Przedni róg

Leczenie pęknięcia przedniego rogu łąkotki środkowej (wewnętrznej)

Przyśrodkowy menisk różni się od łąkotki bocznej większym obwodem i większą odległością między rogami (około dwa razy). Przedni róg przyśrodkowej łąkotki jest przymocowany w obszarze przedniej krawędzi stawowej części kości piszczelowej - w tak zwanym dolnym odcinku międzykręgowym. Zewnętrzna powierzchnia łąkotki jest ściśle połączona z torebką stawową, a wewnętrzna - przyśrodkowym więzadłem bocznym.

Zwykle przedni róg łąkotki ma gładką powierzchnię, a jego krawędzie są dość cienkie. Dopływ krwi łąkotki jest zlokalizowany głównie w rogach przednich i tylnych, jednak naczynia krwionośne rozciągają się tylko 5-7 mm od krawędzi łąkotki.

Statystyki

Według dostępnych danych urazy łąkotki przyśrodkowej stanowią od 60 do 80 procent wszystkich urazów stawu kolanowego. Pęknięcie przedniego rogu łąkotki przyśrodkowej zajmuje pierwsze miejsce w częstotliwości występowania. W przypadku tego urazu pęknięcia podłużne i mozaikowe są bardziej charakterystyczne.

Powody

Głównym powodem zerwania lub oddzielenia przedniego rogu łąkotki jest znaczne obciążenie stawu kolanowego, połączone z unieruchomieniem stopy i ruchem obrotowym kolana. Zagrożeni są młodzi ludzie prowadzący aktywny tryb życia, a także starsi mężczyźni. Według statystyk luka występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Objawy

Uszkodzenie przedniego rogu łąkotki przyśrodkowej często łączy się z przesunięciem rozdartej części i jej zablokowaniem między wewnętrznymi powierzchniami stawu. Kiedy przedni róg zostaje oderwany z uderzeniem, manifestują się takie objawy, jak zablokowanie stawu kolanowego, ból w kolanie i niemożność samodzielnego poruszania się. Po leczeniu blok stawowy jest eliminowany. Ponadto, z powodu uszkodzenia przedniego rogu łąkotki, pacjent często może lekko zgiąć kolano, po czym nastąpi zablokowanie.

W przypadku uszkodzenia przedniego rogu łąkotki przyśrodkowej mogą również wystąpić następujące objawy:

• Uczucie bólu w stawie
• Zwiększony ból podczas próby zgięcia nogi w kolanie,
• Zwiotczenie mięśni ud
• Uczucie „lumbago” z napięciem stawu kolanowego,
• Ból w okolicy mocowania łąkotki i więzadła.

Gatunek

Zwyczajowo wyróżnia się trzy rodzaje luk:

• Zerwanie przedniego rogu bezpośrednio (pełne lub częściowe).
• Pęknięcie łąkotki, w którym obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe.
• Zerwanie więzadła, które naprawia łąkotkę.

Leczenie zachowawcze

W przypadku niewielkich obrażeń łąkotki wystarczające jest leczenie zachowawcze. Na pierwszych etapach kontuzjowaną kończynę mocuje się za pomocą longeta. Można również wykonać nakłucie stawu, aby pozbyć się nagromadzonej krwi w jamie i usunąć niedrożność stawu. Pacjentowi zaleca się odpocząć, obciążenie nogi powinno być ograniczone. Następnie zalecany jest kurs fizjoterapii, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, masażu i elektromiostymulacji.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli nastąpi całkowite pęknięcie przedniego rogu łąkotki wewnętrznej, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wykonuje się meniskektomię, czyli operację usunięcia rozdartego fragmentu. Obecnie prawie nigdy nie wykonuje się operacji otwartej, podobnie jak całkowite usunięcie łąkotki. Zamiast tego wykonuje się sieciowanie lub fragmentaryczne usuwanie artroskopowe. Ze względu na małą inwazyjność metody artroskopowej uraz stawu kolanowego i okres rehabilitacji są znacznie zmniejszone. Wykonanie tej procedury pozwala uratować funkcjonalnie istotne elementy łąkotki, co zapobiega rozwojowi artrozy i osteoporozie i pozwala pacjentowi szybko powrócić do normalnego życia.

Młodzi pacjenci mają możliwość wykonania artroskopowego zszywania łąkotki. Jednocześnie pęknięcie przedniego rogu łąkotki jest wskazaniem do takiego usieciowania, ponieważ przedni róg wyróżnia się dobrym dopływem krwi, a jego odzyskanie jest szybsze i bardziej kompletne.

Rehabilitacja

Artroskopia może znacznie skrócić czas powrotu do zdrowia po urazie łąkotki. Po kilku dniach możliwe staje się obciążenie kończyny, rozwój stawu kolanowego i powrót do zwykłego rytmu życia. Istotą rehabilitacji jest pozbycie się bólu i przywrócenie ruchomości stawu kolanowego.

Chociaż kości stawów kolanowych są największe w ludzkim szkielecie, to na kolanie występuje najwięcej obrażeń. Do obrażeń dochodzi z powodu dużych obciążeń tej części kończyny. Powiemy Ci o takim urazie, jak uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej i metodach eliminacji jego konsekwencji.

Łękotki

Połączenie kończyny odnosi się do złożonej struktury, w której każdy element rozwiązuje określony problem. Każde kolano jest wyposażone w łąkotki, przecinające jamę stawową i wykonujące następujące zadania:

• stabilizujący. Podczas każdej aktywności ruchowej powierzchnie stawowe są przesuwane we właściwym kierunku;
• działają jak amortyzatory, łagodząc uderzenia i wstrząsy podczas biegania, skakania, chodzenia.

Uraz elementów amortyzujących występuje podczas różnych urazów stawu, właśnie z powodu obciążenia, jakie te elementy przyjmują na siebie. W każdym kolanie są dwa łąkotki, składające się z tkanki chrzęstnej:

• boczne (zewnętrzne);
• przyśrodkowy (wewnętrzny).

Każdy rodzaj płyty amortyzującej składa się z korpusu i rogów (tył z przodu). Elementy amortyzujące poruszają się swobodnie podczas aktywności motorycznej.

Poważne obrażenia występują z rogiem łąkotki wewnętrznej.

Dlaczego dochodzi do obrażeń?

Powszechnym uszkodzeniem płytki chrzęstnej jest łza, pełna lub niepełna. Urazy są często doświadczane przez profesjonalnych sportowców i tancerzy, a ich specjalność wiąże się z dużymi obciążeniami. Urazy występują u osób starszych i w wyniku przypadkowych, nieprzewidzianych naprężeń w okolicy kolana.

Uszkodzenie ciała tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej występuje z następujących głównych powodów:

• zwiększone obciążenia sportowe (bieganie po trudnym terenie, skakanie);
• aktywne chodzenie, długotrwałe kucanie;
• przewlekłe patologie stawowe, w których rozwija się zapalenie okolicy kolana;
• wrodzona patologia stawowa.

Wymienione przyczyny prowadzą do obrażeń łąkotki o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Objawy podczas uszkodzenia elementów chrząstki zależą od ciężkości uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Następujące etapy wewnętrznego uszkodzenia łąkotki to:

• Etap 1 (łatwy). Ruchy zranionej kończyny są normalne. Ból jest słaby i nasila się podczas przysiadów lub skoków. Nad rzepką może wystąpić niewielki obrzęk;
• 2 stopnie   urazowi towarzyszy silny ból. Kończyna jest trudna do wyprostowania, nawet z pomocą z zewnątrz. Możesz poruszać się bezwładnie, ale w dowolnym momencie staw może zostać zablokowany. Obrzęk stopniowo staje się większy, a skóra zmienia kolor;
• uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej 3 stopnie towarzyszą mu zespoły bólowe o takiej intensywności, że nie da się znieść. Najbardziej bolesne jest położenie rzepki. Jakakolwiek aktywność ruchowa jest niemożliwa. Kolano staje się większe, a skóra zmienia zdrowy kolor na szkarłatny lub cyjanotyczny.

Jeśli menisk środkowy jest uszkodzony, występują następujące objawy:

1. ból nasila się, jeśli od rzepki wywierany jest nacisk od wewnątrz i jednocześnie przedłużenie kończyny (technika Bazhova);
2. skóra okolicy kolana staje się zbyt wrażliwa (objaw Turnera);
3. gdy pacjent leży, wtedy pod uszkodzonym kolanem dłoń przechodzi bez problemów (objaw Landa).

Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje, którą technikę leczenia zastosować.

Szczelina pozioma

W zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru i ogólnej charakterystyki uszkodzenia rozróżnia się rodzaje obrażeń łąkotki przyśrodkowej:

• iść razem;
• ukośny;
• przechodząc;
• pozioma
• przewlekła forma patologii.

