Leczenie i powrót do zdrowia po usunięciu aparatu Ilizarowa. Aparat Ilizarowa do fuzji i wydłużania kości. Jak aparat Ilizarowa jest umieszczony w leczeniu złamań. Jak długo po operacji pacjent może samodzielnie poruszać się

Jestem moskiewczykiem, emerytowanym oficerem., Służyłem, był zaangażowany jako nauczyciel w jednej z akademii wojskowych w Moskwie. Teraz mam 67 lat. Fizycznie rozwinięte, żadnych złych nawyków.
Obecnie mieszkam w odległej wiejskiej okolicy 120 km od Moskwy
Kłopoty miały miejsce pod koniec stycznia tego roku.
Dopadł mnie zawał serca w momencie, gdy znajdowałem się na wysokości 7m nad ziemią (sprawdzałem ilość śniegu na dachu), a nieprzytomny upadłem na betonową ścieżkę ...
Obudziłem się na oddziale intensywnej terapii moskiewskiego szpitala wojskowego po operacji kręgosłupa (3 i 4 kręgi zostały uszkodzone) i gipsem na obu nogach. (zamknięta redukcja odłamów kości piętowej, korekcja zwichnięcia w stawie Choparda na tsugapparacie i diafikacja igłami, unieruchomienie gipsem)
Tydzień po operacji na prawej nodze w gipsie powstały głębokie wrzody na skutek nieprawidłowo założonego krążka.
Usunięto opatrunek gipsowy, wrzody zagoiły się przez tydzień, a 26 marca aplikacja Ilizarowa została zainstalowana na odcinku 4 mm i wysłana do domu na miesiąc.
Poradzono mi, aby codziennie dokręcać te nakrętki o 3 mm przez 12 dni, co właśnie zrobiłem. Ale to nie działało każdego dnia, ponieważ procedura skręcania sprawiała mi nieznośny ból. Szczególnie bałem się bolesnego szoku. Ponadto jest to stan pozawałowy ... ...
Nie było z kim skonsultować się w sprawie bólu, dotarcie do szpitala jest prawie niemożliwe, a miejscowi lekarze są niekompetentni
Urządzenie było noszone przez 3 miesiące, poruszając się za pomocą wózka inwalidzkiego, potem chodzika, aż w końcu 25 czerwca zdjęto urządzenie Ilizarowa Lekarze mówili, że jestem świetny, a nie spodziewali się tak pozytywnego wyniku. Druty wyciągnęły zysk bez znieczulenia, ból był piekielny, a potem powiedzieli, że wszystko w porządku, wstań i naucz się chodzić po cichu. Emerytom odmawiano rehabilitacji stacjonarnej.
Nie udzielili mi żadnych zaleceń dotyczących prawidłowego powrotu do zdrowia, mówiąc, że wykonaliśmy operację normalnie, a wtedy to nie nasza sprawa.
Jedyne, co zalecili, to kupienie odpinanej ortez kolana, co zrobiłem.
Wróciłem do domu z silnym bólem, następnego dnia moja noga była bardzo spuchnięta.
Co robić, gdzie zasięgnąć porady na temat obrzęku i innych możliwych konsekwencji, co się ze mną stanie - nie wiem ...
Może są jakieś drukowane materiały na temat rehabilitacji i gdzie można je zdobyć?
Na pewno będą problemy ze stawem kolanowym - (słabo się ugina)
stan masy mięśniowej (w tym czasie schudłam 20 kg.)
Możliwe problemy z kręgosłupem i aktywnością serca

Nie mam fizycznej ani materialnej możliwości odwiedzania płatnych ośrodków rehabilitacji - wszystkie moje oszczędności poszły na sam zabieg, drogie leki, zakup specjalnego łóżka medycznego, wózka inwalidzkiego itp.
JAK BYĆ W PODOBNEJ SYTUACJI, SZYBKO

Aparat Ilizarowa to konstrukcja wykonana z metalu (włókna węglowego), która ma w swoim składzie szpilki przechodzące przez części kości pod kątem 90 stopni. Pręty mocowane są do pierścieni za pomocą ruchomych elementów, w wyniku ich przemieszczania się istnieje możliwość formowania fragmentów kości w miarę potrzeb terapeutycznych.

Początkowo urządzenie było masywne i ciężkie, ale dzięki nowoczesnym stopom i metalom konstrukcja jest lekka, a pierścienie zastępują półpierścienie, płytki i trójkąty.

Zalety urządzenia to:

skrócenie czasu gojenia się rozdrobnionego złamania i uszkodzenia kości o różnym stopniu złożoności;
nie ma rozwoju fałszywego stawu;
już trzeciego dnia po zabiegu można lekko się wychylić i obciążyć uszkodzoną część ciała;
usunięcie urządzenia i elementów podporowych kości nie wymaga dodatkowego zabiegu operacyjnego i znieczulenia ogólnego.

Wśród niedociągnięć jest ból nocny w miejscach nakłucia, nieznośny świąd i obrzęk w miejscach przejścia igieł. Wynika to z faktu, że w procesie wiercenia i stosowania aparatu dochodzi do dodatkowego urazu węzłów nerwowych, małych i dużych naczyń. Niektórzy pacjenci skarżą się na niemożność normalnego siedzenia, leżenia lub zakładania ubrań.

Powikłaniami związanymi z noszeniem konstrukcji może być również zapalenie skóry wokół igieł. Na początkowym etapie, wraz z wyznaczeniem terapii przeciwdrobnoustrojowej, niedobór ten można skorygować.

Poważniejsze konsekwencje obejmują zapalenie kości i szpiku, związane z infekcją przez ranę podczas używania wiertła i instalowania drutów. Unikaj tej komplikacji, używając wolnoobrotowej wiertarki, która nie powoduje oparzeń tkanki kostnej.

Zastosowanie aparatu Ilizarowa

Proces korzystania z urządzenia nazywa się osteosyntezą. Zabieg pozwala na ściskanie i rozciąganie fragmentów kości, tworząc prawidłowy zrost.

Urządzenie służy również do:

otwarte i zamknięte złamanie o różnym stopniu złożoności;
powikłania po krzywicy;
fałszywe połączenie;
ogólnoustrojowa choroba kości;
staw rzekomy;
konieczność skorygowania wzrostu, skrzywienia kości z powodu nieprawidłowo zrośniętego złamania lub chorób genetycznych;
deformacje szpotawe dużych stawów lub kostki.

Przed zainstalowaniem konstrukcji należy ocenić ogólny stan pacjenta, sprawdzić stan skóry (nie powinno być stanu zapalnego, gdyż użycie szpilek może pogorszyć sytuację), charakter urazu, lokalizację złamania (urządzenie najlepiej sprawdza się przy zespoleniu kości rurkowych).

Głównym zastosowaniem aparatu jest fuzja kości i wydłużanie nóg.

Głównym celem konstrukcji jest utrwalenie fragmentów kości.

Aparat Ilizarowa służy do otwartego, rozdrobnionego złamania, ponieważ niewłaściwa fuzja tworzy fałszywy staw lub niemożność pełnego poruszania się i utrzymania sprawności. Niezawodne mocowanie fragmentów kości na podudzie pozwala na chodzenie bez czekania na całkowity powrót do zdrowia.

Aby zmienić długość kończyn, konieczne jest złamanie integralności skóry i kości.

Zasadniczo kość piszczelowa lub kość udowa jest uszkodzona, a igła jest wprowadzana w miejsce złamania. W ciągu dnia kość wyciąga się o 1 mm za pomocą specjalnych mechanizmów. Przez okres około 2 miesięcy można zwiększyć wzrost o 6 cm Proces dystrakcji jest długi, niekiedy pod nadzorem lekarzy pacjent spędza nawet 12 miesięcy. Trakcja powoduje ból i wymaga długiej rehabilitacji. Należy również mieć świadomość rozrzedzenia tkanki kostnej i zwiększonej podatności na urazy.

Instalacja aparatu Ilizarowa

Aby założyć urządzenie, wymagana jest operacja i znieczulenie ogólne lub miejscowe.

Za pomocą wiertła do każdego fragmentu kości wprowadza się dwa pręty pod kątem prostym do siebie. Następnie igły mocuje się do półpierścieni, w których instalowane są mechanizmy regulacji odłamów kości, za pomocą specjalnego klucza. Liczba pierścieni może się różnić w zależności od ciężkości złamania. Kiedy pierścienie łączą się, następuje kompresja i tworzenie kości.

Leczenie aparatem Ilizarowa

Zaletą zainstalowanej aparatury jest funkcjonalna możliwość poruszania stawami i mięśniami znajdującymi się w pobliżu. Tkanka kostna regeneruje się szybciej i prawidłowo goi.

