Se poate hrăni mastita. Mastita. Simptome, cauze, diagnostic și tratament al bolii. Procesul inflamației

Mamele însărcinate în timpul sarcinii sunt foarte îngrijorate cu privire la procesul de naștere, cum va decurge și ce complicații pot fi. După acestea, apar și mai multe întrebări care sunt deja legate de dezvoltarea și sănătatea copilului. Din păcate, există o serie de probleme care apar la mamele nou-mentate, printre care procesul inflamator al glandelor mamare, numit mastită. Dacă există semne ale unei astfel de boli, femeile sunt preocupate de întrebarea importantă din această perioadă, este posibil să alăpteze cu mastită?

Pentru a răspunde, este importantă înțelegerea clară a mastitei, a semnelor care o determină și a ceea ce amenință copilul.

Informații generale

Mastita poate apărea la femeile care alăptează, mai puțin frecvent la femeile care nu alăptează și chiar la nou-născuții.

Inflamarea poate apărea din cauza stagnării laptelui la o mamă care alăptează sau a unei infecții în corpul ei. În primul caz, există o etanșare, umflare, durere, roșeață a pielii toracice și uneori febră din cauza deplasării afectate a laptelui de-a lungul canalelor.

Lactostazia este o întâlnire frecventă în timpul alăptării, în special în timpul primei nașteri. În cele mai multe cazuri, apare în legătură cu un regim de hrănire încălcat al bebelușului sau golirea incompletă a canalelor de lapte în timpul hrănirii sau decantării.

Nu ar trebui să vă fie frică de acest fenomen, dar este important să luați măsuri la timp pentru a elimina și a preveni dezvoltarea bolii.

Tipuri de patologie

Lactostazia prelungită complicată cu semnele sale pronunțate este mastita, care poate fi infectată și neinfectată. Ultimul tip de boală poate produce febră ridicată, roșeață a pielii la locurile de blocare, care se agravează odată cu mișcarea și modificarea durerii de poziție a corpului. Pot apărea frisoane și febră care afectează negativ corpul mamei.

Febra mare și durerea, care durează 2 sau mai multe zile, sunt simptome ale mastitei infectate. Imunitatea slăbită a unei femei, prezența fisurilor la sfârcuri, lipsa igienei, boli cronice și chiar ușoare sunt condiții preliminare pentru infecția în organism. Aceasta este o situație periculoasă, în cazul în care este necesar să consultați imediat un medic.

Pentru a determina natura tratamentului mastitei, mai întâi trebuie pus un diagnostic precis. Pentru aceasta se efectuează examene microbiologice și ecografice. Ca urmare a primului, se stabilesc tipul de agent patogen, gradul de prevalență al acestuia și nivelul de infecție a laptelui cu microbi, cu ajutorul acestuia din urmă locurile de acumulare de lapte, care formează blocajul conductelor de lapte.

În videoclip, consultați tipurile de patologie și despre îngrijirea de urgență a mamelor tinere.

Procesul inflamației

În majoritatea cazurilor, mastita apare la 2-3 săptămâni după naștere. Procesul de dezvoltare a bolii are loc secvențial în etape: seroase, infiltrative și purulente.

Forma seroasă este însoțită de frisoane și o temperatură ridicată de până la 39 de grade, apar dureri, roșeață a pielii în zona pieptului și starea generală de sănătate se agravează. În același timp, procesele de formare și hrănire a laptelui nu se schimbă.

Odată cu acumularea de lapte în țesuturile de lapte și, ca urmare, producția de lapte afectată, se dezvoltă o formă infiltrativă de mastită. Se caracterizează prin apariția infiltratelor care sunt inegale pe tot pieptul, adică sigilii. Cel mai adesea, astfel de aglomerații apar în pătratul exterior superior al pieptului femeii. Cu o boală asemănătoare, ganglionii limfatici din axile pot crește pentru a proteja împotriva răspândirii în continuare a infecției în organism.

În cazul unei stări accentuate a mamei, însoțită de apariția puroiului în zonele sigiliilor, umflături și dureri severe, apare deja mastita purulentă. Această formă este foarte periculoasă și severă, cu o înroșire foarte puternică a pielii pieptului și a încurajării. Mastita purulentă este eliminată prin tăierea locului supurației pentru a îndepărta puroiul acumulat.

Hrănirea copilului

Răspunsul la întrebarea dacă este posibil să alăptați un copil cu mastită nu poate fi lipsit de ambiguitate și depinde de stadiul desfășurării bolii și de metoda tratamentului acesteia. În cele mai multe cazuri, hrănirea nu este posibilă, ci și necesară. Modul principal de combatere a bolii emergente este golirea frecventă și eficientă a canalelor de lapte cu stagnare de către un copil care suge sau prin pompare.

Mai mult, copiii sunt cei care pot ajuta mamele să scape de stagnarea laptelui în piept și să rezolve sigiliile. Nicio pompă de sân sau de pompare manuală nu poate goli glandele mamare la fel de eficient ca și copilul. În același timp, se recomandă să spargeți puțin laptele între furaje, astfel încât să nu se acumuleze excesiv.

Cu lactostază și mastită neinfectată, alăptarea nu dăunează bebelușului. Nu trebuie să vă fie teamă că bacteriile patogene vor intra în corpul copilului, deoarece bebelușul va primi și anticorpi dezvoltați de corpul mamei care alăptează. Atunci când culoarea laptelui se schimbă, consistența acestuia nu trebuie limitată la alăptare.

Apariția temperaturii crescute la mamă nu este, de asemenea, un motiv pentru a refuza alăptarea, calitatea și utilitatea laptelui în acest caz nu se schimbă. Conform studiilor medicale, infecția sau supărarea tractului gastro-intestinal la un copil nu apare la alăptarea unei mame care are mastită. Încetarea alăptării în acest caz poate dăuna doar unei femei.

Dacă apare mastita purulentă, decizia de a continua sau de a opri alăptarea este luată de medic. Permisiunea de a se hrăni în acest caz depinde de prevalența bolii la mamă, de calitatea laptelui, de nivelul puroiului și de medicamentele prescrise pentru tratamentul bolii.

Selecția medicamentelor

Printre medicamentele utilizate pentru tratamentul mastitei, există medicamente compatibile și incompatibile cu alăptarea.

Atunci când utilizați medicamente, este important să cunoașteți măsura în care medicamentul a fost luat din laptele matern în corpul copilului.

Atunci când alegeți un medicament pentru un tratament compatibil cu hrănirea, tratamentul bolii nu implică sfârșitul alăptării. Cea mai bună opțiune este un produs care nu iese în evidență cu laptele. În același timp, este important de știut că chiar și medicamentele care au cele mai mici șanse de a trece la un copil îl pot dăuna provocând o încălcare a microflorei intestinale.

Există, de asemenea, medicamente care nu au date verificate privind compatibilitatea cu alăptarea. În acest caz, decizia este luată de medic și de mama însăși. Avantajele laptelui matern care alăptează, care depășesc posibilul rău atunci când medicamentul ajunge la copil, face posibilă continuarea alăptării. În acest caz, sănătatea copilului trebuie monitorizată îndeaproape de către un medic.

Încetarea hrănirii poate fi temporară și permanentă. Ultimul caz poate apărea cu patologie gravă, care necesită tratament de lungă durată.

Cel mai adesea, medicii recomandă o tranziție temporară la hrănirea artificială a bebelușului cu amestecuri. Este important să mențineți alăptarea prin pompare periodică, de preferință cu o pompă de sân. Laptele obținut prin decantare nu este oferit sugarului și este eliminat. Dacă laptele mamei nu reprezintă o amenințare pentru bebeluș, dar alăptarea directă este periculoasă, este permis să dea lapte exprimat copilului.

Multe medicamente sunt eliminate din corpul mamei deja timp de 2-3 zile, după care alăptarea poate fi reluată. Ora exactă pentru retragerea medicamentului este indicată în instrucțiunile de utilizare.

Când apar primele semne de mastită la o femeie care alăptează, este urgent să se consulte un medic pentru a preveni dezvoltarea bolii și a prescrie tratament.

Nu este necesară utilizarea independentă a medicamentelor, anti-calmante, majoritatea putând dăuna copilului.

În stadiul inițial al bolii, cel mai eficient tratament este creșterea numărului de atașamente la piept. În același timp, frecvența hrănirii depinde nu numai de dorința copilului, ci de dorința mamei pe măsură ce canalele de lapte sunt umplute.

În același timp, poziția de hrănire aleasă trebuie să vizeze golirea intensivă a sânului într-un loc strâns cu probleme. Pentru a face acest lucru, este necesar să poziționați bebelușul astfel încât bărbia firimiturilor să fie orientată spre o sigilie dureroasă.

Pompa manuală poate ajuta și mama, cu toate acestea, poate provoca vătămări și poate provoca un abces. Prin urmare, ar trebui să fie cu moderație, efectuat între hrăniri, dar nu la locul lor. Un proces de decantare dur, masaj puternic și zdrobitor, în care se poate transmite glanda mamară și se formează sigilii în alte locuri.

Decantarea suplimentară este prescrisă pentru cazurile severe de mastită, împreună cu atașările frecvente ale copilului la piept. Pentru aceasta, sânii trebuie să fie ușor încălziți, să se facă un masaj blând, un pic de lapte decantat și după astfel de proceduri se aplică copilul. La sfârșitul hrănirii, nu se recomandă decantarea, acest lucru duce la eliberarea de mai mult lapte data viitoare, ceea ce va duce la o nouă stagnare.

Dacă nu puteți face față mastitei singure și nu se observă un rezultat pozitiv, există riscul de a dezvolta un stadiu purulent, care necesită intervenție medicală sau chiar chirurgicală.

Medicii prescriu uneori proceduri fizioterapeutice, inclusiv sesiuni cu ultrasunete care ajută la eliminarea sigiliilor, a terapiei magnetice, a luminii, a electroneurostimulării și a laserului, afectând cantitatea de lapte excretată.

Mastita nu este o propoziție, cu un tratament urgent, boala este eliminată rapid și cu succes. Principalul lucru este să luați măsurile adecvate.

