Что такое кетонурия, и почему она образуется? Кетонурия - это присутствие в моче кетоновых тел, а именно ацетона. Причины, симптомы и лечение кетонурии Кетоны в моче без глюкозы

Кетонурия – это распространенное и опасное осложнение сахарного диабета. Оно развивается в следствии нарушения углеводного обмена, что приводит к накоплению в крови больного кетоновых веществ и повышения в ней уровня ацетона.

Это состояние может представлять огромную опасность для пациента, поскольку является главной причиной развития ацидоза и кетонемической комы. Поэтому лечение кетонурии необходимо начинать при первых же симптомах осложнения, что позволит не допустить более тяжелых последствий.

Для этого необходимо знать все о том, что такое гиперкетонемия кетонурия ацидоз при сахарном диабете и голодании, и как правильно с ними бороться.

Причины

К развитию кетонурии приводит резкое падение уровня сахара в крови, что становится причиной острого дефицита глюкозы в организме. При сахарном диабете такое состояние чаще всего возникает в следствие неправильно подобранной дозы инсулина. У здорового человека кетонурия нередко является последствием длительного голодания или потребления слишком большого количества жиров.

Глюкоза, как известно, является основным источником энергии и при ее нехватке клетки организма начинают испытывать серьезный недостаток в энергетическом питании. Чтобы его устранить организм начинает перерабатывать жиры, которые при усвоении распадаются на жирные кислоты и скапливаются в клетках печени, образуя кетоновые тела.

Однако при чрезмерном количестве ацетона, резервы организма очень быстро истощаются, что нарушает процесс очищения крови. В результате этого ацетоновые кислоты начинают накапливаться не только в крови больного, но и в его моче и других физиологических жидкостях.

Наличие кетоновых тел в моче говорит о тяжелом отравление организма ацетоном и необходимости немедленно начать лечение больного.

Симптомы

Уровень сахара

Иногда кетонурия при сахарном диабете развивается в течение всего нескольких часов, однако чаще всего для этого требуется несколько дней. Для данного состояния характерны следующие симптомы:

Постоянное чувство жажды, которое лишь ненадолго проходит после принятия жидкости;
Упадок сил, отсутствие работоспособности;
Резкое похудание;
Боли в животе расстройства пищеварения;
Тошнота, рвота;
Сильный боли в голове, ;
Сухость кожных покровов;
Учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма;
На начальной стадии частое мочеиспускание, в дальнейшем практически полное отсутствие урины;
Запах ацетона, исходящий изо рта больного;
Спутанное сознание, невозможность на чем-то сконцентрироваться, ухудшение памяти;
Обмороки.

В развитии кетонурии выделяют три основные стадии: легкая, средняя и тяжелая. Для каждой их них характерен свой определенный перечень симптомов, что помогает определить тяжесть состояния больного и назначить ему правильное лечение.

Легкая форма проявляется следующими симптомами:

Сильной жажда.
Частым и обильным мочеиспусканием;
Болезненными ощущениями в животе;
Запах ацетона изо рта очень слабый едва заметный.

Для средней формы характерны такие признаки, как:

Заторможенность мышления и нарушение реакций в следствие ухудшения работы нервной системы;
Недостаточное реагирование зрачков на свет или его полное отсутствие;
Ощущение собственного сердцебиения;
Падение артериального давления;
Расстройство работы системы пищеварения: рвота, понос, сильные боли в области живота;
Заметное уменьшение мочеобразования.

Тяжелая форма проявляется следующими признаками:

Потеря сознания;
Тяжелое нарушение мышечных рефлексов, отсутствие реакции зрачков на любые раздражители;
Сильный запах ацетона, который явственно ощущается при дыхании больного;
Сильная сухость и шелушение кожного покрова, отсутствие слюны и рези в глазах из-за пересыхания слизистых оболочек;
Хрипы во время дыхания, вдохи становятся более глубокими, но редкими;
Увеличение печени;
Мочеиспускание становится минимальным либо полностью прекращается;
Уровень сахара в крови превышает критический уровень и достигает отметки в 20 мМоль/л и более.
Значительное повышение содержания ацетона в крови;
Присутствие в моче ацетоновых кислот.

В данном состоянии при отсутствии необходимой медицинской помощи у больного может резвиться одно из наиболее тяжелых – кетонемическая кома.

Она представляет огромную опасность для человека и при несвоевременном лечение, может привести к его гибели.

Диагностика

Пройти диагностику на кетоны в моче можно как в клинических условиях, так и у себя дома. Для проведения лабораторных исследований потребуется урина и кровь больного, в которых в ходе общего анализа будет определено содержание ацетона.

Для домашнего анализа можно применять появившиеся не так давно тест-полоски, которые под воздействием ацетоновых кислот изменяют свой цвет. При этом интенсивность окраски говорит о тяжести состояния больного, что наглядно демонстрируется количеством плюсов.