Aparat Ilizarowa jest wskazany w przypadku złamań o różnej etiologii:

rany postrzałowe kości;
otwarte złamania rozdrobnione;
powikłania po chorobach ropnych;
złamanie śródstawowe.

Strukturę można nakładać na dowolną część ciała: kręgosłup, dłonie, stopy, kości czaszki, miednicę, podudzie.

Aparat Ilizarowa na ramieniu stosuje się przy zaburzeniach rozwoju tkanki kostnej lub po złożonym złamaniu. Na przedramieniu zainstalowana jest konstrukcja do rozdrobnionych urazów i przemieszczeń kości promieniowej i łokciowej.

Na biodrze

Operacje na kości udowej wykonuje się przy użyciu:

Zasadniczo aparat umieszcza się na udzie w celu skorygowania długości nóg lub potrzeb medycyny plastycznej (korekta skrzywienia kości). Noszenie konstrukcji w tych przypadkach jest długie i może prowadzić do komplikacji:

przykurcz i podwichnięcie stawu kolanowego;
dysproporcja;
szorstkie blizny po usunięciu igieł i operacji;
przerzedzenie kości udowej.

Na goleni

Ze względu na dużą złożoność konstrukcji stawu skokowego, zespolenia odłamów kości po złamaniu nie można naprawić gipsem.

Aparat Ilizarowa do złamań podudzia jest umieszczany po wypadkach samochodowych, silnym uderzeniu i upadku z wież lub budynku.

Zabieg wykonywany jest przy wszelkich złożonych złamaniach kości piszczelowej i strzałkowej, przy otwartych urazach wieloodłamowych z połączoną fragmentacją stawów.

Pierwotna osteosynteza powinna zakończyć chirurgiczne oczyszczenie rany. Trakcję szkieletową przykłada się do pacjenta za pomocą drutu przez kość piętową lub kość skokową, aby tymczasowo naprawić odłamki. Na szynę kładzie się ciężar i podaje się znieczulenie. Stopa powinna mieć kąt 90 stopni i być pionowa po nałożeniu konstrukcji. Części kości są mocowane za pomocą drutów, które są przymocowane do pierścieni. Kiedy mechanizm napędowy jest przesuwany, drut jest regulowany, a kość jest prawidłowo uformowana. Korektę konstrukcji przeprowadza traumatolog na oddziale lub pod nadzorem ambulatoryjnym.

Aparat Ilizarowa na podudzie przyspiesza proces gojenia i prawidłowego zrostu, znacznie zmniejsza powikłania podczas procesu rehabilitacji oraz powtarzające się złamania.

Powrót do zdrowia po złamaniu

1) Fizjoterapia.

Ćwiczenia mają wiele zalet i służą do:

przywrócić utraconą wydajność i ruch w stawie;
zapobieganie przykurczom;
zapobieganie atrofii mięśni;
poprawiony przepływ limfy;
eliminacja różnych powikłań (odleżyny, zastój krążenia)

Część ruchów wykonuje się przy pomocy aparatu lub instruktora terapii ruchowej. Główną zasadą podczas wykonywania ćwiczeń jest brak bólu i zachowanie integralności części kostnych. Czas trwania gimnastyki ustala lekarz.

Terminowe rozpoczęcie sesji masażu odgrywa rolę w:

poprawa przepływu limfy i krwi;
wzmacnianie więzadeł i stawów;
redukcja obrzęku;
zwiększone napięcie mięśniowe.

zmniejszyć ból;
promować gojenie się kości;
przyspieszyć okres rekonwalescencji kończyn górnych i dolnych.

W przypadku złamań stosuje się elektroforezę, UHF, aplikacje parafinowe, leczenie ozokerytem, \u200b\u200bmagnetoterapię i laser.

Przeciwwskazania do fizjoterapii to:

4) Dobre odżywianie.

Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w wapń, białko, minerały i kompleksy witaminowe. Zaleca się spożywać więcej warzyw, owoców, owoców morza. Dodatkowo dopuszcza się przyjmowanie witaminy D.

Również w okresie rekonwalescencji dobrze pomagają lekcje pływania, rezygnacja ze złych nawyków i częste spacery na świeżym powietrzu. Czasami lekarz przepisuje kremy i różne maści na obrzęki, aw przypadku bólu decyduje, który środek przeciwbólowy podać.

Ile i jak noszony jest aparat Ilizarowa

Zużycie konstrukcji zależy od procesu regeneracji i samego urazu.

Przy wydłużaniu nóg urządzenie jest używane przez 10 miesięcy, minimalny okres użytkowania to dwa miesiące. Okres użytkowania konstrukcji jest indywidualny, decyzję o jej usunięciu podejmują lekarze w radzie.

W okresie leczenia po zastosowaniu aparatu Ilizarowa pacjent nie powinien rezygnować ze swojego zwykłego życia. Urządzenie w razie potrzeby można ukryć ubraniem z szerokimi nogawkami lub rękawami. Już w pierwszym tygodniu dozwolone jest niewielkie obciążenie kontuzjowanej kończyny. W przypadku powikłań w postaci obrzęku lub stanu zapalnego zaleca się okłady z roztworem Dimexide lub terapię przeciwbakteryjną. Specjalny pokrowiec z naturalnego materiału z elastycznymi taśmami u góry iu dołu pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo osadzania się kurzu. Taki futerał chroni konstrukcję przed urazami podczas zakładania ubrania czy podczas snu, a także zabezpiecza przed przegrzaniem na słońcu czy mrozie.

Cena urządzenia zależy od złamania i jego złożoności, a także liczby pierścieni i igieł na konstrukcji. Czasami budowa może kosztować nawet 600 tys.

Jak usuwa się aparat Ilizarowa

Usunięcie urządzenia odbywa się na sali operacyjnej, ale często odbywa się to bez znieczulenia czy uśmierzenia bólu. Po usunięciu struktury w miejscu wprowadzenia prętów pozostają małe punktowe rany, które należy najpierw leczyć dimeksydem lub innym środkiem do dezynfekcji i szybkiego gojenia. Po wygojeniu bez towarzyszącej infekcji rany goją się, tworząc prawie niezauważalne blizny.

Jeśli kość nie wyzdrowiała wystarczająco, lekarz może przepisać dodatkowe mocowanie za pomocą gipsu, aby przygotować się do przyszłej rehabilitacji.

Dbanie o urządzenie

Ponieważ części struktury przechodzą przez skórę i mięśnie z jednej strony i wychodzą z drugiej, przy braku aseptyki i środków antyseptycznych możliwe jest zapalenie w miejscu wejścia igieł. Aby zapobiec infekcji, na każdy pręcik nakłada się sterylną serwetkę zwilżoną roztworem alkoholu. Możesz użyć wódki do dezynfekcji. Chusteczki wymieniane są co drugi dzień przez pierwsze dwa tygodnie noszenia urządzenia, a następnie co siedem dni.

W przypadku infekcji i pojawienia się stanu zapalnego, przekrwienia, obrzęku lub wycieku płynu zmieszanego z ropą wokół rany, stosuje się roztwór dimeksydu.

W przypadku zmian ropnych przydatne są okłady z solą fizjologiczną. Roztwór przygotowuje się po prostu: łyżkę soli dodaje się do 250 ml wody, serwetkę zwilża się i po ochłodzeniu roztworu nakłada na ranę. W przypadku objawów zapalenia decyduje się o przepisaniu antybiotykoterapii.

Po złamaniu obu kości podudzia założono aparat Ilizarowa

Miałem złamanie obu kości podudzia i założono aparat Ilizarowa. Podczas noszenia aparatu stopa nie była unieruchomiona, a nawet przy wczesnym noszeniu staw był mocno opuchnięty. Oczywiście więzadła zostały uszkodzone podczas wiercenia otworów na szpilki. Urządzenie trwało 3,5 miesiąca, sumiennie obciążało nogę, dużo chodziło. Staw był cały czas spuchnięty. Myślałem, że po wyjęciu aparatu sytuacja szybko się poprawi. Ale już od 11 dni chodzę bez aparatu o kulach i moim zdaniem staw zaczął puchnąć jeszcze bardziej, szczególnie wieczorem. Jeden lekarz zalecił bandażowanie bandażem elastycznym i rozmazywanie indovazyny. Środek ten usuwa obrzęk mięśni, ale staw jest jak piłka, twardy i opuchnięty. Co powinienem zrobić? Może potrzebujesz naprawić połączenie tynkiem? Masz wspaniałą stronę internetową i wiele ważnych i przydatnych informacji, ale oczywiście nie możesz opisać wszystkich indywidualnych przypadków. Byłbym bardzo wdzięczny za odpowiedź. Ponieważ lekarz, który przeprowadził operację, nic mi nie mówi.

