Viršija 1 cm Santykinė paklaida. Parenchima susideda iš

Remiantis vaikų chirurgų pastebėjimais, dažniausiai vaikai praryja tai, ko jiems nereikia nuryti nuo 1 iki 5 metų. Tai daroma dėl aplaidumo, dėl vaikų smalsumo ar dėl tėvų priežiūros.

Laimei, dažniausiai vaikai praryja gana saugius daiktus, kurie nesukelia rimtų problemų. Tai yra monetos, sagos, vaisių duobės ir sveiki arba nulupti riešutai, pavyzdžiui, vyšnių kauliukai, abrikosų ar lazdyno riešutų branduoliai.

„Ne ypač pavojingi“ daiktai

Tuo atveju, jei vaiko praryto svetimo daikto skersmuo neviršija 1 cm, o jo objektas yra suapvalintos formos ir lygaus paviršiaus , tada, kaip taisyklė, jis savarankiškai praeis per vaiko skrandį ir žarnas ir per 4 dienas išeis su išmatomis.

4 dienos yra „kritinis“ laikotarpis, per kurį svetimas kūnas, kurį praryja vaikas, turi palikti žarnyną. Jei šis laikas praėjo, o prarytas daiktas neišėjo, vaikui skubiai reikia medikų pagalbos.

Ligoninė per šias 4 dienas nereikalinga ir iš principo, jei tiksliai žinomas praryto objekto dydis (jo skersmuo ne didesnis kaip 1 cm) ir aišku, kad jis neturi aštrių kampų, tada tėvai gali susitvarkyti su nemalonia situacija patys, nesilankę pas chirurgą. . Tačiau vaiko būklę ir bet kokį diskomfortą reikės stebėti labai atidžiai. Atsiradus pilvo skausmui, pykinimui, vėmimui, išmatų susilaikymui, pilvo pūtimui nedelsdami kreipkitės į vaikų chirurgą. Visas šias 4 vaiko stebėjimo dienas reikia maitinti grūdiniais grūdais ir sriubomis. Geriau šiuo metu neduoti vidurių laisvinamųjų vaistų ir augalinio aliejaus - jie gali sutrikdyti normalų žarnyno funkcionavimą ir, užuot laukę efekto, sukelti svetimkūnio išėjimo problemų. Ir, žinoma, visą laiką tikrinti kūdikio kėdę, tikintis praryto daikto.Reikia labai atidžiai tikrinti - taip pataria vaikų chirurgai.

Priežastis rimtai

Jei prarytas daiktas yra didesnis nei 1 cm, jis taip pat turi suapvalintą formą , tada tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kai paaiškės šis nemalonus faktas. Vaikų miesto klinikinė ligoninė Nr. 9 teikia pagalbą prarijus svetimus daiktus Jekaterinburge.

Vaikui atliekama fluoroskopija (virškinimo trakto tyrimas rentgeno aparato pagalba), kad gydytojas galėtų tiksliai pamatyti, kur šiuo metu yra svetimkūnis. Jei svetimkūnis patenka į skrandį, tada jis „išleidžiamas“ padedant FGS (anestezijos metu ar ne, tai priklauso nuo vaiko amžiaus ir jo būklės). Tokie svetimkūniai dažniausiai taip pat palieka žarnyną savarankiškai. Bet tokiu atveju vaikui gali būti pasiūlyta hospitalizuoti 4 dienas stebint svetimkūnio praėjimą.

Jei svetimkūnis yra aštrus (pavyzdžiui, jei vaikas praryja adatą, nagą ar varžtą), tada po rentgeno tyrimo, jei objektas vis dar yra skrandyje, jis pašalinamas naudojant FGS. Jei adata pateko į skrandį, tada vaikas paguldomas į ligoninę be nuolatinės chirurgų priežiūros ir atliekant fluoroskopiją, ši adata suteikia galimybę patiems išeiti - tiksliau, vaikui suteikiama galimybė išvengti operacijos. Kadangi labai dažnai vaikai, prariję adatas, iš žarnyno išeina patys, niekas neatliks operacijos „prevenciniais“ tikslais, nesukeldamas tiesioginės žarnyno perforacijos grėsmės (tai yra, kai adata praduria žarnyno sienelę). Būtina sąlyga, kad vaikas turi būti ligoninėje, kol jis nebus paleistas iš svetimkūnio.

„Ypač pavojingi“ svetimkūniai

Žymiai pavojingesni vaikams nei net adatos ir nagai, prarytos magnetinio dizainerio dalys (arba bet kokie magnetai), taip pat helio rutuliai ir baterijos.

Helio balionai- Tai yra maži juokingi žaislai, kartais žirnio dydžio, kurie „išauga“ panardinant į vandenį. Kas nemalonu - vaiko skrandyje ir žarnyne jie taip pat auga. Nurijęs tokį rutulį, vaikas pats tampa jį auginančiu „inkubatoriumi“, o po poros valandų „užaugęs“ helio rutulys gali visiškai užblokuoti vaiko žarnyno spindį ir sukelti visišką žarnyno obstrukciją. 2013 m. Vasarą Vaikų klinikinės ligoninės Nr. 9 gydytojams pavyko išgelbėti vaiką, kuris pas juos atvažiavo su žarnyno obstrukcija. Atliekant žarnyno liumeno operaciją, buvo aptiktas būtent „apaugęs“ helio rutulys. Kas ypač nemalonu - tokie rutuliai nėra matomi rentgeno spinduliuose dėl jų sudėties.

Magnetai.Jei vaikas praryja vieną magnetą, tada didelė bėda, greičiausiai, neįvyks. Jei praryjamos kelios magnetinio konstruktoriaus detalės, vaiko žarnyne jos pradeda „sąveikauti“ - prilimpa viena prie kitos, net jei jos yra skirtingose \u200b\u200bžarnos kilpose. Dėl to žarnos yra lituojamos, o tarp jų susidaro fistulės ir praėjimai. Visam tam reikės labai sudėtingų ir net pakartotinų operacijų. Todėl vaikų chirurgai griežtai pataria tėvams - neduokite savo vaikui magnetinių dizainerių, kol būsite tikri, kad jų dalys nepateks į jo burną. Ir jei vaikas „suvalgė“ magnetą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

BaterijosČia taip pat skubiai reikalinga vaiko pagalba. Nes prarijus akumuliatorių, jis sudegina gleivinę per visą jo praėjimo kelią, o bet koks laukimas ir delsimas čia smarkiai sumažina vaiko galimybes visiškai pasveikti. Nurijusias baterijas reikia nedelsiant išimti, o vaikų chirurgas tai turėtų padaryti gerai įrengtoje klinikoje, kurioje yra operacinis kambarys ir visos reikalingos diagnostinės paslaugos.

