Anestezia este periculoasă pentru copil. Consecințele anesteziei generale pentru copil. Consecințele anesteziei generale pentru copii
Numeroase zvonuri și mituri în jurul acestui subiect îi împiedică să ia o decizie adecvată. Care dintre ele este adevărat și care este speculația? Am solicitat unuia dintre cei mai importanți experți în anestezie pediatrică să comenteze unul dintre experții de vârf în acest domeniu, șeful Departamentului de Anestezie și Terapie a Condițiilor Critice al Institutului de Cercetări de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică din Moscova al Ministerului Sănătății din Federația Rusă, profesor, doctor în științe medicale Andrei Lekmanov.
Mit: „Anestezia este periculoasă. Ce se întâmplă dacă copilul meu nu se trezește după operație? ”
De fapt: Acest lucru se întâmplă extrem de rar. Conform statisticilor mondiale, acest lucru se întâmplă în 1 din 100 de mii de operațiuni planificate. În acest caz, cel mai adesea rezultatul fatal nu este asociat cu o reacție la anestezie, ci cu intervenția chirurgicală în sine.
Pentru ca totul să meargă fără probleme, orice operație (cu excepția cazurilor urgente, când factura merge ore întregi sau chiar minute) este precedată de o pregătire minuțioasă, timp în care medicul evaluează starea de sănătate a micului pacient și disponibilitatea sa pentru anestezie, punând accentul pe examinarea obligatorie a copilului și studii, inclusiv: un test de sânge general, un test de coagulare a sângelui, o analiză generală a urinelor, ECG, etc. Dacă un copil are ARVI, febră, exacerbarea unei boli concomitente, o operație planificată este întârziată ca mini mămică timp de o lună.
Mitul: „Anestezicele moderne eutanasiază bine, dar ele anesteziază prost. Un copil poate simți totul ”
De fapt: O situație similară este exclusă de alegerea exactă a dozajului unui anestezic operator, care este calculat pe baza parametrilor individuali ai copilului, principalul acestora fiind greutatea.
Dar asta nu este totul. Astăzi, nu se efectuează nicio operație fără a monitoriza starea unui pacient mic, folosind senzori speciali atașați la corpul său, care măsoară pulsul, ritmul respirator, tensiunea arterială și temperatura corpului. Multe spitale pentru copii din țara noastră au cele mai actualizate echipamente, inclusiv monitoare care măsoară adâncimea anesteziei, gradul de relaxare (relaxare musculară) al pacientului și permit urmărirea cu cel mai înalt grad de precizie a celor mai mici abateri în starea unui pacient mic în timpul operației.
Experții nu se obosesc să repete: principalul scop al anesteziei este de a se asigura că copilul nu este prezent la propria operație, fie că este vorba despre o intervenție chirurgicală de lungă durată sau un studiu mic, dar traumatic, de diagnostic.
Mit: „Anestezia prin inhalare este ieri. Cel mai modern - intravenos "
De fapt: 60–70% din intervențiile chirurgicale pentru copii sunt efectuate cu anestezie prin inhalare (mască de aparat), în care copilul primește un medicament anestezic sub forma unui amestec de inhalare cu respirație spontană. Acest tip de anestezie elimină sau reduce semnificativ nevoia de combinații complexe de agenți farmacologici puternici caracteristici anesteziei intravenoase și se caracterizează printr-o capacitate mult mai mare de manevră pentru un anestezist și un control mai fin al profunzimii anesteziei.
Mitul: „Dacă există o astfel de oportunitate, este mai bine să faci fără anestezie. În orice caz, în timpul procedurilor stomatologice ”
De fapt: Nu este nevoie să vă fie frică să tratați dinții unui copil sub anestezie generală. Dacă tratamentul este asociat cu intervenția chirurgicală (îndepărtarea dinților, abcese etc.), cu un volum mare de proceduri dentare (tratamentul cariilor multiple, pulpite, parodontite etc.), folosind echipamente și instrumente care pot înspăimânta copilul, fără anestezia nu este suficientă. În plus, acest lucru permite dentistului să se concentreze asupra tratamentului, fără a fi distras de asigurarea unui pacient mic.
Cu toate acestea, numai o clinică care are o licență de stat pentru anestezie și terapie intensivă, care este echipată cu toate echipamentele necesare și are un personal de anestezisti pediatri calificați, cu experiență, are dreptul să utilizeze anestezie generală în tratamentul stomatologic al copiilor. Verificați-l nu este dificil.
Mitul: "Anestezia dăunează celulelor creierului, provocând o încălcare a funcțiilor cognitive (cognitive) la un copil, reducându-i performanța școlară, memoria și atenția."
