Neviršija 1 cm Kodėl susidaro didelės ir mažos krūties cistos ir kodėl nuo jų priklauso augimas ir dydis? Transporto priemonės sulaikymas gabenant išsikišusį krovinį

Kaip minėta anksčiau, kai lyginame tam tikros apytikslės vertės tikslumą, naudojame absoliučią paklaidą.

Absoliučios klaidos sąvoka

Absoliuti apytikslės vertės paklaida yra tikslios vertės ir apytikslės vertės skirtumo modulis.
Absoliutinė paklaida gali būti naudojama tų pačių verčių apytikslių tikslumų palyginimui, o jei lyginsime skirtingų verčių aproksimacijos tikslumą, tada vienos absoliučios paklaidos nepakanka.

Pvz .: A4 formato popieriaus lapo ilgis yra (29,7 ± 0,1) cm, o atstumas nuo Sankt Peterburgo iki Maskvos yra (650 ± 1) km. Absoliuti paklaida pirmuoju atveju neviršija vieno milimetro, o antruoju - vieno kilometro. Kyla klausimas, palyginkite šių matavimų tikslumą.

Jei manote, kad lapo ilgis matuojamas tiksliau, nes absoliučios paklaidos dydis neviršija 1 mm. Tuomet klydai. Šių vertybių tiesiogiai palyginti neįmanoma. Mes vykdome tam tikrus samprotavimus.

Matuojant lakšto ilgį, absoliuti paklaida neviršija 0,1 cm / 29,7 cm, tai yra, procentiniu santykiu - 0,1 / 29,7 * 100% \u003d 0,33% išmatuotos vertės.

Kai matuojame atstumą nuo Sankt Peterburgo iki Maskvos, absoliuti paklaida neviršija 1 km per 650 km, o tai procentine išraiška yra 1/650 * 100% \u003d 0,15% išmatuotos vertės. Matome, kad atstumas tarp miestų matuojamas tiksliau nei A4 formato lapo ilgis.

Santykinės klaidos sąvoka

Čia, norint įvertinti aproksimacijos kokybę, įvedama nauja santykinės paklaidos samprata. Santykinė paklaida - tai absoliutinės paklaidos padalijimas iš absoliučios išmatuotos vertės vertės. Paprastai santykinė paklaida išreiškiama procentais. Mūsų pavyzdyje gavome dvi santykines paklaidas, lygioms 0,33% ir 0,15%.

Kaip jau spėjote atspėti, santykinė klaida visada yra teigiama. Tai išplaukia iš to, kad absoliuti paklaida visada yra teigiama reikšmė, ir mes ją padalijame į modulį, o modulis taip pat visada yra teigiamas.

Nuoroda . Kliento deramo patikrinimo priemonės apima:

kliento ir asmenų, kurių vardu jis veikia, tapatybės ir autoriteto patikrinimas, remiantis atitinkamais dokumentais;
tikrojo kliento savininko identifikacija;
verslo santykių ar planuojamų operacijų tikslo ir pobūdžio tyrimas;
nuolatinis kliento atliktų verslo ryšių ir operacijų tyrimas, siekiant patikrinti, ar jie atitinka informaciją apie tokį klientą ir jo veiklą.

Tikslinami abejotinų ir įtartinų bankinių operacijų sąrašai. Du iš abejotinų neįtraukiami, vienas įtrauktas ( pamatyti) Yra dar penkios įtartinos operacijos, viena iš jų neįtraukta ( pamatyti).

1 lentelė.


atmetė jų skaičių abejotinų	pripažintas abejotinu
klientas įtraukia į anksčiau suderintą sandorio schemą prieš pat jo įgyvendinimą reikšmingų pokyčių, susijusių su pinigų srautų ar kito turto kryptimi	lėšų pervedimas už Uzbekistano Respublikos ribų į gavėjo sąskaitą, atidarytą banke, kurio buvimo vieta skiriasi nuo gavėjo registracijos vietos
lėšų, kurias nerezidentas perveda rezidentui kaip dotacijas, finansinę paramą, paskolas ar neatlygintiną pagalbą, išskyrus operacijas, kurias atlieka Uzbekistano Respublikos įgaliotų valstybės organų sprendimai

2 lentelė.


