Do odbudowy utraconych elementów uzębienia stosuje się korony wykonane z różnych materiałów. Jedną z opcji odbudowy są takie konstrukcje - z cermetali, na bazie tlenku cyrkonu, na bazie prasowanej ceramiki. Zanim lekarz zainstaluje urządzenie, aparat będzie musiał zostać wypreparowany. A taka obróbka polega na wstępnym rozcieraniu elementu. Wielu stomatologów interesuje się tym, czy na martwy ząb założyć koronę, jak długo takie urządzenie będzie działać.

Czy muszę zostawić ząb bez nerwu na późniejszą protetykę? Miazga odżywia ząb od wewnątrz. Ząb zaszczepiony bez miazgi charakteryzuje się zmianą proporcji składników organicznych i mineralnych. Za pomocą substancji organicznych zapewniona jest elastyczność, w wyniku czego martwy element nabiera nadmiernej kruchości, często odpryskuje, pęka i łamie się. Jeżeli specjalista woli założyć koronę na pozbawiony nerwów ząb, należy pamiętać, że jeśli urządzenie nie jest odpowiednio pielęgnowane lub jest bezcementowe, częściej ząb pęka pod sztuczną strukturą.

Ponadto ząb zmiażdżony jest bardziej narażony na zmiany próchnicowe. Wynika to z wnikania patogenów głęboko pod koronę bez odporności na miazgę. Również wysokiej jakości usuwanie nerwów jest zabiegiem bardzo trudnym - nie ma pola widzenia, potrzebny będzie duży zestaw narzędzi, specjalista musi doskonale zdawać sobie sprawę z przygotowania systemu korzeniowego.

Dlaczego procedura jest konieczna

Początkowo płytka nazębna gromadzi się na powierzchni zęba znajdującej się pod protezą, aw jej składzie obecne są bakterie. Następnie pod wpływem toksyn następuje stopniowe niszczenie tkanek jednostki, drobnoustroje stopniowo docierają do nerwu. Przy zaawansowanej postaci choroby drobnoustroje przemieszczają się jeszcze głębiej, pozostawiając zęby, prowokując rozwój procesu zapalnego. Dlatego przed założeniem korony konieczne jest, aby lekarz wyciął korzenie.

Niezależnie od etapu, na jakim jest próchnica, zabieg jest tylko jeden - należy maksymalnie usunąć dotkniętą tkankę zębową. Jeśli infekcja dotrze do nerwów, zwykle konieczne jest usunięcie dużej ilości tkanki próchnicowej. Ponadto, aby uzyskać dostęp do nerwu, specjalista będzie musiał usunąć część zdrowej tkanki. Pociąga to za sobą znaczne zmniejszenie wewnętrznej wytrzymałości zębów. Dlatego wielu lekarzy woli usunąć nerwy przed założeniem korony.

Dlaczego potrzebujesz rozcierania

Podczas przygotowywania jednostek dochodzi do zeszlifowania dużej ilości zębiny, w wyniku czego ściany stają się zbyt cienkie. A podczas obróbki, aby umieścić koronę, uwalniane jest ciepło, w wyniku czego miazga przegrzewa się. Przegrzania miazgi można uniknąć, przygotowując martwy ząb. Jednocześnie konstrukcja będzie w stanie zachować naturalny kolor elementu, a ryzyko uszkodzenia zostanie zminimalizowane.

Dodatkowo, jeśli zainstalujesz urządzenie na żywym zębie, możesz zapewnić jego silniejsze przyleganie do własnych tkanek, ponieważ podczas obróbki lekarz obserwuje anatomiczne kształty bez obawy o uszkodzenie miazgi. Dlatego, aby zapobiec powikłaniom w przyszłości, konieczna jest procedura depulpacji. Tak twierdzi wielu ekspertów. Zdaniem innych lekarzy procedura ta nie zmniejsza prawdopodobieństwa powikłań w przyszłości, dlatego wolą nie usuwać nerwów bez wskazania. Ale ta opcja jest trudna, wymaga dużej ostrożności i ostrożności, użycia dodatkowych materiałów i ostrożnego podejścia do pracy.

