Komplikácie po extrakcii zubov: typy, liečba. Prevencia komplikácií
Čo robíte po extrakcii zuba? Vo väčšine prípadov ešte na chodbe kliniky pacient začne zvažovať pooperačnú (a vytrhnutie zuba je skutočná operácia) ranu a jej vzhľad v človeku často vzbudzuje pocit strachu. Ale hlavné otázky vyvstávajú po zastavení anestézie, keď sa bolesť vráti: je to normálne, môže bolesť naznačovať vývoj komplikácie, je ďasno po extrakcii zuba v normálnom stave a ako dlho môže prúdiť krv a je to norma? Tento článok poskytne materiály, ktoré pomôžu objasniť situáciu a odpovedať na často kladené otázky.
Príprava na proces extrakcie zubov
Ak má pacient záujem o proces extrakcie zuba ešte pred samotnou manipuláciou, potom sú stručne uvedené nižšie uvedené informácie, ktoré zabránia väčšine komplikácií po zákroku:
Neodkladajte tento postup až do okamihu, keď dôjde k bolesti. Bolestivý syndróm naznačuje, že v tkanivách vzniká zápalový proces a ak sa takýto patologický proces dostane do ďasien, napučiava, uvoľňuje sa a zvyšuje sa jeho zásobovanie krvou. Odstránenie zuba z takejto gumy povedie k predĺženému krvácaniu, ktoré sa bude líšiť v intenzite od normy. Okrem toho, ak je príčinou bolesti tvorba cysty (dutý útvar s hustými stenami, ktorého dutina je vyplnená hnisom) na korunke zuba, potom sa počas stomatologického zákroku zvyšuje riziko infekcie čeľustnej kosti, ďasien alebo zubnej jamky.
Ak má žena podstúpiť procedúru extrakcie zuba, nemalo by sa plánovať na čas menštruácie: v tomto čase bude krvácanie trvať dlhšie, pretože sila tela vo vzťahu k zrážaniu krvi sa oslabuje.
Je lepšie naplánovať návštevu zubára-chirurga ráno. V takýchto prípadoch, pri odstraňovaní zubov múdrosti alebo iných zložitých manipuláciách, môžete vyriešiť problémy, ktoré sa vyskytli počas dňa, a nehľadať 24-hodinové zubné lekárstvo.
Lokálna anestézia. Ak je pacient stomatochirurga dospelý a manipulácia nezahŕňa celkovú anestéziu, je vhodné sa pred zákrokom najesť. Vykonáva sa tak prevencia poklesu hladiny glukózy v krvi počas obdobia chirurgickej manipulácie a u dobre kŕmenej osoby sa proces zrážania krvi vyskytuje rýchlejšie.
Pri plánovaní celkovej anestézie, pred samotnou manipuláciou musíte kontaktovať zubára, lekár vykoná všeobecné vyšetrenie a vymenuje konzultáciu s anesteziológom. Takáto anestézia naopak vylučuje použitie jedla a dokonca aj pitia. Posledné jedlo by sa malo užívať 4-6 hodín pred operáciou, pretože podanie liekov môže vyvolať zvracanie a zvratky zase hrozia vniknutím do dýchacích ciest.
Povedzte svojmu lekárovi, ak máte nejaké alergie na lieky alebo akékoľvek lieky, ktoré v súčasnosti užívate.. Ak plánujete odstrániť zub u osoby so srdcovými patológiami, ktoré zahŕňajú neustále používanie liekov na riedenie krvi, mali by ste o tom informovať zubného lekára a tiež sa poradiť s ošetrujúcim kardiológom o krátkodobom zrušení týchto liekov. V takýchto prípadoch, ak prestanete užívať Cardiomagnyl, Warfarin a nepodáte si Fraxiparine a Clexane deň pred zubným zákrokom a vylúčite ich na ďalších 48 hodín, môžete sa vyhnúť krvácaniu v pooperačnom období. Ak pacient nestihol vykonať tento úkon, je potrebné informovať chirurga o dostupnosti takejto liečby. Je tiež potrebné informovať lekára o všetkých znakoch existujúcej alergie.
Stručne o postupe extrakcie
Ako bolo uvedené vyššie, extrakcia zuba je kompletná operácia. Zahŕňa rovnaké kroky ako pri iných chirurgických zákrokoch:
spracovanie chirurgického poľa;
anestézia.
Pred zákrokom sa používa lokálny variant anestézie, konkrétne lokálne anestetikum sa vstrekuje do oblasti výstupu nervu, ktorý inervuje potrebný zub. Moderné prípravky tejto akcie sú obsiahnuté v špeciálnych ampulkách - karpulách. Takéto karpuly okrem samotného anestetika obsahujú aj vazokonstriktor. Je to potrebné na zníženie množstva stratenej krvi počas manipulácie.
V niektorých prípadoch zubár používa lokálne anestetiká, ktoré neobsahujú takéto vazokonstrikčné lieky. Pridávajú sa nezávisle, zatiaľ čo lekár môže ďalej zvyšovať dávku takýchto liekov. Za zmienku tiež stojí, že keď sa liek vstrekuje do oblasti zápalu s reakciami kyslého pH, časť anestetika sa inaktivuje, v dôsledku čoho môže byť potrebná ďalšia anestézia. Oba body sú v pooperačnom období veľmi dôležité.
Priame odstránenie.