Įprastas ir savalaikis pristatymas niekada neprasideda staiga ir žiauriai. Gimdymo išvakarėse moteris patiria jų pirmtakus, o gimda ir kaklas yra paruošti gimdymo procesui. Visų pirma, gimdos kaklelis pradeda „bręsti“ ir plėstis, tai yra, pereiti į gimdos ryklės atidarymo stadiją. Gimdymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, daugiausia priklausantis nuo gimdos, gimdos kaklelio ir hormoninio fono būklės, lemiančios sėkmingą jų baigimąsi.

Gimdos kaklelis yra ...

Apatinė gimdos dalis vadinama jos kaklu, kuris atrodo kaip siauras cilindras ir jungia gimdos ertmę su makštimi. Tiesiogiai kakle išskirkite makštį - matomą dalį, išsikišančią į makštį žemiau jos arkų. Taip pat yra supravaginalinė - viršutinė dalis, esanti virš arkų. Gimdos kaklelyje praeina gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) kanalas, jo viršutinis galas vadinamas vidine rykle, atitinkamai apatinis - išoriniu. Nėštumo metu gleivinės kamštis yra gimdos kaklelio kanale, kurio funkcija yra užkirsti kelią infekcijai patekti į makštį į gimdos ertmę.

Gimda yra moters lytinis organas, kurio pagrindinė paskirtis yra vaisiaus (vaisiaus) guolis. Gimda susideda iš 3 sluoksnių: vidinį - endometriumo, vidurinio raumens audinio ir išorinės serozinės membranos. Didžioji gimdos dalis yra raumenų sluoksnis, kuris hipertrofuoja ir auga nėštumo metu. Gimdos myometriumas turi sutraukiamąją funkciją, dėl kurios atsiranda susitraukimai, gimdos kaklelis (gimdos ryklė) atsidaro ir vaisius gimdos akto metu išmestas iš gimdos ertmės.

Gimimo laikotarpiai

Gimdymo procesas trunka pakankamai ilgai, o niekuo neišsiskiriančios moterys paprastai būna 10–12 valandų, o daugiavaikės moterys - maždaug 6–8 valandas. Pats gimdymas apima tris laikotarpius:

• I periodas - susitraukimų laikotarpis (gimdos ryklės atidarymas);
• II periodas vadinamas bandymų periodu (vaisiaus išmetimo periodu);
• III laikotarpis - tai vaiko vietos atsiskyrimo ir išvykimo (po gimdymo) laikotarpis, todėl jis vadinamas paskutiniu periodu.

Ilgiausias gimimo akto etapas yra gimdos gerklės atidarymo laikotarpis. Tai sukelia gimdos susitraukimai, kurių metu formuojasi vaisiaus pūslė, vaisiaus galva juda išilgai dubens žiedo ir užtikrinama gimdos kaklelio anga.

Kovos periodas

Pirmiausia susitraukimai atsiranda ir įsitvirtina - ne daugiau kaip 2 per 10 minučių. Be to, gimdos susitraukimas trunka 30 - 40 sekundžių, o gimdos atsipalaidavimas - 80 - 120 sekundžių. Ilgalaikis gimdos raumenų atsipalaidavimas po kiekvieno šveitimo užtikrina gimdos kaklelio audinių perėjimą į apatinio gimdos segmento struktūrą, dėl to matomos gimdos kaklelio dalies ilgis sumažėja (sutrumpėja), o pats apatinis gimdos segmentas yra ištemptas ir pailgėja.

Dėl vykstančių procesų dabartinė vaisiaus dalis (paprastai galva) yra pritvirtinta prie įėjimo į mažąjį dubens, atskiriant amniono skystį, todėl susidaro priekinis ir užpakalinis vandenys. Susidaro vaisiaus pūslė (joje yra priekinio vandens), kuri veikia kaip hidraulinis pleištas, pleištais į vidinę ryklę, atidengdama ją.

„Pirmagimio“ latentinis atskleidimo etapas visada yra ilgesnis nei moterų, kurios gimdo antrą kartą, o tai lemia ilgesnę bendrą gimdymo trukmę. Latentinės fazės pabaigą rodo visiškas ar beveik visiškas kaklo išlyginimas.

Aktyvioji fazė prasideda nuo 4 cm gimdos kaklelio išsiplėtimo ir trunka iki 8 cm. Tokiu atveju susitraukimai tampa dažnesni ir jų skaičius per 10 minučių pasiekia 3–5, gimdos susitraukimo ir atsipalaidavimo laikotarpiai suvienodėja ir siekia 60–90 sekundžių. Aktyvioji fazė tęsiasi pirmapradėje ir daugialypėje aplinkoje 3–4 valandas. Būtent aktyviojoje fazėje gimdymas tampa intensyvus, o gimdos kaklelis greitai atsidaro. Vaisiaus galva juda išilgai gimdymo kanalo, gimdos kaklelis visiškai perėjo į apatinį gimdos segmentą (susiliejo su juo), iki aktyvios fazės pabaigos gimdos ryklė yra pilnai arba beveik pilnai atidaryta (per 8 - 10 cm).

Pasibaigus aktyviajai fazei, vyksta vaisiaus šlapimo pūslės dissekcija ir vandens nutekėjimas. Jei gimdos kaklelio anga pasiekė 8 - 10 cm, o vandens liko - tai vadinama laiku nutekančiu vandeniu, vandens išleidimas atidarant iki 7 cm yra vadinamas ankstyvu, 10 ir daugiau cm atveriant ryklę rodoma amniotomija (vaisiaus pūslės atidarymo procedūra), kuri vadinama uždelstu vandens nutekėjimu.

Terminija

Gimdos kaklelio atidarymas neturi jokių simptomų, tik gydytojas gali tai nustatyti atlikdamas makšties tyrimą.

Norint suprasti, kaip vyksta kaklo minkštinimo, trumpinimo ir lyginimo procesas, reikėtų apibrėžti akušerinius terminus. Neseniai praeityje akušeriai nustatė gimdos ryklės angą pirštuose. Grubiai tariant, kiek pirštų praleidžia gimdos ryklę, toks yra atradimas. Vidutiniškai „akušerio piršto“ plotis yra 2 cm, tačiau, kaip žinote, visų pirštų pirštai yra skirtingi, todėl manoma, kad tikslesnis yra matuoti angą cm. Taigi:

• jei gimdos kaklelis atidaromas ant 1 piršto, tada jie sako apie atidarymą 2 - 3 cm;
• jei gimdos ryklės atidarymas siekia 3-4 cm - tai prilygsta gimdos kaklelio atidarymui dviem pirštais, kuris, kaip taisyklė, diagnozuojamas jau reguliaraus gimdymo pradžioje (mažiausiai 3 susitraukimai per 10 minučių);
• beveik pilną angą rodo kaklo atsiskleidimas 8 cm arba 4 pirštais;
• visiškas atskleidimas fiksuojamas, kai kaklas yra visiškai išlygintas (kraštai ploni) ir praleidžiami 5 pirštais arba 10 cm (galva nukrenta į dubens dugną, pasukant rodyklės formos siūlę tiesiu dydžiu, nenugalimas noras pastumti į priekį - laikas eiti į gimdymo salę kūdikiui gimus - antrojo laikotarpio pradžia) gimdymas).

