Dantų implantacijos etapų aprašymas. Vienos pakopos dantų implantacija Kas yra vienos pakopos dantų implantacija

Visi danties implanto įrengimo etapai pacientui yra kuo saugesni ir neskausmingesni, jei operacija atliekama geroje odontologijos klinikoje, naudojant aukštos kokybės įrangą ir šiuolaikiškas medžiagas. Šis protezavimo būdas susideda iš ne tik vainiko, bet ir danties šaknies atstatymo, kuris padeda visai žandikaulio sistemai normaliai funkcionuoti. Taikant implantaciją, žandikaulio kaulą galima apsaugoti nuo atrofinių pokyčių, nepažeidžiant likusių sveikų dantų.

Kaip gaminami implantai, kokia jų struktūra

Implantas arba implantas (angliškai -implantas) Ar stulpas yra formos, kaip danties šaknis. Jis pagamintas iš medicininio metalo lydinio ir dedamas į žandikaulį. Tada ant protezo sumontuojama atrama, o ant jos - vainikėlis, kurį galima pakeisti neišimant implanto.

Prieš protezuodamas odontologas įvertina implanto įdėjimo galimybes, atsižvelgiant į paciento kūno fiziologines savybes, jo sveikatos būklę.

Galite sužinoti daugiau apie tai, kaip gaminami implantai, iš vaizdo įrašo:

Indikacijos ir kontraindikacijos

Klasikinės implantacijos indikacijos yra:

galiniai dantų defektai;
visiškas ir neišsamus dantų nebuvimas;
netoleravimas išimamiems protezams dėl alergijos ar gag reflekso;
funkcinio okliuzijos (žandikaulio uždarymo) trūkumas po danties ištraukimo ar netinkamo dantų gydymo.

Absoliutinės kontraindikacijos yra:

navikai (jei implantai bus įstatyti, jie pradės augti);
padidėjęs kramtomųjų raumenų tonusas;
kraujo krešėjimo sutrikimas;
nervų sistemos patologijos ir psichiniai sutrikimai;
vaikystė;
imunodeficitai;
cukrinis diabetas (ypač nekompensuojamas tipas);
tuberkuliozė;
osteoporozė;
kai kurios stomatito formos;
alergija anestezijai;
lėtinės įvairių vidaus organų ligų formos;
reumatas.

Santykinės kontraindikacijos dantų implantacijos operacijose:

nėštumas visais etapais;
žindymo laikotarpis;
patologinis įkandimas;
bruksizmas;
bloga burnos higiena;
karieso ertmės (protezas įdedamas tik po visiško karieso gydymo);
gleivinės uždegimas;
kacheksija;
temporomandibular sąnario patologija;
rūkymas.

Pacientas turi įspėti gydytoją apie visas esamas lėtines ligas, kad būtų pašalinta komplikacijų tikimybė.

Kaip uždėti dantų implantus, metodai

Kiek implantų reikia, priklauso nuo to, kiek odontologinių vienetų reikia atstatyti. Praradus vieną dantį, uždedamas vienas implantas. Jei trūksta dviejų ar trijų molarų, dedami atitinkamai du arba trys protezai. Neįmanoma praktiškai apsiriboti vienu implantu, nes kramtant jis neatlaiko padidėjusios apkrovos. Visiškos adentijos atveju protezų skaičių nustato gydytojas, atsižvelgiant į numatomą tarpdančio atstumą.

Implantacijos tipai:

Intrasezoniniam dantų implantų montavimui būdingas protezo įdėjimas į kaulinį audinį. Ši technologija yra pati populiariausia ir paklausiausia visame pasaulyje, nes turi kuo mažiau galimų komplikacijų. Dantų implantas dedamas tiesiai į kaulų paklodę.
Bazinis implantavimas nurodomas dėl kaulų nepakankamumo ir kelių iš eilės esančių dantų nebuvimo. Taikant šią metodą, implantai įrengiami tuo atveju, jei neįmanoma sukaupti kaulinio audinio. Bet jis yra pavojingas dėl galimo šalutinio poveikio ir komplikacijų. Be to, dizainai, pagaminti pagal bazinį tipą, nėra labai patikimi, todėl bazinis protezų montavimas užima kuklią vietą šiuolaikinėje implantologijoje.
Intramucosalinė technologija dažniausiai naudojama atliekant nuimamą protezą, kad patogiai ir patikimai būtų užfiksuotas netikras žandikaulis. Tokiu atveju implantas įkišamas tiesiai į dantenas.

Dantų implantaciją galima suskirstyti į dar tris tipus:

Vienos pakopos implantacija leidžia per vieną apsilankymą pas odontologą uždėti dirbtinę šaknį ir vainiką.
Dviejų žingsnių diegimas atliekamas per 2 kartus:
- Pirmajame etape metalinis kaištis implantuojamas į žandikaulį.
- Antrojo vizito metu uždedama karūna.

Mini implantavimas naudojamas imituoti premoliarus arba siaurose žandikaulio dalyse. Jam būdingas mažų protezų išdėstymas.

Dantų implantų montavimas: etapai ir terminai

Standartinė danties implanto įrengimo procedūra atliekama keliais etapais. Jų trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento sveikatos būklę ir naudojamų metodų lygį.

Parengiamasis etapas

Danties implanto montavimas yra rimta chirurginė procedūra, skirta svetimkūnio implantavimui į žandikaulį, todėl operaciją atliekantis gydytojas turi būti tikras, kad pacientas yra pasiruošęs procedūrai.

Protezavimas yra stresas kūnui, kuris suaktyvina ligas, kurios anksčiau buvo vegetatyvinės būklės. Prieš operaciją odontologas turi įsitikinti, kad ne tik implantas įsitvirtins, bet ir ar paciento kūnas gali atlaikyti šią apkrovą, todėl dantų implantacijos procesas prasideda nuo pagrindinės diagnozės. Tam tikslui planingai atliekamos šios procedūros:

vizualinis burnos patikrinimas;
kardiologo, alergologo, neurologo ir endokrinologo apžiūra (apsilankymų pas gydytojus poreikį ir seką nustato terapeutas);
analizių pristatymas;
ENT tyrimas (jei reikia sumontuoti implantą viršutinėje danties dalyje);
burnos ertmės sanitarija;
aparatinės įrangos tyrimai;
kaulo padidinimas.

Analizių pristatymas

Atliekant dantų implantaciją, atliekama keletas svarbių tyrimų, įskaitant bendrą kraujo tyrimą su papildomais parametrais:

Koagulograma arba kraujo krešėjimo tyrimas - fibrinogeno, protrombino ir trombino laiko lygio nustatymas.
Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.
Biochemija ar kraujo analizė:
- amilazė;
- bendrojo ir tiesioginio bilirubino;
- cholesterolio;
- transaminazės;
- elektrolitai;
- viso baltymo;
- šarminė fosfatazė;
- karbamidas;
- kreatininas;
Tikrinama dėl ŽIV ir hepatito.
Aticardiolipino testas dėl sifilio.

