Промедолыг хүүхэд төрөх үед хэрэглэдэг. "Promedol": ашиглах заавар. Эмийн хэлбэр, эмийн санд борлуулах журам. Эпидураль өвдөлт намдаах арга
Зарим өвчнийг бүх өвдөлт намдаах эмүүд даван туулж чаддаггүй хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Тиймээс анагаах ухааны практикт зөвхөн жороор зарагддаг опиоид өвдөлт намдаах эмтэй холбоотой эмийг өргөн хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүдийн нэг нь Promedol бөгөөд хүний \u200b\u200bтөв мэдрэлийн тогтолцооны аль ч түвшинд өвдөлт мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулж чаддаг Promedol юм. Опиоид рецептор агонистын үүрэг гүйцэтгэдэг "Промедол" мансууруулах бодис нь тархинд үйлчилдэг бөгөөд өвдөлтийн сэтгэлийн өнгө өөрчлөгддөг. Фармакологийн шинж чанараараа энэ эм нь "Морфин" ба "Фентанил" эмтэй ойрхон бөгөөд энэ нь хүнийг ихээхэн сайжруулдаг, нөхцөлт рефлексийн дундаж гипнозик, сэтгэл гутралын нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан эмүүдээс ялгаатай нь "Promedol" эм нь бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг тул амьсгалын төвийг сулруулдаг ба шээс болон гуурсан хоолойн үрэвсэлд антиспазматик нөлөө үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ энэ нь агшилтын идэвхжил, миометрийн аяыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.
"Промедол" мансууруулах бодисыг ялгаруулах хэлбэр ба түүний найрлага
Манай орны гадна, өвдөлт намдаах эм "Promedol" нь олон эмэнд идэвхитэй бодис болгон ашигладаг Тримеперидин гидрохлоридын патентжаагүй олон улсын нэртэй байдаг. Өнөөдрийг хүртэл эмийн ялгаралтыг шахмал, ампул, тариурын гуурс гэсэн гурван хэлбэрт оруулдаг. Эхнийх нь 10 ширхэг сав баглаа боодол, жороор эмийн санд зарагддаг бол сүүлийнх нь эмнэлгийн байгууллагуудад өвчтөнд тарилга хийхэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Promedol уусмалыг 1% ба 2% -ийн концентрацид авах боломжтой бөгөөд тус бүр 0.01 эсвэл 0.02 г тримеперидин агуулдаг. Бэлдмэлийг арьсан доорх, судсаар, зарим хүнд хэцүү тохиолдолд судсаар тарина. Тариурын хоолойг эмнэлгийн байгууллагад болон гэртээ аль алинд нь хэрэглэдэг.
Promedol өвдөлт намдаах эмийг ямар өвчнөөр томилж болох вэ?
"Промедол" эмийг худалдаж авахын тулд эмийн тунг зөв тооцоолж, эмчилгээний дэглэмийг боловсруулж чадах эмчийн зааврыг авах шаардлагатай. Энэ эмийг хэрэглэх заалт нь хүчтэй ба дунд зэргийн өвдөлтийн хам шинж дагалддаг янз бүрийн өвчин байж болно. Хоол боловсруулах тогтолцооноос энэ нь гэдэс, ходоодны хатгалгаа, архаг панкреатит, улаан хоолойн цооролт юм. "Промедол" эмийг бэлэг эрхтэний тогтолцооны өвчин, тухайлбал паранефрит, парафимоз, цочмог дисуриа, шээсний суваг, давсагны гадны биетүүд гэж оношлогдсон хүмүүст зориулан эм ууж болно. Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм нь миокардийн шигдээс, тогтворгүй angina pectoris, элэгний артерийн тромбоз, мөч ба уушигны артерийн стоматит тромбоэмболизм, уушигны шигдээс, агаарын эмболизм, аяндаа пневмоторакс, цочмог плеврит зэрэгт маш үр дүнтэй байдаг. Promedol-ийн нөлөө нь цочмог неврит, учир шалтгааныг, глауком, лумбосакраль радикулит, таламик хам шинж, цочмог весикулит өвчтэй хүмүүст өвдөлт намдаахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хурдан өвдөлт намдаах нөлөөтэй тул эмийг хүнд гэмтэл, түлэгдэлт, хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.
Хүүхэд төрүүлэх үед Promedol-ийн хэрэглээ
Морфины синтетик аналоги нь өвчтөнийг янз бүрийн мэс заслын ажилд бэлтгэх, хөдөлмөрийг бэхжүүлэхэд ашигладаг. Хүчтэй үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тул энэ нь умайн хүзүүг тайвшруулж, улмаар түүний нээлтийг өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ, энэ эм нь хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйн умайд нөлөөлдөг тул түүний агшилтыг тодорхой хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг тул хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг хурдасгадаг. Дүрмээр бол "Промедол" эмийг хүүхэд төрөх үед арьсан дор болон өгзөг, гуя эсвэл мөрөндөө тарина. Зөвхөн онцгой тохиолдолд, хүүхдийн амь нас эрсдэлд орсон үед хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг судсаар удирдаж болно. Тарилга хийсний дараа өвдөлт намдаах нөлөө нь 10-15 минутын дараа илэрдэг бөгөөд үүний дараа эмэгтэй бага зэрэг сэргэж, хүүхдээ аюулгүй төрүүлж чадна.
Хүүхэд төрүүлэх үед Promedol-ийг хэрэглэсний үр дагавар
Ерөнхийдөө энэхүү синтетик өвдөлт намдаах эм нь хүүхэд төрөх үед эх, нялх хүүхдэд хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог боловч хүний \u200b\u200bбиеийн өвөрмөц байдлыг мартаж болохгүй. Тиймээс зарим эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэсний дараа бөөлжих, дотор муухайрах, нөхцөлт рефлекс саарах зэрэг гаж нөлөө илэрдэг. "Промедол" эм, хэрэглэх зааврууд үүнийг баталж, арьсан доорх эмчилгээ хийснээр цусны урсгалд хурдан орж, хамгийн их концентрацид 2-2.5 цагийн дараа хүрч байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Иймээс эх тариа хийснээс хойш 2-3 минутын дараа хүүхэд хар тамхины өвдөлт намдаах эмийг хүйн \u200b\u200bартериар дамжуулан авдаг бөгөөд энэ нь эхийнхээс 7 дахин удаан биеэс гадагшилдаг. Төрсний дараа ийм хүүхэд амьсгалын үйл ажиллагааг аажмаар сэргээдэг, нойрмог, уур уцаартай байдаг бөгөөд хөхөө авахаас татгалздаг. Амьдралынхаа эхний өдрүүдэд эдгээр үйрмэгүүд нь невропатологичдод онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг тул жишээлбэл, хиймэл амьсгал эсвэл амьдралын чухал үйл явцыг хэвийн болгох бусад арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.
"Промедол" мансууруулах бодисыг мэдээ алдуулалтанд хэрэглэх
"Промедол" анагаах ухаан өргөн хэрэглээтэй болсон анагаах ухааны өөр нэг чиглэл бол мэдээ алдуулалт юм. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс засал хийлгэхээс 30-40 минутын өмнө хүнийг өвдөлт намдаах эмийн 1-2 мл уусмалаар судсаар эсвэл арьсан дээр тарина. Яаралтай тохиолдолд өвчтөн яаралтай урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бол эдгээр эмийг судсаар тарина. Мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр мэдээ алдуулалтанд орсон хүн өвдөлт намдаах эмийг багасгах зорилгоор энэ эмийн бага тунгаар өгдөг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг тогтворжуулах, тахикардиг бууруулахад тусалдаг. Ерөнхий анагаах ухаанд ампул дахь Promedol эмийг антихолинергик, антигистамин, антидепсихотик эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг. Төвийн өвдөлт намдаах эмийн эсрэг эм, "Дроперидол" эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Зарим өвчтөнүүдийн мэс заслын дараах үе нь энэ мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэхгүйгээр өнгөрдөггүй, өвдөлтийг хэрхэн яаж арилгахын тулд арьсан дор хийдэг.
Эсрэг заалтууд
Эмчийн жоргүйгээр ямар нэгэн эм, ялангуяа Promedol өвдөлт намдаах эм гэх мэт эмийг хэрэглэх нь аюултай. Энэхүү өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх заавар нь олон эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнийг хэрэглэхээсээ өмнө заавал мэдэж байх ёстой. Жирэмсэн, хөхүүл үед, ахмад настан, хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүдэд энэ эмийг эмчилгээнд хэрэглэх ёсгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Заавар нь Promedol нь зөвхөн аюултай төдийгүй эрс тэс боломжгүй өвчний бүхэл бүтэн жагсаалтыг агуулдаг. Энэ жагсаалтад эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал, амьсгалын замын хямрал, халдвар, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, линкозамид, цефалоспорин, хорт дисперс эсвэл пенициллиний улмаас суулгалт орно. Та MAO дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед, мөн хэрэглээ дууссанаас хойш 21 хоногийн дараа эмийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Хэт болгоомжтойгоор энэ эмийг үл мэдэгдэх өвчин судсыг хэвлий гэдэс, гуурсан хоолойн багтраа, хэм алдагдал, даралт ихсэх, амьсгалын дутагдал, зүрхний дутагдал, микседем, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, элэгний дутагдал, гипотиреодизм, төв мэдрэлийн системийн хямрал, интракраниаль гипертензи, хүчтэй үрэвслийн үед хэрэглэнэ. гэдэсний өвчин.
Эмийн гаж нөлөө
Хүний бие махбодийн өвөрмөц байдлыг харгалзан үзэхэд ямар ч, бүр хамгийн аюулгүй эм нь олон сөрөг урвалыг өдөөж болно гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Хэрэв бид мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм "Промедол" -ийг зөвхөн эмчээс авах боломжтой жор гэж үзвэл түүний эсрэг заалтуудын жагсаалт бүр ч урт байх болно. Тиймээс ходоод гэдэсний замын энэ эмийг уух урвал нь цөсний зам, бөөлжих, дотор муухайрах, хуурай ам, өтгөн хатах, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Хэрэв хүн хоол боловсруулах тогтолцооны цочмог үрэвсэлт үйл явцтай гэж оношлогдвол гэдэсний саажилт, шарлалт, хортой мегаколоныг дээрх жагсаалтад нэмж болно. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг зарим хүмүүст мэдрэхүйн эрхтэн, мэдрэлийн систем "эсэргүүцэх" боломжтой болдог. Шинж тэмдэг нь бүдгэрсэн алсын хараа, толгой эргэх, диплопия, толгой өвдөх, хавагнах, булчингийн булчингийн албадлагын агшилт, чичрэх, төөрөгдөл, нойрмоглох, эйфори, задаргаа, сэтгэлийн хямрал, шуугиан, пароксизмын түгшүүр, бусад эмгэгүүд орно. Амьсгалын тогтолцооны "Промедол" мансууруулах бодисыг дарангуйлах нь өвчтөний сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлж, янз бүрийн асуудлын байдал, бүр комад хүргэдэг. Promedol-ийг хэрэглэсэн зарим өвчтөнд тойм нь хэм алдагдал, түүнчлэн цусны даралтын огцом хэлбэлзлийг илтгэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед шээсний систем нь бүтэлгүйтдэг бөгөөд энэ нь шээсний гаралт буурч, шээс ялгарах байдал илэрдэг. Эмнэлгийн практикт Промедолыг хэрэглэхэд харшлын урвал хэлбэрээр илэрсэн тохиолдол байдаг. Тухайлбал ларингоспазм, арьсны тууралт, хаван, бронхоспазм гэх мэт. Бие махбодийн дээрх хариу урвал гарахгүй байсан ч гэсэн "Промедол" эмийг хэрэглэхдээ зааврын дагуу дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн ерөнхий сулрал зэрэг гаж нөлөө илэрдэг.
