Dantų implantų montavimo tipai

Informacijos apie dantų implantavimą yra labai įvairios. Iš kai kurių pacientų atsiliepimų matyti, kad procedūra yra greita ir beveik neskausminga. Kiti teigia, kad procedūra buvo kelių etapų, labai skausminga, o adaptacijos laikotarpis buvo ilgas. Kiek tame yra tiesos? Kodėl vieniems implantavimas yra tik paprastas dantų protezavimas, o kitiems – sudėtinga operacija? Kaip atliekamas dantų implantų montavimas?

Implantacijos procedūra yra rimtas ir ilgas darbas. Tam reikalingas gydytojo profesionalumas ir paciento atsakomybė. Bendrą implantacijos planą sudaro odontologas ir jis priklauso nuo kaulinio audinio būklės, taip pat nuo bendros viso organizmo būklės. Šį planą sudaro keli pagrindiniai etapai:

1. Parengiamasis
2. Chirurginis
3. Ortodontinis

Priklausomai nuo sveikatos būklės ir implanto montavimo būdo, vieni etapai gali būti sutrumpinti iki minimumo, kiti – iki maksimumo. Pavyzdžiui, vieniems pacientams implantavimo procedūra užtruks kelias savaites, o kitiems teks ištverti metus.

Vienas iš veiksnių, turinčių įtakos atsiliepimų įvairovei, yra tipas. Vadinamas metalinis implantas. Jis tarnauja kaip savotiškas danties šaknies pakaitalas. Įkišus į danteną ant jos paviršiaus įrengiamas atramas ir tik tada fiksuojamas dirbtinis dantis.

Informacija: Kai kurie gamintojai kaištį ir atramą gamina kaip vieną gabalą. Tokiu atveju atramos įrengimo žingsnis praleidžiamas.

Implanto tipas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į žandikaulio kaulo ypatybes (jo dydį ir kokybę). Implantai būna šių tipų.

Intrakaulinės struktūros

Intrakaulinė implantacija – tai savotiškas natūralios danties šaknies pakeitimas varžtu, ašmenų ar cilindro formos kaiščiu. Tokie kaiščiai gali būti pagaminti iš keraminių medžiagų, bet dažniau iš titano. Implantacijos operacijos metu produktas dedamas į kaulinį audinį po dantenomis. Produktui prigijus, ant jo įrengiamas laikiklis (atrama), o po to tvirtinamas dirbtinis vainikas.

Intrakaulinėms konstrukcijoms įrengti reikia mažiausiai 2 etapų. Pirmajame etape kaištis yra padengtas hidroksiapatitu ir įterpiamas į kaulą. Hidroksiapatitas yra neorganinis mineralas, kuris yra svarbus kaulinio audinio ir dantų emalio komponentas. Jo naudojimas padeda išvengti neigiamų organizmo reakcijų į implantą. Hidroksiapatitas taip pat skatina greitą natūralų kaulinio audinio augimą implantuoto kaiščio srityje. Apdorojus ir sumontavus kaištį, dantenos susiuvamos.

Prieš kitą etapą teks palaukti gijimui ir audinių regeneracijai reikalingo laiko (vidutiniškai 5 mėn.). Toliau seka antrasis etapas – laikiklio tvirtinimas prie implanto.

Subperiostealinės struktūros

Šio tipo gaminiai skiriasi montavimo būdu. Subperiostealiniai implantai tvirtinami po dantenomis, bet virš kaulo. Labiausiai paplitęs gaminys yra metalinio rėmo su laikikliais dirbtiniams dantims. Jis pritvirtintas prie žandikaulio kaulų ir yra visiškai paslėptas dantenų. Tik patys laikikliai išsikiša į dantenų paviršių.

Nepakankamo žandikaulio tūrio atvejais rekomenduojama naudoti subperiostealinius produktus, o tai yra kontraindikacija intrakaulinių struktūrų įrengimui. Ši konstrukcija taip pat išsiskiria didele kaina, kurią lemia individualios gamybos poreikis. Gaminys turi idealiai atitikti žandikaulio lanko plotį ir ilgį. Priešingu atveju gaminys netiks, o diegimas sukels daug problemų.