Cechy poziomego uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• przy tym rodzaju rozdarcia wewnętrznej płyty amortyzującej dochodzi do uszkodzenia, skierowanego w stronę torebki stawowej;
• obrzęk występuje w obszarze pęknięcia stawu. Taki rozwój patologii ma wspólne objawy z uszkodzeniem przedniego rogu łąkotki zewnętrznej chrząstki, dlatego szczególną uwagę należy zwrócić podczas diagnozowania jej.

Przy poziomym, częściowym uszkodzeniu jama zaczyna gromadzić nadmiar płynu maziowego. Diagnozuj patologię za pomocą ultradźwięków.

Po usunięciu pierwszych objawów dla każdego pacjenta opracowywany jest zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Zalecane są sesje fizjoterapii i masażu.

Jeśli tradycyjne metody leczenia nie dają pozytywnego wyniku, wskazana jest operacja.

Zapalenie błony maziowej z urazem łąkotki przyśrodkowej

Na tle uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może rozpocząć się zapalenie błony maziowej. Taka patologia rozwija się z powodu zmian strukturalnych chrząstki, które występują w tkankach po zranieniu. Po zerwaniu mazi stawowej zaczyna wytwarzać się w dużej objętości i wypełnia jamę stawową.

Wraz z rozwojem zapalenia błony maziowej (gromadzenia się płynów) wykonywanie ruchów staje się coraz trudniejsze. Jeśli nastąpi przejście do zwyrodnieniowego przebiegu patologii, kolano jest stale w zgiętej pozycji. W rezultacie rozwija się skurcz mięśni.

Zaniedbane formy zapalenia błony maziowej prowadzą do rozwoju zapalenia stawów. Dlatego podczas diagnozy objawy rozdartej łąkotki są podobne do przewlekłego przebiegu zapalenia stawów.

Jeśli nie poradzisz sobie z leczeniem zapalenia błony maziowej na czas, powierzchnia chrząstki całkowicie się zapadnie. Staw przestanie otrzymywać żywienie, co doprowadzi do dalszej niepełnosprawności.

Techniki terapeutyczne

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia stawów leczenie należy rozpocząć niezwłocznie, bezzwłocznie. Jeśli odłożysz odwołanie do kliniki, uraz przechodzi w przewlekły kurs. Przewlekły przebieg patologii prowadzi do zmian w strukturze tkanek stawów i dalszego deformowania uszkodzonej kończyny.

Leczenie uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może być zachowawcze lub chirurgiczne. W leczeniu takich urazów często kosztują tradycyjną technikę.

Kompleksowa, tradycyjna terapia urazów łąkotki wewnętrznej obejmuje następujące środki:

1. blokada stawów odbywa się za pomocą specjalnych leków, po czym częściowo przywraca się zdolność motoryczną stawu;
2. leki przeciwzapalne są przepisywane w celu usunięcia obrzęków;
3. okres rekonwalescencji, w tym zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, fizjoterapii i masaży;
4. następnie pojawiają się chondoprotektory (leki, które pomagają przywrócić strukturę chrząstki). Wśród aktywnych składników chondoprotektorów obecny jest kwas hialuronowy. Przebieg przyjęcia może trwać do sześciu miesięcy.

Przez cały cykl leczenia występują środki przeciwbólowe, ponieważ uszkodzeniu więzadeł towarzyszy ciągły ból. Aby wyeliminować ból, przepisywane są leki takie jak Ibuprofen, Diklofenak, Paracetamol.

Chirurgia

Podczas uszkodzenia łąkotki następujące wskazówki służą jako wskazania do manipulacji chirurgicznych:

• poważne obrażenia;
• kiedy chrząstka zostaje zmiażdżona i tkanek nie można przywrócić;
• ciężki uraz rogów łąkotki;
• łza tylnego rogu;
• wspólna torbiel.

Wykonaj następujące odmiany procedur chirurgicznych w przypadku uszkodzenia tylnego rogu amortyzującej płytki chrzęstnej:

1. resekcja   podarte elementy lub menisk. Ten rodzaj manipulacji jest wykonywany z niepełną lub całkowitą łzą;
2. odzyskiwanie   zniszczone tkanki;
3. wymiana   zniszczona tkanka z implantami;
4. szwy   menisci. Taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku świeżego uszkodzenia i natychmiastowej pomocy medycznej.

Rozważmy bardziej szczegółowo rodzaje chirurgicznego leczenia urazu kolana.

Artrotomia

Istota artrotomii sprowadza się do całkowitej resekcji uszkodzonego łąkotki. Taka operacja jest wykonywana w rzadkich przypadkach, gdy tkanki stawów, w tym naczynia krwionośne, są całkowicie uszkodzone i nie można ich przywrócić.

Takie metody są uznawane przez współczesnych chirurgów i ortopedów za nieskuteczne i praktycznie nigdy nie są stosowane.

Częściowa meniscektomia

Podczas przywracania łąkotki uszkodzone krawędzie są przycinane, aby uzyskać płaską powierzchnię.

Endoprotetyka

Organ dawcy jest przeszczepiany w miejsce uszkodzonej łąkotki. Tego rodzaju interwencja chirurgiczna nie jest często wykonywana, ponieważ materiał dawcy może zostać odrzucony.

Zszywanie uszkodzonych tkanek

Leczenie chirurgiczne tego typu ma na celu przywrócenie uszkodzonej tkanki chrzęstnej. Operacje tego rodzaju dają pozytywne wyniki, jeśli obrażenia dotknęły najgrubsze łąkotki, i istnieje prawdopodobieństwo stopienia się uszkodzonej powierzchni.

Zszywanie odbywa się tylko przy świeżych uszkodzeniach.

Artroskopia

Operacja przy użyciu techniki artroskopowej jest uważana za najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia. Ze wszystkimi zaletami podczas operacji uraz jest praktycznie wykluczony.

Aby wykonać operację w jamie stawowej, wykonuje się kilka małych nacięć, przez które wprowadza się oprzyrządowanie wraz z kamerą. Przez nacięcia podczas interwencji dostarczana jest sól fizjologiczna.

Technika artroskopii jest niezwykła nie tylko w przypadku niskich obrażeń podczas zabiegu, ale także dlatego, że jednocześnie można zobaczyć prawdziwy stan uszkodzonej kończyny. Artroskopia jest również stosowana jako jedna z metod diagnostycznych do diagnozowania po uszkodzeniu łąkotki stawu kolanowego.

sustavec.ru

Anatomia

Łękotki stawu kolanowego są chrzęstnymi, księżycowymi formacjami, które zwiększają zgodność powierzchni stawowych, działają jako amortyzatory w stawie, uczestniczą w odżywianiu chrząstki szklistej, a także stabilizują staw kolanowy. Podczas ruchów w stawie kolanowym łąkotki poruszają się w różnych kierunkach, ślizgają się po płaskowyżu kości piszczelowej, ich kształt i napięcie mogą ulec zmianie. Istnieją dwie łąkotki stawu kolanowego:
- menisk wewnętrzny (środkowy)
- zewnętrzny (boczny) menisk

Menisci składają się z włóknistej chrząstki. Z reguły łąkotki mają kształt księżycowy, chociaż istnieją warianty łąkotek w kształcie dysku (zwykle zewnętrzne). Na przekroju - kształt łąkotki jest zbliżony do trójkąta zwróconego do podstawy torebki stawowej.

Przydziel ciało łąkotki, łąkotka przedni i tylny róg. Przyśrodkowy menisk tworzy większy półkole niż menisk boczny. Wąski przedni róg jest przymocowany do środkowej części wyrostka międzyżebrowego, przed PCS (więzadło krzyżowe przednie), a szeroki róg tylny jest przymocowany do bocznej części wyrostka międzyżebrowego, przed SCS (więzadło krzyżowe tylne) i tylny do bocznego miejsca mocowania łąkotki. Środkowy menisk jest mocno przymocowany do torebki stawowej przez cały czas i dlatego jest mniej ruchomy, co powoduje większą częstotliwość jego uszkodzenia. Menisk boczny jest szerszy niż środkowy i ma prawie pierścieniowy kształt. Ponadto łąkotka boczna jest bardziej mobilna, co zmniejsza częstotliwość jej pękania.

Przeprowadza się go z tętnic torebki stawowej. Stopień dopływu krwi jest izolowany 3 strefy. Obszar łąkotki znajdujący się najbliżej torebki stawowej (czerwona strefa) jest najlepiej zaopatrzony w krew. Wewnętrzne części łąkotki nie mają własnego dopływu krwi (biała strefa), ta część jest zasilana przez krążenie płynu śródstawowego. Dlatego uszkodzenie łąkotki obok torebki stawowej (łzy okołokapsułkowe) jest bardziej prawdopodobne, aby się stopić, a łzy wewnętrznej części łąkotki z reguły nie rosną razem. Te cechy w dużej mierze determinują taktykę leczenia uszkodzenia łąkotki i zdolność do wykonania szwu menisku.

