Objawy, leczenie i zapobieganie błonicy u dzieci. Oznaki i objawy błonicy u dzieci i dorosłych. Przyczyny ostrego zapalenia oskrzelików

Badanie gardła u dzieci należy przeprowadzać przy każdym badaniu dziecka, pod kątem ewentualnych chorób i kiedy badania profilaktyczne przy codziennej obserwacji w szpitalu, a w przypadku podejrzenia błonicy – co 2 godziny. Biorąc pod uwagę, że ta manipulacja daje dziecku dyskomfort wskazane jest zbadanie gardła na zakończenie badania obiektywnego.

Należy zauważyć, czy przy otwieraniu ust występuje szczękościsk (typowy dla wścieklizny) lub ostry ból (typowy dla ropopochodnego zapalenia migdałków) lub czy pacjent swobodnie otwiera usta.

Zwraca się uwagę na obecność przekrwienia, obserwuje się jego charakter: jasny, rozproszony (charakterystyczny dla zapalenia migdałków), jasny ograniczony (charakterystyczny dla szkarlatyny), umiarkowany, stagnacyjny z cyjanotycznym odcieniem (charakterystyczny dla błonicy gardła), umiarkowany rozproszony (charakterystyka ARVI) itp. d. Odnotowuje się enantemę (charakterystyczną dla odry, różyczki), obrzęk migdałków, języczek (charakterystyczny dla błonicy), afty, obszary martwicy, krwotok itp.
Opublikowano na ref.rf
możliwe zmiany.

Opisując migdałki, ich rozmiary są odzwierciedlone (I, II, III stopień); charakter - gładki, rozluźniony itp. Jeśli występują blaszki, opisano je szczegółowo: ich kształt - w postaci pasków, wysp, litych, obejmujących całą powierzchnię migdałków, wystających poza łuki, języczek, podniebienie miękkie itp.; ich lokalizacja znajduje się w głębinach luk, wzdłuż luk, na wystających powierzchniach migdałków, w zagłębieniu w kształcie krateru itp.: ich charakter jest luźny, kruchy, w postaci ropnych osadów, gęsty w formie filmów itp.; ich kolor jest biały, szary, żółty, zielonkawy, ciemny, przesiąknięty krwią itp.; ich połączenie z leżącą pod spodem tkanką - łatwo usuwalne szpatułką, usuwane z trudem, nie usuwane. Podczas usuwania płytki nazębnej należy określić jej charakter – ropny, łatwo wcierający się pomiędzy szkiełka, włóknisty – nie ściera się, pozostaje w postaci filmu.

Podczas badania gardła zwraca się także uwagę na symetrię zmian, położenie języczka, uwypuklenie podniebienia miękkiego po jednej lub obu stronach, zwiotczenie podniebienia miękkiego. Jednocześnie bada się i opisuje błony śluzowe jamy ustnej - gładkie, błyszczące, rozluźnione, przekrwione, enanthema, plamy Belskiego-Filatowa, afty, martwica itp.; tylna ściana gardła pozostaje niezmieniona, przekrwiona, wyraźna ziarnistość, złogi ropne, płytka nazębna i inne zmiany.

Przykład opisu gardła: Pacjent otwiera usta z pewną trudnością z powodu bólu gardła. Błona śluzowa jamy ustnej jest gładka, błyszcząca, czysta. W gardle występuje jasne, rozproszone przekrwienie. Migdałki są umiarkowanie powiększone, wystają z łuków na 0,5 cm i są rozluźnione. Na wewnętrznej powierzchni migdałków po obu stronach obserwuje się szaro-żółte złogi, po lewej stronie pokrywają cały migdałek, po prawej - w postaci pasków wzdłuż luk. Płytki nie wychodzą poza migdałki. Z natury - sypki, łatwy do usunięcia szpatułką, wcierany pomiędzy szklanki. Tylna ściana gardła jest umiarkowanie przekrwiona, gładka (typowy obraz dla lakunarnego zapalenia migdałków).

7. Zadania do opanowania tematu lekcji:

1. Pytania testowe:

1) Patogeneza zapalenia migdałków.

2) Klasyfikacja zapalenia migdałków.

3) Struktura etiologiczna zapalenia migdałków.

4) Charakterystyka kliniczna pierwotne zapalenie migdałków.

5) Charakterystyka kliniczna wtórnego zapalenia migdałków.

6) Diagnostyka różnicowa zespół anginowy.

Błonica jest ostra infekcja, który charakteryzuje się rozwojem stanu zapalnego w miejscu penetracji i lokalizacji patogenu. Wcześniej częstość występowania wśród dzieci była wysoka. Masowe aktywne uodpornianie (szczepienia) doprowadziło do spadku zachorowalności. Ale nawet teraz zdarzają się sporadyczne (pojedyncze) przypadki błonicy i możliwe są ogniska grupowe.

Charakterystyczną cechą tej choroby zakaźnej jest tworzenie się włóknistego, gęstego filmu w miejscu lokalizacji procesu i ciężkiego zatrucia. Ta dość poważna choroba może zakończyć się nawet śmiercią. Jak błonica występuje u dzieci, jakie są główne objawy tej choroby i jakie leczenie jest zalecane, porozmawiamy w tym artykule.

Przyczyny choroby

Czynnikiem sprawczym choroby jest pałeczka błonicy (Corynebacterium). Jest dość stabilny: toleruje niskie temperatury (do -20°C) i suszenie; pozostaje przez długi czas na otaczających obiektach. Ale po ugotowaniu patyk umiera w ciągu jednej minuty, a środki dezynfekcyjne (nadtlenek wodoru, chloramina i inne) mają szkodliwy wpływ na patogen w ciągu 10 minut.

Źródłem zakażenia jest pacjent chory na błonicę lub nosiciel prątka błonicy. Okres utajony (inkubacja) wynosi zwykle trzy dni, ale można go skrócić do dwóch dni lub wydłużyć do dziesięciu. Dziecko jest zaraźliwe ostatni dzień inkubacja aż do ostatecznego wyzdrowienia. Nośnik bakterii nie posiada żadnego objawy kliniczne choroba, ale rozprzestrzenia infekcję.

Główną drogą zakażenia błonicą jest droga powietrzna. Rzadziej do zakażenia dochodzi poprzez kontakt i kontakt domowy (poprzez zabawki lub zwykłe przedmioty).

Dziecko może zachorować w każdym wieku. Ale niemowlęta rzadko chorują, ponieważ otrzymują przeciwciała z mleka matki, które zapewniają im odporność bierną. Podatność na błonicę u dzieci jest niska – do 15%. Chorują głównie nieszczepione dzieci. Występuje sezonowość zimowa choroby.

Bramą wejściową dla maczugowców są błony śluzowe nosogardzieli i krtani. Znacznie rzadziej patogen przenika przez błony śluzowe oczu lub narządów płciowych, ranę pępowinową i skórę z upośledzoną integralnością.

W miejscu penetracji maczugowców rozmnażają się i przez całe życie uwalniają egzotoksyny. Ma działanie lokalne (powodujące śmierć komórek w tkankach w miejscu penetracji) i ogólne (przedostawanie się do krwi i rozprzestrzenianie się po całej łożysko naczyniowe). Z dotkniętych komórek w miejscu lokalizacji procesu zapalnego powstaje gęsty, szarawy film włóknisty.

Ogólny efekt toksyny może skutkować poważnymi powikłaniami: uszkodzeniem system nerwowy i mięsień sercowy. Ze strony serca rozwija się zapalenie mięśnia sercowego, rytm serca zostaje zaburzony, a nawet może wystąpić zatrzymanie akcji serca. Uszkodzenie układu nerwowego przez toksynę prowadzi do upośledzenia wzroku, połykania i mowy. Toksyna może powodować silny obrzęk szyi.

Objawy błonicy u dzieci

Ze względu na lokalizację procesu wyróżnia się błonicę:

część ustna gardła;
krtań;
oko;
nos;
rana pępowinowa;
rany;
genitalia.

