Mononukleoza zakaźna u dzieci: objawów i leczenia. Objawy i leczenie mononukleozy u dzieci i objawy mononukleozy dorosłych u dorosłych

Obecnie diagnoza "zakaźna mononukleozy" rzadko rzadko rzadko. Jednocześnie sama choroba jest bardzo powszechna. Według statystyk, ponad 65% osób przez 35 lat wycisza ich. Niemożliwe jest zapobieganie zakaźnym mononukleozie.

Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą wirusową oddechową, która jest spowodowana wirusem Epstein-Barr. (VEB, typ wirusa klasy 4). Nazwaliśmy ten wirus na cześć wirusora z Anglii Profesor Michaela Anthony Epsteina i jego studenta Ivonna Barr, który został przydzielony i opisany w 1964 roku.

Jednak lekarz rosyjski wskazał na zakaźne pochodzenie mononukleozy w 1887 r., Założyciel Rosyjskiej Szkoły Pitiatrii Nilu Fitorowich Filatov. Najpierw zwrócił uwagę na gorączkowy stan z towarzyszącym wzrostem wszystkich węzłów chłonnych organizmu pacjenta człowieka.

W 1889 r. Niemiecki naukowiec Emil Pfaiffer opisał podobny kliniczny obraz mononukleozy i zidentyfikował go jako ferruginia gorączka Z uszkodzeniem OZ i układu limfatycznego. Na podstawie badań hematologicznych, które pojawiły się w praktyce, badano charakterystyczne zmiany w kompozycji krwi w tej samej chorobie. We krwi pojawił się specjalne (nietypowe) komórki, które zostały nazwane mononukleara. (Monos - jeden, jądro - jądro). W tym względzie inni naukowcy, już z Ameryki, nazywając go zakaźną mononukleozą. Ale już w 1964 r. M. A. Epstein i I. Barr przyjęła wirus podobny do Hepela, nazwany na ich honorze, wirus Epstein-Barr, który później został znaleziony w tym czasie z wysoką częstotliwością.

Mononukleara. - Są to pojedyncze komórki krwi, które obejmują również limfocyty i monocyty, które są również przeprowadzane, a także pozostałe odmiany leukocytów (eozynofils, basofils, neutrofile), funkcja ochronna organizmu.

Jak mogę uzyskać zakaźny mononukleozę?

Źródło czynnika przyczynowego zakaźnego mononukleozy jest chorą osobą (zwłaszcza w większości szczytu choroby, gdy obserwuje się wysoka temperatura), osoba z strukturami choroby (choroba występuje w dyplomie światła, z Słabo wyraźnie wymawiane podstawy objawowe lub pod mocą ORZ), a także osobę bez objawów choroby, w formie absolutnie zdrowego, ale będąc monitorem wirusów. "Obecny" czynnik przyczynowy mononukleozy zakaźnej Choroba może być zdrowa z różnymi sposobami, a mianowicie: Saliva (z śliną z pocałunkiem, przy użyciu wspólnych naczyń, pościeli, obiektów opieki osobistej itp), kroplówka powietrza, Z kontaktem seksualnym (z plemnikami), gdy przepełniona krew, a także od matki do płodu przez łożysko.

Zakażenie z zakaźnym mononukleozy występuje, z reguły, z bliskim kontaktem, a zatem żyć z chorymi i zdrowymi ludźmi razem, aby umieścić go lekko, to jest niepożądane. Z tego powodu są często ogniskowe choroby w schroniskach, szkół pokładowych, obozach, przedszkoli, a nawet wewnątrz rodzin (ktoś z rodziców może zainfekować dziecko, a przeciwnie, dziecko może być źródłem zakażenia). Możliwe jest również zainfekowanie mononukleozy w znudzonych miejscach (transport publiczny, duże centra handlowe itp.). Ważne jest, aby pamiętać, że VEB nie mieszka w organizmach zwierzęcych, dlatego nie jest w stanie przekazywać wirusa, który powoduje zakaźną mononukleozę.

Jak manifestuje się zakaźna mononukleozę?

Okres inkubacji (okres od momentu kontaktu z mikrobą do korpusu przed objawami choroby) podczas mononukleozy zakaźnej trwa do 21 dni, okres choroby do 2 miesięcy. W różnych czasach można zaobserwować następujące objawy:

słabość,
bół głowy,
zawroty głowy,
ból mięśni i stawy,
zwiększona temperatura ciała (stan zimny z zatrucia),
zwiększone pocenie się (w wyniku wysokiej temperatury),
ból gardła podczas połknięcia i charakterystycznych białych nalotów na migdałach (jak w duszku bolesnym),
kaszel,
zapalenie,
wzrost i bolesność wszystkich węzłów chłonnych,
zwiększyć wątrobę i / lub śledziony.

W wyniku wszystkich powyższych, wzrost wrażliwości na Orvi i inne choroby układu oddechowego, częste zmiany skórne z wirusem wirusa "proste opryszczki" wirus (wirus typu 1 typu 1), zwykle w obszarze górnej lub dolnej wargi.

Węzły chłonne są częścią tkanina limfoidalna (Tkaniny immunitetów). Obejmuje również migdały, wątrobę i śledzionę. Wszystkie te organy limfoidalne. Zdziwiony mononukleozetem. Węzły chłonne pod niższą szczęką (podmorski), jak również węzły limfy szyjki macicy, pachowej i pachwinowej można wybaczyć palcami. W wątrobie i śledzionie, zwiększenie węzłów chłonnych można zaobserwować przy użyciu ultradźwięków. Chociaż, jeśli wzrost jest znaczący, może być również określony przez Palpation.

Wyniki analizy w zakaźnej mononukleozie

Zgodnie z wynikami ogólnej analizy krwi w zakaźnej mononukleozę można zaobserwować umiarkowaną leukocytozę, czasami leukopenia, pojawienie się nietypowych mononuklearnych, wzrost liczby limfocytów, monocytów i umiarkowanie przyspieszone ESP. Nietypowe mononukleary zazwyczaj pojawiają się w pierwszych dniach choroby, zwłaszcza na wysokości objawów klinicznych, ale u niektórych pacjentów zdarza się później, dopiero po 1 do 2 tygodniach. Kontrola krwi prowadzona jest również 7-10 dni po odzyskaniu.

Wynik dziewczyny analizy krwi generalnej (wiek 1 rok 8 miesięcy) na początkowym etapie choroby (07/31/2014)

Test	Wynik	Jednostki. Pomiary	Należne wartości
Hemoglobina (HB)	117,00	g / l.	114,00 – 144,00
Leukocyty	11,93	10 ^ 9 / L	5,50 – 15,50
Erytrocyty (ER.)	4,35	10 ^ 12 / L	3,40 – 5,10
Zapalenie hematokru	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (środkowy er)	79,80	flor	73,00 – 85,00
MCH (zawartość HB D 1).	26,90	pg.	25,00 – 29,00
MCHC (średnia koncentracja HB w ER)	33,70	g / dl.	32,00 – 37,00
Szacunkowa dystrybucja szerokości errocytów	12,40	%	11,60 – 14,40
Trombocyty	374,00	10 ^ 9 / L	150,00 – 450,00
MPV (średnia objętość płytek krwi)	10,10	flor	9,40 – 12,40
Limfocyty	3,0425,50	10 ^ 9 / l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monocyty.	3,1026,00	10 ^ 9 / l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrophila.	5,0142,00	10 ^ 9 / l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eosinophila.	0,726,00	10 ^ 9 / l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Basofils	0,060,50	10 ^ 9 / l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
Soe.	27,00	mm / c	<10.00

Zgodnie z wynikami analizy biochemicznej krwi w mononukleozie zakaźnym, obserwuje się umiarkowany wzrost aktywności ASAT i alat (enzymy wątroby), zwiększona zawartość bilirubiny. Testy wątroby funkcjonalnych (testy specjalne wskazujące na funkcję i integralność podstawowych struktur wątrobowych) są znormalizowane do 15-20 dnia choroby, ale mogą pozostać zmienione przez okres do 6 miesięcy.

Wesoło rozróżniają światło, średnie nasilenie i surowy przebieg zakaźny mononukleozę. Choroba może również przebiegać w nietypowej formie, która charakteryzuje się pełną brakiem albo, wręcz przeciwnie, nadmiernej manifestacji któregokolwiek z głównych objawów infekcji (na przykład pojawienie się żółtaczki podczas żółtej formy mononukleozy). Ponadto należy wyróżnić ostry i przewlekły przebieg mononukleozy zakaźnej. W postaci przewlekłej, pewne objawy (na przykład, ciężki ból gardła) mogą zniknąć, a następnie powtórzył i wielokrotnie. Ten stan lekarzy często nazywany jest taką falą.

Obecnie diagnoza mononukleozy zakaźnej rzadko jest rzadko rzadko. Jednocześnie sama choroba jest bardzo powszechna. Według statystyk, ponad 65% osób o 35 lat już szukał mononukleozy zakaźnej. Nie można zapobiec tej chorobie. Bardzo często mononukleoza prowadzi bezobjawową. A jeśli objawy są objawiane, z reguły, są one przyjmowane po Arz. W związku z tym nie dość prawidłowego traktowania mononukleozy, czasami nawet nadmierna. Ważne jest, aby odróżnić angnę (niezależnie od gatunku) i ostrego zespołu zapalenia migdałków (zapalenie oka), które manifestuje się podczas mononukleozetu. Aby diagnoza była jak najbardziej dokładna, konieczne jest nawigowanie nie tylko na znakach zewnętrznych, ale także na wynikach wszystkich niezbędnych analiz. Każdy rodzaj bolesny jest traktowany antybiotykami, a mononukleoza jest chorobą wirusową, w której terapia antybakteryjna nie jest wymagana. Wirusy nie są wrażliwe na antybiotyki.

