Citoflavinas yra intraveniniam vartojimui skirtas vaistas, skirtas pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse.

Naudojimo indikacijos

• Smegenų infarktas
• Komplikacijos, atsirandančios dėl smegenų kraujagyslių ligų
• Encefalopatija (toksinė ir hipoksinė)
• Endotoksikozė.

Vaistas naudojamas siekiant išvengti hipoksinės encefalopatijos atsiradimo širdies operacijos metu, naudojant dirbtinės kraujotakos sistemą.

Gali būti skiriamas neišnešiotiems kūdikiams (nėštumo laikotarpis – 28-36 sav.) kompleksinio smegenų išemijos gydymo metu.

Junginys

Viename mililitre tirpalo yra:

• gintaro rūgštis - 0,1 mg
• Nikotinamidas - 0,01 mg
• Riboksinas - 0,02 mg
• Riboflavinas - 0,002 mg.

Papildomai galima įsigyti:

• Megluminas
• Natrio hidroksidas
• Vanduo.

Vaistinės savybės

Terapinis vaisto poveikis atsiranda dėl specifinių kiekvieno tirpalo komponento savybių.

Gintaro rūgštis dalyvauja Krebso cikle, pereina virsmo procesą ir virsta fumaro rūgštimi, kuri dalyvauja trikarboksirūgšties cikle. Gintaro rūgštis užtikrina pilną ATP sintezės procesą, taip pat glikolizę. Paskutiniame ciklo etape stebimas vandens ir anglies dioksido išsiskyrimas.

Inozinas yra esminis daugelio Krebso cikle (NAD ir FAD) dalyvaujančių nukleotidų fermentų susidarymo dalyvis. Būtinas ATP sintezei.

Riboflavinas yra sintetinis Vit.B2 analogas, jis dalyvauja Krebso cikle.

Nikotinamidas yra transformuojamas į NAD ir NADP, jie stimuliuoja ATP gamybą ir aktyvina ląstelių kvėpavimą.

Išleidimo forma

Kaina nuo 105 iki 1202 rublių.

Tirpalas yra gelsvas skystis, kuris supilamas į 5 arba 10 ml ampules. Lizdinės plokštelės viduje yra 5 ampulės, pakuotėje yra 1 arba 2 pakuotės.

Naudojimo instrukcijos

Į veną švirkščiamas tirpalas su riboflavinu. Ampulių turinys praskiedžiamas 100-200 ml fiziologinio arba gliukozės tirpalo. Suaugusiems pacientams paros dozė paprastai neviršija 10 ml (sunkiais atvejais - 20 ml). Gydymo trukmė yra 10 dienų.

Vartoti nėštumo ir nėštumo metu

Vaistas gali būti skiriamas nėštumo metu (išimtiniais atvejais), jei nustatoma vaisiaus hipoksija, dozavimas ir vartojimo grafikas nustatomi individualiai.

Citoflavinas neskiriamas žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos

• Per didelis jautrumas komponentams
• Nėštumas, GW
• Kritinė paciento būklė
• Sumažėjęs kraujospūdis (mažiau nei 60 mm Hg).

Atsargumo priemonės

Gydymas vaistu skiriamas labai atsargiai podagrai, inkstų akmenligei ir hiperurikemijai. Jei sergate šiomis ligomis, turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl optimalaus Cytoflavin vartojimo režimo.

Kryžminė vaistų sąveika

Vaisto vartojimas su antibakteriniais vaistais, būtent Streptomicinu, sumažina pastarųjų veiksmingumą.

Skydliaukės hormonų vartojimas gali sustiprinti citoflavino poveikį; Antidepresantai ir alkoholis turi priešingą poveikį.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujami simptomai pasireiškia gana retai. Kai kuriais atvejais diagnozuojama:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas
• Galvos skausmas
• Kraujo spaudimo pokytis
• Pykinimas ir vėmimas
• Šlapimo spalvos pasikeitimas
• Letargija
• Termoreguliacijos funkcijos pažeidimas.

Laikymo sąlygos ir tinkamumo laikas

Ampules reikia laikyti tamsioje, pageidautina vėsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 C temperatūroje. Jeigu ampulių dugne susidaro nuosėdos, vaisto vartoti negalima. Citoflavino tinkamumo laikas yra 12 mėnesių.

Analogai

Visiškų citoflavino analogų nėra, tačiau yra panašaus vaistinio poveikio vaistų.

Glicinas

Biotika, Rusija

Kaina nuo 27 iki 80 rub.

Glicinas padeda reguliuoti medžiagų apykaitos procesus ir normalizuoja centrinės nervų sistemos veiklą. Vaistas skiriamas esant psichoemociniam stresui, stipriam stresui, nemigai, taip pat po išeminio insulto. Pagrindinis aktyvus vaisto komponentas yra mikrokapsuliuotas glicinas, tiekiamas pastilių pavidalu.

Privalumai:

• Žema kaina
• Skirta suaugusiems ir vaikams
• Galima įsigyti be recepto.

Minusai:

• Negalima derinti su alkoholiu
• Gali išprovokuoti alergines reakcijas
• Norint pasiekti matomų rezultatų, vaistą reikės vartoti ilgą laiką.

Daugelis žmonių, atėję į vaistinę, dažnai užduoda tą patį klausimą: ar Cytoflavin ir alkoholio vartojimas vienu metu nekenkia organizmui? Iš tiesų, toks derinys gali atsirasti dėl tam tikrų piliečių kategorijų aplaidumo ar sąmoningumo. Pabandykime suprasti esamą situaciją.

Citoflavinas priklauso vaistų, naudojamų daugelio žmonių ligų gydymui, kategorijai. Dėl savo sudėtinės sudėties daugelis rimtų ligų yra sėkmingai gydomos. Kaip šis vaistas derinamas su alkoholiu? Šiame straipsnyje bus kalbama apie tai.

Šio vaisto gydomasis poveikis pagrįstas jo unikalia sudėtimi.

Citoflaviną sudaro šie komponentai:

• riboflavinas;
• nikotinamidas;
• riboksinas;
• gintaro rūgštis.

Dėl savo neuroprotekcinių savybių citoflavinas stimuliuoja nervinių ląstelių (neuronų) apsaugą nuo toksinių junginių poveikio joms. Tokiu atveju sumažėja organizmo apsinuodijimo laisvaisiais radikalais ar kitais junginiais rizika. Deguonies molekulių trūkumas taip pat nepageidautinas neuronams, nes jie gali mirti nuo tokio poveikio. Citoflavinas padeda apsaugoti nervų ląsteles nuo lėtinio deguonies molekulių trūkumo, taip sumažindamas staigios nekrozės ir išeminio insulto riziką.

Citoflavino sudėtyje esantys aktyvūs komponentai skatina medžiagų apykaitos procesų eigą smegenyse, kuri išreiškiama aprūpinant ląsteles gliukozės energija.

Alkoholis neigiamai veikia smegenų ląsteles, o tai lemia laipsnišką jų degradaciją ir mirtį. Šis reiškinys būdingas lėtiniams alkoholikams, nes jie kenčia nuo atminties sutrikimų ir kitų moralinių savybių praradimo.

Citoflavino suderinamumas su alkoholio vartojimu žymiai sumažina vaisto veiksmingumą. Šių dviejų medžiagų sąveika organizme lemia toksinio etanolio poveikio neutralizavimą, bet neišsprendžia organizme esančių problemų. Todėl negalima kartu gerti alkoholio ir citoflavino.

