Ūminis pankreatitas - aprašymas, priežastys, diagnostika, gydymas. Lėtinis pankreatitas - aprašymas, priežastys, gydymas TLK 10 chr pankreatito paūmėjimas

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2007 (Įsakymas Nr. 764)

Ūminis pankreatitas (K85)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Ūminis pankreatitas (AP) - būdinga kasos edemos (edeminio pankreatito) arba pirminės aseptinės kasos nekrozės (destrukcinio pankreatito) išsivystymas, po kurio atsiranda uždegiminė reakcija.

Ūminis destruktyvus pankreatitas turi fazinį eigą, kiekviena fazė atitinka tam tikrą klinikinę formą.

Protokolo kodas: H-S-016 „Ūminis pankreatitas“

Profilis: chirurginis

Etapas: ligoninė

TLK-10 kodas (-ai):
K85 Ūminis pankreatitas

K86 Kitos kasos ligos


klasifikacija

1. Ūminis lengvas pankreatitas.

2. Ūminis sunkus pankreatitas:
- aseptinė kasos nekrozė;
- infekuota kasos nekrozė.


3. Ūminis sunkus pankreatitas, komplikuotas.

Rizikos veiksniai ir grupės

1. Tulžies.
2. Toksiškas-alergiškas.
3. Susisiekite.
4. Angiogeninis.
5. Toksiškas-infekcinis.
6. Potrauminis.
7. Komplikuoja.
8. Kriptogeninis.

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai


Skundai ir anamnezė: pasikartojantis vėmimas, juosmens skausmas.


Medicininė apžiūra
Lygiagrečiai diagnozuojant ūminį pankreatitą, būtina nustatyti ligos sunkumą. Svarbiausia anksti nustatyti sunkų pankreatitą, kurio gydymo rezultatus daugiausia lemia jo atsiradimo laikas.

Sunkiam AP būdingi šie požymiai: pilvaplėvės sindromas, nestabili hemodinamika, oligurija, hemoglobino kiekis virš 150 g/l, leukocitozė virš 14x10 9 /l, gliukozė virš 10 mmol/l, šlapalas virš 12 mmol/l.


Esant bent dviem požymiams, galima diagnozuoti sunkų AP, dėl kurio reikia kreiptis į intensyviosios terapijos skyrių. Likusiems pacientams (nesunkus pankreatitas) nurodomas hospitalizavimas chirurgijos skyriuje.


Laboratoriniai tyrimai:

1. CBC (pilnas kraujo tyrimas): padidėjęs ESR, leukocitozė su poslinkiu į kairę.

2. UAM (bendras šlapimo tyrimas): bilirubino buvimas, padidėjęs α-amilazės kiekis.

3. BAC (biocheminis kraujo tyrimas): padidėjęs α-amilazės, lipazės, tripsino, γ-globulinų, sialo rūgščių, seromukoido kiekis.


Instrumentinės studijos: kasos dydžio ir skysčių kiekio padidėjimas omentalinėje bursoje.


Indikacijos konsultacijai su specialistu: endokrinologo, gastroenterologo konsultacija.


Diferencinė diagnozė: Pilvo organų rentgenograma tiesioginėje projekcijoje padeda atlikti diferencinę diagnostiką (perforacija dėl pepsinės opos, žarnyno nepraeinamumas).

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Bendras kraujo tyrimas (6 parametrai).

2. Bendra šlapimo analizė.

3. Gliukozės nustatymas.

4. Likučio azoto nustatymas.

5. Kreatinino nustatymas.

6. Bendro baltymo nustatymas.

7. Bilirubino nustatymas.

8. Kalio/natrio nustatymas.

9. Diastazės nustatymas.

10. Pilvo organų rentgenas.

11. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

13. Histologinis audinių tyrimas.

14. Mikroreakcija.

15. Kraujo tyrimas dėl ŽIV.

16. Anti-HBS.

17. Pilvo ertmės organų ultragarsas.

18. Kompiuterinė tomografija.

19. Ezofagogastroduodenoskopija.

20.HbsAg, anti-HCV.


Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas: Nr.


Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas


Gydymo taktika


Gydymo tikslai: kasos uždegimo palengvinimas ir nekrozinio kasos audinio pašalinimas.

Gydymas vaistais

Optimalus AP gydymo būdas fermentinėje fazėje yra intensyvi konservatyvi terapija.

Lengvam pankreatitui gydyti pakanka bazinio gydymo komplekso:

Skrandžio turinio zondavimas ir aspiracija;

Vietinė hipotermija (šalčio pojūtis ant pilvo);

Analgetikai;

Antispazminiai vaistai;

Infuzijos terapija 40 ml 1 kg paciento kūno svorio su priverstine diureze 24-48 valandas.

Patartina bazinę terapiją sustiprinti antisekreciniu ir antifermentiniu gydymu.


Jei per 6 valandas bazinio gydymo poveikio nepasireiškia ir yra bent vienas iš sunkaus pankreatito požymių, reikia diagnozuoti sunkų pankreatitą, pacientą perkelti į intensyviosios terapijos skyrių ir gydyti pagal sunkų ūminį pankreatitą.

Intensyvi sunkiojo pankreatito terapija: pagrindinis gydymo būdas yra intensyvi konservatyvi terapija.

Aukščiau pateiktas pagrindinis sunkių AP gydymo kompleksas nėra pakankamai efektyvus, todėl jį reikėtų papildyti specializuotu gydymo kompleksu (žr. toliau).

Pastarojo veiksmingumas yra didžiausias, kai gydymas pradedamas anksti (pirmas 12 valandų nuo ligos pradžios).


Chirurginė intervencija laparotomijos forma nurodoma tik tuo atveju, jei atsiranda chirurginių komplikacijų, kurių negalima pašalinti endoskopiniais metodais (destrukcinis cholecistitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, ūminis žarnyno nepraeinamumas ir kt.).


Specializuotas gydymas:

1. Antisekrecinė terapija (optimalus laikotarpis yra pirmosios trys ligos dienos):

Pasirinktas vaistas yra sandostatinas (oktreotidas) 100 mcg x 3 r. po oda;

Rezerviniai vaistai - kvamatelis (40 mg x 2 kartus IV), 5-fluorouracilas (5% 5 ml IV).


2. Reologiškai aktyvi terapija (heparinas, reopoligliucinas, refortanas ir kt.).


3. Plazmos praradimo kompensavimas (vandens-elektrolitų, baltymų nuostolių ir kt. korekcija: iš viso ne mažiau kaip 40 ml atitinkamų infuzinių medžiagų 1 kg kūno svorio; koloidinių ir kristaloidinių tirpalų santykis 1:4).


4. Histoprotection:

Antifermentinė terapija (kontrinė – ne mažiau 50 tūkst. vnt., gordoksas – ne mažiau 500 tūkst. vnt. į veną. Optimalus laikotarpis – pirmosios 5 ligos dienos);
- antioksidacinis ir antihipoksinis gydymas.


5. Detoksikacija.


6. Plataus spektro antibiotikų terapija, naudojant du antibiotikus (fluorokvinolonus, metronidazolą).


Laparoskopija nurodoma:

Pacientai, sergantys pilvaplėvės sindromu, įskaitant tuos, kuriems ultragarsu yra laisvo skysčio pilvo ertmėje požymių;

Jei reikia, diferencijuokite diagnozę nuo kitų pilvo organų ligų.


Indikacijos operacijai: ūminis pilvo sindromas ir parapankreatinių skląsčių buvimas, sekvestros infekcija.


Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai – tulžies latakų dekompresija ir drenavimas, pilvo ertmės, omentinės bursos, parapankreatinio audinio sanitarija ir drenažas: pilvaplėvės plovimas. Pūlingų ertmių drenavimas, sekvestrektomija, pankreatektomija, pankreatektomija.


Prevenciniai veiksmai: alkoholio vartojimo nutraukimas, sveikos gyvensenos palaikymas. Laiku gydyti tulžies sistemos ligas.

Informacija


Kūrėjų sąrašas: Ermanov E.Zh., Chirurgijos mokslinis centras, Kazachstano Respublikos sveikatos ministerija

Prikabinti failai

Dėmesio!

  • Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
  • MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
  • Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
  • „MedElement“ svetainė ir mobiliosios aplikacijos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto katalogas“ yra išskirtinai informacijos ir nuorodų ištekliai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
  • MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Pankreatitas reiškia uždegimą, kuris atsiranda kasoje. Net menkiausia priežastis gali sukelti paūmėjimą. Tačiau norint išvengti neigiamų pasekmių, reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Pankreatitas yra kasos uždegimas.

Kartu su lėtiniu uždegimu dažniausiai gali išsivystyti cholecistitas, taip pat tulžies akmenligė.

Be minėtų dalykų, pagrindinė priežastis – prasta mityba. Tai yra, dabar galime daryti išvadą, kad iš visų priežasčių svarbiausios yra:

  1. Nepakeičiamų baltymų trūkumas organizme;
  2. Išgerti net mažiausius alkoholinių gėrimų kiekius;
  3. Nuolat valgyti aštrų ar keptą maistą, kuris neigiamai veikia virškinamąjį traktą;
  4. Gydymo kurso užbaigimas vartojant tam tikrus vaistus;
  5. Nervų sukrėtimai;
  6. Infekcijų buvimas organizme;
  7. Vidinių tulžies latakų uždegiminiai procesai.

Kaip pasireiškia pankreatito vystymasis?

Pankreatitas sukelia stiprų skausmą kairiajame hipochondrijoje.

Dauguma pacientų gali nepastebėti, kad organizme yra uždegiminių procesų pankreatito forma.

Tik kartais gali būti problemų dėl tuštinimosi ar nedidelio skausmo kairiajame hipochondrijoje.

Tačiau labai sunku praleisti pirmuosius šios ligos požymius. Pirmosiomis apraiškomis paprastai nutinka:

  • Kairėje pusėje atsiranda skausmingas ar nuobodus skausmas. Kartais jis spinduliuoja į nugarą arba po mentėmis;
  • Atsiranda viduriavimas, o išmatose yra nesuvirškinto maisto, taip pat turi riebų blizgesį;
  • Burnoje jaučiamas kartumas, gali kankinti pykinimas ir apetito stoka;
  • Ant liežuvio yra balta danga;
  • Žmogus smarkiai numeta svorio.
Naudingas straipsnis? Pasidalinkite nuoroda

Susisiekus su

Klasės draugai

Šios apraiškos gali pasireikšti po vieną arba visos kartu. Kai skausmas yra per stiprus, tai reiškia, kad yra dispepsinis sutrikimas. Kai kurie pacientai gali nejausti stipraus skausmo, bet tik retkarčiais juos kankina pykinimas, tuštinimosi sutrikimai ir apetito stoka.

Kartais ši būklė gali trukti apie mėnesį. Kai pacientas yra dispepsinės būklės, jis pradeda vemti, praranda apetitą, staiga krenta svoris – iki 8 kg per dvi savaites. Jei, priešingai, nuolat norisi valgyti, alkis nepasotinamas, tuomet verta pasitikrinti, ar neserga diabetu.

Kaip galima atpažinti šią ligą?

Norėdami nustatyti šią ligą, galite atlikti kraujo tyrimą, taip pat naudoti instrumentinius tyrimo metodus. Tai parodys, kokios būklės yra gleivinė.

Padarius tyrimus galima matyti, ar leukocitozės rodikliai nenormalūs, ar nepadidėjęs AKS, koks yra tripsino ir antitripsino kiekis kraujyje, taip pat amilazės ir lipazės. Jei pradeda vystytis cukrinis diabetas, tai parodys gliukozurija, taip pat padidėjęs cukraus kiekis (hiperglikemija):

  • Patikimiausias tyrimo variantas yra ultragarsas. Kai yra uždegimas, kasos dydis bus didesnis nei būtina;
  • Fibrozės laipsnį galima nustatyti atlikus tyrimą naudojant kompiuterinę tomografiją;
    Rentgeno nuotrauka parodys kalcifikacijas.

Pankreatito gydymas

Antispazminiai vaistai padės sumažinti skausmą.

Nustačius uždegimą, būtina mažinti fermentų aktyvumą. Taip pat turite pašalinti skausmą.

Norėdami tai padaryti, žmogus turi pasninkauti tris dienas. Be to, reikia gerti antacidinius vaistus, taip pat analgetikus ir antispazminius vaistus.

Be to, gydytojas skirs fermentų turinčių vaistų, gerinančių kasos sekreciją. Tačiau jie gali būti naudojami atmetus ūmius ligos pasireiškimus.

Jei yra dispepsinių sutrikimų, pacientui reikia pakeisti skysčių kiekį į veną suleidžiant vaistinių tirpalų, kuriuos gali skirti tik atitinkamas gydytojas.

Dieta

Žmogui susilaikius nuo valgymo tris dienas, dar mėnesį reikia laikytis griežtos dietos. Negalima valgyti maisto produktų, kurie gali dirginti virškinamojo trakto gleivinę:

  • Valgyti reikia mažomis porcijomis iki 8 kartų per dieną. Maistas turi būti sumaltas, virtas arba garintas. Taigi virškinamojo trakto organai nebus dirginami;
  • Geriau valgyti baltyminį maistą. Tai apima jautieną, liesą žuvį ir neriebius pieno produktus. Taip pat reikia žiūrėti, kokie gėrimai geriami su maistu. Venkite visiškai gazuoto vandens, taip pat įvairių parduotuvių gėrimų. Geriausias variantas būtų šiuos gėrimus pakeisti natūraliais augalų nuovirais;
  • Neturėtumėte valgyti sočiųjų sultinių, maisto, į kurį pridėta acto, saldaus maisto, kepinių ar riebaus maisto.

Tokiais produktais savo mitybą reikėtų papildyti labai atsargiai, po vieną. Kartu būtina aiškiai matyti, kaip organizmas į juos reaguoja.

Ligos gydymas tradiciniais metodais

Žolelių nuovirais galima gydyti pankreatitą.

Be maisto susilaikymo pasninko forma, šią ligą galima gydyti įvairių žolelių nuovirais, kurie ruošiami namuose.

  1. Paimkite arbatinį šaukštelį ugniažolės, taip pat sauso kukurūzų šilko, pridėkite kiaulpienių šaknų, dygliažolės, taip pat anyžių sėklų ir trispalvių violetinių žiedynų. Visa tai turi būti gerai išmaišyta ir atskiesti vandeniu. Tada užvirinkite. Po to šį sultinį reikia atvėsinti, tada perkošti per sietelį. Baigę valgyti, išgerkite 30% nuoviro. Šį nuovirą reikia gerti tol, kol uždegimas praeis. Gerdami šį mišinį galite padėti pagerinti kasos funkcijas.
  2. Paimkite tris šviežius auksinių ūsų lapus. Sutrinkite juos į smulkią tyrę ir įpilkite vandens. Padėkite ant ugnies ir troškinkite 10–15 minučių. Po to, kai šis mišinys atvės, jį reikia perkošti per smulkų sietelį. Kai šis nuoviras visiškai paruoštas, jį reikia gerti po 1 valgomąjį šaukštą, palaipsniui didinant dozę.

Verta paminėti, kad gydymas bus veiksmingas, jei nedelsiant bus taikomas integruotas požiūris. Tai yra, tinkama mityba, vaistų vartojimas, taip pat nuovirai padės greitai atkurti virškinamojo trakto veiklą.

Taip pat būtina atminti, kad bet koks uždegimas, susijęs su virškinimo traktu, gali gerokai pakeisti gyvenimo kokybę. Todėl laiku pradėtas gydymas padės atkurti šių organų funkcionalumą.

Kas yra pankreatitas ir kaip jį gydyti, sužinosite iš vaizdo įrašo:

Virškinimo sistemos ligų struktūroje nuo 5,1 iki 9% priklauso lėtinis pankreatitas (CP). Su šiais negalavimais pažeidžiama kasa ir prasideda uždegiminis procesas. Dėl to organe atsiranda degeneracinių pokyčių. Iš pradžių patologinis procesas gali atsirasti kasos uodegoje, jos galvoje ar vidurinėje dalyje. Ligos pasekmė – viso organo pažeidimas. Kai kurie žmonės, kenčiantys nuo lėtinio pankreatito, galiausiai miršta. Mirtingumas pasaulyje vidutiniškai siekia apie 11 proc.

Daugiau apie ligą

Taigi, kas yra lėtinis pankreatitas? Ekspertai šį terminą vartoja visai grupei kasos ligų apibūdinti. Visoms ligoms būdingi šie požymiai:

  • fazė progresuojanti eiga su ūminio pankreatito epizodais;
  • židininis, segmentinis ar difuzinis kasos parenchimos pažeidimas, vėliau pakeičiamas jungiamuoju audiniu;
  • organo latakų sistemos pokyčiai;
  • cistų, pseudocistų, akmenų ir kalcifikacijų susidarymas;
  • endokrininio ir egzokrininio nepakankamumo vystymasis.

