Šiuolaikiniai endodontiniai instrumentai

Europos odontologijos akademija, 2012 m

UDC 616.314.17 - 008.1 ББК 56.6

ISBN 5-88301-081-4

Paskelbta prezidiumo sprendimu

Europos odontologijos akademija

ir Kubano odontologijos mokslinės mokyklos akademinė taryba

I.V. Malaninas - profesorius, RAE akademikas, medicinos mokslų daktaras, nusipelnęs mokslo ir švietimo darbuotojas.

Recenzentai:

V.F. Mikhalchenko - profesorius, EAU akademikas, medicinos mokslų daktaras, Volgogrado valstybinio medicinos universiteto katedros vedėjas.

Markas Raifmanas yra Europos odontologijos akademijos profesorius, Rishon LeZiyon, Izraelis.

Knyga yra endodontikos srities specialisto darbas. Šio vadovo autorius yra praktikuojantis gydytojas, kasdien atliekantis endodontiją, todėl jis ne tik rašo, bet ir žino problemą, kuriai skirta ši knyga.

IN knygoje aprašomi populiariausi šiandien naudojami endodontikos instrumentai pasaulyje. Taip pat aprašytos darbo su šiuolaikiniais instrumentais taisyklės ir ypatybės, kurias turi žinoti kiekvienas praktikuojantis specialistas, užsiimantis endodontiniu gydymu.

IN atsižvelgiant į tai, kad ši publikacija visų pirma skirta studentams ir jauniems specialistams, pabaigoje buvo pridėtas skyrius, kuris nėra įprastas akademinėms publikacijoms: „Kelias į sėkmę odontologijos praktikoje“, kuriame autorius atsako į jaunam gydytojui aktualiausius klausimus. Kuo skiriasi stažuotė, rezidentūra, abiturientai ir ar visiems to reikia? Kur geriau po darbo baigti darbą: į privačią, savivaldybės kliniką, į odontologijos skyrių ar siekti savo verslo? Kuris išar odontologams geriausia mokytis? Kaip mokytis pas gerą gydytoją ir kiek gali kainuoti šis mokymas? Kaip pasirinkti daktaro disertacijos vadovą ir ar jis apskritai reikalingas? Kaip jaunas gydytojas gali uždirbti daugiau pinigų ir pasiekti savo dantų praktikos sėkmės? Jaunieji specialistai į visus šiuos klausimus ras atsakymus šios knygos puslapiuose.

Žinutė skaitytojui
Dėkoju
1 skyrius. Šiuolaikinių endodontinių instrumentų tipai
III grupė
Skirtumas tarp endodontinių instrumentų
Skirtumas tarp pulpoekstraktoriaus ir rasos
Puloekstraktoriai
Įrankiai ir geometrija
2 skyrius. Rankiniai įrankiai
K tipo įrankiai
K reaktorius
K failas
Darbo su K failais ypatybės
„Headstrom“ bylos. (H byla)
Įrankių efektyvumas ir nusidėvėjimas
Nacionalinis ir tarptautinis instrumentų standartizavimas
Amerikos nacionalinis standartas
ISO standartizacija
ISO dydis ir spalvos kodavimas
Hibridiniai instrumentai
Viršutinis dizainas
Modifikuoti K instrumentai
Rankiniai įrankiai su padidinta kūge
Šaknies kanalų užpildymo instrumentai
3 skyrius. Rotacinis nikelis - titano instrumentai
Rotacinio nikelio - titano įrankių pranašumai
Nikelio - titano įrankių trūkumai
Nikelio ir titano instrumentų skirtumas
Įrankių skirtumas pagal kūginę
Skirtumas tarp pjovimo dizaino įrankių

Priekinis aštrumas
Sraigtinis „FluAngle“
Sraigtinis veikimas
Pastovus žingsnis
Rotacinio darbo taisyklės ir ypatybės
nikelio - titano įrankiai
„Auksinės taisyklės“
Veiksniai, turintys įtakos įrankio trūkimui
„NiTi“ sukamojo įrankio naudojimo atvejų skaičius
Įrankių lūžimų prevencija
4 skyrius. SAF sistema. Adaptyvusis endodontinis
technologija
SAF (savarankiškai prisitaikantis failas) arba to, ko „NiTi“ negali įterpti
instrumentai
Endodontinė drėkinimo sistema VATEA
5 skyrius. Endodontiniai rankiniai įrankiai ir varikliai
Endodontiniai rankdarbiai
Šaknų kanalų gydymo vibracijos sistemos
Garso ir ultragarsiniai instrumentai
Endodontiniai varikliai
Populiariausių endomotorių aprašymas
„X-Smart“ („Maillefer“)
Kanalo ilgio matavimo prietaisai
Apšvietimo ir didinimo įtaisai
Endodontinis mikroskopas
Mikroskopas odontologijoje: galimybė ar būtinybė?
Operatyvinio mikroskopo naudojimas endodontikoje
Kaip pasirinkti veikiantį mikroskopą
Tipiško klinikinio atvejo fotografavimo procedūra
endodontikoje

Dėkoju

AŠ ESU esu labai dėkingas savo pirmajam odontologijos mokytojui Risovaniy Sergei Isaakovich, kuris iš jauno gydytojo - odontologo padarė tikrą specialistą. Jis išmokė man ne tik rankų įgūdžių ir klinikinio mąstymo, bet ir vedė daug gerų gyvenimo pamokų.

AŠ ESU esu dėkingas Kravchenko Arkadijui Ivanovičiui, jis ne tik įkvėpė mane parašyti šią ir daugelį kitų knygų, bet ir pavertė mane žmogumi. Aš gyvenime esu skolingas daug. Ačiū, Mokytojau!!!

AŠ ESU esu labai dėkinga savo žmonai Marinai už pagalbą ir moralinę paramą rengiant šį leidinį. Taip pat psichologijos profesorė, ji man labai padėjo rašant paskutinį šios knygos skyrių.

Ačiū šio leidinio apžvalgininkams. Mikhalchenko Valerijus Fedorovičius - jis padarė didžiulį indėlį į terapinės odontologijos plėtrą ne tik Rusijoje, bet ir užsienyje. Vienu metu šis puikus mokslininkas ir talentingas gydytojas man labai padėjo, tobulėjant kaip mokslininkui.

Dėkoju savo draugui ir mokytojui Markui Raifmanui už šios leidinio apžvalgą. Šis pasaulinio garso mokslininkas Rusijos endodontologams yra geriau žinomas kaip viršūnės lokaliatoriaus išradėjas. Tai didžiulė garbė Rusijos leidimui - tokio lygio specialisto dėmesys.

Mokytojai mokosi patys, kol turi mokinių. Ir iš savo patirties galiu pasakyti, kad būtent taip yra. Norėčiau padėkoti visiems savo studentams.

Šiuolaikinėje odontologijoje kartais susidaro paradoksali situacija, kai naujos, objektyviai efektyvesnės priemonės jų masinio naudojimo sąlygomis duoda prastesnius rezultatus, palyginti su tradicinėmis, tačiau jos ilgą laiką buvo gerai ištirtos. Taip yra dėl to, kad dabartinėmis sąlygomis gydytojas susiduria su vis didėjančia informacine ir technogenine apkrova, kuriai jis ne visada sugeba atlaikyti. Kiekvienais metais siūlomi nauji endodontiniai instrumentai, kurių daugelis pasensta dar prieš pradedant juos įsisavinti plačioje klinikinėje praktikoje. Ši problema būdinga visam vaistui. Odontologijoje, kur progresas gali būti panašus į savo tempą, galbūt, su progresu kompiuterinių technologijų srityje, jis yra pats ūmiausias. Ypač aštrūs yra studentai ir jauni gydytojai, kurie, ištyrę apimties vadovėlius visuose specialybės skyriuose, turėdami savo klinikinės patirties stoką, kartais karaliauja galvose.

Parašyti šią knygą mane paskatino tai, kad, deja, daugelis odontologų nėra susipažinę su naujais endodontiniais instrumentais ir pro juos atsiveriančiomis perspektyvomis, nes universitetai nemokė jų naudoti, o jaunų specialistų finansinės galimybės neleidžia gauti aktualios informacijos.

Norint sėkmingai gydyti odontologinę praktiką šiandien, būtina persvarstyti kai kuriuos „klasikinius“ metodus. Sėkmę gali lemti tik nauji metodai ir nauji metodai. Neįmanoma mokytis odontologijos ir išlaikyti savo kvalifikaciją be knygų, vadovų. Iš knygų šiuolaikinis odontologas gauna informacijos, kuri padeda išvengti brangiai kainuojančių klaidų.

Remdamasis tuo, kas išdėstyta, aš pabandžiau aprašyti kai kuriuos populiariausius endodontinius instrumentus, kurie šiandien naudojami pasaulio endodontinėje praktikoje, ir maniau, kad negalima pasilikti prie instrumentų ir medžiagų aprašymo, kurie yra pakankamai išsamiai aprašyti plačiai prieinamoje šalies literatūroje. , Celiuliozės ištraukikliai, aplikatoriai, istoriškai yra seniausi endodontinių instrumentų tipai ir buvo naudojami

xIX a. Šiuolaikinėje endodontinėje praktikoje jų naudojimas yra ribotas.

Taip pat leidau sau nukrypti nuo visuotinai priimtos terminijos, apibūdinant kai kurias Rusijoje naudojamas medžiagas ir įrankius. Taip yra dėl to, kad pasauliniu lygmeniu dar 1973 m. Tarptautinei odontologų federacijai (TUI) ir Tarptautinei standartizacijos organizacijai (ISO) atsakomybė už dantų medžiagų ir instrumentų standartų rengimą ir standartizavimą buvo pavesta Amerikos nacionaliniam standartų institutui.

draugas (ANSI) ir jo komitetas Z-156 (Odontologija) (Amerikos nacionalinis standartų institutas: ISO komiteto TC-106 (Odontologija) posėdis, Čikaga, 1974 m., Amerikos odontologų asociacija.). TUI ir ISO toliau kuria tarptautinius endodontinių instrumentų standartus, o jų pastangos derinamos daugeliu lygių. Europoje odontologinių medžiagų ir instrumentų standartų kūrimą ir standartizavimą koordinuoja Europos odontologijos akademija.

Prieš keletą metų studentai atlikdavo įprastas endodontines manipuliacijas, negalvodami apie kokybės standartus. Pastaruoju metu odontologijos mokyklos absolventui geriau sekasi beveik visi tradicinio endodontinio gydymo etapai. Kadangi endodontinis gydymas be komplikacijų tampa neatsiejama dantų priežiūros dalimi, jo „paslaptis“ dingsta.

Apikalinės chirurgijos metodai ir principai buvo visiškai pakeisti, įdiegus chirurginį mikroskopą, ultragarsinį apdorojimą ir mikroinstrumentus, su kuriais tapo įmanoma tiksliau ir švelniau dirbti. Operacinis mikroskopas vaidina svarbų vaidmenį endodontikoje. Operacinio mikroskopo naudojimas endodontologijoje suteikia gydytojui pasitikėjimo, tikslumo, kokybės ir efektyvumo. Su jo pagalba lengviau rasti netipiškai išsidėsčiusį kanalą, galima išvengti daugybės komplikacijų, tokių kaip instrumento atskyrimas, lengviau pašalinti stulpelius naujais instrumentais, taip pat stebėti gydymo procesą.

Šiandien endodontinio gydymo sėkmė yra realybė, ir daugelis mūsų laimingų pacientų, palengvinę skausmą, su tuo sutiks. Tačiau netinkamai atlikta technika negali būti laikoma sėkminga vien dėl to, kad paciente nėra akivaizdžių simptomų.

Mes neturime savęs apgaudinėti. Nepaisant didelių gydytojų pastangų ir nuolatinio metodų tobulinimo, gedimų tikrai bus ir bus. Mūsų tikslai gali būti kilnūs ir kilnūs, tačiau ne visada galime jų pasiekti, ir dažnai tai nutinka dėl to, kad susiduriame su žmogaus kūnu, kuris ne visada elgiasi taip, kaip rašoma knygose.

Pažymėtina, kad jei burnos ir žandikaulių chirurgija Rusijoje taikomojoje ir mokslo srityse buvo artima Amerikos ir Europos pasiekimams, mūsų šalies ortopedai ir stomatologai tuo negalėjo pasigirti. Mūsų visuomenės atvirumas per pastaruosius 20 metų, integracija su užsienio technologijomis, modernios įrangos ir įrankių paplitimas mūsų šalies rinkoje, taip pat alternatyvių šakų augimas

ir kabinetai netruko daryti teigiamą poveikį dantų gydymo lygiui. Ne paslaptis, kad Rusijos odontologijoje progresą skatina privatūs gydytojai. Šiandien gydymo rezultatas priklauso ne nuo odontologijos klinikos įrangos ir aplinkos, bet nuo žinių ir įgūdžių. Šiuo atžvilgiu jūsų dėmesį atkreipęs leidinys skirtas šiam tikslui pasiekti.

IN kadangi ši publikacija buvo skirta pirmiausia studentams ir jauniems specialistams, pabaigoje pridėjau skyrių, kuris yra kiek neįprastas akademinėms publikacijoms: „Kelias į sėkmę odontologijos praktikoje“.

Beveik 20 metų aš skirsčiau laiką tarp mokslo, mokymo

ir privati \u200b\u200bodontologo praktika. Šiuo atžvilgiu šiame skyriuje atsakiau į dažniausiai užduodamus jaunų specialistų, baigusių universitetus, klausimus. Ar būtina rezidencija ar pakankama stažuotė? Su kuo geriausia mokytis ir kaip mokytis pas gerą specialistą? Kurį kelią nueiti, norint tapti geidžiamu ir gerai uždirbančiu specialistu? Šiame skyriuje jaunieji specialistai ras atsakymus į visus šiuos klausimus.

Esu tikras, kad skaitydamas šią knygą jūsų klientas

ilgai laukti pokyčiai pradės veikti praktikoje.

