Znieczulenie na konsekwencje dla noworodków. Ile odbiegają od znieczulenia ogólnego. Przygotowanie do znieczulenia i niezbędne testy

Mikhnina A.A.

Wraz z rozwojem współczesnego społeczeństwa, pojawieniem się zaawansowanych technologii i ich przeniknięciem do medycyny, popularne stało się żądanie od procedur medycznych nie tylko pozbycia się choroby, ale także minimalnego dyskomfortu podczas ich wdrażania. Aby wyeliminować ból i stres psychiczny związany z jego oczekiwaniami, współczesna medycyna jest gotowa zaoferować nam stosowanie znieczulenia w różnych formach - od prostej znieczulenia miejscowego do głębokiego snu z lekami (znieczulenie). Podczas przeprowadzania rozległych operacji w celu leczenia poważnych chorób potrzeba znieczulenia jest oczywista.

Istnieją jednak inne sytuacje: chcemy rodzić bez bólu i leczyć zęby bez strachu i poprawiać nasz wygląd bez nieprzyjemnych wrażeń. Jednak nie ma całkowicie bezpiecznych interwencji medycznych i leków.

  I tutaj bardzo ważne jest zmierzenie ryzyka z rzeczywistą potrzebą.   Oprócz ryzyka powikłań związanych z samym zabiegiem medycznym lub zaostrzenia choroby z powodu ingerencji w ciało, nie można również zapominać o istniejącym ryzyku wystąpienia niepożądanych efektów znieczulenia. Szczególnie ważne jest, aby pamiętać o tym, jeśli chodzi o nasze dzieci, dla których my, rodzice, decydujemy o ich zdrowiu.

Ostatnio na forum dla rodziców przeczytałem wiadomość od mamy, która przeszła operację dla swojego 1,5-letniego dziecka, aby wyciąć wściekłość gnykową w znieczuleniu ogólnym. Szczerze mówiąc, byłem nieco zniechęcony taką frywolnością - znieczuleniem dla dziecka, ponieważ moim zdaniem potrzeba znieczulenia z tak mniej traumatycznym i szybkim zabiegiem jest całkowicie nieobecna. Jest to to samo, co oddawanie krwi z palca w znieczuleniu ogólnym! Czy to ci się przydarza? Jednak wielu uczestników dyskusji na tym forum również nie widziało nic wstydliwego w opisywanej sytuacji.

W rzeczywistości ta sprawa była przyczyną przeprowadzenia badań nad zagrożeniami związanymi ze znieczuleniem. Zastanawiałem się, czy jego konsekwencje są tak straszne i niebezpieczne, jak czasem słyszysz. Czy znieczulenie może poważnie zaszkodzić dziecku?

Aby pomóc w napisaniu tej notatki, zwróciłem się do specjalistów: chirurga najwyższej kategorii, doktora nauk medycznych, profesora, pracownika Instytutu Badawczego Onkologii im. prof. N.N. Petrova Mikhninu A.E.   oraz anestezjolog-reanimator najwyższej kategorii, pracownik oddziału intensywnej terapii i intensywnej opieki nad noworodkami w Miejskim Szpitalu Dziecięcym nr 1 w Petersburgu, Naumov D.Yu.

Co to jest znieczulenie i dlaczego jest konieczne?
  Znieczulenie jest lokalne i ogólne. W drugim przypadku zwykle mówi się o znieczuleniu. W znieczuleniu miejscowym lek wstrzykuje się do tkanek bezpośrednio w obszarze interwencji medycznej lub w zakończenia nerwowe odpowiedzialne za prowadzenie impulsów bólowych z tego obszaru i sąsiednich (czasem rozległych) obszarów do mózgu. Jednak nie ma znaczącego wpływu na organizm jako całość (z wyjątkiem niebezpiecznego przypadku reakcji alergicznej na środek przeciwbólowy). Leczymy zęby, usuwamy brodawczaki, wykonujemy piercing. Znieczulenie zewnątrzoponowe lub kręgosłupa stosowane przy porodzie jest również miejscowe.

Znieczulenie ogólne (znieczulenie ogólne, znieczulenie) jest stanem spowodowanym przez środki farmakologiczne i charakteryzuje się kontrolowanym zamknięciem świadomości i utratą wrażliwości, tłumieniem funkcji odruchowych i reakcji na bodźce zewnętrzne, co pozwala na wykonywanie zabiegów chirurgicznych bez niebezpiecznych konsekwencji dla ciała i z pełną amnezją okresu operacje. Termin „znieczulenie ogólne” jest bardziej kompletny niż termin „znieczulenie”, odzwierciedla istotę warunku, który należy osiągnąć w celu bezpiecznego wykonania operacji chirurgicznej. Najważniejsze jest wyeliminowanie reakcji na bodźce bólowe, a depresja świadomości jest mniej ważna. (Powszechne zdanie domowe „znieczulenie ogólne” jest niepoprawne, odpowiednikiem jest „olej olejowy”).

Mikhnin Alexander Evgenievich:   „Zgadza się. Głównym zadaniem znieczulenia ogólnego jest zapobieganie tak niebezpiecznemu stanowi ciała jak wstrząs bólowy, który może prowadzić do śmierci. Ważne jest jakościowe znieczulenie pacjenta, który może być również przytomny (w zależności od rodzaju wykonywanej operacji). Efekt ten osiąga się na przykład w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Kolejnym ważnym zadaniem znieczulenia jest całkowite rozluźnienie mięśni, co ułatwia dostęp do narządów wewnętrznych. ”

W sytuacji, gdy chodzi o leczenie dziecka, cele stosowania znieczulenia często zmieniają ich priorytet, a na pierwszy plan wysuwa się potrzeba wyłączenia świadomości i unieruchomienia małego pacjenta.

Mikhnin Alexander Evgenievich:   „Wszystko tak jest. Niemniej jednak istnieje ważna zasada oparta na zdrowym rozsądku, której ja, jako chirurg, zawsze przestrzegam zarówno w odniesieniu do dorosłych, jak i bardzo młodych pacjentów. Jego istotą jest to, że niebezpieczeństwo znieczulenia nie powinno przekraczać ryzyka manipulacji medycznych, za które pacjent jest znieczulany. ”

Istnieje opinia, że \u200b\u200bznieczulenie skraca życie. Przeczytałem jednak wiele materiałów na stronach internetowych klinik medycznych, że leki do znieczulenia ogólnego i technologie ich wprowadzania do organizmu zmieniły się znacząco w długim okresie ich praktycznego stosowania (po raz pierwszy znieczulenie eterowe zastosowano w 1846 r.). W trakcie badań klinicznych opracowano nowe leki, a znieczulenie stało się praktycznie bezpieczne. Czego w końcu należy się obawiać w znieczuleniu ogólnym?

Naumov Dmitry Yuryevich:   „Znieczulenie samo w sobie nie skraca oczywiście życia. W przeciwnym razie wielu pacjentów, których znałem, umarłoby z powodu jego konsekwencji, wyleczonych z choroby podstawowej i faktycznie zdrowych ludzi. Niebezpieczeństwo znieczulenia naprawdę zależy z jednej strony od toksyczności stosowanych leków, co było szczególnie istotne na początku ery znieczulenia lekami, gdy stosowano różne substancje, w tym substancje niebezpieczne ze względu na ich długotrwałe konsekwencje, niezbędny poziom analgezji i rozluźnienia organizmu został osiągnięty z powodu długotrwałego utrzymywania wysoce toksycznej dawki leku we krwi pacjenta, a ryzyko zależy od poziomu umiejętności anestezjologa.

Większość negatywnych konsekwencji znieczulenia wiąże się właśnie z czynnikiem ludzkim: po pierwsze i głównie z cechami ciała pacjenta, które mogą wywołać nieprzewidzianą reakcję, i trzeba być przygotowanym, aby sobie z tym poradzić; po drugie, z kwalifikacjami samego anestezjologa, gdy nie w pełni rozumie nowoczesne technologie znieczulenia łączonego, nie podążał za niektórymi istotnymi parametrami ciała w znieczuleniu pacjenta lub nie podejmował niezbędnych środków w celu utrzymania i korekty stanu pacjenta, Nie zauważyłem w odpowiednim czasie alergii na niektóre stosowane leki (jest to oczywiście skrajne przestępstwo).

Dzisiaj do znieczulenia ogólnego stosuje się nowoczesne leki, które nie mają długoterminowych skutków i są szybko eliminowane z organizmu (na przykład sewofluoran, remifentanil). Znieczulenie przeprowadza się przez połączenie różnych substancji i metod ich podawania: dożylnie, domięśniowo, wziewnie, doodbytniczo, przezpłaskowo. Połączone stosowanie dwóch lub więcej leków odbywa się w celu zmniejszenia dawki, aw konsekwencji toksyczności każdego z nich, w celu zapewnienia wszystkich niezbędnych składników znieczulenia kosztem środków o selektywnych właściwościach bez głębokiego naruszenia centralnego układu nerwowego.

Niemniej jednak nie należy zapominać, że nawet najbezpieczniejsze leki znieczulające mają pewną toksyczność dla organizmu. To nie przypadek, że znieczulenie nazywa się również śpiączką medyczną. ”

Tak więc niektóre konsekwencje zastosowania znieczulenia, nawet nowoczesnego i wysokiej jakości wykonywanego przez kompetentnego i doświadczonego anestezjologa, mogą być nadal podobne, jak w przypadku każdej procedury medycznej.   Czym one są i z jakim prawdopodobieństwem można uzyskać jedną lub drugą komplikację?

Naumov Dmitry Yuryevich: „Występują powikłania anestezjologiczne, sercowo-naczyniowe i neurologiczne, a także wstrząs anafilaktyczny.
  Powikłania oddechowe obejmują zatrzymanie oddechu podczas znieczulenia ogólnego (bezdech) lub po wycofaniu się ze znieczulenia po pełnym wyzdrowieniu pacjenta (nawrót), skurcz oskrzeli, skurcz krtani.
  Przyczyny tego rodzaju powikłań są różne: od urazów mechanicznych podczas znieczulenia ogólnego (urazy laryngoskopem, szorstka intubacja, różne pyły, ciała obce i wymioty dostające się do dróg oddechowych itp.) Po indywidualną reakcję na leki i ogólny poważny stan pacjenta . Zwiększone ryzyko takich powikłań występuje u osób cierpiących na choroby układu oddechowego. Tak więc skurcz oskrzeli (całkowity lub częściowy) może wystąpić u pacjentów z guzami oskrzeli i płuc, astmą oskrzelową i skłonnością do reakcji alergicznych. Skurcz krtani często rozwija się wraz z nagromadzeniem wydzielin w krtani, szczególnie u pacjentów z gruźlicą płuc. (nota autora - Częstotliwość takich powikłań wynosi średnio 25% (głównie w wyniku niedomykalności treści żołądkowej) (1)).
Powikłania sercowo-naczyniowe obejmują zaburzenia rytmu serca, bradykardię, zatrzymanie akcji serca. Najczęściej powstają one przy nieodpowiednim postępowaniu w znieczuleniu ogólnym (przedawkowanie niektórych leków), niewystarczającym szybkim wyeliminowaniu objawów niedotlenienia, przedwczesnych lub nieskutecznych działań resuscytacyjnych wykonanych w celu skorygowania konsekwencji operacji chirurgicznej wykonanej na pacjencie (silne podrażnienie stref refleksologicznych, masywna utrata krwi itp.) .
  Czynnikiem ryzyka jest również obecność w historii chorób układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Częstość takich powikłań wynosi średnio 1: 200 przypadków ryzyka.
  Powikłania neurologiczne obejmują skurcze, ból mięśni, drżenie po przebudzeniu, hipertermię, niedomykalność i wymioty. Przyczynami tego rodzaju powikłań są również reakcje na różne leki stosowane podczas operacji, współistniejące choroby ośrodkowego układu nerwowego (guz mózgu, padaczka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), nieodpowiednie przygotowanie przedoperacyjne. Istnieje kategoria pacjentów, u których podczas znieczulenia występują tak nieprzyjemne i niebezpieczne zjawiska, jak wymioty, które mogą prowadzić do niedrożności dróg oddechowych, skurczu oskrzeli i upośledzonej wentylacji płuc i niedotlenienia podczas operacji, a także zapalenia płuc w okresie pooperacyjnym, bez żadnych widoczne powody.
  Niezwykle niebezpiecznym powikłaniem podczas operacji przeprowadzanych zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i znieczuleniu miejscowym jest wstrząs anafilaktyczny, który jest indywidualną reakcją alergiczną na leki, która objawia się gwałtownym nagłym spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Alergeny mogą być zarówno samymi środkami odurzającymi, jak i lekami i roztworami stosowanymi podczas operacji. Często ta komplikacja kończy się śmiercią, ponieważ reakcja anafilaktyczna jest trudna i trudna do leczenia, podstawą terapii są leki hormonalne. (nota autora - Częstotliwość takich powikłań wynosi średnio 1: 10 000 przypadków. (2))
  Aby wykluczyć możliwość takiej reakcji organizmu, anestezjolog musi uważnie przestudiować historię medyczną pacjenta i informacje o obecności reakcji alergicznych na leki, w szczególności na różne środki znieczulające, aby zapobiec ich stosowaniu. W takim przypadku niezwykle ważne jest, aby sam pacjent udzielił wiarygodnych i pełnych informacji o sobie, odpowiadając na pytania zadawane przez lekarzy.
Należy również zauważyć, że znieczulenie wpływa na pamięć. W ciężkim znieczuleniu pogarsza się funkcja mózgu związana z pamięcią. Czasami nieodwracalne. ”

Mikhnin Alexander Evgenievich: „Aby zmaksymalizować bezpieczeństwo operacji i zminimalizować ryzyko związane z wprowadzeniem pacjenta w stan znieczulenia, bardzo ważne jest wysokiej jakości przygotowanie przedoperacyjne pacjenta, w tym korekcja zaburzeń czynności różnych układów ciała, usuwanie zaostrzeń chorób przewlekłych, przestrzeganie diety i odpoczynek w przeddzień operacji. W szczególności, 4-6 godzin przed zabiegiem w znieczuleniu, spożywanie pokarmów i płynów jest zabronione, aby wyeliminować ryzyko wymiotów. Zgodność z tym drugim wymogiem zależy w dużej mierze od sumienia pacjenta i musi on zrozumieć powagę możliwych konsekwencji jego naruszenia. Przygotowanie do zabiegu może trwać od 1 dnia. do 1-2 tygodni ”.

Które z poniższych powikłań mogą najczęściej wystąpić u dzieci podczas znieczulenia? Czy są jakieś cechy w porównaniu z dorosłymi pacjentami?