"Промедол" эмийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл зохисгүй хэрэглэсний үр дагавар
Энэ эмийг зохисгүй хэрэглэсэн эсвэл өвчтөний бүх шинж чанарыг харгалзан тунг буруу тооцоолсон тохиолдолд үр дагаврыг хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Эмнэлгийн практикт хэтрүүлэн хэрэглэх нь гаж нөлөөг нэмэгдүүлээд зогсохгүй өвчтөнүүдэд ухаан алдах, цочмог миоз оношлогддог тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг.
Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэвэл зохих арга хэмжээ авна
Промедолыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд хүний \u200b\u200bнөхөн сэргээх үндсэн арга хэмжээ нь шинж тэмдгийн эмчилгээг хослуулан уушигны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгдэх ёстой. Үүний тулд опиоидын антагонист эм болох "Налоксон" -ийг булчинд эсвэл судсаар хийдэг тул амьсгалын төвийн ажлыг хурдан сэргээдэг. Хэрэв 2-3 минутын дараа хүлээгдэж буй үр нөлөө гараагүй бол тарилгыг давтан хийнэ.
Мансууруулах бодис борлуулах журам, хадгалах нөхцөл
Мансууруулах бодисын эмийн санд хүн амын амралт нь зөвхөн эмчийн зааврын дагуу явагддаг ба эмчилгээний бүрэн курсээс хэтрэхгүй байна. Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм Promedol хадгалах тухайд хэрэглэх заавар нь бүх нөхцлийг дагаж мөрдөхийг маш тодорхой зохицуулдаг. Ялангуяа температур нь 15 хэмээс хэтрэхгүй температурыг ажиглаж байхад эм нь хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой.
Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн хүүхэд төрүүлэх сэтгэлзүйн бэлтгэлийг эхлүүлэх, амжилтанд хүрэх үр дүнг тохируулах нь маш чухал юм. Таны жирэмслэлтийг ажиглаж буй эмч энэ тал дээр маш их тус болно, мэдээжийн хэрэг, таны дунд бүрэн ойлголт байгаа тохиолдолд л тэр. Хамгийн тохиромжтой, ижил эмч удирдаж, хүүхэд төрүүлэх үед. Жирэмсэн үед та нэг багийн гишүүн болж, хүүхэд төрөх үед сэтгэлзүйн хүчтэй дэмжлэгийг авах болно.
Өвдөлт намдаах төрлүүд
Хамгийн их хэрэглэгддэг:
- промедол (судсаар эсвэл булчинд тарих эмийн бодис)
- эпидураль мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулалтыг нугасны эргэн тойронд байрлах dura mater-ийн урд орон зайд оруулна)
Мэдээ алдуулах нь хүүхдэд нөлөөлдөг үү?
Хөдөлмөрийг мэдээ алдуулах зорилгоор хэрэглэдэг тунгаар агуулагдах Promedol нь урагт хортой нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч хүүхэд ээжтэйгээ унтаж чаддаг.
Эпидурын мэдээ алдуулалтыг төрөлтийг болгоомжтой удирдахад зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг тул ураг төрөх нь урагт гэмтэл багатай байдаг тул урагшлах үед ургийн толгойд тулгардаг гол бэрхшээл нь умайн хүзүүг зөөлрүүлж, хурдан нээгддэг.
Аль нь илүү сайн вэ: промедол эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт
Энэ нь зөвхөн эмч үнэлэх олон нөхцөл байдлаас хамаарна.
Гэхдээ та промедолыг нэг л удаа уух боломжтой гэдгийг санах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр үр нөлөө нь 1-1.5 цаг үргэлжилдэг тул хүчтэй агшилт, умайн хүзүү нээгдэх үед үүнийг оруулах нь дээр. Promedol нь өвдөлтийг бүрэн арилгахгүй боловч өвдөлтийн явцыг эрс багасгадаг бол үүнийг өөр өөрөөр хүлээн зөвшөөрдөг.
Эпидураль мэдээ алдуулалт хийх үед өвдөлт бүрэн арилдаг тул өвдөлт улам бүр нэмэгдэж байгаа тул нимгэн катетераар мэдээ алдуулалт хийж болно.
Эпидурын мэдээ алдуулалтыг зөвхөн энэ аргыг сайн мэддэг туршлагатай мэдээ алдуулагч хийдэг тул нугасны гэмтэл зэрэг хүндрэл бараг боломжгүй юм. Ховор боловч түгээмэл тохиолддог хүндрэл бол төрсний дараа толгой өвдөх бөгөөд энэ нь тун удалгүй өнгөрдөг.
Cons
Мэдээжийн хэрэг, эпидураль мэдээ алдуулалт нь түүний гажигтай байдаг. Нэгдүгээрт, өвдөлт намдаах энэ арга нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг. Эсрэг заалтууд нь: орон нутгийн мэдээ алдуулалтын харшлын урвал (шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг эм: лидокаин нь орон нутгийн мэдээ алдуулагч, өөх тос гэх мэт өөгүй), цусны бүлэгнэлт муу, халуурах, мэдрэлийн өвчин, цус алдалт, таргалалт, доод нуруун дахь цэвэршилттэй шарх. Байна. Мэдээжийн хэрэг, тогтмол хөдөлмөр тогтоогдох хүртэл хэн ч мэдээ алдуулалт хийдэггүй, эмэгтэй хүн татгалзсан ч гэсэн өвдөлтийг зоригтой тэвчихийг илүүд үздэг. Тэвчээртэй байхын тулд, мэргэжлийн тусламжийг хэзээ хайхаа эмэгтэй хүн өөрөө шийддэг. Зарчмын хувьд хөдөлмөр эрхэлж буй олон эмэгтэйчүүд өвдөлт намдаах эмгүйгээр хийж чаддаг. Хэн нэгэн нь өндөр өвдөлтийн босго байдаг бөгөөд тэр ч байтугай анхны төрөлт амархан, хурдан өнгөрдөг. Хэрэв энэ нь тэвчих юм бол мэдээж тэсвэрлэх нь дээр. Мэдээ алдуулах эмчид үүнийг ойлгодог. Эпидурийн мэдээ алдуулалтыг халуун ногоо чихэртэй харьцуулах нь буруу байх болно. Энэ арга нь мөн гаж нөлөө, хүндрэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэл бол гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг толгойн өвчин юм. Энэ нь dura mater-ыг санаатайгаар цоолсны үр дагавар бөгөөд зүү нь нугаламыг бага зэрэг оруулна. Энэ нь дэлхийн 1% тохиолдолд туршлагатай мэргэжилтнүүдтэй ч тохиолддог. Эдгээр өвдөлт нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлж, үр дагаваргүйгээр арилдаг. Өөр нэг асуудал бол цусны даралт буурах явдал юм. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдээ алдуулахаас 5 минутын өмнө 500 мл шингэнийг судсаар тарина. Ховор тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын өндөр төвлөрсөн уусмал нь төрөх явцыг удаашруулдаг. Бусад гаж нөлөөний дунд тарилгын талбайн өвдөлт (долоон хоног хүртэл үргэлжилж болно) ба харшлын урвал тэргүүлэх нөлөө үзүүлдэг. Зарим нь эпидурийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэснээр эмэгтэй хүн бие даан хөдлөх чадварыг хөдөлмөрийн чадвараа алддаг гэж андуурдаг. Гэсэн хэдий ч энэхүү олон тооны хасах зүйлүүд нь нэг том нэмсэнтэй давхцаж байна: зэрлэг өвдөлтгүй төрүүлсэн эмэгтэйчүүд хоёр дахь, магадгүй гурав дахь хүүхдээ төрүүлэх бодолтой эмнэлгээс гардаг.
Эцэст нь мэдээ алдуулалт хийлгүйгээр төрөх нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхувийн шийдвэр юм. Хамгийн гол нь үүнийг үндэслэлтэй, шударгаар хүлээж авах явдал юм. Төрөлт хэрхэн явагдаж байгаагаас үл хамааран та ямар ч тохиолдолд тэвчихийн аргагүй зовлонг ганцаараа үлдэхгүй байхын тулд мэдлэгээ өгөх нь маш хүчтэй тайвшруулах хүчин зүйл бөгөөд олон хүн анестезиологчийн туслалцаагүйгээр хийж чаддаг. Байна.
Одоогийн байдлаар өвдөлт намдаах олон янзын хэлбэр, арга байдаг. Эмч нь нэг буюу хэд хэдэн сонголтыг эмэгтэй хүний \u200b\u200bхүслээс (хэрэв өмнө нь энэ талаар ярилцсан бол), хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн байдал, төрөх үеийн хүүхдийн байдал зэргээс хамаарч нэгийг нь сонгодог.
Мэдээ алдуулах
Орчин үеийн мэдээ алдуулалтанд хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалт хийхэд янз бүрийн эмийн бодис хэрэглэдэг. Бэлтгэх явцад тайвшруулах эмчилгээ хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь тайвшруулах, өвдөлт намдаах, антихолинергик болон бусад эмийн бэлдмэлийг агуулдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь сэтгэлийн хямралыг бие махбодод үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг бууруулах, мэдээ алдуулалттай холбоотой гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, мэдээ алдуулалтыг хөнгөвчлөх (хэрэглэсэн эмийн концентраци эсвэл тунг бууруулах боломжтой, өдөөх үе нь бага байдаг гэх мэт) Мэдээ алдуулах эмийг янз бүрийн эм ашиглан хийдэг. Байна. Эмийн бэлдмэлийг судсаар, судсаар эсвэл амьсгалах замаар хийж болно. Мэдээ алдуулах бүх эм нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн тогтолцоонд ажилладаг арга хэрэгсэл нь: өвдөлт намдаах эм, транквилизатор, мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм гэх мэт. Санал болгож буй эмийн жагсаалт бүрэн байхгүй байгаа боловч миний бодлоор эм, тэдгээрийн үр нөлөөний талаархи ойлголтыг өгдөг.
Пропанидид (сомбревин, эпантол; судсаар мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй бодис) - судсаар хэрэглэхэд сийвэнгийн уурагтай хурдан нийлдэг, идэвхгүй метаболит дотор хурдан ялгардаг бөгөөд хэрэглэснээс хойш 25 минутын дараа цусанд байдаггүй. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь сомбревиныг хэрэглэснээс хойш даруй 20-40 секундын дараа шууд гардаг. Мэдээ алдуулах мэс заслын үе шат 3-5 минут үргэлжилнэ. Пропанидиди нь өвдөлт намдаах эмээс илүү тод томруун гипотеник нөлөө үзүүлдэг. Sombrevin нь ихэсийн саад тотгорыг давж гардаг боловч 15 минутын дараа энэ нь идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсэгт задардаг. Сомбревин нь амьсгалын хямрал, урагт ацидоз үүсгэж, эхэд харшлын урвал үүсгэдэг гэсэн нотолгоо байдаг.
Кетамин гидрохлорид (калипсол, кеталар; өвдөлт намдаах эм) - хагас цаг орчим хугацаа 2 цаг. Гэдэсний дараа мансууруулах бодис 30 секундын дараа мансууруулах бодис нөлөө үзүүлдэг бөгөөд 10 минут үргэлжилдэг; булчинд тарих дараа - 5 минутын дараа 15 минут үргэлжилнэ. Энэ нь хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөөтэй, араг ясны булчинг тайвшруулж, амьсгалын замаас рефлексийг дарангуйлдаггүй. Жирэмсэн эмэгтэйд умайн ая нэмэгддэг. Кетамин нь ихэсийн саад тотгорыг давж, эхийн жингийн 1.2 мг / кг-аас их хэмжээтэй байх нь ургийн амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Сомбревин ба кеталар нь бие махбодийн дархлааны системд нөлөөлдөг гэсэн нотолгоо байдаг. Тиймээс, Сомбревиныг нэвтрүүлснээр Т ба В лимфоцитын тоо 15, 4% -иар буурч, харин кетарыг нэвтрүүлэх үед тэдгээрийн хэмжээ 10, 6% -иар өсч байгаа нь харшилтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд кеталар бага аюултай болохыг харуулж байна. цусны даралт, дархлаа суларсан өвчнүүд. Энэ нь маш чухал ач холбогдолтой юм, учир нь жирэмсэн үед эхийн бие махбодийн дархлааны тогтолцоо өөрчлөгдөж, эсийн болон хошууны дархлаа буурдаг, үүнээс гадна дархлаа судлалын олон тогтолцоо нь ургийн төв мэдрэлийн системд перинаталь гэмтэл шууд холбоотой байдаг.
