Objawy salmonellozy powodują zapobieganie i leczenie chorób. Objawy i leczenie salmonellozy u dorosłych i dzieci. Cechy przebiegu salmonellozy

Zdrowie przewodu pokarmowego i całego organizmu zależy od wielu czynników. Różne infekcje mogą znacząco wpływać na aktywność i samopoczucie osoby. Co to jest salmonelloza? Jakie są objawy i leczenie choroby? Jakie są pierwsze oznaki infekcji? Jakie są przyczyny choroby? W tym artykule dowiesz się wszystkiego o salmonellozie i metodach radzenia sobie z patologią.

Co to jest salmonelloza

Salmonelloza to ostra choroba zakaźna wywołana zakażeniem bakteriami. Dotyczy to głównie różnych części jelita.

Czynnikiem sprawczym salmonellozy jest bakteria z rodzaju Salmonella. Istnieje około 2000 gatunków, ale tylko około 500 gatunków jest zdolnych do wywołania choroby. Wszystkie są bardzo odporne na agresywne warunki środowiskowe, dlatego aktywnie rozmnażają się i są trudne do zniszczenia.

W patologii najczęściej dotyczy to narządów układu pokarmowego. Choroba jest jednakowo rozpoznawana zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Częściej lekarze, ponieważ nie zawsze można śledzić, co jedzą i którymi rękami. Możliwe jest całkowite wyleczenie salmonellozy, jednak konieczne jest terminowe zidentyfikowanie patogenu i poddanie się odpowiedniej terapii.

Ważny! Niektóre formy Salmonelli są oporne na antybiotyki.

Cechy cyklu życiowego patogenu

Salmonella zachowuje żywotność:

• w odchodach zwierzęcych - 3 lata;
• w zbiorniku - 4 miesiące;
• w glebie - do 18 miesięcy;
• w mięsie - do 6 miesięcy;
• w mleku - 20 dni;
• w kefirze - 1 miesiąc;
• na maśle - 4 miesiące;
• w serze - do 12 miesięcy;
• w proszku jajecznym - do 9 miesięcy;
• na skorupkach jaj - do 24 dni.

Salmonella Enteritidis (lub Bacillus Gertnera) jest w stanie zachować żywotność nawet przez pewien czas podczas gotowania. Na przykład, jeśli źródło infekcji znajduje się w dużym kawałku mięsa, krótkotrwałe gotowanie nie pozbędzie się patogenu.

Salmonella ginie w temperaturze od 70 stopni w ciągu 5-10 minut. Zalanie wrzątkiem produktu może nie wystarczyć do zabicia infekcji.

Cykl życia Salmonelli rozpoczyna się po przeniknięciu do organizmu przez jamę ustną. Jednak sok żołądkowy o bardzo kwaśnym środowisku w większości przypadków neutralizuje działanie patogenu. Jeśli infekcja nie umarła całkowicie, Salmonella przedostaje się do dwunastnicy, a następnie do jelita cienkiego. Ponadto bakteria dostaje się do krwi i limfy. Chociaż patogen jest wchłaniany przez makrofagi, nie jest niszczony, a wręcz przeciwnie, aktywnie rozmnaża się w środku. Salmonella uwalnia toksyny. W rezultacie po krótkim okresie inkubacji u osoby zaczynają pojawiać się objawy zatrucia.

Salmonelloza jest przenoszona przez:

• mięso zwierzęce;
• surowe lub sadzone jajka;
• nabiał;
• ryby nieprzetworzone termicznie;
• woda nieprzegotowana;
• świeże warzywa.

Możliwe jest bezpośrednie zarażenie się od kogoś, kto już ma salmonellozę. Wymaga to jednak bliskiego kontaktu. Istnieją częste przypadki przenoszenia infekcji od zakażonego zwierzęcia.

Uwaga! Salmonelloza u zwierząt może być zarówno objawowa, jak i bezobjawowa.

Niektórzy ludzie mają silną odporność, więc sami mogą nie chorować, ale są nosicielami bakterii. Małe dziecko jest najbardziej podatne na infekcję, a bardzo ciężkie postacie choroby mogą rozwinąć się u niemowląt do roku pacjentek. Wynika to głównie z niedojrzałości układu odpornościowego.

Jeśli ktoś z rodziny miał salmonellozę, ważne jest, aby nie dzielić się z nim artykułami higienicznymi ani naczyniami. Przez długi czas pacjent może wydalać bakterie, chociaż sam już nie choruje, a testy są negatywne. Rozsądna kwarantanna zachowa zdrowie reszty rodziny.

Klasyfikacja choroby

Salmonellozę u dorosłych i dzieci można podzielić na kilka form kursu:

• żołądkowo-jelitowy;
• dur brzuszny;
• septyczny;
• wymazany;
• subkliniczne.

W żołądkowo-jelitowym etapie salmonellozy problemy u pacjenta wynikają z układu pokarmowego. Główne objawy koncentrują się w tym obszarze, a pierwsze oznaki przypominają obraz zatrucia pokarmowego.

Patogeneza duru brzusznego w postaci salmonellozy obejmuje powiększenie wątroby, wysypkę na ciele, jak w przypadku, oraz okresowe występowanie gorączki.

Najwięcej komplikacji dotyczy salmonellozy septycznej. Ten typ choroby występuje u osób z chorobami układu odpornościowego, z HIV i po ciężkich infekcjach. Odporność takich osób nie jest w stanie rozpoznać bakterii jako obcego organizmu, więc infekcja następuje szybko, a infekcja aktywnie się namnaża. W postaci septycznej w ciele mogą tworzyć się ropne ogniska zapalne.

Ważny! Ryzyko wystąpienia powikłań w mózgu jest wysokie, jeśli infekcja przenika przez tę błonę.

Przy wymazanym obrazie salmonellozy pacjent oprócz rozluźnienia stolca nie wykazuje żadnych objawów, co komplikuje rozpoznanie i uniemożliwia terminowe rozpoczęcie leczenia choroby.

Forma subkliniczna jest również nazywana karetką. Osoba nie doświadcza żadnych objawów, czasami nawet analiza kliniczna nie jest w stanie wykryć obecności Salmonelli w organizmie.

Kto jest zagrożony

Biorąc pod uwagę etiologię salmonellozy, można wyróżnić grupy osób, które są bardziej podatne na zakażenie niż inne:

• dzieci poniżej 5 lat;
• osoby, których działalność wymusza bliski kontakt ze zwierzętami: weterynarze, pracownicy gospodarstw rolnych i drobiarskich;
• ci, którym usunięto żołądek;
• podróżnicy;
• osoby, które nie przestrzegają zasad higieny;
• starsi;
• pacjenci z niedoborem odporności;
• ludzie z rakiem;
• miłośnicy surowej żywności, zwłaszcza jajek.

Jednak nawet jeśli jesteś zagrożony, proste środki zapobiegawcze mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zarażenia się Salmonellą.

Objawy salmonellozy

Aby szybko udzielić pierwszej pomocy, ważne jest, aby móc rozpoznać objawy choroby natychmiast po ich wystąpieniu. Wszystkie objawy można podzielić na ogólne i specyficzne, które są charakterystyczne tylko wtedy, gdy dotyczy to określonej strefy przewodu żołądkowo-jelitowego.

Typowe objawy salmonellozy to:

• nudności i wymioty;
• ból brzucha;
• wzdęcia;
• dudnienie;
• temperatura podgorączkowa około 37 stopni;
• możliwy jest rozwój zapalenia trzustki;
• zmiany tętna;
• spada ciśnienie krwi.

Aby diagnoza była trafna, ważne jest, aby sklasyfikować skargi.

Objawy uszkodzenia żołądka

Jeśli salmonelloza uderzy w żołądek, pojawią się następujące cechy choroby:

• osłabienie i zawroty głowy;
• niewielki wzrost temperatury;
• ból w projekcji żołądka - w górnej części brzucha pośrodku;
• powtarzające się wymioty.

Zaburzenia stolca nie występują przy zmianach żołądka.

Objawy zmian w jelicie cienkim

Znaki są następujące:

• częste wymioty;
• gwałtowny skok temperatury;
• luźne, zielonkawe stolce z grudkami;
• wzdęcia i dudnienie;
• bolesne badanie palpacyjne jelit.

Zespół bólu może utrzymywać się do 10 dni. Wszystko to towarzyszy osłabieniu i zawrotom głowy.

Objawy porażki całego jelita

Dołączają się następujące objawy salmonellozy:

• wysoka temperatura;
• kał zawiera krew i śluz;
• defekacja jest bolesna;
• możliwe są fałszywe pragnienia.

Leczenie środkami ludowymi jest niemożliwe. Potrzebujemy diagnostyki medycznej i stosowania leków.

Objawy salmonellozy duru brzusznego

Zgodnie z objawami choroba przypomina tyfus:

Na tle salmonellozy możliwe jest zaostrzenie obturacyjnych chorób płuc i oskrzeli.

Objawy septycznej salmonellozy

Ten rodzaj choroby jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ może mieć poważne konsekwencje. Ma następujące objawy:

• szybki początek choroby;
• wzrost temperatury i jej skoki;
• dreszcze;
• bóle głowy;
• ból w mięśniach;
• zjawiska halucynogenne;
• przebarwienia skóry do zielonkawożółtych odcieni;
• wysypka mnoga;
• procesy zapalne w różnych narządach.

Salmonelloza typu septycznego może wpływać na zdrowie płuc, opłucnej, oskrzeli, oczu, skóry, serca, kości, nerek i innych narządów. Tylko terminowe leczenie może chronić zdrowie.

Możliwe komplikacje

Leczenie w domu bez konsultacji z lekarzem może prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie i rozwoju takich powikłań:

Niektóre choroby mogą być ropne. Tylko terminowe leczenie chroni przed poważnymi powikłaniami.

Diagnostyka

Najpierw lekarz zbada pacjenta i dowie się, jakie objawy choroby się objawiły. Lekarz może wyczuć brzuch, zbadać skórę, zmierzyć temperaturę i ciśnienie krwi. Następnie specjalista zdecyduje, które laboratoryjne metody diagnostyczne są potrzebne do wyjaśnienia choroby i jej czynnika sprawczego. Mogą to być takie badania:

• coprogram;
• siew na salmonellozę;
• antybiotykogram;
• badania serologiczne.

Najczęściej, aby wystawić receptę na leczenie, wystarczy, że lekarz zapozna się z wynikami posiewu bakteriologicznego. Do badań można pobrać krew, mocz, żółć, a nawet wymiociny.

Leczenie

Leczenie salmonellozy lekami przeprowadza się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Niezwykle ważne jest, aby dorośli i dzieci nie tylko stosowali przepisane leki, ale także przestrzegali diety.

W przypadku salmonellozy można przepisać następujące leki:

• w ciężkich przypadkach antybiotyki;
• leki przeciwbakteryjne;
• sorbenty;
• roztwory soli;
• pożyteczne bakterie.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie wybierać leku, w szczególności antybiotyku, na salmonellozę.

Uwaga! Często lekarze przepisują lek „”, ponieważ jego substancja czynna jest aktywna przeciwko salmonelli.