Błonica jamy ustnej i gardła

U dzieci błonica jamy ustnej i gardła występuje w 95% przypadków. Może wystąpić w jednej z następujących postaci klinicznych:

zlokalizowane;
rozpowszechniony;
toksyczny.

Przebieg i charakter objawów choroby zależą od obecności szczepień i wieku dziecka.

U zaszczepionych dzieci w rzadkich przypadkach na początku choroby błonica ma zlokalizowaną, łatwo występującą postać, korzystny wynik (lub wyraża się w postaci nosicielstwa bakteryjnego).

U osób nieszczepionych choroba ma ciężki przebieg, wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań i niekorzystnych skutków.

Postać kliniczna zależy od wieku dzieci. U noworodków może rozwinąć się wyrostek w ranie pępowinowej; u niemowląt rozwija się błonica nosa; po roku częściej dotyczy to krtani, a po 2 latach z reguły proces jest zlokalizowany w gardle.

Zlokalizowana forma ma 3 odmiany: nieżytową, wyspową i błoniastą. Choroba zaczyna się ostro. Dziecko ma ból gardła, temperatura wzrasta do 38°C lub 39°C, a węzły chłonne na szyi są powiększone. Proces zapalny ogranicza się do migdałków.

Na postać katarowa występuje zaczerwienienie migdałków, nie ma innych zmian w gardle (blaszki, obrzęk).

Na kształt wyspy początek jest ostry, pojawia się ból gardła, wzrost temperatury do 39°C; zdrowie z reguły nieznacznie cierpi. Na lekko zaczerwienionych migdałkach płytka pojawia się w postaci błyszczącej warstwy o szaro-białym lub żółtawym kolorze z wyraźną obwódką.

Płytki na migdałkach znajdują się w postaci pojedynczych lub wielu wysp. Wznoszą się ponad poziom migdałków, są trudne do usunięcia przy badaniu szpatułką, a po usunięciu błona śluzowa krwawi. Węzły chłonne na szyi są powiększone, ale bezbolesne.

Na filmowa forma płytka pokrywa prawie całkowicie migdałek. Na początku płytka może wyglądać jak siatka przypominająca pajęczynę, później staje się gęstym, szarawym filmem o perłowym połysku. Kiedy folia zostanie usunięta na siłę, powierzchnia krwawi.

Forma pospolita choroby są rejestrowane rzadziej. Ma umiarkowany przebieg. Początek jest ostry, mały pacjent skarży się na ból gardła, temperatura ciała waha się w granicach 39°C. Na zewnątrz migdałków pojawia się włóknisty film: na języczku, łukach podniebiennych i tylnej ścianie gardła. Nie ma obrzęku szyi. Węzły chłonne są powiększone i nieco bolesne.

Objawy zatrucia są typowe: dziecko jest mało aktywne, ospałe, nie ma apetytu, jest niespokojne ból głowy.

Toksyczna błonica – jest to ciężka postać choroby. Rozwija się u nieszczepionych dzieci. Początek jest ostry. Dziecko ma gorączkę, temperatura wzrasta do wysokich wartości (do 40°C). Objawy zatrucia są znacznie wyraźne, pacjent odmawia jedzenia. Okresy podniecenia i zahamowania występują naprzemiennie. Silna bladość skóry, możliwe wymioty. Z powodu skurczu mięśni żucia trudno jest otworzyć usta.

Jednym z najczęstszych jest obrzęk jamy ustnej i gardła, czasami asymetryczny wczesne objawy toksyczna błonica. Pojawia się przed utworzeniem filmu błoniczego.

Na początku płytka jest również przezroczysta, ale wkrótce staje się gęsta, z wyraźnymi granicami i wykracza poza migdałki. Podczas badania dziecka wyczuwalny jest mdlący, słodki, specyficzny zapach z ust.

W 2-3 dniu choroby wykrywa się bezbolesny obrzęk Tkanka podskórna szyja; może sięgać niżej, do obszaru obojczyka. Im mniejsze rozprzestrzenianie się obrzęku, tym cięższy stan małego pacjenta.

Stan dziecka jest poważny. Skóra dziecka jest blada, jego usta są suche, a język jest grubo pokryty. Szyja jest pogrubiona. Oddychanie jest głośne. Może pojawić się krwawa wydzielina z nosa. Największym niebezpieczeństwem są drgawki.

Błonica krtani

Małe dzieci mogą się rozwijać błonica krtani, którego niebezpiecznym powikłaniem jest zad prawdziwy. Co więcej, uszkodzenie krtani może rozwijać się samodzielnie, ale może również wystąpić w przypadku błonicy o innej lokalizacji, gdy filmy rosną i stopniowo opadają do krtani, blokując głośnię i utrudniając oddychanie.

W rozwoju zadu błoniczego wyróżnia się 3 etapy:

faza krupującego kaszlu;
zwężony;
asfiksyjny.

W etapy krupującego kaszlu na tle łagodnego zatrucia temperatura wzrasta do 38°C, pojawia się chrypka i suchy kaszel. W przyszłości szorstki kaszel przeszkadza w postaci ataków i staje się szczekaniem.

Po 2-3 dniach stopniowo się rozwija etap zwężenia : jego głównym objawem jest świszczący oddech. Wdech staje się długi z zauważalnym cofnięciem mięśni międzyżebrowych, dołu nadobojczykowego i podobojczykowego.

Stadium zwężenia może trwać do trzech dni. Jednocześnie oddychanie staje się coraz trudniejsze, następuje utrata głosu i pojawiają się objawy niewydolności oddechowej. Dziecko staje się niespokojne, sen jest zakłócony, a zasinienie skóry wzrasta.

W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy, etap asfiksji. Dziecko staje się ospałe, oddech staje się mniej głośny; sinica rozciąga się na zimne kończyny; maleje ciśnienie krwi; puls jest częsty, słabe wypełnienie; źrenice są szerokie.

Następnie temperatura spada poniżej normalne wskaźniki, oddech staje się arytmiczny. Może wystąpić niekontrolowane oddawanie moczu i wypróżnień. Pojawiają się i dziecko traci przytomność. W przypadku braku pomocy i interwencji chirurgicznej śmierć następuje z powodu uduszenia.

Błonica nosa

Błonica nosa jest częściej rejestrowany w młodym wieku. Objawy tego procesu są następujące: temperatura jest normalna lub lekko podwyższona, oddychanie przez nos jest utrudnione z powodu obrzęku błony śluzowej, a z jednego kanału nosowego pojawia się wydzielina w postaci posoki. Ogólny stan dziecka niewiele cierpi.

Inne rodzaje błonicy

Jeśli zasady higieny nie będą przestrzegane, może się rozwinąć błonica rzadkich lokalizacji: Dotknięte są ucho, oko, rana pępowinowa, narządy płciowe i skóra.

Ogólny stan nie cierpi. W miejscu zmiany tworzy się szary film. Kiedy oczy są dotknięte, charakterystyczny jest proces jednostronny; film ze spojówki może również przenieść się do gałka oczna; powieka jest opuchnięta.

Na skórze pojawiają się odparzenia, rany, otarcia i zadrapania. Pojawia się obrzęk skóry i tworzenie się włóknistego, szarawego filmu, który jest trudny do usunięcia.

Powikłania błonicy

Przebieg błonicy może być powikłany uszkodzeniem nerek, serca i układu nerwowego.

Błonica jest chorobą, która może prowadzić do bardzo poważnych powikłań. W przypadku braku szybkiego leczenia toksyna Bacillus błonicy przenika przez krwioobieg do różnych narządów i może powodować toksyczny szok, mięsień sercowy, obwodowy układ nerwowy. W przypadku zadu błoniczego często się rozwija.

Zespół nerczycowy występuje przy uszkodzeniu nerek. W moczu wzrasta ilość białka, pojawiają się cylindry i niewielka ilość utworzonych pierwiastków. Ale czynność nerek nie jest zaburzona. Po wyzdrowieniu analiza moczu wraca do normy.

