Dantų implantacija: apžvalgos, tipai ir kainos

Iš šio straipsnio sužinosite:

dantų implantacija: tipai ir kainos iki galo (2017 m.),
implantų montavimo technika,
Dantų implantacija – kontraindikacijos ir galimos komplikacijos.

Dantų implantacija – tai specialių dantų implantų implantavimas į žandikaulių kaulinį audinį, kuris vėliau yra pagrindas nuolatiniam protezavimui su karūnėlėmis ir tilteliais arba gali būti naudojamas kaip papildomas veiksnys fiksuojant išimamus protezus.

Dantų implantai formuojami kaip danties šaknis (1 pav.). Jie gaminami iš biologiškai suderinamų medžiagų: dažniausiai iš titano, rečiau iš keramikos ar titano ir cirkonio dioksido lydinio. Žemiau galite pamatyti technologiškai pažangiausių ir patikimiausių implantų reitingą, taip pat susipažinti su pagrindinėmis implantavimo technikomis.

Geriausi implantų modeliai: statistika

Produkto populiarumo statistika, kaip taisyklė, gana aiškiai kalba apie jo kokybę. Sąmoningai ėmėme statistiką apie skirtingų implantų modelių populiarumą ne Rusijoje, o Europoje ir JAV – dėl vienos paprastos priežasties. Faktas yra tas, kad jų statistika yra daug kartų didesnė. Vien Vokietijoje per 1 metus įdedama daugiau nei 1 milijonas implantų (tai daug kartų daugiau nei Rusijoje).

Be to, sąmoningai akcentuojame implantologų pasirinkimą, nes į implantacijos sistemos pasirinkimą jie žiūri sąmoningai ir jiems nepaprastai svarbu gauti teigiamų savo darbo rezultatų. Pacientų atsiliepimai visada yra subjektyvesni, nes pacientas negali atskirti, kas lėmė nesėkmingą implantaciją – gydytojo klaida ar nepakankama implanto kokybė.

Implantų modeliai populiariausi JAV –

Populiariausi Europoje implantų modeliai –

Svarbu: Iš šio reitingo lyderių Rusijoje gerai atstovaujamos NobelBiocare ® , Straumann ® ir AstraTech ®. Tačiau, kaip matysite žemiau skiltyje „Dantų implantavimo kainos“, šių implantų modeliai nėra biudžetiniai. Danties implantavimo iki galo su šiais implantų modeliais kaina prasidės mažiausiai nuo 70 000 rublių. Izraelio gamintojų implantai (gaminami prekiniais ženklais „MIS“ ir „AlphaBio“) yra pigesni, kuriuos taip pat aptarsime toliau.

Implantacijos ir klinikinių tyrimų apžvalgos –

Daugybė klinikinių tyrimų rodo, kad 95–98% atvejų pavyksta implantuoti (t. y. pasiekti, kad implantas įsitvirtintų į kaulą). Be to, sėkmingų apatinio žandikaulio operacijų procentas yra didesnis nei viršutinio žandikaulio. Pastarasis yra dėl to, kad viršutinio žandikaulio kaulinis audinys yra minkštesnis ir porėtesnis, todėl sunkiau pasiekti gerą pirminį implantų stabilumą. Tačiau būtent glaudus implanto ir kaulo sąlytis įsodinimo stadijoje yra viena iš svarbiausių sėkmingos operacijos sąlygų.

Taigi atmetimas pasitaiko tik 2-5% atvejų. Be to, dažniausiai taip nutinka dėl dviejų priežasčių: pirma, rizikos grupės pacientams (sunkiai rūkantiems, sergantiems hipertenzija, sergantiems lėtinėmis ligomis). Antra pagrindinė priežastis – implanto chirurgo klaidos planuojant ir atliekant operaciją, įskaitant aseptikos taisyklių pažeidimą, darbo su kauliniu audiniu ir dantenomis aplink implantą taisyklių...

Dantų implantacija – chirurginių technikų rūšys

Yra keletas implantavimo metodų klasifikacijų, tačiau visuotinai priimta klasifikacija yra tokia, kuri atsižvelgia į implanto apkrovos laiką (terminas „implanto apkrova“ reiškia protezavimo laiką). Yra 3 implanto apkrovos tipai -