Măsuri preventive

Cea mai eficientă metodă de prevenire a apariției mastitei este prevenirea acesteia, care include următoarele măsuri:

alăptarea organizată corespunzător;
exprimarea laptelui după hrănire în primele săptămâni după naștere pentru a preveni stagnarea reziduurilor;
tratarea la timp a fisurilor sfarcurilor;
igiena sanilor;
stare emoțională calmă care afectează alăptarea.

Conceptul de alăptare organizată corespunzător include captarea corectă a sânului de către sugar, aplicarea copilului nu este strict conform graficului, ci la cererea acestuia, durata hrănirii, în funcție de dorința copilului, alegerea diferitelor posturi pentru hrănire și lipsa exprimării fără a fi nevoie.

O măsură importantă preventivă este respectarea igienei materne, dar într-o formă moderată. Sânul trebuie spălat înainte de fiecare hrănire, cu toate acestea, utilizarea excesivă de săpun sau agenți de curățare care conțin alcool poate duce la pielea uscată și, ca urmare, la apariția de fisuri la sfârcuri.

Astfel, stagnarea laptelui apare la multe mame care alăptează, însă acțiunile corecte și tratamentul la timp nu permit trecerea acestuia la mastită. Apariția acestei boli nu necesită refuz de la alăptare, dacă aceasta este o etapă non-purulentă și nu se iau medicamente incompatibile și contraindicate în timpul alăptării.

În videoclip, urmăriți apariția mastitei la o mamă care alăptează.

Este important să știți! La femeile care nu au născut înainte de vârsta de 25-30 de ani, boala fibrocistică (mastopatie) nu provoacă prea multă îngrijorare, dar mai aproape de 30, mai ales în timpul sarcinii și după naștere, 80 la sută dintre femei dezvoltă o complicație a mastopatiei. Alături de femeile care nu au născut, multe mame care își dedică aproape tot timpul lor bebelușului uită de sănătatea lor sau cred că această problemă este fleac și va trece de la sine. Mamele în așteptare se află într-o situație și mai dificilă - în timpul sarcinii și al VHB, multe medicamente din farmacie sunt interzise. Știați că mastopatia, dacă este lăsată netratată la timp, prin prevenirea bolii, poate provoca cancer de sân. Despre un remediu complet natural pentru mastopatie (boală fibrocistică), compatibil cu alăptarea și sarcina, citiți aici ...

Termenul de „mastită” provenea din două cuvinte: mastos, adică sân și sfârșit -itis, ceea ce înseamnă inflamație. Astfel, mastita este o inflamație a glandei mamare.

În majoritatea cazurilor, cuprinzând 80-85%, boala se dezvoltă la femei după naștere. Mai puțin frecvent apare la femeile care nu alăptează. În unele cazuri, infecția afectează gravide și nou-născuți.

Cauzele și mecanismele dezvoltării bolii

În 9 din 10 cazuri de mastită, Staphylococcus aureus o provoacă. Agentul cauzal intră în glanda mamară prin crăpăturile sfarcurilor care apar la o mamă care alăptează. În cazuri mai rare, microbii pătrund mai întâi în conductele glandei, apoi în țesutul său atunci când hrănesc bebelușul sau exprimă lapte (calea intracanaliculară). Cazurile foarte rare sunt atunci când infecția este adusă de la alte focuri purulente prin vasele de sânge sau limfatice (căi hematogene și limfogene).

Crește riscul de mastită lactostază - stagnare a laptelui, însoțită de încurajarea glandelor mamare.

Mastita lactație afectează adesea femeile care nu au abilitatea de a alăpta. Se dezvoltă în aproximativ unul din douăzeci de puerperas, dintre care peste 77% sunt primiparoase.

Infecția poate afecta țesutul glandular în sine, sau parenchimul, sau se răspândește în principal prin straturile de țesut conjunctiv, formând inflamații interstițiale. Ca răspuns la patogenul care intră în glandă, organismul răspunde cu o reacție care vizează îndepărtarea acestuia.

La locul de penetrare a microbilor, vasele de sânge se extind, fluxul sanguin crește. Odată cu sângele, celulele imune sunt aduse în limfocite. Un grup de limfocite captează și distruge în mod direct agenții microbieni, ajutând în același timp un alt subgrup să-și „recunoască” antigenele. Un alt grup de limfocite, pe baza informațiilor despre structura antigenică, începe producerea de anticorpi. Anticorpii se atașează de suprafața microbilor, apoi astfel de complexe sunt de asemenea distruse. Ca urmare a descompunerii celulelor microbiene și a limfocitelor în sine, se formează puroi.

Fluxul crescut de sânge către glandă provoacă umflarea și roșeața pielii, funcția sa este afectată, durerea apare și temperatura în centrul bolii crește. Cu o inflamație intensă, substanțele active eliberate acționează asupra întregului corp, inclusiv centrul de termoreglare din creier, schimbându-și setările. O reacție generală apare sub formă de febră și intoxicație (otrăvire).

Glanda mamară are caracteristici structurale. După naștere, funcția sa este mult îmbunătățită. În această perioadă a vieții unei femei, se remarcă și imunodeficiența fiziologică. Toți acești factori determină diferența dintre cursul mastitei și alte procese infecțioase acute.

Structura lobulară a glandei mamare, un număr mare de celule grase, prezența cavităților și a canalelor duce la limitarea slabă a procesului inflamator și la răspândirea rapidă a acestuia. Formele seroase și infiltrative se transformă rapid în purulent, care este predispus la un curs prelungit și este adesea complicat de sepsis.

clasificare

Tipurile de mastită sunt de obicei determinate de stadiul dezvoltării acesteia, uneori, natura bolii (forme specifice) vine în prim-plan:

acută:

A) seros;

B) infiltrativ;

B) purulent:

abscessed;
abces;
cangrenă.

cronice:

A) purulent;

B) nepurulent.

Specific (forme rare):

A) tuberculoza;

B) sifilitică.

Simptomele mastitei

Simptomele mastitei la femeile care alăptează apar de obicei în a doua sau a treia săptămână după naștere. Majoritatea pacienților au inițial o stagnare acută a laptelui, care încă nu a fost complicată de intrarea microbilor în glandă. Această afecțiune se manifestă printr-un sentiment de greutate în glanda mamară, tensiune în ea. Sigilii mici pot fi simțite pe segmente individuale. Au granițe clare, destul de mobile și nedureroase. Extern, pielea nu este schimbată, nu există manifestări comune. Cu toate acestea, diverse microorganisme, inclusiv stafilococi, se acumulează în conductele glandei cu lactostază. Este necesară vindecarea lactostazei în 2-3 zile. În caz contrar, va intra în mastită.

Dacă microorganismele piogene pătrund în țesutul glandei, mastita seroasă se dezvoltă după 3-4 zile. Începe cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, însoțită de frisoane. Starea generală a femeii se înrăutățește, apar slăbiciune, transpirație, dureri de cap. Durerea în glanda mamară crește treptat, devenind foarte puternică, mai ales în timpul hrănirii sau exprimării. Fierul în sine este mărit, pielea de deasupra se înroșește puțin. În cazul sondării, se determină mici sigilii dureroase. Semnele inflamației sunt determinate în sânge: leucocitoză, o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor până la 30 mm / h.

Dacă tratamentul este întârziat, mastita infiltrativă se dezvoltă după 2-3 zile. Manifestările intoxicației generale se intensifică - febră cu frisoane, transpirație torențială persistă. O femeie se plânge de slăbiciune și slăbiciune severă, dureri de cap severe. În glanda mamară în timpul palpării, infiltrarea este determinată - o zonă dureroasă a unui țesut mai dens care nu are limite strict definite. Poate fi localizat în jurul sfarcurilor (subareolare), adânc în țesut (intramamare), sub piele (subcutanat) sau între gland și piept (retromamare).

În același timp, este posibilă detectarea ganglionilor limfatici axilari măriți, care devin o barieră pentru răspândirea microorganismelor de-a lungul căilor limfatice.

Această etapă a bolii durează de la 5 la 10 zile. După aceasta, infiltratul se poate dizolva de unul singur, dar mai des se supurează.

Mastita purulentă

Mastita purulentă apare cu febră mare (39 ° C și mai mult). Somnul este deranjat, pofta de mâncare se pierde. Semnele locale ale bolii se intensifică. Într-una din zonele glandei, fluctuația sau înmuierea apare - un semn de puroi în focalizare. În funcție de gradul de afectare a glandei mamare, se disting mai multe forme ale bolii.

Cu mastita flegmonă, temperatura corpului ajunge la 40 ° C. Glanda mamară crește semnificativ în dimensiune, pielea de deasupra este strălucitoare, înroșită, umflată. Se observă o creștere și durere în ganglionii axilari.

Cu o formă gangrenantă, starea pacientului este foarte gravă. Febra ridicată este combinată cu o creștere a ritmului cardiac cu până la 120 pe minut sau mai mult și cu o scădere a tensiunii arteriale. Poate să apară insuficiență vasculară acută - colaps. Pielea deasupra glandei mamare mărită este umflată, apar pe ea vezicule și zone de țesut necrotic - necroză. În sânge, leucocitoză exprimată, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o mutare a formulei leucocitelor spre stânga și granularitatea toxică a leucocitelor sunt determinate. Proteina apare în urină.

Se produce mastita purulentă subclinică, în care simptomele sunt ușoare. Semnele șterse de mastită sunt, de asemenea, determinate în cursul său cronic.

Mastita acută poate provoca consecințe grave:

limfangita și limfadenita (inflamația vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici);
fistulă de lapte (mai des după deschiderea spontană a abcesului, mai rar după tratamentul chirurgical, se poate închide pe cont propriu, dar mult timp);
sepsis (penetrarea microbilor în sânge cu deteriorarea diferitelor organe interne).

Forme individuale de mastită

Unele tipuri de inflamații ale glandelor mamare au caracteristici. Aceste forme sunt mai puțin frecvente, de aceea sunt diagnosticate mai rău.