Taip pat turėsite perduoti bendrą šlapimo analizę, o esant virškinimo trakto patologijoms - išmatų analizę. Nesant lėtinių ligų, testai užtruks mažai laiko.

Techninės įrangos tyrimas

Norint nustatyti žandikaulio anatominę struktūrą, kaulinio audinio kokybę ir jo patologijas, būtini šie tyrimai:

Rentgenas... Leidžia jums padaryti išsamų aukštos kokybės tiriamos žandikaulio dalies vaizdą ir taip atsekti kaulinio audinio būklę bei esamas šaknis.
Ortopantomograma.Pateikiama išsami kaulų kokybės ir galimų patologijų, atsirandančių dėl tūrinio panoraminio vaizdo, idėja.
KT skenavimas.Padeda gauti trimatį kaulo vaizdą, kuris leidžia nustatyti žandikaulio struktūrą ir tankį.

Neatlikus šių tyrimų, atliekamas ne vienas dantų implantavimas, nes kai protezas implantuojamas į kaulą, kyla didelė rizika paliesti nervus ir svarbias kraujagysles, o panoraminiai vaizdai padeda išvengti tokių problemų. Ši taisyklė taikoma visoms protezavimo formoms.

Kaulų padidinimas

Dantų implantai dedami tik tada, kai yra pakankamas kaulinio audinio tūris. Jei atlikus aparatūros tyrimus nustatyta, kad žandikaulio apimties nepakanka aukštos kokybės protezavimui, tada, jei nėra kontraindikacijų, atliekamas kaulų persodinimas. Tam naudojami įvairūs būdai:

Kryptis regeneracija. Jam būdingas kaulų tūrio padidėjimas dėl implantuojant natūralias ar dirbtines medžiagas.
Kaulų bloko persodinimas. Jis atliekamas su kaulo rezorbcija, jo rėmuose audiniai paimami iš kitos kūno dalies ir persodinami į žandikaulį.
Sinuso pakėlimas. Pakeliant viršutinių žandikaulių apatinės dalies gleivinę, padidėja viršutinio žandikaulio tūris.

Padidėjęs kaulų tūris

Dantų implantacija vyksta ne iškart po kaulo padidinimo, o praėjus keliems mėnesiams po dantų operacijos pabaigos.

Chirurginė stadija

Po visiško burnos ertmės paruošimo vyksta pati operacija. Dantų implantų įrengimo procesas trunka neilgai. Laiko intervalas priklauso nuo atlikto diagnostinio darbo kokybės, naudojamos technikos sudėtingumo ir paciento žandikaulio aparato struktūros fiziologinių ypatybių. Paprastai danties implantas dedamas maždaug per 90 minučių - tol, kol trunka įprastas dantų gydytojo paskyrimas.

Chirurginė intervencija prasideda atlankos įpjovimais ir dantenų bei periostealinio audinio lupimu, dėl kurio yra paveikiama dalis kaulų. Ant jo sumontuotas frezavimo ženklas, kad būtų suformuota dirbtinė šaknies lova. Tada šioje vietoje gydytojas išgręžia ploną kanalą per visą implanto ilgį. Pasiekus norimą gylį, kanalas praplečiamas specialiais grąžtais.

Gavus reikiamą plotį, kanale daromas siūlas, kuris sutampa su protezo siūlu. Dėl jo yra sumontuoti dantų implantai. Tai yra, jie yra tiesiog įsukami į susidariusią skylę, o po to uždaromi užsukamu dangteliu. Tada gleivinis ir periostealinis audiniai dedami ant implanto ir susiuvami paprastais siūlais, naudojamais chirurgijoje.

Pooperacinis laikotarpis

Dantų šaknų implantai dedami greitai, tačiau jų įskiepijimas užtrunka ilgai. Per pirmąsias 5 dienas gali būti patinimas ir skausmas, tada nemalonūs simptomai turėtų praeiti. Pooperaciniu laikotarpiu reikia vengti stresinių situacijų, fizinio krūvio, apsilankymų saunoje ir vonioje, taip pat kramtyti žaizdos paviršių. Burnos ertmę būtina gydyti antiseptiniais vaistais ir daryti viską, kas įmanoma, kad implantas įsišaknytų. Priešingu atveju įvyks materialinis atmetimas.

Atmetimo požymiai

Požymiai, kad implantas neįsišaknijo:

dantenų paraudimas;
patinimas protezo vietoje;
stiprus žandikaulio skausmas (nepraeina net ir išgėrus stiprius skausmą malšinančius vaistus);
gretimų dantų mobilumas;
pakilusi temperatūra.

Jei atsiranda kokių nors nemalonių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo odontologą.

Dantenų formavimosi stadija

Norėdami suformuoti natūralų dantenų audinio kontūrą, vietoj esamo varžto kaiščio sumontuotas specialus sraigtinis titano cilindras, kuris vadinamas dantenų formavimu. Jis sumontuojamas praėjus 3–6 mėnesiams po kaiščio įdėjimo.

Įdėjus buvusįjį, per 15 dienų aplink implantą susidarys natūralus dantenų ketera, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį išlaikant dirbtinę šaknį.

Atramos montavimo etapas

Atrama yra tarpinė implanto dalis, jungianti šaknį su karūna. Jis įterpiamas vietoje dantenų susidarymo po to, kai aplink būsimą dirbtinį dantį susidaro gleivinė ketera. Procedūra trunka ne keletą valandų, o tik 15–20 minučių.

Protezavimo etapas

Po danties implantavimo yra sumontuotas dirbtinis vainikas. Pirmiausia iš žandikaulių bus imami įspūdžiai, kad pagaminti protezai būtų norimos formos, netrukdytų paciento įkandimui ir padėtų atkurti kramtymo funkciją. Tada gautas vainikas klijuojamas ant atramos.

Reabilitacijos etapas

Po visų dantų implantavimo etapų prasideda reabilitacijos laikotarpis. Jos terminas priklauso nuo dantų gydymo metodo ir kūno fiziologinių savybių. Šiuo laikotarpiu būtina:

atsargiai ir kruopščiai išvalykite burnos ertmę;
naudoti aseptinius skalavimus;
reguliariai (bent kartą per mėnesį) lankytis pas odontologą;
sumažinti sunaudotų kietųjų medžiagų kiekį.

Bendras odontologo ir paciento darbas visuose dantų implantų montavimo etapuose garantuoja gerą dantų protezo įsodinimą ir visišką kramtomosios funkcijos atstatymą.