Tai, kad yra įvairių ligų tipų, liudija Tarptautinė statistinė klasifikacija, dešimtoji peržiūra. Lėtinis pankreatitas TLK-10 skirstomas į:

  • alkoholinės etiologijos CP (kodas K86.0);
  • kita CP – infekcinė, pasikartojanti, recidyvuojanti, nepatikslinta etiologija (kodas K86.1).

Dažniausios lėtinio pankreatito priežastys

Dažniausiai liga atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ilgą laiką. Vyrams lėtinis kasos pankreatitas gali išsivystyti, jei jie geria ilgiau nei 15 metų. Moterims, daugiau nei 10 metų piktnaudžiaujant alkoholiu, padidėja tikimybė susirgti šia liga.

Alkoholis nėra vienintelis veiksnys, skatinantis lėtinio pankreatito išsivystymą. Ligos priežastis gali būti rūkymas. Su dūmais į plaučius patenkančios medžiagos prasiskverbia į kraują ir pasklinda po visą organizmą, neigiamai veikia visus vidaus organus, įskaitant ir kasą.

Kitos ligos priežastys

Kiti veiksniai, sukeliantys lėtinį pankreatitą (TLK-10 kodas – 86.0 ir 86.1), yra šie:

  • piktnaudžiavimas riebiu maistu, ilgalaikė dieta be baltymų;
  • įvairios virškinamojo trakto ligos (neoplazmos, cholecistitas ir kt.);
  • antsvoris, nutukimas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas (azatioprinas, furosemidas, prednizolonas, sintetiniai estrogenai, eritromicinas, ampicilinas ir kt.);
  • infekcija su virusais (citomegalovirusas, hepatitas B, C ir kt.).

Pastaraisiais metais atlikti tyrimai parodė, kad yra paveldimas lėtinis kasos pankreatitas. Tai autosominė dominuojanti liga, kuriai būdingas nepilnas įsiskverbimas (su skirtingu genų ekspresijos dažniu nešiotojų fenotipe). Sergantiems žmonėms paveldimas lėtinis pankreatitas pasireiškia gana anksti. Tačiau galutinis etapas įvyksta vėliau nei kitose ligos formose.

Pankreatito formos

Yra skirtingos ligos klasifikacijos. Vienas iš jų yra šių lėtinio pankreatito formų sąrašas:

  1. Pasikartojantis. Tai pasitaiko 55-60% atvejų. Esant šiai formai, remisijos laikotarpiai pakeičiami patologinio proceso paūmėjimais.
  2. Nuolatinis skausmas. Ši forma randama daug rečiau (20 proc. atvejų). Su juo pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu, lokalizuotu viršutinėje pilvo dalyje ir spinduliuojančiu į nugarą.
  3. Pseudotumoras (ikterinis). Šios formos lėtinio pankreatito dažnis yra 10 proc. Patologiniam procesui būdingas uždegimas kasos galvoje ir bendrojo tulžies latako suspaudimas.
  4. Neskausmingas (latentinis). Forma nustatoma 5-6% atvejų. Su liga susijęs skausmas yra lengvas arba visai nejaučiamas. Dispepsiniai sutrikimai periodiškai atsiranda dėl sutrikusios kasos veiklos.
  5. Sklerozavimas. Su šia forma skausmas atsiranda viršutinėje pilvo dalyje. Jie sustiprėja po valgio. Skausmą lydi pykinimas, laisvos išmatos ir svorio kritimas. Atlikdami ultragarsinį tyrimą, specialistai pastebi kasos dydžio mažėjimą ir sustorėjimą.

Pagal Marselio-Romos klasifikaciją yra tokios pankreatito formos kaip kalcifikuotas, obstrukcinis, parenchiminis ir fibrozinis. Su pirmuoju iš jų pastebimi nelygūs kasos lobuliniai pažeidimai. Latakuose atsiranda pseudocistos, cistos, kalcifikacijos, akmenys. Kas yra lėtinis pankreatitas obstrukcine forma? Sergant šia liga, vidaus organas pažeidžiamas tolygiai. Akmenys nesiformuoja, stebimas pagrindinio kasos latako obstrukcija. Parenchiminėje formoje parenchimoje susidaro uždegimo židiniai. Kalcifikacijos nesusidaro, nepažeidžiama latakų sistema. Fibrozei būdingas vidinio organo parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu. Dėl šio proceso progresuoja egzo- ir endokrininis nepakankamumas.

Ligos simptomai

Kalbant apie tai, kas yra lėtinis pankreatitas, verta apsvarstyti šios ligos požymius. Ankstyvosiose stadijose, paūmėjimo laikotarpiais, stebimi priepuoliai. Jiems būdingas skausmas epigastriniame regione. Daugeliu atvejų jie spinduliuoja atgal. Juostos skausmas yra daug rečiau paplitęs. Žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, priepuoliai atsiranda dėl provokuojančių veiksnių poveikio organizmui. Tai apima riebaus maisto, alkoholinių ir gazuotų gėrimų valgymą.

Šiai ligai taip pat būdingas dispepsinis sindromas. Maždaug 56% sergančių žmonių praneša apie pykinimą ir vėmimą. 33% atvejų pastebimas svorio mažėjimas, 29% - vidurių pūtimas, 27% - apetito praradimas. Liga taip pat gali sukelti tokius simptomus kaip bendras silpnumas, nuovargis ir sumažėjęs darbingumas.

Lėtinio pankreatito eiga

Ekspertai išskiria 4 ligos vystymosi etapus:

  1. Ikiklinikinė stadija. Šiame etape sergantys žmonės nepastebi lėtinio pankreatito simptomų. Liga dažnai nustatoma atsitiktinai atliekant pilvo organų ultragarso ar kompiuterinės tomografijos tyrimą.
  2. Pradinių pasireiškimų stadija vystant tokią ligą kaip lėtinis pankreatitas. Šiuo metu suaugusiuosius pradeda kamuoti pirmieji ligos simptomai. Etapo trukmė gali būti keleri metai. Kai kuriais atvejais liga progresuoja labai greitai.
  3. Nuolatinių klinikinių simptomų vystymosi stadija. Pacientams atsiranda endokrininės ir egzokrininės sistemos nepakankamumo požymių. Žmonės valgo labai mažai ir skundžiasi skrandžio skausmais.
  4. Finalinis etapas. Skausmas tampa mažiau ryškus. Žmonės pastebimai numeta svorio. Paskutiniame etape atsiranda įvairių lėtinio pankreatito komplikacijų dėl kasos atrofijos, endokrininės ir egzokrininės nepakankamumo. Vienas iš jų – įvardyto vidaus organo vėžys.

Atsižvelgiant į lėtinio pankreatito išsivystymo ypatybes, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos. Esant lengvam kursui, paūmėjimo laikotarpiai pasitaiko retai (1-2 kartus per metus). Skausmas yra vidutinio sunkumo. Kasos funkcijos nesutrinka.

Kas yra vidutinio sunkumo lėtinis pankreatitas? Tai liga, kurios paūmėjimai būna 3-4 per metus. Jie trunka ilgiau nei sergant lengvu pankreatitu. Sergantiems žmonėms mažėja kūno svoris. Kasos egzokrininė funkcija vidutiniškai susilpnėja, stebima kasos hiperfermentija.

Sunkiais ligos atvejais paūmėjimai būna dažni ir užsitęsę. Skausmą lydi sunkus dispepsinis sindromas.

Ligos gydymas: tikslai ir būtinos priemonės

Lėtinio pankreatito gydymas skiriamas šiems tikslams pasiekti:

  • klinikinių ligos apraiškų mažinimas;
  • atkryčių prevencija;
  • sumažinti ligos komplikacijų tikimybę.

Specialistai savo pacientams skiria nemedikamentinį gydymą ir medikamentinį gydymą. Jei reikia, atliekama chirurginė intervencija. Lėtinio pankreatito gydymas suaugusiems gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje. Indikacija hospitalizuoti yra ligos perėjimas į ūminę stadiją, nes būtent šiuo laikotarpiu iškyla grėsmė paciento gyvybei ir atsiranda parenterinio vaistų vartojimo poreikis.

Nemedikamentinis gydymas

Mityba atlieka svarbų vaidmenį gydant lėtinį pankreatitą. Esant stipriam paūmėjimui, nurodomos badavimo dienos (1-3 ir daugiau) bei gausus šarminis gėrimas. Pagal indikacijas skiriama parenterinė arba enterinė (maistinių medžiagų įvedimas į storąją žarną naudojant specialų vamzdelį) maitinimas. Šios priemonės dėka galima sustabdyti kasos sekreciją, mažėja intoksikacija, silpnėja skausmo sindromas.

Normalizavus būklę, sergantys žmonės perkeliami į mitybą per burną. Maitinimas turėtų būti dažnas ir padalintas. Kasdienį meniu sudaro skystos sriubos, daržovių tyrės, skystos tyrės pieno košės. Leidžiami gėrimai: kompotai, želė, silpna arbata, mineralinis vanduo, erškėtuogių nuoviras.

Šie produktai būtinai neįtraukiami:

  • sukelia vidurių pūtimą;
  • kurių sudėtyje yra stambaus pluošto;
  • virškinimo sulčių gamybos stimuliavimas;
  • gausu ekstrahuojančių medžiagų.

Ar sergant lėtiniu pankreatitu galima valgyti žuvies ir mėsos sultinius, grybų ir stiprius daržovių sultinius, konservus, rūkytą mėsą, dešras, riebią žuvį ir mėsą, keptą maistą, žalias daržoves ir vaisius, kepinius, konditerijos gaminius, juodą duoną? Visi šie produktai yra draudžiami ligos paūmėjimo metu, todėl jų reikėtų atsisakyti. Taip pat iš savo meniu turite pašalinti prieskonius, ledus ir alkoholį.

Remisijos metu dieta šiek tiek keičiasi. Žmonėms, kuriems diagnozuotas lėtinis kasos pankreatitas, leidžiama valgyti makaronus, žalias daržoves ir vaisius, minkštus, švelnius sūrius, keptą žuvį. Tyrės sriubas galima pakeisti įprastomis vegetariškomis (kopūstai turėtų būti neįtraukti į ingredientus). Košės gali būti trapios arba tirštesnės.

Lėtinio pankreatito farmakoterapija

Vaistų terapijos tikslas pirmajame etape yra užtikrinti funkcinį kasos poilsį. Tai pasiekiama per:

  1. Vartoti dideles šiuolaikinių multifermentinių vaistų dozes. Tokie vaistai yra Mezim-Forte, Creon ir Pancitrate.
  2. Maksimalus rūgštinės skrandžio sekrecijos slopinimas naudojant histamino H2 receptorių blokatorius (ranitidiną, famotidiną) arba protonų siurblio inhibitorius (omeprazolą, ezomeprazolą). Vaistai skiriami parenteriniu būdu arba geriami.
  3. Octreotide arba Sandostatin skyrimas. Šie vaistai yra sintetiniai hormono somatostatino analogai. Jų dėka kasos latakų sistemoje sumažėja hipertenzija, dėl to susilpnėja ir palengvėja skausmas.

Jei terapinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti kasos sekreciją, neturi analgezinio poveikio, gydytojai skiria nenarkotinius ar narkotinius analgetikus. „Analginas“, „Ketoprofenas“, „Paracetamolis“ - bet kurį vaistą nuo lėtinio pankreatito gali skirti gydytojas iš pirmosios vaistų grupės. Iš vaistų, susijusių su narkotiniais analgetikais, galima pasirinkti „Promedol“, „Tramal“, „Fortral“.

Suaugusiųjų lėtinio pankreatito gydymas taip pat gali apimti pakaitinę fermentų terapiją. Jo vartojimo indikacijos yra daugiau nei 15 g riebalų per dieną išsiskyrimas su išmatomis, viduriavimas, greitas kūno svorio mažėjimas. Daugiafermentiniai vaistai yra „Abomin“, „Forte-N“, „Creon“, „Pancreatin“, „Festal“, „Pankreoflat“, „Digestal“, „Wobenzym“.

Chirurginis ligos gydymas

Kai kuriais atvejais lėtiniam pankreatitui reikia operacijos. Indikacijos yra šios:

  • skausmas, kurio nepalengvina vaistai ir dieta;
  • abscesų ir cistų buvimas kasoje;
  • tulžies latakų obstrukcija, kurios negalima pašalinti naudojant endoskopinį metodą;
  • dvylikapirštės žarnos stenozė;
  • fistulės kasoje su pleuros efuzija arba ascitu;
  • įtariamas vėžys, nepatvirtintas nei citologiškai, nei histologiškai.

„Lėtinis pankreatitas, simptomai ir gydymas suaugusiems“ yra svarbi medicinos tema, kuriai reikia dėmesio. Tai klastinga liga, progresuojantis ir negrįžtamas procesas. Tačiau gydymas vis dar reikalingas. Tai leidžia pailginti sergančių žmonių gyvenimą, palengvina nemalonius simptomus, būdingus lėtiniam pankreatitui. Pavyzdžiui, jei laikotės rekomendacijų dėl dietos, susilaikymo nuo alkoholio ir tinkamo vaistų terapijos, pacientai gyvena iki 10 metų. Pusė tų, kurie nesikreipia į medikus ir toliau vartoja alkoholį, rūko ir prastai maitinasi, miršta anksčiau.

Retas kuris susimąsto apie kasos funkcijas žmogaus organizme. Išgirdęs diagnozę „lėtinis pankreatitas“, pacientas dažniausiai sutrinka. Ir iš kur tokia nelaimė? Jei diagnozė buvo atlikta teisingai, turėsite kartą ir visiems laikams pakeisti savo gyvenimo būdą. Lėtinio pankreatito gydymas yra ilgas ir rimtas. Jei leisite ligai įsibėgėti, ji baigsis mirtimi.

Trumpos pankreatito kaip ligos charakteristikos

Lėtinis pankreatitas atsiranda, kai dėl nuolatinio uždegimo kasos audiniuose prasideda progresuojantis pažeidimas. Šiandien tai viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių ligų tarp 43-50 metų vyrų ir 35-50 metų moterų.

Per pastaruosius du dešimtmečius lėtinio pankreatito procentas tarp suaugusių gyventojų išaugo kelis kartus. Gydytojai tai sieja su neapgalvotu alkoholinių gėrimų vartojimu ir nekokybiška mityba. Deja, dabar net mažiems vaikams tai kartais diagnozuojama.

Liga progresuoja 5-6 metus be simptomų. Tada jis praneša apie save skausmu pilvo srityje. Apie nuolatinį kasos uždegimą signalizuoja ir sumažėjęs atsparumas insulinui, nutukimas, bendras silpnumas, dažni pilvo sutrikimai, viduriavimas ir nesuvirškintas maistas išmatose.

Pagal tarptautinę klasifikaciją, šis lėtinio pankreatito kodas pagal TLK 10 yra:

  • K86.0 Lėtinis alkoholinės etiologijos pankreatitas.
  • K86.1 Kitas lėtinis pankreatitas.

Dažnai pacientai taip pat kenčia nuo tulžies (arba nuo tulžies priklausomo) pankreatito. Jis išsivysto dėl esamų kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligų.

Kas yra kasa ir kokios jos funkcijos?

Šis organas yra pilvo ertmėje, tiesiai po skrandžiu, šalia blužnies.

Lotyniškai ši liauka vadinama kasa. Štai kodėl jo fermentai vadinami „kasos“. Šios liaukos uždegimas vadinamas „pankreatitu“.

Kasa atlieka dvi pagrindines funkcijas:

  • egzokrininė – reguliuoja virškinimo procesus;
  • endokrininė – atsakinga už insulino gamybą ir cukraus kiekio kraujyje reguliavimą.

Kasos būklę patikrinkite ultragarsu, jei karts nuo karto vargina šie simptomai:

  • pilvo pūtimas, virškinimo trakto funkcijos sutrikimas;
  • nemalonus rūgštus skonis burnoje tarp valgymų;
  • pykinimas ir vėmimas valgant riebų ir sunkų maistą;
  • juosmens skausmas viršutinėje pilvo dalyje (pasunkėja po nesveiko maisto ar alkoholinių gėrimų vartojimo).

Kas prisideda prie pankreatito vystymosi

Dažniausiai, kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų sukelia lėtinį kasos uždegimą. Mūsų visuomenėje girtavimas savaitgaliais tapo norma. Eiti į klubus su gausiais alkoholio gėrimų kiekiais, sėdėti namuose gerti alų – visa tai tapo įprasta. Mažai kas suvokia, kad tai banalus kasdienis alkoholizmas.

Kepenų ir tulžies akmenligės problemos taip pat dažnai tampa greito pankreatito vystymosi priežastimis.

Trečioji „garbinga“ vieta turėtų būti skirta netinkamai mitybai per daugelį metų. Visi organai kenčia, bet kasa yra viena iš pirmųjų, kuri patiria smūgį. Ar įmanoma išgydyti lėtinį pankreatitą? Atsakymas į šį klausimą labai priklauso nuo paties paciento norų.

