Koks yra geriausias protezavimo metodas, kai visiškai netenkama dantų? Dantų protezavimas, kai trūksta daugybės dantų. Ką daryti su visišku dantų netekimu

Nedaugeliui mūsų amžininkų pavyksta nepažeisti 32 dantų. Prarasti dantys dėl įvairių priežasčių - dėl dantų orientacijos traumų ligų, nesavalaikio gydymo ir net dėl \u200b\u200bnetinkamo gyvenimo būdo. Bet jei praradote tik vieną dantį, gali atsirasti sveikatos problemų, jūsų išvaizda bus sugadinta, o gyvenimo trukmė sutrumpės.

Koks yra dantų praradimo pavojus?

Jei žmogus praranda vieną ar kelis dantis iš karto, tai gali žymiai pakeisti jo gyvenimo kokybę. Daugelis žmonių šį klausimą vertina vien tik estetikos požiūriu ir net vieno danties praradimas paveiks burnos ertmę ir visą kūną. Pasekmės gali būti labai slepiančios.

Veido bruožai pasikeis

Kai žmogus netenka danties, toje vietoje, kur jis buvo, pradeda keistis žandikaulio kaulas. Dabar jis turi mažiau apkrovos ir pradeda tirpti. Laikas praeina ir veido bruožai pradeda keistis: lūpos krinta, ant smakro atsiranda raukšlių, burnos kampai nusileidžia, smakras padvigubėja, žandikaulis tampa mažesnis, ant kaklo pradeda atsirasti net raukšlės.

Psichologijos problemos

Psichologija taip pat pradeda keistis. Net jei nesate viešas asmuo, menininkas ar politikas, vis tiek turite bendrauti su artimaisiais ir kolegomis, o jei neturite dantų, tai neišvengiamai sumažina jūsų savivertę, pradeda vystytis kompleksai ir atsiranda psichiniai sutrikimai. Rezultatas yra daugiau nei niūrus: sutrumpėja gyvenimo trukmė.

Kalba sutrikusi

Gautą psichologinio pobūdžio diskomfortą, atsirandantį dėl estetinės išvaizdos, sustiprina kalbos sutrikimai: praradę tik priekinį dantį, susidursite su teisingo artikuliacijos pažeidimu.

Dantys sulenkti

Jei trūksta vieno ir dar daugiau kelių dantų, pažeidžiamas okliuzija ir teisingas viršutinio ir apatinio žandikaulio dantų uždarymas. Tai neišvengiama net praradus tik vieną dantį. Priešais esantis dantis yra be atramos ir atsilaisvina. Kaimynai pamestus dantis suartina stengdamiesi užpildyti tuščią vietą. Palaipsniui pradeda judėti visa dantų eilė, nutrūksta įkandimas, po to pasireiškia poveikis žandikaulio sąnariui, dėl kurio skauda galvą, pradeda skaudėti kaklą ir nugarą.

Jei dantys nėra keičiami dantų protezais, tarpai tarp jų pradeda didėti, maistas šiuose įtrūkimuose įstringa, o tai sukelia dantų ėduonį ir kitas ligas.

Pažeistos dantenos

Sunaikinus kaulinį audinį, pažeidžiamos ir dantenos, epitelio sluoksnis tampa plonesnis, gaunamas įpjova, pakeičianti estetinį šypsenos suvokimą. Šis procesas pagerina netinkamą mitybą, neišvengiamą dėl nesugebėjimo tinkamai kramtyti maisto. Dantenų audinyje kartu su krauju pradeda tekėti vis mažiau maisto medžiagų, todėl jos sunaikinamos.

Virškinimo problemos

Kramtomų dantų nebuvimas, visų pirma atsižvelgiant į šoninę krūminę dalį, neleidžia kramtyti maisto visiškai, todėl kyla problemų dėl skrandžio ir žarnyno. Jei trūksta daug dantų, žmogaus mityba, būtina normaliam gyvenimui, pradeda mažėti, žmogus pereina prie minkšto maisto, kuris taip pat veikia virškinimą ir prisideda prie atitinkamų problemų pasireiškimo.

Trūksta dantų gydymo

Jei teko dalintis su vienu ar net keliais dantimis, tai nėra priežastis nusiminti ir atsisveikinti su savo išoriniu patrauklumu ir gera sveikata. Dantų odontologijos ir implantologijos laimėjimų dėka galite naudoti daugybę metodų trūkstamų dantų atstatymui, kurie skiriasi finansinėmis galimybėmis.

Trūksta dantų

Pametus kelis dantis, juos galima pakeisti protezais, pagamintais iš plastiko ar nailono, užsegimu ir tiltu. Dantų protezavimas ant žandikaulyje esančių implantų laikomas ypač patikimu. Pastarasis metodas taip pat suteikia estetiškiausių rezultatų. Implantuojant į kaulo kūną, įdėtų implantų trukmė yra maksimali, gretimi dantys neturi būti šlifuojami, o tai būtina protezuojant tiltais. Danties protezas, uždėtas ant implanto, į kurį implantuojamas kaulas, yra gana funkcionalus, o estetiniu požiūriu jis visiškai pakeičia prarastą dantį.

Visiškas dantų trūkumas

Pigiausias sprendimas, kai trūksta visų dantų, yra išimamų protezų gamyba. Jie pagaminti iš nailono, silikono ir akrilo, šiuolaikinė odontologija juos plačiai naudoja. Kovodami su daugybe tokių protezų trūkumų, specialistai renkasi fiksuotus protezus, naudodami implantus. Taip pat yra sąlygiškai nuimamo protezavimo technika, tai yra kryžmas tarp plokštelinio tipo protezavimo ir visiško neišimamo protezavimo.

Jei ilgą laiką trūksta dantų, tai gali sukelti nemalonių pasekmių. Be blogėjančios gyvenimo kokybės, atimant išorinį patrauklumą, daroma žala visam žmogaus kūnui. Bet jei netenkate dantų, neskubėkite sau savęs nutraukti. Naudodamiesi šiuolaikinės odontologijos laimėjimais, galite atkurti bet kokį dantų skaičių, nuo vieno iki vieno iškart. Svarbiausia yra laiku kreiptis į patyrusį specialistą, atlikti profesionalią diagnostiką, pasirinkti tinkamą protezavimo metodą ir nedelsiant pradėti gydymą.