De fapt:. Și deși în majoritatea cazurilor acest lucru nu afectează memoria, este adesea anestezia generală care este asociată cu o încălcare a funcțiilor cognitive la copii și adulți care au suferit o operație extinsă, care consumă timp. De obicei, abilitățile cognitive sunt restabilite în câteva zile după anestezie. Și aici depinde mult de abilitatea anestezistului, de cât de corect a efectuat anestezia, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului mic.
Fără anestezie (anestezie generală), nu ar exista operații, mai ales nu pentru copii. Recent, anestezia generală la copii a fost folosită nu numai pentru intervenții chirurgicale complexe, ci și pentru o serie de examene și chiar în tratamentul cariilor dentare. Cât de justificată este această abordare? Majoritatea medicilor susțin că este întemeiată. Într-adevăr, de multe ori ca urmare a unui traumatism psiho-emoțional cauzat de o reacție de durere, un copil dezvoltă reacții nevrotice persistente (ticuri, temeri nocturne, incontinență urinară).
Astăzi, conceptul de anestezie este definit ca o afecțiune controlată cauzată de medicație, în care pacientul nu are conștiință și reacții la durere.
Anestezia, ca intervenție medicală, este un concept cuprinzător, poate include respirație artificială pentru pacient, relaxare musculară, picurare intravenoasă de medicamente, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxie antibiotică, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii etc. Toate aceste acțiuni vizează să asigure că pacientul este supus unei operații în siguranță și se „trezește” după operație, fără a întâmpina o stare de disconfort. Și, desigur, ca orice efect medical, anestezia are propriile indicații și contraindicații.
Anestezistul este responsabil pentru anestezie. Înainte de operație, el studiază în detaliu istoricul medical al pacientului, care ajută la identificarea posibililor factori de risc și sugerează cel mai adecvat tip de anestezie.
În funcție de metoda anesteziei, există inhalare, intravenoasă și intramusculară. Și, de asemenea, în funcție de forma de influență, acesta este împărțit în „mare” și „mic”.
Anestezia „mică” este folosită pentru operații și manipulări mai puțin traumatice, pe termen scurt (de exemplu, eliminarea apendicelui), precum și pentru diferite tipuri de studii, când este necesară o închidere pe termen scurt a conștiinței copilului. În acest scop, utilizați:
Anestezie intramusculară
Astăzi este foarte rar folosit, deoarece anestezistul nu are capacitatea de a-și controla complet efectul asupra corpului pacientului. În plus, medicamentul ketamină, destinat acestui tip de anestezie, perturbă grav procesele de memorie pe termen lung, interferând cu dezvoltarea completă a copilului.Anestezie prin inhalare (mască aparat)
Copilul primește un anestezic sub formă de amestec de inhalare prin plămâni cu respirație spontană. Aspiratorii administrați prin inhalare se numesc anestezice prin inhalare (halotan, izofluran, sevofluran).Anestezie „mare”- efect multicomponent asupra organismului. Este utilizat în operații de complexitate medie și ridicată, care se realizează cu închiderea obligatorie a respirației proprii a pacientului - este înlocuit de respirație folosind dispozitive speciale. Include utilizarea diferitelor grupuri de medicamente (analgezice narcotice, medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici, somnifere, anestezice locale, soluții de perfuzie, produse din sânge). Medicamentele sunt administrate atât pe cale intravenoasă, cât și prin inhalare. În timpul operației, pacientul suferă ventilație mecanică (ventilație mecanică).
Experții conducători recunosc că, chiar și acum 30 de ani, riscul de complicații din anestezie a ajuns la șaptezeci la sută, dar astăzi este doar unul sau două la sută, și cu atât mai puțin în clinicile de conducere. Fatalitățile asociate utilizării anesteziei sunt de obicei una din câteva mii de operații. În plus, profilul psihologic al copiilor face mult mai ușoară legătura cu ceea ce s-a întâmplat deja, rareori își amintesc de senzații asociate cu anestezia.
Cu toate acestea, mulți părinți cred cu încăpățânare că utilizarea anesteziei va afecta negativ sănătatea copilului în viitor. Foarte des își compară propriile sentimente trăite mai devreme după anestezie. Trebuie înțeles că la copii, datorită caracteristicilor organismului, anestezia generală se desfășoară oarecum diferit. Intervenția în sine este de obicei mult mai mică decât ceea ce se întâmplă cu bolile la adulți și, în sfârșit, astăzi au apărut grupuri complet noi de medicamente la dispoziția medicilor. Toate medicamentele moderne au trecut numeroase studii clinice - mai întâi la pacienții adulți. Și abia după câțiva ani de utilizare în siguranță au fost lăsați să fie folosiți în practica copiilor. Principala caracteristică a medicamentelor anestezice moderne este absența reacțiilor adverse, eliminarea rapidă din organism, predictibilitatea duratei administrate. Pe baza acestui lucru, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung asupra sănătății copilului și poate fi repetată în mod repetat.
