Manifestacja zapalenia kości i szpiku szczęki i metody jej leczenia. Objawy i leczenie zapalenia kości i szpiku zęba Opieka nad pacjentami z zapaleniem kości i szpiku szczęki

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest niebezpieczną patologią, która rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji przez kość tkanki szczęki. Wewnątrz kości, gdzie znajduje się szpik kostny, tworzy się ropa, dotknięty obszar puchnie, a ukrwienie pogarsza się. Stan zapalny dotyczy tkanki kostnej i okostnej. Z powodu braku tlenu dochodzi do martwicy kości z tworzeniem martwych stref.

Wystąpienie zapalenia kości i szpiku szczęki jest możliwe na tle czynników zakaźnych dostających się do organizmu.

Może się to zdarzyć z następujących powodów:

choroby zakaźne i wirusowe, które przeszły do \u200b\u200bstadium przewlekłego;
słabo wyleczone zapalenie przyzębia, które wiązało się z powikłaniami;
zaawansowane przypadki próchnicy zębów, zapalenia miazgi, torbieli zębów;
urazy szczęki;
zakażenie podczas transfuzji krwi, wstrzyknięcia.

Ponadto zapalenie kości i szpiku szczęki czasami tworzy się po wyjęciu zęba, gdy jego zębodół jest zainfekowany.

Objawy

Symptomatologia patologii jest związana z jej wyglądem. Istnieją również niuanse dotyczące każdej postaci zapalenia kości i szpiku. Na przykład zapalenie kości i szpiku dolnej szczęki jest charakterystyczne dla typu zębopochodnego i jest bardziej powszechne, zapalenie kości i szpiku górnej szczęki - dla postaci krwiotwórczej. Ostre zapalenie kości i szpiku rozwija się nagle z wyraźnymi objawami, a przewlekły stan choroby czasami w ogóle się nie objawia.

Ostry

Ostre zapalenie kości i szpiku szczęki powoduje silną reakcję organizmu na infekcję. Osoba ma ból głowy, wzrost temperatury powyżej 38 stopni i pogarsza się ogólny stan zdrowia. W niektórych przypadkach, gdy układ odpornościowy jest w stanie osłabienia, temperatura w ogóle nie rośnie. Sugeruje to, że organizm jest wyczerpany lub nie ma wystarczającej siły do \u200b\u200bwalki z czynnikiem zakaźnym.

Główne specyficzne objawy:

w zakażonym zębie wyczuwalny jest wyraźny zespół bólowy;
podczas stukania w zęby bolesne odczucia znacznie się zwiększają;
ząb jest lekko ruchliwy, czasami też wypadają sąsiednie zęby;
tkanki w pobliżu zęba są spuchnięte, opuchnięte, czerwonawe;
z dolegliwością dolnej szczęki spada wrażliwość dolnej wargi;
ból może promieniować do uszu, skroni, oczu;
węzły chłonne w szyi są zaognione, bolesne w dotyku;
wahania ciśnienia krwi;
w przypadku obecności ropy w tkankach miękkich twarzy ból jest odczuwalny w obszarach innych niż szczęka.

W fazie ostrej ważne jest, aby dokładnie zdiagnozować i rozpocząć zabiegi medyczne, aby uniknąć powikłań.

Po ustąpieniu stanu ostrego choroba staje się podostra. Na dziąsłach tworzą się przetoki, przez które wydostaje się ropna treść. Pacjent zaczyna odczuwać ulgę w szczęce z powodu uwolnienia ropy, wydaje mu się nawet, że stan się poprawił, a dolegliwość ustąpiła. Jednak ten pomysł jest fałszywy, ponieważ w rzeczywistości niszczenie tkanki kostnej trwa, zaostrza się stan zapalny.

Chroniczny

Przewlekła postać zapalenia kości i szpiku szczęki rozwija się samoistnie lub w wyniku ostrego stadium. Ten rodzaj patologii jest trudny do wyleczenia, obarczony jest różnego rodzaju komplikacjami, chociaż na niektórych etapach wydaje się, że choroba całkowicie zniknęła.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest dwojakiego rodzaju:

Podstawowy. Utworzony, omijając ostrą formę.
Wtórny. Występuje z powodu ostrej fazy. Występuje z powodu późnej wizyty u dentysty lub prób samoleczenia, z powodu osłabienia odporności po urazach i przebytych chorobach, a także z powodu błędnej diagnozy i niewłaściwego leczenia.

U dzieci

Cechą tej choroby u dzieci jest to, że rozwija się w szybkim tempie z wyraźnymi, szybko narastającymi objawami. W przypadku niemowląt choroba jest niezwykle niebezpieczna i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Objawy zapalenia kości i szpiku szczęki u dzieci:

gwałtowny wzrost temperatury (39-40 stopni);
utrata apetytu;
dziecko staje się nastrojowe, marudne;
na twarzy pojawia się obrzęk, twarz staje się asymetryczna;
przez następne trzy dni obrzęk obejmuje okolice szyi;
boli dotykanie spuchniętego obszaru skóry;
ropienie występuje w zarazkach zębów;
obrzęk blokuje kanały nosowe, a dziecko nie oddycha swobodnie;
zwykle piątego dnia dziecko rozwija przetoki na podniebieniu, zawiązkach zębów i nosie.

Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast zapewnić pomoc medyczną. W przeciwnym razie istnieje ryzyko katastrofalnych konsekwencji (zapalenie płuc, zatrucie krwi, zapalenie opon mózgowych).

Rodzaje

Rodzaje zapalenia kości i szpiku szczęki są klasyfikowane na podstawie szeregu kryteriów:

przyczyna początku procesu zapalnego;
ciężkość choroby;
lokalizacja dotkniętego obszaru;
sposoby przedostawania się do organizmu patogenów zakaźnych.

Rozważmy szczegółowo klasyfikację.

Ze względu na występowanie infekcji zapalenie kości i szpiku dzieli się na:

Niespecyficzne. Czynnikiem sprawczym jest warunkowo patogenna mikroflora, która żyje na skórze i błonach śluzowych, na przykład gronkowce i paciorkowce.
Konkretny. Winowajcami infekcji są określone bakterie, na przykład syfilityczne lub gruźlicze.

W zależności od ciężkości choroby zapalenie kości i szpiku szczęki to:

ostry;
podostry;
chroniczny.

W miejscu ogniska zmiany chorobę dzieli się na:

zapalenie kości i szpiku górnej szczęki;
zapalenie kości i szpiku dolnej szczęki.

Nawiasem mówiąc, infekcja dostaje się do organizmu, zapalenie kości i szpiku dzieli się na:

Traumatyczny. W przypadku urazu szczęki wirusy i bakterie wnikają w uszkodzony obszar. Ten rodzaj patologii jest dość rzadki.
Odontogenny. Najczęstszy rodzaj choroby wynikającej z powikłań chorób zębów (próchnica głęboka, zapalenie jamy ustnej). Infekcja łatwo przenika do otwartych obszarów dotkniętych tkanek, docierając do miazgi zęba i przesuwając się na tkankę szczęki.
Hematogenny. Rozwija się z powodu zatrucia krwi, w wyniku czego wirus przemieszcza się w krwiobiegu w całym organizmie.
Promień. Powstaje w sytuacji, gdy nowotwór złośliwy jest zlokalizowany w tkance kostnej szczęki lub po przejściu radioterapii lub chemioterapii.
Po ekstrakcji zęba. Przy pozbawionym skrupułów leczeniu, gdy nerw zębowy pozostaje częściowo, następuje ropienie.