Uszkodzenie układu nerwowego wraz z rozwojem paraliżu może pojawić się wczesne daty(w 2 tygodniu choroby) i później. Nerwy czaszkowe są dotknięte. Częściej występuje paraliż podniebienia miękkiego i nerwów okoruchowych.

Objawy tych zmian mogą być:

zadławienie się jedzeniem;
wylewanie płynnego pokarmu z przewodów nosowych;
głos nosowy;
odchylenie języka na zdrową stronę;
obrzęk powieki po jednej stronie.

Diagnostyka

Błonicę rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych i danych laboratoryjnych. Z objawy kliniczne brany jest pod uwagę ważny znak diagnostyczny: obecność charakterystycznego, gęstego, trudnego do usunięcia filmu włóknistego.

Z metody laboratoryjne są używane:

badanie krwi na obecność antytoksyny błoniczej we krwi dziecka;
bakterioskopowy: wykrycie maczugowców pod mikroskopem w rozmazie z dotkniętego obszaru;
metoda bakteriologiczna, która pozwala wyizolować prątki błonicy z wymazu pobranego z dotkniętego obszaru.

Faktem potwierdzającym rozpoznanie jest także odwrotny rozwój wszystkich objawów błonicy już w jedną dobę po dożylnym wlewie surowicy przeciwbłoniczej.

Leczenie błonicy

Przy najmniejszym podejrzeniu błonicy dziecko leczy się wyłącznie w warunkach szpitalnych, a w przypadku pojawienia się objawów powikłań na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie błonicy u dzieci musi być kompleksowe. Główną i najważniejszą metodą leczenia jest zastosowanie przeciwbłonicza, antytoksyczna surowica. Podaje się go nawet w przypadku podejrzenia błonicy, nie czekając na wyniki posiewu bakteriologicznego – tylko w ten sposób można uniknąć poważnych powikłań, a nawet uratować życie dziecka. Dzieje się tak dlatego, że serum neutralizuje działanie toksyny prątka błonicy na organizm dziecka.

Ponieważ antytoksyczne serum przeciwbłonicze przygotowywane jest na bazie surowicy końskiej, przed jego podaniem sprawdza się indywidualną wrażliwość organizmu dziecka na nie. Podczas identyfikacji nadwrażliwość Serum podaje się specjalną metodą w postaci rozcieńczonej.

Surowicę podaje się dożylnie. W łagodnych przypadkach podaje się go jednorazowo, a w ciężkich przypadkach przez kilka dni. Lekarze stają przed zadaniem jak najwcześniejszego podania surowicy. Dawkę antytoksyny przepisuje się w zależności od ciężkości choroby, postaci błonicy i czasu trwania choroby.

W kompleksowe leczenie również zawarte antybiotyki, które zapobiegają dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu i zapobiegają zapaleniu płuc. Antybiotyki nie mają wpływu na toksynę prątka błonicy, dlatego stosuje się je nie zamiast surowicy przeciw błonicy, ale w połączeniu z nią.

Wśród stosowanych antybiotyków, w zależności od panującej wrażliwości patogenu, stosuje się następujące leki: penicylinę, erytromycynę, ampicylinę, gentamycynę, ryfampicynę, tetracyklinę, ceftriakson, cyprofloksacynę, cyprynol i inne.

W przypadku uszkodzenia krtani stosuje się je jako leki przeciwzapalne. ( Deksametazon, prednizolon, fortekortyna, ortadekson, nowometazon itp.). W przypadku zadu konieczne jest zapewnienie przepływu świeżego powietrza; stosowane są również środki uspokajające i odczulające. Jeśli istnieje ryzyko uduszenia, stosuje się go w fazie zwężenia. chirurgia – tracheotomia.

Jak leczenie objawowe Można stosować leki przeciwgorączkowe (Analgin, Panadol, Paracetamol itp.), preparaty witaminowe i terapię detoksykującą.

Kiedy rozwija się zapalenie mięśnia sercowego, stosuje się tlenoterapię i przepisuje się leki w celu normalizacji rytmu serca. W przypadku zapalenia płuc stosuje się leki rozszerzające oskrzela. Wraz z rozwojem zaburzeń oddechowych dziecko zostaje przeniesione na sztuczne (sprzętowe) oddychanie.

Opieka nad chorym dzieckiem wnosi znaczący wkład w kompleksowe leczenie. Mały pacjent potrzebuje ścisłego odpoczynku w łóżku. Zadaniem rodziców jest uspokoić dziecko, dać mu coś do picia, nakarmić i na czas zmienić ubranie. W przypadku zaburzeń połykania stosuje się karmienie przez sondę nosowo-żołądkową.

Nietradycyjne metody leczenia błonicy można zastosować jedynie jako środek łagodzący ból gardła i poprawiający samopoczucie dziecka. W tym celu można smarować gardło świeżo wyciśniętym sokiem z żurawiny, co pół godziny płukać gardło sokiem z borówki, cytryny lub żurawiny. Zaatakowane miejsca można smarować nalewką z korzenia różeńca górskiego lub nalewką z liści eukaliptusa 3 razy dziennie.

Prognoza

Zlokalizowane formularze zwykle kończą się wyzdrowieniem.

Toksyczna postać choroby może być śmiertelna. Rokowanie zależy całkowicie od czasu podania surowicy.

Przeniesiona błonica pozostawia trwałą odporność.

Zapobieganie

Szczepienie przeciwko błonicy rozpoczyna się o trzeciej jeden miesiąc.

Aby zapobiec błonicy, przeprowadza się następujące działania:

uodpornienie (szczepienie) całej populacji;
izolacja pacjentów;
identyfikacja, izolacja i leczenie nosicieli Bacillus błonicy;
monitorowanie dzieci kontaktowych.

Niezawodnym i ważnym środkiem zapobiegawczym chroniącym przed błonicą jest szczepienie. Szczepienia przeprowadza się toksyną błoniczą (osłabioną), która wchodzi w skład szczepionki błoniczo-tężcowo-krztuścowej (DPT) lub toksoidu błoniczo-tężcowego (DT).

Dzieci są szczepione od trzeciego miesiąca życia: lek wstrzykuje się do mięśnia trzykrotnie w odstępie półtora miesiąca. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 1,5-2 latach oraz po 7 i 14 latach.

Zgodnie z zaleceniami pediatry (jeśli dziecko ma przeciwwskazania do DPT i ADS) szczepienie przeprowadza się delikatniejszymi preparatami (mają obniżoną zawartość antygenu): ADS-M-toksoid lub AD-M-toksoid podaje się 2 razy według według indywidualnego harmonogramu.

W dniu szczepienia u dziecka może wystąpić podwyższona temperatura, złe samopoczucie, lekkie zaczerwienienie i stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia.

Pacjenci chorzy na błonicę są izolowani na 7 dni. Izolację kończy się po uzyskaniu ujemnego wyniku badania bakteriologicznego (wymazu z błon śluzowych nosa i gardła). Dezynfekcję przeprowadza się u źródła zakażenia. Osoby kontaktowe są monitorowane i badane przez 7 dni (pobiera się wymaz z nosa i gardła do badania bakteriologicznego).

Podsumowanie dla rodziców

Błonica jest niebezpieczną infekcją przenoszoną drogą powietrzną. Może to prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci dziecka. Jeśli masz najmniejsze podejrzenie tej choroby, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem. Sukces leczenia całkowicie zależy od jego terminowego wdrożenia. Nie należy odmawiać proponowanej hospitalizacji chorego dziecka.

Błonicy można zapobiec, jeśli dziecko zostanie zaszczepione w odpowiednim czasie. Nie należy odmawiać szczepień! Przecież po prostu nie da się zapobiec kontaktowi ukochanego dziecka z bakterią błonicy – w transporcie, w sklepie, w jakiejkolwiek grupie.

Błonica, to ostra infekcja, wywołaną przez pałeczkę błonicy, która jest uwalniana z organizmu wraz ze śluzem, umiejscowionym w gardle i nosie dziecka. Jest to niebezpieczna i poważna choroba, która może zakończyć się śmiercią pacjenta. Obecnie częstość występowania tej choroby nie jest wysoka, ponieważ występuje od błonicy DTP i ADS, gdzie litera D oznacza błonicę.