Барбитуратууд (тиопентийн натри, гексенал; амьсгалах чадваргүй мэдээ алдуулах эм) - 65-70% -ийн тунг судсанд хэрэглэсний дараа барбитуратууд сийвэнгийн уургуудтай холбогддог ба үлдсэн чөлөөт фракц нь мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Барбитуратын мансууруулах бодисын нөлөө нь тархины хаван, синапсийн бөглөрлийг дарангуйлдаг. Барбитуратууд - сул хүчил, бага молекул жинтэй, ихэсийн саад тотгорыг нэвчиж, ураг дахь сэтгэл гутралын түвшин нь эхийн цусан дахь мэдээ алдуулагчийн концентрацитай шууд пропорциональ байдаг.
Диазепам (релани, seduxen; tranquilizers) - цочромтгой байдал, мэдрэл, стрессийг тайвшруулах үйлчилгээтэй тайвшруулах эм. Амаар ууж байхдаа 75% орчим хэмжээгээр шингээдэг бол плазмын дээд хэмжээ 1-1.5 цагийн дараа гардаг. Элэгний хувьд диазепамын 98-99% нь гэдэс-элэгний хэлхээнд метаболизмд орно. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусны сийвэн дэх хагас задралын хугацаа 1-3 хоног, нярай хүүхдэд 30 цаг байна. Ургийн цусан дахь хамгийн их концентрацийг судсаар ууснаас хойш 5 минутын дараа үүсгэдэг. Шинэ төрсөн нярайн цусан дахь диазепамын концентраци нь 10 мг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэх үед эхийн венийн цусан дахь концентрацитай тэнцдэг. Үүний зэрэгцээ тархинд диазепамын агууламж бага байдаг. Түүнээс гадна нярай хүүхдийн апноэ, гипотензи, гипотерми, заримдаа мэдрэлийн хямралын шинж тэмдэг ажиглагддаг. Диазепам нь умайн хүзүүний нээлхийг түргэсгэх чадвартай бөгөөд хөдөлмөр эрхэлж буй олон эмэгтэйд сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахад тусалдаг.
Промедол (мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм) эмчилгээний аль ч чиглэлд амархан шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг 1-2 цагийн дараа тодорхойлно. Промедолын үйл ажиллагааны механизм нь опиат рецепторуудтай харилцан үйлчлэлд суурилдаг. Энэ нь тайвшруулах, тайвшруулах нөлөөтэй, амьсгалын төвийг саатуулдаг. Парентерал эмчилгээ хийсний дараа өвдөлт намдаах нөлөө 10 минутын дараа гарч ирдэг ба 2-4 цаг үргэлжилнэ. Promedol нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд умайн хүзүүг нээхэд тусалдаг. Энэ нь ихэс рүү амархан нэвтэрдэг. Судсаар 2 минутын дараа, хэсэг хугацааны дараа хүйн \u200b\u200bсудсыг судсаар тарьж эхэлснээс хойш концентраци нь эхийн цусны сийвэн дэх хэмжээтэй ижил боловч ургийн доторхи байдлаас хамааран бие махбодийн урагт мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл үүсч болно. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш цаг хугацаа өнгөрөх тусам түүний нялх хүүхдийн цусан дахь концентраци их байх болно. Нярайн цусны сийвэн дэх промедол ба түүний хортой метаболитийн хамгийн их концентрацийг эхэд нэвтрүүлснээс хойш 2-3 цагийн дараа тэмдэглэв. Нярайн биеэс промедолыг арилгах хагас жилийн хугацаа нь ойролцоогоор 23 цаг, эхийнх нь хугацаа 3 цаг байна. Промедол нь ихэвчлэн эх, нялх хүүхдэд аюулгүй байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эм нь нярайд сэтгэлийн хямралыг өдөөдөг тул гликолиз болон амьсгалын замын үйл явцад дарангуйлдаг. Промедол нь бүх морфинтой адил эмийн олон тооны сул талуудтай бөгөөд үүний гол нь үр дүнтэй тунгаар (40 мг-аас дээш) амьсгал давчдах, мансууруулах бодисын хэт их хараат байдлыг бий болгодог, тэнэглэл, дотор муухайрах, бөөлжих, гөлгөр булчингийн хатгалгаа, өтгөн хаталт, сэтгэлийн хямрал, цусны даралтыг бууруулах. Промедол нь хүүхдийн амьсгалын замын сулрал, нойрмоглох шалтгаан болдог. Хүүхэд төрсний дараа амьсгал нь сэргээгддэг боловч хүүхдүүд тэр даруй хөхийг авдаггүй.
Тайлбарласан гаж нөлөө нь пентазоцин (лексир, фортрал) -ийг эс тооцвол бараг бүх хүчтэй өвдөлт намдаах эмүүдээс бүрддэг. Мэдээ алдуулах зорилгоор мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (баралгин, анальгин ...) нь хөдөлмөрийг дарангуйлдаг тул ихэвчлэн хэрэглэдэггүй.
Промедол (мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм) Москвагийн ихэнх эмнэлгүүдэд мэдээ алдуулагч эм болгон ашигладаг. Промедол нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй (залгиурын нүхийг хурдасгахад тусалдаг). Promedol тарилга нь өгзөг эсвэл гуя руу тарьдаг. Promedol нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Тэр ухамсар бүрэн хадгалагдан үлдсэн ч гэсэн хэн нэгэн дээр тайвширдаг, тайвширч, нойрмоглодог. Өөр хэн нэгний хувьд зарим эмэгтэйчүүд өөрсдийгөө хянах чадвараа алдаж, архи уух, дотор муухайрах, гацах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Пентазоцин (lexir, fortral; мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм) - хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаахад зориулагдсан. Энэ нь гемодинамик болон амьсгалыг өдөөдөг, мөн родостимуляцийн нөлөөтэй. Энэ нь тайвшруулах нөлөө үзүүлдэггүй. Энэ эм нь мансууруулах бодис биш, хар тамхинд донтох чадваргүй, өөрөөр хэлбэл өвдөлт намдаах эмийг сэтгэцийн нөлөөгүй гэж үздэг.
Диприван (пропофол) - хэт авиан шинжилгээний шинэ судсаар хийдэг. Диприван нь хурдан унтахад хүргэдэг, дусаах дууссаны дараа ухамсрын хурдан сэргэх замаар эмийг дуслаар (уусмал) оруулах, бусад судсаар хийсэн мэдээ алдуулалттай харьцуулахад бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч олон тооны хэвлэлүүд мэдээ алдуулалтын үед диприваний хүсээгүй илрэлүүд, түүний дотор төв гемодинамикийн зарим үзүүлэлтүүд муудсан болохыг харуулж байна, гэхдээ энэ асуудлын тоо баримт нь хоорондоо эрс зөрчилдөж байна. Фармакологийн үүднээс авч үзвэл Диприван нь мэдээ алдуулалтгүй, ховсддоггүй.
Азотын исэл (амьсгалын замын мэдээ алдуулалт гэсэн үг) - энэ нь кесар хагалгааны ерөнхий мэдээ алдуулалтын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Мансууруулах бодис нь липидэд уусдаггүй. Маш хурдан (2-3 минут) уушиг нь өөрчлөгдөөгүй шингээгдэж, ялгардаг. Амьсгал эхэлснээс хойш 5-10 минутын дараа мэдээ алдуулагчтай эд эсийн ханалт хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. 5-6 минутын дараа энэ нь цуснаас бүрэн хасагдана. Ходоодны хүчилтөрөгчтэй холилддог харьцангуй сул мэдээ алдуулагч. Энэ нь зөвхөн төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг, амьсгал, зүрх судасны тогтолцоог сулруулдаггүй, элэг, бөөр, бодисын солилцоо, умайн агшилтын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөггүй. Энэ нь ихэс рүү хурдан нэвтэрч, 2-19 минутын дараа хүйн \u200b\u200bсудасны цусан дахь азотын ислийн агууламж эхийн цусан дахь түвшний 80% байдаг. Азотын ислийг удаан хугацаагаар амьсгалах нь заримдаа Апгар бага оноотой хүүхэд төрүүлдэг.
Азотын ислийг маск ашиглан тусгай аппаратаар өгдөг. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг азотын ислийг ашиглах техниктэй танилцуулж байна; ирээдүйд тэр өөрөө маск зүүж, агшилтын үед азотын ислийг хүчилтөрөгчөөр амьсгалдаг. Агшилтын хоорондох түр завсарлагаанд маск арилдаг. Хүчилтөрөгчтэй холилдсон азотын исэл нь бүрэн арилгахгүйгээр өвдөлтийг эрс багасгаж, эйфори үүсгэдэг. Үүнийг хөдөлмөрийн эхний үе дууссаны дараа түрхэнэ. Хийн үйлдэл нь хагас минутын дотор илэрдэг тул тулааны эхэнд та хэд хэдэн гүнзгий амьсгаа авах хэрэгтэй. Хий нь уйтгарлаж, түүнийг амьсгалснаар эмэгтэй хүн толгой эргэх, дотор муухайрах мэдрэмж төрдөг. Азотын ислийг ихэвчлэн мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмтэй хослуулан өгдөг.
Тайвшруулагч (ditilin, listenol, булчин сулруулагч; булчин сулруулагч) - хоол боловсруулах замд удаан, бүрэн шингэдэг. Ихэсийг гаталж болохгүй. Булчингийн байнгын амралтыг сулруулах. Эдгээр тайвшруулагч бодисууд нь нярайн нөхцөл байдалд нөлөөлдөггүй боловч ургийн ургийн нэвчилт муутай зарим нярайд Apgar хэмжигдэхүүн бага үнэлгээ өгдөг.
Хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдэд өвдөлт, сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэхэд эм хэрэглэх нь мансууруулах болон мансууруулах бус мансууруулах эм, тэдгээрийн тайвшруулах эм, антидепсихотик эмчилгээний бэлдмэлийг хэрэглэдэг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт
Ихэнх тохиолдолд кесар мэс заслын аргаар ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хүүхэд төрүүлэхэд ашигладаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь зөвхөн хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд төдийгүй хүүхдэд нөлөөлдөг.
Neuroleptanalgesia арга
Гемодинамик үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулах, хөдөлмөрийн шинж чанарт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй сэтгэлийн амралт, сэтгэл ханамжтай өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг нейролептанальгезийн арга нь өвдөлтийг намдаахад нэлээд өргөн тархсан байдаг.
Фентанилыг булчинд тарих. Хамгийн их үр нөлөө нь түүнийг дроперидолтой хослуулан хэрэглэснээр бий болно. Шаардлагатай бол 3-4 цагийн дараа давтан тунг хэрэглэнэ.
Өвчтөн хүнд даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх), бронхиолийн ая нэмэгдсэн тохиолдолд нейролептаналези хийхийг зөвлөдөггүй. Нярай хүүхдийн эмийн хямрал үүсэх магадлалтай тул та бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм нь нярайн амьсгалын замын ажилд дарангуйлдаг.
Атаралгезийн арга
Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах бас нэг түгээмэл арга. Атаральгезийн арга бол өвдөлт намдаах эмийг диазепам, седуксен болон бусад бензодиазепам деривативуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Бензодиазепаны деривативууд нь хамгийн аюулгүй тайвшруулагч бодисуудын нэг бөгөөд өвдөлт намдаах эмтэй хослуулах нь ялангуяа айдас, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн дарамтанд өртдөг. Дипиридолыг seduxen-тай хослуулан хэрэглэх нь умайн хүзүүний нээлтийн нийт хугацаа, хугацааг богиносгож, хөдөлмөрийн явцыг сайжруулахад эерэгээр нөлөөлдөг.