Šiandien vienas efektyviausių dantų atstatymo būdų yra implantacija. Restauravimas įvyksta implantuojant specialų implantą į dantenas ar tarpvietę, taip sukuriant protezą, visiškai identišką gimtajam dantis.

Atsižvelgiant į individualias savybes, dantų implantai montuojami vienu ar keliais etapais.

Vieno etapo implantacija yra nechirurginė implantacija, leidžianti kuo greičiau suformuoti naują dantį. Tuo pačiu pacientas, kuriam reikalinga skubi dantų priežiūra, gauna galimybę gyventi normalų gyvenimą - šypsotis ir valgyti mėgstamą maistą.

Kaip veikia vieno etapo implantacija?

Vieno etapo implantacijos procesą sudaro:

Parengiamasis etapas

Prieš pradedant diegti implantą, susidaro ypatingas įspūdis, kad būtų sukurta laikina karūna. Pasitelkdamas įspūdį, dantų technikas pagamina ortopedinę konstrukciją, kuri vėliau bus naudojama danties rekonstrukcijai.

Implanto įdėjimas

Šiuolaikinių metodų dėka ši procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą. Implantui skiriama vietinė anestezija ambulatoriškai. Kadangi šis implantacijos būdas taip pat vadinamas minimaliai invaziniu, tai yra, reiškia, kad audiniai patiria minimalią traumą, protezo galva (atrama) nėra visiškai panardinta po gleivine, o yra tiesiai virš dantenų krašto.

Implantacijos pabaiga

Kai laikinasis implantas įsišaknijęs, vietoje laikinojo vainikėlio įrengiamas nuolatinis protezas.

Ką suteikia implantacija vienu etapu?

Sutrumpėja kaulinio audinio susidarymo („osifikacijos“) ir lizdo gijimo po danties ištraukimo („post-extraction alveolių“) laukimo laikas, o tai taupo paciento laiką
Visiškas kaulinio sluoksnio, ant kurio yra dantys, formavimas, vadinamasis alveolių keteros susidarymas tokio dydžio, kokio reikia dviejų pakopų implantacijai, nėra būtinas.
Chirurginė intervencija yra sumažinta iki minimumo, o tai savo ruožtu reiškia vaistų ir anestezijos sumažėjimą
Šiuolaikinių diagnostikos prietaisų dėka tampa įmanoma numatyti minkštųjų audinių (papilių) būklę ir struktūrą, taip pat alveolinio keteros struktūrą po implantavimo ir atrofiją.
Išoriškai protezas nesiskiria nuo „tikrojo danties“, dėl kurio veido kontūre nėra išorinių pokyčių, o pacientas nepatiria jokių išorinių psichologinių kompleksų
Protezas visiškai atlieka savo kramtymo funkciją, o tai leidžia pacientui gyventi normalų gyvenimą
Kaulų pakaitalų naudojimo sumažinimas
Apskritai, implanto įdėjimas yra gana patogus ir nedaro įtakos paciento darbui
Vienintelį kaklo ir inkarinės implantų dalies dizainą sudaro titanas, kuris garantuoja ilgalaikį ir saugų protezo naudojimą.
Vienkartinė chirurginė intervencija leidžia išvengti prisitaikymo prie laikino vainikėlio ir jo taisymo laikotarpio
Nuolatinio protezo montavimas atliekamas kuo greičiau, o tai leidžia pacientui išlaikyti kokybę ir patogų gyvenimo lygį
Vieno etapo implanto uždėjimas garantuoja pacientui aukštos kokybės „naują dantį“ su nedideliu laiko ir pinigų kiekiu, išleidžiamu apsilankymui klinikoje

Kada pacientui siūloma implantuoti dviem etapais?

Klientui tinka tik dviejų pakopų implantacija:

Yra aiškių žandikaulio kaulinio audinio osteoporozės požymių
Dantų protezų implantavimo srityje nustatomi uždegimai, nesuderinami su vieno etapo „naujo danties“ montavimu.
Ligos dantys yra šalia implanto vietos, o tai gali sukelti uždegiminį procesą
Pacientas turi silpną imunitetą

Tokiu atveju pacientui bus pasiūlyta implantacija dviem etapais, tai reiškia, kad protezas turi būti palaipsniui sumontuojamas.

Kaip veikia dviejų pakopų implantacija?

Intrasezinio elemento įrengimas

Kadangi yra įvairių tipų implantai (cilindriniai, varžtiniai), prieš pirmąją montavimo procedūrą būtina paruošti kaulinę lovą. Pirmiausia tai padaroma įpjova ir supjaustomi gleivinės periostealo atvartai. Tuomet audinyje padaroma nedidelė įtrauka. Tada kauliniame audinyje įrengiamas kreipiamasis kanalas. Galutinai suformavus kaulinę lovą, į ją įdedamas implantas. Toliau į lovą įdedamas intraosinis elementas ir kamštis. Mukoperiostealiniai atvartai keičiami, o pjūvis susiuvamas. Visa procedūra trunka apie valandą. Pacientas nepatiria aštraus skausmo, nes operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.

Gijimo stadija

Pacientui išgydomas laikotarpis, kad kūginis implantas būtų tvirtai pritvirtintas kauliniame audinyje. Gijimo laikotarpis yra individualus ir gali trukti nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.

Atramos (atraminės galvos) padėjimas

Po gijimo laikotarpio prasideda kitas implantacijos etapas. Gleivinė vėl įpjaunama, nustatant implantų vietą gimdos dalyje. Po to pašalinamas anksčiau įtaisytas kištukas ir įkišamas dantenų jungiklis. Maždaug po mėnesio, kai susiformavo vadinamoji dantenų manžetė, gijimo dangtelis pakeičiamas atramine galva (atrama). Gijimo etapas trunka dar savaitę.

Karūnos montavimas

Paskutinis implantacijos etapas yra įspūdžių darymas ir protezo, identiško prarasto danties, darymas. Kai vainikėlis bus paruoštas, jis uždedamas ant implanto.

Ką suteikia implantacija dviem etapais?

Laipsniškas implantų įvedimas leidžia pasiekti puikų kosmetinį efektą
Dizainas yra labai aukštos kokybės ir ilgas tarnavimo laikas
Aukšti dantų protezavimo rezultatai
Galimybė atkurti prarastą dantį, net tais atvejais, kai neįmanoma implanto sudėti į vieną pakopą

Darbo rezultatai

Vieni naujausių implantacijos darbų rezultatų. Spustelėkite paveikslėlį, kad pamatytumėte visas „prieš“ ir „po“ nuotraukas:

Dantų implantacijos Nr. 23 rezultatas.
Spustelėkite paveikslėlįDantų implantacijos Nr. 17 rezultatas.
Spustelėkite paveikslėlįDantų implantacijos Nr. 9 rezultatas.
Spustelėkite paveikslėlį

Dantų implantacijos kainos medicinos centre „Telman 41“

Dantų implantacijos kainos daugiausia priklauso nuo implantų. Stengiamės dirbti tik su aukštos kokybės implantais, nesvarbu, ar tai būtų palyginti biudžetiniai sprendimai (pavyzdžiui, „Altracore Biomedical“ (JAV) „Renova“ implantai su 5 metų garantija). arba tie, kurie moka už labiau žinomą kokybę ir šiek tiek kitokį naudojamų technologijų lygį (pavyzdžiui, „Nobel biocare“ - „Zigoma 45“).