Całkowite wyeliminowanie tej choroby nie było możliwe, ponieważ niektóre matki i ojcowie celowo rezygnują z tych szczepień, a ich dzieci są narażone na ryzyko i są nosicielami prątka błonicy.

Zaszczepione dziecko również ma szansę zarazić się, jednak choroba będzie miała łagodniejszy przebieg i nie doprowadzi do poważnego zatrucia. Źródłem choroby jest pacjent lub dziecko, które jest nosicielem bakterii; pozostaje zakaźny przez cały okres choroby z jasną kliniką i po jej ustąpieniu.

Pacjenci z postaciami podobnymi do tej choroby, występującymi pod postacią zapalenia migdałków, stanowią wielkie zagrożenie, ponieważ nie wykryto prawdziwej błonicy, pacjenci nie są chronieni przed innymi i nadal zarażają wszystkich.

Infekcja najczęściej przedostaje się do organizmu dziecka przez nos, gardło, górną część gardła Drogi oddechowe namnaża się na błonie śluzowej, rzadko przez błonę śluzową oczu i uszkodzoną skórę. Gdy dziecko zachorowało na błonicę nieszczęsna różdżka zaczyna się rozmnażać i zatruwać organizm.

Podstawowy oznaka błonicy u dzieci to tworzenie się włóknistego filmu w jamie gardła i gardła, film jest gruby, który trudno oddzielić od leżących pod nim tkanek - jest to zapalenie błonicy.

Objawy błonicy u dzieci.

Patyk, wchodząc do środka, zaczyna się zakorzeniać i rozmnażać, i w tym czasie, nie ujawniając się w żaden sposób, okres ten wynosi od 2 do 10 dni. Prątki błonicy mogą przedostać się do gardła, nosa, krtani, tchawicy i oskrzeli, oczu, zewnętrznych narządów płciowych i skóry. Możliwe jest również jednoczesne uszkodzenie: gardła i nosa, gardła i krtani itp. (łącznie). Choroba ta może wystąpić wyłącznie u dzieci, które nie zostały zaszczepione.

Objawy błonicy gardła u dzieci.

Jeden z powszechnych typów choroby i jeden z niebezpiecznych, który może być śmiertelny. Jedną z postaci błonicy zlokalizowanej jest sytuacja, gdy na migdałkach znajdują się cienkie blaszki, które nie wystają poza nie. Powszechnie spotykana postać płytki nazębnej wykracza poza migdałki, dalej na łuki podniebienne i na języczek. Postać toksyczna wyraża się przez ogólne zatrucie organizmu, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, obrzęk szyi, rozległe uszkodzenie gardła.

Zlokalizowana forma błonica gardła u dzieci

Dziecko będzie skarżyło się na ból głowy, ale niezbyt duży ból podczas połykania. Matka zauważy, że dziecko zaczęło odmawiać jedzenia, pojawiło się lekkie złe samopoczucie i niewielki wzrost temperatury. Podczas badania gardła pediatra zauważy lekkie zaczerwienienie migdałków, łuków i języczka. Na dużych migdałkach widoczne są płytki o gładkiej lub falistej powierzchni, z wyraźnymi granicami. Kolor płytki może być: biały, żółtawy lub brudnobiały. W tej formie płytka przylega ściśle i nie można jej usunąć szpatułką. Podczas dalszego badania pediatra stwierdzi powiększone węzły chłonne, które przy dotknięciu nie są bardzo bolesne, ale są twarde w dotyku.

Wyspowa postać błonicy gardła u dzieci

Temperatura ciała jest w normie, stan dziecka nie ulega pogorszeniu. Na migdałkach pojawiają się szarawo-białe kropki lub blaszki, które mogą znajdować się w zagłębieniach (dołkach) migdałków.

Katar r orma

Gardło nie jest bardzo zaczerwienione, migdałki umiarkowanie powiększone, temperatura nie jest wysoka, błonicę można wykazać jedynie na podstawie posiewu bakteriologicznego z gardła.

Forma pospolita

Temperatura ciała dziecka może wzrosnąć do 39 stopni, skarży się na silny ból głowy, odmawia jedzenia, zabaw i zabawek, jest kapryśna i może wymiotować. Jeśli zajrzysz do ust dziecka, zobaczysz czerwone gardło i błonkowaty nalot na migdałkach, a węzły chłonne są powiększone i bolesne. Jeśli zapytasz dziecko, czy boli go gardło, odpowie, że wcale nie boli.

Toksyczna postać błonicy gardła u dzieci

Podczas badania gardła obserwuje się duże migdałki, obrzęk błony śluzowej gardła, a na migdałkach może pojawić się białawy nalot w postaci filmu. Nalot jest trudny do usunięcia z gardła, po jego usunięciu pozostawia rany prowadzące do krwawienia. Głos dziecka zmienia się i staje się ochrypły, ale lekarze nie diagnozują błonicy na podstawie jego głosu. W przypadku tej choroby więcej informacji można uzyskać poprzez badanie szyi, na której występuje obrzęk i powiększone węzły chłonne. Toksyczna forma jest bardzo niebezpieczna. Kiedy do tego dochodzi, temperatura ciała wzrasta do bardzo dużej wartości, sięga 40 stopni, dziecko skarży się na ból gardła i brzucha, a w gardle tworzą się twarde i gęste złogi. Węzły chłonne szyjne bolesne i powiększone. Dziecko ma trudności z oddychaniem z powodu powiększonych migdałków, niebezpiecznym powikłaniem jest zad błoniczy (zwężenie krtani). W łagodniejszych przypadkach prowadzi to do chrypki i utraty głosu. Podczas badania dziecka z ust zauważa się mdły słodki zapach. Obrzęk tkanki podskórnej szyi może sięgać obojczyka, im bardziej obrzęk się rozprzestrzenia, tym gorszy staje się stan dziecka. W tej formie możliwe są drgawki, które są niebezpieczne dla dziecka.

Objawy błonicy nosa u dzieci.

Nie ma zatrucia, nie ma gorączki, z nosa wydziela się ropny lub krwawo-ropny śluz. Wokół nosa, policzków, czoła, brody pojawiają się na nich miejsca płaczące, które następnie zamieniają się w suche strupy. W nosie widać złogi, a także zatoki. Postać toksyczna towarzyszy również obrzęk szyi i policzków.

Błonica oczu.

Występuje jako zapalenie spojówek z zaczerwienieniem i obrzękiem powiek, niewielką wydzieliną z oczu. Na spojówce tworzy się szarawy film, który jest trudny do usunięcia. W postaci toksycznej wokół oczu pojawia się obrzęk.

Objawy błonicy skóry u dzieci.

Zmiany skórne nie goją się długo, objawiają się przekrwieniem (zaczerwienieniem), obrzękiem, ciemnoszarym nalotem i zgrubieniem otaczającej skóry.

Pediatrzy postawią diagnozę błonicy, jeśli pojawią się charakterystyczne dolegliwości ze strony dziecka i matki tej choroby, dostępność testów potwierdzających błonicę. W łagodnych postaciach choroby diagnoza ta jest trudna do postawienia.

– wykazuje ostry choroba zapalna, bakterie błonicy są widoczne w rozmazie z gardła pod mikroskopem.

Leczenie błonicy.

Wszyscy chorzy na błonicę umieszczani są w szpitalu zakaźnym.
Jedzenie jest zbilansowane, wzbogacone, pożywne i bogate w kalorie.
Dawkę surowicy stosowanej w leczeniu błonicy ustala lekarz w zależności od ciężkości choroby.
Terapię antybakteryjną łagodnych postaci tabletek erytromycyny, w ciężkich przypadkach, zgodnie z zaleceniami lekarza, podaje się domięśniowo - kurs penicyliny (ampicyliny) i cefalosporyny (cefotoksyny, ceftriaksonu) trwa 10-14 dni. Antybiotyk zabija bakterie wytwarzające toksynę błoniczą, ale nie ma wpływu na samą toksynę.
Płukanie furacyliną, rumiankiem
Pij dużo ciepłych napojów
Dożylne wlewy roztworów (glukoza, sól fizjologiczna, roztwór Ringera
Hormony według wskazań

Powikłanie błonicy.