Trys ligos vystymosi etapai

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, galima išskirti tris formas.

  1. Sunki eiga: dėl nuolatinio skausmo, nuo kurio nebegali padėti vaistai, pacientas priverstas 4-5 kartus per metus gydytis stacionare. Dėl kasos viduriavimo pacientas greitai praranda svorį, yra blyškus ir išsekęs. Beveik bet koks valgomas maistas sukelia pykinimą ir vėmimą. Prisideda vis daugiau komplikacijų: cukrinis diabetas, sumažėjęs atsparumas insulinui, žarnyno parezė, tulžies akmenligė, tulžies sąstingis.
  2. Vidutinio sunkumo: kasos egzokrininės funkcijos praktiškai nėra, išmatų tyrimai rodo didelį riebalų ir baltymų kiekį. Pacientas praranda svorį ir dažnai jaučia juosmens skausmą. Bet po gydymo kurso vis tiek išlieka ilgalaikė remisija – apie metus. Tada simptomai atsinaujina, o su kiekvienais metais tyrimai blogėja.
  3. Lengva eiga: tyrimai beveik normalūs, kūno svoris ir išvaizda – kaip sveiko žmogaus. Vieninteliai simptomai yra dažnas viduriavimas, lengvas pykinimas po sotaus, riebaus valgio ir nemalonus rūgštus skonis burnoje.

Lėtinis pankreatitas: simptomai ir gydymas suaugusiems

Žmonės dažnai nesirūpina savo sveikata. Išgirdę diagnozę, jie neskuba koreguoti mitybos ir atsisako alkoholio. Tuo tarpu lėtinis pankreatitas per kelerius metus gali progresuoti iki kasos nekrozės, ir tai jau yra mirtina diagnozė, o tikimybė išgyventi su juo maža.

Pastebėję šios ligos simptomus, nedvejokite, kreipkitės į gydytoją. Lėtinio pankreatito diagnozė šiandien yra paprasta ir lengvai įgyvendinama. Per porą dienų gydytojai galės tiksliai pasakyti, kuo tiksliai serga pacientas.

Lėtinio pankreatito gydymas dažniausiai atliekamas stacionariai. Apytikslė įvykių eiliškumas pacientui ligoninėje:

  1. Laikantis griežtos dietos. Pirmosiomis dienomis po paūmėjimo ir diagnozavimo rekomenduojamas beveik visiškas badavimas.
  2. Skausmo ir spazmų pašalinimas – čia pradeda veikti vaistai.
  3. Virškinimo proceso normalizavimas. Paciento informavimas, kad dabar jam reikia visą likusį gyvenimą laikytis tam tikros dietos ir visiškai išbraukti iš savo gyvenimo alkoholinius gėrimus.
  4. Fermentų trūkumo papildymas fermentuotų preparatų pagalba.
  5. Jei tai vis dar įmanoma, pabandykite atkurti dalį pažeisto kasos audinio.

Farmakologija prieš pankreatitą

Jei tyrimai rodo infekciją, antibiotikų terapija atliekama 8-10 dienų. Jei latakai yra uždegę, dažniausiai skiriami Amoksiklavas arba Amoksicilinas (vaistą visada parenka gydytojas). Be to, antibiotikai kai kuriais atvejais gali palengvinti tulžies nutekėjimą. Tačiau kartais šiam tikslui papildomai skiriamas Ursosan. Tokios priemonės padeda sustabdyti uždegiminį procesą ir taip palengvinti lėtinio pankreatito skausmą. Dėl spazminio juosmens skausmo skiriama Noshpa arba Drotaverine.

Tuo pačiu metu turite laikytis lėtinio pankreatito mitybos taisyklių. Priešingu atveju antibiotikų kursas bus baigtas veltui, o simptomai vėl grįš.

Norint sumažinti rūgštingumą, dažniausiai skiriami Maalox arba Almagel.

Siekiant sumažinti bendrą organizmo intoksikaciją kasos uždegimo metu, šiuolaikiniai vaistai "Hemodez" ir "Ringer" pasiteisino.

Lėtinis pankreatitas (TLK 10 kodas – K 86.0) dažniausiai apsunkina virškinamojo trakto veiklą. Normaliam virškinimui pacientui skiriami fermentų preparatai „Creon“ ir „Pancreatin“.

Jei vaistai nuo lėtinio pankreatito neduoda laukiamo būklės pagerėjimo, pacientas ruošiamas operacijai.

Mitybos taisyklės pacientams

Dieta vaidina didžiulį vaidmenį atkuriant sergančio žmogaus savijautą. Dažniausiai kasa pradeda netinkamai funkcionuoti, jei žmogus piktnaudžiauja riebiu, aštriu, sūriu maistu, dažnai geria alkoholį. Rizikoje gresia ir intensyvūs rūkaliai.

Dieta ir lėtinio pankreatito gydymas yra glaudžiai susiję. Jei ir toliau valgysite kaip anksčiau, liga peraugs į kasos nekrozę (t. y. faktinę kasos mirtį ir organizmo apsinuodijimą toksinais).

  1. Pirmenybę teikite gerai sumaltam maistui (net jei virškinimo fermentus vartojate atskirai). Kreminės sriubos, daržovių tyrės, malta mėsa (pavyzdžiui, garuose virti kotletai).
  2. Laikykitės dalinių valgių. Skrandis dabar tiesiog nepajėgia suvirškinti didelio maisto kiekio. 7-8 valgymai per dieną yra optimalūs. Bendras vienos porcijos tūris – apie 200 gramų.
  3. Baltymų, riebalų ir angliavandenių balansas turi būti subalansuotas. Kartą ir visiems laikams pamirškite mėsos dietas ir daržovių pasninko dienas. Kiekvieną dieną jūsų racione turėtų būti nedideliais kiekiais baltymų, sveikųjų riebalų ir angliavandenių.
  4. Bendras dienos raciono kalorijų kiekis yra apie 1500-2000 kcal moterims ir 2500-3000 kcal vyrams. Jūs negalite persivalgyti, tai sukels ligos paūmėjimą ir skausmą pilvo srityje.

Apytikslė dienos dieta

Puikūs pusryčiai būtų avižiniai dribsniai su vandeniu. Norėdami kompensuoti sveikųjų riebalų trūkumą, įpilkite arbatinį šaukštelį alyvuogių aliejaus. Gėrimams rinkitės silpnai koncentruotus naminius kompotus (galite virti iš šviežių šaldytų uogų arba naudoti džiovintus vaisius).

Užkandis – vienas rūgštus obuolys, stiklinė rauginto kepto pieno.

Pietums būtinai valgykite baltyminį maistą. Lengva daržovių sriuba su virtos vištienos filė griežinėliais. Arba grikių košės dubenėlis su veršienos guliašu. Negalima kepti maisto, t.y. Kotletus, kiaušinienę ir klasikinius kotletus svieste galite pamiršti amžiams.

Dar vienas užkandis – neriebios varškės briketas su šaukštu medaus ar nerūgščių vaisių.

Būtų idealu vakarienei pasigaminti baltymų. Garuose virtos žuvys su žolelėmis (menkė, pollock, karpis - pirmenybę teikite neriebioms rūšims). Kaip garnyras tiks daržovių salotos, pagardintos šaukštu alyvuogių aliejaus.

Kartais galite surengti „pilvo atostogas“ – pasilepinkite neriebiais ledais, pieno kokteiliu ar kefyro kokteiliu su mėgstamomis šviežiomis uogomis.

Mityba sergant lėtiniu pankreatitu yra raktas į stabilią remisiją.

Liaudies gynimo priemonės pankreatitui gydyti

Daugelis pacientų mėgsta naudoti paprastas namų gynimo priemones savo ligoms gydyti. Pagyvenę žmonės vis dar įsitikinę, kad žolelių užpilai gali išgydyti beveik bet kokią ligą. Lėtinio pankreatito simptomai ir gydymas suaugusiems rodo priešingai: nuo antrojo etapo tradicinė medicina yra bejėgė.

Štai patys populiariausi.

  • Erškėtuogių ir pušų spyglių nuoviras. Sausas erškėtuoges (300 g) ir 100 gramų žalių pušų spyglių užpilkite litru vandens ir užvirinkite. Tada uogas sutrinkite trintuvu iki kiek įmanoma tyresnės tyrės ir pavirkite dar pusvalandį. Pušų spyglių ir erškėtuogių minkštimą nukoškite, o nuovirą gerkite du kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį, po stiklinę.
  • Lygiomis dalimis sumaišykite kukurūzų šilką, pipirmėtę, medetką ir gyslotį. Užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite dvi valandas. Gautą infuziją reikia gerti nevalgius, kelis kartus per dieną. Tokie užpilai gali būti naudingi tik pradinėje kasos uždegimo stadijoje, iškart diagnozavus lėtinį pankreatitą.
  • Yra nuomonė, kad žalių bulvių sultys, sumaišytos su morkų sultimis, gali išgydyti pankreatitą per porą savaičių. Ar tikėti šiuo stebuklingu receptu, priklauso nuo jūsų. Jei nuspręsite išbandyti, būkite atsargūs, nes žalios morkų sultys gali sukelti didesnį skausmą.
  • Žmonės pataria ožkos pieną gerti kiekvieną dieną tuščiu skrandžiu. Esą daugeliui žmonių po tokių pusryčių ligos simptomai išnyko. Ožkos pienas iš tikrųjų turi daug naudingų savybių. Tačiau moksliniai tyrimai neįrodė ožkos pieno poveikio kasos būklei.

Daugelis pacientų domisi klausimu, kaip amžinai išgydyti lėtinį pankreatitą liaudies gynimo priemonėmis. Jei būtų galima taip paprastai, ar ilgus metus žmonės sirgtų ligos paūmėjimu? Lėtinio pankreatito gydymas nėra toks greitas ir paprastas, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Pasitaiko, kad liga atsinaujina po poros metų, o per šį laiką spėja įvykti negrįžtami pokyčiai.

Ar įmanoma išgydyti lėtinį pankreatitą?

Į šį klausimą tikrai sunku atsakyti. Daug kas priklauso nuo ligos stadijos ir nuo individualių organizmo savybių bei bendros sveikatos. Svarbu, ar pats žmogus yra pasirengęs dėti pastangas, kad pasveiktų.

Nuo antrojo etapo šios ligos atsikratyti neįmanoma. Jei kasoje jau prasidėję degeneraciniai procesai, juos galima tik pristabdyti.

Pacientai, kurie visam laikui atsisakė bet kokio alkoholio ir visiškai peržiūrėjo savo mitybą bei gyvenimo būdą, gali pamiršti pankreatito atkryčius daugelį metų ir net dešimtmečių. Tačiau grįžimas prie ankstesnio gyvenimo būdo visada sukels būklės paūmėjimą.

Chirurginiai gydymo metodai

Kai kuriais atvejais negalima išvengti operacijos: rizikuojama paciento išgyvenimu. Jei lėtinis pankreatitas nėra tinkamai gydomas, atvejis dažnai baigiasi chirurgine intervencija.

Pagrindinė chirurgo užduotis – pašalinti nekrozinius židinius kasoje. Jei yra cistų ir abscesų, juos visiškai pašalinkite. Kasos drenažas atliekamas siekiant sumažinti spaudimą. Be to, per drenažą išsiskiria pūliai ir skysčiai, kurie gali sukelti infekcinį procesą, jei jie neturi kur išsiskirti.

Dažnai chirurgams tenka daryti anastomozes tarp kasos ir žarnyno. Paciento gyvenimo trukmės prognozė po tokių operacijų yra nepalanki.

Lėtinis pankreatitas yra ne kas kita, kaip uždegimo išsivystymas kasos audinyje, kuris vyksta cikliškai (yra remisijos ir paūmėjimo laikotarpis). Atsižvelgiant į tai, progresuoja jo distrofiniai pokyčiai, o tai neigiamai veikia kasos veiklą.

Lėtinis pankreatitas yra rimta gastroenterologinė liga, sukelianti rimtų pasekmių, jei laiku neatliekamas tinkamas gydymas.

Lėtinio pankreatito priežastys

Pagrindiniai lėtinio pankreatito veiksniai yra šie:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu, kuris turi tiesioginį toksinį poveikį kepenims ir skatina fibrozės (jungiamojo audinio dauginimosi) procesą;
  • baltymų trūkumas maiste;
  • mitybos klaidos, kai žmonės valgo daug riebaus maisto, kepto maisto, ypač derinant juos su alkoholio vartojimu;
  • padidėjęs slėgis kasos latakuose, atsirandantis dėl akmenų obstrukcijos, Vater papilės stenozės dvylikapirštėje žarnoje, taip pat jos edemos;
  • infekcinis kasos pažeidimas;
  • gretutinės virškinimo trakto ligos ir kt.

Taigi, kasos audinio uždegimą sukeliančių veiksnių sąrašas yra gana įvairus. Žinios apie šiuos veiksnius leis tikslingai užkirsti kelią pankreatitui.

Ligos vystymosi mechanizmas

Uždegiminio proceso chroniškumas palaipsniui veda prie normalios kasos liaukinio epitelio struktūros sutrikimo.

Jį palaipsniui pakeičia jungiamojo audinio bazė, kuri neatlieka kasos funkcijų, tai yra, nevyksta virškinimo fermentų sekrecija.
Dėl gausaus jungiamojo audinio augimo didėja liaukos tankis ir jos susitraukimas. Šis reiškinys naudojamas atliekant diagnostinę paiešką.

Klinikinės apraiškos

Lėtinio pankreatito simptomai yra gana įvairūs. Paprastai remisijos laikotarpiu jie aiškiai nepasireiškia, todėl sunku diagnozuoti klinikinę diagnozę.
Didžiausią simptomų sunkumą pasiekia ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Taigi pagrindiniai lėtinio pankreatito klinikiniai požymiai yra šie:

  • pagrindinis simptomas yra skausmas, lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje;
  • skausmo pobūdis gali būti įvairus;
  • skausmas sergant lėtiniu pankreatitu spinduliuoja arba į krūtinę, arba į apatinę nugaros dalį, o tai lemia diagnostikos klaidas;
  • skausmas dažniausiai pasireiškia po pietų, smarkiai sustiprėja vakare, taip pat pavalgius maisto (ypač riebaus ir kepto);
  • pacientai smarkiai numeta svorio, nes stengiasi mažiau valgyti dėl to, kad pavalgius sustiprėja skausmas;
  • dėl kasos egzokrininės funkcijos pažeidimo atsiranda ūžimas pilve, išmatų sutrikimai, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas;
  • Įvairūs hipo- ir vitaminų trūkumo požymiai pamažu atsiranda dėl sutrikusios absorbcijos virškinimo trakte;
  • kai tulžies sistema dalyvauja patologiniame procese, pastebimas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
  • periodiškas odos ir skleros pageltimas.

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo specifiškumą ir konkretaus simptomo sunkumą, išskiriami keli lėtinio pankreatito variantai. Mes kalbame apie šiuos dalykus:

  • lėtinis pasikartojantis pankreatitas;
  • pankreatitas su nuolatiniu skausmu;
  • latentinė forma;
  • pseudotomorinė forma (panaši į kasos naviko pažeidimo apraiškas).

Tokia suaugusiųjų lėtinio pankreatito klinikinių simptomų įvairovė sukelia sunkumų diagnozuojant šią patologinę būklę, todėl atsiranda diagnostinių klaidų. Taip pat reikia pabrėžti, kad veiksmingo ir savalaikio gydymo trūkumas gali sukelti cukrinio diabeto vystymąsi, nes į patologinį procesą įtraukiamos insuliną gaminančios Langerhanso salelės.

Diagnostinė paieška

Lėtinio pankreatito diagnozė pagrįsta ne tik išsamiu klinikinių simptomų įvertinimu, bet ir papildomais tyrimo metodais.
Dažniausiai naudojami šie:


Ligos gydymas

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą? Gydymo programa priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  1. paūmėjimo ar remisijos laikotarpis;
  2. vyraujantis klinikinis simptomas;
  3. išorinės kasos sekrecijos būklė;
  4. vidinės kasos sekrecijos būklė (endokrininė funkcija).

Daugelis žmonių domisi klausimu, ar galima išgydyti lėtinį pankreatitą. Visiškai nuslopinti lėtinį uždegimą ir vėlesnius degeneracinius procesus tokiu medicinos išsivystymo lygiu neįmanoma. Tačiau savalaikis gydymas ir racionali mityba gali kiek įmanoma sulėtinti patologinio proceso progresavimą, o tai nesumažina paciento gyvenimo kokybės.
Taigi, lėtinio pankreatito gydymo programa paūmėjimo metu yra tokia:

  • pirmosiomis dienomis viršutinei pilvo daliai skiriamas šaltis, kasai – alkis ir funkcinis poilsis;
  • tada atliekama farmakologinė korekcija – antisekreciniai (mažina skrandžio sulčių, kurios yra galingas skrandžio sekrecijos stimuliatorius) gamybą, skiriami antispazminiai ir analgetikai. Norint sumažinti kasos veiklą, pakaitiniais tikslais rekomenduojama naudoti fermentinius preparatus.