Mastită non-lactațională

Cauzele inflamației sânilor în afara hrănirii sunt asociate cu modificări generale ale organismului:

modificări hormonale în perioada pubertății sau;
stări de imunodeficiență, diabet zaharat, infecții cronice, tumori maligne;
mastita iatrogena - după operații pe glandele mamare, de exemplu, cu scop cosmetic.

Cu mastita fără lactație, durere moderată și umflarea glandei mamare, se determină de obicei o creștere a ganglionilor axilari. Dacă procesul intră într-o formă purulentă, temperatura corpului crește, durerea se intensifică și starea generală se agravează. Abcesul format se poate deschide pe suprafața pielii sau în lumenul canalului glandelor, formând o fistulă lungă care nu se vindecă.

Tratamentul mastitei fără lactație se bazează pe aceleași principii ca mastita la mamele care alăptează.

Mastita nou-nascutului

În perioada de nou-născut, copilul are o criză sexuală - afecțiune însoțită de născuirea glandelor mamare. Dacă în acest moment agentul cauzal al bolii intră în țesutul glandelor, va provoca inflamații. Cel mai adesea, stafilococul intră în glanda mamară a unui copil prin contact, mai ales dacă are un proces purulent pe piele (piodermă) și iritație mecanică a glandelor.

La debutul bolii are loc o mărire unilaterală a sânului. Pielea de deasupra nu se schimbă la început, iar apoi se înroșește, apare durerea. Curând hiperemia (înroșirea) pielii devine pronunțată. Dacă țesutul glandelor suferă fuziune purulentă, fluctuația este determinată. Copilul mănâncă prost, se îngrijorează, plânge constant, temperatura corpului său crește. Adesea, un proces purulent se răspândește la peretele toracic odată cu formarea flegmonului său.

Tratamentul bolii se realizează într-un spital. Antibiotice, terapie de detoxifiere sunt prescrise. Pentru infiltrare se folosesc metode locale și fizioterapie. Formarea ulcerelor este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Cu un tratament la timp, prognosticul mastitei la nou-născuți este favorabil. Dacă o mare parte a glandei unei fete se descompune, atunci în viitor acest lucru poate crea probleme pentru formarea sânului și alăptarea.

Prevenirea acestei afecțiuni este îngrijirea cu atenție a pielii copilului. În timpul unei crize sexuale, glandele sale mamare ar trebui să fie protejate de iritații mecanice prin haine. Cu o îngrijire semnificativă, ele pot fi acoperite cu o cârpă uscată sterilă.

diagnosticare

Dacă semnele de inflamație sunt pronunțate, diagnosticul de mastită nu provoacă prea multe dificultăți. Plângerile pacientului sunt evaluate, chestionate cu privire la durata bolii și legătura cu hrănirea copilului, este specificată patologia însoțitoare, glandele mamare sunt examinate și palpate.

În testele de sânge, este determinată o creștere a numărului de leucocite și a ratei de sedimentare a eritrocitelor. În cazuri severe, anemia se dezvoltă, proteina apare în urină.

Informații importante pot fi furnizate prin examinarea bacteriologică a laptelui și cu dezvoltarea sepsisului - sânge.

Pentru a evalua procesul în dinamică, se folosește adesea o examinare cu ultrasunete a glandelor mamare.

Cu toate acestea, există și dificultăți de diagnostic. Dacă pacientul nu are fluctuații și roșeață a pielii, atunci mastita purulentă rămâne adesea nerecunoscută și este tratată conservator. În multe cazuri, acest lucru este cauzat de auto-medicația cu antibiotice, când pacientul „lubrifiază” tabloul clinic cu acestea, iar medicul vede cursul deja schimbat al bolii.

Forma ștersă a bolii este caracterizată de temperatura normală sau ușor ridicată a corpului, nu există umflarea și roșeața pielii. Cu toate acestea, glanda rămâne dureroasă pentru o lungă perioadă de timp, iar la sondarea acesteia, se determină infiltratul. În acest caz, o puncție a focalizării purulente poate ajuta în diagnostic, în special cu forma abcesată.

tratament

Ce să faci cu mastita?

Trebuie urgent să contactați chirurgul la locul de reședință. Terapia trebuie începută cât mai devreme posibil, până când se dezvoltă o formă purulentă a bolii.

Pot să mă hrănesc cu mastită?

În cazuri ușoare, hrănirea copilului poate continua. Cu mastita purulentă, alăptarea trebuie oprită, deoarece în același timp, atât microbii, cât și antibioticele și alte medicamente pot intra în corpul copilului.

Cum se tratează mastita?

În acest scop, sunt utilizate metode conservatoare și operaționale.

Cu o stare satisfăcătoare a pacientului, o temperatură nu mai mare de 37,5 ° C, o durată a bolii mai mică de 3 zile, se infiltrează într-un singur cadran al glandei și absența semnelor locale de inflamație (edem, hiperemie), este prescrisă terapia conservatoare. Dacă nu produce efecte în două-trei zile, este necesară intervenția chirurgicală.

Terapia se realizează într-un spital. Tratamentul mastitei la domiciliu este posibil în cazuri excepționale numai cu forme ușoare ale bolii. Regimul de tratament include următoarele domenii:

Exprimând lapte la fiecare 3 ore, mai întâi de la o glandă sănătoasă, apoi de la un pacient.
Introducerea no-shpa intramuscular de trei ori pe zi timp de trei zile cu jumătate de oră înainte de următoarea decantare.
Blocaj de novocaină retromamară cu antibiotice zilnic.
Tratamentul cu antibiotice cu spectru larg intramuscular (peniciline, aminoglicozide, cefalosporine).
Terapia de desensibilizare, vitaminele B și C.
Jumătate de alcool comprese pe fier o dată pe zi.
Unguent Traumeel C, care ameliorează semne de inflamație locală.
Odată cu îmbunătățirea într-o zi, este prescrisă fizioterapia UHF sau cu ultrasunete.

Trebuie menționat mai ales că agenții de răcire sau de încălzire (inclusiv remediul popular popular - uleiul de camfor) nu trebuie folosiți pentru tratamentul conservator al mastitei acute. Aceste metode pot masca cursul procesului purulent sau, invers, pot provoca răspândirea rapidă a acestuia.

Cu temperatura corpului ridicată și prezența infiltratului în țesutul glandei, este necesară intervenția chirurgicală. Cu lactostază severă, care este însoțită și de simptome similare, trebuie mai întâi să eliberați glanda din lapte. Pentru aceasta, se realizează un blocaj de novocaină retro-mamară, se administrează No-shpa și Oxytocin, apoi femeia decantează laptele. Dacă febra și infiltrarea au fost cauzate de lactostază, după exprimarea durerii dispărește, infiltratul nu este determinat, temperatura corpului scade. Cu mastita purulentă, după decantarea completă, o compactare dureroasă rămâne în țesuturile glandelor, febra persistă, iar starea de sănătate nu se îmbunătățește. În acest caz, chirurgia este prescrisă.

Mastita chirurgie

Operația se efectuează sub anestezie generală. La alegerea accesului la sursa, se ține cont de locația și profunzimea acesteia. Atunci când abcesul este situat subareolar sau în centrul glandei, se face o incizie semi-ovală de-a lungul marginii areolei. În alte cazuri, inciziile externe-laterale sunt efectuate sau sunt efectuate de-a lungul pliului sub glanda mamară. Nu sunt folosite acum tăieturile de radar, deoarece după ele apar cicatrici dure, care sunt prost ascunse sub lenjerie.

După ce a făcut o incizie, chirurgul îndepărtează tot țesutul purulent-necrotic al glandei. Cavitatea rezultată se spală cu agenți antiseptici, se instalează un sistem de spălare de drenare pentru a scurge lichidul și spălarea plăgii cu antibiotice și antiseptice după operație. Rana este închisă cu o sutură primară. Acest lucru vă permite să formați o cavitate închisă, care este umplută treptat cu granulații. Drept urmare, volumul și forma glandei mamare sunt păstrate.

În unele cazuri, o astfel de operație este imposibilă, de exemplu, cu microflora anaerobă sau un defect de piele mare.

Imediat după operație, cavitatea este spălată cu o soluție de clorhexidină într-un volum de 2-2,5 litri pe zi. Spălarea este oprită în aproximativ a cincea zi, cu condiția ca inflamația să fie oprită, nu există puroi în cavitate, iar volumul acesteia este redus. Suturile sunt îndepărtate la 8-9 zile de la operație.

În perioada postoperatorie se realizează terapie conservatoare, care include antibiotice, medicamente desensibilizante, vitamine.

profilaxie

Pentru o femeie după naștere, prevenirea mastitei este foarte importantă. Implementarea unor recomandări simple ale unui medic va ajuta la evitarea stagnării laptelui și la dezvoltarea inflamației.

O femeie ar trebui să cunoască regulile alăptării:

aplicați bebelușul alternativ pe fiecare glandă mamară, schimbând sânul în timpul următoarei hrăniri;
spălați mâinile înainte de hrănire, este recomandat să spălați areola;
hrănește copilul nu mai mult de 20 de minute, împiedicându-l să adoarmă;
exprimă laptele după hrănire.

Este necesar să se prevină apariția fisurilor la sfârcuri:

spălați areola și sfarcurile cu apă caldă, apoi răciți fără săpun;
frecați periodic sfârcurile cu un prosop;
schimbați-vă regulat sutienele și tampoanele care absorb absorbția laptelui.

Când apare lactostază, aceste sfaturi vă vor ajuta:

înainte de hrănire, faceți o compresă caldă sau masaj la sân;
hrănește un bebeluș de la un sân bolnav de două ori mai des decât unul sănătos;
faceți comprese reci pe piept după hrănire;
bea mai multe lichide;
solicitați sfaturi medicale pentru alăptare.

Dacă în două zile nu este posibil să faceți față fenomenelor lactostazei, este necesar un apel urgent la medic, deoarece probabilitatea dezvoltării mastitei este mare.

Mamele tinere știu de prima dată ce este mastita, pentru că au experimentat singură această boală neplăcută. Puteți auzi adesea că mastita este numită „nasul curgător” al sânului, dar simptomele și durerile care îl însoțesc provoacă o mare teamă la femei. În această perioadă, ei sunt preocupați doar de o singură întrebare: este posibil să alăptați un copil și este periculos pentru sănătatea copilului?