Wskazania do rozcierania

Główne wskazania do usunięcia nerwu zębowego, aby w przyszłości można było założyć protezę to:

• w obecności ostrego bólu, który przechodzi na sąsiednie jednostki, ból o charakterze bolesnym;
• na głębokim etapie procesu próchnicowego;
• zapalenie miazgi, jeśli miazgi nie można przywrócić, można ją całkowicie lub częściowo usunąć;
  jeśli zdiagnozowano zapalenie przyzębia;
• w przypadku uszkodzenia mechanicznego (w szczególności zerwania nerwu pęczkowego, co może skutkować śmiercią miazgi);
• jeśli ząb jest nieprawidłowo zlokalizowany;
• z patologicznym starciem zębiny;
• wzmocnienie tkanki kostnej w chorobach przyzębia lub paradontozy

Dentysta decyduje, czy usunąć nerwy. W przypadku braku wskazań do zabiegu przed protetyką nerwu nie usuwa się.

Aby zapobiec powikłaniom, lekarz powinien używać wyłącznie sprzętu wysokiej jakości. Ważne jest również stosowanie nowoczesnych środków znieczulających.

Cechy procedury przed protetyką

Po takich manipulacjach element nabiera zwiększonej kruchości, dlatego aby zapobiec jego dalszemu wydobyciu, specjalista zaleca umieszczenie korony na wierzchu. Jeśli protetyka jest wykonywana na zdrowych elementach, nerw jest usuwany jako środek zapobiegawczy, aby zapobiec dalszemu rozwojowi zapalenia miazgi. W przeciwnym razie pod protezą może pojawić się bolesność, nieprzyjemny zapach i próchnica. Dlatego lekarz w miejscu usuniętych nerwów umieszcza wypełnienie.

Ale decyzję o potrzebie takiej procedury podejmuje lekarz, w każdym przypadku osobno. Przy pomocy rozcierania zwiększa się wytrzymałość zęba na duże obciążenia związane z żuciem. Wskazania do rozcierania przed protetyką to:

• nadwrażliwość zębów;
• małe lub niewymiarowe jednostki;
• jeśli element jest przechylony o więcej niż 10 stopni;
• stworzyć półkę i zachować wysokie walory estetyczne.

Jeśli ból pojawia się na zdrowym oddziale pod protezą, przeprowadza się przez niego depulpację, a następnie wypełnienie otworu. Po zabiegu mogą wystąpić bolesne odczucia, które są spowodowane podrażnieniem nerwów, urazem kanałów. Po usunięciu nerwów lekarz oczyszcza kanały, a następnie nakłada materiał wypełniający.

Podczas wypełniania bardzo ważne jest, aby w jamie zęba nie było pęcherzyków powietrza, w przeciwnym razie podczas jedzenia może pojawić się ból lub dyskomfort. Dlatego wielu lekarzy preferuje tymczasowe wypełnienia po usunięciu nerwów. W przypadku, gdy ból nie jest odczuwalny przez kilka dni, zakłada się trwałe wypełnienie.

Przed trwałym wypełnieniem bardzo ważne jest sprawdzenie jakości zamknięcia kanałów. W tym celu pacjent otrzymuje zdjęcie rentgenowskie.

Kiedy nie możesz przeprowadzić procedury

Czasami usunięcie nerwów może mieć przeciwwskazania:

• obecność zakaźnego zapalenia wątroby;
• zapalenie jamy ustnej;
• względne przeciwwskazania obejmują obecność ostrej wirusowej choroby układu oddechowego;
  jeśli występują zaburzenia psychiczne układu nerwowego;
• z ostrą białaczką;
• jeśli występują choroby aparatu serca lub układu naczyniowego;
• w obecności skazy krwotocznej;
• w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży.

Konieczność usunięcia nerwu ustala lekarz przed protetyką.

Szlifowanie (przygotowanie) zębów pod korony i usuwanie miazgi (depulpacja) to tradycyjne procedury w rosyjskiej stomatologii. Zapewne wielu pacjentów, którzy mieli do czynienia ze standardową protetyką, zastanawiało się, po co zabijać absolutnie zdrowe zęby i czy można się obejść bez depulpacji?

