Epidemiologija. Pielonefritas yra dažniausia žmonių liga po ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Skrodimo duomenimis, jis nustatomas beveik kas dešimtam žmogui, kuris per gyvenimą nesirgo inkstų ligomis, tačiau praktikoje pielonefritas nustatomas keturis kartus rečiau, o tai susiję su diagnostikos sunkumais ir klinikinių simptomų menkumu. Sergant pielonefritu, uždegiminis procesas paveikia inkstų parenchimą ir pyelocaliceal sistemą, o daugiausia pažeidžiamas inksto intersticinis audinys.

Moterys pielonefritu serga penkis kartus dažniau nei vyrai. Tai paaiškinama tuo, kad daugelis moterų vaikystėje patiria pirmines ligos apraiškas. Pediatrai pielonefritą dažnai laiko cistito, vaikystės balanopostito ir vulvovaginito komplikacija. Vyrų pielonefrito dažnis vyresniame amžiuje didėja dėl GPH, prostatos vėžio, šlapimo pūslės vėžio ir kitų ligų, susijusių su urodinamikos sutrikimu, atsiradimo ir išsivystymo.

Etiologija ir patogenezė. Pielonefritas atsiranda dėl mikroorganizmų, patenkančių į inkstus tiek iš išorinės aplinkos, tiek endogeniškai. Reikėtų prisiminti, kad dažniausiai ligos atsiradime dalyvauja dvi šalys: makro ir mikroorganizmas. Tai liudija XIX amžiaus pabaigoje atliktų tyrimų rezultatai. V.I.Zemblinovas, kuriam eksperimente su gyvūnais nepavyko gauti uždegiminio atsako, kai inkstas buvo užkrėstas. Jis įrodė, kad norint išsivystyti uždegiminė reakcija inkstuose, kartu su patogeniniais mikrobais, būtinas šlapimo nutekėjimo per šlapimtakį pažeidimas. Padidėjęs intrapelvikinis slėgis sukelia veninį inkstų perkrovą, sutrikdo kapiliarinę kraujotaką ir sukelia audinių hipoksiją.

Šis mechanizmas pasireiškia visomis urologinėmis inkstų ligomis, susijusiomis su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu. Kliūtys normaliam šlapimo nutekėjimui gali būti išorinės, sukeliančios šlapimtakių suspaudimą iš išorės, arba šlapimo takų viduje. Tai pastebima esant šlapimo akmenims, šlapimo pūslės, gimdos ar prostatos liaukos navikams, šlapimtakio ir šlaplės pakitimams ir kt.

Šlapimo nutekėjimo kliūtis gali būti ne tik mechaninė, bet ir funkcinė, kuri dažnai pastebima sergant vezikoureteriniu refliuksu, kuris pasireiškia ūminiu cistitu merginoms ir jaunoms moterims, o vyresnio amžiaus – vyrams.

Dėl inkstų mikrocirkuliacijos sutrikimų (locus morbi) mikroorganizmai veržiasi į jo parenchimą, sukeldami uždegiminę reakciją. Visų pirma, tai yra oportunistiniai mikrobai (Escherichia coli ir paracoliforms), taip pat Proteus grupės bakterijos, stafilokokai, enterokokai ir kt.

Inkstų infekcija galima atliekant įvairias instrumentines, diagnostines ir gydomąsias procedūras, lydimas šlapimo takų pažeidimo ar suspaudimo.

Pagrindinis inkstų infekcijos kelias yra hematogeninis, tačiau galimas ir urinogeninis kelias (vezikoureterinio refliukso pasekmė).

Dažniausiai atsiranda hematogeninė infekcija. Yra žinoma, kad ypač virulentiška infekcija, patekusi į inkstą, gali sukelti uždegimą net ir nesant urodinaminių sutrikimų.

Klasifikacija. Nėra vienos PSO patvirtintos pielonefrito klasifikacijos. Klinikinėje praktikoje išskiriamas pirminis ir antrinis pielonefritas. Pirminis pielonefritas yra uždegiminis inkstų procesas, nesusijęs su šlapimo takų obstrukcija, dažnai vadinamas nekomplikuotu. Antrinis pielonefritas vadinamas sudėtingu dėl to, kad kartu su mikrobiniu uždegimu jį lydi šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimas. Tai dažnai atsitinka sergant urolitiaze, nefroptoze, navikais ir daugeliu kitų inkstų ir šlapimo takų ligų.

Atsižvelgiant į inkstų uždegiminio proceso pobūdį, pielonefritas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Yra vienpusis ir dvipusis pielonefritas (7.1 pav.).

Ryžiai. 7.1. Pielonefrito klasifikacija

Taip pat aprašytos retos ūminio pielonefrito formos (emfizeminis, ksantogranulomatozinis pielonefritas), kurios pasireiškia kaip sunki septinė liga.

Patologinė anatomija. Dėl patologinio venų užsikimšimo, hiperemijos ir intersticinio audinio edemos, sergant ūminiu pielonefritu, inkstai padidėja ir įgauna melsvą atspalvį. Jis tampa įtemptas, o aplinkiniai audiniai patinsta dėl limfostazės.

Pirmieji leukocitų infiltratai, apibūdinantys uždegiminio proceso serozinę fazę, susidaro palei inksto medulla intersticinio audinio kraujagysles. Atvirkščiai vystantis ligai, šiuos židinius pakeičia pluoštinis audinys, dėl kurio inksto paviršiuje gali atsirasti randų atsitraukimų.

Sunkios ligos atveju leukocitų infiltratai tęsiasi iki žievės. Pustulės (apostemos) susidaro inkstų audinyje ir jo paviršiuje po pluoštine kapsule. Jie gali susijungti ir sudaryti abscesą. Esant ūminiam uždegimui, gali atsirasti inkstų karbunkulas (pūliuojantis infarktas), kai pagrindinės intrarenalinės kraujagyslės spindyje susidaro septinis trombas.

Lėtinio pielonefrito metu atsirandantys patoanatominiai pokyčiai pasireiškia laisvo inkstų stromos jungiamojo audinio pakeitimu tankiu randiniu audiniu, dėl kurio paviršiuje susidaro daugybiniai jungiamojo audinio atsitraukimai ir prisidedama prie inksto susitraukimo.

Moterų urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos apima visą grupę ligų, kurios gali būti lokalizuotos skirtinguose organuose. Šias ligas vienija panašūs simptomai, priežastys ir lengvumas, kuriuo procesas persikelia į kitą sistemos dalį.

Štai kodėl šios ligos dažnai laikomos vienybe – dėl bendro požiūrio į gydymą, prevenciją ir dėl galimybės sujungti vieną patologiją su kita.

Urogenitalinės sistemos uždegimas moterims išsivysto daug dažniau nei vyrams (beveik 5 kartus). To priežastis yra išangės, makšties ir šlaplės išėjimo angos artumas, taip pat trumpas šlapimtakis. Todėl bakterinė infekcija ir uždegiminis procesas lengvai plinta į kaimyninį organą.

Uždegimas yra organizmo būdas kovoti su patogenais. Temperatūros padidėjimas yra apsauginė reakcija ir įrodymas, kad imuninė sistema kovoja su infekcija.

Urogenitalinės sistemos uždegimą sukelia:

1. Kūno hipotermija, sumažėjusi apsauga. Tai dažna moterų MPS ligų priežastis. Drabužiai ne sezono metu, sėdėjimas ant žemės ir akmenų, skalbimas šaltu vandeniu, nuolat šąlančios kojos netinkamuose batuose.
2. , perduodamas per lytinius santykius, taip pat lytinių organų mikrotraumos, gautos sekso metu.
3. Nepakankama išorinės MPS dalies higiena, kuri prisideda prie infekcijos atsiradimo ir infekcijos šaltinio pakilimo į vidaus organus.
4. Uždegiminių procesų perėjimas su kraujo ir limfos tekėjimu iš kitų organų ir sistemų. Visų pirma, žarnyno uždegimas ar vidurių užkietėjimas, plaučių uždegimas gali sukelti ligos išplitimą į MPS vidaus organus.

Infekcija dažnai įvyksta maudantis atvirame vandenyje ar lankantis viešose pirtyse. Infekcija lengvai prasiskverbia į makštį ir plinta toliau. Lengvas būdas užsikrėsti sukuriamas kartu dėvint trumpus sijonus ir juosteles. Esant tokiai sąjungai, išorinė MPS dalis yra atvira visoms infekcijoms.

Pavojingiausios priežastys taip pat gali būti vėžys.

Dėmesio: laiku pradėtas gydymas išprovokuoja greitą uždegimo plitimą į gretimus organus, padidindamas žalos dydį.

Kokie simptomai lydi šį uždegimą?

Ligos požymiai atsiranda praėjus kuriam laikui po to, kai infekcija patenka į organizmą. Jie turi tam tikrų specifinių savybių, priklausomai nuo patogeno ir vietos. Tačiau galime teigti, kad moterims būdingi bendri Urogenitalinės sistemos uždegimo simptomai.

Jie apima:

1. Šlapinimosi sutrikimai – dažnas noras, sunku ištuštinti šlapimo pūslę, skausmas ir perštėjimas. Kartais pastebimas niežėjimas, sunkumas ir deginimas. Šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimas, kruvinos dėmės.
2. Lyties organai – bėrimai ir neoplazmos ant gleivinių, netipinės aitraus kvapo išskyros iš makšties, patinimas.
3. Skausmas lokalizuotas juosmeninėje nugaros dalyje, apatinėje pilvo dalyje, atsiranda šlapinantis.
4. Dažni apsinuodijimo požymiai yra karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, miego sutrikimai, pykinimas ir galvos svaigimas.

Daugelis moterų patiria diskomfortą lytinių santykių metu ir noro stoką.

Ligos, klasifikuojamos kaip MPS uždegimas, gali būti suskirstytos į dvi grupes:

• Dažniausios šlapimo takų patologijos:
  • cistitas;
  • pielonefritas;
• Dažnos reprodukcinės sistemos ligos:
  • vaginitas, vulvovaginitas;
  • pienligė;
  • adnexitas;
  • chlamidija;
  • gonorėja;
  • sifilis.

Šios ir kai kurios kitos, rečiau paplitusios ligos, priskiriamos prie MPS uždegimų.

Norint paskirti veiksmingą moterų Urogenitalinės sistemos uždegimo gydymą, neužtenka nustatyti simptomus, būtina nustatyti sukėlėją ir proceso vietą.

Diagnozė

Dėl lytinių ir šlapimo organų santykio gali tekti gydytis pas daugiau nei vieną specialistą. Ligas gydo ginekologas, nefrologas, urologas, venerologas, neurologas.

Prieš nusprendžiant, kaip gydyti moterų urogenitalinės sistemos uždegimą, gali būti paskirti šie tyrimai:

• bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
• kraujas biochemijai;
• bakterinė šlapimo kultūra, siekiant nustatyti patogeną ir paskirti antibiotiką;
• Dubens organų ultragarsas;
• makšties tepinėlio tyrimas;
• Galima atlikti KT, MRT, cistoskopiją, urografiją, rentgenografiją su kontrastine medžiaga.

Po tyrimų paaiškės, kuris specialistas gydys Urogenitalinės sistemos uždegimą.

Gydymas vaistais

Diagnostika leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją ir parinkti vaistus jai pašalinti. Antibiotikų vartojimas yra privalomas.

Vaistai nuo urogenitalinės sistemos uždegimo moterims:

• antibiotikai – ligos sukėlėjui slopinti. Tai yra Augmentin (Amoksicilinas), Ceftriaksonas, Monuralas;
• diuretikai - Canephron;
• antispazminiai ir analgetikai skausmui mažinti No-shpa, Baralgin;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - ibuprofenas.

Dėmesio: gydymo metu būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, siekiant nustatyti vartojamų vaistų veiksmingumą ir laiku koreguoti metodus.

Kas dažnai vystosi moterims, skiriami penicilinų grupės (Amosin), fluorokvinolonai ir tetraciklino grupės vaistai. Gydymo kursas yra 5-10 dienų, priklausomai nuo uždegimo dydžio.

Sunkiais atvejais, jei dėl urogenitalinės sistemos uždegimo išsivysto šlapimo pūslės parezė (dalinis raumenų paralyžius), gydymą galima pakeisti veiksmingesniu.

Pielonefritui gydyti skiriami cefalosporinai (cefaleksinas), fluorokvinolonai, penicilinai.

Lytinių organų uždegimas:

1. Sergant adnexitu, dažnai derinami skirtingų grupių antibiotikai, skiriami poromis. Vietiniai antiseptikai vonioms ir kompresams.
2. Sergant salpingitu, kartu vartojami ir vaistai (Gentamicinas, Cefotaksimas). Priešuždegiminiai vaistai, vitaminas E, lipniosios medžiagos – Lidaza.

Gydant moterų urogenitalinės sistemos uždegimą, dažnai naudojamos žvakutės - tiesiosios žarnos ir makšties.

Jie yra papildoma vietinės terapijos priemonė. Žvakės sustiprina antibiotikų poveikį ir turi tokį poveikį:

1. Antivirusinis ir antimikrobinis - veikia infekcinių ligų sukėlėjus ir neleidžia jiems plisti.
2. Priešuždegiminis – sumažina proceso intensyvumą, mažina patinimą ir skausmą.

Jas rekomenduojama vartoti naktį, tačiau sunkiais atvejais lovos režimu galima vartoti kas 4 valandas. Naudojant žvakutes, o ne geriamuosius vaistus, sumažėja virškinamojo trakto apkrova.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ar verta tabletes ir injekcijas pakeisti žvakutėmis.

Gydant MPS ligas, būtina laikytis dietos. Juo siekiama sumažinti druskos suvartojimą ir gauti reikiamą kiekį švaraus vandens (iki 1,5 litro). Vietoj vandens galite gerti erškėtuogių užpilą ar vaisių gėrimus. Rekomenduojamos dietos yra 6 ir 7.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Vaistinės žolelės, taip pat vaisiai, daržovės ir uogos plačiai vartojamos liaudies medicinoje, mažinančios uždegimą ir skausmą.

1. Arbūzo žievelė džiovinama ir nedidelėmis dalimis dedama į gėrimus bei nuovirus, kad pagerintų šlapimo išsiskyrimą.
2. Beržo lapų (4 valgomieji šaukštai) arba pumpurų nuovirą (2 valgomieji šaukštai) užpilti stikline verdančio vandens, palikti valandai, ant peilio galo užberiant sodos. Gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną.
3. Moliūgų sulčių gerti po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną.

Ar dėl uždegimo reikia operacijos?

Ligos gydomos konservatyviais metodais, vaistais ir injekcijomis. Jei aparatūros tyrimų (ultragarso) metu nenustatyta šlapimo pūslės akmenligės ar pavojingų patologijų MPS struktūroje, chirurginio gydymo nereikia.

Galimos komplikacijos

Laiku nesikreipus į gydytoją ir nekokybiškas gydymas gali sukelti pavojingas ligas. Moterys dažnai atsisako vartoti antibiotikus nuo Urogenitalinės sistemos uždegimo, tikėdamosi apsieiti su liaudies gynimo priemonėmis.

Tačiau šių lėšų neužtenka ligos sukėlėjui sunaikinti. Dėl to galite išsivystyti:

• endomiometritas, panmetritas;
• nevaisingumas.

Negydoma liga tikrai grįš ir gali tapti lėtine. Po gydymo antibiotikais būtina atkurti makšties mikroflorą.

Uždegiminio proceso prevencijos metodai

Paskirtas gydymas turi būti baigtas. Daugelis moterų nustoja vartoti vaistus iškart po palengvėjimo, nenorėdamos perkrauti organizmo nereikalingomis cheminėmis medžiagomis.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad vaistų vartojimo laikas ir dozės yra skirtos visiškai užgesinti uždegiminį procesą. Ankstyvas atsisakymas gydyti yra kupinas ligos sugrįžimo.

Be to, moterys turi atsiminti, kad po Urogenitalinės sistemos uždegimo gydymo reikia būti labai atsargiems. Prevencinės priemonės:

1. Apsirenkite pagal sezoną – perkaitimas taip pat nėra naudingas kūnui. Ypač reikia saugotis hipotermijos. Reikia avėti šiltus batus, kelnes, pėdkelnes, kad nesušaltų.
2. Liną geriau rinktis iš natūralių audinių. Dėvint trumpus sijonus geriau rinkitės uždaras kelnaites, o ne stringus. Lengva užsikrėsti viešajame transporte, parke ar universitete. Be to, siauros juostelės pažeidžia gleivinę, atverdamos kelią infekcijai.
3. Dėvint įklotus reikėtų laikytis jų keitimo taisyklių. Kad ir kiek gamintojai garantuotų jų antibakterines savybes ir įtikintų, kad jos „kvėpuoja“, mikrobai juose dauginasi labai greitai.
4. Švara yra raktas į sveikatą. Būtina laikytis higienos reikalavimų ir reguliariai plauti. Nenaudokite kitų žmonių rankšluosčių, skalbinių ar drabužių.

Geras profilaktikos būdas – vaikščiojimas, mankšta be fanatizmo, lengvas sportas, aktyvus gyvenimo būdas. Bendras organizmo tonusas skatina gerą kraujotaką, gerina medžiagų apykaitos procesus ir atsparumą infekcijoms. Tada jums nereikės susidurti su Urogenitalinės sistemos uždegimu ir gerti antibiotikų.

Mūsų urogenitalinė sistema susiduria su labai didele ligų rizika, jei gyvename neteisingai. Visa tai veda prie uždegiminių procesų ir infekcinių ligų atsiradimo Urogenitalinėje sistemoje. Pažvelkime į pagrindines Urogenitalinės sistemos ligas, jų simptomus ir galimus gydymo būdus.