Diagnostyka

W przypadku stwierdzenia objawów zapalenia kości i szpiku szczęki należy natychmiast skontaktować się ze stomatologiem. Patologię wykrywa dentysta-chirurg podczas badania, a także na podstawie badań lekarskich:

ogólne i biochemiczne badania krwi;
ogólna analiza moczu;
zaszczepienie bakteryjne ropnej wydzieliny z ogniska zapalnego;
badanie rentgenowskie - w ostrym przebiegu choroby zdjęcie RTG będzie mało informacyjne, po około 7 dniach na zdjęciu RTG zostaną zarejestrowane zmiany w budowie kości szczęki spowodowane pojawieniem się miejsca wypełnionego ropą;
tomografia komputerowa do diagnostyki zapalenia kości i szpiku jest stosowana w stadium podostrym i przewlekłym;
rezonans magnetyczny;
diagnostyka radiacyjna zapalenia kości i szpiku.

Metody leczenia

Leczenie choroby zapalenia kości i szpiku szczęki należy rozpocząć natychmiast po jej wykryciu. Podejście do leczenia zapalenia kości i szpiku szczęki jest złożone i obejmuje szereg środków ogólnych i specjalnych.

Pierwszym krokiem będzie wyeliminowanie ropienia i martwej tkanki, odbudowa tkanki kostnej.

W przypadku hematogennych i traumatycznych typów patologii najpierw usuwa się złamany ząb lub jego złamane części. Następnie ropną ranę leczy się środkami antyseptycznymi.

W przypadku typu zębopochodnego przeprowadza się również ekstrakcję chorego zęba będącego pożywką zakaźną, otwarcie ropnej jamy i jej oczyszczenie.

Ponadto leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki obejmuje stosowanie terapii lekowej: przepisywane są antybiotyki, leki przeciwbakteryjne, środki immunomodulujące, kompleks witamin i fizjoterapia.

Leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku polega na usunięciu ruchomych obszarów kości. W przypadku rozluźnienia zębów szczęka jest szynowana. Podczas zabiegu pacjent musi pić dużo płynów, płucząc usta po każdym posiłku.

Tradycyjne metody

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki metodami ludowymi może być stosowane jako dodatkowy środek do przyjmowania leków przepisanych przez lekarza.

Kilka opcji leczenia pomocniczego środkami ludowymi:

Przygotuj wywar z rumianku ze 100 g kwiatów, a następnie odcedź. Namocz gazę w schłodzonym bulionie i usuń nagromadzoną ropę. Narzędzie ma właściwości antyseptyczne, jednak w ostrej fazie ta technika nie jest zalecana.
Suszone kwiaty bzu przełożyć do szklanego słoika, zalać wódką i parzyć w ciemnym miejscu przez dwa tygodnie. Nalewkę stosuje się trzy razy dziennie po 30 kropli lub jako okłady.
Mydło do prania jest tarte i mieszane z drobno posiekaną cebulą. Mieszankę należy nałożyć na dotknięty obszar.
Zmiel 100 g świeżego korzenia żeń-szenia i dodaj do niego 1 litr wódki. Lekarstwo podaje się przez miesiąc w ciemnym miejscu. Środek stosuje się wewnętrznie 15 kropli dwa razy dziennie 30 minut przed posiłkiem w celu przywrócenia układu odpornościowego.
Wypłucz usta nalewką z propolisu. Mały kawałek propolisu wlewa się do szklanki wódki i podaje do lodówki przez 14 dni. Następnie przygotuj roztwór, 10 kropli na szklankę wody i wypłucz usta.
Rozpuść 1 łyżeczkę soli kuchennej w ciepłej wodzie. Nakładaj płyn do płukania jamy ustnej co 1,5 godziny.

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest jedną z najpoważniejszych patologii chirurgicznych. Termin ten oznacza proces zapalny w tkance kostnej o złożonym przebiegu. Przyczyn jego wystąpienia jest wiele, a niektóre z nich pozostają niepotwierdzone. Ważną rolę w powstawaniu procesu patologicznego odgrywa infekcja wnikająca do tkanek kostnych. Nasilenie przebiegu zapalenia zależy od stanu odporności.

Kiedy bakterie wnikają do tkanki kostnej, organizm ludzki reaguje w postaci ropienia. W centrum uwagi gromadzą się leukocyty, które są niezbędne do zniszczenia obcego agenta. Wytwarzają dużą liczbę enzymów, które niszczą tkanki i tworzą treści ropne. Cząsteczki kości znajdują się w wysięku zapalnym. Często patologiczny proces obejmuje pobliskie tkanki miękkie, co przyczynia się do powstawania przetok.

W normalnym stanie odporności zapalenie jest zlokalizowane i przechodzi w fazę przewlekłą. W przypadku niedoboru odporności infekcja nadal rozprzestrzenia się w organizmie, co prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji, takich jak posocznica.

Dlaczego pojawia się problem dentystyczny?

Uszkodzenia szczęki stanowią ponad 30% tych chorób kości. Wyjaśnia to obecność zębów, które często stają się źródłem infekcji. Ponadto istnieje wiele warunków, które mogą powodować komplikacje. Obejmują one:

obecność dużej liczby naczyń krwionośnych w okolicy twarzy;
szybki wzrost kości i wyraźne zmiany w ich strukturze podczas pojawienia się zębów trzonowych;
szerokie kanały chlebowe;
wysoka wrażliwość szpiku kostnego.

Każdy patogenny mikroorganizm dostający się do tkanki kostnej przyczynia się do zapalenia. Głównymi przyczynami zapalenia kości i szpiku kości szczęki są infekcje bakteryjne.

Zębopochodny typ tej choroby charakteryzuje się obecnością próchnicy zębów. W miazdze żyją mikroorganizmy, po czym przechodzą przez kanaliki do kości. Infekcja w tym obszarze może również przedostać się drogą krwiotwórczą. Niebezpieczeństwo to wszelkie ogniska zapalne, które są obecne od dawna w organizmie - zapalenie migdałków, czyraki, róży. Infekcje dróg oddechowych, dur brzuszny lub świnka mogą prowadzić do zapalenia kości i szpiku.

Najrzadsza jest traumatyczna postać choroby, która występuje na tle złamań i powikłań pooperacyjnych. Zapalenie szczęki górnej rozwija się drogą krwiopochodną, \u200b\u200bdolną - zębopochodną. W pierwszym przypadku zmiana znajduje się w głębokich tkankach, a objawy zapalenia okostnej będą łagodne.

Objawy choroby

Ostre zapalenie kości i szpiku kości szczęki występuje samoistnie i ma zarówno objawy miejscowe, jak i ogólne. Drugi to:

zespół gorączkowy;
wzrost temperatury;
ból mięśni i stawów;
ogólna słabość.

Specyficzne objawy to ból w okolicy zęba, który następnie rozprzestrzenia się po całej szczęce. Zapalenie często rozprzestrzenia się na staw szczęki, przyczyniając się do rozwoju zapalenia stawów. Osoba nie jest w stanie całkowicie zamknąć ust. Ząb, który stał się źródłem infekcji, zaczyna się chwiać.

Obrzęk, który można zobaczyć na zdjęciu, jest uważany za kolejny charakterystyczny objaw ostrego zapalenia kości i szpiku. Kształt twarzy się zmienia, powiększają się pobliskie węzły chłonne. Najcięższy przebieg ma hematogenną postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem narządów wewnętrznych i kości czaszki.

