Kaip pasikeičia gimdos kaklelis prieš gimdymą. Stuburo (slankstelių kūnų) hemangioma: priežastys, požymiai, kaip gydyti, šalinti. Viršija 1 cm

Nuoroda . Kliento deramo patikrinimo priemonės apima:

• kliento ir asmenų, kurių vardu jis veikia, tapatybės ir autoriteto patikrinimas, remiantis atitinkamais dokumentais;
• tikrojo kliento savininko identifikacija;
• verslo santykių ar planuojamų operacijų tikslo ir pobūdžio tyrimas;
• nuolatinis kliento atliktų verslo ryšių ir operacijų tyrimas, siekiant patikrinti, ar jie atitinka informaciją apie tokį klientą ir jo veiklą.

Tikslinami abejotinų ir įtartinų bankinių operacijų sąrašai. Du iš abejotinų neįtraukiami, vienas įtrauktas ( pamatyti) Yra dar penkios įtartinos operacijos, viena iš jų neįtraukta ( pamatyti).

1 lentelė.

atmetė jų skaičių abejotinų	pripažintas abejotinu
klientas įtraukia į anksčiau suderintą sandorio schemą prieš pat jo įgyvendinimą reikšmingų pokyčių, susijusių su pinigų srautų ar kito turto kryptimi	lėšų pervedimas už Uzbekistano Respublikos ribų į gavėjo sąskaitą, atidarytą banke, kurio buvimo vieta skiriasi nuo gavėjo registracijos vietos
lėšų, kurias nerezidentas perveda rezidentui kaip dotacijas, finansinę paramą, paskolas ar neatlygintiną pagalbą, išskyrus operacijas, kurias atlieka Uzbekistano Respublikos įgaliotų valstybės organų sprendimai

2 lentelė.

neįtraukė įtartinų skaičių	pripažintas įtariamuoju
grynųjų pinigų išėmimas arba mokėjimas už prekes (paslaugas), kurių suma lygi 100 arba didesnė, per 30 dienų atlikta naudojant banko plastikinę kortelę aktyvių kovos operacijų zonose ar teroristų organizacijų kontroliuojamose vietose ar tiesiogiai su jais besiribojančiose vietose	lėšų, kurias nerezidentas perveda rezidentui, kaip dotacijas, finansinę paramą, paskolas ar nemokamą pagalbą
	viena iš operacijos šalių yra asmuo, nuolat gyvenantis, esantis ar įregistruotas teritorijose, kuriose yra padidėjęs terorizmo aktyvumas (šalių ir teritorijų sąrašą pateikia Kovos su ekonominiais nusikaltimais departamentas)
	asmenų, kurie yra tarpvalstybiniu mastu ieškomų pagrindų, operacijos padarant teroristinio pobūdžio nusikaltimą (asmenų sąrašą pateikia Kovos su ekonominiais nusikaltimais departamentas)
	juridinio asmens grynųjų pinigų srautai - klientas yra lygus arba didesnis nei 20 000 nuo šio juridinio asmens įsteigimo momento ir vykdomas su tikslais, kurie neatitinka jo veiklos pobūdžio
	asmenų perkamos tauriųjų metalų monetos, kurių suma yra lygi 500 ar didesnė, vienkartinė ar daugkartinė

Bet tai ne visi pokyčiai. Atliekant daugelį operacijų, keičiasi kriterijai ir požymiai ( operacijos suma, įgyvendinimo laikotarpis), suteikdamas pagrindą operaciją laikyti abejotina ar įtartina ( žr. lentelę žemiau).

Operacijos pobūdis
Abejotinų operacijų kriterijai ir požymiai
nepagrįstas kliento atliktų panašių operacijų sumų suskaidymas	neįdiegta	500 ar daugiau
lėšų pervedimas iš juridinių asmenų ar individualių verslininkų sąskaitų kaip finansinė parama ar paskola	500 ar daugiau	1000 ar daugiau
lėšų pervedimas iš juridinių asmenų ar individualių verslininkų sąskaitų į asmenų sąskaitas kaip dividendai ar pelnas	500 ar daugiau	1000 ar daugiau
kliento prašymas išimti grynuosius pinigus, anksčiau gautas į jo sąskaitą per ne ilgesnį kaip 3 banko dienų laikotarpį nuo jo gavimo	100 ar aukštesnė	500 ar daugiau
Įtartinų sandorių kriterijai ir požymiai
asmenų, įvežtų iš užsienio arba siunčiamų į užsienį, pinigų (įskaitant kelis asmenis vienos sandorio šalies vardu) priėmimas užsienio valiuta, įskaitant per pinigų pervedimo sistemas, už bendrą sumą, lygią 500 ar daugiau vienu metu ar daug kartų;	ne ilgesniam kaip 3 mėnesių laikotarpiui	ne ilgesniam kaip 1 mėnesio laikotarpiui
asmenų ir (arba) individualių verslininkų lėšų pirkimas ar pirkimas, taip pat išėmimas iš tarptautinių mokėjimo kortelių lėšomis užsienio valiuta, lygiomis ar didesnėmis kaip 500 vienkartinių ar daugkartinių.	ne ilgesniam kaip 3 mėnesių laikotarpiui	ne ilgesniam kaip 1 mėnesio laikotarpiui