Pagrindinės Urogenitalinės sistemos ligos

Žmogaus šlapimo sistema apima šlaplę, šlapimo pūslę, šlapimtakius ir inkstus. Anatomiškai ir fiziologiškai šlapimo takai yra glaudžiai susiję su reprodukcinės sistemos organais. Dažniausia šlapimo takų patologijos forma yra infekcinės ligos – Urogenitalinės sistemos ligos.

Uretritas

Daugelis žmonių per mažai žino apie šią ligą, kad galėtų laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Toliau kalbėsime apie šlaplės ligos priežastis, gydymo būdus ir kitus ypatumus.

Deja, daugelis kenčia nuo urologinių ligų, įskaitant uretritą. Ši liga dabar pakankamai ištirta, sukurti veiksmingi gydymo metodai, kurių kasdien atsiranda vis daugiau. Uretrito simptomai ne visada būna ryškūs, todėl pacientas gali pavėluotai kreiptis į specialistą, o tai gerokai apsunkina gydymą.

Uretrito priežastys

Pagrindinė šios ligos priežastis yra šlaplės, kurioje yra epitelio sluoksniai, infekcija. Tai vamzdelis, kuris gali būti infekcijos centras. Ligą apsunkina tai, kad virusas ilgą laiką gali nerodyti jokių savo egzistavimo požymių. Tik veikiant neigiamiems veiksniams (šalčiui, stresui) infekcija pasijunta. Liga gali būti lėtinė arba ūminė. Pirmoji forma yra pavojingesnė, nes jos požymiai nėra tokie ryškūs kaip antroji.

Tačiau dar rimtesnis yra šlaplės uždegimas. Ligą gali sukelti chlaminadijos, trichomonos, pavojingos kondilominės ataugos, herpeso virusai.

Infekcija su uretritu

Visada reikia atsiminti apie lytinių santykių saugumą, nes tai yra pagrindinė grėsmė užsikrėsti virusinėmis lytinių organų infekcijomis, uretritas nėra išimtis. Atkreipkite dėmesį, kad moterų liga yra daug lengvesnė nei vyrų. Stipresnės lyties atstovų uretritas gali pasireikšti su dideliu skausmu ir komplikacijomis. Svarbu atsiminti, kad inkubaciniu laikotarpiu liga nejaučiama – ji tęsiasi be ryškių simptomų. Ir tik kitose ligos stadijose pradėsite pastebėti, kad su Urogenitaline sistema ne viskas tvarkoje. Tačiau gydymas bus daug sunkesnis. Todėl savo saugumo sumetimais periodiškai pasitarkite su specialistu.

Pagrindiniai uretrito požymiai ir galimos pasekmės

Liga turi keletą požymių, kuriuos kiekvienas turi atsiminti, kad galėtų laiku pradėti gydymą:

• Skausmas kartu su deginimo pojūčiu, kuris sustiprėja šlapinantis.
• Diskomfortas šlaplės srityje.
• Gleivinės išskyros, turinčios nemalonų kvapą.
• Pjovimas ir spazmai apatinėje pilvo dalyje.

Jei žmogus laiku nesikreipia į gydytoją, atsiranda komplikacijų, uždegiminis procesas plinta į kitus organus ir sistemas. Atminkite, kad šlaplės gydymą reikia pradėti laiku ir tik pasikonsultavus su gydytoju.

Uretrito gydymo metodai

Geras specialistas, prieš skirdamas gydymą, atidžiai išnagrinėja ligos priežastis, nes ne visas jas sukelia infekcijos. Uretritą gali sukelti ir alerginė reakcija, kurią sukelia cheminių medžiagų poveikis. Šios formos šlaplės ligos gydymas skiriasi nuo infekcinių.

Prieš pradedant gydyti virusinį uretritą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus, siekiant įsitikinti, ar paskirti vaistai veiksmingai veikia ligą. Ūminis uretritas gerai reaguoja į medikamentinį gydymą. Tais atvejais, kai ji išsivystė į lėtinę formą, gydymas gali užtrukti ilgai.

Kiekvienas žmogus, kuris supranta, kas yra uretritas, supranta, kad savigyda neduos jokio teigiamo rezultato. Tik prižiūrint gydytojams pacientas turi visas galimybes susigrąžinti sveiką Urogenitalinę sistemą.

Liaudies gynimo priemonės uretritui gydyti

Balanopostitas

Ši liga turi daug įvairių formų, kurių atsiradimas priklauso nuo priežasčių. Ligos simptomai:

• Skausmas.
• Reidas.
• Patinimas.
• Iškrovimas.
• Bėrimas.
• Opų atsiradimas ant lytinių organų.
• Nemalonus kvapas.

Vesikulitas yra gana ilgalaikė liga, kurią sunku išgydyti. Norint visiškai pasveikti, reikia įdėti daug pastangų. Labai retai ši liga pasireiškia be gretutinių ligų. Kartais tai laikoma prostatito komplikacija.

Vezikulito tipai

Yra ūminės ir lėtinės vezikulito formos. Tačiau pirmasis yra daug dažnesnis.

Ūminiam vezikulitui būdinga staigi pradžia, aukšta temperatūra, silpnumas, skausmai pilvo apačioje ir šlapimo pūslėje.

Lėtinis vezikulitas – tai komplikacija po ūminės formos, kuriai būdingas varginantis skausmas. Erekcijos disfunkcija.

Blogiausia komplikacija yra pūliavimas, susijęs su fistulės susidarymu žarnyne. Šiai formai būdinga labai aukšta temperatūra ir bloga sveikata. Būtina skubiai nuvežti pacientą pas gydytoją.

Vezikulito infekcijos šaltinis

Kai žmogus jau serga prostatos liga, prostatos liauka yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Uretritas taip pat gali būti vezikulito priežastis. Rečiau, bet kartais, šlapimo sistema yra infekcijos šaltinis (jei žmogus serga cistitu ar pielonefritu). Infekcija taip pat gali patekti per kraują iš kitų organų (su gerklės skausmu, pneumonija ir osteomielitu). Ligos priežastis gali būti įvairūs apatinės pilvo dalies sužalojimai.

Vezikulito simptomai

Konkrečių simptomų, rodančių šią konkrečią ligą, nėra. Todėl labai svarbu, kad gydytojas atidžiai diagnozuotų pacientą. Požymiai, galintys rodyti vezikulitą:

• Skausmas tarpvietės srityje, virš gaktos.
• Padidėjęs skausmas, kai šlapimo pūslė pilna.
• Gleivinių išskyrų buvimas.
• Erekcijos disfunkcijos buvimas.
• Skausmingi pojūčiai ejakuliacijos metu.
• Sveikatos pablogėjimas.

Vezikulito diagnozė

Slapta ligos eiga ir aiškių požymių nebuvimas labai apsunkina diagnozę ir gydymą. Įtarus vezikulitą, gydytojai atlieka keletą procedūrų:

• Aš tikrinu, ar nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų.
• Norint nustatyti uždegiminio proceso buvimą, paimama serija tepinėlių.
• Prostata ir sėklinės pūslelės tikrinamos palpuojant.
• Ištirti prostatos ir sėklinių pūslelių išskyras.
• Atliekamas šlapimo ir reprodukcinės sistemos ultragarsas.
• Imami kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Atliekama spermograma.
• Viso gydymo proceso metu atidžiai stebima ligos dinamika.

Vezikulito gydymas

Svarbi ligos sąlyga yra lovos režimas. Jeigu žmogų nuolat kankina aukšta temperatūra ir ūmūs skausmai, gydytojai skiria karščiavimą mažinančių ir skausmą malšinančių vaistų.

Taip pat, siekiant sumažinti skausmą, gydytojas skiria analgezinio poveikio vaistus. Pacientui periodiškai atliekama fizioterapija ir masažas. Pažengusiose vezikulito stadijose gali būti paskirta chirurginė intervencija. Kartais rekomenduojama išimti sėklas.

Norint išvengti šios rimtos ligos, reikia laikytis kelių rekomendacijų:

• Venkite vidurių užkietėjimo.
• Pratimas.
• Reguliariai tikrinkite pas urologą.
• Venkite seksualinių santykių trūkumo ar gausos.
• Neperšalk.
• Valgyk sveikai.
• Reguliariai apsilankykite pas venerologą.

Orchiepimiditas

Tai uždegimas, atsirandantis sėklidės ir jos priedų srityje. Liga atsiranda dėl infekcijos. Sėklidė ir jos priedai padidėja ir tampa tankesni. Visa tai lydi stiprus skausmas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Yra dvi orchiepididimito formos: ūminis ir lėtinis. Dažniausiai pirmoji virsta antrąja forma dėl pavėluotos konsultacijos su gydytoju arba netikslios diagnozės. Lėtinę ligos formą išgydyti labai sunku.

Orchiepididimito infekcijos būdai

Šia liga galite užsikrėsti per neapsaugotus lytinius santykius. Taip pat yra prostatito rizika. Užregistruoti reti infekcijos per kraujotakos sistemą atvejai. Ligos priežastis gali būti kapšelio sužalojimai, hipotermija, per didelis seksualinis aktyvumas ar cistitas. Gydyti reikia labai atsargiai, nes netinkamai gydant liga gali sugrįžti.

Epididimitas orchioepididimitas yra labai pavojinga liga, nes ji sukelia liūdnas pasekmes. Ūminė forma gali sukelti absceso problemų, sukelti naviką ar nevaisingumą.

Orchiepididimito gydymas

Pagrindinis kovos su liga ginklas yra antibiotikai. Tačiau vaistus reikia pasirinkti labai atsargiai, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes. Gydymui įtakos turi ir ligos forma, paciento amžius ir bendra jo sveikata. Gydytojai skiria vaistus nuo uždegimo ir didelio karščiavimo. Jei liga vėl atsinaujina, jos gydymas atliekamas naudojant chirurgines intervencijas.

Užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei ją gydyti. Būtina vengti hipotermijos, atsitiktinių lytinių santykių ir kapšelio traumų. Taip pat turėtumėte dėvėti apatinius, kurie tvirtai priglunda prie jūsų kūno. Tai pagerins kraujotaką lytinių organų srityje. Neturėtumėte perkrauti savo kūno nei fiziškai, nei protiškai. Reikia gerai pailsėti ir rūpintis savo sveikata. Būtina periodiškai atlikti gydytojo patikrinimą. Laikydamiesi visų šių rekomendacijų, apsisaugosite nuo infekcijos.

Cistitas

Cistitas yra liga, kuriai būdingas sunkumas šlapintis ir skausmas gaktos srityje. Bet šie požymiai būdingi ir kitoms infekcinėms bei neinfekcinėms ligoms (prostatitas, uretritas, divekulitas, onkologija).

Dažniausiai uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje atsiranda mergaitėms. Taip yra visų pirma dėl išskirtinės anatominės moters kūno struktūros. Cistitas būna dviejų formų: lėtinis ir ūminis (uždegina viršutinis šlapimo pūslės sluoksnis). Liga dažniausiai pradeda vystytis infekcijos ar hipotermijos metu. Dėl netinkamo gydymo liga gali išsivystyti į lėtinį cistitą, kuris yra pavojingas dėl silpno simptomų pasireiškimo ir gebėjimo užmaskuoti kitas ligas. Kaip matote, labai svarbu laiku pradėti tinkamą gydymą.

Kas sukelia cistitą?

Dažniausiai ligą sukelia infekcija, kuri į organizmą patenka per šlaplę. Kartais žmonėms su silpnu imunitetu infekcija atsiranda hematogeniškai. Cistitą gali sukelti šios bakterijos:

• E. coli.
• Proteas.
• Enterobakterijos.
• Bacteroides.
• Klibsiella.

Minėtos bakterijos gyvena žarnyne.

Ląstelinės bakterijos taip pat gali sukelti cistitą:

• Chlamidija.
• Mikoplazma.
• Ureaplazma.

Dažnai ligą gali sukelti pienligė, ureaplazmozė, vaginozė ir diabetas.

Neinfekcinį cistitą gali sukelti vaistai, nudegimai ar sužalojimai.

Cistito simptomai

Ligos požymiai tam tikru mastu priklauso nuo organizmo savybių. Todėl jokių aiškių cistito simptomų įvardinti neįmanoma. Atkreipkime dėmesį į dažniausiai pasitaikančius ligos požymius:

• Perštėjimas ir skausmas šlapinantis.
• Skausmingi pojūčiai gaktos srityje.
• Dažnas poreikis šlapintis.
• Pasikeitė šlapimo spalva, konsistencija ir kvapas.
• Aukšta temperatūra (ūminės formos).
• Virškinimo sutrikimai.

Verta prisiminti, kad cistito simptomai gali slėpti daug rimtesnes ligas, todėl nereikėtų užsiimti savigyda.

Ligos diagnozė

Ištyrimas dėl cistito nėra gana sudėtingas. Svarbiausia yra nustatyti, kas sukėlė ligą. Ir kartais šį veiksnį sunku nustatyti, nes infekcijos šaltinių yra daug. Norint patvirtinti cistito diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų:

• Infekcijos buvimo analizė.
• Klinikiniai šlapimo tyrimai.
• Biocheminiai kraujo tyrimai.
• Atlikti bakterijų šlapimo kultūrą.
• Lytiniu keliu plintančių ligų buvimo tyrimai.
• Tyrimai, skirti aptikti kitas urogenitalines ligas.
• Urogenitalinės sistemos ultragarsas.

Ir, gavę visų tyrimų rezultatus, galite nustatyti ligos priežastis ir paskirti gydymo metodą.

Liaudies gynimo priemonės nuo cistito

Pielonefritas

Infekcinė inkstų liga, kurią lydi uždegiminiai procesai. Ligą sukelia bakterijos, kurios per kraują, šlapimo pūslę ar šlaplę patenka į inkstus iš kitų jau uždegusių organų. Yra dviejų tipų pielonefritas:

• Hematogeninis (infekcija patenka per kraują).
• Kylantis (kyla iš Urogenitalinės sistemos).

Pielonefrito tipai

Yra dvi ligos formos:

• Ūmus (ryškūs simptomai).
• Lėtinis (lėtūs simptomai, periodiniai ligos paūmėjimai).

Antroji ligos forma dažniausiai atsiranda dėl netinkamo gydymo. Lėtinis pielonefritas taip pat gali atsirasti dėl paslėpto infekcijos šaltinio. Antroji ligos forma gali būti laikoma komplikacija.

Pielonefritu dažniausiai serga vaikai iki septynerių metų, taip pat jaunos mergaitės. Vyrai šia liga serga daug rečiau. Dažniausiai stipriosios lyties atstovams pielonefritas yra komplikacija po kitų infekcinių ligų.

Pielonefrito simptomai

Ūminę ligos formą lydi šie simptomai:

• Karščiavimas.
• Apsvaigimas.
• Ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje.
• Dažnas ir skausmingas šlapinimasis.
• Apetito stoka.
• Jaučiasi pykinimas.
• Vemti.

Retesni pielonefrito požymiai gali būti šie simptomai:

• Kraujas šlapime.
• Šlapimo spalvos pokyčiai.
• Nemalonaus aštraus šlapimo kvapo buvimas.

Kad ligos gydymas būtų efektyvus, būtina tiksliai nustatyti diagnozę. Skiriant vaistus būtina atsižvelgti į individualias organizmo savybes.

Pielonefrito gydymas ir diagnostika

Veiksmingiausias būdas ligą diagnozuoti yra bendras kraujo tyrimas. Taip pat, jei įtariamas pielonefritas, gydytojai skiria Urogenitalinės sistemos ultragarsą ir šlapimo tyrimą.

Tinkamas ligos gydymas susideda iš antibiotikų, priešuždegiminių vaistų ir fizinės terapijos. Gydymo rezultatams teigiamai veikia ir vitaminų vartojimas.

Turite atsiminti, kad laiku neatvykus pas gydytoją gali kilti komplikacijų, kurios sulėtins gijimo procesą.

Pielonefrito prevencija

Veiksmingiausias profilaktikos metodas yra ligų, kurios prisideda prie pielonefrito (prostatito, adenomos, cistito, uretrito ir urolitiazės), gydymas. Taip pat reikia apsaugoti kūną nuo hipotermijos.

Liaudies gynimo priemonės nuo pielonefrito

Urolitiazė

Urolitiazė užima antrą vietą po virusinių urogenitalinės sistemos ligų. Atkreipkite dėmesį, kad, remiantis statistika, vyrai daug kartų dažniau kenčia nuo šios ligos. Liga dažniausiai pažeidžia vieną inkstą, tačiau pasitaiko atvejų, kai urolitiazė pažeidžia iš karto abu inkstus.

Urolitiazė būdinga bet kokiam amžiui, tačiau dažniausiai ji pasireiškia jauniems, darbingiems žmonėms. Kai akmenys yra inkstuose, jie mažai skiriasi, bet kai jie išeina, jie pradeda kelti žmogui diskomfortą, sukelia dirginimą ir uždegimą.

Simptomai

Šie požymiai gali rodyti, kad žmogus turi akmenų Urogenitalinėje sistemoje:

• Dažnas šlapinimasis.
• Skausmas šlapinantis.
• Pjovimo skausmas, dažniausiai vienoje apatinės nugaros dalyje.
• Šlapimas keičia spalvą ir cheminę sudėtį.

Ligos priežastys

Dažniausiai akmenys Urogenitalinėje sistemoje yra genetinė problema. Kitaip tariant, šią problemą turi tie, kurie serga Urogenitalinės sistemos ligomis.

Taip pat akmenų atsiradimas gali būti netinkamos medžiagų apykaitos priežastis. Kalcis problemiškai pašalinamas per inkstus. Ligos priežastis gali būti šlapimo rūgšties buvimas kraujyje.