Chirurgia sub anestezie generală la o persoană de orice vârstă este un motiv de îngrijorare. Adulții ies din anestezie în moduri diferite - cineva se îndepărtează de procedură cu ușurință, iar cineva este sărac, recuperându-se foarte mult timp. Copiii, pe lângă o tulburare generală a stării de bine, nu sunt conștienți de ceea ce se întâmplă și nu pot evalua în mod adecvat situația, astfel încât o operație sub anestezie generală poate deveni mult stres. Părinții sunt îngrijorați de consecințele anesteziei, de modul în care aceasta va afecta starea de bine și comportamentul copilului și ce îngrijiri vor avea nevoie după ce se vor trezi.
Perioada de recuperare după operație sub anestezie generală
Un pic despre anestezie
Medicamentele moderne pentru anestezie practic nu au un efect negativ asupra copilului și sunt eliminate rapid din organism, ceea ce asigură o perioadă de recuperare ușoară după anestezie generală. Pentru anestezie, în majoritatea cazurilor, copiii utilizează metode de administrare a unui anestezic inhalat - sunt absorbiți în sânge la o concentrație minimă și excretați de sistemul respirator neschimbat.
Ajutați bebelușul după ieșirea din anestezie
Ieșirea din anestezie are loc sub supravegherea strictă a unui anestezist și începe imediat după încetarea administrării anestezicului. Specialistul monitorizează cu atenție semnele vitale ale copilului, evaluând eficacitatea mișcărilor respiratorii, nivelul tensiunii arteriale și numărul de contracții cardiace. După ce se asigură că starea pacientului este stabilă, acesta este transferat într-un cabinet general. Este recomandabil ca părinții să aștepte copilul în secție - o stare neplăcută după ce anestezia sperie de obicei copiii, iar prezența unei persoane dragi va ajuta la calmarea lor. În primele ore după trezire, bebelușul este letargic, inhibat, vorbirea lui poate fi înecată.
Fată în secție după operație
Atunci când se utilizează medicamente moderne, perioada de eliminare a acestora nu durează cel mult 2 ore. În acest stadiu, simptomele neplăcute, cum ar fi greață, vărsături, amețeli, dureri în zona chirurgicală și febră pot fi deranjante. Fiecare dintre aceste simptome poate fi atenuat prin luarea anumitor măsuri.
- Greața și vărsăturile sunt un efect secundar frecvent al calmării generale a durerii. Se observă că probabilitatea de vărsături este asociată cu pierderea de sânge - cu sângerare extinsă, pacientul vomită în cazuri foarte rare. Cu greața, copilului nu i se recomandă să mănânce primele 6-10 ore după operație, lichidul poate fi luat în cantități mici pentru a nu provoca un nou atac de vărsături. De regulă, ușurarea apare în câteva ore după ieșirea din anestezie. În cazul în care starea copilului se înrăutățește semnificativ și vărsăturile nu aduc alinare, puteți cere asistentei să-și injecteze un medicament antiemetic.
- Amețirea și slăbiciunea sunt o reacție naturală a organismului la anestezie în primele ore după trezire. Durează ceva timp pentru recuperare și ar fi mai bine dacă copilul doarme câteva ore. În cazul în care, dintr-un motiv sau altul, somnul este imposibil, puteți distrage bebelușul cu desene animate, o jucărie preferată, o carte interesantă sau un basm.
- Tremurarea este o consecință a încălcării termoreglării. Este recomandat să vă faceți griji în prealabil cu privire la o pătură caldă care va ajuta copilul să se încălzească.
- De obicei se observă o creștere a temperaturii în prima zi după operație. O astfel de reacție a organismului este considerată normală atunci când valorile nu depășesc numerele subfebrile. Temperatura ridicată la câteva zile după operație sugerează dezvoltarea complicațiilor și necesită o examinare suplimentară.
Asistenta măsoară temperatura după operație
Anestezia generală are cel mai mare efect asupra bebelușilor până la un an. Bebelușii au dezvoltat o dietă clară și un regim de somn, care se rătăcește după anestezie - copiii pot fi derutați zi și noapte, treaz noaptea. În acest caz, numai răbdarea va ajuta - în câteva zile sau săptămâni, copilul va reveni automat la regimul său obișnuit.
În cazuri rare, părinții observă că copilul lor „a căzut în copilărie”, adică a început să comită acte care nu sunt caracteristice vârstei sale. Nu vă puteți face griji pentru acest lucru, cel mai probabil acesta este un fenomen temporar și va trece pe cont propriu.
Unii copii după operație folosind anestezie generală nu dorm bine, sunt obraznici, refuză să mănânce. Unele ritualuri care pot fi efectuate în fiecare zi înainte de culcare pot ajuta copilul să adoarmă. Poate fi un pahar cu lapte cald, povești interesante sau un masaj relaxant. Ar trebui să vă limitați să vizionați televizorul - o schimbare frecventă a imaginilor provoacă emoția sistemului nervos, chiar și cele mai familiare desene inofensive pot crește tulburările de somn.