Mes galime netekti dantų bet kokio amžiaus ir dėl įvairių priežasčių: traumos, hormoninio streso, senėjimo, mineralų trūkumo, skurdžių, apleistų ligų - dantys yra gana trapi priemonė ir jiems reikia ypatingo dėmesio. Tačiau šiandien mes kalbėsime ne apie dantų netekimo priežastis, bet apie tai, ką daryti, kai vienas dantis iškrito, ir kodėl tai yra svarbu.

Deja, labai daug žmonių kreipiasi į odontologą tik tada, kai danties nebeįmanoma išgelbėti, ir jis lieka tik. Ir tik nedaugelis susimąsto, kodėl svarbu nesustoti ir tęsti gydymą net ir ištraukus sergantį dantį.

Dantų netekimo pasekmės

Likusių dantų pamaina. Kadangi „gamta netoleruoja tuštumos“, įskaitant žmogaus kūną, jos kaimynai pamažu judės į iškritusio danties vietą, dėl ko bus sutrikdyta viso danties struktūra ir vystymasis. Tai ypač pavojinga per anksti iškritusiems vaikams - jiems daug didesnė netinkamo užkrėtimo, nuolatinių dantų kreivių ir kalbos bei kramtymo defektų tikimybė.

Gretimų dantų netekimas. Jei vienoje žandikaulio pusėje nėra dantų, žmogus pradeda kramtyti kitą pusę - tai yra instinktyvu ir natūralu. Bet dėl \u200b\u200bto apkrova pasiskirsto netolygiai, o toje pusėje, kur yra tarpų, gretimi dantys taip pat pradeda laisvėti ir laikui bėgant iškristi. Pusėje, kuri prisiima pagrindinę apkrovą, gali atsirasti priešlaikinis dantų emalio dilimas. Taigi galų gale, užuot praradę vieną dantį, galite gauti dar kelis.

Estetinė veido deformacija. Ši problema yra ankstesnės pasekmė: jei iškritęs dantis yra ne vienas, jis tiesiogiai veikia veido bruožus ir yra pastebimas iš išorės.

Kitų organų ligų vystymasis. Nedaugelis žmonių tai prisimena, tačiau mūsų kūnas yra viena sistema, o dantys yra sujungti su kitais organais ir nervais bei kraujagyslėmis. Pamestų dantų vietoje susidariusios tuštumos yra neapsaugotos ir yra labai įmanomos infekcijos židiniai. Be to, nesant jokio organo, įskaitant dantį, keičiasi nervų sistemos struktūra: kai kurie neuronai miršta, sutrinka kūno funkcijų reguliavimas, ir galų gale tai gali sukelti įvairias ligas - skrandžio opą, gastritą, hipertenziją ir kt. d.

Ką daryti su dantų netekimu?

   Tikrai - kreipkitės į. Vietoje net vieno iškritusio danties būtina įdėti dantų protezą. Šiuolaikinė odontologija siūlo tokį platų pasirinkimą - keramikos, kermeto, akrilo, metalo, kad paprastai nėra sunku pasirinkti tinkamą kainą ir kokybę.

Geriausias protezavimo variantas yra protezų montavimas ant implantų, dirbtinių titano šaknų, įkištų į žandikaulio kaulą. Visiškas dantų netekimas arba „visi 4“ yra pats patogiausias protezavimo būdas.

Svarbu:   Norint išvengti dantų netekimo, geriausia pasitarti su stomatologu bent kartą per šešis mėnesius. Net jei dantys neskauda, \u200b\u200bnet jei nėra matomų sužalojimų ar defektų, tokiose kelionėse bus atskleistos pavojingos ar paslėptos ligos (kaip, beje, kupinas dantų netekimas) tuo etapu, kai jas pašalinti bus lengviau ir pigiau. O dantų paviršiaus apdorojimas fluoro laku apsaugos nuo patogeninių bakterijų ir ėduonies.

Galite susitarti dėl specialisto pagalbos telefonu 597-05-05   arba naudojant.

Visiškas dantų nebuvimas (adentia), dažniausiai pasitaikantis senyvo amžiaus žmonėms, yra dažna problema. Nepriklausomai nuo priežasčių, adentia yra visiška ir besąlygiška avarinio protezavimo indikacija. Kokie protezai yra geresni, jei nėra dantų? Šis straipsnis padės suprasti daugybę odontologijos paslaugų, kuriomis siekiama atkurti dantų protezus.

Adentijos atsiradimą palengvina keli veiksniai: natūralus emalio ir dentino susidėvėjimas, periodonto ligos, nesavalaikiai apsilankymai pas odontologą, nepaisant pagrindinių higienos reikalavimų, traumų, lėtinių ligų.

Net 2–3 dantų trūkumas yra labai apčiuopiamas ir nemalonus, o kalbant apie jų visišką nebuvimą, nėra perdėta sakyti, kad tokia būklė yra rimta patologija, sukelianti daugybę neigiamos pasekmės:

Adentia gali būti traumų, taip pat įvairių ligų rezultatas.

• Virškinimo trakto (GIT) negalavimas dėl netinkamo maisto kramtymo ir netinkamos mitybos.
• Neigiami išvaizdos pokyčiai - pacientas, kuriam visiškai trūksta dantų, įgyja būdingą pailgą ovalų veidą, išsikišusį smakrą, patinusius skruostus ir lūpas, ryškius nasolabialinius raukšles.
• Reikšmingi šnekamosios kalbos pažeidimai: dantys yra svarbiausia ir neatsiejama artikuliacinio aparato dalis, o jų trūkumas, o dar labiau - nebuvimas lemia labai pastebimų žodyno defektų atsiradimą.
• Alveolinių procesų (dantenų) kaulinio audinio distrofija, kuri, nesant šaknims, tampa plonesnė ir mažesnio dydžio, todėl pažangiausiais atvejais sudėtinga arba neįmanoma aukštos kokybės implantacija (protezavimas).