Šią problemą gali sukelti nepakankamas skysčių gėrimas. Dėl diuretikų sukelto greito vandens netekimo organizme taip pat gali susidaryti akmenys. Liga kartais atsiranda dėl ankstesnių Urogenitalinės sistemos infekcijų.

Ligos diagnostika ir gydymas

Jei įtariate, kad yra tokia problema, akmenis gali aptikti tik specialistas, kuris paskirs daugybę diagnostinių priemonių:

• Šlapimo pristatymas.

Urologas, nustatęs ligos diagnozę ir priežastis, parenka individualų gydymo režimą. Jei liga dar tik pradėjo vystytis, užteks gydymo vaistais (diuretikų, padedančių skaidyti akmenis), pakaks.

Gydytojas taip pat skiria priešuždegiminį gydymą, kad nesukeltų cistito ar uretrito. Akmenų perėjimas dirgina urogenitalinius kanalus, o tai sukelia uždegimą. Sergant rekomenduojama gerti daug skysčių. Tai pagerins viso organizmo veiklą. Chirurginė intervencija į ligą skiriama susidarius dideliems akmenims. Sergant urolitiaze, svarbu laikytis dietos ir periodiškai atlikti tyrimus.

Liaudies gynimo priemonės nuo urolitiazės

Taigi, mes apžvelgėme dažniausiai pasitaikančias Urogenitalinės sistemos ligas, pagrindinius jų požymius ir simptomus. Svarbu turėti informacijos apie ligas, kurios jūsų gali laukti, nes iš anksto įspėtas yra ginkluotas. Būk sveikas!

Privatumo politika

Ši Privatumo politika reglamentuoja Vitaferon darbuotojo (svetainė:), atsakingo už Vartotojų Asmens duomenis, toliau – Operatorius, asmens ir kitų duomenų tvarkymą ir naudojimą.

Perduodamas asmeninius ir kitus duomenis Operatoriui per Svetainę, Vartotojas patvirtina savo sutikimą naudoti šiuos duomenis šioje privatumo politikoje nustatytomis sąlygomis.

Jei Vartotojas nesutinka su šios Privatumo politikos sąlygomis, jis privalo nustoti naudotis Svetaine.

Besąlygiškas šios Privatumo politikos sutikimas yra Vartotojo Svetaine naudojimo pradžia.

1. SĄLYGOS.

1.1. Interneto svetainė – interneto svetainė, esanti internete adresu: .

Visos išskirtinės teisės į Svetainę ir jos atskirus elementus (įskaitant programinę įrangą, dizainą) visiškai priklauso Vitaferon. Išskirtinių teisių perdavimas Vartotojui nėra šios Privatumo politikos dalykas.

1.2. Vartotojas – Svetaine besinaudojantis asmuo.

1.3. Teisės aktai – galiojantys Rusijos Federacijos teisės aktai.

1.4. Asmens duomenys – Vartotojo asmens duomenys, kuriuos Vartotojas pateikia apie save savarankiškai, siųsdamas paraišką arba naudodamasis Svetainės funkcijomis.

1.5. Duomenys – kiti duomenys apie Vartotoją (neįtraukti į Asmens duomenų sąvoką).

1.6. Prašymo pateikimas – Vartotojo Svetainėje esančios registracijos formos užpildymas, nurodant reikiamą informaciją ir išsiuntus ją Operatoriui.

1.7. Registracijos forma – Svetainėje esanti forma, kurią Vartotojas turi užpildyti, kad pateiktų paraišką.

1.8. Paslauga (-os) – pasiūlymo pagrindu Vitaferon teikiamos paslaugos.

2. ASMENS DUOMENŲ RINKIMAS IR TVARKYMAS.

2.1. Operatorius renka ir saugo tik tuos Asmens duomenis, kurie yra būtini Operatoriaus Paslaugoms teikti ir sąveikai su Vartotoju.

2.2. Asmens duomenys gali būti naudojami šiais tikslais:

2.2.1. Paslaugų teikimas Vartotojui, taip pat informacijos ir konsultavimo tikslais;

2.2.2. Vartotojo identifikavimas;

2.2.3. Sąveika su Vartotoju;

2.2.4. Vartotojo informavimas apie artėjančias akcijas ir kitus renginius;

2.2.5. Statistinių ir kitų tyrimų vykdymas;

2.2.6. Vartotojų mokėjimų apdorojimas;

2.2.7. Vartotojo operacijų stebėjimas, siekiant užkirsti kelią sukčiavimui, neteisėtam lažyboms ir pinigų plovimui.

2.3. Operatorius tvarko šiuos duomenis:

2.3.1. Pavardė, vardas ir patronimas;

2.3.2. Elektroninio pašto adresas;

2.3.3. Mobiliojo telefono numeris.

2.4. Vartotojui draudžiama Svetainėje nurodyti trečiųjų šalių asmens duomenis.

3. ASMENS IR KITŲ DUOMENŲ TVARKYMO TVARKA.

3.1. Operatorius įsipareigoja naudoti Asmens duomenis vadovaudamasis 2006 m. liepos 27 d. Federaliniu įstatymu „Dėl asmens duomenų“ Nr. 152-FZ ir Operatoriaus vidaus dokumentais.

3.2. Naudotojas, siųsdamas savo asmens duomenis ir (ar) kitą informaciją, duoda sutikimą, kad Operatorius tvarkytų ir naudotų jo pateiktą informaciją ir (ar) jo asmens duomenis naujienlaiškiams (apie Paslaugų teikėjo paslaugas) vykdyti. Operatorius, atlikti pakeitimai, akcijos ir kt. renginiai) neribotą laiką, kol Operatorius el. paštu gaus raštišką pranešimą apie atsisakymą gauti laiškus. Vartotojas taip pat duoda sutikimą, kad Operatorius, siekdamas atlikti šiame punkte numatytus veiksmus, perduotų jo pateiktą informaciją ir (ar) jo asmens duomenis tretiesiems asmenims, jeigu tarp jų yra tinkamai sudaryta sutartis. Operatorius ir tokios trečiosios šalys.

3.2. Asmens duomenų ir kitų Vartotojo duomenų atžvilgiu išlaikomas jų konfidencialumas, išskyrus atvejus, kai nurodyti duomenys yra viešai prieinami.

3.3. Operatorius turi teisę saugoti Asmens duomenis ir duomenis serveriuose už Rusijos Federacijos teritorijos ribų.

3.4. Operatorius turi teisę be Naudotojo sutikimo perduoti Asmens duomenis ir Vartotojo duomenis šiems asmenims:

3.4.1. Valstybinės institucijos, įskaitant tyrimo ir tyrimo įstaigas, ir vietos valdžios institucijos, gavusios pagrįstą prašymą;

3.4.2. Operatoriaus partneriai;

3.4.3. Kitais atvejais, tiesiogiai numatytais galiojančiuose Rusijos Federacijos teisės aktuose.

3.5. Operatorius turi teisę perduoti Asmens duomenis ir Duomenis trečiosioms šalims, nenurodytoms 3.4 punkte. šios privatumo politikos nuostatas šiais atvejais:

3.5.1. Vartotojas išreiškė sutikimą su tokiais veiksmais;

3.5.2. Perdavimas yra būtinas, kai Vartotojas naudojasi Svetaine arba teikia Paslaugas Naudotojui;

3.5.3. Perdavimas įvyksta parduodant ar kitaip perleidžiant verslą (visą ar dalį), ir visi įsipareigojimai laikytis šios Politikos sąlygų perduodami įgijėjui.

3.6. Operatorius vykdo automatizuotą ir neautomatizuotą Asmens duomenų ir Duomenų tvarkymą.

4. ASMENS DUOMENŲ KEITIMAS.

4.1. Vartotojas garantuoja, kad visi Asmens duomenys yra aktualūs ir nėra susiję su trečiosiomis šalimis.

4.2. Vartotojas gali bet kada pakeisti (atnaujinti, papildyti) Asmens duomenis, atsiųsdamas raštišką prašymą Operatoriui.

4.3. Vartotojas turi teisę bet kada ištrinti savo Asmens duomenis, tam jam tereikia išsiųsti el. laišką su atitinkama paraiška į El. paštas: Duomenys iš visų elektroninių ir fizinių laikmenų bus ištrinti per 3 (tris) darbo dienas.

5. ASMENS DUOMENŲ APSAUGA.

5.1. Operatorius užtikrina tinkamą Asmens ir kitų duomenų apsaugą įstatymų nustatyta tvarka ir imasi reikiamų bei pakankamų organizacinių ir techninių priemonių Asmens duomenims apsaugoti.

5.2. Taikomos apsaugos priemonės, be kita ko, leidžia apsaugoti Asmens duomenis nuo neteisėtos ar atsitiktinės prieigos, sunaikinimo, pakeitimo, blokavimo, kopijavimo, platinimo, taip pat nuo kitų neteisėtų trečiųjų asmenų veiksmų.

6. VARTOTOJŲ NAUDOJAMI TREČIŲJŲ ŠALIŲ ASMENS DUOMENYS.

6.1. Naudodamasis Svetaine, Naudotojas turi teisę įvesti trečiųjų šalių duomenis tolesniam jų naudojimui.

6.2. Vartotojas įsipareigoja gauti asmens duomenų subjekto sutikimą naudoti per Svetainę.

6.3. Operatorius nenaudoja Vartotojo įvestų trečiųjų šalių asmens duomenų.

6.4. Operatorius įsipareigoja imtis reikiamų priemonių, kad būtų užtikrintas Vartotojo įvestų trečiųjų asmenų asmens duomenų saugumas.

7. KITOS NUOSTATOS.

7.1. Šiai privatumo politikai ir santykiams tarp Vartotojo ir Operatoriaus, atsirandantiems dėl Privatumo politikos taikymo, taikomi Rusijos Federacijos įstatymai.

7.2. Visi galimi ginčai, kylantys iš šios Sutarties, sprendžiami pagal galiojančius teisės aktus Operatoriaus registracijos vietoje. Prieš kreipdamasis į teismą Naudotojas privalo laikytis privalomos ikiteisminės procedūros ir raštu išsiųsti atitinkamą pretenziją Operatoriui. Atsakymo į pretenziją terminas yra 7 (septynios) darbo dienos.

7.3. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių viena ar kelios Privatumo politikos nuostatos yra negaliojančios arba neįgyvendinamos, tai neturi įtakos likusių Privatumo politikos nuostatų galiojimui ar vykdytinumui.

7.4. Operatorius turi teisę bet kada, be išankstinio sutikimo su Vartotoju, visiškai ar iš dalies vienašališkai pakeisti Privatumo politiką. Visi pakeitimai įsigalioja kitą dieną po jų paskelbimo Svetainėje.

7.5. Vartotojas įsipareigoja savarankiškai stebėti Privatumo politikos pakeitimus, susipažindamas su dabartine versija.

8. OPERATORIAUS KONTAKTINĖ INFORMACIJA.

8.1. Kontaktinis Elektroninis paštas.

Šlapimo takų infekcijos – tai šlapimo takų infekcija, kurią sukelia mikroflora, sukelianti uždegimą. Rusijoje UTI paplitimas yra 1000 atvejų 100 tūkstančių gyventojų per metus, tai yra labiausiai paplitusi infekcija. UTI moterys serga 50 kartų dažniau nei vyrai. Dažniausiai susergama ūminiu nekomplikuotu cistitu, o kiek rečiau – nekomplikuotu pielonefritu. Pasikartojančios UTI išsivysto 20-30% moterų prieš menopauzę. Iki 50 metų amžiaus vyrų ir moterų UTI dažnis yra panašus. UTI gydymo išlaidos Jungtinėse Valstijose yra 1,6 milijardo JAV dolerių per metus, o vienas ūminio cistito epizodas kainuoja 40–80 JAV dolerių. Dėl hospitalinių UTI kasmet miršta 50 tūkst.

klasifikacija. Viršutinės (pielonefritas) ir apatinės šlapimo takų infekcijos (cistitas, prostatitas, uretritas) išsiskiria pagal simptomų buvimą ar nebuvimą (simptominė ar besimptomė bakteriurija), infekcijos kilmę (bendruomenėje įgyta ar hospitalinė, komplikuota ir nekomplikuota). .Nekomplikuotoms UTI būdingas nutekėjimo sutrikimo nebuvimas.Sudėtingas infekcijas lydi funkciniai ar anatominiai viršutinių ar apatinių šlapimo takų anomalijos Komplikuotų UTI rizikos veiksniai yra anatominiai ir funkciniai sutrikimai, įgimta patologija, vezikoureterinis refliuksas, seksualinis aktyvumas, ginekologinės operacijos, šlapimo nelaikymas, dažnos kateterizacijos;vyrams taip pat - neapipjaustyta apyvarpė, homoseksualumas, gerybinė prostatos hiperplazija, intravesikinės obstrukcijos.Metaboliniai ir imunologiniai sutrikimai, svetimkūniai šlapimo takuose, akmenys, šlapinimosi sutrikimai, vyresnio amžiaus pacientų amžius, daugybiniai nugaros smegenų pažeidimai sklerozė, cukrinis diabetas, neutropenija, imunodeficitas, nėštumas, instrumentiniai tyrimo metodai prisideda prie UTI . Vyrams dauguma UTI laikomos komplikuotomis. Sudėtingos UTI dažniausiai yra hospitalinės; sudėtingos formos sudaro 45% visų suaugusiųjų ambulatorinių pacientų UTI. UTI komplikuojasi šlapimo akmenligė, cukrinis diabetas, inkstų cistos ir nefroptozė. Tarp hospitalinių infekcijų apie 80% UTI yra susiję su šlapimo pūslės kateterizavimu. Kateteris turi būti pašalintas per 4 dienas po kateterizavimo.

Etiologija. Nesudėtinga UTI - E. coli; Su sudėtingomis UTI dažniau pasitaiko Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, grybai.

Uropatogeninių mikroorganizmų šaltinis yra žarnos, išangės sritis, makšties prieangis ir periuretrinė sritis. Uždegimas dažniausiai išsivysto sutrikus šlapimo nutekėjimui kartu su bendro organizmo reaktyvumo sumažėjimu. UTI būdinga mikrobų kolonizacija šlapime daugiau nei 104 kolonijas formuojančių vienetų (CFU) mikroorganizmų 1 ml šlapimo ir (arba) mikrobų invazija, kai iš išorinės angos bet kurioje šlaplės dalyje išsivysto infekcinis procesas. nuo šlaplės iki inkstų žievės.

Išskiriami šie UTI tipai: sunki bakteriurija, nedidelė bakteriurija, besimptomė bakteriurija ir užteršimas. UTI tikrinama, kai mikrobų kūnų skaičius yra didesnis nei 105 KSV 1 ml dviejose iš eilės šviežiai išleisto šlapimo porcijose ir patvirtinama mikroskopiniu šlapimo tyrimu, siekiant išvengti makšties užteršimo, kai dažnai stebimas klaidingas teigiamas rezultatas. Sumažėjusi diurezė ir skysčių trūkumas prisideda prie bakterijų dauginimosi. Įprastų tyrimų metu dažnai nustatoma besimptomė bakteriurija, ji labiau būdinga vyresnio amžiaus vyrams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija.

Užteršimas reiškia dvi skirtingas sąlygas: bakterinį užteršimą ir infekcijos momentą. Užteršimą reikėtų apsvarstyti tais atvejais, kai bakterijų daugėja arba iš šlapimo išauginamos kelių rūšių bakterijos. Daugiau nei vieno mikroorganizmo išskyrimas iš šlapimo visada turi būti vertinamas atsargiai ir reikia atsižvelgti į vieno mikroorganizmo dominavimą, leukocitų buvimą ir klinikinius simptomus.

Diagnostika.Įprastas atrankos tyrimo reagentas, biocheminė reagento juostelė, nustato leukocitų esterazės (piurio) buvimą ir įvertina nitratų reduktazės reaktyvumą. Neigiamas bandymo juostelės rezultatas neatmeta infekcijos. Praktikoje eritrocitai ir leukocitai, sudarantys šlapimo nuosėdas, lizuojami, kai šlapimo pH yra didesnis nei 6,0, esant mažam šlapimo osmoliarumui ir ilgai stovint šlapime; todėl klaidingai neigiami šlapimo mikroskopijos rezultatai yra dažnesni nei klaidingai teigiami tyrimo matuoklio rezultatai. Leukociturija ne visada rodo bakteriurijos buvimą. Leukocitų šaltinis gali būti moterų lytinių organų uždegiminiai procesai, kurie gali išlikti spontaniškai ar vaistų sukeltai bakteriurijai išnykus. Šlapimo nuosėdų tyrimas mikroskopu yra privalomas.

Fazinio kontrasto technologijos naudojimas leidžia lengviau atpažinti daugumą ląstelių elementų, palyginti su šviesos mikroskopija. Esant dideliam padidinimui (40 kartų), regėjimo lauke aptikus 1-10 mikroorganizmų, atsiranda bakteriurija, o esant daugiau nei 10 leukocitų regėjimo lauke – piurija. Kai įprastiniai šlapimo pasėliai yra neigiami, pacientams, kuriems yra UTI ir pyurijos simptomų, reikia atlikti dažymą gramais ir greito rūgšties testą.

Gydymas. Antimikrobinio gydymo ir UTI prevencijos tikslai yra išnaikinti patogeninius mikroorganizmus iš Urogenitalinės sistemos ir užkirsti kelią paūmėjimui ar pakartotinei infekcijai. Antibiotikas pasirenkamas atsižvelgiant į vaisto veikimo spektrą, mikroorganizmų jautrumą, farmakokinetines ir farmakodinamines antibiotiko savybes bei šalutinį poveikį. Remiantis Federalinio gydytojų vadovo rekomendacijomis, suaugusiems pacientams reikia skirti fluorokvinolonų ir fosfomicino trometamolio (vieną kartą), vaikams – nuo ​​inhibitorių apsaugotų β-laktamų ir geriamųjų antros ir trečios kartos cefalosporinų. Nėščioms moterims pirmos eilės vaistai yra I-III kartos cefalosporinai, fosfomicino trometamolis (vienkartinė dozė), kurio alternatyva gali būti amoksicilinas (įskaitant klavulano rūgštį, nitrofurantoiną ir kotrimoksazolą).