Pokarm dla salmonellozy powinien być zbilansowany. Dieta powinna zawierać:

• twarożek;
• gotowane mięso i ryby;
• kotlety lub klopsiki.

Na zdjęciu odpowiedniej diety widać, że lepiej wykluczyć z menu wszystko, co tłuste i bogate w węglowodany. Nie zaleca się spożywania pełnego mleka.

Tradycyjne metody leczenia obejmują:

• domowe płukanie żołądka (które jest zabronione dla osób starszych i dzieci);
• stosowanie roztworów soli i ekstraktów z rumianku i nagietka;
• stosowanie naparu z babki lancetowatej.

Tradycyjna medycyna w leczeniu salmonellozy jest przeciwwskazana w ciąży. Może to zaszkodzić nie tylko płodowi, ale także kobiecie.

Zapobieganie

Możesz zabezpieczyć się za pomocą takich środków:

• dokładne mycie rąk;
• wysokiej jakości przetwarzanie warzyw i owoców przed podaniem;
• dostatecznie smażone lub gotowane mięso i ryby.

Przestrzeganie tych prostych środków pomoże chronić przed salmonellozą.

Ważne jest, aby udać się do lekarza, gdy pojawią się pierwsze negatywne objawy. Specjalista poinformuje Cię, jakie leki brać i jak najlepiej się odżywiać, aby jak najszybciej pozbyć się salmonellozy. Jeśli pojawią się ostre objawy, należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Obejrzyj wideo:

Salmonelloza jest chorobą zakaźną, która atakuje przede wszystkim narządy przewodu pokarmowego. Salmonellozę wywołują bakterie z rodzaju Salmonella. Salmonelloza charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, a ryzyko zarażenia się chorobą jest dość wysokie, dlatego każdy powinien wiedzieć, jak objawia się ta choroba i jak jej uniknąć.

Salmonelloza - co to jest?

Salmonelloza odnosi się przede wszystkim do choroby odzwierzęcej. To nazwa chorób przenoszonych na ludzi przez zwierzęta lub z produktów uzyskanych od zwierząt. Zatem źródłem zakażenia mogą być zarówno żywe zwierzęta (psy, koty, krowy, świnie, dzikie i domowe ptaki, ryby), jak i produkty zwierzęce - mięso, mleko, jaja.

Bakterie Salmonella są klasyfikowane jako bakterie Gram-ujemne. Są bardzo odporne na niekorzystne wpływy. Bakterie mogą żyć tygodniami lub miesiącami w wodzie, na powierzchni przedmiotów, w mięsie i mleku zwierząt w temperaturze pokojowej. Mogą również wytrzymać znaczne (do -80 ° C) spadki temperatury. Gotowanie i podgrzewanie do + 100 ° C szybko zabija mikroorganizmy, ale w wodzie o temperaturze do + 70 ° C mogą żyć nawet kilkadziesiąt minut.

Zdjęcie: LightField Studios / Shutterstock.com

Ani solenie, ani konserwowanie nie zabijają tych bakterii. Ich jedyną „piętą achillesową” jest działanie środków dezynfekujących - większość z nich szybko zabija pałeczki salmonellozy. Bakterie salmonellozy mają również znaczną oporność na większość antybiotyków.

Mechanizm rozwoju choroby

Do zakażenia dochodzi zwykle po kontakcie z zakażonymi zwierzętami, po spożyciu pokarmu zawierającego salmonellę. Nie wyklucza się również infekcji kropelkami unoszącymi się w powietrzu, wodą i przedmiotami codziennego użytku. Źródłem infekcji mogą być również inne osoby, które są nosicielami pałeczek salmonellozy.

Nie za każdym razem, gdy bakterie dostają się do organizmu przez usta, pojawia się choroba. Bakterie najpierw dostają się do ludzkiego żołądka, w którym znajduje się sok żołądkowy. Salmonella jest wrażliwa na kwaśne środowisko, więc sok żołądkowy zawierający kwas solny może zabić niektóre bakterie. Dlatego osoby, które mają problemy z wydzielaniem soku żołądkowego są najbardziej wrażliwe na bakterie.

Po pomyślnym przejściu bariery żołądkowej bakterie kolonizują jelita i rozpoczynają swoją destrukcyjną aktywność. Mogą dobrze przylegać do błony śluzowej jelit i wnikać do tkanek powierzchniowych. W takim przypadku bakterie mogą uwalniać różne toksyny, które zatruwają organizm i powodują złe samopoczucie, wymioty i biegunkę. Umierająca Salmonella uwalnia również niebezpieczne toksyny.

Salmonella jest również bardzo dobra w omijaniu mechanizmów obronnych organizmu. Po wykryciu inwazji układ odpornościowy wysyła specjalne komórki - makrofagi - na spotkanie z patogenami. Jednak Salmonella nauczyła się wykorzystywać te komórki na swoją korzyść. Niektóre salmonella po wchłonięciu przez makrofagi nie giną, ale przemieszczają się wraz z nimi w krwiobiegu, a tym samym migrują do innych tkanek organizmu. Tak więc salmonella może wpływać nie tylko na jelita, ale także wątrobę, nerki, serce, a nawet opony mózgowe. Ta cecha patogenów salmonellozy powoduje, że choroba może prowadzić do poważnych powikłań i wykraczać daleko poza przewód pokarmowy.

Każdy może zachorować na salmonellozę, niezależnie od wieku i płci. Jednak najbardziej narażone są na nią małe dzieci i osoby starsze - ze względu na osłabioną odporność. Ponadto ich choroba jest cięższa.

Choroba ma wyraźną zależność sezonową. W ciepłym sezonie obserwuje się szczyt chorób. Jednak salmonellozę można zarazić się o każdej porze roku.

Objawy salmonellozy

Istnieją dwa główne warianty choroby - żołądkowo-jelitowy i uogólniony. Drugi z kolei dzieli się na dur brzuszny i septyczny. Najłatwiejszy jest wariant żołądkowo-jelitowy, najcięższy, z najwyższym prawdopodobieństwem zgonu, wariant septyczny.

Postać żołądkowo-jelitowa

Typowe objawy w tej postaci choroby:

• Ciepło,
• Luźne stolce z charakterystycznym wydzielaniem
• Ból brzucha
• Nudności,
• Wymioty.

Ta postać na ogół nie wykracza poza przewód żołądkowo-jelitowy. Okres inkubacji choroby jest krótki. Zwykle jest to od 3 do 72 godzin, po czym następuje wzrost temperatury u pacjenta, zaburzenia stolca, nudności i wymioty.

Charakteryzuje się ostrym bólem brzucha, najczęściej w górnej części pępka. Objawy salmonellozy obejmują również bardzo wysoką temperaturę, która może wzrosnąć nawet do + 40 ° C. Częste stolce - do 10 razy dziennie i mogą prowadzić do odwodnienia. Stolce są zwykle wodniste i pieniste, zawierają zielone skrzepy śluzowe i mają nieprzyjemny zapach. Krwawe wydzielanie może pojawić się nieco później, trzeciego dnia.

Ponadto pacjent może odczuwać spadek ciśnienia, tachykardię i zmianę dźwięków serca. Ta forma zwykle trwa nie dłużej niż tydzień.

Postać żołądkowo-jelitowa to rodzaj postaci żołądkowo-jelitowej. Zwykle choroba jest z tym łatwiejsza, nie obserwuje się biegunki, tylko wymioty, bolesne odczucia są zlokalizowane w okolicy nadbrzusza. Ta forma jest dość rzadka.

Forma duru brzusznego

W przypadku salmonellozy duru brzusznego objawy początkowo przypominają objawy ze strony przewodu pokarmowego - wymioty, biegunka, wysoka gorączka. Jednak wtedy choroba nabiera cech, które upodabniają ją do tyfusu. Na skórze pojawia się wysypka, powiększa się wiele narządów - śledziona, wątroba. Ta forma jest cięższa i trwa dłużej - w niektórych przypadkach ponad miesiąc.

Forma septyczna

W większości przypadków jest to typowe dla osób z osłabioną odpornością, osób starszych i małych dzieci. W septycznej postaci salmonellozy objawy nie ograniczają się do gorączki i oznak ogólnego zatrucia. Charakteryzuje się również procesami infekcyjnymi w różnych narządach, przede wszystkim w płucach, nerkach i pęcherzu. Można zaobserwować uszkodzenia wsierdzia i opon mózgowych.

W przypadku salmonellozy septycznej bardziej charakterystyczne są zagrażające życiu powikłania w postaci obrzęku płuc i mózgu, niewydolności nerek i serca. Przy tej formie salmonellozy leczenie jest niezwykle trudne.

Diagnostyka

Nie wszystkie objawy, w tym biegunka i gorączka, oznaczają salmonellozę. Salmonelloza, zwłaszcza we wczesnym stadium, nie zawsze jest łatwa do oddzielenia od innych chorób zakaźnych przewodu pokarmowego, na przykład infekcji rotawirusem, czerwonki. Dlatego, aby określić patogen, konieczna jest analiza kału pacjenta. W przypadku uogólnionych postaci patogenów można go również wykryć we krwi. Analiza działań, które mogą prowadzić do infekcji, również odgrywa ważną rolę w diagnostyce.

Jak leczyć salmonellozę

O tym, jak leczyć chorobę, decyduje tylko lekarz. W większości przypadków salmonellozy leczenie przeprowadza się w szpitalu. W przypadku łagodnych postaci choroby leczenie można przeprowadzić w domu. Jest to jednak raczej wyjątek, ponieważ salmonelloza jest chorobą podstępną, a jej pozornie łagodny przebieg można w każdej chwili zastąpić zaostrzeniem.

W przypadku łagodnej salmonellozy leczenie jest głównie objawowe. Jeśli dana osoba ma salmonellozę żołądkowo-jelitową, główną uwagę zwraca się na ponowne nawodnienie organizmu, czyli przywrócenie utraconego płynu. W tym celu stosuje się roztwory wodno-solne. Również w pierwszych dniach choroby regularnie wykonuje się płukania żołądka i jelit, stosuje się sorbenty pochłaniające bakterie i ich toksyny, a także terapię deintoiskacyjną roztworami koloidalnymi. Aby przywrócić funkcje trawienia, stosuje się preparaty enzymatyczne (pankreatyna, sucha żółć).

Ponadto konieczne jest przyjmowanie leków - probiotyków przywracających prawidłową mikroflorę jelitową.

Pacjent powinien wypić jak najwięcej płynu. Dieta głodna nie jest wskazana, zamiast tego należy stosować dietę oszczędną - dania gotowane, zupy niskotłuszczowe, płatki zbożowe. Leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid, nie są zalecane, ponieważ spowalniają eliminację toksyn z organizmu i mogą prowadzić do ciężkiej toksyczności.