Džekas Hahnas (Jackas Hanas), DDS
Sinsinačio universiteto Dantų implantologijos skyriaus konsultantas. Bendradarbiauja su Niujorko universitetu, Ohajo valstijos universitetu, Loma Linda universitetu ir Lilio universitetu (Prancūzija).

Vertimą pateikė Aleksandras Ostrovskis

Teisingai pasirinkus pacientus, vieno etapo implantacija ir protezavimas nedelsiant be atvartų yra patikimas gydymas ir turi didelę naudą pacientams. Straipsnyje pateikiama trumpa išvardytų gydymo metodų vystymosi istorijos apžvalga ir aprašomos sąlygos, būtinos geram ilgalaikiam rezultatui pasiekti. Straipsnyje taip pat pateikiami klinikiniai pavyzdžiai.

Įvadas ir aplinkybės

Dėka trisdešimties metų dantų implantologijos patirties, autorius sugebėjo per ilgą laiką stebėti sėkmingus ir nesėkmingus įvairių metodų ir instrumentų naudojimo rezultatus. Neišvengiamai kyla klausimas dėl implanto mobilumo, kuris lemia tvirtinimo tipą. Osseointegracija ir palankūs ilgalaikiai rezultatai pasiekiami, kai implantai dedami naudojant atraumatinę chirurginę metodiką, kuri pašalina implantų judėjimą iškart po jų sumontavimo, ir kai implantai stabilizuojami taip, kad veikiama apkrova nesukeltų judesių.

Pirmoji autoriaus patirtis implantologijos srityje 1970–1985 m. Daugiausia buvo susijusi su plokšteliniais implantais. Tokie implantai buvo pakraunami iškart po jų įdėjimo, o atrama buvo neatsiejama implanto dalis. Įkišus į geros kokybės kaulą (II tipas), daugeliu atvejų buvo pasiekta patikima fiksacija ir ilgalaikis funkcionavimas. Kai implantai buvo dedami į laisvą kaulą (III ar IV tipas), jie buvo mažiau stabilūs iškart po implantavimo. Implantų judrumas per įspaudimo periodą lėmė jų pluoštinę kapsulę, minkštųjų audinių pokyčius, kaulų atrofiją ir galiausiai atmetimą.

Dviejų pakopų panardintų plokštelių implantų atsiradimas leido išvengti priešlaikinio implantų pakrovimo, nes tai gali sukelti jų mobilumą, ypač esant laisviems kaulams. Dėl šios technikos implantų įsodinimo greitis pradėjo augti. Atsiradus intraosesiniams kūginiams implantams (1 pav.), Atraktūrinio įdėjimo ir pašalinimo iš funkcijų idėja įsisavinimo laikotarpiu buvo visuotinai pripažinta kaip geriausias būdas užtikrinti osseointegraciją. (1,2) Be to, šio metodo sėkmė buvo tokia gera, kad ši technika tapo vienintele priimtina. Tačiau pastaruoju metu, esant sąlygoms implantacijos srityje, daugybė praktikuojančių gydytojų vėl pradėjo atlikti implantaciją viename etape (implantų įdėjimo technika, kai implanto vainikinė dalis išsikiša už dantenų, o antrosios chirurginės implantacijos stadijos nereikia) (3).

Paveikslas: 1. „Riplace“ implantai yra naujausias kūginių implantų pavyzdys.

Mes išanalizavome sąlygas, būtinas norint sėkmingai įgyvendinti implantaciją vienu etapu, taip pat kai kurias šios technikos rūšis, pavyzdžiui, tiesioginį protezavimą ant implantų ir implanto įdėjimą neatlenkiant atlanko. Straipsnyje pateikiami klinikinių atvejų aprašymai, iliustruojantys aukščiau išvardytų metodų naudojimą.

Diegimas vienu žingsniu

Pirmiausia aptarkime vieno etapo implantų įdėjimo indikacijas. Šiuo metu autorius per metus sumontuoja maždaug 700 implantų ir 30% atvejų atlieka vieno etapo implantaciją. Implantai dedami taip, kad po transplantacijos būtų išvengta manipuliacijų kaulu ar dantenomis. Implanto dangtelis yra atidengiamas ir nuimamas prieš įkišant įtvarą. Kita vertus, jei jūsų dantenos yra storesnės nei 2 mm, vietoj kištuko gali būti naudojamas žemas dantenų jungiklis.

Vienos pakopos implantacijos klinikinės sąlygos yra: 1) geros kokybės kaulas (I arba II tipas) (4); 2) pakankamas kaulo plotis ir aukštis (pakanka 3,8 mm skersmens ir 12–16 mm ilgio implantų; 3) tinkama pritvirtintų dantenų zona (mažiausiai 3 mm); 4) gretimų dantų buvimas, galintis apsaugoti implantą nuo okliuzinės apkrovos ir tokiu būdu pašalinti jį iš funkcijos, galinčios sukelti mobilumą; ir 5) galimybė visiškai stabilizuoti implantą jo įdėjimo metu.

Vienos pakopos implanto metu atvartas pirmiausia sulankstomas atgal, po to paruošiama lova reikiamo skersmens ir ilgio implantui įstatyti. Implantas sumontuojamas taip, kad vainikinė dalis pakiltų 1,0–1,5 mm (atsižvelgiant į dantenų storį) virš kaulo keteros lygio (2 pav.). Uždedamas kaištis arba žemai gydanti atrama, atvartas susiuvamas taip, kad kamštis ar dantenų kraštas būtų atidarytas. Estetiškai svarbioje vietoje gydytojas gali naudoti laikiną nuimamą protezą, iš anksto išgręžtą iš vidaus, kad būtų išvengta streso ant gydomojo implanto.

Paveikslas: 2. Radiografas rodo 5,0 mm dantenų susidarymą ant 6,0 mm skersmens „Riplace“ implanto, kuris buvo įmontuotas į lizdą iškart po pirmojo apatinio žandikaulio apatinio žandikaulio pašalinimo.