Nuoroda: Aptikę abejotinų ir (ar) įtartinų operacijų požymių, banko darbuotojai kreipiasi į klientą, norėdami gauti papildomos informacijos apie operaciją, kuri vėliau yra išsamiai išnagrinėta. Jei įtarimai pasitvirtins, bankas apie tai informuos Kovos su ekonominiais nusikaltimais departamentą, o tolesni santykiai su klientu taps sudėtingesni arba visiškai nutrūks.

Uzbekistano bankų ir bankų nerezidentų santykiai ir tarptautinės pinigų pervedimo sistemos bus šiek tiek supaprastintos. Pervedant sumas iki 50 ( dabar - 25) mūsų bankams reikės minimalaus informacijos kiekio: vardas, pavardė, sąskaitos numeris, jei operacijos metu buvo naudojama kliento sąskaita arba unikalus operacijos numeris. Ir tik jei pervedimo suma yra didesnė nei 50, papildomai reikės pateikti paso ar jį pakeičiančio asmens dokumento seriją ir numerį, taip pat siuntėjo adresą arba gimimo datą ir vietą.

Stuburo hemangioma laikoma viena iš dažniausių skeleto sistemos kraujagyslių navikų.   Remiantis statistika, visi nuo to kenčia dešimtas žemės gyventojas.   Tarp pacientų vyrauja moterys, o vidutinis pacientų amžius yra 20–30 metų. Manoma, kad iki 80% sąžiningos lyties atstovų po 40 metų gali nukentėti nuo šios patologijos.

Slankstelio hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė,   išaiškėja atsitiktinai, tačiau pats pirmasis naviko požymis dažniausiai tampa skausmu, su kuriuo pacientas siunčiamas rentgenografijai ar MRT. Identifikuotai hemangiomai reikia sprendimo apie chirurginio gydymo poreikį ir galimybes.   Tačiau navikas neparodo piktybinių navikų pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio į ją.

Negalime pervertinti stuburo vaidmens. Tai yra pagrindinė viso kūno, vidaus organų, nugaros smegenų angos atrama, leidžianti mums jausti skausmą, temperatūrą, liesti, taip pat atlikti tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos priklauso nuo signalų, gaunamų iš nugaros smegenų. Slankstelio neoplazma ilgą laiką negali peržengti jos ribų ir nepakenkti nugaros smegenims, tačiau stuburo struktūros sunaikinimas, jos trapumas ir nestabilumas sukelia labai svarbių nervų struktūrų poslinkius, lūžius ir suspaudimą. Paprastai pažeidimas lokalizuotas krūtinės ląstos (th12) ar juosmens (l1-l4) stubure, pažeidžiant vieną ar kelis slankstelius.

Hemangiomų priežastys ir tipai

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, tai yra susipynusių ir pakitusių įvairių rūšių indų rutulys. Paprastai stebimi slankstelių kūnų pažeidimai, tačiau naviko augimas galimas ir kremzliniuose sluoksniuose.

tipiška hemangiomų vieta stubure

Iš pradžių nepilnaverčiai slankstelio indai jo viduje sudaro naviką. Dėl sužeidimų ar didelių apkrovų atsiranda kraujavimas ir trombozė, išsiliejęs kraujas skatina osteoklastines ląsteles „išvalyti“ pažeidimo zoną, o tada laisva vieta užpildoma naujomis pažeistomis navikinėmis kraujagyslėmis. Šis procesas vyksta nuolat, todėl auga neoplazma. Slankstelio hemangiomos dydis retai viršija 1 cm.

Slankstelių hemangiomų priežastys gali būti:

• Paveldimas polinkis;
• Moteriška lytis;
• Slankstelių sužalojimai.

Nustatyta, kad esant artimiems giminaičiams, kenčiantiems nuo stuburo kraujagyslių navikų, hemangiomos rizika padidėja iki penkių kartų. Galbūt tai yra dėl paveldimo kraujagyslių sienelių nepakankamumo, prisidedančio prie neoplastinės transformacijos.

Estrogenų vaidmenį formuojant naviką liudija dažnesnė patologija moterims, kurios serga kelis kartus dažniau nei vyrai. Be to, nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, navikas intensyviai didėja ne tik dėl pakitusio hormoninio fono, bet ir dėl didėjančios stuburo apkrovos.

