodiny po spánku;
• dve hodiny pred odberom krvi nefajčite;
• príďte na kliniku 20-30 minút pred určeným časom, aby ste si oddýchli od cesty a upokojili sa, pretože aj malá fyzická aktivita alebo úzkosť môžu ovplyvniť hladinu prolaktínu v krvi.

Je tiež dôležité zvoliť si správny čas na odber krvi, pretože hormón prolaktín sa počas dňa uvoľňuje nerovnomerne.

Najvhodnejší čas na odber krvi je 8-10 hod.

Hladinu prolaktínu v krvi ovplyvňujú aj fázy menštruačného cyklu, preto je lepšie vykonať rozbor medzi piatym a ôsmym dňom po menštruácii.

Ak bol žene, ktorá prestala dojčiť, predpísaný prolaktínový test, odporúča sa darovať krv na testovanie 7-8 dní po poslednom priložení dieťaťa k prsníku.

Prolaktín: normálny u žien

Množstvo prolaktínu v krvnom teste môže byť uvedené v nasledujúcich jednotkách:

• uIU/ml;
• mIU/l;
• ng/ml;
• ng/dl.

Najčastejšie však moderné laboratóriá používajú mIU / l (móly medzinárodných jednotiek na liter) a ng / ml (nanogramy na mililiter), pričom každé laboratórium uvádza svoje vlastné normy prolaktínu.

Tabuľka noriem prolaktínu u žien podľa veku

Vek, roky	Množstvo prolaktínu
	mIU/l	ng/ml
0-1	42-6339	0,88-133.12
1-4	212-3625	4,45-76,13
4-7	339-2777	7,15-58,32
7-10	64-2735	1,34-57,44
10-13	191-2735	4,01-57,44
13-16	339-2519	7,12-73,9
16-18	445-3901	9,35-81,92
18-20	860-4960	18,06-104,16
20-45	252-504	4,5-23
45 a viac rokov (menopauza)	170-330	3-15

Norma prolaktínu u žien podľa fáz a dní cyklu

Prolaktín nad normálom: príčiny, symptómy a liečba

Zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi sa bežne nazýva hyperprolaktinémia.

Dôvody vysokej hladiny prolaktínu v krvi môžu byť fyziologické aj patologické stavy. Pozrime sa na ne.

Fyziologické faktory:

• nedostatok spánku;
• hladovanie;
• diéta s vysokým obsahom sacharidov;
• ťažký psycho-emocionálny šok;
• sex;
• tehotenstvo;
• laktácie.

Patologické faktory:

• nádory hypofýzy. Najčastejšie sa hyperprolaktinémia pozoruje s nádorom prednej hypofýzy - prolaktinómom;
• hypofunkcia štítnej žľazy;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• poranenia hrudníka v mliečnych žľazách;
• chirurgia hrudníka;
• herpes zoster;
• chronické zlyhanie pečene;
• chronické zlyhanie obličiek;
• ochorenia hypotalamu vrátane nádorov;
• nádory akejkoľvek lokalizácie, ktoré pozostávajú z buniek, ktoré produkujú estrogény;
• idiopatická hyperprolaktinémia.

Môže tiež vyvolať hyperprolaktinémiu užívanie určitých liekov, a to:

• Aminazina;
• haloperidol;
• Levodopa;
• metoklopramid;
• motilium;
• morfín;
• verapamil;
• rezerpín;
• perorálna hormonálna antikoncepcia.

Známky zvýšený prolaktín v krvi u žien môže byť nasledovné:

• absencia alebo nepravidelnosť menštruácie;
• neplodnosť;
• sekrécia kolostra alebo materského mlieka u netehotných a nedojčiacich žien;
• zhoršenie zraku;
• časté bolesti hlavy bez príčin;
• znížená sexuálna túžba;
• vlasy mužského vzoru (na tvári, hrudi);
• akné na tvári, chrbte a hrudníku;
• časté zlomeniny kostí spojené s osteoporózou;
• bezpríčinný;
• depresívne stavy;
• poruchy spánku vo forme nespavosti.

Liečba hyperprolaktinémie spočíva v odstránení jej príčiny.

Napríklad pri nádoroch hypofýzy je nutne indikovaná chirurgická intervencia a ďalšia taktika liečby sa určuje v závislosti od výsledkov histologického vyšetrenia bioptickej vzorky. Ak je žene diagnostikovaný syndróm polycystických ovárií, potom sa vo väčšine prípadov používajú hormonálne lieky av prípade potreby chirurgický zákrok. Pri hypotyreóze je pacientom predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Prolaktín pod normálnou hodnotou: príčiny, symptómy a liečba

Stav, keď je v krvi nízky hormón prolaktín, sa v medicíne nazýva hypoprolaktinémia.