Przy badaniu pacjenta z zakaźnym mononukleozą konieczne jest wykluczenie HIV, ORZ, bolesny, wirusowe zapalenie wątroby, pseudoterculosis, błonicę, różyczka, Tularamia, rzutowość, ostrą białaczkę, limfogranulomatoza.

Mononukleoza jest chorobą, która może być pokonana tylko 1 raz w życiu, po czym pozostaje immunitet przez całe życie. Gdy tylko wymawiane objawy pierwotnej infekcji znikną, z reguły nie są powtarzane. Ale ponieważ wirus nie można wyeliminować (terapia leków tylko tłumi swoją aktywność), pewnego dnia zakażony pacjent staje się przewoźnikiem wirusa na życie.

Komplikacje mononukleozy zakaźnej

Powikłania mononukleozy zakaźnej są rzadkie. Zapalenie otworów, sinusites, zapalenie parafalii, zapalenie płuc mają największą wartość. W indywidualnych przypadkach pękają przerwy, niewydolność wątroby i niedokrwistość hemolityczna (w tym ich kształty), zapalenie neurów, pęcherzykowa bolesna.

W niektórych przypadkach konsekwencja mononukleozy jest zapalenie adeno. . Jest to nadmierny wzrost Migdacji Nasopharynka. Często zapalenie adeno zdiagnozowano u dzieci. Niebezpieczeństwo tej choroby jest to, że oprócz trudności z oddychaniem, co znacząco pogorszyło jakość życia dziecka, rosnące adenoidy stają się celem infekcji.

Zapalenie adeno. Ma trzy etapy rozwoju, z których każdy charakteryzuje się pewnymi cechami:

trudne oddychanie i dyskomfort są odczuwane tylko podczas snu;
dyskomfort jest odczuwany po południu, a w nocy, któremu towarzyszy chrapanie i oddychanie przez usta;

tkanina adenoid rośnie tak bardzo, że nie jest już możliwe oddychanie przez nos.

Adenoid może mieć zarówno ostry, jak i przewlekły prąd.

Jeśli takie przejawy rodziców odkryli z ich dziecka, konieczne jest pokazanie jego lekarza ENT i otrzymywać zalecenia dotyczące leczenia.

Po powolnym przepływie zakaźnego mononukleozy, jego długotrwałe leczenie może się rozwijać zespół chronicznego zmęczenia (bladość skóry, letarg, senność, plastyczność, temperatura 36,9-37.3 ° C przez 6 miesięcy itp.). U dzieci warunek ten jest również objawiany przez niską aktywność, huśtawki nastroju, brak apetytu itp. Jest to naturalna konsekwencja zakaźnego mononukleozy. Lekarze mówią: "Kroniczny zespół zmęczenia musi być właśnie przetrwany. Jak najlepiej odpocząć, być w świeżym powietrzu, pływać, jeśli to możliwe, idź do wioski i mieszkają tam na chwilę.

Kiedyś wierzył, że wakacyjny mononukleozę, w żadnym wypadku nie może znajdować się w słońcu, ponieważ Zwiększa to ryzyko chorób krwi (na przykład białaczki). Naukowcy twierdzili, że pod wpływem sieci promieni ultrafioletowych nabywa aktywność onkogenną. Jednak badania ostatnich lat całkowicie odmówią. W każdym razie od dawna wiadomo, że nie zaleca się opalania od 12:00 do 16:00.

Wyniki kobiet mogą być spowodowane wyłącznie sprayem śledziony, zapalenia mózgu lub asphycii. Na szczęście te komplikacje mononukleozy zakaźnej znajdują się w mniej niż 1% przypadków.

Leczenie zakaźnego mononukleozy

Obecnie nie rozwijana jest specjalna terapia mononukleozy zakaźnej. Głównymi celami leczenia są ułatwienie objawów choroby i zapobiegania powikłań bakteryjnych. Leczenie zakaźnego mononukleozy objawowej, wspierającej, a przede wszystkim implikuje reżim łóżka, wentylację i wilgoć, zużycie dużej ilości cieczy (prosta lub zakwaszona woda), zasilana przez małe części łatwych, korzystnie wytrzeć żywność, Eliminacja przeładunku. Ponadto zaleca się ryzyko sprayu śledziony, ograniczenie wysiłku fizycznego podczas choroby i po odzyskaniu przez 2 miesiące jest zalecane. W przypadku oddzielenia śledziony, z dużym prawdopodobieństwem będzie wymagana interwencja operacyjna.

Bardzo ważne jest, aby spróbować w leczeniu zakaźnego mononukleozy, aby uniknąć stresu, nie ulegać choroby, dostroić się do zdrowia i czekać na ten okres. Niektóre badania wykazały, że podkreśla negatywnie wpływają na nasz układ odpornościowy, a mianowicie sprawiają, że organizm jest bardziej podatny na zakażenia. Lekarze mówią tak: "Wirusy kochają łzy". Jeśli chodzi o rodziców, których dziecko zachorowało z zakaźnym mononukleozą, w żadnym przypadku do paniki i nie angażować się w samoprawności, słuchaj tego, co mówią lekarze. W zależności od samopoczucia dziecka, a także dotkliwości objawów, możliwe jest leczenie ambulatoryjne lub stacjonarne (podejmować decyzję lekarza uczestniczącego z poliklinicznego, lekarza karetki, w razie potrzeby, same rodzice). Po zakaźnym mononukleozie dzieci są zwolnione z edukacji fizycznej we wszystkich rodzajach, z wyjątkiem nadmiaru, a oczywiście mają usuwanie szczepień przez 6 miesięcy. Kwarantanna w przedszkolu nie jest wymagana.

Lista leków do zintegrowanego traktowania mononukleozy zakaźnej

Acyklowir i ValemClovir jako środek przeciwwirusowy (antywalatyczny).
VIFERON, Anaferon, Genferon, Cykloferon, Arbidol, Immunoglobulin Isopripozin jako immunostimulujący i leki przeciwwirusowe.
Nurofen jako środek przeciwgorączkowy, środek znieczulający, przeciwzapalny. Preparaty zawierające paracetamol, a także aspirynę, nie są zalecane, ponieważ Odbiór aspiryny może wywołać syndroma rea \u200b\u200b(opracowywanie ray obrzęk mózgu i nagromadzenie tłuszczu w komórkach wątroby) oraz stosowanie paracetamolu przeciążenia wątroby. Przeciwgorączkowe, przepisane, z reguły w temperaturze ciała powyżej 38,5 ° C, chociaż konieczne jest spojrzenie na stan pacjenta (zdarza się, że pacjent, bez względu na dorosły, czy dziecko, czuje się dobrze w temperaturach powyżej Ta wartość, lepiej, aby uzyskać ciało lepiej przyjść z infekcją tak długo, jak to możliwe, dokładniej śledzić temperaturę).
Antigrypów jako agent obniżający.
SUPRASTIN, ZŁA jako środek o działaniu antyalergicznym i przeciwzapalnym.
Aqua Maris, Akvalor do mycia i nawilżania błony śluzowej nosowej.
Xylen, Galazolin (Vasocontrictor spada w nosie).
Poparturgol (krople przeciwzapalne w nosie), albucid jako środek przeciwbakteryjny w postaci kropelek dla oczu (stosowany w zapaleniu spojówek o charakterze bakteryjnym). Może być również używany do wtrysku do nosa. W zapaleniu spojówek pochodzenia wirusowego stosuje się krople oczu o oko przy użyciu aktywności przeciwwirusowej. Oba typy zapalenia spojówek mogą rozwijać się na tle mononukleozy.
Furatcilin, soda picia, rumianek, szałwia do płukania gardła.
Miramistin jako uniwersalny środek antyseptyczny w postaci sprayu, Tantoum Verde jako lek przeciwzapalny (może być użyteczny jako spray do bólu gardła, a także do przetwarzania jamy ustnej podczas zapalenia jamy ustnej).
Allas, Ambroben jako Wypadek oznacza podczas kaszlu.
Prednizolon, deksametazon jako środki hormonalne (używane na przykład na obrzęku migdałów).
Azytromycyna, erytromycyna, ceftriaxone jako terapia antybakteryjna z powikłaniami (na przykład z zapaleniem gardła). Ampicylina i amoksycylina są przeciwwskazane w mononukleozie, ponieważ Wtedy powoduje wysypkę skórą, która może trwać do kilku tygodni. Z reguły siewem na florie w celu określenia wrażliwości na antybiotyki są pobierane z nosa i Zea.
Liv-52, Essential Forte do ochrony wątroby.
Normobakt, Florin Forte, z zaburzeniami flory jelitowej.
Kompleksowy, wielokrotnie (witaminoterapia).

Należy zauważyć, że lista leków jest powszechna. Lekarz może przepisać leku nie określony na tej liście i wybiera leczenie indywidualnie. Lek z grupy przeciwwirusowej, na przykład, jest przyjmowany przez jakiś jeden. Chociaż przejścia z jednego leków do innych nie są wykluczone, z reguły, w zależności od ich skuteczności. Ponadto wszystkie formy uwalniania narkotyków, ich dawek, przebieg leczenia, oczywiście określa lekarz.