Naumov Dmitry Yuryevich: „Specyfika stosowania znieczulenia ogólnego u dzieci jest związana z cechami ciała dziecka. Tak więc u noworodków wrażliwość na niektóre substancje odurzające jest zmniejszona, dlatego ich stężenie we krwi w porównaniu z dorosłymi pacjentami jest czasami wymagane o 30% więcej. Zwiększa to prawdopodobieństwo przedawkowania i depresji oddechowej oraz w wyniku niedotlenienia. Istnieje wiele leków, które nigdy nie są używane podczas znieczulenia dla dzieci.
  Tlen jest integralną częścią znieczulenia wziewnego. Jednak dzisiaj dobrze wiadomo, że u wcześniaków hiperoksygenacja (użycie 100% tlenu) może prowadzić do ostrego zwężenia naczyń niedojrzałej siatkówki, co powoduje fibroplazję retrolentalną i ślepotę. W ośrodkowym układzie nerwowym prowadzi do naruszenia termoregulacji i funkcji umysłowych, zespołu konwulsyjnego. W płucach hiperoksja powoduje zapalenie błony śluzowej dróg oddechowych i niszczenie środka powierzchniowo czynnego. Wszystkie te cechy anestezjolog musi znać i brać pod uwagę.
W dzieciństwie system termoregulacji jest niedoskonały, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na utrzymanie stałej temperatury ciała i nie dopuścić do przechłodzenia i przegrzania, co może prowadzić do bardzo zagrażających życiu powikłań - hipertermii (częstotliwość tego powikłania jest rzadka, około 1: 100 000 przypadków, tym bardziej niebezpieczne jest, gdy nagle się pojawi. Anestezjol zwykle nie jest gotów stawić czoła podobnemu problemowi, ponieważ zwykle nie napotykali go w całej praktyce). Specyficzne powikłania znieczulenia ogólnego u dzieci obejmują również drgawki, których rozwój może być związany z hipokalcemią, niedotlenieniem, a także obrzękiem więzadła więzadłowego. W obecności różnych chorób przewlekłych prawdopodobieństwo wystąpienia różnych powikłań znieczulenia u dzieci, a także u dorosłych, wzrasta w zależności od cech tych współistniejących chorób. Tutaj wszystko jest indywidualne. ”

Mikhnin Alexander Evgenievich: „W przypadku pacjentów starszych i pediatrycznych przygotowanie do zabiegu w znieczuleniu musi koniecznie obejmować element psychologiczny i całkowite usunięcie przedoperacyjnego stresu emocjonalnego. U takich pacjentów układ nerwowy jest niestabilny, a wysoki stopień psychogennych zaburzeń neurologicznych, które mogą powodować powikłania znieczulenia ogólnego zarówno ze strony ośrodkowego układu nerwowego, jak i układu sercowo-naczyniowego. „Bardzo ważna jest ścisła obecność i wsparcie psychologiczne bliskich krewnych pacjentów w podeszłym wieku i rodziców dzieci w okresie przygotowań do operacji i bezpośrednio przed wprowadzeniem znieczulenia”.

Zatem współczesne znieczulenie jest minimalnie toksyczne, wystarczająco skuteczne i wystarczająco bezpieczne, jeśli wykonuje je doświadczony anestezjolog. Można to wykonać wielokrotnie bez szkody dla zdrowia pacjenta, chyba że wystąpią jakiekolwiek komplikacje. Ich prawdopodobieństwo w nowocześnie wyposażonych klinikach z wysoko wykwalifikowanym personelem nie jest tak duże. Niemniej jednak zawsze pozostaje miejsce na ryzyko związane z indywidualnymi cechami każdej osoby, a także z niewystarczającymi kwalifikacjami anestezjologa, od których podczas operacji w znieczuleniu całkowicie zależy aktywność życiowa pacjenta.

Oto cytat z jednego bardzo sensownego zasobu onarkoze.ru: „Jakie jest prawdopodobieństwo śmierci w wyniku znieczulenia w Federacji Rosyjskiej? Niemożliwe jest jednoznaczne udzielenie odpowiedzi na to pytanie z powodu braku jakichkolwiek wiarygodnych statystyk. W naszym kraju wszystkie fakty śmierci na stole operacyjnym są cicho i ukryte. ”

Wprowadzając dziecko w stan snu medycznego, całkowicie ufasz swojemu życiu anestezjologowi.

Jeden z moich znajomych, kosmetolog z prestiżowej kliniki medycyny estetycznej, który często ma do czynienia z ludźmi, którzy dają pierwszeństwo swojemu wyglądowi, w związku z czym często korzystają z usług chirurgów plastycznych, powiedział kiedyś, że sama jest kultową zwolenniczką piękno, głęboko nie rozumie tak niepoważnej gotowości ludzi do pogrążenia się w znieczuleniu bez istotnych wskazań. W końcu zawsze istnieje szansa, że \u200b\u200bgo nie opuści i nie umrze. Co więcej, określiła dla siebie to prawdopodobieństwo 50/50, co oczywiście z punktu widzenia statystyki jest przesadą, ale z punktu widzenia zdrowego rozsądku każdego z nas, być może nie. W końcu życie jest najcenniejsze. Czy warto ryzykować bez oczywistej konieczności, nawet jeśli szansa na śmierć jest jedna na milion, wszyscy decydują o sobie.

Referencje:
  1. Levichev Eduard Aleksandrovich, praca doktorska dotycząca stopnia kandydata nauk medycznych specjalność „Anestezjologia i intensywna terapia” na temat „Zapobieganie niedomykalności i aspiracji podczas znieczulenia ogólnego u pilnych pacjentów”, 2006 - str. 137
  2. Vladimir Kochkin, czasopismo „Mother and Baby”, nr 2, 2006

  (Brak ocen)

Ten wpis został opublikowany i oznaczony przez. Dodaj do zakładek.

116 myśli na temat „Znieczulenia dla dziecka”

Przeprowadzenie większości operacji dzisiaj jest nie do pomyślenia bez odpowiedniego znieczulenia. Pomimo tego, że znieczulenie ogólne jest z powodzeniem stosowane w pediatrii od dłuższego czasu, rodzice boją się perspektywy posiadania go dla małego dziecka - boją się możliwych zagrożeń i powikłań po operacji, pytanie dotyczy konsekwencji dla dziecka. Rodzice powinni być świadomi zawiłości procedury i przeciwwskazań do niej.

Niektórych manipulacji z dzieckiem nie można wykonać bez znieczulenia ogólnego

Znieczulenie ogólne jest szczególnym stanem ciała, w którym pod wpływem specjalnych leków pacjent zasypia, całkowicie tracąc przytomność i wyłączając wrażliwość. Dzieci nie tolerują żadnych manipulacji medycznych, dlatego podczas poważnych operacji konieczne jest „wyłączenie” świadomości dziecka, aby nie odczuwało bólu i nie pamiętało, co się dzieje - wszystko to może powodować silny stres. Lekarz potrzebuje również znieczulenia - rozproszenie reakcji dziecka może prowadzić do błędów i poważnych komplikacji.

Ciało dziecka ma swoje fizjologiczne i anatomiczne cechy - stosunek wzrostu, masy ciała i powierzchni ciała zmienia się znacznie wraz z wiekiem. Dzieci poniżej trzeciego roku życia powinny otrzymać pierwsze leki w znanym środowisku i w obecności rodziców. W tym wieku lepiej jest przeprowadzić znieczulenie indukcyjne za pomocą specjalnej maski, odwracając uwagę od dyskomfortu.

Maska znieczulająca dla dziecka

W miarę starzenia się dziecko bardziej toleruje manipulacje - dziecko w wieku 5-6 lat może być zaangażowane w indukcję znieczulenia - na przykład zaproś dziecko do przytrzymania maski rękami lub dmuchnięcia w maskę znieczulającą - po wydechu nastąpi głęboki wdech leku. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę leku, ponieważ ciało dziecka reaguje wrażliwie na nadmierne dawki - zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań w postaci depresji oddechowej i przedawkowania.

Przygotowanie do znieczulenia i niezbędne testy

Znieczulenie ogólne wymaga od rodziców ostrożnego przygotowania dziecka. Musisz wcześniej zbadać dziecko i przejść niezbędne testy. Z reguły wymagany jest ogólny test krwi i moczu, badanie układu krzepnięcia, EKG i opinia pediatry na temat ogólnego stanu zdrowia. W przeddzień operacji wymagana jest konsultacja z anestezjologiem, który przeprowadzi znieczulenie ogólne. Specjalista zbada dziecko, wyjaśni brak przeciwwskazań, znajdzie dokładną masę ciała do obliczenia pożądanej dawki i odpowie na wszystkie pytania, którymi są zainteresowani rodzice. Ważne jest, aby upewnić się, że nie ma kataru - przekrwienie błony śluzowej nosa jest przeciwwskazaniem do znieczulenia. Innym ważnym przeciwwskazaniem do znieczulenia jest gorączka z niewyjaśnionych powodów.

Przed znieczuleniem ogólnym dziecko powinno zostać zbadane przez lekarzy

Żołądek dziecka podczas znieczulenia powinien być całkowicie pusty. Wymioty ze znieczuleniem ogólnym są niebezpieczne - dzieci mają bardzo wąskie drogi oddechowe, więc prawdopodobieństwo powikłań w postaci aspiracji wymiotów jest bardzo wysokie. Noworodki i niemowlęta w wieku do jednego roku otrzymują ostatnią pierś na 4 godziny przed zabiegiem. Dzieci poniżej 1. roku życia, które są karmione sztucznie, mogą wytrzymać głodną pauzę o godzinie 6. Dzieci w wieku powyżej 5 lat jedzą po raz ostatni ostatniej nocy, a 4 godziny przed znieczuleniem przeciwwskazane jest picie zwykłej wody.

Jak przeprowadzić znieczulenie w dzieciństwie

Anestezjolog zawsze stara się zminimalizować dyskomfort znieczulenia dla dziecka. Aby to zrobić, premedykację przeprowadza się przed operacją - dziecku oferowane są środki uspokajające, które łagodzą lęk i strach. Dzieci w wieku od trzech do czterech lat już na oddziale otrzymują leki, które wprowadzają je w stan senności i pełnego relaksu. Małe dzieci w wieku poniżej 5 lat bardzo bolesnie rozstają się z rodzicami, dlatego wskazane jest pozostanie z dzieckiem, dopóki nie zaśnie.

Dzieci w wieku powyżej 6 lat z reguły dobrze znoszą znieczulenie i świadomie wchodzą na salę operacyjną. Lekarz nakłada przezroczystą maskę na twarz dziecka, przez którą dostarczany jest tlen i specjalny gaz, co powoduje znieczulenie u dzieci. Z reguły dziecko zasypia w ciągu minuty po pierwszym głębokim oddechu.

Wprowadzenie do znieczulenia jest różne w zależności od wieku dziecka

Po zanurzeniu we śnie lekarz reguluje głębokość znieczulenia i dokładnie monitoruje parametry życiowe - mierzy ciśnienie, monitoruje stan skóry dziecka, ocenia pracę serca. W przypadku znieczulenia ogólnego u dziecka do roku ważne jest, aby zapobiec nadmiernemu wychłodzeniu lub przegrzaniu dziecka.

Znieczulenie dla dzieci poniżej jednego roku

Większość lekarzy stara się maksymalnie opóźnić moment wprowadzenia znieczulenia ogólnego u dziecka. Wynika to z faktu, że w pierwszych miesiącach życia następuje aktywny rozwój większości narządów i układów (w tym mózgu), które na tym etapie są wrażliwe na niekorzystne czynniki.

Przeprowadzenie znieczulenia ogólnego dla dziecka w ciągu 1 roku

Ale z nagłą potrzebą znieczulenie wykonuje się również w tym wieku - znieczulenie wyrządzi mniej szkody niż brak niezbędnego leczenia. Największe trudności u dzieci w wieku do jednego roku związane są z obserwowaniem głodnej pauzy. Według statystyk niemowlęta w wieku poniżej jednego roku dobrze znoszą znieczulenie.

Konsekwencje i powikłania znieczulenia dla dzieci

Znieczulenie ogólne jest dość poważną procedurą, która niesie pewne ryzyko wystąpienia powikłań i konsekwencji, nawet biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Uważa się, że znieczulenie może uszkodzić połączenia nerwowe w mózgu, przyczynia się do wzrostu wewnątrzczaszkowego. Za ryzyko nieprzyjemnych konsekwencji uważa się dzieci poniżej 2-3 lat i młodsze, szczególnie te z chorobami układu nerwowego. Należy jednak zauważyć, że takie objawy w większości przypadków rozwinęły się wraz z wprowadzeniem przestarzałych leków do znieczulenia, a nowoczesne leki do znieczulenia mają minimalne skutki uboczne. W większości przypadków nieprzyjemne objawy zniknęły jakiś czas po operacji.

Dzieciom poniżej 2-3 lat najtrudniej jest tolerować znieczulenie.

Z możliwych powikłań najbardziej niebezpieczny jest rozwój wstrząsu anafilaktycznego, który występuje z alergią na podawany lek. Aspiracja żołądka jest powikłaniem, które występuje częściej podczas operacji ratunkowych, gdy nie było czasu na odpowiednie przygotowanie.

Bardzo ważne jest, aby wybrać kompetentnego anestezjologa, który oceni przeciwwskazania, zminimalizuje ryzyko wystąpienia nieprzyjemnych konsekwencji, wybierze odpowiedni lek i jego dawkę oraz szybko podejmie działania w przypadku powikłań.

W większości przypadków o znieczulenie   wiemy tylko, że operacja pod jej wpływem jest bezbolesna. Ale w życiu może się zdarzyć, że ta wiedza nie wystarczy, na przykład, jeśli chodzi o chirurgię dziecko. Co musisz wiedzieć znieczulenie? Narkoza   lub znieczulenie ogólne   - jest to ograniczony czasowo wpływ leku na ciało, w którym pacjent jest nieprzytomny, gdy podaje się mu środki przeciwbólowe, po czym następuje odzyskanie przytomności, bez bólu w obszarze operacji. Znieczulenie może obejmować przeprowadzenie sztucznego oddychania pacjenta, zapewnienie rozluźnienia mięśni, podawanie kroplomierzy w celu utrzymania stałego środowiska wewnętrznego za pomocą roztworów infuzyjnych, kontrolowanie i kompensowanie utraty krwi, profilaktykę antybiotykową, zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym i tak dalej. Wszystkie działania mają na celu zapewnienie, że pacjent przechodzi operację i „budzi się” po operacji, nie odczuwając dyskomfortu.