Pourazowe zapalenie kości i szpiku dolnej szczęki w początkowych stadiach występuje w postaci utajonej, co wiąże się z występowaniem objawów złamań. Po kilku dniach ból nasila się, stan pacjenta się pogarsza, pojawia się obrzęk tkanek miękkich i wzrasta temperatura.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku po ekstrakcji zęba nie zaburza ogólnego samopoczucia człowieka. Należy jednak zauważyć:

bladość skóry;
apatia;
zmniejszony apetyt;
bóle głowy.

Podczas badania stwierdza się przetoki, które mogą się otworzyć zarówno na twarzy, jak iw ustach. Z kanałów uwalnia się niewielka ilość ropy. Występuje łagodny obrzęk tkanek miękkich, ruchliwość zębów. W spokojnym okresie ból jest nieobecny i jest subtelny. Pacjent nie zawsze jest w stanie samodzielnie określić swoją lokalizację.

Podczas wstępnego badania można podejrzewać zapalenie kości i szpiku. Dalsza diagnostyka obejmuje badanie rentgenowskie. Rozróżnij wczesne i późne objawy choroby. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje obszary tkanki o zmniejszonej gęstości, naprzemiennie z obszarami ciemnienia. Wzór kości jest zamazany. Grubość okostnej wzrasta z powodu zapalenia okostnej.

Zapalenie kości i szpiku zębodołu w dniach 7–12 prowadzi do powstania pustek i ognisk zniszczenia. W trudnych przypadkach wykonuje się rezonans magnetyczny, który pozwala określić nasilenie choroby i objętość dotkniętej tkanki.

Aktywność zakażenia ocenia się za pomocą ogólnego i biochemicznego badania krwi. Wysiew wysięku na pożywki pozwala określić rodzaj patogenu i jego odporność na antybiotyki.

Techniki terapeutyczne

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki ma na celu wyeliminowanie ogniska infekcji kości i otaczających tkanek, korygowanie zaburzeń czynnościowych. Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych.

Najskuteczniejszą metodą jest sekwestrektomia - chirurgiczne usunięcie dotkniętej tkanki, a następnie odkażenie i drenaż jamy. Konieczne jest leczenie zapalenia kości i szpiku za pomocą leków przeciwbakteryjnych, które hamują aktywność patogenu. Kuracja antybiotykowa trwa 7-14 dni.

Dodatkowo przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. We wczesnym okresie pooperacyjnym wykazano przestrzeganie leżenia w łóżku i specjalnej diety. Jedzenie powinno być w konsystencji płynnej lub półpłynnej.

Podczas chirurgicznego leczenia zapalenia kości i szpiku należy usunąć kilka zębów. Prowadzi to do konieczności dalszej protetyki. Wycięcie dużej ilości tkanki kostnej przyczynia się do deformacji szczęki.

Uszkodzenie otaczających tkanek często kończy się bliznami, które stają się poważnym problemem wymagającym interwencji chirurga plastycznego.

Powrót do zdrowia po zapaleniu kości i szpiku może zająć kilka lat. Wszyscy pacjenci powinni pozostawać pod nadzorem lekarza do całkowitego wyeliminowania zaburzeń czynnościowych.

Plan rehabilitacji obejmuje wykorzystanie:

procedury fizjoterapeutyczne;
protetyka usuniętych zębów;
powtarzana interwencja chirurgiczna;
leczenie chorób współistniejących.

Właściwa profilaktyka zmniejsza ryzyko nawrotów i rozwoju groźnych powikłań. Konieczne jest szybkie wyeliminowanie ognisk infekcji w postaci próchnicy zębów. Normalny stan odporności utrzymywany jest poprzez prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia.

Po usunięciu zęba lub urazie należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Pomimo ciągłego rozwoju medycyny przypadki zapalenia kości i szpiku u dzieci i dorosłych nie są tak rzadkie. Jego szybkie wykrycie i leczenie daje szanse na pełne wyzdrowienie.

Tematem dzisiejszego artykułu jest tak poważna choroba, jak zapalenie kości i szpiku szczęki. Z przedstawionego przez nas materiału dowiesz się, czym jest, jakie są przyczyny pojawienia się, a także o metodach diagnostyki i leczenia.

Co to jest zapalenie kości i szpiku szczęki?

Termin „zapalenie kości i szpiku” oznacza ropny proces zapalny, który wpływa na tkankę kostną. W tym przypadku mówimy o kości szczęki. Głównym zagrożeniem związanym z chorobą jest tendencja do rozprzestrzeniania się po całym organizmie. Infekcja przenoszona jest przez układ krążenia i limfatyczny.

Najczęściej zapalenie kości i szpiku szczęki rozpoznaje się u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Zdecydowana większość przypadków wiąże się z uszkodzeniem żuchwy.

Po raz pierwszy opisy objawów zapalenia kości i szpiku można znaleźć w pracach starożytnych naukowców i lekarzy, takich jak Hipokrates, Awicenna (Ibn Sina), Paracelsus. Jednak ze względu na słabo rozwiniętą diagnostykę i stomatologię leczniczą dopiero w XIX wieku udało się ustalić główne przyczyny choroby i metody jej leczenia.

Wideo - Zapalenie kości i szpiku szczęki

Jak klasyfikuje się zapalenie kości i szpiku szczęki?

We współczesnej stomatologii istnieje wyraźna klasyfikacja, na podstawie której zapalenie kości i szpiku szczęki dzieli się na trzy typy.

Zębopochodne zapalenie kości i szpiku. W tym przypadku choroba wiąże się z patologiami zębów. Na przykład nie w pełni leczony.
Urazowe zapalenie kości i szpiku. Są to uszkodzenia tkanki kostnej szczęki wynikające z uszkodzenia.
Hematogenna ścieżka porażki. W tym przypadku infekcja pochodzi z innych części ciała wraz z krwią.

Ponadto zapalenie kości i szpiku dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe i istnieją trzy formy kliniczne i radiologiczne:

produktywne (sekwestry nie powstają);
destrukcyjne (na zdjęciu sekwestry w tkance kostnej);
destrukcyjne i produktywne.

W zależności od poziomu rozwoju procesów ropno-martwiczych choroba może być ograniczona i rozproszona. W pierwszym przypadku dotknięty obszar ograniczony jest wyrostkiem zębodołowym lub fragmentem tkanki szczęki, na którym zlokalizowane są 2-4 zęby. Po drugie, sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana. Procesy zapalne i ropno-martwicze obejmują prawie całą szczękę.

Przyczyny infekcji

Na przykład zapalenie kości i szpiku szczęki u niemowląt może być nawet związane z posocznicą pępkową. Powody to:

zapalenie ucha;
zapalenie migdałków;
szkarlatyna, błonica, inne choroby zakaźne;
karbunkuły i czyraki na twarzy.

Głównym czynnikiem wywołującym infekcję jest Staphylococcus aureus. Lista obejmuje również E. coli, Klebsiella, szereg bakterii Gram-ujemnych i inne mikroorganizmy.

Objawy choroby

Głównym zadaniem lekarza jest prawidłowe określenie choroby. Faktem jest, że objawy, które ujawniają się w przebiegu choroby, mogą przypominać kilkanaście innych chorób. Wśród głównych manifestacji:

bół głowy;
słabość;
gorączka, dreszcze;
zaburzenia snu;
zapalenie podżuchwowych węzłów chłonnych;
ruchliwość zębów;

Jak widać, symptomatologii trudno nazwać specyficzną. Z tego powodu konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy w celu wyjaśnienia.