Rzadko stosuje się antybiotyki na łagodną salmonellozę. Wynika to z faktu, że salmonella jest wysoce oporna na większość leków przeciwbakteryjnych oraz z faktu, że antybiotyki mogą nasilać zatrucie. Jednak w przypadku ciężkiej salmonellozy leczenie może obejmować antybiotyki. Antybiotyki są również stosowane w przypadkach, gdy inne formy terapii wykazują niską skuteczność. Najczęściej w leczeniu salmonellozy stosuje się fluorochinolony, jednak tylko lekarz może przepisać określony rodzaj antybiotyku. Istnieją również specjalne preparaty zawierające wirusy bakteriofagowe, które są aktywne przeciwko Salmonella.

Salmonelloza nie jest szczepiona. Wynika to z faktu, że istnieje ogromna różnorodność bakterii, które mogą powodować salmonellozę - kilkaset, aw tym przypadku niemożliwe jest opracowanie uniwersalnej szczepionki. Ponadto odporność na salmonellozę u ludzi jest zwykle niestabilna i ustępuje po około roku.

Po wyzdrowieniu następuje okres rekonwalescencji, który może potrwać kilka miesięcy. Pomoże to uniknąć negatywnych skutków salmonellozy.

Jednak odzyskani pacjenci mogą być nosicielami salmonelli w organizmie przez długi czas i mogą być niebezpieczni dla innych ze względu na możliwość ich zarażenia. Konsekwencjami salmonellozy jest również dysbioza, która jest poddawana leczeniu probiotycznymi.

Zapobieganie

Zapobieganie tej chorobie jest w zasadzie podobne do zapobiegania innym infekcjom chorób przewodu pokarmowego, ale ma też pewne cechy szczególne. Wynika to z faktu, że głównym źródłem zakażenia są zwierzęta oraz słabo przetworzone produkty pozyskane od zwierząt. Dlatego, aby uchronić się przed salmonellozą, należy przestrzegać prostych zasad - nie jedz surowego, źle ugotowanego lub gotowanego mięsa, ryb czy jajek. Należy pamiętać, że Salmonella nie umiera nawet po dłuższym gotowaniu, przez kilka godzin, jeśli grubość mięsa przekracza 15 cm, dlatego przed gotowaniem mięso, drób i ryby należy pokroić na jak najmniejsze plasterki.

Zwróć szczególną uwagę na jajka. Najczęstszym nosicielem Salmonelli jest drób. Dlatego należy przestać jeść surowe jajka i gotować je jak najdłużej - co najmniej 6 minut. Należy również zwrócić uwagę na powierzchnię samych jaj, ponieważ mogą one zawierać cząsteczki ptasich odchodów. Dlatego po ręcznym obchodzeniu się z jajami należy dokładnie umyć ręce mydłem i wodą.

To prawda, jest wyjątek - salmonella niezwykle rzadko dotyka jaja przepiórcze, więc można je nawet jeść na surowo. Jednak przed użyciem należy je również umyć.

Należy również zwrócić uwagę na procedurę krojenia surowego mięsa. Niektóre gospodynie domowe mogą używać tego samego noża i deski do krojenia do krojenia surowego mięsa, drobiu i ryb oraz do krojenia surowej żywności. Nie należy tego robić - do tych celów należy używać różnych urządzeń. Deski do mięsa i noże najlepiej myć po użyciu. Nie należy również używać surowego mleka - tylko gotowane lub pasteryzowane.

Jednak Salmonella może również żyć w produktach, które wydają się niezwiązane ze zwierzętami, na przykład w wyrobach cukierniczych. Wyjaśnia to fakt, że skażone jajka można wykorzystać do produkcji mąki w takich produktach. Dlatego generalnie należy przestrzegać zasady, aby nie kupować wątpliwych produktów spożywczych z rąk, od ulicznych sprzedawców.

Pozostałe porady dotyczące zapobiegania salmonellozie pokrywają się ze standardowymi zasadami higieny - regularnie myj ręce, szczególnie po wizycie na ulicy, kontakcie ze zwierzętami, nie pij nieprzegotowanej wody itp. I oczywiście w celu wzmocnienia układu odpornościowego, leczenia chorób przewlekłych, które mogą prowadzić do podatności organizmu na infekcje.

Ponad 30 Kaliningradów zostało zatrute sałatkami zakupionymi w supermarkecie, 27 rannych trafiło do szpitala - poinformował w czwartek regionalny Rospotrebnadzor.

Salmonelloza (salmonelloza) to ostra choroba zakaźna wywoływana przez bakterie z rodzaju Salmonella (z wyjątkiem duru brzusznego i paratyfusu), które dostają się do organizmu człowieka z pożywieniem pochodzenia zwierzęcego. Nazwa bakterii pochodzi od nazwiska amerykańskiego mikrobiologa Daniela Salmona, który odkrył ją w 1885 roku.

Salmonella to małe ruchliwe bakterie, które mogą przetrwać przez długi czas w środowisku zewnętrznym. Tak więc w wodzie otwartych zbiorników mogą żyć do 5 miesięcy, w glebie - do 18 miesięcy, w mięsie i kiełbasach - od 2 do 4 miesięcy, w mrożonym mięsie - około 6 miesięcy (w tuszach ptaków - ponad rok), w mleku - do 20 dni, kefir - do 2 miesięcy, na maśle - do 4 miesięcy, w serach - do 1 roku, w piwie - do 2 miesięcy. W temperaturze pokojowej bakterie aktywnie namnażają się w żywności, zwłaszcza w mięsie i produktach mlecznych, podczas gdy wygląd i smak żywności nie zmienia się. Salmonella nie umiera nawet podczas konserwacji, jeśli stężenie soli kuchennej wynosi od 2 do 18%. Tylko wysoka temperatura jest śmiertelna dla Salmonelli - gotowanie zabija je natychmiast. A konwencjonalne środki dezynfekujące zawierające chlor nie zawsze są skuteczne.

Sposoby zarażenia salmonellozą są różnorodne: najczęstsza jest żywność, najczęściej podczas jedzenia mięsa zwierząt i ptaków, a także jaj. Drobnoustroje dostają się do żywności przy niedostatecznym przetworzeniu kulinarnym (półpieczone steki, surowe i na miękko, jajka sadzone), niewłaściwym przechowywaniu i naruszeniu podstawowych zasad higieny osobistej. Źródłem zakażenia mogą być również zwierzęta, najczęściej zwierzęta domowe (bydło, świnie, koty, psy), ptaki, osoby z salmonellozą lub zdrowi nosiciele zakażenia (gdy człowiek jest źródłem zakażenia dla innych, ale sam nie choruje). Salmonellozą można zarazić się również przez zanieczyszczoną wodę - podczas picia lub kąpieli.

Salmonella w organizmie osiada w jelicie cienkim i wydziela toksynę, która przyczynia się do utraty wody przez jelita, osłabienia napięcia naczyniowego i uszkodzenia układu nerwowego. Choroba rozwija się w ciągu 6-72 godzin po dostaniu się salmonelli do organizmu. Istnieje kilka klinicznych postaci salmonellozy:

Postać żołądkowo-jelitowa, w którym choroba zwykle zaczyna się ostro, obfite wymioty i biegunka. Obserwuje się bóle, dudnienie i wzdęcia, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy, dreszcze, gorączkę do 38-40 ° C, bóle mięśni i stawów, skurcze mięśni kończyn. Czas trwania choroby wynosi zwykle 3-7 dni.

Postać duru brzusznego,który charakteryzuje się gorączką trwającą 10-14 dni, powiększeniem wątroby i śledziony, wyraźniejszymi objawami zatrucia ogólnego (ból głowy, letarg), czasem pojawia się wysypka.

Forma septyczna,w którym po krótkim początkowym okresie pojawia się obraz posocznicy.

Objawy choroby mogą być wyraźne lub nie. Jednak w większości przypadków odnotowano następujące kwestie objawy: gorączka, ogólne osłabienie, ból głowy, nudności, wymioty, ból brzucha, liczne luźne wodniste stolce.

W ciężkich przypadkach obserwuje się odwodnienie, powiększenie wątroby i śledziony. Możliwy jest rozwój niewydolności nerek. Jeśli odporność pacjenta nie zostanie osłabiona, salmonelloza znika dziesiątego dnia.

Częściej choroba przebiega w postaci ostrego zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i jelit lub zapalenia żołądka i jelit, rzadziej w postaci posocznicy; możliwy jest przewóz długoterminowy.

Diagnoza „Salmonelloza” została ustalona na podstawie objawów klinicznych i potwierdzona badaniami bakteriologicznymi i serologicznymi krwi, produktów przemiany materii, popłuczyn żołądka, żółci. Jeśli salmonelloza nie zostanie rozpoznana na czas, u pacjenta może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, wstrząs infekcyjno-toksyczny, zapalenie wielostawowe.

Leczenie... W przypadku salmonellozy hospitalizacja wskazana jest tylko dla dzieci, osób starszych, pracowników przemysłu spożywczego i medycznego.

W leczeniu salmonellozy wyróżnia się kilka wiodących kierunków: płukanie żołądka i jelit, obfity gorący słodki napój; z cięższym przebiegiem choroby - wprowadzenie roztworów soli (walka z odwodnieniem); przeciwskurczowe; antybiotyki. Dieta jest ważna: żywność oszczędzająca mechanicznie i chemicznie (z wyłączeniem mleka) - w pierwszych dniach choroby; wykluczenie czynników szkodliwych dla czynności przewodu pokarmowego (przejadanie się, spożywanie alkoholu i pokarmów bogatych w gruboziarnisty błonnik, konserwy i wędliny, potrawy pikantne, pikantne i tłuste) przez cały okres choroby i co najmniej 1 miesiąc po wyzdrowieniu.

Przy odpowiednim leczeniu salmonellozę można całkowicie wyeliminować.

Zapobieganie salmonellozie realizowane zarówno na poziomie państwowym (służby sanitarno-epidemiologiczne i weterynaryjne), jak i na poziomie indywidualnym.

Głównymi metodami zapobiegania są nadzór weterynaryjno-sanitarny nad ubojem żywego inwentarza i postępowanie z tuszami; przestrzeganie przepisów sanitarnych dotyczących przygotowywania, przechowywania i sprzedaży produktów spożywczych; badanie osób rozpoczynających pracę w zakładach gastronomicznych i handlowych, placówkach dziecięcych.

Należy również unikać jedzenia świeżego mleka, surowych jajek, prawidłowego obchodzenia się z zabawkami i artykułami pielęgnacyjnymi dla dziecka, zwłaszcza sutków. I oczywiście nie możemy zapominać, że mycie rąk to najprostszy i najskuteczniejszy sposób zapobiegania salmonellozie.

Materiał został przygotowany w oparciu o informacje z otwartych źródeł

Treść artykułu

Salmonelloza - ostra choroba zakaźna należąca do zoonoz bakteryjnych, wabiona przez bakterie z rodzaju Salmonella, przenoszona najczęściej przez pokarm, charakteryzuje się głównie uszkodzeniem przewodu pokarmowego, rzadziej durem brzusznym lub septycznym przebiegiem.