Jei žmogus serga lėtiniu alkoholizmu, jam gydyti dažnai naudojamas citoflavinas.

Su jo pagalba galite:

• pagerinti medžiagų apykaitą smegenyse;
• pašalinti pagirių simptomus;
• grąžinti žmogų į normalią būseną nuo alkoholio.

Citoflavinas padeda atleisti alkoholiką nuo priklausomybės nuo alkoholio, kuris atsiranda pagirių metu. Ši priklausomybė neigiamai veikia alkoholikų sveikatą ir elgesį.

Nuo šios priklausomybės kenčia ne tik pats ligonis, bet ir jo artimiausia aplinka.

Asmenys, priklausomi nuo alkoholizmo, vartodami šiek tiek alkoholio, jaučia tokius savo kūno pokyčius:

• rankos nustoja drebėti;
• atstatomas kraujospūdis;
• galvos skausmai išnyksta.

Tokie „gydymai“ alkoholiu nepalieka neigiamo pėdsako kūne. Žinoma, ilgai išlikti ant tokios priklausomybės nerekomenduojama. Tokių pacientų privalomas gydymas turėtų vykti pagal medicinoje priimtas schemas.

Taigi pradiniame etape tokiems pacientams į veną leidžiamas skystis, kurio organizme ūmiai trūksta. Skysčių trūkumą lėtinių alkoholikų organizme sukelia šlapimą varantis etanolio poveikis, kuris dehidratuoja visą organizmą. Toliau tokiems pacientams yra skiriami atitinkami vaistai, kurie pašalina daugybę nemalonių simptomų ir atkuria daugybę medžiagų apykaitos procesų.

Citoflavinas padeda atkurti šios kategorijos pacientų smegenų veiklą, kuri sutrikusi dėl medžiagų apykaitos mechanizmų sutrikimų. Šio vaisto vartojimas į veną skatina greitą jo absorbciją ir veiksmingą poveikį. Gydymas šiuo vaistu turi būti atliekamas pagal gydančio gydytojo rekomendacijas.

Šiandien citoflavino vartojimas gydant priklausomybę nuo alkoholio labai išsiplėtė. Šis vaistas yra pripažintas vienu iš veiksmingų ir efektyvių alkoholizmo problemų šalinimo. Tiesiog nerekomenduojama gydytis šiuo vaistu be gydytojo, kuris gerai žino paciento organų sveikatos būklę, recepto.

Citoflavino vartojimas gydant abstinencijos sindromą pacientams, sergantiems alkoholizmu: Metodo aprašymas. Galimos komplikacijos naudojant metodą ir jų prevencijos būdai. Metodo naudojimo efektyvumas

Vadovas gydytojams N. A. Bokhanas, S. A. Ivanova, S. S. Terovskis, M. O. Abušajeva, V. V. Safiullina, N. M. Skripka, N. M. Rakitina, O. Yu. Fedorenko, G. P. Lyašenko

IV. Metodo aprašymas

Vaistas citoflavinas naudojamas kompleksiniam alkoholio abstinencijos sindromo gydymui pacientams, sergantiems alkoholizmu, siekiant ištaisyti nespecifinio pobūdžio sutrikimus, būtent laisvųjų radikalų oksidacijos procesų sutrikimus, apsaugą nuo antioksidantų, endotoksikozę, užprogramuotos periferinės mirties procesus. kraujo ląstelės; padidinti detoksikacijos aktyvumą, o tai savo ruožtu sumažina vegetatyvinius, dissomninius, afektinius ir toksinius etanolio pašalinimo pasireiškimus.

Vaistą rekomenduojama vartoti nuo to momento, kai pacientai patenka į kliniką. Terapijos veiksmingumo vertinimas turėtų būti atliekamas kontroliuojant abstinencijos sindromo mažinimo klinikinio vaizdo dinamiką, centrinės nervų sistemos funkcinę būklę, biocheminius parametrus, oksidacinio streso rodiklių sunkumą, užprogramuotos ląstelių žūties procesus. ir hormoninių parametrų dinamika.

Kraujas tyrimams imamas iš alkūnkaulio venos ryte, tuščiu skrandžiu, pacientus priėmus gydytis į kliniką ir po 10 gydymo dienų.

V. Galimos komplikacijos taikant metodą ir jų prevencijos būdai

Alerginės reakcijos gali išsivystyti dėl individualaus netoleravimo vaisto komponentams (gintaro rūgštis, riboksinas, nikotinamidas ir riboflavinas).

Prevencija: prieš gydymą surinkti paciento alergijos istoriją.

VI. Metodo naudojimo efektyvumas

Tyrimas atliktas su 125 alkoholikais 25-60 metų amžiaus pacientais, kurie buvo gydomi TSC SB RAMS Valstybinio psichikos sveikatos tyrimų instituto klinikos priklausomybės ligų skyriuje. Ši liga klasifikuojama kaip psichikos ir elgesio sutrikimai, atsirandantys dėl alkoholio vartojimo (F10). Pacientų įtraukimas į tyrimą buvo atliktas atsižvelgiant į etikos standartus, atidžiai įvertinus, ar laikomasi tyrimo protokolo įtraukimo kriterijų. Pacientai buvo įtraukti į pagrindinę ir į lyginamąją grupę naudojant atsitiktinių skaičių lentelę (į tyrimą įtrauktam pacientui priskiriant skaičių iš lentelės, po to įtraukiant į vieną ar kitą grupę, priklausomai nuo gauto skaičiaus).

Pagrindinės ir kontrolinės grupės buvo standartizuotos pagal lytį, amžių, ligos stadiją ir trukmę bei esamos būklės sunkumą. Pacientų įtraukimo į pagrindinę ir lyginamąją grupę kriterijai buvo šie: buvimas alkoholio abstinencijos sindromu ir savanoriškas sutikimas dalyvauti tyrime. Išskyrimo iš tyrimo kriterijai buvo: amžius virš 60 metų; endogeninių ligų, epilepsijos, dekompensuotų psichopatijos formų buvimas; paciento atsisakymas dalyvauti tyrime.

Stebėtiems pacientams visiškai susiformavo pirminis patologinis potraukis alkoholiui, kiekybinės kontrolės praradimas, maksimali tolerancija alkoholiui (tyrimo metu siekė 0,5–1,0 litro degtinės per dieną), visiškas abstinencijos sindromas. Neigiamos socialinės pasekmės pasižymėjo šeiminių santykių sutrikimu ir profesinių įgūdžių mažėjimu. Tirtų pacientų ligos trukmė svyravo nuo 5 iki 25 metų. Nutraukimo sindromas pasireiškė su somatovegetaciniais, neurologiniais ir psichopatologiniais simptomais.

Pagrindinė pacientų grupė (95 žmonės) kaip pagrindinė terapija buvo skirta citoflavinui, be to, miego sutrikimams koreguoti buvo skirti tik psichotropiniai vaistai. 30 pacientų sudarė palyginamąją grupę ir gavo tradicinę vaistų terapiją. Vidutinis pacientų amžius apžiūros dieną pagrindinėje grupėje buvo 37,7 ± 2,5 metų (lyginamojoje grupėje - 38,6 ± 2,6).

Biologinio tyrimo kontrolinę grupę sudarė 30 psichiškai ir somatiškai sveikų asmenų, atitinkančių tirtas pacientų grupes pagal lytį ir amžių.