Гэсэн хэдий ч нярай хүүхдийн нөхцөл байдалд дарангуйлах, Апгар масштабаар бага үзүүлэлт, нейрофлексийн идэвхжил бага байна.
Эпидураль өвдөлт намдаах арга
Энэ аргыг нэлээд бүрэн судалж үзсэн. Ургийн глютозын үед гестоз, нефропати, хожуу токсикоз, хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдааж өгдөг жирэмсний болон төрөх үеийн эпидураль өвдөлт намдаах эмчилгээний үр нөлөө нь чухал бөгөөд нярайн төрөх явцыг сайжруулж, умайн хүзүүний нээлтийн хугацааг богиносгож, толгойг гадагшлуулах хугацааг уртасгадаг. Үүний зэрэгцээ эпидураль өвдөлт намдаах өвчний нөлөөн дор периний булчингууд тайвширч, ургийн толгой дээрх даралт буурдаг. Энэ нь төрөлхийн ба олдмол зүрхний гажиг, уушиг, бөөрний архаг өвчин, хаван, миопи (миопи), торлог бүрхэвчийн гэмтэл зэрэгт зориулагдсан байдаг.
Үүний зэрэгцээ эпидураль өвдөлт намдаах нь умайн үйл ажиллагааны бууралтыг өдөөж болно. Эпидураль өвдөлт намдаах үед хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, хөдөлмөрийн хоёр дахь шатанд умайн идэвхжил буурсан нь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааны тоо нэмэгдэхэд нөлөөлсөн (хямсаа байрлуулах, кесар хагалгаа хийх). Гемодинамикийн сөрөг нөлөөг бас мэддэг. Үүнээс гадна давсагны гипотензи ба халууралт (гипертерми) тэмдэглэгдсэн байдаг.
Эпидураль өвдөлт намдаах зорилгоор янз бүрийн эмүүдийг хэрэглэдэг (орон нутгийн мэдээ алдуулалт, мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, диазепам, кетамин). Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд лидокаиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Лидокаин нь элгэнд метаболизмд ордог. Ихэнхдээ эмийн хуримтлал (хуримтлал) байдаг бөгөөд энэ нь дараа нь эх, урагт мэдрэлийн болон кардиотоксик шинж чанарыг илэрдэг.
Эпидураль өвдөлт намдаах мэс засал нь хүүхэд төрөхөөс эхлээд урт, өндөр үр дүнтэй өвдөлт намдаах эмийг авах боломжийг олгодог боловч ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Хүүхэд төрөх үеийн эпидураль өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны зарчим нь мэдээ алдуулалтыг эпидурын орон зайд оруулдаг бөгөөд T10-аас L1 сегментэд субдурал мэдрэлийг хаадаг. Энэ нь агшилт нь нурууны хүнд өвдөлтийг намдаахад хүргэдэг бөгөөд байрлал дахь өөрчлөлт нь тус болохгүй эсвэл хэцүү байдаг. Мэдээ алдуулах эм нь хөдөлмөрийн хоёр дахь үеийг зогсоох тул түүний хугацааг тооцоолох ёстой бөгөөд эс тэгвээс хөдөлмөрийг удаашруулж, эпситиоми болон эрс хямсаа хэрэглэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болно. Туршилт эхлэхээс өмнө мэдээ алдуулалтыг зогсоох хэрэгтэй. Энэ хугацаа нь эмэгтэй хүн "хувийн" оролцоог шаарддаг. Хөдөлмөрийн хоёр дахь шатанд мэдээ алдуулалт зогсохгүй (оролдлого хийх хугацаа), хэрэв тусгай заалт байгаа бол, жишээлбэл, миопи.
Хүүхэд төрөх үеийн эпидураль өвдөлт намдаах стандарт арга
Эх барихын практикт хосолсон subdural-epidural anestezia, өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Эпидураль орон зайг эпидураль зүүгээр цоолж, дараа нь субдурлын орон зайг цоолохын тулд зүү оруулдаг. Субдурал зүүг зайлуулсны дараа эпидураль орон зайг катетержуулдаг. Аргын гол хэрэглээ бол агшилтын үр дүнтэй өвдөлт намдаах эмийн мансууруулах эмийн эмчилгээ бөгөөд хөдөлмөрийн эхний үе шат дууссанаас хойш тасралтгүй дусаах эпидураль өвдөлт намдаах эм хэрэглэх явдал юм.
Эпидурын мэдээ алдуулалт 20 орчим минут болдог. Өвдөг нь эрүү дээрээ хэвтэхийн тулд эмэгтэйг муруйхыг хүсдэг. Цоолтуурыг хажуу тийш эсвэл сууж байгаа байрлалаар гүйцэтгэдэг. Бүсэлхий нурууны арьсан доорх эдэд хаван үүсдэг тул энэ байрлалыг тодорхойлоход хялбар байдаг тул ихэнх анестезиологчид нугасны байрлалыг цоолох зорилгоор ашигладаг. Нуруу нь мэдээ алдуулах уусмалаар эмчилдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийсний дараа эпидураль өвдөлт намдаах зүү оруулсны дараа арьсыг зузаан зүүгээр цоолно. Эпидураль зүү нь аажмаар хоорондын холболтод ордог (эмч каннулярыг intervertebral disc-д оруулдаг). Тариурыг түүнд хавсаргасан байна. Мэдээ алдуулах эмч нь мэдээ алдуулагчийг тариураар арын доод хэсэгт тарьдаг. Шаардлагатай бол эмийг зүү дотор хоолойгоор дамжуулж өгдөг. Энэ тохиолдолд зүүг арилгахгүй бөгөөд энэ нь шаардлагатай бол нэмэлт тунг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Мэдээ алдуулах эм нь 2 цагийн дараа зогсдог. Энэ нь хөдөлгөөн, гараа чичрэхэд зарим хүндрэл дагалддаг. Зарим эмэгтэйчүүд сул дорой байдал, толгой өвдөх, хөлний хүнд байдал зэрэг мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа хэдэн цаг үргэлжилдэг, арьс загатнах, шээс ялгаруулах зэрэг болно.
Өвдөлт намдаах бүх аргын нэгэн адил ийм мэдээ алдуулалт нь хэд хэдэн гаж нөлөө, хүндрэлтэй байдаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын төвлөрсөн уусмал бүхий эпидураль мэдээ алдуулалт нь хөдөлмөрийн эхний ба хоёрдугаар үе шатуудын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж, улмаар окситоцин (окситоцин нь умайн агшилтыг нэмэгдүүлдэг) эсвэл мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.
Амьсгалын хямрал, арын нуруу, үе мөчний түр зуурын мэдрэмж, толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, арьс загатнах, сэтгэлийн хямрал зэрэг гаж нөлөө ажиглагдаж болно. Та тааламжгүй мэдрэмжийн талаар нэн даруй эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй! Хүндрэлээс хамгийн аюултай нь 7-8 дахь өдөр үүсч болох урд талын хөндийн үрэвсэл юм. Энэ нь асепсис ба антисептикийн дүрмийг муу дагаж мөрдөх үед тохиолддог. Өөр нэг хүндрэл бол гипотензи (цусны даралтыг бууруулах) юм. Энэ нь эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж үүсдэг тул ийм зүйл тохиолдохгүй тул хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд судасны аяыг нэмэгдүүлдэг эм тариа хийдэг.
Чадварлаг, өндөр мэргэшсэн эмч энэ процедурын бүх ноцтой байдлыг сайн ойлгож, эмэгтэй хүнд давуу болон сул талуудыг тайлбарлаж, онцгой шаардлагагүйгээр эпидураль мэдээ алдуулалт хийхгүй, зүгээр л асуусан тул л тэр. Ихэнх мэдээ алдуулагч эмч нар энэ аргын үр дүн, эх, нялх хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар, хүндрэл гарах эрсдэлийг эмэгтэйчүүдтэй ярилцдаг. Үүний дараа эмэгтэй бүх давуу болон сул талыг мэддэг гэдгээ мэдэгдэж, энэ журамд нийцсэн гэдгээ мэдэгдсэн баримт бичигт гарын үсэг зурна. ("Мэдээ алдуулах эмчийн бичгээр зөвшөөрөл авах хүсэл нь өөрийгөө хамгаалах нь байгалийн жам ёсны мэдрэмжийн нэг илрэл юм. Эх барих эмэгтэй түүний тэмдэглэлд эмэгтэй хүн эпидураль өвдөлт намдаах эмийг хүлээн зөвшөөрч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэдээ алдуулах эмчийг энэ тэмдэглэлд зүгээр л гарын үсэг зурах нь ухаалаг хэрэг болно.") болон эпидурал хийхийн тулд эцэг эхийн үйл ажиллагааг хэвийн хөгжүүлэх.
Өөр нэг яриа бол энэ нь хүүхэд төрөхийг мэдээ алдуулах цорын ганц арга бөгөөд үүнийг аюулгүй зарцуулах явдал юм. Дараа нь эмчтэй ярилцаж, энэ процедурыг тааруулахыг хичээ. Эерэг хандлага бол 90% -ийн амжилт юм! Сонгон шалгаруулалтын явцад та эргэлзэж, тунгаан бодож, жинлэж, одоо өөрт хамгийн сайн тохирохыг нь сонгоорой, БОЛОМЖ, та шийдвэр гаргаад л үүнийг дага! Оюун санаанд нь уурлах, шидэх нь зөвхөн асуудлыг л арилгах болно.
Хүүхэд төрөх үед эпидураль өвдөлт намдаахад сэтгэл дундуур байдаг эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өвдөлт намдаах энэ аргын тогтвортой хандлагатай жирэмсний эмнэлэгт ирдэг бөгөөд нарийвчлан тайлбарлах цаг байхгүй тохиолдолд л хүлээн зөвшөөрдөг. Та "тайлбарлаж байгаа боловч ятгахгүй" гэсэн тактикийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Энэ нь эмэгтэйд нурууны өвдөлтийг намдаах аргуудын бүх давуу талыг тайлбарлахдаа та тэдний сонголтыг заавал хийхийг хүсэхгүй байх ёстой гэсэн үг юм. Энэ нь хүндрэлийг шинжлэхдээ ихэнхдээ ихэнх эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бэрхшээлийн талаар ил тод байдаг. Эпидураль мэдээ алдуулалт эсвэл өвдөлт намдаах эмийг эрс хэрэглэхээс татгалзсан боловч эмчийн итгэл үнэмшилд автсан бол нугасны мета судлалын клиник физиологийн талаар бидний ойлголтоос илүү ноцтой зүйл байх шиг байна. "Өвдөлт намдаах эмүүд. Мэдээжийн хэрэг, ирээдүйн эцэг эхчүүдэд нугасны өвдөлтийг намдаах арга техникийн үүргийг ярилцах хамгийн тохиромжтой үе бол төрөхөөс өмнө юм."
Төрөх үеийн өвдөлт олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг айлгадаг. Орчин үеийн эх барих-эмэгтэйчүүдийн шинжлэх ухааны арсенал дээр өвдөлт намдаах эмийн хоёр бүлэгтэй байдаг: эмийн бус болон эмийн. Эхний аргууд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэл, мэдээ алдуулагч массаж, ус, амьсгалах тусгай аргууд, хүүхэд төрөх үед өвдөлтийг бууруулдаг маяг, рефлексологи, үнэрт эмчилгээ гэх мэт орно. Хоёрдахь бүлэгт өвдөлт намдаах, тайвшруулах, ховсдуулах нөлөө бүхий янз бүрийн фармакологийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг аргууд багтдаг. Тэд бидний ярианы сэдэв болно.
Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаахад опиати хэрэглэх нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Энэ нь 3000 гаруй жилийн өмнө эхэлсэн. Эртний Грек, Египт улсад хүртэл эмч нар эмэгтэйчүүдийн зовлон зүдүүрийг, ихэвчлэн язгууртан гэр бүлээс төрж өссөн өрөөнд нь хар тамхитай тэмцэж байжээ. Үүнээс гадна хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүдэд опиати агуулсан намуу толгойн шөл өгч байжээ. Гэсэн хэдий ч ийм мэдээ алдуулалтаар опиатын тунг нарийн тодорхойлох боломжгүй байсан. Тиймээс ихэнхдээ эмэгтэй хүн зүгээр л унтаж, төрөх үйл явцыг саатуулдаг байв.