Kaip gimdos kaklelis bręsta

Atsiradę gimdymo pirmtakai rodo artėjantį gimdymą (maždaug nuo 2 savaičių iki 2 valandų):

• gimdos dugnas nukrenta (per 2 - 3 savaites iki gimdymo pradžios), tai paaiškinama ankstesnės vaisiaus dalies prispaudimu prie mažojo dubens, moteris jaučia šį simptomą palengvindama kvėpavimą;
• presuota vaisiaus galva spaudžia dubens organus (šlapimo pūslę, žarnas), o tai lemia greitą šlapinimąsi ir vidurių užkietėjimo atsiradimą;
• padidėjęs gimdos jaudrumas (gimda „sustingsta“, kai vaisius juda, moteris staiga juda, arba glostydama / spausdama pilvą);
• išvaizda yra įmanoma - jie netaisyklingi ir reti, traukiantys ir trumpi;
• gimdos kaklelis pradeda „bręsti“ - suminkštėja, praeina piršto galiukas, sutrumpėja ir „susiformuoja“.

Gimdos kaklelio atidarymas prieš gimdymą įvyksta labai lėtai ir palaipsniui per mėnesį, sustiprėja paskutinę dieną - dvi gimdymo išvakarėse. Pirmykštėms moterims gimdos kaklelio kanalo anga yra apie 2 cm, tuo tarpu daugialypėms moterims angos yra didesnės nei 2 cm.

Norėdami nustatyti gimdos kaklelio brandą, naudokite Bishop sukurtą skalę, į kurią įeina šių kriterijų įvertinimas:

• kaklo konsistencija (tankis): jei jis yra tankus - tai laikoma 0 balų, kai jis minkštėja periferijoje, bet su tankiu vidiniu ryklės - 1 taškas, minkštas tiek iš vidaus, tiek iš išorės - 2 balai;
• kaklo ilgis (jo sutrumpinimo procesas) - jei jis viršija 2 cm - 0 taškų, ilgis siekia 1 - 2 cm - įvertinamas 1 balas, kaklas yra sutrumpintas ir nesiekia 1 cm ilgio - 2 taškai;
• gimdos kaklelio kanalo patentabilumas: uždaryta išorinė ryklė arba praleidus piršto galiuką - rezultatas 0 balų, gimdos kaklelio kanalas pereina į uždarą vidinę ryklę - jis įvertinamas 1 tašku, o jei kanalas praeina vienu ar dviem pirštais vidinei ryklėi - įvertinamas 2 balais;
• kaip kaklas yra dubens ašies atžvilgiu: nukreiptas į užpakalį - 0 taškų, pasislinkęs į priekį - 1 taškas, esantis viduryje arba „centre“ - 2 taškai.

Susumavus balus, įvertinama gimdos kaklelio branda. Nesubrendęs kaklas yra laikomas 0–2 taškais, 3–4 balai laikomi nepakankamai prinokusiu ar subrendusiu kaklu, o 5–8 taškuose kalbama apie subrendusį kaklą.

Makšties tyrimas

Norėdami nustatyti ne tik kaklo, bet ir jo pasirengimo laipsnį, gydytojas atlieka privalomą makšties patikrinimą (patekęs į motinystės ligoninę ir 38 - 39 savaites registratūroje priešgimdymo klinikoje).

Jei moteris jau yra gimdymo skyriuje, atliekamas makšties tyrimas, siekiant nustatyti gimdos ryklės atidarymo procesą kas 4–6 valandas arba pagal skubios pagalbos indikacijas:

• amniono skysčio išmetimas;
• galima amniotomija (gimdymo kanalo silpnumas arba plokščioji vaisiaus pūslė);
• išsivysčius darbo jėgos anomalijoms (kliniškai siauras dubens organas, per didelis gimdymas, desoordinacija);
• prieš atlikdami regioninę anesteziją (EDA, SMA), kad nustatytumėte susitraukimų skausmo priežastį;
• sekretų su krauju iš lytinių takų atsiradimas;
• nustatyto nuolatinio darbo aktyvumo atveju (preliminarus laikotarpis, kuris pereidavo į susitraukimus).

Atlikdamas makšties apžiūrą, akušeris įvertina kaklo būklę: jo atsivėrimo laipsnį, išlyginimą, gimdos kaklelio kraštų storį ir išplėtimą, taip pat randų buvimą ant minkštų lytinių takų audinių. Be to, įvertinamas dubens talpa, zonduojama dabartinė vaisiaus dalis ir jo įdėjimas (lokalizuotas sagitalinis siūlas ant galvos ir fontanelės), dabartinės dalies pažengimas į priekį, kaulų deformacijų ir egzostozių buvimas. Būtinai įvertinamas vaisiaus pūslė (vientisumas, funkcionalumas).

Pagal subjektyvius atskleidimo požymius ir makšties apžiūros duomenis sudaroma ir prižiūrima gimdymo dalis. Įmokos yra laikomos subjektyviais gimdymo požymiais, ypač gimdos ryklės atidarymu. Susitraukimų įvertinimo kriterijai apima jų trukmę ir dažnį, sunkumą bei gimdos aktyvumą (pastaroji nustatoma instrumentiniu būdu). Gimdymo partograma leidžia vizualiai užfiksuoti gimdos gerklės atidarymo dinamiką. Sudaromas grafikas, kurio horizontalumas rodo gimdymo trukmę valandomis, o vertikalų kaklo angą cm. Remiantis partograma, galima atskirti latentinę ir aktyviąją gimdymo fazes. Staigus kreivės pakilimas rodo gimimo akto efektyvumą.

Jei gimdos kaklelis atsidaro anksti

Gimdos kaklelio atidarymas nėštumo metu, tai yra ilgas gimdymas, vadinamas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu. Ši patologija pasižymi tuo, kad tiek gimdos kaklelis, tiek sąkandis nėštumo metu neatlieka savo pagrindinės funkcijos - obstrukcijos. Šiuo atveju kaklas minkštėja, sutrumpėja ir išlygėja, o tai neleidžia laikyti vaisiaus vaisiuje ir sukelia savaiminį abortą. Abortai dažniausiai būna 2 - 3 trimestrais. Jos kaklo sutrumpėjimas iki 25 mm ar mažiau 20–30 nėštumo savaitę kalba apie kaklo nemokumą.

Išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas yra organinis ir funkcinis. Organinė patologijos forma vystosi dėl įvairių gimdos kaklelio sužalojimų - dirbtinio aborto (žr.), Gimdos kaklelio plyšimų gimdant, chirurginių gimdos kaklelio ligų gydymo metodų. Funkcinę ligos formą sukelia arba hormonų pusiausvyros sutrikimas, arba padidėjęs kaklo ir sąnario krūvis nėštumo metu (daugiavaisis nėštumas, vandens perteklius ar didelis vaisius).