Może wystąpić, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie

Jednym z niebezpiecznych powikłań jest zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, szmery w sercu
Z układu nerwowego: niedowład, porażenie kończyn
Z układu moczowego: ostry niewydolność nerek
Błonicze zapalenie wątroby
Naruszenie krążenie mózgowe, obrzęk mózgu
, ropień okołomigdałkowy,

Zapobieganie błonicy.

Główną profilaktyką błonicy są szczepienia, które pozwolą uniknąć tej strasznej choroby. Do dziecko nie zachorowało na błonicę szczepienie rozpoczyna się w wieku trzech miesięcy i składa się z trzech szczepień w odstępie półtora miesiąca. Stosowana szczepionka to DPT (adsorbowana szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi), a także delikatna szczepionka ADS, ADS-M, AD-M, Pentaxim (szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, polio i hemophilus influenzae).

Błonica– choroba o charakterze zakaźnym, przed którą jest idealna ochrona nowoczesny świat jeszcze nie znaleziono. Nawet szczepionka dostarczona na czas nie daje 100% szans. Pomaga jedynie znacznie zmniejszyć nasilenie choroby i zmniejszyć ryzyko wystąpienia ciężkich postaci błonicy i poważnych powikłań. Głównym problemem, z powodu którego nie można zapobiec błonicy krtani, jamy ustnej i gardła oraz błonicy innych postaci poprzez właściwą profilaktykę, jest jej wysoki poziom wyjątkowo silna toksyczność.

Błonica gardła, gardła, gardła- od dawna znana choroba. Przez długi czas, przez wiele stuleci, zmieniała się jego nazwa, aż w XIX wieku wyodrębniono ją jako odrębną postać choroby i nazwano ją łacińskim słowem oznaczającym błonę lub błonę – błonica.

Błonica występuje pod wieloma postaciami. Może również wystąpić błonica oczu, błonica narządów płciowych, gardła i nosa. Najczęstszą postacią jest błonica jamy ustnej i gardła.

Na jego liczbę przypada 9 na 10 wszystkich przypadków infekcji. U trzech czwartych zakażonych występuje w postaci zlokalizowanej. Jej podstawowe objawy są następujące: najpierw wzrasta temperatura, która utrzymuje się do trzech dni. Charakteryzuje się także bólem głowy, ogólnym osłabieniem, niechęcią do jedzenia, bladością skóry, tachykardią. Siła bólu gardła jest równa charakterowi metamorfozy jamy ustnej i gardła. Pojawia się tam przekrwienie, obrzęk migdałków, łuków i podniebienie miękkie.

W przypadku błonicy nosa obserwuje się trudności w oddychaniu oraz ropną lub surowiczą wydzielinę. Błona śluzowa puchnie i pokrywa się owrzodzeniami. Podrażnienie skóry pojawia się na czubku nosa. Błonicy jamy ustnej i gardła towarzyszy zwykle błonica nosa.

Przyczyny błonicy

Błonica gardła występuje u ludzi z powodu prowokatora choroby - bakterii Gram-dodatniej typu pręta Corynebacterium diphtheriae. Zwykle mówią o dwóch typach prowokatorów i szeregu pośrednich patogenów. Są to typy gravis i mitts. Infekcje błonicy są bardzo wybredne i rozwijają się wyłącznie w pożywce krwi, w surowicy. Głównym warunkiem patogeniczności błonicy jest jej szczególna egzotoksyna, która jest jedną z najsilniejszych trucizn bakteryjnych, drugą pod względem siły po toksynach botulinowych i tężcowych.

Tylko toksyczne formy infekcji mogą powodować chorobę; szczepy nietoksyczne nie stanowią zagrożenia.

Infekcja ma poziom zjadliwości - zdolność przylegania do powierzchni śluzowych żywych organizmów i rozpoczynania jej rozwoju. Drobnoustroje wirusa błonicy przeżywają w środowisku dość długo. Ich okres przydatności do spożycia może osiągnąć dwa miesiące. Pod wpływem dziesięcioprocentowego nadtlenku wodoru ulega zniszczeniu w ciągu kilku minut, a działanie wysokiej jakości alkoholem etylowym w ciągu jednej minuty.

Możesz także zniszczyć infekcję na powierzchniach promienie ultrafioletowe, substancje zawierające chlor i inne środki chemiczne dezynfekujące.

Głównym źródłem rozprzestrzeniania się jest nosiciel infekcji lub osoba podatna na tę infekcję. Błonica jamy ustnej i gardła rozprzestrzenia się najszybciej, w przeciwieństwie do innych postaci.

Najczęstszą drogą przenoszenia choroby jest przewieziony drogą lotniczą. W niektórych przypadkach choroba może być przenoszona przez brudne ręce, skażone artykuły gospodarstwa domowego, zabawki dla dzieci i nieumyte naczynia. Według danych medycznych wystąpiła błonica gardła, która objawiała się produktami mlecznymi, kremami cukierniczymi i innymi postaciami.

Ludzie mają wysoce naturalną percepcję, uwarunkowaną odpornością na antytoksyny. Obecność niewielkiej ilości specjalnych antygenów we krwi pomaga stworzyć ochronę przed błonicą, ale nie może blokować powstawania nosicieli prowokatorów chorób. Takie przeciwciała mogą być przekazywane z matki na dziecko zaraz po urodzeniu i chronią je przed infekcją przez pierwsze sześć miesięcy jego życia. Jeśli dana osoba chorowała już na błonicę gardła i została skutecznie wyleczona lub otrzymała szczepionkę, wówczas taka osoba otrzymuje również swoistą odporność antytoksyczną.

Etapy błonicy gardła u dziecka

Błonica gardła objawia się tylko u jednej lub dwóch osób na sto zakażonych błonicą. Jednak infekcja ta występuje najczęściej u dzieci w wieku od jednego do czterech lat. W wielu przypadkach choroba występuje razem z inną postacią błonicy, w szczególności błonicą nosa lub krtani. Przede wszystkim pojawiają się objawy infekcji podniesiona temperatura ciało. W przypadku błonicy krtani głos zaczyna świszczący oddech, z możliwością przejścia do braku głosu. Następnie pojawia się kaszel – początkowo mokry, staje się bardziej suchy. Dotknięta jest błona śluzowa.

Błonica krtani przebiega w trzech etapach. Pierwszy etap– nieżytowy, następnie – stenowy, ostatni – asfiksyjny. Czas trwania pierwszego etapu wynosi 2, 3 dni. Stenońskie trwa od kilku godzin do 3 dni. W miarę rozwoju choroby, postępuje ona, poziom zatrucia i niedotlenienia stale wzrasta, a ogólne osłabienie organizmu staje się coraz bardziej wyraźne.

W ostatnim etapie pojawiają się oznaki niespokojnego zachowania, sinica na powierzchni skóry i silne pocenie się. Dalsze możliwe od utraty przytomności do zmniejszonego tętna i zmniejszonego ciśnienie krwi. Ten etap trwa od pół godziny do kilku godzin.

Leczenie błonicy

Błonica gardła, błonica gardła, przy pierwszym wykryciu i rozpoznaniu jej objawów, powinna zostać natychmiast poddana kompleksowemu leczeniu, aby oprócz szybkiego wyleczenia uniknąć szeregu powikłań. Najważniejsze w leczeniu jest jego prawidłowe wykonanie i organizacja. Od pierwszych dni choroby zarażonej osobie należy zapewnić maksymalny odpoczynek i sen, aby mógł się wyspać.

Leżenie w łóżku w przypadku zlokalizowanej postaci zakażenia trwa 10 dni, toksyczna postać błonicy jamy ustnej i gardła wymaga odpoczynku w łóżku do półtora miesiąca.

