Cysta ľavého a pravého maxilárneho sínusu

Ľudský nos je obklopený paranazálnymi dutinami, z ktorých každý vykonáva svoju vlastnú funkciu a je zodpovedný za špecifické úlohy. A všetky sú „útočené“ zvonku: útoky vírusov, baktérií a húb sa vyskytujú každú minútu. A vo väčšine prípadov dutiny úspešne odolávajú nájazdom. Ale niekedy útočník prichádza zvnútra a najčastejšie uprednostňuje čeľustnú dutinu. Medzi takýchto agresorov patrí cysta maxilárneho sínusu, ktorá sa podľa štatistík tvorí u 6-13% populácie. Z toho približne 10 % pacientov do momentu náhodného objavenia o chorobe ani nevie.

Cysta v maxilárnom sínuse je patologická formácia umiestnená na stenách čeľustnej dutiny. Ide o guľovitý zásobník s tenkými, ale elastickými škrupinami naplnenými sekrečnou tekutinou. Najčastejšie "pripojené" k spodnej stene sínusu.

Čím väčší je novotvar, tým výraznejšie sú príznaky. Tekutina vo vnútri cysty môže byť purulentná alebo sterilná v závislosti od závažnosti a trvania ochorenia.

Cysta maxilárneho sínusu

Dôvody na vytvorenie takejto "lopty" môžu byť:

chronické ochorenia nosovej dutiny (rinitída, sinusitída);
polypy;
porušenie anatomickej štruktúry nosa;
častý výskyt prechladnutia a SARS;
alergické prejavy;
zápal zubov alebo periodontálnych tkanív zadného radu hornej čeľuste.

Podľa typu sú cystické formácie rozdelené na pravé a falošné. Medzi skutočné formy patrí retenčná cysta maxilárneho sínusu, lemované epiteliálnymi sliznicami. Rovnako ho vyvolávajú časté choroby rôzneho pôvodu a anatomických znakov. Falošné formácie - pseudocysty pozostávajúce z membrán bez epitelu. Vznikajú v dôsledku porúch alebo chorôb chrupu a chýb pri stomatologickom ošetrení.

1-normálny maxilárny sínus, 2-maxilárna cysta. Počítačový tomogram

Ak je cysta malá (priemer nepresahuje 1,5 cm), príznaky najčastejšie chýbajú a pacient sa dozvie o prítomnosti vzdelania v dutinách v súvislosti so štúdiami o úplne iných otázkach. Ak je cysta zle umiestnená alebo narástla do slušnej veľkosti, môže sa prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

pretrvávajúce alebo prerušované upchatie nosa bez známok celkového zápalu;
dýchavičnosť, dýchavičnosť;
záchvaty závratov alebo bolesti hlavy, lokalizované hlavne v chrámoch a krku;
pravidelná sinusitída, čelná sinusitída a iná sinusitída;
ostrá bolesť počas poklesu tlaku v rovine, pod vodou;
opakujúce sa nepríjemné pocity v hornej čeľusti alebo na čele.

Ďalším príznakom je výtok z nosa. Nie vždy však sprevádzajú príznaky, ale iba v prípade prasknutia zásobníka. Hlien má zároveň žltkastú, zakalenú alebo priehľadnú farbu a môže prúdiť iba z jednej nosnej dierky. Ak cysta pravého maxilárneho sínusu praskne, hlien sa uvoľní z pravej polovice nosa. Rovnako s ľavou stranou. Únik tajomstva po dlhú dobu bez iných príznakov cysty môže tiež naznačovať, že do nosnej dutiny vstúpil cudzí predmet.

Výtok z nosa

Jeden z príznakov alebo ich kombinácia neslúži ako priamy základ pre diagnózu "sínusovej cysty", pretože podobné príznaky sú charakteristické aj pre iné ochorenia. Toto je však príležitosť na ďalšie a veľmi dôkladné vyšetrenie, v prvom rade - röntgen maxilárneho sínusu a zubné vyšetrenie.

Odontogénne formácie v čeľustnej dutine

Vývoj ľudského tela a jeho „prispôsobenie“ moderným potrebám viedlo k tomu, že zuby múdrosti sa stali v podstate rudimentárnymi (zbytočnými) a iba tenká vrstva kostného tkaniva oddeľuje čeľustný sínus od malých a veľkých stoličiek. Preto akýkoľvek zápal týchto zubov môže vyvolať ochorenie v nosovej dutine. Niekedy sa periradikulárna cysta pohybuje a pokračuje v raste už v maxilárnom sínuse.