Daugeliu atvejų apatinių šlapimo takų infekcija derinama su šlapimo takų ir dubens organų lygiųjų raumenų elementų neuroraumeniniais sutrikimais, tokiu atveju prie kompleksinės terapijos rekomenduojamas antispazminių vaistų papildymas. Veiksmingas vaistažolių preparatas Cyston (po 2 tabletes 2 kartus per dieną). Jame esantys žandikaulių, šiaudų ir kitų augalinių komponentų ekstraktai turi ryškų antimikrobinį, priešuždegiminį, antispazminį ir diuretikų poveikį; likę komponentai sumažina akmenų susidarymo šlapimo takuose riziką; antimikrobinis poveikis pasireiškia esant bet kokiam šlapimo rūgštingumui. Vaistas yra veiksmingas prieš mikroorganizmų atsparumą antibiotikams.

1 lentelė

Antibakteriniai nekomplikuotų UTI gydymo režimai

Daugeliu atvejų nurodomas antibakterinis gydymas, išskyrus besimptomę bakteriuriją. Antibakterinės terapijos tikslai: greitas simptomų išnykimas, patogenų išnaikinimas, atkryčių ir komplikacijų skaičiaus, mirtingumo mažinimas. Gydymo sėkmę daugiausia lemia urogenitalinės patologijos korekcija. Esant besimptomei bakteriurijai, antibakterinis gydymas turėtų būti skiriamas tik:

1) nėščios moterys, kai dėl šlapimtakių išsiplėtimo galimas kylančios infekcijos išsivystymas, susijęs su didele priešlaikinio nėštumo nutraukimo rizika (gali sumažinti pielonefrito dažnį 75%);

2) pacientai, kuriems numatoma atlikti virškinimo trakto operaciją;

3) dializuojamiems pacientams, kuriems numatoma atlikti inkstų transplantaciją;

4) prieš atliekant invazines diagnostines urologines procedūras;

5) imunosupresijos metu.

Senyviems pacientams, kuriems yra besimptomė bakteriurija, antimikrobinis gydymas paprastai neapsaugo nuo simptomų. Empiriniam gydymui antibiotikas neskiriamas, jei pagrindinių patogenų atsparumo lygis jam viršija 10-20%. Dėl didelio mikroorganizmų atsparumo ampicilinas ir kotrimoksazolas nerekomenduojami empiriniam UTI gydymui, pasirenkamas vaistas yra fluorokvinolonai. Fluorochinolonai turi baktericidinį poveikį, turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, įskaitant daugybei atsparių mikroorganizmų padermių, turi didelį biologinį prieinamumą, kai vartojami per burną, turi gana ilgą pusinės eliminacijos laiką, sukuria didelę koncentraciją šlapime ir gerai prasiskverbia į Urogenitalinių takų ir inkstų gleivinės . Fluorokvinolonų veiksmingumas UTI yra 70-100%, šie vaistai yra gerai toleruojami, šalutinio poveikio dažnis yra 2-4%. Optimali ūminio nekomplikuoto cistito gydymo trukmė, remiantis metaanalizės rezultatais, yra 3 dienos. Fluorokvinolonai yra pasirinkimo vaistai, skirti gydyti komplikuotas ir hospitalines UTI (ciprofloksacinas). Bakteriologinis efektyvumas – 84%, klinikinis – 90%, gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 7-14 dienų, po 500 mg 2 kartus per dieną.

Pusei moterų po pirmojo cistito epizodo per metus pasikartoja. Pasikartojimo dažnis yra susijęs su anatominėmis ir fiziologinėmis moters kūno ypatybėmis (trumpa ir plati šlaplė, artumas prie natūralių infekcijos rezervuarų - išangės, makšties; gramneigiamų mikroorganizmų sukibimas su šlaplės ir šlapimo pūslės epitelio ląstelėmis; dažnos gretutinės ginekologinės ligos, hormoniniai sutrikimai (makšties disbiozė), genetinis polinkis, išorinės šlaplės vietos anomalijos, lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas).

Nepagrįsta ir neracionali antibakterinė terapija prisideda prie proceso chronizavimo. LPI (lytiniu keliu plintančios infekcijos – chlamidijos, trichomonozė, sifilis, ureaplazmozė, lytinių organų pūslelinė) nustatomos beveik trečdaliui pacientų, sergančių pielonefritu, pusei – cistitu. Urogenitalinių infekcijų sukėlėjai nustatomi PGR (polimerazės grandininės reakcijos) metodu.

NIMP (nekomplikuotos apatinių lytinių takų infekcijos) gydymas turi būti etiologinis ir patogenetinis, apimantis antibakterinį gydymą iki 7–10 dienų; vaistai parenkami pagal išskirtą patogeną ir antibiogramą; geriau skirti antibiotikus su baktericidinis poveikis. Pasirinkti vaistai nuo neobstrukcinio pielonefrito yra fluorokvinolonai ir nitroimidazolai; pasikartojančiam cistitui - fluorokvinolonai, fosfomicino trometamolis (3 g 1 kartą per 10 dienų 3 mėnesius), bakteriofagai. Jei nurodyta, kompleksinis gydymas taip pat turėtų apimti:

1) anatominių sutrikimų korekcija;

2) LPI terapija, kurioje pasirenkami vaistai yra makrolidai (josamicinas, roksitromicinas, azitromicinas), tetraciklinai (doksiciklinas), fluorochinolonai (moksifloksacinas, levofloksacinas, ofloksacinas), antivirusiniai vaistai (acikloviras, valacikloviras), seksualinių partnerių gydymas;

3) pokoitalinė profilaktika (kotrimoksazolas 200 mg, trimetoprimas 100 mg, nitrofurantoinas 50 mg, cefaliksinas 125 mg, norfloksacinas 200 mg, ciprofloksacinas 125 mg, fosfomicino trometamolis 3 g);

4) uždegiminių ir disbiotinių ginekologinių ligų gydymas;

5) nepalankių higienos ir seksualinių veiksnių korekcija;

6) imuninių sutrikimų korekcija;

7) vietinė terapija;

8) pakaitinės hormonų terapijos taikymas pacientams, kuriems yra estrogenų trūkumas.

2. Ūminis pielonefritas

Ūminis pielonefritas yra nespecifinis infekcinis pyelocaliceal sistemos ir inkstų parenchimos uždegimas. Ūminio pielonefrito dažnis Rusijoje yra 0,9-1,3 milijono atvejų per metus. Nuo 2 iki 15 metų mergaitės ūminiu pielonefritu serga 6 kartus dažniau nei berniukai, toks pat santykis ir jauname amžiuje; Vyresniame amžiuje ši liga dažnai išsivysto vyrams.

Etiologija ir patogenezė.Ūminis pielonefritas – kylančios infekcijos iš lėtinio uždegimo židinių moters lytiniuose organuose, apatiniuose šlapimo takuose, rečiau storojoje žarnoje pasekmė; paskambino Escherichia E. Coli(Daugeliu atvejų), Klebsiella, Proteusas, Pseudomonas. Hematogeninis ūminio pielonefrito vystymosi kelias yra retesnis nei kylantis; jo šaltinis – ūmus arba poūmis uždegiminis procesas už šlapimo takų ribų: mastitas, furunkulinėlis, karbunkulas. Pielonefritui išsivystyti būtini predisponuojantys veiksniai – sutrikusi inkstų ar viršutinių šlapimo takų hemodinamika ar urodinamika.

KlinikaŪminis pielonefritas priklauso nuo šlapimo takų obstrukcijos. Esant neobstrukciniam procesui, liga prasideda nuo dizurija, greitai didėjant kūno temperatūrai iki didelių skaičių. Kūno temperatūrą lydi šaltkrėtis ir skausmas iš paveikto inksto; šaltkrėtis pakeičiamas gausiu prakaitu su trumpalaikiu kūno temperatūros sumažėjimu; skausmas juosmens srityje gali pasireikšti šlapinantis ir šiuo atveju pasireikšti šaltkrėtis ir hiperemija (vezikoureterinis refliuksas). Jei po jų skausmas nepasikartoja (vienos ar kelių taurelių fornikso plyšimas ir šlapimo rezorbcija) – forninis refliuksas. Sergant obstrukciniu ūminiu pielonefritu (šlapimtakio užsikimšimas akmeniu, lėtinio inkstų uždegimo produktai, išorinė kompresija – retroperitoninė fibrozė, vyrų ir moterų vidaus lytinių organų vėžys, padidėję limfmazgiai) liga prasideda palaipsniui didėjant ar. ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje pažeistoje pusėje, po kurio atsirado šaltkrėtis ir padidėjusi kūno temperatūra. Taip pat aptinkamos blizgančios akys, skruostų paraudimas, skaidrus liežuvis, skausmas apčiuopiant pilvą hipochondrijoje ir teigiamas trinktelėjimo į apatinę nugaros dalį (Pasternatskio simptomas) iš pažeisto inksto.

Diagnostika. Laboratorijoje nustatomos piurija ir bakteriurija. Ultragarsinis tyrimas ir kompiuterinė tomografija pašalina šlapimo takų anatominius ir funkcinius sutrikimus. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija suteikia informacijos apie pažeisto inksto ir aplinkinių audinių būklę, o tai ypač svarbu pūlingo-destrukcinio proceso metu.

Gydymas. Dėl obstrukcinės ligos pacientai turi būti skubiai hospitalizuoti į urologinę ligoninę, nes būtina atkurti šlapimo nutekėjimą.

Norint išvengti urosepsio išsivystymo, būtina anksti skirti antibakterinį gydymą.

Empirinis antimikrobinis gydymas grindžiamas istorija, įtariama etiologija ir pagrindinių patogenų regioniniu atsparumu. Jei iš pradžių buvo paskirtas parenterinis gydymas antibiotikais, po 1–2 dienų jį galima pakeisti geriamuoju vaisto režimu. Tradicinis gydymas trunka 10-14 dienų. Padidėjusi C reaktyviojo baltymo koncentracija gali būti laikoma pagrindu tęsti antibakterinį gydymą; jei kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso ar scintigrafijos metu aptinkami uždegimo židiniai ar pūliniai, tuomet gydymą būtina pratęsti iki 4-8 savaičių. Priešingu atveju galimi dažni UTI atkryčiai su trumpais remisijos laikotarpiais.

Empirinei terapijai skirtų antibakterinių vaistų antimikrobinis spektras turėtų būti maksimaliai pritaikytas pagrindinių patogenų sąrašui.

Ūminiam pielonefritui gydyti dažniausiai naudojami II-III kartos cefalosporinai, fluorokvinolonai, inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai ir aminoglikozidai. Dėl daugelio uropatogenų atsparumo dažniausiai vartojamiems antibiotikams atsiranda poreikis skirti fluorokvinolonus. Šios grupės vaistai, kuriuos vienija bendras veikimo mechanizmas (slopina pagrindinio bakterinės ląstelės fermento – DNR girazės sintezę), pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru ir palankiomis farmakokinetinėmis savybėmis, daugiausia išsiskiria per inkstus: levofloksacinas ( tavanic) (500 mg 1 kartą per dieną, sergant sunkia infekcija), gatifloksacinu (400 mg), moksifloksacinu (400 mg), trovafloksacinu (200 mg) 7-10 dienų. Visiškas patogeno mikrobinis išnaikinimas pasiekiamas 95,5% atvejų.

Pradinis antimikrobinis gydymas levofloksacinu yra pagrįstas tokiais atvejais:

1) pasikartojančių UTI epizodų istorija per pastaruosius 6 mėnesius;

2) sergantiems cukriniu diabetu;

3) klinikinių ligos apraiškų buvimas ilgiau nei 2 dienas;

4) poveikio nebuvimas per 2 dienas nuo antimikrobinio gydymo kitais vaistais pradžios.

Antibiotikai derinami su chemoterapiniais vaistais, tuo pačiu duodama daug skysčių (spanguolių sulčių), atliekama detoksikacinė terapija. Esant skausmui pažeisto inksto srityje, nurodomos terminės procedūros (šildomieji pagalvėlės, šildantys kompresai, diatermija) ir skausmą malšinantys vaistai. Maistas turi būti pakankamai kaloringas (iki 2000 kcal per dieną), ne gausus, neribojant valgomosios druskos suvartojimo.

Prognozė. Atsigavimas laiku diagnozavus ir pradėjus gydyti ūminį pielonefritą. Vėlyvojo atpažinimo, bakterinio šoko ar urosepsio išsivystymo atvejais prognozė yra nepalanki. Savalaikis ir neracionalus pielonefrito gydymas sukelia lėtinį pielonefritą. Pacientai, sirgę ūminiu pielonefritu, klinikai stebimi ištisus metus. Artimiausiais mėnesiais po pasveikimo draudžiamas sunkus fizinis darbas, darbas, susijęs su vėsinimu, drėgme ir nefrotoksinėmis medžiagomis.

Prevencija. Bendrosios stiprinimo priemonės, didinančios organizmo atsparumą, kovojant su bendrosiomis infekcijomis, šalinant aseptinę bakteriuriją (ypač didelės rizikos grupėse – tarp ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų, nėščiųjų, ginekologinių ligonių (moterų profilaktinė apžiūra pas ginekologą, makšties sanitarija, higienos taisyklių laikymasis)), privalomas cistito gydymas urologo.

3. Lėtinis pielonefritas

Lėtinis pielonefritas stebimas 35% urologinių pacientų.

Morfologija.Šiai ligai būdingas inkstų uždegiminio proceso židinys ir polimorfizmas. Yra 4 lėtinio pielonefrito vystymosi etapai, kurių metu, palyginti su glomerulais, greitai ir smarkiai pažeidžiami kanalėliai. I stadijoje glomerulai yra nepažeisti, stebima vienoda surinkimo latakų atrofija ir difuzinė leukocitų infiltracija į intersticinį audinį. II stadijoje vyksta atskirų glomerulų hialinizacija, dar ryškesnė kanalėlių atrofija, mažėja uždegiminė intersticinio audinio infiltracija ir jungiamojo audinio proliferacija. III stadijoje daug glomerulų miršta, dauguma kanalėlių smarkiai išsiplėtę; IV stadijoje miršta dauguma kanalėlių glomerulų, sumažėja inksto dydis ir jį pakeičia randinis audinys. Lėtinio pielonefrito baigtis priklauso nuo šlapimo nutekėjimo iš inkstų dubens ir jo sutrikimo laipsnio: esant normaliam šlapimo nutekėjimui, išsivysto nefrosklerozė (raukšlėtas inkstas), o esant šlapimo stazei - pionefrozė. Su dvišaliu lėtiniu pielonefritu arba vieno inksto pažeidimu galutinėje stadijoje išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. 7-38% pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu, išsivysto nefrogeninė hipertenzija. Atsižvelgiant į inkstų uždegiminio proceso aktyvumo laipsnį lėtinio pielonefrito metu, išskiriama aktyvioji uždegimo fazė, latentinė fazė ir remisijos fazė. Lėtinio pielonefrito eigos variantai: latentinis pielonefritas, pasikartojantis, aneminis, hipertenzinis, azoteminis.

Klinika. Lėtiniam pielonefritui būdingas bendrų klinikinių simptomų trūkumas dėl lėtos, vangios uždegiminio proceso eigos inkstų intersticiniame audinyje. Liga dažniausiai nustatoma praėjus keleriems metams po cistito ar kito ūmaus proceso šlapimo takuose atsitiktinio šlapimo tyrimo metu arba tiriant dėl ​​šlapimo pūslės akmenligės, arterinės hipertenzijos ar inkstų nepakankamumo. Bendrieji lėtinio pielonefrito simptomai: nedidelis karščiavimas, bendras silpnumas, nuovargis, apetito stoka, pykinimas, vėmimas, anemija, spalvos pakitimai, odos sausumas, arterinė hipertenzija. Vietiniai simptomai: apatinės nugaros dalies skausmas, sutrikęs šlapinimasis (poliurija ar oligurija) ir šlapinimasis (dizurija, pollakiurija ir kt.), šlapimo tyrimų pokyčiai: leukociturija, bakteriurija, proteinurija, hematurija. Sergant antriniu lėtiniu pielonefritu, dažnai pasireiškia vietiniai simptomai, kuriuos sukelia gretutinė ar pagrindinė urologinė liga (skausmas atitinkamoje apatinės nugaros dalies pusėje, skausmingas ar paroksizminis). Sergant dvišaliu lėtiniu pielonefritu, atsiranda įvairių lėtinio inkstų nepakankamumo požymių.

Diagnostika. Didelę reikšmę turi bakteriurijos ir leukociturijos nustatymas, Sternheimer-Malbin ląstelių ir aktyvių leukocitų nustatymas šlapimo nuosėdose. Latentinė leukociturija nustatoma provokuojančiais tyrimais (prednizolonu, pirogeniniu).