Ponadto, aby pomóc w walce z mononukleozą, możesz odnosić się do medycyny tradycyjnej (żurawiny, zielonej herbaty), trawy lecznicze (Echinacea, Rosehip), biologicznie aktywne dodatki do żywności (Omega-3, Bran Pszenicy), a także środki homeopatyczne do poprawy i wzmocnienia odporności. Przed zastosowaniem niektórych produktów, suplementy diety i narkotyki należy skonsultować się z lekarzem uczestniczącym.

Po przebiegu leczenia zakaźnego mononukleozy prognoza jest korzystna. Całkowite lekarstwo może wystąpić po 2-4 tygodniach. Jednak w niektórych przypadkach zmiana kompozycji krwi może zaobserwować przez kolejne 6 miesięcy (najważniejszą rzeczą jest brak badanych nietypowych mononuklearnych). Możliwe jest zmniejszenie immunologicznych krwinek - leukocytów. Dzieci mogą udać się do przedszkolu i spokojnie komunikować się z innymi dziećmi dopiero po normalizacji liczby leukocytów. Można również utrzymywać zmiany wątroby i / lub śledziony, więc po ultradźwięku, który jest przeprowadzany, z reguły, podczas choroby, przez ten sam pół roku, powtórzył. Długo może pozostać zwiększone węzły chłonne. W ciągu jednego roku po cierpiącej chorobie konieczne jest, aby być w dyspensownym rachunkowości przez lekarza zakaźnego.

Dieta po zakaźnym mononukleozie

Podczas choroby VEB z krwią wchodzi do wątroby. Z takiej ataku ciało może całkowicie odzyskać dopiero po 6 miesiącach. W tym względzie najważniejszy warunek do ożywienia jest przestrzeganie diety podczas choroby i na etapie ożywienia. Jedzenie powinno być pełne, różnorodne i bogate we wszystkich niezbędnych witaminach, makro i mikroelementów. Zaleca się również tryb energii frakcyjnej (do 4-6 razy dziennie).

Preferencje jest lepsze, aby dać mleko i fermentowane produkty mleczne (są w stanie kontrolować normalną mikroflorę jelitową, a ze zdrową mikroflorą, immunoglobulina jest tworzeniem immunoglobuliny A, co jest ważne dla utrzymania odporności), zupy, puree ziemniaczane, ryby I mięso odmian nie tłusta, solony galetam, owoce (w szczególności "jego" jabłka i gruszki), kapusta, marchewka, banie, buraki, cukości, amerykańskie jagody. Chleb, głównie pszenica, makaron, różne zboża, ciasteczka, przydatne są również wczoraj wypieki i produkty z testu nie-napędowego.

Jest ograniczony do stosowania masła, tłuszcze wprowadzane są w postaci olejów roślinnych, głównie oliwek, kwaśny krem \u200b\u200bstosuje się głównie do tankowania potraw. Dozwolone w małych ilościach nie duże odmian sera, jajko Yolk 1-2 razy w tygodniu (białko może być częściej), jakąkolwiek kiełbasę dietetyczną, kiełbaski wołowe.

Po przeniesieniu mononukleozy zakaźnej, wszystkie smażone, wędzone jedzenie, marynowane żywności, ogórki, konserwowane jedzenie, pikantne przyprawy (chrzan, pieprz, musztarda, ocet), rzodkiewki, rzodkiewka, cebula, grzyby, czosnek, szczaw i fasola, groch, fasola, fasola są zabronione. Produkty mięsne są zabronione - wieprzowina, jagnięcina, gęsi, kaczki, buliony kurczaka i mięsa, cukiernicze - ciasta, ciasta, czekolada, lody i napoje - naturalna kawa i kakao.

Oczywiście możliwe są niektóre odchylenia od diety. Najważniejszą rzeczą nie jest nadanie zabronione produkty i mają poczucie środka.

Zużycie palenia i alkoholu.

Treść artykułu

Zakaźna mononukleoza (Synonimy choroby: gorączka roli, choroba Filatova, choroba Pfeiffera, choroba turecka, monocytowa dusznica itp.) - ostra choroba zakaźna o charakterze wirusowym głównie z mechanizmem infekcji kroplowej powietrza, charakteryzującym się gorączką, zapaleniem poluzowania (zwłaszcza szyjki macicy), Ostre zapalenie migdałków z nalotami, wzrost wątroby i śledziony, leukocytozę, limfomografytozę, obecność nietypowego mononuklearu (Virocal).

Dane historyczne mononukleozy zakaźnej

W 1885 r. N. F. Filatov najpierw opisał tę chorobę jako niezależną jednostkę nosologiczną i dał mu nazwę "Idiopatyczne zapalenie, gruczoły limfatyczne". W 1889 r. E. Pfeiffer opisał obraz kliniczny choroby pod nazwą gorączki niegrzecznej. Od 1962 r. Wykorzystywana jest jednolita nazwa tej zakaźnej mononukleozy. W 1964 r. M. Epstein i J. WAGG przydzielony wirus przypominający opryszczki, który z wysoką stałą wykrywa się u pacjentów z zakaźnym mononukleozą.

Etiologia zakaźnego mononukleozy

Ostatnio najbardziej prawdopodobny jest wirusowy charakter zakaźnego mononukleozy. Większość autorów wierzy, że w etiologii zakaźnej mononukleizacji, wirus epstein-barra gra, co odnosi się do wirusów limfulowych zawierających DNA. Wirus Epstein Barra jest wyświetlany nie tylko z mononukleozą zakaźną, a z innymi chorobami - chłoniak Berkitty, przy którym został po raz pierwszy izolowany, rak nosogarnx, limfoganuzomatoza. Przeciwciała przed tymi wirusem są również wykryte we krwi pacjentów z systemem Red Red Lupus, sarkoidozą.

Epidemiologia mononukleozy zakaźnej

Źródłem zakażenia w zakaźnym mononukleozie jest pacjenci i Virgostry. Uważa się, że środek przyczynowy jest zawarty w wyborze jamy ustnej i wyróżnia się śliną. Mechanizm transmisji - głównie kroplówka powietrzna. Możliwość kontaktu, pokarmowa i transfuzji ścieżek infekcji transmisji nie jest zaprzeczana. Mononukleoza zakaźna jest zarejestrowana głównie u dzieci (2-10 lat) i młodzieży. W wieku 35-40 lat choroba nie jest prawie żadna obserwowana. Zarażenie pacjentów z zakaźnym mononukleozą jest stosunkowo niski. Częstotliwość jest sporadyczna. Rzadko występują epidemiczne błyski. Sezonowość nie jest zdefiniowana, ale większość przypadków choroby spadają w zimny sezon. Immunitet po przeniesieniu choroby uporczywy, o czym świadczy brak powtarzających się przypadków choroby.

Patogeneza i patomorfologia zakaźna mononukleizaozy

Brama wejściowa zakażenia jest błona śluzowa Nasophack i górne drogi oddechowe. Wirus zakaźny mononukleozę jest tropikalny do tkanki limfatycznej i stęchłącej, w wyniku których węzły chłonne są dotknięte, wątroba, śledziona, do pewnego stopnia - szpik kostny, nerka. Patogen Limfogenino wchodzi do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie rozwija się pierwotne zapalenie chłoniły. W przypadku zniszczenia bariery limfatycznej występuje wirus, a proces jest uogólniony. Kolejną fazą patogenezy jest zakaźnym alergicznym, który predestynuje taki przebieg falowy choroby. Ostatnia faza jest tworzeniem odporności i odzyskiwania.
Zmienianie tkanki limfoidalnej i retowej prowadzi do wzrostu ilości limfocytów, monocytów i obecności limfocytów monocytocytów, które są nazywane inaczej: nietypowe mononuklearne, żelazne komórek rzeki, biocyty, miga z limfocytów.
Ostatnio duża uwaga jest wypłacana na mononukleozę zakaźną jako chorobę układu odpornościowego. Wirus nie zniszczy zainfekowanych komórek (w limfocytach) i stymuluje ich reprodukcję; Może długie przechodzi w limfocytach. Mocowanie patogenu na powierzchni b-limfocytów prowadzi do aktywacji czynników ochrony organizmu. Obejmują one przeciwciała cyrkulacyjne przeciwko antygenowi powierzchniowo-epstein - wirusa Barra, limfocytów cytotoksycznych, naturalnych zabójców. Głównym mechanizmem niszczenia zakażonych komórek w zakaźnym mononukleozetu jest tworzenie określonych cytotoksycznych zabójców T, zdolnych do rozpoznawania zainfekowanych komórek. Podczas intensywnego zniszczenia w limfocytach można go wyróżnić substancjami, które ustalają gorąco i toksycznie wpływają na wątrobę. Ponadto znaczna ilość antygenów wirusów powodujących całkowitą reakcję alergiczną spowolnienia spadku w limfy i przepływ krwi. W przypadku mononukleozy zakaźnej aktywację limfocytów T-supresorów, które przytłaczają również reprodukcję i jednocześnie charakteryzuje się różnicowanie w limfocytach. Uniemożliwia to rozmnażanie zakażonych komórek.
Histologicznie wykrywa uogólnione hiperplazja do tkanki limfatycznej i stęchłącej wszystkich narządów i systemów, a także infiltracja przyrody mononuklearnej, czasami płytki ogniskowej martwicy w wątrobie, śledzionej, nerkach, centralnym układzie nerwowym.