Traumos ir perkrovos gali sustiprinti kraujagyslių komponento augimą ir naviko atsiradimą. Be to, jei hemangioma jau yra, tada pasikartojantys mechaniniai poveikiai padidina jos augimą.

Dažniausiai pažeidžiamas šlaunies stuburas (Th12), tada juosmens. Gimdos kaklelio navikas laikomas vienu pavojingiausių, nes jis kelia smegenų kraujotakos sutrikimų riziką. Juosmens srityje dažniausiai pažeidžiami l1-l4 lankai, kurie sukelia įvairius neurologinius sutrikimus.

stuburo hemangiomos augimo pavyzdžiai

Atsižvelgiant į srauto pobūdį, yra:

1. Agresyvi hemangioma;
2. Neagresyvus.

Agresyvų kursą liudija greitas neoplazmos dydžio padidėjimas, sunkūs simptomai suspaudimo sindromo forma, patologiniai slankstelių lūžiai. Kas dešimtas aptiktas navikas yra agresyvus.

Neagresyvios hemangiomos eina palyginti palankiai, auga lėtai ir besimptomis, retais atvejais - mažų neoplazmų, net spontaninė jų rezorbcija yra įmanoma.

Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, hemangiomą gali apriboti tik slankstelio kūnas, užpakalinis pusės žiedas, visas slankstelis, taip pat galimas epidurinis augimas virš pia mater.

Histologinė struktūra leidžia atskirti įvairius navikų tipus:

Hemangiomos struktūra, dydis ir vieta lemia jos eigą, simptomus, simptomus, gydymo metodus ir prognozę.

Stuburo hemangiomos apraiškos

Naviko simptomai priklauso nuo jo dydžio ir vietos, palyginti su stuburo kūnu.   Ilgą laiką navikas vystosi paslėptas, nesukeldamas jokio rūpesčio. Asimptominis neoplazmas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su trauma ar kita stuburo patologija.

Ankstyviausias augančios hemangiomos požymis yra skausmas,kuris iš pradžių nėra intensyvus, atsirandantis periodiškai. Didėjant neoplazmai, skausmo intensyvumas didėja, jis tampa nepakeliamas. Pavojingi naviko dydžiai (daugiau kaip 1 cm) skatina ne tik skausmo, bet ir neurologinių sutrikimų,   susijęs su stuburo struktūros pažeidimu ir nugaros smegenų suspaudimu.

Esant mažiems navikams, skausmas yra vidutinis, dažnai vargina pacientai naktį ar po fizinio krūvio, lokalizuotas paveikto slankstelio srityje. Dalyvaujant stuburo smegenų struktūroms, gali atsirasti tirpimas, parezė ir paralyžius, dubens organų disfunkcija.

Krūtinės ląstos hemangioma   stuburas pasireiškia:

1. Skausmas paveikto slankstelio srityje;
2. Galūnių tirpimo jausmas;
3. Paresis ir paralyžius (retai);
4. Širdies ritmo, virškinimo sistemos funkcijos pažeidimai, dubens organų veiklos sutrikimai.

Su gimdos kaklelio stuburo pažeidimais   gali būti pažeista smegenų kraujotaka, dėl to gali skaudėti galvą, sumažėti protiniai gebėjimai, nemiga, galvos svaigimas, pablogėti klausa ir regėjimas.

Juosmens   užima antrą vietą pagal žalos dažnumą. Su šios lokalizacijos hemangioma (l1, l2, l3, l4) yra įmanoma:

• Skauda apatinę nugaros dalį, kirkšnį, klubus;
• Galūnių tirpimas;
• Kojų parezė ir paralyžius;
• Dubens organų funkcijos sutrikimai (ypač su pažeidimais l3-4).

Suaugusiesiems, be aprašytų neurologinių simptomų, nevaisingumas ir impotencija gali būti agresyvios hemangiomos požymis.

Hemangioma agresyviu kursu gali išprovokuoti labai rimtos komplikacijos - slankstelių kūnų suspaudimo lūžiai, nugaros smegenų ir jos šaknų suspaudimas,   kai parezė, paralyžius ir sutrikusi vidaus organų veikla gali tapti patvari ir negrįžtama. Norėdami to išvengti, pasirodžius minėtiems simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Svarbu laiku nustatyti hemangiomą, kol įvyks komplikacijos ir negrįžtami nugaros smegenų pokyčiai. Norint ištirti pacientus, kuriems yra nugaros skausmas ir kuriems įtariama hemangioma, reikia dalyvauti neurologo, neurochirurgo ir vertebrologo.