Домашний тест может показывать следующие результаты:

Один плюс – это означает, что содержание кетоновых тел в моче составляет не более 1,5 мМоль/л. Такая кетонурия считается легкой и поэтому ее можно лечить в домашних условиях, не обращаясь за помощью к врачу.
Два плюса – это состояние можно характеризовать, как средней тяжести. При нем концентрация ацетона в урине располагается в диапазоне от 1,5 до 4 мМоль/л. При таком содержание кетоновых тел у больного во время дыхания может ощущаться легкий ацетоновый запах. Данная степень кетонурии требует обязательной консультации у врача-эндокринолога.
Три плюса – это тяжелая стадия кетонурии, при которой уровень ацетона поднимается выше отметки в 10 мМоль/л. Для ее эффективного лечения необходимо немедленно доставить больного в больницу для проведения интенсивной лечебной терапии.

Стоимость данных полосок относительно невысокая, в районе 300 рублей. Они продаются практически в любой аптеке и отпускаются без рецепта врача.

Но необходимо отметить, что домашние тесты на кетоновые тела не заменяют лабораторную диагностику.

Лечение

Основой лечения кетонурии при диабете является увеличение дозировки инсулина для понижения уровня сахара в крови. При легкой форме осложнения такой лечебной терапии, как правило, оказывается достаточно для улучшения состояния больного.

При тяжелой форме кетонурии, когда у пациента развивается ацидоз, ему необходимо срочная медицинская помощь. Поэтому лечение этого осложнения сахарного диабета проводится только в стационаре под наблюдением врачей.

Для этого выполняются следующие процедуры:

Увеличение дозировки короткого инсулина, а после ежечасная проверка уровеня сахара в крови. Помогает снять дефицит глюкозы в организме и одновременно понизить сахар до нормальной отметки;
Капельное вливание больному физиологического раствора. Позволяет справиться с обезвоживанием, которое нередко наступает у больных ацидозом из-за чрезмерной потери жидкости в результате обильного мочеиспускания;
Введение в кровь пациента электролитных растворов. Способствует восстановлению водно-солевого баланса организма;
Проведение процедур для улучшения кислотно-основного состояния. Это необходимо для уменьшения концентрации ацетоновых кислот в крови больного и возвращения ей нормального значения рН;
Применение антикоагулянтов и антибиотиков. Первые помогают уменьшить вязкость крови, которая наблюдается при обезвоживании организма. А вторые предотвращают возможные воспалительные процессы.
Иногда в ходе лечения используется раствор глюкозы. Это помогает предотвратить слишком сильное падение уровня сахара и развитие гипогликемии.

При правильном лечении кетонурии симптомы осложнения быстро проходят, а состояние больного полностью восстанавливается. В дальнейшем, чтобы не допустить развития такого состояния, важно правильно рассчитывать дозировку инсулина и всегда вовремя делать инъекции препарата. Видео в этой статье продолжит тему проблемы.

Кетонурия является осложнением сахарного диабета и может спровоцировать тяжелые последствия. Опасность такого явления означает необходимость его раннего выявления и корректного лечения. Избежать подобных осложнений при диабете можно с помощью профилактических мер.

Общая характеристика

Кетонурией называют состояние, когда в моче резко увеличивается количество ацетоновых (кетоновых) тел. Такое нарушение нередко сопровождает кетонемию – повышенное содержание кетоновых тел в кровяной жидкости.

Нормой считается, когда в течение суток вместе с мочой выводится не более 40 мг кетоновых тел. У диабетика этот показатель повышен до 50 мг.

При диабете резко сокращаются запасы гликогена в печени. Для определенных органов и тканей (в том числе мышечных) это означает энергетический голод. Испытывающие его клетки вызывают возбуждение метаболических центров в центральной нервной системе. Это приводит к резкому усилению липолиза. В печень попадает повышенное количество жирных кислот, на фоне чего интенсивно образуются кетоновые тела. Из-за крайне высокой их концентрации ткани не успевают их окислять. Начинается кетонемия, а на ее фоне и кетонурия.

Различают три степени тяжести кетонурии. Каждая характеризуется определенными симптомами.

Возникает такая патология чаще у инсулинозависимых диабетиков, потому в группу риска входит диабет I типа .

Причины

Кетонурию вызывает острый дефицит глюкозы в организме. Это происходит при резком падении уровня сахара в крови. Произойти такое нарушение может по следующим причинам:

некорректно подобранная доза инсулина ;
несвоевременное введение инсулина;
патологии щитовидной железы;
высокие физические нагрузки;
стресс;
беременность;
интоксикация;
употребление жиров в большом количестве.