Po 3 ar 6 mėnesių nuimkite kamštį arba gydomąjį dangtelį (3–6 pav.). Ateityje protezavimas ant implantų bus atliekamas pagal tradicinę schemą.

Paveikslas: 3. Tas pats implantas po įsodinimo.
Paveikslas: 4. Suformuoto dantenų krašto vaizdas nuėmus gydomąjį dangtelį.
Paveikslas: 5. „Riplace“ implantų, kurių skersmuo yra 5,0 mm, kamščio vaizdas po implantacijos.
Paveikslas: 6. Tas pats implantas, nuėmus kamštį, implantą supa sveika dantenų danga.

Skubus protezavimas

Vieno etapo implantacija tapo įprasta ir sėkmingai pritaikyta praktikoje, kitas žingsnis buvo protezavimas betarpiškai. Tiesioginė idėja yra pritvirtinti atramas ir fiksuotus laikinuosius protezus iškart po implanto įdėjimo ir tai nėra nauja. Kaip minėta aukščiau, vienpakopiai plokšteliniai implantai buvo pakrauti iškart po jų sumontavimo prieš 20 metų. Nauja tai, kad daugumos impulsų atmetimo vienu etapu galima išvengti atidžiai laikantis keleto pagrindinių reikalavimų.

Neatidėliotino protezavimo reikalavimai yra šie: 1) geros kokybės kaulas (I arba II tipas); 2) galimybė įdiegti 13-16 mm ilgio implantą; 3) ar nėra tinkamos keratinizuotų dantenų zonos; 4) galimybė apsaugoti implantuotą (-us) implantą (-us) nuo per didelio okliuzinio krūvio. Tai gali būti pasiekta, kai šalia esantys dantys gali išjungti protezų uždengimą ant implantų, arba tuo atveju, kai protezo antagonistas ant implantų, sumontuotų ant įdubusio žandikaulio, yra nuimamas protezas.

Reikėtų pažymėti, kad vienpakopis implantavimas ir momentinis protezavimas nurodomi ne tik esant sveikam (išgydytam) alveoliniam keterui. Dažnai, pašalinus apatinio žandikaulio dantis, implantus į lizdus galima dėti iškart po ištraukimo, po 5,6 - pritvirtinti atramas, susiūti atvartus ir suklijuoti laikiną protezą. Tokiais atvejais implantai turėtų būti ilgesni nei dantų šaknys, pagerinantys vidinių ir neakivaizdinių struktūros dalių santykį ir užtikrinantys geresnį stabilumą.

Klinikinis atvejis

58 metų vyras su nuimamu viršutinio žandikaulio protezu. Likę 7 apatinio žandikaulio dantys yra judrūs (3 laipsnis), kaulų nykimas sudaro daugiau nei trečdalį kraigo aukščio.

Paveikslas: 7. Šeši šaknies formos implantai, kurių ilgis yra 16 mm, į lizdus įmontuojami iškart po danties ištraukimo.
Paveikslas: 8. Uždėję atramas, atvartai buvo susiuvami.
Paveikslas: 9. Tuščias dirbinys, skirtas gaminti laikiną plastikinį protezą.
Paveikslas: 10. Laikinas protezas tvirtinamas laikinu cementu.
Paveikslas: 11. Danties, esančios šalia protezo, gijimas po 3 mėnesių.
Paveikslas: 12. Buvo sumontuotas nuolatinis metalo-keramikos protezas.

Dantys buvo ištraukti ir šeši 16 mm ilgio „Riplace“ kūginiai implantai („Nobel Biocare“, Yorba Linda, Kalifornija) buvo dedami į paruoštus lizdus (7 pav.). Ant implantų buvo uždėtos atramos, o atvartai susiuvami (8 pav.).

Fiksuotas plastikinis tiltas buvo pagamintas naudojant vaško diagnostikos modelį ir formą, pagamintą naudojant vakuuminį aparatą (9 pav.). Ant formos buvo uždėtas laikinas plastikas, po kurio ruošinys buvo uždėtas ant abiejų dalių, anksčiau suteptų vazelinu. Pacientas uždarė burną centrinėje okliuzijoje. Po to laikinas protezas buvo pašalintas, plastikas galutinai sukietėjo už burnos ertmės. Plastiko perteklius buvo pašalintas taip, kad jis nepriliptų prie dantenų. Vieno bloko konsolė yra pagaminta iš kiekvienos pusės. Patikrino ir ištaisė okliuziją. Laikinasis protezas buvo nušlifuotas ir pritvirtintas laikinu „ImProv“ cementu („ImProv“, „Nobel Biocare“) (10 pav.).

Po 3 mėnesių laikinas protezas buvo pašalintas. Buvo patikrintas atraminių elementų lygiagretumas ir paraštės pritaikytos prie išgydytos dantenos formos (11 pav.). Buvo patikrinta okliuzija ir pritaikytas laikinasis protezas.

Buvo pagamintas, išbandytas ir pritaikytas nuolatinis fiksuotas metalo-keramikos protezas. Tada protezas buvo pritvirtintas naudojant laikiną cementą „ImPro“ (12 pav.). Panoraminis rentgenografija po gydymo pabaigos parodytas 13 paveiksle.

Paveikslas: 13. Ortopantomograma atlikus protezavimą.

Implanto padėjimas neatlenkiant atlanko

Pabaigoje aptarsime galimybę naudoti vadinamąją neperšviečiamą techniką arba implantų įdėjimą be atlanko atlenkimo, todėl vėliau atsirado poreikis susiūti. Atvartų nebuvimas sumažina pacientų diskomfortą pooperaciniu laikotarpiu. Be to, paliekant periosteumą nepažeistą vestibuliarinės ir burnos formos keteros šonuose, šis metodas leidžia geriau aprūpinti kraują šioje srityje ir sumažinti kaulų rezorbcijos tikimybę (7).

Kai naudojama technika neatlenkiant atvartų, implantų įdėjimo vietoje dantenoms, esančioms virš kraigo krašto, pašalinti reikia perforatoriaus. Prieš naudodamas perforatorių, naudodamas osteometrą, gydytojas pataria išmatuoti vestibuliarinio-oralinio kaulo atstumą trijuose taškuose: keteros viršūnę, siūlomo implanto vidurio plotą ir numatomo implanto viršūnės plotą. Tokie matavimai atskleis kaulo paviršiaus ertmes. Jei aptinkamas didesnis nei 15 ° įdubimas, rekomenduojama atlankus sulankstyti pagal tradicinę techniką, kad implantai būtų geriau matomi. Nesant ryškių depresijų, naudojant perforatorių ir kurete, dantenų kamštis pašalinamas ir kaulas atidengiamas. Norėdami prasiskverbti į žievės plokštę, naudokite rutulio formos šerdelę Nr. 3, po to - bandomąją grąžtą. Tada implantas montuojamas pagal standartinę techniką.