W większości przypadków dochodzi do ostrego zębopochodnego zapalenia kości i szpiku. Pojawia się nieoczekiwanie. Najpierw wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze i ogólne osłabienie. Pacjent skarży się na zaburzenia snu, znika apetyt. Po chwili ząb zaczyna boleć. Ból rozprzestrzenia się, promieniuje do skroni, oczu, okolic szczęki. Dziąsło w dotkniętym obszarze puchnie, zęby stają się mobilne. Często zaczyna się wydalanie ropy z kieszonek dziąsłowych. Wszystko to w towarzystwie prawdziwego smrodu.

Jeśli dolna szczęka jest dotknięta, mogą wystąpić problemy z jej otwieraniem, połykaniem, a nawet oddychaniem. Obszary podbródka i dolnej wargi mogą odczuwać drętwienie, uczucie pełzania i inne specyficzne objawy.

W tym samym czasie może dojść do uszkodzenia podżuchwowych węzłów chłonnych, obrzęku. Wszystko to jest jak strumień.

Rozprzestrzenianie się infekcji na otaczające tkanki często prowadzi do powikłań, takich jak zapalenie zatok, ropowica oczodołu, a nawet zakrzepowe zapalenie żył twarzowych. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas.

Metody diagnostyczne

W praktyce stomatologicznej najczęściej stosuje się promieniowanie rentgenowskie. Na zdjęciu lekarz zwykle widzi różne zmiany w tkance kostnej. Jednak zazwyczaj stosuje się podejście zintegrowane, aby uzyskać pełny obraz. Obejmuje szereg analiz, w tym biochemicznych. W przypadku typu krwiotwórczego najdokładniejszy wynik daje badanie krwi.

Na jakie wskaźniki należy przede wszystkim zwrócić uwagę:

ESR wzrosła;
Białko C-reaktywne jest wyższe niż normalnie;
analiza moczu wykazuje obecność śladów białka, erytrocytów, cylindrów;
leukocytoza neutrofilowa;
limfopenia;
eozynopenia.

Biochemiczne badanie krwi - norma

Promienie rentgenowskie mogą pokazać:

sekwestr;
obszary osteoporozy;
kość o gruboziarnistej strukturze;
osteoskleroza.

Diagnostyka różnicowa jest niezwykle ważna. Szereg podobnych objawów można zaobserwować w ostrym zapaleniu przyzębia, zakaźnych zmianach kości szczęki wywołanych gruźlicą, kiłą i innymi chorobami.

Jak leczy się zapalenie kości i szpiku szczęki

Jak leczy się zapalenie kości i szpiku szczęki? W dzisiejszych czasach artykuły na ten temat często pojawiają się w sieci. Połowa z nich ma wyraźnie antynaukowy charakter, druga reklamuje cudowne lekarstwa. Biorąc pod uwagę, że jest to poważna choroba zakaźna, której towarzyszy ropienie i obfituje w komplikacje, takie jak stosowanie środków ludowych nie ma sensu.

Środki podstawowej opieki zdrowotnej zależą od postaci choroby. Jeśli mówimy o zębopochodnym zapaleniu kości i szpiku, lekarz usuwa ząb, pod którym znajduje się ognisko infekcji. W postaci urazowej - pierwotne leczenie rany, aw postaci krwiotwórczej - warunki sanitarne.

Więc w porządku. Periostomia jest wykonywana jako pierwsza. Następnie ostrość zostaje oczyszczona z ropy. Jama kostna jest leczona silnymi środkami antyseptycznymi. Po tej procedurze instalowany jest drenaż. Aby chronić sąsiednie zęby.

Niektórzy pacjenci zaczynają przyjmować antybiotyki bez recepty. Nigdy nie powinno się tego robić. Każdy rodzaj infekcji jest wywoływany przez określony mikroorganizm. Dlatego leki dobierane są indywidualnie.

Dalej zaczyna się kompleksowe leczenie. Obejmuje środki odtruwające organizm pacjenta, stymulujące układ odpornościowy. Stosowanymi lekami są również penicylina, cefalosporyny, makrolidy. Skuteczna jest autohemoterapia, limfosorpcja, plazmafereza i promieniowanie ultrafioletowe krwi. W kompleksie środków terapeutycznych można zalecić procedury fizjoterapeutyczne, w tym magnetoterapię, UHF, ultradźwięki itp.

Jeśli mówimy o postaci przewlekłej z tworzeniem się sekwestrów, wówczas wykonywana jest operacja usunięcia sekwestrów, granulacji z dotkniętego obszaru.

Zapalenie kości i szpiku szczęki - leczenie

Po tym zabiegu jamę kostną myje się. Musi być wypełniony specjalnymi materiałami zawierającymi antybiotyki. Materiały te przyczyniają się do naprawy tkanek. Jeśli istnieje możliwość złamania szczęki, jest ona szynowana.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia na czas. Powikłania zapalenia kości i szpiku szczęki są prawdziwym zagrożeniem i obfitują w choroby takie jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, ropień płuc, posocznica. Przy produktywnej postaci istnieje ryzyko amyloidozy nerek i serca.

Powikłania przewlekłego zapalenia kości i szpiku

Zdjęcie	Komplikacje	Opis
	Złamania kości szczęki	Obraz kliniczny charakteryzuje się zespołem bólowym, przemieszczeniem odłamów, ich ruchomością; często występuje widoczne odkształcenie okolicy szczękowo-twarzowej
	Ubytek kości szczęki	Wygląd pacjenta zmienia się w zależności od lokalizacji dotkniętego obszaru. W takim przypadku dochodzi do naruszenia żucia, artykulacji
	Deformacja kości	Kompleks objawowy, charakteryzujący się brakiem lub utratą tkanki kostnej, co prowadzi do naruszenia anatomicznej integralności struktur twarzoczaszki, zaburzeń estetycznych i funkcjonalnych
	Ankyloza	Bezczynność stawu prowadzi do powstania kości, zrostu chrzęstnego lub włóknistego kończyn stawowych kości stawowych
	Złośliwe ściany przetoki	Jeśli proces zapalny nie zostanie wyeliminowany, a zakażona jama pozostaje głęboko w tkankach, czasami z sekwestracją, wówczas kanał ten nie rośnie razem, ale powstaje ropna przetoka. od korzeni zęba przez kość szczęki i dziąsła czasami występują w przewlekłym zapaleniu przyzębia

Środki zapobiegawcze

Ponieważ przytłaczająca większość przypadków wiąże się z zaawansowanymi chorobami zębów, takimi jak próchnica, zapalenie przyzębia itp., Ważne jest, aby przeprowadzać sanityzację w odpowiednim czasie. Konieczne jest również unikanie urazów szczękowo-twarzowych.

Koszt leczenia zapalenia kości i szpiku

Zebraliśmy informacje o cenach niektórych zabiegów, które są wymagane podczas leczenia. Oczywiście to nie wszystko, co jest potrzebne, nie bierze się pod uwagę różnych leków i materiałów eksploatacyjnych. Ceny dotyczą klinik w Moskwie, dlatego są przybliżone. W Kijowie, Mińsku i innych miastach obszaru poradzieckiego mogą się one znacznie różnić od przedstawionych.