Visų minėtų problemų kaupiamasis rezultatas yra didelis psichologinis diskomfortas, sutrikę bendravimo įgūdžiai, savęs ribojimas esant būtiniausioms būtinybėms: bendravimui, darbui, tinkamai mitybai. Vienintelis būdas grįžti į kokybišką gyvenimą yra pakeisti dantis.

Kontraindikacijos protezavimui

Dantų protezavimas yra draudžiamas retai, tačiau kvalifikuotas odontologas privalo įsitikinti, kad jo pacientas nepatiria vieno iš šių negalavimų:

• individuali alerginė reakcija į cheminius komponentus, kurie sudaro medžiagą;
• vietinės anestezijos netoleravimas (svarbu implantuojant);
• bet kokia virusinė liga ūminėje stadijoje;
• sunkus cukrinis diabetas;
• onkologinė liga;
• psichiniai ir neurologiniai sutrikimai paūmėjimo metu;
• kraujavimo sutrikimai;
• sunkus svorio trūkumas ir išsekimas (anoreksija, kacheksija).

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų yra laikinos, o kitos praranda savo aktualumą tinkamai pasirinkus restauravimo metodą.

Nuimami dantų protezai, kai nėra dantų: sunkumai ir ypatybės

Kitas neigiamas momentas, susijęs su adentia, yra labai mažas galimų dantų atkūrimo būdų pasirinkimas. Esami metodai yra brangūs arba turi daug trūkumų. Didelio poreikio turi nailono protezai, kai nėra dantų. Bet, renkantis optimalų protezavimo būdą, reikėtų atsiminti, kad visiškai nuimamas visos dantų atkūrimas turi daug ypatybes:

Pagrindinis išsamių protezų bruožas yra tas, kad jie nėra pritvirtinti.

Ar tai reiškia, kad geriau nesinaudoti šiuo atkūrimo metodu? Žinoma, ne. Nepaisant to, kad geriausias dantų atstatymo būdas, kai trūksta dantų, yra protezo naudojimas, jis taip pat turi priežastį. Tai padės tiems, kurie neturi finansinių galimybių įdėti implantus, taip pat pacientams, kurių kaulinis audinys yra laisvas, o tai yra kontraindikacija implantuoti.

Visiškų protezų tipai

Ortopediniai produktai, naudojami visiškai trūkstantiems dantims atkurti, yra maždaug vienodo dizaino. Tai yra arkiniai protezai, kurie ant apatinio žandikaulio remiasi tik į dantenas, o viršutiniai ramina ir į gomurį. Dantų protezai yra beveik visada plastikiniai, o pagrindas gali būti pagamintas iš skirtingų medžiagų. Būtent tuo pagrindu jie yra klasifikuojami.

Eksperto nuomonė. Odontologas L. Janovskis: „   yra pavadinti polimero, iš kurio pagamintas jų pagrindas, vardu. Nailonas yra permatoma, patvari, lanksti ir elastinga medžiaga, pasižyminti geromis dilimui savybėmis. Tarp jo pranašumų yra geri estetiniai rodikliai ir hipoalergiškumas, kurie išskiria šio tipo dantų struktūras iš kitų. Atsižvelgiant į tai, kad du iš dešimties planetos žmonių kenčia nuo alergijos akrilui ar įvairiems metalams, daugeliui jų nailono protezas, kuriame nėra dantų, yra panacėja dėl patogumo ir kokybės. “

Pagaminta iš akrilo - modernesnė ir tobulesnė plastiko įvairovė. Jis išsiskiria atsparumu dėvėjimuisi ir agresyvios rūgšties-bazės aplinkos poveikiui, todėl akrilas yra gana populiari medžiaga odontologijoje. Tačiau jis turi nemažai trūkumaikad tai sudarė mažesnio laipsnio nei nailonas dydį:

Tiek nailoniniai, tiek akrilo protezai neturi jokių priedų - tai sukelia sunkumų juos tvirtinant. Naudojant specialų klijus, kurie trunka 3–4 valandas, situacija gali šiek tiek pagerėti, tačiau tai taip pat suteikia tik laikiną komfortą. Vienintelis būdas atsikratyti diskomforto yra įdiegti polimerinius protezus ant implantų.

Implanto protezavimas, kai visiškai nėra dantų: procedūros privalumai ir rūšys

Pagrindinis implantacijos pranašumas yra patikima fiksacija, kurios dėka pacientas negali jaudintis, nes protezas iškris pačiu netinkamiausiu momentu. Kramtyti maistą labai palengvina: išnyksta poreikis apsiriboti geriant kietus ir klampius produktus, o tai teigiamai veikia virškinimo trakto būklę ir žarnyno judrumą.

Vienas iš pirmųjų klausimų, kuris domina žmones, nusprendusius implantuoti, yra reikalingas implantų skaičius. Kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju tai sprendžiama atskirai, o paciento kaulinio audinio būklė yra lemiamas veiksnys. Vidutiniškai ant kiekvieno žandikaulio turi būti sumontuoti mažiausiai du implantai, laikantys visą struktūrą.

Jei pacientas yra pasiryžęs atlikti operaciją, o alveolinių procesų būklė to neleidžia, jam gali būti suteiktas sinuso pakėlimas - metodas kaulinio audinio statybai naudojant specialias medžiagas. Šiuolaikinėje odontologijoje yra keli implantų implantavimo būdai, tačiau visiškai trūkstant dantų, racionalu naudoti tik du iš jų - siją ir mygtuką.

Mygtuko implantavimas   - Gana patikimas ir palyginti nebrangus restauravimo būdas. Operacijos metu į dantenas implantuojami du implantai, kurie baigiasi rutuliu, kuris atrodo kaip drabužio mygtukas. Protezo pusėje yra skylių, kurios yra antroji tvirtinimo dalis. Toks prietaisas leidžia pacientui kiekvieną dieną pašalinti protezą kruopščiam valymui.

Sijos implantacija implantuojami 2–4 implantai, sujungti metalinėmis sijomis, kurios padidina atraminį plotą, kad protezas būtų tvirtesnis. Kaip ir implantuojant mygtukus, jį reikia periodiškai pašalinti, tačiau tuo pat metu jis turi gerą funkcionalumą.