Gatunek znieczulenie

W zależności od metody znieczulenie   Jest wdychany, dożylny i domięśniowy. Wybór metody znieczulenie leży u anestezjologa i zależy od stanu pacjenta, rodzaju interwencji chirurgicznej, kwalifikacji anestezjologa i chirurga itp., ponieważ do tej samej operacji można przepisać różne znieczulenie ogólne. Anestezjolog może mieszać różne rodzaje znieczulenie, osiągając idealną kombinację dla tego pacjenta. Narkoza jest warunkowo podzielona na „małe” i „duże”, wszystko zależy od liczby i kombinacji leków różnych grup. Do „najmłodszych” znieczulenie   można przypisać inhalację (maska \u200b\u200bsprzętowa) znieczulenie   i domięśniowo znieczulenie. Z maską sprzętową znieczulenie dziecko   otrzymuje środek znieczulający w postaci mieszaniny inhalacyjnej ze spontanicznym oddychaniem. Leki przeciwbólowe wstrzykiwane do organizmu przez inhalację nazywane są wziewnymi środkami znieczulającymi ( FLUOROTAN, IZOFLURAN, SEVOFLURAN) Ten rodzaj znieczulenia ogólnego stosuje się do mniej traumatycznych, krótkoterminowych operacji i manipulacji, a także do różnego rodzaju badań, w których konieczne jest krótkotrwałe wyłączenie świadomości dziecko. Obecnie wdychany znieczulenie   najczęściej w połączeniu z znieczuleniem miejscowym (regionalnym), jak w postaci mono znieczulenie   niewystarczająco skuteczny. Domięśniowo znieczulenie   Teraz praktycznie nie jest stosowany i staje się przeszłością, ponieważ oddziaływanie na ciało pacjenta znieczulenie   anestezjolog absolutnie nie może kontrolować. Ponadto lek stosuje się głównie w postaci domięśniowej znieczulenie - KETAMINA, zgodnie z najnowszymi danymi, nie jest on tak nieszkodliwy dla pacjenta, wyłącza pamięć długoterminową na długi okres (prawie sześć miesięcy), zakłócając pełny rozwój dziecko. „Duży” znieczulenie   - Jest to wieloskładnikowy efekt farmakologiczny na organizm. Obejmuje to stosowanie grup leków, takich jak narkotyczne środki przeciwbólowe (nie należy ich mylić z lekami), środki zwiotczające mięśnie (leki, które tymczasowo rozluźniają mięśnie szkieletowe), pigułki nasenne, miejscowe środki znieczulające, kompleks roztworów infuzyjnych i, jeśli to konieczne, produkty z krwi. Leki są podawane zarówno dożylnie, jak i wdychane przez płuca. Podczas operacji pacjent przechodzi wentylację mechaniczną (IVL).

Trochę terminologii Premedykacja   - przygotowanie psychoemocjonalne i medyczne pacjenta do zbliżającej się operacji, rozpoczyna się na kilka dni przed operacją i kończy bezpośrednio przed operacją. Głównym zadaniem premedykacji jest łagodzenie strachu, zmniejszenie ryzyka reakcji alergicznych, przygotowanie organizmu na nadciągający stres, spokój dziecko. Leki można podawać doustnie w postaci syropu, w postaci aerozolu do nosa, domięśniowo, dożylnie, a także w postaci mikropęcherzyków. Cewnikowanie żył   - umieszczenie cewnika w żyle obwodowej lub centralnej w celu wielokrotnego podawania dożylnych leków podczas operacji. Ta manipulacja jest wykonywana przed operacją. Wentylacja mechaniczna   (IVL) to metoda dostarczania tlenu do płuc i dalej do wszystkich tkanek ciała za pomocą sztucznego aparatu wentylacyjnego. Podczas operacji mechaniczna wentylacja rozpoczyna się natychmiast po wprowadzeniu środków zwiotczających mięśnie - leków, które tymczasowo rozluźniają mięśnie szkieletowe, co jest niezbędne do intubacji. Intubacja   - wprowadzenie rurki intubacyjnej do światła tchawicy w celu mechanicznej wentylacji podczas operacji. Ta manipulacja anestezjologa ma na celu dostarczenie tlenu do płuc i ochronę dróg oddechowych pacjenta. Terapia infuzyjna   - Dożylne podawanie sterylnych roztworów w celu utrzymania stałej równowagi wodno-elektrolitowej organizmu, objętości krążącej krwi w naczyniach, w celu zmniejszenia skutków chirurgicznej utraty krwi. Terapia transfuzji   - dożylne podawanie leków wykonanych z krwi pacjenta lub krwi dawcy (masa erytrocytów, świeżo zamrożone osocze itp.) w celu zrekompensowania niezastąpionej utraty krwi. Terapia transfuzji sama w sobie jest operacją polegającą na przymusowym wprowadzaniu ciał obcych do organizmu, jest stosowana zgodnie ze ścisłymi wskazaniami życiowymi. Znieczulenie regionalne (lokalne)   - metoda znieczulenia określonej części ciała poprzez wprowadzenie roztworu środka miejscowo znieczulającego (leku znieczulającego) do dużych pni nerwowych. Jedną z opcji znieczulenia miejscowego jest znieczulenie zewnątrzoponowe, gdy roztwór znieczulenia miejscowego wstrzykuje się do przestrzeni międzykręgowej. Jest to jedna z najtrudniejszych manipulacji w technicznym wykonaniu anestezjologii. Najprostsze i najsłynniejsze znieczulenia miejscowe to Novokaini LIDOKAINi nowoczesny, bezpieczny i zapewniający najdłuższy efekt - ROPIVACAINE.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Przeciwwskazania do znieczulenie   nie, z wyjątkiem odmowy od pacjenta lub jego krewnych znieczulenie. Można jednak przeprowadzić wiele interwencji chirurgicznych znieczulenie, w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie). Ale kiedy mówimy o komfortowym stanie pacjenta podczas operacji, kiedy ważne jest unikanie stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego, konieczne jest znieczulenieoznacza to, że potrzebna jest wiedza i umiejętności anestezjologa. I wcale nie jest to konieczne znieczulenie   u dzieci stosuje się go tylko podczas operacji. Znieczulenie może być wymagane w przypadku wielu działań diagnostycznych i terapeutycznych, w których konieczne jest usunięcie lęku, wyłączenie świadomości, pozwolenie dziecku nie pamiętać o dyskomforcie, nieobecności rodziców, przymusowej pozycji długiej, o dentystach z błyszczącymi narzędziami i wiertłem. Gdziekolwiek potrzebujesz spokoju dzieckopotrzebny jest anestezjolog - lekarz, którego zadaniem jest ochrona pacjenta przed stresem operacyjnym. Przed planowaną operacją należy wziąć pod uwagę następujący punkt: if dziecko   jeśli występuje współistniejąca patologia, pożądane jest, aby choroba była bez zaostrzenia. Jeśli dziecko   był chory na ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych (ARVI), okres rekonwalescencji wynosi co najmniej dwa tygodnie i odradza się wykonywanie zaplanowanych operacji w tym okresie, ponieważ ryzyko powikłań pooperacyjnych jest znacznie zwiększone i mogą wystąpić problemy z oddychaniem podczas operacji, ponieważ infekcja dróg oddechowych jest przede wszystkim kolejka wpływa na drogi oddechowe. Przed operacją anestezjolog porozmawia z Tobą na tematy wyabstrahowane z operacji: gdzie się urodził dzieckojak się urodził, czy podano szczepionki i kiedy, jak dorastał, jak się rozwinął, jak był chory, jeśli występuje alergia, zbada dziecko, zapoznaj się z historią medyczną, skrupulatnie przestudiuj wszystkie testy. Powie ci, co stanie się z twoim dzieckiem przed operacją, podczas operacji oraz w bezpośrednim okresie pooperacyjnym.

Przygotowujemy dziecko do znieczulenia

Najważniejsza jest sfera emocjonalna. Nie zawsze konieczne jest poinformowanie dziecka o zbliżającej się operacji. Wyjątkiem są przypadki, gdy choroba przeszkadza dziecku i on świadomie chce się go pozbyć. Najbardziej nieprzyjemną rzeczą dla rodziców jest głodna pauza, tj. sześć godzin wcześniej znieczulenie   nie można karmić dziecko, przez cztery godziny nie można nawet pić z wodą, a pod wodą rozumie się przezroczysty, niegazowany płyn bez zapachu ani smaku. Karmienie piersią noworodka można karmić po raz ostatni cztery godziny wcześniej znieczuleniei dla dzieckow przypadku sztucznego karmienia okres ten wydłuża się do sześciu godzin. Głodna pauza pozwala uniknąć tego powikłania podczas wystąpienia znieczuleniejako aspiracja, tj. zawartość żołądka wchodzącego do dróg oddechowych (zostanie to omówione później). Czy lewatywa przed operacją czy nie? Jelita pacjenta należy opróżnić przed operacją, aby podczas operacji znieczulenie nie było mimowolnego odejścia przewodniczącego. Ponadto warunek ten należy obserwować podczas operacji jelit. Zwykle trzy dni przed operacją pacjentowi przepisuje się dietę wykluczającą produkty mięsne i produkty zawierające błonnik roślinny, czasem do tego dodaje się środek przeczyszczający na dzień przed operacją. W takim przypadku lewatywa nie jest potrzebna, jeśli chirurg jej nie wymaga. Arsenał anestezjologa ma wiele urządzeń rozpraszających uwagę. dziecko   z nadchodzących znieczulenie. Są to torby oddechowe z wizerunkiem różnych zwierząt oraz maski na twarz z zapachem truskawek i pomarańczy, są to elektrody EKG z wizerunkiem uroczych twarzy twoich ulubionych zwierząt, czyli wszystko dla wygodnego zasypiania dziecko. Niemniej jednak rodzice powinni być z dzieckiem, dopóki nie zaśnie. I dziecko powinno obudzić się obok rodziców (jeśli dziecko   nieprzekazywane po operacji na oddział intensywnej terapii i intensywnej terapii).

Podczas operacji

Po dziecko   zasnąłem znieczulenie   pogłębia się do tak zwanego „etapu chirurgicznego”, po osiągnięciu którego chirurg rozpoczyna operację. Pod koniec operacji Force znieczulenie   zmniejsza się dziecko   budzi się. Co dzieje się z dzieckiem podczas operacji? Śpi bez żadnych doznań, w szczególności bólu. Warunek dziecko   oceniany przez anestezjologa klinicznie przez skórę, widoczne błony śluzowe, oczy, słucha płuc i bicia serca dziecko, stosuje się monitorowanie (obserwację) pracy wszystkich ważnych narządów i układów, w razie potrzeby wykonuje się szybkie testy laboratoryjne. Nowoczesne urządzenia monitorujące pozwalają śledzić tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów, zawartość tlenu, dwutlenku węgla, znieczulenia wziewnego w wdychanym i wydychanym powietrzu, procent nasycenia tlenem, stopień głębokości snu i znieczulenia, poziom rozluźnienia mięśni, możliwość wystąpienia impulsu bólowego wzdłuż pnia nerwu i wiele, wiele innych. Anestezjolog przeprowadza infuzję i, jeśli to konieczne, terapię transfuzyjną, oprócz leków na znieczulenie   wprowadza się leki przeciwbakteryjne, hemostatyczne i przeciwwymiotne.

Wyjście ze znieczulenia

Okres wyjścia znieczulenie   trwa nie dłużej niż 1,5-2 godziny, podczas gdy leki podawane znieczulenie   (Nie mylić z okresem pooperacyjnym, który trwa 7-10 dni). Nowoczesne leki mogą skrócić okres wychodzenia z znieczulenie   jednak do 15-20 minut, zgodnie z tradycją dziecko   powinien być monitorowany przez anestezjologa przez 2 godziny po znieczulenie. Okres ten może być powikłany zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami, bólem w okolicy rany pooperacyjnej. U dzieci w pierwszym roku życia zwykły tryb snu i czuwania może zostać zakłócony, co zostanie przywrócone w ciągu 1-2 tygodni. Taktyka współczesnej anestezjologii i chirurgii decyduje o wczesnej aktywacji pacjenta po operacji: wstań jak najszybciej, zacznij pić i jeść jak najszybciej - w ciągu godziny po krótkiej, mniej traumatycznej, nieskomplikowanej operacji oraz w ciągu trzech do czterech godzin po poważniejszej operacji. Jeśli dziecko   po przeniesieniu operacji na oddział intensywnej terapii i oddział intensywnej terapii, a następnie dalsze monitorowanie stanu dziecko   resuscytator dba o siebie i tutaj ważna jest ciągłość przenoszenia pacjenta od lekarza do lekarza. Jak i co znieczulić po zabiegu? W naszym kraju mianowanie środków przeciwbólowych przeprowadza chirurg prowadzący. Mogą to być narkotyczne środki przeciwbólowe ( MEDEDOL), nienarkotyczne środki przeciwbólowe ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), niesteroidowe leki przeciwzapalne ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) i leki przeciwgorączkowe ( PANADOL NUROFEN).

Możliwe komplikacje

Współczesna anestezjologia stara się zminimalizować agresję farmakologiczną, skracając czas działania leków, ich liczbę, usuwając lek z organizmu niemal bez zmian ( SEVOFLURAN) lub całkowite zniszczenie go enzymami samego organizmu ( REMIFENTANIL) Niestety ryzyko nadal pozostaje. Chociaż minimalne, komplikacje są nadal możliwe. Nieuniknione pytanie brzmi: co powikłania   może wystąpić podczas znieczulenie   i do jakich konsekwencji mogą one doprowadzić? Wstrząs anafilaktyczny -reakcja alergiczna na podawanie leków znieczulenie, do przetaczania produktów krwiopochodnych, z wprowadzeniem antybiotyków itp. Najbardziej groźne i nieprzewidywalne powikłania, które mogą rozwinąć się natychmiast, mogą wystąpić w odpowiedzi na wprowadzenie jakiegokolwiek leku u dowolnej osoby. Występuje z częstotliwością 1 na 10 000 znieczulenieov. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Konsekwencje mogą być najbardziej śmiertelne. Niestety, tego powikłania można uniknąć tylko wtedy, gdy pacjent lub jego najbliższa rodzina wcześniej mieli podobną reakcję na ten lek i jest po prostu wykluczony znieczulenie. Reakcja anafilaktyczna jest trudna i trudna do leczenia, podstawą terapii są leki hormonalne (na przykład ADRENALINA, prednizolon, deksametazon) Inną groźną komplikacją, której prawie nie można zapobiec i której można zapobiec   złośliwa hipertermia   - stan, w którym w odpowiedzi na wprowadzenie wziewnych środków znieczulających i zwiotczających mięśnie temperatura ciała znacznie wzrasta (do 43 stopni C), najczęściej jest to wrodzona predyspozycja. Pocieszające jest to, że rozwój złośliwej hipertermii jest niezwykle rzadką sytuacją, 1 na 100 000 znieczulenia ogólnego. Aspiracja   - połknięcie treści żołądka w drogach oddechowych. Rozwój tego powikłania jest najczęściej możliwy podczas operacji ratunkowych, jeśli minęło niewiele czasu od ostatniego posiłku z pacjentem i nie nastąpiło całkowite opróżnienie żołądka. U dzieci podczas maski może wystąpić aspiracja znieczulenie   z pasywnym wyciekiem zawartości żołądka do jamy ustnej. Powikłanie to grozi rozwojem ciężkiego dwustronnego zapalenia płuc, powikłanego oparzeniem dróg oddechowych kwaśną zawartością żołądka. Niewydolność oddechowa   - stan patologiczny, który rozwija się, gdy dochodzi do naruszenia dostarczania tlenu do płuc i wymiany gazowej w płucach, w których nie utrzymuje się prawidłowy skład gazu we krwi. Nowoczesne urządzenia monitorujące i ścisłe monitorowanie pomagają uniknąć lub na czas zdiagnozować tę komplikację. Niewydolność sercowo-naczyniowa   - stan patologiczny, w którym serce nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego dopływu krwi do narządów. Jako niezależne powikłanie jest niezwykle rzadkie u dzieci, najczęściej w wyniku innych powikłań, takich jak wstrząs anafilaktyczny, ogromna utrata krwi i niewystarczająca ulga w bólu. Zestaw resuscytacji jest przeprowadzany z późniejszą długoterminową rehabilitacją. Uszkodzenia mechaniczne   - powikłania, które mogą wystąpić podczas manipulacji anestezjologa, bez względu na to, czy jest to intubacja tchawicy, cewnikowanie żyły, przemieszczanie rurki żołądka lub cewnika moczowego. Bardziej doświadczony anestezjolog ma mniej takich powikłań. Nowoczesne leki na znieczulenie   przeszedł wiele badań przedklinicznych i klinicznych - najpierw u dorosłych pacjentów. I dopiero po kilku latach bezpiecznego użytkowania są one dozwolone w praktyce dziecięcej. Główną cechą współczesnych leków na znieczulenie   - jest to brak działań niepożądanych, szybka eliminacja z organizmu, przewidywalność czasu działania z podanej dawki. Na tej podstawie znieczulenie jest bezpieczny, nie ma długoterminowych skutków i może być powtarzany więcej niż jeden raz. Bez wątpienia anestezjolog ponosi ogromną odpowiedzialność za życie pacjenta. Wraz z chirurgem stara się pomóc dziecku poradzić sobie z chorobą, czasami wyłącznie odpowiedzialną za ratowanie życia.