Сахарный диабет – одна из возможных причин кетонурии. Такое состояние могут спровоцировать и другие патологии. Это рак, малокровие, тяжелые инфекции, простудные заболевания, дизентерия, тиреотоксикоз, панкреатит. Повышает риск кетонурии лихорадочное состояние и обильная рвота.

Кетонурия означает тяжелую интоксикацию организма ацетоном. В этом случае лечение откладывать нельзя.

Симптомы кетонурии при сахарном диабете

В большинстве случаев развитие кетонурии происходит в течение нескольких дней. Иногда на это могут уйти считанные часы. Такая патология проявляется определенными признаками:

постоянным чувством жажды, ненадолго утихающим после питья;
сухостью кожи;
резким снижением веса;
упадком сил и потерей трудоспособности;
спутанностью внимания и отсутствием концентрации;
ухудшением памяти;
болями в животе на фоне расстройства пищеварения;
тошнотой, рвотой;
нарушением сердечного ритма (обычно учащенное сердцебиение);
обмороками;
ацетоновым запахом изо рта.

Начальному этапу развития патологии свойственно частое мочеиспускание. В дальнейшем моча может практически полностью отсутствовать.

По симптоматике можно определить степень тяжести кетонурии:

В легкой форме она проявляется жаждой, учащенным и обильным мочеиспусканием, дискомфортом в животе и слабым запахом ацетона изо рта.
При кетонурии средней степени тяжести мочеобразование заметно сокращается. Пищеварительная система расстраивается, вызывая сильную боль в животе, рвоту и диарею. Артериальное давление падает, а сердцебиение становится ощутимым. Мышление затормаживается, нервная система функционирует хуже, потому реакция нарушается.
При тяжелой кетонурии мочеиспускание сильно сокращается либо пропадает совсем. Уровень сахара достигает критической отметки. Увеличивается печень, ацетоновый запах изо рта становится сильным. Мышечные рефлексы значительно нарушаются, зрачки не реагируют на любые раздражители. Нередко человек теряет сознание. В дыхании прослушиваются хрипы, вдохи совершаются редко, но глубоко. Кожа из-за сильной сухости начинает шелушиться. Слюна отсутствует, слизистые оболочки пересыхают, приводя к рези в глазах.

Если при кетонурии тяжелой степени тяжести человеку не оказать срочно медицинскую помощь, то может начаться кетонемическая кома. При сахарном диабете это одно из тяжелейших осложнений, которое может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Кетонурия определяется лабораторной диагностикой. В норме кетоновые тела при анализе не обнаруживают, так как они выводятся в течение дня вместе с мочой.

В условиях лаборатории для определения кетонов в моче проводят пробы Ланге и Лестраде. Для таких анализов используют вещества-индикаторы.

Кетонурию можно выявить даже в домашних условиях. Для этого существуют специальные тест-полоски, меняющие цвет от воздействия ацетоновых кислот. Чем интенсивнее окраска, тем больше содержание нежелательных веществ.

Приобрести такие тест-полоски можно в аптеках, рецепт от врача на них не требуется. Называют такую диагностику тестом Легаля. Специальные полоски пропитывают щелочным веществом, которое вступает в химическую реакцию с ацетоновыми кислотами.

Существует еще один домашний метод определения кетонов. В емкость с мочой надо накапать немного нашатырного спирта. Ярко-красная окраска говорит о наличии нарушений.

Терапия кетонурии при диабете

Основное направление лечебных мероприятий – понижение уровня сахара в крови. Для стабилизации показателей требуется увеличить дозировку инсулина. Такое лечение целесообразно, если патология проявилась в легкой форме.

Когда кетонурия переходит в последнюю стадию, то развивается кетоацидоз . В таком случае больной нуждается в скорой медицинской помощи. Требуются следующие мероприятия:

Повысить дозировку короткого инсулина. При этом необходимо проверять уровень сахара в крови каждый час.
Вливать физиологический раствор (капельно). Это необходимо при обезвоживании на фоне ацидоза.
Вводить электролитные растворы в кровь. Такая процедура восстанавливает водно-солевой баланс.
Улучшить кислотно-основное состояние (параметр гомеостаза). Такие процедуры уменьшают концентрацию ацетоновых кислот в крови и нормализуют ее уровень pH.
Снизить вязкость крови, возникающую на фоне обезвоживания организма. С этой целью больному необходимы антикоагулянты.
Провести профилактику развития воспаления. С этой задачей справляется антибактериальная терапия.

Если сахар в крови сильно понизился либо существует такой риск, то пациенту может понадобиться введение раствора глюкозы. Это поможет избежать гипогликемии .

Если своевременно и корректно начать лечение кетонурии, то состояние пациента быстро стабилизируется. В таком случае осложнений можно избежать совсем либо быстро их купировать.