Klinikinių simptomų ir patologinio potraukio sunkumo vertinimas atliktas naudojant klinikinę skalę, sukurtą Valstybinio visuomenės sveikatos tyrimų instituto TSC SB RAMS priklausomybės ligų skyriuje. Veiksmingumas buvo įvertintas naudojant abstinencijos simptomų mažinimo skales.

Pagrindinės ir lyginamosios grupės alkoholio abstinencijos sindromo klinikinės charakteristikos apėmė somato-vegetacinius, neurologinius ir psichopatologinius pasireiškimus. Pirmąją abstinencijos dieną visiems pacientams buvo pastebėtos pirmaujančios vegetacinės apraiškos: hipertenzija 50% atvejų, hiperhidrozė - 41%, tachikardija - 58% atvejų. Asteniniai simptomai nustatyti 83% tirtų pacientų. Disomnijos sutrikimai pasireiškė kaip sunku užmigti, negilus miegas, nemiga, košmarai, vyravo ankstyvas pabudimas (83,3 %), o po to – sunku užmigti (50,0 %). Pagrindinis afektinis sutrikimas tiriamųjų grupėse buvo disforija ir depresijos simptomai. Toksinio poveikio grupę sudaro trys pagrindiniai simptomų kompleksai - smegenų kraujagyslių, širdies ir kraujagyslių (kardialgija, aritmijos) ir neurologiniai sutrikimai.

Vaistas citoflavinas veiksmingiausiai veikia somatovegetacines alkoholio abstinencijos sindromo apraiškas ir labai efektyviai mažina cefalginius ir asteninius sutrikimus, lyginant su tradicine vaistų terapija. Taigi, po viso gydymo citoflavinu, cefalalgija, hiperhidrozė, pykinimas, vėmimas, vidinis drebulys sumažėja 100% atvejų, o miegas normalizuojasi. Disforinio pobūdžio afektinių apraiškų ir dissomninių sutrikimų dinamika yra panaši į tradicinės terapijos. Neurologiniai simptomai kai kuriais atvejais išlieka tokie patys kaip ir prieš pradedant gydymą. Per visą pacientų stebėjimo laikotarpį nei pagrindinėje, nei palyginamojoje grupėje kliniškai reikšmingo šalutinio poveikio nepastebėta.

Remiantis tiriamųjų grupių pacientų, sergančių alkoholizmu, biocheminių tyrimų rezultatais, nustatytas bilirubino ir transaminazių aktyvumo padidėjimas, rodantis kepenų funkcijos pažeidimą. Pacientų, vartojusių citoflaviną, grupėje po terapijos reikšmingai sumažėjo bilirubino kiekis (bendras bilirubinas – prieš gydymą 14,90 ± 1,055 µmol/l, po gydymo 8,12 ± 0,84 µmol/l, p.<0,05; прямой билирубин - до терапии 5,80 ± 0,72 мкмоль/л, после терапии 2,59 ± 0,58 мкмоль/л, р<0,05). Активность АСТ и АЛТ имела тенденцию к снижению. В группе сравнения на 10-й день после начала терапии достоверных изменений в биохимическом статусе не выявлено.

Ūminio abstinencijos sindromo būklės alkoholikų ligonių eritrocituose nustatytas TBA aktyvių produktų (malondialdehido) koncentracijos padidėjimas, lyginant su kontroline grupe (1 pav.). Taikant gydymo režimus, nustatytas reikšmingas TBA aktyvių produktų sumažėjimas pacientų eritrocituose: grupėje, vartojusioje citoflaviną, MDA kiekis prieš gydymą buvo 59,50 ± 3,17 μmol/l, po terapijos – 47,26 ± 2,79 μmol/l ( kontrolinėje 38,71 ± 1,17 µmol/l, p<0,01), в группе сравнения отмечено снижение уровня малонового диальдегида с 55,59 ± 12,09 мкмоль/л до 45,30 ± 5,62 мкмоль/л.

Ryžiai. 1. Malondialdehido kiekis eritrocituose pacientams, sergantiems pagrindinės grupės (1), lyginamosios grupės (2) ir sveikų asmenų alkoholizmu.

<0,05 по сравнению с контролем; # - между группами пациентов до и после лечения.

Alkoholizmu sergančių pacientų kraujo serume MDA koncentracija taip pat buvo didesnė, palyginti su kontroline grupe. MDA kiekio dinamika pacientų kraujo serume gydymo metu parodyta Fig. 2.

Ryžiai. 2. Malondialdehido kiekis kraujo serume pacientams, sergantiems pagrindinės grupės (1), lyginamosios grupės (2) ir sveikų asmenų alkoholizmu.

Pastaba: * – reikšmingi p lygio pokyčiai<0,05 по сравнению с контролем; # - между группами пациентов до и после лечения.

Pacientus patekus į kliniką, kraujo serumo katalazės aktyvumas padidėjo: pagrindinėje grupėje 93,78 ± 10,19 mkat/l ir palyginamojoje grupėje 87,24 ± 24,64 mkat/l, normalus 56,61 ± 3,63 mkat/l (r).<0,01). После лечения в группе больных, получающих цитофлавин, активность каталазы в сыворотке крови снизилась до 61,79 ± 6,89 мкат/л (р<0,05), в группе сравнения до 56,83 ± 5,12 мкат/л (р<0,05), различий с показателями контрольной группы у обеих групп пациентов после лечения не выявлено.

Malondialdehido, kaip lipidų peroksidacijos ir katalazės aktyvumo rodiklio, koncentracijos dinamika tiriamosiose grupėse yra tos pačios krypties ir nepriklauso nuo taikomų gydymo režimų. Šie rodikliai atspindi laisvųjų radikalų oksidacijos aktyvumo sumažėjimą, kai pacientai atsitraukia nuo abstinencijos sindromo būklės.

Kaip endogeninio intoksikacijos laipsnio vertinimo kriterijus buvo nustatytas vidutinės molekulinės masės peptidų spektras. Tiriant vidutinių molekulių spektrą sunkaus abstinencijos sindromo fone, buvo pastebėtas toksinės frakcijos padidėjimas (nustatytas bangos ilgiu E 254): išnykimas pagrindinėje grupėje buvo 0,376 ± 0,014 arb. vnt., lyginamojoje grupėje 0,368 ± 0,022 arb. vienetų (kontrolinėje sveikų asmenų grupėje 0,311 ± 0,008 sutartiniai vienetai, p.<0,05). После терапии зафиксирована тенденция к снижению токсической фракции в обеих исследуемых группах и увеличение ароматической фракции (выявляемой при длине волны Е 280).

Atliekant indukuotos chemiliuminescencijos testą, buvo įvertintas integruotas antioksidacinių sistemų būklės kraujo serume įvertinimas. Reaktyviųjų deguonies formų susidarymo indukcija buvo atlikta į kraujo serumą pridedant vandenilio peroksido. Chemiliuminescencijos intensyvumas yra atvirkščiai proporcingas antioksidacinių sistemų aktyvumui. Fig. 3 paveiksle pavaizduoti pagrindinės grupės alkoholikų pacientų statistiniai grafikai prieš ir po gydymo citoflavinu bei sveikų asmenų grupėje. Serumo liuminescencijos intensyvumas indukcijos metu peroksidu yra žymiai didesnis, o tai rodo mažas antioksidacines kraujo serumo savybes pacientams, sergantiems alkoholizmu prieš gydymą, palyginti su normaliomis sveikų asmenų vertėmis (p.<0,01). После терапии цитофлавином антиоксидантные свойства сыворотки пациентов достоверно улучшились, в группе сравнения наблюдалась лишь тенденция улучшения антиоксидантных свойств сыворотки после проведенной терапии.