Mastita este o infecție bacteriană și apare mai ales la femei în timpul alăptării, dar poate fi observată și la mamele care nu alăptează. Specialiștii încă nu au lămurit pe deplin toate circumstanțele în care apare infecția, deoarece boala poate fi atât la femeile cu sfârcurile deteriorate (fisuri ale sfârcurilor), cât și la cele ale căror sâni sunt în ordine perfectă. Cu această boală, se observă compactarea sânilor, ceea ce poate preveni detectarea unui alt fenomen - lactostază sau stagnarea laptelui în conducte. Compactarea rezultată are loc în combinație cu umflarea severă și dureri semnificative, în timp ce pielea devine roșie și pieptul se simte fierbinte la atingere. Cel mai adesea, această situație este luată ca un blocaj al canalelor de lapte, dar, de fapt, cauza mastitei este pătrunderea laptelui în țesuturile moi.

De obicei, femeile aflate în această situație încep să se îngrijoreze de alăptarea continuă, temându-se că acest lucru poate dăuna copilului. Însă nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru, în plus, în niciun caz nu trebuie să opriți alăptarea. Cu mastita, sânul are nevoie de o golire constantă și minuțioasă, astfel încât laptele să nu stagneze la sânul afectat. În același timp, este important să comprimați sânul în timp ce hrăniți bebelușul și să îl masați ușor, astfel încât laptele să fie mai ușor stors din el. La masarea sânului, trebuie să fim extrem de atenți, deoarece presiunea grosieră poate provoca excesul de lapte în pătrunderea țesuturilor moi ale sânului, ceea ce va agrava semnificativ starea. Întrucât în \u200b\u200baceastă perioadă este imposibil să preveniți stagnarea laptelui la sânul afectat, este necesar să aplicați bebelușul pe sân cât mai des posibil, de asemenea, este recomandat să folosiți o pompă pentru a-l goli complet după hrănire. Potrivit unor mame, pompele de sân își golesc sânii mult mai bine decât atunci când sug un copil. Este demn de remarcat faptul că acest lucru este observat cu inflamația sfarcurilor la mamă. Dacă aplicarea copilului pe piept provoacă dureri insuportabile, este mai bine să folosiți o pompă de sân și să hrăniți bebelușul dintr-o sticlă sau o cană.

În perioada bolii, o femeie are nevoie doar de o atmosferă calmă și de odihnă bună, fără suprasolicitare. De aceea, pentru a nu te ridica din pat noaptea pentru a hrăni copilul, este recomandat să-l pui în pat cu tine în avans. Toate acestea vor împiedica dezvoltarea mastitei în forme mai grave până la supurație.

Căldura vă va ajuta să faceți față singură mastitei. Între hrănirea bebelușului, se recomandă încălzirea sânului cu un tampon de încălzire sau cu o sticlă de apă caldă. Puteți utiliza, de asemenea, comprese calde, face un duș și baie fierbinte sau puteți aplica un scutec bine călcat cu un fierbinte fierbinte pe sânul afectat. Apropo, pentru unele mame, dimpotrivă, compresele reci aduc alinare. În acest caz, ar trebui să alegeți ce vă aduce alinare.

Foarte des cu mastita, o femeie are o creștere a temperaturii. Nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru, deoarece corpul se luptă cu procesele inflamatorii. Este necesară reducerea temperaturii numai în cazurile în care valoarea acesteia este la un nivel prea ridicat. Dacă este necesar, puteți lua calmante. Nu vor provoca niciun rău corpului copilului, dar mama va aduce alinare semnificativă. De exemplu, Ibuprofenul poate fi utilizat, este aprobat pentru utilizare în timpul alăptării, ameliorează durerea și ameliorează inflamațiile. În acest caz, este important să consultați un specialist înainte de a lua orice medicament.

În general, cu primele simptome ale mastitei, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru a facilita procesul de alăptare și pentru a calma durerea, se recomandă aplicarea unei comprese calde uscate pe sânul inflamat timp de câteva minute imediat înainte de hrănire. Doar după o examinare completă a sânului, medicul va prescrie o metodă pentru tratarea mastitei. În plus, specialistul va instrui femeia asupra măsurilor preventive pentru această boală.

În funcție de forma mastitei, precum și de durata stării în care se află femeia, medicul poate prescrie antibiotice. De obicei, un specialist prescrie medicamente care pot fi utilizate în timpul alăptării și care nu afectează în mod negativ cantitatea și calitatea laptelui, precum și sănătatea copilului. În acest caz, atunci când prescrie antibiotice, este necesar să avertizați medicul că intenționați să mențineți alăptarea și capacitatea de a alăpta.

La aproximativ o zi după începerea administrării antibioticelor, femeia simte o îmbunătățire semnificativă. Chiar dacă mastita este cauzată de cauze non-infecțioase, medicamentul va elimina inflamația. Merită să ne amintim că dacă mastita este cauzată de atașarea necorespunzătoare a bebelușului la sân, atunci tratamentul în acest caz va avea un efect pozitiv asupra timpului. Pentru a preveni reapariția bolii, organizarea corectă a hrănirii copilului este importantă. Trebuie să vă asigurați că bebelușul este aplicat corect la sân, pentru care este necesar să reamintiți instrucțiunile pas cu pas pentru alăptare. În timpul hrănirii, este necesară schimbarea poziției, în căutarea celei optime, în care bebelușul va suge convenabil și confortabil.

Multe femei se tem să ia antibiotice, lăsându-le în caz de urgență. În orice caz, acest tip de medicament trebuie să fie la îndemână. Este posibil să faceți față mastitei din stadiul inițial pe cont propriu, dar dacă nu există îmbunătățiri ale autotratării, există riscul de a dezvolta inflamații purulente, care necesită o intervenție medicală și adesea chirurgicală.

Trebuie înțeles clar că mastita nu este o propoziție, care în acest caz poate și trebuie să continue alăptarea. Cu un tratament corect și, cel mai important, în timp util, boala este eliminată cu succes și destul de rapid. Cel mai important, chiar și cu sănătatea teribilă a mamei, hrănirea de la sânii inflamați este sigură pentru copil. Chiar dacă, în cazul originii infecțioase a mastitei, împreună cu laptele, bacteriile patogene intră în tractul digestiv al bebelușului, sucul său gastric le poate face față cu ușurință.

Ma pot proteja de mastita prin alaptare? Pot face fără antibiotice în tratamentul mastitei? Pot continua să mă hrănesc cu mastită? Este necesară o operație dacă se pune un diagnostic de mastită?

Diagnosticul de mastită este înconjurat de atât de multe mituri și temeri, încât multe mame care alăptează încep să se teamă de asta în avans. În acest articol, vom încerca să ne dăm seama care este cea mai bună prevenire a mastitei, atunci când terapia cu antibiotice (tratament cu antibiotice) este adecvată, în care cazuri - intervenție chirurgicală și în care mama poate face față, făcând ajustările necesare la organizarea alăptării.

Mastita este o inflamație a glandei mamare care trece printr-o serie de etape. Pe măsură ce se dezvoltă, o infecție se poate alătura procesului inflamator. Prin urmare, factorul determinant în alegerea unei strategii de tratament este tocmai prezența sau absența unei infecții bacteriene în corpul mamei.

Prevenirea mastitei:

Dacă laptele de la sân este îndepărtat ineficient (hrănirea rară, captarea necorespunzătoare a sânului, alimentarea prin), atunci probabilitatea de mastită este mare.

Vă rugăm să rețineți că rafturi „Reziduuri” de lapte după hrănire nu o prevenire a mastitei. Mai mult, atunci când se hrănește la cerere, decantarea duce la producerea excesivă de lapte, care, la rândul său, este mai probabil să conducă la problema stagnării, mastitei.

Și numai în cazurile în care mama este separată de copil, sau bebelușul, din cauza slăbiciunii (de exemplu, cu prematuritatea), nu poate mânca des, ajută la golirea sânului în timp util și la menținerea alăptării până când bebelușul poate suge singur singur în volumul necesar.

Mastită neinfecțioasă

Mastita non-infecțioasă - stagnarea laptelui în piept, staza de lapte,.

Durează de la una la trei până la patru zile, însoțită de dureri toracice, roșeață toracică, febră (uneori din prima zi de stagnare), adesea este posibil să simțiți pecetea în interiorul glandei mamare. Durerea poate de asemenea să apară sau să se intensifice atunci când este aplicată, supt.

În cele mai multe cazuri, în această etapă, problema poate fi rezolvată fără a apela la un tratament cu antibiotice o infecție în piept cel mai adesea nu are timp să se dezvolte într-o perioadă atât de scurtă.

În cazul în care există deja fisuri pe piept sau apare stagnarea laptelui pe fundalul unei boli infecțioase, adică. corpul mamei are deja o infecție sau o „poartă de intrare” deschisă pentru aceasta, acest lucru poate accelera dezvoltarea mastitei infecțioase (stadiul următor mastitei infecțioase), așa că consultați imediat un medic.

Acțiunile mamei în caz de mastită non-infecțioasă:

alăptarea frecventă;
controlul corectitudinii captării pieptului de către copil;
selectarea unei posturi potrivite (convenabil și confortabil pentru mamă, fără presiune asupra locului de stagnare, un nou-născut poate fi plasat bărbia la sigiliu);
rece la locul edemului și roșeață timp de 7-10 minute;
antipiretic, compatibil cu alăptarea (dacă este necesar).

Mama fără greș continuă să alăpteze copilul, respectând principiile de mai sus de a lucra cu mastită și recomandări medicale.

Mastita infecțioasă nu necesită încetarea alăptăriipentru că În primul rând, este de dorit să se asigure cea mai eficientă ieșire de lapte. Suge copilul este optim și pentru această sarcină. Mulți furnizori de servicii medicale își fac griji pentru riscul potențial de a contracta un sugar, mai ales dacă puroiul este vizibil în lapte.

Recomandă pomparea manuală și aruncarea unui astfel de lapte matern. Cu toate acestea, un număr mare de studii au arătat că alăptarea continuă este de obicei sigură pentru sănătatea copilului, chiar și cu Staph. Aureus (stafilococ).

