Рашаан сувиллын үйлчилгээтэй холбоотой асуудлууд. Хүүхдийн бальнеологи, рашаан сувиллын хүүхдийн тулгамдсан асуудал. Рашаан сувиллын эмчилгээний ерөнхий шинж чанар

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнийг эмчлэх, нөхөн сэргээхэд амралтын салбарын үйл ажиллагаа чухал үүргийн талаар ярихдаа иргэдийн сувиллын эмчилгээнд төрөөс хүлээгдэж буй санхүүгийн аюулгүй байдал, сувиллын эмчилгээний төлбөрийг даатгалын төрлөөс хасах, хүн амын төлбөрийн чадвар муу, өмчлөлийн бүх хэлбэрийн сувилал-сувиллын байгууллагын үйлчилгээ хангалтгүй байгааг тэмдэглэх хэрэгтэй. Байна. Үүний үр дүнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үе шат байхгүй, хүн амын өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл өндөр хэвээр байна.

Дотоодын эрүүл мэндийн салбарт хамгийн үр дүнтэй, асар их холбоосын нэг байсаар ирсэн рашаан сувиллын эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх үүргийн ач холбогдлыг итгүүлэх шаардлагагүй юм.

Үүн дээр үндэслэн Эрүүл мэндийн яам нь рашаан сувиллыг хөгжүүлэх хөтөлбөрийн үзэл баримтлалыг санал болгосон бөгөөд энэ нь рашаан сувиллын салбарт тулгамдаж буй асуудлуудыг онцлоод зогсохгүй, тэдгээрийг шийдвэрлэх үндсэн арга замыг нарийвчлан боловсруулсан болно.

Даалгавар бол хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах зорилгоор амралтын газруудын боломжийг илүү үр ашигтай ашиглахыг харгалзан үзэл баримтлалыг консерватив байдлаар боловсруулах явдал юм.

Одоогийн байдлаар рашаан сувиллын байгууламжийн тоо, эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн тоогоор найдвартай бүртгэл байхгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тиймээс Росстатын мэдээлснээр 2011 онд 499 мянган ортой 2461 сувиллын-амралтын газрууд 5 сая 382 мянган өвчтөнд эмчилгээ хийлгэсэн бол бусад хүмүүсийн үзэж буйгаар - 1958 онд 345.6 мянган ортой, 4 сая 951 хүн эмчилсэн байна. мянган хүн амтай, Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр одоо Орост янз бүрийн өмчийн хэлбэрийн 1944 сувиллын ба амралтын газрууд байдаг бөгөөд 2010 онд 6 сая 297 мянган өвчтөн эмчилжээ (Росстат мэдээлэл).

Хэдийгээр сувиллын-амралтын эмчилгээний тогтолцоог шинэчлэх үндсэн чиглэл нь ОХУ-ын амралтын сангийн улсын бүртгэл хөтлөх боломжийг олгодог боловч бидний бодлоор энэ нь 4.1-р зүйлийн 23-FZ-ийн дагуу холбооны гүйцэтгэх байгууллагын үндсэн ажил байх ёстой.

Улсын бүртгэлд орсон сувиллын-амралтын газрууд нь аливаа захиалгаар ямар ч өрсөлдөөнгүйгээр улсын захиалгаар үйлчлүүлдэг. Энэ сувиллыг хүн амын өвчлөл рүү шилжүүлэх нь байгалийн эдгэрэлтийн хүчин зүйлүүдийг харгалзан үзэх ёстой. Рашаан сувиллын хамрах хүрээг 2012 оны 6% -иас 45% хүртэл 2020 он гэхэд биш харин дараагийн 2-3 жилд нэмэгдүүлэх боломжтой.

Үүнийг хийхийн тулд дараахь нөөцийг ашигла.

Ор нь 215-253 өдөр ажиллах ёсгүй, харин жилд 320-350 хоног байх ёстой. Түүнчлэн улсын бүртгэлд хамрагдсан бүх амралтын газрууд өмчлөлийн хэлбэрээс үл хамааран хамрагдах ёстой. Улсын бүртгэлд хамрагдаагүй байгууллагууд богино хугацаанд ирж үйлчлүүлэгч, фитнесс, эрүүл мэнд, рашаан сувилал, бусад эрүүл мэндийн үйлчилгээ авахаас гадна амралтын газарт курс эмчилгээ хийлгэх болно.

Хэрэв амралтын сангийн найдвартай бүртгэл байхгүй бол түүний нөхцөл байдалд бодитой үнэлгээ өгөх, ваучераар эмчлүүлж буй хүмүүсийн тоог тодорхойлох, богино хугацаанд эрүүл мэндийн сувиллын эмчилгээний танилцуулга, сувилалд оршин суух санхүүжилтийн эх үүсвэрийг тогтоох боломжгүй юм. Эмчилгээ хийдэг хүмүүсийн нийгмийн, мэргэжлийн болон насны бүтэц, амралтын газруудын эрүүл мэндийн профайлын эрэлт зэргийг дурьдах ёсгүй.

Үүнээс гадна байгалийн эдгэрэлтийн нөөц, тусгай хамгаалалттай газар нутаг, тэдгээрийн ашиглалт, хайгуул, судалгааны бүртгэл хөтлөх ёстой. Ирээдүйн амралтын газар барихад зориулж тэдгээрийг нөөцөлж авах. Өнөөдөр амралтын газрын үйлдвэрлэлийн бодит байдлыг тодорхойлохгүйгээр түүнийг хөгжүүлэх хөтөлбөрийг боловсруулах боломжгүй байна. Тэмдэглэл: Эрүүл мэндийг сайжруулах бүх амралтын газар, амралтын газруудын талбайн хэмжээ нь тусгайлан хамгаалагдсан газар нутаг, объектуудын талбайн дөнгөж 0.09% -ийг эзэлж байна.

Аудио сувиллын эмчилгээний үр нөлөө, ач холбогдол нь 2011 онд 431 мянган өвчтөн, түүний дотор 99 мянган хүүхэд сувиллын төвд эмчилгээнд хамрагдсан болохыг нотолж байна. Энэ нь 2012 онд ОХУ-ын аялал жуулчлалын бүтээгдэхүүнийг сурталчлахад холбооны төсвөөс 136 сая рубль, амралтын бүтээгдэхүүнийг сурталчлахад 0 саяыг зарцуулжээ.

Гадаад руу чиглэсэн аялал жуулчлал 2011 онд 11.8% -иар өсч, 14 сая хүн амтай байсан бөгөөд тэд тус улсаас 30 тэрбум гаруй доллар экспортолжээ.

ОХУ-д амралтын газруудыг хувийн өмч хувьчлал удаан хугацаанд явагдаж байсан тул эмчилгээний болон амралт сувиллын газрыг зарж борлуулахад түр хугацаагаар мораторийн арга хэмжээ авч, тэдгээрийг ямар зорилгоор ашиглаж байгаа, хэнээс, юуны түрүүнд байгалийн эмийн нөхөн сэргээлт хийх шаардлагатай байна. нөөц, үүнээс гадна ирээдүйн амралтын байгууламж барих зориулалтаар газар эзэмшиж байгаа эсэх, эсвэл эмнэлгийн болон амралт чөлөөт цагаа өнгөрөөх үйл ажиллагаатай ямар ч холбоогүй объектоор хууль бусаар баригдсан эсэх. Зөрчлийг арилгах шаардлагатай байна. Энэ бол хамгийн чухал, яаралтай ажил юм.

Сүүлийн жилүүдэд ОХУ-ын нийгмийн даатгалын сангийн төсөвт ажилчид болон тэдний гэр бүлийнхэнд сувиллын сувиллын эрхийн бичиг олгохыг тусгаагүй байна. Тусгай ангилалд хамаарах иргэдэд зориулсан сувиллын тусламжийн хөтөлбөрүүд багасдаг.

Хөнгөлөлттэй ангилалд хамрагдах иргэдийг сувиллын газартай амралт сувиллын эмчилгээнд оруулах холбооны болон бүс нутгийн төсвийн хөрөнгө жилээс жилд багасч байна. Үүнээс гадна, сувилалд байрлах орны өрсөлдөх чадварын өртөг нь бодит байдлаас хамаагүй бага байна.

А сувиллын газруудын зардал нь шаардлагатай материаллаг болон техникийн бааз, өрөөний тоо, эмнэлгийн бааз, мэргэжлийн боловсон хүчин, үйлчилгээний ажилтнуудын засвар үйлчилгээ, татварын хөнгөлөлт (ялангуяа татварын болон газрын татвар гэх мэт) зардалтай холбоотой бөгөөд зөвшөөрлийн өртөгт тодорхой хувийг эзэлж байгаа нь мэдэгдэж байна.

Хэрэглээний үнэ, хүнсний үнэ, өрхийн өртөг огцом нэмэгдэж, банкны зээл илүү үнэтэй болсоор байна. Ерөнхийдөө амралтын газруудын зардал огцом нэмэгддэг. Зардал нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор зөвшөөрлийн өртөг нэмэгдэж байна.

Улирлын чанартай амралтын газруудын хувьд тэд жилд 2-4 сар орлого олдог бөгөөд жилийн турш зардлаа 3-7% -иас ихгүй гаргадаг.

2006 он хүртэл тус улсын сувиллын цогцолборын өмч, газрын татварын хөнгөлөлтүүд байсан. Тэд цуцлагдсаны дараа татварын ачаалал нэмэгдэж тасалбарын үнэ, үнэ буурчээ. Тодруулбал SanPiN 2.4.4.1204-03-т заасны дагуу сувиллын газруудын газрыг 150 ам.метр, амралтын гадна 200 ам.метр талбайд байрлуулахдаа авна. нэг сагс Энэ сувиллын газар энэ газрыг төлөх ёсгүй, учир нь "амралтын газар" гэдэг нь шууд "эмнэлгийн газар" гэсэн утгатай. Энэ газрыг зориулалтын дагуу ашиглах, холбогдох хуулиар зохицуулдаг.

