Kelmo skirtuko gaminimas vainikui

Dantų audinys yra vienas iš patvariausių žmogaus kūno audinių. Teoriškai dantų turėtų pakakti visam gyvenimui, tačiau taip būna ne visada. Daugelį jau „nuo mažens“ dantų reikia gydyti. Vienas iš inovatyvių būdų koreguoti sugedusius dantis – kelmų skirtukas. Šis protezavimo būdas leidžia išsaugoti net „nusidėvėjusius“ dantis ir padaryti juos išoriškai nesiskiriančius nuo natūralių.

Kelmo ąselė – tai pagal paciento dantų atspaudą pagaminta konstrukcija karūnei pritvirtinti. Toks protezas yra įvairių lydinių lietinės medžiagos derinys. Protezas įmontuojamas į danties kanalą iš vidaus, siekiant sustiprinti pažeistą.

Kelmo skirtukas yra vienintelis būdas atkurti labiausiai pažeistą dantį (daugiau nei 70%).

Viršutinė tokio protezo dalis atrodo kaip pasukto danties kelmas, iš čia ir kilo pavadinimas „kelmas“. Dėl ypatingo stiprumo protezas gaminamas liejant iš įvairių metalų lydinių.

Šis protezavimo modelis nėra karūna. Tai visiškai kitokia struktūra. Šiuolaikinėje odontologijoje sunku išsiversti be šio itin patikimo protezavimo tipo.

Kelmo skirtukas, smeigtukas ir karūnėlė: kas geriau

Neįmanoma palyginti kelmo skirtuko ir vainikėlių tarpusavyje. Tai iš esmės skirtingos paskirties, savybių ir konfigūracijų protezai. Ir tik odontologas gali nuspręsti, koks protezavimo būdas konkrečiam pacientui yra priimtinesnis.

Tačiau šerdies skirtukas nenaudojamas dantims su labai plonomis sienelėmis. Tokiu atveju vainikėlis gali efektyviau susidoroti su danties vainiko stiprinimo užduotimi. Karūnėlė bus ypač tvirta, jei bus pritvirtinta prie kelmo skirtuko. Tuo pačiu galima maksimaliai sustiprinti net labiausiai nudilusius dantis ir visiškai atkurti natūralią jų kramtymo funkciją.

Tiek, tiek kelmo skirtukas stiprina pažeistus dantis. Tačiau tokio tipo protezai garantuoja didelį dantų tvirtinimo elementų tvirtumą, vienodą kramtymo apkrovą ir apsaugą nuo tolesnio sunaikinimo.

Labai svarbus įkloto privalumas yra jo tvirtinimas naudojant cemento kompoziciją. Tai garantuoja tvirtą prigludimą prie bet kokio susidėvėjimo danties ir apsaugo nuo įtrūkimų.

Skirtukų tipai

Kelmų protezavimo modeliai naudojami dviejų tipų protezų pavidalu:

• sulankstomas;
• mesti.

Lieta kelmo skirtukas

Dažniausiai naudojami liejiniai, jie taip pat vadinami kaiščiais. Jie gaminami esant aukštai temperatūrai ir slėgiui. Tokie modeliai apima pagrindinę platformą (danties laikymui) ir kaiščius fiksavimui (stiprinimui danties kanale). Šio tipo protezai naudojami vienašakniams arba dvišakniams dantims (taip pat ir tiems, kurių kanalai nėra lygiagrečiai). Šie protezai netinka kelių kanalų dantims.

Smeigtuko kelmo ąselė (arba liejinys) naudojama esant stipriam danties pagrindo sunaikinimui. Taip pat gali sutvarkyti vainikėlius atstatant stipriai pažeistus dantis.

Smeigtuko skirtukui naudojamos ypač patikimos medžiagos, kurios liejant aiškiai išlaiko reikiamą formą. Tam jie dažniausiai ima aukso ir kitų metalų lydinių (įskaitant „kobaltą + chromą“), keramiką.

Sulankstomi skirtukai

Daugiakanalių dantų šaknims (3-4 kanalai) naudojamos sulankstomos konstrukcijos. Šiuo atveju kaištis yra iš dalies nuimamas, kad būtų galima laisvai patekti į šaknies kanalą. Šio tipo protezai puikiai atitinka danties formą.

Sulankstomos technikos dėka į dantį įsmeigiami atskiri smeigtukai, kur jie fiksuojami. Sumontavus jų negalima nuimti, todėl sulankstomosioms konstrukcijoms suteikiama viso gyvenimo garantija.