Transkauliniai dizainai

Transkauliniai produktai naudojami labai retai ir tik ant apatinio žandikaulio. Taip yra dėl labai sudėtingos montavimo procedūros, kuriai prireiks didelės chirurginės intervencijos į dantų sistemą.

Operacijos metu prie apatinio žandikaulio pritvirtinamas masyvus metalinis laikiklis. Šio laikiklio konstrukcijoje yra smeigtukai, kurie prasiskverbia pro žandikaulį ir kiaurai, taip pat būsimų dirbtinių karūnėlių laikikliai.

Norėdami sumontuoti tokią masyvią konstrukciją, chirurgas padaro pjūvį smakro srityje. Operacijos trukmė ir sudėtingumas negarantuoja didesnio sėkmės rodiklio. Pacientą gali palikti dar viena pooperacinė staigmena – pooperacinis randas ant smakro.

Mini konstrukcijos

Pacientams, kuriems įprastinė implantavimo procedūra netinka, rekomenduojami mini prietaisai. Netinkamas kaulų tankis arba paties žandikaulio struktūros formavimosi sutrikimai gali būti kontraindikacija įprastinei procedūrai.

Skirtumas nuo įprastų gaminių yra kompaktiškas jų dydis. Visais kitais atžvilgiais sistemos yra panašios į intraosseines struktūras. Dažniausiai tokie gaminiai naudojami implantuojant siauras žandikaulio vietas bei atkuriant prieškrūminius dantis.

Standartiniai mini implantų dydžiai yra dvigubai plonesni nei įprasti gaminiai. Tai suteikia dizainui privalumų. Pavyzdžiui, sumažėja chirurginės intervencijos apimtis, o tai teigiamai veikia gijimo procesą, kuris yra mažiau skausmingas ir greitesnis.

Pagrindiniai implantacijos etapai

Jau išsiaiškinome, kad dantų implanto montavimo procesas priklauso nuo paties implanto tipo. Dabar pažvelkime į pagrindinius etapus ir iš ko susideda dantų implanto montavimo procedūra.

Parengiamasis etapas

Parengiamojo etapo trukmė gali svyruoti nuo poros dienų iki dviejų mėnesių. Ši procedūra apima:

• Informacijos apie paciento kūno bendrą medicininę ir dantų būklę rinkimas;
• Procedūros kontraindikacijų nustatymas;
• Pilna burnos ertmės sanitarija (profesionalus valymas, plombavimas, esamų ligų gydymas);
• Nustatoma kaulinio audinio būklė;
• Skiriama kompiuterinė tomografija ir ortopantomograma;
• Atlikti išsamų visų organizmo sistemų ir vidaus organų tyrimą;
• Imami kraujo tyrimai (bendrieji, kraujo, hepatito, cukraus, ŽIV ir sifilio tyrimai);
• Dėl lėtinių ligų reikės papildomų konsultacijų su atitinkamais specialistais.

Apžiūros metu specialistas kartu parengia tolesnių veiksmų planą.

Chirurginė intervencija

Chirurginė procedūra priklausys nuo pasirinkto implanto tipo, tačiau yra pagrindinės taisyklės:

1. Burnos ertmė visiškai dezinfekuojama ir anestezuojama.
2. Chirurgas nupjauna dantenas ir suformuoja kaulo guolį implantuotam atitinkamo dydžio varžtui.
3. Prie sumontuoto varžto pritvirtinamas kamštis, po kurio susiuvama dantenų gleivinė.

Procedūra trunka iki vienos valandos, tačiau gijimo procesas gali užtrukti iki metų.

Laikiklio montavimas

Kita procedūra yra antrasis chirurginės intervencijos etapas, kuris leistinas tik visiškai įkišus smeigtuką. Operacija atliekama nedideliame gleivinės plote ir yra mažiau traumuojanti.