Ryžiai. 3. Kraujo serumo gebėjimas sumažinti sukeltą chemiliuminescenciją pacientams, sergantiems alkoholizmu, gydymo citoflavinu dinamikoje ir sveikiems asmenims

Ištyrėme spontaninę eritrocitų hemolizę pacientams farmakoterapijos dinamikoje ir tyrėme citoflavino poveikį šiam rodikliui in vitro. Sergančiųjų alkoholizmu grupėje hemolizės procentas buvo 12,51 ± 7,34 (kontrolinėje grupėje - 3,34 ± 0,84 %). Po kompleksinio gydymo citoflavinu pastebėta aiški tendencija normalizuotis spontaniškos eritrocitų hemolizės greičiui ir atitinkamai sumažėjo iki 5,76 ± 2,84 % (1 lentelė).

1 lentelė. Spontaninės eritrocitų hemolizės dinamika (%) pacientams, sergantiems alkoholizmu gydymo citoflavinu metu ir palyginamojoje grupėje

< 0,05 (по сравнению с показателями до терапии).

Palyginamojoje grupėje, kurioje pacientams buvo taikoma standartinė farmakoterapija, taip pat statistiškai reikšmingai sumažėjo alkoholizmu sergančių pacientų hemolizės dažnis (10,25 ± 1,25%), o prieš gydymą šis skaičius buvo 16,15 ± 3,85%.

Teigiamas tirto vaisto poveikis eritrocitų hemoliziniam stabilumui buvo pastebėtas in vitro, o tai pasireiškė reikšmingu hemolizės procento sumažėjimu, kai į inkubacinę terpę buvo pridėta citoflavino, palyginti su panašiais rodikliais mėginiams be tiriamo vaisto (lentelė). 2).

2 lentelė. Citoflavino poveikis spontaninės hemolizės dažniui (%) in vitro kontrolinėje grupėje ir pacientams, sergantiems alkoholizmu

Pastaba: skirtumų reikšmė pagal neparametrinį Wilcoxon testą, * - p< 0,05.

Taigi, vartojant citoflaviną pacientams, sergantiems alkoholizmu, spontaninės hemolizės normalizavimosi tendencija yra ryškesnė nei standartinio gydymo atveju. Tiesioginis citoflavino poveikis eritrocitams (in vitro bandymai) taip pat pasireiškia hemolizės procento sumažėjimu, patvirtinančiu tiriamo vaisto membraną stabilizuojantį poveikį.

Kitame tyrimo etape buvo įvertintas citoflavino terapijos poveikis užprogramuotos limfocitų ir neutrofilų ląstelių žūties procesams klinikoje bei eksperimentiniais tyrimais in vitro. FAS receptoriaus ekspresija buvo įvertinta kaip ląstelės pasirengimo pereiti į apoptozę ir neatidėliotinos ląstelės mirties įgyvendinimo programos rodiklis.

Limfocitų, ekspresuojančių receptorius pasirengimui Fas priklausomai apoptozei sergant alkoholizmu, kiekis kraujyje gerokai viršija tą patį kontrolinės grupės rodiklį, kuris atspindi limfocitų aktyvacijos procesus (sergantiems alkoholizmu – 17,42 ± 1,98 %, grupėje). sveikų asmenų 11,67 ± 0,35%, p<0,05). Исследование влияния цитофлавина in vitro на экспрессию рецептора CD95 показало, что препарат не оказывает влияния на клетки здоровых доноров, а в группе больных алкоголизмом происходит статистически значимое снижение показателя апоптоза лимфоцитов до значений нормы (9,66 ± 1,74%).

Dviejų alkoholizmu sergančių pacientų grupių, vartojančių citoflaviną arba standartinius vaistus, lyginamoji analizė parodė, kad pirmoje pacientų grupėje CD95 receptorių ekspresijos lygis sumažėjo, o antroje grupėje terapija neturi įtakos šiam rodikliui. (4 pav.).

Ryžiai. 4. Alkoholizmu sergančių pacientų CD95 receptorių raiškos dinamika priklausomai nuo atliekamos terapijos

Pastaba: 1 - pacientai, vartojantys citoflaviną; 2 - palyginimo grupė; 3 - valdymas; * - p<0,05 по сравнению с контролем.

Pacientų kraujo tepinėliai atskleidė segmentuotus neutrofilus su morfologiniais požymiais, būdingais apoptozę patiriančioms ląstelėms. Tokie neutrofilai buvo mažesnio dydžio, apvalios formos, kai kuriais atvejais citoplazmoje viename poliuje buvo matomos kelios didelės vakuolės. Branduolinės medžiagos pokyčių morfologinis vaizdas buvo išreikštas branduolio sumažėjimu, kondensuojantis ir granuliuojant chromatiną išilgai jo krašto perimetro. Spontaniškos neutrofilų apoptozės lygis tepinėliuose, paruoštuose iškart po kraujo paėmimo alkoholizmu sergantiems pacientams prieš gydymą, reikšmingai skyrėsi nuo sveikų asmenų (atitinkamai 2,32 ± 1,22 ir 0,38 ± 0,16 %), p.<0,05).

Limfocituose, kuriems buvo atlikta apoptozė, įvyko branduolinės medžiagos degradacija ir buvo pastebėtas chromatino suskaidymas į keletą dalių. Limfocitų su fragmentuotu branduoliu skaičius taip pat viršijo sveikų asmenų reikšmes (1,63 ± 0,58 ir 0,92 ± 0,20%), tačiau gauti rezultatai nebuvo statistiškai reikšmingi.

Ląstelių inkubavimas in vitro su citoflavinu sumažino apoptozinių neutrofilų kiekį, tačiau padidino limfocitų su fragmentuotu branduoliu skaičių (3 lentelė).

3 lentelė. Spontaniška ir stimuliuojama neutrofilų ir limfocitų apoptozė pacientams, sergantiems alkoholizmu

Pastaba: * - p<0,05 по сравнению со здоровыми лицами; # - p<0,05 по сравнению со спонтанным апоптозом.

Pacientams, sergantiems alkoholizmu, po gydymo citoflavinu pastebėta tendencija mažėti limfocitų ir neutrofilų kiekiui kraujyje su morfologiniais apoptozės požymiais (4 lentelė). Alkoholizmu sergančių pacientų grupėje, kuriai buvo taikoma standartinė medikamentinė terapija, reikšmingų kraujo ląstelių, turinčių apoptozės požymių, kiekio skirtumų taip pat nenustatyta prieš ir po gydymo.

4 lentelė. Neutrofilų ir limfocitų apoptozės dinamika pacientams, vartojantiems citoflaviną, ir pacientų grupėje, kurioms taikomas standartinis gydymas vaistais

Pastaba: * - p<0,05 по сравнению со здоровыми лицами.

Nustatant hormonų koncentraciją pagrindinėje tirtų pacientų grupėje esant sunkaus abstinencijos sindromui, nustatyta tendencija didėti kortizolio koncentracijai kraujo serume iki 528,00 ± 65,19 nmol/l (5 lentelė). Analizuojant tiriamųjų pasiskirstymą priklausomai nuo kortizolio koncentracijos, individualios reikšmės svyravo nuo 225 iki 871 nmol/l. Daugumos pacientų rodikliai buvo nuo 400 iki 700 nmol/l, o psichiškai ir somatiškai sveikų asmenų grupėje vidutinės vertės buvo 445,13 ± 21,45 nmol/l. Alkoholizmu sergančių pacientų DHEA sulfato lygis statistiškai nesiskyrė nuo psichiškai ir somatiškai sveikų asmenų grupės.