–
šiuo atveju vainikėlis ar tiltas tvirtinamas iškart po implanto įdėjimo arba per pirmas 72 valandas po operacijos. Implantacijos technika, kurioje naudojamas ankstyvas protezavimas, vadinama vieno žingsnio implantavimo technika. Šios technikos pranašumas yra tai, kad jūs iš karto gaunate nuolatinį tiltą ar karūną. Laikinasis protezas bus pagamintas iš metalo-plastiko arba plastiko. –
tokiu atveju protezavimas atliekamas praėjus 6-8 savaitėms po implanto įdėjimo. Skirtingai nuo ankstesnio metodo, čia naudojamas nuolatinis protezavimas metalo keramikos ar keramikos vainikėliais. Ši technika nenaudojama dažnai, nes... reikia idealių kaulų sąlygų (tūrio ir tankio), taip pat patartina naudoti tik brangesnius implantų modelius, kurie turi itin hidrofilinį paviršių. –
Klasikinėje implantacijos technikoje naudojamas vėlyvas apkrovimas. Tai yra labiausiai paplitęs implantavimo metodas, kuris gali apimti vienos ar dviejų etapų operaciją. Protezavimas dažniausiai atliekamas praėjus 3 mėnesiams po implanto įdėjimo, arba po 6 mėnesių (jeigu gydytojas atliko kaulo skiepijimą lygiagrečiai su implanto montavimu).

Šiame straipsnyje kalbėsime apie pagrindinius odontologijos klinikose naudojamus implantavimo būdus (terminas „implanto apkrova“ reiškia protezavimo laiką) -

1 būdas – vienpakopė dantų implantacija

Tai greičiausia dantų implantacija, kurios metu implantas apkraunamas nedelsiant. Taigi vainikėlis pritvirtinamas prie implanto iš karto po operacijos arba per pirmąsias 72 valandas. Todėl pacientai šį metodą dažnai vadina „ekspresine dantų implantacija“, tačiau patys implantologai vartoja pavadinimus „vienpakopė dantų implantacija“ arba „implantacija naudojant tiesioginės apkrovos protokolą“.

Vieno etapo implantacija taikoma tiek daliniam, tiek visiškam dantų nebuvimui. Be to, taikant šią techniką galima naudoti ne tik klasikinius, bet ir bazinio tipo implantus (kurių nereikalauja kaulo skiepijimo, jei implantavimo vietoje yra nepakankamas kaulo tūris).

Dalinio dantų nebuvimo atveju -

Vieno etapo dantų implantacija – implantologų atsiliepimai rodo, kad šis metodas ypač tinka atstatyti pavienius trūkstamus priekinius dantis. Jo privalumas yra tas, kad po implantavimo operacijos Jūs iš karto pritvirtinsite laikiną plastikinį karūnėlę ant implanto. Taigi neturėsite estetinio defekto, o visą implantacijos į kaulą laikotarpį galėsite normaliai šypsotis.

Vienpakopė dantų implantacija: nuotr
1) pirmas etapas: implanto su laikinu vainikėliu montavimas –

2) antrasis etapas: nuolatinis protezavimas (po 8 sav.)

Antroji pagrindinė indikacija vienu metu implantuoti dalinio dantų nebuvimo atveju yra trijų ar daugiau dantų iš eilės nebuvimas. Tačiau šiuo atveju galima naudoti tik bazinio tipo implantus, pavyzdžiui, „Roott Basal“ arba Roott „Compressive“. Per 72 valandas po operacijos ant implantų bus pritvirtintas nenuimamas metalo-plastiko tiltelis, kurį galėsite iš karto normaliai kramtyti. Po 1 metų metalo plastiką galima pakeisti metalo keramika.

Esant visiškam dantų nebuvimui -

Vienu metu implantuojant visiškai nesant dantų, gali būti naudojami tiek bazinio tipo implantai (bazinio implantavimo technika), tiek klasikiniai (All-on-4 ir All-on-6 implantavimo metodai).

Bazinės implantacijos technika: vaizdo įrašas

2 būdas – Dviejų etapų dantų implantacija

Tai yra patikimiausias implantavimo būdas, kuriame yra mažiausiai implantų atmetimo atvejų. Protezavimas šia technika dažniausiai atliekamas po 3 mėnesių, tačiau jei kaulas buvo persodintas lygiagrečiai – po 6 mėn. Terminas „dviejų etapų dantų implantacija“ reiškia, kad chirurginė procedūra bus padalinta į 2 etapus (žr. nuotrauką ir vaizdo įrašą žemiau).

Pirmojo etapo metu –
Jums implantas bus įdėtas į kaulą, viršutinė implanto dalis bus užsukama kištuku, o tada gleivinė bus sandariai užsiūta virš implanto. Taigi, įskiepis įvyks po gleivine, sandariai užsiūta ant implanto.
Antrojo etapo metu –
įsodinimo laikotarpio pabaigoje (3 ar 6 mėn.) Jums bus paskirta antra nedidelė operacija, kurios metu gleivinėje virš implanto bus padaryta nedidelė skylutė, atsukamas kamščio varžtas ir dantenų formavimo priemonė. vietoj to bus įsuktas. Pastaroji būtina suformuoti dantenų kontūrą aplink implantą prieš pradedant protezavimą, o po 14 dienų bus galima pradėti protezuoti ant implanto.