Príčiny nízkeho prolaktínu v krvi u žien môžu to byť nasledujúce faktory:

• novotvary hypofýzy;
• pľúcna a mimopľúcna tuberkulóza;
• traumatické zranenie mozgu;
• radiačná terapia malígnych novotvarov hlavy a mozgu;
• krvácanie počas tehotenstva a pôrodu;
• hormonálna terapia;
• syndróm diabetes insipidus;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• zápal vaječníkov č.
• endokrinná patológia dedičnej povahy;
• pred a menopauzou;
• nevyvážená strava;
• diéta s nízkym obsahom sacharidov;
• hladovanie;
• vegetariánstvo;
• nadmerná fyzická aktivita;
• stres;
• Zneužívanie alkoholu;
• fajčenie; užívanie drog.

Klinické príznaky nízky prolaktín môže byť nasledovné:

• výskyt kolostra u netehotných a nedojčiacich žien;
• zastavenie laktácie u dojčiacich matiek;
• nepravidelnosť alebo úplná absencia menštruácie;
• rýchly prírastok hmotnosti;
• výskyt akné na koži tváre, hrudníka, chrbta a iných oblastí tela;
• neplodnosť;
• nadmerné ochlpenie, najmä na tvári, hrudníku, bruchu atď.;
• poruchy psycho-emocionálnej sféry (depresia, apatia, neuróza, nespavosť, ospalosť a iné).

Ak je hladina prolaktínu u ženy iba pod normálnou hodnotou, ale ostatné ukazovatele sú normálne a neboli zistené žiadne iné patologické zmeny v tele, nevykonávajú sa žiadne terapeutické opatrenia. V tomto prípade odborníci odporúčajú obmedziť fyzickú a psychickú záťaž, normalizovať režim spánku, jesť vyváženú a zdravú stravu, chrániť sa pred stresom, vzdať sa zlých návykov a viesť aktívny životný štýl.

Ak bola hyperprolaktinémia spôsobená akoukoľvek chorobou, liečba bude zameraná na ňu. Napríklad pri nádoroch mozgu, vaječníkov alebo nadobličiek sa vykonáva chirurgická intervencia, pri neurózach sú predpísané sedatíva, pri zápaloch príloh - protizápalová, antibakteriálna terapia atď.

V dôsledku toho môžeme konštatovať, že prolaktín je v podstate viac ženským hormónom ako mužským. Ale napriek tomu je zodpovedný za sexuálnu a reprodukčnú funkciu u žien aj mužov.

Ak hovoríme o normálnej hladine prolaktínu, potom musíte vedieť, že hladina tohto hormónu závisí od veku a fyziologického stavu tela. Zmena množstva prolaktínu v krvi môže byť dôsledkom dosť závažných ochorení, takže akýkoľvek posun v tomto parametri by nemal zostať bez náležitej pozornosti a vyžaduje si včasnú konzultáciu s odborníkom - gynekológom alebo endokrinológom.

Prolaktín- hormón produkovaný predným lalokom hypofýzy, ktorého hlavnou funkciou je stimulácia rastu mliečnych žliaz a tvorba mlieka. Podieľa sa aj na udržiavaní materského inštinktu, regulácii menštruačného cyklu a imunitných reakcií. Počas tehotenstva hormón podporuje fungovanie žltého telieska. V lekárskej literatúre má prolaktín tieto názvy: mamotropín, laktotropný hormón a LTG.

Zvýšený prolaktín v krvi sa nazýva hyperprolaktinémia. Táto patológia má veľa nepríjemných následkov, ale jej hlavnými príznakmi sú zmeny v menštruačnom cykle, čo vedie k neschopnosti počať dieťa.

Príčiny zvýšeného prolaktínu

V tele sa v hypofýze produkuje hormón prolaktín, tento proces reguluje iná žľaza endokrinného systému – hypotalamus. Zhromažďuje informácie z rôznych orgánov (vaječníky, maternica, mliečne žľazy, krv), čo prispieva k syntéze buď prolaktoliberínu alebo dopamínu v ňom. Prvý hormón stimuluje tvorbu LTG v hypofýze, druhý ju, naopak, potláča. Tento proces sa nazýva „princíp spätnej väzby“ a je založený na skutočnosti, že so zvýšenou koncentráciou prolaktínu v krvi jeho produkcia klesá a s poklesom sa zvyšuje.

Vysoké LTG možno pozorovať z fyziologických a patologických dôvodov. Medzi prvé patrí podráždenie bradaviek, tehotenstvo a dojčenie. Fyziologické dôvody zvýšenia prolaktínu u ženy sú tiež emočný stres, pohlavný styk, predĺžený spánok a strava s vysokým obsahom bielkovín.

Patologické príčiny zvýšeného LTG sú extrémne rôznorodé, medzi najčastejšie patria:

• ochorenia hypotalamu (nádory, mechanické poškodenie a iné);
• ochorenia hypofýzy (adenóm, sarkoidóza a iné);
• šindle;
• cirhóza pečene;
• chronické zlyhanie obličiek;
• hypotyreóza;
• gynekologické ochorenia (syndróm polycystických ovárií).