Klinika zakaźna mononukleoza

Okres inkubacji w zakaźnym mononukleozie waha się od 6-18 dni (do zo-40 dni). Czasami choroba zaczyna się od dłuższego okresu 2-3 dni, podczas których zmęczenie, letarg, zmniejszył apetyt, ból mięśni, suchy kaszel.
W typowych przypadkach początek choroby jest ostry, temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C. Pacjenci narzekają na ból głowy, katar, ból gardła podczas połknięcia, pocenie się.
Już w pierwszych dniach 3-5 dni pojawiają się charakterystyczne objawy kliniczne choroby: gorączka, bolesna (ostre zapalenie migdałków), wzrost węzłów chłonnych, trudność oddychania nosowego, wzrost wątroby i śledziony.
Charakterystyczny widok pacjenta na mononukleozę zakaźnej jest przyciągany do charakterystyki pacjenta i nienormalnych łuków, przeciążenia nosa, na wpół otwarte usta, suchość i zaczerwienienie warg, lekko wyśledził głowę, ochrypły oddychanie, zauważalny wzrost węzłów chłonnych. Gorączka z zakaźnym mononukleozą może być stała, odpuszcza lub nieprawidłowy typ, czasami fali. Czas trwania okresu gorączki wynosi 4-5 dni do 2-4 tygodni lub więcej.
Limfadenopatia jest najbardziej stabilnym objawem choroby. Po pierwsze, węzły limfatyczne szyjki macicy zwiększają się, szczególnie położone wzdłuż tylnej krawędzi mięśnia z piersi-chippy, pod kątem dolnej szczęki. Wzrost tych węzłów jest zauważalny w odległości, gdy głowa włącza się na bok. Czasami węzły chłonne mają formę łańcucha lub pakietu i często symetrycznie umieszczone, rozmiar (średnica) może osiągnąć 1-3 cm. Są elastyczne, umiarkowanie bolesne do dotyku, nie są przylutowane między sobą, ruchome, skóra jest nie zmienił się nad nimi. Możliwy obrzęk błonnika podskórnego (limfostasis), który rozciąga się na sekcje podskórne, szyję, czasami do obojczyki. Jednocześnie występuje wzrost węzłów limfy pachowych i pachwinowych. Jest mniej prawdopodobne, aby zwiększyć węzły oskrzeli, mediastinum i mezenerskie węzły limfatyczne.
Ze względu na klęskę migdałów gardła, nosowy zostanie zawartych, trudność oddychania nosowego, zmiany głosu. Jednak pomimo tego, wydzielanie z nosa w ostrym okresie choroby nie jest przestrzegany, ponieważ wakacyjny mononukleoza rozwija tylne nieżyt nosa - membrana śluzowa dennej powłoki nosowej jest dotknięta, wchodząc do nosa farynx.
Jednocześnie z adenopatią pojawiają się objawy ostrego zapalenia migdałków. Angina może być katarrtrznym, pęcherzykiem, Lacunar, wrzodziejącego-nekrotycznym, czasem tworząc białko z pereł lub kremu w kolorze tablicy, aw niektórych przypadkach - włóknisty folie, które przypomina błyskawicę. Naloby można rozpowszechniać poza migdałami, wraz z wzmocnieniem gorączki lub jego odzyskiwania po poprzedniemu spadku temperatury ciała. Opisano przypadki zakaźnego mononukleozy bez oznak bolesnej.
Wzrost wątroby i śledziony jest jednym z ciągłych objawów zakaźnych mononukleozy. U większości pacjentów wzrost śledziony znajduje się od pierwszych dni choroby, jest stosunkowo miękką konsystencją, osiąga maksymalny rozmiar w 4-10 dniu choroby. Normalizacja jego rozmiaru występuje nie wcześniej niż 2-3 godziny choroby, po normalizacji rozmiaru wątroby. Wątroba jest maksymalnie wzrosła o 4-10 dzień choroby. W niektórych przypadkach (15%) wzrost wątroby może towarzyszyć niewielkie naruszenie jego funkcji, umiarkowanej żółtaczki.
Na 5-25% pacjentów z zakaźnym mononukleozą pojawia się wysypka, która może być zauważona, podhidowa, pokrzywka, krwotok. Czas pojawienia się wysypki jest inny, zawiera w ciągu 1-3 dni i znika bez śladu.
Charakterystyczne są zmiany krwi pacjentów z zakaźnym mononukleozą. Leukopenia, która może objawiać się w pierwszych 2 dniach choroby, różni się z leukocytozą - 10-25 | 109 w 1 litr. Znacznie wzrasta (do 50-80%) liczba komórek jednorzędowych (limfocytów, monocytów); SOE-15-ZO mm / rok. Najbardziej charakterystyczną cechą jest obecność nietypowych mononuklearnych (limfocytów monocytodibalnych) - dojrzałymi nietypowych komórek jednordzeniowych, wielkości średniego limfocytów do dużych monocytów, które mają duży gąbczasty rdzeń. Protoplazma komórkowa jest szeroka, bazofiliczna, zawiera delikatne ziarno azurofilowe. Ilość może osiągnąć 20% lub więcej. Nietypowe mononukleary znajdują się u 80-85% pacjentów. Pojawiają się w dniu 2-3. dniu choroby i są obserwowane we krwi przez 3-4 tygodnie, czasami do 2 miesięcy lub więcej.
Nie ma pojedynczej klasyfikacji klinicznych form zakaźnych mononukleozy. Wybierz typowe i nietypowe formy. Do, nietypowe formy obejmują przypadki choroby, gdy tylko niektóre typowe objawy są dostarczane (na przykład, zapalenie poliadenicznej) lub najważniejsze objawy, które nie są typowe - Entertumy, żółtaczki, objawy uszkodzenia układu nerwowego i innych. Obserwowany, bezobjawowy przebieg choroby.
W 10-15% przypadków możliwe jest nawrót choroby (czasami kilka), lżejszy przepływ, z mniejszą gorączką. Znacznie rzadziej jest przedłużonym przebiegem choroby - ponad 3 miesiące.
Komplikacje Rzadko się rozwijają. Odita, paratonzylite, pneumonia, jest możliwa, co wiąże się z dodaniem flory bakteryjnej. W niektórych przypadkach można zaobserwować rozdzielenie śledziony, ostrą niedokrwistość hemolityczną, zapalenie mózgowej, zapalenie neurów, Poliadiculone podobne.

Prognoza zakaźnego mononukleozy

Choroba z reguły kończy się kompletnym odzyskiem. Wynik jest obserwowany bardzo rzadko.

Diagnoza zakaźnego mononukleozy

Objawy nośne diagnostyki klinicznej mononukleozy jest gorączką, ostre zapalenie migdałków, zapalenie poliadeniczce, hepatosplegalygalia, limfocytoza, monocytoza i obecność atypical mononuklear. W wątpliwych przypadkach stosuje się badania serologiczne, które są różnymi modyfikacjami heterogemaglunia. Wśród nich najczęstszą reakcją Paul-Bunel w modyfikacji Davidsona, co umożliwia wykrywanie heterofilowego przeciwciała z zakaźnym mononukleozą w surowicy heterofilowych przeciwciał przeciwko hetero-hydrocytom pamięci RAM (miano diagnostyczne 1: 32 i więcej).
Najprostszym i dość informacyjnym jest reakcja alkoholu Goff z formalinizowanymi erytrocytami koni na szybie ślizgowej. Potrzebna jest tylko jedna kropla surowicy pacjenta. Odpowiedź natychmiast się wyłącza. Reakcja jest dodatnia w 90% przypadków. Zastosowano również reakcję aglutynacji erytrocytów bydła pacjenta w surowicy pacjenta, który jest wstępnie traktowany z ekstraktem z nerek świnki morskiej. U pacjentów z zakaźnym mononukleozą ta reakcja jest pozytywna w 90% przypadków. Reakcję stosuje się również na podstawie zdolności pacjenta z surowicą krwi z zakaźną mononukleozą hemolizuvati bydlęce czerwone komórki krwi. Obniżone reakcje są niespecyficzne, niektóre z nich mogą być dodatnie z innymi chorobami, zmniejsza ich informatywność diagnostyczna.