Diagnozuojant hemangiomas, reikia:

1. Stuburo rentgeno tyrimas skirtingose \u200b\u200bprojekcijose yra paprasčiausias, pigiausias ir prieinamiausias metodas.
2. MRT - leidžia nustatyti ne tik slankstelio, bet ir aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį.

stuburo hemangioma atliekant diagnostinį skenavimą

Stuburo hemangiomos gydymas

Stuburo hemangiomų gydymas gali būti reikšmingas sunkumai dėl savitos lokalizacijos.   Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar jų šaknų pažeidimus. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimą pasilieka neurochirurgas, įvertinęs paciento būklę ir naviko ypatybes.

Pacientams, kuriems yra besimptomė maža hemangioma, gali būti pasiūlyta dinaminė stebėsena reguliariai stebint MRT.

Indikacijos operacijai yra šios:

• Greitas naviko augimas;
• Daugiau nei trečdalio slankstelio pralaimėjimas;
• Agresyvi naviko eiga;
• Komplikacijų vystymasis (nugaros smegenų, jos šaknų suspaudimas, patologinis lūžis).

Hemangiomos turėtų būti gydomos specializuotuose neurochirurgijos skyriuose, o gydytojo patirtis ir kvalifikacija neturi jokios reikšmės. Narkotikų gydymas yra tik simptominis   ir skirtas pašalinti skausmą ir uždegimą.

Stuburo slankstelių hemangiomų gydymui pasiūlyta įvairių metodų:

1. Klasikinis naviko pašalinimas ir stuburo srities rezekcija;
2. Neoplazmos alkoholizavimas;
3. Navikinių kraujagyslių embolizacija;
4. Spindulinė terapija;
5. Perkutaninė punkcijos vertebroplastika.

Atviros prieigos naviko pašalinimas ir slankstelio rezekcija Jis buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 30-ųjų, tačiau ši operacija yra labai pavojinga, turint rimtų komplikacijų: kraujavimą iš formavimo indų, stuburo smegenų mitybos sutrikimą, slankstelių lūžius. Dėl tokių pasekmių rizikos intervencija naudojama retkarčiais ir esant rimtoms indikacijoms, tokioms kaip nugaros smegenų ar jos šaknų suspaudimas. Techniškai neįmanoma visiškai pašalinti naviko atliekant atvirą operaciją, chirurgas gali pašalinti tik jo dalį, esančią epiduriniu būdu.

Jei nėra išeities ir tokia intervencija yra būtina, tada pirmenybė teikiama dekompresijos metodams, kuriais siekiama pašalinti stuburo smegenų struktūrų suspaudimą dėl naviko. Vaikams dažnai atliekamas chirurginis gydymas, kai cementuojančios medžiagos įvedimas gali sukelti slankstelio sustingimą ir tolesnę stuburo deformaciją.

Neoplazmos alkoholizavimas   reiškia etilo alkoholio tirpalo įvedimą į naviko indus, tuo tarpu neoplazma sumažėja dėl kraujagyslių sklerozės. Artimiausi alkoholizacijos rezultatai gali būti patenkinami, nes navikas sumažės, tačiau atvirkštinė medalio pusė bus slankstelio kaulinio audinio išeikvojimas, jo destabilizacija ir dėl to patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Šis faktas neleidžia plačiai naudoti alkoholio, jei yra stuburo hemangioma, nors poveikis gali būti geras esant navikams, esantiems kitoje vietoje.

Naviko embolizacija   susideda iš specialaus sprendimo, sukeliančio neoplazmos indų emboliją ir jo mitybos pažeidimą, įvedimo. Veiklioji medžiaga gali būti švirkščiama tiesiai į naviką (selektyvi embolizacija) ir į šalia esančius kraujagysles. Šio gydymo trūkumas gali būti laikomas atkryčiu dėl mažų indų, kurie maitina hemangiomą, saugumo, taip pat dėl \u200b\u200bslankstelių struktūros pažeidimo. Kai kuriais atvejais embolizuoti yra labai sunku ir net neįmanoma, o komplikacija gali būti ūmus kraujotakos sutrikimas nugaros smegenyse.

Spindulinė terapija yra klasikinis gydymas. stuburo hemangiomos, navikas yra saugesnis nei atvira operacija. Šis gydymo metodas galėtų būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana efektyvus, tačiau komplikacijos, susijusios su mielopatija, radikulitu, nervinių skaidulų pažeidimu, odos reakcijomis, neleidžia jo plačiai naudoti. Be to, norint išnaikinti naviką, reikia nemažos radiacijos dozės. Radiacinė terapija draudžiama vaikams ir nėščioms moterims. Kita neišsprendžiama radiacijos terapijos problema yra slankstelio vientisumo pažeidimas po naviko sumažinimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Radiacinė terapija šiuo metu gali būti paskirta vyresnio amžiaus pacientams, turintiems didelę operacinę riziką.