Według lokalizacji uszkodzenia, kilka rodzaje uszkodzeń łąkotki: uszkodzenie korpusu łąkotki (pęknięcie według rodzaju „konewki do podlewania”, pęknięcie podłużne, pęknięcie poprzeczne, pęknięcie poziome, pęknięcie w postaci patchworku itp.), uszkodzenie przedniej lub tylnej klatki piersiowej łąkotki, uszkodzenie parakapsułkowe.

Występują zarówno pojedyncze uszkodzenia wewnętrznego lub zewnętrznego menisku, jak i ich łączne uszkodzenie. Czasami uszkodzenie łąkotki jest częścią bardziej złożonego uszkodzenia struktur stawu kolanowego.

Symptomatologia

Uszkodzenie łąkotki   należą do najczęstszej patologii stawu kolanowego.

Typowy mechanizm uszkodzenia łąkotki to   uraz spowodowany obrotem zgiętej lub półgiętej nogi w momencie jej obciążenia funkcjonalnego, przy stałej stopie (gra w piłkę nożną, hokej, inne sporty, kolizje, upadki podczas jazdy na nartach).

Rzadziej łzy menisku występują podczas przysiadów, skoków, nieskoordynowanego ruchu. Na tle zmian zwyrodnieniowych uraz, który prowadzi do uszkodzenia łąkotki, może być niewielki.

W obrazie klinicznym uszkodzenia łąkotki zwykle rozróżnia się okres ostry i przewlekły. Ostry okres   występuje natychmiast po początkowej kontuzji. Pacjent rozwija się silnie ból   w stawie kolanowym, ograniczony ruch z powodu bólu, czasami dolna noga jest ustalona w pozycji zgięcia ( wspólny blok) W ostrym przypadku pęknięciu łąkotki często towarzyszy krwawienie do jamy stawu kolanowego ( hemartroza) Pojawia się obrzęk stawu.

Często uszkodzenie łąkotki w świeżych przypadkach nie jest diagnozowane, często diagnozowane jest z posiniaczonymi stawami lub skręceniami. W wyniku leczenia zachowawczego, głównie ze względu na utrwalenie nogi i odpoczynek, stan stopniowo się poprawia. Jednak przy poważnym uszkodzeniu łąkotki problem pozostaje.

Po pewnym czasie, po wznowieniu stresu lub z powtarzającym się niewielkim urazem, a często z niezręcznym ruchem, ponownie pojawia się ból, zaburzona funkcja stawu, płyn stawowy ponownie się gromadzi w stawie ( pourazowe zapalenie błony maziowej) lub blokada połączenia jest powtarzana. To jest tak zwane - okres przewlekły   choroby W tym przypadku możemy powiedzieć o przeterminowanym lub chronicznym uszkodzeniu łąkotki.

Typowa symptomatologia: Pacjent skarży się na ból w projekcji łąkotki podczas ruchów i zwykle może wyraźnie pokazać punkt bólu. Ograniczenie zakresu ruchu (niemożność pełnego wyprostowania nogi lub pełnych przysiadów). naruszenie ruchów w stawie kolanowym. Objaw zablokowania stawu, gdy rozdarta część łąkotki porusza się w jamie stawu i jest okresowo naruszana między stawowymi powierzchniami kości udowej i piszczeli. W niektórych przypadkach sam pacjent jest w stanie wyeliminować powstały blok stawu lub skorzystać z pomocy nieznajomych. Po wyeliminowaniu blokady stawu ruchy w nim ponownie stają się w pełni możliwe. Okresowo występuje reaktywne zapalenie wewnętrznej wyściółki stawu, płyn stawowy - pourazowe zapalenie błony maziowej gromadzi się w stawie. Stopniowo rozwija się osłabienie i upośledzona koordynacja mięśni - hipotrofia mięśni, upośledzony chód.

Dodatkowym niebezpieczeństwem przewlekłego uszkodzenia łąkotki jest stopniowe uszkodzenie chrząstki stawowej i rozwój pourazowej artrozy.

Rozpoznanie uszkodzenia łąkotki obejmuje wywiad, badanie kliniczne specjalisty oraz instrumentalne metody badań. Aby wykluczyć uszkodzenie struktur kostnych i wyjaśnić związek między składnikami stawu, z reguły wykonuje się badanie rentgenowskie (uszkodzenie łąkotki nie jest widoczne na zdjęciach, ponieważ łąkotki są przezroczyste dla promieni rentgenowskich). Do wizualizacji łąkotek i innych struktur śródstawowych najbardziej pouczającą nieinwazyjną metodą jest obecnie obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI), a także tomografia komputerowa (CT) i diagnostyka ultrasonograficzna.

1 nienaruszone łąkotki.
  2 Uszkodzenie rogu łąkotki.

Urazowe uszkodzenia łąkotki są często łączone z uszkodzeniem innych struktur stawu kolanowego: więzadeł krzyżowych, więzadeł bocznych, chrząstki, torebek stawu kolanowego.

Najdokładniejsza i kompletna diagnoza jest przeprowadzana podczas wykonywania początkowego etapu chirurgii artroskopowej, podczas badania i weryfikacji wszystkich części stawu.

Leczenie zmian łąkotki

Leczenie zachowawcze: W ramach pierwszej pomocy zwykle wykonuje się znieczulenie, nakłucie stawu, usuwanie krwi nagromadzonej w stawie stawu, a jeśli to konieczne, blokuje się staw. Aby stworzyć spokój, stosuje się bandaż gipsowy lub szynę. Okres unieruchomienia wynosi 3-4 tygodnie (czasami nawet do 6 tygodni). Zalecany jest schemat ochronny, miejscowe przeziębienie, dynamiczne monitorowanie, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Po pewnym czasie dodaje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, spacery z laską lub kulami oraz fizjoterapię. Przy korzystnym kursie przywrócenie funkcji i powrót do obciążeń sportowych osiąga się po 6-8 tygodniach.

Jeśli nie jest możliwe wyeliminowanie blokady stawu lub po leczeniu zachowawczym, blokada stawu występuje wielokrotnie, pacjent stale martwi się bólem stawów, trudnościami z chodzeniem - wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Do tej pory najskuteczniejszymi metodami leczenia są operacje artroskopowe.

Operacja jest zamknięta. Po 2 nakłuciach (po 0,5 cm) wprowadza się artroskop i niezbędne narzędzia do jamy stawowej. Przeprowadzane jest badanie wszystkich odcinków stawu, określono charakter i stopień uszkodzenia łąkotki. W zależności od charakteru i lokalizacji uszkodzenia decyduje się o potrzebie usunięcia uszkodzonej części łąkotki lub możliwości zszycia łąkotki.

Trochę historii: w 1962 r. Profesor Watanabe M. opisał tę technikę i przeprowadził pierwszą operację endoskopową - częściową resekcję łąkotki. W 1971 r. O`Connor R.L. zapoznaje się z nową techniką resekcji łąkotki i zaczyna ją stosować w swojej klinice. W 1975 r. O`Connor R.L. publikuje pierwsze wyniki operacji artroskopowych i opisuje technikę endoskopowej resekcji uszkodzonego fragmentu łąkotki z późniejszym wyrównaniem pozostałej części. Pierwsze prace nad wdrożeniem artroskopowego szwu łąkotki z opisem techniki i narzędzi zostały opublikowane przez Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Prace te wyznaczyły nowy etap chirurgii łąkotki, ponieważ wcześniej operacje te były wykonywane wyłącznie środkami otwartymi. Obecnie większość operacji uszkodzenia łąkotki wykonuje się artroskopowo.

Artroskopowa technika operacji pozwala traktować tkanki stawu z najwyższą starannością. Z reguły usuwana jest tylko uszkodzona część łąkotki, a krawędzie wady są wyrównane. Im większa część nienaruszonej łąkotki, którą można zachować, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie zmian pourazowych w stawie. Całkowite usunięcie łąkotki prowadzi do rozwoju ciężkiej artrozy.
  Przy świeżym urazie i zlokalizowaniu uszkodzenia bliżej strefy przykrywkowej można wykonać operację - artroskopowy szew łąkotki.

Decyzję dotyczącą taktyki leczenia chirurg operujący podejmuje podczas operacji na podstawie badania uszkodzonego łąkotki i możliwości technicznych.

Ze względu na małą inwazyjność operacji faza hospitalizacji trwa zwykle 1-3 dni. W okresie pooperacyjnym zalecane jest ograniczenie aktywności fizycznej do 2-4 tygodni. W niektórych przypadkach zaleca się chodzenie o kulach i noszenie nakolanników. Od pierwszego tygodnia możesz rozpocząć leczenie rehabilitacyjne. Pełny powrót do zdrowia i powrót do obciążeń sportowych następuje zwykle w ciągu 4-6 tygodni.