Visiškas danties netekimas

Visiškas dantų nebuvimas (netekimas) -patologinė būklė, atsirandanti po ėduonies ir jo komplikacijų, periodonto ligų, traumų ar operacijų, kai vienas ar abu žandikauliai praranda visus dantis.

Šiai būklei būdingi tiek morfologiniai, tiek funkciniai sutrikimai.

Mastikacinio-kalbos aparato morfologinius pokyčius galima suskirstyti į veido, burnos, raumenų, sąnarinius.

Veido ženklaivisiškas danties praradimas yra gana specifinis ir paaiškinamas fiksuoto interalveolinio aukščio praradimu dėl paskutinės antagonistinių dantų poros praradimo.

Antroji veido požymių priežastis yra lūpų ir skruostų paramos iš dantų ir alveolių dalių praradimas. Šios veido skeleto dalys sukuria veido išvaizdą, būdamos skeletu, skirtu žiediniams burnos, žandikaulio ir kitiems veido raumenims.

Visa tai šiurkščiai pažeidžia paciento išvaizdą. Smakras plečiasi į priekį, nasolabialinė ir smakro raukšlės gilėja, burnos kampai nukrenta. Dėl prarastų priekinių dantų atramos, žiedinis burnos raumuo susitraukia, o lūpos grimzta. Žandikaulio kampo srities pokyčiai, kriaušės formos angos ir senatvės palikuonys dar labiau pabrėžia šią senatvo veido išvaizdą (17.36 pav.).

Fig. 17.36. Dantų žmogaus grimasa, D. Lluellini / Velsas /, („Life“, JAV)

T
terminas „senatvės palikuonys“ reiškia dantų be dantų santykį (17.37 pav.), Primenantį apatinę makrognatiją. Šiuo atveju labiausiai pastebimas simptomas yra smakro išsikišimas.

Fig. 17.37 val. Asmens, be dantų, kaukolė (a, b)

Norėdami suprasti senatvės palikuonių susidarymo mechanizmą, turėtume prisiminti kai kuriuos viršutinių ir apatinių žandikaulių dantų santykinės padėties su ortognatiniu įkandimu ypatybes. Kaip žinote, priekiniai viršutinio žandikaulio dantys kartu su alveoliniu procesu yra pasvirę į priekį. Šoniniai dantys pasvirę vainikuoja į išorę, o šaknys - į vidų. Tačiau, jei per dantų kaklus nubrėžta linija, suformuota alveolių arka bus mažesnė už dantų arką, nubrėžtą išilgai dantų pjovimo briaunų ir kramtomųjų paviršių.

Dantų ir alveolių arkos apatiniame žandikaulyje išsivysto kiek kitaip. Su ortognatiniu įkandimu, priekiniai žandikauliai statmeni alveolinei daliai. Šoniniai dantys su jų vainikėliais yra linkę į kalbinę pusę, o šaknys - į išorę. Dėl šios priežasties apatinė danties arka jau yra alveolinė. Taigi, ortognatiniu įkandimu, kai yra visi dantys, viršutinis žandikaulis susiaurėja į viršų, apatinis žandikaulis, atvirkščiai, tampa platesnis žemyn. Po visiško dantų netekimo šis skirtumas iškart pradeda veikti, sukuriant dantų be dantų santykį, primenantį apatinę makrognathiją.

Dantų netekimas ne visada turėtų būti siejamas su su amžiumi susijusiais reiškiniais, nes jų netekimas dėl alveolinės dalies atrofijos dėl amžiaus pastebimas tik senyviems žmonėms. Šiuo požiūriu terminas „senatvės palikuonys“ turėtų būti suprantamas sąlygiškai, nes palikuonys gali atsirasti praradus dantis bet kuriame amžiuje. Esant pacientui, šis terminas gali būti vartojamas su epitais: senatvinis, su amžiumi susijęs, involiucinis.

Be smakro išsikišimo ir lūpų bei skruostų atsitraukimo, dažnai galima pastebėti smakro ir nasolabialinių vagų gilėjimą, raukšlių, radialiai besiskiriančių nuo burnos tarpo, atsiradimą. Pacientai atrodo daug vyresni nei jų paso amžius.

Kam rodomas per burnąpokyčiai, kurie atsiranda burnos ertmėje po danties ištraukimo, įskaitant gleivinę, apimančią alveolines dalis ir kietąjį gomurį, yra susiję. Šie pokyčiai gali būti išreikšti atrofija, raukšlėmis, pereinamojo raukšlės padėties pokyčiais alveolinės dalies keteros atžvilgiu. Pokyčių pobūdį ir mastą lemia ne tik dantų netekimas, bet ir priežastys, kurios buvo jų pašalinimo pagrindas. Bendrosios ir vietinės ligos, su amžiumi susiję veiksniai taip pat turi įtakos gleivinės pertvarkymo pobūdiui ir laipsniui po danties ištraukimo. Audinių, dengiančių protezavimo paklodę, savybių žinios turi didelę reikšmę tiek renkantis protezavimo metodą, tiek norint pasiekti gerą rezultatą, tiek siekiant užkirsti kelią žalingam protezo poveikiui atraminiams audiniams.

Papildas skirtas protezinės lovos gleivinės būklei. Jis išskyrė keturias klases.

Pirma klasė: tiek viršutinis, tiek apatinis žandikauliai turi aiškiai apibrėžtas alveolines dalis, padengtas šiek tiek lanksčia gleivine. Dangus taip pat padengtas vienodos gleivinės sluoksniu, vidutiniškai kaliojo galiniame trečdalyje. Natūralūs gleivinės raukšlės (lūpų, skruostų ir liežuvio raukšlės) tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikauliuose yra gana toli nuo alveolinės dalies viršūnės. Šios klasės gleivinė yra patogi atrama protezui.

Antroji klasė: gleivinė atrofuojasi, padengia alveolinius keterus ir dangų plonu tarsi ištemptu sluoksniu. Natūralių raukšlių tvirtinimo vietos yra šiek tiek arčiau alveolinės dalies viršaus. Tanki ir plona gleivinė yra mažiau patogi palaikant išimamą protezą.