Zastosowanie materiałów osteoplastycznych do wypełnienia ubytku w kości szczęki wraz z zabiegiem będzie kosztować pacjenta 4,7 tys. Rubli. W chwili pisania tego tekstu było to 75 dolarów, czyli około 2000 hrywien ukraińskich.
Nieco mniej (4,5 tysiąca rubli) będzie kosztować rozłupanie jednego zęba.
Analiza białka C-reaktywnego kosztuje średnio 350 rubli.
Biochemiczne badanie krwi - 1500 rubli (620 hrywien / 24 dolary).
Plazmafereza membranowa - 8,3 tys. Rubli (133 dolary / 3400 hrywien).
Hemosorpcja - 10-11 tysięcy rubli (4100-4550 hrywien / 426 dolarów).
Konsultacje z traumatologiem, fizjoterapeutą i innymi specjalistami kosztują od 1500 do 2000 rubli.

Jak widać, kompleksowe leczenie tej choroby prowadzi do znacznych kosztów. Dlatego tak ważne jest terminowe wyeliminowanie głównych przyczyn.

Wideo - Zapalenie kości i szpiku szczęki

Zapalenie kości i szpiku kości w koncepcji chirurgii ogólnej to zapalenie tkanki kostnej, które ma dość złożoną patogenezę. We współczesnej medycynie istnieje wiele teorii dotyczących jej pochodzenia. Nie sposób jednak określić najbardziej wiarygodnej, gdyż każda z teorii nie wyklucza pozostałych, lecz je uzupełnia. Zatem zapalenie kości i szpiku jest chorobą wieloczynnikową, w rozwoju której ważną rolę odgrywa nie tylko przenikanie czynnika zakaźnego do tkanki kostnej, ale także stan układu odpornościowego organizmu człowieka, zaburzenia miejscowego krążenia krwi z pogorszeniem trofizmu.

Na zdjęciu: zapalenie kości i szpiku górnej szczęki

Kiedy czynnik zakaźny dostanie się do tkanki kostnej, rozwija się gwałtowna reakcja organizmu, objawiająca się ropnym zapaleniem. Aby zniszczyć infekcję, leukocyty zaczynają aktywnie migrować do miejsca urazu, które wytwarzają ogromną ilość enzymów. Stopniowo niszczą struktury kostne i tworzą ubytki wypełnione płynną ropą, w których można znaleźć fragmenty kości lub sekwestry. Czasami stan zapalny rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę miękką, co prowadzi do powstania przetok, które otwierają się na skórze.

Jeśli układ odpornościowy chorego działa wystarczająco aktywnie, stan zapalny może zostać ograniczony samodzielnie i przekształcić się w postać przewlekłą. Ale jeśli w organizmie występuje niedobór odporności, infekcja rozprzestrzenia się dalej wraz z rozwojem najpoważniejszych powikłań ropnych, takich jak posocznica, która często prowadzi do kalectwa lub nawet śmierci.

Zapalenie kości i szpiku w stomatologii

Zapalenie kości i szpiku kości szczęki stanowi około jednej trzeciej wszystkich zdiagnozowanych przypadków tej choroby. Ta cecha statystyki nie jest przypadkowa i jest spowodowana obecnością zębów, które często są źródłem infekcji tkanki kostnej. Ponadto szczęka ma szereg cech, które predysponują do rozwoju takiej choroby:

bardzo bogata sieć naczyń tętniczych i żylnych w okolicy szczękowo-twarzowej;
aktywny wzrost szczęki i szybkie przestawienia jej struktury w okresie wymiany zębów mlecznych na stałe;
obecność stosunkowo szerokich kanałów Haversa;
bardzo cienkie i delikatne beleczki kostne;
wysoka wrażliwość szpiku kostnego na infekcję.

Wszystko to prowadzi do tego, że penetracja prawie każdego mikroorganizmu w głąb tkanki kostnej wywołuje rozwój zapalenia kości i szpiku.

Powody

Główną przyczyną rozwoju zapalenia kości i szpiku szczęki jest przenikanie do tkanki kostnej wysoce patogennych mikroorganizmów. Infekcja może przenikać na kilka sposobów:

Zębogenny, gdy źródłem zakażenia jest ząb dotknięty próchnicą. W tym przypadku mikroorganizmy najpierw wnikają do tkanki miazgi, po czym rozprzestrzeniają się do tkanki kostnej przez małe naczynia limfatyczne lub kanaliki zębowe.
Hematogenny, gdy mikroorganizmy chorobotwórcze rozprzestrzeniają się w okolicy szczękowo-twarzowej przez naczynia krwionośne z pierwotnego źródła zakażenia. Tę rolę może odgrywać dowolne ognisko zakaźne w ciele: ostre lub przewlekłe zapalenie migdałków, różyczka skóry lub czyrak. Ponadto niektóre określone infekcje mogą wywołać zapalenie kości i szpiku: dur brzuszny, szkarlatynę, a nawet zwykłą grypę.
Urazowe, gdy zapalenie kości i szpiku występuje na tle infekcji po złamaniu lub operacji szczęki. W stomatologii występuje najczęściej.

W przypadku szlaku zębopochodnego częściej występuje dolna szczęka, a przy szlaku krwiotwórczym - górna. Jeśli infekcja nastąpiła drogą krwiopochodną, \u200b\u200blokalizacja ropnego ogniska będzie głęboko w tkance kostnej, a zjawisko zapalenia okostnej będzie minimalne.

Objawy

Obraz kliniczny zapalenia kości i szpiku zależy od tego, czy choroba jest ostra czy przewlekła.

Zdjęcie: przewlekłe zapalenie kości i szpiku dolnej szczęki

Ostry

Zwykle objawy takiej patologii pojawiają się nagle i objawiają się jako objawy lokalne i ogólne.

Ogólne objawy są niespecyficzne i odzwierciedlają jedynie obecność ostrego ogniska zapalnego w organizmie:

Znaczny wzrost temperatury ciała do 39 stopni i więcej.
Ogólne silne osłabienie, złe samopoczucie, bóle głowy i stawów.
Bladość skóry i błon śluzowych, zwiększone pocenie się.

Na tle takich ogólnych objawów pojawiają się lokalne objawy choroby:

Stały nieznośny ból w okolicy zęba, który stał się źródłem infekcji. W miarę rozprzestrzeniania się procesu zapalnego zespół bólowy nasila się, traci wyraźną lokalizację i czasami rozprzestrzenia się na całą szczękę lub połowę czaszki z napromienianiem okolicy ucha lub oka.
Często zapalenie obejmuje staw szczęki, rozwija się zapalenie stawów, co prowadzi do tego, że osoba nie może zamknąć szczęki i cały czas ma otwarte usta.
Ząb, który spowodował chorobę, zaczyna się chwiać. Przy rozlanym zapaleniu możliwe jest również obluzowanie sąsiednich zębów.
Błona śluzowa dziąseł i ust staje się ostro opuchnięta, przekrwiona i bolesna.
Narastający obrzęk tkanek miękkich prowadzi do asymetrii twarzy i skurczu mięśni żujących.
Znaczny wzrost wielkości regionalnych węzłów chłonnych.

Hematogenne zapalenie kości i szpiku zwykle przebiega najciężej, ponieważ charakteryzuje się połączeniem z uszkodzeniem innych kości czaszki i narządów wewnętrznych, co znacznie pogarsza dalsze rokowanie.

Cechą przebiegu traumatycznego wariantu choroby jest to, że obraz kliniczny we wczesnych stadiach może zostać usunięty z powodu objawów urazu. Jednak gdy 3-5 dni po złamaniu szczęki pojawiają się dolegliwości związane z nasilonym bólem, a stan pacjenta nasila się, wzrasta temperatura ciała, pojawia się silny obrzęk błony śluzowej jamy ustnej i ropne wydzielanie z rany, diagnoza staje się jasna.