Dane historyczne dotyczące salmonellozy

W 1876 roku A. Bollinger zwrócił uwagę na związek między chorobami posocznicowymi zwierząt gospodarskich a zatruciami pokarmowymi u ludzi spożywających mięso chorych zwierząt. W 1885 roku amerykańscy weterynarze D. Salmon i Th. Smith wyizolował B. sipestifer z narządów wewnętrznych martwych świń (według współczesnej terminologii S. Cholerae suis), a naukowiec A. Gartner w 1888 r. Str. - Z mięsa wymuszonej zabicia krowy oraz ze śledziony zmarłej osoby po zjedzeniu mięsa tego zwierzęcia identyczny mikroorganizm, który nazwano B. enteritidis Gartneri (S. enteritidis). W 1892 r. F. Loffler wyizolował mikroorganizm z chorych myszy, który nazwał B. typhimurium (S, typhimurium). Kontynuowano odkrywanie nowych czynników sprawczych „zatrucia mięsem”. Nazwa rodzajowa Salmonella dla tej grupy bakterii (na cześć D. Salmon) została zatwierdzona w 1934 r. Przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Mikrobiologów. Jednocześnie termin „salmonelloza” został przyjęty dla chorób wywoływanych przez te patogeny.

Etiologia salmonellozy

Czynniki wywołujące salmonellozę należą do rodzaju Salmonellaz rodziny Enterobacteriacea. Salmonella to pręciki o długości 1-3 mikronów i szerokości 0,5-0,8 mikrona. Większość Salmonella jest ruchliwa z powodu obecności wici okołowierzchołkowej i jest to fakultatywnie beztlenowcem. Salmonella Gram-ujemna, nie tworząca zarodników i kapsułek. Rośnie dobrze na tradycyjnych pożywkach w temperaturze 8-44 ° C (optymalnie 37 ° C).
Opisano około 2000 serotypów salmonelli, które są podzielone na 4 podrodzaje ze względu na ich właściwości enzymatyczne. Według antygenu O Salmonella dzieli się na grupy A, B, C, D, E i inne (łącznie około 60 grup). Każda grupa zawiera serowary, które różnią się między sobą wiciowym antygenem H. W naszym kraju salmonelloza u ludzi powoduje około 500 serotypów salmonelli, wśród których najczęstsze to S. typhimurium, S. enteritidis, S. Heidelberg, S. derby, S. anatum, S. newport, S. cholerae suis itp. Wszystkie Salmonella wytwarzają enterotoksynę, a kiedy komórka bakteryjna zostaje zniszczona, zostaje uwolniona endotoksyna.
Salmonella jest dość odporna na czynniki środowiskowe. W otwartych zbiornikach przechowywane są przez około 4 miesiące, aw odchodach zwierzęcych - do 3 lat, w mleku o temperaturze 6-8 ° C - około 3 tygodni, w jajach ptactwa wodnego - do 1 roku. Salmonella są odporne na niskie temperatury, w mięsie w temperaturze 0 ° C przeżywają około 140 dni, zachowując zdolność rozmnażania. Większość szczepów Salmonelli jest odporna na antybiotyki, ale jest bardzo wrażliwa na powszechnie stosowane roztwory dezynfekujące (wybielacze, chloramina itp.).

Epidemiologia salmonellozy

Głównym źródłem zakażenia salmonellozą jest różnorodność rolnicza (krowy, cielęta, świnie, owce, konie itp.). Oraz dzikie zwierzęta, ptaki, zwłaszcza ptactwo wodne, u których choroba często przebiega bezobjawowo. Zwierzęta mogą przez długi okres (lata) wydalać patogeny do środowiska zewnętrznego z kałem, moczem, mlekiem, śluzem z nosa, śliną. Źródłem zakażenia może być osoba z salmonellozą lub nosiciel bakterii.
Mechanizm przenoszenia zakażenia przebiega głównie poprzez kał i jamę ustną, rzadko kontakt bez kontaktu. Czynniki przenoszenia to najczęściej produkty spożywcze, głównie mięso zwierząt i ptaków. Możliwe jest wyleczenie skażenia mięsa (podczas choroby zwierząt), a także podczas obróbki tusz, transportu, przetwarzania i przechowywania. Infekcja może być również przenoszona przez ryby i produkty rybne, dania gotowe niepodlegające obróbce cieplnej (sałatki, winegret), a także przez owoce, wyroby cukiernicze, mleko, wodę. Opisano przypadki zachorowań spowodowanych jedzeniem jaj, zwłaszcza ptactwa wodnego; W ostatnich latach coraz częstsze są przypadki salmonellozy wywołane stosowaniem jaj kurzych w wyniku intensyfikacji procesu wzrostu i niezadowalających warunków utrzymania drobiu.Drogę zakażenia kontaktowo-domową realizuje się przy opiece nad chorymi, a także w zatłoczonych zbiorach, zwłaszcza w placówkach przedszkolnych, oddziałach położniczych, szpitalach dziecięcych ... W tych przypadkach choroba jest wywoływana głównie przez S. typhimurium, a ogniska choroby charakteryzują się dużym zatorami, szybkością rozprzestrzeniania się, czasem trwania, a także znaczną liczbą ciężkich postaci klinicznych.
Najbardziej podatne na salmonellozę są dzieci w pierwszym roku życia, wśród których częściej obserwuje się ciężkie uogólnione postacie choroby. Wraz z wiekiem ich podatność na salmonellozę stopniowo maleje.
W przypadku salmonellozy, a także innych infekcji jelitowych, charakterystyczna jest sezonowość letnio-jesienna, chociaż zachorowalność odnotowuje się we wszystkich porach roku. Możliwe są ogniska grupowe i sporadyczne przypadki, których odsetek rośnie w ostatnich latach.
Salmonelloza jest powszechna na wszystkich kontynentach.

Patogeneza i patomorfologia salmonellozy

Bramą wejściową infekcji prawie bez wyjątku jest przewód pokarmowy. W przypadku masowego uderzenia patogenu rozwijają się widoczne formy salmonellozy.
Rozwój choroby najczęściej przeprowadza się według następującego schematu: 1) penetracja patogenu do przewodu pokarmowego,
2) zniszczenie części komórek bakteryjnych w jelicie górnym, bakteriemia pierwotna,
3) rozmnażanie się patogenu w jelicie cienkim (lokalizacja pierwotna) - faza jelitowa z upośledzoną perystaltyką i wydzielaniem jelitowym
4) wtórna bakteriemia,
5) wtórna lokalizacja patogenu z późniejszą eliminacją w przypadku dostatecznie intensywnej immunogenezy (ostra postać cykliczna) lub utrzymywania się patogenu na tle niepełnej immunogenezy (postać przewlekła).
Większość Salmonelli, które dostają się do żołądka ginie pod wpływem kwaśnego środowiska i układów enzymatycznych, w wyniku czego uwalnia się duża ilość endotoksyny, zamacza się do krwi i powoduje zespół odurzenia, który determinuje klinikę w początkowym okresie choroby (gorączka, nudności, wymioty, bóle brzucha ). Na tym etapie proces zakaźny może się zakończyć. Przy niedostatecznym nasileniu czynników niespecyficznej ochrony przewodu pokarmowego, dużej dawce patogenu i jego dużej patogenności, ten ostatni przedostaje się do jelita cienkiego, intensywnie namnaża się, fagocytoza granulocytów obojętnochłonnych i makrofagów, w wyniku czego obumiera nie tylko salmonella, ale także część fagocytów. Uwalnia się endotoksyna patogenu i substancje biologicznie czynne (histamina, serotonina itp.), Co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego w błonie śluzowej jelita cienkiego, patologicznego wpływu na jego aparat nerwowo-naczyniowy, paraliżu naczyń krwionośnych, naruszenia termoregulacji, zaburzeń naczyniowych w postaci niedociśnienia, Ko Lapsa. Endotoksyna Salmonella aktywuje adenylocyklazę enterocytów, w wyniku czego wzrasta ilość cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) w enterocytach, co powoduje zwiększone wydzielanie płynu izotonicznego. Pacjenci mają biegunkę, która ostatecznie prowadzi do odwodnienia organizmu, naruszenia homeostazy elektrolitów. Niedotlenienie występuje przy zaburzeniach metabolizmu komórkowego, rozwija się kwasica, w przypadku niedostatecznego napięcia obrony immunologicznej w niektórych przypadkach dochodzi do przebicia bariery jelitowo-limfatycznej, co powoduje wtórną bakteriemię, wprowadzenie patogenu do różnych narządów i formacji limfatycznych (uogólnienie procesu), przebieg choroby przypominający dur brzuszny lub powstanie posocznicy ogniska. Ważną rolę w rozwoju procesu zakaźnego odgrywa penetracja patogenu do enterocytów i makrofagów, gdzie może namnażać się z przedłużoną trwałością.
Po przeniesieniu salmonellozy pozostaje odporność swoista dla typu, która utrzymuje się przez 5-7 miesięcy. W niszczeniu patogenu i jego toksyn biorą udział zarówno humoralne, jak i komórkowe ogniwa odporności. Uważa się, że przeciwciała humoralne neutralizują endotoksynę Salmonelli, natomiast ich wpływ na sam patogen jest ograniczony ze względu na obecność tego ostatniego w enterocytach i makrofagach, co powoduje wolniejsze wydalanie patogenu z organizmu, możliwe zaostrzenia, nawroty choroby oraz także przewlekły nosiciel bakterii.
Zmiany morfologiczne w salmonellozie zależą od postaci choroby. Przy częstych postaciach żołądkowo-jelitowych obserwuje się przekrwienie, obrzęk, krwotoki w błonie śluzowej jelita cienkiego i częściowo grubego, hiperplazję pęcherzyków limfatycznych. W ciężkich przypadkach zmiany zapalne obejmują błonę podśluzową i towarzyszą im znaczne zaburzenia naczyniowe, naciekanie komórek, powstawanie nadżerek i owrzodzeń. W przypadku uogólnionych postaci salmonellozy obserwuje się zjawisko dystrofii i ognisk martwicy narządów wewnętrznych. W wątrobie, śledzionie, nerkach, nadnerczach, węzłach chłonnych wykrywa się liczne ropnie przerzutowe. Możliwe jest ropne zapalenie opon mózgowych, zapalenie wsierdzia, ogniskowe zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku.