1. Батышева Т.Т., Лилин Е.Т., Быкова О.В.Орчин үеийн нөхөн сэргээлтийн асуудал. Хүүхэд, өсвөр насны хүүхдүүдийн нөхөн сэргээлт. 2014; 1: 8-12.
2. Иванова Г.Е.ОХУ-д эмнэлгийн нөхөн сэргээлт, хөгжлийн хэтийн төлөв. Нөхөн сэргээх эмийн мэдээ. 2013; 5: 3-8.
3. Разумов А.Н., Калашников С.В., Шпаков К.Г.Эмнэлгийн нөхөн сэргээлтийн сувиллын-амралтын үе шатыг хууль эрх зүйн дэмжлэг. "Эрүүл мэнд-2014" Олон улсын эрдэм шинжилгээний хурлын материалууд. Хэсэг I. Хөтөлбөрийн нийтлэл. 2014 он.
4. Иванова Г.Е., Стаховская Л.В., Репеев А.П.Эмнэлгийн нөхөн сэргээх тусламжийн эрх зүйн орчин. Нөхөн сэргээх эмийн мэдээ. 2014; 1: 2-5.
5. "Рашаан эмчилгээнд хүн амын хэрэгцээг тооцоолох аргачлал" -ын арга зүйн зөвлөмж (№ 541 - PD / 608). Эмнэлгийн шинэ технологи. 2008; 9: 71-75.
6. Корчажкина Н.Б.ОХУ-д рашаан үйлчилгээний өнөөгийн байдал, түүний хөгжлийн боломжит арга замууд. Нөхөн сэргээх эмийн мэдээ. 2013; 5: 14-21.
7. Батышева Т.Т., Быкова О.В., Платонова А.Н., Амчеславская Е.В.Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн перинаталь эрсдэлт хүчин зүйлүүд ба тэдгээрийг засах арга. Фарматека. 2014 он: 1: 81-86.
8. Батышева Т.Т., Быкова О.В., Климов Ю.А., Сметанкина Е.В., Шиошвили В.А., Виноградов А.В.Тархины саажилттай хүүхдийг нөхөн сэргээхэд бие махбодийн хүчин зүйлсийн үүрэг. Хүүхэд, өсвөр насны хүүхдүүдийн нөхөн сэргээлт. 2014; 2: 5-14.
9. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Сокольская Е.А.Хүүхэд, өсвөр насныханд сүрьеэгийн халдварыг оношлох шинэ боломжууд. Оросын Перинатологи, Хүүхдийн эмч нарын мэдээллийн товхимол. 2011; 4: 1-6.
10. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Севастьянова Т.А., Клевно Н.И.ОХУ-д байгаа хүүхдүүдэд сүрьеэгийн өвчлөл, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэхэд чиглэсэн сүрьеэгийн болон ерөнхий эмчийн үйлчилгээний талаархи үүрэг даалгаварууд. Сүрьеэ, уушигны өвчин. 2014; 19 (3): 40-46.
11. FSBI RRC MRiK-ийн хүсэлтээр Хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яамны шинжилгээний мэдээлэл.
12. Бобровницкий I.P.Биеийн функциональ нөөцийг үнэлэх, нийтлэг өвчний эрсдэлтэй хүмүүсийг тодорхойлох. Балнеологи, физик эмчилгээ, физик эмчилгээний асуултууд. 2011; 6: 40-43.
13. Хан М.А.Хүүхдийн эмч нарын эрүүл мэндийн технологи. Балнеологи, физик эмчилгээ, физик эмчилгээний асуултууд. 2012; 4: 53-56.
14. Хан М.А., Лян Н.А., Мичитченко Н.А.Цистик фиброз бүхий хүүхдүүдийн цогц эмчилгээнд өндөр давтамжтай цээжний шилжилт. Балнеологи, физик эмчилгээ, физик эмчилгээний асуултууд. 2014; 3: 23-27.
15. Хан М.А., Червинская А.В., Мичитченко Н.А., Вахова Е.Л., Подгорная О.В., Куянцева Л.В.Halotherapy - ихэвчлэн өвчтэй хүүхдүүдийн эмнэлгийн нөхөн сэргээх орчин үеийн технологи. Доктор ru "Гастроэнтерологи". 2013; 3 (81): 30-33.
16. Хан М.А., Подгорная О.В., Битокова Л.Л., Тарасов Н.И., Вахова Е.Л.III-IV зэрэгтэй сколиозоор ажилладаг хүүхдүүдийн нөхөн сэргээхэд импульсийн соронзон өдөөгч. Балнеологи, физик эмчилгээ, физик эмчилгээний асуултууд. 2013; 2: 33-37.
17. Хан М.А., Попова О.Ф., Попова Э.С.Тархины саажилттай хүүхдүүдийн эмнэлгийн нөхөн сэргээх орчин үеийн технологи. Нөхөн сэргээх эмийн мэдээ. 2012; 2 (48): 41-44.
18. Разумов А.Н., Головин В.Ф., Архипов М.В., Журавлев В.В.Сэргээх анагаах ухааны робот техникийн төлөв байдлын тойм. Нөхөн сэргээх эмийн мэдээ. 2011; 4: 31-38.

Хуулийн дүрмийн дагуу улсын эрүүл мэндийн бодлогыг холбооны түвшинд болон ОХУ-ын бүрэлдэхүүнд багтаасан хууль эрх зүйн акт боловсруулж батлах замаар л хэрэгжүүлэх боломжтой.

Тус сувиллын эмчилгээ нь улсын эрүүл мэндийн тогтолцоонд чухал байр суурь эзэлдэг ч энэ салбарыг санхүүжүүлэх, хууль эрх зүйн дэмжлэг үзүүлэх асуудал бүрэн дуусаагүй байна.

Санхүүгийн нөөц хязгаарлагдмал байгаа тул ашиг, оновчтой байдлын хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дээрх зарчмуудыг хэрэгжүүлэх нь эрүүл мэндийн систем дэх төсвийн зардлын менежментийн механизмыг боловсронгуй болгох, санхүүжилтийн өртөгтэй аргаас функциональ төсөвт үр дүнтэй шилжихэд суурилсан болно. ОХУ-ын рашаан сувиллын нэг онцлог нь иргэдийн рашаан сувиллын эмчилгээний зардлын нэлээд хэсгийг Нийгмийн даатгалын сангаас төлсөн явдал байв. 2002 онд сувиллын газруудын ачаалал буурч, энэ нь хөдөлмөр эрхэлж буй иргэдийн сувиллын-сувиллын эмчилгээнд Нийгмийн даатгалын сангийн төсөвт төвлөрсөн хөрөнгө буурсантай холбоотой юм.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүтцэд түүний хамгийн чухал хэсгийг бууруулах хандлага байдаг - урьдчилан сэргийлэх, анхан шатны болон хоёрдогч, гуравдагч зэрэг. Рашаан эмчилгээний чухал шинж чанар нь урьдчилан сэргийлэх бүх хэлбэрийг нэгтгэдэг явдал юм.

Гэсэн хэдий ч "клиник-эмнэлэг-сувиллын газар" гинжин хэлхээний тасралтгүй байдлыг зөрчсөн нь эмчилгээний арга хэмжээг тууштай хэрэгжүүлэх цогц асуудлыг шийдвэрлэхэд бэрхшээл учруулж байна.

Гэр бүлийн хувьд ваучер худалдаж авах нь нэлээд үнэтэй байдаг (3 хүний \u200b\u200bгэр бүлийн 14 хоногийн оршин суух нь дунджаар 50-120 мянган долларын үнэтэй байдаг), улсын эрүүл мэндийн тогтолцоо одоогоор хангагдаж байгаа тул сувиллын-амралтын эмчилгээ, нөхөн сэргээлтийн хүртээмж буурч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. сувиллын-амралтын эмчилгээ нь гол төлөв хүн амын нийгмийн хамгаалалтгүй ангилалд - хүүхдүүд, сүрьеэ өвчтэй хүмүүс, Чернобылийн ослоор нэрвэгдсэн иргэд, дайны бэрхшээлтэй ахмад дайчид юм. Нэмж дурдахад, 2004 оны 8-р сарын 22-ны Холбооны хуулийг 122-FZ-ийн хэрэгжилтийг хангах явцад иргэний хөнгөлөлттэй ангилалд сувиллын эмчилгээ хийлгэх нь төвөгтэй, зөрчилдөх шинжтэй болсон тул энэ ангиллын иргэдтэй ажиллах нь аливаа орны багтаамжтай сувилалд алдагдал хүлээх төлөвлөгөө юм.

Гэсэн хэдий ч тус улсын одоо байгаа сувиллын-амралтын сангийн санг зарим тохиолдолд үр дүнтэй ашиглахгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Төрөөс тогтмол хөнгөлөлт үзүүлэх хугацаанд байгуулагдсан олон тооны сувиллын-амралтын газрууд эдийн засгийн шинэ нөхцөлд тохиромжгүй болсон тул ширүүн өрсөлдөөний нөхцөлд ашиггүй болжээ. Олон улсын сувиллын газруудын тохь тухыг хангах олон улсын стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх нь зөвхөн өвчтэй хүмүүсийн хараат байдалд анхаарлаа хандуулах нь эрүүл хүмүүсийн, тэр дундаа дотоодын амралтын газруудад амрахаас гадаадын аялал жуулчлалын цогцолбор руу яаран орж ирсэн залуу хүмүүсийн урсгалыг эрс багасгасан.

Олон улсын стандартад нийцээгүй үйлчилгээ үзүүлэх нэг чухал шалтгаан бол эмнэлгийн болон ялангуяа ажилтнуудын хувьд мэргэжлийн сургалт хангалтгүй байгаа явдал юм. ЕХ / TACIS EDRUS 95101 төслийн мэргэжилтнүүд (Сочи, 1996 оны 4-р сарын мэдээ) мэргэжилтнүүдийн хийсэн Сочи дахь хамгийн том холбооны баазын судалгааг судлахад ур чадварын хомсдол, улмаар зочломтгой байдлын талаархи мэдлэг илчлэгдсэн. Байна.

Амралтын газар, амралтын сангийн талаархи мэдээллийн нэг талбар хомс байгаа нь сувиллын болон амралтын салбарын үйлдвэрлэлийн төлөв байдлын талаар ерөнхий ойлголттой болоход хүргэдэг бөгөөд ингэснээр удирдлагын системчилсэн арга барилыг хэрэгжүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Үүнээс гадна ОХУ-ын бүс нутагт рашаангийн үйлдвэрлэлийн тоон болон чанарын найрлагын талаархи мэдээллийг цуглуулах, хадгалах, дүн шинжилгээ хийх нэгдсэн аргачлал боловсруулагдаагүй байна. Холбооны Улсын Статистикийн алба, ОХУ-ын Нийгмийн даатгалын сан, ТМС бүртгэлтэй бусад байгууллага, байгууллагуудын дүн шинжилгээ хийсэн өгөгдөл нь хоорондоо эрс ялгаатай бөгөөд олон талаараа хоорондоо зөрчилддөг.Өөрчлөлтийн үр дүнд 1990-ээд оноос эхлэн олон байгууллагууд оршин тогтнохоо больж, 1990-ээд оноос эхлэн сувиллын тоо нэмэгдэж байна. эмчилгээ, сувиллын газрууд 30% -иар буурсан, эсвэл нэр, өмчийн хэлбэр өөрчлөгдсөн, орны тоо буурсан ба. ect.