Би эмгүйгээр хийж болох уу?
Хөдөлмөрийг мэдээ алдуулах зорилгоор хэрэглэдэг эм нь маш үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн бус аргуудтай харьцуулахад фармакологийн өвдөлт намдаах эм нь мэдэгдэхүйц дутагдалтай байдаг: бүх эм нь цусыг их хэмжээгээр эсвэл бага хэмжээгээр нэвчиж, умайн хөндийн саад тотгорыг дамжуулж, хүүхэд, эхийн бие махбодид янз бүрийн гаж нөлөө, хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс эдгээр эмийг хүүхэд төрүүлэхэд хэрэглэх нь эмнэлгийн хатуу нөхцлийн дагуу хийгддэг.
Ихэвчлэн ургийн урт буюу дутуу төрөх үед анхны төрөх үед эмнэлгийн мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулалт) шаардлагатай байдаг. Халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг удаан хугацааны туршид цус алдахаас зайлсхийхийн тулд амнион шингэнийг асгасны дараа мэдээ алдуулалт хийдэг. окситоциныг хэрэглэх үед тэдэнтэй хамт агшилт, өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг.
Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах эмийг зааж өгөхдөө хувь хүний \u200b\u200bхандлага хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг өвдөлт намдаах орчин үеийн аргыг ашиглахгүйгээр мэс заслын янз бүрийн арга хэмжээ авах боломжгүй юм. Нэмж дурдахад илт мэдрэгддэг өвдөлт нь ердийн хөдөлмөрийн явцыг дарангуйлдаг, хөдөлмөрийг дарангуйлдаг, умайн хүзүүний спазм руу хүргэж, түүний нээлтэд саад болдог. Тиймээс, өвдөлт намдаах эмийн бус аргуудын заалт, үр дүн багатай бол тэд эмийн мэдээ алдуулалтанд ордог.
Оросын амаржих газруудад азотын исэл, амьсгалын замаар мэдээ алдуулах (амьсгалын замаар мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй), эпидурийн мэдээ алдуулалт (бүсэлхий нурууны бүсийн нугасны хатуу бүрхүүлийн дээгүүр орон зайд мэдээ алдуулагчийг тариулах), мансууруулах бодис өвдөлт намдаах эм ("эм" гэж нэрлэдэг) хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. хэлэлцэх болно.
Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмүүд юу вэ?
Ихэвчлэн өвдөлт намдаах эмийг намдаахын тулд тримепиридин (ПРОМЕДОЛ), пентазоцин (FORTRAL, LEXIR) -ийг хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын орчин үеийн өвдөлт намдаах эмэнд PETIDIN, NALBUFIN, BUTORFANOL орно.
Мансууруулах эмийн мэдээ алдуулалт, түүний дотор мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмийг хатуу зааврын дагуу хийх ёстой. Нялх хүүхдэд ихэсийн саад тотгороор дамжин эм нэвтрүүлэх нь дараахь хүчин зүйлээс хамаардаг: ихэсийн гадаргуу, зузаан, жирэмсний нас; Төрөл бүрийн эмгэг процесс, жирэмсний хүндрэл зэрэгт нэмэгдэж буй ихэсийн хөндийн нэвчилтээс эхлээд умайн хөндийн цусны эргэлтийн эрчим. Эхийн, ургийн эрүүл мэндийн байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь мансууруулах бодис хэрэглэж байсан бол эмч нар энэ төрлийн мэдээ алдуулалтаас татгалзах болно, учир нь энэ нь үр дүнгүй болно.
Морфин - орчин үеийн эмийн үндэслэгч
Орчин үеийн эмийн өвөг дээдэс бол морфин юм (MORPHINE HYDROCHLORIDE). Энэ бол опиумын хамгийн хүчтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм (Грекээс Opos - жүүс) - нойрны эмний толгойноос хөлдөөсөн сүүний шүүс юм. Тиймээс морфин ба түүний бүх деривативуудыг опиат буюу опиоид өвдөлт намдаах эм (өвдөлт намдаах эм) гэж нэрлэдэг.
Морфин нь бусад мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмүүдтэй адил төв мэдрэлийн тогтолцоонд (CNS) тодорхой дарангуйлдаг нөлөөтэй байдаг. Морфины гол өвдөлт нь түүний өвдөлт намдаах нөлөө юм. Үүнээс гадна морфин нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг ба өвдөлтийн сэтгэлзүйн бүрэлдэхүүн хэсэг нь маш өндөр байдаг. Хүүхэд төрөх үеийн өвдөлтөөс айдас, хүлээлт нь агшилтын үед өвдөлтийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Морфин болон түүний синтетик аналогын бусад нөлөөлөл нь амьсгал, зүрхний цохилт буурах, биеийн температур буурах, сурагчдын нарийсалт зэрэг орно. Өндөр тунг нэвтрүүлснээр амьсгалын төвийн саажилтын улмаас амьсгалын замын баривчлах боломжтой болно. Морфин нь шээс ялгаруулах, өтгөн хатахад хүргэдэг, цөсний шүүрлийг тасалдуулж, хоол боловсруулах шүүсний шүүрлийг бууруулж, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралтыг бууруулж, зүрхийг тэжээдэг цусны судасыг шингэрүүлдэг.
Хар тамхинд донтох явдал өргөн тархсан тул мансууруулах бодисын хандлага, хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх нь маш болгоомжтой байдаг тул мансууруулах бодисын хэрэглээ, түүний дотор хар тамхины хамаарлыг хөгжүүлэхэд ноцтой үр дагавар болох талаар олон хүн сонссон. Үнэндээ мансууруулах бодис өвдөлт намдаах эмийг төрөх үед ихэвчлэн нэг удаа хийдэг - төрсний эхний үе шатанд өвдөлтийн агшилт их байдаг. Сэтгэлзүйн болон ялангуяа мансууруулах бодисоос бие махбодийн хамаарал нь мансууруулах бодисыг богино хугацаанд тогтмол нэвтрүүлснээр л хөгждөг.
Өмнө нь жирэмсний эмнэлэгт морфиныг агшилтын үед өвдөлтийг намдаахын тулд өргөн хэрэглэдэг байсан. Гэсэн хэдий ч, энэ эмийн тодорхой гаж нөлөө, хүүхэд ихэсийн саад тотгорыг амархан дамжуулж, амьсгалын замын хотгор, морфины нөлөөн дор умайн агшилт суларч байгаатай холбоотойгоор орчин үеийн, синтетик, хагас синтетик мансууруулах эм хэрэглэхийг илүүд үздэг. доор хэлсэн.
Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмийн үйл ажиллагааны механизм
Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм нь тусгай бүтцэд ажилладаг - опиатын рецепторууд, төв мэдрэлийн системд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Хүний биед мансууруулах бодистой төстэй бодисууд нийлэгждэг - эндорфин, энкефалин. Эдгээр нь "баяр баясгалангийн даавар" гэж нэрлэгддэг. Эдгээр даавар болон түүнтэй төстэй бодисын опиатын рецепторуудад өртөх нь өвдөлт, баяр баясгалан, сэтгэлийн тайвшрал гэх мэт мэдрэмж буурдаг. Мансууруулах бодис нэвтрүүлснээр өвдөлтийн импульс дамжуулалтыг дарангуйлдаг бөгөөд өвдөлтийн субъектив ойлголт, үнэлгээ, түүнд үзүүлэх хариу урвал алдагддаг. Тиймээс хүүхэд төрөхөд мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь хөдөлмөрийн явцад цочмог өвдөлт мэдрэхүйг бууруулж, тайвшруулах үйлчилгээтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй хүн унтаж эсвэл унтаж байх үед хөдөлмөрлөдөг мэдрэмжийн хугацаа сулардаг, гэхдээ тийм ч их биш юм.
Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаахад хэрэглэдэг эм
Хүүхэд төрөх, түүнчлэн мэс заслын янз бүрийн арга хэмжээ авахад бэлддэг хамгийн түгээмэл мансууруулах бодис өвдөлт намдаах эм нь МЕДЕДОЛ юм. Энэ бол морфины нийлэг аналог юм.
Ихэвчлэн ПРОМЕДОЛ-ийг гуя, мөр, өгзөгөөр арьсан дор буюу судсаар судсаар тарьдаг. Бэлдмэлийг цусанд хурдан шингээж, тарилга хийснээс 1-2 цагийн дараа хамгийн их концентрацид хүрдэг. Хар тамхины рецептортой холбоо тогтоосноор PROMEDOL нь тайвшруулах, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Нэмж хэлэхэд, эм нь антиспазмодик үйлдэл хийдэг - умайн хүзүүний спазмыг арилгаж, амрах, аль болох хурдан нээх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, PROMEDOL нь умайн агшилтыг тодорхой хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь төрөх явцыг идэвхжүүлдэг.
Promedol-ийн өвдөлт намдаах нөлөө нь ихэнх эмэгтэйчүүдэд хөдөлмөр эрхэлсний дараа 10 минутын дараа гарч ирдэг. Ухамсар нь бүрэн хадгалагдана. ПРОМЕДОЛ нь хүүхэд төрүүлэх үед эх, нялх хүүхдэд хангалттай аюулгүй эм гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч хөдөлмөр эрхэлж буй зарим эмэгтэйд ПРОМЕДОЛ нь сөрөг урвал үүсгэдэг: дотор муухайрах, бага зэрэг бөөлжих, согтох мэдрэмж, цочрол.
Промедол нь ихэс рүү амархан нэвтэрч, нялх хүүхдэд нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис намдаах эм ууснаас хойш 2 минутын дараа урагт хүргэдэг хүйн \u200b\u200bартерийн цусан дахь концентраци нь эхийн цусан дахь PROMEDOL-ийн агууламжтай тэнцүү юм. Ургийн цусан дахь хамгийн их концентрацийг эхийн мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэснээс хойш 2-3 цагийн дараа авдаг. Хүүхэд төрөх үед MEDEDOL-ийн том сул тал бол эмийг хүүхдийн цуснаас удаанаар зайлуулах явдал юм - энэ нь хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйтэй харьцуулахад 7 дахин удаан байдаг.
Промедолыг эхэд хэрэглэснээс хойш нярайд ажиглагдсан гол гаж нөлөө нь амьсгалын хямрал, нойрмоглох явдал юм. ПРОМЕДОЛ нь амьсгалын замын төвийн ажлыг дарангуйлдаг - амьсгалын тогтолцооны ажлыг хариуцдаг төв мэдрэлийн системийн хэсэг. Хүүхэд төрсний дараа хүүхдийн амьсгал дахин сэргэдэг, гэхдээ ихэвчлэн ийм хүүхэд байдаг
тэр даруй цээжийг бүү ав. Заримдаа амьсгалын хүнд хэлбэрийн хямралд орсон тохиолдолд нярайн эмчээс яаралтай тусламж, хиймэл амьсгал авах шаардлагатай байдаг. Хүүхэд төрөх үед мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь ирээдүйд хүүхдэд хар тамхины хамаарал үүсэхэд нөлөөлдөггүй.
Эмэгтэйчүүдийн 35-40% -д ПРОМЕДОЛ нь үр дүнтэй өвдөлт намдаах эм биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Хүүхэд төрүүлэхэд хэрэглэдэг өөр нэг мансууруулах бодис бол өвдөлт намдаах эм бол PENTAZOCINE (LEXIR, FORTRAL) юм. MORPHINE болон PROMEDOL-ээс ялгаатай нь PENTAZOCINE нь цусны эргэлтийг өдөөдөг (цусны даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг), амьсгалыг дарангуйлдаггүй, мөн родостимуляцийн нөлөөтэй. Нэмж дурдахад, ПЕНТАЗОКИН нь мансууруулах бодисын хараат бус байдлыг үүсгэдэггүй, ховсддоггүй, эфори үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ эмийн өвдөлт намдаах нөлөө нь морфинтой харьцуулахад илүү сул юм.