Samostatná skupina etiologických faktorov rozvoja hyperprolaktinémie zahŕňa užívanie určitých liekov. Pomerne často je prolaktín zvýšený u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu. Čím vyššia je dávka estrogénu v nich, tým výraznejšia je hyperprolaktinémia.

Zvýšené LTG možno pozorovať pri užívaní liekov, ktoré znižujú množstvo dopamínu alebo blokujú jeho receptory. Takéto lieky zahŕňajú verapamil, estrogény, rezerpín. Hyperprolaktinémia je častým vedľajším účinkom počas liečby fenotiazínom.

Príznaky a následky

Zvýšený prolaktín u žien ovplyvňuje mnohé telesné funkcie. Ale predovšetkým hyperprolaktinémia postihuje mliečne žľazy a vaječníky. Zvyčajne so zvýšeným množstvom hormónu v krvi pacientka vyzerá úplne normálne, niekedy nemusí vykazovať žiadne sťažnosti, patológia sa zistí iba vtedy, keď sú pokusy o počatie dieťaťa neúspešné. Medzi najčastejšie príznaky zvýšeného prolaktínu u žien patria:

Galaktorea- výskyt sekrétov z mliečnych žliaz, ktoré nesúvisia s kŕmením dieťaťa. Uvoľnené množstvo nie je vždy priamo úmerné úrovni zvýšenia laktotropného hormónu. Ak sa nelieči, v priebehu času sa zvyčajne tvorí menej mlieka. Množstvo výtoku z mliečnej žľazy kolíše od niekoľkých mililitrov s tlakom až po spontánnu sekréciu veľkého množstva kolostra.

Niekedy môže byť tento príznak jedinou sťažnosťou na zvýšenie LTG v krvi. Zmeny v cykle sa pohybujú od oneskorenia niekoľkých dní až po úplné zastavenie menštruácie - amenorea. Tento príznak vedie k diagnostike hyperprolaktinémie.

Neplodnosť. V dôsledku porúch hormonálneho stavu ženy nedochádza k ovulácii, kvôli ktorej nemôže počať dieťa. Neplodnosť je takmer vždy diagnostikovaná v dôsledku zmien v menštruačnom cykle.

Hyperestrogénizmus- zvýšené množstvo estrogénu v krvi. Tento syndróm sa prejavuje ako vaginálna suchosť a znížené libido. Na pozadí dlhodobej hormonálnej nerovnováhy sa u ženy môžu vyvinúť myómy maternice, endometrióza a osteoporóza.

Hyperandrogenizmus- zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov (testosterónu) v krvi. Tento stav je sprevádzaný výskytom akné, rastom ochlpenia mužského typu, zvýšeným mastením vlasov a pokožky a ukladaním tuku na bruchu.

Obezita. Zvýšenie mamotropínu v krvi prispieva k nadmernej chuti do jedla a zvýšenému rozvoju podkožného tuku.

Zhoršenie zraku. Pri dlhšej hyperprolaktinémii dochádza k zvýšeniu buniek hypofýzy, ktoré sú lokalizované v blízkosti optických nervov. Žľaza ich začne stláčať, čo vedie k zhoršeniu zraku. Pri dlhodobom nadbytku prolaktínu môže dôjsť k zhoršeniu pamäti a problémom so spánkom.

Diagnostika

Diagnózu a liečbu vysokých hladín laktotropného hormónu v krvi vykonáva endokrinológ alebo gynekológ-endokrinológ. Počas vyšetrenia zhromažďuje anamnézu ženy, dozvie sa o jej sťažnostiach a vykoná vizuálne vyšetrenie. Ďalej sa vykonáva laboratórna a inštrumentálna diagnostika.

Krv na analýzu množstva prolaktínu sa odoberá zo žily ráno na prázdny žalúdok v dňoch 5-8 menštruačného cyklu. Niekoľko dní pred očakávanou laboratórnou diagnózou by sa žena mala zdržať sexuálnej aktivity a nadmerného cvičenia. Norma prolaktínu u žien je 252 – 504 mIU/l. V niektorých laboratóriách sa mamotropín meria v iných jednotkách, vtedy fyziologické hodnoty ​​zodpovedajú 4,5 – 23 ng/ml. Po ovulácii sa prolaktín u žien môže zvýšiť o 100 jednotiek, potom sa jeho norma stane 299 – 612 mIU/l (4,9 – 30 ng/ml).

Pozor! Hlavnými príznakmi na klinike hyperprolaktinémie sú nepravidelnosti menštruačného cyklu a znížená plodnosť, preto by sa žena mala s oneskorením, slabým výtokom, amenoreou alebo neschopnosťou otehotnieť poradiť s lekárom o rozsiahlej diagnóze, počas ktorej sa môže zistiť zvýšenie LTG. .