Klinika salmonellozy

Okres inkubacji w przypadku salmonellozy trwa od 6 godzin do 3 dni (zwykle 12-24 godzin). Kliniczne objawy salmonellozy charakteryzują się polimorfizmem, co znajduje odzwierciedlenie w klasyfikacji klinicznej.
1. Postać żołądkowo-jelitowa (toksyczno-zakaźna):
a) wariant gastrytyczny (5-10%),
b) żołądkowo-jelitowe (80-90%), w tym podobne do cholery
c) wariant gastroenterocolitic (5-8%).
2. Forma duru brzusznego.
3. Forma septyczna z wariantem septicopemii, w tym z innymi postaciami pozajelitowymi (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia itp.).
4. Postać subkliniczna (bezobjawowa).
5. Nośnik bakterii:
a) ostry (do 3 miesięcy),
b) przewlekłe (powyżej 3 miesięcy)
c) przejściowe - krótkoterminowe.
Częściej obserwuje się żołądkowo-jelitową postać salmonellozy. Choroba zaczyna się ostro, często z dreszczami, wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C i wyższą przy silnym zatruciu (ból głowy, osłabienie, zawroty głowy). Szybko pojawiają się oznaki uszkodzenia przewodu pokarmowego, ból w okolicy nadbrzusza i pępka oraz powtarzające się wymioty. Wymioty początkowo wyglądają jak niestrawione jedzenie, później stają się wodniste i poplamione żółcią. W większości przypadków biegunka pojawia się nieco później, wymioty. Kał szybko staje się wodnisty, pienisty, w przypadku wariantu gastroenterocolitic - z domieszką śluzu, czasem krwi. Czasami odchody mogą przypominać wodę ryżową.
Podczas obiektywnego badania pacjenta zwraca się uwagę na suchy, białawy język, umiarkowanie opuchnięty brzuch, dudnienie przy badaniu palpacyjnym, bolesność w okolicy nadbrzusza, a niekiedy w okolicy biodrowej po prawej stronie (trójkąt salmonelli). U większości pacjentów wątroba i śledziona powiększają się od pierwszych dni choroby.
Biegunka trwa zwykle 2-4 dni, w niektórych przypadkach dłużej, co może prowadzić do odwodnienia, utraty soli mineralnych przez organizm, zaburzeń mikrokrążenia, kwasicy metabolicznej. U niektórych pacjentów możliwe są toniczne skurcze niektórych grup mięśni (odwodnienie). Narastają zaburzenia sercowo-naczyniowe, ciśnienie krwi spada do 10,7 / 5,3 kPa (80/40 mm Hg), a poniżej pojawia się tachykardia, dźwięki serca są stłumione, aw ciężkich przypadkach dochodzi do zapaści. W wyniku endotoksynemii pacjenci często doświadczają różnego stopnia zaburzeń ze strony układu nerwowego - zawroty głowy, omdlenia, rzadziej toksyczne zapalenie mózgu. Badanie krwi zwykle ujawnia umiarkowaną leukocytozę z przesunięciem liczby leukocytów w lewo, niewielkim wzrostem ESR. Z odwodnieniem, możliwym zgrubieniem krwi, wzrostem kilu kości hemoglobiny. W typowych przypadkach czas trwania choroby nie przekracza 3-5 dni, jednak normalizacja stanu funkcjonalnego jelita następuje później niż kliniczny powrót do zdrowia.
Przebieg postaci żołądkowo-jelitowej Salmonelloza może być łagodna, umiarkowana i ciężka. W przypadku łagodnej postaci zatrucia obserwuje się prawie brak lub umiarkowane zatrucie. Pacjenci skarżą się na lekkie osłabienie, zmęczenie, dyskomfort w jamie brzusznej. Temperatura ciała jest podgorączkowa lub normalna. Wymioty są pojedyncze lub wcale, płynne odchody, stolce 1-2 razy dziennie z szybką tendencją do normalizacji. Z reguły choroba trwa 1-3 dni i kończy się całkowitym wyzdrowieniem.
W przypadku umiarkowanej formy temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C, pojawiają się dreszcze, ból głowy, osłabienie, bladość skóry. Ból brzucha jest intensywny, silniejszy w okolicy pępka, powtarzające się wymioty, stolec do 10 razy dziennie, kał płynny, spieniony, obraźliwy, z zanieczyszczeniami śluzowymi. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 3-6 dni.
Ciężka salmonelloza żołądkowo-jelitowa zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C i więcej. Gorączka utrzymuje się przez kilka dni z niewielkimi dziennymi wahaniami. Powtarzające się wymioty, obfite, stolec 10-20 razy dziennie lub więcej, wodnisty kał, często w postaci wody ryżowej. Odwodnienie gwałtownie wzrasta, zmniejsza się napięcie skóry i mięśni, rysy twarzy wyostrzają się, pojawia się sinica warg i kończyn, tachykardia, gwałtownie osłabia się tony serca, ciśnienie krwi spada do 8/5,3 kPa (60/40 mm Hg) i poniżej, głos słabnie do afonii, możliwe są drgawki. Obserwuje się białkomocz, oligo-anuria. Poziom resztkowego azotu i kreatyniny we krwi wzrasta. Objawy zespołu zakrzepowo-krwotocznego i postęp wstrząsu infekcyjno-toksycznego. W ciężkich przypadkach rozwija się zapaść, śpiączka pozanerkowa.
W przypadku wariantu żołądkowo-jelitowo-jelitowego postaci żołądkowo-jelitowej oprócz zapalenia żołądka i jelit występuje charakterystyczny zespół objawów zapalenia okrężnicy, dlatego choroba w dużej mierze przypomina czerwonkę.
Forma duru brzusznego salmonelloza w początkowym okresie z reguły jest podobna do postaci żołądkowo-jelitowej, ale później nabiera przebiegu przypominającego dur brzuszny. W niektórych przypadkach choroba może początkowo przebiegać bez zespołu żołądkowo-jelitowego. Występuje przedłużająca się nieświeża gorączka (38-40 ° C), wyraźne zatrucie. Pacjenci są apatyczni, adynamiczni, ich świadomość jest zaciemniona, możliwe są majaczenia i halucynacje. Skóra jest blada, w 4-10 dobie u niektórych pacjentów na brzuchu i bocznych powierzchniach klatki piersiowej pojawiają się pojedyncze elementy różowatej wysypki, które znikają po 1-3 dniach. Język z odciskami zębów na powierzchniach bocznych, pokryty szaro-brązowym nalotem. Od pierwszych dni choroby brzuch jest obrzęknięty, u większości pacjentów dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, czasami pojawiają się inne objawy charakterystyczne dla duru brzusznego (trzeszczenie palpacyjne, bradykardia względna, dikrotia itp.) Na początku choroby wykrywa się leukocytozę neutrofilową, która w ciągu 3 -5 dni zastępuje leukopenia ze względną limfocytozą.
Salmonelloza podobna do duru brzusznegoz reguły ma przebieg umiarkowany do ciężkiego z gorączką trwającą 2 tygodnie lub dłużej. U większości pacjentów powrót do zdrowia jest powolny, w ciągu 3 do 5 tygodni.
Forma septyczna salmonelloza występuje rzadko, głównie u noworodków i osób starszych. Choroba ma długi, ciężki przebieg z zaostrzeniami i remisjami, znacznym polimorfizmem objawów klinicznych, przedłużającą się gorączką, powtarzającymi się dreszczami, laniem potu, powiększeniem wątroby i śledziony, żółtaczką, a czasami wieloma ropnymi ogniskami w różnych narządach i tkankach. Początkowy okres choroby ma wiele typowych objawów z postacią podobną do duru brzusznego - powolny wzrost objawów klinicznych, utrzymująca się gorączka, zespół wątrobowo-jelitowy. Później choroba ma przebieg septyczny. Łuska jest blada, subicteric, często z wybroczynami, u niektórych pacjentów z rozległymi krwotokami, czasami z niewielką wysypką krostkową (krostkową). W środku choroby obserwuje się naruszenie funkcji układu krążenia, spadek ciśnienia krwi, głuchotę dźwięków serca, ekstrasystole. W badaniu - leukocytoza neutrofilowa (20-30-109 w 1 litrze) z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, spadkiem poziomu hemoglobiny, wzrostem ESR do 20-60 mm / rok. Typowa różnorodność umiejscowienia ognisk wtórnych ropnych (wariant septicopyemic) w narządach i tkankach (płuca, opłucna, wątroba, śledziona, nerki, wsierdzie, błony mózgowe, kości itp.), Która determinuje obraz kliniczny tej postaci salmonellozy. Septyczna postać salmonellozy charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.Możliwe jest rozwinięcie się przewlekłej postaci posocznicy z miejscowym uszkodzeniem poszczególnych narządów.
U dzieci w pierwszym roku życia, które mają odpowiednie podłoże bez wyrzutów sumienia (sztuczne karmienie, wcześniactwo, uraz podczas porodu itp.) Stosunkowo częściej obserwuje się septyczne postacie salmonellozy w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia kości i szpiku, zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek itp. z wysoką śmiertelnością występuje w przypadku zakażenia S. typhimurium w szpitalach położniczych, szpitalach dziecięcych i innych placówkach dziecięcych. U pacjentów z salmonellozą możliwa jest zapaść, wstrząs toksyczno-infekcyjny, ostra niewydolność serca i nerek, obrzęk mózgu, zespół krwotoczny itp. Często obserwuje się nadkażenie i dysbiocenozę. Konsekwencje niebezpiecznej wtórnej lokalizacji ognisk infekcji często wynikają z posocznicowej postaci salmonellozy. Salmonelloza może być powikłana zapaleniem płuc, wstępującą infekcją dróg moczowych i żółciowych.
Rokowanie zależy od postaci salmonellozy, przebieg kliniczny, wiek pacjenta, stan przedchorobowy, terminowość rozpoznania, adekwatność leczenia. U pacjentów z postacią przewodu pokarmowego rokowanie jest zwykle korzystne. Ogólnie rzecz biorąc, legalność salmonellozy wynosi 0,1-0,4% i jest spowodowana głównie rozwojem duru brzusznego, zwłaszcza postaci septycznej.

Diagnostyka salmonellozy

Głównymi objawami rozpoznania klinicznego postaci salmonellozy ze strony przewodu pokarmowego są: ostry początek, dreszcze, wysoka temperatura ciała, ból i dudnienie w jamie brzusznej, nudności, powtarzające się wymioty, powiększenie wątroby i śledziony, obfite wodniste, zielonkawe stolce. Stawiając diagnozę, należy wziąć pod uwagę historię epidemiologiczną.

Specyficzna diagnostyka salmonellozy

Do laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy stosuje się metody bakteriologiczne i serologiczne. Badaniom bakteriologicznym podlegają kał, wymiociny, woda do płukania, krew, mocz, żółć, wysięk czy ropa z ognisk zapalnych. Pożądane jest uzyskanie materiału przed zastosowaniem terapii etiotropowej. Wysiew przeprowadza się na podłożu elekcyjnym Ploskireva, a także na agarze z siarczynem bizmutu (podłoże Wilsona-Blaira). Z reguły bakteriologiczne potwierdzenie rozpoznania można uzyskać w 60-70% przypadków salmonellozy, a wskaźnik jest tym wyższy, im wcześniej przeprowadzone badania i tym większa ich częstość.
Z badań serologicznych wykorzystuje się RZS i RIGA z diagnostyką erytrocytów. Wartość diagnostyczną ma wzrost dynamiki miana swoistych przeciwciał czterokrotnie lub więcej. RZS uważany jest za dodatni przy mianie przeciwciał 1: 200, a RIGA przy mianie 1: 600. Wzrost miana swoistych przeciwciał diagnostycznych obserwuje się po piątym dniu choroby. Serologiczne potwierdzenie salmonellozy uzyskuje się w 60-80% przypadków. W przypadku ogniskowych ognisk choroby stosuje się metody ekspresowe - immunofluorescencyjne itp.

