Opis etapów implantacji zębów. Implantacja jednoetapowa Co to jest implantacja jednoetapowa

Wszystkie etapy zakładania implantu zęba są jak najbardziej bezpieczne i bezbolesne dla pacjenta, jeśli operacja wykonywana jest w dobrej klinice stomatologicznej przy użyciu wysokiej jakości sprzętu i nowoczesnych materiałów. Ten rodzaj protetyki polega na odbudowie nie tylko korony, ale także korzenia zębaco pomaga normalnie funkcjonować całemu układowi szczęk. Dzięki implantacji można zabezpieczyć kość szczęki przed zmianami zanikowymi bez uszkadzania pozostałych zdrowych zębów.

Jak powstają implanty, ich budowa

Implant lub implant (w języku angielskim -wszczepiać) Czy słupek ma kształt korzenia zęba. Wykonany jest ze stopu metalu klasy medycznej i umieszczony w kości szczęki. Następnie na protezę montuje się zaczep, a na nim koronę, którą można wymienić bez wyjmowania implantu.

Przed protetyką stomatolog ocenia możliwość założenia implantu, biorąc pod uwagę fizjologiczne cechy ciała pacjenta, jego stan zdrowia.

Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak powstają implanty z filmu:

Wskazania i przeciwwskazania

Klasyczne wskazania do implantacji to:

  • końcowe wady uzębienia;
  • całkowity i niepełny brak zębów;
  • nietolerancja na protezy ruchome z powodu alergii lub odruchu wymiotnego;
  • wada funkcjonalnego zgryzu (zamknięcie szczęki) po ekstrakcji zęba lub niewłaściwym leczeniu stomatologicznym.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

  • guzy (jeśli wszczepione zostaną implanty, zaczną rosnąć);
  • zwiększone napięcie mięśni żujących;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • patologie układu nerwowego i zaburzenia psychiczne;
  • dzieciństwo;
  • niedobory odporności;
  • cukrzyca (zwłaszcza typ nieskompensowany);
  • gruźlica;
  • osteoporoza;
  • niektóre formy zapalenia jamy ustnej;
  • alergia na znieczulenie;
  • przewlekłe formy chorób różnych narządów wewnętrznych;
  • reumatyzm.

Względne przeciwwskazania do zabiegu implantacji zębów:

  • ciąża na wszystkich etapach;
  • okres karmienia piersią;
  • patologiczny zgryz;
  • bruksizm;
  • słaba higiena jamy ustnej;
  • ubytków próchnicowych (proteza zakładana jest dopiero po całkowitym wyleczeniu próchnicy);
  • zapalenie błony śluzowej;
  • kacheksja;
  • patologia stawu skroniowo-żuchwowego;
  • palenie.
Pacjent musi ostrzec lekarza o wszystkich istniejących chorobach przewlekłych, aby wykluczyć prawdopodobieństwo powikłań.

Jak zakładać implanty zębowe, metody

Liczba potrzebnych implantów zależy od liczby unitów do odbudowy. W przypadku utraty jednego zęba umieszcza się jeden implant. W przypadku braku dwóch lub trzech zębów trzonowych zakłada się odpowiednio dwie lub trzy protezy. Ograniczenie się do jednego implantu jest niepraktyczne, ponieważ może nie wytrzymać zwiększonego obciążenia podczas żucia. W przypadku całkowitego bezzębia liczbę protez ustala lekarz w zależności od spodziewanego rozstawu międzyzębowego.

Rodzaje implantacji:

  • Wewnątrzkostne wprowadzenie implantów zębowych charakteryzuje się wprowadzeniem protezy do tkanki kostnej. Ta technologia jest najpopularniejsza i pożądana na całym świecie, ponieważ ma najmniej możliwych komplikacji. Implant zęba umieszcza się bezpośrednio w łożysku kostnym.
  • Podstawowa implantacja jest wskazana w przypadku niedoboru kości i braku kilku kolejnych zębów. Dzięki tej technice implanty są instalowane w przypadku, gdy nie można odbudować tkanki kostnej. Ale jest to niebezpieczne z możliwymi skutkami ubocznymi i powikłaniami. Ponadto projekty wykonane według typu podstawowego nie są zbyt niezawodne, dlatego podstawowa instalacja protez zajmuje skromne miejsce we współczesnej implantologii.
  • Technologia wewnątrzśluzówkowa jest najczęściej stosowana w protezach ruchomych w celu wygodnego i niezawodnego zamocowania fałszywej szczęki. W takim przypadku implant wprowadza się bezpośrednio do dziąsła.

Implantację dentystyczną można podzielić na trzy dodatkowe typy:

  1. Implantacja jednoetapowa pozwala na założenie sztucznego korzenia i korony podczas jednej wizyty u dentysty.
  2. Dwuetapowa instalacja odbywa się 2 razy:
    • W pierwszym etapie w szczękę wszczepia się metalowy trzpień.
    • Podczas drugiej wizyty zakładana jest korona.
  1. Miniimplantacja służy do symulacji zębów przedtrzonowych lub w wąskich częściach żuchwy i charakteryzuje się umieszczeniem małych protez.

Instalacja implantu zęba: etapy i terminy

Standardowa procedura zakładania implantu zęba przebiega w kilku etapach. Czas ich trwania zależy od wielu czynników, w tym stanu zdrowia pacjenta i poziomu zastosowanych technik.

Etap przygotowawczy

Instalacja implantu zęba to poważny zabieg chirurgiczny polegający na wszczepieniu ciała obcego w szczękę, dlatego lekarz wykonujący operację musi mieć pewność, że pacjent jest gotowy do zabiegu.

Protetyka to stres dla organizmu, który aktywuje choroby, które wcześniej znajdowały się w stanie wegetatywnym. Przed zabiegiem stomatolog musi upewnić się, że nie tylko implant się zakorzeni, ale również organizm pacjenta wytrzyma to obciążenie, dlatego proces implantacji zęba rozpoczyna się od podstawowej diagnozy. Aby to zrobić, następujące procedury są przeprowadzane w zaplanowany sposób:

  • oględziny jamy ustnej;
  • badanie przez kardiologa, alergologa, neurologa i endokrynologa (o potrzebie i kolejności wizyt u lekarza decyduje terapeuta);
  • dostarczanie analiz;
  • Badanie laryngologiczne (w przypadku konieczności zainstalowania implantu w górnym uzębieniu);
  • higiena jamy ustnej;
  • badania sprzętu;
  • augmentacja kości.