Tikras lūžis gydant stuburo hemangiomas buvo punkcijos vertebroplastika,   pasiūlė prancūzų gydytojai. Metodo esmė yra specialios cementinės medžiagos, sumaišytos su bario sulfatu (radioaktyviąja medžiaga) ir titanu, įnešimas į slankstelį. Tuo pačiu metu pasiekiami keli tikslai iš karto: navikas susitraukia ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kaulų cementu ir sutankėja, lūžio rizika yra minimali. Punkcija vertebroplastika yra laikomas pasirinktu metodu stuburo hemangiomai, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai įmanoma kaip pagrindinis terapijos metodas arba kaip sudėtinio gydymo dalis.

punkcinė vertebroplastika - šiuolaikinis hemangiomų „cementavimas“

Operacijai pacientas guldomas ant skrandžio, atliekama vietinė nejautra, o pacientas sąmoningas. Cementinė medžiaga įvedama į naviką pažeistą slankstelį, naudojant specialų laidininką. Geras efektas pasiekiamas dėl didelio cemento tankio, kuris pašalina slankstelio destabilizaciją, trapumą ir lūžį.

Jei reikia, galima atlikti papildomą slankstelių fiksavimą varžtais ir nugaros smegenų dekompresiją. Daugeliui pacientų atlikus punkcinę vertebroplastiką skausmo sindromas praeina, pašalinami neurologiniai sutrikimai ir atkuriamas įprastas gyvenimo būdas bei darbingumas. Pooperacinis laikotarpis paprastai būna geras, per 2–3 savaites pacientas išrašomas iš ligoninės.

Verta prisiminti, kad pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, tam tikros rūšies gydymas yra kontraindikuotinas. Taigi, negalima vartoti vitaminų ir vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, nes jie gali išprovokuoti neoplazmos padidėjimą. Lankantis sporto salėje ir namuose, keliant svorius, būtina neįtraukti fizinio aktyvumo. Saulės lova ir įdegis saulėje, visų rūšių atšilimo procedūros (vonios, sauna) yra draudžiamos.

Kineziterapijos gerbėjai turėtų geriau atsisakyti visų rūšių magnetoterapijos. Su hemangioma neįmanoma masažuoti, nes mechaninis stuburo veikimas gali ne tik sukelti naviko augimą dėl padidėjusios kraujotakos, bet ir išprovokuoti tokią pavojingą komplikaciją kaip kompresinis lūžis, kurį reikia nedelsiant gydyti.

Beveik neįmanoma užkirsti kelio stuburo hemangiomų augimui,   ypač jautriems asmenims, tačiau patartina vengti slankstelių per daug fizinio krūvio ir vengti traumų. Jei navikas jau aptiktas, neprogresuoja ir nerodo jokių simptomų, pakanka bent kartą per metus atlikti stebėjimą ir MRT. Dėl simptominių ir agresyvių hemangiomų pacientui bus pasiūlytas gydymas. Stuburo hemangiomos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Vaizdo įrašas: hemangiomos programoje „Gyvenk sveikai!“

Vaizdo įrašas: stuburo hemangioma, specialisto nuomonė

Autorius pasirinktinai atsako į tinkamus skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik per „OncoLib.ru“ išteklius. Šiuo metu nėra teikiamos dieninės konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą.

Retkarčiais bet kuri iš mūsų transporto priemonių veža ne tik keleivius, bet ir krovinius. Tuo pačiu metu gerai, jei prekės dedamos į sunkvežimio galinę dalį arba į bagažinę, o kartais reikia gabenti didelių gabaritų krovinius. Ir čia tik kyla klausimas, kaip gabenti krovinį, o ne „skristi“ į baudą. O jei bus bauda, \u200b\u200btada kas? Mes apie tai kalbėsime.

Krovinių vežimo taisyklės (pranešėjai)

Prieš „pasinerdami“ į visokių taisyklių ir įstatymų gelmes, iškart pasakysime, kad domėsimės atvejais, susijusiais su tam tikro dydžio prekių gabenimu, tai yra, neliesime didelių gabaritų prekių gabenimo temos. Taigi, pradėkime.
  Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte kreiptis, yra eismo taisyklės. Čia verta pacituoti 2 taškus:

23.4. Krovinys, išsikišęs už transporto priemonės matmenų daugiau kaip 1 m priekyje arba už jo, arba iš šono daugiau kaip 0,4 m nuo šoninio žibinto išorinio krašto, turi būti pažymėtas „Negabaritinio krovinio“ identifikavimo ženklais ir naktį, ir nepakankamo matomumo sąlygomis. , be to, priešais baltą lempą arba atšvaitą, gale - raudona lemputė arba atšvaitas.

Čia toks paveikslas bus vietoje. Jei krovinys yra iki nurodytų matmenų (įskaitant juos), ženklas nereikalingas.