Po znecitlivení ďasien a ich anémii (zúženie ciev) pristúpi stomatochirurg k procesu priamej extrakcie zuba. To si vyžaduje uvoľnenie väziva, ktoré drží zub, a v niektorých prípadoch to musí byť vykonané skalpelom. Nástroje a čas manipulácie určuje lekár a môže sa líšiť, všetko závisí od závažnosti situácie.
Operácia končí ošetrením výslednej rany.
Ak sú okraje ďasien ďaleko od seba alebo v prípade traumatickej extrakcie, môže byť potrebné ranu zašiť. Pri absencii takejto potreby sa na poranenie aplikuje gázový tampón navlhčený špeciálnym hemostatickým roztokom, ktorý sa pomocou dvoch čeľustí vtlačí do otvoru. Podstata zastavenia krvácania nie je len v hemostatickom prípravku, ale aj v stlačení rany. S výmenou tampónu sa preto neponáhľajte, keď je nasiaknutý krvou, ale radšej ho čeľusťami dobre pritlačte na ďasno.
Pooperačné obdobie - anestézia je stále v platnosti
Algoritmus je zvyčajne nasledovný: lekár vyberie zub, vloží gázový tampón a nariadi ho držať asi 15-20 minút a potom ho vypľuje. V budúcnosti sa v najlepšom prípade rana vyšetrí na krvácanie a po tom, čo sa lekár presvedčí, že krvácanie ustalo, pacient môže ísť domov, v horšom prípade ide domov, pričom tampón po ceste vyhodí.
Bolesť- v prvých 3-4 hodinách po manipulácii anestetikum stále pôsobí, takže bolesť z extrakcie buď nie je cítiť vôbec, alebo je mierne cítiť. Z otvoru sa uvoľňuje druh exsudátu s pruhmi krvi - ichor. Jeho oddelenie trvá 4-6 hodín a je to viditeľné pri pľuvaní a otváraní úst. Ak bol odstránený zub múdrosti, potom sa vzhľadom na jeho bohaté zásobovanie krvou a značnú oblasť poranenia v oblasti operácie môže ichor uvoľniť počas dňa.
Diera po extrakcii zuba to vyzerá takto: je v ňom zrazenina šarlátovej krvi. Túto zrazeninu nemôžete odstrániť, pretože:
zabraňuje vaskulárnemu krvácaniu na dne a po stranách otvoru;
chráni studňu pred infekciou;
vzniká mäkké tkanivo, ktoré v budúcnosti nahradí stratený zub.
Krv sa môžu po odstránení vylučovať v malých množstvách (normálne), ak:
osoba trpí patológiami pečene;
užíva lieky na riedenie krvi;
operácia bola vykonaná na zapálenom tkanive (tkanivo je edematózne a cievy sa dobre nezrútia);
zub bol vytrhnutý traumaticky.
Takéto krvácanie by nemalo byť hojné a po 3-4 hodinách sa premení na oddelenie od rany ichorusu. Ak sa krv zastavila a znova sa objavila po 1-2 hodinách, znamená to nástup druhej fázy účinku vazokonstrikčného lieku, konkrétne vazodilatácie.
Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch musíte vykonať nasledujúce akcie:
Ukľudni sa. Musíte vedieť, že krvácanie z otvoru vytrhnutého zuba bolo smrteľné len v jednom prípade a potom zosnulá žena nezomrela na samotné krvácanie, ale na krv vstupujúcu do dýchacieho traktu, keď bola sama v stave extrémnej intoxikácie. Krvácanie sa u nej nezastavilo v dôsledku prítomnosti cirhózy pečene, o ktorej je známe, že narúša proces zrážania krvi, pričom pacientke odstránili tri zuby naraz;
ak je krvácanie dosť silné, musíte znova kontaktovať chirurga, ktorý extrakciu vykonal. V noci môžete ísť na súkromnú alebo verejnú kliniku, ktorá má službu, ale iba ak má krv šarlátovú alebo tmavú farbu a vyniká v pramienok. V opačnom prípade musíte pristúpiť k implementácii nasledujúcich bodov;
vyrobte si tampón zo sterilnej gázy a nainštalujte si ho sami tak, aby sa okraj tampónu nedotýkal krvnej zrazeniny v otvore, potom tampón pripevnite čeľusťami na 20-30 minút;
ak sa vyvinie krvácanie na pozadí užívania antikoagulancií a pacient trpí chronickými patológiami krvi alebo pečene, alebo keď sa uvoľní veľké množstvo krvi, môžete použiť "hemostatickú špongiu", ktorá sa predáva v lekárňach. Špongia sa tiež aplikuje cez otvor a stlačí sa pomocou opačnej čeľuste;
okrem toho môžete užívať liek Dicinon alebo Etamzilat 1-2 tablety 3-4 krát denne;
peroxid vodíka by sa nemal používať, pretože jeho zložky reagujú s krvou, v dôsledku čoho je zrazenina v diere tiež čiastočne fragmentovaná, čo môže vyvolať zvýšené krvácanie.
Koľko dní po extrakcii zuba by malo krvácanie úplne zastaviť?Úplné zastavenie krvácania trvá 24 hodín. Prítomnosť neskoršieho krvácania naznačuje prítomnosť komplikácií, ktoré je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť pri neplánovanom vyšetrení zubným lekárom.
opuchnuté líce možno pozorovať v tomto období, iba ak bol edém prítomný pred operáciou. Ak tok pred operáciou chýbal, potom sa ani s rozvojom akejkoľvek komplikácie opuchu líca nebude môcť prejaviť v takom krátkom čase.