Kaip išlaikyti nėštumą atidarant kaklą

Net jei gimdos kaklelis atidaromas nuo 1 iki 2 pirštų per 28 ar daugiau savaičių, greičiausiai nėštumą bus galima išlaikyti arba bent jau pratęsti, kol gimsta visiškai gyvybingas vaisius. Tokiais atvejais yra nustatyta:

• lovos poilsis;
• emocinė ramybė;
• raminamieji;
• antispazminiai vaistai (magne-B6, no-shpa,);
• tocolitics (ginipral, partusisten).

Būtinai atlikite gydymą, kurio metu vaisiaus plaučiuose susidaro paviršinio aktyvumo medžiaga (skiriami gliukokortikoidai), o tai paspartina jų brendimą.

Be to, gydymas ir tolesnio priešlaikinio kaklo atidarymo prevencija atliekamas chirurginiu būdu - ant kaklo dedamos siūlės, kurios pašalinamos po 37 savaitės.

Gimdos kaklelis nesubrendęs - kas tada?

Priešinga situacija įmanoma, kai kaklas yra „nepasirengęs“ gimdymui. Tai yra, atėjo X valanda (numatoma gimimo data) ir praėjo net kelios dienos ar savaitės, o kakle nėra jokių struktūrinių pokyčių, jis išlieka ilgas, tankus, nukreiptas į užpakalį ar iš priekio, o vidinė ryklė yra nepraeinama arba praleidžia piršto galiuką. Ką tokiu atveju daro gydytojai?

Visi metodai, skirti paveikti gimdos kaklelį, lemiantį jo brendimą, yra suskirstyti į medicininius ir nemedikamentinius. Vaistiniai metodai apima specialių gelių ir žvakučių su prostaglandinais įvedimą į makštį arba į gimdos kaklelį. Prostaglandinai yra hormonai, kurie pagreitina gimdos kaklelio brendimo procesą, padidina gimdos jaudrumą, o gimdant jų gydymas intraveniniu būdu praktikuojamas esant silpnoms gimimo jėgoms. Vietinis prostaglandinų skyrimas neturi sisteminio poveikio (neturi šalutinio poveikio) ir prisideda prie kaklo sutrumpėjimo ir išlyginimo.

Iš nemedikamentinių metodų, skatinančių atskleisti kaklą:

Lazdos - rudadumbliai

Lazdelės gaminamos iš džiovintų rudadumblių dumblių, kurie yra labai higroskopiški (gerai sugeria vandenį). Į gimdos kaklelio kanalą įterpiama tiek daug lazdelių, kad jos tankiai užpildytų. Kai lazdelės sugeria skystį, jos išsipučia ir ištempia gimdos kaklelį, priversdamos jį atsidaryti.

Foley kateteris

Kateterį, skirtą gimdos kaklelio atidarymui, vaizduoja lankstus vamzdelis su balionu, pritvirtintu prie vieno galo. Kateteris su balionu gale įvedamas į gimdos kaklelio kanalą, balionas užpildomas oru ir paliekamas kakle 24 valandas. Mechaninis poveikis gimdos kaklei skatina jo atidarymą, taip pat prostaglandinų gamybą. Metodas yra labai skausmingas ir padidina gimdymo kanalo užkrėtimo riziką.

Valomoji klizma

Deja, kai kuriose gimdymo ligoninėse jie atsisakė atlikti valymo klizmą moteriai, kuri turėjo gimdyti, bet veltui. Laisvoji žarna, taip pat jos peristaltika defekacijos metu, padidina gimdos jaudrumą, padidina jos tonusą, todėl pagreitina gimdos kaklelio išsiplėtimo procesą.

Klausimas - atsakymas

Kaip aš galiu pagreitinti kaklo atidarymą namuose?

• užsitęsę pasivaikščiojimai gryname ore padidina gimdos jaudrumą ir prostaglandinų gamybą, o ankstesnė kūdikio dalis tvirtinama prie mažojo dubens įėjimo, dar labiau stimuliuodama kaklo atidarymą;
• stebėkite šlapimo pūslę ir žarnas, venkite vidurių užkietėjimo ir ilgalaikio susilaikymo nuo šlapinimosi;
• valgykite daugiau šviežių daržovių, pagardintų augaliniu aliejumi, salotų;
• paimkite aviečių lapų nuovirą;
• stimuliuoti spenelius (jei sudirgęs, išsiskiria oksitocinas, kuris sukelia gimdos susitraukimus).
• Ar yra kokių specialių pratimų kaklui atidaryti?

Namuose gimdos kaklelio nokinimas paspartėja einant laiptais, plaukiant ir nardant, pakreipiant ir pasukus kūną. Taip pat rekomenduojama išsimaudyti šiltoje vonioje, pamasažuoti ausį ir mažąjį pirštą, atlikti kvėpavimo pratimus ir pratimus tarpvietės raumenims stiprinti, jogą. Motinystės ligoninėse yra specialūs gimnastikos kamuoliai, kurių sėdynė ir šuoliai spartina gimdos ryklės atsidarymą susitraukimų metu.

Ar seksas tikrai padeda paruošti gimdos kaklelį gimdymui?

Taip, seksas paskutinėmis nėštumo dienomis ir savaitėmis (atsižvelgiant į vaisiaus šlapimo pūslės vientisumą ir gleivinės kamščio buvimą gimdos kaklelio kanale) prisideda prie kaklo brendimo. Pirma, orgazmo metu išsiskiria oksitocinas, kuris stimuliuoja gimdos veiklą. Ir, antra, spermoje yra prostaglandinų, kurie teigiamai veikia kaklo brendimo procesą.

Kokiu paviešinimu prasideda bandymai?

Bandymai yra savavališkas pilvo raumenų susitraukimas. Norėjimas išspausti kyla gimdančiai moteriai jau esant 8 cm, tačiau kol kaklas iki galo neatidaromas (10 cm), o galva nenugrimzta į mažojo dubens dugną (tai yra, gydytojas tai gali pajusti spaudžiant labiajas) - išspausti negalima.

Įgytos pigmentinės nevyrinės yra mažos (mažesnės kaip 1 cm skersmens), aiškiai apibrėžtos hiperpigmentuojamos dėmės ar mazgeliai, susidarantys kaupiantis nevus ląstelėms epidermyje, dermoje ir, kartais, poodiniame audinyje. Jie atsiranda vaikystėje ir išnyksta senstant.

Sinonimai:apgamai, įgytas melanocitinis nevi.

Epidemiologija

Įgyti pigmentiniai nevi yra dažniausi odos navikai baltųjų rasės atstovų tarpe (vidutiniškai kiekvienas suaugęs žmogus turi apie 20 nevi). Spalvotų rasių atstovuose jie yra daug retesni.

Displastinis nevi   (netipiniai apgamai) laikomi melanomos pirmtakais. Jie randami 30% pacientų, sergančių melanoma, ir 6% jų artimų giminaičių. Melanomos išsivystymo rizika priklauso nuo nevi skaičiaus (kuo daugiau jų yra, tuo didesnė rizika).