Dostarczanie analiz

W ramach implantacji zębów wykonywanych jest szereg ważnych badań, między innymi ogólne badanie krwi z dodatkowymi parametrami:

  1. Koagulogram lub test krzepnięcia krwi - ustalenie poziomu fibrynogenu, protrombiny i czasu trombiny.
  2. Oznaczanie poziomu glukozy we krwi.
  3. Biochemia lub analiza krwi dla:
    • amylasa;
    • bilirubina całkowita i bezpośrednia;
    • cholesterol;
    • transaminazy;
    • elektrolity;
    • totalna proteina;
    • fosfatazy alkalicznej;
    • mocznik;
    • kreatynina;
  4. Badanie na obecność wirusa HIV i zapalenia wątroby.
  5. Test atikardiolipiny na kiłę.

Będziesz także musiał przejść ogólną analizę moczu, aw przypadku patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, analizę kału. W przypadku braku chorób przewlekłych testy zajmą niewiele czasu.

Badania sprzętu

W celu określenia budowy anatomicznej szczęki, jakości tkanki kostnej i jej patologii niezbędne są następujące rodzaje badań:

  • RTG... Umożliwia wykonanie szczegółowego, wysokiej jakości obrazu badanej części szczęki, śledząc w ten sposób stan tkanki kostnej i istniejących korzeni.
  • Ortopantomogram.Daje szczegółowe wyobrażenie o jakości kości i możliwych patologiach wynikających z panoramicznego obrazu wolumetrycznego.
  • Tomografia komputerowa.Pomaga uzyskać trójwymiarowy obraz kości, co pozwala określić budowę i gęstość kości szczęki.
Bez tych badań nie przeprowadza się ani jednej implantacji zęba, ponieważ przy wszczepianiu protezy do kości istnieje duże ryzyko dotknięcia nerwów i ważnych naczyń krwionośnych, a zdjęcia panoramiczne pomagają uniknąć takich problemów. Zasada ta dotyczy wszystkich form protetyki.

Powiększanie kości

Implanty dentystyczne są umieszczane tylko wtedy, gdy jest wystarczająca ilość tkanki kostnej. Jeśli w wyniku badań sprzętu zostanie ustalone, że objętość kości szczęki nie jest wystarczająca dla wysokiej jakości protetyki, wówczas przy braku przeciwwskazań wykonuje się przeszczep kostny. W tym celu stosuje się różne techniki:

  • Regeneracja kierunkowa. Charakteryzuje się zwiększeniem objętości kości w wyniku implantacji materiału naturalnego lub sztucznego.
  • Przesadzanie bloku kostnego. Przeprowadza się ją z resorpcją kości, w jej ramach pobiera się tkankę z innej części ciała i przeszczepia do szczęki.
  • Podniesienie zatok. Podniesienie błony śluzowej dolnej części zatok szczękowych, a tym samym zwiększenie objętości górnej szczęki.

Zwiększenie objętości kości

Wszczepienie zęba następuje nie bezpośrednio po augmentacji kości, ale kilka miesięcy po zakończeniu zabiegu stomatologicznego.

Etap chirurgiczny

Po całkowitym przygotowaniu jamy ustnej następuje sama operacja. Proces zakładania implantu zęba nie trwa długo. Odstęp czasu zależy od jakości wykonanej pracy diagnostycznej, złożoności zastosowanej techniki oraz fizjologicznej charakterystyki budowy aparatu szczękowego pacjenta. Zwykle implant zęba umieszcza się około 90 minut - tak długo, jak trwa regularna wizyta u dentysty.

Interwencja chirurgiczna rozpoczyna się nacięciem płata i złuszczeniem tkanki dziąsłowej i okostnej, w wyniku czego zostaje odsłonięty fragment kości. Umieszczony jest na nim znak frezowania, aby utworzyć sztuczne łóżko korzeniowe. Następnie w tym miejscu lekarz wierci cienki kanał na całej długości implantu. Po osiągnięciu żądanej głębokości kanał jest poszerzany za pomocą specjalnych wierteł.

Po uzyskaniu wymaganej szerokości w kanale wykonuje się nić, która pokrywa się z gwintem protezy. Dzięki temu zakładane są implanty dentystyczne. Oznacza to, że są po prostu wkręcane w powstały otwór, a następnie zamykane zakrętką. Następnie tkankę śluzową i okostną umieszcza się na implancie i zszywa prostymi szwami stosowanymi w chirurgii.

Okres pooperacyjny

Implanty korzeni zębowych są osadzane szybko, ale ich przeszczepianie trwa długo. Przez pierwsze 5 dni może pojawić się obrzęk i bolesność, po czym nieprzyjemne objawy powinny ustąpić. W okresie pooperacyjnym należy unikać sytuacji stresowych, wysiłku fizycznego, wizyt w saunie i kąpieli, a także żucia od strony powierzchni rany. Konieczne jest leczenie jamy ustnej środkami antyseptycznymi i robienie wszystkiego, co możliwe, aby implant się zakorzenił. W przeciwnym razie nastąpi odrzucenie materiału.

Oznaki odrzucenia

Oznaki, że implant się nie zakorzenił:

  • zaczerwienienie dziąseł;
  • obrzęk w miejscu protezy;
  • silny ból szczęki (nie ustępuje nawet po zażyciu silnych środków przeciwbólowych);
  • ruchomość sąsiednich zębów;
  • wzrost temperatury.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skontaktować się ze swoim dentystą.

Etap formowania dziąsła

Aby uformować naturalny kontur tkanki dziąsłowej, zamiast istniejącego korka wkręcanego montuje się specjalny tytanowy cylinder ślimakowy zwany formą dziąsła. Jego instalacja następuje 3–6 miesięcy po wprowadzeniu kołka.

W ciągu 15 dni od założenia pierwszego, wokół implantu utworzy się naturalny wyrostek dziąsłowy, który odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu sztucznego korzenia.

Faza montażu przyczółka

Zaczep jest pośrednią częścią implantu, która łączy korzeń z koroną. Wprowadza się go zamiast formy dziąsła po utworzeniu się śluzowego wyrostka wokół przyszłego sztucznego zęba. Zabieg trwa nie kilka godzin, ale tylko 15–20 minut.

Etap protetyki

Po wszczepieniu zęba zakładana jest sztuczna korona. W pierwszej kolejności zostaną pobrane wyciski ze szczęk, aby wytworzone protezy miały odpowiedni kształt, nie kolidowały z ugryzieniem pacjenta i pomagały przywrócić funkcję żucia. Powstała korona jest następnie umieszczana na łączniku za pomocą kleju.

Etap rehabilitacji

Po wszystkich etapach implantacji zęba rozpoczyna się okres rehabilitacji. Jej termin zależy od sposobu zabiegu stomatologicznego oraz fizjologicznych cech organizmu. W tym okresie konieczne jest:

  • dokładnie i dokładnie oczyścić jamę ustną;
  • stosować aseptyczne płukania;
  • regularnie odwiedzać dentystę (przynajmniej raz w miesiącu);
  • zmniejszyć ilość zużywanych ciał stałych.