1 klinikinis atvejis(dviejų pakopų technika) –
1) Pirmasis operacijos etapas:

2) antrasis operacijos etapas + protezavimas:

Dviejų etapų dantų implantacija: apžvalgos

Tai patikimiausias implantavimo būdas, nes... implantas yra visiškai izoliuotas nuo burnos bakterijų per jį sandariai susiūta gleivine – per visą implanto įsitvirtinimo į kaulą laikotarpį (osseointegracijos laikotarpį). Atitinkamai, periimplantito išsivystymo rizika yra labai maža. Tačiau minusas yra tas, kad pacientui reikia atlikti antrą nedidelę operaciją, kuri pacientui sukelia nereikalingą diskomfortą.

Pirmenybė turėtų būti teikiama 2 etapų operacijai, jei –

Jeigu planuojamas pavėluotas implanto apkrovimas (po 3-6 mėn.).
: Jei rūkote, tai yra vienas iš 2 saugiausių implantavimo būdų, kuris gali būti naudojamas rūkantiems (antrasis – bazinis implantacijos metodas).
Esant didelei patogeninių bakterijų koncentracijai burnos ertmėje: esant nereguliariai burnos higienai, esant lėtiniams dantenų uždegimams, lėtiniam tonzilitui ir kt.
Jei planuojate daug kaulo transplantacijos arba naudojate barjerinę membraną vadovaujamam kaulo regeneravimui.
Jei turite plonas dantenas (mažiau nei 2 mm storio) ir dėl to reikia padidinti minkštųjų dantenų audinio tūrį aplink implantą, pavyzdžiui, pridedant gleivinę, paimtą iš gomurio. Esant plonoms dantenoms, tai daroma siekiant išvengti vėlesnio dantenų recesijos ir implanto kaklelio poveikio.

Dviejų etapų dantų implantacija: operacijos vaizdo įrašas

3. Vieno etapo dantų implantacija –

Vieno etapo dantų implantacija (nepainioti su vienalaikis implantavimas, kurio metu operacija ir protezavimas atliekamos per 1 vizitą) – apima chirurginę intervenciją tik 1 etape. Įdėjus implantą, virš jo esanti gleivinė nėra sandariai susiuvama, o iš po jo išsikiš į implantą įsuktas dantenų formuotojas. To tikslas – suformuoti minkštųjų audinių kontūrą aplink implantą jo įsitvirtinimo į kaulą stadijoje.

Vadinasi, pasibaigus implanto gijimui, gydytojas nedelsdamas pradeda protezuoti, nes jau susiformavęs dantenų kontūras. Ir norint tai padaryti, tereikia atsukti virš gleivinės kyšantį dangtelį. Vieno etapo operacija turi tik du privalumus. Pirma, tai leidžia sutaupyti 2 savaites laiko, kurio dviejų etapų operacijos metu reikia paruošti dantenas protezavimui. Antras pliusas – šiek tiek didesnis psichologinis komfortas dėl to, kad nėra nereikalingos operacijos.

Vieno etapo dantų implantacija: klinikinis atvejis
1) chirurginis implanto montavimas (kartu su dantenų formuotoju):

2) protezavimas praėjus 4 mėnesiams po operacijos:

Vieno etapo dantų implantacija: apžvalgos
apskritai tai gana efektyvi ir saugi technika, kuri ypač dažnai taikoma, kai planuojama ankstyva implanto apkrova (6-8 savaites po operacijos). Tačiau atliekant vienos pakopos operaciją visada yra šiek tiek didesnė rizika užsikrėsti bakterine infekcija, t.y. periimplantito vystymasis. Taip yra dėl to, kad osseointegracijos sritis nėra visiškai izoliuota nuo agresyvios burnos ertmės bakterinės aplinkos dėl to, kad yra gydomoji atrama, išsikišusi per gleivinę.

Atitinkamai, šis metodas yra kontraindikuotinas pacientams, kurių burnos higiena netinkama, sergant lėtinėmis uždegiminėmis dantenų ir tonzilių ligomis. Antras didelis trūkumas yra tai, kad jo negalima vartoti rūkaliams arba pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs (ypač sergant kompensuotu cukriniu diabetu).

Vieno etapo dantų implantacija: vaizdo įrašas

Kaip atliekamas tolesnis protezavimas? –

Norint ant implanto sumontuoti karūnėlę, pirmiausia į implantą reikia įkišti specialų adapterį – atramą. Pastarasis yra kažkas panašaus į danties kelmą, skirtą karūnui. Kai naudojamas protezavimas metalo keramikos vainikėliais, naudojama atrama iš titano. Protezavimui naudojant keramines vainikėlius, galima naudoti tik keramines atramas (kitaip metalas peršvies keraminį vainikėlį, suteikdamas melsvą spalvą).

Titano ir keraminių atramų pavyzdžiai –