5 lentelė. Kai kurių alkoholizmu sergančių pacientų hormoninės sistemos rodiklių dinamika abstinencijos sindromo farmakoterapijos metu

Pastaba. * p – rezultatų skirtumų lygio patikimumas pacientų grupėje prieš ir po terapijos.

Gydymo dinamikoje kortizolio koncentracija pacientų, vartojusių citoflaviną, grupėje turėjo tendenciją mažėti, o palyginamojoje grupėje šis rodiklis statistiškai didėjo.

Analizuojant tyrimo rezultatus, galima teigti, kad abstinencijos sindromo gydymo citoflavinu klinikinis efektyvumas yra panašus į standartinę vaistų terapiją, palengvinant pagrindines alkoholio abstinencijos sindromo apraiškas (autonominius, afektinius, dissomninius, smegenų ir kitus sutrikimus).

Pacientams, sergantiems alkoholizmu, esant abstinencijos sindromui, buvo nustatyti biocheminiai pokyčiai, susiję su oksidaciniu stresu. Pacientams buvo pastebėtas laisvųjų radikalų oksidacijos suaktyvėjimas, kuris pasireiškė padidėjusiu lipidų peroksidacijos produktų kiekiu, katalazės aktyvumu kraujo serume ir eritrocituose bei sumažėjusiomis kraujo plazmos antioksidacinėmis savybėmis. Laisvųjų radikalų oksidacijos aktyvinimas kartu su egzogenine intoksikacija alkoholio produktais leidžia vystyti baltymų pseudo metabolizmą gaminant vidutinės molekulinės masės peptidus ir išsivystant endogeninei intoksikacijai.

Tiek gydymo citoflavinu, tiek standartinių vaistų terapijos metu stebimas oksidacinį stresą apibūdinančių rodiklių normalizavimas: lipidų peroksidacijos produktų eritrocituose ir serume sumažėjimas, katalazės aktyvumas ir endotoksikozės lygis. Antioksidacinės kraujo serumo savybės labiau pagerėja pagrindinėje pacientų, vartojančių citoflaviną, grupėje.

Destabilizuojantis laisvųjų radikalų, susidarančių oksiduojantis etanoliui ir vėlesniam membranos lipidų bei baltymų peroksidacijos metu, poveikis padidina ląstelių populiacijų jautrumą įvairiems poveikiams ir padidina ląstelių mirtį. Taikant spontaniškos eritrocitų hemolizės modelį, buvo įrodyta, kad citoflavinas turi membraną stabilizuojantį poveikį, kuris pasireiškia tiek in vivo pacientų farmakoterapijos dinamikoje, tiek in vitro ląstelių tiesioginio inkubavimo su vaistu metu.

Gydymas citoflavinu taip pat lemia teigiamą CD95 receptorių ekspresijos dinamiką alkoholizmu sergančių pacientų limfocituose, taip pat yra tendencija normalizuotis neutrofilų ir limfocitų, turinčių morfologinių apoptozės požymių, kiekis. Eksperimentiniais tyrimais su imunokompetentingomis ląstelėmis buvo įrodyta, kad citoflavinas dviprasmiškai veikia limfocitus: viena vertus, sumažėja FAS receptorių ekspresija, o tai rodo ląstelių pasirengimo apoptozei sumažėjimą, tačiau, kita vertus, FAS receptorių ekspresija mažėja. padaugėja limfocitų su fragmentuotais branduoliais. Inkubuojant su citoflavinu in vitro neutrofilų apoptozė mažėja.

Esminis kompleksinio citoflavino klinikinio poveikio komponentas yra jo apsaugantis nuo streso poveikis, kuriuo siekiama sumažinti kortizolio koncentraciją kraujo serume.

Pateikta lentelė yra pagrįsta duomenimis, gautais iš farmacijos kompanijų svetainių apie konkretų vaistą. Kad išvengtumėte galimo pavojaus sveikatai, venkite alkoholio visą gydymo laikotarpį. Pasekmės Sumaišytas su alkoholiu citoflavinas paveiks širdies ritmo sutrikimus – bradikardiją ar tachikardiją, ūminio širdies nepakankamumo pasireiškimus ir kartais ortostatinę hipotenziją. Apie dozes Skaičiuojant lentelę, imamas vidutinis gėrimo rodiklis (vidutinis apsinuodijimo laipsnis), skaičiuojamas proporcingai 60 kg kūno svoriui. Alkoholis, kuris gali turėti įtakos vaistui, yra: alus, vynas, šampanas, degtinė ir kiti stiprūs gėrimai. Net 1 alkoholio dozė gali turėti įtakos vaistui organizme. Įprasta atsižvelgti į 1 gėrimo dozę skirtingiems gėrimams:

Suderinamumo pažeidimo atveju

1. Nustokite gerti alkoholį daugiau. 2. Kitas 4 valandas gerkite daugiau vandens. 3. Vaisto anotacijoje perskaitykite pastraipą - Kontraindikacijos ir laikykitės jų. 4. Jei vaistas buvo vartojamas kaip gydymo kursas, alkoholis draudžiamas vartoti nuo 3 dienų iki 1 mėnesio. 5. Nesvarbu, kokia citoflavino forma vartojama kartu su alkoholiu, poveikį turės ir tabletė, ir tepalas. 6. Jei taip nutinka pirmą kartą, rizika pakenkti sveikatai yra minimali. 7. Kreipkitės į savo gydytoją dėl papildomos pagalbos ir patarimų.

Per didelis alkoholio vartojimas kenkia jūsų sveikatai! Informacijos rinkimą ir tikrinimą savo kompetencijos ribose atlieka tos srities profesionalai. Lentelėje nurodyti duomenys negali būti visiškai tikslūs, nes... Nebuvo atsižvelgta į galimas individualias organizmo savybes. Puslapyje pateikta informacija neturėtų būti naudojama pacientams, norint priimti savarankišką sprendimą dėl pateiktų vaistų vartojimo kartu su stipriaisiais gėrimais, ir ji nepakeičia asmeninės konsultacijos su gydytoju.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, daugiau nei 90% pasaulio gyventojų geria alkoholinius gėrimus, o mažiausiai 40% – kas mėnesį, o tai susiję su didele sveikatos problemų rizika. Kasdien alkoholį geria apie 10% vyrų ir 3–5% moterų. Be būdingų pakitimų smegenyse, besaikis alkoholio vartojimas sukelia daugybę beveik visų organizmo sistemų veikimo sutrikimų ir sukelia daugelio organų patologijų atsiradimą. Todėl nenuostabu, kad daugumoje pasaulio šalių su alkoholio vartojimu susijusios ligos yra 3–4 vietoje tarp mirties priežasčių. Alkoholio priklausomybės problema aktuali ir Ukrainai. 2007-01-01 vien mūsų šalyje narkomanijos ambulatorijose buvo registruoti 628 379 žmonės, arba 1 344,1 pacientas 100 tūkst. gyventojų.