Wspólna praca lekarza i pacjenta na wszystkich etapach instalacji implantu gwarantuje dobre wszczepienie protezy zębowej i całkowite przywrócenie funkcji żucia.

Obecnie jedną z najskuteczniejszych metod odbudowy uzębienia jest implantacja. Odbudowa polega na wszczepieniu specjalnego implantu w dziąsło lub okostną, tworząc w ten sposób protezę całkowicie identyczną z zębem rodzimym.

W zależności od indywidualnych cech implanty dentystyczne są instalowane w jednym lub kilku etapach.

Implantacja jednoetapowa to implantacja niechirurgiczna, która pozwala jak najszybciej uformować nowy ząb. Jednocześnie pacjent wymagający pilnej opieki stomatologicznej ma możliwość prowadzenia normalnego życia - uśmiechu i zjedzenia ulubionego jedzenia.

Jak przebiega implantacja jednostopniowa?

Jednoetapowy proces implantacji obejmuje:

Etap przygotowawczy

Przed przystąpieniem do montażu implantu wykonuje się specjalny wycisk, aby utworzyć tymczasową koronę. Technik dentystyczny za pomocą wycisku wykonuje konstrukcję ortopedyczną, która posłuży później do odbudowy zęba.

Wszczepienie implantu

Dzięki nowoczesnym technikom zabieg ten trwa nie dłużej niż godzinę. Implant umieszczany jest w znieczuleniu miejscowym podczas wizyty ambulatoryjnej. Ponieważ ten rodzaj implantacji nazywany jest również małoinwazyjnym, czyli implikującym minimalny uraz tkanek, główka protezy (zaczep) nie jest całkowicie zanurzona pod błoną śluzową, ale znajduje się nieco wyżej nad krawędzią dziąsła.

Zakończenie implantacji

Po zakorzenieniu implantu tymczasowego zamiast korony tymczasowej zakłada się protezę stałą.

Co daje implantacja jednoetapowa?

  1. Skraca się czas oczekiwania na tworzenie się tkanki kostnej („kostnienie”) i gojenie zębodołu po ekstrakcji zęba („pęcherzyki poekstrakcyjne”), co oszczędza czas pacjenta
  2. Pełne uformowanie łoża kostnego, na którym znajdują się zęby, nie jest wymagane tzw. Uformowanie wyrostka zębodołowego w ilości wymaganej do dwuetapowej implantacji
  3. Minimalizacja interwencji chirurgicznej, co z kolei oznacza zmniejszenie objętości i ilości stosowanych leków i znieczulenia
  4. Dzięki nowoczesnym urządzeniom diagnostycznym możliwe staje się przewidywanie stanu i struktury tkanek miękkich (brodawki), a także struktury poimplantacyjnej i zaniku wyrostka zębodołowego.
  5. Z zewnątrz proteza niczym nie różni się od „prawdziwego zęba”, dzięki czemu nie ma zewnętrznych zmian w owalu twarzy, a pacjent nie odczuwa zewnętrznych kompleksów psychologicznych
  6. Proteza w pełni spełnia funkcję żucia, dzięki czemu pacjent może prowadzić normalne życie
  7. Minimalizowanie użycia substytutów kości
  8. Generalnie umieszczenie implantu jest stosunkowo wygodne i nie wpływa na pracę pacjenta
  9. Pojedyncza konstrukcja szyjki i części kotwiącej implantu składa się z tytanu, co gwarantuje długotrwałe i bezpieczne użytkowanie protezy
  10. Pojedyncza interwencja chirurgiczna pozwala uniknąć okresu adaptacji korony tymczasowej i jej korekty
  11. Założenie protezy stałej następuje jak najszybciej, co pozwala pacjentowi zachować jakość i komfort życia
  12. Jednostopniowe wszczepienie implantu, gwarantuje pacjentowi „nowy ząb” wysokiej jakości przy niewielkiej ilości czasu i pieniędzy poświęconych na wizytę w klinice

Kiedy pacjentowi proponuje się dwuetapową implantację?

Tylko dwuetapowa implantacja jest odpowiednia dla klienta w przypadkach, gdy:

  • Istnieją wyraźne oznaki osteoporozy tkanki kostnej szczęki
  • W obszarze implantacji protezy dentystycznej stwierdza się stany zapalne, które nie dają się pogodzić z jednoetapową instalacją „nowego zęba”
  • Chore zęby znajdują się w pobliżu miejsca wszczepienia implantu, co może prowadzić do powstania procesu zapalnego
  • Pacjent ma słabą odporność

W takim przypadku pacjentowi zostanie zaproponowana dwuetapowa implantacja, co oznacza stopniowe zakładanie protezy.

Jak przebiega implantacja dwuetapowa?

Instalacja elementu śródkostnego

Ponieważ istnieją różne typy implantów (cylindryczne, śrubowe), przed pierwszą procedurą montażu konieczne jest przygotowanie łoża kostnego. Aby to zrobić, najpierw wykonuje się nacięcie, a następnie wycina się płaty śluzówkowo-okostnowe. Następnie w tkance wykonuje się małe wgniecenie. Następnie w tkance kostnej instalowany jest kanał prowadzący. Po ostatecznym uformowaniu łoża kostnego umieszcza się w nim implant. Ponadto w łóżku umieszcza się element śródkostny i korek. Wymienia się płaty śluzówkowo-okostnowe i zszywa nacięcie. Cała procedura trwa około godziny. Pacjent nie odczuwa ostrego bólu, gdyż operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Etap leczenia

Pacjent przechodzi okres gojenia, aby stożkowy implant był mocno osadzony w tkance kostnej. Okres gojenia jest indywidualny i może trwać od trzech do sześciu miesięcy.

Umiejscowienie zaczepu (główka zaczepu)

Po okresie gojenia rozpoczyna się kolejny etap implantacji. Ponownie nacina się błonę śluzową, określając położenie implantów w części pozamacicznej. Następnie wyjmuje się wcześniej zainstalowaną zatyczkę i wkłada formierę dziąsła. Po około miesiącu, gdy uformuje się tzw. Mankiet dziąsłowy, nasadkę gojącą zastępuje się głowicą podtrzymującą (zaczepem). Faza gojenia trwa kolejny tydzień.

Instalowanie korony

Ostatnim etapem implantacji jest pobranie wycisków i wykonanie protezy identycznej z utraconym zębem. Gdy korona jest gotowa, umieszcza się ją na implancie.

Co daje implantacja dwuetapowa?