Teplota po operácii počas prvých 2 hodín možno pozorovať zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov. Takto telo reaguje na zásah. Najčastejšie sa teplota pohybuje v rozmedzí 37,5 0 C a večer vystúpi maximálne na 38 0 C.
Ako si vypláchnuť ústa po extrakcii zubov? Prvých pár hodín po manipulácii - nič, aby sa neporušila integrita stále uvoľnenej krvnej zrazeniny v zubnej objímke.
Pooperačné obdobie po ukončení anestézie
Bolesť- znateľné, pretože sa objaví citlivosť ďasien a bolesť v jamke začne rušiť (normálne môže bolesť trvať až 6 dní, ale nezvyšuje sa).
Diera vyzerá rovnako ako pred 2 hodinami, krvná zrazenina pretrváva.
Krv- po skončení narkózy môže začať výraznejšie vystupovať, najčastejšie to nie je krv, ale ichor. Je to spôsobené tým, že dochádza k expanzii krvných ciev, ktoré boli predtým zúžené vazokonstrikčnými liekmi a adrenalínom. Ak použijete odporúčania uvedené v predchádzajúcom odseku: tamponáda s gázou alebo hemostatickou špongiou, môžete si vziať pár tabliet Etamzilat, vo väčšine prípadov to zastaví stav.
Ako si vypláchnuť ústa? Do konca prvého dňa po odstránení je oplachovanie kontraindikované, možno použiť kúpele, na tento účel sa do úst naberie roztok a hlava sa nakloní k odstránenému zubu bez oplachovacích pohybov. Takéto kúpele sú indikované iba vtedy, ak sú pred zákrokom v ústnej dutine zápalové alebo hnisavé procesy (hnisanie ďasien, pulpitída, cysty). Počas prvého dňa sa používajú iba soľné kúpele: na jeden pohár vody jedna polievková lyžica (polievková lyžica) soli. Držte asi 1-3 minúty, opakujte - 2-3 krát denne.
Teplota po odstránení trvá bežne jeden deň, pričom by nemala presiahnuť 38 stupňov.
opuch líc, ale ak sa nezvýšilo krvácanie, neobjavila sa bolesť hlavy, nevoľnosť, chuť do jedla neklesla, počas prvých dvoch dní je to jedna z normálnych možností. V budúcnosti, ak počas nasledujúcich 2 dní nedôjde k narastajúcemu opuchu, tiež by ste nemali panikáriť. Ale ak:
líca naďalej napučiava;
opuch sa rozširuje do susedných oblastí;
bolesť sa stáva výraznejšou;
objavuje sa nevoľnosť, slabosť, únava;
teplota stúpa,
to naznačuje vývoj komplikácií. Je naliehavé konzultovať s odborníkom.
Druhý až tretí deň
Diera dokáže vystrašiť veľa ľudí. Faktom je, že nad krvnou zrazeninou sa začnú vytvárať sivé a biele pruhy tkaniva. Nebojte sa - toto nie je hnis. Tento typ má fibrín, ktorý napomáha zahusteniu krvnej zrazeniny, takže neskôr na jeho mieste vyrastie mäkké tkanivo novej ďasna.
Bolesť po odstránení je prítomný a vyžaduje lieky proti bolesti. Keď má proces hojenia normálny, nekomplikovaný priebeh, bolesť každým dňom slabne, pričom charakteristickým znakom je jej charakter - tŕpnutie, ťahanie, nie však pulzovanie ani vystreľovanie.
Prečo sa mnohí pacienti po extrakcii zubov sťažujú na zápach z úst? Podobný zápach z úst môže byť prítomný a to je norma. Hromadenie krvi, ktorá prechádza svojimi prirodzenými štádiami drobivosti, a potom hustá krvná zrazenina má nepríjemný sladkastý zápach. Okrem toho zvyčajne pacient dostane na predpis zákaz umývania a vyplachovania zubov na 3 dni, takže v ústach dochádza k aktívnemu hromadeniu baktérií, ktoré zvyšujú nepríjemný zápach. Nemali by ste sa obávať zápachu, najmä ak je celkový stav uspokojivý, nie je horúčka a bolesť postupne začína ustupovať.
O nekomplikovanom priebehu obdobia po operácii môžete hovoriť, ak:
keď stlačíte ďasno, exsudát z otvoru sa neoddelí;
bolesť - bolesť, tupá, nie streľba. Taktiež nedochádza k jeho zvýšeniu počas jedla;
normálna chuť do jedla;
chýba neustála túžba ľahnúť si a slabosť;
zvýšenie teploty nie je pozorované ani večer;
opuch tváre zostáva na rovnakej úrovni ako včera, nezvyšuje sa;
krv po 2-3 dňoch nie je pridelená.
Musíte kontaktovať svojho zubára, ak:
v diere sa určuje slina alebo jedlo;
bolesť sa zvyšuje pri jedle, aj keď jej charakter je bolestivý, slabý;
keď sa dotknete ďasna v oblasti otvoru, objaví sa bolesť;
okraje ďasien sú sfarbené do červena.
Ako vypláchnuť ústa počas tohto obdobia?
odvar z nechtíka, eukalyptu, harmančeka. Pripravte sa podľa receptu uvedeného v pokynoch, robte kúpele 2-3 minúty trikrát denne;
roztok furacilínu - pripravený alebo zriedený nezávisle (10 tabliet na 1 liter vody, varte alebo 2 tablety na pohár vriacej vody): vykonajte 1-2 minútové kúpele, manipuláciu je možné opakovať až 2-3 krát denne;
sóda-soľný roztok (čajová lyžička soli a sóda na pohár vody): kúpele 2 minúty, len držte v ústach, opakujte 2-3 krát denne;
roztok miramistínu: kúpele 1-3 minúty, 2-3 krát denne;
vodný roztok chlórhexidínu (0,05 %): ponechajte v ústach aspoň minútu. Opláchnite vykonávať trikrát denne.