Ten punkt jest szczególnie istotny w przypadku powikłań choroby, na przykład zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia wielonerwowego towarzyszącego błonicy. Osoba z łagodną postacią choroby, po jej zaostrzeniu, może czasami poruszać się, na przykład, aby zjeść posiłek poza łóżkiem.

Jednym z głównych czynników szybkiego wyleczenia jest odpowiednia dieta. W przypadku ostrej błonicy krtani zaleca się spożywanie niskotłuszczowych i lekkich posiłków. Produkty muszą mieć postać płynną lub półpłynną. Świetnie nadają się do tego różne przeciery, kaszki półpłynne, jajka na miękko i galaretki. Jest to konieczne, ponieważ pacjent leży w łóżku i je w pozycji leżącej. Następnie należy zapewnić kompletne, ale optymalne żywienie na okres choroby.

Należy pamiętać o spożywaniu z pożywieniem odpowiednich ilości wszystkich grup witamin o działaniu przeciwutleniającym – do witamin zaliczają się witaminy z grupy A, C i E. Jeśli osoba podatna na błonicę ma problemy z połykaniem, należy wprowadzić pokarm do żołądka przez rurkę. W przeciwnym razie mogą wystąpić problemy z drogami oddechowymi.

Również niezwykle ważny punkt leczenie polega na terminowym wprowadzeniu do organizmu szczepionki przeciwko zakażeniu.

Późne rozpoznanie błonicy jamy ustnej i gardła oraz późniejsze podanie szczepionki powoduje znaczne zmniejszenie jej skuteczności, a ryzyko poważnych powikłań pozostaje takie samo. Dawkowanie podawanej surowicy zależy bezpośrednio od postępu błonicy gardła – im poważniejsza postać, tym więcej makropreparatu. Wiek pacjenta w tym przypadku nie ma znaczenia, działanie makroleku powinno być szybkie. Powinno upłynąć maksymalnie pół dnia i jeśli do tego czasu efekt nie nastąpi, serum podaje się ponownie.

Terapię antybakteryjną należy stosować w połączeniu z dietą i surowicą. Zanim to zrobisz, musisz skontaktować się ze specjalistą i wysłuchać jego zaleceń. Tylko lekarz może przepisać leczenie farmakologiczne. Decyzje dotyczące danej osoby może podejmować wyłącznie lekarz, który bierze pod uwagę indywidualne cechy danej osoby dalsze leczenie. Wstrzyknięte serum nie niszczy prowokatora choroby, pozostawiając go, aby kontynuował swoje niszczycielskie działanie w organizmie.

Leki przeciwbakteryjne wpływają również na wtórną florę kokosową, dzięki czemu znacznie zmniejsza się prawdopodobieństwo powikłań.

Powikłania i konsekwencje błonicy

Zakażenie błonicą charakteryzuje się pewnymi powikłaniami. Prowokator choroby uwalnia toksynę, której wpływ na narządy ludzkie powoduje większość powikłań. Najsilniejsze skutki zwykle obejmują układ sercowo-naczyniowy i układ nerwowy organizmu. Prawdopodobnie negatywny wpływ na nerki.

Powikłania powstają z powodu toksyny, co oznacza, że są możliwe tylko w przypadku toksycznej postaci choroby. W pozostałych formach pojawiają się niezwykle rzadko.

Powikłania są możliwe tylko wtedy, gdy leczenie choroby rozpoczęło się późno lub nie jest ono odpowiedniej jakości. W takich warunkach zwiększa się ryzyko ich wystąpienia, a przy odpowiedniej pielęgnacji i terminowym leczeniu można całkowicie uniknąć ich wystąpienia.

Konsekwencje związane z układu sercowo-naczyniowego, może wyglądać następująco: nadciśnienie, tachyrkadia, zapalenie mięśnia sercowego. Problemy dotyczące układu nerwowego to głównie paraliż. W większości przypadków występuje porażenie obwodowe, w rzadkich przypadkach występuje porażenie ośrodkowe. Ponadto paraliż różni się od wczesnego i późnego. Najczęstszym rodzajem porażenia jest porażenie podniebienia miękkiego. Występuje paraliż części ciała, mięśni i kończyn.

Najbardziej niebezpieczne są porażenia mięśni krtani, mięśni międzyżebrowych, czyli narządów odgrywających ważną rolę w procesach oddychania człowieka.

Toksyczna nerczyca– poważne powikłanie wpływające na czynność nerek. Zwykle dzieje się to na samym początku choroby i trwa tak długo i ciężko, jak sama choroba jest zaawansowana i ciężka. Znika po całkowitym wyzdrowieniu z błonicy gardła lub krtani.

Oprócz powikłań wynikających z wydzielania toksyny przez patogen, istnieją również konsekwencje wynikające z dodania do pierwotnej infekcji innych wirusów. Na przykład wirusy gronkowcowe, paciorkowcowe i pneumokokowe.

Badania medyczne polegają na gromadzeniu danych, na których można się oprzeć środki zapobiegawcze. Badania takie polegają nie tylko na monitorowaniu częstości występowania choroby wśród populacji i poziomu wyszczepienia w kraju, ale także na badaniu struktury immunologicznej człowieka, monitorowaniu krążenia czynników chorobotwórczych wśród ludzi, jego właściwości i struktury przeciwciał . Błonica krtani i jej inne postacie są chorobą złożoną i trudną do leczenia. Tylko niezawodne środki zapobiegawcze i leczenie w odpowiednim czasie mogą szybko i skutecznie pokonać tę chorobę i rozwinąć na nią odporność.

Zaczęto szczepić dzieci przeciwko błonicy, ale wcześniej śmiertelność z powodu tej choroby zakaźnej była dość wysoka. Teraz dzieci są lepiej chronione, ale żadna ze zaszczepionych osób nie jest bezpieczna przed infekcją. O objawach, leczeniu i zapobieganiu błonicy u dzieci dowiesz się czytając ten artykuł.

Co to jest?

Błonica jest bakteryjną chorobą zakaźną wywoływaną przez pałeczkę Loefflera. Te bakterie z rodzaju Corynebacteria same w sobie nie stanowią żadnego szczególnego zagrożenia. Trująca egzotoksyna wytwarzana przez drobnoustroje podczas ich aktywności życiowej i rozmnażania jest niebezpieczna dla człowieka. Blokuje syntezę białek, praktycznie pozbawiając komórki organizmu możliwości pełnienia ich naturalnie przeznaczonych funkcji.

Drobnoustrój przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki – z osoby na osobę. Im poważniejsze objawy błonicy u pacjenta, tym więcej bakterii rozprzestrzenia się wokół siebie. Czasami do zakażenia dochodzi poprzez żywność i wodę. W krajach o gorącym klimacie pałeczka Loefflera może również rozprzestrzeniać się poprzez kontakt domowy.

Dziecko może zarazić się nie tylko od chorej osoby, ale także od zdrowa osoba, który jest nosicielem prątka błonicy. Najczęściej czynnik sprawczy choroby atakuje narządy, które jako pierwsze spotykają się na swojej drodze: jamę ustną gardła, krtań, rzadziej nos, narządy płciowe, skórę.

Obecnie częstość występowania tej choroby nie jest zbyt wysoka, ponieważ wszystkie dzieci muszą zostać zaszczepione DTP i DPT. Litera „D” w tych skrótach oznacza składnik szczepionki przeciw błonicy. Dzięki temu liczba infekcji w ciągu ostatnich 50 lat została znacznie zmniejszona, ale choroby nie można całkowicie wykorzenić.

Powodem jest to, że niektórzy rodzice odmawiają obowiązkowych szczepień swojego dziecka, a ich chore dzieci rozprzestrzeniają prątek błonicy na inne osoby. Nawet zaszczepione dziecko może zostać zakażone, jednak jego choroba będzie łagodniejsza i jest mało prawdopodobne, aby osiągnęła punkt ciężkiego zatrucia.