  1. Stopniowe wprowadzanie implantów pozwala uzyskać doskonały efekt kosmetyczny
  2. Konstrukcja charakteryzuje się bardzo wysoką jakością i długą żywotnością
  3. Wysokie wyniki wszczepienia protezy
  4. Możliwość odbudowy utraconego zęba, nawet w przypadkach, gdy wszczepienie implantu w jednym etapie jest niemożliwe

Wyniki pracy

Niektóre z najnowszych wyników prac implantologicznych. Kliknij obraz, aby zobaczyć w całości zdjęcia „przed” i „po”:

Wynik implantacji dentystycznej nr 23.
Kliknij obrazWynik implantacji dentystycznej nr 17.
Kliknij obrazWynik implantacji dentystycznej nr 9.
Kliknij obraz

Ceny za implantację w Centrum Medycznym "Telman 41"

Ceny implantacji zębów zależą głównie od implantów. Staramy się pracować wyłącznie z wysokiej jakości implantami, czy to względnie budżetowymi rozwiązaniami (np. Implanty Renova firmy Altracore Biomedical (USA) z 5-letnią gwarancją). lub takie, które płacą za lepiej znaną jakość i nieco inny poziom zastosowanej technologii (np. Zigoma 45 'firmy Nobel biocare).

Jack Hahn (Jack Khan), DDS
Konsultant w Katedrze Implantologii Stomatologicznej Uniwersytetu Cincinnati. Współpracuje z University of New York, Ohio State University, Loma Linda University i Lille University (Francja).

Tłumaczenie dostarczone przez Aleksandra Ostrowskiego

Przy właściwym doborze pacjentów implantacja jednoetapowa i natychmiastowa protetyka bez płata płata są niezawodnymi metodami leczenia i przynoszą znaczne korzyści dla pacjenta. W artykule przedstawiono krótki przegląd historii rozwoju wymienionych metod leczenia oraz opisano warunki niezbędne do uzyskania dobrego wyniku długoterminowego. W artykule przedstawiono również przykłady kliniczne.

Wprowadzenie i tło

Dzięki trzydziestoletniemu doświadczeniu w implantologii stomatologicznej autor mógł przez długi czas obserwować udane i nieudane efekty stosowania różnych technik i instrumentów. Nieuchronnie pojawia się pytanie o mobilność implantu, która determinuje rodzaj przyczepu. Osseointegrację i korzystne długoterminowe wyniki uzyskuje się, gdy implanty są wszczepiane atraumatyczną techniką chirurgiczną, która wyklucza ruch implantów bezpośrednio po ich założeniu, oraz gdy implanty są ustabilizowane tak, aby przyłożone obciążenie nie powodowało ruchu podczas operacji.

Początkowe doświadczenie autora w implantologii w latach 1970–1985 było związane głównie z implantami lamelarnymi. Implanty takie ładowano natychmiast po umieszczeniu, a łącznik był integralną częścią implantu. Po wprowadzeniu do kości dobrej jakości (typ II) w większości przypadków uzyskano niezawodne mocowanie i długotrwałe funkcjonowanie. Implanty umieszczane w luźnej kości (typ III lub IV) były mniej stabilne bezpośrednio po implantacji. Ruchliwość implantów w okresie przeszczepu doprowadziła do ich włóknistego otorbienia, zmian w tkankach miękkich, atrofii kości i ostatecznie odrzucenia.

Pojawienie się dwuetapowych implantów z płytką zanurzeniową pozwoliło uniknąć przedwczesnego obciążenia implantów, co mogłoby spowodować ich ruchliwość, zwłaszcza w przypadku luźnej kości. W wyniku tej techniki tempo wszczepiania implantów zaczęło rosnąć. Wraz z pojawieniem się śródkostnych implantów stożkowych (ryc. 1) koncepcja atraumatycznego umieszczenia i wykluczenia funkcji w okresie przeszczepu została ogólnie przyjęta jako najlepszy sposób zapewnienia osteointegracji. (1, 2) Ponadto sukces osiągnięty dzięki tej metodzie był tak dobry, że ta technika stała się jedyną dopuszczalną. Jednak w ostatnim czasie, w obecności warunków w okolicy implantacji, duża liczba lekarzy praktyków ponownie zaczęła przeprowadzać implantację jednoetapową (technika wszczepiania implantu, w której koronalna część implantu wystaje poza dziąsło i nie ma potrzeby wykonywania drugiego chirurgicznego etapu implantacji). (3)

Postać: 1. Implanty Riplace to najnowszy przykład implantów stożkowych.

Przeanalizowano warunki niezbędne do osiągnięcia sukcesu przy jednoetapowej implantacji, a także niektóre odmiany tej techniki, np. Protetykę natychmiastową na implantach oraz wszczepienie implantu bez płata. Artykuł zawiera opisy przypadków klinicznych ilustrujące zastosowanie wymienionych metod.

Instalacja jednoetapowa

Najpierw omówmy wskazania do jednoetapowego wszczepienia implantu. Obecnie autorka zakłada rocznie około 700 implantów, w 30% wykonuje implantację jednoetapową. Implanty są umieszczane na poziomie, który pozwala uniknąć manipulacji kością lub dziąsłem po wszczepieniu. Czapeczka implantu jest odsłonięta i zdejmowana przed wprowadzeniem łącznika. Z drugiej strony, jeśli masz dziąsło grubsze niż 2 mm, zamiast korka można zastosować preparat z niskim dziąsłem.

Kliniczne warunki wykonania implantacji jednoetapowej to: 1) dobrej jakości kość (typu I lub II) (4); 2) odpowiednią szerokość i wysokość kości (wystarczającą do umieszczenia implantu o średnicy 3,8 mm i długości od 12 do 16 mm; 3) odpowiednią powierzchnię przyczepionego dziąsła (co najmniej 3 mm); 4) obecność sąsiednich zębów, które mogłyby uchronić implant przed obciążeniem okluzyjnym i tym samym wykluczyć go z funkcji powodującej ruchliwość; i 5) możliwość pełnej stabilizacji implantu w momencie wprowadzenia.

W jednoetapowym wszczepieniu implantu najpierw odchyla się płat, a następnie przygotowuje się łożysko do wprowadzenia implantu o wymaganej średnicy i długości. Implant umieszcza się w taki sposób, aby część koronowa unosiła się o 1,0–1,5 mm (w zależności od grubości dziąseł) ponad poziom wyrostka kostnego (ryc. 2). Zainstalowany jest korek lub niski filar gojący, płat jest zszyty w taki sposób, aby czop lub listwa brzegowa dziąsła pozostały otwarte. W obszarze o dużym znaczeniu estetycznym lekarz może zastosować tymczasową ruchomą protezę, nawierconą od wewnątrz, aby uniknąć naprężenia implantu gojącego.