Dzięki terminowej diagnozie i wykwalifikowanej operacji leczenie daje doskonałe wyniki funkcjonalne i pozwala w pełni przywrócić aktywność fizyczną.

www.artro-s.ru

Mechanizm rozwoju

Kolano ma złożoną strukturę. Staw obejmuje powierzchnię kłykcia kości udowej, wgłębienie dolnej nogi i rzepkę. W celu lepszej stabilizacji, amortyzacji i zmniejszenia obciążenia w przestrzeni stawu, sparowane formacje chrząstki nazywane są łąkotkami przyśrodkowymi (wewnętrznymi) i bocznymi (zewnętrznymi). Mają kształt półksiężyca, którego zwężone krawędzie są skierowane do przodu i do tyłu - przednie i tylne rogi.

Zewnętrzny menisk jest formacją bardziej mobilną, dlatego przy nadmiernym obciążeniu mechanicznym nieznacznie się przesuwa, co zapobiega jego traumatycznemu uszkodzeniu. Przyśrodkowy łąkotek jest mocniej osadzony przez więzadła, po wystawieniu na działanie siły mechanicznej nie porusza się, w wyniku czego uszkodzenia obserwuje się częściej w różnych oddziałach, w szczególności w rogu.

Powody

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest patologicznym stanem polietiologicznym, który rozwija się pod wpływem różnych czynników:

• Wpływ siły kinetycznej na kolano w postaci uderzenia lub upadku na nią.
• Nadmierne zgięcie kolana, prowadzące do napięcia więzadeł, które naprawiają łąkotki.
• Obrót (obrót) kości udowej ze stałą dolną częścią nogi.
• Częste i długie spacery.
• Wrodzone zmiany, które powodują spadek siły więzadeł kolana, a także jego chrząstki.
• Procesy degeneracyjno-dystroficzne w chrzęstnych strukturach kolana, prowadzące do ich przerzedzenia i uszkodzenia. Ten powód najczęściej występuje u osób starszych.

Znalezienie przyczyn pozwala lekarzowi nie tylko wybrać optymalne leczenie, ale także wydać zalecenia dotyczące zapobiegania ponownemu rozwojowi.

Gatunek

Naruszenie struktury i kształtu środkowej łąkotki w rogu tylnym jest klasyfikowane według kilku kryteriów. W zależności od ciężkości urazu istnieją:

W zależności od głównego czynnika sprawczego, który doprowadził do rozwoju patologicznego stanu chrzęstnych struktur kolana, wyróżnia się traumatyczne i patologiczne uszkodzenie zwyrodnieniowe tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

Dzięki kryterium ograniczenia urazu lub patologicznego naruszenia integralności tej chrząstkowej struktury wyróżnia się świeże i przewlekłe uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Osobno podkreślono również łączne uszkodzenie ciała i tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

Manifestacje

Objawy kliniczne uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej są stosunkowo charakterystyczne i obejmują:

• Ból zlokalizowany na wewnętrznej powierzchni stawu kolanowego. Nasilenie bólu zależy od przyczyny naruszenia integralności tej struktury. Są bardziej intensywne z urazami i gwałtownie rosną podczas chodzenia lub schodzenia po schodach.
• Naruszenie stanu i funkcji kolana, któremu towarzyszy ograniczenie kompletności zakresu ruchu (ruchy aktywne i pasywne). Po całkowitym oddzieleniu tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może wystąpić całkowity blok w kolanie na tle ostrego bólu.
• Oznaki stanu zapalnego, w tym zaczerwienienie (zaczerwienienie) skóry kolana, obrzęk tkanek miękkich i miejscowy wzrost temperatury, który odczuwa się po dotknięciu kolana.

Wraz z rozwojem procesu zwyrodnieniowego stopniowemu zniszczeniu struktur chrząstki towarzyszy pojawienie się charakterystycznych kliknięć i chrupnięcie kolana podczas ruchów.

Objawy kliniczne są podstawą do przepisania przez lekarza obiektywnej dodatkowej diagnozy. Obejmuje prowadzenie badań, mających przede wszystkim na celu wizualizację wewnętrznych struktur stawu:

Artroskopia pozwala również na manipulacje terapeutyczne pod kontrolą wzrokową po dodatkowym wprowadzeniu specjalnych mikro instrumentów do jamy stawowej.

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej - leczenie

Po obiektywnej diagnozie z określeniem lokalizacji, ciężkości integralności struktur chrząstki stawu, lekarz zaleca kompleksowe leczenie. Obejmuje kilka obszarów działań, w tym leczenie zachowawcze, chirurgiczne, a także późniejszą rehabilitację. Przeważnie wszystkie działania wzajemnie się uzupełniają i są przypisywane sekwencyjnie.

Leczenie bez operacji

Jeśli zdiagnozowano częściowe uszkodzenie tylnego rogu łąkotki środkowej (stopień 1 lub 2), możliwe jest leczenie zachowawcze. Obejmuje stosowanie leków z różnych grup farmakologicznych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, preparaty witaminowe, chondroprotektory), procedury fizjoterapeutyczne (elektroforeza, kąpiele borowinowe, ozokeryt). Podczas działań terapeutycznych koniecznie zapewniony jest funkcjonalny odpoczynek stawu kolanowego.

Głównym celem operacji jest przywrócenie anatomicznej integralności łąkotki przyśrodkowej, co pozwala zapewnić normalny stan funkcjonalny stawu kolanowego w przyszłości.

Interwencję chirurgiczną można wykonać metodą otwartego dostępu lub artroskopii. Współczesna interwencja artroskopowa jest uważana za metodę z wyboru, ponieważ ma mniejszy uraz, może znacznie skrócić czas trwania okresu pooperacyjnego, rehabilitacji.

Rehabilitacja

Bez względu na rodzaj leczenia konieczne są środki rehabilitacyjne, które obejmują wykonywanie specjalnych ćwiczeń gimnastycznych ze stopniowym wzrostem obciążenia stawu.

Terminowa diagnoza, leczenie i rehabilitacja naruszenia integralności przyśrodkowej łąkotki kolana pozwala osiągnąć korzystne rokowanie w zakresie przywrócenia stanu funkcjonalnego stawu kolanowego.

koleno.su

Anatomiczne cechy chrząstki kolana

Łękotka jest chrzęstną tkanką kolana, umieszczoną między dwoma zamykającymi się kościami i umożliwiającą przesuwanie się jednej kości nad drugą, zapewniając niezakłócony zgięcie / wyprost kolana.

Struktura stawu kolanowego obejmuje łąkotki dwóch rodzajów:

1. Na zewnątrz (boczne).
2. Wewnętrzny (środkowy).

Najbardziej mobilny jest uważany za outdoor. Dlatego jego uszkodzenia są znacznie mniej powszechne niż uszkodzenia wewnętrzne.

Wewnętrzna (środkowa) łąkotka to chrząstkowa wyściółka połączona z kościami stawu kolanowego więzadłem znajdującym się po stronie wewnętrznej, jest mniej ruchoma, dlatego osoby z urazami łąkotki środkowej często zwracają się do traumatologii. Uszkodzeniu tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej towarzyszy uszkodzenie więzadła łączącego łąkotkę ze stawem kolanowym.

Z wyglądu wygląda jak półksiężyc wyłożony porowatą tkaniną. Korpus uszczelki chrząstki składa się z trzech części:

• Przedni róg;
• Środkowa część;
• Tylny róg.

Chrząstka kolana spełnia kilka ważnych funkcji, bez których pełnoprawny ruch byłby niemożliwy:

1. Amortyzacja podczas chodzenia, biegania, skakania.
2. Stabilizacja kolana w spoczynku.
3. Penetrowane zakończeniami nerwowymi, które wysyłają sygnały do \u200b\u200bmózgu o ruchu stawu kolanowego.

Łzy łąkotki

Kontuzja kolana nie jest tak rzadka. W takim przypadku obrażenia mogą otrzymać nie tylko osoby prowadzące aktywny tryb życia, ale także ci, którzy na przykład siedzą na przysiadach przez długi czas, próbują obracać się na jednej nodze i wykonywać długie skoki. Następuje niszczenie tkanek iz czasem ludzie w wieku powyżej 40 lat są zagrożeni. Uszkodzone kolana w młodym wieku z czasem zaczynają mieć przewlekły charakter choroby w starszym wieku.

Charakter jego uszkodzeń może być różny w zależności od miejsca powstania luki i jej kształtu.

Formularze luk

Łzy chrząstki mogą różnić się charakterem i formą zmiany. Współczesna traumatologia rozróżnia następujące grupy wewnętrznych pęknięć łąkotki:

• Podłużny;
• Zwyrodnieniowe
• Skośny;
• Poprzeczny;
• Zerwanie rogu;
• Pozioma
• Zerwanie przedniego rogu.

Zerwanie rogu

Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest jedną z powszechnych grup urazów stawu kolanowego.   To najbardziej niebezpieczne uszkodzenie.

Łzy rogów mogą być:

1. Poziomo, to znaczy podłużne pęknięcie, w którym następuje oddzielenie warstw tkanki od siebie, a następnie zablokowanie ruchomości stawu kolanowego.
2. Promieniowe, to znaczy takie uszkodzenie stawu kolanowego, w którym pojawiają się ukośne poprzeczne łzy tkanki chrzęstnej. Krawędzie zmiany mają postać szmat, które wpadając między kości stawu, tworzą pęknięcie stawu kolanowego.
3. W połączeniu, czyli niosąc uszkodzenie (środkowego) wewnętrznego menisku dwóch rodzajów - poziomego i promieniowego.