Niekedy je pre úplný diagnostický obraz ochorenia potrebné poznať množstvo ďalších hormónov, najčastejšie je potrebný test endokrinnej funkcie štítnej žľazy. Táto štúdia je založená na skutočnosti, že okrem LTG hypofýza syntetizuje tyreotropín, ktorý reguluje činnosť orgánu. Preto pri niektorých ochoreniach dochádza k zmenám v množstve nielen prolaktínu, ale aj TSH, T3 a T4 (hormóny, ktoré odrážajú fungovanie štítnej žľazy).

Na podrobnú laboratórnu diagnostiku zvýšeného LTG možno vykonať testy na meranie množstva prolaktínu v krvi po intravenóznom podaní antagonistov dopamínu. Normálne tieto látky blokujú inhibičný účinok dopamínu, takže množstvo mamotropínu v krvi sa prudko zvýši v dôsledku jeho zvýšenej syntézy. Pri tejto metóde sa metoklopramid používa v množstve 10 mg. Po jeho intravenóznom podaní sa krv odoberá v časových intervaloch 15, 30, 60 a 120 minút. Pri fyziologickej hyperprolaktinémii sa zvyšuje koncentrácia prolaktínu, pri patologickom type ochorenia zostávajú hodnoty hormónov na pôvodnej úrovni.

Spomedzi inštrumentálnych diagnostických metód má veľký význam CT a MRI lebky. Tieto metódy sa používajú iba pri primárnej hyperprolaktinémii. Umožňujú posúdiť veľkosť hypofýzy a identifikovať jej nádor. Pri podozrení na adenóm hypofýzy sa vykoná oftalmologické vyšetrenie na identifikáciu cievnych zmien na sietnici a redukciu farebných polí.

Liečebné metódy

Liečba tohto syndrómu závisí od jeho typu, takže ak je hyperprolaktinémia sekundárna, terapia by mala byť zameraná na základnú patológiu. Keď zmizne, množstvo prolaktínu v krvi sa vráti do normálu.

Pomerne často sa hyperprolaktinémia vyskytuje pri hypotyreóze (ochorenie spôsobené nedostatočnou hladinou hormónov štítnej žľazy v tele), ktorá sa upraví liečbou substitučnou liečbou. Tiež často zvýšené LTG je dôsledkom syndrómu polycystických ovárií (ochorenie, pri ktorom vaječník obsahuje veľa nezrelých folikulov, ktoré sa menia na cysty); v tomto prípade sa žene odporúča používať perorálnu antikoncepciu s antiandrogénnym účinkom.

Pri primárnej hyperprolaktinémii sa používa lieková terapia. Zahŕňa použitie liekov agonistov dopamínu. Najbežnejším liekom je bromokriptín. Potláča sekréciu prolaktínu, čím aktivuje uvoľňovanie dopamínu. Zrušenie tohto lieku je možné po 2-3 rokoch liečby. Počas tehotenstva sa môže používať v malých kurzoch. Bromokriptín pomáha znižovať veľkosť adenómu o 30% každých 6 mesiacov.

Avšak so všetkými výhodami terapie bromokriptínom nie je tento liek vhodný pre všetky ženy, pretože spôsobuje nepríjemné následky: bolesti hlavy, stratu vedomia, vracanie. V súčasnosti existujú jeho moderné analógy: Lisurid, Tergurid, Hinagolide. Dostinex je populárny liek na vysoký prolaktín u žien. Má menej vedľajších účinkov a je modernou alternatívou bromokriptínu. Jeho aktívna zložka Cabergoline je agonista dopamínu tretej, najnovšej generácie.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa chirurgická liečba - odstránenie nádoru hypofýzy. Pre pretrvávajúcu stratu zraku a stabilnú progresiu adenómu je potrebný chirurgický zákrok. Chirurgická liečba by sa mala vykonávať v špecializovanej nemocnici, pretože riziko komplikácií je vysoké. Operácia však nezaručuje absenciu relapsov v budúcnosti, vyskytujú sa asi v tretine prípadov.

Nezabudnite na zmenu životného štýlu, ak máte hyperprolaktinémiu. Pacient s touto patológiou by sa mal pokúsiť znížiť fyzický a emocionálny stres, čo zvyšuje hladinu laktotropného hormónu. Existuje diéta pre vysoký prolaktín u žien, založená na konzumácii potravín s vysokým obsahom kyseliny listovej a vitamínu B12. Pri hyperprolaktinémii by ste mali jesť veľa pečene, chudého mäsa, petržlenovej vňate, špenátu, vajec a zeleniny.