Mastita purulentă

În absența unei acțiuni în timp util și a unui tratament adecvat, mastita infecțioasă trece la următoarea etapă, mastita purulentă (abces sau flegmon).

Un abces este o umflare puternic dureroasă sau umflătură de culoare roșie, fierbinte la atingerea cu edemul pielii înconjurătoare. Un curs mai puțin favorabil al bolii este caracterizat prin răspândirea inflamației purulente în țesutul glandei, mastita flegmonă. În caz de mastită purulentă chirurgia necesarăscoaterea puroiului din țesutul sânului. După operație și o perioadă scurtă de recuperare, puteți continua alăptarea, chiar și pe fundalul terapiei cu antibiotice de întreținere (). În cazul în care mama este separată de copil în perioada chirurgicală și de recuperare, este necesar să se organizeze unul regulat pentru a goli în timp util sânul și a menține alăptarea.

Mastita recurentă poate fi cauzată de un tratament început sau inadecvat al problemei inițiale sau de o tehnică de alăptare necorespunzătoare. În unele cazuri, sunt cauzate episoade repetate de mastită. În cazuri rare, există o problemă cu sânul, care determină o drenare permanentă a unei părți a sânului, de exemplu, o anomalie în canalele de lapte, un chist sau o neoplasmă în țesutul mamar.

Astfel, nu orice mastită este o „propoziție” pentru tratamentul antibiotic obligatoriu, chirurgia și încetarea alăptării. Iar cea mai bună prevenire a inflamației la sân este alăptarea, organizată într-un mod natural - la cererea copilului în primul rând și la cererea mamei, dacă este necesar, dacă simte că sânul este foarte plin și necesită golirea. De asemenea, un factor decisiv în prevenire este calitatea atașamentului la sân, când copilul apucă pieptul adânc (aproximativ 4,5 - 5 cm în diametru), nu „clipește” atunci când suge, întoarce corect buzele, iar mama nu experimentează nicio hrănire dureroasă și inconfortabilă. senzații.

Dacă există îndoieli cu privire la calitatea atașamentului, cel mai bine este să vă consultați. Specialistul vă va spune cum să introduceți corect și profund sânul în gura copilului și vă va ajuta, de asemenea, să alegeți posturi confortabile pentru hrănire.

Alăptați cu plăcere și fiți sănătoși!

Ekaterina Skorokhodova (Aganesova), consultant în alăptare.

Ruslan Lukyanchuk, chirurg.

„Mastita. Cauze și conduită ”Departamentul pentru Sănătate și Dezvoltare pentru Copii și Adolescenți, Organizația Mondială a Sănătății, Geneva 2000. Pagina 16

„Repetirea mastitei - ce pot face?” Pe baza materialelor Organizației Internaționale a Ligii La Leche / Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

„Mastita. Cauze și conduită ”Departamentul pentru Sănătate și Dezvoltare pentru Copii și Adolescenți, Organizația Mondială a Sănătății, Geneva 2000. P. 25

„Mastita. Cauze și conduită ”Departamentul pentru Sănătate și Dezvoltare pentru Copii și Adolescenți, Organizația Mondială a Sănătății, Geneva 2000. Pagina 17

mastită pe vremuri au chemat prunci. Această patologie este un proces infecțios și inflamator în țesuturile sânului, având de obicei tendința de a se răspândi, ceea ce poate duce la distrugerea purulentă a corpului glandei și a țesuturilor din jur, precum și la generalizarea infecției cu dezvoltarea sepsisului (intoxicații sanguine).

Distingeți între lactație (adică asociată cu producția de fier de lapte) și mastita non-lactațională.
Conform statisticilor, 90-95% din cazurile de mastită apar în perioada postpartum. În același timp, 80-85% se dezvoltă în prima lună după naștere.

Mastita este cea mai frecventă complicație purulent-inflamatorie din perioada postpartum. Frecvența dezvoltării mastitei lactaționale este de aproximativ 3 până la 7% (conform unor rapoarte de până la 20%) din toate nașterile și nu a avut tendința de a scădea în ultimele câteva decenii.

Cel mai adesea, mastita se dezvoltă la femeile care alăptează după nașterea primului copil. De obicei, procesul infecțios-inflamator afectează o glandă, adesea cea corectă. Prevalența afectării sânului drept se datorează faptului că este mai convenabil pentru persoanele drepte să-și exprime sânul stâng, astfel încât stagnarea laptelui se dezvoltă adesea în dreapta.

Recent, a existat o tendință de creștere a numărului de cazuri de mastită bilaterală. Astăzi, un proces bilateral se dezvoltă în 10% din cazurile de mastită.

Aproximativ 7-9% din mastita lactațională sunt cazuri de inflamație a sânului la femeile care refuză să alăpteze, la gravide această boală este relativ rară (până la 1%).

Sunt descrise cazuri de dezvoltare a mastitei lactaționale la fetițe nou-născute, într-un moment în care un nivel crescut de hormoni primiți din sângele mamei provoacă umflarea fiziologică a glandelor mamare.

Aproximativ 5% din mastita la femei nu sunt asociate cu sarcina și nașterea. De regulă, mastita non-lactațională se dezvoltă la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 60 de ani. În astfel de cazuri, boala se desfășoară mai puțin violent, complicațiile sub formă de generalizare a procesului sunt extrem de rare, cu toate acestea, există tendința de a trece la o formă recidivă cronică.

Cauzele mastitei

Inflamarea cu mastita este cauzată de o infecție purulentă, în principal Staphylococcus aureus. Acest microorganism determină diverse procese supurative la o persoană de la leziunile locale ale pielii (acnee, fierberi, carbunculi etc.) la daune mortale ale organelor interne (osteomielită, pneumonie, meningită etc.).

Orice proces supurativ cauzat de Staphylococcus aureus poate fi complicat prin generalizare cu dezvoltarea endocarditei septice, sepsis sau șoc infecțios toxic.

Recent, cazurile de mastită cauzate de asocierea microorganismelor au devenit mai frecvente. Cea mai comună combinație de Staphylococcus aureus cu Escherichia coli gram-negativ (un microorganism comun în mediu care colonizează în mod normal intestinele umane).
Mastita la lactatie
În acele cazuri când vine vorba de postpartumul clasic mastita lactațională, purtătorii de bacterii ascunse de la personalul medical, rude sau colegi de cameră devin cel mai adesea sursa de infecție (conform unor rapoarte, aproximativ 20-40% din oameni sunt purtători de Staphylococcus aureus). Infecția apare prin articole de îngrijire infectate, lenjerie de corp etc.

În plus, un nou-născut infectat cu stafilococ poate deveni o sursă de infecție cu mastită, de exemplu, cu piodermă (leziune a pielii pustulare) sau în cazul sepsisului ombilical.

Cu toate acestea, trebuie menționat faptul că stafilococul aureus pe pielea glandei mamare nu duce întotdeauna la dezvoltarea mastitei. Pentru apariția unui proces infecțios și inflamator, trebuie să existe condiții favorabile - funcționale anatomice și sistemice locale.

Deci, factori anatomici locali predispozanți includ:

modificări cicatriciale brute la nivelul glandei rămase după ce au suferit forme severe de mastită, operații pentru neoplasme benigne, etc .;
defecte anatomice congenitale (mamelon retras sau lobat retractat etc.).

În ceea ce privește factorii funcționali sistemici care contribuie la dezvoltarea mastitei purulente, trebuie menționate în primul rând următoarele condiții:

patologia sarcinii (sarcină târzie, naștere prematură, avort amenințat, toxicoză severă târzie);
patologia travaliului (traumatisme ale canalului nașterii, prima naștere de către un făt mare, separarea manuală a placentei, pierderi severe de sânge în timpul nașterii);
febra postpartum;
exacerbarea bolilor concomitente;
insomnie și alte tulburări psihologice după naștere.

Persoanele nuloase prezintă riscul de a dezvolta mastită, deoarece au țesut glandular producător de lapte slab dezvoltat, există o imperfecțiune fiziologică a canalelor glandei, iar sfârcul este subdezvoltat. În plus, contează că astfel de mame nu au experiență în hrănirea bebelușului și abilitățile de pompare a laptelui nu sunt dezvoltate.
Mastită non-lactațională
Se dezvoltă, de regulă, pe fondul scăderii imunității generale (infecții virale transferate, boli concomitente severe, hipotermie severă, suprasolicitare fizică și psihică etc.), adesea după microtrauma glandei mamare.

Agentul cauzal al mastitei non-lactaționale, precum și mastitei asociate cu sarcina și alăptarea, în majoritatea cazurilor este Staphylococcus aureus.

Pentru a înțelege caracteristicile mecanismului de dezvoltare a mastitei lactaționale și non-lactaționale, este necesară o idee generală a anatomiei și fiziologiei glandelor mamare.

Anatomia și fiziologia glandelor mamare

Glanda mamară (sân) este un organ al sistemului reproducător, conceput pentru a produce lapte matern în perioada postpartum. Acest organ secretor este localizat în interiorul unei entități numite sân.

În glanda mamară, un corp glandular este secretat, înconjurat de țesut gras adesea subcutanat bine dezvoltat. Dezvoltarea capsulei grase este cea care determină forma și dimensiunea sânului.

Nu există niciun strat de grăsime la locul cel mai proeminent al sânului - aici se găsește un mamelon care are, de regulă, o formă de con, mai puțin adesea cilindrică sau în formă de pere.

Un cerc nazal pigmentat formează baza mamelonului. În medicină, se obișnuiește împărțirea glandei mamare în patru zone - cadranul, limitat de linii condiționate reciproc perpendiculare.

Această separare este utilizată pe scară largă în chirurgie pentru a indica localizarea procesului patologic în glanda mamară.

Corpul glandular este format din 15-20 de lobi localizați radial, separați unul de celălalt prin țesut conjunctiv fibros și țesut adipos liber. Cea mai mare parte a țesutului glandular care produce lapte este localizată în părțile posterioare ale glandei, în timp ce în zonele centrale predomină conductele.