Rozważ zasadę instalacji mostu. Aby zastąpić utracony ząb, wykonuje się monolityczną strukturę, składającą się z co najmniej 3 elementów, z których dwa są nakładane na przetarte zęby. W leczonych narządach dentysta usuwa nerwy, leczy i uszczelnia kanały. Często zęby są zabijane z niewielką ilością wypełnień lub bez wypełnień, co pozbawia je wszystkich korzyści płynących z życia (żywego) organu. Wady rozcierania:

• od wewnątrz zębów ustaje odżywianie, którego funkcję wcześniej pełniła miazga. W efekcie zaburzony zostaje stosunek składników mineralnych do organicznych, co sprawia, że \u200b\u200bząb staje się kruchy i pozbawia go zdolności amortyzacji. Pęknięcia, odpryski, pęknięcia są charakterystyczne dla martwych zębów. Z biegiem czasu tak potraktowane narządy łamią się razem z cermetem, jeśli był używany w protetyce. Aby nie ryzykować, specjaliści często zakładają szpilki w przygotowane zęby przed protetyką;
• zmiażdżone zęby są bardziej narażone na próchnicę. Bakterie wnikają w nie głębiej i nie mają funkcji odporności na wpływy zewnętrzne, które przyjmowała na siebie miazga. Żywy organ trwa znacznie dłużej niż zmielony;
• usuwanie nerwów jest zabiegiem złożonym i czasochłonnym, wymagającym dużego zestawu narzędzi i preparatów, a także wysokiej jakości wiedzy specjalisty z zakresu leczenia kanałowego.

Dlaczego zabijają zdrowe zęby?

Przygotowanie zęba pod koronę wymaga przygotowania. Grubość usuwanej warstwy powierzchni zęba zależy od materiału, z którego wykonana jest proteza. Podczas montażu nowoczesnych koron, na przykład z cermetali, usuwa się 1,7-2,2 mm powierzchni zęba, aw przypadku koron pełnoceramicznych lub na bazie cyrkonu usuwana warstwa wynosi 1,4-1,5 mm. Ale grubość ostatecznej zębiny nie powinna być mniejsza niż 8 mm (optymalnie 1,5 mm). Oznacza to, że preparat znacznie rozrzedza ściany zębów. Podczas agresywnej obróbki zębina jest podgrzewana, a do miazgi oddawane jest nadmierne ciepło, co jest dla niej bardzo szkodliwe. Ze względu na nagrzewanie się tkanek zęba (co najmniej 11 ° C) w miazdze zachodzą procesy obarczone bólem lub powstawaniem ziarniniaków. W przyszłości ząb może boleć pod koroną, proteza będzie musiała zostać usunięta i zwrócona do zabiegu z drogim materiałem. Dlatego lekarze wolą nie podejmować ryzyka i uciekać się do zabijania nerwu zębowego.

Zakładanie koron na żywe zęby od dawna praktykowane jest na Zachodzie, a ostatnio w nowoczesnych klinikach stomatologicznych w Rosji. Wcześniej tej metody nie można było zastosować ze względu na brak wiedzy i materiałów technologicznych (dobry sprzęt dentystyczny z chłodzeniem, wysokiej jakości znieczulenie). W końcu zęby trzeba szlifować bez przegrzewania miazgi, bez uszkadzania nerwu zębowego. Oczywiście w przypadku głębokiej próchnicy, stanu zapalnego miazgi (zapalenie miazgi) lub poważnych anomalii (zęby są mocno wysunięte, pochylone lub obrócone wokół osi), to o koronowaniu żywych zębów nie może być mowy. W takich przypadkach zagłębienie i odwrócenie są ważnym warunkiem udanej odbudowy uzębienia. Jednak w ogólnej liczbie zębów protetycznych odsetek zębów wymagających usunięcia nerwu jest niezwykle mały.

Funkcje instalowania koron bez zabijania zębów

Zaawansowane technologie stosowane w praktyce stomatologicznej pozwalają na koronowanie zębów bez ich depulpacji. Zalety tej techniki są oczywiste, ale jednocześnie sama procedura jest obarczona pewnymi trudnościami. Podstawowe wymagania dotyczące protetyki bez usuwania nerwów:

1) powierzchnię zęba należy spłukać dużą ilością wody. W znieczuleniu miejscowym dentysta powoli i sporadycznie szlifuje ząb. Takie techniki są niezbędne, aby chronić nerw przed narażeniem na ciepło. To jest ważne, by:

• za pomocą specjalnej końcówki narzędzia;

• pracować tylko z nowym wiertłem. Jeśli powierzchnia cięcia była już używana, nie należy natychmiast odcinać tkanki zębowej. To rozgrzewa nerw i może umrzeć;

2) Aby uniknąć infekcji nerwu, po zakończonym zabiegu należy nałożyć specjalną powłokę ochronną. W przeciwnym razie konieczne będzie usunięcie miazgi przed protetyką;

3) po przygotowaniu zęba chodzenie z plastikowymi koronami zajmuje trochę czasu. Tymczasowa konstrukcja dodatkowo chroni nerw i rozwiązuje problem estetyczny;

4) do mocowania plastikowych nasadek ochronnych wymagane są specjalne roztwory zawierające środki antyseptyczne.