Nutriția bebelușului după anestezie
Dacă copilul se simte bine, doarme bine, nu este îngrijorat de febră, greață sau vărsături, atunci medicii sfătuiesc să se întoarcă la viața normală cât mai curând posibil. Activarea timpurie a pacientului contribuie la recuperarea rapidă și la prevenirea complicațiilor postoperatorii. După 5-6 ore, medicii pot permite copilului dumneavoastră să mănânce. Mâncarea ar trebui să fie ușoară - poate fi supă de legume, jeleu cu biscuiti sau pâine prăjită, cereale pe apă. Sugarii primesc sânii materni sau formula sugarului.
În absența vărsăturilor, o băutură din belșug va ajuta la recuperarea rapidă. Cel mai indicat este apa pură pură, compoturi, băuturi cu fructe, ceaiuri. Sucurile și sodele zaharoase nu sunt recomandate pentru consumul frecvent, deoarece conțin cantități mari de zahăr.
Pregătirea psihologică adecvată, prezența persoanelor dragi și respectarea tuturor recomandărilor medicului îl vor ajuta pe copil să supraviețuiască mai ușor postoperator. Corpul copilului are capacitatea de a se reface rapid și în câteva zile copilul se va simți mult mai bine decât în \u200b\u200bprima zi după operație.
Mikhnina A.A.
Odată cu dezvoltarea societății moderne, apariția tehnologiilor înalte și în special pătrunderea lor în medicină, a devenit popular să ceară de la procedurile medicale nu numai să scape de o boală, ci și un minim de disconfort în timpul punerii lor în aplicare. Pentru a elimina durerea și stresul psihologic asociate cu așteptările sale, medicina modernă este gata să ne ofere utilizarea anesteziei într-o varietate de forme - de la simpla anestezie locală până la somnul profund al medicamentelor (anestezie). Atunci când se efectuează operațiuni extinse pentru tratarea bolilor grave, nevoia de anestezie este evidentă.
Cu toate acestea, există și alte situații: vrem să naștem fără durere și să ne tratăm dinții fără teamă și să ne îmbunătățim aspectul fără senzații neplăcute. Cu toate acestea, nu există intervenții și medicamente medicale complet sigure.
Și aici este foarte important să măsurăm riscul cu nevoia reală. În plus față de riscul de complicații din procedura medicală în sine sau de o exacerbare a bolii din cauza interferenței cu organismul, nu trebuie să uitați de riscul existent de efecte adverse cauzate de anestezie. Este deosebit de important să ne amintim acest lucru atunci când vine vorba de copiii noștri, pentru care noi, părinții, luăm decizii cu privire la sănătatea lor.
Cel mai recent, la un forum pentru părinți, am citit un mesaj de la mămica care a suferit o intervenție chirurgicală pentru copilul ei de 1,5 ani pentru a diseca frenul hioid sub anestezie generală. Sincer, am fost oarecum descurajat de o asemenea frivolitate - anestezie pentru un copil, deoarece, după părerea mea, este absolut absentă anestezia cu o procedură atât de puțin traumatică și rapidă. Aceasta este aceeași cu donarea de sânge de la un deget sub anestezie generală! Ți se întâmplă? Cu toate acestea, mulți participanți la discuțiile de pe acest forum, de asemenea, nu au văzut nimic rușinos în situația descrisă.
De fapt, acest caz a servit drept motivul efectuării unor cercetări privind pericolele anesteziei. M-am întrebat dacă a fost atât de groaznic și periculos cu consecințele lui, cum auziți uneori. Anestezia poate dăuna grav unui copil?
Pentru a contribui la scrierea acestei note, am apelat la specialiști: un chirurg de cea mai înaltă categorie, un doctor în științe medicale, un profesor, un angajat al Institutului de Cercetări Oncologice numit după prof. NN Petrova Mikhninu A.E. și un anestezist-resuscitator de cea mai înaltă categorie, un angajat al unității de terapie intensivă și terapie intensivă a nou-născuților din Spitalul Copiilor nr. 1 din Sankt Petersburg, Naumov D.Yu.
Ce este anestezia și de ce este necesar?
Anestezia este locală și generală. În cel de-al doilea caz, este obișnuit să vorbim despre anestezie. Cu anestezie locală, medicamentul este injectat în țesuturi direct în zona intervenției medicale sau în terminațiile nervoase responsabile de conducerea impulsurilor de durere din această zonă și zone adiacente (uneori extinse) către creier. Cu toate acestea, nu are un efect semnificativ asupra organismului în ansamblu (cu excepția unui caz periculos de reacție alergică la un analgezic). Deci tratăm dinții, eliminăm papilomele, facem piercing-uri. Anestezia epurală sau spinală, folosită la naștere, este de asemenea locală.