Tretí a štvrtý deň
Z rany nie je krv ani iný výtok. Ďasno mierne bolí, nie je žiadna teplota, opuch líca ustupuje. V strede jamky sa vytvorí hmota žltošedej farby, po stranách tejto hmoty sa objavia oblasti novej sliznice ďasien, ktorá má ružovú farbu.
V tomto čase je už možné vyplachovať ústnu dutinu: možno použiť aj odvary, vodné roztoky, roztoky diskutované vyššie (bylinné odvary, miramistín, furacilín, chlórhexidín), ale nie aktívne.
Siedmy-ôsmy deň
Pooperačná bolesť by mala úplne zmiznúť, rovnako ako opuch líc. Diera vyzerá takto: je takmer úplne pokrytá červenkasto-ružovým tkanivom, v strede je malá oblasť žlto-šedej farby. Exsudát z rany nie je oddelený. Vo vnútri otvoru začína proces tvorby kosti, v mieste koreňa zuba (kým nie je tento proces viditeľný).
Pri nekomplikovanom priebehu pooperačného obdobia stav pacienta zodpovedá stavu pred operáciou. Oddelenie krvi alebo ichor, horúčka, prítomnosť pooperačného edému sú dôvodom návštevy zubára.
14-18 úderov
Ak bol zub úplne odstránený a v diere nezostali žiadne úlomky, pooperačná rana nehnisala, po 14-18 dňoch sa diera sotva dá nazvať dierou, pretože je úplne pokrytá novým ružovým epiteliálnym tkanivom. V oblasti pozdĺž okrajov a vo vnútri otvoru sú ešte alveolárne dutiny z buniek histiocytov a fibroblastov, dochádza k aktívnemu rozvoju kostného tkaniva.
Do 30-45 dní po operácii na ďasne sú stále viditeľné defekty, ktoré naznačujú, že na tomto mieste bol umiestnený zub, pretože proces nahradenia bývalej diery kostným tkanivom ešte nebol úplne dokončený. Mikroskopická rana obsahuje jemne slučkové kostné tkanivo s prítomnosťou posledného spojivového tkaniva v intervaloch.
Po 2-3 mesiacoch kostné tkanivo je úplne vytvorené a vypĺňa celý priestor, ktorý bol predtým obsadený zubom, ale stále je v štádiu dozrievania: medzibunkový priestor v kostnom tkanive sa zmenšuje, bunky sa stávajú plochými, proces ukladania vápenatých solí aktívne prebieha v kostných lúčoch. Do 4. mesiaca má ďasno rovnaký vzhľad ako ostatné oblasti, nad miestom ústia jamky sa tvar ďasna stáva zvlneným alebo konkávnym, výška takéhoto ďasna je menšia v porovnaní s oblasťami so zubami.
Ako dlho sa rana hojí? Ak v pooperačnom období neboli žiadne komplikácie, potom sú potrebné 4 mesiace na úplné uzdravenie. Ak rana hnisala, dlho sa hojila a musela sa čistiť zubárskymi nástrojmi, môže tento proces trvať až šesť mesiacov.
Odstránenie gázovej podložky.
Dá sa to urobiť za 20-30 minút. Ak pacient trpí arteriálnou hypertenziou, užíva lieky na riedenie alebo trpí poruchou zrážanlivosti krvi, je lepšie držať gázu dobre pritlačenú na ďasno asi 40-60 minút.
Krvná zrazenina v mieste extrakcie zuba.
Je zakázané odstraňovať túto zrazeninu. Jeho výchova slúži ako druh ochrany, ktorú vytvára sama príroda a nemala by byť porušovaná. Dokonca aj v prípadoch, keď sa jedlo dostane na zrazeninu, nemali by ste sa pokúšať dostať ju špáradlom.
Aby nedošlo k zničeniu vytvorenej zrazeniny, počas prvého dňa:
nefúkajte nos;
nefajčite: zrazenina sa môže vytiahnuť podtlakom, ktorý vzniká v ústnej dutine pri vdychovaní dymu;
nepľuť;
nečistite si zuby;
nevyplachujte si ústa, maximum sú kúpele, keď sa roztok zhromažďuje a drží v ústach v blízkosti otvoru, potom veľmi opatrne pľuvajú;
dodržiavať pravidlá výživy (diskutované nižšie) a spánok.
Výživa:
alkohol;
korenené jedlo: môže vyvolať zvýšenie prietoku krvi do otvoru, čo vedie k zvýšenému opuchu a zvýšenej bolesti;
teplé jedlo: tiež zvyšuje prietok krvi a vedie k pooperačnému zápalu;
hrubé jedlo: sušienky, hranolky, orechy. Takéto produkty môžu tiež viesť k rozvoju zápalu otvoru;
v prvých 2-3 hodinách po operácii nemôžete jesť ani piť;
v prvý deň musíte vylúčiť:
v najbližších troch dňoch by ste mali prijímať len mäkké jedlá, vyhýbať sa sladkostiam, alkoholu a nepiť horúce nápoje.
Okrem toho je v prvom týždni potrebné vylúčiť používanie nápojov, ktoré sa pijú slamkou, nemali by ste žuť na strane zrazeniny. Je tiež potrebné vylúčiť používanie špáradiel: všetky zvyšky jedla po užití by sa mali opláchnuť bylinnými odvarmi, v prvý deň namiesto oplachovania - kúpele.