Chroniczny

Wraz z przejściem choroby do postaci przewlekłej poprawia się stan pacjenta. Jednak przez dość długi czas tacy ludzie mają wyraźną bladość skóry, letarg, zaburzenia snu i brak apetytu.

Podczas badania w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku ujawnia się przetoki, które otwierają się zarówno na powierzchni twarzy, jak iw jamie ustnej. Niewielka ilość ropnej treści jest uwalniana z przetok. Można również zidentyfikować obrzęk błon śluzowych, patologiczną ruchomość jednego lub więcej zębów, wzrost regionalnych węzłów chłonnych.

Na etapie remisji ból może być nieobecny lub nieistotny. Ale w okresie zaostrzenia zespół bólowy może się nasilić, podczas gdy pacjent nie zawsze może wskazać dokładną lokalizację bólu.

Diagnostyka

Na podstawie skarg pacjenta i obiektywnych danych z badania ogólnego lekarz może podejrzewać zapalenie kości i szpiku kości szczęki. Potwierdzenie takiej choroby i pełne sformułowanie diagnozy możliwe jest dopiero po wykonaniu diagnostyki radiacyjnej (diagnostyka rentgenowska).

Istnieją wczesne i późne objawy radiologiczne wskazujące na obecność tak poważnej patologii.

RTG: ostre zapalenie kości i szpiku szczęki

Wczesne objawy rentgenowskie obejmują:

obecność na obrazach obszarów zagłębienia tkanki kostnej, które naprzemiennie z jej zagęszczaniem;
niewyraźny i bardzo niewyraźny wzór kości w szczęce;
niewielki wzrost grubości okostnej w wyniku zapalenia okostnej.

Późne objawy zapalenia kości i szpiku na zdjęciach radiologicznych to:

powstawanie ognisk zniszczenia wraz z tworzeniem się sekwestrów w ciągu 7-12 dni od wystąpienia choroby;
pogrubienie i umiarkowane zagęszczenie tkanki kostnej wokół ogniska zapalnego.

W trudnych przypadkach pacjentom pokazuje się rezonans magnetyczny, który pozwala wyraźniej zobaczyć rozległość uszkodzenia kości, a także wizualizować małe ropne ogniska.

Oprócz badania rentgenowskiego wykonuje się ogólne badania kliniczne, które odzwierciedlają aktywność procesu zapalnego:

ogólne badanie krwi, w którym można wykryć wzrost liczby leukocytów, zmiany w formule leukocytów o charakterze zapalnym, zmniejszenie liczby erytrocytów i hemoglobiny;
biochemiczne badanie krwi z identyfikacją zaburzeń elektrolitowych, pojawienie się markerów zapalenia.

W celu określenia czynnika wywołującego zapalenie kości i szpiku oraz określenia jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne, przeprowadza się badanie bakteriologiczne wydzielania kanałów przetokowych z zaszczepieniem ropy na specjalnych pożywkach, a następnie mikroskopem uzyskanych próbek.

Diagnostyka różnicowa

Różnice w rozpoznaniu zapalenia kości i szpiku z innymi chorobami o podobnych objawach są ważne, gdyż błędna diagnoza może prowadzić do niewłaściwego doboru taktyki leczenia i nieskuteczności terapii. Wszystko to zwiększa ryzyko niekorzystnego wyniku choroby i złych rokowań na przyszłość.

Diagnostyka różnicowa zapalenia kości i szpiku powinna być przeprowadzana w przypadku chorób takich jak:

ostre zapalenie zatok pochodzenia zębopochodnego,
ropień tkanek miękkich w okolicy szczękowo-twarzowej (MFO).

Komplikacje

Nieprawidłowa diagnoza lub przedwczesne leczenie zapalenia kości i szpiku prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, które mają wysoką śmiertelność i często powodują niepełnosprawność.

Najczęściej zapalenie kości i szpiku szczęki jest skomplikowane przez:

Ropnie tkanek miękkich, ropowica około szczęki i wycieki ropne, które mają tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się w okolicy szyjki macicy i śródpiersia. Taka patologia jest niezwykle niebezpieczna, gdyż obecna przy niej posocznica (w terminologii pozamedycznej używa się terminu „zatrucie krwi”) szybko prowadzi do uszkodzenia ważnych narządów wraz z rozwojem wstrząsu septycznego i śmierci.
Zakrzepowe zapalenie żył twarzy, zapalenie śródpiersia, zapalenie osierdzia lub ciężkie zapalenie płuc.
Ropne uszkodzenie opon mózgowych z rozwojem zapalenia opon mózgowych.
W przypadku lokalizacji ropnego ogniska w górnej szczęce infekcja może rozprzestrzenić się na okolice oczodołu z uszkodzeniem gałki ocznej, atrofią nerwu wzrokowego, co prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku.

Leczenie

Leczenie zapalenia kości i szpiku kości szczęki polega na jednoczesnym rozwiązaniu dwóch ważnych zadań:

Najszybsza eliminacja ogniska ropnego zapalenia kości i otaczających tkanek miękkich.
Korekta zaburzeń czynnościowych wywołanych obecnością ciężkiego procesu infekcyjnego.

Wszyscy bez wyjątku pacjenci podlegają hospitalizacji na oddziale chirurgicznym specjalizującym się w chirurgii szczękowo-twarzowej. Jeśli nie ma takiego szpitala, to leczenie przeprowadza się na oddziale z doświadczeniem w stomatologii chirurgicznej.

Kompleks środków terapeutycznych obejmuje:

Chirurgiczna interwencja z otwarciem ropnego ogniska, oczyszczeniem go z martwiczych mas i pełnym drenażem.
Stosowanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania.
Zabieg odtruwająco - przeciwzapalny, wzmacniający układ odpornościowy.

Ważna jest również opieka ogólna, przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku, pełne, ale łagodne odżywianie (dieta hipoalergiczna z włączeniem do diety wszystkich niezbędnych składników odżywczych, witamin i minerałów)

Konsekwencje i rehabilitacja po odroczonym zapaleniu kości i szpiku szczęki

Konsekwencje ostrego lub przewlekłego zapalenia kości i szpiku kości szczęki mogą być dość poważne i znacznie pogorszyć jakość życia człowieka.

Często podczas chirurgicznego leczenia takiej patologii konieczne jest usunięcie nie tylko zęba sprawczego, ale także kilku innych. Prowadzi to do tego, że w przyszłości dana osoba będzie potrzebowała leczenia ortodontycznego i protetyki.
Rozległe ubytki kostne mogą prowadzić do deformacji szczęki, co jest nie tylko defektem kosmetycznym, ale także znacząco zaburza normalne funkcjonowanie aparatu szczękowo-twarzowego.
Klęska tkanek miękkich często prowadzi do ich deformacji bliznowatej, co jest również poważnym problemem kosmetycznym, który należy rozwiązać za pomocą chirurgii plastycznej.
Rozprzestrzenianie się infekcji w stawie może wywołać jego stan zapalny (artretyzm) lub artrozę, która następnie staje się przyczyną rozwoju jego zesztywnienia i ostrego ograniczenia ruchomości szczęki.
Konsekwencje stanów septycznych na tle zapalenia kości i szpiku mogą polegać również na zaburzeniu funkcjonowania narządów wewnętrznych, procesów hematopoezy i funkcjonowania układu odpornościowego.
Zapalenie kości i szpiku atakujące górną szczękę może rozprzestrzenić się na kość jarzmową, a nawet oczodoł, wraz z rozwojem ropnia lub ropowicy gałki ocznej. Prowadzi to do całkowitej utraty wzroku bez możliwości jego przywrócenia.