Oznaki

Okres inkubacji, podczas którego pałeczka jedynie „bada” organizm nie powodując żadnych zmian, wynosi od 2 do 10 dni. Dzieci z silniejszym układem odpornościowym okres wylęgania trwa dłużej, u dzieci osłabionych ochrona immunologiczna mogą już wykazywać pierwsze oznaki choroby zakaźnej w ciągu 2-3 dni.

Objawy te mogą przypominać rodzicom o bólu gardła. U dziecka wzrasta temperatura (do 38,0-39,0 stopni), pojawia się ból głowy i gorączka. Skóra jest blada, czasami nieco niebieskawa. Od pierwszego dnia choroby zachowanie dziecka znacznie się zmienia – staje się ospałe, apatyczne, senne. W gardle pojawiają się bolesne odczucia, a dziecku staje się trudno przełykać.

Podczas badania gardła wyraźnie widoczne są powiększone migdałki podniebienne, błony śluzowe jamy ustnej i gardła są opuchnięte i zaczerwienione. Są powiększone. Migdałki podniebienne (a czasami otaczające je tkanki) pokryte są powłoką przypominającą cienką warstwę. Najczęściej ma kolor szary lub szaro-biały. Film jest bardzo trudny do usunięcia - przy próbie usunięcia go szpatułką pozostają krwawiące ślady.

Objawem mogącym wskazywać na błonicę jest obrzęk szyi. Jej rodzice zauważą to bez trudu. Na tle obrzęku tkanek miękkich można również dotknąć w powiększeniu Węzły chłonne.

Najcięższym objawem jest niebezpieczna forma błonica – toksyczna. Dzięki niemu wszystkie powyższe objawy są bardziej wyraźne - temperatura wzrasta do 40,0 stopni, na co dziecko może narzekać silny ból nie tylko w gardle, ale także w żołądku. Złogi na migdałkach i łukach są bardzo gęste, surowicze i ciągłe. Zatrucie jest ciężkie.

Obrzęk szyi jest wyraźny, węzły chłonne są znacznie powiększone i bolesne. Dziecko ma trudności z oddychaniem przez nos z powodu przekrwienia migdałków, a czasami z nosa wydobywa się posoka.

Błonica hipertoksyczna ma najcięższe objawy. W związku z tym dziecko często traci przytomność lub majaczy i ma drgawki. Wszystkie objawy (gorączka, gorączka, obrzęk krtani i migdałków) rozwijają się szybko. Jeśli nie podasz prawidłowego opieka medyczna po dwóch, trzech dniach zapada śpiączka. Śmierć jest możliwa z powodu rozwijającej się niewydolności układu sercowo-naczyniowego.

Jednak nie wszystkie formy błonicy są tak niebezpieczne. Niektóre (np. błonica nosa) przebiegają niemal bezobjawowo i nie zagrażają życiu dziecka.

Niebezpieczeństwo

Dość niebezpiecznym powikłaniem błonicy jest rozwój zadu błoniczego. W tym przypadku występuje zwężenie narządów oddechowych. Z powodu obrzęku krtań zwęża się, tchawica i oskrzela puchną. W najlepszym przypadku prowadzi to do zmiany głosu, chrypki i trudności w oddychaniu. W najgorszym przypadku prowadzi to do uduszenia.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem błonicy jest rozwój zapalenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Naruszenie tętno, upośledzenie oddychania płucnego po 2-3 dniach może prowadzić do rozwoju niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej. Ten stan jest również śmiertelny dla dziecka.

W wyniku działania silnej toksyny może rozwinąć się niewydolność nerek, a także zaburzenia neurologiczne, takie jak zapalenie nerwu i porażenie regionalne. Paraliż jest najczęściej tymczasowy i znika bez śladu po pewnym czasie po wyzdrowieniu. W zdecydowanej większości przypadków rejestruje się paraliż nerwy czaszkowe, struny głosowe, podniebienie miękkie, mięśnie szyi i kończyn górnych.

Niektóre zmiany paraliżujące występują później ostry etap(5 dnia), a niektóre pojawiają się po błonicy - 2-3 tygodnie po widocznym wyzdrowieniu.

Najczęstszym powikłaniem błonicy jest ostre zapalenie płuc (zapalenie płuc). Z reguły następuje to po ostry okres błonicę ustąpiło (po 5-6 dniach od wystąpienia choroby).

Głównym zagrożeniem jest późna diagnoza. Nawet doświadczeni lekarze nie zawsze potrafią rozpoznać błonicę w ciągu pierwszego lub dwóch dni. Mianowicie ten czas jest ważny, aby podać dziecku serum przeciwbłonicze, które jest antytoksyną, czyli substancją hamującą toksyczne działanie egzotoksyn. Najczęściej w przypadku śmierci uwidacznia się właśnie fakt przedwczesnej diagnozy, a co za tym idzie nieudzielenia właściwej pomocy.

Aby zapobiec takim sytuacjom, wszyscy lekarze mają jasne instrukcje w przypadku wykrycia wątpliwych objawów, które mogą nawet pośrednio świadczyć o tym, że dziecko jest chore na błonicę.

Odmiany

Wybór taktyki leczenia i prognozy wyzdrowienia w dużej mierze zależą od rodzaju błonicy i stopnia, w jakim dziecko jest dotknięte. Jeśli choroba jest zlokalizowana, jest łatwiej tolerowana niż postać rozproszona (powszechna). Im mniejsze źródło infekcji, tym łatwiej sobie z nią poradzić.

Najbardziej forma pospolita, która występuje u dzieci (jest to około 90% wszystkich przypadków błonicy) to błonica jamy ustnej i gardła. Zdarza się:

zlokalizowane(z niewielkimi „wyspami” tablic);
rozlany(wraz z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego i płytki nazębnej poza gardło i część ustną gardła);
subtoksyczny(z oznakami zatrucia);
toksyczny(z szybkim przebiegiem, obrzękiem szyi i ciężkim zatruciem);
hipertoksyczny(z wyjątkowo ciężkimi objawami, z utratą przytomności, krytycznie dużą i rozległą płytką nazębną oraz obrzękiem całego układu oddechowego);
krwotoczny(ze wszystkimi objawami błonicy hipertoksycznej i ogólnym zakażeniem ogólnoustrojowym pałeczkami błonicy we krwi).

Wraz z rozwojem zadu błoniczego stan dziecka pogarsza się, a jednocześnie sam zad dzieli się na:

błonica krtani - forma zlokalizowana;
błonica krtani i tchawicy - postać rozproszona;
błonica zstępująca - infekcja szybko przemieszcza się z góry na dół - od krtani do oskrzeli, po drodze atakując tchawicę.

Błonica nosa jest uważana za najłagodniejszy rodzaj choroby, ponieważ zawsze jest zlokalizowana. Dzięki temu oddychanie przez nos zostaje zakłócone, śluz zmieszany z ropą, a czasami z nosa wypływa krew. W niektórych przypadkach błonica nosa występuje jednocześnie i towarzyszy błonicy gardła.

Błonica narządów wzroku objawia się zwykłym bakteryjnym zapaleniem spojówek, które, nawiasem mówiąc, dość często mylone jest z uszkodzeniem błony śluzowej oczu przez prątek Loefflera. Zwykle choroba jest jednostronna i nie towarzyszy jej gorączka ani zatrucie. Jednak w przypadku toksycznej błonicy oczu możliwy jest bardziej gwałtowny przebieg, w którym proces zapalny rozprzestrzenia się na oba oczy, a temperatura nieznacznie wzrasta.

Błonica skóry może rozwinąć się tylko tam, gdzie skóra jest uszkodzona – są to rany, otarcia, zadrapania i owrzodzenia. To w tych miejscach pałeczka błonicy zacznie się rozmnażać. Dotknięty obszar puchnie, pojawia się stan zapalny i dość szybko rozwija się na nim gruba, szara płytka błonicza.

Można go wystarczająco zachować przez długi czas, a ogólny stan dziecka będzie całkiem zadowalający.