Andrey, musisz słuchać lekarza i nadal naprawiać staw za pomocą elastycznego bandaża. Maści można stosować na różne sposoby, najważniejsze jest to, że mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Faktem jest, że po usunięciu aparatu Ilizarowa musi upłynąć trochę czasu, zanim funkcja stawu zostanie wznowiona, przywrócone zostanie krążenie krwi i unerwienie. Czas zależy od stanu ciała i wieku - im młodsza osoba, tym szybciej przywracane są funkcje. Kiedy zacząłeś bardziej obciążać nogę, obrzęk naturalnie nasila się wieczorem.

Być może potrzebujesz masażu lub fizjoterapii, to zależy od twojego lekarza.

Aparat Ilizarowa

Wybitny rosyjski lekarz Gabriel Ilizarow w 1952 roku stworzył unikalny aparat, który później stał się prawdziwym przełomem w medycynie. Dzięki specjalnej konstrukcji nawet najbardziej skomplikowane złamanie można wyleczyć, kość może zostać wydłużona lub odwrotnie, ściśnięta.

Od lat 50. urządzenie stało się doskonalsze, ale jego istota się nie zmieniła. Aparat Ilizarowa na nodze pomoże kościom prawidłowo się zagoić, uwolni pacjenta od niepełnosprawności. Co to za „gorset” na kości? Jakie są jego główne funkcje? W tym artykule znajdziesz odpowiedzi na te i wiele innych pytań.

Cechy:

Przede wszystkim zajmijmy się pytaniem "Co to jest aparat Ilizarowa?" Autor tego projektu nadał mu złożoną nazwę „Osteosynteza przezkostna”. Aparat metalowy składa się z kilku drutów, które wnikają w kość kończyny pacjenta. Najczęściej jest instalowany na podudzie lub przedramieniu.

Igły są połączone pierścieniami i specjalnymi elementami przejściowymi. W razie potrzeby lekarz może zmienić odległość między prętami. W ten sposób wykonywana jest aktywna kompresja określonego obszaru kości lub odwrotnie jej rozciąganie. Ta metoda leczenia patologii i urazów kości ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Jedno można powiedzieć na pewno - aparat nazwany imieniem Ilizarowa pomógł wielu osobom stanąć na nogi po ciężkich obrażeniach.

Wskazania

Instalacja aparatu Ilizarowa może być przepisana przez chirurga tylko po dokładnym zbadaniu poszkodowanego. Główne wskazania do stosowania tej metody leczenia to:

Za pomocą metalowej konstrukcji części złamanej kości są bezpiecznie połączone ze sobą. Zastosowanie takiego urządzenia niemal w 100% eliminuje ryzyko przemieszczenia tkanki kostnej i jej nieprawidłowego zrostu. Aparat Ilizarowa znacznie przyspiesza proces przywracania integralności kończyn, niezawodnie naprawia złamanie. Dzięki takiemu rozwiązaniu pacjent może się poruszać.

Aby uchronić pacjenta przed skróceniem kończyny, lekarz w znieczuleniu miejscowym musi najpierw złamać kość, a dopiero potem zainstalować urządzenie. Aby pozbyć się wady, musisz długo nosić metalową konstrukcję na nodze, aż długość nóg będzie równa.

W nowoczesnych klinikach za pomocą tego urządzenia można skorygować skrzywienie kości. Lekarz co jakiś czas będzie oceniał efekty zabiegu na zdjęciu RTG, a gdy problem zniknie, usunie urządzenie. Urządzenie można stosować na prawie każdej kości.

Instalacja

Aby prawidłowo zainstalować urządzenie i zamontować je na kontuzjowanej kończynie, lekarz musi posiadać dużą wiedzę teoretyczną i doświadczenie praktyczne. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym nerwów chorej nogi lub ramienia.

Dwie metalowe igły przechodzą przez kość prostopadle do siebie. Aby przewiercić twardą kość, lekarz będzie musiał użyć specjalnego wiertła. Koniec każdej igły jest przewleczony przez pierścień i przymocowany do niego element ustalający. Odległość między pierścieniami regulowana jest za pomocą specjalnych prętów. W zależności od złożoności choroby lekarz może użyć dowolnej liczby pierścieni. Kiedy kość jest ściskana mechanicznie, fragmenty są niezawodnie łączone ze sobą. Jeśli kończyna wymaga rozciągnięcia, lekarze odwracają uwagę.

Po udanej instalacji aparatu Ilizarowa będziesz musiał długo nosić konstrukcję. Metalowe igły wbijają się w całą kończynę, łącznie z kościami i tkankami miękkimi. Bardzo ważne jest nauczenie się, jak właściwie dbać o taką konstrukcję, ponieważ szkodliwa infekcja lub brud może łatwo dostać się do organizmu przez otwory. Jeśli nie przestrzegasz ściśle zasad higieny, ryzyko ropienia lub zapalenia jest bardzo wysokie.

Lekarz bezpośrednio po zainstalowaniu urządzenia lub jeszcze przed rozpoczęciem zabiegu musi poinformować pacjenta o osobliwościach opieki nad strukturą i chorą kończyną. Codziennie dokładnie dezynfekuj szpilki specjalnym roztworem lub alkoholem rozcieńczonym do połowy wodą. Dokładnie wytrzyj wszystkie odsłonięte obszary urządzenia, nie dotykając skóry.

Na początkowym etapie regulacji aparatu Ilizarowa pacjent odczuje ból i dyskomfort. Zwykle objawy te pojawiają się 1-2 tygodnie po zamontowaniu szprych. Skóra w miejscu urazu czerwienieje, pojawia się silny obrzęk, ropa lub posoka wypływa z ran. Jeśli zauważysz taki dyskomfort, koniecznie skontaktuj się z lekarzem. Lekarz przeprowadzi badanie i, jeśli to konieczne, przepisze dodatkowe leczenie, które obejmuje przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i leczenie chorej kończyny specjalnymi maściami.

Jeśli stan zapalny nie ustąpi, chirurg może pilnie usunąć metalową strukturę, aby zapobiec infekcji kości. Noszenie specjalnego okrycia na aparat Ilizarowa pomoże zminimalizować ryzyko zakurzenia lub zakażenia kontuzjowanej kończyny.

Wycofanie

Aparat Ilizarowa musi usunąć ten sam chirurg, który go zainstalował. Ta procedura ma swoją własną charakterystykę. Usunięcie metalowych kołków z nogi nie powoduje bólu pacjenta, dzięki czemu uśmierzenie bólu i znieczulenie nie są potrzebne. Lekarz najpierw zdejmuje klipsy i pierścienie, a następnie nacina i usuwa igły. Jeśli kości nie są całkowicie wyleczone, na kończynę zakłada się opatrunek gipsowy.

Po wyjęciu aparatu konieczne jest stopniowe obciążanie kości, aby uniknąć zespołu postmobilizacyjnego. Specjaliści medyczni zalecają pacjentowi wykonanie specjalnego masażu i ćwiczeń terapeutycznych. Aktywacja krążenia krwi w kończynie zapewni szybki powrót do zdrowia. Proces rehabilitacji może trwać przez różny czas. Wszystko zależy od rodzaju urazu, a także od indywidualnych cech ciała pacjenta.

Za pomocą aparatu Ilizarowa możesz nie tylko leczyć kości, ale także je rozciągać. Specjalne leczenie pozwoli na wzrost tkanki kostnej w tempie 1 mm. na dzień. Są to względne wskaźniki, które mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Pamiętaj, że przez co najmniej 50 dni będziesz musiał nosić metalową konstrukcję, aby rozciągnąć nogę o 5 cm. Po rozciągnięciu kości należy przejść do drugiego etapu - ściskania. Technika ta pozwala na zaciśnięcie rozrzedzonej tkanki kostnej. Okres kompresji trwa co najmniej 100 dni. Zabieg powiększania kończyny jest długotrwały i niezbyt przyjemny, ale pozwala pozbyć się wrodzonej lub nabytej wady.

Korzyści

Aparat Ilizarowa ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Zalety tej techniki leczenia złamań obejmują:

Przyspieszenie gojenia się kontuzjowanej kończyny;
W trakcie noszenia konstrukcji nie pojawia się fałszywy staw;
Nie ma potrzeby instalowania drogich implantów w kości;
W ciągu kilku dni po zamontowaniu metalowych szprych pacjent będzie mógł samodzielnie się poruszać.

Nosząc sprzęt medyczny nawet skomplikowane złamania goją się szybciej, pacjent nie musi przebywać w szpitalu przez kilka miesięcy, co powoduje, że jego mięśnie nie zanikają, a więzadła stają się mocniejsze.

