Karūnėlių pasirinkimas dantims kramtyti

Kramtomiesiems dantims atkurti vienkartinėmis karūnėlėmis ir tiltams ant likusių daryti naudojamos įvairios sistemos:

• viso metalo protezai;
• kermetas arba metalinis kompozitas (grynos formos ir kombinuoto dizaino);
• bemetalė keramika ant cirkonio oksido rėmo;
• visos keramikos cirkonio oksido struktūros, pagamintos CAM-CAD modeliavimo būdu.

Kokių karūnėlių geriau nedėti ant kramtomųjų dantų, taigi tai metaliniai-plastikiniai. Jie tikrai netinka vietoms, kuriose dėl nepakankamo stiprumo yra padidinta apkrova.

Viso metalo liejamos karūnėlės ir tilteliai

Tai klasikinė protezavimo versija, kuri pamažu, bet užtikrintai užleidžia vietą šiuolaikinėms technologijoms. Tiltas pagamintas iš biologiškai suderinamo metalo lydinio liejimo būdu. Karūnėlės patvarios ir patikimos, nebrangios, tačiau pastebimos burnos ertmėje, kuri tiks ne kiekvienam.

Kermetų privalumai yra šie:

• didelis konstrukcijos stiprumas ir patikimumas;
• vienodumas, silpnų vietų nebuvimas medžiagų sandūroje;
• žema kaina.

Trūkumai:

• neestetiškas;
• reakcijos į metalą tikimybė arba galvanizmo atsiradimas.

Paklauskite savo odontologo, kokį karūnėlę dėti, jei reikia pigiai ir patikimai atkurti trūkstamą kramtomąjį dantį, atsakymas bus vienareikšmis – tvirtas metalinis vainikas. Tačiau estetikos reikalaujantiems pacientams šis tipas netinka.

Metalo keramika ir metalo kompozitas

Metalo keramikos protezų gamybai naudojamas metalo lydinys ir silikatinė keramika. Pirmasis komponentas užtikrina sistemos tvirtumą, antrasis beveik nesiskiria nuo natūralių dantų. Gaminant metalo-kompozitines konstrukcijas, vietoj keramikos naudojamas kompozitas, kuris estetinėmis savybėmis yra šiek tiek prastesnis, tačiau turi ir privalumų.

Abiejų tipų dirbtinių dantų silpnoji vieta yra tai, kad jų sudėtyje yra dvi skirtingos fizinės savybės. Esant didelėms lenkimo apkrovoms, susidaro estetinės dangos drožlės. Klasikinis pavyzdys – lūžę protezai dėl bruksizmo (dantų griežimo). Tokiu atveju reikia perdaryti, tačiau metalinį kompozitą galima taisyti net burnos ertmėje.

Silikatinė keramika yra daug kietesnė nei emalis, todėl naudojant keramikos-metalo gaminius neretai padidėja kietųjų audinių dilimas. Metalo kompozitas neturi šio trūkumo, nors iš jo pagaminti protezai pralaimi keramikai dėl stiprumo ir estetikos.

Santrauka: metalo keramikos vainikėliai yra patikimo ir gražaus dizaino, įsk. ir krūminiams dantims. Jei emalio struktūra susilpnėjusi, rinkitės metalinį kompozitą. Esant bruksizmui ir kitoms maistą apdorojančių raumenų parafunkcijoms, tokio tipo protezavimas yra nepageidautinas.

Kombinuoti dizainai

Tiltų sistemoms, turinčioms įtakos besišypsant matomiems krūminiams dantims, naudojamas vientiso liejimo ir metalo keramikos konstrukcijos derinys. Kramtymo dantų vainikėliai yra visiškai liejami iš metalo, o prieškrūminių dantų srityje – keraminis arba kompozitinis pamušalas. Privalumai ir trūkumai yra tokie patys kaip ir nagrinėjamų konstrukcijų atskirai.

Keramikinės karūnėlės be metalo

Ortopedinėje odontologijoje naudojamos dviejų tipų keraminės masės: silikatinės ir polikristalinės. Pirmojo tipo keramika dėl stiklo fazės turi geriausias estetines savybes tarp odontologinių medžiagų. Tačiau jo atsparumas lūžimui yra mažas, todėl negalima gaminti stiklo keramikos bemetalių vainikėlių, skirtų kramtyti dantis.