Гэсэн хэдий ч 90-ээд оны сүүлчээр ҮМХ зах зээлийн эдийн засагт дасан зохицож эхлэв. Одоо олон SKO нь ачааллын өндөр түвшинд ажилладаг бөгөөд 1999 онд улсын хэмжээнд дунджаар 67% байжээ. ОХУ-ын Төв, Урал, Ижил мөрний хэд хэдэн бүс нутагт Хойд Казахстаны нутаг дэвсгэрийн ачаалал 90-100% -д хүрч, Башкирия, Челябинск муж, Алтайнуудад эрэлт нийлүүлэлтээс давсан байна.

Үүний зэрэгцээ, сувиллын газар, сувиллын бизнесийг зохион байгуулахад төрөөс дамжуулж чадахгүй байсан шийдлүүдээс зайлсхийхэд бэрхшээл тулгарч байв. Энэ нь юуны түрүүнд сувиллын эмчилгээнд зориулагдсан хөрөнгийн зарцуулалтад хамаарна. Нийгмийн даатгалын сан, түүний бүс нутгийн салбаруудын ажлын арга барил нь сувиллын газар, амралтын газруудын ашиг сонирхлыг харгалзан үздэггүй, тэдгээр нь өндөр субьектив шинж чанартай, ихэвчлэн хэвийх утгатай байв.

Рашаан бүтээгдэхүүний чанарыг үнэлэхийн оронд сонгон шалгаруулах гол шалгуур нь өрсөлдөгчидтэй харьцуулахад хамгийн бага үнэ байв. Үйлчилгээний чанар, материаллаг баазын түвшин өндөр байх тусам аяллын өртөг өндөр байх болно. Тиймээс төсвийн санхүүжилт нь хямд үнийг өндөр чанартайгаар харуулсан хүмүүст ирэх ёстой. Энэхүү асуудлын нэг чухал тал нь сувиллын-амралтын хөнгөлөлттэй эрхийн бичгүүд нь нийгмийн шударга ёсыг тогтоох хэлбэр биш байсан тул иргэний орлогын түвшинг харгалзан үзэхгүйгээр хуваарилагдсан, өөрөөр хэлбэл хөдөлмөрийн чадвартай хүн амыг бүхэлд нь төр (төдийгүй манайхан ч) төлж чадах бүрэн эрхтэй байв. чадахгүй. Иймээс төсвөөс гадуур санхүүжилтийн санхүүжилтийг өөрчлөн зохион байгуулах хугацаа болов.

Одоогийн байдлаар сувиллын газарт хэвтэн эмчлүүлсний дараа сувиллын эмчилгээ хийлгэсний дараа санхүүжилтийг хуваарилахад анхаарлаа хандуулав (ОХУ-ын Нийгмийн даатгалын сангийн тушаал 190, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2001 оны 09-р сарын 14-ний өдрийн 355 тоот тушаал. Санаторид өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх тухай).

"Ажил мэргэжлийн осол, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний улмаас нийгмийн даатгалын даатгалын тухай" 1998 оны 7-р сарын 24-ний өдрийн 125-ФЗ-ийн Холбооны хууль хүчин төгөлдөр болсон бөгөөд энэ нь DIS-ийн нөхцөлд урьдчилан сэргийлэх, эмнэлгийн нөхөн сэргээлт хийх боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг хангах даалгаврыг хэрэгжүүлэхдээ эмнэлгийн тусламж авах боломж нь түүний чанарын баталгааг хангаж чадахгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Түүнчлэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чанарын удирдлагын тогтолцоог бий болгохгүйгээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийн хэмжээ нэмэгдэх нь түүний нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэхгүй байж болох юм.

Нөхцөл байдал улам бүр хурцдаж байна. Орос, хүн амын тоог Дэлхийн 2-р оролцогч, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, хүүхдүүд, экологийн хувьд эмзэг бүлгийн оршин суугчид гэх мэтийн сувиллын-амралтын эмчилгээний хэрэгцээг тогтоогоогүй байгаа тул нөхцөл байдлыг улам хурцатгаж байна. улсын хуваарилалт, ОХУ-ын FSS-ийн санхүүжилтээр олгодог. Зорилтот хэрэгцээг тодорхойгүй байх нь санхүүгийн эх үүсвэрийг зохисгүй ашиглахад хүргэж, эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Улсын төсвөөс ихээхэн хэмжээний хөрөнгийг зарим нийгмийн хамгаалалтгүй ангилалд хамрагдах иргэдийн эрхийн бичиг олгоход зарцуулдаг. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2011 оны 4-р сарын 4-ний өдрийн 1129н тоот тушаалаар "2012 онд нийгмийн үйлчилгээний багц хэлбэрээр төрийн нийгмийн туслалцаа авах эрхтэй иргэдийн сувиллын газруудад байх өдрийн нэг өдрийн зардлын тухай" (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2011 оны 17-нд бүртгэгдсэн. ) бүртгэгдсэн: 2012 оны 1-р сарын 1-ний өдрөөс эхлэн сувиллын-амралтын газруудад байх өдрийн нэг өдрийн зардлыг тогтоосон: нийгмийн үйлчилгээний багц хэлбэрээр төрийн нийгмийн тусламж авах эрхтэй иргэдэд (энэ зүйлийн гурав дахь хэсэгт заасан иргэдээс бусад тохиолдолд). Одоогийн оноо), түүнчлэн 879,3 рубль аас ихгүй хэмжээгээр, бүлэг I, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг дагалдах этгээд; хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, түүний дотор хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд, нурууны нугасны өвчин, гэмтэлтэй хүмүүст 1375.5 рубльээс ихгүй хэмжээгээр. Эдгээр хөрөнгийг нийгмийн эрүүл мэндэд хамгийн их ашиг тустай байлгах нь чухал юм.

Амралтын газруудын хөгжил нь улсын эдийн засаг, шинжлэх ухаан, соёлын хөгжилтэй нягт уялдаатай явагддаг тул үүнийг төр засгийн ивээл дор шаардлагатай зохицуулалтын орчиноор хангах ёстой.

Орчин үеийн нөхцөлд зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагаа, рашаан сувиллын үйл ажиллагааны эдийн засгийн талыг ихэнх тохиолдолд одоогийн зохицуулалтын хүрээнд тодорхойлдог. Өнөөдөр эрүүл мэндийн салбарын хууль эрх зүйн орчин нь ОХУ-ын Үндсэн хуулийн заалтууд, "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэслэл" -ийн 21.11.2011 оны 323-ФЗ, ОХУ-ын арав гаруй хууль, анагаах ухааны янз бүрийн чиглэлээр хууль эрх зүйн харилцаанд оролцогчдын харилцааны дүрмийг заасан байдаг. , хэтрүүлэггүйгээр хувийн эрүүл мэндийн асуудлыг зохицуулах асуудлыг багтаасан маш олон тооны хууль тогтоомжууд бий. Байна.

Энэхүү сувиллын болон амралтын газруудын үйл ажиллагааг ОХУ-ын одоогийн хууль тогтоомжоор зохицуулж, дараахь үндсэн зохицуулалтын актуудыг багтаасан болно. "Байгалийн гаралтай байгалийн нөөц, эрүүл мэндийн газар, амралтын газруудын тухай" ОХУ-ын 23.02.95-ны өдрийн хууль; "Тусгай хамгаалалттай байгалийн газар нутгийн тухай" ОХУ-ын 14.03.95-ны өдрийн хууль; ОХУ-ын Засгийн газрын 1996 оны 4-р сарын 2-ны өдрийн 101 тоот тогтоол. (2000 оны 12-р сарын 30-ны өдрийн нэмэлт, өөрчлөлтөөр) "Холбооны ач холбогдол бүхий амралтын газруудыг хөгжүүлэх" Холбооны зорилтот хөтөлбөрийн тухай "ОХУ-ын Засгийн газрын 1996 оны 12-р сарын 7-ны өдрийн 1425 тоот тогтоол. 19/19/2006) "Эмнэлгийн болон амралт чөлөөт бүсийн болон холбооны ач холбогдолтой амралтын газруудын ариун цэврийн болон уулын ариун цэврийн байгууламжийг хамгаалах журам"; ОХУ-ын Засгийн газрын 1996 оны 12-р сарын 7-ны өдрийн 1426 дугаар тогтоол (2002 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн нэмэлт, өөрчлөлтөөр) "Нутаг дэвсгэрийг эмчилгээний болон амралтын бүс, холбооны ач холбогдолтой амралтын газар гэж хүлээн зөвшөөрөх журам батлах тухай".

Харамсалтай нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоо, рашаан сувиллын салбарын эрх зүйн дэмжлэг хангалтгүй байна.

Эмнэлгийн үйлчилгээ, түүний дотор сувиллын болон амралтын газруудын үйл ажиллагааны үндсэн зохион байгуулалт, эрх зүйн асуудлууд орно.

• эрүүл мэндийн талаархи эрх зүйн зохицуулалтыг боловсронгуй, боловсронгуй, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй ойлголт дутмаг;
• анагаах ухааны талаархи одоо байгаа хууль тогтоомжийн төгс бус байдал (тэдгээрийн ихэнх нь ОХУ-ын Үндсэн хууль, ОХУ-ын Эрүүгийн, Иргэний хуулийг батлахаас өмнө гарч ирсэн);
• эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зарим чиглэлийг, ялангуяа амралтын газрын бизнесийг хууль тогтоомжийн дагуу зохицуулах;
• эмнэлгийн хуулийн хамгийн чухал заалтуудын заримыг тунхаглах шинж чанар (ихэнхдээ санхүүжилтийн механизмаар дэмжигддэггүй);
• хууль тогтоомжийн зөрчил, хууль эрх зүйн зохицуулалтын нийцэхгүй байдал;
• нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах талаар холбооны болон бүс нутгийн хууль тогтоомжийн зарим зөрчилдөөн. Байна.

Харилцан төлбөр тооцоо хийх, сувиллын газар, амралтын салбарт хууль тогтоомжоор батлагдсан ажлын урсгал нь тасалбар дээр төвлөрдөг - иргэдийн сувиллын болон амралтын цогц үйлчилгээг авах эрхийг баталгаажуулсан баримт бичиг юм. Бүх Оросын хүн амд үзүүлэх үйлчилгээний ангилалд (OK 002-93) рашаан сувиллыг олон төрлийн эмнэлгийн үйлчилгээ гэж ангилдаг бөгөөд үнэн хэрэгтээ багц аяллаар үзүүлэх цогц эмчилгээний үйлчилгээ юм. Гэхдээ эмнэлгийн даатгалын компаниуд сувиллын газар, сувиллын ваучер үйлчилгээг худалдаж авах хууль ёсны эрх байдаггүй. Даатгалын бүтээгдэхүүний даатгалд даатгуулагч нь холбогдох дансны бүртгэлийг багтаасан нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх эмчилгээний үйлчилгээг багтааж болно. Ихэнх сувиллын болон амралтын газруудын байгууллагууд эрүүл мэндийн сайн дурын даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд ажилладаг боловч даатгалын зах зээлд сувиллын болон амралтын үйлчилгээг үзүүлэх хууль ёсны механизмыг боловсруулах шаардлагатай байна.