Nesuprantamas žodis „endodontija“ paprastam gatvės žmogui gali pasakyti nedaug, tačiau odontologijos klinikų pacientams svarbu bent iš dalies suprasti šią sąvoką. Iš tikrųjų būtent pagal šią paslaptingą sąvoką galima pašalinti labai kruopštų gydytojų darbą, siekiant išsaugoti dantis, kurie yra „užpulti“ ir be kompetentingos specialistų pagalbos. Kodėl? Mes siūlome tai išsamiai suprasti šiandienos medžiagoje.

Kas yra paslėpta po terminu „endodontija“

Odontologijoje tai yra vieno iš terapinių skyrių pavadinimas, kuriame akcentuojamas šaknies kanalų ir danties šaknį supančių audinių, ypač periodonto, gydymas. Atliekant manipuliacijas šioje srityje reikalingas aukštas specialisto profesionalumas ir priežiūra, nes iš tikrųjų tai yra darbas su danties vidumi, kuris atsakingas už jo mitybą ir gyvybinę veiklą, už funkcionalumą. Todėl bet kokia klaida gali sukelti tolesnę audinių infekciją ir dantų skyriaus praradimą. Jei procedūra atliekama aukštos kokybės - ir pagal statistiką iki 97% visų dantų sėkmingai gydomas endodontinis gydymas, tai laiku atlikus protezavimą, dantis tarnaus jo savininkui dar mažiausiai dešimt metų, net jei anksčiau situacija atrodė beviltiška.

Apskritai, odontologas-endodontistas (arba endodontistas) yra gana siaura specializacija, todėl tokį gydymą dažniausiai atlieka aukštos kvalifikacijos ir platesnio profilio specialistai: odontologai-terapeutai.

Informacija apie tai, ką veikia endodontistas

Norėdami suprasti, kurioje srityje dirba endodontologas ir kodėl jo darbas yra toks atsakingas, prisiminkime, iš ko dažniausiai gaminamas dantis ir kokia jo struktūra:

• matoma, išorinė ar supragingivalinė dalis: tai vainikėlis, kurį kiekvienas iš mūsų gali lengvai pamatyti, tiesiog atidaręs burną. Vainikas yra padengtas permatomu emaliu, kuris yra sunkiausia mūsų kūno dalis ir kurį sudaro 96 procentai mineralų ir tik 4% vandens. O po emaliu yra dentinas. Jis yra trapesnis, nes tik 70% sudaro mineralai. Bet dantų spalva priklauso nuo jų atspalvio, nes jie spindi per emalį,
• vidinė dalis: tai, kas, mūsų požiūriu, yra paslėpta paties danties viduje ir po dantenomis. Šakninė sistema yra čia. Kiekvienas dantis turi skirtingą kanalų skaičių (paprastai lygus šaknų skaičiui), o į pačius kanalus prasiskverbia nervų galūnės ir indai, jungiantys limfą ir kraują. Paslėptas nuo mūsų žvilgsnio ir minkštimas, esantis po dentinu, yra minkštas audinys, persmelktas nervų galūnių, jis taip pat vadinamas danties „širdimi“, nes nervo dėka jis normaliai funkcionuoja, „gyvena“, gauna reikiamą mitybą, taip pat reaguoja į įvairius dirgiklius (šilumą, šaltį).

Taigi endodontistas dirba tik su vidiniu danties turiniu („endonas“, vertimas iš graikų kalbos reiškia „vidus“), būtent su jo šaknies kanalais ir minkštimu, kurio negalima lengvai pasiekti.

Kokiems pacientams reikalingas endodontinis gydymas

Taigi, pažiūrėkime, kada jums tikrai reikia gydymo:

• visų formų, taip pat gilus ėduonis,
• ir periostitas, t.y. srautas,
• uždegimas šaknies srityje, pavyzdžiui, peri šaknies cista,
• paruošimas protezavimui,
• senų užpildų keitimas,
• sužalojimai, dėl kurių gali būti padaryta rimta žala ir sunaikinimas, įtrūkimai ir didelių ertmių susidarymas, per kurias gali užsikrėsti minkštimas.

Kokie yra specialisto tikslai

Gydytojas, kuris atliks gydymą, nustato keletą užduočių, kurias reikia atlikti. Visų pirma, specialistui svarbu išsiaiškinti, ar kova dėl danties yra patartina, ar situacija taip apleista, kad nėra prasmės dirbti su šaknų kanalais, lengviau ir efektyviau atlikti pašalinimą. Natūralu, kad profesionalūs gydytojai tokių priemonių imasi tik kraštutiniais atvejais, tačiau jei atidedate kelionę pas odontologą, kartais jos neišvengiamos.

• instrumentų ir medžiagų paruošimas: visi darbe naudojami instrumentai turi būti sterilūs ir aukštos kokybės, nesukelti pacientui alerginių reakcijų,
• darbas su minkštimu: visiškai ar iš dalies pašalinamas neskausmingai,
• darbas su šaknies kanalais: užkrėstų sričių pašalinimas, kanalų apdorojimas ir dezinfekavimas, patogeninės mikrofloros pašalinimas iš jų, sienų išplėtimas, aukštos kokybės užpildymas ir sandarinimas,
• darbas su anksčiau išgydytais vienetais: vienetų, kuriems jau buvo atlikta endodontinė intervencija, pakartotinis atkūrimas,
• aukštos kokybės darbo rezultatų patikrinimas ir rentgeno kontrolė visais gydymo etapais.

Dėl to specialistas pašalina infekciją iš šaknų kanalų ir užkerta kelią jų pakartotiniam užkrėtimui, taip pat išsaugo patį dantį ir žymiai prailgina jo gyvenimą.

Ar tai nepakenks gydymo metu

Šiuolaikinė endodontija suteikia galimybę pacientams be skausmo atlikti maksimalų patogumą. Todėl prieš atliekant pagrindines manipuliacijas, pacientas turi būti paguldytas (kai kuriais atvejais, kai yra kontraindikacijų su visų rūšių anestetikais arba su panine dentophobia, gali būti naudojama anestezija ar sedacija).

Ant užrašo! Pirmieji bandymai atlikti endodontinį gydymą buvo padaryti senovės Egipte. Ten vietiniai gydytojai bandė palengvinti pacientus nuo stipraus skausmo, degindami plaušieną karšta adata. Vėliau ekspertai išrado mumifikuojančias pastas, kurios leido tiesiog išsaugoti nervą jo nepašalinus. Visi šie metodai buvo tik pacientų nenaudai ir neleido pasiekti norimo rezultato. Šiandien gydytojai gali visiškai pašalinti pažeistą pulpą (ekstirpacija) arba iš dalies (amputacija) tik vienu žingsniu ir be skausmo.

Ko reikia gydytojui, kad būtų suteiktas kokybiškas gydymas

Šiandien ne vienas specialistas savo medicinos praktikoje gali išsiversti be specialios įrangos, įrankių ir medžiagų, leidžiančių terapiją atlikti aukščiausiu lygiu. Pažvelkime atidžiau, kas padeda endodontologams išsaugoti mūsų dantis.

1. Įrankiai

Tai apima plaušienos ekstraktorius, kurie padeda specialistams lengvai išgauti minkštimą. Taip pat gydytojai naudoja failus - šaknies kanalų plėtiklius ir kanalų užpildus - šio prietaisų komplekto dėka įmanoma užpildyti ir užpildyti visus liumenus. Taip pat naudojami aparatai darbui su gutaperčia ir kanalų užpildymui. Ruošdamiesi protezavimui su kelmų skirtukais, gydytojai naudojasi grąžtais, kurie padeda išplėsti tiesius šaknų kanalus.

Kiekvienas instrumentas parenkamas atsižvelgiant į klinikinę situaciją, jis turi specifinį skersmenį ir siaurėjantį gali būti rankiniu būdu ar automatiškai valdomas. Visi instrumentai šiandien yra pagaminti taip, kad gydytojas nuosekliai atliktų kanalų apdorojimą, o klaidų, instrumentų lūžimo ir danties vidaus pažeidimo rizika būtų sumažinta iki minimumo.

2. Prietaisai ir aparatai

vardas	Ko reikia
Apexlocator	Naudodamas šį įrankį gydytojas gali lengvai nustatyti šaknies kanalo ilgį ir dugną. Taip išvengiama klaidų darbo procese: visų pirma, per didelis užpildymo medžiagos uždėjimas, šaknies viršūnės pažeidimas, nepilnas apdorojimas ir vidinių sričių dezinfekavimas
Elektroforezės prietaisai	Jų darbas pagrįstas elektros srovės veikimu. Priemonės pagalba gydytojas įšvirkščia gydomuosius junginius į vidų ir dezinfekuoja, gydo šaknies kanalus, pasiekdamas labiausiai neprieinamas vietas ir nepalikdamas bakterijoms galimybės tęsti savo destruktyvią veiklą
Ultragarsas	Naudojant ultragarsą, galima padaryti efektyvesnį vaistų ir vaistų poveikį gydomo danties vidinėms ertmėms. Tai yra geras priešuždegiminio ir antimikrobinio šaknies kanalų gydymo metodas.
Lazeris	Endodontijoje ši kryptis yra palyginti nauja, tačiau ji populiarėja tarp gydytojų ir pacientų. Taikymas yra efektyviausias kovojant su patogeniniais mikroorganizmais, pradėjusiais uždegiminį procesą šaknų kanaluose
Mikroskopas	Darbas po mikroskopu yra būtinas, kai reikia užpildyti labai siaurus šaknies kanalus (iki 1 milimetro), atlikti sudėtingą endodontinį gydymą ir chirurgines procedūras užpildyti šaknies sritį (pavyzdžiui, jei dantis jau anksčiau buvo išgydytas, o pacientas turi skirtuką, taip pat esant pažeistam) instrumentai šaknies kanaluose). Be to, kai kuriose klinikose mikroskopas naudojamas geresniam pulpito ar periodontito gydymui ir įprastose, įprastose klinikinėse situacijose. Bet pacientas visada turėtų atsiminti, kad tokios priemonės gali smarkiai paveikti bendrąsias gydymo išlaidas jo didėjimo linkme.
Visiografai ir tomografai	Be šių prietaisų diagnozės ir vėlesnio specialisto darbo tiesiog neįmanoma atlikti efektyviai. Su jų pagalba gydytojas gauna dvimačius () arba trimačius vaizdus (kompiuterinę tomografiją), kurie leidžia įvertinti uždegiminio proceso laipsnį ir mastą, audinių ir šaknų būklę, atlikto darbo kokybę ir kontroliuoti kiekvieną gydymo etapą.

3. Medžiagos

Čia specialistas naudoja antiseptikus (chlorheksidiną arba natrio hipochloritą), etapais užpildydamas pastas ir gutaperčos smeigtukus. Visos naudojamos medžiagos turi būti hipoalerginės, nekeisti emalio ir dentino atspalvio, lengvai įterpti ir prireikus ištraukti, turi būti aptinkamos rentgeno spinduliais ir neturi susitraukti.

Kiek laiko reikės gydyti ir kaip atliekama terapija?

Apsvarstykite, kokius gydymo etapus turi praeiti šiuolaikinis pacientas, norėdamas išgydyti dantų ligas, tokias kaip pulpitas ar periodontitas, taip pat išsaugoti dantį.

„Endodontinis gydymas reikalauja daug atsakomybės ir sunkaus, kruopštaus gydytojo darbo. Tokiu atveju kiekvieną etapą turi lydėti atlikto darbo rentgeno spindulių kontrolė. Kita vertus, pacientas turi pasikliauti tokiomis terapinėmis priemonėmis, kad galėtų skirti laiko. Priklausomai nuo klinikinės nuotraukos, gydytojas turės apsilankyti mažiausiai 2–3 kartus. Tai geriausiu atveju. Kai kuriems gydymas gali trukti savaites ar net mėnesius “. - galvoja.

1 etapas: rentgenografija. Gavęs vaizdus, \u200b\u200bgydytojas įvertina situaciją ir priima sprendimą dėl gydymo ar pašalinimo. Toliau specialistas parengia terapinių priemonių atlikimo planą.

2 etapas: anestezija. Norėdami visiškai anestezuoti paveiktą vietą, gydytojai naudoja laidumo ar infiltracinę anesteziją. Guma gali būti iš anksto apdorota vietiniu užšaldymu - specialiu purškalu.

3 etapas: gręžiant kariozinę ertmę.

4 etapas: depuliacija. Endodontinio gydymo metu gydytojai beveik visada priima sprendimą pašalinti nervą, t. atlikti depuliaciją. Priklausomai nuo pasirinkto gydymo metodo, pacientui gali būti skiriamas anestetikas, o tada nervas pašalinamas vienu etapu (ekstirpacija, kai visiškai pašalinamas nervas, arba amputacija, kai pašalinama tik jo vainikinė dalis, o šaknies dalis išsaugoma). Jei pacientas turi daugybę kontraindikacijų dėl procedūros ar anestezijos, tada jam gali būti taikoma specialioji arseno pasta ir laikinas užpildas, su kuriuo reikės keletą dienų vaikščioti, kad būtų užmuštas nervas, ir tik tada gydytojas jį pašalins.

5 etapas: šaknies kanalo gydymas. Specialistas suteikia prieigą prie jų, valo, dezinfekuoja, pašalina minkštimo likučius, juos plečia ir džiovina. Be to, atsižvelgiant į klinikinę situaciją ir uždegiminio proceso buvimą, pavyzdžiui, sergant periodontitu, gydytojas gali įdėti vaistą į vidų ir įdiegti laikiną užpildą. Į susitikimą turėsite atvykti per tris – septynias dienas ir prireikus pakartokite šį veiksmą tiek kartų, kiek to reikalauja situacija.

6 etapas: užpildymas guttapercha. Medžiaga pašildoma, po to įrankiu įvedama į kanalą ir visas jo šakas. Užpildžius visas kanalo ertmes, medžiaga sutankinama.

7 etapas: vainiko atkūrimas. Tam gali būti naudojama užpildo medžiaga arba dirbtinio protezo struktūra. Kai kurie pacientai mieliau ignoruoja šį žingsnį, manydami, kad uždegimas pašalintas ir to pakanka. Tačiau ši nuomonė klaidinga, nes minkštimas buvo pašalintas iš danties, vadinasi, jis tampa trapus ir jautresnis bet kokiai neigiamajai įtakai. Net kramtant nelabai kietą maistą, jis gali sulūžti ar sulūžti.