Diagnostyka różnicowa salmonellozy

W zależności od postaci salmonellozy należy ją odróżnić od pokarmowych zakażeń o różnym charakterze i zatruciach, cholery, czerwonki, wirusowego zapalenia żołądka i jelit, różnych chorób chirurgicznych i somatycznych (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zawał mięśnia sercowego itp.). formy salmonellozy przeprowadzić diagnostykę różnicową ze stanami septycznymi innego pochodzenia, durem brzusznym, paratyfusem A i B, grypą, malarią, gruźlicą, ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ersinozą, wirusowym zapaleniem wątroby itp.

Leczenie salmonellozy

Hospitalizację pacjentów z salmonellozą przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi i epidemiologicznymi w szpitalu zakaźnym.O zabiegach decyduje kliniczna postać salmonellozy, a także indywidualna charakterystyka organizmu (wiek pacjenta, choroby współistniejące, czas trwania procesu zakaźnego).
W postaci żołądkowo-jelitowej salmonelloza, przede wszystkim, należy przepłukać żołądek 2% roztworem wodorowęglanu sodu lub lekko słonym roztworem nadmanganianu potasu. Mycie przeprowadza się w celu oczyszczenia wody do mycia, po czym przepisuje się środki przeczyszczające na bazie soli i adsorbenty. Podczas wzrostu choroby przepisywany jest odpoczynek w łóżku. Pierwszego dnia zaleca się dietę oszczędną (zupy śluzowe, herbata, krakersy), dalszą dietę nr 4.
U pacjentów z salmonellozą żołądkowo-jelitową najważniejszym jest leczenie patogenetyczne, które obejmuje działania mające na celu detoksykację, nawodnienie i stabilizację hemodynamiki. Jeśli choroba ma łagodny przebieg, ogranicza się do podania doustnych roztworów soli („Oralit”) .W umiarkowanych i szczególnie ciężkich postaciach choroby konieczne jest podawanie izotonicznych roztworów soli.
Terapia nawadniająca w nagłych wypadkach obejmuje nawodnienie pierwotne, które przeprowadza się w ciągu pierwszych godzin od rozpoczęcia leczenia, oraz kontynuowaną kompensację wodno-elektrolitową. Przed przepisaniem terapii nawadniającej należy zdecydować: jakie rozwiązania wstrzyknąć; w jakiej ilości; w jakikolwiek sposób. W przypadku znacznego odwodnienia postępowanie terapeutyczne jest podobne jak w przypadku cholery. W strumieniu wstrzykuje się izotoniczne roztwory poliolu - „Quargasil”, Phillips nr 1 i nr 2, „Acesil”, „Chlosil”, „Laktosil” itp. Ilość wstrzykniętych roztworów oblicza się na podstawie deficytu masy ciała, wzoru Phillipsa i gęstości osocza krwi. Jeśli pacjent straci 6-10% masy ciała, leczenie rozpoczyna się od wprowadzenia izotonicznego roztworu chlorku sodu z szybkością 80-120 ml na minutę w stanie podgrzanym (39-40 ° C). Później w trakcie kompensacji trwa utrata płynów, uciekają się do kroplowego wlewu roztworów, który kończy się po ustaniu wymiotów, stabilizacji parametrów hemodynamicznych, przewadze ilości moczu nad ilością kału.
W przypadku objawów infekcyjnego wstrząsu toksycznego glikokortykosteroidy (prednizolon 60-300 mg dziennie, hydrokortyzon 125-750 mg dziennie lub więcej), dopaminę dodaje się do roztworów infuzyjnych. Powołanie amin presyjnych (mezaton, norepinefryna) pacjentom z salmonellozą żołądkowo-jelitową jest przeciwwskazane ze względu na ich zdolność do wywoływania skurczu naczyń nerkowych.
Ostra niewydolność nerek, obrzęk mózgu, diuretyki (lasix, mannitol), aw przypadku niewydolności krążenia - glikozydy nasercowe (strofantyna, korglikon).
W przypadku łagodnej i umiarkowanej salmonellozy żołądkowo-jelitowej antybiotykoterapia jest nieskuteczna, często spowalnia normalizację przewodu pokarmowego, uzupełnia wydalanie patogenu i sprzyja powstawaniu dysbiozy jelitowej.
W leczeniu pacjentów z ciężkimi postaciami, a także małych dzieci ze wszystkimi postaciami salmonellozy stosuje się środki przeciwbakteryjne. W leczeniu dzieci z łagodnymi i umiarkowanymi postaciami szeroko stosuje się leki nitrofuranowe (na przykład furazolidon), a także pochodne 8-hydroksychinoliny (enteroseptol, mexaform). Pacjentom z ciężkimi postaciami żołądkowo-jelitowymi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (chloramfenikol, ampicylina, gentamycyna, cefalosporyna, itp.). Leczenie trwa 5-6 dni.
W przypadku przedłużającej się postaci salmonellozy żołądkowo-jelitowej dużą wagę przywiązuje się do preparatów enzymatycznych (panzinorm, festal, meksaza, pankreatyna itp.)., Środki o działaniu immunostymulującym (metylouracyl, pentoksyl). W niektórych przypadkach stosuje się wielowartościowy bakteriofag salmonelli.
Z postacią duru brzusznego salmonelloza wraz z intensywną terapią patogenetyczną przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania - chloramfenikol 0,5-1,0 g co 6 godzin przez 10-12 dni, ampicylinę 0,5-1,0 g co 6 godzin przez 10 dni oraz itp.
Pacjenci na septycznej formie salmonellozy, wskazane jest pozajelitowe podawanie antybiotyków w maksymalnych dawkach: bursztynian chloramfenikolu w dawce 70-100 mg / kg dziennie, ampicylina w dawce 250-300 mg / kg dziennie. W przypadku powstania wtórnych ognisk septycznych przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Zapobieganie salmonellozie

Stosowane są weterynaryjne, sanitarno-higieniczne, sanitarno-techniczne środki przeciwepidemiczne. Zapewniają poprawę jakości zwierząt gospodarskich i domowych, wzmocnienie reżimu sanitarnego w zakładach mięsnych, gastronomicznych, przemyśle spożywczym i przetwórczym, mleczarniach.
Dużą wagę przywiązuje się do terminowej izolacji źródła zakażenia spośród pacjentów i nosicieli bakterii, ostatecznej dezynfekcji. trzykrotne badanie bakteriologiczne (co drugi dzień) z wynikiem ujemnym. Osoby spośród dekretów, które nadal wydalają salmonellę, nie mogą pracować przez 15 dni. W tym okresie przeprowadza się trzykrotne badanie bakteriologiczne kału, które zgodnie z pozytywnymi wynikami powtarza się przez kolejne trzy miesiące. Jeśli nosiciel bakterii zostanie wykryty po tym okresie, osoby takie jak przewlekłe nosiciele bakterii nie mogą pracować przez rok, po czym ponownie przeprowadzają trzykrotne badanie bakteriologiczne kału i pojedynczej żółci. Po otrzymaniu co najmniej jednego pozytywnego wyniku osoby te są całkowicie zwalniane z pracy w swojej specjalności i są zarejestrowane w SES.
Dzieci, które są przewlekłymi nosicielami Salmonelli nie mogą chodzić do żłobków i przedszkoli, a dzieci, które są nosicielami antybiotykoopornego szczepu S. typhimurium nie mogą uczęszczać do przedszkoli itp.
Zabrania się używania jaj ptactwa wodnego w placówkach gastronomicznych. Nie prowadzi się specyficznej profilaktyki salmonellozy.

Salmonelloza jest uważana za infekcję bakteryjną i należy do ogólnej grupy chorób odzwierzęcych. Jest to ostra choroba jelit, która charakteryzuje się zaangażowaniem przewodu pokarmowego w proces infekcyjny. Czynnikami wywołującymi chorobę jest duża grupa bakterii - Salmonella, które wyróżniają się strukturą antygenową. Nie wszystkie bakterie tego gatunku są chorobotwórcze dla człowieka, to znaczy z punktu widzenia epidemiologii wyróżnia się kilka odrębnych wariantów: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby i Londyn), prowokując rozwój salmonellozy. W środowisku zewnętrznym (w glebie, mięsie, wodzie, mleku itp.) Salmonella żyje długo.

Salmonelloza u dorosłych

Organizm człowieka jest bardzo podatny na salmonellę. Ale fakt ten zależy od wielu niuansów, w tym liczby bakterii, które dostały się do organizmu, ich struktury antygenowej, a także odporności i indywidualnych cech osoby zakażonej.

Jeśli weźmiemy pod uwagę stopień zakażenia salmonellozą u dorosłych, należy zauważyć, że mężczyźni i kobiety powyżej 60. roku życia oraz ci, którzy mają niekorzystne tło przedchorobowe, są najbardziej podatni na rozwój choroby.

Salmonellozę u dorosłych rozpoznaje się najczęściej w miastach uprzemysłowionych, dlatego uważa się ją za chorobę cywilizacyjną. Powodów jest kilka, a wynika to ze wzrostu ilości produkowanych półproduktów, światowego eksportu żywności, intensyfikacji w zakresie hodowli zwierząt oraz procesów urbanizacyjnych. Ważną rolę przypisuje się również powszechnemu zanieczyszczeniu środowiska.

Na obraz kliniczny i czas trwania przebiegu salmonellozy u dzieci wpływa kilka czynników. W takim przypadku lekarze zwracają uwagę na cechy wieku pacjenta, metodę zakażenia i rodzaj patogenu.

Należy szczegółowo rozważyć cechy salmonellozy u dzieci poniżej 12 miesiąca życia:

• Chorobie często towarzyszą wymioty, biegunka zmieszana ze śluzem, a czasem z krwią.
• Choroba może się przeciągać (12-16 tygodni).
• Śledziona i wątroba dziecka mogą ulec powiększeniu.
• Choroba ma ostry początek.
• Małe dziecko w tym wieku jest zarażane metodą kontaktową.
• Temperatura ciała może wzrosnąć.
• Dziecko jest niegrzeczne, odmawia karmienia piersią lub mleka modyfikowanego / uzupełniającego, nie śpi dobrze, skóra blednie.

Objawy salmonellozy u dzieci poniżej 1 roku życia są podobne do innych chorób zakaźnych. Dlatego tylko specjalista może określić chorobę, opierając się na wynikach badań sero- i bakteriologicznych.

Jeśli chodzi o salmonellozę u dzieci powyżej 12 miesiąca życia, drogi zakażenia w tym przypadku są głównie związane z przyjmowaniem pokarmu. Przebieg choroby może być inny. W pierwszym przypadku infekcja atakuje żołądek i jelita. Pojawiają się bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka. Jeśli terapia zostanie przepisana w odpowiednim czasie i kompetentnie, powrót do zdrowia następuje szybko. W drugim przypadku rozwoju choroby salmonelloza jest bardzo podobna do czerwonki. Przebieg jest ostry, temperatura ciała gwałtownie rośnie.

Czynnik wywołujący salmonellozę: salmonella

Salmonelloza zakażenia bakteryjnego jest niebezpieczna dla ludzi. Czynnikami sprawczymi w tym przypadku są salmonella, które są ruchliwe dzięki wici i mają kształt patyka. Działają jak beztlenowce, które do życia nie potrzebują tlenu. Doskonale tolerują niskie temperatury, ale giną po ugotowaniu.