Čia galite pasakyti, kad jei pažeidėte ne ypač didelių gabaritų krovinių gabenimo taisykles, tai yra, neviršydami šių ribų, bauda bus minimali arba net įspėjama. (Rusijos Federacijos administracinio kodekso 12.21 straipsnis). Tai taikoma tais atvejais:

(reikalavimai iš tų pačių eismo taisyklių).

Jei matmenys „išlipo“ už šių ribų, tada mes kabiname plokštę, tiksliau, ženklą „Negabaritinis krovinys“. Ar tai reiškia, kad transporto priemonė bus didelė, jei ji eis daugiau nei 1 metrą pirmyn ir atgal, palyginti su matmenimis, ir daugiau nei 0,4 m šonuose, palyginti su gabarito šviesa?
  Na, pasukime į 257 FZ, raskime didelės transporto priemonės apibrėžimą.

negabaritinė transporto priemonė - transporto priemonė, kurios matmenys su kroviniu ar be jo viršija Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatytus leistinus matmenis

Jei bent vienas iš transporto priemonės matmenų kartu su kroviniu viršija nustatytą eismo taisyklių vertę, krovinys laikomas dideliu

Tokiu atveju tam tikrų dydžių didelių gabaritų kroviniai turi būti gabenami pagal taisykles, vadovaujantis SDA 23.5 punktu. Mes pacituosime šį punktą.

23.5. Sunkių ir pavojingų krovinių gabenimas - transporto priemonės, kurios gabaritai su kroviniu ar be jo viršija 2,55 m (2,6 m - šaldytuvams ir izoliuotiems kėbulams), 4 m aukščio nuo kelio paviršiaus, ilgio ( įskaitant vieną priekabą) 20 m, arba transporto priemonės su kroviniu, išsikišusio už transporto priemonės galo matmens taško daugiau kaip 2 m, judėjimas, taip pat kelių traukinių judėjimas dviem ar daugiau priekabų atliekamas pagal specialias taisykles. Tarptautinis kelių transportas vykdomas vadovaujantis transporto priemonių reikalavimais ir transportavimo taisyklėmis, nustatytomis Rusijos Federacijos tarptautinėse sutartyse.

Atminkite, kad mums nelieka vieno dydžio, kai krovinys išvyksta iš už nugaros daugiau nei 1 metro, bet ne daugiau kaip 2 metrus. Tokiu atveju tokio dydžio krovinio nereikia gabenti pagal taisykles, tačiau ant jo turi būti pritvirtintas ženklas „Negabaritinis krovinys“.

Tiesą sakant, jūs jau galite padaryti keletą išvadų.
  Jei matmenys neviršija 2,55 m pločio, 20 m ilgio, 4 m nuo kelio aukščio ir 2 metrai gale, tai yra net tada, jei didelių gabaritų krovinys vežamas be specialių taisyklių, tai yra, tik pagal SDA.
  Be to, jei matmenys yra didesni, tai pagal 2007 m. Lapkričio 8 d. Rusijos Federacijos federalinį įstatymą Nr. 257-ФЗ „Dėl kelių ir kelių veiklos Rusijos Federacijoje ir dėl tam tikrų Rusijos Federacijos įstatymų aktų pakeitimo“ eismo dalyviams draudžiama didelių gabaritų krovinių gabenimas keliais be specialių leidimų.
  Mes nekalbėsime apie šiuos leidimus, tai yra, kaip jau sakėme straipsnio pradžioje, mes nagrinėjame tik paprastų vairuotojų, o ne profesionalių vežėjų bylas. Geriau pasakysime jums apie nuobaudą, jei jūsų siunta viršija paskutiniame paveikslėlyje nurodytas ribas.

Bauda už neapsaugoto krovinio gabenimą (Administracinių teisės pažeidimų kodekso 12.21 ir 12.21.1 straipsniai)

Čia pateikiame tris variantus, kaip bauda gali būti už krovinį. Pirma, kai pažeidžiami eismo taisyklių reikalavimai:

Nevaržo vairuotojo matomumo;
- netrukdo valdyti ir nepažeidžia transporto priemonės stabilumo;
- neužblokuoja išorinių šviesos įtaisų ir atšvaitų, registracijos ir identifikavimo ženklų, taip pat netrukdo suvokti ranka perduodamų signalų;
- nesukuria triukšmo, neteršia dulkių, neteršia kelio ir aplinkos.

Antrasis, kai reikia nustatyti ženklą „Negabaritinis krovinys“, jei krovinys išsikiša už didesnio kaip 1 metro, bet ne aukštesnio kaip 2 metro galo. Jei šis ženklas neįdiegtas, tada ... Už šias dvi galimybes bus paskirta bauda pagal Administracinio kodekso 12.21 straipsnį.

Prekių vežimo taisyklių, taip pat vilkimo taisyklių pažeidimas užtraukia įspėjimą arba administracinę baudą - 500 rublių.