Su kokiomis komplikacijomis galite susidurti po gydymo?

Šiuolaikinės endodontologijoje naudojamos technologijos daugeliu atvejų pašalina komplikacijų riziką. Tačiau yra situacijų, kai pacientas patenka į nepatyrusio ar neprofesionalaus gydytojo rankas, kuris terapijos metu padaro daugybę klaidų: pavyzdžiui, neatlieka rentgeno padėties kontrolės, kanaluose palieka instrumento fragmentą arba paveikia juos per daug traumiškai, perforuoja šaknies sienas, nustato užpildo nutekėjimą. medžiaga arba išveda ją iš šaknies viršūnės. Tuomet, net ir praėjus nemažai laiko po gydymo, pacientas gali patirti skausmingus pojūčius arba susidurti su poreikiu iš naujo gydyti dantis dėl jame vykstančio uždegiminio proceso.

Ant užrašo! Po gydymo pirmosiomis dienomis (5–7 dienas) gali atsirasti skausmingi pojūčiai, padidėjęs jautrumas ir diskomfortas, kuriuos galima lengvai palengvinti vaistais nuo skausmo. Dantenos taip pat gali šiek tiek išsipūsti. Ši situacija yra normali, nes gydytojas atliko intervencijas į gyvuosius audinius. Bet jei skausmas išlieka, o jų intensyvumas tik didėja, laikas nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Endodontinio vaikų gydymo ypatumai

Vaikų endodontija susiduria su tam tikrais sunkumais:

• ant pieninių dantų: yra didelė rizika užsikrėsti nuolatiniais dantų užuomazgomis ir taip neigiamai paveikti nuolatinio įkandimo formavimąsi bei vaiko sveikatą. Taigi, kai uždegimas yra pieninio danties šaknies kanaluose, pavyzdžiui, su, gydytojai dažnai nusprendžia pašalinti vienetą,
• ant nuolatinių: vaikams nuolatiniai vienetai, ką tik pakeitę pieninius, vis dar yra gana silpni, ploni, dėl nedidelio sužalojimo bet kada gali žlugti ir turėti nepilnai suformuotą šaknies sistemą - šaknies viršūnė galutinai susiformuoja per kitus trejus metus po išsiveržimo. Todėl, jei per šį laiką vaikas suserga pulpitu ar periodontitu, tada specialistas pirmiausia turi sustabdyti uždegimą ir palaukti, kol bus baigtas formavimo procesas. Norėdami pagreitinti šį procesą, į kanalus dedama pasta su kalciu ir įdedamas laikinas užpildymas. Po to gydytojas atlieka nuolatinį užpildymą, sumontuoja intarpą ar karūną.

Kiek kainuoja gydymas

Jei tikrai norite pratęsti savo danties tarnavimo laiką, turėtumėte žinoti, kad endodontinis gydymas iš tikrųjų yra pajėgus tai padaryti net gana sunkiais ir apleistais atvejais, tačiau jūs taip pat turėsite atitinkamai pasikliauti nemažomis išlaidomis. Jie gali svyruoti nuo 5000 iki 30 000 rublių. Kodėl tokia brangi?

Pirmiausia turite atsižvelgti į šaknies kanalų skaičių, nes dantis gali būti vienos šaknies, dviejų šaknų, trijų šaknų ar net keturių šaknų (išminties dantis). Atitinkamai, kuo daugiau bus, tuo daugiau laiko reikės gydymui, tuo daugiau medžiagų ir antiseptikų reikės praleisti.

Antra, viskas priklauso nuo uždegiminio proceso masto ir apsilankymų pas specialistą skaičiaus. Prie to pridėkite rentgeno nuotraukų skaičių, o idealiausiu atveju jų bus bent trys.

Trečia, užpildytą dantį reikia kuo greičiau atstatyti vainiku. Turėsite apsilankyti papildomai, o dirbtinė karūna, savo ruožtu, gali būti pagaminta iš skirtingų medžiagų - keramikos, cirkonio dioksido, metalo keramikos. Visa tai yra verta ir išlaidų, ir išlaidų.

Susiję vaizdo įrašai

UDC: 616.314.5: 616-08: 615.83

ŠIUOLAIKINĖ Endodontija ir veiksniai, turintys įtakos endodontinio gydymo prognozei

Šie literatūros duomenys rodo, kad endodontinio gydymo prognozę įtakoja vidiniai ir lapiniai veiksniai. Be pirminio ir antrinio endodontinio gydymo, žadama naudoti ne tik tradicinius jodo preparatus ir fizinius veiksnius.

Raktažodžiai: endodontija, mikroflora, gydymo prognozė, kineziterapija.

Buvo atlikta analitinė literatūros apžvalga kaip terapinės odontologijos skyriaus tiriamojo darbo fragmentas: „Dantų ligų profilaktikos, diagnozavimo ir gydymo metodų optimizavimas pacientams, sergantiems somatine patologija“, valstybinis registracijos numeris 0PSh008524.

Endodontija laikoma viena sėkmingiausių odontologijos sričių. Kruopščiai išvalius, formavus, nušlifavus ir pašalinus šaknies kanalų sistemą, pradiniame gydyme galima pasiekti sėkmingų rezultatų maždaug 94% atvejų. Pakartotinai gydant endodontiniu būdu be apikalinio periodontito požymių, tai įmanoma 89–96%, o esant 60–74%. Dabartiniame endodontijos etape periapikinio pažeidimo dydis nėra pagrindinis faktorius priimant sprendimą dėl konservatyvaus endodontinio gydymo ar chirurginio pažeidimo pašalinimo. Dėl turimų instrumentų, įrangos ir gydymo metodų, endodontinė intervencija turėtų sėkmingai pasibaigti. Tačiau analizuojant gydymo rezultatus daugelyje publikacijų, pastebėta, kad neigiami rezultatai buvo pastebėti net ir „gerai gydomų kanalų“ atveju.

Šiuolaikinėje literatūroje sėkminga ilgalaikė endodontinio gydymo prognozė yra susijusi su intra- ir lapijos veiksniais. Šaknies viduje esantys veiksniai apima endodontinės anatomijos sudėtingumą, infekciją, šaknies kanalo sistemos mikrofloros įvairovę, jos stabilumą ir sugebėjimą susiformuoti į bioplēvelę. Lapo priežastys yra ekstraradikulinė infekcija, „tikrosios“ cistos, endo-periodonto pažeidimai, šaknų rezorbcija, periapikinių audinių reakcija į svetimkūnį (endogeninį ar egzogeninį) ir jatrogeniniai veiksniai (atsirandantys ruošiantis, laistant šaknies kanalą), toksiški ir dirginantys. vartojamų vaistų savybės.

Keli iš nurodytų etiologinių veiksnių dažnai sukelia periodonto uždegiminį procesą. Kiekvienas iš jų gali paveikti endodontinio gydymo rezultatus. Konservatyvaus gydymo nesėkmę vis dar rekomenduojama laikyti infekcinio proceso vystymusi.

10, 17, 26, 27]. Tačiau sudėtinga šaknies kanalo anatomija daro didesnę įtaką gydymo efektyvumui nei taikomas gydymo metodas. Kruopščiai įgyvendinant paruošimo ir drėkinimo protokolus, daugiau nei 42% šaknies sienelių paviršiaus lieka neapdoroti, ypač viduriniame ir viršūniniame trečdaliuose.

Mikrofloros įvairovę patvirtina bakterijų DNR išskyrimas, PGR diagnostika. Nustatytos jų asociacijos, sudėties skirtumai pirminio ir pakartotinio endodontinio gydymo metu, nepatogeninių mikroorganizmų gebėjimas palaikyti infekciją šaknų kanaluose išlaisvinant patogeninės mikrofloros augimo faktorius, sintetinant ir dezintegravus biopofilius, kurių pagrindinė masė yra viršūniniame deltoje.

Bioplėvelei būdingas polisacharidų matricos, įvairių mikroorganizmų buvimas ir nepralaidumas daugumai irigantų. Neprieinamose šaknies kanalo vietose hidrodinaminis drėkinimas gali sunaikinti bioplėvelę.

Endodontikos monografijose ir tyrimuose pagrindinis dėmesys buvo skiriamas enterokokams ir grybelio užterštumui, kaip veiksniams, susijusiems su endodontinio gydymo nesėkme.

Enterokokai, ypač išmatų streptokokai ir Egacus, buvo rasti paruošus kanalą, po kurio jis buvo laikinai užpildytas. E. faecalis išgyvenimui šaknies kanale turi įtakos gebėjimas prasiskverbti pro dantų kanalėlius, gaminti želatiną, kuri

išlaiko gyvybingumą ir dauginimąsi po 48 valandų, 6 ir 12 mėnesių inkubacijos, atsižvelgiant į pradinį didelį ląstelių tankį ir biologinio skysčio prieinamumą. E. faecalis gali išgyventi esant dideliam terpės pH svyravimui dėl membranoje esančio protonų siurblio ir miršta tik ilgai išlaikant pH \u003d 11,5 šaknies kanale. E. faecalis ląstelių kopijavimo laikas yra 65 minutės. Enterokokai gamina hemoliziną, yra atsparūs keliems antibiotikams ir pasižymi plačiu genų polimorfizmu.

Didelis grybelinės infekcijos procentas buvo nustatytas pirminio, pakartotinio endodontinio gydymo metu, dantų kanalėliuose ir periapikiniuose audiniuose. Dauguma išskiriamų grybelių buvo Candida albicans, kurie taip pat parodė sugebėjimą kolonizuoti kanalo sienas, prasiskverbti į danties kanalėlius. Taip pat rasta kitų rūšių augalų, tokių kaip Candida glabrata, Candida guillermondii, Candida incospicia ir Rodotorula mucilaginosa. Šaknies kanalo grybeliu užteršimą skatinantys veiksniai nėra visiškai suprantami. Tarp jų yra imunodeficito ligos, seilių patekimas, intrakanaliniai vaistai, vietiniai ir sisteminiai antibiotikai, ankstesnis nesėkmingas endodontinis gydymas. Buvo pasiūlyta, kad endodontinio gydymo metu sumažinus tam tikrų tipų bakterijas šaknies kanale, gali būti lengviau plėsti grybelines infekcijas mažai maisto turinčioje terpėje. Pastebėtas kryžminis Candida albicans, išskirto nuo viršūninio ir ribinio periodontito, atsparumas priešgrybeliniams preparatams.

Buvo nustatyta, kad grybelinė flora, pakartotinai endodontiškai gydant, dažniau nei pirminio gydymo metu, yra atsparesnė kalcio hidroksidui nei E. Faecalis.

Papildoma šaknies infekcija gali būti ūminis periapinis abscesas (kaip atsakas į vidinę šaknies infekciją), apimantis į plėvelę panašias struktūras šaknies viršūninėje dalyje, kaip kolonijas (dažniausiai) periapikinio uždegiminio pažeidimo metu.

Chirurginis periapikinių židinių gydymas dantų srityje hermetiniais atstatymais atskleidė įvairias mikrofloras - bakterijų ląsteles (kokcius ir lazdeles), aktinomicetų genties atstovus, propionibacterium propionicum ir bacteroides rūšis, bakterijų-grybelių asociacijas. Tuo pačiu metu histobakterioskopijos metu Candida genties grybų pasireiškia 67% aponinio periodontito infekcijos periodonto židinių ir, palyginti su standartiniais štamais, pastebimas mažesnis jų jautrumas priešgrybeliniams vaistams. Visiškas periodonto kišenių ir šaknies kanalų mikrofloros sutapimas nustatytas 52,17% pacientų, sergančių sunkiu generalizuotu periodontitu. Esant endo-periodonto pažeidimams, endodontinis gydymas rekomenduojamas labiau pabrėžiant šaknies kanalo dezinfekavimą.

Norint paveikti papildomą šaknų infekciją, intrakanaliniai vaistai yra citotoksiniai, o audinių skystis gali neutralizuoti antimikrobinį poveikį (ypač kalcio hidroksido). Šiuo metu nėra klinikinių lapų veiksnių diagnozavimo tyrimų, todėl nurodomas tradicinis endodontinis gydymas kartu su chirurginiu.

Atlikta daugybė poveikio vidiniams šaknies veiksniams tyrimų, kurių rezultatus sunku palyginti dėl skirtingo jų įgyvendinimo principo. Šaknies kanalų instrumentų pagrindiniai principai ir tikslai, suformuluoti Schilderio (1974), nepriklauso nuo įrankių ir metodų, naudojamų jam įgyvendinti. Tačiau paruošimo būdai gali būti skirtingi, o tai ypač priklausys nuo obstrukcijos būdo, ir nė vienas iš jų negali nuspėjamai užtikrinti, kad juose nėra bakterijų. Po instrumentinio gydymo biologinis endodontinio gydymo principas įgyvendinamas drėkinant šaknų kanalus. Didelis šaknies kanalų sistemos infekcijos lygis neleidžia sutelkti dėmesio į vieną universalų veiksmingą antibakterinį vaistą. Siūlomi įvairūs drėkinimo sprendimų deriniai ir jų taikymo seka.

Visų naudotų drėkinamųjų medžiagų lemiamai veiksniai yra: kanalo skersmuo, paviršiaus įtempis arba tirpalo klampumas, drėkinimo adatos vieta ir drėkinimo tūris endodontinio gydymo metu. Dėl irigantų apimties nėra sutarimo. Rekomenduojamas vienkartiniam šaknies kanalo skalavimui bent 1 ml antiseptinio tirpalo. Šaknies kanalo „švarumo“ kriterijus yra skysčio skaidrumas danties ertmėje, nors šaknies kanalo skalavimo trukmė lieka atvira.