Liczne plotki i mity dotyczące tego tematu uniemożliwiają im podjęcie właściwej decyzji. Które z nich jest prawdziwe, a które spekulacje? Poprosiliśmy jednego z wiodących ekspertów w dziedzinie anestezjologii dziecięcej o wypowiedzenie się na temat jednego z wiodących ekspertów w tej dziedzinie, kierownika Wydziału Anestezjologii i Terapii Krytycznych Chorób Moskiewskiego Instytutu Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, profesora, doktora nauk medycznych Andrieja Lekmanowa.

Mit: „Znieczulenie jest niebezpieczne. Co jeśli moje dziecko nie obudzi się po operacji? ”

W rzeczywistości: Zdarza się to niezwykle rzadko. Według statystyk światowych dzieje się tak w 1 na 100 tysięcy planowanych operacji. W takim przypadku najczęściej zgon nie jest związany z reakcją na znieczulenie, ale z samą interwencją chirurgiczną.

Aby wszystko przebiegło bezproblemowo, każda operacja (z wyjątkiem nagłych przypadków, gdy rachunek przechodzi przez godziny lub nawet minuty) poprzedza dokładne przygotowanie, podczas którego lekarz ocenia stan zdrowia małego pacjenta i jego gotowość do znieczulenia, koncentrując się na obowiązkowym badaniu dziecka oraz badania, w tym: ogólne badanie krwi, badanie krzepnięcia krwi, ogólna analiza moczu, EKG itp. Jeśli dziecko ma ARVI, gorączkę, zaostrzenie współistniejącej choroby, planowana operacja jest opóźniona jako mini mama przez miesiąc.

Mit: „Nowoczesne środki znieczulające dobrze eutanazują, ale źle znieczulają. Dziecko może poczuć wszystko ”

W rzeczywistości: Podobna sytuacja jest wykluczona przez dokładny wybór dawki znieczulenia operacyjnego, który jest obliczany na podstawie indywidualnych parametrów dziecka, z których głównym jest waga.

Ale to nie wszystko. Dziś nie wykonuje się żadnej operacji bez monitorowania stanu małego pacjenta za pomocą specjalnych czujników przymocowanych do jego ciała, które mierzą puls, częstość oddechów, ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Wiele szpitali dziecięcych w naszym kraju ma najnowocześniejszy sprzęt, w tym monitory mierzące głębokość znieczulenia, stopień relaksacji (rozluźnienia mięśni) pacjenta i umożliwiające śledzenie z najwyższą dokładnością najmniejszych odchyleń w stanie małego pacjenta podczas operacji.

Eksperci nie zmęczyli się powtarzaniem: głównym celem znieczulenia jest zapewnienie, że dziecko nie będzie obecne podczas własnej operacji, bez względu na to, czy będzie to długotrwała interwencja chirurgiczna, czy małe, ale traumatyczne badanie diagnostyczne.

Mit: „Znieczulenie inhalacyjne jest wczoraj. Najnowocześniejszy - dożylny ”

W rzeczywistości: 60–70% interwencji chirurgicznych u dzieci wykonuje się za pomocą znieczulenia wziewnego (aparat-maska), w którym dziecko otrzymuje znieczulenie w postaci mieszanki inhalacyjnej ze spontanicznym oddychaniem. Ten rodzaj znieczulenia eliminuje lub znacznie zmniejsza potrzebę złożonych kombinacji silnych środków farmakologicznych charakterystycznych dla znieczulenia dożylnego i charakteryzuje się znacznie większą zdolnością manewrowania dla anestezjologa i dokładniejszą kontrolą głębokości znieczulenia.

Mit: „Jeśli jest taka możliwość, lepiej zrobić bez znieczulenia. W każdym razie podczas zabiegów dentystycznych ”

W rzeczywistości: Nie trzeba bać się leczyć zębów dziecka w znieczuleniu ogólnym. Jeśli leczenie wiąże się z interwencją chirurgiczną (usunięcie zębów, ropni itp.), Z dużą ilością zabiegów dentystycznych (leczenie wielu próchnic, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia itp.), Przy użyciu sprzętu i instrumentów, które mogą przestraszyć dziecko, bez znieczulenie nie wystarczy. Ponadto pozwala to stomatologowi skoncentrować się na leczeniu, nie rozpraszając go uspokojeniem małego pacjenta.

Jednak tylko klinika posiadająca licencję państwową na anestezjologię i intensywną opiekę, wyposażona we wszystkie niezbędne urządzenia i zatrudniająca wykwalifikowanych, doświadczonych anestezjologów dziecięcych, ma prawo do stosowania znieczulenia ogólnego w leczeniu zębów u dzieci. Sprawdź to nie jest trudne.

Mit: „Znieczulenie niszczy komórki mózgowe, powodując naruszenie funkcji poznawczych (poznawczych) u dziecka, zmniejszając jego wyniki szkolne, pamięć i uwagę”.

W rzeczywistości:. I chociaż w większości przypadków nie wpływa to na pamięć, często znieczulenie ogólne wiąże się z naruszeniem funkcji poznawczych u dzieci i dorosłych, którzy przeszli rozległą, czasochłonną operację. Zwykle zdolności poznawcze są przywracane w ciągu kilku dni po znieczuleniu. I tutaj wiele zależy od umiejętności anestezjologa, od tego, jak właściwie wykonał znieczulenie, a także od indywidualnych cech małego pacjenta.

Artykuł został sprawdzony przez anestezjologa-resuscytatora.

21.05.2019

  203 komentarze

Każda osoba boi się nie tyle operacji, co znieczulenia.

We wszystkich jego postaciach pojawia się sztucznie wywołany odwracalny stan hamowania ośrodkowego układu nerwowego - ośrodkowego układu nerwowego - zapada sen, łagodzi ból, rozluźnia mięśnie, a niektóre odruchy są tłumione.

Ludzie często pytają: „Doktorze, czy się obudzę?” Jak się będę czuć?

Ile czasu potrzeba i jak odchodzą od znieczulenia ogólnego, jakie odczucia odczuwają - wszystko jest bardzo indywidualne. Zależy to bezpośrednio od początkowego stanu pacjenta: jego wieku, wagi, płci, współistniejących chorób. Szczególną uwagę należy zwrócić na narząd, na którym działają:

• Jama brzuszna: na brzuchu, jelitach, zapaleniu wyrostka robaczkowego itp.;
• Klatka piersiowa - to znaczy operacja klatki piersiowej, na płucach, przełyku, tchawicy;
• Operacja serca;
• Neurochirurgiczny;
• Oparzenie;
• Polytrauma z uszkodzeniem narządów wewnętrznych i układu mięśniowo-szkieletowego.

Ma również bezpośredni wpływ na:

• Czas trwania operacji i jej złożoność;
• Kwalifikacje anestezjologa;
• Jakie leki są używane.

  Ile osób odchodzi od znieczulenia ogólnego po planowym zabiegu chirurgicznym narządów jamy brzusznej? Jeśli nie trwa to dłużej niż półtorej godziny (z reguły) przed operacją postawiono wstępną diagnozę i potwierdzono ją podczas niej, wówczas zwykle budzi się pacjent, a raczej anestezjolog budzi go już na stole operacyjnym. Jeśli wszystko jest w normie, odruchy są przywrócone, oddychanie jest odpowiednie, odpowiednie, pacjent odzyskuje przytomność, świadomie odpowiada na pytania, jest zorientowany w czasie i miejscu, następnie pacjent zostaje przeniesiony do zwykłego pokoju pod nadzorem pielęgniarki i lekarza prowadzącego.

Odzyskiwanie po znieczuleniu

Po przebudzeniu, nawet na stole operacyjnym, pacjent jest senny, nieco zahamowany, chociaż w kontakcie z lekarzem. Po przeniesieniu na oddział pacjent kontynuuje tzw. Sen po znieczuleniu. Jak długo to trwa? Każdy ma inny czas snu: zwykle 1-2 godziny, ale czasami 6 godzin mija do całkowitego przebudzenia.

Ile osób odchodzi od znieczulenia ogólnego? Wszystko to zwykle dzieje się po 6-12 godzinach. Z reguły są to pacjenci bez współistniejącej patologii, normalnej budowy ciała. Innymi słowy, pacjenci z nadwagą, z otyłością, a także z historią alkoholową, zażywający narkotyki, niezrównoważeni emocjonalnie, z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, odzyskują nieco dłużej - w ciągu dwóch dni. Ale znowu wszystko jest indywidualne i każdy konkretny przypadek może się różnić, ponieważ wszyscy jesteśmy różni.

Zabawny i smutny fakt: Wyjście ze znieczulenia ogólnego po operacji można porównać ze znanym stanem wielu odurzonych alkoholem! Pili w ten sam sposób, jeden „głupiec był głupcem”, a drugi szybko wytrzeźwiał i „jak ogórek”.

Jak odejść od znieczulenia?

We wczesnym okresie przebudzenia pacjent odczuwa:

• Ból w okolicy rany pooperacyjnej. Zwykle odczuwany jest 5-6 godzin po zakończeniu operacji. To jest dobre i normalne, to znaczy żywe.
• Ból gardła To nie jest śmiertelne, a także całkowicie normalne. Wszystko przebiega bez leczenia w ciągu 1-2 dni! Rzadko się zdarza, ale podrażnienie rurki dotchawiczej jest związane lub niespójne z wielkością rurki dotchawiczej (u kobiet jest to 7-8, dla mężczyzn 8-9-10). Dla dzieci poniżej 5 lat dostępne są specjalne rurki bez nadmuchiwanego mankietu. Chociaż dzieci są inne, więc wszystko jest indywidualne.
• Zawroty głowy
• Słabość
• Dreszcze Jest to naruszenie termoregulacji, leki znieczulające powodują obniżenie temperatury ciała, ale dziś jest rzadkie.
• Rzadko nudności, jeszcze rzadziej, a nawet wyjątkowo rzadko wymioty. Nudności i wymioty częściej po operacjach jamy brzusznej, żołądka, jelit. Anestezjolodzy-resuscytatorzy na oddziale intensywnej terapii mogą łatwo poradzić sobie z tymi wszystkimi cechami przebudzenia.

Specjalne kategorie obywateli: dla osób z alkoholizmem, które używają narkotyków, w okresie pooperacyjnym dość często występuje pobudzenie, agresywność, nieodpowiednia reakcja na środowisko. Ale te reakcje nie są bezpośrednio związane ze znieczuleniem, jest to raczej zespół abstynencji! Zatrzymują się dość łatwo za pomocą środków uspokajających i infuzji, a także leczenia objawowego.

Po operacji

Kiedy wstać po operacji? Ogólna zasada brzmi: jak najwcześniej!   Nie kłaść się! Ale oczywiście za zgodą lekarza. Długie leżenie jest obarczone rozwojem hipostatycznego zapalenia płuc, ostrej zakrzepicy żył kończyn dolnych, odleżyn na plecach, kości krzyżowej i piętach.

Przypadek jest opisany: młody pacjent, 23 lata, jest praktycznie zdrowy, po zwykłej nieskomplikowanej operacji wyrostka robaczkowego położył się na łóżku i nie chciał wstać (boli, widzisz). Trzeciego dnia wciąż wstałem. Konkluzja: zatorowość płucna - natychmiastowa śmierć.

Kiedy mogę wrócić do normalnej pracy po znieczuleniu?   Osoba po znieczuleniu ogólnym może już normalnie wykonywać pracę w ciągu dwóch dni, pracować ze złożonymi mechanizmami wymagającymi koncentracji, prowadzić samochód! Ale operacyjni chirurdzy zwalniają pacjenta po 7-8 dniach, kiedy szwy są usuwane, a rana goi się. Możesz pić po znieczuleniu, gdy odradzają się odruchy, nie ma nudności i chęć wymiotowania.

Możesz jeść już następnego dnia, oszczędzając dietę: nie możesz pikantnego, słonego, smażonego, konserwowego jedzenia, kiełbasek, alkoholu. Zazwyczaj przestrzegana jest dieta Pevsnera.

Jak dzieci wychodzą po znieczuleniu?

Kiedy lekarze pracują z małymi dziećmi, powstają również ich własne cechy:

• Anatomiczny, fizjologiczny i psychologiczny (strach przed nadchodzącą operacją).
• Trudności w kontakcie z dziećmi poniżej 3-4 lat.
• Zwiększona skromność u dziewcząt w wieku 8-10 lat.
• Niedorozwój układu oddechowego.
• Nadwrażliwość na utratę krwi i przewodnienie.
• Niedoskonałość regulacji ciepła. Produkcja ciepła jest opóźniona w stosunku do transferu ciepła - stosunek masy mięśniowej do powierzchni ciała jest mniejszy.

Małe dzieci (do 3 lat) po znieczuleniu domięśniowym ketaminą, trwającym 30-40 minut, budzą się spokojnie po 1-4 godzinach.

Sprawa z praktyki. Obserwowałem chłopca 5-6 lat po znieczuleniu domięśniowym za pomocą ketaminy: kiedy odszedł ze znieczulenia, jego zachowanie było trochę jak „stan odurzenia dorosłych” - siedział, próbował chodzić, dużo mówił, dobrze się bawił, śmiał się, śpiewał piosenki i tak dalej. Wszystko było łatwo zatrzymane przez domięśniowe podanie seduksenu. Po 15 minutach jego zachowanie stało się normalne.

Czy szybko wyzdrowiałeś po znieczuleniu? Dyskutujemy, mówimy w komentarzach.

Stworzyłem ten projekt, aby opowiedzieć Wam prostym językiem o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymałeś odpowiedź na pytanie, a strona była dla Ciebie przydatna, chętnie wesprze, pomoże to w dalszym rozwoju projektu i zrekompensuje koszty jego utrzymania.