De la suprafața frontală a corpului glandei, prin fascia superficială, care limitează capsula grasă a glandei, până la straturile profunde ale pielii și până la claviculă, sunt transmise cordoane de țesut conjunctiv dens, care sunt o continuare a stromului de țesut conjunctiv interlobar - așa-numitele ligamente Cooper.

Unitatea structurală principală a glandei mamare este acinusul, care este format din cele mai mici formațiuni ale veziculelor - alveolele, care se deschid în pasajele alveolare. Căptușeala epitelială internă a acinusului produce lapte în timpul alăptării.

Acinii sunt combinați în lobuli, din care radiațiile lăptoase radiază, fuzionându-se radial spre sfârc, astfel încât lobulii individuali sunt combinați într-un singur lob cu o conductă colectoare comună. Conductele colectoare se deschid în partea superioară a sfarcului, formând o extensie - sinusul lăptos.

Mastita lactațională este mai puțin favorabilă decât orice altă infecție chirurgicală purulentă, aceasta se datorează următoarelor caracteristici ale structurii anatomice și funcționale a glandei în timpul alăptării:

structură lobată;
un număr mare de cavități naturale (alveole și sinusuri);
rețea dezvoltată de lapte și conducte limfatice;
abundența țesutului gras liber.

Procesul infecțios și inflamator în mastită se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă cu tendința la o răspândire rapidă a infecției în zonele vecine ale glandei, implicarea țesuturilor înconjurătoare în proces și un risc accentuat de generalizare a procesului.

Deci, fără un tratament adecvat, procesul purulent captează rapid întreaga glandă și ia adesea un curs cronologic-recurent. În cazuri severe, fuziunea purulentă a unor zone mari ale glandei și dezvoltarea de complicații septice (șoc toxic infecțios, intoxicații sanguine, endocardită septică etc.) sunt posibile.

Mecanismul dezvoltării procesului infecțios și inflamator

Mecanismul de dezvoltare a mastitei lactaționale și non-lactaționale prezintă unele diferențe. În 85% din cazuri mastita lactațională boala se dezvoltă pe fondul stagnării laptelui. Mai mult, de regulă, lactostazia nu depășește 3-4 zile.

Mastita acută la lactație

Cu o exprimare regulată și completă a laptelui, bacteriile care cad inevitabil la suprafața glandei mamare sunt spălate și nu sunt capabile să producă inflamații.

În cazurile în care nu are loc decantarea adecvată, un număr mare de microorganisme se acumulează în conducte, care provoacă fermentarea acidului lactic și coagularea laptelui, precum și deteriorarea epiteliului canalelor excretorii.

Laptele coagulat împreună cu particule de epiteliu descuamat înfundă pasajele de lapte, rezultând lactostază. Destul de repede, cantitatea de microflore care se înmulțește intens într-un spațiu limitat atinge un nivel critic și se dezvoltă inflamația infecțioasă. În acest stadiu, are loc stagnarea secundară a limfei și a sângelui venos, care agravează în continuare afecțiunea.

Procesul inflamator este însoțit de durere severă, care la rândul său face dificilă exprimarea laptelui și agravează starea lactostazei, astfel încât se formează un cerc vicios: lactostazia îmbunătățește inflamația, inflamația îmbunătățește lactostazia.

La 15% dintre femei, mastita purulentă se dezvoltă pe fundalul fisurilor mamelonului. O astfel de deteriorare apare datorită nepotrivirii unei presiuni negative suficient de puternice în cavitatea bucală a copilului și a elasticității slabe a țesutului mamelonului. Un rol semnificativ în formarea fisurilor îl poate juca factorii pur igienici, cum ar fi, de exemplu, contactul prelungit al mamelonului cu țesutul umed al sutienului. În astfel de cazuri, se dezvoltă deseori iritația și înmuierea pielii.

Apariția fisurilor obligă adesea o femeie să refuze să-și hrănească bebelușul și să se exprime minuțios, ceea ce provoacă lactostază și dezvoltarea mastitei purulente.

Pentru a evita deteriorarea sfârcului în timpul hrănirii, este foarte important să aplicați bebelușul la sân în același timp. În astfel de cazuri, se stabilește bioritmul corect al producției de lapte, astfel încât glandele mamare să fie pregătite pentru hrănire în avans: producția de lapte este consolidată, canalele de lapte se extind, lobii glandulari sunt reduse, toate acestea contribuind la eliberarea ușoară a laptelui în timpul hrănirii.

Odată cu hrănirea neregulată, activitatea funcțională a glandelor crește deja în timpul hrănirii, ca urmare, lobulii individuali ai glandei nu vor fi goliți complet și va apărea lactostază în anumite zone. În plus, cu un sân „nu este gata”, copilul trebuie să depună mai mult efort în timpul suptului, ceea ce contribuie la formarea fisurilor sfarcului.

Mastită non-lactațională

la mastită non-lactică infecția, de regulă, pătrunde în glandă prin pielea deteriorată din cauza vătămărilor accidentale, daunelor termice (tampon de încălzire, arsuri tisulare în caz de accident) sau mastite se dezvoltă ca o complicație a leziunilor pustulare locale. În astfel de cazuri, infecția se răspândește prin capsula subcutanată a grăsimii și a glandei grase, iar țesutul glandular în sine este deteriorat din nou.

(Mastita non-lactațională, care a apărut ca o complicație a fierberii toracelui).

Simptome și semne de mastită

Stadiul (forma) serioasă a mastitei

Etapa inițială sau seroasă a mastitei este adesea greu de diferențiat de lactostazia banală. Atunci când laptele stagnează, femeile se plâng de severitate și tensiune la sânul afectat, în unul sau mai mulți lobi, se palpează o sigilare ușoară, moderat dureroasă, cu granițe segmentare clare.

Decantarea cu lactostază este dureroasă, dar laptele pleacă liber. Starea generală a femeii nu este perturbată și temperatura corpului rămâne în limite normale.

De regulă, lactostazia este un fenomen temporar, prin urmare, dacă în 1-2 zile, compactarea nu scade în volum și apare condiția subfebrilă persistentă (creșterea temperaturii corpului la 37-38 grade Celsius), atunci trebuie suspectată mastita seroasă.

În unele cazuri, mastita seroasă se dezvoltă rapid: complet pe neașteptate, temperatura crește până la 38-39 grade Celsius, există plângeri de slăbiciune generală și durere în partea afectată a glandei. Exprimarea laptelui este brusc dureroasă și nu aduce alinare.

În acest stadiu, țesutul părții afectate a glandei este impregnat cu lichid seros (de unde și numele formei de inflamație), în care leucocitele (celulele care luptă cu agenții străini) provin din fluxul sanguin.

În stadiul inflamației seroase, o recuperare spontană este încă posibilă, când durerea din gland scade treptat, iar sigiliul se rezolvă complet. Cu toate acestea, mult mai des procesul trece în următoarea - faza infiltrativă.

Având în vedere severitatea bolii, medicii sfătuiesc ca orice angajare semnificativă a glandelor mamare, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, să fie considerată stadiul inițial al mastitei.

Etapa infiltrativă (forma) mastitei

Etapa infiltrativă a mastitei se caracterizează prin formarea unei compactări dureroase în glanda afectată - un infiltrat care nu are granițe clare. Glanda mamară afectată este mărită, cu toate acestea, pielea de deasupra infiltratului rămâne neschimbată (înroșirea, creșterea temperaturii locale și umflarea sunt absente).

Temperatura ridicată în stadiile seroase și infiltrative ale mastitei este asociată cu fluxul de lapte uman prin focare de lactostază în fluxul sanguin prin conductele de lapte deteriorate. Prin urmare, prin tratamentul eficient al lactostazei și al terapiei desensibilizante, temperatura poate fi redusă la 37-37,5 grade Celsius.

În lipsa unui tratament adecvat, stadiul infiltrativ al mastitei după 4-5 zile intră în faza distructivă. În acest caz, inflamația seroasă este înlocuită cu purulenta, astfel încât țesutul glandului seamănă cu un burete îmbibat în puroi sau fagure.

Forme distructive de mastită sau mastită purulentă

Clinic, debutul stadiului distructiv al mastitei se manifestă printr-o deteriorare accentuată a stării generale a pacientului, care este asociată cu eliberarea toxinelor din focarul inflamației purulente în sânge.

Temperatura corpului crește semnificativ (38-40 grade Celsius și peste), slăbiciunea, durerea de cap, somnul se agravează, pofta de mâncare scade.

Pieptul afectat este mărit, încordat. În același timp, pielea deasupra zonei afectate devine roșie, venele pielii se extind, adesea nodulii limfatici regionali (axilari) se măresc și devin dureri.

Mastita abcesivă caracterizată prin formarea în glanda afectată a cavităților umplute cu puroi (abcese). În astfel de cazuri, înmuierea este resimțită în zona infiltrării; la 99% dintre pacienți, un simptom al fluctuației este pozitiv (senzație de lichid iridescent atunci când simte zona afectată).

(Localizarea abceselor cu mastită abcesată:
1. - subalveolare (lângă sfârc);
2. - intramamare (în interiorul glandei);
3. - subcutanat;
4. - retromamare (în spatele glandei)

Mastită abcesivă infiltrativă, de regulă, se procedează mai greu decât abcesul. Această formă se caracterizează prin prezența unui infiltrat dens, format din multe abcese mici de diferite forme și dimensiuni. Întrucât abcesele din interiorul infiltratului nu ating dimensiuni mari, compactarea dureroasă în glanda afectată poate părea uniformă (un simptom de fluctuație este pozitiv la doar 5% dintre pacienți).

La aproximativ jumătate dintre pacienți, infiltratul ocupă cel puțin doi cadranți ai glandei și este localizat intramamarian.

Mastita flegmonăcaracterizat printr-o creștere totală și umflare severă a glandei mamare. În același timp, pielea sânului afectat este încordată, roșu intens, în locuri cu o nuanță cianotică (roșu cianotic), sfârcul este adesea retras.

Palparea glandei este puternic dureroasă, majoritatea pacienților au un simptom de fluctuație. În 60% din cazuri, cel puțin 3 cadranți ai glandei sunt implicați în proces.

De regulă, încălcările parametrilor de sânge de laborator sunt mai accentuate: pe lângă creșterea numărului de leucocite, există o scădere semnificativă a nivelului de hemoglobină. Indicatori perturbați semnificativ ai analizei generale a urinei.

Mastită gangrenoasă se dezvoltă, de regulă, datorită implicării vaselor de sânge în proces și formării cheagurilor de sânge în ele. În astfel de cazuri, ca urmare a încălcării grave a alimentării cu sânge, apare necroza unor zone semnificative ale sânului.

Clinic, mastita gangrenosă se manifestă printr-o mărire a glandei și prin apariția pe suprafața sa a locurilor de necroză a țesuturilor și a blisterelor umplute cu lichid hemoragic (zaharoză). Toate cadranele glandei mamare sunt implicate în procesul inflamator, pielea mamară capătă un aspect albastru-purpuriu.

Starea generală a pacienților în astfel de cazuri este severă, deseori se observă confuzii, pulsul se accelerează și tensiunea arterială scade. Mulți indicatori de laborator ai testelor de sânge și urină sunt perturbați.

Diagnosticul mastitei

Dacă este suspectată inflamația mamară, trebuie consultat un chirurg. În cazuri relativ ușoare, mamele care alăptează pot consulta un medic de sex feminin la medicul curant.

De regulă, diagnosticul mastitei nu provoacă dificultăți speciale. Diagnosticul este determinat pe baza plângerilor caracteristice ale pacientului și datele de examinare ale sânului afectat.
Din cercetare de laborator, de regulă, efectuați:

examinarea bacteriologică a laptelui din ambele glande (determinarea calitativă și cantitativă a corpurilor microbiene în 1 ml de lapte);
examinarea citologică a laptelui (contorizarea numărului de globule roșii din lapte ca markeri ai procesului inflamator);
determinarea pH-ului laptelui, activitatea reductazei etc.

În formele distructive ale mastitei, este prezentată o examinare cu ultrasunete a glandei mamare, care permite determinarea localizării exacte a zonelor de fuziune purulentă a glandei și starea țesuturilor înconjurătoare.
Cu forme de mastită abcesate și flegmone, infiltratul este perforat cu un ac cu un clearance larg, urmat de examinarea bacteriologică a puroiului.

În cazuri controversate, care apar adesea în cazul unui curs cronic al procesului, este prescrisă o examinare cu radiografie a sânului (mamografie).

În plus, în cazul mastitei cronice, este obligatorie efectuarea diagnosticului diferențiat cu cancer de sân, pentru aceasta se efectuează o biopsie (prelevarea de materiale suspecte) și un examen histologic.

Tratamentul mastitei

Indicațiile chirurgicale sunt forme distructive ale procesului infecțios și inflamator la nivelul glandei mamare (abcesul, abcesul infiltrativ, mastita flegmonă și gangrenă).

Diagnosticul procesului distructiv poate fi făcut fără echivoc în prezența unor focare de înmuiere în glanda mamară și / sau un simptom pozitiv al fluctuațiilor. Aceste semne, de regulă, sunt combinate cu o încălcare a stării generale a pacientului.

Cu toate acestea, se găsesc adesea forme șterse de procese distructive în glanda mamară și, de exemplu, cu mastita infiltrativă abcesă, este dificil să se detecteze prezența focurilor de înmuiere.

Diagnosticul este complicat de faptul că lactostazele banale continuă adesea cu o încălcare a stării generale a pacientului și o durere severă a sânului afectat. Între timp, așa cum arată practica, problema necesității tratamentului chirurgical ar trebui rezolvată cât mai curând posibil.

În cazuri controversate, pentru a determina tactica medicală, în primul rând, se efectuează expresia completă a laptelui de la sânul afectat, iar apoi după 3-4 ore - o a doua examinare și palparea infiltratului.

În acele cazuri când a fost vorba doar de lactostază, după exprimarea durerii scade, temperatura scade și starea generală a pacientului se îmbunătățește. În zona afectată, lobulii cu granulație fină, nedureroasă încep să palpare.

Dacă lactostazia a fost combinată cu mastita, atunci chiar și după 4 ore de la decantare, un infiltrat dureros dens continuă să fie palpat, temperatura corpului rămâne ridicată, starea nu se îmbunătățește.

Tratamentul conservator al mastitei este acceptabil în cazurile în care:

starea generală a pacientului este relativ satisfăcătoare;
durata bolii nu depășește trei zile;
temperatura corpului sub 37,5 grade Celsius;
nu există simptome locale de inflamație purulentă;
durerea în zona infiltratului este moderată, infiltratul palpabil nu durează mai mult de un cadran al glandei;
numărul general de sânge este normal.

Dacă tratamentul conservator timp de două zile nu dă rezultate vizibile, atunci aceasta indică o natură purulentă a inflamației și servește drept indicație pentru intervenția chirurgicală.

Mastita chirurgie

Chirurgia pentru mastită se efectuează exclusiv într-un spital, sub anestezie generală (de obicei intravenoasă). În același timp, există principii de bază pentru tratamentul mastitei lactaționale purulente, cum ar fi:

la alegerea accesului chirurgical (locul inciziei) se ține seama de necesitatea menținerii funcției și aspectului estetic al glandei mamare;
tratament chirurgical radical (curățarea minuțioasă a abcesului deschis, excizia și îndepărtarea țesuturilor neviabile);
drenaj postoperator, inclusiv utilizarea unui sistem de spălare a drenajului (spălarea prelungită prin picurare a plăgii în perioada postoperatorie).

(Incizii în timpul operațiilor pentru mastita purulentă. 1. - secțiuni radiale, 2. - secțiune pentru leziunile cadranelor inferioare ale glandei mamare, precum și pentru un abces retro-mamar, 3 - secțiune pentru abces subalveolar)
De regulă, inciziile cu mastită purulentă se fac în direcția radială de la sfârc prin regiunea de fluctuație sau cea mai mare durere până la baza glandei.

Cu procese distructive extinse în cadranele inferioare ale glandei, precum și cu un abces retro-mamar, incizia se efectuează sub sân.

Cu abcese subalveolare situate sub mamelon, incizia se face paralel cu marginea mamelonului.
Tratamentul chirurgical radical include nu numai îndepărtarea puroiului din cavitatea leziunii, dar și excizia capsulei de abces rezultată și a țesutului non-viabil. În cazul mastitei infiltrative abcesate, toate infiltratele inflamatorii în limitele țesuturilor sănătoase sunt îndepărtate.

Formele fictemoase și gangrenoase de mastită sugerează cantitatea maximă de intervenție chirurgicală, astfel încât, ulterior, poate fi necesară o intervenție chirurgicală plastică a glandei mamare afectate.

Stabilirea unui sistem de spălare a drenajului în perioada postoperatorie se realizează în caz de deteriorare la mai mult de un cadran al glandei și / sau o stare generală gravă a pacientului.

De regulă, spălarea prin picurare a plăgii în perioada postoperatorie se efectuează timp de 5-12 zile, până când starea generală a pacientului se îmbunătățește și componente precum puroi, fibrină și particule necrotice dispar din spălături.

În perioada postoperatorie se realizează terapia medicamentoasă, care are ca scop eliminarea toxinelor din organism și corectarea tulburărilor generale din organism cauzate de un proces purulent.

Obligatoriu prescriu antibiotice (cel mai adesea intravenos sau intramuscular). În acest caz, de regulă, se folosesc medicamente din grupul cefalosporinelor din prima generație (cefazolin, ceflexin), cu o combinație de stafilococ cu E. coli - a doua generație (cefoxitin), iar în cazul unei infecții secundare - generația III-IV (ceftriaxona, cefpirome). În cazuri extrem de severe, thienam este prescris.

Cu forme distructive de mastită, de regulă, medicii sfătuiesc să oprească lactația, întrucât hrănirea copilului de la sânul operat este imposibilă, iar exprimarea în prezența unei răni este dureroasă și nu este întotdeauna eficientă.
Alăptarea se oprește medical, adică sunt prescrise medicamente care opresc eliberarea de lapte - bromocriptină etc. Metodele de rutină de oprire a lactației (bandajarea sânilor etc.) sunt contraindicate.

Tratamentul mastitei fără intervenție chirurgicală

Cel mai adesea, pacienții caută ajutor medical pentru lactostază sau în stadiile incipiente ale mastitei (mastite seroase sau infiltrative).

În astfel de cazuri, femeilor li se prescrie terapie conservatoare.

În primul rând, trebuie acordată odihnă glandei afectate. Pentru aceasta, pacienții sunt sfătuiți să limiteze activitatea motorie și să poarte un sutien sau un bandaj care ar susține, dar nu comprima, pieptul dureros.

Deoarece mecanismul declanșator pentru apariția mastitei și cea mai importantă legătură în dezvoltarea ulterioară a patologiei este lactostazia, se iau o serie de măsuri pentru a goli efectiv glanda mamară.

O femeie trebuie să exprime laptele la fiecare 3 ore (de 8 ori pe zi) - mai întâi de la o glandă sănătoasă, apoi de la un pacient.
Pentru a îmbunătăți fluxul de lapte, cu 20 ml înainte de a pompa din glanda bolnavă, injectați intramuscular 2,0 ml de drotaverină antispasmodică (No-shpa) (de 3 ori pe zi timp de 3 zile la intervale regulate), cu 5 minute înainte de pompare - 0,5 ml oxitocină, care se îmbunătățește livrare de lapte
Întrucât exprimarea laptelui este dificilă din cauza durerilor la nivelul glandei afectate, blocadele de novocaină retro-mamară sunt efectuate zilnic, în timp ce novocaina anestezică se administrează în asociere cu antibiotice cu spectru larg într-o doză jumătate zilnică.

Pentru combaterea infecției, se folosesc antibiotice, care sunt de obicei administrate intramuscular în doze terapeutice moderate.

Deoarece multe simptome neplăcute ale stadiilor inițiale ale mastitei sunt asociate cu pătrunderea laptelui în sânge, acestea efectuează așa-numita terapie desensibilizantă cu antihistaminice. În același timp, se preferă medicamentele de o nouă generație (loratadină, cetirizină), deoarece medicamentele generațiilor anterioare (suprastin, tavegil) pot provoca somnolență la un copil.