Dieta kaip pagrindinis gydymo principas

Dietinė lėtinio pankreatito mityba užima vieną iš pagrindinių vietų, ypač remisijos laikotarpiu. Tai leidžia sumažinti kasos apkrovą ir pagerinti joje vykstančių reparacinių procesų eigą. Dėl to tai žymiai sumažina kito ligos atkryčio tikimybę.
Lėtinio pankreatito dieta grindžiama šiais principais:


Tuo pačiu metu pacientas turi nustoti gerti alkoholį, kuris sukelia toksišką kasos pažeidimą.
Svarbu laikytis mitybos principų, kad būtų išvengta dar vieno ligos paūmėjimo ir pagerėtų kasos funkcinė būklė!
Norint išlaikyti ilgą remisijos laikotarpį, pacientas turi radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti alkoholio vartojimo ir normalizuoti mitybą. Tai atkurs pažeistą kasą ir pagerins jos veiklą.

Esant lėtinei pankreatito formai, stebimas nuolatinis uždegiminis kasos procesas. Ūmios ligos eigos metu stebimas organo ląstelinių elementų pakeitimas jungiamuoju audiniu ir organų funkcijų egzo- bei endokrininio nepakankamumo formavimasis.

Pankreatito klasifikacija pagal TLK 10

Sveikatos priežiūra sisteminimo ir valdymo tikslais sukūrė ligų klasifikaciją (TLK), kuri peržiūrima kartą per 10 metų. Tai norminis dokumentas, kuriame pateikiamas vieningas požiūris į ligų klasifikavimą ir yra privalomas klasifikatorius diagnozuojant.

Yra daugiau nei 40 pankreatito klasifikatorių, o tai labai apsunkina gydytojų bendravimą, išsakant paciento diagnozę. Kad skirtingų šalių ekspertai galėtų lengvai dalytis įgūdžiais ir suprasti vieni kitus, buvo įkurta Tarptautinė ligų sisteminimas (TLK). Šiuo metu veikia 10-oji peržiūros sistema (TLK-10), kuri naudojama ligai diagnozuoti.

Pagal tarptautinę klasifikaciją pankreatitas pagal TLK 10 skirstomas į:

  1. K85 Ūminis pankreatitas.
  2. K86.0 Lėtinis alkoholinės etiologijos pankreatitas.
  3. K86.1 Kitas lėtinis pankreatitas.

Yra trys pagrindiniai lėtinio pankreatito tipai, kurių TLK kodas 10:

  • Lėtinis kalkių uždegimas, dažnai sukeltas alkoholizmo. Esant šiam uždegiminiam procesui, stebimi organo latakų struktūros pokyčiai ir sekrecijos sustorėjimas, dėl ko kanalai užsikemša.
  • Lėtinis obstrukcinis uždegimas. Jam būdingas pagrindinių liaukos latakų arba didelių jos šakų susiaurėjimas.
  • Ūminis pankreatito uždegimas nėra dažnas ir yra lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Kai kuriais atvejais stebimas tulžies ar nuo tulžies priklausomas pankreatitas, kuris išsivysto esamų ligų fone - kepenų, tulžies pūslės ar tulžies takų patologijų.

Etiologija

Lėtinio pankreatito atsiradimo prielaidos pagal TLK 10 yra gana įvairios. Skausmo sindromo atsiradimą lemia keli veiksniai:

  • virškinimo sistemos patologijos (opinė ir tulžies akmenligė, cholecistitas, duodenitas, gastritas);
  • per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, baltymų trūkumas maiste;
  • virusiniai pažeidimai, alerginės reakcijos ir toksinis apsinuodijimas;
  • chirurginės intervencijos;
  • medžiagų apykaitos ir hormoninių procesų patologija;
  • paveldimumas.

Lėtinis pankreatitas TLK 10 (K86.0) dažnai pasireiškia sergant lėtiniu alkoholizmu. Antroje vietoje pagal šios ligos nustatymo grynumą yra tulžies takų, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligų sutrikimai.

Pankreatito kodo diagnozė pagal TLK 10


Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją, jei jiems pasireiškia šie simptomai ir požymiai:

  • skausmo buvimas;
  • nuo pykinimo;
  • vėmimas;
  • su greitu kūno svorio mažėjimu;
  • su nestabiliomis išmatomis;
  • blogo kvapo pasireiškimas.

Gydytojas atlieka ir paskiria keletą tyrimų, jei įtaria, kad žmogus serga kasos liga:

  1. Pradinė paciento apžiūra. Šios rūšies ligos ligos eiga, kaip taisyklė, nėra ryški. Pastebimas vidutinio sunkumo pilvo pūtimas. Ant pilvo odos matomi nedideli išsikišę raudoni dariniai. Palpuojant organą galima apčiuopti sunkiai maitinamiems pacientams. Sergant cistine kasos liga, organas lengvai apčiuopiamas dėl patologinių pokyčių, dėl kurių jis padidėja. Esant sunkioms šios ligos formoms, dažnai pastebimas nedidelis pilvo įtempimas.
  2. Ūminėje ligos eigoje stebimas fosfolipazės A 2 padidėjimas.
  3. Diagnozei nustatyti gydytojas skiria laboratorinius tyrimus, iš kurių vienas yra bendras kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimas. Sunkiais ligos atvejais pastebimas leukocitų ir ESR padidėjimas. Esant kitoms ligos formoms, kraujo rodikliai išlieka normalūs.
  4. Žmogui duodama gerti gliukozės, o jei po poros valandų jos lygis viršija 8 mmol/l, vadinasi, yra cukrinis diabetas, kuris dažnai yra ir gretutinė šios ligos patologija.
  5. Fermentų tyrimas. Esant ūminiam lėtinio pankreatito paūmėjimui pagal TLK 10, stebimas amilazės padidėjimas. Šio fermento tyrimas yra gana nespecifinis. Būtent todėl tuo pačiu metu tiriamas ir kitas fermento testas – elastazė.
  6. Atlikite lipazės aktyvumo tyrimą.
  7. Kraujo elastazės tyrimas. Šis rodiklis didėja esant ūminiam paūmėjimui.
  8. Tripsino kiekio kraujyje tyrimas. Sumažėjęs rodiklis rodo liaukos egzokrininės funkcijos nepakankamumą, kuris pasireiškia lėtine ligos forma.
  9. Per dieną susidarančių išmatų masės tyrimas. Išoriškai dėl sekrecinių organų nepakankamumo (polifekalinės medžiagos) padidėja išmatų masė. Šis rodiklis stebimas vėlesnėse ligos stadijose.-00
  10. Testų, skirtų egzokrininei funkcijai tirti, atlikimas naudojant specialius zondus. Jų pagalba skiriamas sekretinas ir pankreoziminas, dėl to liauka išskiria kitokio pobūdžio kasos sekretus. Abiejų dirgiklių derinys leidžia spręsti apie organo išorinį sekrecijos nepakankamumą.
  11. Ultragarsas.
  12. Kasos rentgenograma.
  13. Kasos kompiuterinė tomografija.
  14. Organo MRT.

Lėtinio pankreatito gydymas

Jei pankreatitas nebus nedelsiant gydomas, jis sukels kitų organų disfunkciją. Jei Jums diagnozuotas lėtinis pankreatitas ir jo simptomai pablogėja, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Pacientas gydomas ligoninėje, kur jam skiriamas priemonių rinkinys:

  1. Laikantis griežtos dietos. Pirmą kartą praktikuojamas badavimas. Kai pacientui leidžiama valgyti, maistą reikia valgyti mažomis porcijomis.
  2. Skausmo ir spazmų pašalinimas.
  3. Virškinimo proceso normalizavimas.
  4. Fermentų trūkumo papildymas.
  5. Sustabdykite uždegiminį procesą.
  6. Atkurti pažeistus organų audinius.
  7. Atlikite prevencines priemones.

Gydant lėtinę formą, esant infekcijai, naudojami antibiotikai. Šis kursas trunka apie 7 dienas. Esant latakų uždegimui, Amoksicilinas skiriamas tulžies nutekėjimui palengvinti, tai leidžia sustabdyti uždegiminį židinį ir neleisti jam toliau vystytis.

Priešuždegiminiai vaistai gali sumažinti skausmą. Tik gydytojas gali kompetentingai pasirinkti vaisto dozę.

„No-shpa“ ir „Drotaverine“ padės susidoroti su spazmais.

Lėtinis pankreatitas, kurio TLK kodas 10, yra kartu su virškinimo patologija, todėl pacientas turi laikytis griežtos dietos ir vartoti fermentus.

Sudėtingo gydymo metu skiriami vaistai, mažinantys rūgštingumą (Almagel, Maalox).

Jei gydomosios priemonės neduoda norimo efekto, tuomet pacientas ruošiamas operacijai.

Ligų prevencija

Jeigu nenorite ateityje susirgti pankreatitu, tuomet profilaktinių priemonių rekomenduojama imtis tiems žmonėms, kurie turi polinkį sirgti šia liga ir mėgsta gydytis rūkytu, aštriu, keptu ir riebiu maistu. Pankreatito prevencija apima:

  • užkirsti kelią organų uždegimui;
  • remisijos laikotarpio pailgėjimas;
  • gyvenimo kokybės gerinimas;
  • rizikos veiksnių mažinimas;
  • mitybos normalizavimas.
Prevencinės priemonės
Jūs neturėtumėte piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais. Pankreatitas yra suaugusiųjų liga, dažnai diagnozuojama alkoholikams. Nuolatinis alkoholio vartojimas daro didelę žalą kasai, nes etilo alkoholis ardo šio organo ląsteles ir sukelia jo veikimo pokyčius. Tai veda į pankreatitą.
Rūkymas turi neigiamą poveikį. Cigarečių ar cigarų dūmų sudėtis yra neigiama, veikianti visus be išimties žmogaus organus, o derinant tabaką su alkoholiniais gėrimais neigiamas poveikis išauga daug kartų.

Dūmai iš cigarų, prasiskverbiantys į organizmą, sutrikdo liaukų ląstelių veiklą, paveikia ir provokuoja virškinamojo trakto uždegimą, todėl sustiprėja skrandžio sekrecija. Jei jums buvo diagnozuotas pankreatitas, geriau mesti rūkyti visam laikui.
Tinkamos mitybos užtikrinimas. Dažniausiai kasos patologijos atsiranda, jei žmogus mėgsta aštrų, riebų, keptą ir sūrų maistą.

Šis maistas perkrauna ir išsekina liauką. Todėl viena iš prevencinių priemonių – peržiūrėti savo mitybą.

Valgiaraštį patartina papildyti daržovėmis, dribsniais, vaisiais, ankštinėmis daržovėmis, grūdinėmis kultūromis.

Prevencinės priemonės taip pat apima:

  • stresinių situacijų prevencija;
  • periodiniai pasivaikščiojimai gryname ore;
  • tinkamas poilsis ir miegas;
  • aktyvus gyvenimo būdas.

Jei laikysitės šių rekomendacijų, galite pagerinti savo imunitetą, pagerinti savo sveikatą ir padidinti kūno ištvermę. Visa tai padės žymiai sumažinti šios ligos, nuo kurios kasmet miršta milijonai žmonių, išsivystymo grėsmę.

  • Fermentų terapija.

    Lipazė ir tripsinas vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kasos sekreciją. Dvylikapirštės žarnos spindyje tripsino, galinčio slopinti kasos sekreciją, kiekis pagal grįžtamojo ryšio dėsnį turi būti 150–300 mg 1 valandą, o neutralių riebalų – lipazės hidrolizei užtikrinti – ne mažiau kaip 20 000 vienetų. Šias savybes turi tik mikrosferiniai fermentų preparatai, kuriuose yra daug lipazės, amilazės, proteazės ir yra speciali enterinė danga (Creon 10000 ir Creon 25000).

    Tinkama fermentų terapija taikoma iš karto po paciento perkėlimo į enterinį maitinimą. Creon paprastai skiriama po 2-3 kapsules valgio metu arba iškart po jo. Vaistų dozės nustatomos atsižvelgiant į lipazės poreikį. Daugumai pacientų pakanka 20 000-40 000 vienetų lipazės vienam valgymui. Esant ypač sunkioms ligos formoms su sunkia steatorėja, vaisto paros dozė padidinama iki 50 000-60 000 vienetų valgio metu (Creon 25 000). Sunkios steatorėjos atveju papildomai skiriami riebaluose tirpūs vitaminai (vitaminai , , , K), taip pat B grupės.

    Fermentų preparatų vartojimas gali tęstis metų metus. Bet kuriuo atveju patirtis rodo, kad ryškus lėtinio pankreatito paūmėjimas paprastai nuslūgsta per 3-5 savaites, o visiškas lėtinio pankreatito paūmėjimo reiškinių nuslūgimas paprastai trunka 6-12 mėnesių. Visą šį laikotarpį patartina nenutraukti fermentų terapijos.

    Vidutinio sunkumo ligos paūmėjimo metu egzokrininis kasos nepakankamumas vaidina svarbų vaidmenį vystant ne tik dispepsinį, bet ir skausmo sindromą. Tai patvirtina teigiamas gydomasis fermentų preparatų poveikis.

  • Antibakterinis gydymas (išsivysčius peripankreatitui).

    Dažnai lėtinio pankreatito paūmėjimus lydi peripankreatitas (nustatomas ultragarsu) ir cholangitas. Tokiais atvejais skiriami antibiotikai:

    • Ampiox 2-1,5 g 4 kartus per dieną į raumenis 7-10 dienų arba
    • Cefoperazonas (Cefobid) 1-2 g 2 kartus per dieną į raumenis arba į veną arba
    • Cefuroksimas (Zinacef) 1 g 3 kartus per dieną į raumenis arba į veną 7-10 dienų.
    • Ambulatorinėje praktikoje vartoti doksicikliną (Unidox Solutab) po 0,1 g 1-2 kartus per dieną 6-8 dienas arba cefiksimą (Suprax) po 0,05-0,1 g 2 kartus per dieną per burną 7-10 dienų.
    • Esant sunkiam peripankreatitui ir nepakankamam antibakterinio gydymo veiksmingumui, daroma prielaida, kad yra mikrofloros atsparumas, dažnai ypač chlamidijos. Tokiais atvejais atliekamas gydymas
    • Chirurgija

      Chirurginio gydymo indikacijos nustatomos gana kruopščiai. Yra keletas indikacijų chirurginiam pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, gydymui:

      • Neįmanomas skausmas, kurio nepalengvina įprasta konservatyvi terapija, įskaitant narkotinius analgetikus.
      • Pseudocistos arba bendrojo tulžies latako užsikimšimai, kurių negalima gydyti endoskopiškai.
      • Abejonės dėl lėtinio pankreatito diagnozės (kasos vėžys turi būti atmestas).
      • Nuolatinis vėmimas ir laipsniškas svorio mažėjimas.

      Chirurginės intervencijos pobūdį lemia kasos latakų išsiplėtimo buvimas ar nebuvimas.

      • Esant siauriems latakams, keliamas klausimas dėl kasos rezekcijos arba perkutaninės celiakijos mazgų blokados steroidais.
      • Sunkios kasos latako ar didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės srities deformacijos pašalinamos naudojant kelių tipų chirurgines priemones.
      • Vis rimčiau vertinamas stenozinių procesų, esančių didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės ampulės srityje, vaidmuo lėtinio pankreatito vystymuisi.
    • Lėtinio pankreatito gydymo taktika

      Pastaraisiais metais patobulinti konservatyvaus gydymo metodai (gydymas vaistais ir dietinė terapija) žymiai padidino konservatyvaus ligos gydymo veiksmingumą ir sumažino daugumos pacientų kančias. Tačiau apie 10% pacientų, sergančių lėtiniu pankretitu, kreipiasi į gydytoją, kai jau pajuto didelių anatominių pokyčių latakuose ar aplink kasą. Kai kuriems iš jų tenka rekomenduoti chirurginį gydymą, kuris pastaraisiais metais taikomas kiek dažniau.

      • Lėtinio pankreatito paūmėjimo taktika

        Daugeliu atvejų lėtinio pankreatito paūmėjimas gydomas konservatyviu gydymu: netiesioginiais metodais naudojami vaistai, mažinantys kasos funkcinį aktyvumą, esant peripankreatitui, skiriami antibakteriniai vaistai. Paūmėjimui nurimus, naudojami fermentų preparatai (Creon, Pancitrate).

        Šiek tiek daugiau nei 20% pacientų, paguldytų į ligoninę dėl lėtinio pankreatito paūmėjimo, nėra jautrūs konservatyviam gydymui. Pusė jų net ligoninėje nesilaiko dietos ir abstinencijos režimo. Jiems neturėtų būti siūloma operacija. Kita pusė laikosi visų arba daugumos rekomendacijų ir vis tiek nepasiekia pagerėjimo. Šiai pacientų grupei yra indikacijų chirurginiam gydymui.