Хууль эрх зүйн орчин нь сувиллын ба амралтын газрын дэд бүтцийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс хүмүүст илүү амархан нөлөөлдөг тул энэ салбараар дамжуулан сувиллын болон амралтын салбарын хөгжил, дэвшилтэт хөгжилд субъектив хүчин зүйлийн хамгийн хүчтэй, хамгийн хурдан нөлөөллийг хангах боломжтой. эрүүл мэндийн үйлчилгээ. Тиймээс сувиллын газар, амралт сувиллын үйлчилгээний ажлыг зохицуулдаг хууль эрхзүйн хөшүүргийг ашиглахаас татгалзах нь зүйтэй юм, гэхдээ зарим хууль тогтоомжийн эсрэгээр нөхөн сэргээх анагаах ухааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд саад учруулж, мэргэжилтнүүдийг давтан сургахад бэрхшээл учруулж байна.

90-ээд оны сүүлээр нөхөн төлжих анагаах ухаанд шинэ чиглэл гарч ирэв. 1997 онд 14.00.51 “Сэргээх анагаах ухаан” мэргэжлийг эрдэмтдийн мэргэшсэн нэрсийн жагсаалтад оруулсан. Шинжлэх ухааны хувьд сэргээн засах эм (VM) нь урьдчилан сэргийлэх бүх үе шатанд хүний \u200b\u200bдасан зохицох чадварыг зорилтот динамик үнэлгээ, залруулах замаар хүний \u200b\u200bфункциональ нөөцийг хадгалах, нөхөн сэргээх үйл явцын хууль тогтоомжийг судалдаг. 2003 оны 6-р сарын 09-ний өдрийн 241 тоот тушаалаар ОХУ-ын эрүүл мэндийн байгууллагуудад мэргэжил, аж ахуйн нэршилд өөрчлөлт оруулсан шинэ үндсэн мэргэжил болох "нөхөн сэргээх эм" код 04.01.32-ийг нэвтрүүлэв.

Эрүүл мэндийн сайдын 2003 оны 7-р сарын 1-ний өдрийн 297 тоот тушаалаар “Сэргээн засах эмчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам” -ыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь эрүүл хүний \u200b\u200bэрүүл мэнд, тэр дундаа сувиллын газар, амралтын газруудын нөхцөл байдлыг хамгаалах үүрэг даалгаврыг тусгасан болно.

Гэсэн хэдий ч, ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2011 оны 2-р сарын 9-ний өдрийн 94n тоот тушаалаар "Сэргээх анагаах ухаан" мэргэжлийг ОХУ-ын эрүүл мэндийн салбарт дээд болон дипломын дараахь анагаах ухаан, эмийн боловсрол эзэмшсэн мэргэжилтнүүдийн нэрсийн жагсаалтад багтаасан мэргэжлүүдийн жагсаалтаас хасав. 2012 оны 1-р сарын 1-ний өдрөөс хүчин төгөлдөр болно). ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2011 оны 7-р сарын 13-ны өдрийн захидал бичгээр 2012 оны 1-р сарын 1-ний хооронд "Сэргээх анагаах ухаан" чиглэлээр мэргэшсэн эмч мэргэжилтнүүдийг сургалт зохион байгуулахыг санал болгов. холбогдох боловсролын хөтөлбөрийн дагуу биеийн тамир, спортын анагаах ухааны эмч, гарын авлагын эмчилгээний эмч.

Амралтын газруудын үйл ажиллагааг зохицуулах үндсэн хууль эрх зүйн баримт бичгүүдэд дүн шинжилгээ хийцгээе: Амралтын газруудын үйл ажиллагааны үндэс суурийг тодорхойлж, зохицуулж буй Холбооны хууль "Байгалийн эдгэрэлтийн нөөц, эрүүл мэндийг сайжруулах газар, амралтын газруудын тухай" №26-ФЗ (05/23/1995 онд батлагдсан). тэдгээрийн хил хязгаар, янз бүрийн түвшний эрх мэдэл, байгалийн эдгэрэлтийн нөөцийг ашиглах, хамгаалах, амралтын ба эмчилгээний газруудын нутаг дэвсгэр, эцэст нь рашаан сувилал, эмчилгээний чиглэлээр зохицуулах эдийн засгийн үндэслэлүүд орно. Амьсгалын.

Сүүлийн жилүүдэд энэ хуульд тусгасан тодорхойлолт, ашигласан нэр томъёо, ойлголтыг боловсруулж байна. Тиймээс "амралтын газар" ангиллыг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор боловсруулсан, байгалийн гаралтай нөөц бүхий газар нутаг гэж тодорхойлдог. Хариуд нь "амралтын бизнес гэдэг нь байгалийн эдгээх нөөцийг ашиглахад үндэслэсэн өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх бүхий л төрлийн шинжлэх ухаан, практик үйл ажиллагааны цогц" юм.

Үүнтэй ижил хуулийн дагуу Урлаг. 7 үсэг бичсэн: ОХУ-ын амралтын сангийн улсын бүртгэлийг ОХУ-ын Засгийн газраас тусгайлан эрхэлсэн холбооны байгууллага хөтлөх ёстой.

Гэсэн хэдий ч Холбооны хууль нь амралтын бизнесийн олон тооны асуудлыг шийддэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь татвар, лицензийн асуудлыг тусгаагүй; гэрчилгээжүүлэх байгууллагын магадлан итгэмжлэл, амралтын газар байгуулах, амралтын дэд бүтцийн асуудал тодорхойлогдоогүй; амралтын газруудын үйл ажиллагааг удирдах, зохицуулах, амралтын газрын шинжлэх ухааныг хөгжүүлэх.

Рашаан сувиллын систем, рашаан үйлчилгээний зах зээлтэй шууд холбогдох бусад зохицуулалтын баримт бичгүүд байхгүй тохиолдолд тухайн үйл ажиллагааг зохицуулах бараг бүх гол чиглэлүүд тодорхойлогдоогүй бөгөөд рашаан бизнесийн концепцийн аппаратууд дуусаагүй хэвээр үлдэв.

Хөгжингүй зах зээлийн эдийн засагтай орнуудын туршлагаас харахад рашаан зууны салбарт олон арван жилийн туршлагатай, хууль тогтоомжийн акт боловсруулах, хэлэлцэх, батлах үр дүнтэй механизм, мэргэжилтнүүдийн оюуны их хүчин чармайлт, тэр даруй эрх зүйн зохицуулалтыг үр дүнтэй бий болгох нь үргэлж боломжтой байдаггүй. амралтын газрын үйлдвэрлэлтэй холбоотой харилцааны бусад чиглэлүүд. Хүлээн авсан хууль тогтоомж нь боловсруулсан хууль тогтоомжийн тогтолцоог тодруулах, ашиглах шаардлагатай байдаг.

Аудио сувилал, амралтын салбарыг үр дүнтэй хөгжүүлэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг бол сувиллын газар, амралт сувиллын үйлчилгээний зах зээл дээр үүсэх харилцааг зохицуулах дэвшилтэт зохицуулалтын тогтолцоог бүрдүүлэх явдал юм. Төр нь сувиллын газар, амралтын салбартай холбоотой бодлогоо боловсруулж, холбогдох баримт бичгийн хэлбэрээр: "ОХУ-д сувилал, сувиллын тусламжийг хөгжүүлэх талаар баримтлах бодлогын үзэл баримтлал", холбооны хууль: "Холбооны ач холбогдолтой амралтын газруудын тухай", "ОХУ-ын амралтын газрын бизнесийн үндэслэлийн тухай" Холбоо ”. Хуульд энэ салбарын ойлголтын аппарат, зорилго, зорилт, санхүүжилтийн боломжит эх үүсвэр, үйлчилгээ эрхлэх тусгай зөвшөөрөл, гэрчилгээ олгох асуудал, гэрчилгээжүүлэх байгууллагуудын магадлан итгэмжлэл, нийгмийн дэмжлэг авах шаардлагатай байгаа иргэдийг нөхөн сэргээхэд төрөөс хууль эрх зүйн туслалцаа оруулах шаардлагатай.

Тиймээс ОХУ-д рашаан сувиллын салбарыг хөгжүүлэхэд тулгамдаж буй асуудлууд нь: рашаан сувиллын салбарыг санхүүгийн болон зохицуулах дэмжлэг үзүүлэх чиглэлээр нэгдсэн бодлого баримтлахгүй байгаа нь хүн амын рашаан сувиллын үйлчилгээ, амралтын боломж буурахад хүргэдэг.

Амралтын газар  - эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор боловсруулсан, ашиглагдаж буй, байгалийн гаралтай эд баялаг бүхий нөөц, барилга байгууламж, тэдгээрийн ашиглалтад шаардлагатай барилга байгууламж, түүний дотор дэд бүтэц бүхий тусгай хамгаалалттай байгалийн бүс.

Санаторийн байгууллагууд  амралтын газар, эмнэлгийн болон амралт чөлөөт цагаа өнгөрөөх газар, түүний гадна байрладаг аж ахуйн нэгж, байгууллага, байгууллага нь байгалийн эдгээх хүчин зүйлийг ашиглан эмчилгээ, амралтын үйл ажиллагаа эрхэлдэг.

Өнөө үед ОХУ-ын амралтын цогцолбор нь 371.2 мянган газар бүхий 2.3 мянга гаруй сувилал, сувиллын болон эрүүл мэндийн байгууллагуудыг хамардаг. Жилд 5 сая гаруй хүн эмчилгээ, нөхөн сэргээлт хийдэг. Сүүлийн жилүүдэд эрүүл мэндийн газруудын нийт тоог багасгах хандлага ажиглагдаж байна, ж.нь. сувиллын байгууллагуудын үйл ажиллагааг өргөжүүлэх.

Оросын амралтын газрууд нь улс даяар жигд тархдаггүй: ихэнх нь (50 орчим хувь) нь өмнөд болон Волга мужийн холбооны дүүргүүдэд байрладаг.

"Resort Vedomosti" сэтгүүлд бичсэнээр 2008 онд хамгийн олон сувилал, сувиллын байгууллагууд Өмнөд Холбооны дүүргийн нутаг дэвсгэрт байсан (Оросын сувиллын нийт тооны 28.8%). Ижил мөрний бүс (22%) нь энэ тоогоороо хоёрдугаарт оржээ. Гуравдугаарт - Оросын сувиллын газруудын 16% төвлөрсөн Холбооны төв дүүрэг. Баруун хойд (7.8%) болон Алс Дорнод (3.6%) дүүргийн хамгийн цөөн тооны сувиллын газрууд байдаг. Эдгээр байгууллагын дөнгөж 9% нь Уралын Холбооны дүүргийн нутаг дэвсгэрт байрладаг. Энэ хуваарилалтыг Оросын цаг уурын нөхцөлтэй харьцуулж харьцуулах боломжтой юм.