Zoznam použitej literatúry

Tkačenko B.I. Normálna ľudská fyziológia. 2012

Beskrovny S.V.. Baybuz D.V. "Dynamika hladín prolaktínu v krvi žien počas menštruačného cyklu." // Časopis pôrodníctva a ženských chorôb. číslo 3. Ročník LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleinik Ch.G. Hyperprolaktinémia: diagnostika a moderné metódy liečby bromokriptínom // Rakovina prsníka. 2002. Číslo 15. S. 634

Hormonálne (endokrinologické) ochorenia

23.07.2003, Nata
Prosím o odpoveď, je možné otehotnieť počas užívania Dostinexu? A kedy je lepšie začať užívať - ​​v prvej polovici cyklu alebo v druhej. Predpísali mi 3 tablety. od 5-19dna m.c.,ale bala som sa to pit a teraz mam 12 den cyklu a dobry test znášanlivosti a folikul 19mm. Možno už nebudete potrebovať Dostinex (PRL 271,9 MME/ml, keď je norma 67-726) na 7. deň cyklu.

Teraz už Dostinex brať nemusíte, keďže prolaktín je v norme, môžete sa pokúsiť otehotnieť, k tomu od 17. dňa cyklu podávať 2 kapsuly Utrozhestanu vaginálne, do 26. dňa cyklu, pričom sledovanie bazálnej teploty.

23.07.2003, Inna
Výsledky mojej analýzy: LH-2,32 mikrónov na ml (N. podľa fázy). FSH-3,27 mikrónov/ml (n. podľa fáz). Estradiol - 0,276 ng/ml (n. podľa fáz). Progesterón-18,5 nm\l (n. vo fázach). Prolaktín-652,8 um\l (č. 72-511). Testosterón-3,16 nm\l (n.0,22-2,9). TSH-1,37 μme\ml (č. 0,27-4,2). Toto je napísané vo výsledkoch testu. Naozaj nerozumiem, čo znamená (n. Fázami), ale keďže normy pre 1. 4. hormón nie sú indikované, tak sú asi normálne??? Lekár skonštatoval, že som zvýšený. testosterón a prolaktín. Urobil som ultrazvuk maternice a vaječníkov, výsledok: funkčná cysta na vaječníkoch a hysterektómia (bohužiaľ to neviem prečítať, ale zdalo sa mi, že maternica bola malá, 39x31x33). Pôvodne som sa poradila s lekárom kvôli nepravidelnému menštruačnému cyklu. Najprv som brala duphaston, dali mi nejaké injekcie a potom som sa liečila vitamínmi. Teraz sa cyklus zlepšil; maximálny nábeh je týždeň). Navštívil som lekára. Lekár ma vyšetril zo zdravotných dôvodov. stolička, povedala, že maternica sa "zlepšila", pretože cyklus sa zlepšil, a tým sa moje návštevy u lekára skončili. Píšem vám, pretože... Mám obavy z nadmerného ochlpenia: objavili sa na brade (malé, svetlé chĺpky), na bradavkách (celkom veľa tmavých chĺpkov) a celkovo sa mi zdalo, že ich je všade viac. Naozaj sa ich chcem zbaviť (najmä na bradavkách), chcela som použiť laserovú epiláciu, ale obávam sa, že po odstránení chĺpky neprestanú rásť, pretože... V podstate ide o hormonálny problém. Chcela som vedieť, či potrebujem regulovať hormóny. pozadia alebo kontaktujte kozmetológa. A BUDE MOŽNÉ SA PO OŠETRENÍ ZBAVIŤ VLASOV?

Je potrebné znovu otestovať PrL a testosterón. Výsledok predchádzajúcej štúdie ste pochopili správne, n.by fáza znamená „normálne pre danú fázu cyklu“. Výsledok ultrazvuku: hypoplázia maternice (nedostatočný vývoj) a funkčná cysta vaječníkov. Môže za to prolaktín, ktorý blokuje ovuláciu. Spôsobuje tiež zvýšenie mužských hormónov, ktoré tvoria hirsutizmus – rast vlasov mužského vzoru. Liečba môže byť predpísaná až po opakovaných testoch.

18.08.2003, Myška
Sme vyšetrovaní na neplodnosť 1. štádia. Zistili mi zvýšenú hladinu prolaktínu, endokrinológ mi predpísal liečbu Dostinexom, ale o správnom užívaní som sa dozvedela od vás a už je, žiaľ, neskoro. Keď sa prolaktín znova testoval, jeho obsah bol 4-krát nižší ako minimálny limit. Čo mám teraz robiť? Musím niečo piť na zvýšenie prolaktínu, alebo počkať, kým sa zvýši sám? Pokračujem v meraní BT, včera som mala ovuláciu, teraz čakám, či bude 2. fáza v norme. Pomôžte, prosím, pretože čas plynie a ja už začínam byť zúfalý.

Nezúfajte! Prvý cyklus po poklese prolaktínu môže mať neúplnú 2. fázu. BT je potrebné ďalej sledovať. Musíme počkať, kým prolaktín sám nestúpne do normálu.

