Dantų implantacija klausimais ir atsakymuose. Viskas, ką reikia žinoti apie dantų implantavimą. 1 dalis.

Ankstesniame bloke nagrinėjau visus tuos bendruosius klausimus, kurie, kaip taisyklė, pacientui iškyla prieš apsisprendžiant naudoti dantų implantavimo technologiją. Tarkime, dabar nusprendėte, kad neturite kitos išeities, kaip tik kreiptis į implantologą. Dabar atėjo laikas pakalbėti apie pačią operaciją danties implanto montavimas, kaip sekasi, ar galima implantuoti kartu su danties šalinimu, kas tai? chirurginis šablonas kiek reikia laukti, kad sužinotum, ar implantas prigijo...

Apskritai mes ir toliau kursime F.A.Q. dėl dantų implantacijos.

1. Kaip atliekama implanto montavimo operacija?

Nepaisant to, kad kai kurie pacientai dantų implantaciją vis dar įsivaizduoja kaip labai sudėtingą ir kruviną dalyką, galime drąsiai teigti, kad dantų implantų montavimas šiandien yra absoliučiai įprasta, nuspėjama chirurginė procedūra. Kai kuriais atvejais danties ištraukimas gali užtrukti ilgiau ir būti sunkesnis. Nors daugeliui žmonių bent kartą gyvenime buvo šalinami dantys, nepaaiškinama implantavimo baimė išlieka. Kodėl? Tikriausiai todėl, kad žmogui būdinga bijoti kažko nepažįstamo. Štai kodėl verta pakalbėti apie tai, kaip vyksta standartinė implantų montavimo procedūra. Kad ir imtų įspūdžių skaitytojams, vengsiu natūralizmo chirurgijos klausimais, todėl apsiribosime tik diagramomis ir animaciniais video.

Taigi, dantų implantacija, turiu pasakyti, labai paprasta. Tai galite lengvai patikrinti peržiūrėdami trumpą, schematišką animuotą pavyzdį.

(youtube)_wGvcbJXX2s(/youtube)

Visa tai patyrusiam gydytojui užtrunka 15-20 minučių darbo laiko. Kartais su įstrigusiu protiniu dantimi chirurgui tenka susidurti kur kas ilgiau.

Atkreiptinas dėmesys, kad montuojant implantus labai svarbu, kad chirurgas naudotų gerą modernią įrangą ir ne per senas gręžimo pjaustyklas. Trūksta vėsinimo, aplaidžiai dirbama, naudojami buki įrankiai (juos reikia gana dažnai atnaujinti) – visa tai gali sukelti gedimą, t.y. "Varžtas" tiesiog neįsijungia į kaulą. Jei implantas „atmetė“ dar prieš jo protezavimą, tai beveik neabejotinai kažkur buvo padaryta klaida. Su retomis išimtimis.

2. Kaip elgtis prieš ir po operacijos, norint įdiegti dantų implantą? Atmintinė.

Nepaisant viso nekenksmingumo, implanto įdėjimas vis tiek yra operacija. Net ir gydydami įprastą kariesą, daugelis pacientų, vos atsisėdę į odontologo kėdę, jau svajoja kuo greičiau iš jos iššokti, pamiršdami savo daiktus ir viską pasaulyje, kad tik greitai atsidurtų už stomatologo sienų. biuras. Tai užuot klausęs detalių ir prisiminęs, kaip elgtis po pasimatymo su odontologu. Todėl jei chirurgas nepasivargino iš anksto įteikti priminimo lapo, tai jau namuose prasideda klausimai: „ką dabar daryti su šia laime? Ar galima valgyti, gerti, rūkyti, valytis dantis aplink žaizdą ir pan. Bet pradėkime iš eilės.

Ką daryti prieš dantų implantavimą?

Likus porai valandų iki operacijos verta šiek tiek pavalgyti (jei operacija ryte, lengvi pusryčiai su saldžia arbata, jei po pietų – lengvi pietūs vietoj 3 patiekalų vakarienės). Griežtai nerekomenduojama į susitikimą ateiti alkanam, kad nenualptumėte net operacijos zonos „užšalimo“ stadijoje. Žinoma, amoniako niekam negaila, o ir gulint ant kėdės realiai nukristi nelabai įmanoma. Tačiau vis tiek nereikia dar kartą erzinti medicinos personalo.