Диета

При кетонурии необходимо соблюдать строгую диету. Голодать ни в коем случае нельзя, но некоторые продукты из рациона необходимо убрать. Оградиться от увеличения кетонов в моче можно исключением из питания:

Профилактика

При сахарном диабете необходимо избегать возможных осложнений. В случае кетонурии важнейшей профилактической мерой является правильное использование инсулина. Это означает, что дозировка должна быть назначена врачом. Регулярный контроль уровня сахара позволит при необходимости своевременно скорректировать дозу препарата. Важно также принимать инсулин в одно и то же время.

В профилактических целях необходимо также вести здоровый образ жизни. Помимо правильного питания это означает умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и своевременное и полное лечение хронических заболеваний.

Кетонурия возникает на фоне осложнений при сахарном диабете. Снизить риск такого явления помогут профилактические меры. Если патологии избежать не удалось, то следует незамедлительно начать лечение, обратившись за помощью к врачам.

В некоторых случаях анализ показывает повышенное содержание кетоновых тел в моче. Что это значит?

Организм человека постоянно синтезирует или разлагает какие-либо продукты жизнедеятельности. В печени происходит синтез глюкозы из расщепленного жира. Отходами этого синтеза являются кетоны. Они имеют кислую реакцию. Обычно количество кетонов небольшое и организм быстро выводит их с мочой.

Но иногда жиры расщепляются очень быстро. Печень перегружена, резко возрастает уровень Что это значит для организма человека и опасно ли?

Кетоновые тела

Это промежуточные продукты распада, которые образуются при работе печени. Обычно обмен веществ подвергает кетоновые тела дальнейшему расщеплению.

Запасы глюкозы в организме находятся именно в жировых отложениях, поэтому кетонурия - это сильный недостаток углеводов. Кетоновые тела - отличный поставщик энергии. В этом от них отстают даже жировые кислоты. Поэтому, когда мозг или сердце испытывают нехватку фосфорных кислот, организм тут же продуцирует кетоновые тела в ускоренном темпе.

В чем причины

Кетонурия - это содержание в моче кетоновых тел выше нормы.

В здоровом человеческом теле хорошо сбалансирован обмен веществ. Что может послужить причиной кетонурии?

Преобладание в рационе белка и жиров. Из-за снижения в пище углеводов, клеткам не хватает питания. На этом фоне развивается кетонурия. Это реакция организма на дисбаланс рациона.

Диеты и злоупотребление голоданием могут спровоцировать появление кетоновых тел в моче. Ошибки при подборе диет приводят к стремительному расщеплению жиров, в то время как количество ферментов увеличивается. Кетонурия - это и появление ацетона в крови. Обычно если человек голодает более шести дней, содержание кетоновых тел в организме человека возрастает выше нормы.
Наркоз для проведения хирургической операции.
Сахарный диабет. В этом случае кетонурия проявляется время от времени. Сами по себе кетоновые тела не причина болезни. При сахарном диабете прописывают дополнительный курс углеводов и инсулина.
Обезвоживание. Оно наступает при перегреве организма или является осложнением сахарного диабета.
Болезнь печени или тяжелые инфекционные заболевания (например, дизентерия).
Развитие опухолей в ЖКТ.
Нарушения в работе поджелудочной железы.
Отравление алкоголем или такими химическими соединениями как фосфор, свинец.
Повреждение центральной нервное возбуждение.

Помните, что запах ацетона при дыхании или мочеиспускании - сигнал обратиться к врачу. А также повод для того, чтобы изменить образ жизни и сбалансированность питания.

Внимание к детям

В клинику часто обращаются, если у ребенка появилась рвота, запах ацетона. Или такой запах появился у мочи. И хотя он является признаком кетонурии, это не обязательно симптом серьезного заболевания.

Зачастую все объясняется еще несовершенной системой обмена веществ. Причиной кетонурии у детей являются состояния, при которых затрачивается значительное количество энергии. Проявляется обычно при:

эмоциональных потрясениях;
несбалансированном питании;
простуде;

Дело в том, что организм ребенка не имеет больших запасов гликогена, поэтому происходит активное расщепление жиров и наблюдаются признаки кетонурии.

Беременность

За девять месяцев беременности женщинам часто приходится сдавать анализы мочи. Это обязательно для того, чтобы не упустить малейшего отклонения от нормы в организме за весь период вынашивания. Ведь на все органы приходится большая нагрузка. Какое значение имеет то, что обнаружены кетоновые тела в моче?

Обычно небольшое их содержание - это норма. Простейшим анализом будет прохождение экспресс-теста. Нужно опустить тест-полоску в мочу.

Нормальным при беременности считается отрицательный тест или количество кетонов минимально. Если значение теста от 15 до 160мг/дл - это причина для беспокойства.