Główną wadą stosowania takiej konstrukcji jest duże prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia tkanek miękkich w miejscach wprowadzenia drutów. Taka dolegliwość może wystąpić nie tylko z powodu wnikania szkodliwych bakterii do tkanek miękkich, ale także z powodu uszkodzenia kości podczas wiercenia. Jeśli wystąpi ten nieprzyjemny objaw, lekarz przepisze pacjentowi kurację antybiotykową. Metalowa igła wnikając w tkanki miękkie uszkadza naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe. Z tego powodu przez pewien czas pacjent odczuwa ból w kontuzjowanej kończynie i pojawia się obrzęk.

Sekrety aparatu Ilizarowa i jego możliwości

Brak komentarzy. Bądź pierwszy! 9,604 odsłon

Jeszcze w 1952 roku młody lekarz Gabriel Ilizarow, kiedy wymyślił projekt nowego aparatu, nie wiedział, że jego odkrycie zrewolucjonizuje medycynę. Istnieje przypuszczenie, że Gabriel Abramowicz wymyślił własną metodę, jadąc saniami konnymi do innego pacjenta w odległej wiosce. Później opracowana przez niego metodologia doprowadzi naukowca do sławy akademickiej i światowego uznania.

Możliwości nowego aparatu staną się naprawdę nieograniczone i pozwolą zarówno na rozciąganie, jak i ściskanie kości, a tym samym skuteczne wyleczenie osoby z najbardziej skomplikowanych złamań i ich powikłań. Mimo upływu wielu lat aparat Ilizarowa przeszedł wiele innowacji konstrukcyjnych, ale jego istota pozostała niezmieniona - służyć zdrowiu ludzkiemu i zapobiegać niepełnosprawności.

Zaproponowana technika pozwoliła wielu dziewczynom zrealizować swoje marzenie - mieć długie i smukłe nogi. Istnieje wiele wariantów nazwy, sam autor uznał najbardziej optymalną nazwę jako „osteosynteza okostnowa”. Na czym więc polega istota takiego prostego na pierwszy rzut oka odkrycia?

Istota metody

Po zastosowaniu

Aparat Ilizarowa służy do niezawodnego mocowania fragmentów kości w złożonych złamaniach. Zwykle potrzeba pojawia się w przypadku złamań wieloodłamowych lub otwartych. Fragmenty są narażone na przemieszczenie, co prowadzi do utraty kontaktu kości i dalszego nieprawidłowego zrostu. Za pomocą tego urządzenia można nie tylko regulować odległość, wpływając na szybkość zrastania się, ale także niezawodnie naprawić złamanie. Na przykład, jeśli zostanie zastosowany na podudzie, istnieje możliwość chodzenia, podczas gdy złamanie goi się.

Urządzenie można stosować, gdy dochodzi do skrócenia kończyny, z jednej strony taki stan może być wrodzony lub nabyty. Aby osiągnąć pożądany efekt w znieczuleniu miejscowym, kość jest łamana, a następnie instalowany jest aparat. Będziesz musiał go nosić przez pewien czas, podczas którego regulowana jest długość kończyny. Podobną techniką jest wydłużanie nóg, ale wymaga to również określonego czasu i specjalnej kliniki medycznej. Zasadniczo ta manipulacja odbywa się w okolicy podudzia.

Więcej niż jedna klinika używa aparatu według metody akademika Ilizarowa do korekcji skrzywienia kości. Przez pewien czas, który można monitorować za pomocą radiogramów, zdeformowane kości są korygowane. Technika przypomina opisane powyżej metody wydłużania kości i może być stosowana do dowolnej kości kończyny. Może być stosowany w przypadkach, w których wymagane jest niezawodne unieruchomienie stawu kolanowego przy skomplikowanych złamaniach i braku możliwości leczenia operacyjnego.

Proces instalacji

Montaż i instalacja konstrukcji nie jest tak łatwa, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Stopień zaawansowania wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym, gdy splot nerwowy kończyny jest zablokowany. Przez fragmenty kości w miejscu złamania przeciągnięte są prostopadle do siebie dwa kołki. Są prowadzone przez kość wiertłem i wymagane będą specjalne igły. Końce igieł są następnie mocno przymocowane do pierścieni za pomocą zacisków.

Pierścienie z kolei są ważnymi elementami aparatu, między nimi znajdują się pręty, to one pozwalają na regulację odległości między pierścieniami. Na kończynie może znajdować się tyle pierścieni, ile chcesz, w zależności od potrzeb kliniki leczenia złamań. Podczas kompresji dochodzi do kompresji odłamów kości, a podczas rozciągania do dystrakcji, dlatego często urządzenie to nazywane jest dystrakcją kompresyjną.

Jak dbać

Ponieważ druty przechodzą przez kość i działają jako dodatkowa brama dla infekcji, urządzenie wymaga specjalnej opieki. Jeśli jest wykonywany źle lub nieregularnie, istnieje ogromne ryzyko ropienia. Każda klinika, przed zainstalowaniem aparatu Ilizarowa, musi powiadomić pacjenta, jak właściwie się nim opiekować. Igły należy dezynfekować terminowo i poprawnie, stosuje się do tego wiele rozwiązań, ale najczęściej klinika zaleca 50% roztwór alkoholu. Możesz również użyć zwykłej wódki, ale co najważniejsze powinna być wysokiej jakości.

Obróbkę przeprowadza się przez przetarcie serwetką nasączoną roztworem, wszystkie otwarte obszary szprychy są wycierane, aż do skóry. Musisz zmieniać serwetki mniej więcej raz na dwa dni, czas trwania zabiegu to około dwa tygodnie. Z reguły w tym okresie osoba przebywa w szpitalu, wtedy można ją rzadziej wycierać, w zależności od tego, jak klinika zalecała, gdzie wykonano operację.

Po pewnym czasie, gdy aparat zacznie się regulować, możliwe są nieprzyjemne odczucia w nodze, bolesność, która następuje z reguły po około tygodniu lub dwóch. Okolica podudzia lub inny obszar, w zależności od miejsca naniesienia struktury, może zaczerwienić się, puchnąć, może pojawić się wydzielina z igieł, możliwe, że jest ropna. W takiej sytuacji każda klinika zaleca jej określone leczenie i leczenie. Dodatkowo przepisywane są leki przeciwbakteryjne, zarówno miejscowe, jak i ogólne.

Jeśli objawy utrzymują się od kilku dni do tygodnia, należy skonsultować się z lekarzem. W niektórych sytuacjach, aby zapobiec procesowi zapalnemu kości, usuwa się aparat Ilizarowa. Aby zminimalizować możliwość zanieczyszczenia kurzem i dalszej infekcji ran, na aparat Ilizarowa można naszyć specjalną osłonę. Na końcach zawiera elastyczne taśmy, które zakrywają konstrukcję od góry i od dołu.

Kiedy strzelają i co wtedy

Urządzenia można usunąć tylko w klinice, w której zostały zainstalowane lub która ma odpowiedniego specjalistę. Po zdjęciu urządzenia nie ma bólu, dlatego zabieg wykonywany jest bez znieczulenia. Najpierw demontowane są konstrukcje wsporcze, a następnie odcinane i usuwane są igły dziewiarskie. Po usunięciu struktury nakłada się na nią tynk, a jeśli następuje całkowite zespolenie, zaleca się stopniowe obciążenie osoby, aby uniknąć zespołu po unieruchomieniu.

Po usunięciu konstrukcji każda klinika zaleca masaż i ćwiczenia terapeutyczne. To przywraca normalny przepływ krwi i odżywienie kończyny. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, zespół po unieruchomieniu szybko da o sobie znać i wszystkie wysiłki będą zerowe. W tym okresie do wyzdrowienia podchodzi się bardzo ostrożnie, jak długo to potrwa, decyduje lekarz, ale wiele zależy od samego pacjenta.

Przedłużenie nóg

Wspomniano powyżej, że użycie aparatu Ilizarowa może wydłużyć nogi. Istotą techniki jest przyłożenie aparatu do kończyn, a następnie w znieczuleniu następuje wypreparowanie kości i jej stopniowa trakcja. Maksymalne wydłużenie to jeden milimetr na dzień.

Wszystko zależy od tempa wzrostu tkanki kostnej i jest inne dla każdej osoby.

Może minąć od 50 do 75 dni, zanim nogi staną się dłuższe o około 5 centymetrów.

Po zakończeniu okresu rozciągania zaczyna się ucisk. Trwa około dwa razy dłużej pod względem czasu. Ten czas jest potrzebny, aby kość, która została rozrzedzona w poprzednim okresie, wzmocniła się i uzyskała naturalną gęstość.