Visuotinai pripažinti irigantai yra: natrio hipochloritas, chlorheksidinas, EDTA, jodo turintys preparatai. Įrodytas įvairių koncentracijų natrio hipochlorito ir chlorheksidino antimikrobinio poveikio efektyvumas, ištirtas jų toksiškumas. Reikėtų pažymėti, kad maža vartojamų vaistų koncentracija kanale inaktyvuojama greičiausiai ir ją reikia dažniau pakeisti. Nustatyta, kad 0,023% ir 0,19% natrio hipochlorito sąveika su 2% chlorheksedinu sudaro nuosėdas, linkusias uždaryti dantų kanalėlius. Susidariusio junginio toksiškos savybės nėra visiškai suprantamos. Visuotinai priimta, kad norint išvengti jo susidarymo, negalima vartoti šių vaistų per vieną apsilankymą ar atlikti gausų vaistų plovimą.

Kalio jodido jodido tirpalas (IKI) buvo pasiūlytas kaip endodontinis vaistas aštuntojo dešimtmečio pradžioje, tačiau jo vartojimas nebuvo plačiai paplitęs dėl gebėjimo dažyti dantis. Pastaraisiais metais susidomėjimas ja atsinaujino, matyt, dėl to, kad turi puikų antibakterinį poveikį

savybės, palyginti su kalcio hidroksidu: tyrimai parodė, kad IKI („jodinolis“) gali prasiskverbti į dantų kanalėlius ir buvo veiksmingesnis nei kalcio hidroksidas prieš E. Faecalis fin vitro ir in vivo) ir C. albicans.

Drėkinamųjų medžiagų veiksmingumo tyrimas E. faecalis kolonijose, organizuotose biofilmo pavidalu ant kanalo sienelių, suspensijos ir konglomerato, parodė, kad mikroorganizmų prieinamumas dezinfekuojančiam tirpalui mažėja esant dideliam skirtumui (p<0,001) в следующей последовательности: взвесь микроорганизмов ^ биопленка ^ конгломерат. Полученная эффективность 0,2% раствора хлоргексидина биглюконата ниже, чем у 3% раствора гипохлорита натрия и 10% раствора йодинола .

Kalio jodido jodo tirpalas, kaip dažniausiai pasitaikantis, dėl trumpos veikimo trukmės (apie 2 dienas) naudojamas šaknies kanalo drėkinimui, jodoformas naudojamas laikinam obstrukcijai. Reikia pridurti, kad jodo drėkinimo tirpalai yra veiksmingi tik pašalinus tepinėlio sluoksnį. Reikia atsiminti, kad alergija jodui nėra neįprasta, todėl prieš vartodami preparatus, kurių sudėtyje yra jodo, atsargiai turėtumėte atlikti anamnezę.

MTAD yra naujai išrastas drėkinimo produktas, kuriame yra tetraciklino, acto rūgšties ir ploviklio. Pradiniai tyrimai parodė, kad ši formuluotė turi nemažai pranašumų, palyginti su kitais kanalų drėkinimo produktais, tačiau tam reikia išsamesnių ir nepriklausomų tyrimų.

Ateityje IKI ir MTAD gali būti pasirinktas vaistas / irrigantas.

Tikslus kalcio hidroksido veikimo mechanizmas nėra iki galo suprantamas, tačiau vaistas įgijo savo populiarumą dėl daugybės teigiamų savybių. Iš neigiamų savybių pažymima, kad kai kurie šaknies kanalo mikrofloros mikroorganizmai yra jai atsparūs, pavyzdžiui, kai kurie Candida ir E. faecalis tipai.

Kalcio hidroksidas dentinuose sukuria pH nuo 8 iki 10. Jo jonai pasklinda į šaknies dentiną. Kadangi disocijuotų hidroksilo jonų kiekis (nustatant pH vertę) dėl cheminių reakcijų nuolat mažėja, kad būtų užtikrintas ilgalaikis antibakterinis poveikis, kalcio hidroksido turėtų būti daugiau arba rekomenduojama pakeisti vaistą. Norint pagerinti šaknies kanalo ir dantų kanalėlių dezinfekavimą, paveikti atsparią florą, literatūroje siūloma naudoti drėkinimo preparatų derinius tarpusavyje ir su kalcio hidroksidu.

Preparatų difuziją, taigi ir dezinfekuojantį poveikį, riboja paviršiaus įtempimas, detritas, suteptas sluoksnis, šaknies kanalo sutapimas ir (arba) komplikacijos, atsirandančios mechaninio apdirbimo metu, užpildomosios medžiagos likučiai kartojant

endodontinis gydymas. Kadangi dantų kanalėliuose taip pat yra bakterijų, vaistas turi būti glaudžiai susijęs su kanalo sienelėmis. Atsižvelgiant į drėkinimo sprendimų pranašumus ir trūkumus, komplikacijas, atsirandančias dėl drėkinimo priemonių ir jų derinių naudojimo, ieškoma alternatyvių drėkinamųjų priemonių ir dezinfekavimo būdų. Naudojama neigiamo viršūninio slėgio sukurianti „EndoVac“ drėkinimo sistema ir visiškai automatinis šaknų kanalų apdorojimo ir užpildymo metodas, elektrochemiškai aktyvuotas vanduo.

Visuotinai pripažįstama, kad vaistai šaknies kanale yra inaktyvuojami organinio ir neorganinio komponento, retrogradinio skysčio iš periapikinių audinių, ir tai gali sukelti šaknies kanalo sistemos pakartotinę infekciją tarp apsilankymų.

Kalcio hidroksido pastos, 0,05% chlorheksidino ir 0,2 / 0,4% IKI dentino, hidroksiapatito (kaip pagrindinio neorganinio komponento) ir galvijų serumo albumino antibakterinio poveikio E. faecalis poveikis ištyrė, kad tiriamųjų vaistų antibakterinis aktyvumas sumažėja. mechanizmai. Dentinas gali slopinti visus tiriamuosius vaistus, priklausomai nuo koncentracijos ir kontakto laiko. Kalcio hidroksidas buvo ypač jautrus neorganiniams ir organiniams komponentams. Antibakterinis poveikis

0,2 / 0,4% kalio jodido jodido tirpalo ant E. faecalis paprastai neslopino mažiau kaip 28 mg dentino, o hidrosiapatito ar galvijų serumo albumino praktiškai nepaveikė.

Be visuotinai priimtų mechaninių ir cheminių priemonių, į klinikinę endodontinio gydymo praktiką buvo įtrauktas fizinių veiksnių naudojimas intrakanaliniu būdu. Endodontikai skirtose monografijose aptariamas akustinio gydymo, ozono, vakuumo, fotoaktyvios dezinfekavimo, šaknies kanalo švitinimo lazeriu, aukšto dažnio elektros impulsų ir galvaninės srovės panaudojimas. Įrodyti lazerio sistemų intrakanalinio naudojimo pranašumai ir efektyvumas šiuolaikinėje odontologijoje. Nekontaktinė procedūra, abliacijos efektas, naudingas pašalinant tepinėlio sluoksnį, įvairių spektrinių režimų saugumas, antimikrobinis aktyvumas kartu su fotosensibilizatoriumi ir sidabro nanodalelėmis. Be gydymo lazeriu pranašumų, reikia padidinti šaknies kanalą nuo 50 iki 70, taip pat įmanoma sulaužyti pluošto kreipiklio kanalą, kurio negalima pašalinti, pažymima aukšta įrangos kaina. Eksperimentiškai įrodžius jonų prasiskverbimą pro šoninius kanalėlius ir šaknies dentiną į viršūninį periodontitą, buvo sukurtas ir įrodytas jo veiksmingumas.

daugybė sudėtingo ėduonies gydymo metodų, naudojant nuolatinę srovę etiotropinės ir patogenezinės terapijos komplekse. Tuo pat metu naudojamas galvaninės srovės gebėjimas judėti jonus bet kokios formos ir skersmens kanalais, nepriklausomai nuo jų pralaidumo laipsnio, smūgis iš anodo ar katodo impregnuoti šaknies kanalus, galimas montavimas galvaninio elemento kanale, AUVM „Dnepr“ MN sorbento kaip elektrodo naudojimas, sidabras. vario laidininkas, įdėtas į teflono izoliaciją kaip moderni alternatyva rezorcinolio-formalino metodui.

Didžiausias tyrimas ir klinikinio veiksmingumo patvirtinimas buvo gautas jodo preparatų elektroforeze pagal L. R. Rubino (1951) metodą, gydant pulpitą ir periodontitą, darant įtaką mikrofloros ir reprezentaciniams procesams periodonto audiniuose, sumažinant gydymo trukmę.

Šie literatūros duomenys rodo, kad endodontinio gydymo prognozę įtakoja vidiniai ir lapiniai veiksniai. Neišsamus minkštimo vietos išvalymas po paruošimo, stabilumas, mikrofloros gebėjimas palaikyti viršūninį uždegiminį procesą, sintetinamas intra- ir ekstraradikuliarinis biofilmas, vaistų inaktyvavimas šaknies kanale diktuoja poreikį ieškoti alternatyvių drėkinamųjų priemonių ir dezinfekavimo būdų. Be pirminio ir antrinio endodontinio gydymo, žadama naudoti ne tik tradicinius jodo preparatus ir fizinius veiksnius.

1. Barilyak A.Ya. Nanolaserio sistemos dezinfekavimas danties šaknies kanale (ekspertas. Doz.): Autorius. dis ... cand. medus. mokslai. - L., 2009 .-- 22 psl.

2. Bir R. Endodontologija / R. Bir, M.А. Baumannas, S. Kim. ; už. iš anglų kalbos pagal bendrą. red. prof. T.F. Vinogradova.

M .: „MEDpress-inform“, 2004. - 368 psl.

3. Borisenko A.V. Periodontito gydymo metodas (literatūros apžvalga) / A. V. Borisenko, J. Yu. Kodlubovskiy // Šiuolaikinė odontologija. - 2010. - Nr. 1. - S. 15-20.

4. Burgonskis V.G. Dantų endodontinio gydymo optimizavimas naudojant intrakanalinę elektroforezę / V.G. Burgonskis // Prieigos režimas: http // www.burgonskyi.kiev.ua /? Puslapis_id \u003d 5

5. Gulabivala K. Naujausios endodontikos tyrimų naujienos / Kishora Gulabivala // Endodontikos praktika. - 2006. - leidimas. 1, Nr. 1. -S. 36-37.

6. Dikopova N.Zh. Intrakanalinis nuolatinės srovės poveikis pulpito gydymui naudojant sidabro-vario laidininką: dis. ... Cand. medus. mokslai. - M., 2007 .-- 130 psl. - 27 serga.

Prieigos režimas: www.diss.rsl.ru/?lang\u003dru.

7. Donskojus G.I. Šiuolaikiniai reabilitacijos metodai periodontito metu / G.I. Donskojus, N.I. Ivaschenko // Šiuolaikinė odontologija. - 2001. - Nr. 2. -S. 4–6.

8. Kodukova A. Periodontitis / A. Kodukova, P. Velichkova, B. Dachev; už. su išsipūtimu. V.D. Sukharevas. - M .: Medicina, 1989.-256, p .: Ill.

9. Kotelevska N. V. Likuvannya negalavimai dėl dantenų gn_yny ir paūmėjęs lėtinis viršutinis periodontitas su dozės-dozės vakuumu: autorius. dis. kandidatas. medus. mokslai. - Poltava, 2005 .-- 18 psl.

10. Levchenko GV Endodontinio gydymo efektyvumo vertinimas tinkamai paruošus dantų šaknies kanalus: autorius. dis. Cand. medus. mokslai. - K., 2003 .-- 20 psl.

11. Periapinių židinių mikrobų asociacijos / N. S. Lukoyanova, L.I. Avdonina, M.N. Morozova [ir kiti] // Endodontistas. - 2010. - Nr. 2 (4). - S. 3-6.

12. Nikolajevas A.I. Praktinė terapinė odontologija: vadovėlis. pašalpa. –8-asis leidimas, pridėkite. ir patikslinta / A. I. Nikolajevas, L. M. Tsepovas. - M .: „MEDpress-inform“, 2008. -S. 666-785.

13. Pedorets A.P. Numatoma endodontija / A. P. Pedorets, A. G. Pilyaev, N. A. Pedorets - Doneckas: „Nord-Press“, 2006. - P.14-20.

14. Politūnas A.M. Trys odontologijos šakos: endodontologija, periodontologija, implantologija - ar yra kokia nors alternatyva? // Implantologijos periodontologija, Osteologija. - 2009. –2. (14). -NUO. 88–93.

15. Politūnas A.M. Šaknies kanalų gydymas: klinikiniai aspektai / A.M. Politūnas // Šiuolaikinė odontologija. –1999. - Nr.1. - S. 20–23.

16. Politūnas A.M. Endodontinis atsinaujinimas: priežastys, požymiai, šiuolaikinė strategija // Endodontistas. -2010. –Ne.2 (4) .– С.21 –22.

17. Rodas J.S. Endodontinis pakartotinis gydymas: konservatyvūs ir chirurginiai metodai / John S. Rhodes; už. iš anglų kalbos M.K. Makeeva - M .: „MEDpress-inform“, 2009 .-- 216 p. : nesveikas.

18. Sadovsky V.V. Depoforezė. Teorinis pagrindimas ir klinikinis pritaikymas / V.V. Sadovskis. - M.

: Medkniga, 2004 .-- 46 psl.

19. Skripnikova T.P. Klinikinė endodontija. Fiziniai veiksniai, naudojami endodontologijoje: vadovas odontologams / Poltava, 1999. - VII skyrius. -35 s.

20. Tronstad L. Klinikinė endodontija / Leif Tronstad; per., iš anglų kalbos. Valgyti. Chornovolis; red. prof. T.F. Vinogradova. -M. : MEDpress-inform, 2006. - 288 p .: ill.

21. A. Tsimbalistovas. Kompleksinis sunkaus generalizuoto periodontito gydymas su dantų depuliacija: vadovas gydytojams / A.V. Tsymbalistovas, E.D. Surdinas, G.B. Uždanga. -SPb. : „SpetsLit“, 2008 m. - S. 61–98.

22. Endodontija / red. Stephenas Cohenas, Richardas Burnsas; už. iš anglų kalbos O. A. Šulgi, A.B. Kuadje. - SPb .: NPO „Mir and Family-95“, LLC „Interline“, 2000. - 696 p, ill.