Implanto įdėjimo technika be atvartų atvartų gali būti naudojama kartu su vieno etapo įdėjimu ar tiesioginiu protezavimu. Kartu su principais, kurių reikia laikytis atliekant abi technikas, implantą įrengiant be atlenkiamo atlenkimo, reikia atsižvelgti į keletą papildomų veiksnių: 1) didesnio keratinizuoto audinio ploto (mažiausiai 5 mm) buvimą, nes šis metodas reikalauja tam tikro pritvirtinto pritvirtinto kiekio ekscizijos. dantenos; ir 2) didesnis kaulo plotis (mažiausiai 4,5 mm) be didesnių nei 15 ° įdubimų. Kadangi vizualizacija yra mažesnė, palyginti su įprastomis metodikomis, yra daug sunkiau užtikrinti, kad implantas būtų įdėtas į kraigo vidurį. Didelis kraigo plotis suteikia klinicistui daugiau lankstumo.

Klinikinis atvejis
35-erių metų moteris neturi viršutinio premolario. Sąlygos atitiko vienos pakopos implantacijos indikacijas be dangtelio išstūmimo indikacijas. Apvalios dantenų srities pašalinimui osteotomijos srityje naudojamas perforatorius.

Paveikslas: 14. Kontroliuokite rentgeno spindulius, kad patvirtintumėte teisingą grąžto gylį ir pakreipimą.

Bandomasis gręžtuvas, kurio skersmuo 2,0 mm, buvo įterptas į kaulą iki reikiamo gylio. Buvo atlikta rentgenograma, kad būtų galima patvirtinti grąžto vietą (14 pav.). Po to buvo paruošta vieta „Riplace“ implanto įdėjimui su hidroksiapatito danga, kurios skersmuo buvo 4,3 mm, o ilgis - 16 mm. Implantas buvo įdėtas taip, kad šešiakampis būtų pakeltas 1 mm virš kraigo lygio (15 pav.). Adapteris buvo išimtas ir uždėtas kištukas (16 pav.). Periapikinėje rentgenogramoje pavaizduotas šaknies formos sraigtinis implantas, esantis medialiai, ant viršutinės žandikaulio sinuso priekinės sienos (17 pav.).

Paveikslas: 15. Implantas su adapteriu įkišamas taip, kad šešiakampis pakiltų 1 mm virš kaulo lygio.

Paveikslas: 16. Virš implanto yra įstatytas kištukas.

Po 5 mėnesių grafavimo kamštis buvo pašalintas ir uždėtas tiesus įtvaras. Buvo sudarytas įspūdis ir užregistruotas įkandimas, po to buvo padaryta ir užklijuota laikina karūna. Po trijų mėnesių ant laikino cemento buvo uždėta metalo-keramikos karūna.

Paveikslas: 17. Periapikinė rentgenografija patvirtina, kad 4,3 mm skersmens ir 16 mm ilgio implantas yra ties vidurinės žandikaulio priekine siena.

Implanto pasirinkimas

Sraigtiniai implantai geriausiai tinka bet kuriai iš trijų šiame straipsnyje aprašytų metodų, nes varžto konstrukcija suteikia didesnį stabilumą nei cilindro formos.8 Be to, smailėjanti sraigtinio implanto forma dar labiau padidina stabilumą.8 Kadangi hidroksiapatito danga prisideda prie biologinio prisirišimo kūrimo, 9,10 autorius savo praktikoje įprastai naudoja implantus, turinčius tik tokią dangą.

Išvada

Vienos pakopos implantacija, protezavimas iš karto ir protezavimas be implanto atlanko gali būti aukštas įsodinimo greitis, palyginamas su tradicinės dviejų pakopų implantų įdėjimo technikos rezultatais, tinkamai parinkus pacientus, kurių kaulų kokybė yra gera, tinkamas keratinizuotas dantenų plotas, pakankamas alveolių keteros aukštis ir plotis. Mažindamos diskomfortą ir sutrumpindamos bendrą gydymo laiką, visos trys metodikos padidina paciento sutikimo tikimybę.

Žodynas

Dviejų pakopų implantacija- tradicinė implantacijos schema, kai įdiegus implantą, atvartai yra susiuvami ant jo ir 3 arba 6 mėnesius laukiama įspaudimo, po kurio implantai atidaromi ir pradedamas protezavimas.
Vieno etapo implantacija - implantavimo būdas, kai implantas lieka atidarytas po įdiegimo.
Nedelsiant implantuoti - Implanto montavimas iškart po danties (šaknies) ištraukimo.
Pavėluotas implantacija - implantų įdėjimas 3–5 savaites po danties ištraukimo.
Tiesioginis protezavimas, nefunkcinis - protezavimas iškart po implanto įdėjimo, protezas ant implanto pašalinamas iš įkandimo vietos.
Tiesioginis protezavimas, funkcinis - protezavimas iškart po implanto įdėjimo, implanto protezas yra užkimimas.
Kaulų tipai - 4 kaulų tipai (1 tankesni, 4 mažiausiai tankūs).
Dantenų kraštas buvęs - sraigtas, išsikišęs į burnos ertmę, kad susidarytų dantenos kraštas.
Dengimo varžtas - kaištis, uždengiantis implantą per visą jo įsisavinimo laiką.
Bandomasis grąžtas yra pirmasis grąžtas, nustatantis implanto įdėjimo vietą, gylį ir kryptį.
Atrama (tiesi arba kampinė) - konstrukcija, pritvirtinta prie implanto, prie kurios, savo ruožtu, pritvirtinta karūna, atraminė protezo konstrukcija arba pats protezas.

Terminija

Funkcijos:

Planavimas

Chirurginė technika

Protezavimas

Išvada

išvados

Pavelas Polupanas, Rusija, Maskva

Aktyvus dantų implantavimo metodo paplitimas verčia praktikuojančius gydytojus ir mokslininkus kurti racionalesnius jo taikymo metodus, išlaikant patirties patvirtintus operacijos protokolus.

Šiuo metu dantų defektai aptinkami beveik 75% Rusijos Federacijos gyventojų. Darbingo amžiaus federacija. Šiuolaikinėje visuomenėje tai daro adentijos problemą vis aktualesne, verčia ieškoti naujų efektyvesnių būdų ją gydyti. Yra daugybė darbų, skirtų įkyrių pacientų reabilitacijos dantų implantavimo pagalba problemai, aptariama chirurginės technikos, protezavimo metodų, paciento valdymo taktikos ir kt. Remiantis tyrimais, implantų protezavimo poreikis turėtų viršyti visų kitų rūšių dantų priežiūros poreikį.