DIFRENCJA DIAGNOSA MONONUCLEOSY INKŁADOWYCH

Mononukleoza zakaźna jest zróżnicowana z błonie, bolesna, bolesna, limfoganomatoza, fellinoza, ostrej białaczki, leasioza, wirusowe zapalenie wątroby, AIDS.
Hays na migdałach z zakaźnym mononukleozą często przypominają błonicę. Jednak spadki błony błapiowej charakteryzują się większą gęstą, gładką powierzchnią, szaro-biały kolor.
W przypadku mononukleozy zakaźnej, naloty są łatwo usuwane. Regionalne węzły chłonne podczas błonicy są nieprawidłowo zwiększone, nie ma poliadamu i wzrost śledziony. Od boku krwi do błony, lekacytoza neutroficzna jest scharakteryzowana i w celu zakaźnego mononukleozy - chłoniakocytozy i obecność nietypowego mononuklearu.
Dzięki anginie, w przeciwieństwie do zakaźnego mononukleozy, tylko wzrost regionalnych węzłów chłonnych, śledziona nie wzrasta, obserwuje się leukocytozę neutrofilową.
Limfogranulomatoza ma długi przepływ o krzywej temperatury podobnej do fal, pocenie się, skórzany swędzenie. Węzły chłonne osiąga duże rozmiary niż z zakaźnym mononukleozą, bezbolesną, pierwszą elastyczną, a następnie gęstą. W krwi obwodowej nie ma żadnych zmian typowych dla zakaźnego mononukleozy, często, podczas zaostrzeń wykryto Eozynofilię. W wątpliwych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie badań histologicznych szpiku kostnego, węzłów chłonnych.
W przypadku fajnogędności (łagodna limimfoeticuloza, choroba z zadrapania kota) są możliwym limfocydem i obecność nietulicznych krwi we krwi, ale w przeciwieństwie do mononukleozy zakaźnej, wykryty jest główny wpływ, odizolowany wzrost węzłów chłonnych, regionalne regiony względem krewnych względem Do bramy wejściowej infekcji nie ma bolesny i wzrost innych węzłów chłonnych..
W niektórych przypadkach zakaźna mononukleoza o wysokiej leukocytozie (30-109 w 1 L i powyżej) oraz limfocytozę (do 90%) powinna być zróżnicowana z ostrym limfoloicznym. Przebieg Acykliczny choroby, progresywne pogorszenie stanu pacjenta, ostrej bladość skóry, zmniejszenie liczby erytrocytów i hemoglobiny, trombocytopenia - główne przejawy limfolecozy. Ostateczna diagnoza opiera się na analizie testu węzła limfatycznego, mostka.
Forma septyczna bóle-septyczna, a także mononukleozę zakaźną, charakteryzuje się znaczącym zatrucie, bolesną, rosnącą regionalnymi węzłami chłonnymi, możliwe jest również zwiększenie innych grup węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, liczby mononuklearnych krwi. Dlatego te dwie choroby są trudne do rozróżnienia. Jednakże, w obecności pacjenta objawy ropnych zapalenia spojówek, przeziębienia z intensywnym wyładowaniem, polimorficzną wysypką na tułowiach, bolesnie, objawy meningowe do podejrzeń do podejrzanej limiozie.
W przypadku zakaźnego mononukleozy towarzyszą żółtaczkę, musi być zróżnicowany z wirusowym zapaleniem wątroby. U pacjentów z wirującym zapaleniem wątroby zazwyczaj nie ma długiej gorączki, zapalenie poliadenicznej, wyraźne zmiany biochemiczne w surowicy krwi (zwiększona aktywność aminotransferazy surowicy i innych wskaźników), przyspieszenie ESI, nietypowe krwionośne krwi w krwi obwodowej.
Czasami istnieje potrzeba zróżnicowania zakaźnego mononukleozy z AIDS, która charakteryzuje się również wzrostem węzłów chłonnych, gorączki. Jednak w przeciwieństwie do mononukleozy zakaźnej AIDS przepływa długą limfadenopatią ze względu na wzrost dwóch lub więcej grup węzłów chłonnych przełącznych lub stałej gorączki, biegunki, zmniejszenie masy ciała, pocenie się, letarg, uszkodzenia skóry. W badaniach immunologicznych krwi, zmniejszenie ilości pomocy T-limfocytów ujawnia, zmniejszając stosunek pomocników T-tłumików, zwiększając poziom immunoglobulin w surowicy, wzrost liczby kompleksów immunologicznych krążących.

Leczenie zakaźnego mononukleozy

Specyficzna terapia mononukleozy zakaźnej nie jest zatem opracowana, w praktyce przeprowadzana jest objawowa, odczulenie, konstruktywne traktowanie. Antybiotyki są stosowane tylko w przypadkach, w których gorączka trwa dłużej niż 6-7 dni, objawy bolesny są wyraźnie wyrażone i towarzyszy znaczny wzrost węzłów chluby tosumiały.
Do leczenia pacjentów z ciężkimi postaciami stosuje się glikokortykosteroidy, podstawa do celów jest podłoże morfologicznym choroby (hiperplazja tkanki limfatycznej). Dezynfekcja jest przeprowadzana. We wszystkich przypadkach wymagana jest jazda na gardle z roztworami Rivochet, Iodiumol, Furacin i innych środków antyseptycznych.

Zapobieganie zakaźnym mononukleozie

Nie opracowano specjalne zapobieganie zakaźnym mononukleozie. Pacjenci są hospitalizowane przez odczyty kliniczne: Kwarantanna nie jest zainstalowana. Zdarzenia dezynfekujące w centrum zakażenia nie są prowadzone.

Zakaźna mononukleoza - Polietyczna ostra choroba wirusowa wpływająca na uciekłego systemu śródbłonka, który objawia się zaburzeniami w węzłach chłonnych, ZEV, śledzion, wątroby, hipertermia i specyficzne zmiany kompozycji krwi. Wyczynowy czynnik choroby należy do wirusów z rodziny Herpeswirusów.

Źródłem zakażenia jest przewoźnikami (ludzie, którzy przeszli mononukleozę) lub pacjentów. Głównym sposobem rozprzestrzeniania wirusa jest aerozol, czasami infekcja występuje przez ślinę. U dzieci przeniesienie patogenu można wykonać przez zainfekowane zabawki. Możliwy kontakt i hemotransfusion (z krwią dawcą) ścieżką dystrybucji.

Odmiany i klasyfikacja choroby

W międzynarodowej klasyfikacji chorób z powodów, które spowodowały mononukleozę, przeznaczyć:

1. Wirus cytomegalii;
2. zakaźny nieutwardzony;
3. Wirus Gamma-Herpety;
4. zakaźny inna etiologia.

50% pacjentów wpadających do kliniki z taką diagnozą, choroba jest spowodowana wirus Epstein-Barra, w innych sprawach - Wirus opryszczki z 6 rodzaju i wirus cytomegalii.

Mononukleoza może wystąpić ostry (szybko rosnące objawy przechodzące w ciągu kilku tygodni) i chroniczny (Proces zapalny trwa do sześciu miesięcy).

W mononukleozy wirusowej grawitacji dzieje się gładkie, skomplikowane, nieskomplikowane i starczy.

Wyróżnia się 2 rodzaje chorób:

Typowy - towarzyszy im podstawowe znaki (bolesna, rosnąca węzły chłonne, hepatoslenomegalia, duża liczba monocytów krwi).
Nietypowy - Odnoszą się bezobjawowe, wymazane i trzewne (wewnętrzne) rodzaje chorób.

Istnieją 2 formy mononukleozy:

- Manifest - Obejmują one typowe, trzewne i skasowane typ.
- Subkliniczny - Typ bezobjawowy jest wykrywany podczas badania osób w kontakcie z chorym.

Objawy i znaki

Okres inkubacji może trwać od kilku dni do 2 tygodni, z reguły, 4-6 dni. Wysoka temperatura 38-40 ° C szybko rośnie przed absolutnym dobrobytem. Zjawiska promocyjne są możliwe w formie dolegliwości, słabości i kataru. W 3 dniu mononukleozy Hypertermia ze znakami toksykozy osiąga apogee, bóle głowy rozwijają się, Arthralgia, dreszcze, Malgy, zwiększone pocenie się pojawiają się ciężki ból gardła. Początkowo objawy są podobne do przebiegu Arvi.

Krótkie interesujące dane.
- Mononukleoza zakaźna ma inne nazwy: choroba Philatova, mononukleisis infectiosa, łagodna limfoblastoza i monocytowa bolesna bolesna.
- W medycynie historia choroby rozpoczyna się od 1887 r., W tym czasie N. F. F. F. Filatov wskazywała na zakaźny charakter mononukleozy i opisał główne objawy.
- Nazwa choroby została podana przez amerykańscy naukowców Evans i Spran, aw 1964 r., Epstein i Barr Allocated wirusa podobnego do opryszczki z komórek pacjenta.

Wskaźniki temperatury są niestabilne, stale "skok", gorączka praktycznie nie była podatna na działanie przeciwgorączkowe leków, hipertermia w przybliżeniu trwa około tygodnia, stopniowo idzie do spadku. Głównym znakiem choroby jest zapalenie migdałków na tle wysokiej temperatury i toksykozy. Angro może mieć dowolną formę (katar, nekrotyczne, lacunar lub film), najcięższy przepływ charakteryzuje się zmniejszeniem granulocytów krwi. Rozwijają się ból, suchość i swędzenie w gardle. Mucona migdałowa jest hiperemiczna, pokryta żółtym, luźnym rozkwitem. Krwotok może rozwinąć śluzę i hiperplazję pęcherzykowej.

W przypadku mononukleozy polyadenopatia charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych podmorskimi, szyjkami macicy, pachwinowymi, potyczkowymi i potylicznymi. Czasami zawyje się węzły limfatyczne i bezatrunowe, które manifestują ból brzucha i silny kaszel. Podczas Palpation, mobilny, gęsty i bezbolesny kształcenie są oznaczone. W niektórych przypadkach błonnik wokół węzłów chłonnych obrzęku.

Niektórzy pacjenci na skórze i błony śluzowe powstają wysypkę nierówno-papierową. Szybko i bez przebiegów przechodzi, ma inną lokalizację, nie towarzyszy jej spalanie i swędzenie. Sama wysypka Corppy, nie więcej niż 3 dni i przechodzi bez konsekwencji, takich jak peeling, pigmentacja. Nie ma dalszych ślimaków.

Objawy są wyraźne zwykle wymawiane tylko u dzieci, u dorosłych pacjentów najczęściej wyrazili tylko jedną manifestację - zespół hepatolyenalny, podczas gdy śledziona i wątroba wzrasta, mocz mroża, żółtaczka skóry i sisk, powstrzymuje się.

