Мэдээ алдуулах нь хүүхдэд аюултай. Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын үр дагавар. Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын үр дагавар
Энэ сэдвийг тойрсон олон цуу яриа, домог нь тэднийг зохих шийдвэр гаргахад саад болж байна. Тэдний аль нь үнэн, аль нь таамаглал вэ? Энэ талаархи тэргүүлэх шинжээчдийн нэг, ОХУ-ын Эрүүл Мэндийн Яамны Москвагийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн Хүүхдийн мэс засал, хүүхдийн мэс заслын хүрээлэнгийн Анестезиологи ба эмчилгээний тэнхимийн эрхлэгч, профессор, анагаахын шинжлэх ухааны доктор Андрей Лекмановтой уулзахдаа бид энэ талаархи тайлбарыг асуув.
Төөрөгдөл: “Мэдээ алдуулах нь аюултай. Хэрэв миний хүүхэд мэс заслын дараа сэрэхгүй бол яах вэ? ”Гэж
Үнэндээ: Энэ нь маш ховор тохиолддог. Дэлхийн статистикийн мэдээгээр энэ нь төлөвлөсөн 100 мянган үйл ажиллагааны 1 нь тохиолддог. Энэ тохиолдолд ихэнх тохиолдолд үхлийн үр дагавар нь мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх урвалтай холбоогүй, харин өөрөө мэс заслын оролцоотой байдаг.
Бүх зүйл жигд явагдахын тулд аливаа мэс ажилбарыг (яаралтай тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд хэдэн цаг, хэдэн минут болох тохиолдолд) нарийн бэлтгэл хийхээс өмнө эмч бяцхан өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, түүний мэдээ алдуулалтад бэлэн байгаа эсэхийг үнэлж, хүүхдийн заавал үзлэгт анхаарлаа хандуулдаг. ба цусны шинжилгээ, цусны шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, ЭКГ гэх мэт. Хэрэв хүүхэд ARVI, халуурах, дагалдах өвчний явц дахих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл төлөвлөсөн мэс ажилбарыг мини хэлбэрээр хойшлуулдаг. сарын турш ээж.
Төөрөгдөл: "Орчин үеийн мэдээ алдуулалт сайн хийдэг, гэхдээ тэд маш их мэдээ алдуулдаг. Хүүхэд бүхнийг мэдэрч чадна. "
Үнэндээ: Үүнтэй төстэй нөхцөл байдлыг мэс заслын мэдээ алдуулалтын тунгийн яг сонголтоос хамаарахгүй бөгөөд үүнийг хүүхдийн бие даасан үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн тооцдог бөгөөд гол нь жин юм.
Гэхдээ энэ нь бүгд тийм биш юм. Өнөө үед импульс, амьсгалын хэмнэл, цусны даралт, биеийн температурыг хэмждэг тусгай мэдрэгч ашиглан жижиг өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахгүйгээр ямар ч мэс ажилбар хийгддэггүй. Манай улсын олон хүүхдийн эмнэлгүүд нь хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжтэй бөгөөд үүнд мэдээ алдуулалтын гүн, өвчтөний тайвшрал (булчингийн сулрал) зэргийг хэмждэг бөгөөд үйл ажиллагааны явцад жижиг өвчтөний хамгийн бага хазайлтыг хамгийн өндөр нарийвчлалтай хянах боломжийг олгодог.
Мэргэжилтнүүд давтан ярихаас залхдаггүй: мэдээ алдуулалтын гол зорилго нь урт хугацааны мэс заслын оролцоо эсвэл жижиг боловч гэмтлийн оношлогооны судалгаа байгаа эсэхээс үл хамааран хүүхдийг өөрийн гараар хийлгэхгүй байх явдал юм.
Төөрөгдөл: “Өчигдөр амьсгалын замын мэдээ алдуулалт хийлээ. Хамгийн орчин үеийн - судсаар "
Үнэндээ: Хүүхдэд тохиолддог мэс заслын эмчилгээний 60-70% нь амьсгалын замаар (аппарат-маск) мэдээ алдуулалтаар хийгддэг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдэд амьсгалын замын холимог хэлбэрээр мэдээ алдуулах эмийг авдаг. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг судсаар хийдэг мэдээ алдуулалтын шинж чанартай хүчтэй фармакологийн бодисын нарийн төвөгтэй хослолын хэрэгцээг үгүй \u200b\u200bболгодог эсвэл эрс багасгадаг ба анестезиологич, анестезийн гүнийг нарийн хянах чадварыг илүүд үздэг.
Төөрөгдөл: "Хэрэв ийм боломж байгаа бол мэдээ алдуулалтгүйгээр хийх нь дээр. Ямар ч тохиолдолд, шүдний эмчилгээний үеэр "
Үнэндээ: Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хүүхдийн шүдийг эмчлэхээс эмээх шаардлагагүй. Хэрэв эмчилгээ нь мэс заслын үйл ажиллагаа (шүд, буглаа арилгах гэх мэт), их хэмжээний шүдний процедуртай бол (олон цоорох, пульпит, пародонтит гэх мэт), хүүхдийг айдас төрүүлэх боломжтой багаж хэрэгсэл ашиглан хийдэг. мэдээ алдуулалт хангалтгүй. Нэмж хэлэхэд, энэ нь шүдний эмчид эмчилгээнд анхаарлаа төвлөрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь жижиг өвчтөний итгэлийг тайвшруулахгүй байх явдал юм.
Гэсэн хэдий ч зөвхөн шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон, мэргэшсэн, туршлагатай хүүхдийн анестезиологичдын ажилтнуудтай анестезиологи, эрчимт эмчилгээний улсын тусгай зөвшөөрөлтэй эмнэлэг л хүүхдийн шүдний эмчилгээнд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашиглах эрхтэй. Үүнийг шалгах нь хэцүү биш юм.
Төөрөгдөл: "Мэдээ алдуулах нь тархины эсийг гэмтээж, хүүхдийн танин мэдэхүйн (танин мэдэхүйн) үйл ажиллагааг зөрчиж, сургуулийн үйл ажиллагаа, ой санамж, анхаарал буурдаг."
Үнэндээ:. Хэдийгээр ихэнх тохиолдолд энэ нь санах ойд нөлөөлдөггүй боловч энэ нь ихэвчлэн ихээхэн цаг хугацаа шаардсан үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүүхэд, насанд хүрэгчдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой ерөнхий мэдээ алдуулалт юм. Ихэвчлэн танин мэдэхүйн чадвар нь мэдээ алдуулалт хийснээс хойш хэд хоногийн дараа сэргээгддэг. Энд маш их мэдээ алдуулагчдын ур чадвар, түүний мэдээ алдуулалт хэр зохистой хийсэн, түүнчлэн жижиг өвчтөний хувь хүний \u200b\u200bонцлогоос хамаардаг.