Pytania na ten temat

Anya 18.04.2019 11:06

Witam Kilka miesięcy temu miałem operację nadgarstka i w tym celu wykonano znieczulenie regionalne na całej prawej ręce. Po operacji poczułem słabość w dłoni, ale potem minęła. Teraz, 5 miesięcy później, czasami zaczynałem odczuwać osłabienie ręki rano, tylko w niej. Obawiam się, że któregoś dnia obudzę się z bezwładną ręką i nie będę mogła jej wcale poruszyć. Czy warto się martwić? Dlaczego tak się dzieje? Po godzinie dwie ręce stają się normalne))

Julia 14.03.2019 18:55

Zadałem Ci pytanie 03.04.2019 ... pozostało bez odpowiedzi. Poproszę inaczej, czy mój stan po operacji na początku lutego 2019 r. W celu usunięcia guza mózgu, a mianowicie skurczów naczyń mózgowych, może spowodować pogorszenie w nadchodzącej operacji? Będzie za tydzień, ponieważ doszło do kompresji kraniotomii. Teraz zostaną przywrócone. Bardzo zmartwiony

Aleksey 02/25/2019 22:54

Cześć. Mąż. Wiek 33 lat. Jestem teraz w szpitalu kilka dni temu miałem operację proktologiczną. Według chirurga operacja trwała około 30 minut. Wszystko zaczęło się od tego, że na stole operowym wprowadzili cewnik pod zgięcie łokcia i zaczęli podawać lek, ponieważ wiem, że efekt powinien być natychmiastowy, byłem zaskoczony, ponieważ w ogóle nic nie czułem. Okazało się, że coś poszło nie tak. Nie weszli do żyły, ale przez. W rezultacie drugi cewnik umieszczono w przedramieniu, po czym rozłączyłem się. Obudziłem się gdzieś 7-8 godzin po operacji na oddziale z silną sennością, nie było żadnych innych wrażeń. Niektórzy, jak mówią krewnym, dostali to rano. Rano obudziłem się, nic mnie nie bolało, nie chciałem zjeść śniadania, ale po łyku wody poczułem mdłości, zwymiotowałem zaraz po zjedzeniu (to było ponad 24 godziny po zakończeniu operacji). Wieczorem nudności zniknęły, nie pojawiły się wymioty, stan ustabilizował się. Mój chirurg na pierwszym zaplanowanym badaniu trzeciego dnia wyjaśnił, jak to było, mówią, nie martw się. Mam następujące pytania: czy sytuacja jest naprawdę nieszkodliwa i czy nie ma szczęścia? Czy mogę zażądać przed lub w momencie zwolnienia dokumentów, w których wskazana będzie ilość i zastosowane leki? Jakie jest prawdopodobieństwo wskazania tam zaistniałej sytuacji? Jaka powinna być właściwa taktyka zachowania? Podwójnie rozczarowuje fakt, że znieczulenie jest wypłacane z kieszeni

Julia 02/17/2019 15:43

Witam Dziecko w wieku 5 lat pod Sevoranem było leczone 5 zębami + 1 ekstrakcją. (Ujawniono alergię na miejscowe środki znieczulające: ultrakainę, skandonest, Ubistesin, Mepivacaine, Brilocaine), minęło 1,5 roku i znów narzeka na zęby. Kontrola wykazała: 2 zęby do leczenia i 1 ekstrakcję. Lekarze ponownie doradzają Sevoranowi. Jako matka jestem bardzo zirytowana tym, że małe dziecko ponownie otrzyma znieczulenie ogólne. Chciałbym usłyszeć opinię resuscytatora. Oczywiste jest, że dentysta łatwiej jest zrobić wszystko, gdy dziecko nie jest podekscytowane itp. Ale dziecko rośnie, a jaką szkodę przynosi coroczne znieczulenie jego ciału, można sobie tylko wyobrazić. (próbki krwi wykazały poziom 1 IgE z wynikami nieco powyżej 1). Na moją prośbę należy powtórzyć test alergiczny i na podstawie jego wyników odmówiono sedacji. Tylko sevoran! Naprawdę nie mamy innej opcji? Jaka jest najmniej szkodliwa metoda dla dziecka?

Walentynki 01/09/2019 20:56

Witam Dziecko 3g. 5 miesięcy Adenomektomia i obrzezanie są spowodowane z przyczyn medycznych (stulejka bliznowata). Możliwe jest wykonywanie tych operacji jednocześnie. Powiedz mi, czy warto je połączyć, czy lepiej je rozdzielić na czas. W połączeniu, czas spędzony przez dziecko w znieczuleniu wydłuży się? Jeśli nie wykonasz obu operacji jednocześnie, to po jakim czasie możesz zrobić drugą? Dziękuję

Oksana 16.08.2018 17:56

Dzień dobry Byłem badany kilka razy (gastroskopia, kolonoskopia) w sedacji propofolem. I za każdym razem pojawiały się problemy z przebudzeniem i wyjściem ze znieczulenia. Zwykle nie mogą mnie obudzić przez 10-15 minut, a następnie przez 3-4 godziny mam zawroty głowy i silne osłabienie. Ponadto dawka propofolu jest standardowa. Nacisk natychmiast po zabiegu jest zwykle zmniejszany, ale po pół godzinie gwałtownie wzrasta do 160 na 110. Mam 51 lat, BMI 21. Co więcej, lekarze są za każdym razem zaskoczeni tak dziwną reakcją, ale tak naprawdę nikt nic nie może powiedzieć. Niedługo będę miał kolejną procedurę w ramach sedacji. Powiedz mi, w jaki sposób możesz zapobiec lub złagodzić tę reakcję na znieczulenie. Czy można to założyć w związku z tym?

Adela 30.07.2018 11:09

Dzień dobry Dokładnie trzy tygodnie na dziecko (dziewczynka, 4,5 lat) migdałki zostały wycięte. Bardzo słabo odszedł od znieczulenia miejscowego (przez maskę) na jeden dzień. Potem wydawało się, że odeszła, ale po 3 tygodniach zaczęła narzekać kilka razy dziennie, że jest chora, jej serce zaczęło często bić. Czy ten stan może być związany po znieczuleniu?

Alexandra 05.11.2018 11:46

Dzień dobry Nigdy nie doświadczyłem problemów ze znieczuleniem. Całe życie chodzę do jednego lekarza. Dzisiaj, godzinę po zabiegu, poczułem, że jestem trochę mdły, ręce pocą mi się i źle się koncentruję. Ogólnie rzecz biorąc, nie jest to silny problem, ale nieprzyjemny. Chciałbym wiedzieć, czy to jest norma?

Dima 05.05.2018 01:32

Dzień dobry Jak złe jest znieczulenie mięśni? Chcę wykonać plastykę nosa i wybrać znieczulenie. Mam miopatię Landusi-Degerino. A jeśli nie jest to trudne, to pytanie nr 2) 2. Co można zrobić, aby zminimalizować uszkodzenie mięśni i zapobiec bólowi. Wesołych wakacji!

Dmitry 29.03.2018 00:00

Witam Mama, 57 lat, przeszła operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, po 3 tygodniach przeszła operację usunięcia macicy i oechników, przez 7 godzin nie obudziła się po znieczuleniu, lekarze twierdzą, że wszystko jest w porządku. Powiedz mi, czy to normalne? Dziękuję

Marina 26.03.2018 22:25

Dzień dobry Mój syn (6 lat) został zaplanowany na endoskopową adenotomię w znieczuleniu ogólnym. Mianowany przez lekarza z kliniki. Kiedy poszedłem z poleceniem do szpitala, powiedziano mi, że lepiej jest zrobić znieczulenie miejscowe. Ale jednocześnie powiedzieli, że nie ma zapalenia ucha, a my mamy je niestety z czasem. Powiedz mi proszę, czy znieczulenie ogólne jest niebezpieczne? Czy można poradzić sobie ze znieczuleniem miejscowym, pomimo częstego zapalenia ucha środkowego? Jak powiedział szpital, przy znieczuleniu ogólnym praca z innym narzędziem. I że przy częstym zapaleniu ucha środkowego pożądane jest znieczulenie ogólne, ponieważ gdzieś będzie coś do oczyszczenia. Jakie mogą być konsekwencje po znieczuleniu ogólnym? A jaka to maska \u200b\u200blub dożylna? Z góry dziękuję

Elena 02/24/2018 09:27

Witam 14 grudnia przeprowadzono operację przepukliny przełyku. Po 7 dniach, w dniu wypisu, pozostałem w domu przez 2 godziny, a następnie zabrano mnie karetką pogotowia (mam cukrzycę). A jeśli po raz pierwszy był to „głodny aceton”, to w kolejnych czasach, a to w przybliżeniu co 4-10 dni (oddział intensywnej terapii), przy normalnej diecie i idealnych cukrach (średnio 5,5). Została przebadana przez gastroenterologa, nefrologa, chirurga, specjalistę chorób zakaźnych ... ogólnie stan zdrowia ich chorób jest normalny. Analizy są normalne. Czytam informacje w Internecie, że aceton dzieje się po znieczuleniu ogólnym. Czy napotkałeś to i co możesz zrobić? Dodaj informacje o operacji: „Znieczulenie: TVA + IVL. POMOC PROSZĘ!

02.02.2018 14:23

Dzień dobry, mój syn, 8 lat, miał operację miesiąc temu (stulejka, skręt jąder) przed operacją, anestezjolog ogłosił, że oprócz dziecka mającego słabe bicie serca, nie ma przeciwwskazań do operacji, podczas operacji zadzwonił do mnie lekarz z sali operacyjnej i powiedział, że nadal znaleźli mała wódka, którą trzeba usunąć, dziecko zostało przywiezione w godzinę po zabiegu na operację, chociaż wszystkie dzieci zostały przywiezione w 20 minut, wyszedłem ze znieczulenia na około godzinę, dyszałem, obudziłem się i wyłączyłem, całe ciało drgnęło, mój mąż i ja ledwo go trzymaliśmy razem, minęliśmy miesiąc po operacji chłopiec ma zawroty głowy, jest słaby, wykonał kardiogram 56 uderzeń, jego serce bije, NORMALNY TO TO REAKCJA BYŁA ZNIECZULENIE, A OD KTÓREGO MOŻE BYĆ POCZĄTEK, PODWÓJNY W OCZACH? (dzięki)

Hope 02/08/2018 18:40

Cześć, proszę mi powiedzieć, w jakich przypadkach pacjent budzi się po operacji rurką intubacyjną? Miałem 4 znieczulenia ogólne (dwie operacje laparoskopowe) i dopiero przy ostatnim obudziłem się z rurką i wydawało mi się, że nie mogę oddychać. Przez chwilę nie mogłem się ruszać, moja ręka nie była związana. Potem udało mi się wskazać dłonią maskę za pomocą fajki i została ona usunięta. Kiedy się obudziłem, miałem wrażenie, że się duszę.

Nadzieję, 01/23/2018 15:39

Witam Powiedz mi proszę Przeszedłem laparoskopię w znieczuleniu ogólnym z powodu ciąży pozamacicznej (usunięcie rurki), czas operacji wynosił 50 minut, spałem przez 1,5 godziny. Po operacji z jakiegoś powodu bolą mnie pięty. A teraz są odrętwiali. Pamiętam, że po kolejnej operacji na pęcherzu w znieczuleniu ogólnym 10 lat temu zdrętwiałem jedną piętę, wrażliwość została przywrócona po 6 miesiącach. Powiedz mi, co jest związane z drętwieniem? Boję się komplikacji w kolejnych operacjach. Z poważaniem, Hope.

Alina 12/25/2017 18:59

Witam Mama przeszła operację usunięcia pęcherzyka żółciowego 12/21/17. Przed operacją było niskie stężenie hemoglobiny i małe płytki krwi, ale zdecydowali się wykonać operację. Minęło 5 dni, operacja przebiegła pomyślnie, a ogólny stan jest okropny. Przez pierwsze 2 dni straciła przytomność, zwiększone tętno, szum w uszach, zawroty głowy i trudności w oddychaniu, gdy objawy nawracały częściej i częściej przenoszono ją do resuscytacji, gdzie oddychała za pomocą urządzenia. Tam zbadali naczynia krwionośne, serce, zrobili MRT, badania moczu i krwi - ogólnie zbadali, a potem poprosili o przeniesienie na oddział i wszystko zaczęło się od początku, tylko nie było utraty przytomności, ale objawy: puls, wzrost ciśnienia, zawroty głowy, już wytężony oddech pozostał. Jesteśmy w panice, jeśli mogą to być powikłania po znieczuleniu.

Marina 11/19/2017 23:13

Witam Dzisiaj miałem kiretaż, w znieczuleniu ogólnym, była zamrożona ciąża, obudziłem się ze znieczulenia o 14,25, a wieczorem około 21:30 moje ręce zaczęły drętwieć od łokcia do dłoni i poczułem lekkie napięcie w mięśniach łydek. Temperatura ciała 37.4. Czy mogą to być konsekwencje znieczulenia ??? Odpowiedz proszę!

Vasilisa 11/18/2017 19:32

Witam Mam 40 lat. Półtora miesiąca temu doznałem łyżeczkowania martwej ciąży. A tydzień temu kolejny wyleczenie przerostu endometrium. Za każdym razem było znieczulenie ketaminą, ale w sedacji pierwszy raz był sibazon, drugi raz promedol. Więc pierwszy raz się obudził. Tydzień bólu głowy i bezsenności łatwo usunął prosty waleriana. Drugi raz był koszmarem. Budząc delirium, ataki paniki, problemy z oddychaniem, narkomani prawdopodobnie czują się tak ... Personel po prostu zignorował to i leżał cały dzień. Teraz zasypianiu towarzyszą lęki, ataki paniki. Czy różnica w sedacji może wpływać tak bardzo na efekty? W historii „emocjonalności”)) Przy wypisie lekarz powiedział, że ketamina po prostu mi nie odpowiada. Czy to jest możliwe?

Anna 10/30/2017 12:04

Dzień dobry Po 2 znieczuleniu ogólnym stanął w obliczu następującej sytuacji. Pierwsza operacja dotyczyła zapalenia wyrostka robaczkowego, po 9 miesiącach operacji (ciąża pozamaciczna). Teraz nie rozpoznaję siebie całkowicie. Po pierwsze pojawił się niepokój, pojawia się od zera. Stałem się agresywny, każde słowo i sytuacja są dla mnie trudne, ciągłe doświadczenia. Za każdym razem wszystko się pogarsza. Poszedłem do neurologa, on nie pomógł. Nie wiem, czy taki stan zdrowia jest normalny. Do tego głowa ciągle się kręci. Co radzisz robić w tej sytuacji, gdzie i do kogo się zwrócić.

Marina 10/13/2017 19:13

Dobry wieczór, 4 dni temu była operacja ambulatoryjna w celu usunięcia włókniaka, znieczulenie zdecydowanie nie było miejscowe, najpierw wstrzyknęli lek do żyły, potem zobaczyłem maskę przed oczami, a potem obudziłem się po godzinie. Pytanie brzmi: pierwszego dnia gardło było strasznie bolesne (prosto łaskoczące, kaszel) pół godziny po operacji katar (katar zwężający naczynia krwionośne do godziny), łzawiące oczy, nie mogę patrzeć na światło, kicham, wszystko trwa 4 dzień. Dotarła do operacji całkowicie zdrowa. Czy możesz mi powiedzieć, czy to jest alergia na znieczulenie?