Po zastosowaniu tej techniki grubość tkanki kostnej jest koniecznie zmniejszona, zmniejsza się jej gęstość i wytrzymałość. Jest to nieuniknione i wymaga szybkiej korekty medycznej i leków.

Kiedy użyć

Przy ustalaniu wskazań do nałożenia klinika uszkodzeń odgrywa ważną rolę. Wpływa na to wiele czynników, można się nimi zająć bardziej szczegółowo. Liczy się to:

Charakter uszkodzenia. Jeśli występuje wiele odłamów, szczególnie w okolicy przedramienia, podudzia i stawu skokowego, a okres unieruchomienia gipsu może prowadzić do wtórnego przemieszczenia z powodu napięcia mięśniowego.

Stan skóry w miejscu urazu. Zaleca się instalowanie konstrukcji w okresie, gdy nie ma procesu zapalnego skóry. Ale czasami, gdy są otwarte złamania goleni, stawu skokowego lub innych części kończyny górnej lub dolnej, po prostu nie można obejść się bez aparatu.

Stan poszkodowanego po urazie. Nie ma sensu martwić się stanem, po zamontowaniu aparatu tylko się poprawia.

Lokalizacja złamania. Bardzo często i najlepiej jest stosować technikę Ilizarowa w przypadku złamań kości rurkowych długich, na przykład podudzia, przedramienia i innych.

Istnieją również wskazania do stosowania:

złamania kości rurkowych długich z fragmentami;
otwarte złamania, zwłaszcza podudzia;
zamknięte złamanie z towarzyszącym uszkodzeniem innych części szkieletu;
urazy stopy i dłoni, stawów skokowych, gdy inne techniki redukcyjne nie były skuteczne.

Pozytywne i negatywne strony

Każda technika, w tym Ilizarowa, ma swoje zalety i wady. Byłoby pomocne, aby zacząć od zalet:

tempo gojenia jest znacznie przyspieszone;
w okresie noszenia wyklucza się pojawienie się fałszywego połączenia;
nie ma potrzeby zakładania, a następnie usuwania implantów;
ładowanie można podać kilka dni po związaniu.

Ta ostatnia cecha pozwala wyciągnąć osobę z łóżka w jak najkrótszym czasie. Z tego powodu nie dochodzi do atrofii mięśni, wzmacnia się więzadła.

Jednak w okresie użytkowania konstrukcji mogą wystąpić wady.

Najczęściej stan zapalny może wystąpić w miejscu drutów i wokół nich. Z tym wiążą się najczęstsze negatywne konsekwencje. W okresie zapalenia przeprowadza się masowe leczenie antybiotykami, jeśli to nie pomoże, może być konieczne usunięcie struktury.

Innym poważnym powikłaniem jest zapalenie kości lub zapalenie kości i szpiku w pobliżu drutu. Jest to spowodowane nie tylko infekcją, która wnika do rany wzdłuż igły, ale także w wyniku oparzenia podczas wiercenia przez lekarza uszkodzonej kości. W okresie wiercenia przydatne jest stosowanie wiertarek wolnoobrotowych, a także środków do chłodzenia szprych.

Kolejną wadą jest to, że po zainstalowaniu urządzenia pojawia się ból i obrzęk. Przyczyną jest uraz małych naczyń i nerwów podczas przewodzenia drutu.

Podczas osadzania zabrania się przepuszczania szprych przez staw, a także przez duże pnie nerwowe i naczynia, ich położenie jest jednakowe dla wszystkich ludzi. Nie dotyczy to małych formacji, nie jest możliwe ustalenie ich dokładnej lokalizacji.

Technika ta jest z natury wyjątkowa i stała się prawdziwą rewolucją w medycynie. Na jego podstawie powstają aparaty prętowe, za ich pomocą wykonuje się mobilizację stawu krzyżowo-biodrowego. Technika umożliwia bezkrwawe porównywanie i leczenie wszystkich typów złamań. Stosując tę \u200b\u200btechnikę, osoba ma możliwość użycia uszkodzonej kończyny we wczesnym okresie.

Dodatkowo można skutecznie leczyć wszelkiego rodzaju fałszywe stawy i ubytki kostne. Niektóre rodzaje przykurczów eliminuje się za pomocą specjalnych technik. Ważną cechą jest leczenie procesów ropnych i zapalnych kości lub tkanek miękkich.

Zastosowanie urządzenia do osteosyntezy przezkostnej może znacznie skrócić czas pobytu osoby w szpitalu urazowym. Złamanie goi się znacznie szybciej, a jego zrost można dodatkowo kontrolować, całkowicie wykluczyć lub zminimalizować ryzyko ewentualnych powikłań. Metoda wykazała specjalny efekt podczas leczenia złamań postrzałowych.

Po aparacie Ilizarowa nakłada się tynk

Proszę o pomoc z moimi pytaniami:

1. Czy można usunąć gips po 4 tygodniach od demontażu A. Ilizarowa, zamiast zalecanych 8 (teraz to 3 tygodnie)?

2. Czy mam szansę w pełni zrehabilitować pracę nóg z taką kością strzałkową, czy muszę coś zrobić?

3. Ile tygodni po zdjęciu gipsu należy obciążać nogę i ile?

06.2011 Otwarte złamanie odłamkowe obu kości goleni prawej. Złamanie pięty.

06.2011 Instalacja A. Ilizarowa

08.2011 Dodano szprychy i pozostawiono ostateczną kompresję (o 3 mm). Rana nogi przestała krwawić i ropieje, operacja plastyczna pięty.

02.2012 A. Ilizarov został usunięty, ponieważ temperatura 38-39 ° C i obrzęk stopy. Półtora tygodnia po usunięciu A. Illizarva założono odlew gipsowy. Obciążenie nóg nie więcej niż 10 kg. Bez obrzęku, USG naczyniowe jest w porządku.

I, przepraszam za natrętne, ostatnie pytanie: mówiąc o naprawianiu za pomocą „buta”, opony, która z poniższych 3 opcji jest najbardziej odpowiednia?

Tłem do pytania jest to, że operujący lekarz nie zaproponował innych możliwości wykonania gipsu, co oznacza, że \u200b\u200bpodczas konsultacji osobistej konieczne będzie podjęcie poszukiwań i zaproponowanie możliwych opcji. A ostatnich 2 opcji nie można kupić szybko.

1. Dzisiaj skonsultowałam się z chirurgiem, który mnie leczył (Ilizarova: instalacja-ponowna instalacja-usunięcie, pięta: usunięcie martwego fragmentu kości, przeszczep skóry z otwartych ran):

1.1 Nosić tynk przez 9,5 tygodnia od momentu usunięcia A.Ilizarowa bez obciążenia przez cały czas (w 1 poście nie został określony poprawnie).

1.2 Gips parisowy jest gęsty (według pielęgniarki regulującej), blokuje staw kolanowy (20 cm nad kolanem) i stopę (wszystko oprócz palców u nóg).

1.3 Odlew gipsowy założono półtora tygodnia po usunięciu A. Ilizarowa i podczas tych półtora tygodnia przyłożone obciążenie do 10 kg nie powodowało żadnego ruchu kości ani bólu.

1.4 Opinia o stosowaniu ortez i szyn z powyższego wpisu jest negatywna.

1. Jakie badania mogą dokładniej określić stan kości, na przykład CT?

2. Czy moje ćwiczenia mogą negatywnie wpłynąć na fragmenty (nawyk A. Ilizarowa): co 3 minuty przez całą dobę dzienną staraj się poruszać stopą odpowiednio w dół i do góry z maksymalnym wysiłkiem. mięśnie?

3. Czy możliwe jest oderwanie plastra w odległości 3 cm od palców w celu wywołania przykurczu kciuka.

4. Obszary skóry, w których wykonano plastykę pięty i samoleczenie rany goleni pozostają zielone, mimo że ostatni raz był tam nakładany sześć miesięcy temu. Skóra jest sucha, nie ma wydzieliny, występuje wrażliwość. To normalne?

Konieczność finansowa do rozpoczęcia pracy (40 minut jazdy samochodem, 10 godzin w biurze, 40 minut jazdy).

Boję się pogorszenia przykurczu stopy i przykurczu kolana, co wydłuży okres niezdolności o kolejne 2+ tygodnie. Tak, i nie jest jasne, jak później zgiąć kolano, jeśli podudzie jest słabe i tak naprawdę nie możesz się na nim oprzeć.

CHIŃSKI CHIŃSKI WSPÓLNY LEKARZ UDZIELIŁ POCZĄTKOWEJ RADY:

UWAGA! Jeśli nie masz możliwości umówienia się na wizytę u DOBREGO lekarza - NIE WOLNO LECZENIA SIĘ! Posłuchaj, co na ten temat ma do powiedzenia rektor Chińskiego Uniwersytetu Medycznego Professor Pak.