Бүх Оросын Олон нийтийн санаа бодлыг судлах төвийн (VTsIOM) мэдээлснээр, оросуудын талаас илүү хувь (68%) өнгөрсөн зун амрахаар хаашаа ч явсангүй (2007 онд 60% байсан), үүний таван хувь тутмын нэг нь (21%) мөнгөгүйгээсээ болж гэртээ үлджээ. , секунд бүр (47%) "бизнесийнхээ талаар" явж байв. 2008 оны зун цөөхөн тооны оросууд хаана ч амрахгүй байв - 60%, тэдний дунд 24% нь үүнд мөнгө байхгүй гэж мэдэгджээ.

Оросуудын амралтын хамгийн дуртай хэлбэр бол далайн эрэг (30%), сувиллын газарт эмчилгээ хийлгэх (28%), танин мэдэхүйн амралт (21%) эсвэл спорт (19%) юм. Ихэнхдээ амралтын газар (16%), гэртээ 14%), хөдөө орон сууц, цэцэрлэгт (12%) амралтаа тэмдэглэдэг. 1999 оны судалгаагаар оросуудын 27% нь сувиллын газруудыг илүүд үздэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүснэгт 1 - VTsIOM судалгааны дүн

Та ямар төрлийн амралтыг илүүд үздэг вэ? (хариултын аль ч дугаар)
Нийт оролцогчид	Насны жилүүд
				60 ба түүнээс дээш настай
Далайн эргийн амралт
Санаторийн эмчилгээ
Амрах байшин, интернат байшинд
Явган аялал хийх (явган аялал хийх, унадаг дугуй унах, кэйак барих гэх мэт), загасчлах, ан хийх
Танин мэдэхүйн амралт - аялал, түүхэн дурсамжтай газрууд
Орон нутагт амрах, цэцэрлэг
Гэртээ амрах
Та шийдэх хүртэл би хариулахад хэцүү байна

Аялал жуулчлал, амралтын газар, амралтын цогцолборыг хөгжүүлэхэд тулгарч буй бэрхшээлүүд бараг бүх хүмүүст чухал ач холбогдолтой тул бид эрүүл мэндийн тухай ярьж байна. Эдгээр асуудлуудад нийгэм, байгаль орчин, эдийн засгийн хүчин зүйлүүд хоорондоо нягт уялдаатай байдаг.

ОХУ-ын Ерөнхийлөгч Владимир Путин хэлэхдээ, ОХУ-д амралтын газрын бизнес үр дүнгүй хэвээр байна. "Бид энд мэдэгдэхүйц амжилтанд хүрч чадаагүй байна: амралтын бүсүүдийн дэд бүтэц хуучирч, сэргээгдсэн; энд тэд сувиллын эмчилгээний зах зээлийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх гэж яарах хэрэггүй; монополизм ба менежментийн хуучирсан арга зонхилж байна; үр дүнд нь - аялал жуулчлалын үнэ өндөр, бага үйлчилгээ. Хүмүүс гэртээ амарч амрахгүй Оросын сувиллын цогцолбор 1990-ээд оны эхэн үеэс хойш хүнд хэцүү үеийг туулж ирсэн. Хэрэв 1990 онд ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр 3.6 мянган сувилал, амралтын газар байсан бол 2000 он гэхэд тэдний тоо 1.5 дахин буурчээ. Сэргээгдсэн хүмүүсийн тоо бараг 2.7 дахин буурсан байна: 12,562 мянган хүнээс 4,682 мянгаас 1990 оны дунд үеэс эхлэн Оросын хөгжилд эерэг хандлага ажиглагдаж байна. Шилжилтийн үеийг даван гарсан сувилал, интернат, амралтын байшингууд орчин үеийн тоног төхөөрөмж худалдан авч, шинэ төрлийн үйлчилгээг хөгжүүлж эхлэв.

Залуу хүмүүс далайн эрэг, явган аялал хийхийг илүүд үздэг; дунд үе - далайн эрэг, боловсролын аялал, ахмад нь рашаан сувилал, гэрт амрах. Боловсролтой оросууд:

ниже, дунджаас доогуур, рашаан сувилал, гэрийн амралтыг татдаг;

дунд, дунд сургуулийн тусгай боловсролтой - сувиллын газарт наран шарлагын газар, эмчилгээ;

с өндөр, бүрэн бус өндөр - далайн эрэг, боловсролын амралт.

Амрахаас "татгалзах" гол шалтгаан бол хөрөнгө дутагдалтай байдаг - зуны улиралд нэг шалтгаанаар гэртээ үлдсэн хүмүүсийн эзлэх хувь нэг хүнд ногдох орлого нь сард 1.500 рубльгүй орлоготой бүлэгт 86% -аас 46% хүртэл буурдаг.

Бараг хоёр дахь орос хүн бүр (46%) өнгөрсөн жил зуны амралтанд мөнгө үрэх гэж байсангүй. Амралтын нэг гэр бүлийн гишүүний төлөвлөж буй хамгийн ердийн дүн нь 5.000 рубльээс бага байсан гэж судалгаанд оролцогчдын 15% нь, 12% нь 5.000-аас 10.000 рубль хүртэл зарцуулахаар төлөвлөж байжээ. Нэг хүнд ногдох 25,000 рубль хүртэлх дүнг судалгаанд оролцогчдын 7%, үүнээс илүү - 3% гэж хариулсан. Зургаа дахь хариулагч бүр боломжит зардлыг тодорхойлоход хэцүү байсан.

Олон нийтийн санаа бодлын сангийн мэдээлснээр, судалгаанд хамрагдсан оросуудын дийлэнх нь зөвхөн баян хүмүүс амралтын газар эсвэл аялал жуулчлалын чиглэлээр явах боломжтой гэж үздэг. Үүнтэй төстэй үзэл бодол нь дараахь зүйлд хамаарна.

Гадаадад амрахын тулд 84, судалгаанд хамрагдагсдын 84 хувь;

ОХУ-д амрахтай холбогдуулан - 77%.

Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн дийлэнх олонхи нь амралт зугаа цэнгэлийн энэ хэлбэрийг өөрсдөө ашиглах боломжгүй гэж үзсэн байна. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн дөнгөж 13 хувь нь хүрээлэл, нийгмийн байдалтай хүмүүс гадаадад аялах боломжтой, дөрөвдэх хэсэг (24%) нь амрах боломжтой байна гэж хариулжээ. Оросын амралтын газар эсвэл Оросын аялал жуулчлалын үеэр.

Удаан хугацааны аялалд явахтай холбоотой эх орондоо үлдсэн хэсэг нь Оросуудад гадаадад амрахаас арай хямд юм шиг санагддаг. Судалгаанд хамрагдсан олон оролцогчид ямар ч тохиолдолд гэрээсээ амрахыг хүсэхгүй байгаа нь харагдсан. Санхүүгийн байдал нь зөвшөөрөгдсөн ч гэсэн гадаадад амрах таамаглал дэвшүүлэхээс татгалзсан байна (31%). амралтын газар эсвэл ОХУ-ын аялал жуулчлалын аялалд явах таамаглалын боломж (20%). Энэ байр суурийг зөвхөн өндөр настнууд төдийгүй эрүүл мэндийн үүднээс авч үзэх боломжтой төдийгүй залуу судалгаанд оролцогчид эзэлж байсан. Мэдээжийн хэрэг (ялангуяа гадаадад) амралтаараа явах боломжийг санхүүгийн байдал төдийгүй оросуудын соёлын хандлага, зуршил зэргээс шалтгаалан хааж байгаа нь ойлгомжтой.

Судалгаанд хамрагдагсдын тэн хагас нь (52%) өөрсдийгөө найдваргүй, эвгүй, гадаадад амарч байна гэж итгэдэг бол гуравны нэг (30%) нь ийм мэдрэмжийг амсахгүй гэсэн байна.

Судалгааны хамгийн анхаарал татсан үр дүнгийн нэг бол оросуудын үзэж байгаагаар ОХУ-д амралт, амралт, амралтын өдрүүд, гадаадад амралтаа өнгөрөөх зэргээр илүү их хардаг. Тиймээс, хэрэв оролцогчид Орос эсвэл гадаад улсад аялах аялал жуулчлалын аль нэгийг сонгох боломжтой байсан бол 44% нь гадаадад явахыг илүүд үздэг бол 31% нь Орос руу аялахыг илүүд үздэг. Хэрэв оролцогчид орос ба гадаад амралтын газрыг сонгох шаардлагатай бол 40% нь орос, 30% нь гадаадын амралтын газрыг сонгох болно. Өөр нэг үзүүлэлт: судалгаанд оролцсон хүмүүсийн дунд, хэрэв ийм боломж байгаа бол Орос улсад амрахыг санал болговол 45% нь амралтын газраа, 27% нь аялал жуулчлалыг сонгоно.

Гадаад улс руу явах нь "ертөнцийг үзэх" боломж юм (мөн та гадаадад амрах хэрэгтэй гэсэн үг юм) гэсэн ойлголтыг олон нийтийн дунд түгээмэл тархаж байгаа нь сэтгэлзүйн туршлагагүйгээр, наранд сэлж, усанд сэлж, Оросын амралтын газарт эмчлүүлж болно. олон хүний \u200b\u200bүзэж байгаагаар гадаадад байх таагүй мэдрэмж. Үүнээс гадна олж авсан мэдээллээр дүгнэхэд зарим оросууд манай орны аялал жуулчлалын аялал жуулчлалын болон гадаадад сурч боловсрох нөхцлүүд нь гадаадаас хамаагүй муу гэж үзэж байна.

Гадаадад амралтаа авах нь хямд, нөхцөл байдал сайжирдаг гэж үздэг. Одоо тур оператор компаниудын үзэж байгаагаар Турк, Египет, АНЭУ, Болгар, Грек, Хорват зэрэг орнуудад хийх жуулчлалын эрэлт бидэнд хамгийн их байгаа.

Оросын эрүүл мэндийн амралтын газруудыг хөгжүүлэхэд төрийн дэмжлэггүйгээр хийх боломжгүй юм. Одоо шууд болон шууд бус хэд хэдэн арга хэмжээ нь сувиллын цогцолборыг бэхжүүлэхэд чиглэгдэж байна. Нэгдүгээрт, хөнгөлөлттэй ваучер олгосноор жуулчдын урсгал мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. Хоёрдугаарт, нутаг дэвсгэрээс авах боломжтой татварын хөнгөлөлт нь сувиллын-амралтын байгууллагуудын хөгжилд хувь нэмэр оруулна.