Tačiau trečiasis variantas, kai krovinys yra nepatogus, taip pat reikalingas specialus leidimas, tai yra, reiškia matmenis. Tai jau bus bauda pagal Rusijos Federacijos administracinio kodekso 12.21.1 straipsnį.

Jei matmenys yra ne daugiau kaip 10 cm (be registruoto leidimo sandėlyje) - 1000-1500 rublių (asmenims) (1 dalis);
- jei dydžiai viršijami 10-20 cm (neturint registruoto leidimo) - 3000–4000 rublių (asmenims) (2 dalis);
- jei dydžiai viršijami 20-50 cm (neturint registruoto leidimo) - 5000–10000 rublių (asmenims) (3 dalis);
- jei dydis viršija 50 cm (be išduoto leidimo sandėlyje ar su juo) - 7000–10000 rublių (asmenims) arba atėmimas nuo 4 iki 6 mėnesių (6 dalis).

Tiesą sakant, akivaizdu, kad blogiausia, jei krovinys išsikiša daugiau nei 50 cm, tokiu atveju labai didelė bauda arba specialių teisių atėmimas iki šešių mėnesių.

Transporto priemonės sulaikymas gabenant išsikišusį krovinį

Pažymėtina, kad už pažeidimą pagal Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 12.21.1 straipsnį, tai yra, trečiuoju atveju, gali būti taikomas sulaikymas. Ši galimybė numatyta Rusijos Federacijos administracinio kodekso 27.13 straipsnyje. Be to, jei jūsų automobilio negalima pakrauti į vilkiką, jie gali tiesiog įdiegti blokavimo įtaisus. Perskaitėme 27.13 Rusijos Federacijos administracinį kodeksą.

\u003c...\u003e Jei dėl transporto priemonės techninių savybių negalima jos perkelti ir pastatyti į specializuotą stovėjimo vietą administracinio nusižengimo, numatyto šio kodekso 12.21.1 straipsnio 1, 2, 3, 4, 5 ar 6 dalyse arba šio kodekso 12.21.2 straipsnio 1 dalyje, atveju, sulaikymas turi būti vykdomas. sustabdydamas judėjimą blokavimo įtaisais.

Dėl to jūs stovėsite tol, kol pašalinsite sulaikymo priežastis.

Ar galiu sumokėti baudą už aptarnaujamą krovinį su 50 procentų nuolaida?

  Jei vis tiek nepavyko išvengti baudos, nepamirškite apie Rusijos Federacijos administracinio kodekso 32 straipsnio 2 dalį. Jos dėka garbingi automobilininkai turi galimybę sumokėti baudą su 50 procentų nuolaida. Šis straipsnis leidžia jums gauti tam tikrą „nuolaidą“, jei bauda sumokama laiku nuo kelių policijos pasirodymo baudų duomenų bazėje, bet ne vėliau kaip per 20 dienų nuo sprendimo priėmimo dienos.

Klausimas-atsakymas tema „Bauda už krovinių aptarnavimą“

Klausimas: kokiu krovinio išsikišimu už klirenso ir šoninių žibintų galite važiuoti „neskausmingai“, be ženklų?
Atsakymas: į priekį ir atgal ne daugiau kaip 1 metras, palyginti su bendru dydžiu, iki 4 metrų, o šonuose - ne daugiau kaip 0,4 metro, atsižvelgiant į šoninį gabaritinį žibintą.

Klausimas: Kokio dydžio išsikišusį krovinį galima gabenti iš paskos be specialaus leidimo?
Atsakymas: Iki 2 metrų, kol krovinys išsikiša nuo 1 metro iki 2, reikės pakabinti ženklą „Negabaritinis krovinys“.

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą apie cistos augimo greitį. Viskas priklauso nuo ligos laipsnio ir sunkumo, nuo diagnozės, nuo paties organizmo ir nuo ląstelių, sudarančių cistą, pobūdžio.

Daugelis cistinių formacijų (apie 70%) visai neauga.   Jie susidaro krūtinėje dėl nestabilios hormonų koncentracijos, pasiekia tam tikrą dydį ir jų augimas sustoja.

Dažniausiai dydis šiuo atveju neviršija 1 cm, todėl moteris nejaučia jokio diskomforto ir neskuba kreiptis į gydytoją.

Jei ląstelės, sudarančios cistą, mutuoja, atrodo kaip vėžinės ląstelės, tada jų augimas gali būti labai greitas. Neoplazmos dydis gali svyruoti nuo 1 cm iki 5 cm per mėnesį. Tokiu atveju diagnozuojamas vėžys, cista pašalinama chirurginiu būdu.

Svarbu!   95% cistinių formacijų yra gerybinės ir NENORITE vėžio.