Trečioji klasė: alveolinės dalys ir užpakalinis kietojo gomurio trečdalis yra padengtos atsipalaidavusia gleivine. Ši gleivinės būklė dažnai derinama su žemu alveoliniu keteru. Pacientams, sergantiems panašia gleivine, kartais reikia išankstinio gydymo. Po protezavimo jie turėtų ypač griežtai laikytis protezavimo režimo ir būtinai laikytis gydytojo.

Ketvirtoji klasė: kilnojamos gleivinės gijos yra išdėstytos išilgai ir lengvai pasislenka šiek tiek paspaudžiant įspūdį. Virvelės gali būti pažeistos, dėl to sunku ar neįmanoma naudoti protezą. Tokie raukšlės stebimos daugiausia apatiniame žandikaulyje, daugiausia nesant alveolinės dalies. Alveolinis regionas su kabančiu minkštu apvalkalu priklauso tam pačiam tipui. Protezavimas tokiu atveju kartais tampa įmanomas tik jį pašalinus.

Gleivinės atitiktis, kaip matyti iš Supple klasifikacijos, turi didelę klinikinę reikšmę.

Remdamasis skirtingu gleivinės atitikties laipsniu, Lundas nustatė keturias kietojo gomurio zonas: 1) sagitalinio siūlės plotą; 2) alveolinis kaulas; 3) skersinių raukšlių plotas; 4) galinis trečdalis.

Pirmos zonos gleivinė yra plona, \u200b\u200bneturi submukozinio sluoksnio. Jo laikymasis yra nereikšmingas. Ši svetainė vadinama Lundo medianine (mediana) pluoštinė zona.

Antroji zona fiksuoja alveolinį procesą. Jis taip pat padengtas gleivine, beveik neturi poodinio sluoksnio. Ši svetainė vadinama Lundo periferine pluošto zona.

Trečioji zona yra padengta gleivine, kurios vidutinis atitikties laipsnis.

Ketvirtoji zona - užpakalinis kietojo gomurio trečdalis - turi submukozinį sluoksnį, kuriame gausu gleivinių liaukų ir kuriame yra mažai riebalinio audinio. Šis sluoksnis yra minkštas, elastingas vertikalia kryptimi, turi didžiausią atitikimo laipsnį ir yra vadinamas liaukine zona.

Daugelis tyrėjų kietojo gomurio ir alveolių dalių gleivinės atitikimą sieja su poodinio sluoksnio struktūriniais ypatumais, ypač su riebalinio audinio ir gleivinių liaukų vieta jame.

E
. I. Gavrilovas manė, kad žandikaulio kaulų gleivinės vertikalus atitikimas priklauso nuo poodinio sluoksnio kraujagyslių tankio. Būtent indai, turintys galimybę greitai ištuštinti ir papildyti kraują, gali sudaryti sąlygas sumažinti audinių tūrį. Kietojo gomurio gleivinės sritys su plačiais kraujagyslių laukais, kurie turi spyruoklinių savybių, vadinamos buferinėmis zonomis (17.38 pav.).

Fig. 17.38. Buferinių zonų schema (pagal E. I. Gavrilov). Perinimo tankis atitinka kietojo gomurio gleivinės buferinių savybių padidėjimą

Alveolinis ketera po danties ištraukimo atliekama rekonstrukcija, lydima naujo kaulo formavimo, užpildančio skylės dugną, jo laisvųjų kraštų atrofija. Gydant kaulinę žaizdą, perestroika nesibaigia, o tęsiasi, bet jau vyraujant atrofijos reiškiniams. Pastaroji yra susijusi su alveolinės dalies funkcijos praradimu, todėl ji dažnai vadinama atrofija iš neveiklumo. Tokios atrofijos pobūdis ir mastas taip pat priklauso nuo danties ištraukimo priežasties. Pavyzdžiui, sergant periodonto liga, atrofija yra ryškesnė.

Yra pagrindo manyti, kad po danties ištraukimo dėl šios ligos alveolinės dalies sumažėjimas yra ne tik funkcijos praradimo, bet ir pačios periodonto ligos pasekmė, nes priežastys, kurios jį sukėlė, nesustojo. Todėl čia susiduriame su antruoju atrofijos tipu - alveolinio kaulo atrofija, kurią sukelia bendra patologija. Be atrofijos dėl neveiklumo, gali atsirasti rezorbcija sergant bendromis ir vietinėmis ligomis (periodonto liga, periodontitas, cukrinis diabetas), alveolinio keteros senatvinė (senatvinė) atrofija.

Alveolinės dalies atrofija yra negrįžtamas procesas, todėl kuo daugiau laiko praėjo po dantų ištraukimo, tuo ryškesnis kaulų nykimas. Protezavimas nesustabdo atrofijos reiškinių, bet juos sustiprina. Tai paaiškinama tuo, kad kaului pakankamas dirgiklis yra prie jo pritvirtintų raiščių (sausgyslių, periodonto) tempimas, tačiau kaulas nėra pritaikytas suspaudimo jėgų, kylančių iš nuimamo protezo pagrindo, tempimui. Atrofiją taip pat gali paaštrinti netinkamas protezavimas, netolygiai kramtant slėgį, nukreiptą daugiausia į alveolinę dalį.

Taigi skirtingiems asmenims alveolinio keteros atrofija gali būti nevienoda. Galite sutikti pacientų, kuriems gerai išsaugotos alveolių dalys. Kartu stebimi ir kraštutinio laipsnio atrofijos atvejai. Kietasis gomurys tampa plokščias, priekiniame skyriuje jos atrofija dažnai pasiekia nosies stuburą. Atrofija daro vienodą įtaką ne visoms viršutinio žandikaulio dalims. Mažiausiai ryški alveolių gumbų ir gomurio volelio atrofija.

Apatinio žandikaulio atrofija taip pat gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį: nuo lengvo iki visiško alveolinės dalies išnykimo. Kartais dėl atrofijos smakras gali atsirasti tiesiai po gleivine, o tarp kaulo ir protezo bus pažeistas neurovaskulinis ryšulys.