Yra daugybė dantų implantų (implantų), tiek vietinių, tiek užsienio, prekių ženklų ir gamintojų, kurie siūlo tam tikro dizaino įvairovę ir pasirinkimą (1 pav.).

Paveikslas: 1. Skirtingos konstrukcijos implantai ir kramtomosios apkrovos paskirstymo pavyzdžiai.

Šiandien beveik neįmanoma nustatyti aiškaus šios rinkos lyderio, o implantacijos sistemų paplitimas visų pirma priklauso nuo gamybos įmonių rinkodaros pastangų, o ne nuo klinikinių rezultatų. Stomatologai pasirenka norimą sistemą dažniau dėl ekonominių, o ne dėl medicininių priežasčių.

Konfigūracijų įvairovė ir dizaino skirtumai neturi reikšmingo vaidmens gydymo taktikoje. Visos tradicinių dviejų pakopų implantų sistemos iš esmės nesiskiria, nėra reikšmingų pranašumų ir skirtumų tarp jų. Gydymo efektyvumas priklauso ne tik nuo gamintojo ir prekės ženklo (prekės ženklo), bet ir nuo chirurgo ir ortopedo odontologo įgūdžių atlikimo lygio.

Esminis gydymo taktikos skirtumas yra vienos pakopos koncepcijos naudojimas. Iki šiol pasaulinėje praktikoje pasirodė vienos pakopos chirurginis protokolas, plinta vienos pakopos implantų naudojimas. Literatūroje yra vis daugiau darbų, skirtų vieno etapo protokolui ir vienos pakopos implantams.

Terminija

„Auksinis implantavimo standartas“ yra titano sraigtinių implantų, kurių paviršius yra grubus, naudojimas.

Būtina atskirti dantų implantavimo protokolus (vienos pakopos / dviejų pakopų), taip pat skirtingas naudojamų varžtų implantų konstrukcijas (monolitines / išardomas). Atsižvelgdami į esamą painiavą, išnagrinėsime šias pagrindines sąvokas išsamiau.

Dviejų pakopų implantacijos operacijų protokolas yra labiausiai paplitęs pasaulyje, taip pat tapo klasikiniu. Ši technika apima chirurginę procedūrą, susidedančią iš 2 etapų:

I etapas - implantų įdėjimo operacija;
- II etapas - implanto atidarymo operacija.

Pagal šį protokolą montuojami tik sulankstomi implantai, susidedantys iš intraosiosinės (tiesiogiai implantuojamos) ir išorinės (pagalbinės) dalies.

Vienos pakopos protokole (vieno etapo implantacija) antrasis operacijos etapas yra neįtrauktas į chirurginę dalį - implanto atskleidimą, o neakcinė dalis (atrama) išdėstoma iškart atliekant implanto įdėjimo operaciją. Tokiu atveju gijimas vyksta transgeniškai. Vienos pakopos implantai gali būti montuojami kaip vienpakopiai (monolitiniai) implantai, taip pat kaip ir dviejų pakopų (išardomi) implantai, iš karto tvirtinant ant jų gydomąjį įtvarą ar įtvarą.

Vienos pakopos implantas turi tas pačias dalis kaip ir dviejų pakopų implantas - vidinis ir atraminis, tačiau tuo pat metu jie sujungti į vieną gabalą (2 pav.).

Paveikslas: 2. Vieno etapo implanto pavyzdys, trumpas implantacijos protokolas.

Vienos pakopos implantacijos nereikėtų painioti su vienpakopiu ir mini implantavimu.

Vieno žingsnio implantacija - implanto montavimas iškart po danties ištraukimo. Tai galima atlikti naudojant vieno arba dviejų etapų protokolą.

Mini implantai yra mažo skersmens (iki 2,5 mm) implantai, kurie, kaip taisyklė, yra montuojami „be kraujo“, t. be pjūvio (atvartų lupimas). Deja, dėl šio įrengimo būdo dažnai jie prarandami dėl padėties alveolių keteroje „aklumo“.

Funkcijos:

Yra žinoma, kad implantuojant kaulinio audinio streso pasiskirstymo biomechanika yra panaši į streso pasiskirstymą viename šaknyje. Ir kadangi funkciškai monolitinė struktūra yra daug patikimesnė nei sulankstoma, tokios problemos, kaip atramos atsukimas, tvirtinimo varžto ar implanto lūžis, yra atmetamos, o pats mikro-tarpo nebuvimas sankryžoje pašalina užteršimą bakterijomis, nemalonaus kvapo atsiradimą ar peri-implantito išsivystymą.

Vienos pakopos implantai paprastai būna kūginiai ir pasižymi agresyvia sriegio konstrukcija. Jie užtikrina maksimalų pirminį stabilumą ir kramtomąją apkrovą tolygiai paskirsto per visą paviršiaus plotą, nesukeldami įtempių skersiniame ir išilginiame pjūviuose, iki osseointegracijos pradžios (3 pav.).

Paveikslas: 3. Kramtomosios apkrovos pasiskirstymo apskaičiavimas baigtinių elementų metodu.

Stabilizacijos pakanka net porėtuose kauluose, kuriuose vyrauja neryški struktūra.

Tokiu atveju monolitinis implantas įrengiamas naudojant bet kokią reikiamą jėgą, net jei ji žymiai viršija 50 Ncm, tai yra didžiausia leistina galimybė visoms dviejų pakopų konstrukcijoms dėl jų lūžio pavojaus.

Ypatumas yra tas, kad 4,5 mm dydžio implanto suformuotos kaulinės angos skersmuo yra tik 3 mm, o tai leidžia implantus dėti į siaurą alveolinį keterą, išvengiant tokių sunkių manipuliacijų kaip kaulo persodinimas su dažnai nuviliančiais rezultatais.

Reikėtų pažymėti, kad tokio implantacijos kaina yra gana maža. Jį sudaro būtiniausias vartojimo reikmenų ir susijusių priemonių rinkinys, kuris sumažina procedūros sąnaudas. Tuo pačiu metu vainiko kaina ant danties ir implantas nesiskiria.

Planavimas

Planavimas yra nepaprastai svarbus implantologijoje. Nuo to daug priklauso sėkmė ar nesėkmė. Reikia atsiminti, kad pagrindinis implantacijos tikslas yra būtent ortopedinė konstrukcija, t. nauji paciento dantys. Siekimas apsunkinti gydymo planą ne visada yra kliniškai, etiškai ir ekonomiškai pagrįstas. Ir jei sudėtingas gydymas negarantuoja estetinio ilgalaikio galutinio rezultato, tada pirmenybė teikiama paprastesniam ir patikimesniam metodui.