Błonica narządów płciowych w dzieciństwo jest rzadkie. U chłopców na prąciu w okolicy głowy pojawiają się ogniska zapalne z typowymi płytkami surowiczymi, u dziewcząt zapalenie pochwy rozwija się i objawia się krwawą i surowiczo-ropną wydzieliną.

Diagnostyka

Istniejący badania laboratoryjne. Należy pobrać wymaz z gardła dziecka na obecność prątka błonicy. Ponadto zaleca się to robić we wszystkich przypadkach, gdy na migdałkach zauważalna jest gęsta szarawa powłoka. Jeśli lekarz nie zlekceważy zaleceń, będzie w stanie na czas zdiagnozować chorobę i podać dziecku antytoksynę.

Rozmaz nie jest zbyt przyjemny, ale całkiem bezbolesny. Lekarz przesuwa czystą szpatułką po błoniastej płytce i umieszcza zeskrobinę w sterylnym pojemniku. Następnie próbka wysyłana jest do laboratorium, gdzie specjaliści mogą określić, który drobnoustrój spowodował chorobę.

Po ustaleniu obecności maczugowców, co zwykle następuje po 20-24 godzinach od otrzymania materiału przez techników laboratoryjnych, przeprowadzane są dodatkowe badania w celu określenia stopnia toksyczności drobnoustroju. Jednocześnie się rozpoczynają specyficzne leczenie serum przeciwbłonicze.

Dodatkowe badania obejmują badanie krwi na obecność przeciwciał i ogólne badanie krwi. Należy zaznaczyć, że każde dziecko zaszczepione szczepionką DTP posiada przeciwciała przeciwko prątkowi błonicy. Na podstawie samego badania nie można postawić diagnozy.

W przypadku błonicy liczba przeciwciał gwałtownie wzrasta, a na etapie zdrowienia maleje. Dlatego ważne jest monitorowanie dynamiki.

Analiza ogólna krew w błonicy w ostrej fazie wykazuje znaczny wzrost liczby leukocytów, wysoki Wskaźniki ESR(szybkość sedymentacji erytrocytów przy ostre zapalenie znacznie wzrasta).

Leczenie

Błonicę należy leczyć wyłącznie w szpitalu – wg wytyczne kliniczne. W warunkach szpitalnych dziecko będzie pod całodobową opieką lekarzy, którzy będą mogli szybko zareagować na ewentualne powikłania. Dzieci trafiają do szpitala nie tylko z potwierdzoną diagnozą, ale także z podejrzeniem błonicy, gdyż opóźnienie w leczeniu tej choroby może mieć bardzo katastrofalne skutki.

Innymi słowy, jeśli wezwany lekarz stwierdzi u dziecka gruby, szary nalot w gardle i szereg innych objawów, wówczas ma obowiązek natychmiastowego skierowania dziecka do szpitala zakaźnego, gdzie zostaną mu zlecone wszystkie niezbędne badania (rozmaz , badania krwi).

Chociaż Bacillus Loefflera jest bakterią, antybiotyki praktycznie nie niszczą jej. Żadne nowoczesne lek przeciwbakteryjny nie działa na czynnik wywołujący błonicę w pożądany sposób i dlatego środki przeciwdrobnoustrojowe nie przepisane.

Leczenie polega na podaniu specjalnej antytoksyny – PDS (surowica przeciw błonicy). Zatrzymuje działanie toksyny na organizm, a odporność dziecka stopniowo radzi sobie z kijem jako takim.

Ludzkość zawdzięcza pojawienie się tego serum koniom, gdyż lek uzyskuje się poprzez nadwrażliwość tych wdzięcznych zwierząt pałeczkami błonicy. Zawarte w surowicy przeciwciała z krwi końskiej pomagają układowi odpornościowemu człowieka maksymalnie się zmobilizować i rozpocząć walkę z czynnikiem wywołującym chorobę.

W przypadku podejrzenia ciężkiej postaci błonicy lekarze w szpitalu nie będą czekać na wyniki badań i natychmiast podają dziecku surowicę. PDS wykonuje się zarówno domięśniowo, jak i dożylnie – wybór sposobu podania zależy od ciężkości stanu dziecka.

Surowica końska PDS może powodować u dziecka ciężkie alergie, jak każde obce białko. Z tego powodu lek jest zabroniony do swobodnego obrotu i jest stosowany wyłącznie w szpitalach, gdzie dziecku, u którego wystąpi szybka reakcja na PDS, można zapewnić terminową pomoc.

Podczas całego leczenia będziesz musiał płukać gardło specjalnymi środkami antyseptycznymi, które mają wyraźne działanie antybakteryjne. Najczęściej zaleca się Octenisept w sprayu lub roztworze. Jeśli badania laboratoryjne wykażą dodanie substancji wtórnej infekcja bakteryjna, następnie można przepisać antybiotyki na krótki kurs - przez 5-7 dni. Najczęściej przepisywane są leki z grupy penicylin - „Ampicylina” lub „Amoxiclav”.

Aby zmniejszyć negatywny wpływ egzotoksyn na organizm dziecka, przepisuje się kroplomierze z lekami odtruwającymi - solą fizjologiczną, glukozą, suplementami potasu, witaminami, zwłaszcza witaminą C. Jeśli dziecku bardzo trudno jest przełknąć prednizolon. Aby uratować życie dziecka, w przypadku ciężkich postaci toksycznych wykonuje się zabiegi plazmaferezy (transfuzji osocza dawcy).

Po ostrym etapie, gdy minęło główne niebezpieczeństwo, ale prawdopodobieństwo powikłań pozostaje, dziecku przepisuje się specjalną dietę opartą na delikatnym i miękkim jedzeniu. Taki pokarm nie podrażnia chorego gardła. Są to kaszki, zupy, przeciery, galaretki.

Wykluczone jest wszystko, co ostre, a także słone, słodkie, kwaśne, przyprawy, gorące napoje, napoje gazowane, czekolada i owoce cytrusowe.

Zapobieganie

Osoba może zachorować na błonicę kilka razy w życiu. Po pierwszej chorobie odporność nabyta utrzymuje się zwykle przez 8-10 lat. Ale wtedy ryzyko ponownego zarażenia jest wysokie, chociaż powtarzające się infekcje są znacznie łagodniejsze i łatwiejsze.

Specyficzna profilaktyka to szczepienia. Szczepionki DTP i ADS zawierają toksoid przeciw błonicy. Zgodnie z kalendarz narodowy Szczepie się je 4 razy: 2-3 miesiące po urodzeniu, dwa kolejne szczepienia podaje się w odstępach 1-2 miesięcy (od poprzedniego szczepienia), a czwartą szczepionkę podaje się rok po trzecim szczepieniu. Dziecko jest szczepione ponownie w wieku 6 i 14 lat, a następnie szczepione co 10 lat.

Wczesne wykrycie choroba zapobiega jej szerokiemu rozprzestrzenianiu się, dlatego jeśli podejrzewasz ból gardła, ropień okołomigdałkowy lub mononukleozę zakaźną (choroba o objawach przypominających błonicę), ważne jest, aby natychmiast wykonać badania laboratoryjne.

W grupie, w której wykryje się dziecko chore na błonicę, ogłasza się siedmiodniową kwarantannę i od wszystkich dzieci pobiera się wymaz z gardła w kierunku prątka błonicy. Jeśli w takiej grupie znajdzie się dziecko, które z jakiegoś powodu nie zostało zaszczepione DPT lub ADS, należy mu podać serum przeciw błonicy.

Wiele zależy od rodziców w zapobieganiu tej chorobie. Jeśli nauczyli dziecko higieny, stale wzmacniali jego odporność, dbali o to, aby dziecko rosło zdrowo i nie odmawiali szczepień profilaktycznych, to możemy przypuszczać, że chronią dziecko w jak największym stopniu przed niebezpieczna choroba, którego przebieg jest nieprzewidywalny. W przeciwnym razie konsekwencje mogą być bardzo smutne.

Aby zapoznać się z zasadami szczepień przeciwko błonicy, zobacz poniższy film.