      • Taktika esant kasos pseudocistoms

        Jei aptinkama nedidelė cista (mažiau nei 4 cm skersmens), dažniausiai stebima pakartotiniu ultragarsu.

        Esant vidutinio dydžio pseudocistoms (4-5 cm skersmens), reikia atsižvelgti į komplikacijų atsiradimo galimybę - cistos plyšimą, kraujavimą iš jos, cistos pūliavimą, tokiu atveju stebėjimas nustatomas 4-8 savaites. Jei cista yra stabilaus dydžio (spontaniška regresija gana dažnai stebima), kyla klausimas dėl jos drenažo. Drenažas atliekamas naudojant endoskopą transgastriškai arba transduodenaliai arba perkutaniškai. Radikalus pagerėjimas pasiekiamas 80-85% ligonių, komplikacijų atsiranda 5-8%, pseudocistų pasikartojimas stebimas 5%.

        Chirurginės procedūros, naudojamos pseudocistoms gydyti, apima rezekciją, vidinį ir išorinį drenažą. Rezekcija yra pasirenkamas gydymas, tačiau tai įmanoma tik esant cistoms, esančioms kasos uodegoje.

        Išorinis drenažas (kuris kai kuriais atvejais gali būti atliekamas naudojant perkutaninį drenažą) skirtas tiems atvejams, kai anastomozė tarp cistos sienelės ir žarnyno neįmanoma arba pacientui išsivysto ūmi gretutinė liga.

        Vidinis drenažas apima cistos sienelės anastomozę su storosios žarnos, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos.

        Komplikacijos (kraujavimas, infekcija ar fistulė) išsivysto 30% pacientų, kuriems yra išorinis drenažas, o 15% - vidinis.

    • Gydymo efektyvumo įvertinimas

      Fermentų terapijos veiksmingumo kriterijus – dispepsinio sindromo mažinimas (viduriavimo nutraukimas ir kūno svorio stabilizavimas). Staigus steatorėjos sumažėjimas yra pageidautinas, bet ne absoliutus reikalavimas.

      Kompleksinis konservatyvus lėtinio pankreatito paūmėjimų gydymas specializuotame skyriuje duoda greitą teigiamą poveikį vidutiniškai 80-85% pacientų. Likę 15-20% pacientų, kurių gydymas pasirodė neveiksmingas, yra suskirstyti į maždaug dvi vienodo dydžio grupes:

      • Pacientai, kurių konservatyvus gydymas lėmė nežymų pagerėjimą dėl dietos ir abstinencijos režimo nesilaikymo net ligoninėje. Nepatartina jiems siūlyti chirurginio gydymo, kai nėra didelių anatominių pakitimų pagrindiniame kasos latake, didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės ampulės zonoje ir celiakijos kamiene.
      • Pacientai, kuriems yra įrodytų didelių anatominių pokyčių pagrindiniame kasos latake, didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės ampulės srityje ir celiakijos rezginyje. Tokiems pacientams reikalingas chirurginis gydymas.
      • Konservatyvaus gydymo neveiksmingumo priežastys
        Mažo konservatyvaus gydymo veiksmingumo priežastysKomplikacijų dažnis, %
        Sunkios pagrindinio kasos latako arba didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės srities deformacijos 50-70
        Sunkus peripankreatitas 15-20
        Celiakijos kamieno ir celiakinio nervinio rezginio suspaudimas 5-15
        Subhepatinė portalinės hipertenzijos forma 2-3
    • Tolesnis paciento, sergančio lėtiniu pankreatitu, stebėjimas

      Sergantieji lėtiniu pankreatitu stebimi klinikoje, kur ne rečiau kaip 2 kartus per metus, net ir nesant ligos paūmėjimo požymių, juos apžiūri gastroenterologas (terapeutas) ir atlieka laboratorinius tyrimus (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai). , amilazės ir gliukozės kiekio kraujyje, koprogramos, šlapimo diastazės) ir instrumentiniai (ne rečiau kaip kartą per metus liaukos, tulžies takų, kepenų ultragarsu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenografija arba pagal indikaciją ezofagogastroduodenoskopija) tyrimai.

      Atliekamas terapinių ir sveikatinimo priemonių kompleksas, kurio turinį lemia ligos forma ir eiga – mitybos rekomendacijų laikymasis, atsisakymas gerti alkoholį ir rūkyti, medikamentinis gydymas (spazminiais, fermentiniais preparatais) pagal indikacijas.

    Priemonės nuo kasos

    Pirmieji paciento veiksmai ligos paūmėjimo metu susideda iš trijų principų: alkio, šalčio ir poilsio. Jei atsiranda stiprus pilvo skausmas, nekontroliuojamas vėmimas ar sunkus apsinuodijimas, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

    Reikia imtis šių priemonių:

    1. Venkite maisto patekimo į skrandį.
    2. Padėkite ledą ant kairiojo hipochondrio srities.
    3. Nuraminkite žmogų ir padėkite jį į patogią padėtį.
    4. Duok antispazminiai vaistai tablečių arba injekcijų į raumenis pavidalu. Tai gali būti No-shpa, Papaverine, Platyfillin.
    5. Sušvirkškite Cerucal į raumenis, jei jo yra jūsų namų vaistinėlėje.

    Gydytojai ligoninėje, nustatę diagnozę, paskirs skausmą malšinančius vaistus: Analgin, Baralgin ir kt.

    Ūminis pankreatito priepuolis yra gyvybei pavojinga būklė. Pacientui reikalingas skubus gydymas. Skubiai reikia kviesti greitąją pagalbą. Išsivysčius priepuoliui, sunkiais atvejais nenarkotinių analgetikų ir antispazminių vaistų vartojimas yra neveiksmingas, gydymas atliekamas chirurgijos skyriuje.

    Tai padės sumažinti skausmą trumpą laiką prieš atvykstant gydytojui. Būtina sukurti absoliutų poilsį, kad būtų pašalintas stresas sergančiam organui. Šaltai patepkite pilvą (pavyzdžiui, kaitinimo pagalvėlę su ledukais), kuri padės sumažinti uždegiminį procesą ir sumažins skausmo intensyvumą, nes sumažins patinimą.

    Visus paskyrimus skiria gastroenterologas arba terapeutas. Ūminio ar lėtinio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje atliekamas ligoninėje.

    Ūminio pankreatito atveju pacientas hospitalizuojamas ligoninėje, kurioje yra chirurgijos skyrius ir skubios pagalbos skyrius. Tai siejama su sunkia ligos eiga ir komplikacijomis, įskaitant mirtį, jei pagalba nesuteikiama laiku.

    Pankreatito komplikacijos, be ūminės kasos nekrozės, apima:

    • diabetas;
    • kasos vėžys.

    Esant sunkiems paūmėjimams ar ūminiam procesui, kurį lydi daug fermentų išsiskyrimo, antifermentiniai vaistai vartojami intraveninių lašelių pavidalu:

    • Gordox - po 500 tūkstančių vienetų;
    • Contrikal - po 200 tūkstančių vienetų.

    Dienos dozė yra atitinkamai 1 milijonas vienetų ir 400 tūkstančių vienetų. Jie apsaugo nuo žalingo proteolitinių fermentų veikimo. IV rekomenduojama montuoti tik ligoninės aplinkoje.

    Kvamatelis (veiklioji medžiaga – famotidinas) yra plačiai naudojamas H2-histamino receptorių blokatorius. Histaminas provokuoja padidėjusį skrandžio sulčių gamybą, taip dar labiau sustiprindamas uždegiminį procesą. Kvamatel (trečios kartos vaistas, blokuojantis histamino H2 receptorius) užtikrina funkcionalų kasos ląstelių poilsį:

    • netiesiogiai mažina proteolitinių fermentų sintezę;
    • skatina jungiamojo audinio vystymąsi nekrozės vietoje.

    Gydymas pradedamas lašinant į veną ir atliekamas ligoninėje.

    Dalargin yra vaistas nuo opų, bet taip pat naudojamas pankreatitui gydyti:

    • slopina fermentų gamybą;
    • atkuria pažeistą liaukos audinį;
    • pakeičia nekrozines sritis pilnavertėmis ląstelėmis.

    Vaistas skiriamas kaip injekcijos nuo kasos uždegimo į raumenis arba į veną.

    Sandostatin (Octreotide) vartojamas skausmui malšinti sergant lėtiniu ar ūminiu pankreatitu. Veikia kasos sekreciją, slopina ją.

    Vaistas nėra skirtas naudoti namuose. Gydytojo paskyrė injekcijai, skirtą naudoti ligoninės aplinkoje, kaip visapusiško gydymo dalį.

    Pakanka kelių injekcijų nuo pankreatito, kad amilazės kiekis kraujyje sumažėtų iki normalaus. Chirurgai naudoja ūminiam pankreatitui gydyti.

    Kraujotakos normalizavimą paveiktame organe palengvina trental ir solcoseryl mažomis dozėmis (2 ml), kai kartu suleidžiami į veną. Tai būtina ankstyvose ūminio kasos uždegimo gydymo stadijose, siekiant sustiprinti kitų grupių vaistų poveikį.

    Tarp gydymo ir profilaktikos metodų ypatingą vietą užima lašintuvai, kartu su vaistų vartojimu, dietos laikymasis ir žalingų įpročių atsisakymu. Pankreatitas (uždegiminis kasos procesas) yra labai klastinga liga.

    Visų pirma, nustačius diagnozę, rekomenduojama naudoti analgezinį poveikį turinčius lašinukus, nes ūminį uždegiminio proceso priepuolį lydi neįtikėtinas skausmas. Ateityje taip pat skiriami priešuždegiminiai ir palaikomieji tirpalai.

    Kasos uždegimas yra liga, kuri gydoma ribotais metodais. Lašintuvai nuo pankreatito yra pagrindinis sunkios ligos gydymo būdas.

    Pankreatitą gali pajusti ūmus skausmas arba jis gali būti besimptomis. Pagrindinis pankreatito pasireiškimas yra juostos skausmas pilve, kairėje arba dešinėje, po šonkauliais. Pasitaiko, kad skausmas persikelia į kairę mentę, nugarą ir net už krūtinkaulio. Kasos uždegimui būdingi kiti požymiai:

    • stiprus skausmas pilvo srityje;
    • vėmimas;
    • pykinimas;
    • raugėjimas;
    • stiprus seilėtekis;
    • pilvo pūtimas;
    • sausumas;
    • tulžies skonis burnoje;
    • nuolatinis žagsėjimas;
    • greitas širdies plakimas;
    • greitas kvėpavimas;
    • dusulys;
    • padidėjusi temperatūra;
    • blyški oda;
    • lipnus prakaitas;
    • viduriavimas;
    • silpnas apetitas ir staigus svorio kritimas.

    Šios patologijos gydymas atliekamas ligoninėje. Stabilizavęs paciento būklę, gydytojas pradeda šalinti pagrindinę ligos priežastį. Nepakeliamas skausmas pašalinamas analgetikais. Norint atstatyti organizmą po kasos priepuolio, pacientui skiriami į veną leidžiami maistiniai skysčiai. Tai padeda išvengti organizmo išsekimo dėl dehidratacijos.

    Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turi uždėti šaltą kompresą ant viršutinės pilvo dalies. Šaltis mažina skausmą ir padeda sumažinti organizmo virškinimo fermentų gamybą. Jei skausmas nepakeliamas, galite gerti 1-2 lašus. nitroglicerinas. No-shpu arba Papaverine galima švirkšti į raumenis.

    Išsivysčius pankreatitui, injekcijos skiriamos ne tik skausmingiems pojūčiams malšinti. Ilgai progresuojant, liga virsta lėtine forma. Tai padeda sumažinti insulino koncentraciją kraujyje, o po to išsivysto diabetas.

    Lėtinis pankreatitas reikalauja hormono insulino injekcijų. Patologijos paūmėjimo metu pacientui skiriami antibiotikai. Gentamicinas laikomas galingiausiu vaistu. Jis švirkščiamas į raumenis 2-4 kartus per dieną. Šio vaisto skyrimas padeda išvengti pūlingų komplikacijų.

    Tirpalo, skirto lašintuvams, tipą ir jų dozę griežtai nustato gydantis gydytojas. Sudėtis priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo bendros paciento būklės.

    Pankreatitui gydyti naudojami šie vaistai:

    • antispazminiai vaistai ("Papaverinas", "Drotaverinas");
    • analgetikai ("Pentalgin", "Baralgin", "Acetaminofen") nuo lengvo skausmo;
    • stiprūs skausmą malšinantys vaistai ("Eufillin");
    • "Furosemidas" audinių patinimui palengvinti;
    • priešuždegiminiai vaistai ("Paracetamolis", "ksilolis");
    • skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai ("Omeprazolas", "Pantoprazolas");
    • vaistai, blokuojantys skrandžio liaukos fermentų gamybą (Sandostatin, Contrikal);
    • priemonės, skirtos pašalinti apsinuodijimo apraiškas („Polidez“, „Hemodez“);
    • antibiotikai, siekiant išvengti infekcijos ir pūlingų komplikacijų (Ofloksacinas, Cefepimas, Ciprofloksacinas).

    Gliukozė ir fiziologinis tirpalas naudojami kaip atkuriamoji terapija.

    Kasos gaminamų fermentų stagnacija sukelia organo patinimą ir uždegimą. Siekiant sumažinti virškinimo sulčių sekreciją iš liaukos ir užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, skiriami priešuždegiminiai lašintuvai.

    Priešuždegiminiai vaistai apima įvairių farmakologinių grupių vaistus, kurių poveikis yra uždegimo šaltinio slopinimas ir pažeisto organo funkcijų atkūrimas. Veiksmingiausios priemonės pateiktos lentelėje.

    Beveik kiekvienas gali susirgti kasos uždegimu. Ir ši liga gydoma keliais būdais.

    Žmogaus kūnas yra gana sudėtingas organizmas, susidedantis iš daugybės elementų. Vieno iš jų gedimas gali lemti viso mechanizmo sustojimą.

    Kasa yra vienas iš pagrindinių organų, prisidedančių prie optimalaus virškinimo proceso funkcionavimo.

    Jo egzokrininė funkcija – išskirti sultis su fermentais, būtinais pilnam maisto virškinimui.

    Pagal savo savybes šis organas užtikrina gana sudėtingų užduočių įgyvendinimą, todėl jo darbo sutrikimai gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

    Kas yra pankreatitas

    Pankreatitas yra liga, kuriai būdingi uždegiminiai procesai kasoje. Yra dvi formos: ūminė ir lėtinė.

    Pagrindinės organų pažeidimo priežastys yra nesaikingas alkoholio vartojimas ir tulžies pūslės ligos.Be to, pankreatitas gali formuotis ir veikiant kitiems veiksniams:

    • traumos pilvo srityje;
    • skrandžio operacija;
    • tam tikrų vaistų, įskaitant furosemidą, antibiotikus, estrogenus, vartojimas;
    • infekcija;
    • neigiami hormonų lygio pokyčiai.

    Kasa yra uždegusi, kaip ją gydyti, kokios tabletės ar tradiciniai metodai egzistuoja? Atsakymo į šį klausimą pacientai dažniausiai pradeda ieškoti tada, kai liga paūmėja ir skausmas tampa vis sunkiau ištveriamas. Šiuolaikinių žmonių gyvenimo būdas ir mityba lemia, kad kasos uždegimas diagnozuojamas vis dažniau.

    Priežastis gali būti siejama su menku gyventojų informuotumu apie tai, kaip ir kodėl kasa užsidega ir kokios jos funkcijos.

    Ir nors pankreatito jokiu būdu negalima gydyti savarankiškai, būtina žinoti simptomus ir vaistus, kurie gali susidoroti su šia liga.

    Kas yra kasa

    Kaip jau minėta, tai didžiausia liauka, atsakinga už virškinimo fermentų gamybą. Jo ilgis svyruoja nuo 14 iki 22 cm, plotis nuo 3 iki 10 cm, svoris paprastai yra apie 70-80 g.

    Kasa dalyvauja reguliuojant baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą. Kita funkcija – neutralizuoti rūgštines skrandžio sultis.

    Jo išskiriamas sekretas kaupiasi tarpskilveliuose ir patenka į pagrindinį šalinimo lataką, vedantį į dvylikapirštę žarną.

    Kasa yra organas, esantis pošonkaulinėje srityje, maždaug viršutinėje pilvo dalyje.

    Šis organas vaidina gana svarbų vaidmenį virškinimo procesuose.

    Jis gamina medžiagą, vadinamą tulžimi, kuri labai padeda virškinti maistą, skaido baltymus, riebalus ir angliavandenius.

    Be to, kasa gamina medžiagą, vadinamą insulinu. Be insulino žmogaus organizmas negali visiškai pasisavinti gliukozės, o tai tampa tokios ligos, kaip diabetas, priežastimi, kuri šiais laikais tampa vis dažnesnė.

    Todėl tokia kasos liga kaip pankreatitas taip pat vis labiau plinta. Galų gale, tai gali atsirasti dėl cukrinio diabeto progresavimo.