Planavimo etape, apklausus pacientą ir išsiaiškinus jo skundus, atliekamas klinikinis tyrimas, naudojant papildomus tyrimo metodus (rentgenografija, tomografija, reografija, densitometrija, kontrolės ir diagnostikos modelių tyrimas, kraujo tyrimai). Kartu su ortopedo chirurgu ir dantų techniku \u200b\u200banalizuojami gauti duomenys, siekiant optimizuoti okliuzinę apkrovą, ir sudaromas gydymo planas. Prireikus daromi rentgeno ir chirurginiai šablonai. Įvertinus klinikinę situaciją, parenkamas implantų skaičius, tinkamiausias ilgis ir skersmuo bei jų išdėstymas.

Reikėtų pažymėti, kad pasitikėjimo palaikymas paciento ir gydytojo bendravime yra neatsiejama sėkmingo gydymo dalis, nes emocinis paciento suvokimas yra ne mažiau svarbus nei regimasis ar funkcinis.

Chirurginė technika

Vienos pakopos metodu dantų implantacija atliekama pagal standartinį chirurginį protokolą.

Chirurginės stadijos ypatumas yra labai svarbus implantų padėties nustatymas montavimo metu (montavimo vieta ir ašies kryptis). Kadangi net ir naudojant navigacijos metodus planuojama ir faktinė implanto padėtis ir orientacija beveik visada skiriasi viena nuo kitos, operuojančiam chirurgui reikia nepriklausomos būsimo protezavimo vizijos. Gydytojams, turintiems ortopedinės patirties, tai nesukelia sunkumų ir tai geriausia padaryti implantologams, kurie patys užsiima protezavimu ant implantų (4 pav.).

Paveikslas: 4. Palyginamas klinikinis protezavimo ant vienos pakopos implantų ir natūralių dantų pavyzdys.

Montuojant panardinimo gylis iki minimumo sumažinamas iki šiurkštaus ir poliruoto paviršiaus krašto. Geriau, atsižvelgiant į būsimą traumos atrofiją, pamerktą poliruotą kaklą įmerkite 1–2 mm. Po to privaloma patikrinti tarpklastinį aukštį centrinės okliuzijos padėtyje. Abutato ir jo antagonisto atsiribojimas burnos ertmėje turi būti besąlyginis, t. matomas 2–3 mm, reikalingas būsimam vainikui. Taip pat turėtumėte atsiminti apie apytikslį atstumą tarp dantų ir implantų, kad kaulų pertvara tarp jų kraštų būtų bent 3–4 mm.

Protezavimas

Tinkamai nustatant protezus ant vieno pakopos implantų nėra sunku, jie yra paprasti ir patikimi.

8–12 savaičių po operacijos silikoniniai gydomieji dangteliai įkišami be kraujo (5 pav.).

Paveikslas: 5. Po dantenų formavimo dantenos susidaro be kraujo 1–2 dienas.

Po 2–3 dienų, naudojant standartinį atspaudų dėklą ir plastikinius perpylimo dangtelius (uždaryto padėklo technika), gaunamas dviejų sluoksnių vieno žingsnio silikono atspaudas. Šiame protokole nenaudojama „atviro dėklo“ technika ir metaliniai įsukami įtaisai, o paprastas tiesioginis atramos įspūdis yra daug geresnis nei tradicinė „atviro dėklo“ technika. Norint tiksliai pritaikyti minkštus audinius ir vainiko išsiveržimo kontūrą, pageidautina padaryti gipso modelį su dantenų kauke.

Jei polinkis nepalankus, reikia paruošti atramą. Tai atliekama arba tiesiai į burną prieš susidarant įspūdiui (šiuo atveju jis pašalinamas be perkėlimo dangtelių, kaip iš savo pačių dantų), arba tvirtinimo analogą frezuoja technikas ant gipso modelio, tada iš modeliavimo plastiko gaminamas protezas ir raktas gydytojui.

Tokių implantų odontologinio darbo kaina yra panaši į standartinių darbų, susijusių su natūraliais dantimis, kainą, nes tam nereikia įsigyti paties įtvaro, ilgų jo pašalinimo / montavimo procedūrų ir specialių pjaustytuvų (4, 6 pav.).

Paveikslas: 6. Vieno etapo implantų integravimo be vieno danties pavyzdys.

Konstrukcijos cementuojamos nuolatiniu cementu - stiklo jonomeru, polikarboksilatu, cinko fosfatu. Montuojant metalo-keramikos vainikėlius, laikinajam fiksavimui taip pat dažnai naudojamas plastikinis cementas, tuo tarpu tokią konstrukciją visada galima pašalinti, o fiksavimo laipsnis yra pakankamas, jei pagaminta konstrukcija yra tiksli.

Išvada

Implantacija užima vis didesnę vietą odontologų praktikoje ir yra pripažinta kaip perspektyviausia kryptis plėtojant mūsų specialybę. Vienos pakopos implantacijos protokolas apima tas pačias chirurgines pakopas, kaip ir dviejų pakopų, išskyrus implantų įdėjimo operacijos etapą. Jis pasižymi paprastumu ir chirurginių žingsnių bei komponentų minimalumu, nesiskiriant gydymo veiksmingumu.

išvados

Vienos pakopos koncepcijos ir vieno pakopos implantų naudojimas yra alternatyva visuotinai priimtam dviejų pakopų protokolo metodui ir daugeliu atvejų leidžia sėkmingai išvengti kaulo persodinimo, kuris yra gana traumuojanti, ilga, brangi ir nepakankamai nuspėjama procedūra. Tai sutrumpina pacientų reabilitacijos laikotarpį.

Vienos pakopos (monolitiniai) implantai neturi dviejų pakopų (sulankstomų) implantų trūkumų, protezuojant jie yra paprastesni, tačiau tuo pat metu reikalauja tikslesnio gydytojo padėties operacijos metu.

Operacinio chirurgo ortopedinė patirtis užtikrina tolesnį protezavimo paprastumą ir sėkmę.

Neišimamų ortopedinių konstrukcijų gamyba ir jų kaina nesiskiria nuo tų, kurios yra ant pačių dantų.

Vienos pakopos implantas yra nebrangus pasirinkimas, ypač sudėtingais klinikiniais atvejais, kai reikia paprastų sprendimų.

Pavelas Polupanas, Rusija, Maskva
Mūsų klinikos „Dental-Studio“ vadovas, vadovaujamas. WHITE-CLINIC specialistas. Jis yra klinikinis skyriaus gyventojas. žandikaulių ir chirurginės odontologijos GBUZ MO MONIKI juos. M. F. Vladimirskis.Taip pat P. Polupanas yra daugelio odontologų asociacijų (Europos kaukolės, žandikaulio ir veido chirurgijos asociacijos, Maskvos regioninės odontologų, burnos ir žandikaulių chirurgų asociacijos, Rusijos ir Bulgarijos odontologų draugijos) narys ir odontologų kompanijų konsultantas.