18.08.2003, Káťa
Pred mesiacom som si robila testy: TSH 1,2 N: 0,4. 4,0 µIU/ml (uzlová struma I. stupňa), užívam L-tyroxín. Kortizol (14. deň) 260 nmol/l N: 150 – 660, Testosterón (25. deň) 9,6 nmol/l N: 1,8 (0,5-4,3), Prolaktín (6. deň) 590 µIU/ml N: 100-600 fol. fáza. Výsledky ultrazvuku: maternica. dĺžka 4,2 cm, šírka 3,9 cm, predozadný rozmer 2,6 cm, endometrium 0,4 cm. Vaječník vľavo: (2,4*2,1*2,3 cm), vaječník vpravo: (2,6*2,2*2,3 cm). Bola stanovená diagnóza AGS, pubertálna forma. Predpísal sa dexametazón ½ tablety. * 2 rub. od 5. dňa m/cyklu 20 dní, duphaston 1t. * 1 rub. od 16 dní 10 dní. Po mesiaci užívania testosterónu (9. deň). 10,0. Predpísal sa dexametazón 1t. * 2 rub. Iný lekár predpísal dexametazón 1t. * 1 rub. a bromokriptín. M/cyklus 2002 . 24 22 25 24 27 25 23 26 29 45 (schudol 6 kg) 25 27 21 30. 2003 . 21 26 30 24 27 27 26 28. Nie som sexuálne aktívny. Asi pred 2 rokmi sa mi okolo bradaviek objavili chĺpky. Bola som u gynekologičky, len mi povedala - ak sa vydáš, tak to prejde. Čo tým myslela? Je mi predpísaná správna liečba? Mám užívať bromokriptín?

Užívate súčasne veľa hormonálnych liekov? A tyroxín, dexametazón a Duphaston! Radím ti, aby si prestal so všetkými týmito liekmi, pretože... Nemôžete užívať ani 2 hormóny súčasne, nieto ešte 4! Odporúčam užívať Bromokriptín alebo Parlodel (a to sú nehormonálne lieky), 2 tablety na noc. Celý váš problém: poruchy cyklu, rast vlasov, nadváha (?), struma má napokon jeden dôvod - zvýšený prolaktín. Máte ho vo fáze 1 cyklu na hornej hranici normálu. Bolo by zaujímavé nechať sa otestovať pred menštruáciou, v dňoch 22.-23. Bromokriptín aj Parlodel sú antiprolaktínové látky. Musia sa užívať pod dohľadom BT, čo ukáže normalizáciu cyklu; s objavením sa ovulačných, 2-fázových cyklov, liečba môže byť zastavená.

18.08.2003, Alesya
Bromergon beriem už skoro rok nepretržite, pol tablety večer. Gynekológ odporučil túto metódu až do tehotenstva. Strach. Je možné užívať tento liek tak dlho? Vo vašich odpovediach som čítala o kombinovanom užívaní a od 11 do 26 dní cyklu spolu s OK Janine. Snažila som sa prestať piť sama, ale menštruácia bola nepravidelná.

To znamená, že prolaktín nemožno znížiť. Je potrebné zvýšiť dávku lieku na 2 tablety v noci, počas 2 týždňov, od 11 do 26 dní cyklu. Nemusíte brať Janine, ale musíte si zmerať BT! Ukáže normalizáciu cyklu, s objavením sa ovulačných, 2-fázových cyklov, liečba môže byť zastavená.

19.08.2003, LL
Ako (metódy, prostriedky) môžete znížiť hladinu prolaktínu NEDROGOVÉ??? 38 rokov. V septembri 2002 bola odstránená štítna žľaza (papilárna rakovina), beriem Levoxil 125 mcg, všetky hormóny štítnej žľazy sú na môj stav v norme, sú utlmené. Začala rýchlo priberať na váhe, objavil sa výtok kolostra, menštruácia meškala asi mesiac, prolaktín 35 ng/ml (norma 0,0-25,0). Tehotenstvo bolo vylúčené, magnetická rezonancia neodhalila prolaktinóm, nedochádza k zmenám v stravovaní ani životnom štýle. Čo môže spôsobiť prolaktinémiu: mikroprolaktinóm, ktorý nie je možné zistiť na MRI? Príliš veľká supresia TSH? Počul som, že pri hyperprolaktinémii dochádza k narušeniu metabolizmu tukov. Je to tak? Existujú nejaké bylinky alebo potraviny, ktoré pomôžu znížiť prolaktín? Medikamentózna liečba je v súčasnosti kontraindikovaná z dôvodu základného ochorenia. Aké sú dôsledky neliečenej prolaktinémie?

Operácia subtotálnej resekcie štítnej žľazy bola pre telo šokom. Prolaktín je šokový hormón, v šoku blokuje vaječníky. Za týchto podmienok sa uvoľňujú nadobličky, ktorých hormóny prispievajú k zadržiavaniu tekutín a priberaniu. Prolaktín určuje fungovanie mliečnych žliaz, kde sa kolostrum odoberá z bradaviek. V dlhotrvajúcom šokovom stave (tyreotoxikóza, malígna degenerácia tkaniva štítnej žľazy) sa môže vytvoriť prolaktinóm. Existuje bylinný prípravok Mastodinon od nemeckej firmy Arzeinmittel, ktorý je však neúčinný. Dobre pomáha a dobre sa znáša anglický liek Dostinex, ktorý nie je hormón, užívajte ho raz týždenne 2 tablety (1 mg).

