Dantų implantacijos etapų aprašymas

Esant aukštam šiuolaikinės odontologijos išsivystymo lygiui, implantų montavimas nėra sudėtingesnis nei paprasčiausiai pašalinti dantį. Priklausomai nuo žandikaulio kaulinio audinio būklės, klinikinių rodiklių ir bendros paciento būklės, gali būti taikoma vienos ar dviejų pakopų implantacija.

Odontologijos praktika rodo, kad dažniausiai naudojama kelių lygių technika, kuri apima pagrindinį standartinių žingsnių rinkinį.

Planavimas ir pasiruošimas

Šio etapo tikslas yra visiškai nustatyti galimas kontraindikacijas ir susidaryti išsamų klinikinį vaizdą. Norėdami tai padaryti, atliekami keli tyrimai:

• Kompiuterizuota tomografija;
• rentgenografija;
• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.

Po to odontologas parengia tolesnių procedūrų planą ir gydo gretutines ligas bei.

Žandikaulio kaulo defekto kompensacija

Nuotrauka: sinuso pakėlimo schema

Po išsamios sanitarijos burnos ertmė yra paruošta implanto (smeigtuko) montavimui. Įrengiant dirbtinę šaknį, didelę reikšmę turi žandikaulio kaulo būklė ir kokybė.

Visaverčiai implantai gali būti montuojami tik į standartinio tankio ir dydžio kaulą. Jei šaknies nėra ilgą laiką, dalis alveolinio proceso plonėja.

Tokiu atveju nurodomas kaulinio audinio atkūrimas vienu iš šių metodų:

• audinių regeneracija (sinuso pakėlimas). Jis gaminamas į alveolių ertmę įvedant sintetinį kaulo pakaitalą. Rodomas tik viršutiniam žandikauliui. Kaiščio montavimas šiuo atveju galimas ne anksčiau kaip po 5 mėnesių;
• autogeninio transplantato transplantacija (kaulų drožlės arba blokai). Tai efektyviausias kaulų atkūrimo būdas. Dirbtinė šaknis įrengiama tik po 6 mėnesių;
• žandikaulio kaulo suskaldymas, kad jis praplatėtų. Šis metodas leidžia implantuoti metalinę šaknį iškart po plastinės operacijos.

Kai kuriais atvejais žandikaulio kaulo atstatymas gali užtrukti ilgiau nei planuota (nuo 8 mėnesių iki 1 metų).

Yra implantų, kurie gali būti montuojami be papildomo alveolinio kaulo priauginimo, net jei jo plotis siekia vos 4 mm.

Klasikinė technika

Klasikinis dirbtinės šaknies implantavimo metodas atliekamas keliais etapais ir skiriasi atliekamų procedūrų sudėtingumu. Tačiau, nepaisant to, ši technika yra populiari, nes ji leidžia montuoti kaiščius net ir vieną kartą keičiant daugiašaknius dantis.

Implanto įsodinimas šiuo metodu yra ilgas procesas, trunkantis nuo 3 iki 6 mėnesių. Protezuoti galima tik visiškai implantavus metalinę šaknį.

Implantų montavimo etapas

Smeigtuko implantacija atliekama odontologo kabinete ir trunka apie 40–60 min.. Norėdami įdiegti, naudokite dviejų etapų procesą. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama bendroji anestezija.

Taip procedūra yra visiškai neskausminga ir nesukelia jokio diskomforto. Implantų montavimas susideda iš keturių etapų:

1. Dantenų ir perioste ekscizija

Prieš ekscizijos procedūrą atliekamas kruopštus aseptinis burnos paviršiaus apdorojimas. Pirmiausia dantenų alveolinio keteros minkštajame audinyje atliekamas pjūvis atvarto metodu.

Tada nulupama gleivinė ir periostinis audinys, atidengiant žandikaulio kaulą. Dažnai minkštiesiems audiniams pjauti naudojamas įprastas skalpelis, tačiau pageidautina iškirpti lazeriu. Šis metodas yra mažiau trauminis ir pašalins kraujo netekimą.

2. Lovos formavimas

Priklausomai nuo naudojamos technologijos, norint sukurti lizdą, gali tekti pažymėti implanto vietą. Norėdami tai padaryti, rutuliniu pjaustytuvu ant atviros kaulo dalies uždedamas ženklas.

Pagal nustatytą ženklą 2 mm grąžtu giliai į kaulą įgręžiamas metalinio strypo aukščiui lygus ilgis. Gręžimo gylis valdomas gylio matuokliu.

Gavus reikiamą ilgį, laipsniškas lovos išplėtimas, gręžimo skersmuo padidinamas ne daugiau kaip 0,5 mm. Galiausiai ant kanalo sienelių suformuojami siūlai, kurie užtikrins implanto prilipimą prie kaulo.

Sraigtiniams modeliams naudojami čiaupai, o cilindriniam - freza arba slankiklis.

Siekdamas užtikrinti aukštą gręžimo tikslumą, odontologas naudoja individualius šablonus, kurie yra iš anksto pagaminti naudojant gipso modelį. Suformuota lova kruopščiai išvaloma, išdžiovinama ir apdorojama aseptiniu tirpalu.

3. Implantų montavimas

Cilindriniai implantai montuojami šiek tiek įtempiant specialiu įrankiu ir chirurginiu plaktuku. Sraigtiniai modeliai montuojami į paruoštą sandėlį naudojant prisukimo įtaisą.