При беременности кетонурия - это тревожный симптом. Она появляется при раннем токсикозе. Отравление организма, а значит, и плода ацетоном, осложняет протекание беременности.

Если у беременной женщины обнаруживается серьезный гормональный сбой, она попадает в группу риска.

Повышение уровня кетонов в моче новорожденного объясняется недостаточностью его кормления или ошибками в питании.

Симптомы кетонурии

Если в организме значительно повысился уровень кетонов, то кетонурия проявится:

изматывающей сонливостью;
запахом ацетона изо рта;
ацетоновым запахом мочи;
анализ покажет высокий уровень лейкоцитов в крови;
при биохимическом анализе крови проявится низкое содержание глюкозы;

Если кетонурия спровоцировала скачок в крови ацетона, то может наступить ацетономический криз.

Значительное повышение кислотности в клетках может серьезно повредить внутренние органы. В таком случае запускается защитная реакция - рвота.

Симптомы кетонурии у детей:

жалобы на боль в животе;
жалобы на головную боль;
ребенок усталый, вялый;
жалобы на тошноту;
рвота;
повышением температуры до 39°С;
отказ от еды;
пахнет ацетоном;
увеличена печень;

Можно ли обнаружить кетонурию?

Обнаружить повышение уровня кетоновых тел в организме может только химический анализ. В лаборатории сразу установят и норму содержащихся в ней кетоновых тел.

В современной медицине кетонурию выявляют:

Экспресс-тесты, конечно, самые распространенные. Их действие основано на химической реакции, результат которой виден практически сразу. Стоит только поместить тест-полоску в мочу или капнуть ею на тест-таблетку. В случае положительной реакции тесты окрасятся в фиолетовый цвет. Яркость цвета позволяет судить по специальной цветовой шкале о том, насколько превышена норма кетоновых тел.

Международная классификация болезней

Международная статистическая и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), - это справочник норм, с помощью которого можно сопоставить материалы на международном уровне. С его помощью объединяются различные методические подходы. Ведется накопление статистики по болезням и их классификация. Каждые десять лет МКБ пересматривает комиссия Всемирной Организации Здравоохранения. Для того чтобы всю массу накопленных результатов классифицировать и проанализировать с точки зрения статистики, ее переводят в буквенные и цифровые коды. В такой работе применяют разработанную МКБ. Сегодня она соответствует МКБ-10. В ней содержится 22 класса (раздела).

По справочнику МКБ кетонурия имеет код R82.4.

Профилактика и диета при кетонурии

Для профилактики кетонурии необходимо:

правильно питаться;
вести здоровый образ жизни:

Как можно больше находиться на свежем воздухе;

Умеренно заниматься физкультурой;

Не запускать хронические заболевания.

При таком хроническом заболевании, как сахарный диабет, систематически проходят консультации у врача. Время от времени необходимо проходить экспресс - тест.

Положительная реакция говорит о патологии в организме. Обратите внимание на сигнал! Безотлагательное обращение в поликлинику позволит быстро вернуть организм в норму. Не отступая от диеты, которую прописал врач, можно ускорить выздоровление.

Принципы диеты при кетонурии:

не принимать пищу, содержащую много белков и жиров;
регулярное употребление углеводов;
больше пить воды и растворов соды (при диабете - инсулин).

В меню должны входить: отварная говядина и крольчатина, разнообразные овощные супы, нежирные сорта рыбы. Полезны каши без масла, овощи и фрукты. Рекомендуется пить больше соков, морсов, компотов.

Исключить из меню:

жирное мясо;
острые приправы;
сладкое;
цитрусовые;
бананы;
грибы;
фастфуд.

Сосредоточиться на лечении

Кетонурию необходимо лечить не как отдельную болезнь. Она - лишь следствие. Нужно исключить причины, вызвавшие ее. Сначала обязательно требуется полностью обследоваться. Точность диагноза и установление причины, вызвавшей кетонурию, гарантируют успешное лечение.

Врачи дают несколько советов:

Если наблюдается избыточный вес, стоит время от времени устраивать разгрузочные дни.
Если анализ выявил повышение кетонов в моче, купите тесты для пользования ими дома.

Мочу для анализа нужно собрать не более чем за четыре часа до сдачи.
Ребенка можно поить щелочным питьем раз в 10-15 минут небольшими порциями. Очистить ЖКТ помогут активированный уголь, энтеросгель.
При подступающей рвоте полезно дробно принимать питье. Вызвать скорую помощь.

Как лечить кетонурию, находятся советы и в народной медицине.