Postać: 2. Zdjęcie RTG pokazuje 5,0 mm formierkę dziąsła na implancie Riplace o średnicy 6,0 mm, który został wprowadzony do zębodołu bezpośrednio po usunięciu pierwszego trzonowca żuchwy.

Po 3 lub 6 miesiącach usunąć korek lub nasadkę gojącą (rys. 3 do 6). W przyszłości protetyka na implancie wykonywana jest według tradycyjnego schematu.

Postać: 3. Ten sam implant po wszczepieniu.
Postać: 4. Widok uformowanego brzegu dziąsła po zdjęciu kapturka gojącego.
Postać: 5. Widok zatyczki implantu Riplace o średnicy 5,0 mm po wszczepieniu.
Postać: 6. Ten sam implant, po wyjęciu zatyczki, implant otoczony jest zdrowym dziąsłem.

Protetyka natychmiastowa

Po tym, jak jednoetapowa implantacja stała się rutynowa i z powodzeniem stosowana w praktyce, kolejnym krokiem były próby protetyki natychmiastowej. Bezpośrednia koncepcja polega na zamocowaniu łączników i stałych protez tymczasowych natychmiast po wszczepieniu implantu i nie jest nowa. Jak wspomniano powyżej, jednostopniowe implanty płytkowe ładowano natychmiast po ich umieszczeniu 20 lat temu. Nowością jest to, że większości jednostopniowych odrzuceń implantacji można uniknąć, uważnie przestrzegając kilku kluczowych wymagań.

Wymagania dla protetyki bezpośredniej to: 1) dobrej jakości kość (typ I lub II); 2) możliwość założenia implantu o długości 13-16 mm; 3) obecność odpowiedniej strefy zrogowaciałych dziąseł; 4) zdolność do ochrony wszczepionego implantu (ów) przed nadmiernym obciążeniem okluzyjnym. Można to osiągnąć, gdy sąsiednie zęby mogą wyłączyć okluzję protezy na implantach lub w przypadku, gdy antagonista protezy na implantach osadzonych na bezzębnej szczęce jest protezą ruchomą.

Należy zaznaczyć, że implantacja jednoetapowa i protetyka natychmiastowa są wskazane nie tylko w przypadku zdrowego (zagojonego) wyrostka zębodołowego. Często przy usuwaniu zębów żuchwy możliwe jest założenie implantów w zębodołach zaraz po ekstrakcji, 5,6 następnie zamocowanie łączników, zszycie płatów i cementowanie protezy tymczasowej. W takich przypadkach implanty powinny być dłuższe niż korzenie zębów, poprawiając stosunek części śródkostnych do zewnątrzkostnych konstrukcji i zapewniając lepszą stabilność.

Przypadek kliniczny

58-letni mężczyzna z wyjmowaną protezą górnej szczęki. Pozostałe 7 zębów dolnej szczęki jest ruchomych (stopień 3), utrata masy kostnej przekracza jedną trzecią wysokości wyrostka.

Postać: 7. Sześć implantów w kształcie korzeni o długości 16 mm umieszcza się w zębodołach bezpośrednio po ekstrakcji zębów.
Postać: 8. Po założeniu filarów, płaty zszywano.
Postać: 9. Półfabrykat do produkcji tymczasowej protezy stałej z tworzywa sztucznego.
Postać: 10. Protezy tymczasowe mocuje się cementem tymczasowym.
Postać: 11. Zagojenie dziąseł sąsiadujących z protezą po 3 miesiącach.
Postać: 12. Założono stałą protezę metalowo-ceramiczną.

Zęby usunięto i w przygotowanych zębodołach umieszczono sześć implantów stożkowych Riplace o długości 16 mm (Nobel Biocare, Yorba Linda, Kalifornia) (ryc. 7). Na implantach założono zaczepy i zszyto płaty (ryc. 8).

Wykonano stały most z tworzywa sztucznego przy użyciu woskowego modelu diagnostycznego i formy wykonanej za pomocą maszyny próżniowej (Rysunek 9). Tymczasowy plastik został nałożony na formę, po czym obrabiany przedmiot umieszczono na filarach uprzednio nasmarowanych wazeliną. Pacjent zamknął usta w centralnej okluzji. Następnie usunięto protezę tymczasową, a plastik ostatecznie zestalił się poza jamą ustną. Nadmiar plastiku został usunięty, aby nie przylegał do dziąseł. Konsola dla jednej jednostki wykonana jest z każdej strony. Sprawdziliśmy i poprawiliśmy okluzję. Protezę tymczasową wypolerowano i zamocowano cementem tymczasowym ImProv (ImProv, Nobel Biocare) (ryc. 10).

Po 3 miesiącach usunięto protezę tymczasową. Zweryfikowano równoległość łączników i dopasowano brzegi do kształtu wygojonego dziąsła (ryc. 11). Sprawdzono zgryz i dopasowano protezę tymczasową.

Wykonano, przymierzono i zaadaptowano stałą protezę metalowo-ceramiczną. Następnie protezę mocowano za pomocą tymczasowego cementu ImPro (ryc. 12). Zdjęcie panoramiczne po zakończeniu leczenia przedstawiono na rycinie 13.

Postać: 13. Ortopantomogram po wykonaniu protetyki.

Wszczepienie implantu bez składania płata

Na koniec omówmy możliwość zastosowania tzw. Techniki bezklapowej lub wszczepienia implantów bez fałdowania płata, co w konsekwencji doprowadziło do konieczności szycia. Brak płatów zmniejsza dyskomfort u pacjentów w okresie pooperacyjnym. Ponadto, pozostawiając nienaruszoną okostną po przedsionkowej i ustnej stronie wyrostka, technika ta pozwala na lepsze ukrwienie okolicy, zmniejszając prawdopodobieństwo resorpcji kości. (7)

W przypadku techniki bez fałdowania płata dziąsła powyżej krawędzi wyrostka w miejscu wszczepienia implantu usuwa się za pomocą perforatora. Przed użyciem perforatora za pomocą osteometru lekarzowi zaleca się zmierzenie odległości przedsionkowo-ustnej kości w trzech punktach: wierzchołku wyrostka zębodołowego, okolicy środkowej części proponowanego implantu i okolicy wierzchołka planowanego implantu. Takie pomiary ujawnią obecność ubytków na powierzchni kości. W przypadku wykrycia zagłębienia większego niż 15 ° zaleca się zagięcie płatów zgodnie z tradycyjną techniką, aby zapewnić lepszą wizualizację podczas wszczepiania implantu. W przypadku braku wyraźnych wgłębień za pomocą perforatora i łyżeczki usuwa się korek dziąsłowy i odsłania kość. Aby penetrować płytkę korową, użyj wiertła kulistego nr 3, a następnie wiertła pilotującego. Następnie implant jest instalowany zgodnie ze standardową techniką.