W przypadku protetyki żywego zęba ważne jest, aby nie pozostawiać powierzchni leczonego narządu bez ochrony. W przeciwnym razie pojawią się komplikacje, a ząb będzie musiał być dodatkowo leczony w przyszłości.

Jak protetyka bez depulpacji

Bolesny ząb jest spokojny, z chłodzeniem, złożone instrumenty są przetwarzane pod koroną, a nerw pozostaje żywy. Na odciętych narządach ze wzmocnionym szkliwem, zamkniętych kanalikach zębowych (obszarach wrażliwych), wg wcześniej pobranych odlewów, korony tymczasowe nakłada się tą samą techniką. Do wytworzenia trwałej struktury, jeśli zęby nie przeszkadzają, nie bolą, nie ma procesów zapalnych, pacjent przychodzi na dopasowanie. Podczas znieczulenia usuwa się jego tymczasowe korony i zakłada stały most, ale na razie z tymczasowym cementem. Po tygodniu lub dwóch, jeśli dziąsła i wypustki pod koronami są w porządku, nie ma obaw, pacjent dochodzi do trwałego zamocowania protezy. Most zostaje usunięty, tymczasowy cement jest czyszczony, konstrukcję mocuje się cementem trwałym, a zęby pozostają żywe pod koroną.

Przy prawidłowo wykonanych ustępstwach na korony, dobrej granicy korona-ząb, mosty na żywych zębach wytrzymują 13-15 lat. Struktury mogłyby trwać dłużej, gdyby nie proces starzenia. Z wiekiem dziąsła zanikają odpowiednio, korzeń zostaje odsłonięty, a estetyka zostaje utracona. Szczelina między sztucznym zębem (tym między koronami) a dziąsłem zwiększa się, co prowadzi do złej higieny. W przypadku powtórnych protez na zębach żywych, pod warunkiem, że zęby te nie są uszkodzone, znieczulenie miejsca pracy pacjenta, usunięcie mostu, modyfikację powierzchni zęba do granicy półki dziąsłowej, pobranie nowych wycisków oraz wykonanie założono nową protezę. A te zęby pozostają żywe i dalej. Zachowane są w nich wszystkie istotne procesy, a także wszystkie wrażliwe aspekty. Takie zęby posłużą właścicielowi jeszcze przez wiele lat.

Nie ma potrzeby specjalnie jechać, aby oczyścić kanały, zabić nerwy - czyli przygotować zęby do protetyki w staroświecki sposób. Ponieważ protetyka jest już możliwa dla zdrowych zębów. Nerw należy pobierać tylko wtedy, gdy jest to wskazane, gdy występuje stan zapalny. Metoda toczenia zębów z zachowaniem miazgi w produkcji protez koronowych jest już dziś praktykowana przez rosyjskich lekarzy ortopedów. Naprawdę można uratować żywe zęby. Wystarczy wybrać stomatologa i klinikę ze zintegrowanym podejściem do odbudowy zębów, wykorzystującą możliwości wysoko wyspecjalizowanych specjalistów.

Stomatologia dziecięca

Implantacja

Operacja

Uraz zęba

Przeszczep zębów

Bielenie

Zapobieganie

Radiologia

Dlaczego lekarz sugeruje pokrycie zęba koroną po leczeniu kanałowym?

Często w procesie leczenia głębokiej próchnicy i zapalenia miazgi konieczne jest usunięcie nerwu i leczenie kanałowe zęba. Wypełnienie kanału zęba materiałem wypełniającym wymaga odbudowy korony zęba lub jej górnej części, która odpowiada za zewnętrzną estetykę i pełną funkcjonalność uzębienia. Stomatolog może zasugerować założenie wypełnienia lub przykrycie zęba koroną. Lekarz decyduje, która metoda jest najbardziej odpowiednia. Jednak pacjenci mają wiele pytań na ten temat, które lepiej ostrzec w odpowiednim czasie.

Dlaczego konieczne jest leczenie kanałowe?

Leczenie kanałowe zwykle przeprowadza się w przypadku choroby, takiej jak zapalenie miazgi, czy uszkodzenie tkanek miękkich zęba. Przyczynami zapalenia miazgi mogą być:

• Wnikanie bakterii do tkanek miękkich zęba w wyniku znacznego uszkodzenia próchnicowego;
• Urazowe skutki dla zęba;
• Choroba dziąseł.