A oto, czego profesor Pak udzielił nieocenionych rad dotyczących odbudowy bolących stawów:

Czytaj więcej \u003e\u003e\u003e

Opis urządzenia

Aby zrozumieć, czym jest aparat Ilizarowa, konieczne jest poznanie części składowych i elementów jego konstrukcji. Głównym celem urządzenia jest zapewnienie sztywnego unieruchomienia odłamów kości w określonym miejscu, wykluczając jakiekolwiek przemieszczenie.

Efekt ten osiąga się za pomocą specjalnych igieł dziewiarskich zamocowanych na pierścieniach ustalających lub półkolach, które z kolei są połączone sztywnymi prętami. Druty przechodzą przez tkankę kostną i są bezpiecznie mocowane za pomocą regulowanych prętów, co umożliwia manipulowanie przebiegiem terapii.

Objawy

Zasadniczo wszystkie ofiary, które doznały podobnego urazu, skarżą się na:

bolesne odczucia;
obrzęk dłoni;
krwiaki na skórze;
niezwykła mobilność dłoni;
chrupanie podczas badania;
bolesność - pacjent nie wie, jak trzymać rękę z powodu bólu.

Są to powszechne objawy we wszystkich typach złamań. Specyficzne objawy złamania związane są głównie z jego lokalizacją. W tabeli przedstawiono najczęstsze rodzaje złamań.

Diagnostyka

Traumatolog przeprowadza standardowe metody diagnostyczne:

Wywiad z pacjentem. Lekarz ustala czas i okoliczności urazu, objawy niepokojące pacjenta.
Kontrola. Bada się kontuzjowaną kończynę. Ocenia się nasilenie bólu, obecność obrzęku, otwarte rany i deformację przedramienia. Ocenia się również stan tętnic i nerwów, funkcje kończyn.
RTG. Radiografia ujawnia ciężkość urazu poprzez obecność i liczbę odłamów kości, stopień ich przemieszczenia, charakter złamania.

Do zdiagnozowania złożonych urazów może być potrzebny skan MRI lub CT. Na podstawie wyników badań klinicznych i instrumentalnych ustala się ostateczną diagnozę i przepisuje odpowiednie leczenie.

Leczenie

Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych i zależy od ciężkości urazu. Leczenie dzieli się na główne i pomocnicze.

Leczenie główne

Terapia polega na znieczuleniu i unieruchomieniu chorej kończyny. Po ustąpieniu obrzęku zakłada się gips lub szynę. Konieczne jest fizjologiczne ułożenie ramienia - ramię zgięte w stawie łokciowym, przedramię zawieszone na chuście na wysokości klatki piersiowej, dłoń do wewnątrz.

W przypadku złamania z przemieszczeniem dużej liczby odłamków stosuje się operację. W znieczuleniu ogólnym lub miejscowym chirurg przeprowadza repozycjonowanie odłamów i osteosyntezę za pomocą metalowych płytek lub szpilek.

Przezskórne utrwalanie fragmentów kości drutami pozostaje popularne od wielu lat. Igły w dłoni mają zarówno pozytywne, jak i negatywne strony.

Wskazania do stosowania terapeutycznego

Głównymi wskazaniami do stosowania aparatu dystrakcyjno-kompresyjnego są schorzenia takie jak:

krzywica;
skrócenie kończyny o wrodzonym lub nabytym charakterze;
deformacja kości;
złamania różnego pochodzenia;
neoartroza (staw rzekomy).

Również to urządzenie skutecznie radzi sobie z korekcją skrzywienia kości i eliminacją wad stawów. Zastosowanie aparatu Ilizarowa zapewnia wzrost na tle różnych schorzeń o charakterze szkieletowym oraz prostowanie kości po przebytych chorobach zakaźnych, guzach czy urazach.

Gdzie można zastosować aparat Ilizarowa?

DKA Ilizarova jest z powodzeniem stosowany w zróżnicowanej praktyce ortopedycznej w leczeniu:

złożone złamania (z przemieszczeniem, rozdrobnione, spiralne itp.)
urazy i rany, w których dochodzi do zgniecenia, zgniecenia kości;
redukcja zwichnięć;
eliminacja wrodzonych i nabytych deformacji kości;
chondrodysplazja;
krzywica;
staw rzekomy;
przykurcze pourazowe i pooperacyjne.

Aparat dystrakcyjny jest aktywnie wykorzystywany w medycynie estetycznej:

prostowanie i wydłużanie nóg;
zmiany w proporcjach nogi (np. wydłużenie podudzia),
korekta kształtu stopy, jej długości itp.

Pomimo modyfikacji formy, materiałów, istota zabiegu pozostała ta sama. Na DA, jeśli chcesz, możesz przeprowadzić zarówno jednostopniową redukcję, jak i długoterminową:

przy jednoczesnej trakcji fragmenty kości są natychmiast ustawiane na z góry określonej odległości za pomocą prętów i są mocowane w tej pozycji;
przy przedłużonym rozciąganiu nakrętki są dokręcane kilka razy dziennie, zwiększając długość pręta o 0,75 - 1 mm dziennie

Pod koniec okresu nieuwagi rozpoczyna się proces odwrotny - proces kompresji, który zwykle trwa dwa razy dłużej. W tym samym czasie długość prętów również zmniejsza się z dnia na dzień.

Jak długo trwa noszenie urządzenia

Długość trwania każdego etapu zależy od złożoności złamania i indywidualnych cech pacjenta (jego wiek, stan zdrowia, stan kości).

Odwrócenie uwagi ustaje po wykonaniu całkowitej redukcji - doprowadzeniu odłamów do anatomicznej pozycji odpowiadającej stanowi kości sprzed urazu i zakończeniu osteogenezy.
Kompresję przeprowadza się tak długo, jak jest to konieczne do całkowitego zagęszczenia i utwardzenia złącza
Urządzenie jest usuwane, gdy lekarz prowadzący ustali niezawodną stabilizację (unieruchomienie) wszystkich fragmentów kości.

Słowo „szybko” w odniesieniu do zrostu kości po złożonych złamaniach jest pojęciem względnym. Czas instalacji urządzenia może wynosić od 2 do 4 miesięcy, a czasem dłużej. Ale nadal lepiej jest nosić aparat Ilizarowa na nodze lub ramieniu przez kilka miesięcy, niż spędzać ponad rok na powtarzających się operacjach po nieudanej redukcji i unieruchomieniu gipsu.

Aparat Ilizarowa w operacjach kosmetycznych

Tak zwane operacje „kosmetyczne” wydłużania lub prostowania nóg (osteogeneza dystrakcyjna) są wykonywane według tego samego schematu, ale są istotne różnice:

Przed rozpoczęciem operacji wydłużania lub prostowania kość poddaje się osteotomii, czyli rozcina na dwie części.
Okres rozciągania kończyny trwa dłużej niż w przypadku złamania: czas trwania zależy od tego, o ile centymetrów wydłuża się noga.
Czas trwania operacji zwiększa również potrzebę jej wykonania na obu nogach: operację na drugiej nodze wykonuje się około miesiąc później (przy braku powikłań).

Obliczenie okresu noszenia urządzenia dokonywane jest na podstawie rozproszenia 1 mm / dzień. lub 2,5 - 3 cm / miesiąc. Oznacza to, że potrzeba średnio 10 miesięcy, aby zwiększyć wzrost o 7-8 cm (3 miesiące - dystrakcja, 6 - kompresja, 1 miesiąc - przerwa między operacjami lewej i prawej nogi).

Jak jest zainstalowany aparat Ilizarowa

Zrobiono kilka widoków złamanej ręki lub nogi.

DKA umieszcza się na kończynie w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, ponieważ osteosynteza przezkostna jest zabiegiem dość bolesnym.
W każdym fragmencie kości wierci się dwa otwory umieszczone względem siebie pod kątem 90˚.
Przez otwory przewleczone są tytanowe szprychy.
Następnie montuje się resztę elementów konstrukcyjnych: pierścienie, w których szprychy mocowane są za pomocą klucza oraz pręty nośne, których długość reguluje się za pomocą nakrętek w zależności od trybu.
Każdego dnia zmienia się odległość między pierścieniami poprzez samodzielne dokręcenie nakrętki (pacjent otrzymuje szczegółowe instrukcje od lekarza prowadzącego).