23. Endodonto periodonto pažeidimų endodontinis gydymas / Jorge Vera, Martin Trope, Frederic Barnett [ir kiti] // Endodontinė praktika. - 2006. - leidimas. 1, Nr. -S.13-15.

24. Gulabivala K. Endodontikos tyrimai per pastaruosius 10 metų (1998–2008) / Kishor Gulabivala // Endodontikos praktika. - 2008. - Iss. 3, Nr. 1. -S. 51–55.

25. Gulabivala K. Naujausi endodontijos tyrimai / Kishor Gulabivala // Endodontikos praktika, 2008. 3 leidimas, Nr. -NUO. 44–45.

26. Kalnas R. Endodontinis reabilitacija: diagnostika ir galimybės // Endodontinė praktika.-2007. 2, nr.3. –S 15–18.

27. Ruddelis C.J. Dezinfekcija endodontologijoje - drėkinimo cunamis // Endodontinė praktika. - 2008. - Iss.

3, nr.1. -S.7-15.

28. Sleiman P. Laistymo sprendimų taikymo seka / Philippe Sleiman, Fadl Khaled // Endodontinė praktika. - 2006.-Iss. 1, Nr. 2. - P.25-27.

29. Cali§kan MK. Didelių į cistą panašių periapikinių pažeidimų, atliktų po chirurginio šaknies kanalo gydymo, prognozė: apžvalga //

I.J.-2004.-Vol.37-P.408-416.

30. Figdor D. Enterococcus faecalis išgyvenimas bado metu, augimas ir atsistatymas žmogaus serume / D. Figdor, J.K. Daviesas, G. Sundqvistas // Žodinis žodis. Mikrobiolis. Imunolis. - 2003. -Vol. 18. -P. 234–239.

31. Šaknies kanalo vaistų inaktyvacija dentinu, hidroksilapatitu ir galvijų serumo albuminu / I. Portenier, H. Haapasalo, A. Rye // Tarptautinis endodontinis žurnalas. - 2001. -Vol. 34. - P. 184–188.

32. Candida albicans izoliatų inkstų jautrumas apikaliniam ir kraštiniam periodontitui įprastiems priešgrybeliniams preparatams / T.M.T. Waltimo, D. Orstavik, J.H. Meurman // Oralinis mikrobiolio imunologas. - 2000. - Vol. 15. - P. 245–248.

33. Meilės RM. Enterococcus faecalis - jo vaidmens mechanizmas sergant endodontiniu nepakankamumu / R.M. Meilė // I.E.J. - 2001. - Vol. 34. - P. 399–405.

34. Nair P.N.R. Dėl nuolatinio viršūninio periodontito priežasčių: apžvalga // Tarptautinis endodontinis žurnalas. –2006 m.

Tomas 39. - P. 249–281.

35. Rotstein I. Diagnostika, prognozė ir sprendimų priėmimas gydant kombinuotus periodonto-endodontinius pažeidimus / Ilan Rotstein, James H.S. Simonas // Periodontologija 2000. - 2004. -Vol. 34. - P. 165-203.

36. Sedgley C.M. Burnos enterokokų paplitimas, fenotipas ir genotipas / C.M. Sedgley, S.L. Lennan, D.B. Clewell // Oralinis mikrobiolio imunologas. - 2004. - Vol. 19. - P. 95–101.

37. Sedgley C.M. Enterococcus faecalis išgyvenimas šaknų kanaluose ex vivo

/C.M.Sedgley, S.L.Lennan, O.K.Appelbe //I.E.J.- 2005.-Vol.38.-P.735-742.

38. Siqueira J.F. Jr. Šaknies kanalo gydymo nesėkmės etiologija: kodėl gali nepavykti tinkamai gydyti dantys (literatūros apžvalga) // I.E.J.-2001.- T. 34. -P. 1-10.

39. Wu M.-K. Liekamosios šaknies kanalo infekcijos po gydymo pasekmės ir strategijos: peržiūra /M.-K.Wu, P.M.H. Dummeris, P. R. Wesselinkas // I.E.J. - 2006. - Vol. 39. - P. 343–356.

40. Yan M.T. Endodontiškai gydomų dantų periapikinių pažeidimų valdymas / Marcus T. Yan // Aust. Endodas. Dž.

2006. - T. 32. - P. 2-15.

VISI ENDODONTIYA, KAD VEIKSNIAI TURI BŪTI INJEKTUOTI ENDODONTINĖS LIKUVANNYA PROGNOZĖS Alokhina O.V.

Cituojami literatūros duomenys nurodo tuos faktus, kad prognozuojant endodontinį gydymą, sunku išpūsti faktoriaus vidurį ir pagrindą. Be tradicinio paruošimo, žadama paruošti jodo ir fizinių biurokratų preparatus, kai atliekamas pirmasis ir antrasis endodontinis gydymas.

Raktažodžiai: endodontija, mikroflora,

gydymo, kineziterapijos prognozė.

Straipsnis buvo perrašytas 2011-10-10

ŠIUOLAIKINĖ ENDODONTOLOGIJA IR VEIKSNIAI, ĮTAKUSIŲ ENDODONTINIO GYDYMO PROGNOZĖS АГochma О.V.

Cituota literatūra liudija, kad endodontiniai gydymo būdai turi įtakos prognozuojamiems intra- ir ekstraradikuliariniams veiksniams. Be tradicinio paruošimo naudoti jodo preparatus ir fizinius veiksnius, atsižvelgiant į perspektyvą atliekant pirminį ir pakartotinį endodontinį gydymą.

Raktažodžiai: endodontologija, mikroorganizmai, gydymo prognozė, kineziterapija.

Endodontija yra specializuota odontologijos kryptis, pagrįsta. Tai gana dažna sritis, apimanti ir standartinį, ir sunkų atsigavimą po nesėkmingo gydymo.

Neretai odontologas-terapeutas imasi tam tikrų endodontologo funkcijų: pavyzdžiui, gerai žinomu tuščiavidurio tarpo pašalinimu šaknies viduje arba, paprasčiausiu būdu, pašalinus nervą.

Endodontinio gydymo ypatumai

Endodontijos pradžia siekia senovės Romą ir Graikiją. To meto gydytojai stengėsi palengvinti pacientų skausmą, sutraukdami minkštimą (danties viduje esantį jungiamąjį audinį) raudona karšta adata.

Šiuolaikinė endodontija yra neįsivaizduojama be rentgeno aparato ar dantų visiografo. Su jų pagalba vizualiai kontroliuojamas kiekvienas gydymo etapas. Jie leidžia pamatyti tikrąjį danties atkūrimo vaizdą ir prireikus suplanuoti bei pakoreguoti chirurginę intervenciją.

Endodontinio gydymo indikacijos yra:

• ūmus arba;
• visos formos - audinių, esančių aplink šaknies viršūnę, uždegimas;
• sunkūs dantų sužalojimai;
• pasiruošimas protezavimui.

Endodontinis gydymas neatliekamas, kai minkštimo uždegimą galima pašalinti konservatyviais metodais arba, atvirkščiai, kai neįmanoma atkurti danties.

Net ir sudėtingais atvejais gydytojai bando griebtis kitų danties išsaugojimo būdų: amputacijos, sumušimo (vainiko dalies atkūrimas smeigtuku) arba replantacijos (danties grąžinimas į alveolę, išsaugant šaknies cementą).

Tikslai endodontologui

Stomatologas, kurio specializacija yra šaknų kanalų gydymas, vadinamas endodontologu. Tai viena prestižiškiausių odontologijos praktikų. Endodontologas turi mokėti ne tik gydyti, bet ir žinoti pagrindus

Šios specializacijos gydytojas turi šias užduotis:

• nustatyti, koks bus reikalingas ir sėkmingas gydymas;
• instrumentų ir medžiagų sterilumo užtikrinimas;
• sergančio danties atskyrimas nuo seilių gydymo latekso skara (guminė užtvara ar guminė užtvara) metu;
• aukštos kokybės pašalintos uždegtos plaušienos dalys;
• patogeninių mikroorganizmų pašalinimas danties viduje;
• efektyvus dantų kanalų praėjimas ir išplėtimas;
• sėkmingas kanalų užpildymas;
• restauravimo kokybės kontrolė kiekviename etape.

Naudoti įrankiai

Šiuolaikiniai endodontinio gydymo instrumentai tuo pat metu turi būti aukštos kokybės ir nebrangūs, nes dauguma jų naudojami tik vieną kartą.

Šiuolaikinė endodontija negali išsiversti be šių įrankių:

• puloekstraktoriai: su jų pagalba minkštimas išgaunamas iš šaknų kanalų;
• bylos: naudojamas kanalams plėsti ir paruošti;
• kanalų užpildai: šaknų tarpus užpildykite užpildymo medžiaga;
• instrumentai, švirkštantys įvairias pastas ir antiseptikus į ertmę;
• pluoštai: naudojamas kanalų užpildymui gutaperča;
• „Boers“ vartai: Naudojamas išplėsti kanalus.

Šaknies kanalų sulyginimas

Be to, šaknų kanalų gydymas neįmanomas be daugybės prietaisų:

• endodontiniai mikromotoriai ir antgaliai: pasukite instrumentus kanalo viduje;
• viršūnių ieškikliai: padeda atsekti instrumento vietą ertmėje ir kanalų ilgį;
• elektroforezė, flukoforezė ir ultragarsiniai prietaisai (Dažniausiai naudojamas Sonic);
• lazeriai, mikroskopai, rentgeno aparatai ir visiografai.

Gydymo etapai

Endodontinis gydymas yra daugiapakopis procesas, reikalaujantis iš paciento daug kantrybės ir nemažai laiko. L niekada nėra padaryta vienu ypu. Priklausomai nuo konkretaus atvejo sudėtingumo, gydytojas turės lankytis nuo 3 kartų (su įprastu kanalo depuliacija) iki reguliarių vizitų į odontologiją kelioms savaitėms ar net mėnesiams.

Endodontinė terapija apima kelis etapus:

Kiekvienas gydymo etapas būtinai stebimas rentgeno spinduliu. Net ir įprastai pašalinus nervą, daromos bent trys nuotraukos: prieš operaciją, po operacijos ir kontrolinė - prieš atstatant išorinę danties dalį.

Gydomųjų procedūrų kaina

Endodontija, ko gero, gali būti vadinama labiausiai nenuspėjama odontologijos sritimi, taigi, jei pirminio danties depuliacijos metu galima nustatyti apytiksles paslaugų kainas ir gydymo laiką, tada atsigavimo iš anksčiau prastai gydytų kanalų ar danties išnirimo atvejais ne visada įmanoma tiksliai numatyti net ir atkūrimo sėkmę.

Endodontinis gydymas yra brangus, nepriklausomai nuo dantų centro. Taip yra dėl terapijos sudėtingumo ir brangių instrumentų bei vaistų vartojimo. Dantų atkūrimo naudojant šį metodą kainos skirsis ne tik kiekvienoje srityje, bet ir tam tikroje klinikoje.

Taip pat gydymo kaina priklauso nuo:

• kanalų skaičius;
• danties nepriežiūra;
• ankstesnio gydymo buvimas ar nebuvimas;
• uždegiminiai procesai.

Endodontinio gydymo kainos prasideda nuo 10 tūkst. Regioniniuose centruose ir siekia 50 tūkst. Didžiuosiuose miestuose.

Renkantis kliniką reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į terapijos kainą, bet ir į įrangos kokybę, gydytojų profesionalumą bei klinikos reputaciją.

Maskvoje yra klinikų, kurios praktikuoja endodontinį gydymą.

MASKAVOS VALSTYBĖ

MEDICINOS-DANTŲ UNIVERSITETAS

DANTŲ BENDROSIOS PRAKTIKOS KATEDRA

IR ANTESTESOLOGIJA FPDO

Katedros vedėjas

Rabinovičius S.A.

Medicinos mokslų daktaras, profesorius.

Kursinis darbas

Šiuolaikiniai endodontiniai instrumentai.

Patvirtinta FPDO Bendrosios praktikos odontologijos ir anesteziologijos katedros posėdyje 2011 m. Kovo 18 d.

Baigė: vidaus gydytojas

Kučevskas Piotras Evgenievičius

Kuratorė: katedros docentė

Stoshas Vladimiras Ivanovičius

Maskva 2011

1. Įvadas 2

2. Šiuolaikiniai endodontiniai instrumentai .. 3

2.1 ISO dydžio ir spalvų kodavimas 3

3. TYRIMAI AR DIAGNOSTIKOS PRIEMONĖS .. 5

3.1 Minkštųjų audinių pašalinimo iš šaknies kanalo instrumentai. penki

4. KANALO ORH IŠPLĖTIMO ĮRANKIAI .. 7

5. ŠAKNIO KANALŲ PRIĖMIMO IR IŠPLĖTIMO ĮRANKIAI. 8

6. PATARIMAI DARBUI ŠAKNIO KANALUOSE. 19

6.1. Šaknų kanalų vibracijos sistemos 20

7. PRIEMONĖS, NAUDOJAMOS KANALO TYRIMUI. 21

8. NUORODOS .. 24

Įvadas

Tarp aktualių šiuolaikinės odontologijos problemų dantų ėduonis ir periodonto ligos užima vieną iš pirmaujančių vietų. Taip yra dėl didžiausio šių ligų paplitimo pasaulyje, taip pat (nesant laiku diagnozės ir netinkamo gydymo), kylant įvairių odontogeninių komplikacijų išsivystymo grėsmei, lėtinės infekcijos židinių atsiradimui, kurie daro didžiulį poveikį viso paciento sveikatai. Be to, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, dentoalveolinės sistemos funkciniai sutrikimai, atsirandantys dėl dantų netekimo dėl negydomų periodonto ligų, išsivysto 5 kartus dažniau nei su ėduonies komplikacijomis.

Štai kodėl visos visuomenės pastangos turėtų būti nukreiptos į savalaikį dantų ėduonies ir periodonto ligų diagnozavimą, tinkamą gydymą ir prevenciją, naudojant naujausias technologijas, įrankius ir medžiagas, prieinamas pasaulinėje odontologijos rinkoje.