Priklausomybės nuo alkoholio sindromas yra psichopatologinė lėtinės intoksikacijos būsenos hipostazė. Neatsitiktinai tokių pacientų gydymas prasideda nuo ilgalaikio etanolio poveikio paciento organizmui medžiagų apykaitos pasekmių pašalinimo. Šiuo atžvilgiu dėmesį patraukia vaistas citoflavinas, kurio veikimo spektras, atrodo, visiškai atitinka pradinio nuo alkoholio priklausomų pacientų gydymo etapo – detoksikacijos – užduotis. Mokslinės ir technologinės farmacijos kompanijos Polisan (Rusijos Federacija) gaminamas citoflavinas yra skaidrus gelsvas tirpalas, kurio kiekviename mililitre yra 100 mg gintaro rūgšties, 10 mg nikotinamido, 20 mg riboksino (inozino), 2 mg riboflavino. mononukleotidas (riboflavinas), taip pat pagalbinės medžiagos: N-metilgliukaminas (megluminas), natrio hidroksidas ir injekcinis vanduo. Tiekiamas tirpalo, skirto injekcijai į veną, pavidalu.

Citoflavinas gerina vainikinę ir galvos smegenų kraujotaką, aktyvina medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje, mažina refleksinius sutrikimus, jautrumo sutrikimus bei atkuria intelektualines ir mnesticines smegenų funkcijas. Vartojamas ūminiams galvos smegenų kraujotakos sutrikimams, 1–2 stadijų discirkuliacinei (kraujagyslinei) encefalopatijai ir galvos smegenų kraujotakos sutrikimų (lėtinės smegenų išemijos) pasekmėms gydyti; toksinė ir hipoksinė encefalopatija esant ūminiam ir lėtiniam apsinuodijimui, endotoksikozė dėl anestezijos. Suaugusiesiems citoflavinas vartojamas tik į veną lėtai lašinamas, praskiestas 100–200 ml 5–10% gliukozės tirpalo arba 0,9% natrio chlorido tirpalo 1–2 kartus per dieną su 8–12 valandų intervalu 5 dienas.

Farmakologinės citoflavino savybės rodo, kad jis gali būti naudingas, kai jis skiriamas nuo alkoholio priklausomiems pacientams detoksikacijos fazės metu.

Šio darbo tikslas – įvertinti vaisto Citoflavin veiksmingumą ir saugumą kompleksinėje alkoholizmu sergančių pacientų terapijoje alkoholio abstinencijos sindromo palengvinimo stadijoje.

Atviras lyginamasis klinikinis tyrimas buvo atliktas lygiagrečiose grupėse be placebo kontrolės. Tyrime dalyvavo 60 pacientų, kuriems pagal TLK-10 kriterijus buvo diagnozuotas alkoholio nutraukimo sindromas (F10.3). Visi pacientai buvo reguliariai hospitalizuojami Charkovo miesto klinikinės narkologijos ligoninės Nr. 9 skyriuose (Ukrainos medicinos mokslų akademijos (INPN AMNU) Neurologijos, psichiatrijos ir narkologijos instituto klinikinė bazė, Charkovas). Pacientai, patekę į ligoninę, buvo atsitiktinai suskirstyti į vieną iš dviejų tiriamųjų grupių (30 pacientų – tiriamoji grupė ir 30 pacientų – kontrolinė grupė). Pagrindinės grupės pacientai gavo standartinį gydymą kartu su citoflavinu, o kontrolinės grupės pacientai gavo tik standartinį gydymą. Bendra tyrimo trukmė abiejose lyginamosiose grupėse buvo 10 dienų. Per šį laikotarpį buvo 7 kiekvieno paciento susitikimai su savo tyrėju (vizitai), kurių metu vizitas Nr. 1 buvo skirtas patikrai (preliminarus tyrimas su hospitalizavimo datos nustatymu), kasdieniniai vizitai Nr. 2–6 (1-5 dienos). atitinkamai gydymo) ir baigiamasis vizitas Nr. 7 apėmė alkoholio abstinencijos sindromo ir ūmių pointoksikacijos sutrikimų palengvėjimo laikotarpį. Būtina paaiškinti, kad klinikinių tyrimų žodyne vartojamas terminas „vizitas“ šiame tekste yra sąlyginis, nes pacientai visą stebėjimo laikotarpį buvo ligoninėje.

Pagrindinės ir kontrolinės grupės pacientų amžiaus, kūno svorio ir kai kurių alkoholio istorijos rodiklių vidutinės reikšmės tyrimo pradžioje pateiktos lentelėje. 1, kurio duomenys rodo, kad pasirinktos lyginamosios grupės yra gana palyginamos pagal pagrindinius parametrus, todėl tinkamos standartinių ir tiriamųjų gydymo tipų rezultatų lyginamajai analizei.

1 lentelė

Vidutinės pagrindinės ir kontrolinės grupės pacientų amžiaus, kūno svorio ir kai kurių alkoholio istorijos rodiklių reikšmės tyrimo pradžioje

Indeksas	Vidutinės vertės (M±m)
	Pagrindinė grupė n = 30	Kontrolinė grupė, n = 30
Amžius, metai	40,60±1,680	41,73±1,793
Kūno svoris, kg	74,93± 1,246	75,80± 1,282
Bendra alkoholizmo patirtis (epizodinė + sisteminė), metai	13,63± 0,653	13,87± 0,645
Sisteminio alkoholizmo patirtis, metai	11,47± 0,753	11,60± 0,556
Bandymai sustabdyti alkoholizmą, viso	4,10± 0,337	4,37± 0,364
Bandymai sustabdyti alkoholizmą su remisija	1,67± 0,154	2,10± 0,251
Bendra visų remisijų trukmė, metai	2,58± 0,289	2,73± 0,353
Bendros visų remisijų trukmės ir sistemingo alkoholizmo trukmės santykis	0,23± 0,026	0,22± 0,023
Laikotarpio trukmė nuo paskutinės remisijos pabaigos iki hospitalizavimo momento, mėnesiai.	14,23± 1,576	11,46± 0,976
Dienos alkoholio dozė, gramai abs. etanolis	218,6± 17,726	215,0± 16,718
Alkoholio vartojimo dažnis (per dieną)	2,27± 0,214	2,39± 0,240

Pastaba:
* - skirtumai tarp pagrindinės ir kontrolinės grupės yra reikšmingi ( p < 0,05).

Nuo alkoholio priklausomų pacientų detoksikacijos terapijos schema buvo sudėtinga (2 lentelė).

2 lentelė

Kompleksiniai gydymo režimai palyginamose grupėse gydymo etapuose

Gydymo tipas (vaistai, dozės, vartojimo būdas)	Pagrindinė grupė	Kontrolinė grupė
Standartinė (fono) terapija: į veną lašinamas: NaCl 0,9% iki 1200 ml + MgSO 4 25% iki 30 ml + vit. B 1 / B 6 iki 10 ml + KCl 10% iki 10 ml; į raumenis: pirogeninis - 25-100 mcg ir unitiolis 5% - 5,0 ml; per burną: piroksanas - 0,03 (2 tabletės) 4 kartus per dieną; neurovitanas - 1 tabletė. 3 kartus per dieną, gidazepamas - 0,05 ryte ir 0,1 po pietų ir vakare, karbamazepinas - 200 mg 2 kartus per dieną; racionali psichoterapija (20 minučių per dieną)	+	+
Tiriamasis gydymas: į veną lašinamas: citoflavinas 10 ml, praskiestas 200 ml NaCl 0,9% 1 kartą per dieną	+	–

Pastabos:
„+“ - naudojamas šis gydymo būdas;
„–“ – šis gydymo būdas nenaudojamas.