Jei laikote save „nervuojančiu“ ligoniu, visko bijai, siaubingai nervinatės dėl bet kokios medicininės problemos, tuomet nebūtų bloga gerti kažkokią raminančią priemonę, bent jau banalų „valerijoną“ bet kokia forma. , likus 30–40 minučių iki „X“ valandos . Niekada nemažinkite įtampos prieš operaciją alkoholiu. Ypač sunkiais atvejais reikėtų pasitarti su gydytoju dėl stipresnių raminamųjų vaistų vartojimo. Arba, kaip variantą, aptarkite su chirurgu galimybę atlikti operaciją taikant sedaciją (t. y. pusiau sąmonės būsenoje, veikiant specialiais anesteziniais vaistais). Žinoma, jei esate įspūdingas, operacijos išvakarėse neturėtumėte žiūrėti „gyvų“ operacijų nuotraukų ir vaizdo įrašų. Priešingai, reikėtų kuo labiau išsiblaškyti, gerai išsimiegoti, kad į vizitą pas gydytoją atvyktumėte linksmai ir linksmai nusiteikę.

Kai kuriais atvejais prieš pat operacijos dieną gali tekti pradėti vartoti antibiotikus ir antihistamininius vaistus (siekiant sumažinti pooperacinį diskomfortą). Tai ne visada būtina, todėl jūsų chirurgas turėtų jums apie tai pasakyti iš anksto.

Prieš pat apsilankymą patartina gerai išsivalyti dantis. Jūs neturėtumėte skirti chirurgo laiko tai padaryti už jus.

Ką daryti po dantų implantacijos?

Iš karto po operacijos reikia išgerti 1 nuskausminančią tabletę, kitą – nakčiai. Kitus vaistus (antibiotikus, antihistamininius vaistus) sprendžia gydytojas. Ne visais atvejais jų naudojimas yra būtinas. Netgi sakyčiau, kad dažniausiai jų nereikia.

Jei įmanoma, pirmosiomis valandomis po operacijos pažeistą vietą reikia tepti šaltu iš išorės. Tai žymiai sumažins patinimo ir mėlynių atsiradimo tikimybę.

Stenkitės nevairuoti iš karto po operacijos ir neplanuokite dirbti didesnio dėmesio reikalaujančio darbo.

Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia vengti rimto fizinio krūvio, hipotermijos ir perkaitimo (vonia, sauna, karšta vonia).

Stenkitės atidžiai prižiūrėti burnos higieną, tačiau chirurginėje srityje naudokite dantų šepetėlį be fanatizmo. Nepaisant to, kad implantacijos metu chirurginė žaizda beveik visada susiuvama ir gana sunku ką nors sugadinti, vis dėlto reikia būti labai atsargiems. Be įprasto dantų valymo, pirmąsias dienas verta praskalauti burną silpnais antiseptikais, pavyzdžiui, 0,05% chlorheksidino tirpalu. Nepamirškite, kad ilgai vartojant šį vaistą, ant dantų atsiranda pilkšvai rusvos apnašos, kurias vėliau galima pašalinti be didelių sunkumų. Pirmąsias 3-4 dienas po dantų valymo ir skalavimo operacijos vietoje dantenas gerai patepti jų gijimą greitinančiu tepalu (pavyzdžiui, Solcoseryl dantų klijų pasta arba Asepta lipniu balzamu).

Pirmosiomis dienomis stenkitės rinktis švelnesnę dietą be grubaus kieto maisto.

Kad išvengtumėte patinimų, pirmąsias porą dienų stenkitės nemiegoti naktį ant šono, kur buvo atlikta operacija, taip pat reikėtų daugiau būti vertikalioje padėtyje, mažiau sėdėti ir gulėti. Stenkitės išlaikyti galvą aukščiau nei likusį kūną.

Nepamirškite, kad dažniausiai po 7-10 dienų reikia kreiptis į gydytoją apžiūrai ir siūlių pašalinimui.

Jokiomis aplinkybėmis neturėtumėte savarankiškai tikrinti operacijos vietos pirštais, dantų krapštukais ir kitomis improvizuotomis priemonėmis.

Tokiais atvejais turėtumėte paskambinti gydytojui arba atvykti neplanuotai apžiūrai:

Jei po 2-3 dienų skausmas implantacijos srityje nepraeina, jei yra pulsuojančio ūmaus skausmo padidėjimo požymių, aštrus skausmas liečiant operacijos vietą liežuviu.

Jei praėjus kelioms valandoms po operacijos vis dar kraujuojate

Jei po kelių valandų tirpimo jausmas chirurginėje srityje visiškai nepraeina (ypač tais atvejais, kai implantai montuojami apatiniame žandikaulyje).