Objawy urazu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Objawy powstałej szkody zależą od tego, w jakiej formie się ona nosi. Jeśli jest to ostra postać, objawy obrażeń są następujące:

1. Ostry ból, objawiający się nawet w spoczynku.
2. Krwotok w tkance.
3. Zablokowanie stawu kolanowego.
4. Tkanka z artroskopią ma gładkie krawędzie.
5. Obrzęk i zaczerwienienie

Postać przewlekła (przewlekłe pęknięcie) charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pękanie kolana podczas ruchu;
• Gromadzenie się mazi stawowej;
• Tkanka podczas artroskopii jest rozwarstwiona, podobnie jak porowata gąbka.

Leczenie zmian chrząstki

Aby ostra postać nie stała się przewlekła, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.   Jeśli leczenie rozpocznie się późno, tkanka zacznie otrzymywać znaczne uszkodzenia, zamieniając się w szmaty. Zniszczenie tkanki prowadzi do zwyrodnienia chrząstki, co z kolei prowadzi do artrozy stawu kolanowego i jego unieruchomienia.

Konserwatywne etapy leczenia

Metoda zachowawcza jest stosowana w ostrym, nie zaniedbanym stadium we wczesnych stadiach choroby. Leczenie zachowawcze składa się z kilku etapów.

• Usuwanie stanów zapalnych, bólu i obrzęków za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
• W przypadku „zakleszczenia” stawu kolanowego stosuje się repozycjonowanie, czyli redukcję za pomocą terapii manualnej lub trakcji.
• Gimnastyka lecznicza.
• Masaż leczniczy.
• Fizjoterapia

• Leczenie chondroprotektorami.
• Wspólne leczenie kwasem hialuronowym.
• Leczenie środkami ludowymi.
• Analgezja przeciwbólowa.
• Tynk gipsowy (zalecany przez lekarza).

Etapy chirurgiczne

Metodę chirurgiczną stosuje się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy na przykład tkanka jest tak uszkodzona, że \u200b\u200bnie można jej naprawić lub jeśli metody zachowawcze nie pomogły.

Chirurgiczne metody naprawy rozdartej chrząstki obejmują następujące procedury:

• Artrotomia - częściowe usunięcie uszkodzonej chrząstki z rozległym uszkodzeniem tkanki;
• Meniskotomia - całkowite usunięcie chrząstki; Przeszczep - ruch łąkotki dawcy do pacjenta;
• Endoprotetyka - wprowadzenie sztucznej chrząstki w kolanie;
• Szycie uszkodzonej chrząstki (wykonywane z niewielkimi uszkodzeniami);
• Artroskopia - nakłucie kolana w dwóch miejscach w celu przeprowadzenia następujących manipulacji chrząstką (na przykład zszycie lub endoprotetyka).

Po przeprowadzeniu leczenia, niezależnie od tego, jak zostało przeprowadzone (zachowawcze lub chirurgiczne), pacjent będzie miał długi przebieg rehabilitacji. Pacjent jest zobowiązany do zapewnienia sobie pełnego odpoczynku przez cały czas trwania leczenia i po nim. Każda aktywność fizyczna po zakończeniu terapii jest przeciwwskazana. Pacjent musi uważać, aby zimno nie przenikało do kończyn, a kolano nie podlegało gwałtownym ruchom.

Wniosek

Tak więc uszkodzenie kolana jest urazem, który występuje znacznie częściej niż jakiekolwiek inne uszkodzenie. W traumatologii znanych jest kilka rodzajów urazów łąkotki: pęknięcia rogu przedniego, pęknięcia rogu tylnego i pęknięcia części środkowej. Takie urazy mogą mieć różną wielkość i kształt, dlatego istnieje kilka rodzajów: poziomy, poprzeczny, ukośny, podłużny, zwyrodnieniowy. Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest znacznie częstsze niż przednia lub środkowa część. Wynika to z faktu, że menisk środkowy jest mniej ruchomy niż menisk boczny, dlatego nacisk na ruch jest większy.

Leczenie uszkodzonej chrząstki odbywa się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. O tym, która metoda zostanie wybrana, decyduje lekarz prowadzący na podstawie tego, jak poważne jest uszkodzenie, w jakiej formie (ostre lub przewlekłe) uszkodzenie ma, w jakim stanie znajduje się tkanka chrzęstna kolana, w jakim konkretnym pęknięciu występuje (poziomo, promieniowo lub łącznie).

Niemal zawsze lekarz prowadzący próbuje zastosować metodę zachowawczą, a dopiero wtedy, jeśli okazała się bezsilna, do metody chirurgicznej.

Leczenie urazów chrząstki należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie przewlekła postać urazu może doprowadzić do całkowitego zniszczenia tkanki stawowej i unieruchomienia kolana.

Aby uniknąć obrażeń kończyn dolnych, należy unikać zwrotów, nagłych ruchów, upadków, skoków z wysokości. Po leczeniu łąkotki aktywność fizyczna jest zwykle przeciwwskazana. Drodzy czytelnicy, to tyle na dziś, podzielcie się komentarzami na temat waszych doświadczeń w leczeniu urazów łąkotki, w jaki sposób rozwiązaliście swoje problemy?

sustavlive.ru

Rodzaje luk

Łękotka jest częścią stawu kolanowego, który chroni tkankę kostną przed tarciem i zabezpiecza staw od wewnątrz.   Łękotki znajdują się między kostnymi nasadami kolana, stabilizują jego pozycję.

Rogi łąkotki nazywane są procesami z tkanki łącznej, które ustalają kształt stawu kolanowego. Nie pozwalają na zmianę położenia kości względem siebie. Pomiędzy rogami, skrajnymi częściami łąkotki są gęstsze obszary - to jest ciało chrząstki.

Przyśrodkowy menisk jest mocowany za pomocą rogów na kości, znajduje się on po wewnętrznej stronie kończyny dolnej. Boczne znajduje się w części zewnętrznej. Boczny menisk jest bardziej odpowiedzialny za mobilność. Dlatego jego uszkodzenie występuje rzadziej. Ale przyśrodkowy stabilizuje staw stawowy i nie zawsze wytrzymuje napięcie.
Łzy łąkotki to 4 na 5 przypadków wszystkich urazów stawu kolanowego. W większości przypadków występują one z powodu zbyt dużych obciążeń lub nagłych ruchów.

Czasami procesy zwyrodnieniowe tkanki chrzęstnej stawu stają się współistniejącym czynnikiem ryzyka. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego zwiększa prawdopodobieństwo urazu pourazowego. Obejmuje to również nadwagę, brak nawyku więzadeł do stresu.

Nie zawsze następuje zerwanie z powodu zbyt dużego obciążenia, uderzeń i upadków. Czasami rozwija się z czasem. W tej sytuacji objawy mogą być obecne lub nieobecne. Jeśli jednak staw chrzęstny nie zostanie leczony, prędzej czy później jego krawędzie pękną.

Uszkodzenie klaksonu

Odmiany urazów:

Uraz przedniego rogu

Uszkodzenie przedniego rogu rozwija się jako całość według tego samego wzoru, co tył:

1. Pacjent często traci zdolność poruszania się.
2. Przeszywające bóle, które nie pozwalają na zginanie i rozpinanie nogi.
3. Mięśnie słabną, stają się zwiotczałe.

Przedni róg rwie się częściej niż tylny, ponieważ jest nieco mniej gruby. W większości przypadków uszkodzenie ma charakter podłużny. Ponadto luki są silniejsze i częściej tworzą płaty chrząstki.

Znaki

Głównym objawem pęknięcia łąkotki jest silny ból w stawie kolanowym. Z pęknięciem rogu ból jest zlokalizowany głównie w okolicy podkolanowej. Jeśli dotkniesz kolana namacalnym naciskiem, ból gwałtownie nasila się. Praktycznie nie ma możliwości poruszania się z powodu bólu.

Zrozumienie, że nastąpiła przerwa, jest najłatwiejsze podczas próby przeniesienia się. Najsilniejszy ból występuje, gdy ofiara próbuje wyprostować kończynę dolną lub wykonać inne ruchy dolną nogą.

Po uszkodzeniu objawy zmieniają się w zależności od upływu czasu. Półtora miesiąca bóle są dość silne. Jeśli pacjent nie straci zdolności chodzenia, ból nasili się przy najmniejszym wysiłku. Ponadto nawet zwykłemu chodzeniu towarzyszyć będą nieprzyjemne dźwięki, menisk wyskoczy.

Staw kolanowy puchnie i traci stabilność. Z tego powodu lekarze mogą odradzać wstawanie, nawet jeśli osoba fizycznie ranna jest do tego zdolna.