19.08.2003, Táňa
Mám 31 rokov, dedičná sklerocystóza vaječníkov. Od 12-tich som nemala menštruáciu pravidelne, nastal zlom. 6 mesiacov. Mastná pleť a vlasy, akné v strednej alebo miernej forme, mierna forma hirsutizmu, váha 50 s výškou 163 cm, stavba tela ženského typu. Tehotenstvo. bez liečby vo veku 21 rokov. Po pôrode sa cyklus neupravil, všetky problémy sa vrátili, brala som Diane-35 4,5 roka bez prestávky, stav pleti. Super, váha sa trochu zvýšila. Po vysadení D-35 bol cyklus nepravidelný, pigmentácia a začala sa liečiť u fyzioterapeuta prístrojom Foly, laserom a homeopatikom Menodoron. Šesť mesiacov po strese sa mi zastavila menštruácia, čo spôsobilo akné. ťažké akné. Po laparoskopickej operácii pred 1,5 rokom lekár predpísal Veroshpiron a Nootropil, 1 tabletu 2-krát denne počas 1,5 mesiaca, 3-krát ročne. Postupne sa stav pokožky zlepšoval, cyklus sa viac-menej obnovil. Teraz lekár povedal, že Ver-n a Noot-l môžete užívať 2 krát ročne, potom 1 krát. Tehotenstvo zatiaľ neplánujem, beriem ochranu. Znepokojuje ma, že stav pokožky sa niekedy aj pri starostlivej starostlivosti zhorší, objaví sa mierna hormonálna vyrážka (pupienky sú bolestivé na dotyk, dvojité pupienky), v prípade pigmentácie je to nepríjemné, vyrážky sú často spojené s užívaním Ver-na a Noot- la. Prosím o radu, je lepšie nechať všetko tak alebo sa dá ešte niečo urobiť?

Ak dôjde k otehotneniu bez liečby, potom je diagnóza sklerocystickej choroby veľmi pochybná, najmä preto, že ženy trpiace sklerocystickou chorobou vaječníkov majú zvyčajne nadváhu a vy máte podváhu. Je potrebné urobiť rozbor na hormóny hypofýzy a vaječníkov LH, FSH, PrL, E2, T. Je lepšie darovať krv v strede cyklu, v období ovulácie, čo sa dá zaznamenať pri meraní BBT. Nepíšete za akým účelom ste laparoskopiu robili, čo sa zistilo a urobilo. Pri analýze týchto údajov a výsledkov hormonálnych vyšetrení môžeme dospieť k záveru o príčine hyperandrogenizmu (akné, pigmentácie, hirsutizmus).

20.08.2003, Olya
Predpísali ste mi Parlodel (hyperprolaktinémia). Chcem však otehotnieť a ty hovoríš, že musím použiť ochranu. Prečo? Okrem toho meriam BT len 1 mesiac. Musím počkať na meranie 3 cyklov alebo môžem bezpečne začať užívať Parlodel? A prosím vysvetlite, čo to znamená „brať, kým sa ovulácia nenormalizuje a neustanoví sa 2. fáza“ (bohužiaľ, v tejto otázke „plávam“). Nakoniec som mal niekoľko rokov drozd. Vyprovokuje parlodel svoj vzhľad?

Parlodel je liek proti prolaktínu. Prolaktín blokuje vaječníky, takže obnovenie ich činnosti musí sledovať BT. Neviem, koľko cyklov užívania bude potrebných na úplnú normalizáciu oboch fáz a obnovenie ovulácie. Drozd je plesňové ochorenie pohlavných orgánov, ktoré nesúvisí s funkciou mliečnych žliaz vylučujúcou mlieko. Je potrebné urobiť testy DNA na gardnerelózu, mykoplazmózu a ureaplazmózu.

20.08.2003, Irina
Mám 37 rokov, za posledných 6-8 mesiacov sa mi menštruácia veľmi znížila, 1-2 dni nemusím používať ani vložku, je oveľa ťažšie udržať si normálnu hmotnosť, prejavuje sa predmenštruačný syndróm sám vo forme pocitu plnosti v hrudníku počas celej 1. fázy cyklu. Som terapeut, ultrazvuk mliečnych žliaz, vaječníky maternice sú normálne, môžete predpísať liečbu bez drahých testov (gynekológ ponúka vyšetrenie za asi 10 000 rubľov)?

Je potrebné skontrolovať ovariálne hormóny a hormóny hypofýzy, ktoré kontrolujú vaječníky. Môžete ma kontaktovať, každý hormón stojí 250 rubľov, výsledky testov budú pripravené nasledujúci deň.