3. Kas yra chirurginis implantavimo vadovas? Kodėl jis vedęs? Ar tai įtraukta į operacijos kainą?

Chirurginis šablonas – tai specialus prietaisas, skirtas taisyklingam implantų montavimui, kurį dažniausiai pagamina gydytojas ortopedas odontologo operacijos planavimo stadijoje. Tiesą sakant, bet kurio chirurgo, atliekančio implantavimo operaciją, užduotis yra teisingas „varžto“ montavimas pagal protokolą. Bet implantas nėra savitikslis, tai tik tarpinė protezavimo stadija. Tie. Chirurgo įdėtam implantui dar reikia kažkaip pritvirtinti karūnėlę ar kitą struktūrą. Ir čia labai svarbu, kad implantas ne tik „priaugtų“ iki kaulo, bet ir taisyklingai stovėtų. Ką reiškia teisinga? Tinkamoje vietoje, su tinkamu nuolydžiu, reikiamu gyliu... t.y. ji turi būti ne tik implantologo „iš akies“, bet ir orientuota. Nes vėliau gali paaiškėti, kad implantologas turi savo „akį“, o protezuotojas – savo. Taigi, kad abu gydytojai, dirbdami kartu dėl vieno rezultato, suprastų vienas kitą, šablonas būtinas. Dažniausiai tai atrodo kaip išimamas protezas.

Taip atrodo vienas iš chirurginio šablono variantų. Operacijos metu implantologas jį pastatys lygiai taip pat ir nebegalės kreivai ir netinkamoje vietoje įdėti implanto, kur reikia ortopedui.

Norėdami jį pagaminti, protezuotojas turi iš anksto paimti atspaudus ir aiškiai suplanuoti būsimų karūnėlių padėtį, kad vėliau nepasirodytų, jog implantai yra ne vietoje. Tai ypač svarbu atliekant dideles operacijas, kai įdedama daug implantų, o chirurgas neturi jokių orientyrų gretimų dantų pavidalu. Taip pat labai svarbu turėti šabloną priekinėse operacijose, kai reikia pasiekti maksimalią estetiką. Jei yra šablonas, chirurgas operacijos metu jį pritaikys operacinei vietai, ir tada nereikės spėlioti, kaip tiksliai orientuoti implantą 3-matėje erdvėje.

Chirurginis šablonas, kaip taisyklė, nėra įtrauktas į operacijos kainą, nes, nepaisant visko, kas parašyta aukščiau, jo nereikia 100% atvejų.

O dabar noriu parodyti ryškų pavyzdį, kokių rezultatų galima pasiekti neplanuojant implantų montavimo.

Šioje nuotraukoje matyti liūdnas neraštingo implantų montavimo rezultatas. Jauna mergina dėl traumos neteko priekinių dantų ir chirurgas nusprendė jai duoti implantus, neplanavęs gydymo pas ortopedą. Praėjus vos porai savaičių po protezavimo, pacientė suprato, kad su tokiais dantimis negali normaliai šypsotis. Estetiniu požiūriu gydymo rezultatas buvo visiškai pražūtingas, nors abu implantai gerai įsitvirtino.

Čia aiškiai matomos šio rezultato priežastys. Implantai buvo įdėti pagal schemą „kaip chirurgo dešinės rankos niežėjimas“. Jie montuojami skirtingais kampais, skirtingu gyliu, neatsižvelgiant į tai, kad reikia formuoti teisingą dantenų kontūrą. Šiuo atveju buvo naudojama implantų sistema, kuri turi protezavimo galimybių apribojimus, todėl padėties koreguoti vainikėliais neįmanoma. Deja, šiuo atveju vienintelė galimybė viską sutvarkyti – implantų pašalinimas, kaulo persodinimas ir pakartotinis implantavimas.

Pašalinus implantus, pacientui buvo įduotas banalus laikinas išimamas protezas (vadinamasis „paukštis“), kurio estetika daug geresnė nei anksčiau ant implantų sumontuotų karūnėlių.

4. Kiek laiko po implanto įdėjimo reikia vaikščioti iki galutinio protezavimo? Ką daryti, jei atėjo laikas protezuoti, bet reikia kažkaip atidėti šį momentą?