Jeśli luka nie jest traumatyczna, ale zwyrodnieniowa, objawy stają się przewlekłe. Ból tutaj jest mniej wyraźny i objawia się głównie podczas stresu. Czasami ból nie rozwija się natychmiast, a pacjent nie odwiedza lekarza przez długi czas. Może to prowadzić do ostrego traumatycznego naruszenia integralności stawu.

Aby zdiagnozować uraz, lekarz może zastosować następujące szczególne objawy:

• ostry ból przeszywa, jeśli klikniesz przód kolana podczas prostowania dolnej części nogi;
• uszkodzona kończyna dolna może wyprostować się bardziej niż zwykle;
• skóra w kolanie i górnej części nogi staje się bardziej wrażliwa;
• kiedy próbujesz wejść po schodach, „kliny” stawu kolanowego przestają działać.

Stopnie

Klasyfikacja Stollera chrząstki stawu kolanowego:

Leczenie

Jeśli objawy trzeciego stopnia są oczywiste, musisz udzielić pierwszej pomocy i wezwać karetkę pogotowia. Przed przybyciem lekarzy nie wolno pozwolić ofierze się poruszyć. Aby złagodzić ból i uniknąć silnego obrzęku, zastosuj zimno.

Kiedy przybędą specjaliści z pogotowia, podadzą zastrzyk środków przeciwbólowych. Po tym będzie możliwe, bez torturowania ofiary, nałożenie tymczasowej opony.

Jest to konieczne, aby unieruchomić staw kolanowy i zapobiec pogorszeniu się uszkodzeń. Może być konieczne spuszczenie płynu i krwi z jamy stawowej. Procedura jest raczej bolesna, ale konieczna.

Sposób leczenia zależy od siły luki i lokalizacji. Podstawowym zadaniem lekarza jest wybór między leczeniem zachowawczym a chirurgicznym.

Opcje

Jeśli krawędzie chrząstki zostaną rozdarte, a klapy zablokują ruch, konieczna będzie operacja. Nie można się bez tego obejść, jeśli naruszone zostanie położenie kości względem siebie lub menisk zostanie zmiażdżony.

Chirurg może wykonać następujące czynności:

• do wszywania płatów chrząstki;
• usuń cały staw lub tylny róg;
• naprawić części chrząstki za pomocą elementów mocujących z materiałów bioinert;
• przeszczep tę część stawu;
• przywrócić kształt i pozycję stawu kolanowego.

Podczas operacji wykonuje się nacięcie w skórze. Przez nią wprowadza się rurkę drenażową, źródło światła i soczewkę endoskopową. Urządzenia te sprawiają, że zabieg chirurgiczny jest mniej traumatyczny.

Wszystkie manipulacje przy menisku, w tym usuwanie, wykonywane są cienkimi instrumentami wprowadzonymi przez nacięcie. Zapewnia to nie tylko mniej „krwawości” operacji, ale także w zasadzie umożliwia. Obszar rogu jest trudno dostępny i tylko w ten sposób możesz na niego wpłynąć.

Leczenie zachowawcze i rehabilitacja po operacji może obejmować:

Jakie jest niebezpieczeństwo pęknięcia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego, leczenie uszkodzenia rogu łąkotki - pytania te są interesujące dla pacjentów. Ruch jest jednym z najpiękniejszych darów, które obdarowała ludzka natura. Chodzenie, bieganie - wszystkie rodzaje ruchu w kosmosie są osiągane dzięki złożonemu systemowi i pod wieloma względami zależą od tak małej podkładki chrząstkowej, która jest inaczej nazywana łąkotką. Znajduje się między stawami kolanowymi i służy jako rodzaj amortyzatora, gdy występuje jakikolwiek ruch człowieka.

Uszkodzenie łąkotki

Środkowy menisk zmienia kształt podczas ruchu, ponieważ chód ludzi jest tak gładki, plastyczny. Stawy kolanowe mają 2 łąkotki:

Lekarze sami menisku są podzieleni na 3 części:

• samo ciało łąkotki;
• róg menisku, to znaczy jego wewnętrzna część;
• przedni róg łąkotki.

Wewnętrzna część różni się tym, że nie ma własnego układu krwionośnego, ponieważ żywienie powinno być nadal, to wynika z ciągłego krążenia stawowego płynu stawowego.

Tak niezwykłe właściwości prowadzą do tego, że jeśli dojdzie do uszkodzenia rogi łąkotki, to niestety najczęściej jest ona nieuleczalna, ponieważ tkanek nie można przywrócić. Co więcej, pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest trudne do ustalenia. A jeśli istnieje podejrzenie takiej diagnozy, potrzebne są pilne badania.

Najczęściej prawidłową diagnozę można znaleźć za pomocą rezonansu magnetycznego. Ale również za pomocą opracowanych testów, które opierają się na rozciąganiu stawów, ruchach tocznych, a także odczuciu bólu, można ustalić chorobę. Jest ich wiele: Roche, Landa, Baykov, Steiman, Brahard.

Jeśli wystąpi uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, pojawi się ostry ból, a silny obrzęk rozpocznie się w okolicy kolana.

Kiedy nastąpiło poziome pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, nie można zejść po schodach z powodu silnego bólu. W przypadku częściowej łzy łąkotki poruszanie się jest prawie niemożliwe: oderwana część swobodnie wisi w stawie, powodując ból przy najmniejszym ruchu.

Jeśli nie odczuwa się tak bolesnych dźwięków kliknięć, pojawiają się łzy, ale są one małe. Kiedy pęknięcia zajmują duży obszar, rozdarta część łąkotki zaczyna przesuwać się na środek uszkodzonego stawu, w wyniku czego ruch kolana jest zablokowany. Jest skrzyżowanie stawu. Kiedy nastąpiło pęknięcie tylnego rogu wewnętrznego łąkotki, praktycznie niemożliwe jest zgięcie kolana, a chore nogi nie będą w stanie wytrzymać obciążenia ciała.

Objawy uszkodzenia łąkotki kolana

Jeśli nastąpi pęknięcie łąkotki stawu kolanowego, pojawią się następujące objawy:

• ból, który z czasem skoncentruje się w przestrzeni stawowej;
• osłabienie mięśni przedniego uda;
• rozpoczyna się akumulacja płynu w jamie stawowej.

Z reguły zwyrodnieniowe pęknięcie rogu łąkotki w kolanie występuje u osób w wieku przedemerytalnym z powodu związanych z wiekiem zmian w tkance chrzęstnej lub u sportowców, których obciążenie jest głównie na nogi. Nawet ostry niezręczny ruch może spowodować przerwę. Bardzo często złamania zwyrodnieniowe stają się przewlekłe. Objawem zwyrodnieniowego pęknięcia jest obecność tępego bólu w kolanie.

Leczenie uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej

Aby leczenie było korzystne, musisz poprawnie określić nasilenie choroby i rodzaj obrażeń.

Ale przede wszystkim, gdy wystąpiło uszkodzenie, konieczne jest złagodzenie bólu. W takim przypadku pomaga zastrzyk znieczulający i pigułki, które zmniejszą stan zapalny, a zimne okłady pomogą.

Musisz być przygotowany na to, że lekarze wykonają wspólne nakłucie. Następnie konieczne jest oczyszczenie jamy stawowej z nagromadzonej tam krwi i płynów. Czasami trzeba nawet użyć blokady stawów.

Te procedury dla ciała są z natury stresujące, a po nich stawy potrzebują odpoczynku. Aby nie zakłócać stawów i ustalać pozycji, chirurg nakłada plaster lub szynę. W okresie rehabilitacji fizjoterapia, mocowanie nakolanników pomoże wyzdrowieć, będziesz musiał zrobić fizykoterapię i chodzić z różnymi środkami wsparcia.

Niewielkie uszkodzenie tylnego rogu łąkotki bocznej lub pęknięcie przedniego rogu jest niekompletne, można leczyć zachowawczą metodą. Oznacza to, że potrzebne będą leki przeciwzapalne, a także środki przeciwbólowe, procedury manualne i fizjoterapeutyczne.

Jak leczy się szkody? Z reguły zwykle nie można uniknąć operacji. Zwłaszcza, jeśli jest to przewlekła łąkotka przyśrodkowa stawu kolanowego. Chirurg ma za zadanie: wyjąć uszkodzony menisk, ale jeśli uszkodzenie jest zbyt poważne, będziesz musiał go usunąć. Popularnym zabiegiem jest chirurgia artroskopowa, dzięki której zapisywane są całe tkanki, wykonywana jest tylko resekcja uszkodzonych części i korekcja wad. W rezultacie powikłania rzadko występują po operacji.

Cała procedura przebiega w ten sposób: artroskop z narzędziami wprowadza się do złącza przez 2 otwory, aby najpierw określić uszkodzenie, jego zasięg. W przypadku pęknięcia rogu łąkotki z oddziaływaniem na ciało zdarza się, że rozdarty fragment jest przemieszczany, obracając się wzdłuż swojej osi. Natychmiast wraca na swoje miejsce.