Technika wszczepienia implantu bez płata płata może być stosowana w połączeniu z jednoetapowym wszczepieniem lub protetyką natychmiastową. Oprócz zasad, których należy przestrzegać przy wykonywaniu obu technik, w przypadku zakładania implantu bez odchylenia płata należy wziąć pod uwagę kilka dodatkowych czynników: 1) obecność większej powierzchni zrogowaciałej tkanki (co najmniej 5 mm), gdyż technika polega na wycięciu określonej ilości gumy; i 2) większą szerokość kości (co najmniej 4,5 mm) bez zagłębień większych niż 15 °. Ponieważ wizualizacja jest ograniczona w porównaniu z konwencjonalnymi technikami, znacznie trudniej jest upewnić się, że implant jest umieszczony na środku wyrostka. Duża szerokość wyrostka zapewnia lekarzowi większą elastyczność.

Przypadek kliniczny
35-letnia kobieta nie ma górnego przedtrzonowca. Warunki odpowiadały wskazaniom do jednoetapowej implantacji bez wyrzutu płata. Perforator służy do usuwania okrągłego obszaru dziąsła w obszarze osteotomii.

Postać: 14. Kontroluj zdjęcie rentgenowskie, aby potwierdzić prawidłową głębokość i nachylenie wiertła pilotującego.

W kość wprowadzono wiertło pilotujące o średnicy 2,0 mm na wymaganą głębokość. Wykonano zdjęcie rentgenowskie, aby potwierdzić położenie wiertła (ryc. 14). Następnie przygotowano miejsce do wprowadzenia implantu Riplace z powłoką hydroksyapatytu o średnicy 4,3 mm i długości 16 mm. Implant wprowadzono tak, aby sześciokąt był podniesiony o 1 mm ponad poziom wyrostka (ryc. 15). Adapter został usunięty, a wtyczka została zainstalowana (rys. 16). Zdjęcie rentgenowskie okołowierzchołkowe pokazuje umieszczenie implantu śrubowego w kształcie korzenia przyśrodkowo na przedniej ścianie zatoki szczękowej (ryc. 17).

Postać: 15. Implant wraz z adapterem wprowadza się tak, aby sześciokąt wznosił się 1 mm ponad poziom kości.

Postać: 16. Na implancie zakłada się zatyczkę.

Po 5 miesiącach wszczepienia usunięto korek i założono prosty filar. Pobrano wycisk i zarejestrowano zgryz, po czym wykonano i zacementowano tymczasową koronę. Trzy miesiące później na cemencie tymczasowym założono koronę metalowo-ceramiczną.

Postać: 17. Zdjęcie rentgenowskie okołowierzchołkowe potwierdza umieszczenie implantu o średnicy 4,3 mm i długości 16 mm przyśrodkowo do przedniej ściany zatoki szczękowej.

Wybór implantu

Implanty śrubowe najlepiej nadają się do każdej z trzech technik opisanych w tym artykule, ponieważ konstrukcja śruby zapewnia większą stabilność niż kształt cylindryczny.8 Ponadto stożkowy kształt implantu śrubowego zapewnia jeszcze większą stabilność.8 Ponieważ powłoka hydroksyapatytu przyczynia się do tworzenia biologicznego przywiązania, 9,10 autor w swojej praktyce rutynowo stosuje implanty z taką właśnie powłoką.

Wniosek

Implantacja jednoetapowa, protetyka natychmiastowa i wszczepienie implantu bez płata płata mogą mieć wysoki wskaźnik wszczepienia, porównywalny z wynikami tradycyjnej dwuetapowej techniki wszczepiania implantów, przy odpowiednim doborze pacjentów o dobrej jakości kości, odpowiedniej zrogowaciałej okolicy dziąseł, odpowiedniej wysokości i szerokości wyrostka zębodołowego. Zmniejszając dyskomfort i skracając całkowity czas leczenia, wszystkie trzy metody zwiększają prawdopodobieństwo uzyskania zgody pacjenta.

Słownictwo

Implantacja dwuetapowa- tradycyjny schemat implantacji, kiedy po założeniu implantu klapy zaszywa się na nim i czekają na wszczepienie przez 3 lub 6 miesięcy, po czym następuje otwarcie implantów i rozpoczęcie protetyki.
Implantacja jednoetapowa - metodę implantacji, w której implant pozostaje otwarty po zamontowaniu.
Natychmiastowa implantacja - Instalacja implantu bezpośrednio po ekstrakcji zęba (korzenia).
Opóźniona implantacja - wszczepienie implantu 3-5 tygodni po ekstrakcji zęba.
Protetyka natychmiastowa, niefunkcjonalna - protetyka natychmiast po wszczepieniu implantu, proteza na implancie jest usuwana z zgryzu.
Protetyka natychmiastowa, funkcjonalna - protetyka bezpośrednio po wszczepieniu implantu, proteza na implancie zajmuje się okluzją.
Typy kości - 4 rodzaje kości (1 gęstsza, 4 najmniej gęsta).
Formierka na brzeg dziąsła - wkręt wystający do jamy ustnej, umożliwiający uformowanie się krawędzi dziąsła.
Śruba osłonowa - zatyczka, która zakrywa implant na czas jego wszczepienia.
Wiertło pilotujące jest pierwszym wiertłem, które ustala miejsce wprowadzenia, głębokość i kierunek implantu.
Łącznik (prosty lub kątowy) - konstrukcja mocowana do implantu, do którego z kolei mocowana jest korona, konstrukcja nośna protezy lub sama proteza.

Terminologia

Cechy:

Planowanie

Technika chirurgiczna

Protetyka

Wniosek

wnioski

Pavel Polupan, Rosja, Moskwa

Aktywne upowszechnianie się metody implantacji zębów zmusza praktykujących lekarzy i naukowców do rozwijania bardziej racjonalnych metod jej stosowania, pozostając w ramach potwierdzonych doświadczeniem protokołów operacyjnych.

Obecnie wady uzębienia stwierdza się u prawie 75% populacji Federacji Rosyjskiej. Federacja osób w wieku produkcyjnym. To sprawia, że \u200b\u200bwe współczesnym społeczeństwie problem adentii staje się coraz bardziej palący, szukamy nowych, skuteczniejszych sposobów jej leczenia. Istnieje wiele prac poświęconych problematyce rehabilitacji bezzębnych pacjentów za pomocą implantacji zębów, w których poruszane są zagadnienia technik operacyjnych, metod protetycznych, taktyki postępowania z pacjentem itp. Z badań wynika, że \u200b\u200bzapotrzebowanie na protezy osadzone na implantach powinno przewyższać zapotrzebowanie na wszystkie inne rodzaje opieki stomatologicznej.