20.08.2003, Lena
Poradili ste nám plán vyšetrenia. Bola som na vyšetrení u endokrinológa. Nebola nájdená žiadna patológia. Ultrazvuk štítnej žľazy a laterálny R-gram lebky sú v norme. Endokrinológ diagnostikoval hypotalamický syndróm ako neuroendokrinnú formu. Neurológ túto diagnózu nestanovil. Na 17. deň s cyklom 35 dní boli na vašu radu urobené tieto testy: FSH - 6,23 mmU/ml (normálne 5-35), LH - 11,11 mmU/ml (normálne 7,4-65), Testosterón. 5,0 mmol/l (normálne 0,5-4,3), Estradiol. 117,19 (normálne 130-370), prolaktín. 471, 94 mmU/l (normálne 91-698), kortizol. 330,0 mmol/l (normálne 150-660), DHEA-S. 1,51 (0,1-3,37) a boli odobraté v dňoch 29-30, ak bol TSH oneskorený. 1,38 µU/ml (normálne 0,3-4,0) a prolaktínu. 384,25 mmU/l (norma 91-698). Predošlá menštruácia prišla sama s oneskorením 5 dní. Bazálnu teplotu si meriam už druhý mesiac. Do polovice cyklu to bolo pod 37, v druhej polovici cyklu to bolo viackrát pod 37. Naordinujte si prosím liečbu. Mám ešte jednu otázku. Už dlhšiu dobu mi rastú prebytočné chlpy na nohách a aj na iných miestach mám ochlpenie mužského vzoru. Čítal som o konštitučnej forme hyperandrogenizmu. Čo to je, ako by sa to malo vyšetrovať, je to liečiteľné a aké výsledky možno očakávať.

Nemáte konštitučnú formu, ale skutočný hyperandrogenizmus, pretože testosterón je vyšší ako normálne, potláča ženský hormón estradiol, ktorý je znížený. Treba užívať OK Silest, ktorý má 2. antiandrogénny účinok. Od 1. do 15. dňa užite ďalší ANDROCUR-10.

Stránky
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Nepravidelná menštruácia, znížené libido, časté problémy s vlasmi a pokožkou, neplodnosť – tak sa u žien prejavuje zvýšená hladina prolaktínu.

Čo je to za hormón?

Je produkovaný predným lalokom hypofýzy. Prolaktín stimuluje vývoj a rast mliečnych žliaz u rastúcich dievčat a kontroluje produkciu mlieka počas laktácie u žien. Počas tehotenstva, spánku, stresu a v prítomnosti určitých ochorení (pečeň alebo pľúca) sa pozoruje zvýšená sekrécia prolaktínu. Hormón sa podieľa na regulácii metabolizmu voda-soľ, predlžuje fázu žltého telieska a počas laktácie aktívne potláča hormóny stimulujúce ovuláciu. 30 ng/ml alebo 600 mU/l je normálna hladina prolaktínu v krvi. V niektorých prípadoch sa môže zvýšiť, čo spôsobí hyperprolaktinémiu.

Ak ženy

Príznaky tejto poruchy v tele sú zrejmé:

• Neplodnosť.
• Hirzutizmus – ochlpenie začína rásť v oblasti okolo bradavky, na bielej línii brucha a tváre.
• Zjavné menštruačné nepravidelnosti.
• Výrazné zníženie libida.
• Galaktorea je uvoľnenie mlieka jemným tlakom.
• Akné.
• Zrakové postihnutie. Nádor hypofýzy je dôvodom zvýšeného prolaktínu u žien.
• Príznaky sekundárnej osteoporózy ako dôsledok zníženej hustoty kostí.
• Obezita v dôsledku zvýšenej chuti do jedla.

Príčiny

Dôsledky

Porušenie hladiny prolaktínu v krvi znemožňuje otehotnenie. Jeho zvýšený obsah v tele potláča syntézu luteinizačných činidiel a látok zodpovedných za ovuláciu.

Diagnostika

Ak je u žien zvýšený prolaktín, príznaky sú podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, potom je lekár povinný vykonať dôkladné vyšetrenie a zistiť rodinnú a životnú anamnézu. Lekár sa bude pacienta pýtať na prekonané ochorenia štítnej žľazy, operácie hypofýzy, hrudníka a vaječníkov. Okrem toho objasní prítomnosť záchvatov nespavosti a depresie a patologických zlomenín. Pre presnú diagnózu vykonajte:

• ultrazvukové vyšetrenie pečene, štítnej žľazy, obličiek, mliečnych žliaz, vaječníkov;
• rádiografia a MRI lebky na identifikáciu patológií hypotalamu a hypofýzy, rovnaké postupy pre kosti kostry;
• chémia krvi;
• prolaktínový test.

Liečba

Ak nie je nádor hypofýzy, lekári používajú konzervatívnu liečbu. Najčastejšie používané lieky sú Bromokriptín a Dostinex. Pamätajte, že ak sú príznaky podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, diagnostiku a liečbu môže vykonať iba kvalifikovaný odborník. Byť zdravý!