Z punktu widzenia patologicznego wpływu na organizm ludzki konieczne jest wyizolowanie toksyn, które uwalniają czynniki wywołujące salmonellozę. Są to endo-, cyto- i enterotoksyny.

Obecnie zachorowalność na salmonellozę wśród dorosłej populacji ma tendencję do wzrostu. Główną metodą zakażenia salmonellozą jest przyjmowanie pokarmu, w szczególności stosowanie zakażonego mięsa i jaj kurzych, produktów mlecznych, surowych warzyw, ryb.

Salmonellozę u dorosłych i dzieci często rozpoznaje się w skali epidemiologicznej. Jednak nie zawsze jest możliwe ustalenie dokładnych przyczyn zachorowania, ponieważ w dużych miastach infrastruktura jest rozbudowana, w granicach osady następuje ciągła migracja ludzi, liczne są sklepy i firmy specjalizujące się w gastronomii.

Czynnik wywołujący salmonellozę dostaje się do przewodu pokarmowego wraz z pożywieniem lub wodą. Z łatwością pokonuje nieswoiste bariery ochronne w jamie ustnej i żołądku i przenika do jelita cienkiego. Ponadto bakterie zaczynają wytwarzać enterotoksynę, co prowadzi do produkcji nukleotydów i aktywacji układu cyklazy adenylanowej. Rozpoczyna się biegunka wydzielnicza. Po tym, jak patogeny dostaną się do ściany jelita, a raczej do jego warstwy podśluzowej. Salmonella wchodząc w kontakt z komórkami nabłonka prowokuje rozwój różnych zmian w funkcji mikrokosmków. Czynnik wywołujący salmonellozę wywołuje rozwój procesu zapalnego w jelicie, rozpoczyna się zatrucie.

Salmonelloza: okres inkubacji

Jeśli drogą zakażenia jest pokarm, wówczas okres inkubacji salmonellozy może trwać od 5-7 do 72 godzin. W przypadku, gdy przyczyną zakażenia był kontakt gospodarstwa domowego z infekcją, okres inkubacji salmonellozy może wydłużyć się do 7 dni.

W przypadku salmonellozy okres inkubacji zależy od wielu czynników, w tym od stanu układu odpornościowego osoby, jej wieku, ilości i rodzaju patogenu, który dostał się do organizmu.

Podatność osoby na salmonellozę, a także nasilenie przebiegu choroby zależą od kilku czynników. Do grupy ryzyka należą noworodki i niemowlęta, osoby z osłabioną odpornością, osoby starsze, a także pacjenci, którzy przeszli operację i / lub od dłuższego czasu stosowali antybiotyki.

Od momentu dostania się bakterii do organizmu, do pojawienia się pierwszych objawów choroby, może to zająć od kilku godzin do 2 lub więcej dni. W większości przypadków okres inkubacji salmonellozy trwa od 12 do 24 godzin.

Patogen, dostając się do przewodu pokarmowego, przenika do jelita cienkiego i tam przyczepia się do błony śluzowej. Objawy kliniczne salmonellozy wskazują, że komórki odpornościowe zaczynają wchłaniać szkodliwy mikroorganizm, który po zniszczeniu uwalnia bioaktywne endotoksyny, które powodują określone objawy.

Jednak część Salmonelli pozostaje odporna na atak immunologiczny i rozprzestrzenia się po całym organizmie wraz z limfą i krwią, powodując różne objawy, nie tylko z przewodu pokarmowego. Opierając się na tym, że to w organizmie patogen jest bardziej zagrożony, choroba objawia się w odpowiedniej postaci.

Formy salmonellozy

Istnieje kilka głównych postaci choroby, z których każda jest zdominowana przez własne objawy salmonellozy:

• żołądkowo-jelitowy lub żołądkowo-jelitowy (lekki, ciężki), który z kolei dzieli się na trzy opcje - żołądkową, żołądkowo-jelitową i żołądkowo-jelitową;
• dur brzuszny (podobny do duru brzusznego);
• septyczny;
• meningeal;
• subkliniczne;
• nośnik.

Układ pokarmowy jest najczęstszą postacią salmonellozy. Zaczyna się bardzo ostro od zatrucia. Pacjent zaczyna odczuwać ból głowy, temperatura osiąga 39 stopni, pojawiają się dreszcze i osłabienie, bóle, zawroty głowy. Jednocześnie nasilają się objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych: bóle brzucha, wymioty, biegunka. Język pokrywa się białawym nalotem, wysycha, brzuch boli przy palpacji, lekko opuchnięty, powiększona śledziona i wątroba. Ból brzucha jest zwykle spazmatyczny.

Po około 5 dniach biegunka znika, ale organizm jest już odwodniony, zaburzone są procesy metaboliczne. Ten stan jest obarczony utratą soli mineralnych, co wywołuje drgawki, tachykardię i spadek ciśnienia krwi. Pacjent może odczuwać omdlenie. Z punktu widzenia ciężkości przebiegu postać żołądkowo-jelitowa to:

• łagodne (nie ma wysokiej gorączki, wymioty obserwuje się raz, stolec jest lekko rozrzedzony, pacjent wraca do zdrowia w ciągu 2-3 dni);
• ciężki (gorączka utrzymuje się co najmniej 4 dni, wymioty obserwuje się wielokrotnie, obniża się ciśnienie krwi, pojawia się biegunka, osłabienie, wysoka gorączka, skurcze kończyn).

Objawy salmonellozy w postaci duru brzusznego są podobne do tych, które są charakterystyczne dla duru brzusznego. Ponadto objawy pojawiają się w 7-10 dniu choroby. Rozpoczyna się falująca gorączka, przy badaniu palpacyjnym obserwuje się wzrost wielkości śledziony i wątroby, a na skórze pojawiają się wysypki. Obraz ten utrzymuje się do 1 miesiąca, po czym objawy powoli ustępują.

Przejaw septycznej postaci salmonellozy obserwuje się częściej u niemowląt ze stanem niedoboru odporności. Czynnik sprawczy przenika do tkanek i narządów i tworzy w nich ogniska septyczne. Są dotknięte:

• płuca (rozwija się zapalenie płuc, zapalenie opłucnej);
• tkanka mięśniowa, tkanka podskórna (ropnie, rozwijają się ropowica);
• serce (zapalenie wsierdzia);
• nerki (zapalenie pyłu, zapalenie pęcherza).

Symptomatologia jest początkowo podobna do postaci przewodu żołądkowo-jelitowego, ale następnie obraz jest uzupełniany wykwitami (wysypkami) w postaci wybroczyn (punktowe krwotoki włośniczkowe), w ciężkich przypadkach - naruszenie integralności naczyń o większej średnicy i masywnych krwotokach. Od samego początku rozwoju choroby obserwuje się uszkodzenie serca, naczyń krwionośnych i ośrodkowego układu nerwowego, dlatego postać septyczna nie tylko trwa długo, ale często kończy się śmiercią.

W przypadku salmonellozy oponowej obraz kliniczny jest prawie taki sam, jak w przypadku septycznej postaci choroby. Jedyna różnica polega na tym, że choroba dotyczy tylko ośrodkowego układu nerwowego. Ta postać salmonellozy w większości przypadków jest rozpoznawana u młodzieży i dzieci ze względu na zwiększoną przepuszczalność bariery fizjologicznej między ośrodkowym układem nerwowym a układem krążenia. Oprócz objawów ze strony przewodu pokarmowego postaci oponowej towarzyszą objawy mózgowe, takie jak drgawki, wymioty, pulsacja ciemiączka u noworodków, zwiększone napięcie mięśni potylicy.

Oznaki salmonellozy w postaci subklinicznej, a także nosicielstwo, nie objawiają się w żaden sposób klinicznie: można je wykryć wyłącznie metodami laboratoryjnymi. Te bezobjawowe formy salmonellozy zaczynają się rozwijać, gdy liczba szkodliwych mikroorganizmów, które dostały się do organizmu, jest niewielka, a przy wystarczająco silnej odporności organizm jest w stanie samodzielnie sobie z nimi poradzić.

Bakterie przenoszące są ostre, przemijające, a także przewlekłe. Dzięki tej postaci zarażona osoba pozostaje nosicielem patogenu i wydala go na zewnątrz wraz z odpadami przez maksymalnie 3 miesiące. Jeśli ten okres minął, ale Salmonella nadal jest wydzielana przez nosiciela, stan tego ostatniego jest uważany za przewlekły.

W wieku dorosłym u pacjentów z salmonellozą wyraźne objawy ustępują z reguły w 5. dobie, a pacjent ostatecznie powraca do zdrowia po 2 tygodniach. Jednak wszystko zależy bezpośrednio od postaci choroby i nasilenia jej manifestacji.

Na początku choroby objawy salmonellozy u osoby dorosłej, niezależnie od postaci, wyglądają następująco:

• słabość i złe samopoczucie;
• wzrost temperatury;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• ból brzucha, pępka;
• wymioty, ciężka biegunka;
• tablica na języku;
• zmiany koloru skóry;
• wzdęty brzuch, powiększona śledziona i wątroba.

Pacjent może odczuwać przedłużającą się gorączkę, omamy i urojenia, zatrucie, wysypki na brzuchu. Mogą rozwinąć się procesy ropno-septyczne, co jest bardzo niebezpieczne. Ponadto każda postać choroby ma kilka charakterystycznych tylko dla niej objawów, które opisano powyżej.

Oznaki salmonellozy u dzieci

Objawy u dzieci są na ogół podobne do objawów salmonellozy u dorosłych. Klinicznie choroba może objawiać się na różne sposoby w zależności od postaci. Główne objawy salmonellozy u dzieci, charakterystyczne dla wszystkich postaci choroby, są następujące:

• Początek jest bardzo jasny, ostry, objawia się gorączką, która trwa od 1 do 3 tygodni.
• Powtarzające się wypróżnienia, które wracają do normy po maksymalnie 10 dniach.
• Pojawienie się objawów wskazujących na odwodnienie (wysychanie błon śluzowych i skóry).

U starszych dzieci objawy choroby są podobne do objawów salmonellozy u dorosłych. Ale ogólnie obraz kliniczny u noworodków i niemowląt ma swoje własne cechy:

• Dominujące objawy wskazują na ogólne zatrucie organizmu.
• Temperatura może mieścić się w normalnych granicach.
• Dziecko ma hipotrofię, niedostateczny przyrost masy ciała.
• Dziecko zachowuje się bardzo niespokojnie, nieustannie pluje.
• Brzuch dziecka jest spuchnięty, a dłonie i stopy są zimne.
• Istnieją dowody na odwodnienie - suchość skóry i błon śluzowych.
• Ciemiączko tonie.