ХӨДӨЛГӨӨН, НАЛБУФИН, БУТЛУУР
Хөдөлмөрийн эхний шатанд FANOL-ийг булчинд болон арьсан доорх хэлбэрээр хийдэг - умайн хүзүүг нээх - агшилтын үед өвдөлтийг багасгах. Гэдэсний судсаар хэрэглэхэд эдгээр эмүүд илүү хурдан үйлчилдэг боловч арай удаан байдаг. Мансууруулах төрлийн өвдөлт намдаах эмүүдийн адил ПЕТИДИН, НАЛБУФИН, БУТОРФАЙ нь ихэс рүү нэвтрэн орж, ургийн төв мэдрэлийн системийг дарангуйлж, нярайд амьсгалын замын хямрал үүсгэдэг.
Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмийг зөвхөн ганц удаа ууж болно, түүнчлэн жагсаасан гаж нөлөөг боловсруулж, умайн хүзүүг бага зэрэг нээсэн мансууруулах эмийн эмчилгээ нь хөдөлмөрийг сулруулж болзошгүй тул эмийг хөдөлмөрийн цаг хугацааны хувьд ийм байдлаар удирддаг. тэдний үйлдэл дууссан. Дүрмээр бол, мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмийг умайн хүзүүний нүхний 5-6 см-ийн нээлтэй үед хийдэг бөгөөд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэж эмчлэхэд хар тамхины өвдөлт намдаах эмийн гаж нөлөөг хялбархан зохицуулж чаддаг.
Мансууруулах эмийг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх нь эмийн тунг бууруулж, гаж нөлөө үүсэхээс сэргийлдэг.
Шаардлагатай тохиолдолд мансууруулах эмийн гаж нөлөөг арилгахын тулд тэдгээрийн антагонистуудыг хийдэг - эсрэг эм нөлөө үзүүлдэг эмийг опиат рецепторуудаас - NALOXONE эсвэл NALORPHIN-ээс салгаж авдаг. Налоксоныг шинэ төрсөн нярайд хүйн \u200b\u200bсудсаар тарьдаг. Мансууруулах эмийн антагонистын үйлдэл хурдан илэрдэг - хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 1 минутын дараа, 2-4 цаг хүртэл үргэлжилдэг.
Баярлалаа
Энэ сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эм нь эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжлийн зөвлөгөө шаардлагатай байна!
Хүүхэд төрүүлэх нь ямар ч эмэгтэйн жирэмслэлтийг дуусгадаг байгалийн физиологийн процесс юм. Физиологийн үйл явцын хувьд хүүхэд төрөх нь тодорхой шинж чанартай бөгөөд хэд хэдэн тодорхой илрэлүүд дагалддаг. Төрөлтийн хамгийн алдартай илрэлүүдийн нэг бол өвдөлт юм. Төрөлт болгонд дагалддаг өвдөлтийн хам шинж нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон эмч нарын аль алинд нь олон тооны хэлэлцүүлгийн сэдэв болдог, учир нь төрөлтийн энэ шинж чанар нь сэтгэл хөдлөлийн хувьд хамгийн хүчтэй, сэтгэлзүйн хувьд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг юм шиг санагддаг.Аливаа өвдөлт нь хүний \u200b\u200bсэтгэл зүйд маш тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд сэтгэлийн гүнзгий мэдрэмжийг төрүүлж, өвдөлтийн хам шинж дагалддаг үйл явдал, хүчин зүйлийн тогтвортой санах ойг бий болгодог. Өвдөлт нь ихэвчлэн 8-аас 18 цаг хүртэл үргэлжилдэг бараг бүх төрөлтийг дагалддаг тул ямар ч эмэгтэй энэ үйл явцыг амьдралын туршид санаж байдаг. Хүүхэд төрөх үеийн өвдөлт нь сэтгэл хөдлөлийн тод өнгөтэй байдаг бөгөөд энэ нь тухайн хүний \u200b\u200bсэтгэлзүйн онцлог шинж чанар, түүнчлэн төрөх үйл явдлыг тойрсон өвөрмөц нөхцөл байдлаас шалтгаалан амархан тэвчих эсвэл эсрэгээрээ маш хэцүү байдаг.
Төрөлтийн үеийн өвдөлтийг харьцангуй амархан тэвчих эсвэл хүүхдээ төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд хэлц үг хэллэгээр "тэсвэр тэвчээртэй" байсан эмэгтэйчүүд нөхцөл байдлын хүслээс болж аймшигтай, тэвчихийн аргагүй өвдөлт мэдэрч, мэдрэх мэдрэмжийг бусад эмэгтэйчүүд мэдэрч чаддаггүй.
Туршлагатай мэдрэхүйн туршлага дээр үндэслэн хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаахтай холбоотой хоёр радикал байр суурь үүсдэг - зарим эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхэд төрөхийн тулд "тэвчих" нь дээр гэж үздэг, хоёрдугаарт ямар ч мансууруулах бодис, тэр ч байтугай маш "хортой" эм хэрэглэхэд бэлэн байдаг нь тэднийг тамхи татахаас хамгаалах болно. үл тэвчих тарчлал. Мэдээжийн хэрэг, хоёр байр суурь хоёулаа радикал байдаг тул үнэн байж болохгүй. Үнэн нь сонгодог "дунд газар" -ын хаа нэгтээ оршдог. Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаахтай холбоотой олон талыг авч үзье, энэ нь юун түрүүнд ухаалаг мэдрэмж, ноцтой найдвартай судалгааны өгөгдөлд тулгуурлана.
Хүүхэд төрөх үеийн өвдөлт намдаах эмчилгээ - тодорхойлолт, мөн чанар, эмчилгээний ерөнхий шинж чанар
Хүүхэд төрүүлэх мэдээ алдуулалт нь эмэгтэй хүн төрөх хугацааг аль болох тохь тухтай байлгах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр стрессийг багасгаж, зайлшгүй айдсыг арилгаж, ирээдүйн төрөлтийн талаархи сөрөг санааг гаргахгүй байх боломжийг олгодог. Өвдөлтийн синдромыг зогсоож, үүнтэй холбоотой хүчтэй, далд ухамсарыг арилгах нь бодит байдлын илэрхий сэтгэл хөдлөл бүхий олон сэтгэгдэл төрүүлдэг эмэгтэйчүүдэд хөдөлмөрийн гажуудалаас урьдчилан сэргийлэх болно.Хүүхэд төрүүлэх мэдээ алдуулалт нь сэтгэцийн сэтгэлийн түгшүүрийн түвшинг бууруулж, стрессийг тайлж, өвдөлтийн импульсийг зогсоох янз бүрийн эм, мансууруулах бус аргуудыг ашиглахад суурилдаг. Хөдөлмөрийн зовиурын хувьд та одоо байгаа эм, эмийн бус аргуудыг ашиглаж чадахгүй. Учир нь тэдгээрийн ихэнх нь өвдөлт намдаах (өвдөлт намдаах) зэрэг эмзэг мэдрэмж, булчингийн сулрал алдагдахад хүргэдэг. Хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэй мэдрэмтгий хэвээр байх ёстой бөгөөд булчингууд нь тайвширч болохгүй, учир нь энэ нь төрөлтийн үйл ажиллагааг зогсоох, өдөөгч эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалтын одоо хэрэглэж байгаа бүх арга нь тохиромжтой биш юм, учир нь энэ арга нь давуу болон сул талуудтай тул тодорхой тохиолдолд төрөлтийн үеийн өвдөлтийг зогсоох аргыг эмэгтэй хүний \u200b\u200bсэтгэлзүйн болон биеийн байдал, түүнчлэн эх барихын байдал (байрлал, ургийн жин зэргийг харгалзан) бие даан сонгох хэрэгтэй. , аарцагны өргөн, давтан эсвэл анхны төрөлт гэх мэт). Тодорхой эмэгтэй хүн бүрт оновчтой байдаг төрөлтийг намдаах аргыг сонгох аргыг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, мэдээ алдуулагч эмч хамтарч хийдэг. Хөдөлмөрийн үеийн өвдөлт намдаах янз бүрийн аргуудын үр нөлөө нь ижил биш тул хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд та тэдгээрийн хослолыг ашиглаж болно.
Эмэгтэйд хүнд хэлбэрийн архаг өвчний үед төрөх мэдээ алдуулалт нь зөвхөн хүсээгүй, гэхдээ зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь түүний зовлонг хөнгөвчлөх, сэтгэлийн дарамт, айдас, эрүүл мэнд, хүүхдийн амь насыг хөнгөвчилдөг. Хүүхэд төрүүлэхэд зориулсан мэдээ алдуулалт нь зөвхөн өвдөлтийг намдаах төдийгүй аливаа өвдөлтийн хам шинжтэй тохиолддог адреналиныг өдөөх үйл ажиллагааг тасалдуулдаг. Адреналин үйлдвэрлэхээ зогсоосноор хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн зүрх сэтгэл дэх ачааллыг бууруулж, цусны судас өргөжиж, улмаар ихэсийн цусны урсгалыг хангаж, улмаар хүүхдийн хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангамж сайжирна. Хүүхэд төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах үр дүнтэй арга нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодийн энерги болон амьсгалын замын системийн дарамтыг бууруулж, хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулж, ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
Гэсэн хэдий ч бүх эмэгтэйчүүд хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах эмчилгээг шаарддаггүй, учир нь энэ физиологийн үйлдлийг ихэвчлэн тэсвэрлэдэг. Гэхдээ хүн бүхэн "тэвчиж" чадна гэсэн эсрэг дүгнэлт гаргах ёсгүй. Өөрөөр хэлбэл, хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах нь шаардлагатай бол хийж, хэрэглэж байх ёстой эмнэлгийн аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд эмч тус бүрт ямар аргыг хэрэглэхээ шийддэг.
Хүүхэд төрөх үеийн мэдээ алдуулалт - давуу ба сул тал (Хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах хэрэгтэй юу?)
Харамсалтай нь одоогийн байдлаар хөдөлмөрийн зовиурыг намжаах асуудал нь нийгмийг эрс эсэргүүцэж байгаа дайчдын лагерь болгон хувааж байгаа юм. Байгалийн төрөлтийг дагаж мөрддөг хүмүүс өвдөлт намдаах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдэгт итгэдэг, тэр ч байтугай өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй юм бол та дүрсэлж хэлэхэд сумаа хазаж, тэвчиж, төрөөгүй нялх хүүхдэд өөрийгөө золиослох хэрэгтэй. Тодорхойлсон байр суурьтай эмэгтэйчүүд бол хүн амын нэг, үндэстний үзэл бодлын нэг хэсгийн төлөөлөгчид юм. Эмэгтэйчүүдийн бусад хэсгийн төлөөлөгчид тэднийг эсрэгээрээ маш хатуу, яг эсрэг байр суурийг баримталдаг бөгөөд үүнийг хүүхэд төрөх үеийн өвдөлт намдаах “хүлээн авагч” гэж тодорхойлж болох радикал байр суурийг баримталдаг. Өвдөлт намдаах үйл явцыг дагаж мөрддөг хүмүүс энэхүү эмнэлгийн эмчилгээ нь эрсдэл, хүүхдийн нөхцөл байдал, эх барихын байрлал болон тодорхой нөхцөл байдлын бусад объектив үзүүлэлтээс үл хамааран бүх эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай гэж үздэг. Радикал лагерь хоёулаа хоорондоо хэрэлдэж маргалдаж, туйлын зөв гэдгээ нотлохыг хичээдэг бөгөөд өвдөлт, мэдээ алдуулалтын болзошгүй хүндрэлийг хамгийн итгэмгүй аргументаар зөвтгөдөг. Гэсэн хэдий ч хүчтэй өвдөлтийн үр дагавар, өвдөлт намдаах янз бүрийн аргуудын гаж нөлөө аль аль нь үл тоомсорлож болохгүй тул ганц радикал байр суурь зөв биш байна. Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах нь өвдөлтийг намдаах, түүнтэй холбоотой стрессийг намдаах, ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй эмчилгээний арга гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Тиймээс өвдөлт намдаах эмчилгээний ач тус нь мэдээж юм. Гэхдээ бусад эмчилгээний нэгэн адил хөдөлмөрийн өвдөлт намдаах нь эх, хүүхдэд хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр гаж нөлөө нь дүрмээр бол түр зуурын шинжтэй байдаг боловч тэдгээрийн оршихуй нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bсэтгэл зүйд маш тааламжгүй нөлөө үзүүлдэг. Өөрөөр хэлбэл, мэдээ алдуулалт нь гаж нөлөө үзүүлдэг үр дүнтэй процедур тул та хүссэнээрээ ашиглаж чадахгүй. Мэдээ алдуулах нь зөвхөн тодорхой нөхцөл байдал шаардагдах үед л хийгддэг бөгөөд зааврын дагуу эсвэл бүх хүнд тохирсон зарим стандартын дагуу хийгддэггүй.