Anestezia generală (anestezie generală, anestezie) este o afecțiune cauzată de agenții farmacologici și se caracterizează prin oprirea controlată a conștiinței și pierderea sensibilității, suprimarea funcțiilor reflexe și reacții la stimuli externi, ceea ce permite efectuarea intervențiilor chirurgicale fără consecințe periculoase pentru organism și cu amnezia completă a perioadei operațiuni. Termenul "anestezie generală" este mai complet decât termenul "anestezie", reflectă esența afecțiunii care trebuie atinsă pentru executarea în siguranță a unei operații chirurgicale. Principalul lucru este să eliminați reacția la stimuli dureroși, iar depresia conștiinței este mai puțin importantă. (Expresia comună „anestezie generală” este incorectă, echivalentul este „ulei de ulei”).
Mikhnin Alexander Evgenievich: „Așa este. Sarcina principală a anesteziei generale este de a preveni o stare atât de periculoasă a organismului precum șocul durerii, care poate duce la moarte. Este important să anesteziem calitativ pacientul, în timp ce el poate fi conștient (în funcție de tipul de operație efectuat). Un astfel de efect este obținut, de exemplu, cu anestezia epidurală. O altă sarcină importantă a anesteziei este relaxarea completă a mușchilor, care facilitează accesul la organele interne.
Într-o situație când vine vorba de tratarea unui copil, deseori obiectivele utilizării anesteziei își schimbă prioritatea, iar nevoia de a opri conștiința și de a imobiliza un pacient mic poate ieși în prim-plan.
Mikhnin Alexander Evgenievich: „Toate acestea sunt așa. Cu toate acestea, există o regulă importantă bazată pe bunul simț și la care eu, ca chirurg, respect întotdeauna atât în \u200b\u200bceea ce privește pacienții adulți, cât și cei foarte tineri. Esența sa este că pericolul anesteziei nu trebuie să depășească riscul de manipulare medicală, pentru care pacientului i se administrează anestezie. ”
Există o părere că anestezia scurtează viața. Cu toate acestea, am citit o mulțime de materiale pe site-urile clinicilor medicale conform cărora medicamentele pentru anestezie generală și tehnologii pentru introducerea lor în organism s-au schimbat semnificativ de-a lungul timpului de utilizare practică (pentru prima dată, anestezia eterică a fost folosită în 1846). Pe parcursul studiilor clinice, au fost dezvoltate noi medicamente, iar anestezia a devenit practic în siguranță. Ceea ce, până la urmă, ar trebui să se temă de anestezia generală?
Naumov Dmitry Yuryevich: „Anestezia însăși nu scurtează viața. În caz contrar, mulți dintre pacienții pe care i-am cunoscut ar fi murit din cauza consecințelor sale, fiind vindecați de boala care stă la baza și de fapt oameni sănătoși. Pericolul anesteziei constă într-adevăr, pe de o parte, în toxicitatea medicamentelor utilizate, ceea ce a fost relevant în special în zorii erei anesteziei medicamentoase, când au fost utilizate o varietate de substanțe, inclusiv substanțe periculoase pentru consecințele lor pe termen lung, nivelul necesar de analgezie și relaxare a organismului a fost atins datorită menținerii pe termen lung a unor substanțe toxice doze de medicament în sângele pacientului, iar pe de altă parte, riscurile sunt determinate de nivelul de abilitate al anestezistului.
Majoritatea consecințelor negative ale anesteziei sunt corelate exact cu factorul uman: în primul rând și în principal cu caracteristicile corpului pacientului, ceea ce poate produce o reacție neprevăzută și trebuie să fim pregătiți pentru a face față; în al doilea rând, cu calificările medicului anestezist însuși, atunci când nu înțelege pe deplin tehnologiile moderne de anestezie combinată, nu a urmat niște parametri vitali ai corpului sub anestezia pacientului sau nu a luat măsurile necesare pentru menținerea și corectarea stării pacientului, Nu am observat în timp util o alergie la orice medicament utilizat (aceasta este, desigur, extremele infracționale).
Astăzi, pentru anestezia generală, se folosesc medicamente moderne care nu au efecte pe termen lung și sunt eliminate rapid din organism (de exemplu, sevofluoran, remifentanil). Anestezia se realizează printr-o combinație de diferite substanțe și metode de administrare a acestora: intravenos, intramuscular, inhalare, rectal, transnațional. Utilizarea combinată a două sau mai multe medicamente este realizată pentru a reduce doza și, în consecință, toxicitatea fiecăruia dintre ele, pentru a asigura toate componentele necesare ale anesteziei în detrimentul fondurilor cu proprietăți selective, fără o încălcare profundă a sistemului nervos central.
Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că chiar și cele mai sigure medicamente pentru anestezie au o anumită toxicitate pentru organism. Nu este întâmplător că anestezia este, de asemenea, numită comă medicală.
Deci, unele consecințe din utilizarea anesteziei, chiar moderne și de înaltă calitate efectuate de un anestezist competent și cu experiență, pot fi în continuare, ca în orice procedură medicală. Care sunt ele și cu ce grad de probabilitate se poate obține una sau alta complicație?
Naumov Dmitry Yuryevich: Există complicații respiratorii, cardiovasculare și neurologice ale anesteziei, precum și șoc anafilactic.
Complicațiile respiratorii includ stop respirator în timpul anesteziei generale (apnee) sau după retragerea din anestezie după ce respirația pacientului și-a revenit complet (reapariția), spasmul bronhios, laringospasmul.
Cauzele acestui tip de complicații sunt foarte diverse: de la leziuni mecanice în timpul procedurii de anestezie generală (leziuni cu laringoscop, intubație aspră, diverse prafuri, corpuri străine și vărsături care intră în tractul respirator etc.) la o reacție individuală la medicamente și starea generală gravă a pacientului . Un risc crescut de astfel de complicații este la persoanele care suferă de boli ale sistemului respirator. Deci, spasmul bronșic (total sau parțial) poate apărea la pacienții cu tumori ale bronhiilor și plămânilor, astm bronșic și predispus la reacții alergice. Laringospasmul se dezvoltă adesea odată cu acumularea de secreții în laringe, în special la pacienții cu tuberculoză pulmonară. (nota autorului - Frecvența unor astfel de complicații este de 25% (în principal ca urmare a regurgitării conținutului gastric) (1)).
Complicațiile cardiovasculare includ aritmii, bradicardie, stop cardiac. Cel mai adesea apar cu un management inadecvat al anesteziei generale (supradozaj al anumitor medicamente), eliminarea promptă insuficientă a semnelor de hipoxie, măsuri de resuscitare intempestivă sau ineficiente efectuate pentru a corecta consecințele unei operații chirurgicale efectuate la un pacient (iritare severă a zonelor reflexogene, pierderi masive de sânge etc.) .
Un factor de risc este și prezența în istoria pacientului a bolilor sistemului cardiovascular. Frecvența acestor complicații este de 1: 200 de cazuri cu risc.
Complicațiile neurologice includ crampe, dureri musculare, tremor la trezire, hipertermie, regurgitare și vărsături. Cauzele acestui tip de complicații sunt, de asemenea, o reacție la diferite medicamente utilizate în timpul operației, boli concomitente ale sistemului nervos central (tumoră cerebrală, epilepsie, meningită), preparare preoperatorie inadecvată. Există o categorie de pacienți care prezintă un fenomen atât de neplăcut și periculos în timpul anesteziei precum vărsăturile, care poate duce la obstrucția căilor respiratorii, bronhospasm și afectare a ventilației pulmonare și hipoxie în timpul intervenției chirurgicale, precum și pneumonie în perioada postoperatorie, fără motive vizibile.
O complicație extrem de periculoasă în timpul operațiilor efectuate atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală este șocul anafilactic, care este o reacție alergică individuală la medicamente, care se manifestă printr-o scădere bruscă bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemelor cardiovasculare și respiratorii. Alergenii pot fi atât medicamente narcotice, cât și medicamente și soluții utilizate în timpul operației. Adesea această complicație se termină în moarte, deoarece reacția anafilactică este dificilă și dificil de tratat, baza terapiei sunt medicamentele hormonale. (nota autorului - Frecvența acestor complicații este de 1: 10.000 de cazuri. (2))
Pentru a exclude posibilitatea unei astfel de reacții a organismului, anestezistul trebuie să studieze cu atenție istoricul medical al pacientului și informații despre prezența reacțiilor alergice la medicamente, în special la diverse anestezice, pentru a preveni utilizarea acestora. În acest caz, este extrem de important ca pacientul însuși să furnizeze informații fiabile și complete despre sine atunci când răspunde la întrebările adresate de medici.
De asemenea, este important să rețineți că anestezia afectează memoria. În anestezia severă, funcția creierului asociată cu memoria se agravează. Uneori ireversibil. ”
Mikhnin Alexander Evgenievich: „Pentru a maximiza siguranța operației și a minimiza riscurile asociate cu introducerea pacientului într-o stare de anestezie, pregătirea preoperatorie de înaltă calitate a pacientului este foarte importantă, incluzând corectarea tulburărilor diferitelor sisteme corporale, ameliorarea exacerbărilor bolilor cronice, respectarea regimului alimentar și repausul în ajunul intervenției chirurgicale. În special, cu 4-6 ore înaintea intervenției chirurgicale sub anestezie, ingestia de alimente și lichide este interzisă pentru a elimina riscul de vărsături. Respectarea cerinței din urmă se bazează în mare măsură pe conștiința pacientului și el trebuie să înțeleagă gravitatea posibilelor consecințe ale încălcării acestuia. Pregătirea pentru operație poate dura de la 1 zi. până la 1-2 săptămâni ".