Эрх баригчдын хүчин чармайлт, санхүүгийн нөөцийг тодорхой асуудлыг шийдвэрлэхэд төвлөрүүлэх чадвартай үндэсний төслүүдийн санааг анх удаа ОХУ-ын Ерөнхийлөгч Владимир Путин 2005 оны 9-р сард дэвшүүлсэн.

Эрүүл мэндийн салбарын тулгамдсан асуудлуудыг шийдвэрлэх арга хэмжээнд төсвийн хөрөнгийн зарцуулалтыг оновчтой болгох, эмнэлгийн тусламжийн төвлөрлийг анхан шатны холбоос (эрүүл мэндийн өмнөх үе шат) руу шилжүүлэх, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд анхаарч байна.

Хүснэгт 2 - Гадаад ба Оросын амралтын газруудын ашиг тусын талаархи VTsIOM судалгааны дүн

Оросын амралтын газрууд	Гадаад амралтын газрууд
Та яагаад Орос / гадаадын амралтын газарт амралтыг илүүд үздэг вэ?
1. Манай амралтын газрууд гадаад орнуудаас дорддоггүй ("манай амралтын газрууд үүнээс дор биш", "сайн газрууд байдаг, тэд гадаад орноос дорд байдаггүй", "үйлчилгээ нь маш сайн, бараг гадаадад байдаг").	1. Гадаадад үйлчилгээ үзүүлэх нь илүү дээр ("Илүү иргэншсэн үйлчилгээ", "үйлчилгээний өндөр түвшин", "чанар", "илүү тохь тухтай", "тэд илүү тохь тухтай").
2. Би эх оронч хүн ("эх оронд нь илүү", "би эх орноо илүүд үздэг", "минийх, сүнс илүү ойр", "гэртээ байгаа нь дээр", "Би эх орныхоо эх оронч хүн").	2. Гадаадад сонирхолтой болохоор та шинэ сэтгэгдэл ("сониуч байдлаас", "энэ нь илүү сонирхолтой", "дэлхий ертөнцтэй танилцах", "нэг ертөнцийн хүрээг өргөжүүлэх", "бусад улс орнуудын талаар мэдэх" гэх мэт) -ийг олж авах боломжтой.
3. Орос дахь амралт нь илүү тайван, тайван байдаг ("өөрийн оронд илүү аюулгүй", "гадаадад аялах нь аюултай", "Орост илүү аюулгүй, аюулгүй", "эх орондоо тайван байдаг").	3. Гадаадад эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний өндөр түвшин (эмчилгээнд илүү их үүрэг хариуцлага өгдөг "," тэд илүү сайн эмчилдэг "," эмчилгээ нь илүү дээр ").
4. Гадаад орнууд алс хол байна ("Ойрхон", "та миний жилийн туршид та хол аялж чадахгүй", "тийшээ яв", "Надад хол зам таалагдахгүй байна", "гэрт ойрхон").	4. Би гадаадад яваагүй ("Надад ийм мөрөөдөл байна", "Би гадаадад байгаагүй", "Би гадаадад явахыг хүсч байна").
5. Орос улс нь тохиромжтой уур амьсгал, экологи ("Уур амьсгал нь өөр," "цаг агаар, байгаль илүү тохиромжтой, илүү баялаг", "цаг уурын нөхцөл байдал ойрхон байна", "бидний байгаль илүү дээр", "танил уур амьсгал").	5. Би бусад орны хүмүүсийн амьдралыг харахыг хүсч байна ("Харьцуулах", "тэнд хэрхэн амьдардаг нь сонирхолтой", "тэнд бүх зүйл хэрхэн ажилладаг нь сонирхолтой", "өөр амьдралыг үзэх").
6. Орос улсад та илүү чөлөөтэй, илүү өөртөө итгэлтэй байдаг ("та илүү өөртөө илүү мэдрэгддэг", "илүү амархан", "чи илүү эрх чөлөөтэй", "илүү танил" гэх мэт).	6. Гадаадад бол илүү тайван, ерөнхийдөө тайван байх ("Орост та ямар нэгэн зүйлд орох болно", "тэнд нийгэм тогтвортой, илүү аюулгүй").
7. Хэлний бэрхшээл байхгүй ("Тэд оросоор ярьдаг", "та гадаадад энэ хэлийг мэдэх хэрэгтэй", "хэлний бэрхшээл байхгүй, энэ нь өөрийн хүмүүсийн дунд илүү хялбар", "өөрийн хүмүүсийн дунд", "өөртэйгээ харилцах" гэх мэт).	7. Гадаадад аялах нь хямд ("тэнд хямд байна", "энэ нь ОХУ-д амралтаас хямд байдаг").
8. Орос улсад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ өндөр түвшинд байдаг ("Эмч нартаа илүү их итгээрэй", "манай эмч нар илүү", "Би эмч нартаа итгэдэг").	8. Орос даяар аялах хүсэл алга ("Би орос хэл дээр байсан", "өөрийнхөөрөө залхсан", "Би Зөвлөлтийн үед аль хэдийн энд байсан").
9. ОХУ-д амралтын өдрүүд илүү хямд, хямд байдаг ("Илүү хямд", "хямд", "мөнгө хэмнэх", "ийм аялал хямд" гэх мэт).	9. Гадаадад, байгаль нь илүү дээр ("байгаль бол өөр, үүнээс залхсан", "тэнгис тэнд цэвэр", "байгаль тэнд илүү цэвэр").
10. Би улс орноо мэдэхийг хүсч байна ("бид Оросыг хараагүй", "манай улсыг харъя", "Би Оросоос тийм ч олон үзээгүй").

Эрүүл мэндийн салбарын үндэсний төслийн гол зорилго:

ѕ ОХУ-ын хүн амын эрүүл мэндийг бэхжүүлэх, өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын түвшинг бууруулах;

повышение эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанарыг нэмэгдүүлэх;

эрүүл мэндийн анхан шатны тусламжийг бэхжүүлэх, төрөхийн өмнөх үе шатанд үр дүнтэй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх нөхцлийг бүрдүүлэх;

урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн хөгжлийг хөгжүүлэх;

ѕ өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд хүн амын хэрэгцээг хангах.

Төрийн Думын Хөдөлмөр, нийгмийн бодлогын хорооны дарга Андрей Исаев хэлэхдээ "2006 оноос хойш ажилчдыг эрүүл мэндийн даатгалын даатгалын хүрээнд сувиллын-рашаан сувиллын системийг сэргээх ажлыг эхлүүлэх шаардлагатай байна" гэжээ.

Иргэдийн давуу эрх бүхий категорийн рашаан сувиллын талаар ярихдаа Исаев 2005 онд 1 сая гаруй ач тустай буюу нийгмийн багц авах эрхтэй хүмүүсийн 7.5 хувь нь сувилалд амрахыг тэмдэглэв. Харьцуулахын тулд тэрээр 2004 оны тооноос иш татахад тэр үед ердөө 234 мянган хүн сувилалд амрах байжээ.

Зургадугаар сарын 5-нд ОХУ-ын Ерөнхийлөгч Владимир Путин Төрийн Думаас 5-р сарын 19-ний өдөр баталж, 2006 оны 5-р сарын 26-ны өдөр Холбооны Зөвлөлөөс баталсан ОХУ-ын Эдийн засгийн онцгой бүсийн тухай хуульд нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай Холбооны хуульд гарын үсэг зурав.

Энэхүү хуулиар эдийн засгийн тусгай бүс / SEZ / - аялал жуулчлалын болон амралт чөлөөт цагаа өнгөрөөх тусгай эдийн засгийн бүсийг нэвтрүүлж байгаа бөгөөд түүний зорилго нь ОХУ-д аялал жуулчлалын нөөцийг хөгжүүлэх, үр ашигтай ашиглах явдал юм.

Аялал жуулчлалын болон амралтын төрлийн эдийн засгийн тусгай бүс (цаашид чөлөөт эдийн засгийн бүс гэж нэрлэдэг) нь ОХУ-ын Засгийн газрын тогтоолоор ОХУ-ын муж, гаалийн нутаг дэвсгэрийн хэсэг (амралтын газар, амралтын бүс, эмчилгээний болон амралтын бүсэд), түүний нутаг дэвсгэрт бизнес, хөрөнгө оруулалтын үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай дэглэмтэй байдаг.

Амралтын болон амралт зугаалгын төрлийн эдийн засгийн тусгай бүсийг дараахь зорилгоор байгуулна.

ѕ ОХУ-д амралтын газар, амралт сувиллын нөөцийг хадгалах, хөгжүүлэх, үр дүнтэй ашиглахад чиглэсэн хөрөнгө оруулалтын үйл ажиллагааг дэмжих;

амралтын газар, амралт, чөлөөт цагаа өнгөрөөх тусгай эдийн засгийн бүсийн нутаг дэвсгэрт орчин үеийн аялал жуулчлал, аялал жуулчлал, тээвэр, орон сууц, нийтийн болон бусад төрлийн дэд бүтцийг бий болгох;

ОХУ-ын амралтын газар, амралтын цогцолборыг хөгжүүлэх зорилтод хүрэх нөөцийн концентраци.

Энэ төрлийн бүсийг бий болгох нь жижиг, дунд бизнес эрхлэгчдэд онцгой ач холбогдолтой байх болно, учир нь аялал жуулчлал, амралтын бүсийг хөгжүүлэх нь үйлчилгээний салбарыг өргөжүүлэх, олон тооны зочид буудал, хоолны газруудын үйл ажиллагаа гэх мэттэй холбоотой юм.

ОХУ-ын нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт аялал жуулчлалын болон амралт чөлөөт цагаа өнгөрүүлэх бүсийн бүсүүд байгуулагдсан байдаг. Түүнээс гадна, тэдгээр нь хэд хэдэн хотын захиргааны нутаг дэвсгэр дээр байрлаж болох бөгөөд аливаа засаг захиргаа-нутаг дэвсгэрийн бүтцийн нутаг дэвсгэрийг бүрэн багтааж болно. Аялал жуулчлалын ба зугаа цэнгэлийн АЭЗ-ийн нутаг дэвсгэрт ашигт малтмалын усны орд, эмчилгээний шавар болон бусад байгалийн эдгээх нөөцийг боловсруулахыг зөвшөөрдөг.

ОХУ-ын Засгийн газарт эдийн засгийн тусгай бүсэд хэрэгжүүлэхийг хориглодог үйл ажиллагааны төрлийг тодорхойлох эрхийг олгодог. Түүнчлэн ЭЗХ-ны удирдлагын байгууллагын хэд хэдэн чиг үүргийг 100 хувь ОХУ-д харъяалагддаг хувьцаат компанид шилжүүлэх боломжийг тусгасан болно.