Alveolinė dalis išnyksta su didele atrofija. Protezo lova susiaurėja, o žandikaulių - žandikaulių raumenų tvirtinimo taškai yra tame pačiame lygyje su žandikaulio kraštu. Kai jų sumažėja, taip pat liežuvio judesiais, ant protezo lovos yra užliejama poliežuvinė seilių liauka.

Priekiniame apatiniame žandikaulyje kaulų nykimas ryškiausiai jaučiamas kalbinėje pusėje, dėl to gali atsirasti aštrus, pavyzdžiui, peilis, arba kankorėžinis alveolinis kraštas.

Molinių srityje, praradus dantis, ląstelinė dalis yra išlyginta. Taip yra dėl to, kad alveolių paraštės atrofija ryškiausiai pasireiškia jos viršūnėje (horizontalioji atrofija). Dėl to viršutinių žandikaulių – hipoidinių linijų plonėjimas apsunkina protezavimą. Smakro srityje kalbinės pusės raumenų tvirtinimo vietoje (m. Geniohyoideus ir kt.) Randamas tankus kaulo išsikišimas (spina mentalis), padengtas ploninta gleivine.

Kartu su alveolinės dalies atrofija keičiasi pereinamojo raukšlės padėtis. Su tolia atrofija ji pasirodo toje pačioje plokštumoje su protezo lova. Tas pats atsitinka su liežuvio ir lūpų spenelių tvirtinimo taškais. Dėl šios priežasties sumažinamas protezo lovos dydis ant apatinio žandikaulio, sudėtinga apibrėžti jos ribas ir pritvirtinti protezą.

Viršutiniame žandikaulyje atrofija labiau paveikiama jos žandikaulio pusėje, o apatiniame - liežuvio. Dėl to viršutinė alveolių arka dar labiau susiaurėja, o apatinė - plečiasi.

Fig. 17.39 val. Alveolinių dalių santykio pokytis praradus dantį: I - pirmųjų priekinių skilčių priekinėje dalyje dalis; II - alveolinės dalys pašalinus moliarus, linijos a ir b atitinka alveolių dalių vidurį; III ir IV - kai vystosi atrofija, linija a nukrypsta į išorę (į kairę), todėl apatinis žandikaulis tampa vizualiai platesnis

Visiškai netekus dantų, keičiasi žandikaulių santykis ir skersine kryptimi. Taigi apatinis žandikaulis tampa vizualiai platesnis (17.39 pav.). Visa tai apsunkina dantų išdėstymą protezuose, neigiamai veikia jų fiksaciją ir galiausiai daro įtaką kramtomosios medžiagos efektyvumui.

Klinikinis vaizdas tampa dar sudėtingesnis, jei pacientui būdingas ryškus viršutinio ir apatinio žandikaulio alveolių arkos matmenų neatitikimas, nes yra mažas viršutinis ir didelis apatinis žandikaulis. Kuo didesnis neatitikimas tarp viršutinės ir apatinės dantų dalies, tuo ryškesnė senatvės prognozė ir sudėtingesnės protezavimo sąlygos.

Klinikinė viršutinio ir apatinio žandikaulio būklė lemia protezo fiksavimo sąlygas.

Fig. 17.40.Alveolinės dalies vestibuliarinio šlaito kontūrai: a - plokščia, b - tiesus, c - su niša

Didelę reikšmę norint nustatyti visą išimamą protezą ant viršutinio žandikaulio (išskyrus ryškų anatominio susilaikymo skyrių su mažu gleivinės judrumu, išskyrus protezo distalinį kraštą išilgai A linijos), alveolinio proceso nuolydžio formą. Yra trys viršutinio žandikaulio alveolinio proceso nuolydžio variantai (17.40 pav.):

Baldakimas - kurio metu protezo kraštas, krintantis žemyn, slenka išilgai šlaito, palaikydamas kontaktą su gleivine išilgai protezo pakraščio krašto. Tai yra optimaliausias alveolinės keteros šlaito anatominės formos variantas, kad būtų galima išimti visą protezą;

Sheer - esant protezo kraštui, nusileidžiančiam žemyn, greitai sutrinka uždarymo vožtuvas, dėl kurio prarandamas kontaktas su gleivine, kuris pasireiškia protezo stabilumo praradimu;

Su baldakimais (įpjovomis ar nišomis) - kai geros anatominio išlaikymo sąlygos prieštarauja protezo uždėjimo metodui.

Dėl praktinių priežasčių atsirado poreikis klasifikuoti bedančius žandikaulius. Siūlomos klasifikacijos tam tikru mastu nulemia gydymo planą, skatina gydytojų santykius ir palengvina ligos istorijos fiksavimą, gydytojas aiškiai supranta, su kokiais tipiniais sunkumais jis gali susidurti. Žinoma, ne vienas iš žinomų klasifikatorių teigia, kad nėra išsamus dantų be žandikaulių aprašymas, nes tarp jų kraštutinių tipų yra pereinamosios formos.

Raumenų pokyčiaitai apima atstumo tarp raumenų tvirtinimo vietų pasikeitimą, praeities impulsų iš centrinės nervų sistemos nebuvimą, kurį sukelia periodonto proprioreceptorių sudirginimas, ir sutramdomų bei veido raumenų aktyvumo sumažėjimą.

Sąnarių pokyčiaisusijęs su temporomandibular jungtį sudarančių elementų atrofija. Tuo pačiu metu menisko fossa gylis mažėja, fossa tampa švelnesnė. Tuo pat metu pažymima sąnarinio gumburo atrofija. Apatinio žandikaulio galva taip pat patiria pokyčius, artėjant prie cilindro formos. Apatinio žandikaulio judesiai tampa laisvesni. Jie nustoja būti sujungti, o atidarius burną į normalų tarpskilvelio aukštį, jie sujungiami su galva ertmėje. Dėl visų elementų, sudarančių jungtį, išlyginimo gali būti atliekamas apatinio žandikaulio priekinis ir šoninis judesiai, kad alveolių keteros būtų beveik toje pačioje horizontalioje plokštumoje.