Мэдээ алдуулахгүй бол (ерөнхий мэдээ алдуулалт) мэс засал хийхгүй, ялангуяа хүүхдэд мэс засал хийхгүй. Сүүлийн үед хүүхдүүдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зөвхөн мэс заслын нарийн төвөгтэй эмчилгээнд төдийгүй олон тооны үзлэг, тэр ч байтугай шүд цоорох өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг болсон. Энэ хандлага хэр үндэслэлтэй вэ? Ихэнх эмч нар үүнийг сайн үндэслэсэн гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ ихэвчлэн өвдөлтийн урвалаас үүдэлтэй сэтгэл мэдрэлийн гэмтлийн үр дүнд хүүхэд байнгын мэдрэлийн мэдрэлийн урвал (tics, шөнийн айдас, шээс хөөх эм) үүсдэг.
Өнөөдөр мэдээ алдуулалтын тухай ойлголтыг эмийн нөлөөгөөр хяналтанд байдаг нөхцөл байдал гэж тодорхойлдог бөгөөд үүнд өвчтөн ухаан алдаж, өвдөлт намдаах урвалд ордог.
Мэдээ алдуулах нь эмнэлгийн оролцооны хувьд нарийн төвөгтэй ойлголт бөгөөд өвчтөнд хиймэл амьсгал хийх, булчин сулрах, эмэнд судсаар дуслах, цусны алдагдлыг хянах, нөхөн сэргээх, антибиотик урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын дараах дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх гэх мэт зүйлс орно. Эдгээр бүх үйлдлүүд нь өвчтөнийг мэс засал хийлгэж, үйл ажиллагааны дараа "сэрэх" нөхцөл байдлыг хангахад чиглэгддэг. Мэдээжийн хэрэг, аливаа эмчилгээний үр нөлөөтэй адил мэдээ алдуулалт нь өөрийн заалт, эсрэг заалттай байдаг.
Мэдээ алдуулах эмч нь мэдээ алдуулалт хийдэг. Хагалгааны өмнө тэрээр өвчтөний анагаах ухааны түүхийг нарийвчлан судалдаг бөгөөд энэ нь болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох, хамгийн тохиромжтой анестезийн төрлийг санал болгодог.
Мэдээ алдуулах аргаас хамаарч амьсгалах, судсаар, судсаар хийдэг. Нөлөөллийн хэлбэрийн дагуу энэ нь "том" ба "жижиг" гэж хуваагддаг.
"Жижиг" мэдээ алдуулалтыг бага зэргийн гэмтэл, богино хугацааны мэс засал, залруулга (жишээлбэл, хавсралтыг арилгах), мөн янз бүрийн судалгаанд хүүхдийн ухамсарыг богино хугацаанд зогсоох шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Энэ зорилгоор дараахийг ашиглана уу.
Интрамускуляр мэдээ алдуулалт
Өнөөдөр анестезиологич өвчтөний биед үзүүлэх нөлөөг бүрэн хянах чадваргүй тул өнөөдөр үүнийг маш ховор хэрэглэдэг. Үүнээс гадна, энэ төрлийн мэдээ алдуулалтанд зориулагдсан эмийн кетамин нь хүүхдийн бүрэн хөгжилд саад болж, удаан хугацааны санах ойн үйл явцыг ноцтой алдагдуулдаг.Амьсгалах (аппаратын маск) мэдээ алдуулалт
Хүүхэд аяндаа амьсгалах замаар уушгиар дамжуулан амьсгалах хольц хэлбэрээр мэдээ алдуулалт хийдэг. Амьсгалахад хүргэдэг өвдөлт намдаах эмийг амьсгалах мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй (халотан, изофлуран, севофлуран) гэж нэрлэдэг."Том" мэдээ алдуулалт- бие махбодид олон бүрэлдэхүүн хэсэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь өвчтөний амьсгалыг заавал зогсоох үед хийгддэг дунд зэргийн болон нарийн төвөгтэй ажиллагаанд ашиглагддаг - тусгай төхөөрөмж ашиглан амьсгалаар солигддог. Үүнд янз бүрийн бүлгийн эм (мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм, араг ясны булчинг түр хугацаанд тайвшруулдаг эм, нойрны эм, орон нутгийн мэдээ алдуулалт, дусаах уусмал, цусны бүтээгдэхүүн) орно. Эмийн бэлдмэлийг судсаар болон амьсгалах замаар хийдэг. Үйл ажиллагааны явцад өвчтөн механик агааржуулалтыг (механик агааржуулалт) хийдэг.
Тэр байтугай 30 жилийн өмнө мэдээ алдуулалтаас болж хүндрэл үүсэх эрсдэл далан хувь хүрч байсан гэж тэргүүлэх мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрдөг боловч өнөө үед энэ нь ердөө ганц, хоёр хувь, тэргүүлэх клиникүүдэд ч бага байдаг. Мэдээ алдуулах эм хэрэглэхтэй холбоотой нас баралт ихэвчлэн хэдэн мянган үйлдлийн нэг нь болдог. Нэмж хэлэхэд, хүүхдийн сэтгэлзүйн байдал нь урьд өмнө тохиолдсон зүйлтэй холбогдоход илүү хялбар болгодог, тэд мэдээ алдуулалттай холбоотой аливаа мэдрэмжээ санах нь ховор байдаг.
Гэсэн хэдий ч олон эцэг эхчүүд мэдээ алдуулагчийг хэрэглэх нь ирээдүйд хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө гэж хатуугаар итгэдэг. Ихэнх тохиолдолд тэд мэдээ алдуулалтын дараа тохиолдсон өөрсдийн мэдрэмжийг харьцуулдаг. Хүүхдүүдэд биеийн онцлог шинж чанараас шалтгаалан ерөнхий мэдээ алдуулалт зарим талаар өөрөөр явагддаг гэдгийг ойлгох ёстой. Хөндлөнгийн оролцоо нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог өвчинтэй харьцуулахад хамаагүй бага байдаг бөгөөд эцэст нь өнөөдөр эмчийн мэдэлд бүрэн шинэ бүлгийн эмүүд гарч ирэв. Орчин үеийн бүх эмүүд олон тооны эмнэлзүйн туршилтуудыг даван туулсан - насанд хүрэгчдийн өвчтөнд эхлээд. Хэдэн жилийн дараа аюулгүй ашигласны дараа л хүүхдийн практикт ашиглахыг зөвшөөрөв. Орчин үеийн мэдээ алдуулагч эмийн гол шинж чанар нь сөрөг хариу урвал байхгүй, биеэс хурдан арилдаг, тунг үргэлжлэх хугацааг урьдчилан тодорхойлдог. Үүн дээр үндэслэн мэдээ алдуулалт нь аюулгүй, хүүхдийн эрүүл мэндэд удаан хугацааны үр дагавар өгөхгүй бөгөөд үүнийг олон удаа давтан хийх боломжтой.