Następnie wykonaj niekompletne gryzienie łąkotki. Należy to zrobić u podstawy klaksonu, pozostawiając cienki „sweter”, aby nie nastąpiło przesunięcie. Kolejnym etapem jest odcięcie rozdartego fragmentu od ciała lub przedniego rogu. Części menisku należy następnie przywrócić do pierwotnego anatomicznego kształtu.

Konieczne będzie spędzenie czasu w szpitalu pod nadzorem lekarza i poddanie się rehabilitacji rehabilitacyjnej.

Spis treści

Prawdopodobnie słyszałeś, jak samochód porównywany jest do ludzkiego ciała. Silnik nazywa się sercem, zbiornik paliwa z żołądkiem, silnik z mózgiem. To prawda, że \u200b\u200banatomia „organizmów” jest podobna. Czy istnieje homosapienski odpowiednik amortyzatorów? Cała masa! Na przykład menisci. Jeśli jednak, aby zapewnić dobrą jazdę samochodem, urządzenie to, niezbędne do tłumienia wibracji i „pochłaniania” wstrząsów, należy wymieniać co 70 000 km, to jakiego rodzaju pracy wymaga uszkodzenie łąkotki?

Co to jest menisk kolanowy

Łękotka to chrząstkowa podszewka o kształcie księżycowym, niezbędna do stawu, aby złagodzić uderzenia, zmniejszyć naprężenie. Taka warstwa ochronna tkanki łącznej znajduje się w prawym i lewym stawie kolanowym. Składa się z ciała i dwóch rogów, przedniego i tylnego (patrz zdjęcie). Specjalna konstrukcja pozwala temu „amortyzatorowi” kurczyć się i poruszać w różnych kierunkach, gdy kolana się poruszają.

Istnieją dwa typy:

• boczne (zewnętrzne) - najbardziej mobilne i szerokie z nich;
• przyśrodkowy (wewnętrzny) jest bardziej „leniwym” organem, ponieważ mocno przymocowany do kapsułki stawu. Działa w tandemie z bocznym więzadłem stawu kolanowego, dzięki czemu są one zranione razem.

Co to jest łza łąkotki stawu kolanowego

Jeśli miałeś ostry ból w okolicy zgięcia nogi, wiedz: najprawdopodobniej przyczyną jest menisk. U młodych osób kontuzje wiążą się z aktywnym sportem i towarzyszy im obrót dolnej części nogi, gdy chrząstka nie ma czasu na „ucieczkę” przed ściśnięciem kłykci. Do skrajnych uszkodzeń - luki - dochodzi podczas gry w hokeja, piłki nożnej, tenisa podczas jazdy na nartach. „Starsze” łąkotki cierpią na zmiany zwyrodnieniowe tkanki chrzęstnej, w wyniku których bardzo niewielkie uszkodzenie może prowadzić do poważnych obrażeń.

Stopnie uszkodzenia przez Stollera

Doświadczony traumatolog z powodu tylko jednego objawu w 95% przypadków diagnozuje pęknięcie łąkotki. Wskaźniki są jednak wysokie, a lekarz może nie być dość doświadczony, a pacjent - po prostu należy do kategorii tych 5%. Więc lekarze ds. Bezpieczeństwa uciekli się do dodatkowych badań, najbardziej pouczającym jest MRI. Następnie pacjent otrzymuje jeden z czterech stopni uszkodzenia zgodnie z klasyfikacją, którą wynalazł lekarz sportowy Stephen Stoller, słynny amerykański ortopeda z New Jersey.

Klasyfikacja Stollera:

• liczenie odbywa się od zera stopnia - jest to norma wskazująca, że \u200b\u200bmenisk pozostaje niezmieniony;
• pierwszy, drugi stopień - zmiany graniczne;
• trzeci stopień to prawdziwa luka.

Objawy pęknięcia łąkotki kolana

Jeśli nastąpi pęknięcie wewnętrznej łąkotki stawu kolanowego, objawy obejmują jeden lub więcej objawów:

• ciągły ból w stawie;
• ból tylko podczas aktywności fizycznej;
• niestabilność w poszkodowanym obszarze;
• chrupanie lub klikanie podczas zginania nogi;
• kolano jest znacznie powiększone z powodu obrzęku stawów.

Zmiany zwyrodnieniowe

Objawy zwyrodnieniowego lub przewlekłego pęknięcia łąkotki rosną wraz z przerzedzeniem chrząstki. Wrażenia bólowe są z natury niespójne, czasem całkowicie ustępują. Urazy częściej występują u pacjentów w podeszłym wieku, ale występują u młodych ludzi z silnym wysiłkiem fizycznym, nadwagą, płaskostopiem, reumatyzmem, gruźlicą lub kiłą.

Po kontuzji łąkotki

Oznaki uszkodzenia warstwy chrząstki, które powstały po urazie stawu kolanowego, są podobne do objawów innych patologii, więc skonsultuj się z lekarzem bez marnowania czasu. Jeśli zignorujesz zły stan zdrowia, objawy mogą zniknąć za tydzień, ale jest to fałszywa pauza. Kontuzja przypomni ci o sobie! W przypadku poważnego pęknięcia część łąkotki może wpaść w przestrzeń stawową, po czym kolano zaczyna się obracać w bok lub wcale się nie zginać.

Leczenie bez operacji

Terapię wybiera się w zależności od wieku pacjenta, zawodu, stylu życia, konkretnej diagnozy i lokalizacji procesu patologicznego. Co masz - zapalenie łąkotki stawu kolanowego (popularnie zwane „meniscosis”), poziome pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej z przesunięciem, lżejsze uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej lub łączne uszkodzenie zostanie ustalone tylko przez lekarza.

Konserwatywny

Jeśli uszkodzenie łąkotki jest proste, nastąpiło rozdarcie lub częściowe pęknięcie, możliwe i konieczne jest przeprowadzenie leczenia bez operacji. Terapie:

1. Głównym zabiegiem jest redukcja, która jest wykonywana tylko przez „chłodnego” chirurga lub przedłużenie stawu.
2. Leczenie objawowe - eliminacja obrzęku, łagodzenie bólu.
3. Rehabilitacja, która obejmuje fizjoterapię, masaż i terapię ruchową.
4. Naprawa tkanki chrzęstnej jest długim procesem, ale niezbędnym do zapobiegania artrozie.
5. Mocowanie stawu kolanowego za pomocą nakolannika lub gipsu. Unieruchomienie jest konieczne na okres 3-4 tygodni.

Środki ludowe

Jak leczyć łąkotkę kolana, jeśli chirurg lub ortopeda (a nawet tylko miejscowy terapeuta) jest obecnie dla ciebie poza zasięgiem? Środki ludowe. Słowa kluczowe: „w tej chwili”! Zapalenie lub torbiel łąkotki stawu kolanowego dobrze reaguje na taką terapię. Ale w takim przypadku, jeśli nie chcesz znaleźć się na wózku inwalidzkim, jak najszybciej udaj się do lekarza. Uważaj na swoje kolano, czy przyda ci się? Nieprzyjemne konsekwencje są całkiem realne. W międzyczasie zapisz te zielone przepisy:

• Zawijanie żółci

Kup butelkę w aptece (dostępna w 100 i 200 ml) żółci medycznej. 2 łyżki. łyżki tego nieprzyjemnie wyglądającego płynu, podgrzej w łaźni wodnej, a następnie posmaruj je na obolałym kolanie, owijając bandaż i ciepły szalik na wierzchu. Wyjdź na kilka godzin. Wykonaj procedurę rano i wieczorem.

• Kompres z nalewki miodowej

Wymieszaj 1 łyżkę. łyżka 95% alkoholu medycznego i płynnego miodu. Roztop powstały „miód pitny” w łaźni wodnej, ostudź, aby się nie poparzyć, i połóż miksturę na kolanie. Na wierzchu znajduje się polietylen, na nim wełniany szalik. Procedura jest przeprowadzana codziennie.

• Mieszanka cebuli

Doskonałe lekarstwo na odzyskiwanie menisku. Aby go przygotować, zetrzyj dwie średnie cebule, dodaj łyżkę cukru. Owinąć powstałą zawiesinę w „cieście”, przymocować do kolana. Zamocuj na wierzchu folią i wełnianym szalikiem.

Wskazania do zabiegu:

• poważne uszkodzenie łąkotki;
• kruszenie chrząstki;
• uszkodzenie rogów łąkotki;
• pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej;
• uszkodzenie wewnętrznego menisku stawu kolanowego;
• torbiel stawu kolanowego, w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego lub przewlekłego problemu.

Cena zależy od ciężkości uszkodzenia, złożoności interwencji chirurgicznej. Koszt może wynosić 25 tysięcy rubli i 8 tysięcy euro. Wymiana kolana dla obywateli rosyjskich w naszym kraju odbywa się zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia medycznego.