neįtraukti įtartini skaičiai	pripažintas įtariamuoju
grynųjų pinigų išėmimas arba mokėjimas už prekes (paslaugas), kurių suma lygi 100 arba didesnė, įvykdyta per 30 dienų naudojant banko plastikinę kortelę aktyvios kovos operacijų ar teroristų organizacijų kontroliuojamose vietose arba tiesiogiai su jais besiribojančiose vietose	lėšų, kurias nerezidentas perveda rezidentui, kaip dotacijas, finansinę paramą, paskolas ar nemokamą pagalbą
	viena iš operacijos šalių yra asmuo, nuolat gyvenantis, esantis ar įregistruotas teritorijose, kuriose yra padidėjęs terorizmo aktyvumas (šalių ir teritorijų sąrašą pateikia Kovos su ekonominiais nusikaltimais departamentas)
	asmenų, kurie yra tarpvalstybiniu mastu ieškomų pagrindų, operacijos padarant teroristinio pobūdžio nusikaltimą (asmenų sąrašą pateikia Kovos su ekonominiais nusikaltimais departamentas)
	juridinio asmens grynųjų pinigų srautai - klientas yra lygus arba didesnis nei 20 000 nuo šio juridinio asmens įsteigimo momento ir vykdomas su tikslais, kurie neatitinka jo veiklos pobūdžio
	asmenų perkamos tauriųjų metalų monetos, kurių suma yra lygi 500 ar didesnė, vienkartinė ar daugkartinė

Tačiau tai ne visi pokyčiai. Atliekant daugelį operacijų, keičiasi kriterijai ir požymiai ( operacijos suma, įgyvendinimo laikotarpis), suteikdamas pagrindą operaciją laikyti abejotina ar įtartina ( žr. lentelę žemiau).

Operacijos pobūdis
Abejotinų operacijų kriterijai ir požymiai
nepagrįstas kliento atliktų panašių operacijų sumų suskaidymas	neįdiegta	500 ar daugiau
lėšų pervedimas iš juridinių asmenų ar individualių verslininkų sąskaitų kaip finansinė parama ar paskola	500 ar daugiau	1000 ar daugiau
lėšų pervedimas iš juridinių asmenų ar individualių verslininkų sąskaitų į asmenų sąskaitas kaip dividendai ar pelnas	500 ar daugiau	1000 ar daugiau
kliento prašymas išimti grynuosius pinigus, anksčiau gautas į jo sąskaitą per ne ilgesnį kaip 3 banko dienų laikotarpį nuo jo gavimo dienos	100 ar aukštesnė	500 ar daugiau
Įtartinų sandorių kriterijai ir požymiai
asmenų, įvežtų iš užsienio arba siunčiamų į užsienį, pinigų (įskaitant kelis asmenis vienos sandorio šalies vardu) priėmimas užsienio valiuta, įskaitant per pinigų pervedimo sistemas, už bendrą sumą, lygią 500 ar daugiau vienu metu ar daug kartų;	ne ilgesniam kaip 3 mėnesių laikotarpiui	ne ilgesniam kaip 1 mėnesio laikotarpiui
asmenų ir (arba) individualių verslininkų lėšų pirkimas ar pirkimas, taip pat išėmimas iš tarptautinių mokėjimo kortelių lėšomis užsienio valiuta, lygiomis ar didesnėmis kaip 500 vienkartinių ar daugkartinių.	ne ilgesniam kaip 3 mėnesių laikotarpiui	ne ilgesniam kaip 1 mėnesio laikotarpiui

Nuoroda: Aptikę abejotinų ir (ar) įtartinų operacijų požymių, banko darbuotojai kreipiasi į klientą, norėdami gauti papildomos informacijos apie operaciją, kuri vėliau yra išsamiai išnagrinėta. Jei įtarimai pasitvirtins, bankas apie tai informuos Kovos su ekonominiais nusikaltimais departamentą, o tolesni santykiai su klientu taps sudėtingesni arba visiškai nutrūks.

Uzbekistano bankų ir bankų nerezidentų santykiai ir tarptautinės pinigų pervedimo sistemos bus šiek tiek supaprastintos. Pervedant sumas iki 50 ( dabar - 25) mūsų bankams reikės minimalaus informacijos kiekio: vardas, pavardė, sąskaitos numeris, jei operacijos metu buvo naudojama kliento sąskaita arba unikalus operacijos numeris. Ir tik jei pervedimo suma yra didesnė nei 50, papildomai reikės pateikti paso ar jį pakeičiančio asmens dokumento seriją ir numerį, taip pat siuntėjo adresą arba gimimo datą ir vietą.

Rentgeno tuberkuliozė rodo įvairius simptomus. Infiltratai, židinio šešėliai yra mažos formos, nurodančios mikobakterijų veiklos pradžią. Tiesa, yra infekcija, kurios metu Kocho lazdelė neužkrečia plaučių, bet gyvena limfmazgių viduje. Tik sumažėjus imunitetui, mikroorganizmai pradeda daugintis.Atliekant rentgeną mažesni nei 5 mm židiniai nėra vizualizuojami, todėl, siekiant aptikti paslėptą infekciją, fiziologai rekomenduoja atlikti Mantoux testą.