Pravidlá správania.
Môžete si umyť vlasy a osprchovať sa. Spanie v prvý deň po extrakcii zuba je lepšie na vysokom vankúši (alebo len položením extra). Na týždeň vylúčiť:
horúci kúpeľ;
kúpeľ/sauna.
výlety na pláž;
práca v horúcom obchode;
fyzické cvičenie;
Ľudia, ktorí trpia arteriálnou hypertenziou alebo chorobami systému zrážania krvi, musia nevyhnutne absolvovať priebeh liekov podľa predtým zvolenej schémy. V 90% prípadov sa objaví neskorý opuch líc a modriny, krvácanie z otvoru v prítomnosti zvýšenia krvného tlaku. Ak niečo znepokojuje, je lepšie zavolať chirurgovi, ktorý zub odstránil, alebo ísť na schôdzku, než hľadať odpovede na internete.
Hygienické opatrenia ústnej dutiny.
Prvý deň si zuby nevyplachujte ani nečistite. Takéto činnosti možno začať od druhého dňa po extrakcii zuba, pričom sa treba vyhnúť kontaktu s otvorom. Ak odporúčania zubného lekára zahŕňali antiseptické ošetrenie rany, potom počas prvých 3 dní takáto liečba zahŕňa vykonávanie kúpeľov (naberú roztok do úst a naklonia hlavu k defektu, hlavu držia v tejto polohe 1-3 minúty a jemne uvoľňujú roztok bez pľuvania). Od druhého dňa by sa kúpeľ mal robiť po každom jedle.
Od druhého dňa je tiež potrebné pokračovať v čistení zubov.: dvakrát denne, s minimálnym množstvom zubnej pasty alebo úplne bez nej, pričom sa nedotýkajte otvoru. Irigátor nemôžete použiť.
Vyberanie zrazeniny jazykom, prstom a ešte viac špáradlom je zakázané. Ak sa v oblasti zrazeniny nahromadili usadeniny, je lepšie poradiť sa s lekárom.
Ako si vypláchnuť ústa? Toto sú riešenia (recepty na prípravu sú popísané vyššie):
sóda-soľ;
vodný roztok furacilínu;
miramistín;
chlórhexidín;
odvary z harmančeka, eukalyptu, šalvie.
Bolesť v pooperačnom období.
Lieky proti bolesti. Počas prvých dvoch dní bude určite prítomná bolesť, pretože operácia bola vykonaná. Bolesť môžete zastaviť pomocou liekov Ibuprofen, Ketanov, Diclofenac, Nise, pretože majú ďalší protizápalový účinok. Preto by ste nemali vydržať, je lepšie vziať si tabletku predpísanú lekárom, ale nemali by ste prekročiť prípustnú dávku.
Chladný- pre dodatočnú úľavu od bolesti môžete na líce aplikovať chlad. Na tento účel nie sú vhodné výrobky, ktoré sú v mrazničke. Maximálne je plastová nádoba s kockami ľadu alebo vodou zabalená v uteráku, a ešte lepšie v bavlnenej utierke namočenej vo vode. Podobný kompres sa aplikuje 15-20 minút.
Trvanie bolesti po odstránení. Pri absencii komplikácií môže byť bolesť pociťovaná až 7 dní od okamihu extrakcie zuba. Každým dňom sa stáva menej intenzívnym a nadobúda bolestivý charakter, pričom pri jedle by sa nemal zvyšovať. V závislosti od zložitosti operácie, výšky prahu bolesti pacienta a skúseností lekára sa bude líšiť aj doba bolesti po extrakcii.
Opuch líca.
Líca po extrakcii zuba vždy opuchne. Dôvodom je zápal po zranení. Opuch dosiahne svoj maximálny objem za 2-3 dni, pričom:
pokožka tváre nie je horúca ani červená;
bolesť sa nezvyšuje;
nie je pozorované žiadne zvýšenie telesnej teploty ("správanie" teploty je opísané nižšie);
opuch nepresahuje krk, infraorbitálnu oblasť a bradu.
Čo robiť, ak je líca po extrakcii zuba opuchnutá? Ak tento stav nie je sprevádzaný príznakmi uvedenými vyššie, potom je možné na líce aplikovať studený obklad na 15-20 minút, podobný postup možno vykonať 3-4 krát denne. Ak je zvýšenie edému sprevádzané zvýšením telesnej teploty alebo celkovým zhoršením stavu, je potrebné kontaktovať zubára, pretože - môže ísť o alergickú reakciu na lieky používané počas operácie, nedostatočnú sanitáciu ústnej dutiny a rán po operácii, skoré prehriatie líca v pooperačnom období.
Teplota.
Teplotná krivka by sa mala správať takto:
po operácii (prvý deň) stúpne večer maximálne na 38 0 C;
ráno nasledujúceho dňa - nie vyššie ako 37,5 0 С;
na druhý deň večer - norma.
Príznaky, ktoré sa líšia od opísaných, by mali byť dôvodom návštevy lekára. Samostatne je zakázané predpisovať antibiotiká, môže to urobiť iba špecialista.
Zlé otváranie úst.