Тиймээс "Мэдээ алдуулах үйлчилгээ үзүүлдэг үү?" Гэсэн асуултын шийдэл. тодорхой нөхцөл байдал тус бүрийг тус тусад нь авч үзэх ёстой бөгөөд энэ нь эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдал, дагалддаг эмгэг, хүүхэд төрөх явцыг харгалзан үздэг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн хөдөлмөрийн хөлсөө тэвчихгүй эсвэл хүүхэд гипокси өвчнөөр өвддөг бол мэдээ алдуулалт хийх ёстой, учир нь ийм нөхцөлд эмчилгээний ашиг тус нь гаж нөлөөний болзошгүй эрсдлээс хамаагүй давж гардаг. Хэрэв төрөлт хэвийн үргэлжилж байвал эмэгтэй тайвшруулах өвчнөөр тайвширч, нялх хүүхэд гипокси өвчнөөр өвддөггүй бол та өвдөлтийг намдаахгүйгээр хийж болно, учир нь манипуляци хийх боломжтой гаж нөлөө хэлбэрээр үүсэх нэмэлт эрсдлийг үндэслэлгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах талаар шийдвэр гаргахын тулд энэхүү манипуляци хийхгүй байх, түүний ашиглалтаас гарах эрсдэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Дараа нь эрсдлийг харьцуулж, ураг ба эмэгтэйд хуримтлагдах сөрөг (сэтгэлзүйн, бие бялдар, сэтгэл хөдлөл гэх мэт) сөрөг үр дагаврын магадлал хамгийн бага байх сонголтыг сонгосон.
Тиймээс хөдөлмөрийг намдаах асуудлыг итгэлийн үүднээс авч үзэх боломжгүй бөгөөд үүнийг хуурамчаар үйлдэх ажлыг лагерьт зүй ёсоор нь "эерэг" эсвэл "сөрөг" байдлаар холбож өгөхийг хичээдэг. Үнэн хэрэгтээ нэг нөхцөлд мэдээ алдуулалт нь эерэг, зөв \u200b\u200bшийдэл байх болно, нөгөө тохиолдолд үүнийг хийхгүй, учир нь үүнд ямар ч заалт байхгүй болно. Тиймээс өвдөлт намдаах арга хэмжээ авах эсэх нь төрөлт хэзээ эхлэхийг шийдэх шаардлагатай бөгөөд эмч тодорхой нөхцөл байдал, хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг үнэлж, тэнцвэртэй, зөв, утга учиртай, сэтгэл хөдлөлийн бус шийдвэрийг гаргана. Хөдөлмөр эхлэхээс өмнө мэдээ алдуулалтанд хэрхэн холбогдохыг эерэг эсвэл сөрөг байдлаар шийдэхийн тулд урьдчилж хийсэн оролдлого нь ертөнцийг хар цагаан өнгөөр \u200b\u200bтолилуулж байх үед бодит байдал ба залуу максимализмын сэтгэл хөдлөлийн ойлголт, бүх үйл явдал, үйлдэл нь сайн эсвэл сайн байх болно. мэдээж маш муу. Бодит байдал дээр ийм зүйл тохиолддоггүй тул хүүхэд төрүүлэх мэдээ алдуулалт нь бусад эмийн нэгэн адил адислал, гамшиг болж болзошгүй юм. Хэрэв энэ эмийг зориулалтын дагуу хэрэглэвэл үр өгөөжөө өгөх бөгөөд хэрэв заалтгүй хэрэглэвэл эрүүл мэндэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Үүнтэй адил зүйлийг хөдөлмөрийн өвдөлт намдаахад бүрэн хамааралтай.
Тиймээс, эмэгтэй эсвэл хүүхдийн нотолгоо байгаа тохиолдолд хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах шаардлагатай байдаг гэсэн энгийн дүгнэлтийг бид гаргаж болно. Хэрэв ийм шинж тэмдэг байхгүй бол мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй. Өөрөөр хэлбэл тодорхой тохиолдол бүрт өвдөлт намдаах байр суурь нь энэ хөдөлмөрийг эмчлэх сэтгэл хөдлөлийн хандлагад бус хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй, хүүхдийн нөхцөл байдал, эрсдэлийг харгалзан үндэслэлтэй байх ёстой.
Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах заалтууд
Одоогийн байдлаар хөдөлмөрийн өвдөлт намдаах эмчилгээг дараах тохиолдолд зааж өгсөн болно. - Хүүхэд төрүүлэх эмэгтэйд гипертензи;
- Хүүхэд төрөх үед эмэгтэйчүүдэд даралт ихсэх;
- Гестоз эсвэл преэклампсийн арын эсрэг хүүхэд төрүүлэх;
- Зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны хүнд өвчин;
- Эмэгтэй хүнд ноцтой соматик өвчин, жишээлбэл, чихрийн шижин гэх мэт;
- Умайн хүзүү
- Хөдөлмөрийн зөрүү;
- Төрөх үеийн хүчтэй өвдөлт, эмэгтэй хүн тэвчихийн аргагүй мэдрэгддэг (өвдөлтийн үл тэвчих байдал);
- Эмэгтэй хүний \u200b\u200bайдас, сэтгэл хөдлөл, сэтгэлийн дарамтыг илэрхийлсэн;
- Том ураг төрөх;
- Ургийн gluteal танилцуулга;
- Хүүхэд төрүүлэх эмэгтэйн залуу нас.
Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах арга (арга)
Хөдөлмөрийн үеийн өвдөлтийг намдаах аргуудыг бүхэлд нь гурван том бүлэгт хуваадаг.1. Эмийн бус аргууд;
2. Эмчилгээний арга;
3. Бүс нутгийн өвдөлт намдаах (эпидураль мэдээ алдуулалт).
Өвдөлт намдаах эмийн бус аргууд нь сэтгэлзүйн янз бүрийн арга техник, физик эмчилгээний процедур, гүнзгий амьсгалах, өвдөлтийг намдаахад суурилсан бусад аргууд орно.
Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах эмчилгээний аргууд, нэрээр нь өвдөлтийг намдаах, зогсоох чадвартай янз бүрийн эмийг хэрэглэхэд суурилдаг.
Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг зарчмын хувьд анагаах ухааны аргуудтай холбож үздэг, учир нь энэ нь гурав, дөрөв дэх харцаганы нугаламын хоорондох зайнд байрлах орчин үеийн хүчирхэг өвдөлт намдаах эм ашиглан хийгддэг. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт нь хүүхэд төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах хамгийн үр дүнтэй арга тул одоогоор маш өргөн хэрэглэгддэг.
Хүүхэд төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах аргууд: мансууруулах бодис ба эмийн бус - видео
Мансууруулах бус (байгалийн) хөдөлмөрийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ
Хүүхэд төрөх явцыг мэдээ алдуулах хамгийн аюулгүй, гэхдээ хамгийн бага үр дүнтэй арга бол эмийн бус эмчилгээ бөгөөд эдгээр нь өвдөлтөөс ангижрах, амрах, тааламжтай уур амьсгалыг бий болгох гэх мэт янз бүрийн аргуудын хослолыг агуулдаг. Одоогийн байдлаар өвдөлт намдаах эмийн бус аргуудыг хэрэглэж байна. - Хүүхэд төрөхөөс өмнө психопрофилактик (эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэх явцтай танилцаж, амьсгалах, амрах, түлхэх гэх мэт сургалтанд хамрагддаг);
- Бүсэлхий ба sacral нурууны массаж;
- Амьсгалаа зөв барих;
- Гипноз
- Зүү (зүүний эмчилгээ). Зүүг дараах цэгүүд дээр байрлуулна - ходоод (VC4 - гуан-юань), гар (C14 - гэгу), доод хөл (E36 - zu-san-li ба R6 - san-yin-jiao), хөлний доод гуравны нэг;
- Цахилгаан нейроностимуляци;
- Электроаналези;
- Халуун усанд орох.
Хүүхэд төрөхөд эмийн бус өвдөлт намдаах хамгийн түгээмэл аргууд бол арын нуруу, салст бүрхэвчийг массаж хийх, хөдөлмөрлөх үед усанд байх, амьсгалах, амрах чадвар юм. Эдгээр бүх аргуудыг хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй эмч, эх баригчийн тусламжгүйгээр өөрөө ашиглаж болно.
Өвдөлт намдаах массаж, төрсний дараах төрөлт - видео
Хүүхэд төрүүлэхэд эмнэлгийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ
Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах эмчилгээний аргууд нь өндөр үр дүнтэй боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн байдал, урагт үзүүлэх болзошгүй үр дагавар зэргээр хязгаарлагддаг. Одоогийн байдлаар хэрэглэж буй бүх өвдөлт намдаах эмүүд ихэсийн сувагт нэвтрэх боломжтой тул хязгаарлагдмал хэмжээгээр (тун), төрсний гэрчилгээг хатуу тогтоосон үе шатанд төрөлтийг мэдээ алдуулах зорилгоор ашиглаж болно. Хүүхэд төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах эмийн аргыг бүхэлд нь эм хэрэглэх аргаас хамааран дараахь сортуудад хувааж болно. - Өвдөлт намдаах, сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах эмийг судсаар эсвэл судсаар тарих (жишээлбэл, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen гэх мэт);
- Мансууруулах бодис (жишээ нь азотын исэл, трилен, метоксифуран);
- Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг мэдрэлийн ичгүүр (пудентал блок) буюу төрсний сувгийн эдэд (жишээлбэл, Новокаин, Лидокаин гэх мэт) нэвтрүүлэх.
Сүүлийн жилүүдэд мансууруулах эмийг өвдөлт намдаах эмийг мансууруулах бус эмээр солих, тухайлбал Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин гэх мэт эмзэглэл гарах болжээ. Сүүлийн жилүүдэд нийлэгжсэн мансууруулах бодисгүй опиоидууд нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд үүнээс гадна биологийн тодорхой урвал үүсгэдэггүй.
Оруулсан мэдээ алдуулалт нь бусад эмүүдээс хэд хэдэн давуу талтай байдаг тул тэдгээр нь умайн агшилтын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, ихэс рүү нэвтрэхгүй, мэдрэмтгий байдлыг зөрчихгүй байх, эмэгтэй хүнийг төрөх актад бүрэн хамруулж, шаардлагатай гэж үзвэл инчийн хийн дараагийн тунг бие даан авах боломжийг олгодог. Одоогийн байдлаар азотын исэл (N 2 O, "инээмсэглэсэн хий") нь төрөлтийн амьсгалын мэдээ алдуулалтанд ихэвчлэн ашиглагддаг. Үр нөлөө нь хийнийг амьсгалснаас хэдэн минутын дараа гарч ирдэг бөгөөд эмийн хангамжийг зогсоосны дараа түүний бүрэн гадагшилж 3-5 минутын дотор гардаг. Шаардлагатай бол эх баригч эмэгтэй азотын ислийг амьсгалж сургах боломжтой. Жишээлбэл, тулалдааны үеэр амьсгалж, хооронд нь хий бүү хэрэглээрэй. Азотын ислийн эргэлзээгүй давуу тал нь ураг гадагшлуулах үед өвдөлт намдаахад ашиглагдах чадвар, өөрөөр хэлбэл хүүхэд бодитоор төрөх явдал юм. Мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг ураг зайлуулах хугацаанд хэрэглэх боломжгүй тул энэ нь түүний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүйг анхаарна уу.