Ямар ч насны хүмүүст ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх нь анхаарал татаж байдаг. Насанд хүрэгчид мэдээ алдуулалтаас янз бүрийн аргаар гарч ирдэг - хэн нэгэн нь процедураас амархан холддог, хэн нэгэн нь ядуу, маш удаан хугацаанд эдгэрдэг. Хүүхдүүд, сайн сайхан байдал ерөнхий зовиураас гадна юу болоод байгааг мэдэхгүй, нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлж чадахгүй байгаа тул ерөнхий мэдээ алдуулалтаар хийлгэх мэс засал нь маш их стресст ордог. Эцэг эхчүүд мэдээ алдуулалтын үр дагавар, энэ нь хүүхдийн сайн сайхан байдал, зан төлөвт хэрхэн нөлөөлөх, сэрсний дараа ямар анхаарал халамж тавих талаар санаа зовдог.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаа
Мэдээ алдуулах тухай бага зэрэг
Мэдээ алдуулах орчин үеийн эмүүд нь хүүхдэд бараг сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд бие махбодоос хурдан арилдаг бөгөөд энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа сэргээх хялбар үеийг өгдөг. Мэдээ алдуулахын тулд ихэнх тохиолдолд хүүхдэд мэдээ алдуулагч эм уух аргыг хэрэглэдэг - тэдгээр нь цусанд хамгийн бага концентрацид шингэж, амьсгалын замын системээр гадагшилдаг.
Мэдээ алдуулсны дараа хүүхдэд тусал
Мэдээ алдуулах гарц нь мэдээ алдуулагч эмчийн хатуу хяналтан дор явагддаг бөгөөд мэдээ алдуулах эмчилгээ дууссаны дараа шууд эхэлдэг. Мэргэжилтэн нь хүүхдийн амин чухал шинж тэмдгийг сайтар хянаж, амьсгалын замын хөдөлгөөний үр нөлөө, цусны даралт, зүрхний агшилтын тоог үнэлдэг. Өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байгаа эсэхийг шалгасны дараа түүнийг ерөнхий тасагт шилжүүлэв. Эцэг эх нь хүүхдээ тойрог дээр хүлээж байхыг зөвлөж байна - мэдээ алдуулалтын дараа тааламжгүй байдал нь ихэвчлэн хүүхдийг айлгадаг бөгөөд хайртай хүн байгаа нь тайвширахад тусалдаг. Сэрсэнийхээ дараа эхний хэдэн цагт нялх хүүхэд уйтгартай, дарангуйлагддаг, хэл яриа нь бүдгэрч болно.
Мэс засал хийсний дараа тойрогт байгаа охин
Орчин үеийн эмийг хэрэглэх үед тэдгээрийг арилгах хугацаа 2 цагээс илүүгүй үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, мэс заслын хэсэгт өвдөх, халуурах зэрэг таагүй шинж тэмдгүүд нь сэтгэл түгшээдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд тус бүрийг тодорхой арга хэмжээ авснаар арилгах боломжтой.
- Дотор муухайрах, бөөлжих нь ерөнхий өвдөлт намдаах эм юм. Бөөлжих магадлал нь цусны алдагдалтай холбоотой байдаг гэж тэмдэглэсэн байдаг - их хэмжээний цус алдалт, өвчтөн маш ховор тохиолдолд бөөлждөг. Хүүхэд дотор муухайрах нь мэс засал хийснээс хойш эхний 6-10 цагийн дараа идэхийг зөвлөдөггүй тул бөөлжих шинэ дайралтыг өдөөхгүйн тулд шингэнийг бага хэмжээгээр ууж болно. Дүрмээр бол мэдээ алдуулалт хийснээс хойш хэдхэн цагийн дотор тайвшрал гардаг. Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож, бөөлжих нь тайвшруулахгүй бол та сувилагчаас антиэметик эм тарихыг хүсэх боломжтой.
- Толгой эргэх, сулрах нь сэрсний дараах эхний цагт бие махбодийн мэдээ алдуулалтанд хүргэдэг байгалийн хариу урвал юм. Эдгэрэхэд хэсэг хугацаа шаардагддаг бөгөөд хүүхэд хэдэн цаг унтдаг бол илүү дээр байх болно. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар эсвэл бусад тохиолдолд унтах боломжгүй бол хүүхдээ хүүхэлдэйн кино, дуртай тоглоом, сонирхолтой ном эсвэл үлгэрээр сатааруулж болно.
- Чичрэх нь терморегуляцийг зөрчсөний үр дагавар юм. Хүүхдийг дулаацуулахад тусалдаг дулаан хөнжилд санаа зовохыг зөвлөж байна.
- Температурын өсөлт ихэвчлэн мэс заслын дараах эхний өдөр ажиглагддаг. Утга нь субфебриль тооноос хэтрэхгүй тохиолдолд организмын ийм урвалыг хэвийн гэж үздэг. Үйл ажиллагаа явуулснаас хойш хэд хоногийн дараа дээшлэх температур нь хүндрэл үүсэхийг харуулж, нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болдог.
Сувилагч мэс заслын дараа температурыг хэмждэг
Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь нэг нас хүртэлх нярай хүүхдэд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Нярай хүүхдүүд хоолны дэглэм, унтах дэглэмийг боловсруулсан бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулалтын дараа алга болдог - хүүхдүүд өдөр шөнөгүй андуурч, шөнөдөө сэрүүн байж чаддаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн тэвчээр л тусална - хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоногт хүүхэд автоматаар ердийн дэглэмдээ эргэж орно.