Čeľusť po extrakcii zuba sa nemusí dobre otvárať a bolieť aj normálne. Stáva sa to vtedy, keď musí zubár pri extrakcii zuba tlačiť na tkanivá alebo pacient musí dokorán otvoriť ústa, aby mal maximálny prístup k miestu operácie (zvyčajne sa to stáva pri extrakcii zubu múdrosti), čo má za následok opuch tkanív. Ak takýto stav nie je komplikáciou operácie, potom takýto stav prebieha bez zvýšenia opuchu tváre, zvýšenia bolesti v čeľusti a zvýšenia teploty. Naopak, situácia s nadmerným otváraním úst prechádza asi o 2-4 dni.
Krvácajúca.
Krvácanie možno bežne pozorovať počas dňa. Ak má pacient obavy z jeho intenzity, mali by sa prijať nasledujúce opatrenia:
pritlačte tampón zo sterilnej gázy alebo hotovú hemostatickú špongiu na ranu po dobu 20-30 minút. Po chvíli môžete manipuláciu zopakovať;
môžete užiť 2 tablety Dicinone/Etamzilatu. Tablety sa môžu užívať 3 krát denne;
môžete použiť studený obklad z uteráka namočeného v studenej vode. Aplikujte kompresiu na 20 minút na líce, po 3 hodinách môžete manipuláciu zopakovať.
Ak výtok alebo krvácanie trvá dlhšie ako jeden deň, je nevyhnutné navštíviť zubára. S najväčšou pravdepodobnosťou takéto prejavy naznačujú prítomnosť infekčnej komplikácie.
Hematóm na koži tváre.
Tento jav nie je komplikáciou v pooperačnom období. Modrina sa najčastejšie vyskytuje v prípade traumatickej extrakcie zuba, najmä u ľudí, ktorí trpia arteriálnou hypertenziou. Hematóm je výstup krvi z ciev do tkanív, kde býval poúrazový edém.
Ďalšie otázky.
Môže sa zdravotný stav po extrakcii zuba zhoršiť?? Prvý deň po operácii môže stres spôsobiť nedostatok chuti do jedla, bolesť hlavy a slabosť. V budúcnosti takéto prejavy zmiznú.
Ako dlho by malo trvať po extrakcii zuba, kým sa vráti do obvyklého rytmu života? Do týždňa zmizne bolesť, zmiznú aj opuchy a modriny, zrazenina na dne jamky sa začne sťahovať epitelovým tkanivom.
Komplikácie
Po extrakcii zuba sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie. V drvivej väčšine ide o infekcie, ktoré si vyžadujú súčasnú preskripciu antibiotík alebo v krajnom prípade chirurgický debridement ložiska infekcie.
Suchý otvor.
Tento názov má stav, v ktorom sa pod vplyvom vazokonstrikčných liekov, ktoré sú prítomné v zložení anestetika, alebo v prípade nedodržania lekárskych odporúčaní po operácii (napríklad aktívne oplachovanie alebo konzumácia tuhej stravy) v studni nevytvorí krvná zrazenina. Takáto komplikácia nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale môže spôsobiť rozvoj alveolitídy - zápalu zubnej objímky, pretože zrazenina plní funkciu ochrany tkaniva ďasien pred infekciou a urýchľuje hojenie rán, v prípade, že chýba, potom nie je nič, čo by plnilo svoju funkciu.
Tento stav sa prejavuje dlhým obdobím hojenia pooperačnej rany, výskytom nepríjemného zápachu z ústnej dutiny a dlhodobým zachovaním syndrómu bolesti. Samotný pacient môže pohľadom do zrkadla určiť, že v diere nie je žiadna zrazenina a diera nie je chránená.
Po zistení takéhoto stavu by ste sa mali v prvý deň poradiť s lekárom, aby ste situáciu napravili. S najväčšou pravdepodobnosťou zubár vykoná druhý, menej bolestivý zásah do rany, ktorého cieľom je vytvorenie novej zrazeniny v diere. Ak bola prítomnosť suchého lôžka zaznamenaná neskôr ako prvý deň, potom je potrebné poradiť sa s lekárom priamo počas stretnutia alebo telefonicky, vysvetlí, aké opatrenia (vo väčšine prípadov ide o zubné gély a výplachy) je potrebné urobiť, aby sa zabránilo rozvoju alveolitídy.
Alveolitída.
Tento názov má stav, pri ktorom vzniká zápal sliznice, ktorá vystiela vybranie v čeľusti, kde sa pred operáciou nachádzal zub. Tento stav je nebezpečný, pretože môže spôsobiť hnisanie v diere a prechod infekčného hnisavého zápalu do mäkkých tkanív a kostného tkaniva čeľuste. Alveolitída sa vo väčšine prípadov vyvíja po odstránení molárov, najmä pre zuby múdrosti umiestnené na dolnej čeľusti, ktoré sú obklopené veľkým množstvom mäkkých tkanív.
Príčiny alveolitídy:
zníženie všeobecnej imunity;
extrakcia zuba, na koreni ktorého bola pripevnená hnisavá cysta;
neuspokojivé spracovanie zubnej objímky po jej extrakcii;
porušenie integrity zrazeniny v diere, najčastejšie, ak je to žiaduce, intenzívne vypláchnite ústa alebo vyčistite dieru od jedla špáradlami.
Príznaky vývoja alveolitídy:
bolesť, ktorá začala po operácii ustupovať, opäť rastie;
z úst je nepríjemný, hnilobný zápach;
bolesť vyžaruje do oboch čeľustí, v niektorých prípadoch do oblasti hlavy;
submandibulárne lymfatické uzliny sa zvyšujú;
pri stlačení na ďasno v oblasti prevádzky začne z otvoru vytekať hnis alebo tekutina;
po odstránení zuba panvica vyzerá takto: okraje rany sú načervenalé, zrazenina môže mať čierny odtieň, otvor je pokrytý špinavým sivým povlakom;
telesná teplota stúpa na 38 0 C a viac s pocitom bolesti, zimnica;
je bolesť hlavy, chcete spať, človek sa rýchlo unaví;
bolí dotyk ďasien.