1. Chirurgas padaro pjūvį dantenoje, kad atskleistų implantą. Po to ant jo prisukamas specialus dantenų formuotojas, kuris šiek tiek išsikiš burnos ertmėje.
2. Pirmoji pašalinama po 3–5 dienų, o kaiščio paviršiuje įrengiama atrama.

Ortodontinis procesas

Gali trukti kelias valandas.

Implantų montavimas leidžia ateityje naudoti bet kokį protezą. Tai gali būti pavieniai vainikėliai dirbtinio danties pavidalu arba visavertė struktūra, kuri sukurs visą dantų eilę.

Ortodontinis procesas apima: atspaudų paėmimą, reikiamo modelio gaminimą laboratorijoje, dirbtinių vainikėlių gaminimą pagal gautą modelį. Po to vainikėliai tvirtinami ant laikiklių.

Operacijos stadija gali skirtis. Tai priklauso nuo pasirinkto implanto montavimo būdo.

Implantų montavimo būdai

Intrakaulinės struktūros dažniausiai įrengiamos aukščiau aprašytu būdu, tačiau daugelis pacientų yra girdėję apie tokias implantacijas kaip transgingivalinė ir ekspresinė implantacija. Reklamoje rašoma, kad šie 2 metodai atliekami be chirurginės intervencijos į žandikaulį, bet ar tai tiesa? Kiek šie metodai yra saugūs ir ką galima laikyti reklaminiu triuku?

Greitoji implantacija (nechirurginis kaiščio montavimo metodas)

Šią procedūrą galima atlikti tik iš karto pašalinus sergantį dantį iš žandikaulio. Pastaraisiais metais šis implantavimo būdas įgijo didelį populiarumą. Iki 40% visų atliekamų procedūrų atliekama naudojant šį implantacijos metodą, tačiau norint jį atlikti, jums reikės aukštos kvalifikacijos gydytojo ir specialios įrangos klinikoje.

Kiek šis metodas laikomas nechirurginiu? Ši procedūra gavo pavadinimą dėl baigtos skylutės dantenoje, kuri susidarė ištraukto danties vietoje. Dažnai nebereikia papildomų manipuliacijų skalpeliu, nebereikia pjauti dantenų. Todėl chirurginė intervencija implantacijos pusėje sumažinama iki minimumo.

Kontraindikacijų nebuvimas, reikiamos įrangos prieinamumas ir gydytojo patirtis suteikia šiam metodui didelių pranašumų prieš klasikinius metodus.

1. Dantenų formavimo ir gaminio montavimo procesas gali būti užbaigtas per vieną vizitą.
2. Procedūra kainuos pigiau. Taip yra dėl skylės, kuri jau yra paruošta kaiščiui.
3. Minimalus laikas tarp pašalinimo ir implantavimo neleidžia susidaryti kaulinio audinio trūkumo, kuris dažnai atsiranda dėl dantenų kramtymo apkrovų trūkumo.
4. Palengvina gydytojo darbą. Nauja skylė leidžia reguliuoti implanto montavimą ir tiksliau apskaičiuoti montavimo procesą.
5. Operacijos sėkmės procentas yra 99 proc.

Visas šio implantavimo metodo grožis turi ir kontraindikacijų:

1. Ūminio uždegiminio proceso požymių buvimas pašalinimo vietoje. Net ir implantavus segtuką nebus gero rezultato garantijos.
2. Pacientas jaučia stiprų skausmą ir patinimą šalinamo danties srityje.
3. Tiesioginių kontraindikacijų implantacijai buvimas. Pavyzdžiui, sunkus kaulinio audinio trūkumas, susidaręs periodonto cistos ar periodontito fone.

Pastaba: jei norite tuo pačiu metu pašalinti dantį ir įdiegti implantą, geriau tuo susirūpinti iš anksto. Sužinokite, kurioje klinikoje yra reikalinga įranga ir profesionalus gydytojas.