Цөллөгийн үед, ялангуяа том урагтай хүүхэд төрөх үед орон нутгийн мэдээ алдуулагч (Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин гэх мэт) бүхий эмийг хэрэглэж болно. Тэд умайн хүзүүний хажууд байрладаг сахарын мэдрэл, перинум, үтрээний эдэд тархдаг.
Өвдөлт намдаах эмчилгээний аргууд нь одоогоор ТУХН-ийн орнуудын ихэнх жирэмсний эмнэлгүүдэд эх барихын практикт өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд нэлээд үр дүнтэй байдаг.
Хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх ерөнхий схемийг дараахь байдлаар тодорхойлж болно.
1.
Хөдөлмөрийн эхэн үед сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах, сэтгэлийн зовиурыг бууруулдаг тайвшруулагч бодис (жишээлбэл, Elenium, Seduxen, Diazepam гэх мэт) -ийг нэвтрүүлэх нь ашигтай байдаг;
2.
Умайн хүзүүг 3-4 см-ээр нээлгэснээр өвдөлтийн агшилт, мансууруулах бодис (Промедол, Фентанил, г.м.), мансууруулах бус (Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин гэх мэт) антибиотик эмчилгээний хамт хавсарч, опиоид өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Папаверин, гэх мэт.) Энэ хугацаанд хүүхэд төрөхөд өвдөлт намдаах эмийн бус аргууд маш үр дүнтэй байдаг;
3.
Умайн хүзүү 3-4 см өргөн байх үед өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийн оронд азотын ислийг ашиглан хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд шаардлагатай хэмжээгээр хий амьсгалахад тусалдаг;
4.
Ураг зайлуулах гэж мэдэгдсэнээс хоёр цагийн өмнө мансууруулах болон мансууруулах бус эм хэрэглэх өвдөлт намдаах эмийн эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд мэдээ алдуулахын тулд та азотын исэл эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг sacral мэдрэлийн бүсэд (пудальт блок) нэвтрүүлэх боломжтой.
Хүүхэд төрөх үед эпидураль өвдөлт намдаах (эпидураль мэдээ алдуулалт)
Бүс нутгийн өвдөлт намдаах (эпидурийн мэдээ алдуулалт) нь өндөр үр ашиг, хүртээмжтэй байдал, урагт хор хөнөөлгүй байдлаас болж сүүлийн жилүүдэд илүү өргөн тархаж байна. Эдгээр аргууд нь ураг, хөдөлмөрийн явцыг бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг эмэгтэйд хамгийн их тайвшралыг өгөх боломжийг олгодог. Хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалтын бүс нутгийн аргын мөн чанар нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг (Бупивакаин, Ропивакаин, Лидокаин) бүсэлхийн бүс (зэргэлдээ орон зайн) хоёр зэргэлдээ нугаламын (гурав ба дөрөвдүгээр) хоорондох талбайд нэвтрүүлэх явдал юм. Үүний үр дүнд мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу өвдөлтийн импульсийн дамжуулалт зогсч, эмэгтэй өвдөлт мэдрэхгүй байна. Мансууруулах бодис нь нугасны хөндий байхгүй хэсэгт тарьдаг тул түүний гэмтэлээс айх шаардлагагүй юм. Эпидурын мэдээ алдуулалт нь хөдөлмөрийн явцад дараахь нөлөө үзүүлдэг.
- Яаралтай кесар мэс заслын аргаар хүргэх хэрэгцээг нэмэгдүүлдэггүй;
- Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн зохисгүй зан авирын улмаас вакуум олборлогч буюу эх барихын хүчийг хэрэглэх давтамжийг нэмэгдүүлдэг, хэзээ, хэрхэн түлхэхийг сайн мэдэрдэггүй;
- Эпидураль мэдээ алдуулалт бүхий ураг гадагшлуулах хугацаа нь хөдөлмөр эрхлэлтийн үед өвдөлт намдаахгүйгээр арай удаан байдаг;
- Энэ нь нитроглицерины шүрших сублингвалик хэрэглээг зогсоосон хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн даралт огцом буурснаас ургийн цочмог гипокси үүсгэдэг. Гипокси хамгийн ихдээ 10 минут үргэлжилж болно.
Одоогийн байдлаар хүүхэд төрөх үеийн эпидурийн мэдээ алдуулалтын дараахь шинж тэмдгүүд байдаг.
- Гестоз;
- Дутуу төрөлт;
- Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүдийн залуу нас;
- Хэт их соматик эмгэг (жишээ нь, чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх гэх мэт);
- Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбага өвдөлтийн босго.
Эпидурийн мэдээ алдуулалт хийдэг (мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм гэх мэт) умайн хүзүүг нээхээс 3-4 см-ээс өмнө эхлэх боломжтой боловч эмэгтэйд агшилт нь ховор, өвдөлтгүй хэвээр байгаа үед катетерийг эпидураль орон зайд урьдчилж оруулдаг. 20-30 минут хөдлөхгүй.
Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах эмийг тасралтгүй дуслаар (дусаагуур гэх мэт) эсвэл хэсэгчлэн (bolus хэлбэрээр) ууж болно. Байнга дусаах замаар тодорхой тооны эмийн дуслууд нэг цагийн дотор эпидураль орон зайд ордог бөгөөд энэ нь өвдөлтийг үр дүнтэй тайвшруулдаг. Хэсэгчилсэн удирдамжийн дагуу эмийг тодорхой хугацаанд тодорхой интервалд тарина.
Эпидурийн мэдээ алдуулалтанд дараах орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэнэ.
- Бупивакаиныг 5 - 10 мл 0.125 - 0.375% уусмалаар 90 - 120 минутын дараа, дусаахад - 0,0625 - 0,25% уусмалыг 8 - 12 мл / цаг;
- Лидокаиныг 5 - 10 мл 0.75 - 1.5% уусмалаар 60 - 90 минутын дараа тарааж, 8 - 15 мл / ц-т 0.5 - 1.0% уусмалаар ууна;
- Ропивакаиныг 90 минутын дараа 5 - 10 мл 0.2% -ийн уусмалаар, 10 - 12 мл / ц-ийн дуслаар 0,2% уусмалаар тарина.
Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар эпидурийн мэдээ алдуулалтанд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх боломжгүй бол (жишээлбэл, эмэгтэй нь энэ бүлгийн эмэнд харшилтай эсвэл зүрхний гажигтай гэх мэт) байвал тэдгээрийг мансууруулах эм, Морфин эсвэл Тримеперидинээр сольж өгдөг. Мансууруулах эмийн эдгээр өвдөлт намдаах эмүүд нь хэсэгчлэн эсвэл дуслаар тарьж, эпидураль орон зайд ордог бөгөөд өвдөлтийг үр дүнтэй тайвшруулдаг. Харамсалтай нь, мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм нь дотор муухайрах, арьс загатнах, бөөлжих зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг тул тусгай эмийг нэвтрүүлснээр сайн зогсдог.
Одоогийн байдлаар хүүхэд төрөхөд эпидурийн мэдээ алдуулалт хийхийн тулд мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм, орон нутгийн мэдээ алдуулагч эмийн холимог хэрэглэх нь түгээмэл болсон. Энэхүү хослол нь эм бүрийн тунг мэдэгдэхүйц бууруулж, өвдөлтийг хамгийн өндөр үр дүнтэйгээр зогсоох боломжийг олгодог. Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм ба орон нутгийн мэдээ алдуулалтын бага тун нь цусны даралтыг бууруулж, хортой гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг бууруулдаг.
Хэрэв яаралтай кесар мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол эпидурийн мэдээ алдуулалтыг илүү их тунгаар нэвтрүүлэх замаар сайжруулж болох бөгөөд энэ нь эмч, хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэйн хувьд маш тохиромжтой бөгөөд ухамсартай байх бөгөөд умайгаас салсны дараа тэд хүүхдээ харах болно.
Өнөөдөр олон жирэмсний эмнэлгүүдэд эпидурийн мэдээ алдуулалт хийх нь ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд хүртээмжтэй, эсрэг заалттай байдаггүй эх барихын тэтгэмжийн стандарт журам гэж тооцогддог.
Хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах арга (бэлдмэл)
Одоогийн байдлаар хөдөлмөрийг мэдээ алдуулах зорилгоор дараах фармакологийн бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг. 1. Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм (Promedol, Fentanyl гэх мэт);
2. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин, Пентазоцин гэх мэт);
3. Азотын исэл (хий инээж);
4. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт (Ропивакаин, Бупивакаин, Лидокаин) - дэлүү мэдрэлийн бүсэд эпидурийн мэдээ алдуулалт, тарилга хийхэд ашигладаг;
5. Транквилизаторууд (Диазепам, Реланиан, Седуксен гэх мэт) - сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сэтгэлийн зовиурыг намдаахад ашигладаг. Хөдөлмөрийн эхэн үед танилцуулсан;
6. Antispasmodics (No-shpa, Papaverin гэх мэт) - умайн хүзүүний нээлтийг хурдасгахад ашигладаг. Тэд 3-4 см-ийн умайн залгиурыг нээсний дараа танилцуулдаг.
Хамгийн сайн өвдөлт намдаах нөлөө нь эпидурийн мэдээ алдуулалт, мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмийг антиспазмодик эсвэл транквилизатортой хослуулан хэрэглэснээр үр дүнтэй байдаг.
Хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаахад зориулагдсан Promedol
Промедол бол мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм бөгөөд одоогоор ТУХН-ийн орнуудын ихэнх нарийн мэргэжлийн байгууллагуудад хөдөлмөрийг мэдээ алдуулах зорилгоор өргөн хэрэглэдэг. Дүрмээр бол Promedol нь антиспазмодик эмчилгээтэй хослуулан, тодорхой өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг ба умайн хүзүүний нээлхийг үргэлжлэх хугацааг богиносгодог. Энэ эм нь хямд бөгөөд маш үр дүнтэй байдаг.Промедолыг булчинд суулгаж, 10-15 минутын дараа үйлдэл хийж эхэлнэ. Түүнээс гадна, Promedol-ийн нэг тунгийн өвдөлт намдаах нөлөө үргэлжлэх хугацаа нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие даасан мэдрэмжээс хамаарч 2-оос 4 цаг байна. Гэсэн хэдий ч эм нь ихэсийн урагт урагт бүрэн нэвтэрдэг тул Promedol-ийг хэрэглэхэд хүүхдийн нөхцөл байдлыг CTG-ээр хянах хэрэгтэй. Гэхдээ Promedol нь урагт харьцангуй аюулгүй байдаг тул энэ нь түүнд эргэлт буцалтгүй саад, хохирол учруулахгүй. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор хүүхэд нойрмоглох, нойрмоглох боломжтой байдаг тул хөхөө авах нь муу бөгөөд тэр даруй амьсгалахгүй байх болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр богино хугацааны бүх эмгэгүүд нь функциональ шинж чанартай байдаг тул хурдан өнгөрдөг бөгөөд үүний дараа хүүхдийн биеийн байдал бүрэн хэвийн болдог.
Хэрэв эпидураль өвдөлт намдаах эм байхгүй бол Promedol нь зөвхөн төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах цорын ганц боломжийн бөгөөд үр дүнтэй өвдөлт намдаах эм юм. Түүнчлэн, ТУХН-ийн орнуудын нийт өвчний 80% -ийг өдөөдөг төрөлтөөр "Промедол" нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд "хэмнэлттэй" эм байдаг тул ийм тохиолдолд агшилт нь маш хүнд байдаг.