Neląsteliniai nevi dažnai vadinami apgamai. Jie pasirodo ankstyvoje vaikystėje, maksimalų skaičių pasiekia jaunystėje, po kurio jie pradeda palaipsniui išnykti, tai yra, jie patiria involiuciją. Iki 60 metų dauguma ląstelių tarpląstelinių nevi išnyksta (išskyrus intraderminius nevi).

Displastinis nevi atsiranda visą gyvenimą; manoma, kad involiucija jiems nėra būdinga.

Skundai

Pigmentuoti nevi pacientą nevargina. Niežėjimas ir skausmas gali būti piktybinio išsigimimo požymiai; kai jie pasirodys, turite atidžiai stebėti nevus arba pašalinti.

Klasifikacija

Nevus pigmentosa klasifikacija grindžiama histologine nevus ląstelių sankaupų lokalizacija. Nevus ląstelės skiriasi nuo normalių melanocitų, nes nėra procesų. Nevus ląstelių sankaupos vadinamos lizdais.

• Pasienio nevus.
  Ant epidermio ir dermos sienos virš rūsio membranos atsiranda nevus ląstelių lizdai. Kitaip tariant, ne ląstelinis ekstravaskulinis nevus yra epidermio viduje.
• Sudėtingas nevus.
     Apjungia pasienio ir intraderminio nevus histologinius požymius. Nevus ląstelės pamažu prasiskverbia į papiliarinį dermą. Nevus ląstelių lizdai randami tiek epidermyje, tiek dermoje.
• Intraderminis nevus.
  Tai yra paskutinis pigmentinių nevus vystymosi etapas. Nardymas dermoje baigtas; čia nevus toliau auga arba pereina į ramybės būseną. Laikui bėgant ji patiria fibrozę. Nevus ląstelės pasinėrusios į dermą praranda gebėjimą sintetinti melaniną, o neląstelinis nevus praranda pigmentaciją. Kuo mažiau nevus ląstelių lizdų liko epidermyje, tuo šviesesnė bus nevus spalva. Intraderminiai nevi dažnai būna be pigmento.

Vystymosi etapai

Priešingai nei displastiniai nevi, įgyti neląsteliniai nevi atsiranda dar vaikystėje ir jaunystėje pasiekia maksimalų jų skaičių.

Galimas suaugusiųjų naujų necetaląstelinių nevi atsiradimas, tačiau tai nėra taip įprasta. Jo vystymosi metu visada yra keli etapai, kurie baigiasi involiucija ir fibroze.

Klinikinės apraiškos

Pasienio Nevus

Sinonimai: intraepiderminis nevus, funkcinis nevus.

  Bėrimo elementai- dėmė, kartais šiek tiek pakelta virš odos. Dydžiai. Mažiau nei 1 cm., Jei nevus skersmuo viršija 1 cm, tai yra displazinis nevus arba įgimtas neceraląstelinis nevus.

  Spalvavienalytė - įdegusi, šviesiai ruda, tamsiai ruda.

Forma   - apvalios arba ovalios, su aiškiomis, lygiomis briaunomis.

  Vieta   nepatogus. Atskiri daiktai.

  Lokalizavimas: liemens, rankų, veido, kojų, kartais delnų ir padų.

Diferencinė diagnozė: Panašios įdegio, rudos ar juodos dėmės gali atsirasti:

• senaties lentigo,
• piktybinis lentigo.

Sudėtingas nevus

Sudėtingi pigmentuoti nevi sujungia pasienio ir intraderminio nevi požymius. Dėl intraepiderminio komponento jie paprastai būna tamsios spalvos, dėl intraderminio komponento jie yra pakelti virš odos lygio ir dažnai primena karpos.

Sinonimas: dermoepiderminis nevus.

  Bėrimo elementai   - papulė ar mazgas.

Spalva   tamsiai ruda, kartais beveik juoda. Keičiant nevus į poodinę spalvą, jis gali tapti nelygus.

  Forma   apvalus, kupolo formos. Paviršius lygus, rečiau - karpotas, keratinizuotas; ant jo dažnai auga žiliai plaukai.

  Lokalizavimas: veidas, galvos oda, bagažinė, galūnės.

Diferencinė diagnozė: gali atsirasti panašios įdegusios, rudos arba juodos papulės:

• senatvinė keratoma,
• displazinis nevus,
• nevus špicas,
• mėlynas nevus
• mazginė melanoma.

Intraderminis nevus

  Bėrimo elementai   - papulė ar mazgas.

Spalva   aplinkinė oda, įdegusi, ruda arba su rudomis dėmėmis. Dažnai telangiektazija.

Forma   apvalus, kupolo formos.

  Lokalizavimas dažniau - veidas ir kaklas, rečiau - bagažinė ir galūnės.

Poodiniai pigmentiniai nevi paprastai atsiranda po 10–30 metų. Laikui bėgant, nevus, ypač jei jis yra ant kūno, gali atsirasti koja arba ji įgyja karpos formą. Tokiems nevi įsitraukimai nėra būdingi.

Diferencinė diagnozė: gali pasirodyti panašios aplinkinės odos spalvos papulės:

• neurofibroma,
• riebalinių liaukų hiperplazija,

Gydymas

Pigmentinių nevus gydymas sumažinamas iki jų pašalinimo.

Šalinimo indikacijos:

• Lokalizavimas: nevus vieta ant galvos odos, padų, tarpvietėje arba ant gleivinės - tose vietose, kur ją galima lengvai ir dažnai sužeisti.
• Spalva: įvairus arba nelygus nevus spalvos.
• Ribos: netaisyklingos formos arba netolygus augimas.
• Skundai: skausmas, niežėjimas, kraujavimas.
• Piktybinio degeneracijos požymiai dermatoskopijos metu.

Jei yra įrodymų, nevus pašalinamas ir siunčiamas histologiniam tyrimui. Ypač svarbu išskirti įgimtus neląstelinius, displazinius ir mėlynuosius nevus.

Kosmetikos tikslais sudėtingas ir intradermines nagų pašalinimas elektrokoaguliacijos būdu yra leidžiamas tik tuo atveju, jei atliekama biopsija ir nevus gerybingumas nekelia abejonių.

Jei neįmanoma užtikrintai atmesti ankstyvos melanomos stadijos, nevus privaloma iškirpti kartu su histologiniu tyrimu. Rezekcijos paraštės gali būti minimalios.

Displastinis nevi   Paprastai jų skersmuo yra didesnis nei 6 mm, raižytos spalvos ir netaisyklingos formos. Dažniausiai jie atsiranda ant kamieno ir rankų, be to - ant moterų sėdmenų, kirkšnių, galvos odos ir pieno liaukų. Displastinis nevi dažnai atsiranda ant švarios odos suaugus.