Jak usunąć aparat rozpraszający

Urządzenie znane jest w medycynie od 1952 roku, kiedy to zostało wynalezione przez słynnego chirurga Ilizarowa. Dzięki tej konstrukcji możliwe było długotrwałe utrwalanie kości, zapewniając rozciąganie lub kompresję tkanki kostnej. Ulepszona wersja tego urządzenia przetrwała do dziś, która jest uznawana za główny środek do odbudowy kości.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania

Pierwsza pomoc składa się z prostych środków. Zanim przyjedzie karetka, musisz:

podać ofierze środek znieczulający, nienarkotyczny (analgin, ibuprofen, baralgin);
zatrzymać krwawienie;
leczyć ranę środkiem antyseptycznym;
jeśli to możliwe, nałóż lód na miejsce pęknięcia;
bandaż na rękę wykonany ze złomu w postaci chustki pomoże unieruchomić dotkniętą kończynę.

Nie możesz samemu próbować porównywać fragmentów. W ten sposób możesz zaszkodzić ofierze tylko przez prowokowanie przemieszczenia fragmentów i pęknięcia tętnic, naczyń krwionośnych i nerwów.

Cena £

Koszt instalacji i usunięcia urządzenia waha się od 2000 do 10000 rubli.

Instrukcja użycia:

Aparat Ilizarowa na początku lat pięćdziesiątych XX wieku został stworzony przez słynnego radzieckiego chirurga G.A. Ilizarowa. Aparat, wykonany przez Ilizarowa, składa się z czterech szkieletowych metalowych szprych trakcyjnych zamocowanych na dwóch pierścieniach i połączonych ruchomymi prętami. Przez lata to urządzenie było sukcesywnie ulepszane. Nowoczesny aparat Ilizarowa wykonany jest z tytanu o wysokim wskaźniku wytrzymałości. W nowoczesnych projektach zamiast szprych zastosowano pręty z tytanu lub włókna węglowego. Sztywne pierścienie w nim zastępują płytki, półkola i trójkąty. Dość lekki i niewielkich rozmiarów nowoczesny wyrób medyczny znajduje szerokie zastosowanie w traumatologii, medycynie estetycznej i ortopedii do korygowania proporcji ciała, skrzywienia nóg, wrodzonych deformacji, stopy końsko-szpotawej, anomalii w rozwoju kości stopy. Urządzenie to służy do leczenia krzywicy, stawu rzekomego, złamań o różnej lokalizacji i złożoności, a także do nasilenia rozwoju chorób ogólnoustrojowych szkieletu, do leczenia przykurczów stawów, do likwidacji ubytków tkanek miękkich i kości powstałych po nowotworach, infekcjach lub urazach.

Instalacja aparatu Ilizarowa

Aparat uciskowo-dystrakcyjny Ilizarowa przeznaczony jest do dystrakcji (rozciągania) lub kompresji (ściskania), a także do długotrwałego utrwalania poszczególnych fragmentów kości. W przypadku każdego złamania brzegi kości mogą się poruszać, gdy mięśnie ciągną je w różnych kierunkach. Zastosowanie aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu w przypadku złamania zapobiega przemieszczaniu się odłamów kości. Niezawodnie naprawia nie stopione złamania i staw rzekomy i nie wymaga dodatkowego unieruchamiania gipsu. Wraz z leczeniem stawów rzekomych i złamań bez zrostu, urządzenie z powodzeniem stosowane jest do korygowania długości kończyny.

Proces instalowania aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu ze złamaniem jest następujący. Przez każdy fragment kości w obszarze złamania używa się wiertła, aby przejść dwie igły dziewiarskie, przecinając je pod kątem prostym. Para igieł każdego fragmentu kości jest przymocowana i zamocowana w pierścieniu (półkole) za pomocą specjalnego klucza. Podczas dokręcania nakrętek na ruchomych prętach zmienia się odległość między pierścieniami. Zbieżność pierścieni zapewnia kompresję między krawędziami fragmentów. Z powodu odkształcenia szprych siła ściskająca stopniowo maleje. Dlatego napięcie szprych musi być codziennie monitorowane i regulowane. Umiejętnie manipulując ruchomymi prętami, można wyeliminować przemieszczanie się odłamów wzdłuż osi, deformacje kątowe, a także wykonać zamkniętą repozycję odłamów kości.

Przedłużanie nóg aparatem Ilizarowa odbywa się etapami. Najpierw pacjentowi przykłada się aparat, następnie wycina się kość (osteometria), a fragmenty mocuje za pomocą aparatu ortopedycznego. Stopniowe wydłużanie nóg (odwrócenie uwagi) rozpoczyna się około tygodnia po operacji. Szybkość wydłużania kończyn wynosi jeden milimetr dziennie. Tempo rozproszenia zależy od indywidualnej tolerancji pacjenta na tę procedurę. Tak więc czas trwania rozproszenia, gdy kończyny są wydłużane o pięć centymetrów, wynosi od 50 do 75 dni. Okres fiksacji rozpoczyna się po zakończeniu okresu wydłużania nogi. Zwykle okres fiksacji trwa dwa razy dłużej niż okres rozproszenia.

Po około miesiącu operacja kończyny drugiej. Zabiegi wydłużania kończyn wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Pacjent może chodzić o kulach już od drugiego dnia. W okresie rehabilitacji pacjentowi zaleca się pływanie i chodzenie.

Aparat Ilizarowa służy również do eliminacji skrzywienia kończyn. Podczas operacji kość jest wypreparowana w miejscu jej odkształcenia, a następnie za pomocą aparatu mocowana w prawidłowej pozycji. Instalacja aparatu Ilizarowa polega na przepuszczeniu drutów przez kości i włożeniu prętów. Korekta kształtu nóg może być stopniowa (odkształcenie eliminuje się przy codziennej korekcji) lub jednostopniowa (korekta przeprowadzana jest już podczas operacji). Codzienną korektę wykonuje sam pacjent. Urządzenie jest usuwane, gdy kości urosną razem w prawidłowej pozycji. Nowoczesny aparat Ilizarowa; są stosunkowo małe, więc prawie natychmiast po operacji pacjent może w pełni się poruszać.

Zalety i wady aparatu Ilizarowa

Zainstalowanie aparatu Ilizarowa pozwala na skrócenie czasu gojenia się złamania i zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia stawu rzekomego do prawie zera. Częściowe obciążenie kontuzjowanej kończyny możliwe jest już w drugiej lub trzeciej dobie po zabiegu.

Jednak to urządzenie ma swoje wady. Pierścienie często przeszkadzają w normalnym siedzeniu i leżeniu. W miejscach nakłuć po usunięciu urządzenia pozostają precyzyjne blizny. Niektóre recenzje aparatu Ilizarowa mówią, że podczas jego stosowania u wielu pacjentów pojawia się obrzęk i ból, który zakłóca sen.

Usunięcie aparatu Ilizarowa

Tylko specjalista może usunąć urządzenie. Jak mówią recenzje, aparat Ilizarowa jest najczęściej usuwany bez wstępnego znieczulenia.

Po usunięciu aparatu Ilizarowa na kontuzjowanej kończynie pozostają niewielkie rany, które goją się dość szybko. Aby przyspieszyć gojenie, rany można leczyć środkami dezynfekującymi. Z biegiem czasu w miejscach usuniętego aparatu pozostają prawie niewidoczne blizny.

Aparat Ilizarowa służy do utrwalania tkanki kostnej, jej ściskania lub rozciągania

W 1952 roku G.A. Ilizarow opracował strukturę, która jest nadal używana do mocowania tkanki kostnej, ściskania jej lub rozciągania. Od tego czasu przeszedł liczne zmiany. Nowoczesny aparat kompresyjno-dystrakcyjny Ilizarowa wykonany jest z tytanu o wysokiej wytrzymałości. Zamiast szprych, które były używane wcześniej, zastosowano pręty z tytanu i włókna węglowego, sztywne pierścienie zastąpiono płytkami, trójkątami i półkolami.

To urządzenie medyczne jest małe i lekkie. Jest szeroko stosowany w różnych dziedzinach medycyny, na przykład w traumatologii, do korygowania proporcji, skrzywienia nóg, anomalii w rozwoju kości stopy. Urządzenie jest szeroko stosowane przy złamaniach nóg, podudzia, uda, pięty, dłoni.

Jego zastosowanie na nodze lub ramieniu ze złamaniami nie pozwala na poruszanie się fragmentów kości. Dobrze naprawia nie zrośnięte złamania, fałszywe stawy. W takim przypadku nie jest konieczne dodatkowe unieruchomienie za pomocą gipsu. Dodatkowo urządzenie służy do wydłużania kończyny.