Esamai pacientų būklei ir atitinkamai gydymo efektyvumui bei toleravimui įvertinti buvo naudojamas klinikinių, psichometrinių ir laboratorinių tyrimų metodų kompleksas.

Klinikinis-psichopatologinis metodas buvo pagrindinis vertinant pacientų būklę viso tyrimo metu. Duomenų, gautų naudojant bet kokius kitus metodus, interpretavimas buvo atliktas lyginant su klinikinio-psichopatologinio tyrimo, atlikto pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtosios pataisos (TLK-10) kriterijus, rezultatais. Gydymo metu abiejų grupių pacientams kasdien buvo atliekamas alkoholio garų iškvepiamame ore tyrimas (alkotestas). Alkoholio abstinencijos sindromui stebėti kasdien buvo stebimi gyvybiškai svarbūs rodikliai (kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis (ŠSD), kūno temperatūra ir kt.) ir keturis kartus (priėmus, taip pat 3, 5 ir 10 gydymo dienomis) vertinamas abstinencijos simptomų sunkumą naudojant CIWA-Ar atrankos testą. Du kartus, priėmus ir 10 stebėjimo dieną, patologinio potraukio alkoholiui (PCA) intensyvumas ir struktūra buvo įvertinta naudojant N. V. Cherednichenko ir V. B. Altshullerio žodyną. Gauti duomenys buvo apdoroti matematinės statistikos metodais (dispersinė, koreliacinė, regresinė analizė) kompiuteriu naudojant SPSS 15.0 ir Excel programas.

Hemodinamikos parametrų pokyčiai – sistolinis kraujospūdis (SBP), diastolinis kraujospūdis (DBP), širdies susitraukimų dažnis ir kūno temperatūra ( t°C) yra svarbiausi objektyvūs to galingo homeostatinio streso, kuris, tiesą sakant, visada yra perėjimas nuo sistemingo alkoholizmo į blaivumą, apraiškos (1, 2 pav.).

Ryžiai. 1. Vidutinių sistolinio (a) ir diastolinio (b) kraujospūdžio verčių dinamika pagrindinės ir kontrolinės grupės pacientams (* p < 0,05)

Ryžiai. 2. Širdies susitraukimų dažnio (a) ir kūno temperatūros (b) vidutinių verčių dinamika pagrindinės ir kontrolinės grupės pacientams (* p < 0,05)

Pagrindinė grupė; kontrolinė grupė

Nesunku pastebėti, kad visų minėtų fiziologinių parametrų pokyčiai yra vienodo tipo. Pirmiausia (nuo 1 iki 3–5 vizito) stebimas jų padidėjimas, vėliau (nuo 3 iki 7 vizito) – mažėjimas. Pažymėtina tai, kad abstinencijos sindromo palengvinimo stadijoje pacientams, kuriems buvo taikomas standartinis gydymas kartu su citoflavinu (pagrindinė grupė), hemodinamikos parametrai normalizavosi žymiai anksčiau (1a, 1b ir 2a pav.) nei pacientams, kuriems buvo taikomas tik standartinis gydymas. (kontrolinė grupė).

Dėl to nuo 3 iki 7 vizito pagrindinėje grupėje hemodinamikos parametrai (SBP, DBP, širdies susitraukimų dažnis) buvo žymiai didesni ( p < 0,05) ниже, чем в контрольной (рис. 1а, 1б и 2а). Температура тела с той же достоверностью у пациентов обеих групп на всём протяжении исследования не отличалась. Из приведённых данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Įvairios alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo apraiškos, į kurias atsižvelgiama atliekant CIWA-Ar atrankinį testą (pykinimas ir (arba) vėmimas, lytėjimo sutrikimai, regos sutrikimai, klausos sutrikimai, drebulys, paroksizminis prakaitavimas, nerimas, galvos skausmas ir (arba) sunkumas galvoje, susijaudinimas, dezorientacija ir sumišimas), didžiausią sunkumą pasiekia vizito Nr. 4 metu (3-oji alkoholizmo nutraukimo diena), o vėliau pradeda mažėti (3 lentelė).

3 lentelė

Vidutinių CIWA-Ar atrankos testo rezultatų dinamika malšinant alkoholio abstinencijos sindromą

Alkoholio nutraukimo sindromo pasireiškimai (simptomai).	Vidutinis sunkumo laipsnis taškais (M±m)
	1 vizitas (1 diena)	4 vizitas (3 diena)	6 vizitas (5 diena)	7 vizitas (10 diena)
Pagrindinė grupė
Pykinimas ar vėmimas	0,33±0,09	0,83±0,22	0,45±0,14	0,00±0,00
Lytėjimo sutrikimai	0,43±0,09	1,45±0,23	0,90±0,15	0,00±0,00
Regėjimo sutrikimai	2,13±0,16	2,76±0,13	2,38±0,15	0,34±0,09
Klausos sutrikimai	2,23±0,16	2,59±0,15	2,45±0,15	0,34±0,09
Tremoras	3,13±0,10	3,62±0,22	2,62±0,22	0,38±0,09
Paroksizminis prakaitas	2,73±0,23	2,76±0,17	1,76±0,17	0,62±0,09
Nerimas	2,80±0,20	3,97±0,21	2,48±0,13	1,38±0,09
	0,07±0,05	0,34±0,09	0,10±0,06	0,00±0,00
	0,20±0,07	0,38±0,14	0,10±0,06	0,31±0,09
Sužadinimas	0,33±0,09	0,66±0,17	0,41±0,09	0,24±0,08
Iš viso	14,40±0,58	19,34±0,87	13,66±0,78	3,62±0,17
Kontrolinė grupė
Pykinimas ar vėmimas	0,27±0,08	1,67±0,23	0,80±0,20	0,00±0,00
Lytėjimo sutrikimai	0,30±0,09	1,47±0,22	1,03±0,17	0,00±0,00
Regėjimo sutrikimai	2,10±0,13	2,70±0,14	2,37±0,12	0,37±0,09
Klausos sutrikimai	2,00±0,19	2,73±0,14	2,37±0,10	0,15±0,07
Tremoras	3,13±0,09	4,57±0,20**	3,57±0,20**	0,48±0,10
Paroksizminis prakaitas	2,33±0,19	3,50±0,18**	2,50±0,18**	0,48±0,10
Nerimas	2,63±0,18	4,20±0,18**	2,73±0,14**	1,48±0,10
Dezorientacija ir sumišimas	0,13±0,06	0,40±0,09	0,23±0,08	0,00±0,00
Galvos skausmas, sunkumas galvoje	0,27±0,08	1,00±0,19	0,53±0,12	0,37±0,09
Sužadinimas	0,43±0,09	0,63±0,16	0,77±0,14*	0,37±0,09
Iš viso	13,60±0,49	22,87±0,89**	16,90±0,91**	3,70±0,16

Pastabos:
p < 0,05; ** p < 0,01.

Tuo pačiu metu pagrindinėje pacientų grupėje kai kurie abstinencijos sindromo simptomai sumažėjo greičiau nei kontrolinėje grupėje, o tai pasireiškė reikšmingai ( p < 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты №№ 4–6), пароксизмального пота (визиты №№ 4–6), тяжести в голове или головной боли (визиты №№ 4–6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты №№ 4–6). Поскольку на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней, помимо стандартной терапии, применялся цитофлавин, то ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

PVA yra pagrindinis priklausomybės nuo šios psichoaktyvios medžiagos sindromo simptomas. Būtent PVA tampa pagrindine alkoholio pertekliaus priežastimi gydymo metu ir alkoholizmo atkryčių poterapiniu laikotarpiu.