Pacientas gali patirti dar vieną nusivylimą. Atrodo, kad pasirinkta klinika. Surastas profesionalas. Klinikoje yra įranga. Viskas paruošta operacijai, bet tada ištinka netikėta situacija. Dėl tam tikrų priežasčių dantų chirurgas negalėjo kruopščiai atlikti pašalinimo. Skylė pasirodė subjaurota ir nebetinkama implantuoti. Implanto įsodinimo į tokią skylę sėkmė bus minimali.

Transgingivalinė implantacija

Daugelis klinikų teigia, kad transgingivalinė implantacija yra speciali dantų implanto įrengimo technologija. Ją vykdant nereikia daryti pjūvio dantenoje, atliekama tik gleivinės punkcija, todėl procedūrą pavadinti chirurgine sunku. Kiek tai tiesa?

Šio nechirurginio metodo privalumai yra šiek tiek perdėti. Vadinamoji punkcija atliekama naudojant specialų mukotomą, kuris daro apskritą pjūvį dantenoje ir po to išgręžia kaulą. Tai dirbtinis audinių pažeidimas, reiškiantis chirurginę intervenciją į organizmą, net ir pačią švelniausią.

Skirtumas nuo klasikinio metodo yra tvarkingas pjūvis, kuris yra lygus dantenų formuotojo dydžiui. Atlikus pjūvį mukotoma ir pašalinus nupjautą danteną, seka kitas etapas. Žandikaulio kaulo gręžimas, norint pagilinti ir išplėsti skylę, bus atliekamas įprastu būdu, naudojant pjaustytuvų rinkinį.

Nesant kontraindikacijų, visas implanto montavimo etapas atliekamas pagal šią schemą ir vienu etapu:

• Burnos ertmė dezinfekuojama ir atliekama vietinė anestezija;
• Gleivinėje padaromas apskritas pjūvis (punkcija);
• Naudojant pjaustytuvų komplektą, skylė praplatinama ir pagilinama iki norimo dydžio;
• Implantas montuojamas kontroliuojant įterpimo gylį;
• Iš karto sumontuojamas dantenų formuotojas;

Kontraindikacijos

Transgingivalinis implantacijos metodas laikomas mažai traumuojančiu, todėl po poros dienų gydytojas paskirs pakartotinį vizitą, po kurio kai kurie susitikimai gali būti atšaukti. Tai dažniausiai atsitinka, kai pacientas neturi pooperacinio patinimo ir skausmo, taip pat nekarščiuoja. Jei lygintume transgingivalinius ir klasikinius dantų implantavimo metodus, pirmasis pasižymi mažiau galimų komplikacijų. Taip yra dėl mažesnio dydžio žaizdos, į kurią gali patekti bakterijos ir prasidėti uždegiminis procesas.

Kontraindikacijos, dėl kurių gali būti atsisakyta atlikti transgingivalinę implantaciją arba labai apsunkinama procedūra:

• Trūksta išsamios informacijos apie pacientą. Taip dažnai nutinka, kai gydytojas pirmą kartą mato klientą, o klinika neturi jo kortelės.
• Kaulinio audinio ir gleivinės tūriai yra per maži implantacijai. Pirmiausia turėsite atlikti kaulo priauginimo procedūrą.
• Pacientas turi atrofuotą alveolių keterą

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau. Dantų implantacija be dantenų pjūvio neįmanoma. Bet kokiu atveju teks padaryti pjūvį dantenoje. Vienintelis skirtumas yra tai, koks instrumentas tam naudojamas ir kaip kruopščiai gydytojas atlieka procedūrą.

Pagrindiniai implantacijos etapai yra parengiamieji, chirurginiai ir ortodontiniai etapai. Bet kokie montavimo proceso papildymai priklauso nuo žandikaulių struktūrinių ypatybių ir bendros paciento sveikatos. Nepriklausomai nuo to, ar implantacijos procesas atliekamas transgingivaliniu, nechirurginiu ar klasikiniu metodu, procedūra negali būti vadinama labai traumuojančia. Dantų implantų diegimo procesas neapima žandikaulio kaulų ar didelių žaizdų.
(balsų: 1, vidurkis: 5,00 iš 5)