Төрийн Дум нь аялал жуулчлал, амралт чөлөөт цагаа өнгөрөөх тусгай эдийн засгийн бүс / SEZ / -д татварын тусгай дэглэм олгох тухай хууль батлав.

ОХУ-ын Татварын тухай хуульд нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай, "ОХУ-д гадаадын хөрөнгө оруулалтын тухай" хуульд SEZ-д амьдардаг байгууллагуудад онцгой татвар ногдуулдаг. 5 жилийн хугацаанд тэд эд хөрөнгийн татвар, газрын татвараас чөлөөлөгдөнө. Нэмж дурдахад, Оросын Холбооны улсын үүсгэн байгуулагчдын төсөвт суутгасан орлогын албан татварын хувь хэмжээг ОХУ-ын хууль тогтоомжоор тогтоож болно. Үүнээс гадна түүний хэмжээ 13.5 хувиас бага байж болохгүй.

Холбооны эдийн засгийн тусгай бүсийн удирдлагын газрын орлогч дарга Михаил Рычевын хэлснээр Сибирийн Холбооны дүүргийн хэд хэдэн нутаг дэвсгэр шинэ өрсөлдөөнд түрүүлэх боломжтой юм. Тодруулбал, тэмцээнд холбогдох баримт бичгүүдийг Буриадын Бүгд Найрамдах Улс, Эрхүү мужийн захиргаанаас бэлтгэж Байгаль нуурын орчим аялал жуулчлал, амралтын бүс байгуулахаар төлөвлөж байна. Мөн Алтайн Бүгд Найрамдах Улс, Алтайн хязгаар, Кемерово муж тус тэмцээнд оролцоход бэлэн байгаагаа мэдэгдэв.

Аялал жуулчлалын бүсүүд нь бүх АЭЗ-ийн хувьд хамгийн либерал дэглэмтэй байх болно; нэг бүсэд хамрагдах боломжтой нутаг дэвсгэр, аж ахуйн нэгжийн тоонд хязгаарлалт байхгүй. Түүний хэлснээр, ийм бүсэд хөрөнгө оруулалтын хэмжээ хязгаарлагдахгүй, уг бүс 20 жилийн хугацаанд хүчинтэй байх болно. ОХУ-ын 40 гаруй байгуулага нь аялал жуулчлалын болон амралтын бүс байгуулах хүсэлтийг гаргаж болно.

Аялал жуулчлалын болон амралтын газруудыг нэвтрүүлэх ажлын хүрээнд зарим амралтын газруудад олгох татварын хөнгөлөлтөөс гадна оросуудыг сувиллын газар, сувиллын эмчилгээнд хамруулахаар төсөвт тусгасан байгаа.

Хүснэгт 3 ба сувиллын эмчилгээний холбооны төсөв

Мэдээжийн хэрэг хүмүүс зөвхөн улсын зардлаар амрахаар явдаг. Холбооны төсөв, Нийгмийн даатгалын сангаас хамгийн багадаа Оросын иргэд рашаан сувиллын ажилд зарцуулдаг. Рашаан сувиллын салбар гүнзгий шинэчлэлийн үе шатанд тулгарч байгаа бөгөөд гол шинж чанар нь рашаан сувилалд зориулсан төрийн санхүүжилтээс татгалзах, зах зээлийн харилцааг гүнзгийрүүлэх явдал юм. Энэ нь тухайн салбарын санхүүгийн сайн сайхан байдал нь амралтаараа бие даан төлдөг хэрэглэгчээс хамаардаг гэсэн үг юм. Шинэ амрагч амралт зугаалгын хувьд арай өөр мэдрэмж төрж байгаа бололтой.

Ийнхүү өнөөдөр Оросын амралтын цогцолбор нь 371.2 мянган газар бүхий 2.3 мянга гаруй сувилал, амралт сувилал, эрүүл мэндийн байгууллагуудыг хамардаг. Жилд 5 сая гаруй хүн эмчилгээ, нөхөн сэргээлт хийдэг.

ОХУ-ын сувилал, амралтын цогцолборыг үр дүнтэй хөгжүүлэх нь нийгмийн эрүүл мэндийн байдалд эерэгээр нөлөөлж, өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээлийн түвшинг бууруулах, поликлиник, эмнэлэгт эмчлүүлэх эмчилгээний зардлыг бууруулахад хувь нэмэр оруулна. Энэ нь амралтын газруудын дэд бүтэц, эрүүл мэндийг сайжруулах, эдийн засгийн тогтвортой байдал, амралтын газруудын ашигт ажиллагааг хангах, Оросын байгалийн үнэ цэнэтэй байгалийн эдгээх нөөцийг хадгалах, оновчтой ашиглах, сувиллын болон амралтын үйлчилгээний түвшин, дотоодын амралтын цогцолборын өрсөлдөх чадварыг олон улсын зах зээлд гаргахад хүргэнэ.

Нэрэмжит "ТТГ-ын ФСБС" -ийн Ерөнхий захирлын орлогч A.I. Бурназян Оросын ФМБА ", ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны рашаан сувиллын эмчилгээний гол мэргэжилтэн, профессор Наталья Корчажкина

Санаторийн-амралтын эмчилгээ нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нөхөн сэргээхэд байгалийн эдгээх нөөцийг давамгайлан ашиглахад суурилсан эмчилгээний тусгай төрөл юм. Энэ нь ОХУ-д эрүүл мэндийн байгууллагын гурван түвшний шинэ загвар бий болсонтой холбогдуулан урьдчилан сэргийлэх, өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, орчин үеийн өндөр технологийн аргыг ашиглан эмчилгээ хийлгэхтэй холбогдуулан онцгой ач холбогдолтой болсон.

Жишээлбэл, 2010 онд нийт хүн амын дунд болон 0-ээс 14 хүртэлх насны хүүхдийн өвчлөлийн бүтцэд амьсгалын замын өвчлөл тэргүүн байр эзэлжээ. Үүний зэрэгцээ ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх рашаан сувиллын эмчилгээ нь өвчний тогтвортой сэргэлтийг бий болгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчлөл, нас баралт эрс буурч, ОХУ-ын олон тооны иргэдийн дундаж наслалт нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Нийт хүн амын хорт хавдрын өвчлөлийн түвшин 2008 оноос хойш динамикт ажиглагдаж байна. Үүний зэрэгцээ ийм өвчтөнд зөвхөн суурь өвчинтэй холбоотой хүндрэл, тусгай эмчилгээний үр дагавар (цацраг туяа, хими эмчилгээ) төдийгүй сувиллын газарт хавсарсан өвчнийг эмчлэх ерөнхий нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ, тус улсад ийм өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэх тусгай ор байдаггүй.

Энэ бүхэн нь Зөвлөлтийн үед байгуулагдсан, хэд хэдэн шалтгаанаар ядарч байсан ОХУ-ын иргэдийн сувиллын-сувиллын эмчилгээний тогтолцоог эрс шинэчлэхийг шаарддаг.

Нэгдүгээрт, хуучин Зөвлөлт Холбоот улсын бүгд найрамдах улсууд (Балтийн, Карпат, Крым, Хар тэнгис, Азовын эрэг, Транскавказ дахь гол амралтын газрууд) -ыг салгах нь эмчилгээний профайлыг харгалзан өвчтөнүүдийн тархацыг тогтоосон аргачлал болгосон. байгалийн хүчин зүйлүүд.

Хоёрдугаарт, байгалийн болон гаж нөлөө бүхий физик хүчин зүйлийг ашиглахад суурилсан анагаах ухааны технологийн салбарт гарсан томоохон дэвшил нь эмчилгээнд шаардлагатай бараг ямар ч нөлөө үзүүлэх боломжтой болгосон.

Гуравдугаарт, сувилал, амралтын газарт үзүүлж буй тусламжийн чанар нь тухайн чиглэлээр ажилладаг байгууллагын технологийн чанараас хамаарах боломжгүй юм. Сүүлийн жилүүдэд сувиллын газар, сувиллын байгууллагуудыг шинэчлэх ажил хийгдэж байгаа боловч орчин үеийн балнетехникийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны харьяанд байдаг ихэнх сувиллын хомсдол байсаар байна.

Дотоодын эрүүл мэндийн тогтолцоог 2025 он хүртэл хөгжүүлэх үзэл баримтлалын дагуу эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх, сувиллын-сувиллын үйлчилгээг сайжруулах нь чухал чиглэл юм. Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхэд рашаан сувилал онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь нарийн мэргэжлийн эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний эмчилгээ, эмчилгээний нөхөн сэргээх боломжийг олгодог өвөрмөц нөөц юм.

ОХУ-д рашаан сувиллын орчин үеийн системийг 1958 төрөл бүрийн рашаан сувиллын байгууллагууд, зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэр, хэлтсийн харьяа байгууллагууд төлөөлдөг. Холбооны дүүргүүдийн ОХУ-д байрлах сувиллын-амралтын газруудын орны багтаамжийг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1

ОХУ-ын сувиллын байгууллагуудын орны хүчин чадал

Холбооны дүүргийн	Рашаан сувиллын байгууллагуудын тоо	Орны багтаамж	Эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн тоо
				Хичээлийн ажилд (амбулаторийн)	Эрхийн бичиг дээр
			1 196 141 (22,2%)		1 096 886 (22,2%)
			1 038 150 (19,3%)

Үүний зэрэгцээ, сувиллын газруудын тоо жилээс жилд буурсаар байна. Мэдээжийн хэрэг, сүүлийн таван жилийн хугацаанд ОХУ-ын төв хэсэгт (-130.1 мянган хүн), Волга мужид (-114.9 мянган хүн) сувиллын газруудад рашаан эмчилгээ хийлгэсэн ОХУ-ын насанд хүрсэн иргэдийн тоо 381.1 мянган хүнээр буурчээ. ) ба Уралын (-48.6 мянган хүн) холбооны дүүргүүд.

Нэмж хэлэхэд орны орыг зохисгүй ашиглах нь анхаарал татаж байна. Холбооны дүүргийн болон ОХУ-ын сувиллын орны ажлын бодит хэмжээ нь нормативаас 320-350 хоногтой харьцуулахад 215-253 хоног байна.

ОХУ-д сувиллын болон амралтын эмчилгээний орчин үеийн тогтолцоог янз бүрийн өмчийн хэлбэр, янз бүрийн хэлтсийн харьяалалтай, янз бүрийн эх үүсвэрээс санхүүжүүлдэг, нутаг дэвсгэрийн-захиргааны зарчимд нийцэхгүй үйл ажиллагаа явуулдаг, амралтын газар, эмнэлгийн байранд байрладаг тул ОХУ-д тэгш бус байрладаг сувиллын ба амралтын газруудыг төлөөлдөг. ижил төрлийн байгалийн эдгээх нөөцгүй эрүүл мэндийн газар хангалтгүй дэвсгэртэй байна Цуваа болон техник хэрэгслүүд, ажилтнуудын хомсдол.