Rehabilitacja po ropnym zapaleniu skośnych żuchwy trwa czasem kilka lat. Wszyscy pacjenci podlegają rejestracji w przychodni, z której są usuwani dopiero po skorygowaniu wszystkich zaistniałych naruszeń.

Działania rehabilitacyjne obejmują:

stosowanie technik fizjoterapeutycznych;
w razie potrzeby protetyka utraconych zębów;
powtarzająca się operacja ze względów kosmetycznych lub medycznych;
zapobieganie nawrotom takiej patologii.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są nie tylko kluczem do zapobiegania rozwojowi zapalenia kości i szpiku, ale także czynnikiem zmniejszającym ryzyko powikłań i skracającym okres rekonwalescencji, jeśli nadal nie da się uniknąć choroby:

Terminowe leczenie próchnicy, nawet jeśli nie ma objawów klinicznych.
Utrzymanie normalnego stanu odpornościowego poprzez regularną aktywność fizyczną, racjonalne i pożywne odżywianie.
Leczenie wszystkich przewlekłych ognisk infekcji w organizmie.
W przypadku kontuzji, w okresie pooperacyjnym lub po ekstrakcji zęba, przestrzeganie wszystkich zaleceń profilaktycznych.

Podsumowując, należy zauważyć, że pomimo wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny zapalenie kości i szpiku szczęki u dorosłych i dzieci nie traci na znaczeniu. Terminowa identyfikacja jego objawów i odpowiednie leczenie zwiększają szanse pacjenta na pełne wyzdrowienie i utrzymanie jakości życia na wysokim poziomie.

Zapalenie kości i szpiku to poważna patologia szczęki (często dolnej). Jest to zakaźny proces zapalny, który obejmuje wszystkie strukturalne części kości szczęki i prowadzi do ich całkowitego zniszczenia. Towarzyszą mu wyraźne objawy o różnych poziomach dystrybucji. Rozpoznawany jest za pomocą badań laboratoryjnych (krwi i moczu), radiografii i tomografii komputerowej. Nie można go usunąć po wystawieniu na działanie ziół i innych domowych środków. Może spowodować nieodwracalne konsekwencje, a nie wyklucza się zgonu.

Zapalenie kości i szpiku szczęki

Zapalenie kości i szpiku to infekcja zlokalizowana w kości i otaczających ją tkankach miękkich. Taka dolegliwość bez problemu niszczy wszystkie kości i stawy w ludzkim ciele, ale najczęściej ludzie mają patologię okolicy szczęki. Ten ropny proces obarczony jest rozwojem poważnych nieodwracalnych następstw i powikłań w postaci zniszczenia kości i mózgu (proces martwicze), dlatego rozpoznanie na początkowych etapach i jak najwcześniejsze rozpoczęcie profesjonalnego leczenia mają fundamentalne znaczenie w kwestii konfrontacji z chorobą.

Przyczyny i objawy różnych typów zapalenia kości i szpiku

Zapalenie kości i szpiku szczęki dzieli się na kilka typów według pewnych cech:

według źródła zakażenia: urazowe, zębopochodne, krwiotwórcze;
klasyfikacja według formy rozwoju patologii: ostra, podostra, przewlekła (i jej zaostrzenie);
według lokalizacji: górna lub dolna.

Występuje również zapalenie kości i szpiku zębodołu po ekstrakcji zęba. W rzadkich przypadkach można obserwować typ promienia. Taktyka leczenia jest bezpośrednio zależna od rodzaju procesu patologicznego rozpoznanego u pacjenta. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z rodzajów patologii.

Traumatyczny

Z reguły temu typowi zapalenia kości i szpiku szczęki towarzyszy otwarte złamanie i uszkodzenie stawów. Przyczyną rozwoju choroby jest zakażenie okolicy rany w momencie urazu (złamanie kości, uraz). Ryzyko wzrasta w przypadku rozległego uszkodzenia tkanki, rozdrobnionych złamań i obniżonej odporności człowieka. Główne objawy to:

Na zdjęciu można wizualnie zapoznać się z zewnętrznymi objawami pourazowego zapalenia kości i szpiku oraz stawu rzekomego. Pojawienie się zapalenia kości i szpiku w postaci urazowej może wiązać się nie tylko z mechanicznym uszkodzeniem kości i stawów w postaci uderzeń, ale także z ranami postrzałowymi.

Odontogenny

Najbardziej znany rodzaj zapalenia kości i szpiku jest zębopochodny. Główną przyczyną zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęki jest powikłanie chorób zębów na skutek ich zaniedbania (np. W przypadku zapalenia miazgi). Zębopochodne zapalenie kości i szpiku pojawia się w wyniku zakażenia miazgi, korzenia i tkanki okołokorzeniowej. Rzadziej obserwowany w okolicy górnej szczęki. Objawy:

Najczęściej pojawia się zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki przed przedwczesną wizytą u dentysty w celu wyeliminowania próchnicy. Należy pamiętać, że wizytę w gabinecie stomatologicznym należy zgłosić, jeśli masz nawet najłagodniejszą postać próchnicy - w fazie plamienia.

Hematogenny

Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku rozwija się, gdy szkodliwe mikroskopijne organizmy wnikają do tkanki szczęki z innego ogniska choroby ropnej (zapalenie migdałków, czyrak). Często zdarza się, że występuje na podstawie pewnego rodzaju przewlekłego zapalenia. Najpierw kość zaczyna się zapadać, a następnie sam ząb. Objawy:

letarg i niechęć do jedzenia;
wysoka temperatura ciała;
bladość skóry od stóp do głów;
obrzęk błony śluzowej jamy ustnej;
wczesny początek przetok i sekwestrów.

Chroniczny

W przypadku braku interwencji terapeutycznej w przypadku zapalenia kości i szpiku szczęki, w rozsądnym czasie może ono przerodzić się w stan przewlekły. Jest to najpoważniejsza i najtrudniejsza forma, której towarzyszą następujące objawy:

fałszywe zmniejszenie bólu;
zmniejszenie przepustowości tkanek miękkich;
pojawienie się ropnych przetok w uszkodzonych obszarach skóry i błon śluzowych;
wyjście granulacji z przetokowych otworów;
ruchliwość zębów;
zagęszczenie w obszarze ogniska patologicznego;
oddzielenie sekwestrów od nienaruszonej tkanki kostnej.

Ostry

Ostre zapalenie kości i szpiku jest jedną z prawdopodobnych reakcji ochrony narządów i układów wewnętrznych na proces infekcyjny. Objawy choroby w tej fazie:

Podostry

Podostre zapalenie kości i szpiku szczęki obserwuje się przy braku ostrego leczenia w odpowiednim czasie. Objawy:

obszary martwicy skóry rozwijają się na twardych tkankach kości;
występowanie przetok (polecamy lekturę: przetoka zębowa: co to jest i jak się ją leczy?);
wyciek ropnego płynu;
stępienie objawów ostrego zapalenia kości i szpiku szczęki (fałszywe obniżenie temperatury, ustąpienie bólu);
zwiększona ruchomość zębów.

Zapalenie kości i szpiku u dzieci

W okresie niemowlęcym zapalenie kości i szpiku jest dość powszechne. Wynika to z różnic w budowie tkanek twardych i miękkich oraz poziomu odporności dziecka i osoby dorosłej.

Ostra postać zębopochodnego zapalenia kości i szpiku występuje najczęściej u niemowląt. Charakteryzuje się ostrym obrazem klinicznym z objawami ogólnego zaburzenia funkcji życiowych organizmu, pojawieniem się ropnego zapalenia kości i tkanek miękkich. Przyczyny procesu u dzieci:

Objawy choroby górnej i dolnej szczęki u dziecka:

nadmierny letarg;
odmowa jedzenia;
bezsenność i gorączka;
ból zęba i szczęki;
obrzęk błony śluzowej;
skurcz mięśni żujących;
obrzęk i naruszenie symetrii twarzy.

Często zębopochodne (ostre i podostre), pourazowe i krwiopochodne zapalenie kości i szpiku u dziecka prowadzi do zniszczenia zawiązków zębów trzonowych lub do problemów w ich rozwoju. Nie wyklucza się pojawienia się fałszywego stawu żuchwy w wyniku niewłaściwego zespolenia.

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłej postaci choroby i wystąpieniu negatywnych konsekwencji, należy skonsultować się ze stomatologiem, gdy pojawią się pierwsze objawy ostrego zapalenia kości i szpiku szczęki.

Metody diagnostyczne

Stomatolog-terapeuta lub dentysta-chirurg jest w stanie zdiagnozować patologię na najwcześniejszym etapie (polecamy lekturę: co robi dentysta-terapeuta?). W tym celu lekarze wykorzystują obraz kliniczny i wyniki testów. W postaci podostrej i przewlekłej pokazano radiografię i tomografię komputerową. Badania ujawnią patologiczne przemiany w tkance kostnej (obszary osteoporozy, pojawienie się fałszywego stawu żuchwy, inne specyficzne zmiany).

Badania laboratoryjne

W ostrej postaci patologii przeprowadza się badania laboratoryjne krwi i moczu. Odchylenia hemogramu wyrażają się w leukocytozie neutrofilowej, limfie i eozynopenii oraz wzroście ESR. Biochemiczne badanie krwi wykazuje obecność białka C-reaktywnego w znacznych ilościach, występują oznaki hiperglobulinemii i hipoalbuminemii. Erytrocyty, białko, cylindry znajdują się w moczu. Zaleca się przeprowadzenie inokulacji bakteriologicznej z ogniska zmiany w celu ustalenia przyczyny choroby.

RTG i tomografia komputerowa

Na podstawie słów pacjenta i uzyskanych danych badawczych lekarz przepisuje prześwietlenie. Wczesne radiologiczne właściwości patologii:

Późne objawy:

tworzenie ognisk rozkładu z sekwestrami;
pogrubienie i zagęszczenie tkanki kostnej w dotkniętym obszarze.

W przypadkach, gdy badanie rentgenowskie nie wystarcza, lekarz przepisuje tomografię komputerową. Ta procedura pozwala najlepiej oznaczyć rozległość uszkodzenia kości i zobaczyć ropne zapalenie.

Leczenie

Po wykryciu zapalenia kości i szpiku szczęki specjaliści stomatologii stosują ogólne leczenie wzmacniające, stymulujące i objawowe. Im szybciej dotknięty ząb zostanie usunięty, a infekcja zostanie wyeliminowana, tym bardziej prawdopodobne jest, że nie będzie się dalej rozprzestrzeniać i powodować nieodwracalne skutki. Organizowana jest odpowiednia pielęgnacja otworu po ekstrakcji zęba. Ruchome zęby mocowane są za pomocą szyn lub aparatów ortodontycznych. Wykonuje się specjalne płukanie jamy ustnej środkami antyseptycznymi.

Działania ogólne

Leczenie ostrego zębopochodnego i innych typów zapalenia kości i szpiku w dowolnej postaci polega na ekstrakcji zęba. Ekstrakcja jest wymagana, ponieważ infekcja może przejść do zdrowych tkanek, a zatrzymanie procesu patologicznego będzie niezwykle trudne.

U pacjentów wskazana jest wczesna periostomia. Jest to zabieg polegający na nacięciu okostnej i usunięciu płynu i ropy ze zmiany. W przypadku infekcji zębopochodnej konieczne jest podanie antybiotyków, wykonanie mycia antyseptycznego, w ciężkich przypadkach chirurgiczne odcięcie sekwestracji.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki i inne postacie choroby leczy się zgodnie z ogólnym planem:

usunięcie chorego zęba;
usunięcie ropy z otworu lub rany;
eliminacja zrogowaciałych obszarów tkanki;
przepisywanie antybiotyków;
detoksykacja;
terapia lokalna.

Cechy leczenia choroby, w zależności od jej rodzaju

Choroba pojawia się i rozprzestrzenia się bardzo szybko, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować przyczyny jej rozwoju i przepisać właściwe leczenie. W przypadku zębopochodnej postaci zapalenia kości i szpiku wskazane jest usunięcie zęba i przepisanie leków poprawiających funkcjonowanie narządów i układów.

Jeśli obserwuje się urazowe lub krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, ważne jest, aby najpierw wyeliminować czynniki początku choroby (leczyć urazy, pokonać infekcje). W niektórych przypadkach wskazana jest operacja (drenaż miejsca zakażenia kości lub staw rzekomy żuchwy). W przypadku stwierdzenia ropni i ropowicy, chirurg przeprowadza dializę poprzez nacięcie tkanek miękkich.

Leczeniu ostrego zębopochodnego zapalenia kości i szpiku towarzyszy stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Przyjmowanie antybiotyków jest przepisywane razem z operacją, co jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych.

Środki ludowe

W domu nie można wyleczyć zębopochodnego, przewlekłego i innych rodzajów zapalenia kości i szpiku. Środki ludowe można stosować na etapie rekonwalescencji po wyleczeniu z zębopochodnego i innych postaci zapalenia kości i szpiku jako terapię pomocniczą.

Shilajit sprzyja szybkiemu gojeniu się ran. Roztwór 2 g substancji i szklankę wody należy pobrać 1 łyżkę. 2 razy dziennie - rano i wieczorem.

Uzdrowienie zatok ułatwia spłukanie nalewką z propolisu, którą można kupić w aptece lub przygotować w domu. Wlej kawałek propolisu 200 ml wódki i pozostaw na około 2 tygodnie. Następnie rozpuść 10 kropli powstałego płynu w szklance ciepłej wody i używaj do codziennego płukania 2-3 razy dziennie.

Pomocne będą również wywary z większości ziół leczniczych. Naturalne środki antyseptyczne: pokrzywa, rumianek, nagietek, sznurek i inne.

Maści z żywokostu stały się ostatnio powszechne. Pokazano również leki homeopatyczne: Stillingia, Strontium carbonicum, Acidum fluoricum.

Należy pamiętać, że tylko lekarz powinien przepisać leczenie. Stosowanie środków ludowej jest niedopuszczalne bez zgody lekarza prowadzącego.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku i niewystarczająco wysokiego poziomu interwencji terapeutycznej zapalenie kości i szpiku szczęki powoduje powikłania:

Środki zapobiegawcze

Zapalenie kości i szpiku szczęki (z wyjątkiem typu krwiotwórczego) jest łatwe do uniknięcia, jeśli zastosujesz się do następujących zaleceń:

monitorować higienę jamy ustnej: myć zęby minimum 2 razy dziennie rano i wieczorem oraz po każdym posiłku;
odpowiednio dbać o otwór po usunięciu;
skonsultuj się z lekarzem, jeśli pojawi się najmniejszy dyskomfort w jamie ustnej;
terminowo leczyć choroby zakaźne układu oddechowego i innych układów organizmu;
unikać urazów kości szczęki i stawów.