Istnieje wiele marek i producentów implantów dentystycznych (implantów), zarówno krajowych, jak i zagranicznych, które zapewniają różnorodność i wybór konkretnego projektu (ryc. 1).

Postać: 1. Implanty różnych konstrukcji i przykłady rozkładu obciążenia podczas żucia.

Obecnie prawie niemożliwe jest określenie wyraźnego lidera na tym rynku, a rozpowszechnienie systemów implantacyjnych zależy przede wszystkim od działań marketingowych firm produkcyjnych, a nie od wyników klinicznych. Dentyści częściej wybierają preferowany system ze względów ekonomicznych niż medycznych.

Różnorodność konfiguracji i różnice projektowe nie odgrywają znaczącej roli w taktyce leczenia. Wszystkie systemy tradycyjnych implantów dwustopniowych nie różnią się zasadniczo, nie ma między nimi istotnych zalet i różnic. A skuteczność leczenia zależy nie tylko od producenta i znaku towarowego (marki), ale także od poziomu umiejętności wykonywanych przez chirurga i dentystę ortopedę.

Podstawową różnicą w taktyce leczenia jest zastosowanie koncepcji jednostopniowej. Do tej pory w światowej praktyce sprawdził się jednoetapowy protokół chirurgiczny, a stosowanie implantów jednoetapowych jest coraz powszechniejsze. W literaturze pojawia się coraz więcej prac poświęconych jednostopniowemu protokołowi i jednostopniowym implantom.

Terminologia

„Złotym standardem” implantacji jest zastosowanie implantów z tytanową śrubą o chropowatej powierzchni.

Konieczne jest rozróżnienie pomiędzy protokołami implantacji dentystycznej (jednoetapowej / dwustopniowej), a także różnymi konstrukcjami stosowanych implantów śrubowych (monolityczne / rozbieralne). Wobec istniejącego zamieszania przeanalizujmy bardziej szczegółowo te podstawowe pojęcia.

Protokół operacji implantacji dwuetapowej jest najbardziej rozpowszechniony na świecie, a także stał się klasyczny. Technika ta obejmuje zabieg chirurgiczny składający się z 2 etapów:

I etap - operacja wszczepienia implantu;
- Etap II - operacja otwarcia implantu.

Zgodnie z tym protokołem zakładane są tylko implanty składane, składające się z części śródkostnej (bezpośrednio implant) i zewnątrzkostnej (łącznik).

W protokole jednostopniowym (implantacja jednoetapowa) z części chirurgicznej wyklucza się drugi etap operacji - odsłonięcie implantu, a pozycjonowanie części zewnątrzkostnej (zaczepu) następuje bezpośrednio podczas operacji wszczepienia implantu. W tym przypadku gojenie odbywa się przezdziąsłowo. Implanty jednoetapowe mogą być instalowane jako implanty jednoetapowe (monolityczne), jak również jako implanty dwustopniowe (demontowalne), natychmiast mocując na nich łącznik gojący lub łącznik.

Implant jednostopniowy składa się z tych samych części co implant dwuetapowy - śródkostny i łącznik, ale jednocześnie są one połączone w jedną całość (ryc. 2).

Postać: 2. Przykład implantu jednoetapowego, krótki protokół implantacji.

Nie należy mylić implantacji jednoetapowej z implantacją jednoetapową i miniimplantacją.

Implantacja jednoetapowa - założenie implantu bezpośrednio po ekstrakcji zęba. Można to przeprowadzić za pomocą protokołu jednoetapowego lub dwuetapowego.

Mini-implanty to implanty o małej średnicy (do 2,5 mm), które z reguły zakładane są „bezkrwawo”, tj. bez nacięcia (peeling płatkowy). Niestety ten sposób montażu często prowadzi do ich utraty z powodu „ślepoty” ustawienia w wyrostku zębodołowym.

Cechy:

Wiadomo, że biomechanika rozkładu naprężeń w tkance kostnej podczas implantacji jest podobna do rozkładu naprężeń w zębie jednokorzeniowym. A ponieważ funkcjonalnie monolityczna struktura jest znacznie bardziej niezawodna niż składana, wykluczone są takie problemy jak rozwinięcie łącznika, złamanie śruby mocującej lub implantu, a sam brak mikroszczeliny na połączeniu wyklucza zakażenie bakteryjne, pojawienie się nieprzyjemnego zapachu czy rozwój peri-implantitis.

Implanty jednostopniowe są zwykle stożkowe i mają agresywne konstrukcje gwintów. Zapewniają maksymalną stabilność pierwotną i równomiernie rozkładają obciążenie związane z przeżuwaniem na całej powierzchni, nie powodując naprężeń w przekroju poprzecznym i podłużnym, aż do początku osteointegracji (ryc. 3).

Postać: 3. Model matematyczny do obliczania rozkładu obciążeń przeżuwania metodą elementów skończonych.

Stabilizacja jest wystarczająca nawet w przypadku porowatej kości z przewagą struktury gąbczastej.

W takim przypadku monolityczny implant jest instalowany z dowolną konieczną siłą, nawet jeśli znacznie przekracza ona 50 Ncm, maksymalną dopuszczalną dla wszystkich konstrukcji dwustopniowych ze względu na niebezpieczeństwo ich złamania.

Szczególną cechą jest to, że średnica uformowanego otworu kostnego dla implantu 4,5 mm wynosi zaledwie 3 mm, co pozwala na umieszczenie implantów w wąskim wyrostku zębodołowym, unikając tak trudnych manipulacji, jak przeszczep kości, którego często rozczarowujące wyniki.

Należy zauważyć, że koszt takiej implantacji jest raczej niski. Składa się z minimalnego zestawu materiałów eksploatacyjnych i powiązanych narzędzi, co zmniejsza koszt zabiegu. Jednocześnie koszt korony na zębie i implantu nie różni się.

Planowanie

Planowanie ma ogromne znaczenie w implantologii. Sukces lub porażka w dużej mierze zależy od tego. Należy pamiętać, że ostatecznym celem implantacji jest właśnie konstrukcja ortopedyczna, tj. nowe zęby pacjenta. Dążenie do komplikowania planu leczenia nie zawsze ma uzasadnienie kliniczne, etyczne i ekonomiczne. A jeśli złożone leczenie nie gwarantuje estetycznego, długotrwałego efektu końcowego, preferowany jest prostszy i bardziej niezawodny sposób.