Visiškai netekus dantų, apsauginis molarų vaidmuo išnyksta. Sumažėjus kramtomiesiems raumenims, apatinis žandikaulis laisvai priartėja prie viršutinio, o apatinio žandikaulio galva prispaudžiama prie sąnarinio disko. Vienintelė kliūtis galvos judėjimui yra šoninis pterygoidinis raumuo. Jei šio raumens jėgos nepakanka, kad atlaikytų raumenis, kurie pakelia apatinį žandikaulį, tada apatinio žandikaulio galva juda į sąnario fossa gylį.

Tiesą sakant, pacientams, kuriems nėra dantų, tiek morfologiškai, tiek funkciškai atsiranda naujas sąnarys. Funkcinis sąnarinių paviršių perkrovimas gali lengvai sukelti deformuojančios artrozės vystymąsi. Iš to negalima daryti išvados, kad visais dantų netekimo atvejais bus stebimi deformuojančios artrozės reiškiniai. Adaptyvūs mechanizmai neutralizuoja funkcinę perkrovą, todėl daugelis pacientų, neturinčių dantų, neturi priekaištų dėl sąnarių.

Funkciniai pokyčiai visų pirma yra susiję su pakitusiu apatinio žandikaulio kramtymo judesių stereotipu, kuris pirmiausia sukelia blauzdos raumenų ir temporomandibular sąnarių funkcinį perkrovimą.

Kramtomosios funkcijos visiškai netekus dantų beveik nėra. Tiesa, daugelis pacientų maistą trina naudodami dantenas, liežuvį. Bet tai jokiu būdu negali kompensuoti prarastos kramtomosios funkcijos. Didelis pranašumas yra perdirbto ir malto maisto (bulvių košės, maltos mėsos ir kt.) Vartojimas. Kadangi kramtoma kuo mažiau, žmonės, kurie neturi dantų, nemėgsta valgyti. Sumažinus maisto suskaidymo laipsnį, sunku jį sudrėkinti seilėmis. Todėl žmonėms be dantų sutrinka burnos virškinimas.

Visiškas dantų netekimas reiškia kalbos sutrikimą. Kalba tampa niūri, neryški. Tam tikrų profesijų asmenims dėl visiško dantų netekimo gali būti neįmanoma jų profesinė veikla.

Estetiniai sutrikimai (išvaizdos pokyčiai, sunkūs kalbos sutrikimai), sunku kramtyti maistą ir akivaizdūs negalios požymiai neigiamai veikia paciento psichiką. Pats savaime visiškas dantų netekimas beveik visada palieka žymę paciento psichikoje.

Jauniems žmonėms visiškas dantų netekimas net dėl \u200b\u200batsitiktinių priežasčių, tokių kaip trauma, sukelia fizinio nepilnavertiškumo jausmą. Moterims jis labiau paūmėja nei vyrams.

Vyresnio amžiaus žmonėms visiškas dantų netekimas laikomas artėjančios senatvės ženklu. Jei atsižvelgsime į tai, kad daugeliui tai sutampa su didėjančiais fizinės būklės pokyčiais, daugelio funkcijų nykimu, tada paaiškėja grynai emocinio pobūdžio sunkumai, su kuriais teks susidurti gydytojui. Reikėtų pažymėti, kad diagnozuojant ir ortopediškai gydant pacientus, kuriems yra mastikacinio-kalbėjimo aparato patologija, visada kyla psichologinių problemų, tačiau šiuo atveju jos pateikiamos didesniu mastu.

Vyresnio amžiaus žmonėms visiškas dantų netekimas gali būti sukeltas nerimo, nerimo, kurį sukelia įvairios šeimos, socialinės aplinkybės, jausmo. Be to, vyresni nei 65 metų asmenys kenčia nuo smegenų arteriosklerozės su įvairaus sunkumo neurotinėmis ligomis. Nereikėtų pamiršti, kad tam tikrų specialybių asmenims (menininkams, transliuotojams, dėstytojams) dantų netekimas reiškia atsisveikinimą su profesija, mėgstamą dalyką, o kartais ir poreikį išeiti į pensiją, o tai taip pat gali būti sunku patirti.

Daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją su išankstiniu nusistatymu prieš išimamus protezus ir netiki galimybėmis juos naudoti. Tokį pesimizmą gali sustiprinti neatsargiai nuleisti medicinos personalo pareiškimai apie protezo tvirtinimo sunkumus. Šiuo atžvilgiu didelę žalą daro nekompetentingų asmenų, neturinčių specialių medicinos žinių, konsultacijos.

Diagnozuojant ir sudarant ortopedinio gydymo planą, reikia atsižvelgti į ne tik socialinio, bet ir psichologinio pobūdžio sunkumus, su kuriais gydytojas gali susidurti prižiūrėdamas pacientus, kuriems netenkama dantų. Jų pamiršimas gali sukelti nesėkmę net ir nepriekaištingai atlikus patį protezą. Gydymas bus sėkmingas, jei tarp gydytojo ir paciento bus sukurta pasitikėjimo atmosfera. Mažiau sunkumų patiria protezavimas pacientams, kurie anksčiau naudojo protezus, nors tokiais atvejais jie turi savo psichofiziologinius bruožus, kurie bus aptarti vėliau.

Visiškas danties netekimas yra patologinė būklė, kurią galima lengvai diagnozuoti. Pagrindinis sunkumas šiuo atveju yra be dantų žandikaulio tipo nustatymas, protezinės lovos gleivinės būklės nustatymas, temporomandibulinio sąnario disfunkcijos laipsnis, blauzdos raumenys ir kt. Ši diagnozės dalis yra pati sunkiausia ir atsakingesnė bei vaidina svarbų vaidmenį atliekant protezavimą ir užtikrinant gerą funkcinę funkciją. rezultatas.

Tik nuodugnus paciento ištyrimas leis gydytojui sudaryti išsamiausią klinikinės nuotraukos sudėtingumo vaizdą. Atsižvelgiant į tai, protezavimo problemą įmanoma išspręsti naudojant kuo mažiau energijos ir išvengiant didelių klaidų.