Mononukleoza może zdobyć przewlekłą formę z nawrotami, dzięki czemu czas trwania choroby wzrasta do 18 miesięcy lub więcej. Jeśli mężczyzna lub kobieta wyszedł przez tę chorobę zakaźną, nie zaleca się rozpoczęcia dzieci w ciągu roku. Podczas ciąży choroba jest podwójnie podwójnie. Rozwijanie kobiet "w pozycji", mononukleoza wpływa na ogólne samopoczucie, uszkadza dziecko i może wywołać poronienia. W niektórych przypadkach lekarze nalegają na przerwanie ciąży.

Komplikacje

Powikłania mononukleozy rzadko się rozwinięta, zwykle występują w ciężkich formach choroby, silny spadek odporności i poważne naruszenie narządów i systemów:

Trombacytopenia, niedokrwistość hemolityczna;
Przywiązanie wtórnej infekcji (Streptococcal, Ggosphylococcal);
Zapalenie płuc, niedrożność, zapalenie mózgowej;
zapalenie wątroby;
Spleen Breaking;
Śródmiąższowa infiltracja płuc.

Przyczyny choroby

Przyczyny mononukleozy wiążą się przede wszystkim z wirusem Epstein-Barra. Jest klasyfikowany jako grupa wirusów opryszczkowych i jest głównie dotknięty elementem limfocytowym układu odpornościowego. Oprócz mononukleozy wirus może powodować rak i chłoniaka Berkitty. Jego odporność na działanie środowiska zewnętrznego jest minimalne. Wirus przez krótki czas umiera podczas gotowania, suszenia, autoklawowania, pod wpływem wysokich temperatur i podczas przetwarzania wszelkich środków dezynfekujących.

Zwierzęta nie są dość mononukleozy, ta infekcja jest zazwyczaj ludzka. Po cierpiącej chorobie, przez całe życie wirus pozostaje w formie ukrytej, a czasami osoba może nawet zainfekować.

Wymaganie limfatyczne rotoglingu jest bramą wejściową. Jest w nich, że wirus jest nagromadzony, a następnie, przez limfy lub krew, osiąga inne narządy, przede wszystkim z wszystkich wątroby, węzłów chłonnych, V- i T-Limfocytów, śledziony. Kurs patologiczny w nich rozwija się niemal synchronicznie.

Są dość mononukleozy, z reguły dzieci w wieku 3-7 lat i młodzieży. W pojedynczych przypadkach choroba występuje u dorosłych po 40 latach. Infekowanie noworodka może wystąpić wewnątrzmaciczny. Mononukleoza jest napompowana i bardzo szybko rozprzestrzenia się ze wspólnie żyjących młodych ludzi (hosteli, szkół pokładowych, obóz). Zwykle ogniska zachorowalności znajdują się na wiosnę. Kwarantanna dla choroby w zespole nie jest ogłoszona. Powtarzająca się mononukleoza występuje w pojedynczych przypadkach i tylko u pacjentów z niedoborem odporności.

Diagnostyka

Po pierwsze, konieczne są inspekcję Otolaryngologist i wykonanie gardła do diagnostyki różnicowej z bolesną. Diagnostyka laboratoryjna polega na szczegółowej analizie kompozycji komórkowej krwi.

W UAC, w mononukleozie, jest umiarkowana leukocytoza ze wzrostem monocytów i limfocytów. Nietypowe mononukleary powstają we krwi - duże komórki o różnych kształtach o szerokiej cytoplazmie bazofilicznej. Liczba tych komórek w chorobie sięga do 10-12%, aw niektórych przypadkach ich objętość przekracza 80% całej masy leukocytów.

Na początku choroby atypowych mononuklearnych we krwi może nie być, ponieważ ich edukacja trwa do 3 tygodni. Ale brak tych komórek nie wyklucza diagnozy. Podczas odzyskiwania skład krwi stopniowo przychodzi do normy, ale nietypowe mononukleary najczęściej nie znikają całkowicie.

Możesz ujawnić wirusa za pomocą PCR, w myjce można łatwo zidentyfikować infekcję. Ale ta metoda diagnostyczna jest czasochłonna i droga, dlatego praktycznie nie ma zastosowania.

Przeciwciała wirusowi Epstein-Barr przydzielają operację badania. Immunoglobuliny serwatki często wykrywają już w okresie produkcji, a na "szczytu" objawów wykrywają je od wszystkich pacjentów i znikają po 3 dniach po odzyskaniu. Do dokładnej diagnozy wystarczy uwolnić takie przeciwciała. Immunoglobuliny G pozostają we krwi przez życie.

Człowiek z mononukleozą jest poddany trójpokojowym (z trzy miesiącami) badanie serologiczne dla infekcji HIV, ponieważ powstają również mononukleary.

Diagnoza różnicowa prowadzona jest z błyszczącym błyszczącym, anginy, zapaleniem wątroby, cytomegalowirus i zakażeniem HIV, różyczką, odrą i innymi "masowymi" chorobami zakaźnymi dziećmi.

Leczenie

Leczenie mononukleozy prowadzi infekcjoniowców i pediatrów. Terapie przeciwko wirusowi Ebstine Barr nie są utworzone, immunomodulatory (Panavir, VIFERON, VIRUTRON, IMUNOFANE, IMUDON) i przeciwwirusowy (Acyklowir, Viday, Kagole, Arviron) pomaga w chorobie.

Leczenie objawowe przeprowadza się przez środki antyseptyczne dla gardła, które są również stosowane z bolesną: jodopone, bioparox, miramistin, heksorystyczny, chlorheksydyna. W zależności od przejawów choroby przepisywane są leki przeciwgorączkowe (paracetamol, Teraflu, Nourofen, aspiryna), Desensibizational, dezynfekcja. Prednison jest przepisywany z krótkim kursami zagrożeniami asphyxia i ciężkim przepływem hipertoksycznym.

Antybiotyki są przepisywane na stłumieniu rozwiniętej flory bakteryjnej i zapobieganie infekcji wtórnej, z rozwojem poważnych komplikacji, takich jak zapalenie płuc. Najczęściej, terapia antybiotykowa prowadzona jest przez oksycylinę, penicylinę, tetracyklinę, amoksycylinę. Produkty Levomycyna i sulfonamidowe są przeciwwskazane ze względu na negatywny wpływ na układ hematopozytyczny. Szczególną uwagę należy zwrócić na przywrócenie wątroby, przepisują numer diety 5. Podczas łamania śledziony, pilna interwencja chirurgiczna - splenektomia.

Zapobieganie

Niespokojne zapobieganie mononukleozie jest zwiększenie odporności, utwardzania, odbierania lekkiego adaptenu, witaminy, immunoregulatorów w przypadku braku przeciwwskazań, mycia gardła i nosa. Szczepienie (specyficzna profilaktyka) dla choroby nie jest tworzona. Immunoglobulin jest przepisywany dzieciom, które są w kontakcie z pacjentami. W centrum mononukleozy przeprowadza się czyszczenie na mokro i dezynfekcję elementów.

Zabiegi ludowe

Uchwyty ludowe pomogły przyspieszyć przywrócenie ciała podczas i po chorobie. Bardziej wydajne naturalne immunomodulatory są nalewki i wywarów Astragali, korzeń Echinacei, Melissa Cytryna. Aby złagodzić ból gardła, używany jest herbata z korzenia kurkumy i imbiru. Możesz także wprowadzić wdychania nad promem tego odważny.

Unikanie połączenia kolejnej infekcji na tle niskiej odporności, Oregon winogrona i kanadyjskiego żółknięcia może pomóc. Możesz ich używać na różne sposoby, nawet w postaci soku lub dżemu. Od hepatosplegegaly zaoszczędził korzeń i liście mniszka lekarskiego, są one czasami używane świeże.

W mononukleozie należy przestrzegać diety. Na przykład rosół spawany z kurczaka przyczyni się do produkcji większej liczby przeciwciał. Konieczne jest pić co najmniej 1,5 litra wody. W celu zwiększenia odporności, należy użyć jednoczęściowych produktów. Ze względu na ból gardła pacjent jest wygodniejszy. Istnieją miękkie produkty: jogurt i inne produkty mleczne, świeży chleb, banany, różne korsy, puree jabłkowe, lekkie zupy warzywne, koktajl. Produkty zawierające cukier muszą być wykluczone, ponieważ tłumią immunitet. Również z menu warto usunąć wędzone i marynowane produkty, cebule, lody, groszek, ciasta, czosnek, wszelkiego rodzaju grzybów, fasoli, ciastka, naturalna kawa i chrzan.

Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą wirusową, którego czynnikiem przyczynowym jest wirusem Epstein-Barr, stosunkowo stabilny w środowisku zewnętrznym.

Dla tej choroby, gorączka, uszkodzenia węzłów chłonnych, oz, śledziony, wątroby, a także osobliwe zmiany w składzie krwi.

Mononukleoza zakaźna jest czasami nazywana "chorobą pocałunkową", która jest związana z przekładnią z kroplami powietrznymi, w szczególności poprzez pocałunki, przy użyciu wspólnego łóżka, pościeli, naczyń. Korzystne rozprzestrzenianie wirusa to miejsca z dużymi zatłoczonymi zdrowiami i chorymi ludźmi - przedszkolami, obozem, szkołami wejściowymi, hostele.