Smeigtukas montuojamas žemiau alveolės keteros krašto bent 0,5 mm. Po to instrumentas nuimamas, o ant dirbtinės šaknies dantų atsuktuvu prisukamas kamštis. Tai neleis audiniui įaugti į sumontuoto kaiščio ertmę.

Jei montavimo vietoje susidaro tarpas, jis užpildomas osteoindukcine arba osteolaidžia medžiaga. Kai kuriais atvejais naudojamos ir pirmos, ir antros rūšies medžiagos.

Po to galima uždėti membraną, kuri pašalinama maždaug po 20 dienų.

Kai kuriose odontologijos klinikose implantai apdorojami specialia danga, kurioje yra vaistinis komponentas. Tai padeda sumažinti aplinkinių audinių uždegimą ir metalo bei kaulų susiliejimą.

4. Minkštųjų audinių susiuvimas

Nuotrauka: įsukamas implantas prieš dantenų siuvimo procedūrą

Įsukus kamštį antkaulio ir gleivinio audinio atvartai dedami į atvirkštinę padėtį, visiškai uždengiant implantą kamščiu. Žaizdos paviršius sandariai susiuvamas pertrauktomis chirurginėmis siūlėmis, kurios pašalinamos maždaug po savaitės.

Implantas gali būti montuojamas iš karto po chirurginio danties ištraukimo į natūralų guolį. Tai pašalins papildomą dantenų audinio traumą.

Gydomosios atramos įrengimas

Šis elementas yra svarbi visos struktūros dalis, nes jo pagalba dantenos įgauna natūralią išvaizdą. Dantenų formuotojas montuojamas tik visiškai suliejus metalinę šaknį su žandikaulio kaulu.

Kadangi apatinis žandikaulis turi didesnį kaulų tankį, osseointegracija vyksta greičiau, bet ne anksčiau kaip po poros mėnesių. Viršutiniame žandikaulyje įaugimas vyksta mažiausiai 3 mėnesius. Kartais šie laikotarpiai skiriasi ir implantacija gali trukti apie 6 mėnesius ar ilgiau.

Prieš įsukdamas pirmąjį, odontologas rentgeno spinduliu nustato kaiščio implantacijos kokybę. Implanto padėtis tikrinama specialiu zondu arba vizualiai, kai atsiskiria gleivinis audinys.

Tvarkyklės įdiegimas atliekamas keliais etapais:

• dantenų skiauterės minkštųjų audinių pjūvis su perforatoriumi;
• gleivinių atvartų atsiskyrimas, kai atsiskleidžia viršutinis implanto kraštas;
• atsukti kištuką dantų atsuktuvu;
• dantenų formuotojo įsukimas;
• minkštųjų audinių susiuvimas.

Sumontavus pirmąją, per 1-2 savaites guma aplink ją suformuoja kišenę su iškiliais natūraliais kraštais. Dėl to toliau montuojant dirbtinį vainikėlį natūraliai atrodo dantenų krašto susiliejimas su apatine danties dalimi.

Yra implantų, kurie montuojami iš karto su atrama, tad nereikia buvusio.

Abutmento montavimas

Praėjus dviem savaitėms po buvusio įsukimo, atrama įrengiama. Diegimo procedūra yra gana paprasta: buvęs atsukamas, o jo vietoje įrengtas atramas.

Po to baigiamas pagrindinis dirbtinės šaknies įrengimo darbas ir belieka atlikti protezavimo vainikėlius, kurie montuojami tiesiai ant atramos – tai paskutinis visos procedūros ortopedinis etapas.

Bazinė technika

Bazinė (vieno etapo) implantacija, priešingai nei klasikinė technika, trunka tik keli vizitai su 2-4 dienų intervalu. Šiuo atveju implantas ir atrama naudojami kaip vientisa konstrukcija.

Po detalaus tyrimo padaromi individualūs implantai ir laikini vainikėliai. Montavimas naudojant bazinį metodą priklauso nuo implantuotų kaiščių tipo.

Strypo implantų montavimo procedūra:

• ant alveolių keteros specialiu instrumentu atliekama punkcija dantenų ir žandikaulio audiniuose. Įduba pasiekia bazinius (gilius) kaulinio audinio sluoksnius ir yra valdoma gylio matuokliu;
• Į gautą kanalą įkišamas metalinis strypas, paliekant atramą virš dantenos paviršiaus.

T formos implantų montavimo procedūra:

• Implantacijai daromas pjūvis dantenos šone;
• sukelti gleivinės ir periostinio audinio atsiskyrimą, atveriant kaulinę dalį;
• specialiu įrankiu modeliuoti smeigtuko formą giliai kaule;
• įdiegti implantą;
• Atvartas grąžinamas į vietą ir uždedamos pertrauktos chirurginės siūlės.

Taikant bazinį metodą, laikini vainikėliai montuojami po 3-5 dienų. Po to visiškai atkuriama kramtymo funkcija, dėl ko paspartėja implantacija.

Ši technika leidžia montuoti implantus, atkuriant daugybę dantų.

Nepaisant kai kurių panašumų, implantavimo metodai skiriasi. Jų skirtumas yra ne tik kaina, bet ir implanto montavimo bei gijimo laikas.

Tik odontologas gali padėti apsispręsti dėl metodo, išsamiai ištyręs visas kontraindikacijas ir indikacijas.

Šiame vaizdo įraše išsamiai parodyta greitojo dantų implantavimo su uždaru sinusiniu pakėlimu procedūra:

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.