Doma si môžete pomôcť sami:
vypláchnite si ústa, ale nie intenzívne, často až 20-krát za zaklopanie, pomocou antiseptických roztokov na oplachovanie (napríklad miramistín, chlórhexidín), soľný roztok;
neodstraňujte zrazeninu z otvoru, aj keď z nej vychádza nepríjemný zápach;
môžete piť nesteroidné protizápalové lieky Ibuprofen, Nise, Diclofenac;
kontaktujte zubára. Len on dokáže vyliečiť alveolitídu vykonaním kyretáže rany, zavedením tampónu s antiseptikom do rany a výberom najvhodnejšieho antibiotika pre pacienta. Môže to byť Colimycin, Neomycin, Linkomycin. Tiež lekár môže pacienta odkázať na fyzioterapeutické procedúry: liečba hélium-neónovým laserom, fluktuorizácia, mikrovlnná terapia, UVI.
Komplikácie alveolitídy môžu byť:
abscesy - nahromadenie hnisu, obmedzené kapsulou, v mäkkých tkanivách;
osteomyelitída - zápal kostného tkaniva čeľuste;
flegmón - šírenie hnisavého procesu, ktorý sa neobmedzuje len na kapsulu a vyvoláva tavenie zdravých mäkkých tkanív čeľuste;
periostitis - zápal periostu čeľuste.
Osteomyelitída.
Hnisavý zápal čeľustnej kosti, ktorý je najčastejšou komplikáciou alveolitídy. Môže to byť zase komplikované otravou krvi, takže liečba tejto komplikácie sa musí vykonávať v nemocnici. Osteomyelitída sa prejavuje týmito príznakmi:
strata chuti do jedla;
zvýšená únava;
výskyt bolesti hlavy;
zvýšená telesná teplota (nad 38 stupňov);
opuch tváre sa vyvíja v projekcii extrahovaného zuba;
dotýkanie sa čeľustnej kosti spôsobuje bolesť, zatiaľ čo čím ďalej sa proces šíri, tým sú ovplyvnené väčšie oblasti čeľuste;
vyvíja silnú bolesť v čeľusti, ktorá rastie.
Liečba tejto komplikácie sa vykonáva na oddelení maxilofaciálnej chirurgie. Rana sa odvodní, odstránia sa nekrotické oblasti kosti a do rany sa vstreknú aj antiseptické prípravky. Je predpísaný priebeh systémových antibiotík.
Poškodenie nervov.
Ak mal extrahovaný zub zložitý koreňový systém alebo bol nesprávne umiestnený, počas operácie v takýchto prípadoch môže dôjsť k poškodeniu nervu, ktorý prechádza v blízkosti. Táto komplikácia má nasledujúce príznaky:
prítomnosť "bežiacej" husej kože;
oblasť poškodenia nervov sa stáva necitlivou;
necitlivosť v lícach, podnebí, jazyk v projekcii extrakcie zubov.
Patológia sa lieči ambulantne. Používa sa fyzioterapia, predpisuje sa aj kurz vitamínu B a lieky, ktoré zlepšujú vedenie impulzov z nervových zakončení do svalu.
Ostré okraje alveol.
Po exstirpácii zuba na druhý deň, keď sa okraje ďasien nad otvorom začnú k sebe približovať, nastáva v tejto oblasti bolesť. Pri vyšetrení je možné rozlíšiť takúto bolesť od alveolitídy: hnis sa neoddeľuje od otvoru, okraje ďasien nie sú červené, otvor je stále uzavretý zrazeninou. Liečba tejto komplikácie je chirurgická – pomocou špeciálnych nástrojov sa vyrežú ostré hrany otvoru, rana sa ošetrí a na ňu sa nanesie biomateriál, ktorý nedostatok kosti doplní.
Expozícia alveol.
Ak pooperačný priebeh prechádza v rámci normálneho rozsahu, pri použití teplého jedla alebo mechanického podráždenia v oblasti otvoru sa však objaví bolesť, môže to znamenať, že oblasť kosti nie je pokrytá mäkkým tkanivom.
Túto diagnózu môže stanoviť iba zubný lekár. Liečba patológie je chirurgická: exponovaná oblasť sa odstráni, pokryje ju zhora vlastnými tkanivami ďasien a aplikujú sa stehy.
pooperačná cysta.
Vznik cysty po extirpácii zuba je pomerne zriedkavou komplikáciou operácie. Ide o druh dutiny v blízkosti koreňa zuba, ktorá je naplnená tekutinou, takže telo nezávisle obmedzuje infikované tkanivá od zdravých. Takáto cysta môže rásť vo veľkosti a úplne pokrývať koreň zuba, môže sa šíriť aj do susedných tkanív, preto je potrebné túto komplikáciu liečiť.
Takáto cysta sa stáva viditeľnou po rozvoji periostitis, ktorý sa ľudovo nazýva "tok". V takýchto prípadoch sa človek obráti na zubné lekárstvo, kde je choroba diagnostikovaná a liečená chirurgicky, pričom sa vyrezáva patologická formácia.
Perforácia dna maxilárneho sínusu.