Į dažną klausimą „kiek laiko prireiks, kol implantas įsišaknys“, medicina neturi aiškaus atsakymo visoms situacijoms (na, čia tokia žinių sritis, čia niekas nėra 100% tikslus). Viskas yra individualu ir priklauso nuo kelių veiksnių, iš kurių pagrindinis yra paciento kaulo kokybė. Jei jis tankus ir jo yra daugiau nei pakankamai, tada kartais nereikia nieko laukti. Iš karto po operacijos, vadinamasis „neatidėliotinas krovinys“, t.y. ant implanto uždėkite laikiną karūnėlę (papasakosiu plačiau apie greitą ir uždelstą įkrovimą). Jei pacientas turėjo mažai kaulo ir jis buvo laisvas, nuolatinio protezavimo momento uždelsimas didėja. Ir čia reikia pasakyti, kad ant viršutinio žandikaulio kaulas visada yra laisvesnis nei ant apatinio žandikaulio. Todėl vidutiniškai laukimo laikas apačioje visada yra trumpesnis (dažniausiai 2-3 mėnesiai) nei viršuje (4-6 mėnesiai).

Ką daryti, jei jau atėjo terminas protezuoti, bet nėra galimybės užsidėti karūnėlių (na, pavyzdžiui, dėl vietinės finansinės krizės jūsų konkrečioje piniginėje)? Protezavimo etapą galite neskausmingai atidėti pora mėnesių. Jei net ir tada nesate pasiruošę, tuomet ant implantų turite sumontuoti bent laikinus plastikinius vainikėlius. Tai nekainuos labai brangiai, bet apsaugos jus nuo negrįžtamo kaulo praradimo aplink implantą. Juk kramtymo su karūna procesas per jį ir „sraigtą“ perkelia apkrovą ant kaulo, o tai leidžia pastarajam normaliai funkcionuoti. Be apkrovos jis pradės atrofuotis, net neikite pas būrėją. Tai reiškia, kad implantacijai išleisti pinigai gali nukristi į kanalizaciją. Su laikinomis karūnėlėmis vaikščioti galėsite gana ilgai, tik reikia nepamiršti kas 3-4 mėnesius pasitikrinti pas gydytoją ortopedą odontologą. Na, apskritai, žinoma, turėtumėte iš anksto apskaičiuoti visas savo stipriąsias puses, kad neatsirastų tokių situacijų.

5. Kiek laiko turėčiau laukti, kad sužinočiau, ar implantas prigijo?

Galutinį atsakymą į šį klausimą gali duoti tik skrodimas... Neišsigąskite, kalbame ne apie patologą, o tik apie implantą. Faktas yra tas, kad visi osseointegracijos (tai odontologai vadina „įsodinimu“) vertinimo metodai, prieinami daugumai praktikuojančių gydytojų, yra visiškai subjektyvūs. Paprastai šiems tikslams naudojami rentgeno spinduliai, siekiant įvertinti aplink implantą esančio kaulo būklę. Bet tai parodys tik akivaizdžias problemas dėl rimtų chirurgo klaidų operacijos metu. Taip pat kai kurie odontologai implanto „brendimo“ laipsnį nustato mušamaisiais instrumentais, kaip ir rinkdamiesi arbūzą.

Tikrindamas implanto osseointegraciją, chirurgas baksteli į jį, bandydamas pagal garsą (nuobodu ar skambėti) nustatyti, kaip tvirtai „sraigtas“ yra įterptas į kaulinį audinį. Lygiai taip pat turguje bandome išsiaiškinti arbūzo brandumo laipsnį jo nepjaustydami.

Tačiau ne visi turi konservatyvų išsilavinimą ar bent porą muzikos pamokų, todėl šio metodo negalima pavadinti 100% objektyviu.

Tarp daugiau ar mažiau objektyvių implanto osseointegracijos laipsnio įvertinimo metodų yra specialūs prietaisai, kurie paprastai remiasi tuo pačiu principu, kaip ir implantologas, bandydamas ausimi nustatyti „sraigtuko“ brandumo laipsnį. . Tuo pačiu aparatas daro tą patį ir duoda gydytojui tam tikrus skaičius, parodančius implanto stabilumo laipsnį kaule. Nors, kiek žinau, tokie įrenginiai vis dar nėra plačiai naudojami.

„Periotest“ prietaisas, skirtas implanto mobilumo laipsniui nustatyti

Na, kaip tada viskas veikia praktiškai? Dažniausiai viskas nustatoma implanto atidarymo ir dantenų formuotojo * (arba atramos) įdėjimo į jį momentu. Jei įsukus ir atsukant implantas stovi įsišaknijęs į vietą, vadinasi, gerai. Jei jis sukasi veikiant apkrovai, turėsite jį išimti ir vėl įdiegti.

Tai užbaigia pirmąją dalį. Tęsinys…

Skaitykite kitus straipsnius, susijusius su