Olga 10/09/2017 21:32

Czy możliwe jest określenie leku znieczulającego na podstawie metabolitów w moczu i krwi 5 dni po zabiegu? Czy istnieją takie analizy, na przykład w badaniach in vitro? Prawdopodobnie podano propofol i fentanyl. Okropny efekt, ból nie był odczuwany, ale jak w piekle ściskanie, wirowanie, strach przed opuszczeniem stanu zamiast snu.

Inga 10/02/2017 17:51

Dzień dobry. 2 września miała miejsce operacja usunięcia polipa łożyskowego. Znieczulenie było powszechne. Po znieczuleniu głowa szybko wróciła mi do zmysłów, głowa bolała mnie szybko. Drugiego dnia w ustach pojawiła się goryczka, a potem wszystko zniknęło. Po tygodniu nogi zaczęły mnie boleć i sztywność Do tej pory objawy powodowały ból nóg, ale nie zawsze, ale także zamazywały się w oczach, a głowa czasami boli. Czy to wszystko może być konsekwencją znieczulenia?

Oksana 29.09.2017 16:52

Witam Miałem 22 lata, tydzień temu miałem poród przez CS za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego, po wprowadzeniu znieczulenia odczułem prawą nogę, wykonano znieczulenie ogólne, trzeciego dnia zacząłem zauważać, że nie czułem pięty i dużego palca prawej stopy, co to może być? sam czy warto iść do lekarza? Były drugie narodziny z rzędu, pierwsze również przez CS i były również 2 znieczulenia (znieczulenie zewnątrzoponowe i ogólne), tylko za pierwszym razem udało im się usunąć dziecko, a następnie wrażliwość powróciła i dlatego zrobili znieczulenie ogólne!

Tatyana 26.08.2017 21:05

Dobry wieczór Dziecko ma 3,9 lat. Operacja polega na obniżeniu jądra. Bardzo boję się znieczulenia maseczkowego. Mówiono, że operacja potrwa 30-40 minut. Mamy mastocytoma na ramieniu. Czy znieczulenie jest przeciwwskazane w tym przypadku? Powiedz, jak dzieci częściej tolerują ten rodzaj znieczulenia?

Michaił 08/07/2017 15:07

Cześć, zrobiłem planowaną cholecystektomię 2 miesiące temu - usunięcie pęcherzyka żółciowego w znieczuleniu ogólnym po operacji, prawe ramię bardzo bolało po dwóch miesiącach, ból osłabił, ale problem nie zniknął, neurolog powiedział, że to efekty znieczulenia, ale nie jest mi łatwiej to zrobić powyżej silny ból rośnie na przedramieniu, aby powiesić się na ramieniu jest niemożliwe, co powinienem zrobić ........

Valentina 06/20/2017 07:07

Dzień dobry Bardzo słabo znoszę znieczulenie, nie piję alkoholu, nie palę, tym więcej narkotyków, ale kiedy przeszedłem operację (próżnia, aby usunąć zamrożony płód), pielęgniarka powiedziała, że \u200b\u200bjak tylko mnie znieczulili, to było tak, jakby demon się uspokoił. Kiedy zostałem przeniesiony na oddział, nie pamiętam, ale współlokatorzy powiedzieli mi, że bardzo szlocham, krzyczę, prosząc mnie o zwrócenie mi dziecka. Czy ten stan jest prawdopodobnie związany z utratą dziecka? Poprzednio była taka sama sytuacja, również zamrożona ciąża i ta sama reakcja na znieczulenie.

Tamila 05/22/2017 12:44

Dzień dobry 2 tygodnie temu wykonali operację usunięcia pozamacicznej ciąży brzucha. Mam 25 lat Operacja trwała 1 godzinę i 15 minut. Stracił 1,2 litra krwi. Tego samego dnia otrzymali transfuzję plazmy. Czuł się dobrze. A teraz zawroty głowy, osłabienie, senność. Hemoglabin 105, ciśnienie jest normalne. Powiedz mi prawdopodobną przyczynę.

Anastasia 05.12.2017 23:11

Witam, w lutym otrzymałem laparascapię jajnika w znieczuleniu ogólnym. 22 lata Obudziłem się nie na stole operacyjnym, ale już na oddziale intensywnej terapii, p (omijam tylko, kiedy się obudziłem, co bardzo mnie rozchorowało). Obudziłem się, strasznie się trzęsąc, było zimno, byłem bardzo chory, ledwo mogłem to wytrzymać, moje oczy były wodniste, skaleczone ... i tak dalej przez 4-5 godzin. Warunek był okropny. Ale najgorsze zaczęło się na szlaku. dzień po operacji nie mogłem spać, zaczęły się ataki paniki. Wystarczy zasnąć, natychmiast wyrzuca go ze snu, jego serce bije, istnieje obawa, że \u200b\u200bnie zasnę. Dwa tygodnie po operacji cierpiała na sen. Zacząłem brać leki. Powiedz mi, czy to moja indywidualna reakcja na znieczulenie, czy tylko to, że miałem pecha z anestezjologiem? A problemy ze snem mogą być spowodowane znieczuleniem? Planowana jest jeszcze jedna operacja, ale po raz kolejny nie przetrwam w ten sposób po znieczuleniu .. dzięki.

Sergey 29.04.2017 22:59

Witam Miałem operację neurochirurgiczną na klatce piersiowej. Po operacji 2 lub 3 dnia wstałem i zacząłem chodzić. Nic nie boli oprócz mojej rany! Byłem szczęśliwy! Nie boli tylko dzień lub dwa. Potem wszystko pod klatką piersiową bolało i nadal boli do dziś. Powiedz mi, czy znieczulenie ogólne można znieczulić przez 3-4 dni? Dziękuję za wcześniej!

Svetlana 04/21/2017 10:32

Witam Nieco ponad tydzień temu przeprowadzono operację w znieczuleniu ogólnym (septoplastyka i obustronna konchotomia). Nadal trzyma się temperatury 37,3, ból gardła, ból głowy i silne osłabienie. Czy może to być konsekwencja znieczulenia?

Alexander 04/09/2017 11:55

Witam W kierunku gastroenterologa wykonuję diagnozę. Endoskopia okrężnicy wideo. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym. Jaki jest najkrótszy czas, jaki mogę prowadzić? Mieszkam sama na przedmieściach. Do szpitala iz powrotem podczas jazdy. Mam 61 lat.

Stepan 03.12.2017 10:40

Witam Proszę powiedz mi, że doszło do znieczulenia rdzenia kręgowego, po operacji leżałem przez jeden dzień zgodnie z oczekiwaniami, wstałem następnego dnia, a wieczorem moja głowa i nudności zaczęły boleć, więc już 4 dni, nudności minęły, ale ból głowy pozostał, chociaż mniej, powiedz mi, czy ten stan zniknie?

09.03.2017 16:25

Nina, po zwykłej operacji wyrostka robaczkowego, jeśli podczas operacji chirurga nie wystąpiły powikłania, ogromna większość pacjentów żyje następnego dnia i prowadzi normalny tryb życia, tj. idź, jedz, co jest możliwe, a po usunięciu szwów na 5-6 dni - w domu. Trudno powiedzieć cokolwiek na twoje pytanie, nie widząc cię. Musisz wiedzieć, ile masz lat, czy występują współistniejące choroby. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Zarbazan 03/06/2017 12:01

witaj, moja matka, 77 lat, została operowana w celu usunięcia guza jelit, po operacji odzyskała przytomność, ale trzeciego dnia jej świadomość zaczęła się mylić, lekarze mówią „zatrucie, słabość ciała, normalizuje się w czasie”, już trzeciego dnia, powiedz mi, jak długo może trwać okres rekonwalescencji. jakoś jej pomóc? najlepszym lekarstwem na udział lekarzy jest komunikacja z krewnymi ???

Andrey 02/27/2017 17:08

Cześć, dokładnie miesiąc temu miałem operację laparoskopową w znieczuleniu ogólnym o 12 p.k. Pakiet Treytza został po prostu skrócony, był w szpitalu przez 14 dni, temperatura wynosiła 35,2 -35,9 i nic tak naprawdę nie przeszkadzało mi w temperaturze, nie zwracałem uwagi, termometry nie działały<потом когда приехал домой через пару дней пошел прогуляться и началась слабость и боль в голове и сейчас это все беспокоит)при ходьбе слабость боль в голове легкое головокружение и температура до сих пор от35.2 до 35.9 держится,что это может быть(имею болячку сосудистаю энцелафопатию) это может она обострилась или что то иное и почему температура понижена?

27.02.2017 13:13

Oksana, po długiej operacji (2,5 godziny) możliwe jest opóźnione przebudzenie. Nie wiem, które leki zostały użyte do znieczulenia, ale zdarza się takie opóźnione przebudzenie, to jest indywidualne i ogólnie jest normalne.

Nikolay 02.20.2017 16:55

Witam 17 lutego przeszli operację, wprowadzili dwa stenty do moczowodu. Zrobili znieczulenie kręgosłupa, a także umieścili krople dla łatwego snu. Natychmiast po znieczuleniu leżałem pod kroplomierzem, a kiedy zacząłem czuć nogi, nic nie bolało. Następnego ranka też się obudziłem, nic nie bolało, a oni nałożyli na mnie kolejny zakraplacz. Po południu zostałem już wypisany ze szpitala, a kiedy prowadziłem samochód, bolały mnie plecy. Potem wieczór był miły i głowa zaczęła mnie boleć. A następnego dnia obudziłem się z silnego bólu pleców i głowy. Zwłaszcza gdy wstaję, zaczynają się silne zawroty głowy. A teraz boli mnie głowa. Powiedz mi, jakie są konsekwencje znieczulenia? A jak długo mogą trwać takie objawy?

Alina 02/19/2017 16:48

Witam Po znieczuleniu (wycięto zapalenie wyrostka robaczkowego) dolna warga była częściowo zdrętwiała. Minął ponad tydzień, a drętwienie nie ustępuje. Czy powinienem panikować?

Natalya 15.02.2017 06:57

Witam Mój mąż przeszedł operację w znieczuleniu ogólnym na oddziale chirurgii szczękowo-twarzowej, a śluz zgromadzony w zatokach nosa został usunięty. Po operacji minął drugi tydzień i mówi, że stracił wszelką wrażliwość. Ani nie czuje, ani nie smakuje, ani nie jest zimny, ani ból, nie odczuwa organów wewnętrznych. Jakby ciało nie było jego. Czy mogą to być skutki znieczulenia, jeśli tak, to ile to może potrwać?

Masza 02/14/2017 14:02

Cześć! Moje 5-letnie dziecko leczyło się środkiem uspokajającym propofol. 5 zębów nie wytrzymuje piątego dnia i nie spał przez cztery dni, naprawdę narzekając, że nogi są obolałe mięśnie, czy to wszystko ze znieczulenia? I jak długo to pozostawi?

Kristina 02/09/2017 16:30

Moja córka przeszła operację serca w 3,5 miesiąca, ile godzin trwała Nie wiem. Po operacji spędziła 3 dni na oddziale intensywnej terapii, wynik operacji był słaby. Ponownie operowano ją sercem, a ja też nie wiem, ile godzin. Potem leżała bardzo długo na oddziale intensywnej terapii w 2. tygodniu. Następnie, w ciągu 2 tygodni, ponownie nastąpiła interwencja we krwi w jamie opłucnej. Po pewnym czasie przestała się uczyć na oddziale intensywnej terapii napisać 10 mln. Nie mogła strawić mieszanki. Kiedy poczuła się lepiej, została przeniesiona na oddział, kiedy przyniesiono jej twarz, była jak kula, cała drżała mrugała nieodpowiednio. Po pół roku znów byliśmy operowani tylko przez sondowanie i znieczulenie. Po pół roku znów wybraliśmy się na operację serca. Wszystkie operacje były otwarte. I znowu znieczulenie. W tej chwili ma 6 lat, nie mówi. Jakie są konsekwencje znieczulenia ??? Do 3 miesięcy dobrze się rozwijała.

Svetlana 31.01.2017 21:38

Witam Córki (15 lat) wykonały szczegółową endoskopię jelit. Po badaniu, wychodząc ze znieczulenia, starała się wstać przez długi czas (w ciągu godziny), była chłodna, jej kończyny zrobiły się niebieskie, jej gałki oczne zdawały się wyciskać, głowa bolała i echo w uszach, dla niej wydawały się ostre, nie do zniesienia. Oczywiście nie dopuściłem do wstania, złapałem ją za ramiona i położyłem. W rezultacie odczuwała ból mięśni pleców i mięśni piersiowych. Przed jej operacją. Jak poprawnie wyjaśnić anestezjologowi, jakich konsekwencji chcemy uniknąć po wyjściu ze znieczulenia? W końcu niektóre wymagają od ciebie wyrażenia swoich życzeń w terminologii medycznej.

Olga 01/23/2017 21:15

Witam Mama (76 lat) przeszła awaryjną operację jelit (nastąpiła perforacja jelita cienkiego). Teraz jest już szósty dzień, kiedy jestem nieprzytomny. Lekarze twierdzą, że to otępienie, nie wychodzi na jaw, początkowo chodziło o wentylację mechaniczną, potem wykonali tracheostomię, utrzymując ciśnienie. Jak długo może być nieprzytomna i jakie są szanse na wyzdrowienie?

Victoria 01/22/2017 14:14

Witam, myślę o operacji eliminacji rozkurczu. Chirurg zasugerował znieczulenie tchawicy (wyjaśniam to prościej, nie znam warunków). Słyszałem przypadki podobne do znieczulenia miejscowego. Moja rozkurcz zaczyna się prawie od klatki piersiowej, a kończy na pępku, bez przepuklin ... Powiedz mi, czy można zastosować znieczulenie miejscowe? A może zadziała dla mnie na taką długość rozkurczu? Sama diastaza, jak powiedział chirurg, jest w jednym palcu. Dziękuję

Natalia 21.01.2017 15:15

Witam W lutym 2016 r. Przeszła operację usunięcia żył na prawej nodze w znieczuleniu kręgosłupa. W okresie pooperacyjnym wystąpiło silne osłabienie prawej nogi, ból kości krzyżowej po prawej stronie, ból stawu biodrowego, prawego pośladka i drętwienie (gęsia skórka) w dolnej części nogi. W tych miesiącach piła leki przeciwzapalne, neuromidynę, ukłucie milgammy i wiele innych. inny Rentgen i MRI biodra wykazały normę. Gdzieś w ciągu 4-5 miesięcy nastąpiła poprawa. W nodze była siła, prawie nie odczuwam drętwienia w dolnej części nogi, ból w kości krzyżowej nie stał się ostry. Ale bóle i drętwienie, pieczenie w prawym udzie i pośladkach wciąż mnie bardzo niepokoją. Szczególnie zintensyfikowany po ćwiczeniach (np. Szybki marsz lub długi marsz). Posiadam występ L4 / L5 i L5 / S1 do 0,3 cm. Przed operacją czasami odczuwała ciężkość pleców po dużym obciążeniu, ale noga nigdy nie odczuwała bólu. Ominął wielu lekarzy. Neurochirurg i traumatolog powiedział, że mogą to być skutki znieczulenia. Ale co robić dalej? Dla kogo mam iść na leczenie?