Táto komplikácia je výsledkom samotnej manipulácie, keď sa v procese extrakcie zuba vytvorí patologické spojenie medzi maxilárnym sínusom a ústnou dutinou. Takáto komplikácia je možná pri odstránení molárov. Patológiu môžete diagnostikovať pomocou röntgenového žiarenia a zubár môže skontrolovať správu tým, že požiada pacienta, aby vydýchol, potom si prstami stlačil nos a nadýchol sa. Ak dôjde k perforácii, z otvoru sa začne objavovať spenená (prítomnosť vzduchu) krv.
Odontogénny flegmón.
Tento názov má purulentnú fúziu mäkkých tkanív (priestorov medzi fasciou, podkožím, kožou), ktorá sa vyvíja ako komplikácia osteomyelitídy čeľuste.
Ochorenie sa prejavuje bolestivým a zväčšujúcim sa opuchom líca v oblasti dolnej alebo hornej čeľuste. Koža nad opuchom je napnutá, veľmi bolestivá, je dosť ťažké otvoriť ústa. Okrem toho sa objavuje bolesť hlavy, malátnosť, telesná teplota stúpa. Dochádza k zníženiu chuti do jedla.
Liečba tejto komplikácie sa vykonáva iba chirurgicky. Terapia spočíva v otvorení infiltrátu a premytí poškodených miest antibiotikami, predpisujú sa aj systémové antibiotiká.
Odontogénna periostitis.
Táto komplikácia je komplikáciou osteomyelitídy alebo alveolitídy a prejavuje sa rozšírením zápalu do okostice. U ľudí by sa takáto patológia mala nazývať "tok". Existuje komplikácia:
zvýšenie telesnej teploty;
pretrvávajúca bolesť zubov;
opuch líc na jednej strane.
Abscesy mäkkých tkanív čeľuste.
Táto choroba sa v počiatočných štádiách nijako zvlášť nelíši od flegmóny. Tu sú však tkanivá rozpustené hnisom obmedzené od zdravých kapsúl, zatiaľ čo pri flegmóne zápal pokračuje a postihuje stále viac nových oblastí tkaniva.
Prejavom odontogénnych abscesov je bolesť v celej čeľusti, slabosť, zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla, ťažkosti s otváraním úst, zvýšenie lokálnej teploty v oblasti edému kože a vznik výrazného edému líc.
Liečba komplikácií sa vykonáva v nemocnici a je chirurgická - otvárajú a vypúšťajú vytvorený absces, umyjú ho antiseptickými roztokmi. Okrem toho sa systémové antibiotiká injikujú do žily alebo svalu.
Antibiotiká na extrakciu zubov
menovacie prípady.
Pri odstraňovaní zubov nie sú antibiotiká vždy predpísané, všetko závisí od každého konkrétneho prípadu. Ak po exstirpácii zuba pri kontrolnej návšteve lekár zistí známky zápalu, potom sú vo väčšine prípadov predpísané antibiotiká. Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré znamenajú vymenovanie antibiotík v prípade komplikácií extrakcie zubov:
- ak pri extrakcii zuba došlo k poškodeniu jeho otvoru, čo v dôsledku toho viedlo k prenikaniu infekcie ďalej do tkanív;
- ak sa rana po extrakcii zuba dlho nehojí v dôsledku oslabenia lokálnej imunity;
- ak sa v studni nevytvorí trombus alebo je insolventná. V takýchto prípadoch sú predpísané antibiotiká na ochranu studne pred infekciou.
požiadavky na lieky
Po extrakcii zubov je potrebné predpísať tie antibiotiká, ktoré spĺňajú niekoľko požiadaviek:
nízka úroveň toxicity;
minimálny počet vedľajších účinkov;
liek musí mať schopnosť rýchlo prenikať do mäkkých a kostných tkanív;
liek musí mať schopnosť akumulovať sa v krvi v určitých množstvách a udržiavať lokálny účinok počas 8 hodín.
Aké lieky by sa mali predpisovať.
V otázke, aké antibiotiká treba predpísať na prijatie po extrakcii zuba, je dosť ťažké dať jednoznačnú odpoveď, pretože organizmus každého pacienta môže na ne reagovať inak, preto o tejto otázke rozhoduje lekár priamo pri príjme. Jediná vec, ktorú možno urobiť, pokiaľ ide o určenie antibiotík na extrakciu zubov, je uviesť, ktoré z nich sa používajú najčastejšie. Moderná stomatológia najčastejšie používa Metronidazol a Linkomycetin. Tieto lieky sa často predpisujú aj v kombinácii, aby sa zabezpečil čo najlepší účinok. Linkomycín teda užíva dve kapsuly s intervalom 6-7 hodín, priebeh liečby je až 5 dní. Zároveň Metronidazol pôsobí ako udržiavacie liečivo a užíva sa jedna tableta trikrát denne, kurz je 5 dní.
Kontraindikácie.
Pri predpisovaní antibiotík po extrakcii zubov musí byť lekár upozornený na prítomnosť znakov tela. Zubný lekár by preto mal byť informovaný o patológiách gastrointestinálneho traktu, pečene, srdca. Tiež stojí za to poskytnúť všetky informácie týkajúce sa používania iných liekov.
Ak má pacient patológiu gastrointestinálneho traktu, potom by mal lekár predpísať antibiotiká v šumivej forme. Takéto prostriedky sa rozpúšťajú oveľa rýchlejšie a nedráždia žalúdok a črevá. Hlavná vec, ktorú treba raz a navždy pochopiť, je, že iba lekár môže predpisovať akékoľvek lieky, a to až po dôkladnom vyšetrení.