    Taip pat ši liga gali pasireikšti dėl nesveiko gyvenimo būdo, sistemingų mitybos sutrikimų, nesaikingo alkoholio vartojimo, nutukimo. Kita priežastis, dėl kurios gali sutrikti normali kasos veikla, gali būti įvairios infekcijos ir virusai.

    Gydymas vaistais

    Antibiotikus nuo pankreatito, kai jis yra ūminėje fazėje, reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Dažniausiai šios fazės pacientai patenka į ligoninę ir gydomi intraveniniais vaistais.

    Paciento kūnas taip pat gauna maistines medžiagas, nes valgyti tampa sunku. Tai padeda išlaikyti ne tik funkcionalumą ir suteikia kūnui jėgų atsigauti.

    Tokiu atveju pacientui skiriami tokie vaistai kaip „Pantripin“, „Kontrikal“, „Gordox“.

    Štai kodėl jų vartojimą turi skirti gydytojas ir griežtai laikytis teisingos dozės.

    Tradiciniai vaistai

    Gydant kasą, būtina vartoti vaistus bet kuriame gydymo etape, ypač remisijos metu. Šiuo metu jie atlieka prevencinį ir palaikomąjį poveikį.

    Antibiotikai nuo pankreatito dažniausiai slopina druskos rūgšties aktyvumą, taip pat slopina jos gamybą. Kartu su jais vartojami ir inhibitoriai – tai medžiagos, kurios sušvelnina antibiotikų poveikį, kad sumažintų jų šalutinį poveikį.

    Iš plataus asortimento vaistų, kurie atlieka minėtas funkcijas, dažniausiai naudojami: Papaverinas, Diklofenakas ir No-shpa. Jie mažina skausmą ir palaipsniui tonizuoja kasos veiklą.

    "Maalox"

    Vaistas geriamas prieš valgį, po vieną tabletę prieš kiekvieną valgį. Jį reikia dėti po liežuviu ir ištirpinti.

    Atkreipkite dėmesį, kad šį vaistą turi griežtai skirti gydytojas; nevartokite jo savarankiškai, nes tai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.

    "No-shpa"

    Šis vaistas susidoroja su skausmu ir spazmais. Šį vaistą rekomenduojama vartoti net ir pankreatito paūmėjimo metu. Remiantis instrukcijomis, šį vaistą reikia vartoti ne ilgiau kaip dvi dienas iš eilės.

    Be to, jo paros norma neturėtų viršyti 240 ml, kuri savo ruožtu yra padalinta į tris dalis. Galimas šio vaisto vartojimas ilgesnį laiką, tačiau tai turi būti suderinta su gydytoju.

    Kiti vaistai

    Pankreatitas, kaip atskira liga, niekaip nesusijęs su įvairiomis virusinėmis infekcijomis, tačiau labai susilpnina organą, todėl gali užsikrėsti.

    Dėl šios aplinkybės skiriami antivirusiniai vaistai, tokie kaip ampicilinas, tobramicinas, karbenicilas.

    Šiuos vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas ir laikantis dozės.

    "Ampicilino trihidratas"

    Šis vaistas turi gana stiprų antibakterinį poveikį ir padeda sunaikinti sintezės procesus bakterijų ląstelėse.

    Vaistas kartu su teigiamu poveikiu taip pat turi neigiamą poveikį.

    Faktas yra tai, kad jis labai neigiamai veikia kepenis, o jo vartojimas gali sukelti inkstų nepakankamumą ir padidėjusį jautrumą.

    Fermentai

    Fermentinius vaistus gali skirti tik gydytojas. Tai atliekama remiantis tyrimais, kurie nustato, ar žmogaus organizme trūksta fermentų, ar ne.

    Šie vaistai laikomi gana saugiais ir gali būti vartojami gana ilgą laiką.

    Tarp fermentų preparatų galime išskirti tokius kaip „Pancreatin“, „Mezim Forte“ ir „Festal“.

    "Šventė"

    Šis vaistas gali būti vadinamas vienu iš dažniausiai naudojamų pankreatito gydymui. Jo naudojimas vyksta tik remisijos stadijoje. Jei liga paūmėja, šis vaistas yra griežtai draudžiamas.

    "Festal" sudėtyje yra veikliosios medžiagos, tokios kaip pankreatinas, kuris turi stiprų atkuriamąjį poveikį kepenims ir kasai.

    Vaistas pašalina didelę organo apkrovos dalį dėl to, kad pagreitina maisto virškinimo ir įsisavinimo procesą.

    Jis geriamas tris kartus per dieną po 1-2 tabletes.

    Navikų gydymas

    Naviko buvimą kasoje galima diagnozuoti tik naudojant KT arba ultragarsu.

    Navikai gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai, jie priskiriami hormoniškai aktyviems svetimkūniams.

    Esant navikams, gydymas vaistais praktiškai nepadės.

    Šiuo atveju tabletės padės sumažinti skausmą ir nieko daugiau. Vienintelis teisingas gydymas yra operacija, skirta pašalinti darinius. Tik po šios procedūros įmanomas visiškas atsigavimas.

    Gydymas be vaistų

    Kasos uždegimą gydyti nenaudojant vaistų galima, tačiau jo efektyvumas nebus toks didelis, kaip vartojant vaistus. Tuo pačiu metu toks gydymas praktiškai neturi šalutinio poveikio.

    Viena iš šio gydymo priemonių yra propolis. Jis turi būti vartojamas 3 kartus per dieną prieš valgį, po tris gramus vienu metu. Be to, gydant pankreatitą, galite naudoti šių žolelių nuovirą:

    • cianozė;
    • jonažolių;
    • zefyro šaknis;
    • ramunėlės (gėlės);
    • kraujo šaknis;
    • alksnio vaisiai;
    • paukščių vyšnia (vaisiaus).

    Nuoviras ruošiamas taip: paimkite 10–20 gramų bet kurios iš nurodytų žolelių (galima naudoti vieną ar kelias žoleles bet kokiame derinyje) ir užplikykite vandens vonioje.

    Šiuo atveju reikia atsižvelgti į tai, kad vienai stiklinei verdančio vandens imama 10-20 gramų, tai yra viena porcija. Po to nuoviras turėtų užpilti. Nuovirą reikia gerti reguliariai, pusvalandį prieš valgį.

    Dietinė dieta

    Dieta sergant pankreatitu turi galingą atkuriamąjį poveikį. Maistas turėtų būti reguliarus, 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

    Tokiu atveju paciento mitybą turėtų sudaryti:

    • trintos košės;
    • neriebi varškė;
    • liesa žuvis;
    • grūdų sriubos;
    • kiaušinių baltymų omletai;
    • neriebi mėsa.

    Šią dietą kadaise sukūrė tokie puikūs gydytojai kaip Samsonovas ir Pokrovskis. Būtent jie sugalvojo mažo kaloringumo dietą sergant kasos uždegimu, kad sumažintų ir taip sergančio organo apkrovą.

    Sveikstant į racioną įtraukiama vis daugiau maisto produktų, išskyrus riebų, rūkytą ir keptą maistą, nes taip paruoštas maistas pagreitina virškinimo sulčių išsiskyrimą, o tai kenkia pankreatitui. Taip pat savo racione būtina riboti šokolado, kavos ir juodosios arbatos kiekį, o pastaroji neturėtų būti stipri.

    Jei nepasitikite savo gydytoju, pabandykite patarimo kreiptis į kitus šios srities specialistus. Savarankiškas gydymas nežinant, kokia situacija yra jūsų konkrečiu atveju, gali labai pakenkti jūsų sveikatai.

    Daugiau straipsnių šia tema:

    • Antispazminiai vaistai.
    • Analgetikai.
    • Sandostatin sekrecijai mažinti.
    • Narkotiniai vaistai ypač sunkiais atvejais (Promedol, Tamadol).
    • Stiprus skausmas.
    • Temperatūros padidėjimas, slėgio šuoliai.
    • Veido pasikeitimas.
    • Pykinimo ir žagsulio atsiradimas.
    • Vemti.
    • Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
    • Dusulys.
    • Patinęs pilvas.
    • Melsvų dėmių atsiradimas ant odos.
    • Odos pageltimas.

    Dėl cholecistito tulžis patenka į kasą, todėl atsiranda uždegimas ir patinimas. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistams, kurie skatina tulžies gamybą arba pašalina jos stagnaciją.

    Choleretikai skirti vaistai cholecistitui ir pankreatitui gydyti bet kurioje ligos stadijoje: tiek ūminėje, tiek lėtinėje. Jie yra kelių tipų ir skiriasi savo poveikiu kepenų funkcijai.

    Paūmėjus ligai ir skausmo sindromams, pacientui nurodomas badas ir poilsis. Siekiant išvengti dehidratacijos ir sumažinti organizmo intoksikaciją, pacientui lašinama gliukoze ir fiziologiniu tirpalu.

    Vaistai, skirti cholecistitui ir pankreatitui gydyti, skirstomi į du tipus, atsižvelgiant į specifinį kasos funkcijos sutrikimą:

    1. su organo hipersekrecija, kai padidėja kasos skysčio gamyba;
    2. su nepakankama sulčių sekrecija.

    Kasos hipersekrecijai sumažinti naudojami omeprazolas, pantoprazolas, lansoprazolas. Siekiant pagerinti virškinimą, skiriami Mezim, Cotazim, Pancreatin, Pancitrate, Digestal, Creon. Mikrogranuliuotą medžiagą geriau vartoti tabletėmis arba kapsulėmis.

    Norint laiku kreiptis į gydytoją ir neprarasti galimybės sėkmingai pasveikti, būtina žinoti pagrindinius ligos simptomus. Pagrindinis simptomas yra stiprus juosmens skausmas, kuris spinduliuoja į dešinįjį hipochondriją. Be to, pankreatito paūmėjimui būdingi:

    • sutrikusios išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), pykinimas, vėmimas;
    • žagsėjimas, raugėjimas;
    • padidėjęs seilėtekis;
    • padidėjęs dujų susidarymas, vidurių pūtimas;
    • kartaus skonio burnoje;
    • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
    • padidėjusi kūno temperatūra;
    • sumažėjęs apetitas ir staigus svorio kritimas.

    Gydytojų paskirtus vaistus pankreatitui gydyti galima papildyti ir liaudiškomis priemonėmis. Puiki priemonė yra auksinių ūsų augalas. Anestezuoja, malšina uždegimus, atkuria kasos veiklą.

    Avižos taip pat yra puiki priemonė. Parą daiginama vandenyje, sumalama ir užpilama verdančiu vandeniu. Pasirodo, savotiška avižinių dribsnių želė. Vartoti per burną du tris kartus per dieną mėnesį.

    Atminkite, kad kai tik pradedate jausti pankreatito požymius, nedelsdami kreipkitės pagalbos į ligoninę. Taigi yra tikimybė, kad ši liga praeis be komplikacijų jūsų organizmo sveikatai.

    Dėmesio! Mūsų svetainėje esantys straipsniai skirti tik informaciniams tikslams. Negalima griebtis savigydos, tai pavojinga, ypač sergant kasos ligomis. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju! Galite užsiregistruoti pas gydytoją internetu mūsų svetainėje arba pasirinkti gydytoją kataloge.

    Virškinimo trakto uždegimo gydymas

    Pagrindinis žalingas poveikis sergant pankreatitu yra dėl kasos fermentų. Masinis aktyvių molekulių išsiskyrimas sunaikina organų audinius. Todėl dėl pankreatito skiriamas vaistas Contrikal. Jame yra junginių, kurie sudaro kompleksus su baltymų fermentais. Dėl šios priežasties tripsinas ir chimotripsinas praranda savo aktyvumą ir destruktyvų poveikį.

    Pacientai, kenčiantys nuo ūminio pankreatito išsivystymo sunkumo, yra priversti ilgai badauti. Tinkamai parinkta papildų mityba šiuo laikotarpiu nusipelno ypatingo dėmesio.

    Parenteriniai mišiniai naudojami kaip pilnas įprasto maisto pakaitalas. Jie neleidžia vystytis virškinamojo trakto atrofijai ir prisotina organizmą maistinių medžiagų substratais.

    Populiariausi maistiniai lašinukai sergant pankreatitu:

    • Infezolas;
    • Kabiven periferinis;
    • Nutrizon Advance;
    • Omegaven;
    • Dipepsinis.

    Esant liaukos uždegimui, reikia vartoti vitaminų kompleksus. Jie gerina virškinimo sistemos veiklą, slopina patologinių procesų vystymąsi, turi stiprų antioksidacinį poveikį.

    Kad liga paūmėtų, pakanka banalaus dietos nesilaikymo. Riebus maistas tik padidina kasos apkrovą ir pablogina jos veiklą. Štai kodėl, esant ilgalaikiam kursui be paūmėjimo, būtina vartoti fermentų preparatus. Svarbiausia čia yra teisingas pasirinkimas.

    Jei liga paūmėja pirmosiomis paciento buvimo ligoninėje dienomis, rekomenduojamas gydomasis badavimas, kai pacientas negali valgyti ar gerti, o tai reiškia, kad organizmas negaus normaliam funkcionavimui reikalingų medžiagų.

    Priežiūros lašeliai tiesiogine prasme padeda žmogui papildyti organizmą maistinėmis medžiagomis ir palaikyti vandens balansą. Pankreatito lašintuvas, kuriame yra gliukozės ir fiziologinio tirpalo, padės pacientui pagerinti gyvybingumą ir papildyti susidariusį skysčių trūkumą.

    Be to, vitaminai naudojami imuninei sistemai palaikyti, jie skiriami išnykus ūminiams simptomams.

    Infuzinė kasos uždegimo terapija ankstyvoje ligos stadijoje atliekama tik ligoninėje. Kiekvienas ligos atvejis yra individualus, todėl vaisto pavadinimą lašelinei nustato tik gydytojai, siekdami sumažinti šalutinį poveikį. Lašintuvai naudojami:

    • skausmą malšinančių vaistų;
    • priešuždegiminis;
    • palaikantis.

    Infuzijos metodas leidžia vaistams greičiau patekti į kraują, nepažeidžiant virškinimo trakto ir turėti gydomąjį poveikį užkrėstai kasai.

    Lašintuvai yra lėtas vaisto lašinimas, iš kur kilo jų pavadinimas. Vienas iš svarbiausių metodo privalumų yra tai, kad vaistas apeina virškinamąjį traktą ir akimirksniu pasiekia numatytą paskirtį. Intraveninis vartojimas yra esminė pankreatito gydymo dalis, be kurios uždegimo malšinti neįmanoma.

    Kūno širdies ir kraujagyslių sistema, kaip pastebi gydytojai, gali rimtai susižaloti, jei žmogus patiria skausmingą šoką. Toks aštrus skausmas būdingas ūminiam kasos ligos priepuoliui.

    Todėl iš pradžių gydytojo veiksmai yra visiškai skirti pašalinti nemaloniausius pojūčius. Nustačius diagnozę, jie pradeda leisti lašintuvus, turinčius analgetinį poveikį - Ketorol, No-shpa, Baralgin ir kt.

    Svarbu žinoti, kad ūminės uždegiminio proceso stadijos metu negalima numalšinti skausmo tokio tipo vaistais tabletėse, nes tai iš esmės gali būti nenaudinga ir taip pat neryškus klinikinis vaizdas. Tai gali sukelti painiavą dėl simptomų ir diagnozės.

    Priešuždegiminiai lašintuvai skirti išvengti komplikacijų. Jie paguldomi į ligoninę. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į analizės rezultatus, amžių ir kitas kiekvieno paciento savybes. Paprastai tai yra ksilenas, Contrical ir jų analogai.

    Lašintuvai yra lėtas vaisto lašinimas, iš kur kilo jų pavadinimas. Vienas iš svarbiausių metodo privalumų yra tai, kad vaistas apeina virškinamąjį traktą ir akimirksniu pasiekia numatytą paskirtį. Intraveninis vartojimas yra esminė pankreatito gydymo dalis, be kurios uždegimo malšinti neįmanoma.

    Pankreatito lašintuvas, kurio sudėtis parenkama individualiai, atlieka keletą funkcijų. Paūmėjimo metu sudirgusi kasa smarkiai neigiamai reaguoja į bet kokį maistą ir net gurkšnį vandens.

    Per kelias dienas trunkantį gelbėjimo badą IV tirpalai pakeičia maistą ir skystį, užkertant kelią dehidratacijai. Taip pat organui reikia poilsio po priepuolio.

    Lašintuvas leidžia liaukai laikinai pereiti į „miego“ režimą, sumažinant intensyvią fermentų gamybą ir palengvinant intoksikaciją.

    Kūno širdies ir kraujagyslių sistema, kaip pastebi gydytojai, gali rimtai susižaloti, jei žmogus patiria skausmingą šoką. Toks aštrus skausmas būdingas ūminiam kasos ligos priepuoliui.