Pentru a crește rezistența organismului, este prescrisă terapia cu vitamine (vitaminele B și vitamina C).
Cu dinamică pozitivă, terapia cu ultrasunete și UHF sunt prescrise într-o zi, ceea ce contribuie la resorbția rapidă a infiltratului inflamator și la refacerea glandei mamare.

Metode tradiționale de tratare a mastitei

Trebuie menționat imediat că mastita este o boală chirurgicală, prin urmare, la primele semne ale unui proces infecțios și inflamator în glanda mamară, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie un tratament complet.

În acele cazuri când este indicată terapia conservatoare, medicina tradițională este adesea folosită în complexul măsurilor medicale.

Deci, de exemplu, în stadiile inițiale ale mastitei, în special în combinație cu fisurile mamelonului, puteți include spălarea sânului afectat cu infuzie de amestec de flori de mușețel și iarbă de galbenă (în proporție de 1: 4).
Pentru a face acest lucru, 2 linguri de materie primă se toarnă în 0,5 litri de apă clocotită și se insistă timp de 20 de minute. O astfel de infuzie are un efect dezinfectant, antiinflamator și ușor analgezic.

Trebuie amintit că în stadiile inițiale ale mastitei, în niciun caz nu trebuie să folosiți comprese de încălzire, băi etc. Încălzirea poate provoca un proces supurativ.

Prevenirea mastitei

Prevenirea mastitei este, în primul rând, în prevenirea lactostazei, ca principal mecanism pentru apariția și dezvoltarea procesului infecțios și inflamator în glanda mamară.

Această prevenție include următoarele activități:

Atașarea precoce a bebelușului la piept (în prima jumătate de oră după naștere).
Dezvoltarea unui ritm fiziologic (este recomandat să hrăniți bebelușul în același timp).
Dacă există tendința de stagnare a laptelui, este recomandat să faceți un duș circular cu 20 de minute înainte de hrănire.
Respectarea tehnologiei de exprimare corectă a laptelui (cea mai eficientă metodă manuală, cu o atenție deosebită asupra cadranelor exterioare ale glandei, unde se observă cel mai des stagnarea laptelui).

Deoarece infecția adesea pătrunde prin microcreme pe mamelele glandei, tehnologia corectă de hrănire, care ajută la evitarea deteriorarii sfarcurilor, aparține, de asemenea, prevenirii mastitei. Mulți experți consideră că mastita este mai frecventă la femeile primipare tocmai datorită inexperienței și încălcării regulilor de aplicare a unui copil la sân.

În plus, purtarea unui sutien de bumbac ajută la prevenirea fisurilor sfarcului. În acest caz, țesutul în contact cu sfârcurile trebuie să fie uscat și curat.

Factorii predispuși pentru apariția mastitei includ suprasolicitarea nervoasă și fizică, astfel încât o femeie care alăptează ar trebui să-și monitorizeze sănătatea psihologică, să doarmă suficient și să mănânce bine.
Prevenirea mastitei care nu are legătură cu alăptarea este respectarea regulilor de igienă personală și a tratamentului adecvat în timp util al leziunilor pielii.

Pot alăpta pentru mastită?

Conform ultimelor date OMS, alăptarea cu mastită este posibilă și recomandată: " ... un număr mare de studii au demonstrat că alăptarea continuă este de obicei sigură pentru sănătatea copilului, chiar și cu Staph. aureus. Doar dacă mama este HIV pozitivă, este necesar să încetați să-i hrăniți sânului afectat bebelușului până la refacere."

Există următoarele indicații pentru întreruperea lactației:

forme distructive severe ale bolii (mastită flegmonoasă sau gangrenă, prezența complicațiilor septice);
numirea agenților antibacterieni în tratamentul patologiei (în cazul în care se recomandă să se abțină de la alăptare)
prezența oricăror motive pentru care o femeie nu va putea reveni la hrănirea naturală în viitor;
dorința pacientului.

În astfel de cazuri, medicamentele speciale sunt prescrise sub formă de tablete, care sunt utilizate la recomandare și sub supravegherea unui medic. Utilizarea de remedii „populare” este contraindicată, deoarece acestea pot agrava cursul procesului infecțios și inflamator.

Cu forme seroase și infiltrative de mastită, medicilor li se recomandă de obicei să încerce să mențină lactația. În astfel de cazuri, o femeie trebuie să exprime laptele la fiecare trei ore, mai întâi cu un sănătos, apoi cu un sân bolnav.

Laptele, exprimat dintr-un sân sănătos, este pasteurizat, iar apoi alimentat copilului dintr-o sticlă, este imposibil să păstrați un astfel de lapte mult timp, înainte sau după pasteurizare. Laptele dintr-un piept dureros, unde există o concentrare purulentă-septică, nu este recomandat bebelușului. Motivul este că, cu această formă de mastită, sunt prescrise antibiotice, în timpul cărora alăptarea este interzisă sau nu este recomandată (riscurile sunt evaluate de medicul curant), precum și infecția conținută într-un astfel de molog poate provoca tulburări digestive severe la sugar și necesitatea de a trata copilul.

Hrănirea naturală poate fi restabilită după dispariția completă a tuturor simptomelor inflamației. Pentru a asigura siguranța restabilirii hrănirii naturale a copilului, se face o analiză bacteriologică a laptelui.

Ce antibiotice sunt cel mai des utilizate pentru mastită?

Mastita se referă la o infecție purulentă, de aceea sunt utilizate antibiotice cu acțiune bactericidă pentru tratamentul acesteia. Spre deosebire de antibioticele cu acțiuni bacteriostatice, astfel de medicamente acționează mult mai rapid, deoarece nu doar opresc creșterea bacteriilor, ci ucid microorganismele.

Astăzi se obișnuiește selectarea antibioticelor, concentrându-se pe datele privind sensibilitatea microflorei la acestea. Materialul pentru analiză este obținut prin puncția abcesului sau în timpul operației.

Cu toate acestea, în etapele inițiale este dificil să preiați materialul, în plus, o astfel de analiză necesită timp. Prin urmare, antibioticele sunt adesea prescrise înainte de un astfel de studiu.

În același timp, acestea sunt ghidate de faptul că mastita în majoritatea predominantă a cazurilor este cauzată de Staphylococcus aureus sau de asocierea acestui microorganism cu Escherichia coli.

Aceste bacterii sunt sensibile la antibiotice din grupele penicilină și cefalosporină. Mastita lactațională se referă la infecții tipice în spital, de aceea este cauzată cel mai adesea de tulpini stafilococice care secretă penicilinaza care sunt rezistente la multe antibiotice.

Pentru a obține efectul antibioterapiei, cu mastită, sunt prescrise antibiotice rezistente la penicilinază, cum ar fi oxacilina, dicloxacilina etc.

În ceea ce privește antibioticele din grupa cefalosporinei, cu mastită, se preferă medicamentele din prima și a doua generație (cefazolină, ceflexină, cefoxitină), care sunt cele mai eficiente împotriva stafilococului aureus, inclusiv împotriva tulpinilor rezistente la penicilină.

Trebuie să fac comprese pentru mastită?

Compresele pentru mastită sunt utilizate numai în stadiile incipiente ale bolii într-un complex de alte măsuri terapeutice. Medicina oficială recomandă utilizarea pansamentelor semiacalcolice pe pieptul afectat noaptea.

Printre metodele populare, puteți folosi o frunză de varză cu miere, cartofi râși, ceapă coaptă, frunze de brusture. Astfel de comprese pot fi aplicate atât noaptea, cât și între hrăniri.

După îndepărtarea compresei, clătiți pieptul cu apă caldă.

Cu toate acestea, trebuie menționat că opinia medicilor înșiși cu privire la compresele pentru mastită a fost împărțită. Mulți chirurgi indică faptul că trebuie evitate compresele de încălzire, deoarece acestea pot agrava cursul bolii.

Prin urmare, atunci când apar primele simptome ale mastitei, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica stadiul procesului și pentru a determina tactica de tratare a bolii.

Ce unguente pot fi utilizate pentru mastită?

Astăzi, în stadiile incipiente ale mastitei, unii medici sfătuiesc să utilizeze unguent Vishnevsky, care ajută la ameliorarea durerii, îmbunătățirea fluxului de lapte și rezolvarea infiltratului.

Compresele cu unguent Vishnevsky sunt utilizate în multe maternități. În același timp, o parte semnificativă a chirurgilor consideră că efectul terapeutic al unguentelor cu mastită este extrem de scăzut și indică posibilitatea unui efect advers al procedurii: o dezvoltare mai rapidă a procesului datorită stimulării creșterii bacteriene la temperaturi ridicate.

Mastita este o boală gravă care poate duce la consecințe grave. Tratamentul necorespunzător și inadecvat duce la recidiva bolii la 6-23% dintre femeile cu mastită, 5% dintre pacienți prezintă complicații septice severe și 1% dintre femei mor.

Terapia inadecvată (ameliorarea insuficient de eficientă a lactostazei, prescripția irațională a antibioticelor etc.) în stadiile incipiente ale bolii contribuie adesea la trecerea inflamației seroase într-o formă purulentă, când operația și momentele neplăcute asociate (cicatrici pe sân, încălcarea procesului de alăptare) sunt deja inevitabile . Prin urmare, este necesar să evitați automedicarea și să solicitați ajutor de la un specialist.

Care medic tratează mastita?

Dacă se suspectează mastită acută la lactație, trebuie să solicitați ajutorul unui mamolog, ginecolog sau pediatru pentru ajutor. În formele severe de forme purulente de mastită, este necesar să se consulte un chirurg.

Adesea, femeile confundă procesul infecțios și inflamator din glanda mamară cu lactostază, care poate fi însoțită și de durere severă și febră.

Lactostazia și formele inițiale ale mastitei sunt tratate în ambulatoriu, în timp ce cu mastită purulentă, spitalizarea și chirurgia sunt necesare.

Cu mastita, care nu este asociată cu nașterea și hrănirea copilului (mastita non-lactațională), ei apelează la chirurg.