Ховор тохиолдолд, эцэг эх нь хүүхдээ “хүүхэд насандаа унасан”, өөрөөр хэлбэл түүний насны онцлог шинжгүй үйлдлийг үйлдсэн болохыг ажигладаг. Та энэ талаар санаа зовох хэрэггүй, ихэнх тохиолдолд энэ бол түр зуурын үзэгдэл бөгөөд өөрөө үргэлжлэх болно.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладаг мэс заслын дараах зарим хүүхдүүд сайн унтахгүй, дэггүй, хоол идэхээс татгалздаг. Унтахаасаа өмнө өдөр бүр хийдэг зарим зан үйл нь хүүхдийг унтахад нь тусалдаг. Энэ нь шилэн сүү, сонирхолтой үлгэр эсвэл тайвшруулах массаж байж болно. Та зурагт үзэхээ хязгаарлах хэрэгтэй - зураг байнга солигдох нь мэдрэлийн системийг өдөөдөг, бүр хамгийн танилгүй хор хөнөөлтэй хүүхэлдэйн кинонууд нь нойрыг ихэсгэдэг.
Мэдээ алдсаны дараа хүүхдийн хоол тэжээл
Хэрэв хүүхэд сайн мэдэрч, сайн унтаж, халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих талаар санаа зовохгүй байвал эмч нар аль болох хурдан хэвийн амьдралдаа эргэж орохыг зөвлөж байна. Өвчтөний эрт идэвхжүүлэлт нь мэс заслын дараах хүндрэлээс хурдан сэргэж, урьдчилан сэргийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. 5-6 цагийн дараа эмч нар таны хүүхдэд хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Хоол нь хөнгөн байх ёстой - энэ нь ногооны шөл, жигнэмэг эсвэл шарсан талхтай вазелин, усан дээр үр тариа байж болно. Нярай хүүхэд эхийн хөхийг эсвэл нялхсын томъёог авдаг.
Бөөлжихгүй бол их хэмжээний ундаа хурдан сэргэхэд тусална. Хамгийн тохиромжтой нь цэвэр ус, компот, жимсний ундаа, цай юм. Шүүс, чихэрлэг натри зэргийг их хэмжээний сахар агуулдаг тул байнга уухыг зөвлөдөггүй.
Сэтгэлзүйн зохих бэлтгэл, хайртай хүмүүсийнхээ дэргэд байх, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь мэс заслын дараах үеийг даван туулахад хүүхдэд илүү хялбар болно. Хүүхдийн бие хурдан сэргэх чадвартай тул хэд хоногийн дараа хүүхэд мэс засал хийснээс хойшхи эхний өдрөөс хамаагүй сайжирна.
Михнина А.А.
Орчин үеийн нийгэм хөгжихийн хэрээр, өндөр технологи бий болж, тэр дундаа анагаах ухаанд нэвтрэн орж ирснээр эмнэлгийн журмаар зөвхөн өвчнөөс салахаас гадна түүнийг хэрэгжүүлэх явцад тав тухгүй байдлыг багасгахыг шаардах болжээ. Хүлээлттэй холбоотой өвдөлт, сэтгэлзүйн стрессийг арилгахын тулд орчин үеийн анагаах ухаан нь мэдээ алдуулалтыг янз бүрийн хэлбэрээр - орон нутгийн энгийн мэдээ алдуулалтаас эхлээд гүн эмийн нойр (мэдээ алдуулалт) хэлбэрээр хэрэглэхийг санал болгоход бэлэн байна. Ноцтой өвчнийг эмчлэхийн тулд өргөн цар хүрээтэй мэс засал хийлгэх үед мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг.
Гэсэн хэдий ч бусад нөхцөл байдал байдаг: бид өвдөлтгүйгээр төрж, шүдээ айдасгүйгээр эмчилж, тааламжгүй мэдрэмжгүйгээр гадаад төрхийг сайжруулахыг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн бүрэн хөндлөнгийн оролцоо, эм байдаггүй.
Эндээс эрсдлийг бодит хэрэгцээтэй хэмжих нь маш чухал юм. Эмнэлгийн процедурын үр дүнд үүсэх хүндрэл, бие махбодид хөндлөнгөөс нөлөөлж буй өвчнийг улам хурцатгахаас гадна мэдээ алдуулалтаас үүсэх сөрөг үр дагаврын эрсдэлийг мартаж болохгүй. Энэ бол бидний хувьд эцэг эхчүүд өөрсдийн эрүүл мэндийн талаар шийдвэр гаргах үр хүүхдүүдийнхээ тухай санаж байх нь онцгой чухал юм.
Саяхан, эцэг эхийн форум дээр би 1.5 настай хүүхдэдээ мэс засал хийлгэсэн ээжийн мэдээ алдуулалтын дор hyoid frenum-ийг задалдаг гэсэн мессежийг уншсан. Шударгаар хэлэхэд, би ийм эмзэглэлээс зарим талаар сэтгэлээр унасан - хүүхдэд зориулсан мэдээ алдуулалт, миний бодлоор ийм бага гэмтэлтэй, түргэн шуурхай процедуртай мэдээ алдуулалт хийх шаардлага бүрэн байхгүй болно. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хуруунаас цус өгөхтэй адил юм! Энэ танд тохиолдож байна уу? Гэсэн хэдий ч энэхүү форумын хэлэлцүүлэгт оролцсон олон хүмүүс тайлбарласан нөхцөлд ичгүүртэй зүйл олж хараагүй.
Үнэндээ энэ хэрэг мэдээ алдуулалтын аюулын талаар зарим судалгаа хийх шалтгаан болсон юм. Тэр заримдаа та сонсдог шиг түүний үр дагавар нь тийм аймшигтай, аюултай гэж би бодож байсан. Мэдээ алдуулах нь хүүхдэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болох уу?
Энэ тэмдэглэлийг бичихэд туслахын тулд би мэргэжилтнүүд рүү хандлаа: хамгийн дээд зэрэглэлийн мэс засалч, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, нэрэмжит онкологийн судалгааны хүрээлэнгийн ажилтан. проф. Н.Н. Петрова Михнину А.Е. дээд зэрэглэлийн анестезиологич-сэхээн амьдруулах тасгийн ажилтан, Санкт-Петербург хотын 1-р хотын хүүхдийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, нярай хүүхдийн эрчимт эмчилгээний тасгийн ажилтан. Наумов Д.Ю.
Мэдээ алдуулалт гэж юу вэ, яагаад шаардлагатай вэ?