Lėtiniam pielonefritui diagnozuoti taikomi imunologiniai metodai, pagrįsti autoantikūnų prieš inkstų antigenus nustatymu naudojant komplemento fiksavimo reakciją ir pasyviąją hemagliutinacijos reakciją. Antirenalinių antikūnų titrai didėja paūmėjus lėtiniam pielonefritui. Lėtiniam pielonefritui diagnozuoti ir proceso aktyvumui nustatyti svarbus antibakterinių antikūnų titras, kuris aktyvaus uždegimo fazėje yra didesnis nei 1:160. Sergantiesiems lėtiniu pielonefritu nustatomas ryškesnis kanalėlių reabsorbcijos sutrikimas, lyginant. į glomerulų filtraciją pagal klirenso tyrimus; indigokarmino išsiskyrimo pažeidimas arba nebuvimas chromocistoskopijos metu. Vertikali inksto padėtis, taip pat jo dydžio padidėjimas ir nelygūs kontūrai nustatomi apklausos urogramoje, tomogramose ar šlapimo takų zonogramose. Ekskrecinė urografija, be inkstų dydžio ir jų kontūrų keitimo, leidžia nustatyti taurelių ir dubens deformaciją bei viršutinių šlapimo takų tonuso pažeidimą. Išskyrimo urogramos pradinėse lėtinio pielonefrito stadijose rodo koncentracijos sumažėjimą ir lėtą radioaktyvios medžiagos išsiskyrimą iš paveikto inksto. Vėlesnėse ligos stadijose pastebima taurelių deformacija: jos suapvalėja, suplokštėjusiomis papilėmis ir susiaurėjusiais kakleliais.

Pagal angiografinius požymius išskiriamos 3 lėtinio pielonefrito stadijos.

I stadijai būdingas mažų segmentinių arterijų šakų skaičiaus sumažėjimas iki visiško jų išnykimo; stambios segmentinės arterijos trumpos, kūgiškai susiaurėjusios link periferijos, beveik neturi šakų, šis reiškinys vadinamas „sudegusio medžio“ simptomu.

Lėtinio pielonefrito II stadijai būdingas difuzinis viso inksto arterinės lovos susiaurėjimas, nėra smulkių tarpslankstelinių arterijų šakų. Nefrogramos kontūrai nelygūs, žievė nehomogeniška, jos dydis sumažėjęs.

III stadijoje yra staigus visų inkstų kraujagyslių susiaurėjimas, jų deformacija ir skaičiaus sumažėjimas. Inksto dydis gerokai sumažėja, kontūrai nelygūs – susiraukšlėjęs inkstas.

Termografijos metodas pažymi temperatūros padidėjimą juosmens-kryžmens srityje, esant aktyviam lėtiniam pielonefritui. Izotopų renografija leidžia nustatyti funkcinę inkstų būklę, jų aprūpinimą krauju, kanalėlių funkcijas. Nuskaitymas leidžia gauti vaizdą apie inkstų dydį ir kontūrus bei nustatyti didelio židinio radioizotopinių medžiagų kaupimosi inkstų audinyje defektus. Dinaminė inksto scintigrafija taip pat atskleidžia nedidelius pielonefrito židinius, pasireiškiančius sumažėjusiu aktyvumo kaupimu ir sulėtėjusiu izotopo išsiskyrimu. Kartais atliekama inkstų biopsija.

Diferencinė diagnostika atliekami sergant lėtiniu glomerulonefritu, inkstų amiloidoze, glomeruloskleroze, inkstų tuberkulioze, nekrozuojančiu papilitu, spongitu inkstu, intersticiniu nefritu, nefroskleroze, inkstų hipoplazija, multicistiniu inkstu.

Gydymas. Infekcijos šaltinio pašalinimas iš organizmo: lėtinis tonzilitas, kariesas dantis, furunkuliozė, lėtinis vidurių užkietėjimas. Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas, atstatomas jo nutekėjimas iš inksto. Esant vienpusiam lėtiniam, negydomam pielonefritui arba vieno inksto pielonefroziniam susitraukimui, komplikuojančiam arterine hipertenzija, nurodoma nefrektomija. Ilgalaikis antibakterinis gydymas atliekamas su pertraukomis, atsižvelgiant į mikrofloros pobūdį. Antibiotikai kaitaliojami su sulfonamidų, chemoterapinių vaistų ir nitrofurano darinių vartojimu. Tokiu atveju būtina skirti gausius šarminius gėrimus, kad kanalėliuose nesikristalizuotų vaistai. Nuoseklus arba kombinuotas antimikrobinių vaistų skyrimas 1,5–2 mėnesius, kaip taisyklė, leidžia pasiekti klinikinę ir laboratorinę remisiją daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu. Per ateinančius 3-6 mėnesius po remisijos taikomas su pertraukomis palaikomasis gydymas antibakteriniais vaistais (10 dienų kursai kartą per mėnesį). Intervalais tarp šių ciklų skiriamas gydymas žolelėmis. Esant stabiliai ilgalaikei lėtinio pielonefrito remisijai (po 3-6 mėnesių palaikomojo gydymo), antibakteriniai vaistai neskiriami.

Vienerius metus po ūminio pielonefrito ir mažiausiai 5 metus po lėtinio pielonefrito paūmėjimo atliekamas anti-recidyvinis gydymas: pirmąsias 7-10 kiekvieno mėnesio dienų, vartojant uroseptiką (1 kartą naktį 1/4 kasdieninė dozė). Kitas 20 dienų - žolelių arbatos (diuretikai, litolitikai, antiseptikai, priešuždegiminiai, stiprinantys kraujagyslių sieneles, gerinantys organizmo vitaminų sudėtį). Mokesčiai numatyti 3-6 mėn. Taip pat taikomos fizioterapinės procedūros su priešuždegiminiu ir absorbuojančiu poveikiu. Kai kuriais atvejais išsprendžiami šlapimo takų anomalijų chirurginės korekcijos klausimai. Pacientai, sergantys lėtiniu pielonefritu, turi vartoti pakankamai skysčių ir valgomosios druskos. Į dietą neįtraukiami maisto produktai, kuriuose gausu ekstraktinių medžiagų: prieskoniai, marinatai, rūkyta mėsa, dešros, konservai, prieskoniai.

Prognozė priklauso nuo pirminio ar antrinio pažeidimo pobūdžio, gydymo intensyvumo ir gretutinių ligų. Pirminis ūminis pielonefritas išgydomas 40-60 proc., pirminis lėtinis pielonefritas – 25-35 proc. Laiku diagnozuoto lėtinio pielonefrito, ilgalaikio ir nuolatinio gydymo pasekmė gali būti paciento išgydymas ir visiškas darbingumo atkūrimas. Sunkus fizinis darbas, vėsinimas, drėgmė ir kontaktas su nefrotoksinėmis medžiagomis yra kontraindikuotinas. Esant inkstų nepakankamumui ir sunkiam hipertenziniam sindromui, pacientai perkeliami į invalidumą.

Ambulatorinis stebėjimas yra nuolatinis.

4. Inkstų abscesas

Inkstų abscesas yra ribotas pūlingas uždegimas, kuriam būdingas inkstų audinio tirpimas ir pūlingos ertmės susidarymas, ir yra viena iš ūminio pūlingo pielonefrito formų.

Etiologija. Inkstų abscesas išsivysto dėl pūlingo parenchimos tirpimo uždegiminiame infiltrate. Kai kuriais atvejais pūlinio židinio perimetru vystosi granuliacija, ribojanti jį nuo sveikų audinių, kitais atvejais procesas plinta į aplinkinį perirenalinį riebalinį audinį, dėl kurio išsivysto pūlingas paranefritas, kitais atvejais abscesas ištuštėja į inkstų dubens, kuris veda į gijimą.

Klinika priklauso nuo šlapinimosi sutrikimo buvimo ir laipsnio. Įtemptai pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, prakaitas, galvos skausmas, vėmimas, padažnėja pulsas ir kvėpavimas, pastebima sunki leukocitozė, kurioje vyrauja neutrofilija. Hiperleukocitozės nebuvimas yra nepalankus požymis, rodantis sumažėjusį organizmo reaktyvumą.

Diagnostika. Diagnozė pagrįsta padidėjusio, skausmingo inksto palpacija, teigiamu Pasternatsky simptomu, bakteriurija ir piurija, kuri gali būti reikšminga, jei abscesas prasiskverbia į inkstų dubenį. Inkstų apžvalginėje nuotraukoje matomas inksto dydžio padidėjimas ir jo išorinio kontūro išsipūtimas absceso lokalizacijos srityje; ekskrecinė urografija rodo ribotą inksto mobilumą įkvėpimo aukštyje ir po iškvėpimo – deformaciją. arba inkstų taurelių amputacija, inkstų dubens suspaudimas.

Retrogradinėje pielogramoje, be nurodytų požymių, kai pūliai įsiskverbia į inkstų dubenį, aptinkami papildomi šešėliai, užpildžius absceso ertmę radioaktyviu skysčiu. Izotopinės scintigramos atskleidžia avaskulinį erdvę užimantį darinį, o echogramos – ertmę inksto absceso srityje.

Gydymas chirurginis: inksto dekapsuliavimas, absceso atidarymas, ertmės drenažas; jei sutrinka šlapimo nutekėjimas, operacija baigiama pyelostomija arba nefrostomija.

Reikšmingi parenchimos pokyčiai yra inkstų pašalinimo indikacija.

Tuo pačiu metu atliekama antibakterinė ir detoksikacinė terapija.

5. Inkstų karbunkulas

Inkstų karbunkulas yra viena iš ūminio pielonefrito formų, kai ribotoje inkstų žievės srityje išsivysto pūlingas-nekrozinis patologinis procesas.

Etiologija ir patogenezė. Dažniausiai inkstų karbunkulas atsiranda dėl didelės galinės inksto kraujagyslės užsikimšimo mikrobų emboliu, kuris per kraują prasiskverbė iš uždegimo šaltinio į organizmą (furunkulas, karbunkulas, mastitas, osteomielitas ir kt.). . Tokiu atveju ribotoje inkstų žievės srityje sutrinka kraujotaka, o tai sukelia jo išemiją ir nekrozę; vėliau čia prasiskverbę mikroorganizmai sukelia pūlingą-uždegiminį procesą. Karbunkulas taip pat gali išsivystyti dėl mažų pustulių susiliejimo apostematinio pielonefrito metu, suspaudus inkstų žievės galinę kraujagyslę pūlingu-uždegiminiu infiltratu. Karbunkulas gali būti viengubas arba daugialypis, įvairaus dydžio, dažniausiai lokalizuotas inksto žievės sluoksnyje, bet kartais tęsiasi iki medulla. Karbunkulas yra iškilęs virš inksto paviršiaus ir jame yra daug mažų pustulių.

Vėlesnėse stadijose atsiranda pūlingas karbunkulo tirpimas. Uždegiminis procesas perinefriniame audinyje gali apsiriboti leukocitų infiltracija, tačiau gali sukelti jo pūlingą tirpimą. Esant palankiai eigai, infiltratas reabsorbuojamas, jo vietoje susidaro jungiamasis audinys.

Klinika. Inkstų karbunkulio apraiškos yra panašios į kitų pūlingo pielonefrito formų klinikinį vaizdą. Pagrindiniai požymiai yra stiprus bendras silpnumas, odos blyškumas, aukšta džiovos kūno temperatūra su stulbinančiu šaltkrėtis ir gausiu prakaitavimu, oligurija ir sumažėjęs kraujospūdis. Vietiniai simptomai: raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienelėje ir apatinėje nugaros dalyje, ryškiai teigiamas Pasternatsky požymis, kartais aiškiai apčiuopiamas padidėjęs ir skausmingas inkstas, tačiau šie vietiniai simptomai ne visada nustatomi. Yra didelė leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę.

Diagnostika. Diagnozę sunku nustatyti dėl to, kad esant vienam inksto karbunkuliui, pažeisto inksto funkcija ilgą laiką nesutrinka, šlapime nėra pakitimų. Vertingiausi diagnozuojant inkstų karbunkulą yra rentgeno, izotopų ir ultragarso tyrimo metodai. Šlapimo takų apžvalginis vaizdas gali atskleisti inkstų segmento dydžio padidėjimą, jo išorinio kontūro židinio išsipūtimą ir pažeistos pusės psoas raumens kontūro išnykimą. Ekskrecinės urogramos arba retrogradinės pielogramos atskleidžia arba taurelių ar dubens suspaudimą, arba vienos ar kelių taurelių amputaciją. Inkstų arteriogramose arterinėje fazėje nustatoma avaskulinė sritis inkstų žievėje, o nefrogramoje - pleišto formos vaizdo defektas. Dėl vyraujančių bendrųjų infekcinio proceso simptomų inkstų karbunkulas gali būti supainiotas su infekcine liga, kartais su inkstų parenchimo naviku, pavienės inksto cistos pūlingu ar ūminiu cholecistitu.

Gydymas. Atliekama masinė antibakterinė terapija, tačiau ji negali išgydyti, nes vaistai nepasiekia pažeidimo dėl kraujotakos pažeidimo inkstų karbunkule. Per pirmąsias 2-3 ligos dienas atliekamas chirurginis gydymas - inksto dekapsuliavimas, karbunkulio iškirpimas ir perinefrinio audinio drenažas. Tuo pačiu metu atkuriamas sutrikęs šlapimo išsiskyrimas. Esant daugybiniams inkstų karbunkulams, kurie sunaikino visą parenchimą, o priešingas inkstas funkcionuoja, rekomenduojama nefrektomija, ypač senyviems ir senyviems žmonėms.

Prevencija Tai užtikrina savalaikis racionalus ūminio pielonefrito, taip pat įvairios lokalizacijos pūlingų-uždegiminių procesų gydymas.

Prognozė. Prognozė priklauso nuo chirurginės intervencijos savalaikiškumo. Atidėliojimas gali sukelti mirtį ir sepsį. Laiku atlikus operaciją, prognozė yra palanki.

6. Aposteminis pielonefritas

Aposteminis pielonefritas - inkstų parenchimos pūlinys, kai joje susidaro daug mažų pustulių (apostemų), yra viena iš vėlesnių ūminio pielonefrito stadijų.

Etiologija ir patogenezė. Nepriklausomai nuo pirminio pūlingo židinio vietos organizme, infekcija per inkstus prasiskverbia hematogeniniu keliu. Uždegiminiai infiltratai plinta išilgai intersticinio periveninio audinio ir pasiekia inksto paviršių į subkapsulinę erdvę. Tai veda prie pustulių atsiradimo ant inkstų paviršiaus. Vienašalis aposteminis pielonefritas atsiranda dėl viršutinių šlapimo takų obstrukcijos. Apostematinio pielonefrito pažeistas inkstas yra padidėjęs, staigiai gausus, pro skaidulinę kapsulę matosi daug smulkių pustulių; progresuojant aposteminiam pielonefritui, pustulės susilieja, susidaro abscesas arba karbunkulas; procesui išplitus į perinefrinį audinį, išsivysto pūlingas paranefritas.

Klinika Liga priklauso nuo šlapimo nutekėjimo sutrikimo buvimo ir laipsnio. Būdingas bendras silpnumas, viso kūno skausmas, apetito praradimas, pykinimas, kartais vėmimas, liežuvio džiūvimas, greitas pulsas, atitinkantis kūno temperatūrą, stulbinantis šaltkrėtis, po kurio temperatūra pakyla iki 39–40 °C ir stiprus prakaitavimas, skausmas inkstų sritis; atsiranda pilvaplėvės dirginimo ir raumenų įtampos priekinėje pilvo sienoje simptomai. Jei infekcija plinta limfiniais takais, gali išsivystyti eksudacinis pleuritas. Paciento būklė sunki, vėlesnėse stadijose sutrinka inkstų funkcija, išsivysto inkstų-kepenų sindromas su gelta.

Diagnostika. Diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais ir radiologiniais duomenimis: didelė kraujo leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę, bakteriurija, leukociturija. Apklausos urograma atskleidžia stuburo išlinkimą ligos kryptimi ir psoas raumens šešėlio nebuvimą šioje pusėje. Padidėja inkstų dydis. Jei pažeidžiamas viršutinis inksto segmentas, nustatoma efuzija į pleuros ertmę. Ekskrecinė urografija paciento kvėpavimo metu arba įkvėpimo ir iškvėpimo aukštyje nustato pažeisto inksto mobilumo ribotumą, jo funkcija susilpnėja. Vėlesnėje aposteminio pielonefrito stadijoje ir sutrikus šlapimo nutekėjimui šie simptomai išryškėja, smarkiai sutrinka pažeisto inksto funkcija, nustatoma reikšminga bakteriurija ir leukociturija. Pažeisto inksto funkcijos sutrikimas gali būti nustatytas atliekant ekskrecinę urografiją ir chromocistoskopiją. Renogramos rodo vaskuliarizacijos, sekrecijos ir išskyrimo sutrikimus. Diferencinė diagnostika atliekama esant infekcinėms ligoms, ūminiam pankreatitui, ūminiam cholecistitui, retrocekališkai išsidėsčiusiam apendicioziniam procesui.

Gydymas. Chirurginis gydymas susideda iš inksto dekapsuliavimo, pūlinių atidarymo, perinefrinės erdvės drenavimo, o sutrikus šlapimo nutekėjimui – inkstų dubens, taikant pielo- ar nefrostomiją. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti paveiktą inkstą. Naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, sulfonamidai ir nitrofuranai. Keičiami antibiotikai, infuzinė terapija, vitaminų terapija, analgetikai, antispazminiai vaistai. Taip pat naudingos spanguolių sultys, gysločio, asiūklio nuoviras, eleuterokoko ekstraktas.

Pacientų, sirgusių apostematiniu nefritu, klinikinis tyrimas sumažinamas iki likusio inksto funkcijos stebėjimo, jei pacientui buvo atlikta nefrektomija.

Gydymas atliekamas po to, kai pacientas išleidžiamas 4–6 mėnesius.

Prognozė visada rimta dėl didelio mirtingumo, siekiančio 5-10%, ir vėlesnio lėtinio uždegiminio inkstų proceso vystymosi.