При частой рвоте пить минеральную воду, компот из сухофруктов, раствор глюкозы. По одной столовой ложке в десять минут.
Дома поставьте клизму. Сначала вода комнатной температуры, позднее - теплая, в которую добавлена чайная ложка соды.
Принимать напиток: в 1 л воды растворить 2 влить сок одного лимона. Пить по 1 ст.л. каждые 15 минут.
Рецепт содового раствора: в 250 мл воды растворить 1 чайную ложку соды. Пить по 1 ч.л. каждые 10 минут.
Принимать отвары успокаивающих трав.
Чтобы ускорить выведение токсинов из организма, питаются понемногу. Лучше есть только сухари.

Лечение зависит от индивидуальных особенностей организма. Оно обязательно должно строго контролироваться лечащим врачом.

Содержание

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

Что такое кетоны в моче

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

через пот;
через выдыхаемый воздух;
с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Причины ацетона в моче

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

продолжительное голодание;
низкоуглеводные диеты;
повышенное употребление белков;
сильные физические нагрузки;
грипп и вирусные инфекции;
беременность.

Ацетон в моче у взрослых – причины

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

употребление большого количества белковой и жирной пищи;
нехватка пищи, богатой на углеводы;
усиленные физические нагрузки;
продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
высокая температура;
переохлаждение;
серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
наследственный фактор;
частый прием антибиотиков;
голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
диатез;
избыток белков и жиров;
повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
стрессы;
глисты;
дефицит ферментов.

Анализ мочи на ацетон

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
До трех плюсов реакция положительна.
При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Норма ацетона в моче

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

Норма ацетона в моче у ребенка

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

Как определить ацетон в моче

Сегодня для проверки и контроля ацетона совсем не обязательно прибегать к медицинским методам. Проверить ацетон в моче в домашних условиях поможет тест для определения кетоновых тел, который можно купить в аптеке поштучно. Для проверки показателей в динамике лучше приобрести сразу несколько тест-полосок. Необходимо собрать утреннюю мочу и смочить ею индикаторную зону.

Это удобно сделать, если предварительно собрать биологический материал в емкость и просто опустить полоску на 3 минуты. Еще одним способом определения уровня кетонов в моче без посещения медицинских учреждений считается раствор нашатырного спирта. Несколько капель нужно добавить в посуду с мочой. О проблемах сигнализирует изменение цвета до ярко-алого.

Тест-полоски для кетоновых тел в моче

Кето-тесты – тест полоски, которые выглядят как сенсорные (индикаторные) полоски. С помощью них можно выполнить полуколичественное и качественное измерение кетонов в моче. Полоски выпускаются в упаковках от 5 до 100 шт. Для клинических лабораторий есть пачки по 200 шт. Упаковки на 50 шт. хватит на проверку ацетона 3 раза в день на 2 недели. Полоски для определения кетоновых тел лучше покупать в аптеках, чем заказывать дешевый, но не сертифицированный товар.

Что означают кетоновые тела в моче

Расшифровка результата анализа зависит от способа его проведения. Что значит следы кетоновых тел в моче? Конкретный диагноз скажет только врач. При домашних тестах после добавления мочи индикаторная зона приобретет цвет, по которому дается примерный результат. Тест показывает концентрацию кетонов от 0 до 15 ммоль/л, но точных цифр вы не увидите. Если обнаружить на тест-полоске фиолетовый оттенок – ситуация критическая. Если при добавлении капель нашатырного спирта моча стала ярко-красной, то кетоны есть.

Кетоновые тела в моче – что делать

Если общий анализ на биохимию или экспресс-тест показал наличие кетонов, то нужно принять меры для снижения показателей. Для контроля эффективности выбранных мероприятий необходимо повторять диагностику через 3 часа. Что делать если в моче ацетон? Прежде всего – пойти к врачу и соблюдать прописанную диету, вести здоровый образ жизни, стараться не употреблять жирную и тяжелую пищу.

Как вывести ацетон из мочи

При ацетонурии нужно попытаться снизить повышенный ацетон в моче. Каким образом? Необходимо вести правильный распорядок дня и есть здоровую пищу. При очень высоких цифрах показана только госпитализация больного. Врач назначает лечение, обильное питье, строгую диету. Пить воду нужно по 1 ч. л. через каждые 15 минут. Если взрослый человек или ребенок не может этого сделать из-за рвоты, то для предотвращения обезвоживания назначается капельное введение жидкости внутривенно. Могут помочь такие продукты и препараты как:

отвар изюма и других сухофруктов;
растворы препаратов Орсоль и ;
настой из ромашки;
негазированная щелочная вода;
уколы ;
абсорбенты Сорбекс или Белый уголь;
очистительная клизма (1 ст. л. соли на 1 л воды).

Диета при кетонурии

Кроме приема препаратов, обессиленный организм больного нуждается в правильной диете, что способствует лечению и скорейшему выздоровлению. Правильная диета при ацетоне в моче, подходящая вашему организму, назначается только лечащим врачом. Как снизить показатели кетоновых тел? Среди общих рекомендаций лечения можно выделить диету, включающую употребление:

нежирного мяса;
каши;
кисломолочных продуктов;
компотов, зеленого чая, домашнего лимонада;
овощей;
грецких и лесных орехов;
овощного супа и борща.