Мэдээ алдуулах нь орон нутгийн болон ерөнхий шинж чанартай байдаг. Хоёр дахь тохиолдолд мэдээ алдуулалтын талаар ярих нь заншилтай байдаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар мансууруулах бодисыг эмнэлгийн оролцоотой шууд эд эсэд тарьж, мэдрэлийн төгсгөлд энэ хэсэгт болон зэргэлдээ (заримдаа өргөн хүрээтэй) хэсгүүдэд өвдөлтийн импульс явуулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүхэлдээ бие махбодид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй (өвдөлт намдаах эмэнд харшлын урвал үзүүлэх аюултай тохиолдлыг эс тооцвол). Тиймээс бид шүдээ эмчилж, папиллома арилгаж, цоолж хийдэг. Хүүхэд төрүүлэхэд хэрэглэдэг эпидураль буюу нугасны мэдээ алдуулалт нь мөн орон нутгийн шинж чанартай байдаг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт (ерөнхий мэдээ алдуулалт, мэдээ алдуулалт) нь фармакологийн бодисын нөлөөгөөр үүсдэг бөгөөд ухаан алдах, мэдрэх чадвар алдагдах, рефлексийн функц, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бие махбодид аюултай үр дагаваргүйгээр мэс заслын үйл ажиллагаа, тухайн үеийн бүрэн амници хийх боломжтой байдаг. үйл ажиллагаа. "Ерөнхий мэдээ алдуулалт" гэсэн нэр томъёо нь "мэдээ алдуулалт" гэсэн үгнээс илүү бүрэн дүүрэн бөгөөд мэс заслын үйл ажиллагааг аюулгүйгээр гүйцэтгэхэд шаардлагатай нөхцөл байдлын мөн чанарыг тусгасан болно. Хамгийн гол нь өвдөлт мэдрэхүйд үзүүлэх хариу урвалыг арилгах явдал юм, сэтгэлийн хямрал бага ач холбогдолтой байдаг. (Гэр бүлийн нийтлэг хэллэг нь "ерөнхий мэдээ алдуулалт" буруу, ижил утгатай нь "газрын тос").
Михнин Александр Евгеньевич: “Зөв байна. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын гол ажил бол үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй өвдөлтийн цочрол зэрэг бие махбодийн ийм аюултай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвчтөнийг чанарын хувьд мэдээ алдуулах нь чухал бөгөөд тэр өөрөө ухамсартай байх болно (гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны төрлөөс хамаарна). Ийм нөлөөг жишээлбэл, эпидурийн мэдээ алдуулалтаар хийдэг. Мэдээ алдуулах өөр нэг чухал ажил бол булчингийн бүрэн амралт бөгөөд дотоод эрхтнүүдэд нэвтрэх боломжийг олгодог. "
Хүүхэд эмчлэх нөхцөлд ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулах аргыг ашиглах нь тэдний тэргүүлэх чиглэлийг өөрчилдөг бөгөөд жижиг өвчтөний ухамсрыг унтрааж, хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгцээ гарч ирдэг.
Михнин Александр Евгеньевич: “Энэ бүгд ийм байна. Гэсэн хэдий ч, ухаалаг мэдрэмж дээр суурилсан чухал дүрэм байдаг бөгөөд би мэс засалч хүний \u200b\u200bхувьд насанд хүрэгчдийн болон маш залуу өвчтөний аль алинд нь хүндэтгэлтэй ханддаг. Үүний үндэс нь мэдээ алдуулалтын аюул нь өвчтөнд мэдээ алдуулах эмчилгээ хийдэг тул манипуляцийн эрсдэлээс хэтрэхгүй байх явдал юм. "
Мэдээ алдуулах нь амьдралыг богиносгодог гэсэн ойлголт байдаг. Гэсэн хэдий ч би эмнэлгийн клиникийн вэбсайтуудаас ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хамрагдах эм, бие махбодид нэвтрүүлэх технологи нь практик ашиглалтын явцад нэлээд өөрчлөгдсөн (1846 онд анх удаа эфирийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэсэн) талаар маш олон материал уншсан. Эмнэлзүйн туршилтын явцад шинэ эмүүдийг боловсруулж, мэдээ алдуулалт одоо бараг аюулгүй болсон. Эцсийн эцэст ерөнхий мэдээ алдуулалтаас айх ёстой юу?
Наумов Дмитрий Юрьевич: Мэдээж мэдээ алдуулалт өөрөө амьдралыг богиносгодоггүй. Эс тэгвэл миний мэддэг олон өвчтөн түүний үр дагавраас болж үхэж, үндсэн өвчнөөс эдгэрч, эрүүл хүмүүс байсан байх. Мэдээ алдуулах аюул нь нэг талаас эмийн хоруу чанарт оршдог бөгөөд энэ нь мансууруулах бодисын мэдээ алдуулалтын эриний үүрээр маш их хамааралтай байсан бөгөөд олон төрлийн бодис, түүний дотор урт хугацааны үр дагаварт аюултай бодис агуулсан, өвдөлт намдаах, бие махбодийн амралтын шаардлагатай түвшин, хэт их хордлогыг үргэлжлүүлэн хадгалсны үр дүнд бий болсон. өвчтөний цусан дахь эмийн тун, нөгөө талаар эрсдэлийг мэдээ алдуулагч эмчийн ур чадварын түвшингээс тодорхойлдог.
Мэдээ алдуулах өвчний сөрөг үр дагаврыг ихэнх нь хүний \u200b\u200bхүчин зүйлтэй шууд холбодог: юуны түрүүнд, төлөвлөөгүй хариу үйлдэл үзүүлэх өвчтөний биеийн онцлог шинж чанаруудтай холбоотой байдаг тул та үүнийг даван туулахад бэлэн байх хэрэгтэй; хоёрдугаарт, анестезиологчийн мэргэжлийн ур чадварын дагуу, тэр нь хавсарсан мэдээ алдуулалтын орчин үеийн технологийг бүрэн мэдээгүй байхад өвчтөний мэдээ алдуулалт дор биеийн зарим чухал үзүүлэлтүүдийг дагаж мөрдөөгүй, эсвэл өвчтөний нөхцөл байдлыг засах, засах арга хэмжээ аваагүй, Хэрэглэсэн аливаа эмэнд харшил үүсгэгчийг би цаг тухайд нь анзаараагүй (энэ нь мэдээж эрүүгийн хэт авиан юм).