Postęp operacji

Wszystkie części aparatu, płytki, igły dziewiarskie i inne wykonane są w prosty i sprawny sposób, niemniej ważne jest, aby zwracać uwagę na jego montaż. Zamontowany aparat rozpraszający kompresję sterylizuje się wraz z innymi narzędziami w dniu operacji. Każdy talerz i każda inna część muszą zostać wysterylizowane. Wszystkie oprawy są umieszczone na osobnym stoliku. Jeśli planowana jest interwencja w ognisku choroby, inna tabela jest ustawiona dla odpowiednich instrumentów.

Pacjenta umieszcza się w taki sposób, aby korygowana część, udo, podudzie, ręka i jakikolwiek inny obszar ramienia lub nogi był całkowicie wolny. W przypadku umieszczenia urządzenia na udzie pod nienaruszony pośladek kładzie się poduszkę tak, aby chory pośladek spokojnie zwisał. Podczas pracy z podudziem można używać szyny Beler z jednym hamakiem. Jeśli operacja wykonywana jest na ramieniu, np. Dłoni, kończyna górna jest umieszczana na stoliku bocznym.

W trakcie operacji stosuje się znieczulenie ogólne, dokostne lub miejscowe.

Zmontowany aparat nakłada się na żądany obszar kończyny w celu zaznaczenia lokalizacji pierścieni za pomocą jaskrawej zieleni. Następnie za pomocą wiertła przeciąga się dwie igły dziewiarskie przez kość w kierunkach, które się krzyżują.

Kiedy lekarz dokonuje wprowadzenia, zawsze trzyma igłę suchą i nieużywaną serwetką.

Ważne jest, aby unikać oparzeń skóry i kości, dlatego podczas korzystania z wiertarki należy często się zatrzymywać. Jeśli oparzenia są dozwolone, mogą rozwinąć się niebezpieczne powikłania w postaci ropnych procesów, zapalenia kości i szpiku. Podczas wprowadzania igieł należy upewnić się, że nie dotykają serwetek i bielizny, w przeciwnym razie zostanie naruszona sterylność.

Kulki nakłada się na igły dziewiarskie, które są wstępnie traktowane alkoholem. Kulki mocowane są do skóry za pomocą gumowych zatyczek. Po trzymaniu wszystkich szprych jeden zamek jest usuwany z każdego pierścienia, a drugi jest luzowany. Dzięki temu aparat Ilizarowa otwiera się i można go bezpiecznie założyć na kończynę, po czym następuje połączenie pierścieni, igły nie są mocno zamocowane w specjalnych uchwytach.

Dlaczego nie można natychmiast zabezpieczyć drutów? Ponieważ przed ostatecznym zapięciem należy sprawdzić, jak zamki są przymocowane do pierścieni, dopiero potem można przystąpić do dokręcania szprych. Odbywa się to również według określonego schematu, którego przestrzega się podczas używania aparatu w przypadku złamań nóg, dłoni, podudzia, uda, przy wydłużaniu kończyny itp.

Aby mocno zamocować każdą igłę dziewiarską, należy mocno zabezpieczyć jeden jej koniec, zgiąć i odgryźć za pomocą szczypiec. Z drugiej strony trzeba założyć napinacz, którego nacisk następuje za pierścieniem aparatu. W drugim napinaczu szprychy szprycha jest dokręcana i zabezpieczana, a następnie usuwana.

Po tych czynnościach sztanga ściska lub rozciąga fragmenty kości nogi, uda, pięty, dłoni. W ten sposób optymalizowana jest długość i kształt kości. Odbywa się to poprzez obracanie nakrętek. Lepiej jest założyć sterylną osłonę na aparat Ilizarowa, który chroni szprychy przed infekcją.

Wydłużenie kości następuje w kilku etapach:

Maszyna jest instalowana jako pierwsza.
Następnie wykonuje się osteometrię, czyli wycina się kość;
Fragmenty mocuje się za pomocą specjalnego urządzenia ortopedycznego.

Przedłużanie nóg odbywa się stopniowo siedem dni po operacji. Ważne jest, aby obserwować określoną szybkość wydłużania nóg - 1 mm dziennie. Szybkość rozproszenia jest określana w zależności od indywidualnej tolerancji osoby. Rozproszenie po wydłużeniu o pięć centymetrów trwa od 50 do 75 dni. Okres stabilizacji rozpoczyna się po zakończeniu wydłużania nogi. Po 30 dniach zaczyna się praca od drugiej kończyny. Za dwa dni pacjenci już chodzą o kulach. W okresie rehabilitacji lepiej pływać i chodzić.

Istnieją różne sposoby nałożenia urządzenia. Ogólne zasady są takie same. Bardzo ważna jest odpowiednia pielęgnacja konstrukcji.

Zasady opieki i usuwania

Aparat Ilizarowa wymaga starannej konserwacji. Jeśli nie zastosujesz się do środków sanitarnych, zapalenie u osoby dorosłej, a tym bardziej, że dziecko może zacząć. Dezynfekcję przeprowadza się za pomocą pięćdziesięcioprocentowego roztworu alkoholu medycznego przy użyciu wody destylowanej. Możesz użyć wódki, ale tylko takiej, która została wyprodukowana zgodnie ze wszystkimi wymaganiami technicznymi. Kompozycja jest potrzebna do namoczenia serwetek przed nałożeniem ich na brzegi skóry i fragmenty igieł. W trakcie pielęgnacji serwetki należy wymieniać raz na 2 dni przez 14 dni, a następnie raz w tygodniu.

W dalszej kolejności mogą pojawić się pewne trudności z użytkowaniem urządzenia, gdyż po pewnym czasie konieczne jest stopniowe obciążanie ramienia lub nogi. Na przykład możesz zaobserwować:

zwiększony ból uda, podudzia, dłoni, pięty lub innego obszaru nakładki aparatu;
zaczerwienienie;
obrzęk;
ropa może zostać odprowadzona.

Aby wyeliminować ogniska zapalne i związany z nimi ból podczas wychodzenia, należy użyć chusteczek z roztworem dimeksydu, który rozcieńcza się oczyszczoną wodą, obserwuje się stosunek jeden do jednego.

Ponadto lekarz przepisał antybiotyki. Konieczne jest przestrzeganie całej dawki, bez jej zwiększania lub zmniejszania. Jeśli stan nie poprawi się w ciągu kilku dni, należy skontaktować się z placówką medyczną, w przeciwnym razie może rozpocząć się zapalenie kości i inne niebezpieczne komplikacje.

Jak już wspomniano, aby ułatwić konserwację, wykluczając możliwość dostania się brudu na urządzenie, lepiej jest użyć pokrowca. Obejmuje aparat od góry do dołu aparatu. Aby właściwie dbać o pacjenta i urządzenie, należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Aparat Ilizarowa jest usuwany tylko w placówce medycznej. To, ile go nosić, zależy od charakteru korekcji kości, rodzaju złamania (udo, ręka na ramieniu, pięta itp.), Indywidualnych cech pacjenta. Zwykle minimalny okres to jeden miesiąc. Czasami urządzenie jest usuwane dopiero po trzech miesiącach lub dłużej. Usunięcie wykonuje doświadczony lekarz. Najczęściej znieczulenie nie jest stosowane do odstawienia z powodu niewielkiego bólu.

Najpierw demontowane są części zewnętrzne, a następnie skracane są szprychy. Po zdjęciu aparatu zakładany jest bandaż gipsowy, który ogranicza ruchy osoby, pozwalając na pomyślne zakończenie procesu odbudowy kości ręki, podudzia i innych części w celu zminimalizowania ryzyka ponownego złamania. O tym, ile nosić tego bandaża, decyduje lekarz.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po zdjęciu aparatu Ilizarowa obejmuje masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne

Urządzenie Ilizarov będzie bardziej korzystne, jeśli nadal będziesz dbać o swoją dłoń lub stopę po jego zdjęciu. Rehabilitacja oparta jest na masażu. Zalecana jest również fizjoterapia. Wszystkie te środki mają na celu przywrócenie przepływu krwi z powodu długotrwałej bezczynności. Ręce i innym stawom zostaje przywrócona elastyczność, a mięśniom siła. Jeśli takie środki nie zostaną zastosowane, może wystąpić trwałe ograniczenie ruchomości, a także trudno będzie przezwyciężyć ból, który może być, choć niewielki.

Po usunięciu urządzenia pojawiają się blizny, które stopniowo znikają. Aparat Ilizarowa jest skuteczną metodą leczenia złamań. To doskonała technika trakcji szkieletowej. Wszystkie jego części są wykonane z niezawodnego metalu, wszystkie płytki, igły dziewiarskie i inne części, przy odpowiednim użytkowaniu i dbałości o nie i pacjenta, zarówno podczas noszenia, jak i po zdjęciu, dają dobry efekt.