Care dintre următoarele complicații pot apărea cel mai des la copii în timpul anesteziei? Există caracteristici în comparație cu pacienții adulți?
Naumov Dmitry Yuryevich: „Particularitățile utilizării anesteziei generale la copii sunt legate de caracteristicile corpului copilului. Deci, la nou-născuți, sensibilitatea la anumite substanțe narcotice este redusă, prin urmare, concentrația lor în sânge în comparație cu pacienții adulți este uneori necesară cu 30% mai mare. Aceasta crește probabilitatea de supradozaj și depresie respiratorie și ca urmare a hipoxiei. Există o serie de medicamente care nu sunt niciodată utilizate în timpul anesteziei pentru copii.
Oxigenul este o parte integrantă a oricărei anestezii prin inhalare. Cu toate acestea, astăzi este bine știut că la sugarii prematuri, hiperoxigenarea (utilizarea 100% oxigen) poate duce la o vasoconstricție accentuată a vaselor retinei imature, ceea ce provoacă fibroplazie retrolentală și orbire. În sistemul nervos central, duce la o încălcare a termoreglării și a funcțiilor mentale, sindromul convulsiv. În plămâni, hiperoxia provoacă inflamația membranei mucoase a tractului respirator și distrugerea agentului tensioactiv. Toate aceste caracteristici trebuie să știe și să țină seama de anestezist.
În copilărie, sistemul de termoreglare este imperfect, prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită menținerii unei temperaturi constante a corpului și să nu permită atât supraîncălzirea, cât și supraîncălzirea, ceea ce poate duce la o complicație foarte periculoasă pentru viață - hipertermie (frecvența acestei complicații este rară, aproximativ 1: 100 000 de cazuri, cu atât este mai periculos dacă apare brusc. Anestezistii nu sunt de obicei pregătiți să se confrunte cu o problemă similară, deoarece de obicei nu au întâlnit-o în întreaga lor practică). Complicațiile specifice ale anesteziei generale la copii includ, de asemenea, convulsii, a căror dezvoltare poate fi asociată cu hipocalcemie, hipoxie, precum și cu edem ligamentos. În prezența diferitelor boli cronice, probabilitatea apariției diferitelor complicații ale anesteziei la copii, precum și la adulți, crește în funcție de caracteristicile acestor boli concomitente. Totul este individual aici. ”
Mikhnin Alexander Evgenievich: „Pentru pacienții vârstnici și pediatri, pregătirea pentru intervenții chirurgicale sub anestezie trebuie să includă în mod necesar componenta psihologică și îndepărtarea completă a stresului emoțional preoperator. La astfel de pacienți, sistemul nervos este instabil și un grad ridicat de tulburări neurologice psihogene, care pot provoca complicații ale anesteziei generale atât din sistemul nervos central, cât și din sistemul cardiovascular. "Este foarte important să existe o prezență strânsă și un suport psihologic al rudelor apropiate pentru pacienții în vârstă și al părinților pentru pacienții cu copii în perioada de pregătire a intervenției chirurgicale și imediat înainte de introducerea anesteziei."
Astfel, anestezia modernă este minim toxic, extrem de eficientă și suficient de sigură dacă este efectuată de un anestezist cu experiență. Poate fi efectuat în mod repetat, fără a afecta sănătatea pacientului, cu excepția cazului în care există complicații. Probabilitatea lor în clinici modern dotate cu personal înalt calificat nu este atât de mare. Cu toate acestea, rămâne întotdeauna un loc pentru riscul asociat cu caracteristicile individuale ale fiecărei persoane, precum și pentru calificarea insuficientă a anestezistului, de care depinde în timpul operației sub anestezie activitatea vitală a corpului pacientului.
Iată un citat dintr-o resursă foarte sensibilă onarkoze.ru: „Care este probabilitatea morții din cauza anesteziei în Federația Rusă? Este imposibil să dați un răspuns neechivoc la această întrebare din cauza lipsei unor statistici plauzibile. În țara noastră, toate faptele morții de pe masa de operație sunt păstrate cu grijă și ascunse. ”
Prin introducerea copilului într-o stare de somn medical, încredeți complet anestezistul vieții sale.