Z reguły, kliniczny obraz zakaźnego mononukleozy rozwija się w ludziach młodego wieku: szczyt zachorowalności u dziewcząt obserwuje się w 14-16 lat, a maksymalna infekcja wśród chłopców jest obchodzona w ciągu 16-18 lat. Większość ludzi o 25-35 ujawnia przeciwciała do tego wirusa we krwi.

Objawy zakaźnego mononukleozy

Czas trwania okresu inkubacji może się różnić od 5 do 45 dni, ale najczęściej trwa 7-10 dni. Czas trwania choroby, z reguły, nie przekracza dwa miesiące. Mononukleoza zakaźna, objawy mogą pojawić się selektywnie lub kompleksowo, zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała, obrzęk węzłów limfy szyjki macicy, trudności z oddychaniem nosowego i bolesną. Cechy te choroby są zwykle rozwijane do końca pierwszego tygodnia. Na etapie początkowym większość pacjentów wydaje się również objawy z zakaźnego mononukleozy, jako obecność osobliwych limfocytów we krwi (nietulicznych mononuklearnych), a także wzrost wątroby i śledziony.

Choroba może się rozpocząć i stopniowo: ogólne dolegliwość, niewielką temperaturę lub jej nieobecność, umiarkowane procesy zapalne w górnym dróg oddechowych. U niektórych pacjentów temperatura ciała jest znacznie wzrosła tylko w środku choroby, ale przypadki, w których temperatura jest nieobecna w okresie zakaźnego mononukleozy, bardzo rzadko.

Ważne, bardzo często pierwszy objaw z zakaźnych mononukleozy jest wzrost węzłów chłonnych, zwłaszcza szyjki macicy. Można je zobaczyć lub wybaczyć - wartość może się różnić od wielkości groszku do jajka z kurczaka. Dla tej choroby, przestępstwo węzłów limfatycznych nie jest charakterystyczny.

Uszkodzenie rotoglingu jest stałym objawem zakaźnym mononukleozy. U pacjentów występuje obrzęk i wzrost nieba migdałów, klęskę Migdałów Nasopharynka, który z kolei określa trudność oddychania nosa, wyraźnego przekrwienie nosa, sawurowanie głosu, oddech "grzechotliwy" jego ust. W przypadku mononukleozy zakaźnej, tylne nieżyt nosa scharakteryzuje, więc wydzielanie z nosa zwykle nie obserwuje się podczas zaostrzenia choroby, pojawiają się dopiero po przywróceniu oddychania nosowego. U pacjentów zauważył obrzęk tylnej ściany gardła, który jest zwykle pokryty grubym śluzem. Podczas choroby obserwuje się, umiarkowana szczelina ZEA Heremia i niewielki ból gardła.

Mononukleozę zakaźną u dzieci w 85% przypadków towarzyszy nalot na nosopharynkny i migdałach palatalnych. Z reguły pojawienie się tego objawów (na samym początku lub 3-4 dzień choroby) powoduje jeszcze większą wzrost temperatury i pogorszenie stanu ogólnego.

Wzrost wątroby i śledziony obserwuje się w 97-98% pacjentów. Zmiana wielkości wątroby prowokuje wyglądu żółtości skóry, która następnie znika wraz z innymi objawami choroby. Zaczynając zwiększyć z pierwszych dni choroby i osiągnęło maksymalną wielkość przez 4-10 dni, wątroba powraca do normalnej kwoty tylko do końca pierwszego - początek drugiego miesiąca choroby.

Często objawy mononukleozy zakaźnej są obrzęk powiek, nieskończoność twarzy, wysypka na skórze, Petechia i podniecenie w ustach.

Choroba może również pojawić się w postaci takich naruszeń z układu sercowo-naczyniowego, takie jak tachykardia, hałas skurczowy, tapeness odcieni serca.

Zakaźna mononukleoza u dzieci w przewlekłym przepływie i nawrotach nie charakteryzuje się. Powikłania u pacjentów najczęściej ze względu na aktywację flory mikrobiologicznej, a także warstwę orvi, zapalenie otworów płuc, zapalenia oskrzeli. Rzadkie powikłania choroby są zapalenie trzustki, zapaleniem orchniatury i zapaleniem pary. W 80% przypadków mononukleoza zakaźna jest w pełni wyleczona w ciągu 2-3 tygodni, tylko w niektórych przypadkach zmiany krwi (obecność nietypowej mononuklearnej, umiarkowanej leukocytozy) może być utrzymywana do sześciu miesięcy. Fatalny wynik choroby jest możliwy tylko w pojedynczych przypadkach - od rozdzielenia śledziony, ciężkie uszkodzenia układu nerwowego, z niewydolnością genetyczną układu limfatycznego.

Leczenie zakaźnego mononukleozy

W tej chwili nie rozwinięto specyficzne leczenie mononukleozy zakaźnej.

Pacjent jest zalecany obfity picie, pościel, dietę, która wiąże się z wyłączeniem smażonej i tłustej żywności, ostre przyprawy. Objawowe leczenie mononukleozy zakaźnej obejmuje odbiór witamin, stosowanie środków hiposensnizujących (zmniejszyć wrażliwość na alergenu), kropelki do nosa, płukanie farynx i Zea Yodinol, roztwór furakiny, nalewki kalendarzy, mędrzec, Rumianek, 3% roztwór nadtlenku wodoru lub inne środki antyseptyczne.

W leczeniu mononukleozy zakaźnej wskazany jest przez 2-3 dni, aby kopać do interferonu nosa lub zastosować świece do odbytnicy VIFERON przez 5-10 dni. Alternatywnie możliwe jest wykorzystanie naturalnych stymulatorów produkcyjnych interferonowych - nalewka cytrynowa, Zhen-shenya, smary, Arapia, Sternir.

P. zaleca się mononukleozę zakaźnącej do stosowania NeoVir, który jest środkiem antyobakteryjnym, przeciwwirusowym i immunomodulujący. Leki sulfanimidowe nie są przepisywane w chorobie. Antybiotyki mogą być zalecane tylko wtedy, gdy dołączona jest mikroflora wtórna. W leczeniu ciężkiej postaci choroby z krótkimi kursami stosuje się kortykosteroidy, w szczególności prednizon,

Zakaźna mononukleoza u dzieci nie oznacza konkretnego leczenia. Po odzyskaniu fizycznego wysiłku sportowców i młodzieży powinno być ograniczone do co najmniej sześciu miesięcy, w celu zmniejszenia ryzyka traumatyzacji śledziony.

Zapobieganie zakaźnym mononukleozie

Chora potrzeba izolowania w domu przez 2-3 tygodnie lub do hospitalizacji wskazań klinicznych. Dezynfekcja nie jest wymagana, wystarczy wentylować pokój i regularnie wykonać czyszczenie mokrej. Pacjent powinien być wydawany oddzielne potrawy i konieczne leasing.

Ponieważ szczepionka przed zakaźnym mononukleozą nie została opracowana, nie jest przeprowadzana aktywna immunizacja wobec tej choroby nie jest wykonywana.

Wideo z YouTube na temat artykułów:

Mononukleoza zakaźna, jest to również choroba filatowa, gorączka żelaza, monocytowa bolesna, choroby Pffff. Jest to ostra forma Ebshthein-Barr infekcji wirusowej (wirusa EBVI lub VEB - Epstein-Barr), znamienna cewką, genializowaną limfadenopatią, zapaleniem migawki, hepatosplegalistą (wzrost wątroby i śledziony), a także konkretne zmiany hemogramu.

Mononukleoza zakaźna została po raz pierwszy odkryta w 1885 N.F. Filatov, zauważył gorączkową chorobę, którym towarzyszy wzrost większości węzłów chłonnych. 1909-1929 - oparzenia, tajski, schwartz i inne opisywały zmiany w hemogramu w tej chorobie. 1964 - Epstein i Barrano przydzielono z komórek chłoniakowych przez jeden z patogenów rodziny Herpeswiruses, ten sam wirus był izolowany podczas zakaźnego mononukleozy.

Wirus epstein-bar

W rezultacie stwierdzili, że wirus ten (wirus Epstein-Barr), w zależności od formularza przepływu, daje różne choroby:

Ostra lub przewlekła mononukleoza,
- nowotwory złośliwe (limphoma brecyte, rak NicofaRinglean, limfogranulomatoza),
- uruchomienie chorób autoimmunologicznych (rozważ zaangażowanie wirusa do czerwonego toczeń i sarkoidozy),
- SHU (zespół chronicznych zmęczenia).

Wirus epstein-bar

Wirus Epstein-Barr - DNA zawierający wirusa, którego kapsułka jest otoczona powłoki lipidowej. Odnosi się do grupy Y-Herpeswirusów (wirus 4-typowy) i ma elementy antygenowe wspólne z innymi wirusami z rodziny Herpesviridae. VEB ma tropisję (obrażenia selektywne) do zapalenia limfatów V, w tym i osobliwości patogenu, ponieważ jest mnożona w komórkach układu odpornościowego, zmuszając te komórki do klonowania wirusowego DNA, który później prowadzi do wtórnego niedoboru odporności! Ponadto, tropisja VEB jest do niektórych tkanek - do limfoidalnego i rejestrującego, wyjaśnia to uogólnione zapaleniem chłoniaków i hepatoslenomegalial (wzrost wątroby i skóry). Możliwe jest, że cechy struktury i obecność troophood do komórek układu odpornościowego są spowodowane długim zezwolenia i stwarzają ryzyko ilustrujące komórki zakaźne.