Medžiagų įvairovė

Įvairūs kelmų įklotai siejami su jų gamybos medžiaga. Odontologai naudoja protezų modelius, pagamintus iš:

• metalas;
• kermetai;
• visa keramika;
• kompozicinės medžiagos.

metalo

Jie pagaminti iš chromuoto kobalto ir tauriųjų metalų. Tokie modeliai yra labai patvarūs, bet ne visada estetiški. Todėl dažniausiai jie yra skirti dantims kramtyti, o ne „šypsenos zonai“.

visa keramika

Jie gaminami iš presuotos keramikos, pridedant cirkonio dioksido. Pagal stiprumą šio tipo įklotai nėra prastesni už metalą, tačiau estetinis komponentas panašus į porcelianines konstrukcijas. Jų trūkumas gali būti vadinamas trapumu, todėl jie naudojami daugiausia priekiniams dantims.

Visiškai keraminių dantų konstrukcijų gamyboje naudojamos modernios automatizuotos technologijos. Dėl šios priežasties tokie protezai yra visiškai apsaugoti nuo antisepsio ar gamybos technologijos pažeidimų.

Montuojant visiškai keramikinius įdėklus, nereikia jaudintis dėl antrinio karieso atsiradimo.

Metalo keramika

Keramikiniai-metaliniai modeliai dažnai iškrenta, nes jų kokybė kiek „šlubuoja“. Šios bėdos yra susijusios su keramikos ir metalo plėtimosi laipsnio neatitikimu.

Sudėtinis įdėklas

Sudėtiniai gaminiai šiuolaikinėje odontologijoje naudojami retai. Tokie dizainai turi nedaug pranašumų, palyginti su įprastais užpildais, tačiau jie yra brangūs.

Taip pat yra specialaus tipo kelmų protezai, skirti priekiniams dantims (priekiniams dantims) atkurti.

Įdėklai, pagaminti iš cirkonio arba titano oksido, yra labai patvarūs ir po montavimo nesukelia tokių rimtų komplikacijų kaip metalo alergija.

Auksinis dizainas idealiai tinka kūnui dėl to, kad nereaguoja su kitais elementais ir yra kiek įmanoma hipoalergiškas. Odontologai nuo seno mėgsta dirbti su auksu: jis nebyra ir nerūdija, tačiau yra puikiai apdirbtas (taip pat gali būti išlydytas ar padirbtas).

Dažniausiai auksinės konstrukcijos naudojamos kaip patikimas kramtomųjų dantų atkūrimo variantas.

Viena vertus, sidabrinis modelis tinkamas naudoti: kas nežino apie baktericidines šio metalo savybes? Tačiau dėl rimto trūkumo jis retai naudojamas protezavimui: būdinga oksido plėvelė aplink rekonstruotą dantį, vėliau emalio patamsėjimas ir pigmentinės dėmės dantenų srityje.

Šio tipo protezams taip pat naudojamas nikelio chromo lydinys. Tačiau ekspertai žino šios medžiagos trūkumą – stiprų susitraukimą.

Kada pasirinkti kelmo skirtukus

Pasitaiko, kad dantis iš viršaus smarkiai suardomas, tuo tarpu išliko nemaža dalis jo kietųjų audinių. Esant tokiai situacijai, odontologas gali atstatyti trūkstamą danties dalį plombine medžiaga. Tačiau patikimam karūnėlės įrengimui tokiame dantyje reikalingos specialios tvirtinimo konstrukcijos, neleidžiančios jam toliau subyrėti. Tokiu atveju gydytojas vainiko srityje suformuoja kelmo protezą.

Tais atvejais, kai sunaikinama danties vainiko dalis arba suplonėja jos sienelės, kelmo ąselės naudoti nepageidautina. Priešingu atveju šaknis po tokio protezavimo neatlaikys kramtymo krūvio ir įtrūks. Tada danties nebegalima atkurti.

Tačiau su kvalifikuotu gydytoju ir tinkamomis indikacijomis kelmo ąselė yra garantija, kad šaknis gerai sustiprės ir „išsilaikys“ kramtant. Tuo pačiu bus visiškai išsaugotas ir pats dantis, nes itin tvirta cementinė jungtis užtikrins idealiai tvirtą kelmo struktūros prigludimą prie danties likučio ir apsaugo jį nuo skilimo.

Kelmų įdėklų privalumai

• maksimalus sistemos „šaknis – kelmas skirtukas – vainikas“ patikimumas;
• konstrukcijos tarnavimo laikas.

Kelmo skirtukui buvo sukurta keletas indikacijų. Jo naudojimas galimas:

• su neįprasta danties vieta arba susiformavimu;
• su labai pažeistais dantimis (daugiau nei 70%) vainiko dalyje;
• jei reikia, prieš montuodami karūnėlę sustiprinkite dantį;
• tais atvejais, kai neįmanoma atkurti vainiko kitais būdais (ir kt.);
• su bet kokios kilmės supragingivaliniais dantų defektais;
• tiltiniam protezui palaikyti (sustiprinimui);
• prižiūrint dezinfekuotą dantų kanalą;
• už įtvarą esant periodonto patologijoms.