7. Infekcinis-toksinis šokas

Infekcinis-toksinis šokas yra kraujotakos sutrikimo būklė, kurią sukelia staigus didžiulis bakterijų toksinų poveikis paciento organizmui.

Etiologija. Procesas išsivysto dėl to, kad į kraują patenka daug įvairių mikroorganizmų, kurie sudaro endotoksiną. Prieš bakterieminį šoką šlapimo ar lyties organuose atsiranda pūlingas židinys (pielonefritas, prostatitas), dažniau vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms, ypač sergantiems gretutinėmis organizmą silpninančiomis ligomis (cukriniu diabetu, širdies ir plaučių, kepenų, inkstų ligomis). nesėkmė). Dėl dubens ir inkstų refliukso į kraują patenka daugybė mikroorganizmų ir mikrobų endotoksinų. Endotoksino poveikis kraujagyslių sienelėms ir paciento kūnui sukelia šoką su hipovolemija, sumažėjusį kraujospūdį, sunkią intoksikaciją, dažnai kartu su ūminiu inkstų nepakankamumu.

Klinika. Požymiai: didžiulis šaltkrėtis, pakilusi kūno temperatūra, jaudinantis pobūdis, kraujospūdžio sumažėjimas. Ligonis blyškus, išpiltas šaltu prakaitu, pulsas dažnas, silpnas, žemas kraujospūdis, sutirštėjęs cirkuliuojantis kraujas, nustatoma hiperglikemija, disproteinemija, dielektrolitemija, acidozė, azotemija. Urologinių pacientų bakterieminio šoko stadijos: ankstyvos (prodrominis), išsivysčiusios ir negrįžtamos. Pirmasis etapas stebimas pirmą dieną po provokuojančio momento ir jam būdingas nedidelis būklės pablogėjimas (šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, vidutinis kraujospūdžio sumažėjimas). Antrasis etapas pasireiškia pirmosiomis valandomis arba pirmą dieną ir jam būdingas kolapsas, šaltkrėtis, karščiavimas ir staigus būklės pablogėjimas. Trečiajai stadijai būdingas sunkus širdies ir kraujagyslių bei inkstų nepakankamumas. Mirtingumas – 40-50%.

Diagnostika. Diagnozė pagrįsta klinikiniu laboratorinių tyrimų vaizdu (padidėjęs leukocitų skaičius kraujyje, kai leukocitų formulė pasislenka į kairę, padidėjęs hematokritas, mažas trombocitų skaičius, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis). Šoko progresavimą rodo hiperglikemija, disproteinemija, dielektrolitemija ir hiperazotemija. Atliekami kraujo ir šlapimo pasėliai.

Gydymas turėtų būti intensyvus, reikalingas masinis antibakterinis gydymas, o jei uždegimas uždaras – skubus chirurginis drenažas. Esant ūminiam pielonefritui ir šlapimtakio okliuzijai, reikia skubiai atlikti šlapimtakio kateterizaciją; jei neįmanoma pervesti kateterio virš kliūties, nurodoma skubi inksto dekapsuliacija, nefrostomija. Infuzinė terapija apima plazmos perpylimą, plazmą pakeičiančius skysčius, vazopresorius, kortikosteroidus, koreguoja rūgščių-šarmų ir elektrolitų pusiausvyrą.

Prevencija. Laiku pradėtas pūlingų-uždegiminių Urogenitalinių organų ligų gydymas, skubus uždarų pūlingų židinių drenažas, tinkamas pooperacinio laikotarpio valdymas.

Prognozė. Prognozė santykinai palanki tik taikant reikiamas priemones ankstyvoje bakterieminio šoko stadijoje, kitais atvejais – dažnai prasta.

8. Paranefritas

Paranefritas yra perinefrinio audinio uždegimas.

Etiologija. Sukėlėjai dažniausiai yra stafilokokai, Escherichia coli, pneumokokai ir Mycobacterium tuberculosis. Pirminis paranefritas atsiranda dėl hematogeninio infekcijos plitimo iš šaltinio - virimo, karbunkulio, panaričio, gerklės skausmo. Priežastis yra juosmens srities sužalojimas. Antrinis paranefritas daugiausia yra pūlingo-uždegiminio proceso komplikacija inkstuose (pūlinys, karbunkulas, akmeninė ir tuberkuliozinė pionefrozė), retroperitoniniame audinyje, pilvo organuose (pūlingas apendicitas, kepenų abscesas). Infekcija prasiskverbia į perinefrinį audinį hematogeniniais, limfogeniniais ir kontaktiniais keliais.

Paranefritas yra ūminis arba lėtinis. Sergant ūminiu paranefritu, iš pradžių stebimas audinių patinimas ir infiltracija, vėliau vyksta atvirkštinis riebalinio audinio vystymasis arba pūlingas tirpimas ir susidaro abscesas (pūlingas paranefritas).

Galimas visiško paranefrito išsivystymas. Pūlingas židinys iš perinefrinio audinio gali prasiskverbti į pilvo ertmę, žarnyną, šlapimo pūslę, pleuros ertmę, po juosmens srities oda, iki klubinės srities, priekinio šlaunies paviršiaus. Lėtinis paranefritas dėl ūminės ar pradinės ligos tampa lėtinis. Lėtinis paranefritas baigiasi riebalinio audinio skleroze arba pakitusio riebalinio audinio proliferacija.

Klinika.Ūminis paranefritas prasideda staigiai pakilus temperatūrai iki 38-40 °C, kartu su šaltkrėčiu, temperatūra iš pradžių būna pastovi, vėliau įtempta. Skausmas juosmens srityje atsiranda praėjus 1-3 dienoms nuo ligos pradžios, plinta į priekį ir žemyn iki klubų srities; judant, jų intensyvumas didėja, ypač tiesinant koją, todėl koja pažeistoje pusėje yra sulenkta ties kelio ir klubo sąnariu, šiek tiek patraukta link skrandžio. Paciento būklė dažniausiai būna sunki: bendras silpnumas, sunki intoksikacija, liežuvio džiūvimas, dažnas pulsas pagal kūno temperatūrą. Vėliau atsiranda stuburo išlinkimas priešinga pažeidimui kryptimi, juosmens kontūrų lygumas; juosmens srities oda infiltruota, patinusi, apčiuopiamas neaiškių kontūrų infiltratas juosmens srityje. Sergant ūminiu antriniu paranefritu, ligai būdingi paranefritą sukėlusios ligos simptomai. Lėtinis paranefritas pasireiškia apatinės nugaros dalies skausmais, antrinio radikulito simptomais. Apčiuopiamas tankus, gumbuotas darinys, panašus į inkstų naviką.

Diagnostika.Ūminio paranefrito diagnozė yra gana sunki, kol nepasireiškia vietiniai ligos simptomai. Svarbiausi diagnostiniai požymiai: skausmas apatinėje nugaros dalyje, apsunkintas judesių, juosmens srities odos elastingumas ir hiperemija, suplokštėjęs juosmuo, būdinga galūnės padėtis, fiksuotas infiltratas juosmens srityje, padidėjusi apatinės nugaros dalies odos temperatūra. , didelė leukocitozė, pagreitėjęs ESR, anemija. Jei inkstai nepažeisti, šlapimo tyrimuose pokyčių nenustatoma. Jei pradinis pūlingas procesas buvo lokalizuotas inkstuose, tada aptinkama piurija ir bakteriurija. Krūtinės ląstos rentgenograma su antriniu paranefritu atskleidžia ribotą diafragmos kupolo mobilumą ir kartu esantį pleuritą. Apžvalginė urograma rodo stuburo kreivumą arba juosmens raumenų kontūrų nebuvimą. Ekskrecinės urogramos ir retrogradinės pyelogramos su pirminiu paranefritu rodo inkstų poslinkį, nebuvimą arba staigų inkstų mobilumo apribojimą paranefrito pusėje, kai pacientas kvėpuoja. Sergant antriniu paranefritu, nustatomi pirminei ligai būdingi požymiai. Kompiuterinė tomografija ir ultragarsas yra informatyvūs diagnozei nustatyti.

Paranefritas turi būti atskirtas nuo pionefrozės ir inkstų naviko.

Gydymas konservatyvus ir chirurginis. Ankstyvoje ligos stadijoje nurodomi plataus veikimo spektro antibiotikai, atliekamas stiprinamasis ir simptominis gydymas: į veną infuzuojami tirpalai, vitaminai, širdies vaistai, analgetikai; dietos terapija, fizioterapija. Susidarius abscesui, atliekama lumbotomija ir pūlinio ertmė drenuojama. Lėtinio paranefrito gydymas, kai nėra pionefrozės ir encistuotų opų, yra konservatyvus: antibiotikai, parafino ir purvo aplikacijos, diatermija.

Prevencija. Inkstų, pilvo organų ir retroperitoninės erdvės uždegiminių procesų gydymo priemonių savalaikiškumas.

Prognozė sergant ūminiu paranefritu, anksti diagnozavus ir anksti pradėjus gydymą, jis yra palankus ir darbingumas atstatomas. Sergant lėtiniu paranefritu, prognozė priklauso nuo urodinamikos ir inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio, sumažėja darbingumas, ypač po nefrektomijos.

Cistitas – tai šlapimo pūslės gleivinės uždegimas, dažniausia šlapimo takų liga.

Etiologija. Infekciją sukelia Escherichia coli arba patogeninis Staphylococcus aureus, moterims dėl anatominių ypatumų ji vystosi daug dažniau, nes vyrauja kylanti infekcija. Nebakterinis cistitas galimas dėl alerginių būklių ir vaistų terapijos komplikacijų. Su adenovirusinėmis infekcijomis išsivysto hemoraginis cistitas.

Hipotermija, stresinės situacijos, organizmo nusilpimas skatina susirgti. Infekcija į šlapimo pūslę patenka žemyn iš inkstų, kylančia per šlaplę, hematogeniniu būdu arba kontaktiniu būdu. Yra ūminis ir lėtinis cistitas.

Klinika. Skausmas pilvo apačioje, plintantis į tarpvietę, lytinius organus, būtinas noras šlapintis, dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Pacientai dažnai negali sulaikyti šlapimo, sutrinka miegas, apetitas, atsiranda dirglumas, silpnumas, normali kūno temperatūra. Ūminiai reiškiniai trunka 4-7 dienas. Eiga: nuo lengvų formų (pagerėjimas po 3-5 dienų) iki sunkių formų su sunkia intoksikacija.

Diagnostika. Diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimais, drumsto šlapimo išsiskyrimu, kartais su kraujo krešuliais, proteinurija, leukociturija, bakteriurija, plokščiu epiteliu, raudonaisiais kraujo kūneliais. Auginant šlapimą, auga mikroflora. Trijų porcijų šlapimo, paimto iš šlapimo pūslės, tyrimas steriliu kateteriu kartais padeda atmesti išorinių lytinių organų uždegimines ligas tyrimo metu.

Endoskopiniai tyrimai yra kontraindikuotini.

Disuriniai sutrikimai gali būti retrocekalinio ar dubens apendikso uždegimo simptomas kartu su dažnomis laisvomis išmatomis; Skaitmeninis tyrimas atskleidžia labai skausmingą infiltratą dešinėje.

Gydymas. Esant ūminiam cistitui, skiriamas lovos režimas, vonios su šiltu furatsilino tirpalu arba ramunėlių nuoviru, UHF fizioterapija, mikrobangų terapija, gerti daug skysčių; dieta neįtraukia aštrių medžiagų. Plataus spektro antibiotikai kartu su nitrofuranais, sulfonamidais; nuo stipraus skausmo - baralginas, žvakutės su papaverinu.

Prognozė palankus ūminiam cistitui ir tinkamam gydymui: palengvėjimas per 1-2 savaites.

10. Lėtinis cistitas

Lėtinis cistitas yra antrinė liga, kuri apsunkina šlapimo pūslės akmenligės, inkstų tuberkuliozės, prostatos ligų eigą.

Klinika. Skausmas pilvo apačioje, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, noras šlapintis, pūliai šlapime.

Diagnostika. Diagnozė pagrįsta anamneze, šlapimo tyrimais, cistoskopija ir rentgeno tyrimu. Moterims papildomai tiriami lytiniai organai, vyrams – prostatos liauka. Mažas šlapimo pūslės pajėgumas stebimas sergant tuberkulioze.

Diferencinė diagnostika. Diferencijuoti su neurogeninėmis šlapimo pūslės ligomis, cistalgija.

Gydymas. Gydymo paskyrimui nustatoma pagrindinė ligos priežastis. Antibakterinis gydymas atliekamas kartu su nitrofuranais ir sulfonamidais. Šlapimo pūslė plaunama šiltais aseptinių medžiagų tirpalais. Trichomoninis cistitas gydomas lygiagrečiai su kolpitu.

Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, sumažėjęs darbingumas, sunkus fizinis darbas, darbas šaltose patalpose, chemijos gamyklose yra kontraindikuotinas.

11. Uretritas

Uretritas yra šlaplės uždegimas, infekcinis arba neinfekcinis.

Etiologija. Infekcinis uretritas skirstomas į venerinį (gonorėjinį, trichomoninį, virusinį) ir nevenerinį (stafilokokinį, streptokokinį, kolibacilinį). Patogenai prasiskverbia į šlaplės gleivinę hematogeniniais arba urogeniniais keliais dėl inkstų ligos ar balanopostito. Neinfekcinis uretritas atsiranda, kai jį dirgina cheminės medžiagos, kontraceptikai ir svetimkūniai. Negonorėjinis uretritas gali prasidėti ūmiai, ūmiai ir latentiškai.

Klinika. Skausmas šlapinantis, deginimas, pūlingos išskyros iš šlaplės. Sunkiais atvejais šie simptomai atsiranda po lytinių santykių, alkoholio ir aštraus maisto vartojimo. Dėl latentinės eigos skundų nėra. Periodiškai uždegimas šlaplėje paūmėja ir pasireiškia kaip ūminio uretrito simptomai. Ilgai trunkantis procesas plinta į užpakalinę šlaplę, prostatos liauką ir prielipą. Virusinis uretritas taip pat pažeidžia akių ir sąnarių junginę.

Diagnostika. Uretrito diagnozė grindžiama paciento nusiskundimais, išorinės šlaplės angos tyrimo (gleivinės hiperemija, pūlingos išskyros), šlapimo tyrimų (šlaplės uždegiminių siūlų, leukocitozės), mikroskopijos ir išskyrų iš šlaplės pasėlio rezultatais.

Diferencinė diagnostika. Diferencijuoti su gonorėjiniu ir trichomoniniu uretritu, diferencinė diagnostika grindžiama bakteriologiniu pūlių, šlaplės gleivinės tepinėlių ir įbrėžimų ištyrimu, uretroskopija.

Gydymas uretritas prasideda nuodugniai mikroskopiškai ir bakteriologiškai ištyrus šlapimą bei išskyras iš šlaplės. Plataus veikimo spektro antibiotikai yra veiksmingi nuo ūminio uretrito; antibiotikai derinami su sulfonamidais. Gydymo kursas trunka 5-7 dienas, per tą laiką neįtraukiami lytiniai santykiai ir skiriama pieno bei augalinės kilmės dieta. Nurodyta gerti daug skysčių, gerti alkoholinius gėrimus draudžiama. Savalaikis ir nereguliarus gydymas ūminis uretritas gali tapti lėtinis. Lėtinio uretrito gydymas susideda iš antibakterinio gydymo skyrimo, keičiant vaistus kas 5-7 dienas, vietinio gydymo, kurio tikslas – pašalinti uždegimo židinius gleivinėje ir poodiniame sluoksnyje, šlaplės drėkinimo aseptinėmis priemonėmis, žuvų taukais, šaltalankių ir erškėtuogių aliejumi.

Prevencija susideda iš atsitiktinių lytinių santykių pašalinimo ir higienos taisyklių laikymosi.

Prognozė palankus ūminiam uretritui, esant lėtiniam uždegimui, dėl uždegimo plitimo į lytinius organus gali sutrikti reprodukcinė funkcija, išsivystyti impotencija.

12. Šlaplės susiaurėjimas

Šlaplės susiaurėjimas – tai nuolatinis jos spindžio susiaurėjimas dėl rando audinio pakeitimo, išskiriamos įgimtos ir įgytos striktūros.

Etiologija. Dažniausios priežastys – uždegiminės ligos (dažniausiai gonorėja), išopėjimas, cheminiai, trauminiai sužalojimai. Uždegiminiai susiaurėjimai dažnai būna daugybiniai ir yra kabančioje arba svogūninėje šlaplės dalyje. Uždegiminės striktūros yra elastingos, priešingai nei šiurkštūs stuburo susiaurėjimai, esantys membraninėje ir svogūninėje šlaplės dalyse. Dažniausiai šlaplės susiaurėjimas būna trumpas (2-3 cm), skiriasi susiaurėjimo spindis; Palaipsniui virš šlaplės susidaro išsiplėtimas dėl spaudimo ir šlapimo sąstingio šlapinimosi metu. Nuolatinis šlapimo susilaikymas sukelia uretritą, šlaplės akmenis ir net šlapimo fistules, kurios atsiveria į tarpvietę arba kapšelį.