Šiandien galima be perdėto pasakyti, kad tik tas gydytojas gydo visiškai ir sėkmingai, kuris savo praktikoje remiasi šiuolaikinės odontologijos pasiekimais, protingai ir kompetentingai naudojasi odontologijos mokslo ir praktikos pasiekimais savo darbe.

Tuo pačiu metu, norint naudoti šiuolaikines medžiagas ir technologijas odontologijoje, reikalingas naujas specialisto parengimo lygis: medžiagų ir įrankių savybių žinios, tiksli diagnozė, aukštos kokybės rankos įgūdžiai, gebėjimas naudoti naujus metodus, prietaisus, įrankius.

Šiuo atžvilgiu svarbu kalbėti apie naujas priemones, kaip jas naudoti, ir taip prisidėti prie platesnio jų taikymo sveikatos priežiūros praktikoje.

Rašydamas šį kursinį darbą norėčiau kiek įmanoma labiau atkreipti dėmesį į klausimus, susijusius su šiuolaikinėmis technologijomis gydomojoje odontologijoje.

Šiuolaikinė endodontinė instrumentika

Endodontija - odontologijos skyrius, kuriame tiriami instrumentiniai ir vaistų poveikio dantų šaknies kanalams metodai, išskyrus plombavimą.
Daugelyje šalių galioja endodontinių instrumentų nacionaliniai standartai, tačiau dauguma jų yra suderinti su ISO 3630 standartu, kurį patvirtino Tarptautinės standartų organizacijos techninis komitetas 106 (ISO / TC 106). ISO 3630 standartas numato pagrindinius šaknų kanalų gydymo priemonių parametrus: formą, profilį, ilgį, dydį, didžiausius gamybos nuokrypius ir būtiniausius mechaninio stiprumo reikalavimus, spalvų kodavimą ir simbolinį kodavimą, kad būtų galima nustatyti instrumento tipą, ir tarptautinę instrumentų užsakymo numeravimo sistemą.

Visi šaknies kanalo praleidimo ir išplėtimo instrumentai yra skaitmeniniai ir spalvoti. Remiantis ISO standartais, rankenos gale ir šoniniame paviršiuje rodomas simbolis ir skaičius, nurodantis dl (įrankio nosies skersmuo).

ISO dydis ir spalvos kodavimas

ISO matmenys Spalvos kodas
006 avietė
008 pilka
010 violetinė
015, 045, 090 balta
020, 050, 100 geltonos spalvos
025, 055, 110 raudona
030, 060, 120 mėlynos spalvos
035, 070, 130 žalia
040, 080, 140 juoda

Daugelio endodontinių instrumentų paviršiaus, tiesiogiai paveikiančio danties audinį, ilgis yra 16 mm.

Darbinis ilgis (viso strypo ilgis) gali būti skirtingas:

a) 25 mm - standartiniai įrankiai;

b) 31 (28) mm ilgio instrumentai, naudojami priekiniams dantims, daugiausia šunims, gydyti;

c) 21 mm - trumpi instrumentai, naudojami intervencijai į moliuskus ir blogai atveriant burną.

Prietaiso velenus galima išmatuoti įpjovomis 18, 19, 20, 22, 24, 25, 26, 28 mm atstumu nuo viršūnės, kad būtų galima lengvai nustatyti jų ilgį rentgenografe.

Yra įrankiai su kintamu darbiniu ilgiu. Jie aprūpinti matavimo rankena su milimetro padalomis ir suveržimo įtaisu darbiniam ilgiui nustatyti.

Pagrindinių prietaisų (rinkmenų ir ritinėlių) dydis nustatomas pagal viršutinės dalies skersmenį ir nurodomas skaičiais milimetro šimtosiomis dalimis - nuo 06 iki 140.

Įrankio dydžio kodavimas vykdomas:

a) rankenos spalva, kotas arba žiedinių kaklaraiščių spalva ant metalinės rankenos, koto arba darbinio strypo: 06 - rožinė, 08 - pilka, 10 - alyvinė, nuo 15 iki 40, nuo 45 iki 80 ir nuo 85 iki 140 - pagal standartinę skalę ( balta, geltona, raudona, mėlyna, žalia, juoda);

b) žiedo kaklaraiščių skaičius ant koto (vienas žiedas atitinka baltą spalvą, du - geltoną ir tt).

Kai kurios firmos gamina vidutinio dydžio įrankius (paprastai - 12, 17, 22, 27, 32 ir 37), kurie naudojami tuo atveju, kai neįmanoma įvesti kito failo į kanalą. Jie yra vadinami „auksinėmis laikmenomis“ ir yra koduojami taip pat, kaip ir instrumentai, kurių skersmuo mažesnis kaip 02 (pavyzdžiui, failas 12, kuris įvedamas į kanalą po 10, turi tokį patį kodavimą, koks yra - baltas). ... Norėdami atskirti „aukso vidurkio“ instrumentus, ant rankenos turite auksinę etiketę.

Daugelio instrumentų (kartotekų, ritinių) formai būdingas pastovus kūgis - 0,32 mm (0,02 mm / 1 mm ilgio) skersmens padidėjimas nuo darbinės dalies galo iki pagrindo. Tai leidžia praktiškai atlikti trupmeninį įrankio skaičiaus padidinimą, nuėmus 1 mm galiuko, o po to apvalinant galiuką („Weine“ technika). Tačiau šiuo metu pasirodė naujos kartos instrumentai, kurių skersmuo padidėjo daugiau nei 0,02 mm per 1 mm ilgio („Profiles“, „Quantec“ serija, 2000), kuris, pasak kūrėjų, užtikrina optimalų instrumento efektyvumą per visą kanalo ilgį, o ne tik jo viršūninėje dalyje.

ISO išskiria šias endodontinių instrumentų grupes:

1-oji grupė - rankiniai - rinkmenos (K ir N), pjaunamosios (K), kulkų ištraukikliai, kištukai ir barstytuvai (vertikalūs ir šoniniai gutaperčos sandarikliai);

2-asis - mašina - H-rinkmenos ir K-reaktoriai su smaigalio galais, kanalo užpildai;

3-iasis - mašina - grąžtai „Gates-Glidden“ (G tipo), „Peeso“ (P tipo), A, D, O, KO, T, M tipų pavyzdžiai;

4 - kaiščiai - gutaperčia, sidabras, popierius.

Ši klasifikacija yra gana nepatogi klinikiniam naudojimui. Todėl patartina laikytis endodontinių instrumentų klasifikavimo pagal jų klinikinį naudojimą (Curson, 1966):

1-oji grupė - tyrimų ar diagnostikos priemonės;

2-asis - minkštųjų danties audinių pašalinimo instrumentai;

3-asis - šaknies kanalo praleidimo ir išplėtimo instrumentai;

4-asis - šaknų kanalų užpildymo instrumentai.

3 grupė turėtų būti vertinama aiškinant I.M. Makeeva ir bendraautoriai (1996) ir E.V. Borovskis (1997):

3.1 - įrankiai, skirti išplėsti kanalo burną;

3.2 - šaknies kanalo praėjimo instrumentai;

3.3 - šaknies kanalo išplėtimo instrumentai.

Reikėtų pažymėti, kad iš pradžių įrankiai, skirti šaknies kanalams praeiti sukant, buvo vadinami reameriais (iš angliško reamerio - reameris, įrankis, kuris išplečia šulinius), o įrankiai, skirti išplėsti juos kasant judesius aukštyn ir žemyn - failai (iš Angliškas failas - failas). Tačiau šiuo metu, atsiradus daugybei priemonių, įskaitant daugiafunkcines, šis padalijimas ne visada stebimas.

TYRIMAI AR DIAGNOSTIKOS PRIEMONĖS

Šakninės adatos (lygios šluotos) skirstomos į lygiąsias, apvalias ir briaunotas - „Miller“ adatas. Yra ir kitas šaknų adatų tipas, tiesiogiai nesusijęs su diagnostikos priemonėmis. Tai šakninė adata, skirta pritvirtinti turundą, turinti apskritą skerspjūvį su zigzago grioveliais. Šis įrankis retai naudojamas dėl patogesnių popieriaus kaiščių. Atliekant rentgeno metodą šaknies kanalo ilgiui nustatyti, dažnai naudojami failai ar reaktoriai, kurie taip pat gali būti netiesiogiai priskirti šiai instrumentų grupei.

Priemonės minkštųjų audinių pašalinimui iš šaknies kanalo.

Plaušienos ekstraktorius (spygliuota (nervinė šluota)) yra lazdelės formos, turinti maždaug 40 spiralinių dantų, 1/2 vielos skersmens.

Šakninės adatos.

Dantys yra įstrižai išdėstyti ir mažai judrūs: įstatomi į kanalą, jie prispaudžiami prie lazdelės ir, atsitraukdami, efektyviai fiksuoja minkštuosius audinius. Dydžio kodavimas skiriasi nuo to, kuris naudojamas failams ir reimeriams, nes skersmens padidėjimas nuo dydžio iki dydžio yra mažesnis nei 0,05 mm (0,02–0,04 mm). Dalies su dantimis ilgis yra apie 10 mm (10,5 mm), skersmuo padidėja 1 mm ilgio apie 0,01 mm.

Priemonės minkštųjų audinių pašalinimui iš šaknies kanalo.

Šaknisbėrimas (žiurkės uodegos failas, raspa). Kartais jis priklauso šiai instrumentų grupei, nors daugiausia naudojamas šaknies kanalui išplėsti. Jo struktūra primena „pulpextractor“, tačiau jis turi apie 50 dantų, 1/3 vielos skersmens, esančių stačiu kampu į įrankio ašį. Dydžių kodavimas, kaip ir pulpextraktorių atveju, skiriasi nuo failų ir ritinėlių kodavimo (skersmens padidėjimas nuo dydžio iki dydžio yra apie 0,03 mm, dalies ilgis su dantimis yra 10,5 mm, skersmens padidėjimas 1 mm ilgio yra apie 0,016 mm). Simbolis yra aštuonių kampų žvaigždė su stačiu kampu.

KANALO ORHOS PLĖTIMO ĮRANKIAI

Boro tipo vartai-Gliddenas (vartai - slankusis gręžtuvas, reaktorius „G“; nuo angliškų vartų - vartai; slydimas - stumdomas) turi trumpą, ašaros formos darbinę dalį ant ilgo plono strypo; rankiniu būdu arba su priešpriešinio kampo rankena. Tai yra sukamasis įrankis (rekomenduojamas sukimosi greitis - 450–800 aps / min). Užtikrina geresnį priėjimą prie kanalo, išplečia jo angą ir vainikinę dalį. Daugelis šio tipo instrumentų turi saugų (bukas) galiuką. Darbinės dalies ilgis su lazdele paprastai yra 15–19 mm; dydžiai - 50 (Nr. 1), 70 (Nr. 2), 90 (Nr. 3), 110 (Nr. 4), 130 (Nr. 5), 150 (Nr. 6).

Reamer tipo Peeso (Largo) (peeso reameris) turi pailgą darbinę dalį, kuri virsta standžia lazdele. Jis naudojamas sukamuoju režimu (rekomenduojamas sukimosi greitis 800–1200 aps./min.) Ir aprūpintas rankenos, esančios prieš kampą, kotu. Jis naudojamas suformavus danties ertmę tiesiajai kanalo daliai vystyti, tiesinti, atidaryti angas, paruošti kanalą kaiščiams. Kai kurie turi saugų galiuką. Darbinės dalies ilgis su lazdele paprastai yra 15–19 mm; dydžiai - 70 (Nr. 1), 90 (Nr. 2), PO (Nr. 3), 130 (Nr. 4), 150 (Nr. 5), 170 (Nr. 6).

Kanalo atidarymo įrankiai

Kanalo burnos plėtiklis (angos atidarytuvas (plėtiklis)). Tai yra rankinis arba staklės su tolygiai siaurėjančia briaunota darbine dalimi. Jis naudojamas tiesiose kanalo atkarpose, norint išplėsti burną (sukimosi režimu). Veiksmingas moliams, kur sunku dirbti su šaknies bur. Paprastai būna 3 dydžių ir 3 ilgių (14, 15 ir 16 mm). Įvairovė - „Orifice Opener MB“ - su deimantais dengta darbine dalimi („Maillefer“).

Reameris Beutelrock 1 tipas (Bl) („Beutelrock reamer 1“) yra staklės su pailga liepsnos formos darbine dalimi ir keturkampiu skyriumi (su keturiais pjovimo briaunomis). Jis naudojamas norint sukurti ir išplėsti prieigą prie kanalų ir dirbti tiesiomis jų atkarpomis (sukimosi režimu, kai rekomenduojamas sukimosi greitis yra 800–1200 aps / min). Darbinės dalies ilgis - 11 mm, dydžiai skirtingiems gamintojams - 70 arba 90 (Nr. 1) 90 arba 100 (Nr. 2), 110 arba 120 (Nr. 3), 130 arba 140 (Nr. 4), 150 arba 160 (Nr. 5). , 170 arba 180 (Nr. 6).

Žoliapjovė Beutelrock 2 tipas (B2) („BeuteirocK drill reamer 2“) yra staklė su cilindriniu galu, pagaminta sukant plokščią geležtę su dviem pjovimo briaunomis. Labai agresyvus, veikia sukimosi režimu (rekomenduojamas sukimosi greitis - 450–800 aps / min). Išplečia tiesias kanalų dalis. Darbinės dalies ilgis - 18 mm. Paprastai turi šiuos dydžius - 30 (0), 35 (# 1), 45 (# 2), 60 (# 3), 75 (# 4), 90 (# 5), 105 (# 6).

Šaknies kanalų praėjimo ir išplėtimo įrankiai

K tipo instrumentai.