Melanomos prevencija ir ankstyvas nustatymas
   pacientams, kuriems yra pigmentiniai pažeidimai

1. Atliekamas visų pigmentinių pažeidimų, turinčių piktybinio degeneracijos požymius, histologinis tyrimas:
   • Netaisyklingos formos: primena geografinį žemėlapį, kuriame yra „įlankos“ ir „pusiasaliai“.
   • Netolygus dažymas: atsitiktinis skirtingų raudonos, pilkos, mėlynos atspalvių sumaišymas su ruda ar juoda spalva.
   • Įtartini yra ir taisyklingos formos juodi mazgai bei nevienodai spalvotos taisyklingos formos dariniai.
   • Spartus nevus augimas.
2. Visi įgimti neceliulitiniai nevi, nepaisant jų dydžio, turi būti pašalinti. Paciento gyvenimo iki operacijos metu nevi reguliariai fotografuoja. Paprastai operacija atliekama prieš pat brendimą.
      Milžiniškos neviltys pašalinamos kuo anksčiau.
   Esant mažiems nevi, operacijos trukmė priklauso nuo klinikinio vaizdo (šviesiai ruda vienoda spalva yra geros kokybės požymis), bendrosios anestezijos poreikio ir negalios laipsnio dėl chirurginės intervencijos.
3. Jie kelia klausimą, kaip pašalinti bet kokį pigmentinį darinį, kuris gydytojui atrodo neįprastas.
4. Kiekvieno paciento, sergančio melanoma, istorija kruopščiai ištiriama ieškant displazinių nevi ir naujų melanomų. Su displastine nevi, tyrimai atliekami kas 6 mėnesius.
5. Visi pacientų, sergančių melanoma, kraujo giminaičiai turėtų būti ištirti ieškant displazinių nevi ir pirminių melanomų. Juose melanomos rizika padidėja 8–13 kartų.
6. Bet kurio apsilankymo pas gydytoją metu atsargiai apžiūrėkite odą ir gleivinę. Baltymuose pirmiausia ieškoma didelių (daugiau nei 1 cm.) Neceliulinių nevi, displazinių nevi ir pigmentinių pažeidimų ant galvos odos, išorinių lytinių organų, perianalinio regiono ir gleivinių; juodi turi pigmentines formacijas ant padų, nagų dugno ir gleivinės.

• Santykinė melanoma.
• I ir II tipo „Fitzpatrick“ odos fotojautrumas, ypač su intensyvia ar ilgai trunkančia insoliacija vaikystėje ir paauglystėje.
• Bet koks įgimtas pigmento susidarymas.
• Bet kokio naujo pigmento susidarymas po brendimo.
• Daugybė pigmentų (kurių skaičius negali būti nustatytas), kurių skersmuo didesnis kaip 2 mm, arba bet kurie pigmento dariniai, kurių skersmuo didesnis kaip 5 mm.
• Pakeiskite pigmentuotos formacijos dydį, spalvą ar formą.
• Niežėjimas ar pigmentacijos skausmas 2 ar daugiau savaičių.
• Pigmentuota forma, kuri dėl savo dydžio, spalvos ar formos atrodo negraži.

Žmonės, turintys I ir II tipo odos fotojautrumą, niekada neturėtų degintis.

Pacientai, sergantys melanoma, ir pacientai, turintys displazinę nevi, nepriklausomai nuo odos jautrumo šviesai tipo, niekada neturėtų degintis ir niekada neturėtų dirbti saulėje be apsauginių drabužių.

Esant displazijos nevi, melanomos anamnezėje, taip pat I ir II tipo odos fotojautrumui, būtina naudoti kremus nuo saulės, kurių apsaugos faktorius yra didesnis nei 30. Patartina naudoti akinius nuo saulės, kad apsaugotumėte akis ir odą aplink jas.

Reikia vengti dirbtinių ultravioletinių spindulių šaltinių, ty deginimosi lovų ir kvarco lempų.

Bibliografija:
  T. Fitzpatrick, T. Johnson, C. Wolfe, D. Surmond - „Dermatologijos“ atlasų katalogas

Šiame straipsnyje pateikiama bendra kankorėžinės liaukos, jos funkcijų, vietos, idėja, taip pat paplitusi liga - cistinė neoplazma. Vienas iš diencephalono skyrių vadinamas kankorėžinė liauka arba kankorėžinė liauka. Tai neatsiejama endokrininės sistemos dalis (nes išskiriami hormonai) ir nervų sistemos.

Tai yra mažas gerai aprūpintas pilkai raudonas organas, uždengtas tankiu jungiamojo audinio kapsule, o jo vidus vaizduojamas kankorėžinė parenchima.

Parenchima susideda iš:

• pinealocitai;
• kankorėžiniai neuronai;
• intersticiniai endokrinocitai;
• peptiderginės neurozės dalys;
• perivaskuliniai fagocitai.

Kankorėžinė liauka yra įtraukta į difuzinė endokrininė sistema. Remiantis morfologinėmis savybėmis, kankorėžinė liauka patenka į organus, esančius už kraujo-smegenų barjerą.

Mažiems vaikams geležis būdinga spartiu augimu, o prasidėjus paauglystei augimas sulėtėja senstant organizmui. involiucija.

Kankorėžinės liaukos funkcijos

Kankorėžinė liauka atlieka šias funkcijas:

Kankorėžinės liaukos vieta

Kankorėžinė liauka yra tarp smegenų pusrutulių už tarpląstelinio susiliejimo. Jis patenka į supramalaminį regioną arba epitelį.

Kankorėžinė cista

Gana retas cistinis kankorėžinės liaukos pažeidimas. Ši gerybinė navika atrodo kaip maža kapsulė, kurioje yra skysčio.

Labai dažnai tokios kapsulės su ertmėmis susidaro voratinklio erdvėje, dengiančioje smegenų pusrutulių žievę, nes jos subtilūs sluoksniai laikomi labiau pažeidžiamais įvairiems uždegimams ir traumoms. Ankstyvosiose stadijose esanti cista gali turėti besimptomį kursą arba sukelti pacientui nedidelį skausmą ir nemalonų slėgio pojūtį.

Atsiradimo priežastys:

Cistinė transformacija

Neatlikus tinkamo gydymo, laikui bėgant kapsulė išauga ir gali išdygti. sergant encefalitu ar hidrocefalija   smegenys. Taip yra dėl smegenų skysčio kaupimosi smegenų skilvelių dalyse.

Tinkamai atliekant nuolatinį medicininį stebėjimą, kankorėžinė liauka nekeičia ir nedaro įtakos likusių smegenų dalių darbui.

Cistos dydžiai

Mažos cistos (iki 5 mm), paprastai nesukelti   komplikacijos ir ypatingi simptomai. Dažnai kankorėžinės liaukos cistos aptinkamos tiriant smegenis naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Tokie maži į naviką panašūs navikai yra gydomi.

Maksimalus kankorėžinės cistos dydis siekia 1,5–2 cm   ilgio ir 1 cm   pagal tūrį.

Psichosomatika

Psichosomatika vykstant kankorėžinės liaukos cistos formavimui, yra padalinta į emocinį ir psichinį blokavimą.