Klinika. Pradiniu periodu, kuris trunka kelias savaites, vis dar neįmanoma nustatyti anatominio spindžio susiaurėjimo, nėra klinikinių požymių; antruoju periodu keičiasi šlapimo srovės storis ir forma, mažėja jos stiprumas, didėja šlapinimosi trukmė ir dažnis. Jei trumpa ir siaura striktūra yra priekinėje šlaplės dalyje, tai šlapimo srovė yra plona, ​​bet stipri; jei striktūra yra užpakalinėje šlaplės dalyje, šlapimo srovė sutirštėja, bet praranda stiprumą ir tampa vangi; esant dideliam susiaurėjimui, šlapimo srovė yra silpna, neaprašo lanko, krenta vertikaliai prie paciento kojų ir kartais išsiskiria lašais. Visi simptomai palaipsniui progresuoja, periodiškai kartu su karščiavimu ir skausmu šlaplėje. Gali pasireikšti epididimitas, orchitas, prostatitas, skausminga ejakuliacija ir hipospermija. Trečiuoju periodu, kai šlaplės susiaurėjimas pasiekia ekstremalų laipsnį, sustiprėja visi išvardyti simptomai. Norėdami ištuštinti šlapimo pūslę, pacientas turi įtempti pilvo raumenis ir užimti neįprastą padėtį. Palaipsniui silpsta šlapimo pūslės raumenų tonusas, anksčiau buvęs kompensaciniu hipertrofuotu, o šlapimo pūslė ne iki galo ištuštėja. Gali pasireikšti ūmus šlapimo susilaikymas, o vėliau paradoksali išurija. Sutrikusi viršutinių šlapimo takų dinamika prisideda prie pielonefrito ir kartais inkstų akmenų vystymosi.

Diagnostika. Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija (trauma, uretritas); nustatyti susiaurėjimo lokalizaciją, kalibrą ir ilgį naudojant bugiuką; diagnozuojant vertingiausia yra uretrografija.

Gydymas instrumentinis (bougienage) arba operatyvinis. Bougienage derinamas su absorbcine terapija (alavijo ekstraktas, stiklakūnis, hialuronidazės preparatai). Chirurginė intervencija susideda iš uretrotomijos ir daugelio kitų operacijų.

Prognozė su laiku, teisingai parinktu gydymo metodu, palankiu; striktūros pasikartojimas net po operacijų stebimas 8-10%, po pamušalo - dažniau. Pacientai yra ambulatoriškai prižiūrimi.

13. Ūminis prostatitas

Prostatitas – tai priešinės liaukos uždegimas, kuris gali būti kartu su uždegiminiu šlaplės užpakalinės dalies, sėklinio gumburo ir sėklinių pūslelių pažeidimu. Dažniausiai stebimas 30-50 metų amžiaus. Pagal eigą skiriami ūminiai ir lėtiniai.

Etiologijaūminis prostatitas: bet koks piogeninis mikrobas (stafilokokas), patekęs į prostatos liauką, gali sukelti joje uždegiminį procesą. Infekcijos keliai į liauką yra hematogeniniai (po infekcinių ir pūlingų ligų), limfogeniniai (su uždegiminiais procesais tiesiojoje žarnoje), kanaliniai (iš užpakalinės šlaplės). Hipotermija prisideda prie prostatito vystymosi. Pagal ligos stadijas išskiriamas katarinis, folikulinis ir parenchiminis ūminis prostatitas. Pūlingi folikulų ir skaidulų pažeidimai gali sukelti jų sunaikinimą ir pūlinio susidarymą, kuris kartais spontaniškai atsiveria į šlaplę, tiesiąją žarną, tarpvietę ir veda prie dubens skreplių. Sergant parenchiminiu prostatitu, pažengusiais atvejais gali išsivystyti paraproctitas ir paracistitas bei sepsis.

Klinika. Katariniam prostatitui gali būti būdinga pollakiurija, ypač naktimis, tarpvietės, kryžkaulio skausmai, dažnai skausmai šlapinimosi pabaigoje. Sergant folikuliniu prostatitu, tarpvietės ir kryžkaulio skausmai būna intensyvesni, stiprėja tuštinimosi metu, spinduliuoja į išangę, sunku šlapintis, plona šlapimo srovelė, retai užsilaiko šlapimas. Kūno temperatūra svyruoja nuo subfebrilo iki 38 °C. Parenchiminis prostatitas pasireiškia su bendros intoksikacijos požymiais (silpnumu, sumažėjusiu apetitu, pykinimu, vėmimu, adinamija); kūno temperatūra pakyla iki 38-40 °C, periodiškai atsiranda šaltkrėtis; dizurija pasireiškia dieną ir naktį; skausmas tarpvietėje yra intensyvus, pulsuojantis; dažnai stebimas ūmus šlapimo susilaikymas; tuštinimosi veiksmas yra sunkus. Kai atsiranda prostatos abscesas, visi simptomai tampa intensyvesni. Jei abscesas atsidaro savaime, paciento būklė žymiai pagerėja.

Diagnostika.Ūminio prostatito diagnozė nustatoma remiantis simptomais, palpacijos prostatos tyrimo per tiesiąją žarną duomenimis, šlapimo ir kraujo tyrimais. Esant katarinei formai, liauka beveik nepadidėja ir yra tik šiek tiek jautri palpacijai. Su folikulais – vidutiniškai išsiplėtęs, ryškiai skausmingas, kai kuriose vietose padidėjęs tankis su nelygiais kontūrais. Kai parenchiminė, ji yra smarkiai įtempta ir skausminga, tankios konsistencijos, išilginis griovelis dažnai išlyginamas. Esant abscesui, nustatomas svyravimas. Po palpacijos ir sekrecijos į šlaplę nustatomos minkštėjimo vietos. Šlapimo tyrimai antroje porcijoje atskleidžia daug pūlingų siūlų, leukociturija, ryškesnė paskutinėse porcijose, uždegiminiai pokyčiai kraujyje (leukocitozė su juostos poslinkiu).

Gydymas. Lovos režimas, plataus veikimo spektro antibiotikai, sulfonamidai, analgetikai nuo skausmo ir vidurius laisvinantys vaistai nuo vidurių užkietėjimo. Vietos: šiltos sėdimos vonios 38-40 °C temperatūroje 10-15 minučių ir mikroklizmai 39-40 °C temperatūroje iš 1 stiklinės ramunėlių užpilo, įpylus 1-2% novokaino tirpalo, šalavijų nuoviro 3- 4 kartus per dieną. Skystis lėtai patenka į tiesiąją žarną, kur jis paliekamas kuo ilgiau. Pacientas turi užimti pusiau sėdimą arba pusiau gulimą padėtį (pacientas guli ant lovos su pagalvėmis po galva ir nugara). Esant stipriam skausmui ir dizurijai, galima atlikti paraprostatinę novokaino blokadą. Pieno-daržovių dieta, gerti daug skysčių. Esant prostatos abscesui, nurodomas jo atidarymas per tarpvietę arba tiesiąją žarną ir jo drenavimas.

Prevencija. Venkite hipotermijos (sėdėti ant šaltos žemės, plaukioti šaltame vandenyje), vadovautis aktyviu, judriu gyvenimo būdu. Ūminio prostatito komplikacijų prevencija – ilgalaikis gydymas su prostatos sekrecijos kontrole 2-3 savaites po uždegiminio proceso pašalinimo; dietos laikymasis ir seksualinės veiklos reguliarumas.

Prognozė sergant ūminiu katariniu ir folikuliniu prostatitu, palanki. Savalaikis gydymas užtikrina visišką uždegiminio proceso pašalinimą per 10-14 dienų. Parenchiminiam prostatitui pašalinti reikia mažiausiai 3-4 savaičių; ši prostatito forma dažnai tampa lėtine ir gali komplikuotis lytinės sferos sutrikimais, iki visiškos aspermijos, jei uždegiminis procesas pažeidžia ejakuliacijos latakus.

14. Prostatos abscesas

Prostatos abscesas yra ūminio prostatito komplikacija.

Etiologija. Piogeninės bakterijos, ypač stafilokokai, prasiskverbia į liauką. Liga išsivysto nepakankamai gydant ūminį prostatitą dėl pūlingo prostatos folikulų tirpimo, pūlingų židinių susiliejimas sukelia absceso susidarymą.

Klinika. Yra bendrų simptomų (stulbinantis šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, pykinimas, tachikardija, greitas kvėpavimas, galvos skausmas, bendras negalavimas, leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę). Vietiniai požymiai yra ūmus skausmas išangėje, tarpvietėje ir virš gaktos, dažnas ir sunkus šlapinimasis ir tuštinimasis, galutinė hematurija, dažnai piurija, kuri smarkiai sustiprėja pūliniui lūžtant į šlaplę. Spontaniškas prostatos absceso atsivėrimas galimas ne tik į šlaplę, bet ir į tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, retai – į pilvo ertmę. Tokiu atveju paciento būklė žymiai pagerėja. Daugeliu atvejų liga išsivysto per 7-10 dienų.

Diagnostika. Diagnozė paprastai nėra sunki. Stiprūs tarpvietės ir tiesiosios žarnos skausmai, bendra sunki ligonio būklė, prostatos liaukos svyravimai tiesiosios žarnos tyrimo metu leidžia nustatyti abscesą. Uždegiminiam procesui išplitus į aplinkinius audinius, abscesas prasiskverbia į aplinkinius audinius, nustatoma reikšminga infiltracija išilgai šoninių tiesiosios žarnos sienelių. Sunki abscesinio prostatito komplikacija yra aplinkinių venų rezginių flebitas.

Gydymas susideda iš skubios chirurginės intervencijos – absceso atidarymo tarpvietės prieiga arba per tiesiąją žarną ir jo ertmės nusausinimo. Atliekama antibakterinė ir detoksikacinė terapija.

Prognozė visada rimta, galimos mirtys, sunkios komplikacijos, ligos perėjimas į lėtinę eigą; Laiku pradėjus chirurginį gydymą, gyvenimo prognozė yra palanki.

15. Lėtinis prostatitas

Lėtinis prostatitas – tai infekcinės kilmės prostatos parenchiminio ir intersticinio audinio uždegiminė liga, ūminio uždegimo arba pirminės lėtinės eigos pasekmė.

Epidemiologija. Jis nustatomas 8-35% 20-40 metų vyrų.

Etiologija. Infekcija ar perkrova dėl sėslaus gyvenimo būdo, alkoholio vartojimo, masturbacijos, sutrikusio lytinio akto ritmo. Jam būdingas pažeidimo židinys, infiltratų susidarymas, sunaikinimo zonos ir randai.

Gramneigiami mikrobai yra dažniausia priežastis. Seksualinė disfunkcija neigiamai veikia lėtinio prostatito eigą.

klasifikacija(JAV nacionaliniai sveikatos institutai, 1995).

Kurso fazės: aktyvaus uždegimo fazė, latentinė ir remisija.

Patogenezė. Uždegiminis procesas kartu su autoimuniniais sutrikimais.

Klinika. Skundai dėl diskomforto lytinių organų srityje, kankinantis skausmas kryžkaulio srityje, virš gaktos, tarpvietėje; sustiprėjęs skausmas lytinio akto pabaigoje ar nuslūgimas jo metu, pasunkėjęs šlapinimasis, ypač ryte, prostatorėja, kuri atsiranda ryte, vaikščiojant, fizinis stresas. Būdingas prostatos liaukos šalinimo latakų tonuso sumažėjimas. Seksualinės funkcijos sutrikimas – impotencija.

Diagnostika. Diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais, skaitmeninio priešinės liaukos tyrimo per tiesiąją žarną duomenimis, prostatos sekrecijos analize.

Skaitmeninio tyrimo metu nustatomas nežymus prostatos padidėjimas, vidutinio stiprumo skausmas, nelygus liaukos paviršius dėl įdubimų ar infiltratų; liauka pastos pavidalo, jos tyrimo metu iš šlaplės gali gausiai išsiskirti sekreto. Liaukos sekrete yra padidėjęs leukocitų skaičius (virš 6-8 viename matymo lauke) ir sumažėjęs lecitino grūdelių skaičius. Didelė reikšmė teikiama atskiram priešinės liaukos ištyrimui po masažo, bakteriologiniam tyrimui su antibiogramų nustatymu.

Prostatito bakteriologinei diagnostikai dažniausiai naudojamas metodas Mearesas Ir Stamey, kuris susideda iš nuoseklaus pirmosios ir vidurinės šlapimo, prostatos sekreto ir šlapimo, gauto po prostatos masažo, tyrimo. Masažo metu gauto prostatos sekrecijos analizė nėra labai informatyvi. Tik 20% pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, atsiranda uždegimo požymių prostatos sekrete; kitais atvejais normalus sekrecijos lygis gali rodyti organo lobulių šalinimo kanalų obstrukciją. Lėtinio bakterinio prostatito diagnozė nustatoma, jei mikrobų skaičius viršija 103/ml. Ultragarso sonografija yra ribota informacijos turiniu. Uroflowmetrija yra urodinamikos būklės nustatymo metodas, leidžiantis nustatyti šlapimo pūslės išėjimo obstrukcijos požymius. Esant užsitęsusiam uždegiminiam procesui, atliekama uretroskopija arba uretrocistografija. Punkcinė prostatos biopsija leidžia atskirti lėtinį prostatitą, vėžį ar gerybinę prostatos hiperplaziją. Aiškių lėtinio abakterinio prostatito diagnostikos kriterijų nėra.

Gydymas. Tikslai: palengvinti infekciją, atkurti imuninį atsaką, atkurti prostatos funkciją.

Antibiotikai skiriami sergant lėtiniu bakteriniu prostatitu, lėtiniu abakteriniu prostatitu (III A kategorija, jei yra klinikinių, bakteriologinių, imunologinių prostatos infekcijos požymių). Atsižvelgiama į mikrofloros pobūdį, mikroorganizmų jautrumą, šalutinį poveikį, ankstesnio gydymo pobūdį, antibakterinių vaistų dozes ir derinius, derinimą su kitais gydymo metodais. Tetraciklinai, makrolidai, fluorokvinolonai, rifampicinas ir kotrimoksazolas sukuria pakankamą koncentraciją prostatos liaukos sekrete ir audiniuose. Pasirinkti vaistai yra fluorokvinolonai (levofloksacinas, mofloksacinas, sparfloksacinas), antibakterinio gydymo trukmė 2-4 savaitės, jei poveikio nėra, gydymas tęsiamas dar 2-4 savaites. Vartojant kotrimoksazolą, gydymo trukmė yra 1–2 mėnesiai. Be antibakterinių vaistų, gydymas apima uretrito gydymą, mikrocirkuliaciją gerinančius vaistus, imunomoduliatorius, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, fizioterapiją. Naujas požiūris – naudoti? 1 - adrenerginiai blokatoriai; Patartina juos skirti sergant lėtiniu III B kategorijos prostatitu (prostatodinija), esant dideliems šlapinimosi sutrikimams ir nesant aktyvaus uždegiminio proceso; gydymo laikotarpis yra nuo 1 iki 6 mėnesių (doksazozinas). Prostatilenas, diklofenakas, Wobenzym, Enerion, Gelarium, Citalopram, Pentoxifylline (fosfodiesterazės inhibitorius) mažina uždegimą, Troxevasin, Detralex gerina venų nutekėjimą. Levitra (vardenafilis) yra selektyvus fosfodiesterazės-5 inhibitorius, koncentruotas varpos kaverninių kūnų ir trombocitų audiniuose, gerina organo aprūpinimą krauju, lytinę funkciją, stimuliuoja sėklidžių veiklą.

Taip pat naudojamos augalinės kilmės žvakutės Vitaprost, kuriose yra biologiškai aktyvių peptidų, išskirtų iš galvijų prostatos liaukos. Vaistas padeda normalizuoti mikrocirkuliaciją, spermatogenezę, padeda atkurti prostatos funkciją, didina acini sekrecinio epitelio aktyvumą, šalina išskyrų sąstingį, normalizuoja leukocitų kiekį sekrete, pašalina iš jo mikroorganizmus, didina imunitetą, nespecifinį organizmo atsparumą. , normalizuoti hemostazę; sumažėja skausmas, pagerėja lytinė funkcija (padidėja lytinis potraukis, atsistato erekcijos funkcija). Režimas: 20-30 minučių pasivaikščiojimai prieš ir po miego, vakare maisto ribojimas, miegas ant kietos lovos, kineziterapija (slidinėjimas, čiuožimas, žygiai pėsčiomis, plaukimas). Darbo ir poilsio režimo laikymasis, aktyvūs judesiai ir fizinis aktyvumas, seksualinis ir emocinis gyvenimas; psichoterapija. Alkoholis, žolelės ir prieskoniai griežtai neįtraukiami į maistą. 3/4 prostatos yra raumeningas organas, todėl pagrįsta jos stimuliacija elektriniu būdu, o tai lemia reabilitaciją ir funkcijų gerinimą. Geriausias reprodukcinės sistemos mokymas – visavertis seksualinis gyvenimas.

Fizioterapija:

1) fizioterapinis gydymas kasdien arba kas antrą dieną (20 seansų);

2) pulso svyravimo stimuliacija;

3) sinusinės moduliuotos srovės;

4) ultragarso terapija;

5) lazerinis infraraudonųjų spindulių transrektalinis švitinimas;

6) pirštų masažas.

Priešinės liaukos pirštų masažas: prieš masažą pacientas visiškai neištuština šlapimo pūslės, o tai daro po masažo, kad pašalintų patologines išskyras; Masažas atliekamas be įtampos, palaipsniui didinant jo intensyvumą, o tai leidžia normalizuoti prostatos sekrecijos lygį, atleisti pacientą nuo skausmo, pagerinti liaukos konsistenciją. Sekretų nebuvimas po masažo rodo masažą nutraukti. Jei po masažo skausmas sustiprėja, tai rodo infiltracinio-randėjimo proceso intensyvumą prostatos liaukoje, tokiais atvejais pirmiausia atliekamos terminės procedūros, antisklerozinė ir provokuojanti terapija. Šiluminės procedūros atliekamos sėdimos vonios ir mikroklizmų su ramunėlėmis, antipirinu (1 g 50 ml karšto vandens) forma.

Prevencija.Ūminio prostatito gydymas, rekomendacijų dėl režimo, dietos, seksualinio gyvenimo laikymasis; žarnyno ligų prevencija.