Należy zauważyć, że u dzieci w różnym wieku postać choroby żołądkowo-jelitowej jest szczególnie powszechna. W okresie niemowlęcym salmonelloza żołądkowo-jelitowa przebiega jako zapalenie jelit, a po 2 latach - jako nieżyt żołądka lub nieżyt żołądka i jelit. Ogólnie objawy są następujące:

• ból w nadbrzuszu;
• wzrost temperatury;
• słabość, złe samopoczucie;
• wymioty (mogą się powtarzać lub epizodycznie);
• nudności;
• powtarzające się i obfite stolce;
• suchy, krwawy język;
• bębnica.

Noworodki i niemowlęta często mają postać septyczną. Charakteryzuje się tachykardią, objawami dyspeptycznymi, dreszczami, gorączką i silną potliwością.

Dziecko po salmonellozie może stać się nosicielem patogenu i przez miesiąc wypuszczać go do środowiska zewnętrznego. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan dziecka po wyzdrowieniu. Niebezpieczeństwo polega na tym, że jeśli wydalanie bakterii trwa dłużej niż 3 miesiące, nosiciel zostaje uznany za przewlekły.

Jeśli dana osoba ma objawy choroby zakaźnej podobnej do salmonellozy, należy natychmiast zwrócić się o poradę do terapeuty. Jeśli wystąpi bolesny dyskomfort w jamie brzusznej, biegunka, najprawdopodobniej konieczna będzie wizyta u chirurga i specjalisty chorób zakaźnych.

Jeśli obraz kliniczny choroby jest ostry i ma szybki rozwój, najlepiej wezwać pogotowie ratunkowe.

Choroba salmonellozy: badanie zewnętrzne i zebranie wywiadu

Na pierwszej wizycie lekarz spróbuje postawić wstępną diagnozę. Prowadzona jest rozmowa z pacjentem, podczas której specjalista musi dowiedzieć się o wszystkich dolegliwościach. Lekarz zapyta o datę pojawienia się pierwszych objawów, a także dowie się, co jadł pacjent. Bardzo ważne jest ustalenie, czy nadal jesteś chory.

Jeśli podejrzewa się salmonellozę, diagnoza będzie obejmowała badanie lekarskie. Ta metoda polega na ocenie stanu skóry pacjenta. Brzuch jest odczuwalny, serce jest słuchane, mierzone jest ciśnienie krwi.

Jeśli podejrzewa się salmonellozę, diagnoza może obejmować analizę stolca, która może wykryć zapalenie zlokalizowane w jelicie. Jeśli pacjent jest zarażony salmonellą, coprogram wykaże obecność leukocytów.

Również wśród laboratoryjnej diagnostyki salmonellozy warto wyróżnić jedną z najbardziej pouczających metod - badania bakteriologiczne. Ponadto w tym przypadku materiałem testowym mogą być kał, krew, mocz i żółć. Jest to główny sposób diagnozowania różnych jelit, czyli informacyjna analiza salmonellozy.

Przeprowadza się również antybiogram salmonellozy w celu określenia skuteczności konkretnego leku, a następnie przepisuje prawidłowe leczenie. Konieczne może być również serologiczne badanie krwi, aby wykryć antygeny czynnika wywołującego salmonellozę.

Salmonelloza: leczenie

Jeśli salmonelloza jest ciężka, pacjent jest hospitalizowany bezbłędnie. Przy łagodnej postaci choroby terapię można przeprowadzić w domu.

W przypadku zdiagnozowania salmonellozy leczenie w każdym przypadku będzie kompleksowe i indywidualnie dobrane (z uwzględnieniem cech konkretnego pacjenta). Mogą być zalecane leki przeciwbakteryjne, płukanie żołądka, receptury medycyny tradycyjnej.

Jeśli choroba dotyka szczególnie jelita i żołądka, wówczas terapia będzie obejmować całą listę leków i od razu należy zauważyć, że w tym przypadku rzadko przepisuje się antybiotyki. Fundusze te nie są skuteczne w tej postaci salmonellozy i tylko pogarszają przebieg choroby, co najmniej prowokując. W przypadku tak łagodnej postaci salmonellozy zaleca się przemywanie żołądka roztworami sody, a także lekami uzupełniającymi utracone płyny i sole. Jeśli pacjent nie może sam pić, występują ciągłe wymioty lub niezależnie od spożytego płynu objawy odwodnienia stają się jaśniejsze, wówczas pacjentowi wstrzykuje się dożylnie specjalne leki. Takie fundusze usuwają toksyny i normalizują równowagę wodno-solną. Może to być Trisol, Gemodez, Chlosol itp. Przepisywane są również leki poprawiające trawienie - Festal, Holenzym, Panzinorm itp.

Jeśli salmonelloza ma ciężki typ uogólniony, wówczas leczenie w tym przypadku będzie takie samo, jak w przypadku, gdy dotknięte są tylko jelita i żołądek. Ale jako suplement będą działać leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie czynników wywołujących salmonellozę. Są to antybiotyki, na przykład lewomycetyna, ampicylina, a także bakteriofag Salmonella.

Dieta salmonellozy

Nie każdy dziś wie, jak leczyć salmonellozę, a tym bardziej, czy w okresie terapii potrzebna jest specjalna dieta. Lekarze zalecają włączenie do diety galaretki owocowej, kotletów mięsnych na parze, gotowanej ryby, ryżu i owsianki. Podczas leczenia salmonellozy ważne jest, aby wykluczyć tłuste potrawy, mleko pełne i zmniejszyć ilość pokarmów węglowodanowych.

Powikłania salmonellozy

Choroba salmonelloza może powodować rozwój wielu stanów patologicznych. Wśród powikłań należy zwrócić uwagę na: zapalenie płuc, wyściółkę mózgu, pęcherz, ściany wewnętrzne serca, stawy. Ponadto na tle salmonellozy, ostrej niewydolności serca, ropnia nerek i wątroby może rozwinąć się wstrząs hipowolemiczny.

Jeśli salmonelloza ma łagodny przebieg i dotyka np. Tylko jelit i żołądka, to rokowanie jest zawsze korzystne. Jeśli choroba ma postać sepsy, nie wyklucza się śmiertelnych skutków.

W dzieciństwie salmonelloza jest najczęściej ostra. Chorobie towarzyszą bóle brzucha, biegunka, czasami wymioty, wzrost temperatury ciała. Dziecko jest kapryśne, odmawia jedzenia, skóra blada, sen jest zaburzony. Leczenie salmonellozy u dzieci należy do kompetencji lekarza chorób zakaźnych. Każde eksperymentowanie z terapią jest obarczone negatywnymi konsekwencjami. Bardzo ważne jest przestrzeganie schematu leczenia przepisanego przez lekarza.

Leczenie salmonellozy u kobiet w ciąży

Choroba zakaźna salmonelloza może rozwinąć się w okresie ciąży, ponieważ osłabia się odporność kobiet w ciąży. Patogen łatwo przenika przez łożysko, zaostrza okres ciąży. Ponadto wiele leków z powodzeniem stosowanych w salmonellozie jest przeciwwskazanych u kobiet w ciąży.

Jeśli salmonelloza zostanie zdiagnozowana w czasie ciąży, najczęściej chora kobieta jest przyjmowana do szpitala. Takiego pacjenta leczy tylko lekarz. Każde samoleczenie jest niebezpieczne.

Salmonelloza jest wielostronna i podstępna, a jej przyczyną są różne szczepy. Z tego powodu nie ma jednej naprawdę skutecznej szczepionki na tę chorobę. W rezultacie głównym sposobem na zminimalizowanie ryzyka zarażenia się salmonellozą jest jej zapobieganie.

Głównym środkiem zapobiegawczym jest przestrzeganie norm i wymagań sanitarnych i higienicznych, a mianowicie:

• Podczas przygotowywania potraw surowych i gotowanych używaj różnych przyborów kuchennych, noży, sztućców i desek do krojenia.
• Dokładnie umyj naczynia kuchenne gorącą wodą przy użyciu specjalnych detergentów do mycia naczyń.
• Nie należy spożywać produktów mięsnych, które nie przeszły kontroli weterynaryjnej.
• Nie kupuj mięsa i innych produktów na spontanicznych rynkach.
• W żadnym wypadku nie należy jeść źle ugotowanego lub niedogotowanego mięsa. Każde mięso musi być dokładnie ugotowane lub całkowicie usmażone.
• Jajka kurze i kacze gotować minimum 10 minut. Jeśli jajka mają być używane na surowo, muszle należy umyć wodą z mydłem.
• Produkty z pełnego mleka, które nie są wstępnie przetworzone, należy spożywać wyłącznie w postaci gotowanej.
• Konieczne jest ścisłe przestrzeganie odpowiednich okresów, w których można przechowywać żywność, a także optymalnej temperatury przechowywania.
• W lodówce surowe mięso należy przechowywać oddzielnie od gotowych posiłków.
• Pamiętaj, aby myć ręce mydłem i wodą, szczególnie po wizycie w miejscach publicznych.
• Możesz pić tylko przegotowaną, kranową, butelkowaną wodę. W takiej wodzie należy również myć naczynia i jedzenie.

Należy pamiętać, że najkorzystniejszym środowiskiem dla Salmonelli jest mięso (zwłaszcza mięso mielone), kurze jaja, produkty mleczne, galaretki i galaretki, sałatki i śmietana. Patogen może być obecny w niskiej jakości przeterminowanej żywności w puszkach, która była niewłaściwie przechowywana i produkowana. W potrawach gotowanych drobnoustroje rozmnażają się bardzo intensywnie w cieple, nawet w temperaturze pokojowej, dlatego ryzyko zarażenia salmonellozą wzrasta w okresie ciepłym, zwłaszcza w okresie letnich upałów.

Zachowaj szczególną ostrożność podczas upałów. Wszystkie owoce, warzywa i inną pokrewną żywność należy umyć przed użyciem do gotowania. Nie możesz jeść owoców i jagód bez uprzedniego umycia ich w wodzie z kranu lub przegotowanej. Nie bierz jedzenia brudnymi rękami. Należy uważać na żywność w puszkach: zwróć uwagę na okres przydatności do spożycia i warunki przechowywania. Takie produkty musisz kupować tylko w poważnych sklepach, na przykład supermarketach, gdzie monitorują jakość towarów.

Salmonellozą można zarazić się podczas pływania w zbiorniku wodnym (rzeka, jezioro, staw) zanieczyszczonym odpadami chorych zwierząt i ptaków. Wystarczy połknąć wodę, aby patogen dostał się do organizmu. Dlatego nie możesz pływać w podejrzanych zbiornikach wodnych, szczególnie tych, w pobliżu których są umieszczone banery z zakazującymi napisami.

Ponieważ zwierzęta i ptaki (w tym gołębie, koty i psy), a także zanieczyszczone przedmioty mogą być nosicielami choroby, należy unikać kontaktu z nimi, a jeśli to nastąpi, natychmiast dokładnie umyj ręce. Dotyczy to szczególnie dzieci: rodzice muszą upewnić się, że dziecko prawidłowo komunikuje się ze zwierzętami, nie wymyśla bezdomnego zwierzęcia i nie karmi ptaków z rąk.

Ale jeśli zdarzyło się, że zachorował dorosły lub dziecko, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Pacjent musi być odizolowany od reszty rodziny i w żadnym wypadku nie powinien leczyć się samodzielnie.