Židinio nuotraukoje esantys šešėliai sergant tuberkulioze

Sergant tuberkulioze, židinio šešėliai nuotraukoje gali atsirasti dėl kalcifikacijos, infiltracinių, pluoštinių židinių, nekrozės. Kalcio druskų nusėdimas likusiose plaučių parenchimos sunaikinimo vietose išlieka net ir gydant ligą.

Židinio šešėlio sindromą plaučiuose, sergantį tuberkulioze, sukelia jungtinė morfologinių apraiškų grupė, kuri ant roentgenogramos sukelia nelygų, asimetrišką tamsėjimą subklaviacinėse dalyse ir plaučių laukų viršūnėse. Analizuojant rentgeno schemas tiesiogine projekcija, bendras formacijų paplitimas neviršija 2 šonkaulių. Radiologijoje židiniu laikomas šešėlis, kurio skersmuo ne didesnis kaip 1 cm. Pagal tarptautinius kriterijus židinio šešėliu laikoma mažesnio kaip 3 cm skersmens formacija.

Jei patologinių mazgų ilgis yra daugiau nei 2 šonkauliai, jie kalba apie pasklidusius plaučių pažeidimus.

Skaitmeninis rentgenografas: vienas pažeidimas dešiniojo plaučio viršūnėje

Vieno plaučių pažeidimo rentgeno kriterijai:

Šiek tiek patamsėjęs ant fluorogramos (iki 4 mm) nematomas. Radiografija turi didesnę skiriamąją gebą. Nuotraukoje atsiranda daugiau nei 3 mm skersmens šešėliai.
   Tokio dydžio tuberkuliozinis infiltratas vaizde atrodo silpnesnis nei tuberkuloma ar pirminis navikas;
   Suapvalinta, žvaigždės formos, rombo formos;
   Galimi neryškūs kontūrai, kalcio inkliuzai.

Augant piktybiniam formavimui, jo kontūrai tampa suapvalinti, kraštai yra kalvoti arba žvynuoti, tai galima aiškiai pastebėti tiesinėse tomogramose. Šiurkštumas, briaunų atitraukimas tam tikroje srityje yra būdingas patologijai. Vieta, kur navikas patenka į bronchą, yra pažymėta specialiu grioveliu.

Atsiradus formavimui, nušvitimai atsiranda vienos ar kelių mažų ertmių pavidalu. Kartais patologija turi ertmės, primenančios cistą ar ertmę, išvaizdą. Vėžinis ligos pobūdis lemia vidinio paviršiaus šiurkštumą, tuberoziškumą tam tikroje srityje („žiedas su žiedu“). Su navikais papildomas kelias nueinamas iki pleuros ir plaučių šaknies.

Diferencinė naviko ir tuberkuliozės židinių diagnostika atliekama remiantis nuoseklių vaizdų serijos dinaminiu stebėjimu. Sparčiai augant, vėžinis augimas turėtų būti atmestas, tačiau reikia nepamiršti, kad senyviems žmonėms dvigubai didesnė apimtis. Net ištisus metus šešėlio pobūdis gali nesikeisti.

Skleidžiamos plaučių tuberkuliozės požymiai rentgeno metu būdingi išsibarstę židiniai, išsikišę už 2 šonkaulių. Pasklidusi sklaida pasireiškia karcinomatoze, vaikų infekcijomis, bronchiolitu, tuberkulioze. Atpažinti šį sindromą rentgeno metu nėra sunku, tačiau norint nustatyti nosologinę formą, reikalingi keli tyrimo metodai.

Rentgeno formos židiniai su plaučių tuberkulioze:

Miliarinė sėja - židiniai iki 2 mm;
   Mažas židinio nuotolis - 2–4 mm;
   Vidurinis židinys - 4–8 mm;
   Didelis židinys - daugiau nei 8 mm.

Jei kompiuterinė tomografija atliekama pacientams, kuriems yra sklaida, plaučių struktūros padidėjimas, kuris atrodo kaip subtilus tinklelis, bus pastebimas. Tyrimas leidžia nustatyti šią pertvarką prieš židinio formavimąsi plaučiuose. Aiškinamas peribronchinių antspaudų, lobulinės emfizemos, granulomatinių mazgelių padidėjusio plaučių struktūros sindromas. Labiausiai aptinkami pažeidimai yra alerginis alveolitas, sarkoidozė, vaistų ligos, vėžio limfangitas, Hammen-Ritchie fibrozinis alveolitas.

Radiografas: eksudacinis pleuritas tarpšonkaulinių limfmazgių tuberkuliozės fone

Remiantis rentgeno nuotrauka, galima nustatyti plaučių audinio pažeidimo pobūdį, tačiau nedidelio masto morfologinius pokyčius galima geriau nustatyti atliekant kompiuterinę tomografiją.

Išplatintos tuberkuliozės formos atliekant rentgeną

Išsklaidyta plaučių tuberkuliozė rentgeno srityje pasireiškia keliais mažais šešėliais, kurių skersmuo yra iki 2 mm. Tamsėjimas yra visame plaučių lauke. Palaipsniui jie susilieja į didesnius konglomeratus.

Miliarinė plaučių tuberkuliozė rentgenogramoje pasireiškia daugeliu mažų užtemimų, kurių skersmuo iki 2 mm. Dažniausiai sindromo paplitimas pažeidžia abu plaučių laukus.

Krūtinės atvaizdo aprašymas sergant plaučių tuberkulioze.

Krūtinės ertmės organų rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje yra atsekti skirtingo dydžio židiniai, labiau - viršutinių plaučių laukų projekcijose iš abiejų pusių. Plaučių piešinys sustiprintas visame. Šaknys sunkios. Diafragmos kontūrai, šonkaulių diafragmos sinusai be bruožų. Įprastos konfigūracijos širdies šešėlis.

Dar kartą primename, kad esant židininei tuberkuliozei abiejų plaučių laukų projekcijose, kelios užtemimo vietos yra atsekiamos šešėliais, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 cm. Bendras sindromo ilgis neviršija 2 šonkaulių. Apie sklaidą galima kalbėti tik tada, kai židiniai peržengia šios zonos ribas.

Infiltracinei plaučių tuberkuliozei būdingas baltos spalvos židinių atsiradimas, panaši konsistencija. Dažna formacijų lokalizacija yra abiejų plaučių viršutinės skiltys.

Su tuberkulioziniais pažeidimais yra netipiniai požymiai:
   Intersticinė viršūnės infiltracija;
   Hilario limfadenopatija;
   Kelias nuo vieno mazgo iki šaknų.

Ne visada galima atsekti. tačiau kai jie aptinkami, tuberkuliozės diagnozė gali būti atlikta su didele tikimybe.

Radiografijoje galima pastebėti komplikacijas, atsirandančias dėl eksudacinio ar interlobarinio pleurito.

Pagrindiniai tuberkuliozės požymiai rentgeno metu

Įtariamos plaučių tuberkuliozės radiografijos užduotis:

Nustatyti tuberkuliozės procesą plaučių audinyje;
Apibūdinkite intratracracinius limfmazgius.
Stebėkite infekcijos eigos dinamiką gydymo metu.

Atliekant pirminio tuberkuliozės komplekso rentgenografiją, nustatomas lobulinės ir židininės pneumonijos pažeidimas, turintis subprincipalinę vietą. Dėl limfangito plonos ertmės driekiasi nuo mazgo iki tymų. Ant roentgenogramos yra atsektas šešėlis, kurį sudaro sulenkta sritis, perifokalinė infiltracinė zona. Esant nespecifiniam gydymui, pažeidimas sumažėja 3-4 savaites. Limfmazgiai palaipsniui mažinami, sutankėja. 2–3 metus kalcio druskos nusėda plaučių židiniuose. Kalcifikacija rodo Gono fokusavimo kalcifikacijos pradžią.

Reikia dinamiškai stebėti rentgeno plaučių tuberkuliozę. Paveikslėlyje pavaizduotas ovalus šešėlis su nelygiais kontūrais. Aplink tuberkulomą susidaro tankios nuosėdos. Su ilga ligos eiga atsiranda poodiniai tuberkulioziniai randai. Analizuojant radiografų seriją, galima nustatyti lėtą tuberkuliozės infekcijos progresą.

Kaverninė tuberkuliozė yra audinių skilimo pasekmė - tai bet kurios nedidelės ligos formos pasekmė.

Rentgeno metu neįmanoma nustatyti ankstyvos plaučių tuberkuliozės, todėl naudojamos specialios reakcijos, tokios kaip Mantoux ar Diaskin testas. Radiografija tik parodo ligos tikimybę, kai aptinkami maži židiniai. Aptikus daugiau kaip 10 mm, tuberkuliozė gali būti patikrinta, jei viršūnėje yra pirminis gonų fokusavimas, nukreipiant į plaučio šaknį. Fokaliniam pritemdymui viršūnėje reikia diagnozuoti tuberkuliozę.

Atsakymą į injekciją galima padalyti į 3 pagrindinius etapus:

Iš karto po vartojimo pasirodo ant odos. papulė. Normalios būklės ji turi ne daugiau kaip 1 centimetras skersmens. Ji stebima apie 15-20 minučių, po kurio ji pati išsisprendžia. Spalva jis nesiskiria nuo odos (gali būti šiek tiek rausvos). Šiuo atveju nėra jokių specifinių pojūčių, išskyrus nedidelį skausmą, taip pat po bet kokios injekcijos į odą.
Per 1-2 mėnesiai injekcijos vietoje atsiranda pagrindinė vakcinacijos reakcija. Vidutiniškai tai trunka 4-5 mėnesiai. Tai pustulė (bėrimas, dažniausiai vienos formos), kurios viduje yra nedidelis kiekis pūliai. Tai normalu ir nerekomenduojama pašalinti pūlių, nebent jis ištekėtų pats. Paprastai nėra skausmingų pojūčių. Gali būti silpnas niežėjimas.
Po 4-5 mėnesiai pustulė virsta būdingu antspaudu. Jo skersmuo yra iki 1 centimetro. Kartais šiek tiek daugiau. Po kelių dienų ruonis virsta skysčio burbulas viduje. To nereikia liesti. Tai trunka šiek tiek laiko ( nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių), o burbulas sprogo pats, po kurio ant odos susidaro nedidelė žaizda su pluta.

Svarbu! Griežtai draudžiama pašalinti plutą, susidariusią trečiajame etape. Gydytojai nerekomenduoja padengti antiseptikais ir mirkyti vandenyje.

Pasibaigus reakcijai į BCG, injekcijos vietoje pasirodo randas raudona (galimi skirtingi atspalviai nuo rausvos iki bordo). Tai yra skersmens dydis iki 1 centimetro ir nesukelia žmogui jokio skausmo.

Skiepytas randas užgyja per 12-15 mėnesių, ir injekcijos žymė visiškai išnyksta iš odos, kaip nuotraukoje. Tai rodo, kad vakcinacija buvo sėkminga.

Nė viename etape nėra skausmo. Lengvas niežėjimas ar trumpalaikis vos pastebimas skausmas yra maksimalus.

Svarbu! Jei jaučiate stiprų skausmą, pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, ar viskas normalu.

Vakcinos dydis. Ar tai normalu, ar ne, jei išsipučia?

Jei navikas atsirado toje pačioje BCG injekcijos vietoje ir neviršija 1 centimetro skersmens - tai visiškai natūralu. Pustulė, mažas abscesas, visada būna mažo patinimo forma.

Panikuoti dėl to neverta, tiesiog stebėkite vakciną. Po kelių mėnesių ( ne daugiau kaip 6) pustulė išgydys savaime. Svarbiausia nesikišti į jos antiseptikus ir jodo tinklus, nemėginti išspausti pūlių.

Jei patinusi oda aplink pustulės - tai nėra visai normalu. Tai proga pasitarti su gydytoju. Vaiko atveju jie kreipiasi į pediatrą, su suaugusiuoju - į tą, kuris buvo paskiepytas, arba į dermatologą.

Odos aplink abscesą patinimas jokiu būdu nėra susijęs su tuberkulioze, o tik rodo infekcijos prarijimą. Tokiu atveju asmuo yra išsamiai apžiūrimas ir prireikus skiriamos papildomos gydymo priemonės.

Svarbu! Pirmajame 1-2 dienos po BCG vakcinacijos navikas turėtų būti privalomas. Ji visada būna. Tuomet jis išnyksta, o jei taip neatsitiko, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Kažkur po 1,5–2 mėnesių navikasvėl pasirodys. Patinimas ankstesniais etapais (pvz. po 2 savaičių po skiepijimo) nelaikoma norma.

Kokia turėtų būti odos spalva injekcijos vietoje. Kodėl BCG pasidarė mėlyna?

Su paraudimu po BCG injekcijos situacija beveik tokia pati kaip su patinimu. Jei pati vakcina pasidaro raudona, tai yra normalu, tačiau jei aplink ją susidaro odos pažeidimas, tai proga kreiptis į gydytoją.

Kokie galimi scenarijai?

Paraudimas tuoj patpo BCG injekcijos. Viskas gerai iki paraudimo neviršija 1-1,5 cm skersmens. Jei jis plinta, turite pasikonsultuoti su gydytoju.
Paraudimas ugdymo stadijoje „abscesas“ gerai taip pat.
Odos spalvos pasikeitimas randų susidarymo stadijoje - beveik neatsiejamas elementas. Keloidinis randas visada šiek tiek išsipučia ir atrodo labiau raudonas nei aplink jį esanti odos sritis.
Pustulinis raudonaskurio viduje yra pūliai - tai visiškai normalu. Tai netgi gali būti raudonos spalvos arba mėlynos spalvos, tai nereiškia nieko blogo. Pagrindinį vaidmenį vaidina formacijos skersmuo. Kai jis yra reikšmingas daugiau kaip 1 cm - galite nerimauti.
Jei iš pustulės išbėga pūliai ar skystis, tai nieko. Bet kai po nutekėjimo ant sveikos odos atsiranda paraudimas - geriausias sprendimas bus kreiptis į gydytoją.

Skiepijimo spalva kartais pasikeičia į geltona. Taip yra dėl pūlių, esančių pustulės viduje. Jei oda yra plona, \u200b\u200blogiška, kad gelsva odos spalva bus labai ryški. Dėl to nerimauti yra beprasmiška, nes pati oda nepakeitė savo spalvos - atsikosėjimas suteikė jai geltonumo.

Svarbu! Paraudimas aplink BCG injekcijos vietą (sveikos odos pažeidimas) yra proga pasitarti su gydytoju. Normalu, jei injekcijos vieta pasidaro raudona per pirmuosius 1–1,5 mėnesio (prieš pustulės atsiradimą su pūliais).

Jus taip pat sudomins:

Reikia pasirūpinti skiepais. Pagrindiniai principai ir nuotraukos

Norint tinkamai pasirūpinti BCG, svarbiausia pamiršk ją apskritai. Nelieskite, nevaldykite, nešlapinkite vandens, nemėginkite išspausti pūlių - geriausias pasirinkimas. Bet yra ir taip papildomi principai priežiūra:

Rankena BCG su antiseptikais ar jodu bet kuriame etape draudžiama. Tai neturi prasmės, o kai kuriais atvejais gali pakenkti. Vata, tvarstis, klijai taip pat nėra pasirinkimas.
Jei pūliai ar skysčiai išsiskiria iš pustulės, tada jie pašalinami marle. Nepatariama šluoste ar vata, nes ji gali šiek tiek sudirginti. Dėl marlės trūkumo naudokite tvarsliavą. Ranka nėra apsiaustas, bet tiesiog nuvalykite išleidimą.
Stenkitės atsikratyti pūlių griežtai draudžiama. Kai ateis laikas, jis tekės pats. Suspaudžiant yra didelė rizika užsikrėsti infekcija, tada turėsite atlikti papildomus tyrimus, pakartoti vakcinacijos procedūrą.

Laistyti injekcijos vietą galima tik pirmosiomis savaitėmis, kai pustulė dar nėra susiformavusi. Po to skiepyti vengiama drėgmės. Geriau maudytis švariame vandenyje, nepridedant kalio permanganato.

Jei buvo skiepyta BCG neteisingatada paraudimas greičiausiai išplis į sveiką odą. Nėra prasmės bijoti, bet vis tiek turite kreiptis į gydytoją. Papildomi tyrimai, stebėjimas, „Mantoux“ testas, pakartotinė vakcinacija yra logiškiausios ir teisingiausios priemonės patikrinti asmens būklę. Gal jis turi įgimtą imunitetą tuberkuliozei.

Svarbu! Jei nėra reakcijos į BCG, tai nėra normalu. Galbūt injekcija buvo padaryta neteisingai. Nesant naviko ir paraudimo, pacientai kreipiasi į gydytoją dėl papildomo tyrimo.

Rezultatai. Kaip įsitikinti, ar skiepai nuo tuberkuliozės yra sėkmingi?

Nepriklausomai nuo to, kas skiepijamas BCG - vaikas ar suaugęs, jūs turite ja rūpintis lygiai taip pat. Jos negali būti sutrikdyta, ir tai yra pagrindinis dalykas. Laistymas, apdorojimas, išspaudimas, padažymas - visa tai stipriai atsiribojęs. Tačiau yra priežastis dėvėti ilgas ir erdvias rankoves, stenkitės kuo mažiau dėmesio skirti pustulėms. Kuo lengviau žmogui pamiršti injekcijos vietą ir jos nepaisyti - tuo didesnė tikimybė, kad viskas vyks gerai.

Beprasmiška išgyventi dėl ilgai trunkančio BCG gydymo - tai yra visa norma. Visi etapaiaprašytas šiame straipsnyje turėtų būti būtinai ir laukia kiekvieno žmogaus. Jei nėra stipraus skausmo ar diskomforto, visai nesijaudinkite dėl BCG. Atėjus laikui, pati vakcina nebebus priminta apie jos egzistavimą.

Nuotrauka 1. Tinkamai išgydytas BCG vakcinos pėdsakas pavirsta į tvarkingą, beveik nepastebimą randą.

BCG užima visas reakcijos stadijas nuo 7-8 iki 12 mėnesių, o kartais ir daugiau. Gydytojai nerekomenduoja skubėti ir stengtis „padėti“ žaizdas greičiau užgyti. Labiausiai teisingas pasirinkimas yra kantriai laukti ilgos reakcijos.

Naudingas vaizdo įrašas

Vaizdo įraše aprašoma, kaip BCG vakcina gydosi ir kada ją galima pristatyti mažiems vaikams.

Jei kaklas ties pagrindu yra šiek tiek patinęs ir pradeda atrodyti asimetriškai, tai reiškia, kad padidėjo skydliaukės mazgai, todėl reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Pirmiausia gydytojas siunčia ultragarsu, jei rezultatas rodo neoplazmos, kurios dydis viršija 1 cm, reikės atlikti skydliaukės mazgų TAB: atlikus šią analizę bus nustatyta, ar nėra vėžio ląstelių, ir ligos pobūdį, suteikiant gydytojui galimybę pasirinkti tinkamą gydymo metodą.

Skydliaukės mazgų smulkios adatos aspiracijos biopsija (TAB) yra procedūra, kurios metu gydytojas pašalina ląsteles iš skydliaukės. Jis tai daro plonomis adatomis, kurios davė pavadinimą procedūrai: biopsijos adatų skersmuo neturėtų viršyti 0,1 cm, o tai leidžia sumažinti procedūros skausmą ir kuo mažiau sužeisti kaklą (jei imate ląsteles stora adata, tai turite padaryti supjaustyti). Terminas „aspiracija“ reiškia ląstelių siurbimą (pašalinimą) iš įtariamos skydliaukės.

Indikacija biopsijai atlikti yra:

Vieno ar kelių mazgų, kurių dydis viršija 1 cm, buvimas Jei mazgas yra mažesnis nei 1 cm, jis paprastai yra nekenksmingas, tikrinamas, ar nėra vėžio ląstelių, tik jei piktybinis skydliaukės navikas buvo aptiktas artimiems giminaičiams arba ultragarsu nustatyta, kad kalcio yra netolygiai. kontūrai ar kiti įtartini momentai;
Jei greitai padidėja mazgas skersai (greičiu, viršijančiu du milimetrus per šešis mėnesius);
Rengiantis radiojodiniu gydymu, jei bent vieno mazgo matmenys viršija 0,5 cm.

Biopsija nėra diagnozė, todėl nereikia bijoti procedūros: 90% atvejų išsiplėtusi skydliaukė nėra susijusi su vėžiu. Vėžio ląstelės randamos 4-5% pacientų, tokiu atveju galima laiku sustabdyti ligą ir užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Procedūros tikslumas

Kartais pacientai atsisako išsiaiškinti skydliaukės mazgų padidėjimo priežastį, bijodami, kad TAB gali išprovokuoti piktybinį naviką. Ši nuomonė yra klaidinga, nes laiku atlikta biopsija gali paaiškinti, kodėl padidėjo mazgai 1-2 cm ir laiku atlikti gydymą.

Ši baimė grindžiama tuo, kad pacientams, kurių tyrimai neparodė vėžio, vėžys buvo nustatytas ateityje. Gydytojo priežiūros priežastis šiuo atveju paprastai yra ta, kad tiriant didelį naviką (2–3 cm), ką tik prasidėjusios mažos piktybinės ląstelės, nepatenka į adatą ir nepastebimos.

Rezultatų patikimumas labai priklauso ne tik nuo gydančio gydytojo ar teisingai atliktų tyrimų, bet ir nuo to, ar kvalifikuotas citologas (gydytojas, kuris atliks paimtos medžiagos tyrimą). Skydliaukės mazgelių TAB yra tokia tiksli procedūra, kad vėžinės ląstelės patyrusiam gydytojui nepastebimos labai retai. Paprastai tai atsitinka:

dėl citologo, kuris atliko analizę, priežiūros (jei kyla abejonių, surinktą medžiagą reikia parodyti kitam gydytojui);
jei ląstelės nebuvo paimtos teisingai analizei;
jei renkant medžiagą piktybinis navikas buvo toks mažas, kad vėžio ląstelės nepateko į adatą.

Jei gydytojas, ištyręs išsiplėtusį gerybinį naviką, patarė jį pašalinti, geriau tai padaryti, kad vėliau išvengtumėte nemalonumų dėl nepastebėtų vėžinių ląstelių išsivystymo. Padėtis klaidinanti tuo, kad žmogus nekreipia dėmesio į mazgo padidėjimą 1-2 cm, nes jis manys, kad jo atveju nėra ko bijoti. Ir tuo tarpu vėžys išsivystys. Todėl, jei buvo nuspręsta neatlikti operacijos, turint padidėjusių mazgų ir skausmo požymių, reikia informuoti gydytoją.

Procedūra

Prieš atlikdami TAB mazgus, turite pasiruošti, ir tai turite pradėti daryti likus kelioms dienoms iki procedūros. Visų pirma, jums reikia atlikti kraujo tyrimą ir nutraukti visų vaistų nuo uždegimo, taip pat kraują skystinančių vaistų vartojimą. Būtinai perspėkite gydytoją apie alergijas ir kitas sunkias ligas, įskaitant pastarųjų virusinių infekcijų buvimą.

Priklausomai nuo situacijų, gydytojas gali anestezuoti prieš procedūrą, gali nuspręsti jos atsisakyti, ypač jei pacientas priešinasi skausmui malšinti. TAB metu žmogus guli ant nugaros, jie uždeda specialią pagalvę po pečiais, vietą ant kaklo, iš kurios ląstelės bus paimtos analizei, nušluostytos antiseptiku.

Po to gydytojas įkiša ploną adatą į mazgo sritį, padaro punkciją, greitai prie adatos prijungia tuščią švirkštą ir įtraukia mazgo turinį. Šis procesas yra šiek tiek ilgas ir trunka nuo dešimties iki trisdešimt minučių. Jei yra keli mazgai, retais atvejais yra tikimybė, kad reikės atlikti kitą punkciją. Po to punkcijos vieta uždaroma juostine priemone.

Patartina, kad gydytojas atliktų ultragarsinį nuskaitymą TAB metu, jei jis to nepadaro, turite kreiptis į kitą diagnostikos centrą. Tokia kontrolė yra būtina norint tiksliai nustatyti ląstelių surinkimo vietą ir paimti medžiagą ne iš centro, o iš mazgo sienos: būtent čia negalavimo atveju yra vėžio ląstelės, tuo tarpu centre yra koloidas, kuriame yra skydliaukės hormonų ar skysčio (esant cistai). . Norėdami tai padaryti, procedūros metu prieš įkišdami adatą, į skydliaukės mazgą įvedamas ultragarsinis zondas, po kurio adata įkišama, nenuplėšdama jo nuo kaklo.

Ši procedūra neskausminga ir panaši į injekciją į sėdmenis. Bet tai, kad adata įkišta į kaklą, labai dažnai gąsdina pacientą, jis jaučia skausmingesnius pojūčius nei iš tikrųjų.

Paprastai skydliaukės mazgas nustoja skaudėti praėjus kelioms valandoms po TAB ir tvarsliava gali būti pašalinta. Bet jei analizės medžiaga buvo paimta stora adata, kuriai buvo padarytas pjūvis, skausmai pastebimi per kitas dvi dienas.

Po TAB fizinio aktyvumo, streso reikia vengti visą dieną, į mazgelių, kuriuose ląstelės buvo paimtos analizei, negalima leisti vandens, be to, būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Turite būti pasirengę dėl to, kad punkcijos vietoje atsiranda 0,1–0,5 cm dydžio mėlynė, tai yra dažnas reiškinys ir greitai praeina.

Gydytojas iš skydliaukės mazgo paimtą medžiagą sudeda ant stiklo ir perduoda analizei į histologijos skyrių. Remiantis statistika, 93% atvejų patyręs citologas, atlikęs kruopštų tyrimą, sugeba tiksliai pasakyti, su kuo susijęs skydliaukės mazgo padidėjimas. Paprastai pacientas gauna išsamius duomenis praėjus dviem ar trims dienoms po TAB. Analizės rezultatai gali parodyti:

vėžio ląstelių nebuvimas skydliaukės mazge;
abejotina stadija, turinti požymių, būdingų piktybiniam navikui išsivystyti;
vėžio ląstelių buvimas;
rezultato gali nebūti (tai retai, daugiausia tais atvejais, kai skydliaukės liaukos mazgas yra per tankus arba dėl kokių nors priežasčių ląstelės negalėjo į adatą įvesti reikiamo kiekio).

Kartoti procedūrą paprastai nereikia. Gali prireikti atlikti papildomą analizę, kai greitai padidėja mazgas (daugiau kaip 0,2 cm per šešis mėnesius), taip pat jei pacientas ir toliau skundžiasi skausmu mazgo srityje, kvėpavimo ar rijimo problemomis, užkimimu ar net balso išnykimu. Taip pat TAB reikia pakartoti, jei ultragarsinis tyrimas rodo skydliaukės vėžio požymius.

Komplikacijos

Nors TAB yra saugi procedūra, komplikacijos yra galimos. Kartais pacientai turi lengvos tirotoksikozės požymių: silpną širdies plakimą, staigų nuotaikos pokytį, prakaitavimą. Paprastai taip yra dėl to, kad injekcijos metu į kraują iš mazgo koloido išsiskiria nedidelis kiekis skydliaukės hormonų. Ši būklė yra nekenksminga ir išnyksta per kelias dienas.

Komplikacijos taip pat gali būti susijusios su blogu dezinfekavimu, dėl kurio gali užsikrėsti.Negalima ignoruoti infekcijos požymių, jei injekcijos vieta patinsta, padidėja limfmazgiai, atsiranda skausmingų pojūčių, atsiranda karščiavimas ir karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Be to, reikia nepamiršti, kad skydliaukė yra labai gerai aprūpinta krauju, nes ją supa daugybė kapiliarų. Per punkciją yra didelė tikimybė, kad vienas iš jų bus pradurtas. Kurį laiką ši vieta skaudės, gali atsirasti patinimas ar kraujosruvos, tačiau po kelių dienų ji praeina, todėl nereikėtų bijoti. Jei skausmas trikdo, turite kreiptis į gydytoją, kad nepraleistumėte skydliaukės uždegimo.