Į - pirmoji šio tipo svarstyklių gamintojo vardo raidė. Į K tipą įeina įrankiai, pagaminti sukant tam tikros sekcijos ruošinį (sukant, metalo pluoštai nėra pertraukiami, o tai prisideda prie lenkimo stiprumo išsaugojimo). Skyrius paprastai yra trikampio formos (įrankiai, turintys šią sekciją, pasižymi geresnėmis pjovimo savybėmis, tačiau taip pat greičiau sulieja) arba kvadrato formos. Dažniausiai iki 40 dydžio įrankių skerspjūvis yra kvadratinis, 45–140 dydžiai yra trikampiai (kad būtų išvengta per didelio tvirtumo ir elastingumo bei padidėtų pjovimo galimybės). Standartinių instrumentų galiuko kampas yra 75 °.

K reaktorius... K tipo įrankis su 20 ° kampu tarp pjovimo krašto ir išilginės ašies. Pjovimo plokštumų (posūkių) skaičius yra nuo 17 mažiems dydžiams iki 5 didelių. Darbo etapai: įvedimas (įsiskverbimas), pasukimas (pasukimas), pasitraukimas (įtraukimas, kurio metu realizuojamas instrumento pjovimo sugebėjimas). Pasukti leidžiama ne daugiau kaip 1 / 4-1 / 2 pasukus pagal laikrodžio rodyklę; siauruose arba išlenktuose kanaluose ir dideliems reameriams - 1/4. Simbolis yra trikampis.

K failas (K byla). K tipo įrankis, kurio kampas tarp pjovimo briaunos ir išilginės ašies yra 40. Pjovimo plokštumų (posūkių) skaičius yra didesnis nei K-reamerio, nuo 33 mažiems dydžiams iki 8 didelių, todėl jų pjovimo galimybės viršija K pavyzdžiai. Kanale instrumentas turi judėti vertikalia kryptimi (aukštyn ir žemyn), tačiau jį galima naudoti kaip reamerį. Pageidautina, kad būtų išlenkti kanalai. Simbolis yra kvadratas.

K įrankio modifikacijos.

„K-flex“ (failas) („K-flex“, „flexicut-file“; iš anglų kalbos „flex“ - lenkimas, lenkimas). Įrankis, derinantis reamerio ir failo ypatybes. Naudojami atskirai kaip abu. Viduryje tarp trikampio ir kvadrato su įgaubtomis pusėmis skerspjūvis suteikia aukštą pjovimo našumą, lankstumą ir galimybę pašalinti drožles.

„Flex-R“ failas (flex-R-file; R yra pirmoji autoriaus pavardės raidė - Roane). Turi saugų (neryšką) viršūnę ir viršūnę, užtikrinančią praėjimą kanalo kreivėje be perforacijų. Stresas nėra sutelktas viršūnėje, bet yra paskirstomas per didelę sienos plotą. Skyrius yra trikampio formos.

K-flexofile ir flexorimer (K-flexofile, K-flexoreamer) - prietaisai, turintys padidintą lankstumą dėl visų dydžių trikampio pjūvio, pradedant nuo 15. Įrengtas saugus Batt tipo viršus. Dydžiai - nuo 15 iki 40. Pjovimo plokštumų skaičius - nuo 24 iki 26. Simbolis - raidė F.

Tolimoji pusė (farčidas) - nelankstus trumpas reaktorius su plonu antgaliu, skirtas pradėti darbą kanale arba atnaujinti jį po pertraukos ir praleisti labai plonus kanalus, ypač moliuskus, sunkiai atidarant burną. Dydžiai - nuo 06 iki 15, ilgis - 15 ir 18 mm. „Deepstar“ - įrankis, panašus į „farside“, tačiau didelių dydžių - nuo 20 iki 60.

„K-Reamer“ („Drill Kerr“) - šaknies kanalo praleidimo įrankis.

Kelio ieškiklis (kelio ieškiklis, iš angliško kelio - kelias, ieškiklis - ieškiklis) - plonas instrumentas su aštriu galu, skirtas praplauktiems kanalams pravažiuoti. Minimalus instrumento galiuko siaurėjimas skatina viršūninio įtempio plitimą per visą instrumento ilgį ir sumažina polinkį smaigaliui pasilenkti.

„K-Flexoreamer“ yra labai lankstus grąžtas.

Ilgis - 19, 21 ir 25 mm. Dydžiai: K1 - nuo 06 iki 08 (skersmuo darbinės dalies apačioje sutampa su failo skersmeniu 06, viršuje - 08), K2 - tarp 08 ir 10 (prie pagrindo - 08, viršuje - 10). Kodas yra oranžinis rašiklis. „Pathfinder CS“ (CS - anglies plienas) - skiriasi gamybos medžiaga.

Šaknies kanalo praleidimo ir išplėtimo instrumentai.

Nitifleksas (nitifleksas, Ni-Ti-K-failas yra mažiau tikslus pavadinimas, nes įrankio negalima pagaminti sukant dėl \u200b\u200bruošinio lankstumo) - failas, pagamintas iš nikelio-titano lydinio (santykiu artimas 1: 1), kuris įrankiui suteikia ypač didelį lankstumą ir ilgaamžiškumą ... Įrengtas saugus antgalis, neleidžiantis pakeisti kanalų ir atbrailų. Trūkumas yra negalimas išankstinis įrankio lenkimas išilgai kanalo kreivės. Dydžiai - 15–60. Simbolis yra pusiau užpildyta aikštė.

H tipo įrankiai

H byla (H failas, H yra pirmojo gamintojo vardo pradinė raidė - Hedstroem). Įrankis pagamintas sukant iš apvalios ruošinės. Buitiniame endodontinių instrumentų rinkinyje jis žinomas kaip burava.

K-Flexofile - lanksti plėstuvo auksinė terpė.

Jo didžiausias kampas tarp pjovimo briaunos ir išilginės ašies yra 60 °, taip pat didžiausias pjovimo plokštumų skaičius - nuo 31 iki 14. Tai lemia didesnį pjovimo sugebėjimą nei „K-tools“. Tačiau jis turi mažiau stiprumo, dėl kurio metalo pluoštai frezavimo vietose pertraukiami, todėl gali nutrūkti. Judėjimas kanale yra vertikalus, pjovimo galimybė realizuojama išėjimo iš kanalo metu. Pasukti leidžiama ne daugiau kaip 1/4 apsisukimo. Dirbdamas paprastai renkasi 1 dydį mažesnį nei ankstesnis įrankis. Simbolis yra apskritimas.

„K-Flexoreamer Golden medium“ yra tarpinis grąžtas.

H failo modifikacijos.

„Burs Unifile“ ir „Dynatrak“ - dviem spiralėmis (pjūvis raidės S pavidalu) ir didesne pjovimo galia.

S failas - vienodas variantas, kuris nuo klasikinio įrankio skiriasi griovelių gyliu ir ašmenų aukščiu.

Failas... „Canal Finder“ sistemos dalis.

„K-Reamer forside“ yra labai plonų šaknų kanalų gręžtuvas.

„Headstroem File“ yra priemonė šaknies kanalo sienoms sulyginti.

Šaknies kanalų praėjimo ir išplėtimo instrumentai.

Įrengtas saugus bukas galas, labai aštrūs kraštai ir statūs grioveliai. Veiksmingas išlenktuose kanaluose (įgaubta dalis su „susmulkintomis“ mentėmis nėra agresyvi vidinei kanalo sienelei, skirtingai nuo tradicinio H formato, apdorojamas tik išorinis kanalas.

Saugus H failas (seftihedstrem) (apsauginis H-failas) - H-failas su lygiu paviršiumi, nušlifuotas iš vienos pusės, skirtas palengvinti įstrigusio instrumento pašalinimą ir įvedimą į išlenktus kanalus (lygus paviršius turėtų būti nukreiptas į mažesnį išlinkimą, kad būtų išvengta jo perforacijos).

Kiti instrumentų tipai.

U failas... Rotacinis įrankis, kurio darbinės dalies sekcija turi tris U formos griovelius, išilgai išorinio krašto sudarančius lygius slydimus (radialinius pjūvius), slenkančius išilgai kanalo sienelių, o tai pašalina galimybę savarankiškai pjaustyti ir užstrigti įrankį kanale. Nėra ISO. U failo modifikacija - „Profile 04 Taper“ serijos 29 sukamieji instrumentai („Tulsa“ dantų gaminys, JAV). Pagaminta iš nikelio-titano lydinio. Šios prietaisų serijos gale radialiniai bėgikai sklandžiai pereina į saugų, be įpjovimų viršuje. Kiekvieno paskesnio įrankio galiuko skersmuo skiriasi nuo ankstesniojo 29%. Dėl to tolygiai padidėja šaknies kanalo skersmuo. Prietaiso skersmens padidėjimas 1 mm ilgio - 0,02, 0,04 ir 0,06 mm, dėl kurio įtempis pasiskirsto visoje kanalo sienoje, daugiausia vainikinėje ir vidurinėje dalyse, o ne viršūnėje. Įrankių dydžiai skiriasi nuo ISO standarto.
Norint sumažinti pjovimo endodontinių instrumentų agresyvumą, buvo sukurtos jų atmainos su mažesniu efektyviu plotu.

Heliapikinio tipo failas (Angliška spiralė iš kitų graikų helikų - spiralė, spiralinė linija, lotyniška smailė - galas). Failas, kurio pjovimo ilgis viršuje yra 4-5 mm.

Apikalus „K-Reamer“ - instrumentas, turintis nedaug posūkių tik galiuko srityje (3–4 mm). Skirta viršūnę išlaikančiai formai paruošti. Ne ISO specifikacijoje. Ilgis - 25 mm, dydžiai - nuo 20 iki 70.

„Reamer Canal“ meistras... 1–2 mm ilgio keitiklis ant ilgo lankstaus lygaus strypo su 0,75 mm ilgio bukas kreipiamojo antgalio. Yra savotiškas U tipo „Canal“ meistras. Įrankis efektyviausias, kai pasukamas 60 ° pagal laikrodžio rodyklę. Trūkumas yra palyginti didelė rizika nutrūkti.

„Flexogate“ (flexogate). Labai lankstus rankinis įrankis, kuris yra lygus lankstus velenas, kurio gale yra maždaug vienas posūkis ir kuris primena Gates-Glidden burą su apsauginiu antgaliu. Strypo ir rankenos sujungimas turi mažiau stiprumo: tai lemia, kad užstrigus įrankiui šioje srityje nutrūksta, o jį ištraukti ilgu strypu nėra sunku. Priemonė skirta apikaliniam paruošimui. Dydžiai - 25-50.

SAF - 1,5 mm skersmens tuščiavidurio metalinio tinklelio cilindro, pagaminto iš nikelio ir titano lydinio, endodontinis failas.
SAF - vienas instrumentas naudojamas visapusiškam 3D gydymui ir šaknų kanalų valymui.
SAF yra 3 standartinių dydžių: 21mm, 25mm ir 31mm.
Cilindrinė tuščiavidurė SAF rinkmenos struktūra leidžia ją suspausti išilgai skerspjūvio (A), kai ji įterpiama į šaknies kanalą, anksčiau apdorotą 20 K dydžio rinkmena (B).

Darbo valandos

Įdėjęs į šaknies kanalą, SAF pamažu plečiasi radialiai ir sukuria nedidelį pastovų slėgį per visą šaknies kanalo sienelių perimetrą. Dėl švelnios vertikalios vibracijos abrazyvinis failo paviršius palaipsniui išplečia šaknies kanalo kontūrą.

Tuščiavidurė SAF struktūra leidžia nuolat drėkinti šaknies kanalą per esamą ertmę.
SAF padidino lankstumą. Tai nekeičia kanalo formos, priklausomai nuo jo paties, bet prisitaiko prie pirminės kanalo formos skersinėje ir išilginėje dalyje. Išilginė kanalo ašis per visą ilgį išlaiko pradinę padėtį.

Šaknies kanalo formavimas

	Kreivo kanalo instrumentai Mikro-CT analizė, gydant SAF viršutinės molinės gomurio šaknyje su išlenkta šaknies kanalo struktūra. (A) prieš procedūrą (raudona) (B) po procedūros (mėlyna)
Atkreipkite dėmesį į kanalo išilginės ašies išsaugojimą toje pačioje vietoje ir didelį kanalo sienų apdirbimo greitį.
	Ovalinio kanalo instrumentai Ypatingai plokščio ovalo skerspjūvio su išlenkta šaknies kanalo struktūra, atlikto SAF gydymo mikro-CT analizė. Su mikro-KT rekonstruotas šaknies kanalo vaizdas Bucco-lingual ir mesiodistal. (D) Skerspjūvis 4 ir 6 mm atstumu nuo šaknies viršūnės.
	Probleminių šaknų kanalų morfologija Pirmojo apatinio žandikaulio apgamo su ypač sudėtinga šaknies kanalo anatomija mikro-CT analizė. (E) Du vaizdai išlenkto plokščio kanalo su mesialinio šaukšto formos išgaubtumu, rekonstruotu mikro-CT. (F) Skerspjūvis 6 mm nuo danties šaknies viršūnės. Raudona: prieš procedūrą. Mėlyna: po procedūros. Atkreipkite dėmesį į bylos pritaikomumą ir į lygaus dentino sluoksnio pašalinimą per visą šaknies kanalo skerspjūvį.

Šaknies kanalo sienelių valymas

	Kontrolė: suteptas sluoksnis X1000	Pjuvenų pašalinimas X200	Tepamo sluoksnio valymas X1000
Karūna trečia kanalą
Vidutinis trečias kanalą
Apikalus trečias kanalą

Šaknies kanalo sienelių valymo laipsnio įvertinimas skenavimo elektroniniu mikroskopu (SEM)

SAF operacija su nuolatiniu irigantų (natrio hidrochlorito ir EDTA) srautu lemia tai, kad šaknies kanalas visiškai išvalomas iš pjuvenų ir beveik visiškai pašalinamas suteptas sluoksnis.
(A) Teigiama kontrolė: tepinėlio sluoksnis ir pjuvenos yra visose šaknies kanalo dalyse.
(B) Šaknies kanalas po SAF apdorojimo: visose šaknies kanalo dalyse nėra pjuvenų.
Šaknies kanalas po gydymo SAF: visose šaknies kanalo dalyse nėra tepinėlio sluoksnio.