Видео: Глюкоза и кетоновые тела в моче

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Кетоновые тела — собирательное понятие, объединяющее несколько химических веществ — ацетон, ацетоуксусная кислота и β-оксимасляная кислота. В норме они являются лишь промежуточным звеном метаболических процессов, и после образования быстро расщепляются в тканях на более простые соединения и выводятся из организма.

Поэтому когда появляются кетоновые тела в моче, это в любом случае свидетельствует о нарушениях углеводного и жирового метаболизма. Подобное состояние требует немедленной коррекции, так как прогрессирующее увеличение концентрации данных веществ в кровотоке может привести к серьезным осложнениям.

Основной синтез кетоновых тел происходит в клетках печени при обмене и расщеплении глюкозы, метаболизме ряда аминокислот. После образования, эти соединения поступают в системный кровоток и оттуда — ко всем органам и тканям.

Они «включаются» в дальнейшие процессы жизнедеятельности и энергообеспечения клеток, принимают участие в синтезе холестерина, некоторых аминокислот, фосфолипидов.

В конечном итоге метаболизм кетоновых тел заканчивается их расщеплением до воды и углекислоты, которые выделяются с мочой и в меньшем количестве — в составе секрета потовых желез и выдыхаемого воздуха.

Постоянным источником энергии для любого человека является глюкоза. Извне она поступает с богатыми углеводами продуктами питания, кроме того она синтезируется в печени. Избыток данного соединение откладывается в виде гликогена. Когда циркулирующей в крови глюкозы (в норме этот показатель составляет 3,3 — 5,1 ммоль/л для взрослого человека и в меньшем количестве у детей) недостаточно для покрытия энергетических нужд организма, происходит расщепление гликогена и дополнительный выброс глюкозы в кровоток.

Но если компенсации этих затрат не происходит, активизируются процессы липолиза (распада жира). Таким образом организм направляет все доступные ресурсы для обеспечения тканей необходимых для их нормального функционирования энергией. В результате в кровь поступает большое количество жирных кислот, которые утилизируются в печени с образованием кетоновых тел.

Но из-за расстройств углеводного обмена, распад кетоновых тел нарушается, и они в неизмененном виде циркулируют в кровотоке. Данные соединения токсичны для всех без исключения клеток. В первую очередь страдают обильно снабжаемые кровью органы — головной мозг, сердце, пищеварительный тракт. Часть данных соединений выводится и через почки, что становится причиной наличия кетоновых тел в моче. В медицине такое состояние именуют кетонурией.

В зависимости от выраженности симптомов, различают три степени тяжести подобного синдрома.

На начальном этапе следует обратить внимание на:

едва уловимый запах ацетона изо рта;
постоянную жажду;
боль в эпигастральной области;
частое мочеиспускание;
общее ухудшение самочувствия;
чрезмерная сухость эпидермального покрова.

По мере повышения концентрации кетоновых тел состояние пациента ухудшается. Это сопровождается:

снижение артериального давления;
ухудшение мыслительной активности;
слабость и заторможенность;
рвота;
расстройства стула;
тахикардия, одышка;
усиливающие боли в животе (это происходит из-за раздражения слизистой пищеварительного тракта);
усиливающийся специфический запах изо рта;
снижение объема выделяемой мочи.

Если не предпринять соответствующих терапевтических мер, развивается максимально тяжелая, третья степень кетонурии.

Симптомами подобного состояния служат:

дизурические расстройства;
нарушения дыхательной активности;
потеря сознания вплоть до коматозного состояния;
отсутствие реакции на свет, уколы и другие раздражители;
выраженный запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Известный педиатр Е.О. Комаровский на своем форуме и в книгах подчеркивает, что повышение количества кетоновых тел особенно опасно для ребенка. В раннем возрасте запасы гликогена невелики, что служит причиной быстрого и стремительного прогрессирования симптомов кетонурии. Сейчас вполне доступны тесты для анализа на кетоновые тела в домашних условиях. Это поможет выявить нарушения на ранних стадиях и вовремя предотвратить осложнения.

Кетоны в моче норма у взрослых и детей, возможные причины синдрома кетонурии

Основной причиной появления подобных соединений в моче служит истощение запасов гликогена в организме.

Это может возникнуть на фоне:

погрешностей в питании, особенно при низко- или безуглеводной диете, голодании или наоборот, избыточном потреблении в пищу белка, жиров;
слишком интенсивные физические нагрузки;
тяжелые системные инфекционные заболевания, сопровождающиеся продолжительной лихорадкой;
интоксикация организма;
частая и обильная рвота, понос (например, при дизентерии);
тяжелые травмы головы;
патологии щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы;
сильный стресс, особенно на фоне недостаточности питания, малого времени ночного отдыха;
злокачественные новообразования;
сахарный диабет;
осложнения течения беременности.