Zapaleniu miazgi towarzyszy silny ból, a nawet wzrost temperatury ciała. W przypadku odroczenia leczenia zapalenia miazgi infekcja kanałów korzeniowych zęba przedostanie się do tkanek okołokorzeniowych i spowoduje uszkodzenie korzenia zęba. Tym samym terminowe, kompetentne leczenie kanału korzeniowego zęba staje się jedyną szansą na uratowanie całego zęba.

Etapy leczenia kanałowego

Leczenie kanałowe obejmuje następujące kroki:

• Czyszczenie kanałów korzeni za pomocą specjalnych narzędzi;
• Płukanie kanału specjalnie zaprojektowanymi środkami antyseptycznymi, które wnikają głęboko w niego;
• Tymczasowe wypełnienie kanałów korzeniowych w celu złagodzenia stanu zapalnego;
• Trwałe wypełnienie gęstym materiałem, hermetycznie wypełniające całą wewnętrzną jamę kanału.

Odbudowa korony zęba

Tak więc kanały są uszczelnione, pozostaje przywrócenie wyglądu zęba. Koronę zębową zniszczoną próchnicą można odbudować na kilka sposobów:

• metodą odbudowy z użyciem materiału wypełniającego,
• poprzez przykrycie zęba sztuczną koroną.

W jakich przypadkach dentysta proponuje przykrycie zęba koroną? Dzieje się tak, gdy znaczna część zęba jest uszkodzona i nie ma możliwości przywrócenia go wypełnieniem. W praktyce dentystycznej odbudowę zęba koroną stosuje się w przypadku utraty 50% lub więcej twardych tkanek zęba.

Korzyści z korony dentystycznej

Czy ząb należy rozrobić tak, aby po zakończeniu protetyki nie trzeba było usuwać konstrukcji protetycznej?

To tylko kilka pytań często zadawanych przez pacjentów pragnących uzupełnić brakujące zęby.

Jednym z filarów nowoczesnej stomatologii ortopedycznej jest zasada minimalnej inwazyjności podczas interwencji stomatologicznej, tj. minimalne zmiany w strukturze zęba, czyli minimalna preparacja.

Narząd dentystyczny - tj. ząb wraz z otaczającymi go strukturami powstaje żywy, w jego wnętrzu - w komorze miazgi znajduje się wiązka nerwowo-naczyniowa, która zapewnia odżywienie i wrażliwość zęba na różne bodźce. Brak bólu podczas jego funkcjonowania wynika z wystarczającej ilości twardych tkanek, które oddzielają wiązkę nerwowo-naczyniową w komorze miazgi od temperatury zewnętrznej i bodźców chemicznych.

Depulpacja za uszkodzenie nerwów

W przypadku ciężkiej próchnicy zębów w wyniku próchnicy, złamania części koronowej zęba w wyniku urazowego działania z zewnątrz, gdy nerw jest uszkodzony, zdecydowanie wymagane jest wstępne przygotowanie terapeutyczne, związane z usunięciem zęba nerw i wypełnienie kanałów korzeniowych.

Protetyka na „żywych” zębach

Jednak przy dostatecznie zachowanej objętości części koronowej zęba i nieuszkodzonym nerwu, jeśli konieczne jest wykonanie konstrukcji mostowej, a także jeśli konieczna jest korekta kształtu zęba, możliwe i konieczne jest utrzymać witalność (żywotność) zębów.

Klasyczna, szeroko stosowana w praktyce przez dentystów ortopedów, korona metalowo-ceramiczna jest połączeniem dwuczęściowym - szkielet (czapeczka) korony składa się ze stopu metalu, na który warstwa po warstwie nakładana jest masa ceramiczna. Technologia wymaga zeszlifowania odpowiedniej ilości tkanki twardej, co jest techniką niezwykle inwazyjną.

Dzisiaj, korony w całości cyrkonowe, tzw technologia prettau (jednoczęściowy, bez ceramicznej wyściółki). Zaletą takich koron w stosunku do klasycznych koron metalowo-ceramicznych jest to, że podczas preparacji zeszlifowana zostaje minimalna ilość twardych tkanek zęba, co z kolei pozwala lekarzowi ortopedzie na wykonanie minimalnie inwazyjnej interwencji, nie wyprowadza pacjenta z strefa komfortu, a także pozwala zachować witalność (żywotność) zęba.