Na etapie planowania, po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i zidentyfikowaniu jego dolegliwości, przeprowadza się badanie kliniczne z wykorzystaniem dodatkowych metod badawczych (radiografia, tomografia, reografia, densytometria, badanie modeli kontrolnych i diagnostycznych, badania krwi). Wspólnie z lekarzem ortopedą i technikiem dentystycznym analizujemy uzyskane dane w celu optymalizacji obciążenia okluzyjnego i opracowywany jest plan leczenia. W razie potrzeby wykonuje się szablony rentgenowskie i chirurgiczne. Po ocenie sytuacji klinicznej dobiera się liczbę, najbardziej odpowiednią długość i średnicę implantów oraz miejsce ich zainstalowania.

Należy zauważyć, że nawiązanie relacji opartej na zaufaniu w komunikacji pacjent / lekarz jest integralną częścią skutecznego leczenia, ponieważ percepcja emocjonalna dla pacjenta jest nie mniej ważna niż wizualna lub funkcjonalna.

Technika chirurgiczna

W technice jednoetapowej implantację zębów przeprowadza się zgodnie ze standardowym protokołem operacyjnym.

Osobliwością etapu operacyjnego jest ogromne znaczenie pozycjonowania implantów podczas instalacji (miejsce instalacji i kierunek osi). Ponieważ nawet przy zastosowaniu technik nawigacyjnych planowane i rzeczywiste położenie i orientacja implantu prawie zawsze różnią się od siebie, chirurg operujący potrzebuje niezależnego spojrzenia na przyszłą protezę. Dla lekarzy z doświadczeniem ortopedycznym nie nastręcza to trudności i najlepiej zajmują się nimi implantolodzy, którzy sami zajmują się protetyką na implantach (ryc. 4).

Postać: 4. Porównawczy kliniczny przykład protetyki na implantach jednoetapowych i zębach naturalnych.

Podczas instalacji głębokość zanurzenia jest kontrolowana do minimum do granicy szorstkiej i wypolerowanej powierzchni. Biorąc pod uwagę przyszłą traumatyczną atrofię wyrostka, lepiej jest zanurzyć wypolerowaną szyję na 1–2 mm. Następnie obowiązkowe jest sprawdzenie wysokości międzyzębowej w położeniu środkowej okluzji. Dysocjacja zaczepu i jego antagonisty w jamie ustnej musi być bezwarunkowa, tj. widoczne 2-3 mm wymagane dla przyszłej korony. Należy również pamiętać o przybliżonej odległości między zębami a implantami, tak aby przegrody kostne między ich krawędziami wynosiły co najmniej 3-4 mm.

Protetyka

Przy prawidłowym ustawieniu protetyka na implantach jednoetapowych nie jest trudna oraz jest prosta i niezawodna.

Po 8–12 tygodniach od operacji silikonowe elementy dziąsła zakładane są bezkrwawo (ryc. 5).

Postać: 5. Tworzenie się dziąseł po wygojeniu następuje bezkrwawo przez 1–2 dni.

Po 2-3 dniach pobiera się dwuwarstwowy, jednoetapowy wycisk silikonowy przy użyciu standardowej łyżki wyciskowej i plastikowych transferów transferowych (technika zamkniętych łyżek). W tym protokole nie stosuje się techniki „otwartej łyżki” i metalowych transferów przykręcanych, a prosty bezpośredni wycisk łącznika jest znacznie lepszy niż tradycyjna technika „otwartej łyżki”. W celu dokładnego dopasowania tkanek miękkich i konturu wykwitów korony pożądane jest wykonanie modelu gipsowego z maską dziąsłową.

Jeśli nachylenie jest niekorzystne, należy przygotować łącznik. Odbywa się to bezpośrednio w jamie ustnej przed pobraniem wycisku (w tym przypadku zdejmuje się go bez kapturka transferowego, jak z własnych zębów), albo analog filaru jest frezowany przez technika na modelu gipsowym, następnie z plastiku modelarskiego wykonuje się protezę i klucz dla lekarza.

Koszt prac stomatologicznych na takich implantach jest zbliżony do kosztu standardowej pracy na zębach naturalnych, gdyż nie wymaga zakupu samego filaru, długotrwałych zabiegów jego usunięcia / montażu oraz specjalnych frezów (ryc. 4, 6).

Postać: 6. Przykład integracji implantu jednoetapowego przy braku pojedynczego zęba.

Struktury są cementowane trwałym cementem - glasjonomerem, polikarboksylanem, fosforanem cynku. Podczas wykonywania koron metalowo-ceramicznych często stosuje się również cement plastyczny do mocowania tymczasowego, przy czym taką konstrukcję zawsze można usunąć, a stopień utrwalenia jest wystarczający, jeśli wykonana konstrukcja jest precyzyjna.

Wniosek

Implantacja zajmuje coraz większe miejsce w praktyce stomatologicznej i jest uznawana za najbardziej obiecujący kierunek rozwoju naszej specjalności. Jednostopniowy protokół implantacji obejmuje te same kroki chirurgiczne, co dwuetapowy, z wyjątkiem etapu wszczepiania implantu. Charakteryzuje się prostotą i minimalną liczbą zabiegów operacyjnych i komponentów, bez różnic w skuteczności leczenia.

wnioski

Zastosowanie koncepcji jednoetapowej i implantów jednoetapowych jest alternatywą dla ogólnie przyjętej metody protokołu dwuetapowego i pozwala w wielu przypadkach z powodzeniem uniknąć przeszczepu kostnego, który jest zabiegiem dość traumatycznym, długim, kosztownym i niewystarczająco przewidywalnym. Skraca to okres rehabilitacji pacjentów.

Implanty jednoetapowe (monolityczne) pozbawione są wad implantów dwustopniowych (składanych), są prostsze w protetyce, ale jednocześnie wymagają od lekarza dokładniejszego pozycjonowania podczas operacji.

Doświadczenie ortopedyczne operującego chirurga zapewnia prostotę i powodzenie dalszej protetyki.

Produkcja stałych struktur ortopedycznych i ich koszt nie różnią się od tych na własnych zębach.

Implant jednostopniowy to niedrogi wybór, szczególnie w złożonych przypadkach klinicznych wymagających prostych rozwiązań.

Pavel Polupan, Rosja, Moskwa
Kierownik własnej kliniki Dental-Studio, kier. Specjalista WHITE-CLINIC. Jest rezydentem klinicznym oddziału. chirurgia szczękowo-twarzowa i stomatologia chirurgiczna GBUZ MO MONIKI im. M.F. Vladimirsky.P. Polupan jest również członkiem wielu stowarzyszeń stomatologicznych (European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, Moskiewskie Regionalne Stowarzyszenie Dentystów i Chirurgów Jamy ustnej i Szczękowo-Twarzowej, Rosyjsko-Bułgarskie Towarzystwo Stomatologiczne) oraz konsultantem firm stomatologicznych.



mob_info