Periradikulárna cysta zuba

Keďže nádrž je najčastejšie naplnená kvapalinou s patogénmi, zápal nasleduje cystu do dutiny, čo spôsobuje príznaky. V niektorých prípadoch choroba prebieha takmer nepostrehnuteľne, prejavuje sa len miernym nepohodlím v oblasti horného chrupu a nadmerným hromadením hlienu v nosohltane cez noc. A akýkoľvek zápal, či už vírusová nádcha alebo infekcia ďasien, môže byť štartovacím bodom rýchleho rozvoja ochorenia.

Ako odontogénna cysta rastie, zväčšuje sa a čoraz viac vypĺňa sínusový priestor. V závažných prípadoch úplne pokrýva celú dutinu a začína ničiť sliznice a po nich kostné tkanivo. Po prvé, medzi podobnými formáciami je to odontogénna cysta maxilárneho sínusu, ktorá podlieha eliminácii.

Odontogénna tvorba maxilárneho sínusu

Je obvyklé zvážiť rozmery na odstránenie v centimetroch: ak je „guľa“ menšia ako 1,5 cm, pričom nerastie a nespôsobuje problémy, nedotýkajú sa jej. Ale sú starostlivo kontrolované. Pri cyste väčšej ako 1,5 cm alebo formácii menšej ako špecifikovaná hodnota, ktorá však vyvoláva nepríjemné príznaky, sa rozhodne o chirurgickom zákroku.

Diagnostické body

Pri diagnostike takýchto novotvarov v čeľustnej dutine prichádzajú najskôr dve otázky:

Problémový zub, presnejšie jeho definícia.
Posúdenie stavu samotného sínusu a zistenie podrobností o lokalizácii a povahe cysty.

Odpovede na obe otázky sa poskytujú pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia, najmä röntgenu a počítačovej tomografie. Klasický röntgen tu však nie je vhodný. Vyžaduje sa ortopantomogram, ktorá presne zobrazuje, kde a ako bol novotvar fixovaný na ľavej strane alebo vznikla cysta pravého maxilárneho sínusu. Čo to je? Ide o panoramatický obraz, teraz väčšinou digitálny, vďaka čomu je obraz chrupu jasný a vzor okolitých mäkkých tkanív je rozmazaný.

Cysta maxilárneho sínusu. Ortopantomogram

Za preferovanú diagnostickú možnosť sa však považuje metóda počítačovej tomografie s kužeľovým lúčom. Pokrýva najdôležitejšie oblasti tváre: hornú a strednú časť. Diagnostická endoskopia je uznávaná ako najinformatívnejšia štúdia., čo vám umožňuje nielen podrobne preskúmať postihnutý sínus, ale aj identifikovať anatomické, fyziologické znaky štruktúry a tkanív nosnej dutiny, pochopiť zložitosť situácie a načrtnúť plán prevádzkových opatrení. Výhodné je aj odstránenie cysty maxilárneho sínusu odontogénneho typu pomocou endoskopu.

Ošetrenie: klasické alebo moderné

Terapia takýchto ochorení nosovej dutiny je vo väčšine prípadov radikálna, či už ide o novotvar vo frontálnom sínuse alebo o odontogénnu cystu maxilárneho sínusu.

Liečba konzervatívnymi metódami často neprináša účinok a slúži na uľahčenie života pacienta alebo na urýchlenie rehabilitačného zotavenia.

Ošetrujúci lekár má na výber z troch možností:

klasická resekcia.
Laserová technika.
Endoskopia.

Prvé dve metódy, aj keď sú plne účinné, sa vykonávajú otvoreným prístupom, ktorý je pre zdravé tkanivá traumatickejší. Navyše sa predlžuje rehabilitačné obdobie po brušnej intervencii a dlhšie trvajú pooperačné ťažkosti (bolesť, respiračné zlyhanie, opuch). Endoskopické odstránenie cysty maxilárneho sínusu je uznávané ako menej traumatické pre sliznice, bezpečnejšie z hľadiska následných komplikácií a veľmi účinná metóda.

Endoskopická operácia cysty maxilárneho sínusu

Takéto zásahy sa vykonávajú pod vplyvom lokálnych anestetík a netrvajú dlhšie ako 40 minút. Priebeh operácie zároveň chirurgovia sledujú na monitoroch, kam sa prenáša obraz z kamery z endoskopu. Každý pohyb je pod kontrolou v doslovnom zmysle, čo zabezpečuje presnosť a presnosť práce lekárov. Aj keď po endoskopii v nosovej dutine hrozí aj „zarobenie“ komplikácie, takáto pravdepodobnosť je takmer dvojnásobne menšia ako pri klasickej operácii.

Ani asymptomatická cysta v ľavom maxilárnom sínuse alebo v pravom, prípadne v oboch naraz, nie je neškodným ochorením, ktoré podlieha ľudovej samoliečbe a trpezlivému čakaniu v štýle „to prejde samo“. Ide o vážnu patológiu, ktorá si prinajmenšom vyžaduje lekársky dohľad a z väčšej časti rýchlu pomoc.