Өнөөдөр ерөнхий мэдээ алдуулалтын хувьд орчин үеийн эмүүдийг удаан хугацааны нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд биеэс хурдан арилгадаг (жишээлбэл, севофлуоран, ремифентанил). Мэдээ алдуулалтыг янз бүрийн бодис, тэдгээрийг удирдах арга хослуулан хийдэг: судсаар, булчинд, амьсгалах, шулуун гэдсээр, дамнасан. Хоёр ба түүнээс дээш эмийг хослуулан хэрэглэх нь тунг багасгах, улмаар тэдгээрийн хоруу чанарыг төв мэдрэлийн тогтолцоог гүнзгийрүүлэхгүйгээр сонгомол шинж чанар бүхий сангийн зардлаар мэдээ алдуулалтын шаардлагатай бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хангах зорилгоор явуулдаг.
Гэсэн хэдий ч мэдээ алдуулалтанд хамгийн аюулгүй эм нь бие махбодид хортой нөлөө үзүүлдэг гэдгийг мартаж болохгүй. Мэдээ алдуулах эмийг эмнэлгийн кома гэж нэрлэдэг.
Тиймээс чадварлаг, туршлагатай анестезиологчийн хийсэн мэдээ алдуулалт, тэр ч байтугай орчин үеийн, өндөр чанартай мэдээ алдуулалтын зарим үр дагавар нь ямар ч эмнэлгийн процедурын адил хэвээр байж болно. Тэд юу вэ, нэг эсвэл өөр хүндрэлийг ямар магадлалтайгаар олж авах вэ?
Наумов Дмитрий Юрьевич: "Мэдээ алдуулах амьсгалын, зүрх судасны болон мэдрэлийн хүндрэлүүд, анафилаксийн шок зэрэг хүндрэлүүд байдаг.
Амьсгалын замын хүндрэлүүд нь ерөнхий мэдээ алдуулалт (апноэ) эсвэл өвчтөний амьсгал бүрэн сэргэж (давтагдах), гуурсан хоолойн спазм, ларингоспазм зэрэг мэдээ алдуулалтаас салсны дараа амьсгалын замын баривчлах явдал юм.
Энэ төрлийн хүндрэлийн шалтгаан нь янз бүр байдаг: ерөнхий мэдээ алдуулалтын явцад үүссэн механик гэмтэлээс (ларингоскоптой гэмтэл, ширүүн интубаци, янз бүрийн тоос, амьсгалын зам руу орж буй гадны биет, бөөлжис гэх мэт) эмэнд бие махбодийн хариу урвал, өвчтөний ерөнхий ноцтой байдал хүртэл. Байна. Амьсгалын тогтолцооны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст ийм хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс гуурсан хоолойн спазм (нийт буюу хэсэгчилсэн) нь гуурсан хоолой, уушигны хавдар, гуурсан хоолойн багтраа, харшлын урвалд өртдөг өвчтөнүүдэд тохиолдож болно. Ларингоспазм нь ихэвчлэн хөхний булчирхайд шүүрэл хуримтлагдах, ялангуяа уушигны сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг. (зохиогчийн тэмдэглэл - Ийм хүндрэлийн давтамж дунджаар 25% (ихэвчлэн ходоодны агууламж регургитацийн үр дүнд үүсдэг) \u200b\u200b(1)).
Зүрх судасны хүндрэлүүд нь хэм алдагдал, брадикарди, зүрхний шигдээс зэрэг орно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын хангалтгүй менежмент (зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх), гипоксийн шинж тэмдгүүдийг яаралтай арилгах, өвчтөнд хийсэн мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагаврыг засахын тулд хийгдэж байгаа, үр дүнгүй байх, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (рефлексоген бүсийн хүчтэй цочрол, их хэмжээний цус алдалт гэх мэт) үүсдэг. Байна.
Энд эрсдэлт хүчин зүйл бол өвчтөний зүрх судасны тогтолцооны өвчний түүхэнд оршдог. Ийм хүндрэлийн давтамж дунджаар 1: 200 тохиолдол эрсдэлтэй байдаг.
Мэдрэлийн хүндрэлүүд нь хямрал, булчингийн өвдөлт, сэрэх үед чичрэх, гипертерми, регургитаци, бөөлжих зэрэг орно. Энэ төрлийн хүндрэлийн шалтгаан нь мэс заслын үед хэрэглэдэг янз бүрийн эмийн хариу урвал, төв мэдрэлийн тогтолцооны хавсарсан өвчин (тархины хавдар, эпилепси, менингит), мэс заслын өмнөх бэлтгэл хангалтгүй байгаа юм. Мэдээ алдуулах үед бөөлжих гэх мэт тааламжгүй, аюултай үзэгдэлтэй өвчтөнүүдийн ангилал байдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын бөглөрөл, бронхоспазм, мэс заслын явцад уушигны агааржуулалт, гипокси, түүнчлэн мэс заслын дараах үеийн уушигны үрэвсэл зэрэг өвчнийг дагуулдаг. харагдах шалтгаанууд.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг үйл ажиллагааны явцад маш аюултай хүндрэл бол анафилаксийн шок бөгөөд энэ нь эмэнд бие даасан харшлын урвал бөгөөд цусны даралт огцом буурах, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдах зэргээр илэрдэг. Харшил үүсгэгч нь өөрөө мансууруулах эм, мөн мэс заслын явцад хэрэглэдэг эм, шийдэл байж болно. Ихэнхдээ энэ хүндрэл нь үхлээр төгсдөг, учир нь анафилаксийн урвал хэцүү, эмчлэхэд хэцүү байдаг тул эмчилгээний үндэс нь дааврын эм юм. (зохиогчийн тэмдэглэл - Ийм хүндрэлийн давтамж дунджаар 1: 10,000 тохиолдол байдаг. (2))
Бие махбодид ийм хариу урвал үзүүлэхээс зайлсхийхийн тулд анестезиологич өвчтөний эмчилгээний түүх, эмийг, ялангуяа төрөл бүрийн мэдээ алдуулалтыг харшлын урвал байгаа эсэх талаар нарийвчлан судалж үзэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд өвчтөн эмч нарын асуусан асуултанд хариулахдаа өөрөө өөрийнхөө тухай найдвартай, бүрэн мэдээллийг өгөх нь туйлын чухал юм.