Prognozė. Ilgalaikio gydymo prognozė yra palanki.

Orchitas yra sėklidžių uždegimas.

Etiologija. Dažniau išsivysto kaip infekcinės ligos komplikacija: kiaulytė, gripas, plaučių uždegimas, vidurių šiltinė, tuberkuliozė, bruceliozė, traumos. Infekcija plinta hematogeniniu arba limfogeniniu būdu.

Klinika. Liga turi ūminę ar lėtinę eigą. Sergant ūminiu orchitu, atsiranda tunica albuginea paburkimas ir infiltracija į intersticinį audinį. Sėklidė yra įtempta, stipriai skausminga palpuojant, žymiai padidėjusi, lygiu paviršiumi. Stiprus skausmas atsiranda kapšelyje švitinant išilgai spermatozoidų virvelės ir į juosmens-kryžmens sritį, kapšelio oda yra hiperemiška, patinusi ir karšta liečiant. Spermatozinio laido venos išsiplėtusios, pakyla kūno temperatūra. Pastebimas šaltkrėtis, leukocitozė ir pagreitėjęs ESR.

Ūminis orchitas dažnai pūlinamas, pūliniui spontaniškai atsivėrus susidaro pūlinga fistulė. Dažna orchito komplikacija yra epididimitas. Sergant kirkšnine, įgimta ar įgyta išvarža, pilvo kriptorchizmas, orchitas gali sukelti peritonitą. Ūminiam trauminiam orchitui būdingas vietinių uždegiminių reiškinių išlikimas, ilgesnė ligos trukmė ir dažnesnis sėklidžių abscesas su fistulių formavimu. Maždaug 20% ​​atvejų kiaulytė komplikuojasi orchitu, dažniau – suaugusiems. Pradžia ūmi, skausminga, aukšta kūno temperatūra 3-4 dienas. Lėtinis orchitas gali atsirasti po ūminio orchito arba iš karto tapti lėtiniu; liga progresuoja lėtai, sėklidė didėja, sustorėja, atsiranda vidutinio sunkumo skausmas, žema kūno temperatūra; Sėklidė palaipsniui atrofuojasi, o esant dvišaliui orchitui tai sukelia azoospermiją ir impotenciją.

Diagnostika. Diagnozė nustatoma pagal klinikinius požymius (sifiliniam orchitui būdingas skausmo nebuvimas, priedas dažnai lieka nepakitęs, liga praeina nepastebimai, o kapšelio padidėjimas nustatomas atsitiktinai). Nespecifinis orchitas turi būti atskirtas nuo tuberkuliozės ir sėklidžių naviko, sifilinio ir tuberkuliozinio orchito. Bruceliozės orchito diagnozei nustatyti atsižvelgiama į anamnezę, serologines reakcijas ir leukopeniją. Sergant tuberkulioze sėklidė dažniausiai pažeidžiama antriškai.

Gydymas. Esant nespecifiniam ūminiam orchitui, skiriamas lovos režimas, dieta, išskyrus aštrų maistą ir alkoholinius gėrimus, suspensijos nešiojimas, peršalimas, spermatozoidų virvelės novokaino blokada ir plataus spektro antibiotikai. Ūminiams reiškiniams nurimus (po 4-5 dienų) galima naudoti šildančius kompresus, UHF terapiją, elektroforezę. Sėklidės abscesas atidaromas ir žaizda plačiai nusausinama. Jei yra reikšmingas sėklidės audinio pažeidimas ir nėra konservatyvaus gydymo poveikio, ypač senatvėje, indikuotinas sėklidės pašalinimas. Lėtinis orchitas gydomas daugiausia taikant fizioterapines procedūras. Dėl kiaulytės sukelto orchito reikia vartoti plataus veikimo spektro antibiotikus, sulfatus ir kortikosteroidus. Sergant bruceliozės orchitu, papildomai skiriama bruceliozės vakcina.

Prevencija. Orchito ir infekcinių ligų profilaktika, suspensoriaus nešiojimas.

Prognozė Laiku gydant pradines orchito formas, jis žymiai pagerėja.

17. Ūminis vezikulitas

Vezikulitas (spermatocistitas) yra sėklinių pūslelių uždegimas.

Etiologija. Infekcija į sėklines pūsleles patenka iš užpakalinės šlaplės dalies per ejakuliacinius latakus, prostatos liauką, tiesiosios žarnos sienelę ir hematogeniniu būdu, aseptinis vezikulitas išsivysto užsitęsus seksualinei abstinencijai. Yra ūminis ir lėtinis vezikulitas.

Klinika.Ūminis vezikulitas pasireiškia skausmu tarpvietėje, tiesiojoje žarnoje su švitinimu į varpą, sėklides, skausmu ir skausmingu potraukiu tuštinimosi metu. Dažnas šlapinimasis, kartu su deginimo pojūčiu šlaplėje. Padidėja seksualinis susijaudinimas, pastebima dažna erekcija ir išsiskyrimas. Lytinis aktas yra skausmingas; orgazmą lydi skausmo apšvitinimas į prostatą ir tarpvietę. Liga pasireiškia šaltkrėtis ir kūno temperatūros pakilimu iki 38-39 °C.

Diagnostika. Diagnozė pagrįsta anamneze. Priešinės liaukos ir sėklinių pūslelių palpacija yra skausminga, priešinės liaukos sekrete yra pūlių. Sepsinė būklė trunka apie savaitę. Sėklinių pūslelių turinys plyšta į aplinkinius organus arba šlaplę.

Gydymas. Gydymas yra konservatyvus ir chirurginis. Skiriamas masinis antibakterinis gydymas 2-3 plataus veikimo spektro antibiotikais kartu su nitrofuranais ir sulfonamidais; Teigiamai veikia terminės procedūros (šilumos vonios 37-40 °C) ir parafino aplikacijos. Skausmui malšinti skiriami analgetikai ir antispazminiai vaistai. Pieno-daržovių dieta. Chirurginis gydymas yra skirtas empiemos susidarymui ir jos atsivėrimo grėsmei į aplinkinius organus ir pilvo ertmę.

Prognozė palankus.

18. Lėtinis vezikulitas

Lėtinis vezikulitas yra ūminio sėklinių pūslelių uždegimo pasekmė ir išsivysto laiku ir nevisapusiškai gydant ūminį vezikulitą.

Klinika. Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kirkšnyse, virš gaktos, tarpvietėje, deginimas šlaplėje, skausmas orgazmo metu, dažna erekcija.

Diagnostika. Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis ir sėklinių pūslelių palpacijos rezultatais. Priešinės liaukos sekrecijoje nustatomas padidėjęs leukocitų, eritrocitų skaičius, nustatoma oligo- arba azoospermija. Atliekant vezikulografiją, išaiškinamas sėklinių pūslelių pokyčių laipsnis.

Gydymas. Ilgalaikė antibakterinė terapija, sėklinių pūslelių masažas, terminių procedūrų taikymas; nuo skausmo - novokaino blokados, žvakutės, terminės vonios.

Prognozė nepalankus seksualinei ir reprodukcinei funkcijai.

19. Skirtingas

Diferencitas yra kraujagyslių uždegimas, pasireiškiantis epididimitu, prostatitu ir vezikulitu.

Etiologija.Šlaplėje auganti gramteigiama ir gramneigiama mikrobų flora.

Klinika. Skausmas kirkšnyje, palei spermatozoidinį laidą, kryžkaulio srityje. Spermos virvelė yra sustorėjusi ir skausminga palpuojant.

Gydymas konservatyvus: antibakteriniai preparatai ir terminės procedūros.

Prognozė palankus.

20. Kavernitas

Kavernitas yra kaverninių varpos kūnų uždegimas.

Etiologija. Infekcija gali prasiskverbti į akytkūnius iš išorės, per varpos odą, iš šlaplės, kai ji uždegusi, arba hematogeniškai iš tolimų uždegimo židinių; tai gana retai. Gali būti ūmus arba lėtinis.

Klinika. Jis vystosi staiga ir greitai, kartu su aukšta kūno temperatūra, varpos skausmu, skausminga, užsitęsusia erekcija, kai varpa yra išlenkta, nes procesas dažniausiai vystosi vienoje pusėje. Palpuojant aptinkamas skausmingas infiltratas akytkūnyje, kartais su svyravimu. Lėtinis kavernitas gali būti ūmaus pasekmė arba išsivystyti palaipsniui, o kaverninių kūnų atsiranda suspaudimo kišenių ir jų storis didėja, todėl erekcijos metu varpos deformacija ir seksualinė funkcija tampa neįmanoma.

Diferencinė diagnostika.Ūminės ertmės diagnozė yra gana paprasta. Lėtinis kavernitas turi būti atskirtas nuo:

1) corpora cavernosa sarkoma, kuriai būdingas greitesnis augimas ir uždegiminių reiškinių nebuvimas; su varpos dantenomis, kurios yra ne tokios tankios konsistencijos, suapvalintos ir sukelia teigiamą Wasserman reakciją;

2) fibroplastinis varpos sukietėjimas, kai plombos yra išilgai kaverninių kūnų periferijos, yra plokštelės formos ir kremzlės konsistencijos;

3) tuberkuliozė.

Gydymas. Esant ūminei ertmei - masinė antibakterinė terapija, lokaliai - iš pradžių šaltis, paskui karštis, su pūlimo požymiais - pūlinio atsivėrimas, esant lėtinei ertmei naudojami antibiotikai ir chemoterapija, absorbuojamas gydymas (alavijo ekstraktas, stiklakūnis), fizioterapija. (diatermija, purvo aplikacijos).

Prognozė. Prognozė ne visada palanki pasveikimo požiūriu, nes randeliai, likę uždegiminių židinių vietoje kaverniniuose kūnuose, pablogina erekciją.

21. Prostatos akmenys

Prostatos akmenligė yra gana reta liga.

Etiologija. Akmenys folikuluose susidaro uždegiminių procesų metu prostatos liaukoje, akmenys yra daugybiniai, mažo dydžio, nepralaidūs spinduliams.

Klinika. Liga primena prostatitą. Pacientai skundžiasi skausmu kryžkaulio srityje, virš gaktos, tarpvietėje, tiesiojoje žarnoje, hemospermija. Įspaudus akmenį ejakuliacijos latake temperatūra pakyla iki 39-40 °C.

Prostatos liauka yra padidėjusi, smulkiai gumbuotu paviršiumi ir minkštėjimo sritimis, nulemta akmenų trinties vienas į kitą. Tyrimo vaizde matyti keli maži akmenys, ejakuliate aptikta kraujo ir pūlių.

Gydymas besimptomiais atvejais neindikuotinas, esant infekcijai, rekomenduojama antibakterinė terapija, susidarius pūliniui – chirurginis akmenų šalinimas su pūlinio atidarymu.

Prognozė palankus.

22. Kuperitas

Kooperitas yra Kuperio (retrobulbarinės) liaukos, esančios šalia šlaplės svogūninės dalies, uždegimas.

Etiologija. Kuperitas dažniausiai stebimas sergant gonorėjiniu ir trichomoniniu uretritu, rečiau jį sukelia nespecifinė bakterinė flora. Infekcija per liaukos šalinimo latakus, kurie atsiveria į svogūninę šlaplės dalį, gali patekti tiesiai į liauką. Yra šios ligos formos: katarinė, folikulinė, parenchiminė.

Klinika. Skausmas tarpvietėje, ypač sėdint, išskyros iš šlaplės pavaikščiojus, liaukos padidėjimas. Kai kuriais atvejais simptomai gali būti labai reti.

Diagnostika. Diagnozė yra sunki dėl gilios liaukos vietos tarpvietės audinio storyje. Diagnostikos tikslais atliekama po masažo gauto liaukos sekreto palpacija ir bakterioskopija, uretroskopija, ultragarsinis tyrimas. Leukocitų buvimas Kuperio liaukos sekrete laikomas patologiniu požymiu.

Gydymas.Ūminiu ligos periodu – lovos režimas, poilsis, peršalimas ant tarpvietės, antibiotikai. Pūlinys atidaromas. Ūminiams reiškiniams nurimus, skiriama Kuperio liaukos diatermija ir jos masažas. Sergant lėtiniu kooperitu – karštos sėdimos vonios, karštis ant tarpvietės.

Prognozė palankus.

23. Epididimitas

Epididimitas – prielipo uždegimas – viena dažniausių vyrų lytinių organų ligų. Dažniausiai epididimitu suserga vyrai didžiausio seksualinio aktyvumo laikotarpiu 20-50 metų amžiaus.

Etiologija. Etiologija infekcinė, dažniausiai infekcijos šaltinis – nespecifinė bakterinė flora, gonorėja, trichomonų invazija, maliarija, bruceliozė, retai – tuberkuliozė, sifilis. Tuo pačiu metu pažeidžiama prostatos liauka, kartais sėklinės pūslelės ir šlaplė. Uždegiminis procesas apima sėklidės membranas, pačią sėklidę ir kraujagysles. Uždegiminį procesą išprovokuoja kapšelio trauma, hipotermija, fizinis stresas, jodinėjimas, masturbacija, nutrūkę lytiniai santykiai, seksualiniai pertekliai. Infekcija epididimyje dažniausiai prasiskverbia hematogeniškai, rečiau - per limfinį taką, per sėklinių latakų spindį ir kontaktuojant iš pažeistos sėklidės.

Uždegiminis procesas pagal prigimtį skirstomas į ūminį, poūmį ir lėtinį epididimitą. Lėtinis epididimitas yra ankstesnio ūminio ar poūmio epididimito pasekmė.

Klinika.Ūminis epididimitas prasideda ūmiai, kai pakyla kūno temperatūra, stiprus skausmas, staigus priedo padidėjimas ir sustorėjimas, kapšelio odos paraudimas ir patinimas. Dažnai tuo pačiu metu uždegiminiame procese dalyvauja kraujagyslės ir sėklidžių membranos su išsiliejimu į jų ertmę (sėklidžių membranų nukritimas), rečiau - sėklidžių pažeidimas. Kraujyje yra leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę, limfopenija. Tinkamas ūmių reiškinių gydymas padeda jiems nurimti, tačiau prielipo padidėjimas ir sukietėjimas išlieka ilgą laiką. Poūmiam epididimitui būdinga ne tokia stipri pradžia, vidutinio sunkumo skausmas, žema kūno temperatūra ir lėtesnė proceso eiga. Lėtinio epididimito metu stebima normali kūno temperatūra, nedidelis skausmas, vidutinis vienodos konsistencijos, lygaus paviršiaus prielipo padidėjimas ir sustorėjimas, prielipis aiškiai atskirtas nuo sėklidės.

Diagnostika. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, paciento nusiskundimais, tyrimo ir palpacijos rezultatais, sergant lėtiniu ir pasikartojančiu epididimitu, tam tikra diagnostinė informacija suteikiama epididiminės biopsijos, ekskrecinės urografijos, sėklinio skysčio tyrimo metu. Diferencinė diagnostika atliekama sergant tuberkulioze ir prielipo augliu, sėklidžių naviku. Įtarus sifilį, atliekami serologiniai tyrimai. Priedo tuberkuliozei būdingas specifinis priešinės liaukos, kraujagyslių kraujagyslių pažeidimas, ankstyvas absceso formavimasis su fistulių susidarymu ant kapšelio odos ir mikobakterijų aptikimas fistulinėse išskyrose; urografinis vaizdas atitinka stuburo tuberkuliozę. inkstai.

Gydymas.Ūminio epididimito gydymo tikslas yra pašalinti skausmą, kovoti su infekcija ir užkirsti kelią absceso susidarymui. Pacientai šiuo metu negali dirbti. Rekomenduojamas lovos režimas ir kapšelio imobilizavimas su suspensoriu. Kol ūmūs reiškiniai nesumažės, nurodomas susilaikymas nuo lytinio akto ir dietos, neįtraukiant aštraus maisto, ekstraktų ir alkoholio. Skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai; esant ūmiam sėklidžių membranų lašėjimui, skysčiui evakuoti nurodoma punkcija. Naudojama novokaino spermatozoidų virvelės blokada, o šaltis dedamas ant kapšelio, kol ūmūs reiškiniai išnyks. Priedo abscesas reikalauja chirurginio atidarymo ir drenažo, vyresnio amžiaus žmonėms kartais reikia pašalinti priedą. Lėtinio nespecifinio epididimito gydymas priklauso nuo jo priežasties. Kai ūminis procesas tampa lėtinis, antibiotikų terapija tęsiama kartu su rezorbuojamu gydymu, jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, pašalinamas prielipas. Taip pat skiriamas kartu sergančio prostatito ir vezikulito gydymas.

24. Funikulitas

Funikulitas yra spermatozoidinio laido uždegimas.

Etiologija. Paprastai tai yra epididimito pasekmė, ji gali būti specifinė (tuberkuliozinė), nespecifinė, ūminė ar lėtinė.

Klinika. Esant ūminiam procesui - stiprus skausmas kapšelio ir kirkšnies srityje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį, staigus spermatozoidų virvelės sustorėjimas, suspaudimas ir skausmingumas; sergant lėtiniu funikulitu, skausmas yra vidutinio sunkumo, spermatozoidų virvelė šiek tiek sustorėjusi, bet sutankinta. Tuberkulioziniam funikulitui būdingas staigus spermatozoidų virvelės tankis ir vidutinis gumbiškumas. Diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais.

Gydymas, dažniausiai konservatyvus. Esant ūminiam funikulitui - lovos režimas, suspensija, pirmąsias 1-2 dienas - peršalimas kirkšnies srityje ir kapšelyje, antibakterinė terapija; lėtiniais atvejais – fizioterapija.

Prognozė nespecifiniam funikulitui palanki, tuberkuliozei priklauso nuo pirminio ligos židinio eigos.