Cirkonio pagrindu pagamintos polikristalinės keraminės masės yra labai patvarios ir atsparios skilimui bei trūkinėjimui dėl vidinių stabilizavimo mechanizmų, tačiau estetiniu požiūriu jos gerokai nusileidžia silikatams. Todėl bemetalės vainikėliai ir tilteliai gaminami naudojant polikristalinę keramiką kaip karkasą, bet su silikatiniu pamušalu.

Šiuolaikinės cirkonio oksido pagrindu pagamintos medžiagos taip pat tinka visos keramikos vainikėlių gamybai, ypač užpakaliniams dantims, kur estetika nevaidina pagrindinio vaidmens. Konstrukcijų tvirtumas priimtinas, o išvaizda po dažymo ir įstiklinimo praktiškai nesiskiria nuo savų krūminių dantų. Štai kokią karūnėlę geriau uždėti ant kramtomojo danties tiems, kuriems trūksta lėšų. Juk konstrukcijos iš cirkonio dioksido turi vienintelį trūkumą – didelę kainą.

Santrauka: silikatinė keramika, kuri aktyviai naudojama laminatų ir priekinių dantų įklotų gamybai, dėl nepakankamo stiprumo netinka kramtomajai grupei. Kokybės požiūriu idealus variantas yra bemetalės cirkonio protezas, patvarus ir estetiškas.

Dizaino principai

Atsakymas į klausimą, kokios karūnėlės geriausiai tinka kramtyti dantis, priklauso nuo:

• konstrukcijos ilgis: reikalingas šaknies atkūrimas vienu vainiku arba trūkstamų krūminių dantų keitimas tilteliu;
• papildomų konstrukcijų buvimas: nuimamos sistemos su teleskopine fiksacija, užsegimų sistemos su metaliniais užsegimais.
• reikalavimai estetikai: kramtomoji eilė nepatenka į šypsenos liniją, o matoma plačiai pravėrus burną;
• netinkamas sąkandis, bruksizmas ir kitos kramtymo raumenų parafunkcijos;
• ortopedo patirtis ir kvalifikacija, laboratorinė įranga;
• paciento finansines galimybes.

Metaliniai dantų vainikėliai yra nebrangus, bet patikimas, patvarus ir beveik universalus pasirinkimas. Prieš pasirenkant, reikia įsitikinti, kad pacientui nėra alerginės reakcijos ir ar nėra protezų, pagamintų iš kitų lydinių. Esant bruksizmui ar patologiniam nubrozdinimui daromos priešinės karūnėlės, t.y. ne tik ant sunaikintų dantų, bet ir ant priešingo žandikaulio krūminių dantų.

Keramika-metalas yra estetiškas, bet brangus protezavimo būdas. Gaminant tokias struktūras ant kramtomųjų dantų, dirbant su modeliais ir medžiagomis reikia griežtai laikytis technologijos. Metalo keramika nėra geriausias atsakymas į klausimą, kokias karūnas dėti į bruksizmą. Trapi silikatinė danga neatlaikys padidėjusios apkrovos suspaudžiant dantis.

Metalo keramikos protezai yra brangesni už vientisus, bet pigesni už nemetalinius. Kyla klausimas, kurią karūną rinktis – iš keramikos ar iš metalo keramikos? Jei paanalizuotume kainos ir kokybės santykį, darytina išvada: arba pasidarykite antrą variantą ir sutaupykite pinigų, arba permokėkite šiek tiek, bet įdėkite patvarų ir estetišką.

Vienintelė galimybė ant kramtomųjų dantų dengti bemetalės konstrukcijas yra visa keramika. Tai patvari medžiaga, kuri po dažymo ir glazūravimo suteikia užpakaliniams dantims pakankamą estetiką. Karūnėlės gaminamos naudojant CAM-CAD modeliavimą.

Iš paciento burnos gipso užlietas modelis nuskaitomas vaizdo kamera, o pagal gatavą vaizdą speciali programa suformuoja karūnėlę. Informacija perduodama į frezavimo stakles, o iš vientiso cirkonio bloko apdirbama karūnėlė. Pagrindinis privalumas yra visiškas susitraukimo nebuvimas ir konstrukcijos montavimo tikslumas. Tai idealus kokybės, bet brangus protezavimo variantas.