Unul dintre cunoscuții mei, un cosmetolog la o prestigioasă clinică de medicină estetică, care de multe ori trebuie să se ocupe de oameni care acordă prioritate aspectului lor și, de aceea, recurg adesea la serviciile chirurgilor plastici, a spus cândva, chiar fiind un adept al cultului. frumusețe, profund nu înțelege o astfel de disponibilitate frivolă a oamenilor de a cufunda în anestezie fără indicații vitale. La urma urmei, există întotdeauna șansa de a nu-l părăsi și a muri. Mai mult, ea a stabilit pentru sine această probabilitate de 50/50, care, desigur, din punct de vedere al statisticilor este o exagerare, dar din punctul de vedere al bunului simț al fiecăruia dintre noi, poate nu. Până la urmă, viața este cea mai valoroasă. Merită să riști fără o necesitate evidentă, chiar dacă șansa de a muri este una într-un milion, fiecare decide pentru sine.
referințe:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, teză pentru gradul de candidat la științe medicale specialitatea „Anestezie și terapie intensivă” pe tema „Prevenirea regurgitării și aspirației în timpul anesteziei generale la pacienții urgenti”, 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, revista „Mama și copilul”, nr. 2, 2006
(Nu există evaluări)
Această intrare a fost postată și etichetată de. Marcaj.
116 gânduri despre „Anestezia pentru un copil”
Anestezia poate fi periculoasă pentru copii
Recent, în literatura străină, s-au trimis mesaje despre efecte negative ale anesteziei la copiiîn special, faptul că anestezia poate provoca dezvoltarea deficienței cognitive. Deficiența cognitivă se referă la memoria afectată, atenția, gândirea și capacitatea de învățare. În plus, oamenii de știință au început să speculeze că anestezia transferată la o vârstă fragedă poate fi una dintre cauzele dezvoltării așa-numitei tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție.
Motivul pentru efectuarea mai multor studii moderne a fost afirmația multor părinți că, după anestezie, copilul lor a devenit oarecum absent, memoria i s-a înrăutățit, performanța școlară a scăzut și, în unele cazuri, chiar și unele dintre abilitățile sale dobândite anterior au fost pierdute.
În 2009, revista americană Anesthesiology a publicat un articol despre semnificația primei anestezii, în special, vârsta copilului în care a fost efectuat, în apariția tulburărilor de comportament și a dezvoltării intelectuale afectate. Rezultatele studiului au arătat că deficiența cognitivă s-a dezvoltat cel mai adesea la copiii care au suferit anestezie înainte de vârsta de 2 ani, mai degrabă decât într-o perioadă ulterioară. Cu toate acestea, trebuie menționat că acest studiu a fost de natură retrospectivă, adică a fost făcut un „post-factum”, astfel încât oamenii de știință au concluzionat că sunt necesare noi studii pentru a confirma rezultatele.
Timpul a trecut și mai recent, într-un număr relativ recent al revistei americane Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, august 2011), un articol a apărut cu o discuție aprinse a oamenilor de știință despre potențialul rău al anesteziei creierului unui copil în creștere. Astfel, rezultatele studiilor recente asupra primatelor tinere au arătat că la 8 ore după anestezia cu izofluran (1%) și oxid nitru (70%), un număr semnificativ de celule nervoase (neuroni) mor în creierul primatelor. Deși acest lucru nu a fost găsit în timpul unui studiu pe rozătoare, cu toate acestea, având în vedere marea asemănare genetică între primate și oameni, s-a ajuns la concluzia că anestezia poate fi dăunătoare creierului uman în timpul dezvoltării sale active. Oamenii de știință au ajuns la concluzia că evitarea anesteziei într-o etapă vulnerabilă a dezvoltării creierului la copii va preveni deteriorarea neuronilor. Cu toate acestea, nu a fost primit un răspuns clar la întrebare, ce interval de timp include perioada sensibilă a dezvoltării creierului unui copil.
În același an (2011) la Vancouver, în cadrul reuniunii anuale a Societății internaționale pentru studiul anesteziei, au fost făcute o serie de rapoarte privind siguranța anesteziei la copii. Dr. Randall Flick (profesor asistent, Departamentul de Anestezie și Pediatrie, Clinica Mayo) a prezentat concluziile unui studiu recent al Clinicii Mayo asupra consecințelor potențial negative ale anesteziei la copiii mici. Studiul a arătat că, sub vârsta de 4 ani, expunerea prelungită la anestezie (120 minute sau mai mult) crește probabilitatea de depreciere cognitivă post-anestezică de 2 ori. În acest sens, autorii studiului consideră că este justificată amânarea tratamentului chirurgical planificat până la vârsta de patru ani, cu condiția ca amânarea operației să nu aducă atingere sănătății copilului.
Toate aceste noi date, combinate cu studii timpurii efectuate la animale, au dus la începerea unor studii suplimentare care ar trebui să contribuie la determinarea mecanismului de acțiune a anestezicelor individuale asupra creierului copilului, să stabilească noi orientări pentru alegerea anesteziei sigure și, prin urmare, să minimizeze toate efectele negative posibile ale anesteziei la copii. .