Норма кетонов в моче как у взрослого человека, так и у ребенка составляет десятые доли мг (0,1 — 0,3). Стандартными лабораторными методами столь низкую концентрацию определить чрезвычайно трудно, так как на нее не реагирует большинство используемых реактивов. Поэтому при отрицательном результате в бланке с расшифровкой данных анализа мочи попросту ставят прочерк.

Но если содержание данных соединений в моче превышает должную концентрацию, их точное количество обычно также не фиксируют. Степень тяжести синдрома обозначают знаком «+» (от одного до трех). Чем их больше — тем хуже состояние пациента. И если при одном плюсе советуют записаться на консультацию к врачу, то при трех «плюсах» необходимо срочно вызывать скорую для ургентной госпитализации.

Кетонурия: методы диагностики, особенности течения у детей и взрослых

Определение уровня кетоновых тел в моче можно провести в любой лаборатории. Но многие пациенты предпочитают пользоваться удобными диагностическими тест — полосками. Они продаются в любой аптеке, стоят относительно недорого, кроме того, их можно приобрести поштучно. Проводить подобную пробу просто — необходимо собрать порцию мочи (при удовлетворительном состоянии больного человека первую утреннюю, в критической ситуации — любую) в специальный стаканчик.

Затем следует опустить полоску стороной с нанесенным реактивом в урину на несколько минут. Степень кетонурии определяют по окраске теста. Цвет сравнивают со шкалой, на коробке, где указано соответствие полученного цвета с концентрацией кетоновых тел. Обычно желтый или бежевый оттенок означает негативный результат, а другая окраска свидетельствует о превышении нормы (от 0,5 до 10—15 ммоль/л либо указано количество «+»).

Подобное состояние в раннем возрасте развивается очень быстро и приводит к сильному ухудшению самочувствия. У ребенка первым признаком повышения кетоновых тел служит запах ацетона изо рта, вялость и слабость. Поэтому педиатры рекомендуют заранее запастись тест — полосками и при первых признаках патологии контролировать показатели мочи.

У взрослых кетонурия часто отмечается при сахарном диабете, особенно при нарушении дозировки назначенных препаратов либо пропуске приема пищи. Ухудшение состояния на фоне недостаточного питания, голода, физического истощения встречается довольно редко. Взрослый человек способен самостоятельно корректировать диету, объем потребляемой пищи при первых симптомах ухудшения состояния.

Кетоны в моче: проявления во время беременности, методы терапии и профилактики

Процесс вынашивания ребенка влияет на все виды метаболизма. Поэтому незначительное повышение кетоновых тел в моче является вариантом нормы. Однако при этом уровень кетонурии не должен превышать 0,4 г. Зачастую подобное состояние носит обратимый характер и проявляется во время токсикоза на раннем сроке.

Но в некоторых случаях наличие подобных соединений в урине может быть первым признаком позднего гестоза, или, что не менее опасно, гестационного сахарного диабета. Токсическое влияние кетоновых тел на плаценту может привести к серьезным, иногда некупируемым порокам развития плода, негативно сказаться на состоянии женщины.

Факторами риска возникновения кетонурии на фоне беременности служат:

погрешности в питании, особенно когда женщина стремиться снизить вес, убирая из рациона углеводы, заменяя их белковой пищей;
патологии печени;
отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету;
сопутствующие беременности патологии эндокринной системы;
тяжелое течение токсикоза с обильной рвотой и обезвоживанием;
перенесенные вирусные и бактериальные патологии.

При положительном результате теста на кетонурию следует незамедлительно предпринимать терапевтические меры.

Если тест показал только один «+», необходимо:

максимально ограничить количество животного и растительного жира в рационе питания;
давать обильное щелочное питье (в аптеках можно приобрести соответствующие минеральные воды), ребенку давать «Регидрон» и другие подобные препараты, предназначенные для разведения в воде;
длительный курс растительных и синтетических гепатопротекторов (Карсил, Легалон, Эссенциале Форте, Гептрал, Силимар и другие);
введение адекватных доз инсулина (если кетонурия спровоцирована сахарным диабетом);
щелочные клизмы;
ускоряющие выведение токсинов сорбенты (Атоксил, Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель).

Кетоны в моче требуют всесторонней диагностики и обследования пациента. В первую очередь необходимо исключить серьезные патологии нервной, эндокринной, пищеварительной системы. При предрасположенности к кетонурии нужно постоянно контролировать концентрацию этих веществ в моче, придерживаться диетического питания, потреблять достаточный объем жидкости.