    Todėl iš pradžių gydytojo veiksmai yra visiškai skirti pašalinti nemaloniausius pojūčius. Nustačius diagnozę, jie pradeda leisti lašintuvus, turinčius analgetinį poveikį - Ketorol, No-shpa, Baralgin ir kt.

    Priešuždegiminiai lašinukai skirti išvengti komplikacijų. Jie paguldomi į ligoninę. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į analizės rezultatus, amžių ir kitas kiekvieno paciento savybes. Paprastai tai yra ksilenas, Contrical ir jų analogai.

    Lašintuvai naudojami lėtai leisti vaistus. Vaistai iš karto pasiekia numatytą paskirtį, nedirgindami virškinamojo trakto. Pankreatito lašintuvai yra privaloma ligos gydymo dalis.

    Tarp šio metodo pranašumų, palyginti su kitais, yra šie:

    • greitas vaistų patekimas į kraują:
    • greitas vaisto veikimas;
    • vaistas nepatenka į virškinamąjį traktą, kasa nedirgina;
    • Vaistas organizme išlieka ilgiau nei vartojant per burną.

    Lašintuvai nuo pankreatito yra naudojami siekiant pagreitinti vaistų pristatymą, neapkraunant virškinimo sistemos. Visi vaistai patenka tiesiai į kraują ir per jo srovę nedelsiant pristatomi į paskirties vietą, suteikiant kasai galimybę atsigauti.

    Lėta ir daug laiko atimanti injekcijos procedūra užtikrina norimą vaistų koncentraciją ir sumažina neigiamą šalutinį poveikį.

    Skrandžio rūgštingumo mažinimas

    Skrandyje gaminama rūgštis yra papildomas agresijos veiksnys. Todėl pankreatito priepuolio metu gydytojai skiria vaistus, kurie mažina druskos rūgšties sekreciją ir mažina skrandžio veiklą. Paprastai IV vaistai pankreatitui yra omeprazolas arba pantoprazolas.

    Intraveninis vartojimas leidžia greitai veikti. Gydymo delsimas ūmių ligos simptomų metu gali sukelti rimtų komplikacijų.

    Kokios dozės vartojamos šiems vaistams? Paprastai dozę parenka gydantis gydytojas. Paprastai omeprazolas vartojamas 40 mg per parą (pantoprazolo dozė yra panaši).

    Jei paciento būklė pagerėja, jis gali būti pakeistas šios medžiagos kapsulėmis.

    Tinkamas skausmo malšinimas

    Kokių kitų vaistų reikės pankreatitui gydyti? Jau greitosios pagalbos automobilyje pacientui galima duoti nuskausminamųjų. Jie gali būti švirkščiami į raumenis, tačiau kai kurie gydytojai skiria IV su vaistais, mažinančiais spazmus.

    Tam naudojamas papaverinas ir drotaverinas. Jie atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir mažina skausmą.

    Be to, lašintuvuose gali būti tirpalų, kurie palengvina intoksikaciją (Hemodez, Polydez).

    Kasos ligų gydymas

    Norėdami gydyti liauką, gydytojas skiria daugybę priemonių.

    Šaltis, alkis ir ramybė yra klasikinis scenarijus. Iš pradžių pacientai yra prisotinti energijos per IV. Kelios stiklinės vandens/praskiesto kompoto yra priimtinos. Po trijų ar penkių dienų pradedamas laipsniškas šilto susmulkinto maisto su sultiniu įvedimas.

    Pilvo ertmės ir skrandžio plovimas.

    Žagsėjimas, dusulys, raugėjimas.

    Būdingas simptomas yra juostos pobūdžio skausmas, spinduliuojantis į hipochondriją. Vaisiaus padėtis ir kūno pakreipimas į priekį gali padėti palengvinti situaciją.

    Jokiomis aplinkybėmis, jei jus užklupo ūminis kasos priepuolis, nebandykite savarankiškai gydytis. Iškvieskite greitąją pagalbą. Kol atvyks gydytojai, negalima net gerti vandens, valgyti, gerti vaistus, tepti karštu vandeniu kaitinimo pagalvėlę. Tačiau ledas, atvirkščiai, tikrai naudingas. Ant viršutinės pilvo dalies galite uždėti ledo pripildytą kaitinimo pagalvėlę.

    Net jei jums atrodo, kad priepuolis jau už nugaros, nepamirškite rekomendacijų dėl hospitalizacijos. Tik visa diagnostika ir laboratoriniai tyrimai parodys tikrąjį jūsų savijautos vaizdą. Pankreatitas yra klastingas. Neišsiaiškinus ir nepašalinus negalavimo priežasties, uždegimas grįš su nauja jėga. O prarastas laikas suvaidins žiaurų pokštą.

    Gali atrodyti, kad vėmimas ir išmatų sutrikimai yra susiję su pasenusiu maistu, o kitus požymius nesunkiai galima priskirti prasidėjusiam peršalimui ar pervargimui. Ir tik kvalifikuotas gydytojas gali tikrai atskirti apsinuodijimą, opas, gastritą, apendicitą ar nuovargį nuo pankreatito.

    Daugeliu atžvilgių palankią pankreatito gydymo prognozę lemia paciento drausmė ir jo gyvenimo būdas ateityje. Laikykitės gydytojų rekomendacijų ir būkite sveiki!

    Contrical receptas sergant pankreatitu. Kontrikal yra Kroatijos narkotikas. Pacientui skiriamas IV arba Contrikal injekcijos ūminiam pankreatitui gydyti.

    Tyrimai, intensyvi terapija (reguliarus lašinimas į veną, raumenų tyrimai kasos fermentams sergant pankreatitu.

    Kokius vaistus reikia vartoti paūmėjus kasos pankreatitui?

    Pradžia » Dieta sergant pankreatitu » Dieta kaip lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymo metodas.

    Norėdami gydyti liauką, gydytojas skiria daugybę priemonių.

    Šaltis, alkis ir ramybė yra klasikinis scenarijus. Iš pradžių pacientai yra prisotinti energijos per IV. Kelios stiklinės vandens/praskiesto kompoto yra priimtinos. Po trijų ar penkių dienų pradedamas laipsniškas šilto susmulkinto maisto su sultiniu įvedimas.

      Pilvo ertmės ir skrandžio plovimas.

      Pažeistų audinių ir gleivinių zonų pašalinimas.

      Esant hipoksijai ir deguonies trūkumui, pacientui uždedama deguonies kaukė.

      Išsivysčius tulžies akmenligei, išpjaunama tulžies pūslė.

      Plataus spektro antibiotikų paskyrimas siekiant užkirsti kelią infekcijai.

    Rizikos grupę sudaro žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Vyresni nei 50 metų žmonės taip pat yra jautriausi kasos uždegimui. Tačiau šis faktas neatmeta pankreatito atsiradimo net mažiems vaikams.

      Pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai.

      Žagsėjimas, dusulys, raugėjimas.

      Padidėjęs seilėtekis, padidėjusi kūno temperatūra.

      Pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

      Sausumas ir tulžies skonis burnoje.

      Sumažėjęs apetitas ir kūno svoris.

    Gali atrodyti, kad vėmimas ir išmatų sutrikimai yra susiję su pasenusiu maistu, o kitus požymius nesunkiai galima priskirti prasidėjusiam peršalimui ar pervargimui. Ir tik kvalifikuotas gydytojas gali tikrai atskirti apsinuodijimą, opas, gastritą, apendicitą ar nuovargį nuo pankreatito.

    Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad IV lengva įdiegti namuose. Jei tai nėra problema žmonėms, turintiems medicininį išsilavinimą ir didelę patirtį, tuomet tikrai neturėtumėte pasitikėti savo artimu. Ligoninėje gausite profesionalią pagalbą.

    Daugeliu atžvilgių palankią pankreatito gydymo prognozę lemia paciento drausmė ir jo gyvenimo būdas ateityje. Laikykitės gydytojų rekomendacijų ir būkite sveiki!

      Pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai.

      Žagsėjimas, dusulys, raugėjimas.

      Padidėjęs seilėtekis, padidėjusi kūno temperatūra.

      Pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

      Sausumas ir tulžies skonis burnoje.

      Sumažėjęs apetitas ir kūno svoris.

    IV vaidmuo gydant pankreatitą

    Pankreatitas pasireiškia gana dažnai, nepriklausomai nuo paciento amžiaus ar lyties. Būtent tai sukelia pilvo skausmą, kurį lydi vėmimas, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas.

    Visas patologijos pavojus yra tas, kad negydoma ji gali sukelti labai rimtų pasekmių. Menkiausias dietos pažeidimas sukelia ligos paūmėjimą, kurio atsikratyti kartais gali būti labai sunku.

    Ūminiams uždegimo simptomams palengvinti dažniausiai vartojami lašintuvai sergant pankreatitu.

    Apsauga nuo smūgio

    Sunkus skausmas su pankreatitu gali sukelti šoką. Norint to išvengti, būtina laiku anestezuoti pacientą ir į kraują įvesti tirpalus, kurie papildo cirkuliuojančio kraujo tūrį. Dažniausiai šios ligos priepuolių metu skiriami IV su fiziologiniu tirpalu.

    Taip pat būtina apsisaugoti nuo apsinuodijimo. Juk sunaikintas audinys į kraują išskiria toksines medžiagas, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumą. Tokių tirpalų sudėtis apima molekules, kurios suriša ir neutralizuoja toksinus (Hemodez, Polydez).

    Narkotikų rūšys

    Priklausomai nuo simptomų, naudojamas vienas ar kitas lašintuvas. Skausmą malšinantys vaistai ypač dažnai vartojami ūminėje stadijoje. Tai gali būti tokie vaistai kaip No-shpa, Baralgin, Spazgan, Ketorol ir pan. Kai kuriais atvejais juos galima derinti arba papildyti kitais būdais.

    Skausmą malšinantys vaistai ypač svarbūs sergant pankreatitu. Tokios terapijos nebuvimas gali sukelti skausmingą paciento šoką.

    Ar galiu gerti analgetikus?

    Nepaisant to, kad šiandien yra daug skausmą malšinančių vaistų, pagrindinis ūminio pankreatito skausmo pašalinimo būdas yra analgetikų naudojimas.

    Juos reikia vartoti prieš valgį būtent tam, kad numalšintų skausmą. Specialistai mieliau skiria Paracetamolį, nes jis minimaliai dirgina kasą, tačiau jei pacientas serga ir sunkia kepenų liga, nepasitarus su gydytoju, Paracetamolio vartoti negalima.

    Analgetiko dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

    Kai kurie gydytojai, norėdami palengvinti skausmą sergančiam ūminiu pankreatitu, skiria Pancreatin, tabletes be rūgštį saugančios dangos, tačiau jas reikėtų vartoti tik su skrandžio sekrecijos blokatoriais.

    Antispazminių vaistų vartojimas

    Kasos uždegimui gydyti naudojami lygiųjų raumenų relaksantai, palengvinantys fermentų pašalinimo per latakus procesą. Paūmėjimo laikotarpiu skiriamos injekcijos, jei pankreatitas lėtinis, gydytojas skiria tabletes.

    Paprastai skiriami šie antispazminiai vaistai:

    • No-shpa;
    • Papaverinas;
    • Platifilinas.

    Šie vaistai atpalaiduoja organo sfinkterius, o sekretas patenka į dvylikapirštę žarną.


    Rezultatas:

    • skausmo mažinimas pilvo srityje;
    • pykinimo pašalinimas;
    • vėmimo sustabdymas.

    Skaitykite apie tai, kaip gydyti difuzinius kasos pokyčius čia.

    Vaistai, slopinantys fermentų gamybą

    Ši terapija skiriama pacientams, sergantiems ūminėmis ligos formomis:

    • Visi antifermentiniai vaistai yra leidžiami į veną.
    • Pavyzdžiui, Aprotininas skiriamas iki dviejų kartų per dieną šimto tūkstančių vienetų doze, o kontrikalo tūris yra dvidešimt tūkstančių vienetų.
    • Paprastai gydymo trukmė yra nuo savaitės iki dešimties dienų.
    • Kurso trukmė gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, o tai taip pat turi įtakos vaisto dozei.
    • Tik individualus paciento netoleravimas gali apriboti antifermentinių medžiagų vartojimą.

    Prieš skirdamas vaistus, pacientas turi atlikti diagnostinį tyrimą. Po to lašintuvų sudėtį ir vaistų dozes parenka gydantis gydytojas.

    Atsižvelgiama į ligos stadiją, lėtinius negalavimus, bendrą paciento būklę. Vaistai, naudojami lašintuvuose nuo pankreatito pagal medicininio vartojimo instrukcijas:

    • Priešuždegiminiai vaistai - "Contrikal", "Sandostatin" sustabdo fermentų gamybą.
    • Skausmui malšinti ir šokui išvengti naudojami skausmą malšinantys vaistai – „Baralgin“, „Analgin“, „Ketorol“.
    • Skrandžio rūgštingumą mažinantys – pantoprazolas, omeprazolas.
    • Reabilitacinei terapijai - „Gliukozė“ ir fiziologinis tirpalas.
    • Antispazminiai vaistai - "Drotaverinas", "Papaverinas".
    • Audinių patinimą mažinantis „Furosemidas“.
    • Norėdami išvengti apsinuodijimo - „Hemodez“, „Polidez“.
    • Antibakteriniai - Metronidazolas, Ofloksacinas, Ciprofloksacinas skiriami siekiant išvengti antrinės infekcijos.

    Antibakterinis gydymas

    Uždegimo procesas liaukoje dažniausiai būna sterilus. Tačiau virškinamojo trakto artumas padidina mikrobinio užteršimo riziką sergant pankreatitu.

    Siekiant užkirsti kelią antrinės infekcijos vystymuisi, pirmosiomis priepuolio dienomis atliekama masinė antibiotikų terapija. Šiuo atveju gydytojai teikia pirmenybę vaistams iš cefalosporinų ir fluorochinolonų klasės.

    Siekiant blokuoti anaerobinę florą, lašintuvai derinami su antimikrobinio preparato Metronidazolo įvedimu į veną.

    Cefalosporinai (cefepimas, ceftazidimas, ceftriaksonas) daugiausia leidžiami į raumenis. Tačiau šie vaistai turi medžiagų, kurias galima švirkšti į veną (dedama į sudėtingus lašintuvus). Fluorochinolonai taip pat skirti lašeliniam vartojimui. Vaistai Ciprofloxacin ir Ofloxacin padės apsaugoti pacientą nuo rimtų pūlingų komplikacijų.


    Tiek ūmioms, tiek lėtinėms ligos formoms kasos uždegimui malšinti skiriami vaistai, pavyzdžiui, antibiotikai. Remiantis statistika, būtent jų naudojimas padeda sumažinti atkryčius ir padeda išvengti pavojingų pasekmių. Tokias tabletes galima vartoti net tada, kai pacientas šiuo metu neserga jokiais pankreatito simptomais.

    Paprastai antibakteriniai vaistai skiriami tabletėmis, be to, populiarios injekcijos ir suspensijos.

    Dažniausi vaistai:

    • Biseptolis,
    • Tetraciklinas
    • Bactrim.

    Jie tiekiami tablečių pavidalu ir naudojami lėtiniam suaugusiųjų uždegimui gydyti. Jei vartojant šias tabletes norimas rezultatas nepasiektas, skiriamas Rifampicinas arba Ampicillinas.

    Kasos uždegimo gydymas antibakteriniais vaistais padeda pasiekti:

    • maždaug per dieną nuo gydymo pradžios hipertermija pašalinama;
    • bendra būklė normalizuojama;
    • pagreitėja regeneraciniai procesai kasos audiniuose;
    • gydymo trukmė sutrumpėja.

    Toks gydymas bus veiksmingas tik tinkamai vartojant vaistus.

    Štai kodėl yra taisyklės, kaip vartoti antibakterinius vaistus nuo kasos uždegimo:

    • suaugusieji ir vaikai turi vartoti skirtingus vaistus;
    • reikia pradėti nuo kuo saugesnių vaistų, palaipsniui pereinant prie stipresnių;
    • injekcijos yra geresnės nei tabletės, jos greičiau absorbuojamos;
    • turi būti gydomas mažiausiai savaitę;
    • visi vaistai parenkami individualiai.

    Terapijos tikslas

    Esant kasos uždegimui, visų pirma, skiriama griežta dieta. Ūminiu laikotarpiu galima naudoti gydomąjį badavimą.

    Atitinkamai, organizmas nebegaus visų normaliam funkcionavimui reikalingų medžiagų. Dėl šios priežasties palaikomoji terapija atliekama ligoninėje.

    Reikės gliukozės ir druskos tirpalų. Jie padės palaikyti kūną ir užkirsti kelią dehidratacijai.

    Tuo pačiu metu organizmui stiprinti gali būti naudojami vitaminai ir kiti vaistai. Tačiau svarbu pabrėžti, kad jie naudojami tik ne ūminėje stadijoje, kai išnyksta ūmūs simptomai. Maitinimas taip pat leidžiamas praėjus 4-5 dienoms nuo gydymo pradžios naudojant minkštą, švelnų maistą.