Эдгээр хэв маяг нь хүн амын сувиллын ба сувиллын эмчилгээний хүртээмж бага, улмаар үе шаттай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээгүй болоход хүргэдэг.

ОХУ-д рашаан сувиллын санхүүгийн дэмжлэгийг 6 эх үүсвэрээс гүйцэтгэдэг: холбооны төсөв, бүс нутгийн төсөв, нийгмийн даатгалын сангийн хөрөнгө, байгууллагын хөрөнгө, иргэдийн хувийн хөрөнгө, төрийн корпорацуудын хөрөнгө.

ОХУ-ын иргэдэд рашаан сувилал үзүүлэх төрийн үүргийг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.

· Нийгмийн үйлчилгээний багц хэлбэрээр төрийн нийгмийн туслалцаа авах эрхтэй зарим категорийн иргэдэд зориулсан сувиллын-сувиллын эмчилгээнд хамрагдах эмнэлгийн заалт байгаа тохиолдолд холбооны төсвийн хөрөнгөөр \u200b\u200bсанхүүжүүлэх, зарим ангиллын иргэдийн нийгмийн болон амралтын эмчилгээнд холбооны үйлчилгээг гүйцэтгэх засаглалын байгууллагаас үзүүлэх.

· ОХУ-ын FSS-ийн төсөвт заасан санхүүжилт: энэ нь үйлдвэрлэлийн осол, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний улмаас эрүүл мэндэд хохирол амссан даатгуулагчдад сувиллын болон амралтын үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагад нөхөн сэргээх эмчилгээний зардлыг төлдөг. хөдөлмөрийн чадвараа алдах эсвэл байнгын тахир дутуу болох тухай даатгуулсан ослын улмаас хөдөлмөрийн чадвараа алдах хугацаанд. LVL улмаас үйлдвэрлэлийн осол, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, ажилтны эрүүл мэнд, амралтын газар эмчилгээ хортой, (эсвэл) аюултай үйлдвэрлэлийн хүчин зүйл нь ажил эрхэлж эсрэг албан журмын нийгмийн даатгалын шимтгэл, хэмжээний үнэтэй.

Иргэдийн давуу эрх бүхий категорийн сувиллын сувилалд эмчилгээ хийлгэх өргөдөл гомдлын хувь 60 хувиас хэтрэхгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь мэдээж нийгмийн сөрөг шинж чанартай юм.

Энэ бүхэн нь ОХУ-д рашаан үйлчилгээний зохион байгуулалтад өөрчлөлт оруулах шаардлагатай байна. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүдтэй хамтран боловсруулсан ОХУ-ын Эрүүл мэндийн салбарыг хөгжүүлэх хөтөлбөрийн хүрээнд рашааны үйлдвэрлэлийг хөгжүүлэх талаархи дэлгэрэнгүй саналуудыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд хүргүүлэв.

“Эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээг хөгжүүлэх төрийн хөтөлбөрийн“ Эмнэлгийн нөхөн сэргээх, сувиллын, сувиллын эмчилгээ, түүний дотор хүүхдийг хөгжүүлэх ”дэд хөтөлбөр нь 2 үе шаттай: үе шат - 2013-2015, II үе шат - 2016-2020 он. 2013-2015 онд холбооны төсвийн зардлаар нөөцийн дэмжлэг - 32,423,852.9 мянган рубль. Үүний үр дүнд зорилтот үзүүлэлт (рашаан сувилалтай өвчтөнүүдийн хамралт) 2020 он гэхэд дор хаяж 45% хүртэл өсөх болно (2011 - 3.5%, 2012 - 6%).

Хөгжүүлэгчид нь: ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх, түргэн тусламж, эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж, сувиллын-амралтын бизнесийг зохион байгуулах газар, ФСБИ A.I. Бурназян, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Анагаах ухааны нөхөн сэргээх, археологийн шинжлэх ухааны төв, ОХУ-ын Пятигорск муж улсын УНБА-ийн Балнеологийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн, ОХУ-ын Томскийн шинжлэх ухаан, физик эмчилгээний хүрээлэнгийн Томскийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн.

Рашаан сувиллын системийг шинэчлэх дараах үндсэн чиглэлүүдийг ялгаж салгаж болно.

Рашаан сувиллын эмчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлэх. Энэ үе шат нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн рашаан сувиллын орчин үеийн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй заалт, эсрэг заалтыг боловсруулах; рашаан сувиллын эмчилгээний зохион байгуулалтын журам, стандартыг боловсруулж хэрэгжүүлэх.

· Үйл ажиллагааг оновчтой болгох, ОХУ-ын сувиллын байгууллагуудын бүтцийн өөрчлөлт. Энэ үе шатны нэг хэсэг бол ОХУ-ын насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн өвчлөлийн дагуу рашаан сувиллын эмчилгээг хийх шаардлагатай байгааг тодорхойлох шаардлагатай; сувиллын газруудын профайлыг тэдгээрийн байрлаж байгаа амралтын газрын төрөл (профайл) -тай уялдуулан шинэчлэх; хэрэгцээтэй байдлаас хамааран байгалийн зохих байгалийн эдгээх нөөц бүхий орыг дахин профиллах.

· Төрөөс нийгмийн туслалцаа үзүүлэх ажлын хүрээнд зарим ангиллын иргэдэд сувиллын-амралтын эмчилгээ хийлгэх. Энэ үе шатанд иргэдийн эрүүл мэндийн заалт байгаа тохиолдолд сувиллын газар, сувиллын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай - томоохон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нийгмийн үйлчилгээг авах шаардлагатай. Онцгой ангиллын иргэдийн сувиллын-сувиллын эмчилгээний үйлчилгээг санхүүжүүлэхэд зориулагдсан холбооны төсвийн хэмжээг тодорхойлох аргачлалд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай байна; шилжсэн эрх мэдлийн хүрээнд ОХУ-ын Холбооны Улсын Холбооны Улсын Холбооны Улсын Холбооны Улсын Холбооны Улсын Холбооны Улсын болон ОХУ-ын байгуулагдсан байгууллагуудын хэмнэлттэй санхүүжилтийг төлөвлөх; сувиллын байгууллагыг сонгох журмын хугацааг багасгах; рашаан сувиллын эмчилгээний тодорхой стандартыг боловсруулах.

Үйлдвэрлэлийн осол, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний улмаас амиа алдсан, түүнчлэн үйлдвэрлэлийн хортой болон (эсвэл) аюултай хүчин зүйлд ажилладаг ажиллагсдыг сувиллын аргаар эмчлэх үйлчилгээ үзүүлэх. Үйлдвэрлэлийн осол, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний улмаас эрүүл мэндийн хохирол амссан даатгуулагчдад сувиллын болон амралтын үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагад нөхөн сэргээлт хийх шаардлагатай байдаг. Тухайлбал хөгжлийн бэрхшээлийг нөхөн сэргээх эсвэл тогтоох хүртэл даатгуулсан тохиолдол гарсантай холбогдуулан түр хугацаагаар хөдөлмөрийн чадвар алдалтын хугацаанд хэвтэн эмчлүүлж, амбулаторийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. тахир дутуу болох; хортой ба (эсвэл) аюултай үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлтэй ажилладаг ажилд ажиллагсдын сувиллын-амралтын эмчилгээ.

· Нийгмийн ач холбогдолтой өвчнүүд (сүрьеэ, гематологийн өвчтэй хүүхдүүд) рашаан сувиллын үйлчилгээ үзүүлэх.

· Санаторын-амралтын эмчилгээний нөхөн сэргээх үе шатыг хөгжүүлэх (өмчлөлийн янз бүрийн хэлбэрийн DIS-т өндөр технологийн, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлсний дараа өвчтөнүүдийн эмчилгээний сувиллын нөхөн сэргээх үе шатыг бий болгох төрийн захиалгыг бүрдүүлэх; ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны холбооны анагаах ухааны коллежид сувиллын-сувиллын эмчилгээг нэмэгдүүлэх. өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг багтаасан энд гол асуудал бол сувиллын газруудаар хангах орон байрны хомсдол юм өндөр техник технологи, эрүүл мэндийн үйлчилгээ, түүний дотор мэргэшсэн хуулийн дараа RNO-амралтын газар үе шаттай.

Статистик ажиглалтын тодорхойлолт.

· Боловсон хүчний бодлогыг боловсронгуй болгох. Физик эмчилгээ, физик эмчилгээ, эрүүл мэндийн нөхөн сэргээх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн тоог нэмэгдүүлэх замаар сувиллын байгууллагуудын орон тоог өөрчлөх, нарийн мэргэжлийн эмчийн мэргэшлийг сайжруулах шаардлагатай байна; сэдэл холбоосыг бэхжүүлэх. Нөхөн сэргээлтийн 3-р үе шатанд рашаан сувиллын эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн технологиудын талаар эмч, сувилагч нарт сэдэвчилсэн хөтөлбөр боловсруулах, рашаан сувиллын чиглэлээр мэргэшсэн комиссын гишүүдтэй уулзалт зохион байгуулахаар шийдвэрлэлээ. Хөтөлбөрийн төслийг боловсруулж, сувилахуйн ажилтнуудад зориулсан тусдаа хөтөлбөр боловсруулсан.

Амралтын газрууд, эрүүл мэндийн газрууд, байгалийн эдгэрэлтийн нөөцийг хадгалах. Энэ тохиолдолд амралтын газар, эрүүл мэндийг сайжруулах газруудын статусыг тусгай хамгаалалттай байгалийн бүс болгон хадгалах шаардлагатай байна; амралтын газрын статусыг байгалийн эдгэрэлтийн нөөц, эмчилгээний газар, амралтын тухай хууль тогтоомжид нийцүүлэх; амралтын газруудын ариун цэврийн (уулын ариун цэврийн) хамгаалалтын бүс нутгийг шинэчлэх ажлыг хийх.

Сувилал, амралтын үйлчилгээг сайжруулах үндсэн чиглэл нь чиглэлд аялал жуулчлал, амралт сувиллын тусгай эдийн засгийн бүсийн үйл ажиллагааны хүрээнд бүс нутагт сувилал, амралтын салбарт төр, хувийн хэвшлийн түншлэлийг хөгжүүлэх; амралт, сувиллын үйлчилгээтэй хослуулан "эрүүл мэндийн өндөр технологи" нэвтрүүлэх нь бүс нутагт үйл ажиллагаа явуулж буй рашаан сувиллын хэлбэр, хэлбэрийг өргөжүүлэхэд хувь нэмэр оруулах; рашаан кластерийг бий болгосноор бүс нутагт рашаан үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулах.