Kankorėžinė cista: ligos simptomai, gydymas ir pasekmės. Pigmentinis nevi ne didesnis kaip 1 cm

Gimda yra pagrindinis organas, būtinas nėštumui palaikyti. Jį sudaro dugnas, kūnas ir kaklas. Pastarasis turi vamzdelio, jungiančio gimdą su makštimi, formą. Sėkminga nėštumo eiga ir natūralus gimdymas tiesiogiai priklauso nuo jo būklės. Gimdos kaklelis iki gimimo labai pasikeičia, nors pačiai moteriai šie pokyčiai beveik nepastebimi, nes šis procesas nėra susijęs su jokiais ypatingais simptomais. Kas nutinka prenataliniu laikotarpiu ir kodėl kaklui skiriamas ypatingas dėmesys?

Kaip vertinama gimdos kaklelio branda?

Pradėjęs nuo 38 savaičių nėštumo amžiaus, gydytojas atlieka makšties patikrinimą ginekologo apžiūros metu prieš gimdymą ar gimdymo namuose, kad įvertintų kaklo būklę. Gimdos kaklelio patikrinimas prieš gimdymą, taip pat gimdant, taip pat yra privalomas. Tai būtina norint suprasti, kaip greitai vyksta jo brendimo procesas.

Yra keturi pagrindiniai parametrai, kuriais remiantis akušeris-ginekologas gali padaryti išvadą, kad kaklas yra pasirengęs gimdyti. Jos brandumas nustatomas pagal specialią Bishop skalę, pagal kurią kiekvienas iš parametrų įvertinamas pagal trijų taškų sistemą (nuo 0 iki 2 balų). Jei šioje skalėje bus suteiktas 5 įvertinimas, tuomet galime kalbėti apie pasirengimą natūraliam gimdymui.

Kas nutinka su gimdos kakleliu prieš gimdymą

Gimdos kaklelis pradeda ruoštis vaiko gimimui nuo 32 iki 34 nėštumo savaitės. Pirma, jo kraštai suminkštėja, paliekant tankią audinio vietą palei gimdos kaklelio kanalą. Arčiau gimdymo gimda dažnai būna tonizuojanti, dėl kurios apatinis jos segmentas minkštėja ir tampa plonesnis. Viršutinis myometriumas, priešingai, tampa tankesnis.

Dėl šios priežasties vaisius pradeda pamažu nuleisti žemyn ir uždėti savo svorį ant kaklo, provokuodamas tolimesnį jo atsivėrimą.

Gimdos kaklelio anga prieš gimdymą įvyksta ne vienodai moterims, kurios pagimdo pirmą kartą, ir daugialypėms moterims. Pirmajame jis prasideda atidarius vidinę ryklę.

Pastarojoje vidinio ir išorinio ryklės atidarymo procesas vyksta tuo pačiu metu, nes iki nėštumo pabaigos jų išorinė ryklė paprastai jau praeina 1 pirštu. Atidarant kaklas tokiu būdu tampa trumpesnis. Porą dienų prieš prasidedant pačiam gimdymui, jo brendimo procesas žymiai pagreitėja. Palaipsniui jis yra visiškai išlygintas ir ramiai praeina 2 ir daugiau pirštų.

Remiantis aukščiau pateikta Bishopo skale, gimdymo išvakarėse gimdos kaklelis turėtų atitikti tam tikrus parametrus.

Idealiai tinka gimdyti yra minkštas kaklas. Jos švelnumą rodo tai, kad ji laisvai praeina per 2 ar daugiau gydytojo pirštų. Per šį laikotarpį moteris gali pastebėti gleivinės kamščio praėjimą. Tai yra vienas iš kito gimimo priešakių, rodantis artėjančią gimdymo pradžią. Kalbant apie kaklo ilgį, nėštumo metu jo normalus dydis yra 3 cm. Tokiu atveju abu gimdos kaklelio kanalo galai turi būti uždaryti. Arčiau gimdymo, tai trumpėja. Gimdos kaklelio ilgis iki gimimo neturėtų viršyti 1 cm, pamažu visiškai išlyginamas.

Dėl savo buvimo vietos, tada visą nėštumą ji yra pasvirusi atgal. Tai papildomai padeda išlaikyti vaisiaus vidų. Palaipsniui dėl to, kad suminkštėja apatinis gimdos segmentas, jis pradeda pasisukti į priekį. Kai ateis laikas gimdyti, jis turėtų būti tiksliai dubens centre.

Jei gimdos kaklelis nėra paruoštas gimdymui

Minkštas, sutrumpėjęs gimdos kaklelis, esantis centre ir šiek tiek atsidaręs, rodo gimdymo artėjimą. Tačiau taip pat atsitinka, kad gimdymo terminas jau artėjo, o gimdos kaklelio brandumas dar neatėjo.

Nesubrendęs kaklas gali sukelti komplikacijų gimdymo procese, todėl, jei jis nesubrendęs iki numatomos gimimo datos, gydytojas gali nuspręsti dėl stimuliacijos.

Nėštumas po 40 savaičių yra ilgalaikis ir pavojingas kūdikiui. Šiuo metu placenta nustoja visiškai atlikti savo funkcijas. Todėl, jei iki to laiko kaklas nesubrendo, tada jo stimuliacija yra privaloma.

Be nėštumo atidėjimo, stimuliavimo indikacijos yra:

Ligos, kai tolesnis nėštumas kelia grėsmę jos sveikatai, buvimas motinoje.
Vaisiaus hipoksijos vystymasis.
Didelis vaisius ar daugiavaisis nėštumas.
Darbo nutraukimas ar susilpnėjimas gimdant.
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Visais kitais atvejais stimuliacijos poreikis yra sprendžiamas individualiai. Yra įvairių metodų, kaip paruošti gimdos kaklelį gimdymui.

Medicininiai metodai apima:

Yra ir kitų - nemedikamentinių metodų, leidžiančių paruošti kūną natūraliam gimdymui. Skirtingai nuo buvusių, jie gali būti naudojami namuose, tačiau atsižvelgiant į nuolatinį nėštumą, patenkinamą moters ir kūdikio sveikatos būklę ir tik pasitarus su gydytoju. Priešingu atveju tokia stimuliacija gali būti pavojinga. Nemedicininiai stimuliavimo metodai apima:

Jei kaklas atsidaro per anksti

Yra atvirkštinė situacija, kai kaklas pradeda atsidaryti ir pasiruošti gimdymui anksčiau nei numatyta. Paprastai tai siejama su gimdos kaklelio kanalo patologija, vadinama isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu. Tai susideda iš kaklo nemokumo tinkamai laikyti vaisius. Jis sutrumpėja ir atidaromas anksti, o tai dažnai sukelia savaiminį abortą.

Šios patologijos buvimą rodo gimdos kaklelio kanalo ilgis 20-30 savaičių laikotarpiu, mažesnis kaip 25 mm.

Isthminis-gimdos kaklelio nepakankamumas gali išsivystyti dėl gimdos kaklelio sužalojimų, hormoninių sutrikimų ar per didelio krūvio gimdos kakleliui nėštumo metu.
Esant tokiai situacijai, turėtų būti imamasi priemonių maksimaliai pratęsti nėštumą:

Be to, atliekamas gydymas, kuris skatina greitą vaisiaus plaučių brendimą, jei gimdymas prasideda per anksti. Gimdos kaklelis iki gimimo pasikeičia tiek, kad leidžia kūdikiui gimti netrukdomai.

Pamažu gimdos kaklelis prieš gimdymą beveik nematomas pačiai moteriai.

Todėl apsilankymas pas ginekologą trečiąjį trimestrą turėtų būti reguliarus ir lydimas makšties apžiūros, leidžiančios įvertinti kūno pasirengimą gimdyti. Tai ypač pasakytina apie tas moteris, kurios jau jaučia kitus pirmtakus. Jei gimdymo terminas jau artėjo, o kaklo branda dar neatėjo, tuomet nereikia bijoti stimuliacijos. Kartais vilkinimas gali kainuoti tiek motinos, tiek kūdikio gyvybę.

Jei kaklas ties pagrindu yra šiek tiek patinęs ir pradeda atrodyti asimetriškai, tai reiškia, kad padidėjo skydliaukės mazgai, todėl reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Pirmiausia gydytojas siunčia ultragarsu, jei rezultatas parodo neoplazmos, kurios dydis viršija 1 cm, reikės atlikti skydliaukės mazgų TAB: atlikus šią analizę bus nustatyta, ar nėra vėžio ląstelių, ir ligos pobūdį, suteikiant gydytojui galimybę pasirinkti tinkamą gydymo metodą.

Smulkių adatų skydliaukės aspiracijos biopsija (TAB) yra procedūra, kurios metu gydytojas pašalina ląsteles iš skydliaukės. Jis tai daro naudodamas plonas adatas, kurios davė pavadinimą procedūrai: biopsijos adatų skersmuo neturėtų viršyti 0,1 cm, o tai leidžia sumažinti procedūros skausmą ir kuo mažiau sužeisti kaklą (jei imate ląsteles storu adata, tai turite padaryti supjaustyti). Terminas „aspiracija“ reiškia ląstelių siurbimą (pašalinimą) iš įtariamos skydliaukės.

Indikacija biopsijai atlikti yra:

Vieno ar kelių mazgų, kurių dydis didesnis nei 1 cm, buvimas Jei mazgas yra mažesnis nei 1 cm, jis dažniausiai yra nekenksmingas, tikrinamas, ar nėra vėžio ląstelių, tik jei piktybinis skydliaukės navikas buvo aptiktas artimiems giminaičiams arba ultragarsu nustatyta, kad kalcio yra netolygiai. kontūrai ar kiti įtartini momentai;
Jei greitai padidėja mazgas (greičiu, viršijančiu du milimetrus per šešis mėnesius);
Rengiantis radiojodiniu gydymu, jei bent vieno mazgo matmenys viršija 0,5 cm.

Biopsija nėra diagnozė, todėl nereikia bijoti procedūros: 90% atvejų išsiplėtusi skydliaukė nėra susijusi su vėžiu. Vėžio ląstelės randamos 4-5% pacientų, tokiu atveju galima laiku sustabdyti ligą ir užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Procedūros tikslumas

Kartais pacientai atsisako išsiaiškinti skydliaukės mazgų padidėjimo priežastį, nes bijo, kad TAB gali išprovokuoti piktybinį naviką. Ši nuomonė klaidinga, nes laiku atlikta biopsija gali paaiškinti, kodėl padidėjo mazgai 1-2 cm ir laiku pradėti gydymą.

Ši baimė grindžiama tuo, kad pacientams, kurių tyrimai neparodė vėžio, vėžys buvo nustatytas ateityje. Gydytojo priežiūros priežastis šiuo atveju paprastai yra ta, kad tiriant didelį naviką (2–3 cm), ką tik prasidėjusios mažos piktybinės ląstelės, nepatenka į adatą ir nepastebimos.

Rezultatų patikimumas labai priklauso ne tik nuo gydančio gydytojo ar teisingai atliktų tyrimų, bet ir nuo to, ar kvalifikuotas citologas (gydytojas, kuris atliks paimtos medžiagos tyrimą). Skydliaukės mazgelių TAB yra tokia tiksli procedūra, kad vėžinės ląstelės patyrusiam gydytojui nepastebimos labai retai. Paprastai tai atsitinka:

dėl citologo, kuris atliko analizę, priežiūros (jei kyla abejonių, surinktą medžiagą reikia parodyti kitam gydytojui);
jei ląstelės nebuvo paimtos teisingai analizei;
jei renkant medžiagą piktybinis navikas buvo toks mažas, kad vėžio ląstelės nepateko į adatą.

Jei gydytojas, ištyręs išsiplėtusį gerybinį naviką, patarė jį pašalinti, geriau tai padaryti, kad vėliau išvengtumėte nemalonumų, susijusių su nenustatytų vėžio ląstelių išsivystymu. Padėtis klaidinanti tuo, kad žmogus nekreipia dėmesio į mazgo padidėjimą 1-2 cm, nes jis manys, kad jo atveju nėra ko bijoti. Ir tuo tarpu vėžys išsivystys. Todėl, jei buvo nuspręsta neatlikti operacijos, turint padidėjusių mazgų ir skausmo požymių, reikia informuoti gydytoją.

Procedūra

Prieš atlikdami TAB mazgus, turite pasiruošti, ir tai turite pradėti daryti likus kelioms dienoms iki procedūros. Visų pirma, jums reikia atlikti kraujo tyrimą ir nutraukti visų vaistų nuo uždegimo, taip pat kraują skystinančių vaistų vartojimą. Būtinai perspėkite gydytoją apie alergijas ir kitas sunkias ligas, įskaitant pastarųjų virusinių infekcijų buvimą.

Priklausomai nuo situacijų, gydytojas gali anestezuoti prieš procedūrą, gali nuspręsti jos atsisakyti, ypač jei pacientas priešinasi skausmui malšinti. TAB metu žmogus guli ant nugaros, po pečiais dedama speciali pagalvė, ant kaklo vieta, iš kurios ląstelės bus paimamos analizei, nušluostoma antiseptiku.

Po to gydytojas įkiša ploną adatą į mazgo sritį, padaro punkciją, greitai prie adatos prijungia tuščią švirkštą ir įtraukia mazgo turinį. Šis procesas yra šiek tiek ilgas ir trunka nuo dešimties iki trisdešimt minučių. Jei yra keli mazgai, retais atvejais yra tikimybė, kad reikės atlikti kitą punkciją. Po to punkcijos vieta uždaroma juostine priemone.

Patartina, kad gydytojas atliktų ultragarsinį nuskaitymą TAB metu, jei jis to nepadaro, turite kreiptis į kitą diagnostikos centrą. Tokia kontrolė yra būtina norint tiksliai nustatyti ląstelių surinkimo vietą ir paimti medžiagą ne iš centro, o iš mazgo sienos: būtent čia negalavimo atveju yra vėžio ląstelės, tuo tarpu centre yra koloidas, kuriame yra skydliaukės hormonų ar skysčio (esant cistai). . Norėdami tai padaryti, procedūros metu prieš įkišdami adatą, į skydliaukės mazgą įvedamas ultragarsinis zondas, po kurio adata įkišama, nenuplėšdama jo nuo kaklo.

Ši procedūra neskausminga ir panaši į injekciją į sėdmenis. Bet tai, kad adata įkišta į kaklą, labai dažnai gąsdina pacientą, jis jaučia skausmingesnius pojūčius nei iš tikrųjų.

Paprastai skydliaukės mazgas nustoja skaudėti praėjus kelioms valandoms po TAB ir tvarsliava gali būti pašalinta. Bet jei analizės medžiaga buvo paimta stora adata, kuriai buvo padarytas pjūvis, skausmai pastebimi per kitas dvi dienas.

Po TAB fizinio aktyvumo, streso reikia vengti visą dieną, į mazgelių, kuriuose ląstelės buvo paimtos analizei, negalima leisti vandens, be to, būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Turite būti pasirengę dėl to, kad punkcijos vietoje atsiranda 0,1–0,5 cm dydžio mėlynė, tai yra dažnas reiškinys ir greitai praeina.

Gydytojas iš skydliaukės mazgo paimtą medžiagą sudeda ant stiklo ir perduoda analizei į histologijos skyrių. Remiantis statistika, 93% atvejų patyręs citologas, atlikęs kruopštų tyrimą, sugeba tiksliai pasakyti, su kuo susijęs skydliaukės mazgo padidėjimas. Paprastai pacientas gauna išsamius duomenis praėjus dviem ar trims dienoms po TAB. Analizės rezultatai gali parodyti:

vėžio ląstelių nebuvimas skydliaukės mazge;
abejotina stadija, turinti požymių, būdingų piktybiniam navikui išsivystyti;
vėžio ląstelių buvimas;
rezultato gali nebūti (retai, dažniausiai tais atvejais, kai skydliaukės mazgas yra per tankus arba dėl kokių nors priežasčių ląstelės negalėjo į adatą įvesti reikiamo kiekio).

Kartoti procedūrą paprastai nereikia. Gali prireikti atlikti papildomą analizę, kai greitai padidėja mazgas (daugiau kaip 0,2 cm per šešis mėnesius), taip pat jei pacientas ir toliau skundžiasi skausmu mazgo srityje, kvėpavimo ar rijimo problemomis, užkimimu ar net balso išnykimu. Taip pat TAB reikia pakartoti, jei ultragarsinis tyrimas rodo skydliaukės vėžio požymius.

Komplikacijos

Nors TAB yra saugi procedūra, komplikacijos yra galimos. Kartais pacientai turi lengvos tirotoksikozės požymių: silpną širdies plakimą, staigų nuotaikos pokytį, prakaitavimą. Paprastai taip yra dėl to, kad injekcijos metu į kraują iš mazgo koloido išsiskiria nedidelis kiekis skydliaukės hormonų. Ši būklė nėra pavojinga ir išnyksta per kelias dienas.

Komplikacijos taip pat gali būti susijusios su blogu dezinfekavimu, dėl kurio gali atsirasti infekcija.Negalima ignoruoti infekcijos požymių, jei injekcijos vieta patinsta, padidėja limfmazgiai, atsiranda skausmingų pojūčių, atsiranda karščiavimas ir karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Be to, reikia nepamiršti, kad skydliaukė yra labai gerai aprūpinta krauju, nes ją supa daugybė kapiliarų. Per punkciją yra didelė tikimybė, kad vienas iš jų bus pradurtas. Kurį laiką ši vieta skaudės, gali atsirasti patinimas ar kraujosruvos, tačiau po kelių dienų ji praeina, todėl nereikėtų bijoti. Jei skausmas trikdo, turite kreiptis į gydytoją, kad nepraleistumėte skydliaukės uždegimo.

Atsakymą į injekciją galima padalyti į 3 pagrindinius etapus:

Iš karto po vartojimo pasirodo ant odos. papulė. Normalios būklės ji turi ne daugiau kaip 1 centimetras skersmens. Ji stebima apie 15-20 minučių, po kurio ji pati išsisprendžia. Spalva jis nesiskiria nuo odos (gali būti šiek tiek rausvos). Šiuo atveju nėra jokių specifinių pojūčių, išskyrus nedidelį skausmą, taip pat po bet kokios injekcijos į odą.
Per 1-2 mėnesiai injekcijos vietoje atsiranda pagrindinė vakcinacijos reakcija. Vidutiniškai tai trunka 4-5 mėnesiai. Tai pustulė (bėrimas, dažniausiai vienos formos), kurios viduje yra nedidelis kiekis pūliai. Tai normalu ir nerekomenduojama pašalinti pūlių, nebent jis ištekėtų pats. Paprastai nėra skausmingų pojūčių. Gali būti silpnas niežėjimas.
Po 4-5 mėnesiai pustulė virsta būdingu antspaudu. Jo skersmuo yra iki 1 centimetro. Kartais šiek tiek daugiau. Po kelių dienų ruonis virsta skysčio burbulas viduje. To nereikia liesti. Tai trunka šiek tiek laiko ( nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių), o burbulas sprogo pats, po kurio ant odos susidaro nedidelė žaizda su pluta.

Svarbu! Griežtai draudžiama pašalinti plutą, susidariusią trečiajame etape. Gydytojai nerekomenduoja padengti antiseptikais ir mirkyti vandenyje.

Pasibaigus reakcijai į BCG, injekcijos vietoje pasirodo randas raudona (galimi skirtingi atspalviai nuo rausvos iki bordo). Tai yra skersmens dydis iki 1 centimetro ir nesukelia žmogui jokio skausmo.

Skiepytas randas užgyja per 12-15 mėnesių, ir injekcijos žymė visiškai išnyksta iš odos, kaip nuotraukoje. Tai rodo, kad vakcinacija buvo sėkminga.

Nė viename etape nėra skausmo. Lengvas niežėjimas ar trumpalaikis vos pastebimas skausmas yra maksimalus.

Svarbu! Jei jaučiate stiprų skausmą, pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, ar viskas normalu.

Vakcinos dydis. Ar tai normalu, ar ne, jei išsipučia?

Jei navikas atsirado toje pačioje BCG injekcijos vietoje ir neviršija 1 centimetro skersmens - tai visiškai natūralu. Pustulė, mažas abscesas, visada būna mažo patinimo forma.

Panikuoti dėl to neverta, tiesiog stebėkite vakciną. Po kelių mėnesių ( ne daugiau kaip 6) pustulė išgydys savaime. Svarbiausia nesikišti į jos antiseptikus ir jodo tinklus, nebandyti išspausti pūlių.

Jei patinusi oda aplink pustulės - tai nėra visai normalu. Tai proga pasitarti su gydytoju. Vaiko atveju jie kreipiasi į pediatrą, su suaugusiuoju - į tą, kuris buvo paskiepytas, arba į dermatologą.

Odos aplink abscesą patinimas jokiu būdu nėra susijęs su tuberkulioze, o tik rodo infekcijos prarijimą. Tokiu atveju asmuo yra išsamiai apžiūrimas ir prireikus skiriamos papildomos gydymo priemonės.

Svarbu! Pirmajame 1-2 dienos po BCG vakcinacijos navikas turėtų būti privalomas. Ji visada būna. Tada jis išnyksta, o jei taip neatsitiko, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Kažkur po 1,5–2 mėnesių navikasvėl pasirodys. Patinimas ankstesniais etapais (pvz. po 2 savaičių po skiepijimo) nelaikoma norma.

Kokia turėtų būti odos spalva injekcijos vietoje. Kodėl BCG pasidarė mėlyna?

Su paraudimu po BCG injekcijos situacija beveik tokia pati kaip su patinimu. Jei pati vakcina pasidaro raudona, tai yra normalu, tačiau jei aplink ją susidaro odos pažeidimas, tai proga kreiptis į gydytoją.

Kokie galimi scenarijai?

Paraudimas tuoj patpo BCG injekcijos. Viskas gerai iki paraudimo neviršija 1-1,5 cm skersmens. Jei jis plinta, turite pasikonsultuoti su gydytoju.
Paraudimas ugdymo stadijoje „abscesas“ gerai taip pat.
Odos spalvos pasikeitimas randų susidarymo stadijoje - beveik neatsiejamas elementas. Keloidinis randas visada šiek tiek išsipučia ir atrodo labiau raudonas nei aplink jį esanti odos sritis.
Pustulinis raudonaskurio viduje yra pūliai - tai visiškai normalu. Tai netgi gali būti raudonos spalvos arba mėlynos spalvos, tai nereiškia nieko blogo. Pagrindinį vaidmenį vaidina formacijos skersmuo. Kai jis yra reikšmingas daugiau kaip 1 cm - galite nerimauti.
Jei iš pustulės išbėga pūliai ar skystis, tai nieko. Bet kai po nutekėjimo ant sveikos odos atsiranda paraudimas - geriausias sprendimas bus kreiptis į gydytoją.

Skiepijimo spalva kartais pasikeičia į geltona. Taip yra dėl pūlių, esančių pustulės viduje. Jei oda yra plona, \u200b\u200blogiška, kad gelsva odos spalva bus labai ryški. Dėl to nerimauti yra beprasmiška, nes pati oda nepakeitė savo spalvos - atsikosėjimas suteikė jai geltonumo.

Svarbu! Paraudimas aplink BCG injekcijos vietą (sveikos odos pažeidimas) yra proga pasitarti su gydytoju. Normalu, jei injekcijos vieta pasidaro raudona per pirmuosius 1–1,5 mėnesio (prieš pustulės atsiradimą su pūliais).

Jus taip pat sudomins:

Reikia pasirūpinti skiepais. Pagrindiniai principai ir nuotraukos

Norint tinkamai pasirūpinti BCG, svarbiausia pamiršk ją apskritai. Nelieskite, nevaldykite, nešlapinkite vandens, nemėginkite išspausti pūlių - geriausias pasirinkimas. Bet yra ir taip papildomi principai priežiūra:

Rankena BCG su antiseptikais ar jodu bet kuriame etape draudžiama. Tai neturi prasmės, o kai kuriais atvejais gali pakenkti. Vata, tvarstis, klijai taip pat nėra pasirinkimas.
Jei pūliai ar skysčiai išsiskiria iš pustulės, tada jie pašalinami marle. Nepatariama šluoste ar vata, nes ji gali šiek tiek sudirginti. Dėl marlės trūkumo naudokite tvarsliavą. Ranka nėra apsiaustas, bet tiesiog nuvalykite išleidimą.
Stenkitės atsikratyti pūlių griežtai draudžiamas. Kai ateis laikas, jis tekės pats. Suspaudžiant yra didelė rizika užsikrėsti infekcija, tada turėsite atlikti papildomus tyrimus, pakartoti vakcinacijos procedūrą.

Laistyti injekcijos vietą galima tik pirmosiomis savaitėmis, kai pustulė dar nėra susiformavusi. Po to skiepyti vengiama drėgmės. Geriau maudytis švariame vandenyje, nepridedant kalio permanganato.

Jei buvo skiepyta BCG neteisingatada paraudimas greičiausiai išplis į sveiką odą. Nėra prasmės bijoti, bet vis tiek turite kreiptis į gydytoją. Papildomi tyrimai, stebėjimas, „Mantoux“ testas, pakartotinė vakcinacija yra logiškiausios ir teisingiausios priemonės patikrinti asmens būklę. Gal jis turi įgimtą imunitetą tuberkuliozei.

Svarbu! Jei nėra reakcijos į BCG, tai nėra normalu. Galbūt injekcija buvo padaryta neteisingai. Nesant naviko ir paraudimo, pacientai kreipiasi į gydytoją dėl papildomo tyrimo.

Rezultatai. Kaip įsitikinti, ar skiepai nuo tuberkuliozės yra sėkmingi?

Nepriklausomai nuo to, kas skiepijamas BCG - vaikas ar suaugęs, jūs turite ja rūpintis lygiai taip pat. Jos negali būti sutrikdytas, ir tai yra pagrindinis dalykas. Laistymas, apdorojimas, išspaudimas, padažymas - visa tai stipriai atsiribojęs. Tačiau yra priežastis dėvėti ilgas ir erdvias rankoves, stenkitės kuo mažiau dėmesio skirti pustulėms. Kuo lengviau žmogui pamiršti injekcijos vietą ir jos nepaisyti - tuo didesnė tikimybė, kad viskas vyks gerai.

Beprasmiška išgyventi dėl ilgai trunkančio BCG gydymo - tai yra visa norma. Visi etapaiaprašytas šiame straipsnyje turėtų būti būtinai ir laukia kiekvieno žmogaus. Jei nėra stipraus skausmo ar diskomforto, visai nesijaudinkite dėl BCG. Atėjus laikui, pati vakcina nebebus priminta apie jos egzistavimą.

Nuotrauka 1. Tinkamai išgydytas BCG vakcinos pėdsakas pavirsta į tvarkingą, beveik nepastebimą randą.

BCG užima visas reakcijos stadijas nuo 7-8 iki 12 mėnesių, o kartais ir daugiau. Gydytojai nerekomenduoja skubėti ir stengtis „padėti“ žaizdas greičiau užgyti. Labiausiai teisingas pasirinkimas yra kantriai laukti ilgos reakcijos.

Naudingas vaizdo įrašas

Vaizdo įraše aprašoma, kaip BCG vakcina gydosi ir kada ją galima pristatyti mažiems vaikams.

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą apie cistos augimo greitį. Viskas priklauso nuo ligos laipsnio ir sunkumo, nuo diagnozės, nuo paties organizmo ir nuo ląstelių, sudarančių cistą, pobūdžio.

Daugelis cistinių formacijų (apie 70%) visai neauga. Jie susidaro krūtinėje dėl nestabilios hormonų koncentracijos, pasiekia tam tikrą dydį ir jų augimas sustoja.

Dažniausiai dydis šiuo atveju neviršija 1 cm, todėl moteris nejaučia jokio diskomforto ir neskuba kreiptis į gydytoją.

Jei ląstelės, sudarančios cistą, mutuoja, atrodo kaip vėžinės ląstelės, tada jų augimas gali būti labai greitas. Neoplazmos dydis gali svyruoti nuo 1 cm iki 5 cm per mėnesį. Tokiu atveju diagnozuojamas vėžys, cista pašalinama chirurginiu būdu.

Svarbu! 95% cistinių formacijų yra gerybinės ir NENORITE vėžio.

Tankinant, jie per šešis mėnesius užauga apie 0,5 cm. Taigi, esant vidutinio sunkumo stadijai, hormonų terapija ir mamografija skiriama kartą per šešis mėnesius ar metus. Hormonai gali sulėtinti augimą, jei tai neįvyks, cista pašalinama.

Dydžio padidėjimo sparta priklauso nuo kelių veiksnių:

Ligos sunkumas. Ankstyvoje stadijoje augimas yra lėtas, vėlesniame etape - greitas.
Diagnozė. Esant mastopatijai, augimas dažniausiai nepastebimas. 30% atvejų neoplazmos auga lėtai. Vėžinių navikų atveju padidėjimas gali būti labai greitas.
Paciento amžius. Jauname amžiuje hormoninis fonas yra stabilesnis nei suaugus. Jaunų merginų augimas yra lėtesnis.
Ląstelių prigimtis. Jei formavimąsi sudaro tipiškos ląstelės, tada augimas yra lėtas (arba jo nėra). Jei yra netipinių ląstelių, kurių struktūra yra panaši į vėžio ląstelių, tada greitis nenuspėjamas.

Kokio jie dydžio?

Didelis

Įprasta ruonius priskirti didesnėms nei 3 cm ilgio neoplazmoms. Paprastai jie yra nuolat stebimi. Jei neoplazma aptinkama tada, kai dydis jau buvo didelis, gydytojas nurodys atlikti punkciją (ląstelių mėginių ėmimą) ir citologiją (vėžinių ląstelių nustatymas). Jei rezultatas neigiamas (jei nėra vėžio), cista bus pašalinta (pašalinta).

Dažnai moterys aptinka naviką, kai jis ne didesnis kaip 1 cm. Laiku kreipiantis į gydytoją, neoplazmos augimas gali būti sulėtėjęs arba sustabdytas. Daugelis moterų vėluoja kreiptis į mamologą, tokiu atveju antspaudas gali būti milžiniškas.

Didelės formacijos matomos plika akimi. Neoplazmos nuo 3 cm vizualiai keičia krūties formą. Krūtinė tampa asimetriška, nelygi, „su gabalėliais“.

Neoplazmos, didesnės nei 5 cm, kelia rimtą pavojų moters gyvybei.

Mažas

Mažose cistose yra neoplazmų nuo 0,1 iki 1 cm, tokie ruoniai nėra pašalinti. Kontroliuojamas hormonų turinčiais vaistais.

Plombos iki 15 mm nekelia pavojaus žmonėms. Paprastai randamas ultragarsu. Jų gydymas apima paskyrimą vaistų, kurie padės jiems ištirpti arba užkirsti kelią augimui audinyje.

Nuo 1 cm ruoniai yra nuolat stebimi. Krūties ultragarsas atliekamas du kartus per metus, kad būtų galima kontroliuoti dydį. Jei augimas lėtas, tada pacientui skiriami vaistai.

Maži neoplazmos paprastai yra lengviau gydomos. Jų sienos yra suformuotos iš plono ląstelių sluoksnio, kuris lengvai ištirpsta.

Ruoniai, kurie pasiekė 2 cm, laikomi mažais, bet jau yra ant vidutinio slenksčio. Jie kontroliuojami tris ar keturis kartus per metus. Norint užkirsti kelią augimui, skiriami vaistai nuo hormonų.

Jei navikas neauga, tada nėra ko jaudintis.

Jei pastebimas net lėtas augimas, geriau siųsti ląsteles citologiniam tyrimui.

Koks yra didžiausias išimamas dydis?

Didžiausias ištrynimo dydis nenustatytas. Rezekcija gali būti atliekama tiek mažiems (iki 20 mm), tiek dideliems neoplazmoms.

Kai kuriais atvejais nurodomas labai mažų neoplazmų pašalinimas (nuo 5 mm). Tokiu atveju nėra atliekama visiška rezekcija. Naudojant punkciją, iš ertmės išpumpuojamas skystis, naviko sienos yra klijuojamos kartu, dėl to cista taip pat išnyksta.

Esant dideliems navikams, atliekama punkcija. Paimkite nedidelį kiekį skysčio, nusiųskite jį citologiniam tyrimui. Jei neoplazma yra gerybinė, atliekama rezekcija pašalinant gretimus audinius. Įtarus piktybinį naviką, pašalinama visa pieno liauka.

Maksimalus dydis gali būti bet koks. Jei neoplazma dar nebuvo sprogo, tada galima atlikti rezekcijos operaciją. Pagrindinė milžiniškų navikų pašalinimo problema yra naviko plyšimo rizika operacijos metu.

Jei krūtinėje yra vienkartiniai audiniai, kreipkitės į gydytoją. Nepriklausomai nuo cistos dydžio, savarankiškas gydymas nėra vertas. Kompetentingas mamologas parinks švelniausią pasveikimo schemą.

Retkarčiais bet kuri iš mūsų transporto priemonių veža ne tik keleivius, bet ir krovinius. Tuo pačiu metu gerai, jei prekės dedamos į sunkvežimio galinę dalį arba į bagažinę, o kartais reikia gabenti didelių gabaritų krovinius. Ir čia tik kyla klausimas, kaip gabenti krovinį, o ne „skristi“ į baudą. O jei bus bauda, \u200b\u200btada kas? Mes apie tai kalbėsime.

Krovinių vežimo taisyklės (pranešėjai)

Prieš „pasinerdami“ į visų rūšių taisyklių ir įstatymų gelmes, iškart pasakysime, kad domėsimės atvejais, susijusiais su tam tikro dydžio prekių gabenimu, tai yra, neliesime didelių gabaritų prekių gabenimo temos. Taigi, pradėkime.
Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte kreiptis, yra eismo taisyklės. Čia verta pacituoti 2 taškus:

23.4. Krovinys, išsikišęs už transporto priemonės matmenų daugiau kaip 1 m priekyje arba už jo, arba iš šono daugiau kaip 0,4 m nuo šoninio žibinto išorinio krašto, turi būti pažymėtas „Negabaritinio krovinio“ identifikavimo ženklais ir naktį, ir nepakankamo matomumo sąlygomis. , be to, priešais baltą lempą arba atšvaitą, gale - raudona lemputė arba atšvaitas.

Čia toks paveikslas bus vietoje. Jei krovinys yra iki nurodytų matmenų (įskaitant juos), ženklas nereikalingas.

Čia galite pasakyti, kad jei pažeidėte ne ypač didelių gabaritų krovinių gabenimo taisykles, tai yra, neviršydami šių ribų, bauda bus minimali arba net įspėjama. (Rusijos Federacijos administracinio kodekso 12.21 straipsnis). Tai taikoma tais atvejais:

(reikalavimai iš tų pačių eismo taisyklių).

Jei matmenys „išlipo“ už šių ribų, tada mes kabiname plokštę, tiksliau, ženklą „Negabaritinis krovinys“. Ar tai reiškia, kad jei transporto priemonė bus didesnė nei 1 metras pirmyn ir atgal, atsižvelgiant į matmenis, ir daugiau nei 0,4 m iš šonų, atsižvelgiant į gabaritinį žibintą, ar transporto priemonė bus nepatogi?
Na, pasukime į 257 FZ, raskime didelės transporto priemonės apibrėžimą.

negabaritinė transporto priemonė - transporto priemonė, kurios matmenys su kroviniu ar be jo viršija Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatytus leistinus matmenis

Jei bent vienas iš transporto priemonės matmenų kartu su kroviniu viršija nustatytą eismo taisyklių vertę, krovinys laikomas dideliu

Tokiu atveju tam tikrų dydžių didelių gabaritų kroviniai turi būti gabenami pagal taisykles, vadovaujantis SDA 23.5 punktu. Mes pacituosime šį punktą.

23.5. Sunkių ir pavojingų krovinių gabenimas - transporto priemonės, kurios gabaritai su kroviniu ar be jo viršija 2,55 m (2,6 m - šaldytuvams ir izoliuotiems kėbulams), 4 m aukščio nuo kelio paviršiaus, ilgio ( įskaitant vieną priekabą) 20 m, arba transporto priemonės su kroviniu, išsikišusio už transporto priemonės galo matmens taško daugiau kaip 2 m, judėjimas, taip pat kelių traukinių judėjimas dviem ar daugiau priekabų atliekamas pagal specialias taisykles. Tarptautinis kelių transportas vykdomas vadovaujantis transporto priemonių reikalavimais ir transportavimo taisyklėmis, nustatytomis Rusijos Federacijos tarptautinėse sutartyse.

Atminkite, kad mums nelieka vieno dydžio, kai krovinys išvyksta iš už nugaros daugiau nei 1 metro, bet ne daugiau kaip 2 metrus. Tokiu atveju tokio dydžio krovinio nereikia gabenti pagal taisykles, tačiau ant jo turi būti pritvirtintas ženklas „Negabaritinis krovinys“.

Tiesą sakant, jūs jau galite padaryti keletą išvadų.
Jei matmenys neviršija 2,55 m pločio, 20 m ilgio, 4 m nuo kelio aukščio ir 2 metrai gale, tai yra net tuo atveju, jei didelių gabaritų krovinys vežamas be specialių taisyklių, tai yra, tik pagal SDA.
Be to, jei matmenys yra didesni, tai pagal 2007 m. Lapkričio 8 d. Rusijos Federacijos federalinį įstatymą Nr. 257-ФЗ „Dėl kelių ir kelių veiklos Rusijos Federacijoje ir dėl tam tikrų Rusijos Federacijos įstatymų aktų pakeitimo“ eismo dalyviams draudžiama didelių gabaritų krovinių gabenimas keliais be specialių leidimų.
Mes nekalbėsime apie šiuos leidimus, tai yra, kaip jau sakėme straipsnio pradžioje, mes nagrinėjame tik paprastų vairuotojų, o ne profesionalių vežėjų bylas. Geriau pasakysime jums apie nuobaudą, jei jūsų siunta viršija paskutiniame paveikslėlyje nurodytas ribas.

Bauda už neapsaugoto krovinio gabenimą (Administracinių teisės pažeidimų kodekso 12.21 ir 12.21.1 straipsniai)

Čia pateikiame tris variantus, kaip bauda gali būti už krovinį. Pirma, kai pažeidžiami eismo taisyklių reikalavimai:

Nevaržo vairuotojo matomumo;
- netrukdo valdyti ir nepažeidžia transporto priemonės stabilumo;
- neužblokuoja išorinių šviesos įtaisų ir atšvaitų, registracijos ir identifikavimo ženklų, taip pat netrukdo suvokti ranka perduodamų signalų;
- nesukuria triukšmo, neteršia dulkių, neteršia kelio ir aplinkos.

Antrasis, kai reikia nustatyti ženklą „Negabaritinis krovinys“, jei krovinys išsikiša už didesnio kaip 1 metro, bet ne aukštesnio kaip 2 metro galo. Jei šis ženklas neįdiegtas, tada ... Už šias dvi galimybes bus paskirta bauda pagal Administracinio kodekso 12.21 straipsnį.

Prekių vežimo taisyklių, taip pat vilkimo taisyklių pažeidimas užtraukia įspėjimą arba administracinę baudą - 500 rublių.

Tačiau trečiasis variantas, kai krovinys yra nepatogus, taip pat reikalingas specialus leidimas, tai yra, reiškia matmenis. Tai jau bus bauda pagal Rusijos Federacijos administracinio kodekso 12.21.1 straipsnį.

Jei matmenys yra ne daugiau kaip 10 cm (be registruoto leidimo sandėlyje) - 1000-1500 rublių (asmenims) (1 dalis);
- jei dydžiai viršijami 10-20 cm (neturint registruoto leidimo) - 3000–4000 rublių (asmenims) (2 dalis);
- jei dydžiai viršijami 20-50 cm (neturint registruoto leidimo) - 5000–10000 rublių (asmenims) (3 dalis);
- jei dydis viršija 50 cm (be išduoto leidimo sandėlyje ar su juo) - 7000–10000 rublių (asmenims) arba atėmimas nuo 4 iki 6 mėnesių (6 dalis).

Tiesą sakant, akivaizdu, kad blogiausia, jei krovinys išsikiša daugiau nei 50 cm, tokiu atveju labai didelė bauda arba specialių teisių atėmimas iki šešių mėnesių.

Transporto priemonės sulaikymas gabenant išsikišusį krovinį

Pažymėtina, kad už pažeidimą pagal Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 12.21.1 straipsnį, tai yra, trečiuoju atveju, gali būti taikomas sulaikymas. Ši galimybė numatyta Rusijos Federacijos administracinio kodekso 27.13 straipsnyje. Be to, jei jūsų automobilio negalima pakrauti į vilkiką, jie gali tiesiog įdiegti blokavimo įtaisus. Perskaitėme 27.13 Rusijos Federacijos administracinį kodeksą.

\u003c...\u003e Jei dėl transporto priemonės techninių savybių negalima jos perkelti ir pastatyti į specializuotą stovėjimo vietą administracinio nusižengimo, numatyto šio kodekso 12.21.1 straipsnio 1, 2, 3, 4, 5 ar 6 dalyse arba šio kodekso 12.21.2 straipsnio 1 dalyje, atveju, sulaikymas turi būti vykdomas. sustabdydamas judėjimą blokavimo įtaisais.

Dėl to jūs stovėsite tol, kol pašalinsite sulaikymo priežastis.

Ar galiu sumokėti baudą už aptarnaujamą krovinį su 50 procentų nuolaida?

Jei vis tiek nepavyko išvengti baudos, nepamirškite apie Rusijos Federacijos administracinio kodekso 32 straipsnio 2 dalį. Jos dėka garbingi automobilininkai turi galimybę sumokėti baudą su 50 procentų nuolaida. Šis straipsnis leidžia jums gauti tam tikrą „nuolaidą“, jei bauda sumokama laiku nuo kelių policijos pasirodymo baudų duomenų bazėje, bet ne vėliau kaip per 20 dienų nuo sprendimo priėmimo dienos.

Klausimas-atsakymas tema „Bauda už krovinių aptarnavimą“

Klausimas: kokiu krovinio išsikišimu už klirenso ir šoninių žibintų galite važiuoti „neskausmingai“, be ženklų?
Atsakymas: į priekį ir atgal ne daugiau kaip 1 metras, palyginti su bendru dydžiu, iki 4 metrų, o šonuose - ne daugiau kaip 0,4 metro, atsižvelgiant į šoninį gabaritinį žibintą.

Klausimas: Kokio dydžio išsikišusį krovinį galima gabenti iš paskos be specialaus leidimo?
Atsakymas: Iki 2 metrų, kol krovinys išsikiša nuo 1 metro iki 2, reikės pakabinti ženklą „Negabaritinis krovinys“.