Tankinant, jie per šešis mėnesius užauga apie 0,5 cm. Taigi, esant vidutinio sunkumo stadijai, hormonų terapija ir mamografija skiriama kartą per šešis mėnesius ar metus. Hormonai gali sulėtinti augimą, jei tai neįvyks, cista pašalinama.

Dydžio padidėjimo sparta priklauso nuo kelių veiksnių:

1. Ligos sunkumas. Ankstyvoje stadijoje augimas yra lėtas, vėlesniame etape - greitas.
2. Diagnozė. Esant mastopatijai, augimas dažniausiai nepastebimas. 30% atvejų neoplazmos auga lėtai. Vėžinių navikų atveju padidėjimas gali būti labai greitas.
3. Paciento amžius. Jauname amžiuje hormoninis fonas yra stabilesnis nei suaugus. Jaunų merginų augimas yra lėtesnis.
4. Ląstelių prigimtis. Jei formavimąsi sudaro tipiškos ląstelės, tada augimas yra lėtas (arba jo nėra). Jei yra netipinių ląstelių, kurių struktūra yra panaši į vėžio ląstelių, tada greitis nenuspėjamas.

Kokio jie dydžio?

Didelis

Įprasta ruonius priskirti didesnėms nei 3 cm ilgio neoplazmoms.   Paprastai jie yra nuolat stebimi. Jei neoplazma aptinkama tada, kai dydis jau buvo didelis, gydytojas nurodys atlikti punkciją (ląstelių mėginių ėmimą) ir citologiją (vėžinių ląstelių nustatymas). Jei rezultatas neigiamas (jei nėra vėžio), cista bus pašalinta (pašalinta).

Dažnai moterys aptinka naviką, kai jis ne didesnis kaip 1 cm. Laiku kreipiantis į gydytoją, neoplazmos augimas gali būti sulėtėjęs arba sustabdytas. Daugelis moterų vėluoja kreiptis į mamologą, tokiu atveju antspaudas gali būti milžiniškas.

Didelės formacijos matomos plika akimi. Neoplazmos nuo 3 cm vizualiai keičia krūties formą. Krūtinė tampa asimetriška, nelygi, „su gabalėliais“.

Neoplazmos, didesnės nei 5 cm, kelia rimtą pavojų moters gyvybei.

Mažas

Mažose cistose yra neoplazmų nuo 0,1 iki 1 cm, tokie ruoniai nėra pašalinti. Kontroliuojamas hormonų turinčiais vaistais.

Plombos iki 15 mm nekelia pavojaus žmonėms.   Paprastai randamas ultragarsu. Jų gydymas apima paskyrimą vaistų, kurie padės jiems ištirpti arba užkirsti kelią augimui audinyje.

Nuo 1 cm ruoniai yra nuolat stebimi. Krūties ultragarsas atliekamas du kartus per metus, kad būtų galima kontroliuoti dydį. Jei augimas lėtas, tada pacientui skiriami vaistai.

Maži neoplazmos paprastai yra lengviau gydomos. Jų sienos yra suformuotos iš plono ląstelių sluoksnio, kuris lengvai ištirpsta.

Ruoniai, kurie pasiekė 2 cm, laikomi mažais, bet jau yra ant vidutinio slenksčio. Jie kontroliuojami tris ar keturis kartus per metus. Norint užkirsti kelią augimui, skiriami vaistai nuo hormonų.

Jei navikas neauga, tada nėra ko jaudintis.

Jei pastebimas net lėtas augimas, geriau siųsti ląsteles citologiniam tyrimui.

Koks yra didžiausias išimamas dydis?

Didžiausias ištrynimo dydis nenustatytas. Rezekcija gali būti atliekama tiek mažiems (iki 20 mm), tiek dideliems neoplazmoms.

Kai kuriais atvejais nurodomas labai mažų neoplazmų pašalinimas (nuo 5 mm). Tokiu atveju nėra atliekama visiška rezekcija. Naudojant punkciją, iš ertmės išpumpuojamas skystis, naviko sienos yra klijuojamos kartu, dėl to dingsta ir cista.

Esant dideliems navikams, atliekama punkcija. Paimkite nedidelį kiekį skysčio, nusiųskite jį citologiniam tyrimui. Jei neoplazma yra gerybinė, atliekama rezekcija pašalinant gretimus audinius. Įtarus piktybinį naviką, pašalinama visa pieno liauka.

Maksimalus dydis gali būti bet koks.   Jei neoplazma dar nebuvo sprogo, tada galima atlikti rezekcijos operaciją. Pagrindinė milžiniškų navikų pašalinimo problema yra naviko plyšimo rizika operacijos metu.

Jei krūtinėje yra vienkartiniai audiniai, kreipkitės į gydytoją. Nepriklausomai nuo cistos dydžio, savarankiškas gydymas nėra vertas. Kompetentingas mamologas parinks švelniausią pasveikimo schemą.