Per 10 stebėjimo dienų PVA intensyvumas ženkliai sumažėjo, o tai nesunkiai galima paaiškinti skausmingų alkoholio abstinencijos sindromo padarinių palengvėjimu. Be bendrųjų PVA mažinimo pobūdžio požymių, tarp lyginamųjų grupių buvo nustatyti reikšmingi skirtumai. Atliekant lyginamąją analizę pagal komponentus, nustatyta, kad pagrindinėje grupėje visų PVA autonominio komponento komponentų (apetito sutrikimų, sapnų, veido reakcijų) sunkumas 10-tą gydymo dieną buvo žymiai mažesnis nei kontrolinė grupė (4 lentelė). Šie skirtumai gali būti laikomi šio vaisto veikimo rezultatu.

4 lentelė

Vidutinio sunkumo (ASA), jo komponentų ir jų komponentų dinamika tirtose iš pagrindinės ir kontrolinės grupės gydymo metu

PVA komponentai ir jų komponentai	PVA komponentų vertės, taškai (M±m)
	Pagrindinė grupė		Kontrolinė grupė
	1 vizitas (1 diena)	7 vizitas (10 diena)	1 vizitas (1 diena)	7 vizitas (10 diena)
Afektinis
Subdepresija	1,43±0,10	1,34±0,10	1,37±0,11	1,19±0,11
Nerimas	1,80±0,15	1,31±0,13	1,87±0,16	1,37±0,12
Emocinis labilumas	0,80±0,10	0,79±0,10	0,90±0,12	0,85±0,13
Disforija	0,87±0,13	0,62±0,09	0,93±0,14	0,74±0,10
Apskritai	4,90±0,28	4,07±0,24	5,07±0,28	4,15±0,22
Vegetatyvinis
Svajonės	1,10±0,19	0,48±0,09	1,13±0,18	0,81±0,08*
Veido reakcijos	0,90±0,06	0,48±0,09	0,93±0,05	0,81±0,08*
Apetito pokyčiai	1,00±0,14	0,34±0,09	1,17±0,14	0,78±0,12*
Apskritai	3,00±0,22	1,31±0,15	3,23±0,24	2,41±0,17**
Ideatoriškas
požiūris į alkoholį	1,73±0,11	1,34±0,09	1,70±0,10	1,41±0,10
Požiūris į gydymą	1,00±0,14	0,90±0,11	0,93±0,14	0,67±0,09
Apskritai	2,73±0,21	2,24±0,16	2,63±0,20	2,07±0,13
Elgesio komponentas	0,90±0,13	0,86±0,10	0,83±0,12	0,78±0,10
PVA apskritai	11,53±0,48	8,48±0,35	11,77±0,46	9,41±0,31

Pastabos:
skirtumai su pagrindine grupe yra reikšmingi: * p < 0,05; ** p < 0,01.

Kaip pacientai laikosi blaivumo režimo, buvo vertinama kiekvieno vizito metu, remiantis alkoholio testo rezultatais, taip pat retrospektyvia anamnezine laikotarpio, praėjusio nuo kiekvieno ankstesnio vizito, analize. Žmonių, kurie gydymo metu persivalgė alkoholiu, skaičiaus dinamika, remiantis teigiamais alkoholio testo rezultatais apsilankymų metu, parodyta fig. 3. Skaičiuojant santykines vertes, buvo atsižvelgta į grupių skaičiaus sumažėjimą gydymo metu.

Ryžiai. 3. Žmonių, kurie gydymo metu vartojo alkoholį, skaičiaus dinamika pagal teigiamus alkoholio testo rezultatus absoliučiomis (a) ir santykinėmis (b) vertėmis ( p < 0,05)

Pagrindinė grupė; kontrolinė grupė

Matyti, kad pirmieji alkoholio ekscesai prasidėjo abstinencijos sindromo palengvinimo stadijoje, ligoninės sąlygomis (apsilankymas Nr. 6 arba 5 diena nuo gydymo pradžios). Be to, jų dažnis kontrolinėje grupėje buvo šiek tiek didesnis nei pagrindinėje grupėje, o tai galima paaiškinti citoflavino gebėjimu slopinti vegetatyvinį PVA komponentą. Tačiau pirmiau minėti skirtumai tarp lyginamųjų grupių alkoholio pertekliaus dažnio statistiškai reikšmingi nebuvo, todėl šią prielaidą reikia papildomai patikrinti.

Taigi, atlikus tyrimą, buvo nustatytas citoflavino vartojimo veiksmingumas nuo alkoholio priklausomų pacientų detoksikacinėje terapijoje.

Citoflavinas pagreitina atvirkštinį alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo pasireiškimų, tokių kaip arterinė hipertenzija, tachikardija, pykinimas, vėmimas, tremoras, prakaitavimas, sunkumas galvoje ir galvos skausmas, vystymąsi. Tuo pačiu metu jis yra patikimas ( p < 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения - на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).

Šis vaistas padeda sumažinti patologinį potraukį alkoholiui dėl patikimų ( p < 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента (к 5-му дню лечения - на 45,64%).

Citoflavino įtraukimas į sudėtingą farmakoterapiją nebuvo susijęs su nepageidaujamais reiškiniais, todėl citoflaviną galime laikyti ne tik veiksmingu, bet ir saugiu kompleksu nuo alkoholio priklausomų pacientų detoksikacijos priemone.

Literatūra

1. Kalininas A.V. Gastroenterologijos ir hepatologijos klinikinės perspektyvos. - 2001. - Nr.4. - P. 8–14.
2. Shchukin M. A. Alkoholis ir alkoholizmas // Vidaus ligos / Vertimas. iš anglų kalbos - M.: Medicina, 1997. - P. 433–446.
3. 2006 m. Ukrainos gyventojų sveikatos ir sveikatos priežiūros išteklių prieinamumo rodikliai: Sveikatos apsaugos ministerijos rinkinys. - Kijevas, 2007 m.
4. Čurkinas A. A., Martyušovas A. N. Trumpas TLK-10 naudojimo psichiatrijoje ir priklausomybių medicinoje vadovas. - M.: Triada-X, 2002. - 232 p.
5. Friedmanas L. S., Flemingas N. F., Robertsas D. G., Hymanas S. E. Narkologija. - M.: Binomas; Sankt Peterburgas: Nevskio tarmė, 1998. - 320 p.
6. Minko A. I., Linskis I. V. Narkologija: mokslinis leidinys. - M.: Eksmo, 2004. - 736 p.
7. Čeredničenka N. V., Altšuleris V. B. Alkoholizmu sergančių pacientų patologinio potraukio alkoholiui struktūros ir dinamikos kiekybinis įvertinimas // Narkologijos klausimai. - 1992. - Nr.3–4. - 14–17 p.
8. Lapach S. N., Chubenko A. V., Babich P. N. Statistiniai biomedicininių tyrimų metodai naudojant Excel. - Kijevas: Morionas, 2000. - 320 p.
9. Gubleris E.V. Patologinių procesų analizės ir atpažinimo skaičiavimo metodai. - M.: Medicina, 1978. - 294 p.