Rodzaje operacji:

1. Przywracanie integralności łąkotki.
2. Usunięcie menisku, częściowe lub całkowite.
3. Przeszczep tkanek - w przypadku znacznego uszkodzenia.
4. Szycie łąkotki - wykonywane ze świeżymi urazami stawu kolanowego.

Wideo: jak leczyć łąkotkę kolana

W poniższym filmie słynny rosyjski traumatolog ortopeda, kandydat nauk medycznych Jurij Glazkow pokaże, jak wygląda staw kolanowy i opowie, jak wyleczyć każdą chorobę łąkotki. W tym filmie zobaczysz proces operacji. Sprawdź, czy masz operację, aby zrozumieć, jak przebiegnie leczenie.

Uwaga!   Informacje przedstawione w artykule mają jedynie charakter orientacyjny. Materiały tego artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Łękotki są ważną częścią stawu kolanowego, mają wygląd chrzęstnych płytek i pełnią funkcję pochłaniającą wstrząsy, nie dopuszczając jednak do zranienia i przemieszczenia stawu kolanowego. Zmiany zwyrodnieniowe łąkotki prowadzą do upośledzenia aktywności ruchowej stawu i mogą powodować poważne komplikacje.

Zmiany zwyrodnieniowe są bardzo częste i mogą dotyczyć osób w różnym wieku. Ale częściej patologia występuje u dorosłych i osób starszych, zwłaszcza u mężczyzn. Taka choroba wymaga kompleksowego i długotrwałego leczenia przez kompetentnego specjalistę, dlatego musisz skonsultować się z lekarzem z pierwszymi nieprzyjemnymi objawami.

Zmiany zwyrodnieniowe tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej oznaczają naruszenie integralności chrząstki, jej uszkodzenie. Ogólnie rzecz biorąc, łąkotka to dwa - środkowy i boczny, ale środkowy jest bardziej podatny na zaburzenia, ponieważ jest mniej elastyczny i wystarczająco cienki i znajduje się na styku kości udowej i torebki stawowej.

Ponadto sam menisk składa się z przedniego, tylnego rogu i korpusu. Najczęściej jest to obszar rogu, który jest uszkodzony. Taka patologia ma przede wszystkim problemy ze stawami kolanowymi, a jeśli nie zostanie leczona na czas, staje się przewlekła.

Zwyrodnienie łąkotki występuje zawsze z powodu urazu lub choroby stawów, takich jak artroza u osób starszych lub zapalenie stawów. Jeśli obrażenia zaczęto leczyć w niewłaściwym czasie lub niepoprawnie, ryzyko patologii znacznie wzrasta. Menisk może nie rosnąć razem i poruszać się poprawnie, a następnie zapaść się. W rezultacie cierpi cały staw kolanowy.

Gatunek

Zmiany zwyrodnieniowe łąkotki przyśrodkowej dzielą się na następujące typy:

• Luka;
• Oderwanie od punktu przyłączenia;
• Meniskopatia, ta patologia występuje z powodu innych chorób, takich jak reumatyzm;
• Torbiel w chrząstce;
• Nadmierna ruchliwość z powodu zerwania więzadeł.

Przy zmianach zwyrodnieniowych łąkotki przyśrodkowej osoba wykonuje ostry ruch, na przykład rozciąga kolano, a chrząstka nie wytrzymuje nacisku i jest przemieszczana, podczas gdy może się rozerwać, a nawet utknąć w stawie kolanowym, całkowicie ograniczając jego ruchliwość.

Powody

Wyróżnia się następujące przyczyny zmian zwyrodnieniowych łąkotki przyśrodkowej:

• Problemy z tworzeniem stawów u dzieci;
• Choroby, które mogą wpływać na stawy, takie jak zapalenie stawów i artroza, reumatyzm, dna moczanowa, a także kiła, gruźlica itp.
• Obecność nadwagi;
• Płaskie stopy, jak w tym przypadku stopa przestaje tracić na wartości, a ładunek spada na kolana;
• Urazy kolana i łąkotki.

Sportowcy są bardziej podatni na tę chorobę, ponieważ stale wykonują nagłe ruchy, a ich ciało podlega ogromnym obciążeniom. W takim przypadku ryzyko przypadkowego zranienia podczas wykonywania ćwiczeń i kolejnych naruszeń w pracy stawu kolanowego jest wysokie.

Ponadto choroba często występuje u osób starszych cierpiących na choroby stawów, takie jak zapalenie stawów. W tym przypadku zmiany zwyrodnieniowe występują w stawie, jest on stopniowo niszczony, a jego aktywność ruchowa jest zakłócona.

W dzieciństwie zwykle nie występują zmiany zwyrodnieniowe łąkotki, ponieważ u dzieci ciało szybko wraca do zdrowia, a chrząstka jest bardzo elastyczna i trudna do zranienia. Ale przy silnych uderzeniach, na przykład podczas zderzenia z samochodem, możliwe są obrażenia łąkotki. U dzieci należy je traktować szczególnie ostrożnie, aby uniknąć konsekwencji w wieku dorosłym.

Objawy

Zmiany zwyrodnieniowe łąkotki objawiają się w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. Jeśli róg łąkotki przyśrodkowej osoby jest uszkodzony, martwią się bóle podczas chodzenia i biegania. Uszkodzone łąkotki źle spełniają swoją funkcję, a stawy kolanowe zaczynają cierpieć z powodu wysiłku.

Jeśli menisk pęknie, pojawi się wyraźny i ostry ból, który nasila się, gdy próbujesz zgiąć nogę w kolanie i podczas chodzenia. Występuje również naruszenie aktywności ruchowej stawu, osoba kuleje i nie może normalnie zgiąć kolana.

Jeśli łąkotka jest uszkodzona, wokół stawu kolanowego pojawia się obrzęk tkanek i możliwy jest również krwotok do jamy stawowej. Te same objawy pojawiają się w przypadkach, gdy w menisku pojawiają się torbielowate nowotwory.

Często przy przewlekłym zwyrodnieniu tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej osoby, niepokojący jest łagodny ból kolan podczas ćwiczeń. Ponadto ból nasila się, gdy pacjent schodzi po schodach. W przewlekłej patologii dochodzi do kliknięcia w kolano podczas ruchu, często takie dźwięki pojawiają się po długotrwałym staniu.

Należy zauważyć, że z czasem objawy zawsze się nasilają, ponieważ tkanka chrzęstna jest stopniowo niszczona. Jeśli pacjent obawia się bólu kolana, należy go zbadać tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie choroba może być bardzo skomplikowana.

Diagnostyka

Tylko doświadczony lekarz może poprawnie zdiagnozować chorobę, ponieważ objawy mogą często być podobne do innych patologii stawów, a każdą chorobę można leczyć na różne sposoby.

Specjalista może szybko zidentyfikować patologię podczas badania pacjenta, ponieważ zwykle obserwuje się ruchomość stawu, pacjent skarży się na charakterystyczny ból. Lekarz obserwuje również obrzęk, blokadę stawu z powodu przemieszczenia łąkotki, jeśli jest obecna. Podczas badania pacjent może mówić o tym, w których momentach martwi się bólem i z czym może być związany.

Aby potwierdzić diagnozę i wyjaśnić rozmiar luki i miejsce jej lokalizacji, pacjent jest wysyłany na badanie ultrasonograficzne i MRI kolana, można również wskazać artroskopię. Jeśli ultradźwięki wykryją obecność krwi w stawie, konieczne jest nakłucie kolana, a uzyskaną zawartość przesyła się do analizy histologicznej.

Aby wykryć obecność infekcji, zaleca się badania krwi i moczu. Jeśli występują oznaki innych patologii, pacjent jest wysyłany do badania do innych wąskich specjalistów. Nowoczesne metody diagnostyczne pomagają dokładnie zidentyfikować choroby i zalecić skuteczne leczenie w możliwie najkrótszym czasie.

Leczenie

W zależności od ciężkości choroby lekarz wybiera metody leczenia. W przypadku niewielkich nieprawidłowości łąkotki zwykle stosuje się leczenie zachowawcze, ale przy pęknięciu i przesunięciu łąkotki wskazana jest operacja. W każdym przypadku lekarz prowadzący powinien wybrać skuteczną metodę na podstawie analiz.

Leczenie zachowawcze jest następujące:

• Pacjentowi przepisano leki. Są to niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbólowe lub kortykosteroidy. Pokazano również podawanie chondroprotektorów i zastrzyki kwasu hialuronowego do kolana w celu przywrócenia chrząstki.
• Nakłucie terapeutyczne wykonuje się w przypadkach, gdy krew znajduje się w kolanie. Płyn należy usunąć, aby zapobiec zapaleniu stawu.
• Jeśli menisk się przesunął, jest on ręcznie korygowany za pomocą znieczulenia nowokainą lub przez sprzętową przyczepność kończyny.
• Aby zamocować złącze w prawidłowej pozycji, nakłada się gips lub stosuje się zużycie.