Paciento apžiūravisiškai praradus dantis, jie pradedami apklausa, kurios metu jie sužino:

1) skundai dėl burnos ertmės ir virškinimo trakto organų;

2) duomenys apie darbo sąlygas, buvusias ligas, blogus įpročius (rūkymas, aštraus maisto valgymas, prieskoniai, alkoholis ir kt.);

3) danties netekimo laikas ir priežastys;

4) ar pacientas anksčiau yra naudojęs išimamus protezus.

Gydytojas turėtų išsamiau pasidomėti paskutiniu klausimu, nes protezavimas yra daug lengvesnis, jei pacientas anksčiau naudojo protezą. Dažnai planuojant naują protezą, būtina atsižvelgti į ankstesnių dizainų dizaino ypatybes. Tai ypač svarbu pacientams, kurie ilgą laiką naudojo protezus. Jei ligonis anksčiau nenaudojo protezų, reikėtų išsamiai paaiškinti to priežastis.

Bendraudami su pacientu, kartais galite susidaryti apytikslę mintį apie jo reakcijų pobūdį (jaudulys, dirglumas, sugebėjimas toleruoti menkiausius protezo nepatogumus ir kt.). Šie pastebėjimai suteiks papildomos vertingos informacijos.

Po apklausos jie tiria paciento veidą ir burnos ertmę. Veido apžiūra neturėtų būti vykdoma tyčia, nes tai klaidina pacientą. Geriau tai padaryti pokalbio metu, jo nepastebėjus. Reikėtų atkreipti dėmesį į veido simetriją, veido odos randų buvimą ar nebuvimą, ribojantį burnos angą, veido apatinės dalies aukščio sumažėjimo laipsnį, lūpų uždarymo pobūdį, lūpų raudonojo krašto būklę, nasolabialinės ir smakro raukšlių sunkumą bei gleivinės ir odos gleivinės būklę.

Tiriant burnos ertmę, atkreipiamas dėmesys į burnos atsivėrimo laipsnį (laisvą ar sunkiai įveikiamą), žandikaulių santykio pobūdį, alveolinės dalies atrofijos sunkumą viršutiniame ir apatiniame žandikauliuose. Alveolių keteros turėtų būti ne tik tiriamos, bet ir palpuojamos, kad būtų galima aptikti aštrius šaknų ir kaulo išsikišimus, uždengtus gleivine ir nematomus apžiūrint.

Palpacijos metodas taip pat reikalingas tiriant sagitalinio gomurio siūlės plotą. Svarbu nustatyti gomurio ritinio buvimą. Atkreipkite dėmesį į alveolinės dalies formą, kuri taip pat turi didelę reikšmę protezo tvirtinimui. Tada tiriama gleivinės būklė, apimanti kietąjį gomurį ir alveolines dalis (atitikties laipsnis, pažeidimai su leukoplakija ar kitomis ligomis).

Būtina ištirti pereinamojo raukšlės topografiją. Atskirkite judančias ir nejudinamas gleivines.

P
judanti gleivinėdengia skruostus, lūpas, burnos dugną. Jis turi laisvą submukozinį jungiamojo audinio sluoksnį ir yra lengvai sulankstomas. Sumažėjus aplinkiniams raumenims, tokia gleivinė pasislenka. Jo mobilumo laipsnis labai skiriasi (nuo didelio iki nereikšmingo).

Fig. 17.41 val. Bendras burnos ertmės vaizdas be dantų žandikauliais: 1 - frenulum labii superioris; 2.4 - frenulum buccalis superioris; 3 - torus palatinus; 5 - gumbų alveolare; 6 - A eilutė; 7 - fovea palatina; 8 - plica pterygomandibularis; 9 - trigonum retromolare; 10 - frenulum lingualis; 11 - frenulum buccalis inferioris; 12 - frenulum labii inferioris

Fiksuota gleivinėatimtas iš poodinio sluoksnio ir guli ant periosteumo, atskirtas nuo jo plonu pluoštinio jungiamojo audinio sluoksniu. Tipiškos jo vietos yra alveolinės dalys, sagitalinio siūlės ir gomurio ritinio sritis. Tik esant protezo slėgiui, fiksuotos gleivinės atitiktis išryškėja link kaulo. Šį atitikimą lemia kraujagyslių buvimas poodinio sluoksnio storyje.

Gleivinė, apimanti alveolinį kaulą, patenka į lūpą ar skruostą ir sudaro raukšlę, vadinamą pereinamąja (17.41 pav.).

Viršutiniame žandikaulyje susidaro pereinamasis raukšlė, kai gleivinė pereina iš alveolinio proceso vestibulinio paviršiaus į viršutinę lūpą ir skruostą, o distaliniame skyriuje - į pterygo-žandikaulio raukšlės gleivinę. Apatiniame žandikaulyje, vestibuliarinėje pusėje, jis yra alveolinės dalies gleivinės sankryžoje iki apatinės lūpos, skruosto, o liežuvio pusėje - alveolinės dalies gleivinės sankryžoje iki burnos ertmės dugno.

Pereinamojo raukšlės topografijos tyrimas turėtų būti pradėtas tiriant burnos ertmę su visiškai išsaugotais dantimis, po to pereinant prie bedančio žandikaulio su aiškiai apibrėžtais alveoliniais keteromis. Esant toli siekiančiai alveolių daliai, ypač apatiniame žandikaulyje, atrofija, net ir patyrusiam gydytojui sunku nustatyti pereinamojo raukšlės topografiją.

Be burnos ertmės organų tyrimo ir palpavimo, pagal indikacijas atliekami ir kiti tyrimai (alveolinių dalių, sąnarių rentgenografija, apatinio žandikaulio judesių grafiniai įrašai, incizinio ir sąnarinio kelio įrašai ir kt.).

Tyrimo rezultatas yra patikslinti diagnozę (nustatant alveolinių dalių atrofijos laipsnį, dantų be dantų ryšį, protezavimą apsunkinančius momentus, pereinamojo raukšlės topografiją, buferinių zonų sunkumą ir kt.). Be to, paaiškėja, ar burnos ertmės audinių būklė leidžia protezuoti, ar pacientui reikia išankstinio bendro ar specialaus pasiruošimo. Galiausiai, atlikus tyrimą, paaiškėja būsimo protezavimo struktūros ypatumai ir protezavimo metodai.