    Gydytojai, nusprendę dėl IV, paskiria papildomą būtiną gydymą, be kurio pacientas negalės pasveikti. Papildoma terapija grindžiama badavimu, poilsiu, o vėliau dieta ir tinkama mityba. Kai kuriais atvejais pacientui gali būti paskirtas pilvo ertmės ir skrandžio plovimas bei uždegiminio audinio pašalinimas iš liaukos.

    Jei pacientui trūksta oro, deguonies tiekimui uždedama kaukė. Gana dažnai pacientams skiriamas gydymas antibakteriniais vaistais, kurie gali užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui visame paciento kūne. Antibakterinius vaistus daugiausia vartoja pacientai, sergantys pažengusios stadijos pankreatitu, kuriems jau pasireiškia komplikacijų.

    Vaistų suleidimas į veną gali trukti kelis mėnesius. Gydytojas skiria tokią gydymo trukmę, kad išvengtų cukrinio diabeto išsivystymo, kuris dažniausiai pasireiškia vyresniems nei penkiasdešimties metų pacientams, kurie yra priklausomi nuo alkoholio.

    Be to, kas buvo paminėta aukščiau, kasos uždegimui gydyti gali būti naudojamos ir kitos priemonės. Ūmus procesas beveik neturi įtakos virškinimo procesui. Laikui bėgant kasos funkcija normalizuosis ir maistas bus virškinamas kaip anksčiau.

    Jei organo audiniuose susidarė nuolatiniai pokyčiai, būtina pasirūpinti, kad dieta būtų praturtinta visais reikalingais vitaminais.

    Tai būtina dėl šių priežasčių:

    • Ligos metu maistas nėra visiškai įsisavinamas. Audinys iš dalies sunaikinamas, o tai reiškia, kad sumažėja išsiskiriančių fermentų kiekis;
    • Šiuo laikotarpiu pacientas laikosi dietos, o tai reiškia, kad jis nevalgo viso maisto, kuriame gausu vitaminų ir mineralų.

    Lipazės, amilazės ir proteazių gamyba neįmanoma be vitaminų B. Be to, ši grupė dalyvauja reguliuojant kepenų veiklą ir gaminant tulžį.

    Paprastai, pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui, gydytojas kaip papildomą gydymą skiria pacientui B grupės vitaminus.

    Taip pat svarbūs antioksidaciniai elementai, pavyzdžiui, vitaminai A, C, E, taip pat selenas, magnis, cinkas, kobaltas.

    Čia perskaitykite straipsnį tema „Linų sėklos nuo pankreatito“.

    Dėl sutrikusios medžiagų apykaitos ir maisto virškinimo procesų sergant cholecistitu ir pankreatitu, rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus. Nepaisant maisto apribojimų, vitaminai nėra draudžiami, o priešingai – rekomenduojami:

    • vitaminas B3 veikia tripsino, amilazės ir lipazės gamybą, apsaugo nuo viduriavimo ir skatina kraujotaką kasoje;
    • vitaminas B1 reguliuoja riebalų, angliavandenių ir baltymų apykaitos procesus;
    • Vitaminas C kartu su tokoferoliu neleidžia susidaryti akmeninėms nuosėdoms tulžies pūslėje. Be to, jis didina bendrą imunitetą, taip paveikdamas simptomų palengvėjimą;
    • cianokobalaminas veikia tulžies sekreciją kepenyse;
    • vitaminas B6 skatina fermentinį aktyvumą, vaistas yra švirkščiamas po oda arba į raumenis;
    • retinolis turi bendrą stiprinamąjį, antioksidacinį poveikį ir mažina dispepsijos apraiškas.

    Gydymo režimas

    Ūminėje pankreatito stadijoje ypatingas dėmesys skiriamas režimui. Kaip jau minėta, visų pirma draudžiama vartoti bet kokį maistą. Ypatingais atvejais, progresuojant uždegimui, skiriamos šios procedūros:

    • pilvo plovimas;
    • chirurginis pažeistų audinių pašalinimas;
    • dirbtinė ventiliacija sunkios hipoksijos atveju;
    • tulžies pūslės pašalinimas esant tulžies akmenligei.

    Be išvardytų vaistų, sistemoje gali būti ir antibakterinių medžiagų. Pagrindinis jų tikslas: užkirsti kelią komplikacijų iš kitų organų. Tačiau dažniau jie susitvarko su priešuždegiminiais ir skausmą malšinančiais vaistais. Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, gali būti skiriami vaistai, pagreitinantys audinių regeneraciją, kurie atkurs liaukų ląsteles.

    Kai kuriais atvejais į veną lašinamas kasdien ilgiau nei mėnesį, ypač kai yra padidėjusi komplikacijų rizika. Tai taikoma šiais atvejais:

    • priklausomybės nuo alkoholio buvimas;
    • paciento amžius virš 50 metų;
    • didelė rizika susirgti cukriniu diabetu;
    • gretutinės ligos, kurios pablogina eigą;
    • pasunkėjusi ligos istorija su rizika susirgti onkologinėmis patologijomis.

    Pankreatitas yra labai pavojingas, todėl po pirmųjų požymių svarbu kreiptis į gydytoją. Jei simptomai yra ypač ryškūs, turite atsistoti ant šono, sutraukę kojas.

    Būtinai nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Patvirtinus diagnozę, negalite atsisakyti hospitalizacijos, nes tik ligoninėje bus galima greitai palengvinti ūminius simptomus ir išvengti komplikacijų.

    Be to, turėsite galimybę atlikti išsamų tyrimą ir gydymą.

    Tik po išrašymo gydytojas tiksliai pasakys, kokius vaistus reikia vartoti namuose ir kokia dieta dabar bus jums privaloma visą gyvenimą.

    Man du kartus paūmėjo pankreatitas. Pirmą kartą, nepaisant to, kad gulėjau ligoninėje, man išrašė kapsules ir tabletes. Pagerėjimas prasidėjo tik po 5-6 dienų. Antrą kartą nuėjau pas kitą gydytoją. Taigi jis iš karto paskyrė IV, kurie man buvo skiriami 10 dienų, ir aš jaučiausi geriau tiesiog dieną nuo gydymo pradžios.

    Stacionaraus gydymo planas

    Reikėtų pasakyti, kad šios patologijos gydymo režimas turi individualų požiūrį kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į jo eigos ypatybes ir paties paciento būklę. Tik po išsamaus tyrimo gastroenterologas ir, galbūt, chirurgas nustatys galimus veiksmingus terapinės intervencijos metodus.

    Pankreatito gydymas atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojams, net ir po to, kai skausmas praeina. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis.

    Pirmosiomis dienomis pacientas pasninkauja ir laikysis griežtos dietos. Per tą patį laikotarpį lašintuvai dedami su vaistais, kurie malšina skausmą, slopina liaukos veiklą, malšina spazmus, apsaugo nuo dehidratacijos. Gydytojai gali skirti antibiotikų. Būtinai gerkite daug skysčių.

    Pankreatitui gydyti yra 3 tipų IV:

    1. Vaistas nuo skausmo. Sergant ūminiu ir lėtiniu pankreatitu, būtina kuo greičiau palengvinti paciento skausmą. Tai daroma ne tik siekiant sustabdyti paciento kančias, bet ir užkirsti kelią skausmingam šokui bei širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams. Nuskausminamieji vaistai skiriami tik diagnozavus ir tik gydytojų.
    2. Priešuždegiminis. Šio lašintuvo tikslas – sustabdyti kasos darbą. Kai kurie vaistai slopina fermentų gamybą. Vaistus ir jų dozes skiria gydytojai, atsižvelgdami į pacientų amžių, ligos formą ir sunkumą.
    3. Palaikantis. Kadangi gydymo ligoninėje pirmosiomis dienomis nevalgoma, pacientai badauja. Todėl gyvybingumui atkurti jiems yra skiriamos gliukozės lašinės. Norint išvengti dehidratacijos, lašinama fiziologiniu tirpalu.

    Lašintuvai nuo pankreatito naudojami tam, kad pacientui kuo greičiau, nepažeidžiant virškinimo sistemos, būtų pristatyti reikalingi vaistai. Juk visi reikalingi vaistai į organizmą patenka tiesiai per veną, o tai ne tik užtikrina greitą vaistų tiekimą, bet ir „pailsėja“ virškinamajam traktui.

    Be to, ilga ir lėta procedūra užtikrina norimą vaisto koncentraciją kraujyje ir sumažina neigiamą šalutinį poveikį.

    Tabletes leidžiama vartoti tik esant lėtinėms ligos formoms, o esant ūminiam pankreatitui, reikia naudoti tik lašintuvus.

    Kaip neatskiriama gydymo dalis, specialistai pacientui skiria badavimą, tolesnę dietą ir visišką poilsį. Pasitaiko atvejų, kai atliekamos papildomos procedūros:

    • plauti skrandį;
    • plauti pilvo ertmę;
    • pašalinti pažeistą audinį iš kasos;
    • pašalinama tulžies pūslė;
    • aprūpinti deguonimi hipoksijos ir dusulio atveju;
    • paskirti antibakterinį gydymą;
    • gydomos gretutinės ligos.

    Pasitaiko, kad pankreatito gydymas gali trukti kelis mėnesius. Ilgalaikio gydymo tikslas – išvengti galimo cukrinio diabeto ir pankreatito priepuolių. Paprastai tokie atvejai pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams ir tiems, kurie piktnaudžiavo alkoholiu.

    Šiuo atveju gydytojas turi keletą užduočių:

    • užtikrinti bendro tulžies latako praeinamumą ir pašalinti spazmus;
    • skausmo pašalinimas;
    • užkirsti kelią patogeninės mikrofloros papildymui;
    • visų organų audinių išsaugojimas.

    Siekiant užtikrinti visa tai, kas išdėstyta pirmiau, skiriama intraveninė didelio tūrio skysčių perpylimas:

    • Paprastai naudojamas fiziologinio tirpalo ir Contrical derinys.
    • Tai leidžia sumažinti audinių patinimą ir palaikyti normalias kasos ląsteles.
    • Siekiant pašalinti skausmą ir obstrukciją, antispazminiai vaistai yra leidžiami į veną ir į raumenis.
    • Tada į schemą įtraukiami fermentai ir antibakteriniai vaistai.

    Išrašant iš ligoninės, ambulatorinis gydymas turi būti tęsiamas nuo vieno iki dviejų mėnesių. Reikalinga speciali dieta, susilaikymas nuo alkoholio ir rūkymo bei fermentų naudojimas kaip pakaitinė terapija. Būtina nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

    Vaistai nuo lėtinio pankreatito

    Svarbiausias dalykas, apimantis pankreatito gydymo vaistais režimą, yra slopinti kasos funkcinį aktyvumą, tai yra, sumažinti jos fermentų gamybą. Visuotinai pripažįstama, kad liaukos parenchimo ląsteles pažeidžia jos sintetinamos proteazės, o pažeidimas prasideda acinarinėse ląstelėse po ankstyvo tarpląstelinio virškinimo fermentų suaktyvėjimo.

    Sergant lėtine ligos forma, proteolitinių fermentų gamybai mažinti galima vartoti Pirenzepiną (Gastrocepin) arba Prifinium bromidą (Riabal). Šie vaistai skiriami ir esant pankreatito paūmėjimui: jei ligonis paguldytas į ligoninę, Pirenzepinas vartojamas parenteraliai.

    Virškinimo kasos fermentų trūkumas yra susijęs su lėtiniu uždegimu ir kasos sekrecinių ląstelių pažeidimu. Jai padengti gastroenterologai skiria fermentų preparatų, kuriuose yra proteazių (suskaido baltymus), amilazės (sudėtinių angliavandenių hidrolizei) ir lipazės (kad organizmas galėtų pasisavinti riebalus).

    Tai apima pankreatiną, kuris turi daug prekinių pavadinimų: Pancitrate, Pangrol, Pancreazim, Penzital, Micrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Ermital ir kt. Be pankreatito, fermentų vartojimo indikacijos apima sutrikimus, susijusius su įvairių etiologijų virškinimo sistema, dispepsija, vidurių pūtimas, cistinė fibrozė, mitybos klaidos.

    Siekiant slopinti druskos rūgšties gamybą skrandyje, kurios padidėjusi gamyba taip pat suaktyvina kasos sulčių sintezę, į lėtinio pankreatito gydymo schemą įtraukiami dar trijų farmakologinių grupių vaistai:

    • antisekreciniai H2-antihistamininiai vaistai: Ranitidinas (Ranigast, Acyloc, Zantac ir kt.) arba Famotidinas (Pepcidin, Kvamatel, Gastrosidine);
    • vandenilio-kalio ATPazės fermento inhibitoriai (protonų siurblys): Omeprazolas (Omez, Gastrozol, Promez), Rabeprazolas arba Lansoprolis (Lanzol, Clatinol ir kt.);
    • antacidai su aliuminio ir magnio hidroksidais – Almagel (Alumag, Gastratsid, Maalox), kurie neutralizuoja rūgštį skrandyje.

    Šių trijų grupių vaistų veikimo mechanizmas, išsiskyrimo forma, vartojimo būdas ir dozė bei kitos farmakologinės charakteristikos išsamiai aprašytos medžiagoje - Tabletės nuo skrandžio opų.

    Apie tai, kokių vaistų vaikams reikia nuo pankreatito ir jų vartojimo vaikystėje specifiką skaitykite leidinyje – Lėtinio pankreatito gydymas

    Lėtinis pankreatitas reiškia uždegiminį reiškinį, lokalizuotą kasoje. Šiai ligos formai būdingas lėtas vystymasis, kai organo struktūroje pastebimi patologiniai pokyčiai, jei yra, normalų liaukos audinį pakeičia riebalinis audinys.

    Sumažėja fermentų ir hormonų gamyba, pradeda formuotis į cistas panašūs navikai, latakuose atsiranda riebalinių ir baltymų kamščiai.

    Paprastai liga vystosi dėl:

    • Tulžies akmenų patologija.
    • Per didelis alkoholio vartojimas.

    Be to, pankreatitą gali išprovokuoti:

    • Hepatitas B, C.
    • Gastritas.
    • Kolitas.
    • Cirozė.
    • Lėtinis enteritas.
    • Cholecistitas.
    • Rūkymas.
    • Liaukos trauma.
    • Opaligė.
    • Inkstų ligos.
    • Dvylikapirštės žarnos patologijos.
    • Akmenų buvimas.
    • Kiaulytė.
    • Padidėjęs riebalų kiekis kraujyje.
    • Kai kurie vaistai.
    • Paveldimumas.

    Lėtinis kasos uždegimas dažniausiai diagnozuojamas vidutinio ar pensinio amžiaus žmonėms, tačiau pastaruoju metu ši liga gerokai „pajaunėjo“.

    Tiek ūminio, tiek lėtinio pankreatito atveju svarbus gydymo komponentas yra griežta dieta. Jis susideda iš to, kad pacientas atsisako riebių, aštrių, keptų ir rūkytų maisto produktų, marinatų ir stiprių sultinių.

    Svarbu sumažinti suvartojamo cukraus ir stambiųjų skaidulų kiekį. Pacientas turi pamiršti gazuotus gėrimus, alkoholį ir rūkymą.

    Valgyti reikia mažai ir dažnai. Maistas turi būti kruopščiai sukramtytas arba sutraiškytas.

    Dietoje turi būti daug baltymų, kurių galima pasiekti valgant liesą mėsą, žuvį ir pieno produktus, tokius kaip neriebus sūris ir varškė. Riebalai ir angliavandeniai vartojami ribotais kiekiais. Taigi, riebalų paros norma neturėtų viršyti 80 gramų.

    Pirmenybė turėtų būti teikiama natūraliems produktams, kurie greitai virškinami ir lengvai pasisavinami. Nepamirškite apie paprastą vandenį. Reguliarus „tinkamo“ maisto vartojimas padės kasai susidoroti su savo užduotimis daugelį metų.

    Terminas pankreatitas klinikiniu požiūriu reiškia bet kokį uždegiminį kasos audinio procesą. Pagrindinis gydymo metodas šiandien yra terapinė intervencija.

    Bet tai nereiškia, kad kiekvienam pacientui skiriamos tos pačios tabletės nuo pankreatito.

    Vaistai parenkami atsižvelgiant į ligos formą, kasos pažeidimo dydį, gretutinių patologijų buvimą ir bendrą paciento būklę.

    Kas yra pankreatitas

    Iš esmės galima atskirti paciento gydymą lėtinio pankreatito paūmėjimo metu ir gydymą interiktaliniu periodu (remisijos periodu). Paūmėjimo atveju pagrindinės gydymo kryptys – kova su skausmu ir komplikacijomis, remisijos metu atliekama pakaitinė terapija.

    Sumažėjusi kasos sekrecija;

    Išskyrimo sistemos spazmų mažinimas.

    Sumažėjusi kasos sekrecija



    mob_info