Emocinis blokavimas

Emocinis blokavimas būdingas tuo, kad kankorėžinės liaukos ligos atsiranda žmonėms, sergantiems protiniai sugebėjimaikad žmogus visaip slepiasi ar bijo tuo naudotis. Taip pat kankorėžinės liaukos ligos galimos asmeniui, kuris yra priverstas lavinti savo protinius sugebėjimus arba pats verčia save lavinti šiuos sugebėjimus.

Protinis blokavimas

Jei yra kankorėžinės liaukos ligų, ypač cistinių formacijų, tada šie žmonės turėtų suteikti sau teisę pamatyti daugiau nei visa kita ir naudotis proto galimybėmis.

Šis asmuo turėtų suvokti, kad jo praeitis neturėtų trukdyti jo ateičiai. Norint sukurti psichologinę dovaną, pakanka mylėti kitus, suprasti, kad tavo dovana negali sutrukdyti tau gyventi, bet, priešingai, su ja meilė ir tikėjimas žemėje padidės.

Simptomai

Liga turi tokius simptomus kaip:

1. Netikėta, netvarkinga,   be priežasties stiprus galvos skausmasturintys spaudimo pobūdį dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Skausmo priepuoliai nėra periodiški, o yra ilgesni. Galvos skausmas, atsparus vaistams nuo skausmo.
2. Regėjimo sutrikimas: būdingas daiktų atskyrimas, suskaidytos kontūrai, šydai prieš akis. Dažnai yra akies obuolio skausmas, judant akims.
3. Dysuric sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu. Tokiu atveju gali būti stebimas nedidelis galvos skausmas.
4. Triukšmas galvoje, pastovus   ir apsunkintas progresuojančio galvos skausmo intensyvumo.
5. Judesių koordinavimo sutrikimai: drebėjimas, nestabilumas, pusiausvyros judėjimas, sunkumai dirbant su mažais daiktais ir vertinant objektų greitį.
6. Kūno bioritmo sutrikimas. Yra noras miegoti dienos metu ir atvirkščiai, kad naktį pabudtum;
7. Galūnių paralyžius   hipo- arba hipertoniniai raumenys;
8. Psichikos sutrikimaisąmonės praradimas, mėšlungis;
9. Jautrios odos sutrikimai;
10. Galvos srityje sustingimo jausmas;
11. Nevalingi galūnių judesiai;
12. Vaikų šnypštimas ir vėmimas   jaunesnis amžius.
13. Letargija.

  Susidarius didelėms cistoms, atsiranda neurologiniai simptomai:

• epilepsijos priepuoliai
• psichinis sutrikimas
• apgaulinga būsena ir nesugebėjimas įvertinti tikrosios padėties,
• galūnių paralyžius
• demencijos vystymasis,
• pažymėta hipertenzija.

Simptomų derinys priklauso nuo cistos lokalizacijos zonos ir jos spaudimo šalia esančioms smegenų struktūroms.

Gydymas

Norėdami nustatyti diagnozę, turite atlikti šiuos veiksmus:

• magnetinio rezonanso tomografija;
• lazerio biopsija.

Atliekamas aiškus kankorėžinės liaukos ir smegenų naviko tipo naviko diferenciacija.   Konservatyvus gydymas   kankorėžinės cistos neduoda norimų rezultatų, jei ligos etiologija nėra aiški.

Po operacijos audiniai turi būti siunčiami į histologinis tyrimas.

Vaistai gali nesumažinti cistos, bet jie pakils   skausmingi simptomai.

• diuretikai;
• skausmą malšinančių vaistų;
• raminamieji;
• vaistai nuo epilepsijos.
  

Cistos pašalinimas

Neurochirurgija:

• Endoskopinis metodas. Jis pasižymi saugesne intervencija, kurios metu į kaukolę įkišamas endoskopas, skirtas skysčiui iš ertmės pašalinti, o nutekėjimui taip pat nustatomas drenažas. Operacija nėra atliekama esant piktybiniam formavimosi kursui.
• Šuntavimo operacija. Jis pasižymi skysčio tekėjimu, kad jis nutekėtų į gretimas kūno ertmes, kurioms smegenų skysčio kaupimasis nėra kritinis.
•   . Jam būdinga intervencija, kelianti didžiausią riziką, tačiau leidžianti visiškai pašalinti cistinę formaciją, o ne tik pašalinti skystį ir taip sumažinti intrakranijinę hipertenziją. Po šios operacijos įvyksta visiškas atsigavimas ir pasveikimas, išskyrus galimas chirurginės intervencijos komplikacijas.

Pasekmės

Mažos cistos susidarymo pavojai neatstovauja. Grėsmę atspindi smegenų kankorėžinės liaukos tūrinių cistinių pažeidimų požymiai: epilepsijos priepuoliai, hidrocefalija ir kiti sutrikimai.

Platinant atsižvelgiama į pavojingų cistų dydžius   viršija 1 cm   skersmens. Įprasta didelių kankorėžinių liaukų cistų susidarymo priežastis yra infekcija cerebrospinaliniu skysčio gonokoku.

Didelės cistinės formacijos viduje yra užpildytos skysčiu. Padidėjus, jis pradeda daryti spaudimą smegenims, didėja intrakranijinis slėgis. Jei ši liga nebus gydoma, laikui bėgant cista gali sumažinti regėjimą ir klausą, intelekto lygis taip pat gali sumažėti. Taip pat mirtinos gali būti jau atsiradusios komplikacijos.

Prevencija

Išvada

Esant pakankamam švietimo darbui tarp gyventojų, yra galimybė išvengti pasekmių cistiniai kankorėžinės liaukos pažeidimai. Šiame straipsnyje nurodomi pagrindiniai ligos požymiai, jo priežastys ir ypatingas dėmesys atkreipiamas į tai, kad ankstyvas gydymas galimas be operacijos.

Todėl, atsižvelgiant į paprastą prevencines priemones, suteikiama galimybė išvengti ligos padarinių ir jos chirurginio gydymo.

12.09.2019

Gimda yra pagrindinis organas, būtinas nėštumui palaikyti. Jį sudaro dugnas, kūnas ir kaklas. Pastarasis turi vamzdelio, jungiančio gimdą su makštimi, formą. Sėkminga nėštumo eiga ir natūralus gimdymas tiesiogiai priklauso nuo jo būklės. Gimdos kaklelis iki gimimo labai pasikeičia, nors pačiai moteriai šie pokyčiai beveik nepastebimi, nes šis procesas nėra susijęs su jokiais ypatingais simptomais. Kas nutinka prenataliniu laikotarpiu ir kodėl kaklui skiriamas ypatingas dėmesys?

Kaip vertinama gimdos kaklelio branda?

Pradėjęs nuo 38 savaičių nėštumo amžiaus, gydytojas atlieka makšties patikrinimą ginekologo apžiūros metu prieš gimdymą ar gimdymo namuose, kad įvertintų kaklo būklę. Gimdos kaklelio patikrinimas prieš gimdymą, taip pat gimdant, taip pat yra privalomas. Tai būtina norint suprasti, kaip greitai vyksta jo brendimo procesas.