W środowisku zewnętrznym nie jest szczególnie stabilny, wrażliwy na wysoką temperaturę (więcej niż 60 ° C) i środków dezynfekujących, ale jest zachowany podczas zamrożenia.

Szeroko rozpowszechniony. Podnoszenie zachorowalności obserwuje się częściej wiosną i jesienią sezonowością. Częstotliwość wyciągów epidemicznych jest zarejestrowana co 7 lat.

Przyczyny zakażenia zakaźnego mononukleozy

Cechy wiekowe infekcji: Dzieci są częściej chorych. Przed rokiem nie chorują ze względu na obecność biernej odporności, która jest tworzona na koszt immunoglobulin, które mają przeszczepioną od matki (przez łożysko podczas ciąży). Dorośli nie mają chorych, ponieważ 80-100% jest już immunizowane, czyli cisza w dzieciństwie, albo są chory w wymazanym formie klinicznej.

Źródło zakażeń - chorych o różnych objawach klinicznych (nawet z warstwą), wybór patogenu może zachować czas trwania do 18 miesięcy.

Ścieżki transmisji:

Drip klimatyzacyjny (ze względu na niestabilność patogenu, ta ścieżka ma miejsce, gdy jest bliski kontakt),
- Kontaktowo-domowe (zakażenie elementów chorobowych siarki),
- pozajelitowy (transfuzja krwi, transplantacja - podczas transplantacji narządów),
- Przelewna (infekcja wewnątrzmaciczna, od matki do dziecka)

Objawy zakaźnego mononukleozy

Okres zakażenia i objawów można podzielić na kilka okresów:

1. Wdrożenie okresu patogenu \u003d inkubacji (od momentu wdrożenia, do pierwszych manifestacji klinicznych), trwa 4-7 tygodni. W tym okresie penetracja wirusa przenikająca przez błony śluzowe (rotogling, gruczoły ślinowe, szyjki macicy, przewód pokarmowy). Po tym, jak wirus rozpoczyna kontaktowanie się w limfocytach, infekując je, zastępując swoje informacje genetyczne samodzielnie, powoduje to dalszą dezorganizację zakażonych komórek - oprócz kogoś innego, uzyskano nieśmiertelność komórkowa - prawie niekontrolowany podział i jest Bardzo źle, ponieważ nie wykonują już funkcji ochronnej, ale po prostu są nośnikami wirusa.

2. Dryf limfogenny wirusa do regionalnych węzłów chłonnych manifestuje się przez wzrost niektórych grup węzłów chłonnych (przez 2-4 dni i posiada do 3-6 tygodni), w pobliżu, którego była to pierwotna infekcja (infekcja kroplówki powietrza - węzły limfatyczne szyjki macicy / osadów i potylicznych, seksualne - pachwinowy). Węzły chłonne są zwiększone o średnicy 1-5 cm, bezbolesne, nie pasujące między sobą, znajdują się w postaci łańcucha - zwłaszcza jest to zauważalne, gdy głowa obraca się. Zapaleniem chłoniaków towarzyszy zatrucie i gorączka do 39-40 ° C (pojawia się jednocześnie ze wzrostem węzłów chłonnych i utrzymuje się do 2-3 tygodni).

3. Rozprzestrzenianie się wirusa na naczyniach chłonielkowych i krwionośnych towarzyszyć będzie uogólniona limfadenopatia i hepatosplegalygalia - pojawienie się 3-5 dni. Wynika to z rozprzestrzeniania się zainfekowanych komórek, ich śmierci, a w wyniku tego, wylot wirusa z martwych komórek, a następnie zakażenie nowego i Tex do dalszej infekcji narządów i tkanek. Zmiana węzłów chłonnych, a także wątroby i śledzion, wiąże się z tropisją wirusa do tych tkanin. W rezultacie można dołączyć inne objawy:

Żółtaczka skóry i scool
wysypka o różnym charakterze (egzaminowanie polimorficzne),
Ściemnianie moczu i obudowa oświetlenia.

4. Odpowiedź imune: interferony, makrofagy wystają jako pierwsze linie ochronne. Po tym, aby pomóc, aktywowane są limfocyty T (są one zawieszone (wchłonięte i strawe) zakaźne w limfocytach, w tym, gdzie osiedlają się w tkankach, a wirusy uwalniane z tych komórek powstają z przeciwciałami CEC (obiegowe kompleksy immunologiczne), które są bardzo agresywne dla tkanek - przez to wyjaśnienie udziału w tworzeniu reakcji autoimmunologicznych i ryzyko wystąpienia tocznia, cukrzycy itp., Tworzeniem IDF wtórnego (stan niedoboru) - z powodu uszkodzenia limfocytów, ponieważ są IgG i M, w wyniku tej infekcji nie ma syntezy, a także ze względu na wyczerpanie limfocytów T i ich wzmocnionej apoptozy (zaprogramowana śmierć).

5. Rozwój powikłań bakteryjnych powstaje na tle IDC, ze względu na aktywację naszej bakteryjnej mikroflory lub łączenia obcych. W rezultacie debiina, zapalenie migdałków, rozwijają się zapalenie napadu. Sympsy te rozwijają się do 7 dni od początku występowania zatrucia.

6. Etap odzyskiwania lub w przypadku ciężkich płyt CD jest przewlekłą mononukleozą. Po odzyskaniu powstaje uporczywość odporności, aw wystąpieniu przewlekłego przepływu - wiele powikłań bakteryjnych z jednoczesnym zespołem astenowatym i katarowym.

Diagnoza zakaźnego mononukleozy

1. Virologiczna (wybór patogenu ze śliny, rotoglingu, krwi i rozmazów alkoholowych), wyniki pojawiają się 2-3 tygodnie
2. Genettyczna - PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - wykrywanie DNA wirusa
3. Serological: Reakcja heterogeegemaglutynacji (nie stosowana, ponieważ jest to niski rozmiar i niski informacyjny), a ELISA (Enzym Analiza immunoassay) - najbardziej stosowane, ponieważ pozwala na określenie specyficznego IgG i M do wirusa Epstein-Barr , nawet z ich małą ilością, co pozwala określić etap choroby (ostrej lub przewlekłego)
4. Badanie immunologiczne (immunogram):

Limfocyty T (CD8, CD16, IgG / m / a) i CEC - mówi o odpowiedzi immunologicznej i dobrej rekompensaty;
CD3, CD4 / CD8

5. Sposób stężenia leukocytów umożliwia określenie obecności nietraficznych mononiklearnych i heterofilicznych przeciwciał, które są przydzielane przez mononuklearne. Wykrywanie tych nietypowych komórek może być zarejestrowany w okresie inkubacji.
6. Metody biochemiczne: Wskazują na rozkładanie przez narządy i systemy: Read bilirubin, alt i AST, próbkę tymolową, transaminazę i SFF.
7. Badanie hematologiczne (dąb): LTS, LF, M, ESO, NF z przesunięciem wzoru po lewej stronie.

Leczenie zakaźnego mononukleozy

1. Leczenie etiotropowe (w stosunku do patogenu): izopriproza, Arbiclovir, Valciclovir, Acyklowir

2. Patonenetyczny (blokujący mechanizm działania patogenu): Immunomodulatory (interferon, Vireferon, Thymoline, Thymogen, IRS-19 itp.) I immunostymulantów (cykloprz) - ale mianowanie pod kontrolą immunogramów, ponieważ w tej chorobie jest bardzo wysokie ryzyko rozwoju chorób autoimmunologicznych, które mogą być zagrożone przez te leki,

3. Terapia antybiotykowa, gdy podłączony jest mikroflora bakteryjna wtórna, antybiotyki szerokokrwaków z grupy cefalosporyny są przepisane przed wykryciem wrażliwości czynnika przyczynowego do antybiotyki i po węższej orientacji.

4. Terapia objawowa: przeciwgorączkową, lokalną antyseptyczną itp., Tj. W zależności od objawów dominujących.

Rehabilitacja

Obserwacja dyspensacyjna przez 6 miesięcy lub więcej z udziałem pediatra, egzaminatora zakaźnego, specjalistów wąskich kierunków (Ent, kardiolog, immunolog, hematolog, oncolog), przy użyciu dodatkowych badań klinicznych i laboratoryjnych (podanych w sekcji Diagnostyka + EEG, EKG, MRI itd. E). Wyzwolenie z kultury fizycznej, ogrodzenie przed stresem emocjonalnym - zgodność z reżimem bezpieczeństwa wynosi około 6-7 miesięcy. Zawsze powinieneś pozostać na czeku, ponieważ każdy kompromis może spowodować uruchomienie reakcji autoimmunologicznych.

Komplikacje mononukleozy zakaźnej

Hematologic: autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, trombocytopenia, granulocyptopenia; Możliwy rozdzielenie śledziony.
Neurologiczny: zapalenie mózgu, paraliż nerwów czaszkowych, zapalenie mózgowej, polineurite. GCC: Rozwój cukrzycy typu 1, uszkodzenia wątroby.
Organy oddechu: zapalenie płuc, niedrożność oddechowa.
Serce i naczynia: ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, zapalenie osierdzia i zapalenie mięśnia sercowego.

Zapobieganie zakaźnym mononukleozie

Zgodność z higieną. Izolacja pacjenta przez 3-4 tygodnie z uwzględnieniem danych klinicznych i laboratoryjnych. Również stosując środki diagnostyczne przed i w czasie ciąży. Specyficzna profilaktyka nie jest rozwijana.

Terapeuta lekarza Shabanova I.e.