Anastasia 01/20/2017 19:05

Dobry wieczór Mam 22 lata. I mam biopsję noża w znieczuleniu ogólnym (ginekologia). Zdiagnozowano u mnie EKG: Ciężka arytmia zatokowa, częstość akcji serca 58-104 w 1 ". Powiedz mi, czy jest to przeciwwskazanie do znieczulenia ogólnego?

Olga 01.06.2017 01:57

Witam Przed nami planowana operacja lewego płuca (usunięcie nowotworu). Zgodnie z zaleceniami psychoterapeuty biorę tabletkę Truxal 1/4 (tabletka 25 mg). Powiedz mi, czy podczas przyjmowania tego leku można wykonać znieczulenie ogólne?

Alexander B. 29.12.2016 21:48

NICHOLAS: „Alexander B, czytam twoje komentarze i śmieję się. Zawsze mnie rozbawiają ludzie tacy jak ty, którzy„ rozumieją ”temat i coś dowodzą… - - Dobrze, jeśli się śmiejesz: śmiech przedłuża życie :) Dlatego powinieneś nie obwiniaj mnie, ale dziękuję za śmiech! Krótko mówiąc, jesteś mi za to winien babcie! .. :( „Tutaj lekarz wziął na siebie niewdzięczny ciężar odpowiadania na pytania w sieci, a tutaj jest„ wdzięczny ”od ludzi takich jak ty. Zwykły laik w bezczelnej formie dowodzi„ regresji ”medycyny O czym pan mówi? - O czym już pisałem w moich „wiadomościach” do anestezjologa Daniłowa, jeśli je przeczytacie! On jednak wolał tylko je odsunąć i odpowiedział tylko na prywatne pytanie o GABA i GHB - I już mu podziękowałem za to wyjaśnienie! Ale istotą problemu, o który ogólnie pytałem, był Siergiej Jewgiejewicz nie odmówił przyznania się, co mnie najbardziej zadziwiło, mówiąc co najmniej! .. „Wyglądasz absurdalnie - wydaje mi się, że inny lekarz po prostu cię przysłał, przepraszam, po prostu nie mogłem powstrzymać się od wyrażenia siebie ...” - Cóż, to nie moja wina, że są tacy lekarze w Federacji Rosyjskiej! :( „Na przykład po operacji miałem szczęście z anestezjologiem - obudziłem się w razie potrzeby na sali operacyjnej, za co jestem wdzięczny anestezjologowi i chirurgowi.” pacjenci, dorośli i dzieci, którzy codziennie cierpią w naszym kraju z powodu konsekwencji naprawdę potwornych znieczulenia podawanego przez innych anestezjologów! :( A ja, w przeciwieństwie do ciebie, nie tylko myślę o sobie! .. Teraz, jeśli ty, Nikołaj, jak wielu innych biednych ludzi, podczas twojej operacji przelatywałeś godzinę przez niekończące się rury, kontemplował ściany " w przypadku Matrix-Revolution „w 3D zachęcano by ich do użycia bezmózgowej cząsteczki, mikroczipa w komputerze lub piórnika z językami obcymi (od ketaminy to się zdarza!), a wtedy dzikie usterki łapałyby cały dzień w trakcie brzydkiego długiego” ", boleśnie pamiętając twoje imię, nie rozpoznając go od razu którzy byli blisko ciebie i ponownie uczyli się mówić po rosyjsku, trzęsli się i drżeli, łamali łóżko i zawijali wszystko wokół ciebie, cierpiąc jednocześnie z nieznośnego pragnienia ... - krótko mówiąc, wszystkie możliwe „uroki” współczesnego znieczulenia nie są liczyć, - to mało prawdopodobne, żeby nasz śmiech pozostał tak wesołym facetem i dobrze zrozumiał, o co tu pytam !!!: (((Ale jeśli chcesz poważnie porozmawiać na ten temat, lepiej nie zaśmiecaj tego naszym sporem) forum. - Pozwól, że powiem ci tutaj mój e-mail, a wszystko omówimy prywatnie! ?

Nikolay 12/29/2016 09:23

Alexander B, czytam twoje komentarze i śmieję się. Zawsze jestem rozbawiony takimi osobowościami jak ty, które „rozumieją” temat i coś dowodzą ... Ciężka praca lekarzy i nisko opłacanych. Tutaj lekarz wziął na siebie niewdzięczny ciężar odpowiadania na pytania w sieci, a tutaj jest „wdzięczny” od ludzi takich jak ty. Zwykły laik w bezczelnej formie dowodzi „regresji” medycyny. O czym pan mówi? Wyglądasz absurdalnie - wydaje mi się, że inny lekarz po prostu cię przysłał, przepraszam, po prostu nie mogłem pomóc wyrazić siebie. Na przykład po operacji miałem szczęście z anestezjologiem - obudziłem się w razie potrzeby na sali operacyjnej, za co jestem wdzięczny anestezjologowi i chirurgowi. Dzięki Sergey Evgenievich za twoją pomoc dla ludzi. Powodzenia w ciężkiej pracy medycznej.

Tatyana 29.12.2016 05:55

Dzień dobry Dziecko było leczone dolnym skrajnym zębem. Po znieczuleniu usta obrzęku policzka nie otwierają się. Lekarz zalecił rozwój. Minęło 7 dni, bez zmian. Doradzić coś, co możesz zrobić? Lub do lekarza.

Alexander B. 12/27/2016 21:39

Tak, dziękuję: beznadziejna rozmowa z tobą również stała się dla mnie jasna: (Nie będę ci już przeszkadzać. Popularnie wyjaśniłeś, że jestem tylko kolejnym idiotą i niegrzecznym ignorantem, który czytał „namiętności” w Internecie i oszczerstwa „z czyjegoś głosu” w słonecznej rosyjskiej rzeczywistości - jaki może być użyteczny dialog? Poszukam innych specjalistów, może wyjaśnią mi coś wartościowego! Przepraszam, jeśli zmusiłem cię do przełknięcia środka uspokajającego, - Naprawdę nie chciałem powodować tylu kłopotów taki wybitny specjalista to! .. :)

Alexander B. 12/27/2016 02:34

Przepraszam za ostre emocje, ale walka z moimi pytaniami jak ściana nie jest przyjemnym zajęciem :( Dziękuję, oczywiście, że odpowiedziałeś przynajmniej na pytanie dotyczące GABA: „Aleksandrze, wyjaśnię to jeszcze raz - GABA (syntetyczny aminalon) w anestezjologii NIE STOSUJ, nie czytaj przynajmniej jednego podręcznika anestezjologii ani nie kontaktuj się z żadnym anestezjologiem ... „Ale jeśli masz rację, a GABA nie może być stosowany jako środek uspokajający z ketaminą, to idioci to ci starsi lekarze ze szpitala Morozov w Moskwie, którzy więc odszyfrował mnie kilka lat n wstecz z magazynu operacyjnego z 1989 roku! Natychmiast zapisałem po nich: „gammaAAMIN Kwas masłowy”; ja sam w tych kwasach i chemii ogólnie nie mam boom-boom, i nie mogłem pomylić takich dziwacznych nazw! :( „Jeśli masz wszelkie inne pytania - proszę zadawać, ale jeśli to możliwe, krótko i wyraźnie. ”- W każdym razie przedstawili mi Ketaminę i droperidol GHB lub GABA, - istotą problemu jest to, że mam takie znieczulenie i inne dzieci absolutnie NIE MIAŁY delirium i innych strasznych efektów ubocznych, które zdarzają się cały czas nowoczesny znieczulenie, więc zadać sobie pytanie: DLACZEGO?! Co uniemożliwia przeprowadzenie takiego znieczulenia teraz, a nie „koszmarów” pacjentów ?: (((„Stworzyliśmy ten projekt, aby odpowiedzieć na pytania dotyczące znieczulenia i znieczulenia, ale nie dyskutować z pacjentami ...” - Cóż, to z serii: „Duma Państwowa”) - nie jest to miejsce do dyskusji! ”, tak? Ale napisałeś tutaj:„ DYSKUSJA ”! .. Dlaczego nie możesz z nami rozmawiać: możesz pomyśleć, my, anestezjolodzy, jesteśmy jakimś bezmyślnym i głupim bydłem, jak na przykład weterynarze ich pacjenci!?: (((

Victor 12.12.2016 13:10

Dzień dobry Zaproponowano mi operację usunięcia guza lewego płuca dolnego płata. Nowotwory złośliwe nie zostały jeszcze udowodnione, cytologia jest ujemna. Rozumiem, że każdy ma ryzyko przed każdą operacją. Chciałbym jednak wyjaśnić, czy powinienem zgodzić się na operację? Boję się leżeć pod nożem i zostać tam. Mam nadciśnienie 3 łyżki; ryzyko 4. IHD. Stabilna dławica piersiowa 2 FC / zawał mięśnia sercowego w 1998 r. Komplikacje: H1 FC 2. Miażdżyca aorty

Alexander B. 21.12.2016 02:47

Anestezjolog Daniłow pisze: „Twoje pytanie pochodzi z serii, że„ woda była bardziej wilgotna, a trawa bardziej zielona ”...” - Cóż, odpowiedz na SZCZEGÓŁOWE pytanie dotyczące preparatów GABA i GHB, proszę: które z nich są takie same, Twoim zdaniem, w 1989 roku dostałem dożylnie podczas operacji oka z ketaminą!? Ponieważ masz 35-letnie doświadczenie, powinieneś zdawać sobie sprawę z ówczesnej praktyki znieczulającej ... Myślę, że lekarze z tego szpitala mnie nie okłamali, ale GABA była nadal używana, ponieważ jest to środek uspokajający i naturalny; słuszne jest powstrzymanie negatywnych właściwości ketaminy! .. Ale GHB, ten kwas gamma-hydroksymaślanowy jest ogólnie lekiem, który jest rozwijany w nocnych klubach, o odurzających i ekscytujących właściwościach: tak samo jest mieszać go z ketaminą, aby wypełnić ogień benzyną, tylko powinno być gorzej Myślę! :( Wszystkie skutki uboczne GHB, takie jak euforia, odhamowanie, nudności, zawroty głowy, senność, pobudzenie psychoruchowe, amnezja itp., Ja i inni sąsiedzi na oddziale, jak mówiłem, byli całkowicie nieobecni ... Ale oceniam jako amatora, więc według ! St Twój miarodajnej opinii :) „Alexander, zostałeś przeczytaniu wielu nadmiar w sieci ...” - Dobra, powiedzmy, że czytałem zbyt wiele, ale potem doradza jako ekspert trzeba przeczytać na ten temat? Na przykład powyższy artykuł okazał się bardzo samozadowoleniem: sama turecka rozkosz sama! .. Największa „puszka” z opisanej w niej książki o „pijanym chłopcu” nie jest dla mnie żadnym problemem: więc co, jeśli śpiewał i śmiał się po znieczuleniu, może sam był tak radosny w życiu! Z jakiegoś powodu uspokoiłeś go seduxenem, pozbawiłeś dziecko szczęśliwego dzieciństwa! .. :)))) Cóż, oczywiście, jeśli tak bardzo troszczysz się o swoich pacjentów; ale co z pacjentami innych anestezjologów, iloma innymi chłopcami i dziewczętami, którzy po znieczuleniu wcale się nie śmieją! Nie śmieją się ani nie śpiewają podczas krzyku, płaczą z przerażenia, histerycznie zachwycają się, halucynują, nie rozpoznają swoich rodziców, a czasem nawet nie pamiętają własnego imienia !? :( I ani lekarze, ani pielęgniarki nie przychodzą im z pomocą w żaden sposób nie dbają o swój stan, biorąc pod uwagę wszystkie te „normalne”! ...: ((„Nie muszę ci wyjaśniać, że to, co ludzie piszą w Internecie, nie zawsze jest prawdą ...” - Ale jak to wyjaśnić, co jest wiele osób pisze tak wiele negatywnych recenzji o okropnościach współczesnego znieczulenia! Czy to wszystko - coś w rodzaju kolejnego szpiegowskiego spisku CIA w celu zdyskredytowania wśród mas jasnego wizerunku naszej rosyjskiej medycyny! ?: (((„... Na temat medycyny na ogół warto czytać mniej w Internecie, powie ci każdy lekarz.” - Cóż, nawet nie czytaj recenzji i notatek swoich kolegów z zawodu, takich jak Rosyjskie Forum Anestezjologiczne!? także szpiedzy, szkodniki i spisek przeciwko naszej służbie zdrowia !? ... Co za horror! :))) Cóż, więc naprawdę nie ma co się dziwić jakości ich znieczulenia! :( "Ani ja, ani moi koledzy nie mamy takich statystyk , które opisujesz ... "- Przepraszam, ale czy podałem tutaj trochę STATYSTYKI!? Nie zbierałem żadnych statystyk, ale ponieważ Cóż, mówiono o tym, a następnie czysto odręcznie 80-90% recenzji na DOWOLNEJ stronie o znieczuleniu jest czysto negatywnych, z opowieścią o długich i bolesnych „głupcach!”. Cóż, wszędzie są tylko oszczercy i szpiedzy, myślisz? :(