Мэдээ алдуулах нь санах ойд нөлөөлдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Хүнд мэдээ алдуулалтын үед санах ойтой холбоотой тархины үйл ажиллагаа мууддаг. Заримдаа эргэлт буцалтгүй байдаг. "
Михнин Александр Евгеньевич: "Үйл ажиллагааны аюулгүй байдлыг дээд зэргээр хангах, өвчтөнийг мэдээ алдуулах төлөвт оруулах эрсдэлийг багасгахын тулд өвчтөний мэс заслын өмнөх үеийн өндөр чанартай бэлтгэл нь биеийн янз бүрийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эвдрэлийг арилгах, архаг өвчний явцыг арилгах, хоолны дэглэмийг сахих, үйл ажиллагаа эхлэхийн өмнөх өдөр амрах зэрэг чухал ач холбогдолтой. Ялангуяа мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийлгэхээс 4-6 цагийн өмнө бөөлжих эрсдлийг арилгахын тулд хоол хүнс, шингэн зүйл оруулахыг хориглоно. Сүүлчийн шаардлагыг дагаж мөрдөх нь өвчтөний ухамсарт ихээхэн хамаардаг бөгөөд түүний зөрчлийн болзошгүй үр дагаврын ноцтой байдлыг ойлгох ёстой. Мэс заслын бэлтгэл 1 хоногийн дараа хийгдэж болно. 1-2 долоо хоног хүртэл. "
Мэдээ алдуулах үед дараах хүндрэлүүдийн аль нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог вэ? Насанд хүрэгчдийн өвчтөнтэй харьцуулахад ямар нэгэн онцлог шинж чанар байдаг уу?
Наумов Дмитрий Юрьевич: "Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх онцлог нь хүүхдийн биеийн онцлог шинж чанартай холбоотой юм. Тиймээс нярай хүүхдэд мансууруулах бодисын тодорхой нэг бодисын мэдрэмтгий чанар буурдаг тул насанд хүрсэн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад цусан дахь концентрацийг заримдаа 30% -иас их байлгах шаардлагатай болдог. Энэ нь хэт их уух, амьсгалын замын хямрал, гипоксийн үр дүнд үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хүүхдэд мэдээ алдуулалтын үед хэзээ ч хэрэглэдэггүй олон тооны эм байдаг.
Хүчилтөрөгч нь ямар ч амьсгалах мэдээ алдуулалтын салшгүй хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч, дутуу нярай хүүхдэд гипероксигенизаци (100% хүчилтөрөгчийн хэрэглээ) нь торлог бүрхэвчийн судасны хурц судасжилтыг өдөөж болох бөгөөд энэ нь ретренталь фиброплази, харалган болоход хүргэдэг. Төв мэдрэлийн системд энэ нь терморегуляци болон сэтгэцийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Уушиганд гиперокси нь амьсгалын замын салст бүрхүүлийн үрэвсэл, гадаргууг устгах бодисыг устгахад хүргэдэг. Эдгээр бүх шинж чанаруудыг анестезиологич мэддэг бөгөөд анхааралдаа авах ёстой.
Бага насны үед терморегуляцийн систем төгс бус байдаг тул бие махбодийн температурыг тогтмол байлгахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд хэт халалт, хэт халалтын аль алиныг нь зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй юм - гипертерми (энэ хүндрэлийн давтамж нь ховор тохиолддог, ойролцоогоор 1: 100 000 тохиолдол, хэрэв энэ нь гэнэт гарч ирвэл илүү аюултай юм. Анестетистууд ихэвчлэн иймэрхүү бэрхшээлтэй тулгарахад бэлэн биш байдаг, учир нь тэд бүх практик дээрээ ийм тохиолдол гараагүй байдаг). Хүүхэд дэх ерөнхий мэдээ алдуулалтын өвөрмөц хүндрэлүүд нь шүүрэл, түүний хөгжил нь гипокальциеми, гипокси, түүнчлэн шормос шүүрлийн хавантай холбоотой байдаг. Төрөл бүрийн архаг өвчин байгаа тохиолдолд эдгээр дагалдах өвчний шинж чанараас хамааран хүүхэд, түүнчлэн насанд хүрэгчдэд мэдээ алдуулалтын янз бүрийн хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг. Энд бүх зүйл хувь хүн байна. ”
Михнин Александр Евгеньевич: "Ахмад настан, хүүхдийн өвчтөнд мэдээ алдуулалтын дор хийх мэс заслын бэлтгэлд сэтгэлзүйн бүрэлдэхүүн хэсэг, мэс заслын өмнөх сэтгэлийн хямралыг бүрэн арилгах шаардлагатай. Ийм өвчтөнүүдэд мэдрэлийн систем тогтворгүй, төв мэдрэлийн систем болон зүрх судасны тогтолцооноос ерөнхий мэдээ алдуулалтын хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй сэтгэлзүйн мэдрэлийн эмгэгүүд их байдаг. "Мэс засал хийлгэх бэлтгэлийн үеэр болон мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө нэн өндөр настай өвчтөн, эцэг эхийн хүүхдэд эцэг эхийн ойр дотны хүмүүс, сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх нь маш чухал юм."
Тиймээс орчин үеийн мэдээ алдуулалт нь хамгийн бага хортой, өндөр үр дүнтэй, найдвартай бол туршлагатай мэдээ алдуулагч хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр давтан хийх боломжтой, хэрэв ямар нэгэн хүндрэл гарахгүй бол. Өндөр мэргэшсэн боловсон хүчинтэй орчин үеийн тоноглогдсон клиникт тэдний магадлал тийм ч их биш юм. Гэсэн хэдий ч мэдээ алдуулалт хийх үед өвчтөний бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа бүрэн хамаардаг анестезиологчийн мэргэшлийн чадваргүйгээс гадна хүн бүрийн өвөрмөц онцлогтой холбоотой эрсдэлийн газар хэвээр байна.
Мэдрэмжтэй onarkoze.ru мэдээллийн нэг эх сурвалжаас иш татав: "ОХУ-д мэдээ алдуулалтаас болж нас барах магадлал ямар вэ? Үнэн бодит статистик байхгүй тул энэ асуултанд хоёрдмол утгагүй хариулт өгөх боломжгүй юм. Манай улсад хагалгааны ширээн дээр нас барсан бүх баримтыг анхааралтай чимээгүй, нууж байдаг. ”
Хүүхдээ эрүүл мэндийн унтах байдалд оруулснаар та түүний амьдралыг мэдээ алдуулагчдад бүрэн итгэдэг.