Kai skirtukas yra kontraindikuotinas

Daugeliu klinikinių situacijų nenaudinga montuoti kelmų konstrukcijas. Jų naudojimas yra netinkamas šiais atvejais:

• alergija naudojamiems lydiniams;
• per didelis (patologinis) dantų paslankumas;
• šaknų pažeidimas;
• dantenų patologijos įdėjimo vietoje;
• defektai po šaknų kanalų sanitarijos.

Kaip jis pagamintas

Kokių veiksmų reikia imtis, kad pacientas galėtų kokybiškai sumontuoti kelmo įdėklo protezą?

Kelmų įdėklų įrengimo specifika yra jų gamybos individualumas kiekvienam klinikiniam atvejui.

Prieš įrengiant šias konstrukcijas, privaloma kruopščiai išvalyti burną, užtaisyti kanalus ir pašalinti jose sunaikintą minkštimą.

Pagrindiniai proceso žingsniai

1. Gydytojas ortopedas paruošia danties ertmę įklotui įstatyti.
2. Tada specialistas parenka optimalų medžiagos tipą, atsižvelgdamas į pagrindinius norimos medžiagos parametrus (susitraukimą, kietumą, bioinertiškumą, liekamąjį elastingumą, šilumos laidumą).
3. Gydytojas ortodontas atlieka paciento žandikaulių gipsus, kad protezas būtų idealiai „įsistatęs“ į dantuką (privaloma atsižvelgti į antagonistinius dantis). Tuščias modelis siunčiamas į odontologijos kabinetą.
4. Būtinai atsižvelgiama į protezo gamybos kintamumą: vienos šaknies ar kelių kanalų (priklausomai nuo atkuriamo danties anatomijos).
5. Odontologas iš ortodonto pasirinktos medžiagos pagamina protezavimo modelį. Tada iš gipso pavyzdžio padaromas vaško modelis. Tik po to jie pradeda gaminti gatavą kelmo protezą iš pasirinktos medžiagos (metalo, keramikos, kompozito).
6. Dizainas yra padengtas specialiu korekciniu apvalkalu ir eina pas gydytoją.
7. Odontologijos kabinete gydytojas apdoroja danties ertmę ir baigtą skirtuką. Po to pacientui montuojamas protezavimo modelis.
8. Protezo kelmo modelio paslėpimas po karūna arba tiltu.

Kelmo skirtuko privalumai

Dauguma žmonių žino, kad sugedusiems dantims naudojami smeigtukai, siekiant juos sustiprinti. Tačiau būtent kelmo įklotų forma yra labiau panaši į natūralią danties formą. Šio tipo protezai turi neabejotinų naudojimo pranašumų:

• Apsaugokite jautrų emalį nuo dilimo.
• Kramtomųjų dantų apsauga nuo sunaikinimo.
• Didelis karūnėlių pasirinkimas.
• Galimas derinys su kitų tipų protezais, siekiant sustiprinti danties vainiką ar tiltus.
• Racionalus maisto krūvio paskirstymas (ypač svarbu sergant ar sugedusiems dantims).
• Ilgas tarnavimo laikas.
• Idealios danties formos suteikimas.
• Galimybė koreguoti dantų padėtį (kai kuriais atvejais).
• Galimybė naudoti priekiniams dantims.
• Atsparus maisto dėmėms.
• Galimybė pakeisti karūną kitu.
• Naudokite probleminėms šaknims (su periodonto patologija, kreivumu, įvairaus laipsnio obstrukcija ir kt.)
• Naudojamas dantų atstatymui po traumų ar ėduonies.
• Protezavimo patikimumas esant reikšmingoms dantų ertmėms.
• Ypatingas stiprumas dėl vienalaikio įkloto ir kaiščio liejimo technologijos.
• Karūnėlės gedimo atveju įkloto keisti nereikia.
• Garantija nuo protezo lūžimo dėl kelmo ir kaiščio gamybos monolitinio metodo technologijos.
• Nepakankamas mikrofloros priėjimas prie danties ir atsiranda kariesas dėl maksimalaus tvirtinimo sandarumo.

Minusai

Kaip ir bet kuris kitas protezo tipas, kelmas turi tam tikrų trūkumų, susijusių su technologija ir gamybos trukme:

1. Didelė kaina ir ilgesnis gamybos laikas (reikia kelių vizitų pas ortodontą).
2. Gydymo trukmė (parengiamasis etapas montuojant kompleksą „įklotas + karūnėlė“ po antrojo vizito pas specialistą).
3. Didelio kaulo ir audinių tūrio nupjovimas, kad būtų galima maksimaliai pritvirtinti montuojant.