Alexander B. 12/18/2016 01:05

Merci anestezjologowi Daniłowowi, który ze swą zwykłą delikatnością tak trafnie oskarżył mnie o ignorancję i pokazał mi swoje prawdziwe miejsce ... :) I chociaż szanowany autor nie jest skłonny ze mną rozmawiać, zadał mi kilka osobistych pytań, które lubię uprzejma osoba powinna odpowiedzieć: „Po pierwsze, proszę powiedz mi, jeśli masz wykształcenie medyczne i skąd czerpiesz takie informacje o„ głupcach ”i innych rzeczach…” -Nie ma wykształcenia, ale rozsądek jest porównywać moją OSOBISTĄ doświadczenie z historiami znajomych i tym, co ludzie piszą na forach internetowych ! „Po drugie, nie GABA, ale GHB ...” - Cóż, tutaj podnoszę ręce: prawda jest taka, że \u200b\u200bistnieje to i tamto, ponadto o podobnych właściwościach i obu substancjach można stosować w znieczuleniu! Cytuję tutaj z Wikipedii: „Kwas gamma-hydroksymasłowy (GHB, kwas 4-hydroksybutanowy) jest naturalnym hydroksykwasem, który odgrywa ważną rolę w ośrodkowym układzie nerwowym człowieka, a także znajduje się w winie, cytrusach itp. Kwas gamma-hydroksymasłowy może być stosowany jako środek znieczulający i uspokajające, ale w wielu krajach jest to nielegalne ... ”Ale o GABA:„ Kwas gamma-aminomasłowy γ-Kwas aminomasłowy (GABA, GABA) - aminokwas, najważniejszy neuroprzekaźnik hamujący ośrodkowy układ nerwowy ludzi i innych ssaków im ... „Że w moim przypadku użyto kwasu gamma AMINbutyrowego (GABA), a nie kwasu gamma-OXIMbutyrowego (GHB) razem z ketaminą, sam go nie wymyśliłem: tyle lat później chirurdzy tego szpitala zdekodowali ten rekord w dzienniku operacyjnym, skąd ta operacja! - Jeśli pomieszali jeden z drugim, to na ich sumienie :( „GHB i Droperidol są szeroko stosowane na całym świecie, i nie dlatego, że jest tani, ale dlatego, że jest skuteczny ...” - No cóż, co powstrzymuje nas przed zrobieniem tego Czy mamy znieczulenie w Federacji Rosyjskiej? :( „I jeszcze jedno pytanie - skąd wiesz o„ śmieciowej ketaminie ”? ..” - Po prostu zabijasz mnie takimi pytaniami: skąd wiadomo, że wszyscy są nagi pod ubraniem itp.? ! :( Nie tylko większość pacjentów, ale także wielu twoich kolegów anestezjologów mówi o ketaminie; cóż, jak już pisałem, sam doświadczyłem jej działania! .. "Aby to zrobić l takie wnioski są warte co najmniej 6 lat na naukę w akademii medycznej, następnie 2 lata przechodzą specjalizację jako anestezjolog, następnie co najmniej 3 lata do pracy, ciągle będąc „w wiedzy”, to znaczy studiując nowe przedmioty i rozmawiając z bardziej doświadczonymi kolegami, przynajmniej co 5 lat, aby podnieść kwalifikacje ... ”- Jak w przypadku Voinovicha w„ Kapeluszu ”odpowiem: aby dowiedzieć się, że jedzenie jest zepsute, po prostu wącham je 1 raz, w skrajnych przypadkach - gryzę, ale nie muszę jeść wszystkiego, żeby się z tym pogodzić zatrucie twoich kolegów na oddziale intensywnej terapii! :) „A w twoim pytaniu jest więcej emocji, recenzji przyjaciół, ludzi z Internetu, nie popartych konkretnymi faktami ...” -I cóż, wrażenia konkretnych ludzi nie są faktami? „Teraz jest wielu wykwalifikowanych specjalistów, nowoczesne leki i sprzęt, wierzcie mi ...” Cóż, tym bardziej pozostaje pytanie: dlaczego obecna anestezja w Rosji jest tak „bezsensowna i bezlitosna” w stosunku do pacjentów? W końcu zwróciłem się do ciebie poważnie, a nie ze względu na chorobę! Jeśli szanowany specjalista z 35-letnim doświadczeniem jest niewygodny, aby omawiać ten temat tutaj publicznie na forum, może zgodzi się to zrobić prywatnie, przez e-mail? :)

Yulich 12/17/2016 16:48

Cześć, proszę powiedz mi, że babcia wykonała operację, staw został złamany, złamanie biodra minęło dziś dwa dni, wie, że coś dzieje się teraz w jej głowie, mówi, że wszystko jest w porządku, a potem zaczyna mówić, że coś jest nie tak, jest bardzo podekscytowana chce wstać, zobaczyła coś wstrzykniętego na oddziale intensywnej terapii z sodem. Co to może być i czy głowa wróci do normy?

Elena 12/17/2016 10:52

Witam Mama ma 69 lat, dławica piersiowa i nadciśnienie. Doszło do operacji awaryjnej przepukliny brzusznej brzucha. Kawitacyjny, w znieczuleniu ogólnym. Teraz jest czwarty dzień. Ciągle pije betalok 100, trimetazydynę. Puls wysoki do 100 uderzeń. Ciśnienie skacze. Lekarze nie widzą powodu nawet do EKG. Nic nie wskazuje na to, ale mają raporty. Jako anestezjolog możesz odpowiedzieć, czy istnieją powody do niepokoju? Co trzeba zrobić? Dziękuję

Alexander B. 12.16.2016 00:03

A teraz chcę zadać anestezjologowi Daniłowowi pytanie dotyczące „zasypywania” :( Dlaczego przez ostatnie lata czytałem i słyszałem wiele historii ludzi o absolutnie przerażających, długich potomstwach z mnóstwem „efektów ubocznych”, nawet po krótkich i prostych operacjach, kiedy pacjenci zachowują się jak kompletni idioci , szaleńcy, narkomani lub pijani w przypływie majaczenia! Większość z nich nawet nie jest zaskoczona, oczywiście; tak, a anestezjolodzy odpowiadają nam, mówiąc: „to jest normalne” - CO TO JEST NORMALNE! W końcu wszystko było wcześniej nie tak ! .. Więc autor artykułu pisze tutaj: „Oglądałem mało chika 5-6 lat po znieczuleniu domięśniowym za pomocą ketaminy: kiedy został wycofany ze znieczulenia, był zasadniczo po prostu pijany ... ”- Ale zaobserwowałem co najmniej tuzin różnych chłopców w wieku szkolnym w moskiewskim szpitalu w 1989 roku, Ketamina, która odeszła z znieczulenia dożylnego po operacji oka, była jedną z nich: jednak nikt z nas nie był pijany ani w esencji, ani w formie! :( Ketamina została nam podana nie bezpośrednio, ale w połączeniu z droperidolem i kwasem gamma-aminomasłowym (GABA) co zneutralizowało glitchiness tego leku, który wszyscy przeklinają ten jeden. Tak więc wycofanie ZEWNĘTRZNE z tego znieczulenia było ogólnie nieszkodliwe - początkowo po operacji wszyscy po prostu leżeli nieprzytomni przez 1-2 godziny, potem zaczęli cicho jęczeć i poruszali się trochę w łóżku, ale trwało to tylko kilka minut, a nie godzin lub dni! A potem doszli do czystej świadomości, bez żadnych skutków ubocznych ... To prawda, kiedy wszedłem w znieczulenie i odzyskałem przytomność, miałem raczej nieprzyjemne odczucia, które przeraziły mnie z przyzwyczajenia, ale to wszystko jest niebem i ziemią w porównaniu z tym, co wielu teraz powiedz !!! Przynajmniej nie doświadczyłem żadnych koszmarów, trzasków, latania przez rury, labirynty i tunele, poczucia „utraty osobowości” i innych okropnych psychodelików. I nie tylko ja, ale NIKT, gdy byłem „głupcem”, nie zachwycałem się, nie robiłem robactwa, nie krzyczałem, nie krzyczałem, nie płakałem, nie przeklinałem, nie trząsałem się, nie miałem czkawki, nie mówiłem językiem, nie dzwoniłem do mamy i taty, nie wymiotowałem, nie drżałem, Nie płakałem, nie kopałem, nie sikałem dla siebie ani nie walczyłem (to jednak wcześniej załatwiła pielęgniarka, która zrobiła niesamowitą lewatywę przed operacją :)) ... Nawet TRZECIE, jak pamiętam, nie było wyjątkowe po nikim nie było takiego znieczulenia! W przyszłości nie spotkałem się z żadnymi „efektami ubocznymi”, takimi jak utrata pamięci, senność, bóle głowy czy lęki paniczne, czy to w szpitalu, czy później, kontynuowałem naukę normalnie… Co więcej, wiem bardzo dobrze, że ketamina to wciąż śmieci. GABA z droperidolem to proste, tanie leki. Jednak w rozpadającym się ZSRR jakoś wiedzieli, jak łączyć całkiem dobre, oszczędzające pacjentów znieczulających, a we współczesnej Rosji znieczulenie dla dzieci i dorosłych to po prostu solidny „Koszmar z ulicy Wiązów” !: ((((co zawdzięczamy tak fajnemu ”) postęp medycyny ”w naszym kraju: przygotowania się pogorszyły, czy lekarze?

Julia 15.12.2016 21:54

Witaj, mój syn, 5 lat, przeszedł dziś operację usunięcia stulejki w znieczuleniu ogólnym o dziewiątej rano, a po operacji został on zabrany na intensywną opiekę dwie godziny później, tj. o godzinie 11 został zabrany na oddział, około 20 minut później zwymiotował i minęło 11 godzin i wciąż wymiotuje za każdym razem, gdy pije trochę wody, dostał środek przeciwwymiotny i wciąż wymiotuje, czy to normalne, czy nie?

Wiaczesław 12.12.2016 12:29

Dzień dobry Wkrótce będę miał małą operację z tyłu głowy (usunięcie miażdżycy) i będzie ona wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Kolejne pytanie brzmi: czy znieczulenie miejscowe w jakiś sposób wpływa na układ nerwowy? Mimo to urządzenie zostanie wprowadzone do głowy. Pytanie jest interesujące, ponieważ dostanę się do domu samochodem, nie chciałbym zostać winowajcą wypadku z powodu spowolnienia reakcji lub czegoś takiego. Przy znieczuleniu dziąseł występuje pewne ogólne zahamowanie.

Witam Mój syn, w wieku 2 lat, 8 miesięcy, przeszedł operację, aby usunąć dodatkowy wyrostek małżowiny usznej. W ciągu miesiąca po operacji dziecko ma uczucie zatkanego nosa, ale nie ma wydzieliny z nosa, podczas oddychania wydaje się gwizd. Po operacji był bardzo chory, katar, kaszel. Czy przekrwienie błony śluzowej nosa może być związane ze znieczuleniem, czy jest to nieleczony katar? Z góry dziękuję!

Victor 12/06/2016 21:03

Witam, moja żona przeszła operację (hemoroidy) przy znieczuleniu kręgosłupa, po czym przez kilka dni wystąpiły bóle głowy, senność itp. chirurg ostrzegł przed wszystkimi tymi objawami. Ale po 6 dniach nastąpił atak skurczu, który zaczął się prawą ręką i przeniósł na całe ciało, trwał kilka minut, z częściową utratą przytomności. Nigdy wcześniej nie było takich ataków, ale tylko we wczesnym dzieciństwie (do 1 roku). Czy może to być efekt uboczny znieczulenia. Dziękuję

24.10.2016 14:49

Dzień dobry Powiedz mi, po znieczuleniu przewodzącym (osteosynteza, podwójne złamanie kostki) duży palec wydaje się strzelać. Czuje nerwy. Kiedy stawiam stopę na podłodze, jakbym stąpała po ostrym kamyku. Minęły dwa tygodnie po operacji. Czy to przejdzie? Z góry dziękuję za odpowiedź.

Mprina 22.10.2016 11:36

Witam Płytkę usunięto z piszczeli, wykonano znieczulenie kręgosłupa. Pierwsze wstrzyknięcie nie dało pożądanej reakcji, po 30 minutach wstrzyknięcie powtórzono. Po operacji dzień upłynął zgodnie z zaleceniami. Ale w następnych dniach pojawił się dziki ból w plecach, szyi, ramionach, głowa zaczęła boleć narastająco: minęły już 4 dni, a ból głowy tylko się nasilił. Dodano mdłości, a trzeciego dnia trudno było usłyszeć ucho, jedno zostało. Badanie laryngologiczne, bez korków, stanów zapalnych. Czy to wszystkie konsekwencje znieczulenia? Jak leczyć ucho? Jestem bardzo zmartwiony. 35 lat. Marina

Zobacz odpowiedź anestezjologa

Witam Miałem znieczulenie ogólne I stopnia, aby usunąć polipy z macicy, po operacji mogłem po godzinie wrócić do domu, ponieważ nie byłem lokalny, musiałem iść 4 godziny do domu. 4-5 godzin po operacji moje spojrzenie było skierowane tylko w górę, później początek wcisnął mi plecy w prawą stronę. Po operacji nie odpoczywałem, byłem bardzo senny, na stacji próbowałem się zdrzemnąć, moja głowa była zwrócona w prawo. Może to być zatrucie ze znieczulenia. Teraz przywieziono mnie do szpitala karetką pogotowia, spałem i wszystkie objawy ustąpiły. Dostałem prześwietlenie kręgosłupa szyjnego (brak wyników), EKG, policjant. Tamografia (w porządku).

Wiaczesław 10.10.2016 10:30

Obawiam się, że podczas operacji odczuję chłód, który czasami mam i bez operacji. Potem przykrywam się trzema kocami, a on mija. jak to zrobić na stole operacyjnym ze znieczuleniem miejscowym?

Maxim 18.10.2016 09:04

Po operacji na perforowanym owrzodzeniu wrzodu dwunastnicy chęć picia całkowicie się zniechęciła. Myślę, że jest znieczulona. Nie piję od 6 lat. Teraz znowu piję. Jakiego rodzaju leki powinienem wstrzyknąć, aby nie pić ponownie?

Daria 10/12/2016 23:32

Witam Wcześniej zadałem pytanie o zastosowanie znieczulenia ogólnego, mam cukrzycę typu 1 z towarzyszącymi chorobami poprzez wstrzyknięcie insuliny. Teraz chodzę po lekarzach, zdając testy na hospitalizację dotyczące operacji przerostu endometrium. W moim badaniu krwi poziom hemoglobiny jest bardzo niski. Ginekolog powiedział, że bierze leki, które zwiększają stężenie hemoglobiny ferlatum 1 butelka 2 razy dziennie lub sorbifer. Operacja usunięcia przerostu endometrium ma się rozpocząć na początku listopada. Ale mam wątpliwości co do niskiego poziomu hemoglobiny, które może 2 tygodnie można zwiększyć za pomocą leków, ale czy powinien istnieć dłuższy okres przechowywania hemoglobiny na normalnym poziomie dla operacji niż 2 tygodnie? Nie wiem, czy odłożyć operację z powodu niskiego poziomu hemoglobiny na kolejny miesiąc, czy nie, od kilku miesięcy mam ciągły tolerowany ból brzucha zgodnie z ginekologią z okresowym rozładowaniem. Spośród chorób związanych z cukrzycą mam niedokrwistość hipochromiczną, niedociśnienie, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie tarczycy, niedoczynność tarczycy.

Victoria 10.10.2016 16:33

Witam, w piątek macica została oczyszczona z powodu anembryonii, nie wiem, jakie znieczulenie podano, ale po wprowadzeniu gardła zaczęło płonąć. Wydostałem się ze znieczulenia długo i mocno, omamy, niespokojne, zawroty głowy, wymioty (chociaż rano nic nie jadłem). A teraz problemy zaczęły się w niedzielę, tempo wynosi 37, jest źle w głowie, nudności pojawiają się, gdy oczy ich oczu poruszają się na boki, ostrymi ruchami ciemnieją w oczach, osłabienie, senność, mały ból głowy, a czasem ból oczu (rzadko). Przed operacją (od czwartku) zaczęli wstrzykiwać antybiotyk linkomycynę. Teraz jestem w szpitalu, lekarz tak naprawdę nic nie mówi, nie zna powodów mojego stanu. Powiedz mi, czy to może być mój stan z powodu znieczulenia?

Zobacz odpowiedź anestezjologa

Trzy dni temu wykonano laparoskopię w celu usunięcia ciąży pozamacicznej (jajowodów). Wykonali znieczulenie skojarzone: znieczulenie rdzeniowe i ogólne. Trzeciego dnia zauważono ból dolnej części pleców po chodzeniu. Kiedy leżysz na plecach, ból ustępuje. O czym to mówi. Dzięki !!!

Irina 05.03.2016 23:01

Po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego lekarz i anestezjolog powiedzieli, że skonsultowałem się z lekarzem laryngologiem, ponieważ nie mogę intubować. Nie rozumiem, co to znaczy. Zrozumiałem, że nie mogą włożyć rurki do krtani. Ale jak oddychałem sam? A jaki może być powód? Dziękuję