Endodontinė drėkinimo sistema

Kanalo drėkinimas endodontinio gydymo metu
Drėkinimas yra svarbus šaknies kanalų valymo komponentas ... Deja, daugybė tyrimų rodo, kad šiuo metu naudojami cheminiai-mechaniniai metodai efektyviai neišvalo visos šaknies kanalų sistemos.

Kontroliuojamas drėkinimas

Drėkinimo sistema VATEA leidžia į kanalą patekti šviežio laistymo skysčio. Endodontinio failo judėjimas kanale skatina nuolatinį drėkinimo tirpalo atnaujinimą visos procedūros metu, maišant jį. Srauto reguliavimas pasiekiamas sureguliuojant įmontuotą VATEA laistymo sistemos siurblį.

Autonominė nešiojama sistema

Drėkinimo sistema VATEA yra nešiojama ir gali veikti tiek su išoriniu energijos šaltiniu, tiek su keičiamomis baterijomis, kurios visą įkrovimą užtikrina iki 4 valandų.
Talpa VATEA - iki 400 ml. skysčiai.
Laistymas perjungiamas naudojant paprastą miniatiūrinį koja valdomą jungiklį.

Prekės aprašymas

Teigiamo tūrio siurblys apsaugo nuo skysčio nutekėjimo, kuris gali sukelti paciento kryžminį užteršimą.

Vartotojo sąsają sudaro du valdymo mygtukai skysčio srautui reguliuoti, didelis LCD ekranas, įmontuoti laiko jutikliai ir perspėjimas apie klaidą.

VATEA sistemą sudaro kintamosios srovės adapteris akumuliatoriaus įkrovimui, taip pat vienkartinių silikoninių vamzdžių rinkinys.

DARBO ŠAKNŲ KANALUOSE PATARIMAI

Yra trys endodontijos instrumentų darbo režimų grupės:

1-asis - sukamasis (su greičio sumažinimu iki 16: 1 iki 300 - 800 aps / min). Rinkiniuose, kuriuose yra šis darbo režimas, naudojami tokie įrankiai kaip „Gates Glidden bur“, „Peeso“ reameriai, „Beutelrock 1“ ir „2“, „Canal master“, profiliai, kanalų užpildai. Taip pat naudojami specialūs failai su viršūnės centru, esančiu ne centre, todėl lengviau sekti šaknies kanalo kreivumą. Greitis sumažinamas naudojant įmontuotą pavarų dėžę arba mikromotorą ir pavarų dėžę. Kai kurie šiuo režimu dirbantys rankdarbiai yra pažymėti žaliu žiedu;

2-asis - su besisukančiais judesiais (pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę) 90 °. Šio tipo kilpos gali būti pažymėtos geltonu žiedu;

3-asis - su vertikaliais judesiais aukštyn ir žemyn, kurių amplitudė yra 0,3–1,0 mm; paprastai šios grupės patarimai sujungia antrojo ir trečiojo tipo judesius.

1-ajai grupei priklauso rankdarbiai „NiTiMatic“ (JAV), „MM 10E“ (Prancūzija).

Antrajai grupei priklauso „Giromatic“ rankiniai (sukurti 1964 m.), „Endo-Cursor“ (taip pat leidžia tvirtinti rankinius instrumentus) ir „Endo-Lift“ („Kerr“) rankiniai (taip pat suteikia vertikalų judesio komponentą). „Giromatic“ rankena naudojama su jai sukurtais instrumentais: „Giropointer“ (16 mm angos atidarytuvas), „Giro-broach“ (panašus į šaknies rapsą primenantis instrumentas), „Giro-file“ („H“ failo konfigūracija), „Giro-geameg“ (pavyzdys). , Heligirofile (įrankis su trim pjovimo briaunomis skerspjūvyje).

3-iąją grupę sudaro rankdarbiai, veikiantys pagal „Canal Leader“ sistemą: „Canal Leader T-1“ „Titan“ („Siemens“) ir „Canal-leader 2000“ (SET, Vokietija). Šie antgaliai suteikia judesius pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę iki 90 ° (30 °) ir vertikalius judesius aukštyn ir žemyn, kurių amplitudė yra 0,4–0,8 mm. Abu judėjimo tipai priklauso nuo mikromotoriaus greičio ir šaknies kanalo pasipriešinimo. Antgaliai naudojami su specialiai sukurtais K ir H failų instrumentais. Šiai grupei taip pat priklauso „Canal Finder“ sistema (SET, Prancūzija), teikianti vertikalius 0,3–1,0 mm amplitudės judesius ir laisvą sukimąsi pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę. Didėjant slėgiui antgalio, vertikalus judesio komponentas sumažėja arba išnyksta, o laisvas sukimasis leidžia instrumento galiukui laisvai išeiti iš pleišto sričių.

Jis naudojamas su „Canal master“ ir H failo tipo instrumentais, skirtais jam su saugiu antgaliu.

„W&H - Excalibur“ rankinį taip pat galima išskirti kaip užtikrinantį atsitiktinius šoninius virpesių judesius esant 20 000–25 000 aps / min. Naudojamas su modifikuotais K failais.

Kai kurie endodontiniai rankiniai įrankiai vienu metu veikia viršūnės padėties režimu su šviesos ir garso pranešimais („Tri Auto ZX“ rankinukas iš J. Moritos, Japonija).

Šaknų kanalų gydymo vibracijos sistemos

Apima patarimus, kaip šaknies kanalus gydyti garsiniu (kurio vibracijos dažnis yra 1500–6500 Hz) ir ultragarsu (20 000–30 000 Hz dažniu). Svyruojantys judesiai kanalu perduodami visomis kryptimis, sukeldami kavitacijos efektą. Esant garso virpesiams, jungtiniai bylos judesiai vyksta vertikaliai (maždaug 100 mikronų amplitudė) ir horizontalioje plokštumoje (viršūnės virpesių amplitudėje iki 1 mm). Sistemos, generuojančios garso bangas šaknies kanalo gydymui, apima „Sonic air 1500“ ir „MicroMega“, taip pat „Endostar“ sistemas.

Panašios sistemos yra naudojamos su specialiai sukurtais įrankiais: „Helisonic“ (arba „Trio Sonic“, arba „Triocut“) - tarpinis konfigūravimo įrankis tarp K ir H failų, panašus į trijų spiralių H failą; „Rispisonic“ ir „Shaper“ („Sonic“) yra šakninio skrandžio tipo įrankiai, iš kurių „Shaper“ yra agresyviausi, turintys didesnius, kietesnius dantis.

Ultragarsiniai virpesiai sukuriami dviem būdais: magnetostrikciniu ir pjezoelektriniu. Pirmasis metodas reikalauja nuolatinio vandens aušinimo - irigatoriaus tiekimo (NaOCI). Antrasis metodas yra paprastesnis ir nereikia šaldyti. Paprastai naudojami dviejų tipų failai - K failas ir deimantais dengtas failas su apsauginiu antgaliu (dažniausiai naudojamas tiesiojoje kanalo dalyje). Prieš pradedant darbą, kanalas rankiniu būdu išplečiamas iki 20 dydžio. Tolesniam ultragarsiniam gydymui pasirenkamas vienas dydis mažesnis, kad būtų užtikrintas laisvas jo virpesiai kanale.

Kiti instrumentai ir aksesuarai taip pat plačiai naudojami atliekant endodontinį darbą. Tai apima standartinio dydžio popieriaus sugerties kaiščius, endodontinius pincetus su išilginiais grioveliais ant skruostų, kad būtų galima laikyti adatas ir kaiščius, saugos grandines su žiedais ir apsauginius sriegius instrumentų tvirtinimui pagal gydytojo pirštą, endodontinių instrumentų atramas (kamščius) - silikoną ar plieną su spyruokle viduje. ir su įpjova arba be jos išilgai kontūro. Ruošiant instrumentą, kamščio įdubimas turėtų būti nukreiptas į kanalo lenkimą. Yra balionėlių, skirtų užmauti ir pritvirtinti tam tikru atstumu nuo instrumento viršaus, dizainų, taip pat yra daugybė prietaisų, kuriais matuojamas ir nustatomas instrumento darbinis ilgis - nuo sterilizuotų liniuotių ir matavimo juostų su milimetro padalomis iki specialių daugiafunkcinių endoblokų. Buvo sukurtos matavimo struktūros, pritvirtintos ant gydytojo piršto.

Yra prietaisai, skirti iš anksto sulenkti instrumentus, nuplauti ir išsiurbti šaknies kanalo turinį, sudėti instrumentus darbo metu, laikyti ir sterilizuoti instrumentus.

PRIEMONĖS, NAUDOTOS KANALO OTURAVIMUI

Kanalo užpildas (pastos užpildas, šaknies užpildas "L"). Projektą pasiūlė prancūzų stomatologas Lentulo 1928 m. Tai yra aparatas arba rankinis instrumentas, kurio darbinė dalis yra centrinės kūgio formos spiralės forma, primenanti anatominę kanalo formą. Jis skirtas pastotinių užpildymo medžiagų patekimui į kanalą. Optimalus sukimosi greitis yra 100-200 aps / min. Simbolis yra spiralė. Juostos užpildas („Hawes-Neos“ tipo) yra grąžto pavidalo, susuktas priešinga kryptimi.

Gutta kondensatorius (gutta-kondensatorius) - įrankis, kurio darbinė dalis yra atvirkštinė H forma. Jis naudojamas rankiniame kampu, kurio sukimosi greitis yra 8000–10000 aps / min. Besisukdamas jis pumpuoja gutaperčą į kanalą, minkštėja dėl trinties ir sutankėja viršūninėje dalyje.

Barstytuvas (šoninis guttapercha sandariklis, barstytuvas; angliškas barstytuvas - paskirstytojas, dozatorius) yra instrumentas su lygia smaila darbine dalimi, skirtas šoniniam (šoniniam) gutaperčos kaiščių kondensavimui šaknies kanale. Pirštų barstytuvas turi rankenėlę pirštams, rankenos barstytuvas turi rankeną, skirtą laikyti rankoje. Atitinka kitų endodontinių instrumentų dydį, tačiau taip pat galima įsigyti barstytuvų su didesniu kūgiu, kurie imituoja nestandartinių gutaperčos kaiščių formą.

Kištukas (vertikalus gutaperčos tankintuvas, šaknies kamščiatraukis, kištukas; iš angliško kištuko - užsikimšti) - instrumentas su darbine dalimi lygaus supjaustyto strypo pavidalu, skirtas vertikaliam šildomo gutaperčos kondensavimui kanale. Pirštų kištukas turi rankenėlę pirštams, rankinis kištukas (hendle plugger) - rankeną laikymui rankoje. Atitinka kitų endodontinių instrumentų dydį.

Šildymo kištukas (šilumos nešiklio kištukas) yra dvipusis instrumentas, skirtas vertikaliam šildomo gutaperčos kondensavimui. Jis turi dviejų tipų darbines dalis: barstytuvo tipo strypas, pašildomas ir įvestas į kanalą, kad suminkštėtų gutaperčia, ir graduotas kištukas jo kondensacijai.

Kanalo užpildas „Lentulo“ yra priemonė šaknies kanalui užpildyti.

Kondensatorius yra gutaperčos kondensavimo kanale įrankis.

Šaknies kanalų obstrukcijai naudojami instrumentai.

Šaknies kanalo obstrukcijos įrankiai yra kištukai, skirti amalgamos užpildymui atgal, atliekant šaknies viršūnės rezekciją, taip pat įvairūs įpylimo medžiagos į kanalą įvedimo įtaisai (švirkštai, pincetai ir kt.).

NUORODŲ SĄRAŠAS :

1. Žurnalas „Klinikinė odontologija“ Nr. 4/2009.

2. Žurnalas „Endodontinė praktika“ Nr. 2/2007.

3. Žurnalas „Dental Times“ Nr. 4/2010.

4. Stephenas Cohenas, Richardas Burnsas, 8-asis leidimas, Sankt Peterburgas: STBOOK / 2007.

5.L.A. Khomenko, N.V. Bidenko praktinė endodontija. Įrankiai, medžiagos ir metodai, M .: „Kniga plus“ / 2002

6. Nikolishin A.K. Šiuolaikinė praktinio gydytojo endodontija. 3-asis leidimas Poltava / 2003

7. Lumley F. Praktinė klinikinė endodontija. M .: „MEDpress-inform“ / 2007 m.

8. Maksimovsky Y.M. Gydomoji odontologija, M.: Medicina / 2002.

9. Nikolajevas A.I. Praktinė terapinė odontologija. M .: „MEDpress-inform“ / 2008 m.

10. Dubova M.A., Shpak T.A. , Kornetova I.V. - Šiuolaikinės Sankt Peterburgo valstybinio universiteto endodontijos leidyklos technologijos / 2005 m.

11. Gutman J.L., Dumsha T.S., Lovedel P.E. - Endodontijos problemų sprendimas. M .: „MEDpress-inform“ / 2008 m.

12. Goryachev N.A. Konservatyvi endodontija: praktika. vadovavimas. Kazanė: Medicina / 2002.

13. Mamedova L. A., Olesova V.N. Šiuolaikinės endodontinio gydymo technologijos, M .: Medicininė knyga / 2002.

14. Petrikas A.Ž. Pulpektomija M.: „AlfaPress“ / 2006 m.

15. Poltavsky V.P. Intrakanalinis vaistas: šiuolaikiniai metodai M .: „Medicinos informacijos agentūra“ / 2007.

16. Skripnikova T.P., Prosandeeva G.F., Skripnikov P.N. Klinikinė endodontija, Poltava / 1999

17. „Tronstad Leif Clinical endodontics“, M .: MEDpress-inform / 2009.

18. Trope Martin, Debelyan Gilberto vadovas endodontijai bendrosios odontologijos gydytojams, Azbuka leidykla / 2005.

MASKAVOS VALSTYBĖS MEDICINOS-DANTINĖS UNIVERSITETO BENDROSIOS PRAKTIKOS IR ANTESTESOLOGIJOS DANTŲ DEPARTAMENTAS, Švietimo fakultetas, katedros vedėjas, Rabinovich SA Medicinos mokslų daktaras, profesorius. Kursiniai darbai Šiuolaikiniai endodontiniai instrumentai. Patvirtinti