Yra keturi pagrindiniai parametrai, kuriais remiantis akušeris-ginekologas gali padaryti išvadą, kad kaklas yra pasirengęs gimdyti. Jos brandumas nustatomas pagal specialią Bishop skalę, pagal kurią kiekvienas iš parametrų įvertinamas pagal trijų taškų sistemą (nuo 0 iki 2 balų). Jei šioje skalėje bus suteiktas 5 įvertinimas, tuomet galime kalbėti apie pasirengimą natūraliam gimdymui.

Kas nutinka su gimdos kakleliu prieš gimdymą

Gimdos kaklelis pradeda ruoštis vaiko gimimui nuo 32 iki 34 nėštumo savaitės. Pirma, jo kraštai suminkštėja, paliekant tankią audinio vietą palei gimdos kaklelio kanalą. Arčiau gimdymo gimda dažnai būna tonizuojanti, dėl kurios apatinis jos segmentas minkštėja ir tampa plonesnis. Viršutinis myometriumas, priešingai, tampa tankesnis.

Dėl šios priežasties vaisius pradeda pamažu nuleisti žemyn ir uždėti savo svorį ant kaklo, provokuodamas tolimesnį jo atsivėrimą.

Gimdos kaklelio anga prieš gimdymą įvyksta ne vienodai moterims, kurios pagimdo pirmą kartą, ir daugialypėms moterims. Pirmajame jis prasideda atidarius vidinę ryklę.

Pastarojoje vidinio ir išorinio ryklės atidarymo procesas vyksta tuo pačiu metu, nes iki nėštumo pabaigos jų išorinė ryklė paprastai jau praeina 1 pirštu. Atidarant kaklas tokiu būdu tampa trumpesnis. Porą dienų prieš prasidedant pačiam gimdymui, jo brendimo procesas žymiai pagreitėja. Palaipsniui jis yra visiškai išlygintas ir ramiai praeina 2 ir daugiau pirštų.

Remiantis aukščiau pateikta Bishopo skale, gimdymo išvakarėse gimdos kaklelis turėtų atitikti tam tikrus parametrus.

Idealiai tinka gimdyti yra minkštas kaklas. Jos švelnumą rodo tai, kad ji laisvai praeina per 2 ar daugiau gydytojo pirštų. Per šį laikotarpį moteris gali pastebėti gleivinės kamščio praėjimą. Tai yra vienas iš kito gimimo priešakių, rodantis artėjančią gimdymo pradžią. Kalbant apie kaklo ilgį, nėštumo metu jo normalus dydis yra 3 cm.   Tokiu atveju abu gimdos kaklelio kanalo galai turi būti uždaryti. Arčiau gimdymo, tai trumpėja. Gimdos kaklelio ilgis iki gimimo neturėtų viršyti 1 cm, pamažu visiškai išlyginamas.

Dėl savo buvimo vietos, tada visą nėštumą ji yra pasvirusi atgal. Tai papildomai padeda išlaikyti vaisiaus vidų. Palaipsniui dėl to, kad suminkštėja apatinis gimdos segmentas, jis pradeda pasisukti į priekį. Kai ateis laikas gimdyti, jis turėtų būti tiksliai dubens centre.

Jei gimdos kaklelis nėra paruoštas gimdymui

Minkštas, sutrumpėjęs gimdos kaklelis, esantis centre ir šiek tiek atsidaręs, rodo gimdymo artėjimą. Tačiau taip pat atsitinka, kad gimdymo terminas jau artėjo, o gimdos kaklelio brandumas dar neatėjo.

Nesubrendęs kaklas gali sukelti komplikacijų gimdymo procese, todėl, jei jis nesubrendęs iki numatomos gimimo datos, gydytojas gali nuspręsti dėl stimuliacijos.

Nėštumas po 40 savaičių yra ilgalaikis ir pavojingas kūdikiui. Šiuo metu placenta nustoja visiškai atlikti savo funkcijas. Todėl, jei iki to laiko kaklas nesubrendo, tada jo stimuliacija yra privaloma.

Be nėštumo atidėjimo, stimuliavimo indikacijos yra:

• Ligos, kai tolesnis nėštumas kelia grėsmę jos sveikatai, buvimas motinoje.
• Vaisiaus hipoksijos vystymasis.
• Didelis vaisius ar daugiavaisis nėštumas.
• Darbo nutraukimas ar susilpnėjimas gimdant.
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Visais kitais atvejais stimuliacijos poreikis yra sprendžiamas individualiai. Yra įvairių metodų, kaip paruošti gimdos kaklelį gimdymui.

Medicininiai metodai apima:

Yra ir kitų - nemedikamentinių metodų, leidžiančių paruošti kūną natūraliam gimdymui. Skirtingai nuo buvusių, jie gali būti naudojami namuose, tačiau atsižvelgiant į nuolatinį nėštumą, patenkinamą moters ir kūdikio sveikatos būklę ir tik pasitarus su gydytoju. Priešingu atveju tokia stimuliacija gali būti pavojinga. Nemedicininiai stimuliavimo metodai apima:

Jei kaklas atsidaro per anksti

Yra atvirkštinė situacija, kai kaklas pradeda atsidaryti ir pasiruošti gimdymui anksčiau nei numatyta. Paprastai tai siejama su gimdos kaklelio kanalo patologija, vadinama isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu.   Tai susideda iš kaklo nemokumo tinkamai laikyti vaisius. Jis sutrumpėja ir atidaromas anksti, o tai dažnai sukelia savaiminį abortą.

Šios patologijos buvimą rodo gimdos kaklelio kanalo ilgis 20-30 savaičių laikotarpiu, mažesnis kaip 25 mm.

Isthminis-gimdos kaklelio nepakankamumas gali išsivystyti dėl gimdos kaklelio sužalojimų, hormoninių sutrikimų ar per didelio krūvio gimdos kakleliui nėštumo metu.
  Esant tokiai situacijai, turėtų būti imamasi priemonių maksimaliai pratęsti nėštumą:

Be to, atliekamas gydymas, kuris skatina greitą vaisiaus plaučių brendimą, jei gimdymas prasideda per anksti. Gimdos kaklelis iki gimimo pasikeičia tiek, kad leidžia kūdikiui gimti netrukdomai.

Pamažu gimdos kaklelis prieš gimdymą beveik nematomas pačiai moteriai.

Todėl apsilankymas pas ginekologą trečiąjį trimestrą turėtų būti reguliarus ir lydimas makšties apžiūros, leidžiančios įvertinti kūno pasirengimą gimdyti. Tai ypač pasakytina apie tas moteris, kurios jau jaučia kitus pirmtakus. Jei gimdymo terminas jau artėjo, o kaklo branda dar neatėjo, tuomet nereikia bijoti stimuliacijos. Kartais vilkinimas gali kainuoti tiek motinos, tiek kūdikio gyvybę.