Нэр хүндтэй гоо зүйн анагаах ухааны клиникийн нэг танилын нэг, гоо засалч, хуванцар мэс засалчийн үйлчилгээнд байнга холбогддог, гадаад төрхийг нь анхаардаг хүмүүстэй харьцах нь олонтаа гэж хэлжээ. гоо үзэсгэлэн, хүмүүсийн чухал шинж тэмдгүүдгүйгээр мэдээ алдуулалтанд орох ийм эелдэг бэлэн байдлыг гүнзгий ойлгодоггүй. Эцсийн эцэст түүнийг орхиж үхэх боломж үргэлж байдаг. Түүнээс гадна тэр 50/50 гэсэн магадлалыг өөртөө зориулж тогтоосон нь мэдээжийн хэрэг статистикийн хувьд хэтрүүлэлт, гэхдээ бидний хүн бүрийн нийтлэг ойлголтын үүднээс, магадгүй үгүй. Эцсийн эцэст амьдрал бол хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл юм. Тодорхой зайлшгүй шаардлагагүйгээр эрсдэлд орох нь үнэ цэнэтэй юу, үхэх боломж саяд байгаа ч гэсэн хүн бүхэн өөрийнхөө төлөө шийддэг.
Ашигласан материал:
1. Левичев Эдуард Александрович, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн эрдмийн зэрэг хамгаалсан диссертаци "Анестезиологи ба эрчимт эмчилгээ" мэргэжлээр "Яаралтай өвчтөнүүдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед регургитаци ба хүсэл эрмэлзэлээс урьдчилан сэргийлэх", 2006 - х. 137
2. Владимир Кочкин, "Эх ба нялх хүүхэд" сэтгүүл, 2006 оны № 2
(Үнэлгээгүй байна)
Энэ оруулгыг нийтэлж, тэмдэглэв. Хадгалах хуудас.
"Хүүхдэд мэдээ алдуулах" тухай 116 бодол
Мэдээ алдуулах нь хүүхдэд аюултай байж болно
Сүүлийн үед гадаадын уран зохиол дээр бичсэн мессежүүд хүүхдэд мэдээ алдуулалтын сөрөг нөлөөялангуяа мэдээ алдуулалт нь танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтыг бий болгодог. Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт нь ой санамж, анхаарал, сэтгэх чадвар, суралцах чадвар буурдаг гэсэн үг юм. Нэмж хэлэхэд, эрт дээр үеэс дамжуулагдсан мэдээ алдуулалт нь анхаарлын хомсдолын гиперактив эмгэг гэж нэрлэгддэг хөгжлийн нэг шалтгаан байж болно гэж эрдэмтэд таамаглаж эхлэв.
Орчин үеийн олон тооны судалгааг хийх болсон шалтгаан нь олон эцэг эхчүүд мэдээ алдуулалт хийсний дараа тэдний хүүхэд зарим талаараа ухаангүй болсон, ой санамж нь муудаж, сургуулийн сурлага буурсан, зарим тохиолдолд урьд өмнө олж авсан зарим чадвараа алдсан гэсэн мэдэгдэл юм.
Эргээд 2009 онд Америкийн Анестезиологийн сэтгүүлд анхны мэдээ алдуулалтын ач холбогдол, ялангуяа хийсэн хүүхдийн нас, зан авирын эмгэг, оюуны хөгжил буурсан байдалтай холбоотой нийтлэл гарчээ. Судалгааны үр дүнгээс харахад танин мэдэхүйн хомсдол нь ихэвчлэн 2 настайгаасаа өмнө мэдээ алдуулалт хийдэг байсан хүүхдүүдэд хожим тохиолддоггүй. Гэсэн хэдий ч энэхүү судалгаа нь ретроспектив шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл "постумын баримт" хийгдсэн тул үр дүнг баталгаажуулахын тулд шинэ судалгаа хийх шаардлагатай гэж эрдэмтэд дүгнэв.
Цаг хугацаа өнгөрч, саяхан Америкийн Neurotoxicology and Teratology сэтгүүлийн харьцангуй саяхан гарсан дугаарт (Neurotoxicology and Teratology, 2011 оны 8-р сар) эрдэмтэд өсч буй хүүхдийн тархинд анестезийн хор хөнөөл учруулж болох талаар эрдэмтдийн халуухан хэлэлцүүлэгт оролцсон нийтлэл гарч ирэв. Ийнхүү залуу приматуудын сүүлийн үеийн судалгааны үр дүнгээс харахад изофлуран (1%) ба азотын исэл (70%) -тай мэдээ алдуулалт хийснээс 8 цагийн дараа ихэнх мэдрэлийн эсүүд (нейронууд) приматын тархинд үхдэг. Мэрэгч амьтдын талаархи судалгааны явцад энэ нь олдсонгүй, гэхдээ хүмүүст приматын генетикийн ижил төстэй байдлыг харуулсан боловч мэдээ алдуулалт нь идэвхтэй хөгжих явцад хүний \u200b\u200bтархинд хортой байж болзошгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Хүүхэд тархины хөгжлийн эмзэг үе шатанд мэдээ алдуулалт хийхээс зайлсхийх нь мэдрэлийн эсийг гэмтээхээс сэргийлнэ гэж эрдэмтэд дүгнэжээ. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн тархины хөгжлийн эмзэг үеийг ямар хугацаанд багтаах вэ гэсэн асуултанд тодорхой хариулт аваагүй байна.
Мөн тэр жил (2011 он) Ванкувер хотод Анестезиологийг судлах олон улсын нийгэмлэгийн хурлын үеэр хүүхдэд мэдээ алдуулалтын аюулгүй байдлын талаар хэд хэдэн тайлан гаргажээ. Доктор Рэндалл Флик (Майо клиникийн Анестезиологи ба Хүүхдийн эмгэг судлалын тэнхимийн туслах ажилтан) Майо Клиникийн саяхан хийсэн судалгаагаар бага насны хүүхдүүдэд мэдээ алдуулалтын сөрөг үр дагаврын талаар хийсэн судалгааны үр дүнг танилцуулав. Судалгаагаар 4 хүртэлх насны хүүхдэд мэдээ алдуулалтанд удаан хугацаагаар (120 минут ба түүнээс дээш) өртөх нь мэдээ алдуулалтын дараах танин мэдэхүйн буурах магадлалыг 2 дахин нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Үүнтэй холбогдуулан судалгааны зохиогчид төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээг 4 нас хүртэл хойшлуулах нь зүйтэй бөгөөд хэрэв мэс засал хойшлуулбал хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй байх шаардлагатай гэж үзэж байна.
Эдгээр бүх шинэ мэдээлэл, амьтдын эрт үеийн судалгаагаар хүүхдийн тархинд бие махбодийн мэдээ алдуулалтын үйл ажиллагааны механизмыг тодорхойлох, аюулгүй мэдээ алдуулалт сонгох шинэ удирдамжийг бий болгох, хүүхдэд мэдээ алдуулалтын бүх сөрөг нөлөөллийг багасгах нэмэлт судалгааг эхлүүлэхэд хүргэсэн. Байна.
